Osjećaj težine u perineumu nakon poroda. Njega i moguće negativne posljedice nakon incizije međice

Čak i nakon poroda, nekompliciranog rupturom ili incizijom međice, Kegelovu vježbu ili bilo koju njezinu modifikaciju bilo bi dobro raditi od drugog dana nakon poroda. Važno je razumjeti da ne možete "pumpati tisak" bez zatezanja mišića dna zdjelice.

Ako je došlo do oštećenja perineuma, važno je razumjeti da ne možete sjediti prva dva tjedna. Vrlo je važno pravilno ustati iz kreveta i leći na njega. Evo kako to učiniti lakšim: Ležeći na boku, skliznite do ruba kreveta i ustanite na gornju nogu i pomozite si rukama. Moramo pokušati držati koljena spojena, jer kada su noge raširene, mišići perineuma su istegnuti, na koje su naneseni šavovi. Držeći koljena skupljena, žena liježe na krevet. U roku od 2 tjedna nakon rođenja, beba će se hraniti samo u ležećem položaju.

Biti u odjelu s bebom, naravno, moguće je i ako postoje šavovi na perineumu. Kada se brine za bebu, majka provodi puno vremena u okomiti položaj. U tom slučaju organi trbušne šupljine i male zdjelice "pritišću" dno zdjelice. U perinealnom području žena može osjetiti nelagodu, težinu, nelagoda. Zato je jako važno ležati na krevetu s jastukom ispod stražnjice. U ovom položaju smanjuje se opterećenje mišića perineuma, oni se "odmaraju", poboljšava se cijeljenje šavova. Morate se odmarati u ovom položaju i nakon otpusta iz bolnice.

U rodilištu će šavove na međici obraditi primalja prema posebnim pravilima.

Kad ste kod kuće

Mama će iz rodilišta morati kući zavaljena na stražnjem sjedalu auta. Sjesti će se moći za 10 dana, a trebate početi sjediti na tvrdim stolicama. Nema potrebe sjediti u niskom naslonjaču, jer ožiljak na perineumu još nije ojačao, a postoji mogućnost njegovog odstupanja. Koljena, kao i prije, pokušajte ne razmnožavati široko. Prvih 10 dana bebu nastavite hraniti ležeći, a zatim odaberite najudobniji položaj.

Potrebno je pratiti rad crijeva, stolica bi trebala biti svaki dan i ne ohladiti se. Da biste to učinili, uključite povrće, voće, mliječni proizvodi. Naravno, govorimo o proizvodima koji su dopušteni za dojilje.

Kod kuće je također vrlo važno pravilno njegovati ožiljak na perineumu. Nastavljamo s pranjem nekoliko puta dnevno, osobito nakon čina defekacije. dobar za korištenje posebna sredstva Za intimna higijena. Međicu ne treba trljati, bolje je vlažiti mekim pokretima. U ovom trenutku, bolje je koristiti ne ručnik, koji nam je poznat, već jednokratne salvete. Ne smijete koristiti jedan uložak cijeli dan, treba ga često mijenjati, posebno nakon hranjenja ili izdajanja. U ovom trenutku će biti više sekreta jer hormon oksitocin kontrahira i maternicu i mliječne kanale. Ne zaboravite se odmarati s jastukom ispod stražnjice. Iskoristite ovo vrijeme za zračne kupke: u vrijeme odmora skinite odjeću i donje rublje.

Ožiljak na međici ne može se ničim mazati, ali se mogu koristiti eterična ulja za brže zacjeljivanje. Jaka antiseptičko svojstvo ima ulje čajevca, manuka, kajaput; doprinose liječenju ulja palmarose, rimske kamilice. Razrijedite 1 kap ulja u 5 ml kuhana voda i pamučni štapić nakon svakog posjeta WC-u, ovom otopinom tretirajte perineum ili s njom napravite kupke. Možete napraviti aplikacije: u otopini esencijalna ulja navlažite krpu, iscijedite višak vode i nanesite na bolno mjesto.

Propolis ima dobar analgetski, protuupalni i regenerirajući učinak u obliku alkoholne otopine i masti. Već ga možete pronaći u prodaji završene pripreme. Tako u izraelskoj tvrtki BABY TEVA postoji „Kompleks ulja za preradu postoperativni šavovi". Sastav ovog alata uključuje bademe, neven, geranij, lavandu, pačuli, majčinu dušicu, gumenu smolu.

Kada završi sav iscjedak iz genitalnog trakta, možete započeti živjeti seksualni život. U slučaju ozljede perineuma tijekom porođaja, žene mogu imati određeni strah od nastavka spolnog odnosa. Objasnite partneru svoje strahove, zamolite ga da odvoji svoje vrijeme i pričeka potpuno pripremljen kontaktirati. Koristite posebne lubrikante, unaprijed odaberite položaj u kojem će pritisak na perinealni ožiljak biti minimalan. U istoj tvrtki BABY TEVA postoji „Uzbuđujuće ulje za erotska masaža". Usput, može se koristiti tijekom trudnoće.
Nastavljamo raditi posebne vježbe za međunožje. Prvih 7-10 dana nastava će ići u ležećem položaju, a zatim dodajemo vježbe na sve četiri. Tek do kraja prvog mjeseca možete raditi vježbe za stajanje. Nemojte trčati, skakati, plesati. Bolje je odgoditi.

Poderotine su među najčešćim ozljedama koje se javljaju tijekom poroda. Nastaju u fazi izbacivanja ploda iz maternice. Međica je jedna od najčešćih ozljeda ove vrste. Uglavnom je povezan s nedovoljnom elastičnošću tkiva organa.

Uzroci traume perinealnog tkiva tijekom poroda

Međica je skup mišića dna zdjelice između anusa i stražnje stijenke vagine. Sastoji se od prednje (genitourinarne) i analne regije. Tijekom poroda kada fetus prolazi kroz porođajni kanal mekih tkiva prepone su rastegnute. Ako je elastičnost nedovoljna, razmak je neizbježan. Učestalost patologije je otprilike 1/3 ukupnog broja rođenih.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• prvi porod nakon 35 godina, kada dolazi do prirodnog smanjenja elastičnosti mišića;
• neispravno ponašanje žene u trudu - posebno karakteristično za neiskusne prvorodne žene koje su sklone panici i ne slijede naredbe liječnika i opstetričara;
• nepravodobno ili nepravilno pružena medicinska njega;
• primjena opstetrička pinceta ili vakuum ekstrakcija;
• brza isporuka - pritisak na meka tkiva značajno se povećava;
• upalni procesi u genitalijama, što dovodi do stanjivanja i smanjenja elastičnosti mišića;
• ožiljci preostali nakon prethodnih ozljeda ili kirurških zahvata;
• slabost radne aktivnosti, produljeni pokušaji, uzrokujući oticanje.

Opasnost od rupture međice povećava se s ili rođenjem velikog fetusa (više od 4 kg), tijekom poroda nakon 42 tjedna trudnoće (post-term beba).

Klasifikacija porođajnih ozljeda perineuma omogućuje nam da razlikujemo sljedeće stupnjeve težine ruptura:

• Stupanj 1 - postoji oštećenje vanjskog sloja vagine ili povreda integriteta koža;
• 2 stupnja - označavaju ozljede mišićnog sloja organa;
• Stupanj 3 - traumatiziran vanjski sfinkter do potpunog prekida;
• Stupanj 4 - javlja se u rijetkim slučajevima, karakteristične su ozljede zidova rektuma.

Ako su zahvaćeni stražnji zid vagine, mišićni sloj dna zdjelice i površinska koža, uz očuvanje cjelovitosti anusa, dijagnosticira se središnja ruptura perineuma. U ovom slučaju, rođenje djeteta događa se kroz umjetno stvoren kanal. Ova teška ozljeda izuzetno je rijetka.

Liječenje ozljeda treba biti odmah, jer su prepune ozbiljnih posljedica. Najopasniji među njima je jako krvarenje. Kroz otvorena rana patogeni mogu lako ući u tijelo, uzrokujući upalni proces u genitalijama.

Do daljih negativnih posljedica porodna ozljeda perineuma može se pripisati kršenjima mikroflore vagine,. Poderotine 3. i 4. stupnja mogu dovesti do urinarne i fekalne inkontinencije, drugih smetnji u radu uretra i rektuma.

Dijagnoza oštećenja nije teška. Neposredno nakon završetka poroda (izlazak posteljice) liječnik pregledava stanje rodni kanal, što vam omogućuje određivanje prisutnosti praznina i njihove ozbiljnosti.

Liječenje

Nakon utvrđivanja ozljeda uz pomoć posebnih vaginalnih ogledala, one se šivaju. Vrlo je važno utvrditi težinu oštećenja. Razder međice prvog i drugog stupnja zahtijeva šivanje koje se izvodi u lokalnoj anesteziji. Integritet perineuma uspostavlja se catgut šavovima koji se s vremenom sami otope ili svilenim šavovima koji se moraju ukloniti. Na prvom stupnju šavovi se nanose u jednom sloju, na drugom - u dva.

Liječenje suza 3. stupnja uključuje korištenje opća anestezija. Žena u trudu se ispituje ne samo mišićni sloj, već i anus i rektum. U ovom slučaju šivanje počinje obnavljanjem cjelovitosti zidova rektuma i sfinktera. Zatim se izvodi šivanje kako bi se uklonilo oštećenje kože. Šivanje se provodi odmah ili unutar pola sata nakon poroda.

Ako postoje rizici od rupture tijekom poroda, pri porodu velika beba a kod ubrzanih trudova indicirana je epiziotomija (incizija međice). Zahvaljujući ovom zahvatu, izlaz iz rodnice postaje širi, čime se sprječava oštećenje rektuma i krvnih žila.

Provođenje pomaže ne samo u izbjegavanju ozljeda trudnice, već također zaustavlja krvarenje i smanjuje Negativne posljedice za dijete.

Prije pravljenja reza vrši se obrada genitalija otopina joda. Disekcija se izvodi uz pomoć posebnih škara u trenutku kada je pokušaj najintenzivniji. Ovaj trenutak je povoljniji za manipulaciju, od kada jaka napetostžena osjeća manje boli. Duljina reza je 20 mm.

Njega šavova nakon šivanja pukotina

Koliko dugo zacjeljuje razderotina međice nakon poroda i kako pravilno njegovati šavove?

Samoupijajućim šavovima potrebno je dva tjedna da zacijele. Obično proces ide dobro. Šavovi od drugih materijala bit će zategnuti u roku od mjesec dana. Vrijeme oporavka ovisi o individualne karakteristike organizma i ozbiljnosti ruptura. Pacijent mora znati pravila njege i slijediti ih medicinske preporuke koji će joj pomoći da se što prije oporavi.

Pravila ponašanja nakon poroda:

1. Redovito tretirajte šavove briljantnom zelenom ili otopinom kalijevog permanganata (barem 2 puta dnevno). Neposredno nakon rođenja, to radi primalja, u budućnosti se obrada obavlja samostalno.
2. Pridržavajte se pravila osobne higijene: operite genitalije što je češće moguće Topla voda, mijenjajte jastučiće svaka 2-3 sata;
3. Nosite samo pamuk donje rublje. Trebao bi biti slobodan i ne vršiti pretjerani pritisak na perineum.
4. Prilikom tuširanja mlaz vode usmjeravajte odozgo prema dolje. Nemojte trljati genitalije krpom za pranje ili tvrdim ručnikom. Osušite kožu nježnim upijajućim pokretima.
5. Dok ste kod kuće, preporuča se sušiti zahvaćeno područje zračnim kupkama, mastima (Solcoseryl, Bepanten) i raditi posebne gimnastičke vježbe.
6. Ne dižite utege veće od 3 kg, izbjegavajte tjelesna aktivnost i bavljenje sportom.
7. U prehranu uvesti namirnice koje osiguravaju normalno pražnjenje crijeva i otklanjaju zatvor.
8. Seksualni život supružnika može se nastaviti najranije 1,5-2 mjeseca nakon potpunog zacjeljivanja ozljeda.

Zasebno je potrebno istaknuti potrebu za redovitim posjetima toaletu. Proces mokrenja i defekacije donosi jak bol. Strah od boli i nelagode tjera ženu da odgodi proces do posljednjeg. Klastera stolica još više opterećuje mišiće perineuma, što samo pogoršava ozbiljnost situacije.

Lijekovi protiv bolova mogu se propisati za ublažavanje boli i glicerinske čepiće za omekšavanje stolice. Kod jake otekline primjenjuje se oblog s ledom. Za poderotine trećeg stupnja propisuju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija rektuma.

Tijekom prvih 10-14 dana nakon šivanja praznina zabranjeno je sjediti. Mama bi se trebala više odmarati, ne raditi nagle pokrete. Jesti treba stojeći ili ležeći na noćnom ormariću. Bebu treba hraniti ležeći.

Koliko dugo možete sjediti?

Na tvrdim površinama možete sjediti nakon dva tjedna, na mekim nakon tri tjedna. Prilikom povratka iz rodilišta u automobilu, pacijentici se preporučuje da zauzme ležeći položaj kako bi se uklonio pritisak na perineum.

Komplikacije

Među česte komplikacije dodijeliti:

• bolne senzacije;
• divergencija šavova;
• jak svrbež i oteklina;
• gnojenje;
• krvava pitanja.

Za ublažavanje boli i svrbeža propisano je grijanje kvarcnom ili infracrvenom svjetiljkom, podmazivanje šavova s ​​Contractubex mastom. Svrbež često ukazuje na proces ozdravljenja, ali ako vas previše muči, preporučuje se pranje spolovila hladnom vodom.

Ispuštanje gnoja obično ukazuje na prodor infekcije. U ovom slučaju propisuju se antibiotici, masti Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Za dezinfekciju šupljine rane koriste se klorheksidin i vodikov peroksid. Prisutnost krvarenja zahtijeva dodatno šivanje oštećenog područja.

Najviše opasna komplikacija nastaje kada su šavovi pokidani. U ovoj situaciji strogo je zabranjeno samoliječiti se. Žena treba odmah nazvati kola hitne pomoći. Ponovno šivanje obično je potrebno u medicinskoj ustanovi.

Prevencija puknuća

Uvriježeno je mišljenje da je to neizbježno. Ovo nije istina. Pažljivom preventivnom pripremom tijekom trudnoće možete spriječiti oštećenje perineuma. Preventivne mjere uključuju izvođenje posebne intimne gimnastike, masaža perineuma.

Masaža

Najbolja prevencija je redovita masaža. Može se učiniti bilo kada, ali ipak najbolje razdoblje je treće tromjesečje. Dobrobiti masaže su sljedeće:

• aktivira cirkulaciju krvi, poboljšava metabolizam u tkivima;
• trenira mišićno tkivo perineuma;
• daje mišićima potrebnu mekoću, gipkost i elastičnost;
• potiče opuštanje, što značajno smanjuje rizik od ozljeda.

Za maksimalnu učinkovitost, perinealna masaža za prevenciju ruptura izvodi se pomoću prirodno ulje. Možete koristiti lan, bundevu, čičak, maslinova ulja. Postoji i posebno ulje za perinealnu masažu koje se može kupiti u ljekarni.

Prije masaže morate se istuširati toplom vodom. crijeva i mjehur treba isprazniti, ruke treba temeljito oprati. Međica, spolni organi i prsti se namažu uljem. Žena treba zauzeti udoban položaj i opustiti se što je više moguće. Prsti umetnuti u vaginu čine nježne pokrete prema anusu, pritišćući stražnju stijenku vagine. Pritisak treba izmjenjivati ​​s uobičajenim pokretima masaže.

Trajanje masaže je 5-7 minuta. Obično je ženi teško sama izvesti zahvat, jer joj smeta trbuh, pa je pomoć bliskih osoba vrlo poželjna. Treba uzeti u obzir niz kontraindikacija u kojima se masaža ne može izvoditi. Konkretno, to su upalne i zarazne bolesti genitalnih organa. Masaža se u ovom slučaju može provesti tek nakon potpunog izlječenja, inače će pridonijeti daljnjem širenju infekcije u tijelu.

Masaža se kategorički ne preporučuje ako postoji prijetnja pobačaja ili ako je plod nepravilno predan i ako trudnica ima kožne bolesti. Vrlo je važno da postupak ne uzrokuje negativne emocije ili fizičku nelagodu. Prije izvođenja potrebno je dobiti suglasnost liječnika koji promatra buduću majku.

Gimnastika

DO učinkovita prevencija uključuje izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi koje pomažu u poboljšanju elastičnosti perineuma.

Vježba 1. Postanite bočno na naslonu stolca i oslonite se rukama na njega. Uzmite nogu naizmjenično u stranu 6-10 puta.

Vježba 2.Široko postavite stopala. Polako sjednite, držeći tijelo u tom položaju nekoliko sekundi, zatim se također polako podignite. Vježbu radite 5-6 puta.

Vježba 3 Stavite noge u širinu ramena. Duboko dišući, naizmjenično uvucite trbuh, a zatim opustite njegove mišiće. Leđa trebaju biti ravna.

Vježba 4 Naizmjenično naprežite i opuštajte mišiće anusa i vagine. Vježba se može izvoditi iu ležećem iu sjedećem položaju. Ova vježba se može izvoditi ne samo kod kuće, već i na poslu, pa čak iu javnom prijevozu.

Prehrana

Trudnica treba paziti i na prehranu. U njega mora biti uključen i vitamin E. Može se uzimati i u kapsulama i piti biljno ulje koja je bogata ovim vitaminima. U jelovnik treba uključiti ribu koja je bogata masne kiseline ili riblja mast. Od 28-30 tjedana preporučuje se uzimanje desertne žlice jabučni ocat prije doručka.

Izbacivanje mesa u trećem tromjesečju također pridonosi prevenciji ruptura. Ako žena nije spremna za takvu odluku, barem ne biste trebali uključiti dimljene proizvode u jelovnik.

Drugima preventivne mjere treba uključiti:

• redoviti posjeti ginekologu, provedba svih njegovih preporuka;
• pravovremena registracija za trudnoću (najkasnije od 12 tjedana);
• pohađanje antenatalnih tečajeva za podučavanje pravilnog ponašanja tijekom poroda;
• pravodobno otkrivanje upalnih procesa u genitalnim organima i njihovim potpuno izlječenječak iu fazi trudnoće;
• pridržavanje svih uputa liječnika i opstetričara tijekom poroda.

Intimna plastika bez operacije (oporavak perineuma nakon poroda), biorevitalizacija intimnog područja hijaluronskom kiselinom)

Intimna plastika bez operacije (oporavak perineuma nakon poroda), biorevitalizacija intimnog područja hijaluronskom kiselinom

Trošak postupka biorevitalizacije intimne zone iznosi 15500 UAH uz korištenje 2 ml hijaluronska kiselina

Rodnica nakon poroda, pogotovo ako to nije prvi porod ili porod s velikim plodom, gubi svoja izvorna svojstva. Kod nekih je žena proces oporavka nakon poroda brz. Ali, nažalost, te žene čine samo mali postotak. Glavni problem - zjapljenje ulaza u rodnicu nakon poroda - nije samo problem, odnosno daleko od toga da je samo estetski.

Razmotrite čisto medicinski aspekti Problemi:

1. Gubi se funkcija barijere za bakterije - normalne bakterije ne može se zadržati (kod žena se opaža iscjedak iz vagine), zatim, prema načelu "sveto mjesto nikad nije prazno", "loša" mikroflora naseljava osiromašeno "tlo", razvija se drozd, bakterijska vaginoza i d.t. Obnova mikroflore vagine pomaže samo neko vrijeme. Nema funkcije barijere, normalne bakterije "izlaze", patološke "ulaze". Nema puno u ovom procesu važna uloga igraju i drugi čimbenici - stalno nošenje gaćica, proizvodi za intimnu higijenu koji sadrže alergene, prehrambene navike, tanga donje rublje itd.
2. Mlohavost mišića perineuma pridonosi progresiji prolapsa unutarnjih genitalnih organa (maternice s dodacima). U početku nema propusta, često se ginekolozi ne fokusiraju na problem zjapenja ulaza u vaginu. Ovakav pristup nije racionalan, jer u ovoj fazi još uvijek je moguće zaustaviti proces bez kirurške intervencije.
3. Poremećen je rad susjednih organa, jedan od najneugodnijih problema je stresna urinarna inkontinencija - kada urin spontano curi pri skakanju, kihanju ili kašljanju, moguć je i zatvor, ili obrnuto, fekalna inkontinencija.

Dotaknimo se sada problema s druge strane. Po meni puno dramatičnija i neugodnija tema je sumnja u sebe nakon poroda.

Žene s "opuštanjem" tkiva nakon porodačesto ne odaju ovaj problem, vjerujući da nakon što su ispunili svoje rađajuća funkcija, više ne mogu biti "punopravni" u smislu svoje osobnosti. Ovakav pristup stvara hrpu psiho-emocionalnih problema. Sumnja u sebe, umor, kardinalna promjena ritma života i ciljeva nakon rođenja djeteta ne nestaje sama od sebe, već se razvija u puno međuljudskih problema: s mužem, djecom. Samouvjerena žena vještije gradi odnose u obitelji, odgaja svoju djecu da budu uspješnija i sretnija, njen muž je uvijek strastven prema njoj i ne gleda na druge. Odakle dolazi nesigurnost? Ranije nije bilo potrebno živjeti za drugu osobu (dijete) - ovo je velika odgovornost, i to 24 sata dnevno! Navedite mi radno mjesto na kojem zaposlenik radi 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu i uz neredovit san? I čini li to zapravo besplatno? DA, DA, to je majčin posao! Naravno, takav režim stvara osjećaj kronični umor. Osim toga, ako dijete nije jedno, već dvoje, vi, kao odgovorna osoba, morate svima podjednako posvetiti pažnju, osim toga, učiti braću i sestre da kvalitetno komuniciraju jedni s drugima kako ne bi stvorili dva neprijatelja . A postoji i muž koji će postaviti pošteno pitanje: "A što je sa mnom?". Zauzvrat, pitate gdje pronaći mjesto za sebe? Osobnost lijepe i pametne djevojke postupno počinje blijedjeti i blijedjeti na pozadini interesa svih gore navedenih članova obitelji. Ne govorim o čišćenju, hranjenju svih itd.

Bilo je to lirsko odstupanje od teme. Počeli smo s problemima intimni život nakon poroda.

Koje mjere se mogu poduzeti kako bi se povećala elastičnost obnove osjeta za vas i vašeg supružnika?

1. Kegelove vježbe. Fizička napetost i opuštanje mišića dna zdjelice. Pravilno i redovito izvođenje dovodi do povećanja tonusa mišića perineuma. Pokušajte zadržati mokrenje dok praznite mjehur. Vidjet ćete koji mišići rade. Zatim, bez mokrenja, počnete stezati te mišiće u tri faze: malo, jače i što jače. U maksimalnoj napetosti, ostanite 5-7 računanja, zatim opustite mišiće na isti način na isti način: opustite se malo, više, opustite se što je više moguće. Čim se opustite, odmah morate to učiniti drugi put, bez odmora. Ovo je ključ pravilnog treninga. Počnite s 5-7 puta, postupno dođite do 30. Idealno je izvoditi Kegelove vježbe 2 puta dnevno, svaki dan u bilo koje vrijeme. U isto vrijeme dijete možete uspavati, kuhati, voziti ili šetati.
2. Učinkovit lijek služi nadoknadi izgubljenog volumena u vagini i zatvaranju ulaza umetanje intimnog punila koji sadrži hijaluronsku kiselinu. Za intimne plastične operacije koriste se posebna punila zbijenog sastava. Uvođenje ove tvari omogućuje vam nekirurško i sigurno vraćanje problema "zjapenja" vaginalnog ulaza (postporođajnog ili starosnog) i mlohavosti tkiva.

Prednosti metode intimne plastične kirurgije hijaluronskom kiselinom:

• Ne zahtijeva boravak u bolnici.
• Izvodi se u lokalnoj anesteziji.
• reverzibilni postupak.
• Porod nakon zahvata kroz prirodni rodni kanal nije kontraindiciran.
• Pripravci hijaluronske kiseline dokazano su netoksični
• Vraćanje "intimne privlačnosti" za partnera, povećanje vlastito samopoštovanje
• Rješavanje problema disbakterioze u vagini (u kombinaciji s lijekovima)
• Prevencija prolapsa unutarnjih genitalnih organa
• Stres urinarna inkontinencija

Nedostaci metode

• Ima ograničenja povezana s jakim istezanjem, kada je šivanje neizostavno.
• Nije primjenjivo tijekom trudnoće i dojenja. To je zbog smanjenja imunološke reaktivnosti tijela tijekom trudnoće ili dojenja. Adaptacija hijaluronske kiseline traje duže.
• Uvođenje filera potrebno je ponavljati svakih 6-12 mjeseci jer se hijaluronska kiselina s vremenom razgrađuje u tkivima
• Nakon injekcije ostaje otok tkiva koji nestaje sam od sebe za 3-7 dana.

Priprema za postupak:

1. Nedostatak upale u vagini (nedostatak kolpitisa, vaginitisa).
2. Opća higijena perineum 1 sat prije zahvata.
3. Brijanje perineuma prije postupka.

Provođenje postupka:

1. Primjena lokalnog anestetičkog gela. Ekspozicija 20-30 minuta. Ako je potrebno ( preosjetljivost) intimna područja- dodatna injekcijska anestezija.
2. Uvođenje direktnog intimnog filera (hijaluronska kiselina povećana gustoća) u potrebne zone. Izbor zona, količina ubrizganog gela raspravlja se unaprijed. Ovisi o pritužbama pacijenta, željenom estetskom učinku i određuje se medicinskim indikacijama.
3. Bol tijekom postupka je svedena na minimum.
4. Oteklina, bol na mjestu ubrizgavanja nestaje u prosjeku za 3-5 dana.

Nakon postupka uvođenja intimnog filera:

1. Natečenost i oteklina tkiva mogu potrajati i do 3-5 dana.
2. Nemoguće je prehladiti i pregrijati područje na koje je ubrizgan gel za intimnu plastiku.
3. 5-7 dana potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti, tjelesne aktivnosti.

u opstetriciji i ginekologiji radimo u područjima kao što su:

• Vaginalni iscjedak kod žena, iscjedak tijekom trudnoće

• Ultrazvučna dijagnostika Downovog sindroma i drugih kromosomskih abnormalnosti

Mi liječimo takve probleme.

Najteže je prošlo: porođaj je prošao, a sretna majka i beba vratile su se kući. Ali ovdje je mogu čekati nove poteškoće - od teškog nedostatka sna i bolnih bradavica prilikom hranjenja mrvica do pogoršanja raznih bolesti. Naravno, ne treba paničariti, ali važno je ostati smiren i učiniti sve da se stanje normalizira.

1. Bolovi u trbuhu nakon poroda

Bolovi u trbuhu nakon poroda normalna pojava ne moraš ih se bojati. Mogu biti vučni ili grčeviti. To sugerira da se povećana maternica smanjuje i postupno vraća na prethodnu veličinu. Bol postaje posebno intenzivna tijekom, jer se u ovom trenutku proizvodi hormon oksitocin, koji pridonosi kontrakciji maternice. Stoga, kod dojilja, kontrakcija i oporavak maternica dolazi brže. Bolovi u trbuhu mogu se osjetiti od nekoliko dana do 1 tjedna od trenutka poroda.

U rodilištu liječnici ponekad preporučuju nanošenje hladnoće na donji dio trbuha 10-15 minuta nakon svakog pražnjenja mjehura prvih 1-2 dana, više ležeći na trbuhu. Za poboljšanje dobrobiti s jakim bolne senzacije možete uzeti antispazmodike.

Bolovi u trbuhu nakon poroda javljaju se i nakon. U rodilištu se lijekovi protiv bolova koriste ne više od 3-4 dana i strogo prema indikacijama. Obično do 4-5 dana akutna nelagoda praktički nestaje, a postporođajno razdoblje u cjelini nastavlja se na isti način kao i kod žena koje su rodile. prirodno, iako je oporavak maternice nakon carski rez potrebno je više vremena - 2-3 tjedna.

2. Bolovi u perineumu nakon poroda

Bolovi u perineumu nakon poroda također su normalni, čak i ako je porod prošao bez disekcije tkiva. Doista, pri rođenju djeteta, u pravilu, postoji napetost, kompresija, mogu se pojaviti mikropukotine.

Ako žena jest, tada bolovi u međici nakon poroda traju nešto dulje, do nekoliko tjedana ili mjeseci, pojačani naporom (kašljanje, kihanje, smijanje, napinjanje, savijanje prema naprijed, čučanje).

Nakon toga se ne preporuča sjediti mjesec dana, ali 5.-7. dana dopušteno je sjediti na zahodskoj školjki, tvrdoj stolici na stražnjici, suprotno od smjera reza: majka treba provjeriti s liječnik na kojoj je strani bio rez. Prilikom ustajanja iz kreveta prvo se morate okrenuti na bok kako biste izbjegli sjedeći položaj, ne žurite i nemojte raditi nagle pokrete. Bolje je hraniti bebu nakon šivanja dok leži na vašoj strani. Također je nepoželjno dizati utege tijekom prva dva mjeseca nakon poroda. U prisustvu sekreta, potrebno je promijeniti higijenske jastučiće na vrijeme - barem jednom svaka 3 sata, sprječavajući pojavu "efekta staklenika".

Ako je iscjedak popraćen loš miris, bol u perineumu značajno se pojačala i u mirovanju i tijekom kretanja, porasla je tjelesna temperatura, pojavila se mučnina ili povraćanje - odmah se obratite liječniku.

3. Hemoroidi

Trudnoća i porođaj jedan su od glavnih čimbenika u razvoju hemoroida kod žena, što je povezano s povećanjem pritiska na stijenke crijeva od strane trudne maternice, povećanjem intraabdominalni tlak, kršenje krvnog punjenja vena zbog usporavanja venski odljev. U tom slučaju proširena vena tvori "vrećicu krvi" - pravi hemoroid. Tijekom poroda, glava fetusa komprimira krvne žile, uključujući vene rektuma. Što je porod duži, to je stagnacija krvi izraženija. Nakon poroda anus I hemoroidi postupno se smanjuju i mogu potpuno nestati, ali ponekad i dalje postoje.

Hemoroidi nakon poroda mogu biti vanjski i unutarnji. Vanjski hemoroidi nakon poroda su lakši, komplikacije se javljaju rjeđe. Vanjski hemoroidi manje zabrinjavaju ženu, ali mogu uzrokovati nelagodu u anusu, svrbež i rjeđe krvarenje. Unutarnji hemoroidi često uzrokuju bol, mogu ispasti tijekom pražnjenja crijeva, kašljaju, iritiraju kožu oko anusa. Spale kvrge mogu se povrijediti, a tada bol postaje nepodnošljiva, dolazi do nekroze sluznice, tjelesna temperatura raste do 38 °C, a može doći i do tromboze proširenih vena. U takvoj situaciji treba odmah konzultirati liječnika.

Igra važnu ulogu pravilna prehrana. Potrebno je prilagoditi rad crijeva tako da nema zatvora i da se defekacija odvija bez naprezanja. Korisno je jesti više voća, povrća (brokula, kukuruz, mrkva, zrele jabuke, cikla, karfiol, krumpir, grožđice, suhe šljive, suhe marelice) i žitarice (osobito biserni ječam, zobene pahuljice). Treba isključiti začinjenu, slanu, začinjenu hranu, marinade, budući da ti proizvodi povećavaju dotok krvi u hemoroidne vene. Preporuča se ograničiti masna hrana: usporava probavu hrane, stvara uvjete za razvoj zatvora.

Poboljšanje rada debelog crijeva i smanjenje zagušenja u venama male zdjelice doprinosi lagana gimnastika usmjeren na jačanje trbušnih mišića i poboljšanje protoka krvi. Liječnik može preporučiti skup dopuštenih vježbi.

Također je poželjno 2-3 puta dnevno ležati na leđima 15 minuta s podignutom zdjelicom - stavite stražnjicu, na primjer, na mali jastuk. Vrlo je važno izbjegavati hipotermiju (osobito donjeg dijela tijela), ne sjediti na hladnoj površini, odustati dugo (više od 1 sata) planinarenje I dug rad u stojećem i sjedećem položaju, jer to može dovesti do usporavanja protoka krvi, povećanja stagnacije u hemoroidalnim venama i, posljedično, pogoršanja hemoroida.

Postoje konzervativne metode liječenja hemoroida nakon poroda: tople kupke, aplikacije masti i čepića koji sadrže novokain, anestezin, belladonna. Ovi lijekovi imaju protuupalni, adstrigentni, suši i lokalni anestetički učinak. U akutno razdoblje nanesite olovne losione, losione s tekućinom za bušenje, furacilin, koji imaju adstrigentni, antiseptički i protuupalni učinak. Često se propisuju masti s venotoničkim, angioprotektivnim svojstvima (smanjuje se oticanje, bol, krvarenje) i druga sredstva.

Kirurško liječenje indicirano je za dugotrajno periodično umjereno krvarenje ili krvarenje koje se javlja s vremena na vrijeme. jako krvarenje, razvoj anemije, infekcija, tromboza, stvaranje pukotina i fistula rektuma.

Posebnu pozornost treba obratiti na higijenu. U akutnom razdoblju bolesti, morate uzeti hladan tuš 2-3 puta dnevno, a također isperite međicu nakon svake stolice ili koristite vlažne maramice.

4. Zatvor nakon poroda

Zatvor nakon poroda je najčešći problem, koji je povezan s fiziološkim promjenama u probavnom sustavu tijekom trudnoće, posebno u drugoj polovici. Crijeva su postupno stegnuta povećanom trudnom maternicom, cirkulacija krvi je poremećena (javlja se venska kongestija u posudama male zdjelice) mijenja se inervacija, što dovodi do slabljenja peristaltike. Pojačavaju se procesi fermentacije i nadutosti, javlja se zatvor, usput se pogoršavaju hemoroidi. Osim toga, hormon progesteron, koji se oslobađa tijekom trudnoće, pomaže opuštanju glatkih mišića, uključujući crijeva, što smanjuje njegovu peristaltiku.

Regulaciju crijevne aktivnosti osiguravaju središnja i vegetativna živčani sustav, koji također prolaze kroz promjene tijekom trudnoće i poroda. Nakon poroda često se javlja strah da će se šavovi otvoriti tijekom pražnjenja crijeva. Osim toga, trbušni mišići postaju mlohaviji, rastegnutiji i treba im vremena da se zategnu.

Za normalizaciju stolice važno je pridržavati se osnovnih preporuka o prehrani. Neophodan je dovoljan sadržaj u prehrani dijetalna vlakna, dnevno biste trebali konzumirati najmanje 400 g povrća i voća (sirovog ili u bilo kojem kuhanom obliku), natopljenog suhog voća (osobito suhih šljiva), mekinje, kiselo-mliječnih proizvoda.

Preporučljivo je isključiti proizvode koji dovode do povećano stvaranje plina(mahunarke, kupus, nezrelo voće).

Ako zatvor nakon poroda i dalje smeta, liječnik može propisati lijekovi. Za rješavanje ovog problema najsigurniji su preparati laktuloze.

5. Kršenje mokrenja i urinarne inkontinencije

Mokraćni mjehur žene koja je nedavno rodila, kao i njezina crijeva, osjetili su utjecaj trudne maternice, što je dovelo do privremenog smanjenja njegove osjetljivosti. To će proći 3-5 dana nakon poroda: neke žene možda nemaju nagon za mokrenjem, druge ga imaju, ali novopečene majke ne mogu isprazniti mjehur. Ovaj fenomen je povezan s atonijom mokraćnog mjehura ili, obrnuto, s grčem njegovog sfinktera. No potrebno je isprazniti mokraćni mjehur unutar 6-8 sati nakon poroda - a ako to ne može učiniti sama, ženi se stavlja kateter, budući da ispunjen mjehur može spriječiti normalno kontrahiranje maternice.

Kod kuće je potrebno isprazniti mjehur barem jednom svaka 4 sata. Ako postoje grčevi, bolovi tijekom mokrenja, to je znak upalnog procesa mokraćnog mjehura, pa se odmah obratite liječniku.

Također se može otkriti urinarna inkontinencija nakon poroda. Javlja se kod napetosti (kašljanje, kihanje, smijanje), eventualno nehotičnog istjecanja urina prije, između ili nakon mokrenja, refleksne urinarne inkontinencije, npr. uz zvukove tekuće vode. Razlog za ono što se događa je slabljenje mišića dna zdjelice, istezanje ligamentnog aparata mišića male zdjelice, disfunkcija sfinktera uretre.

Češće se ovaj fenomen opaža kod višerotkinja, žena koje su imale teške traumatične porode. No, urinarna inkontinencija se javlja i kod žena čiji je porod prošao bez ikakvih komplikacija. To je zbog činjenice da mišići dna zdjelice doživljavaju visoki krvni tlak, prekomjerno stiskanje mekih tkiva tijekom trudnoće i poroda, zbog čega može doći do kršenja inervacije, cirkulacije krvi i, kao rezultat, disfunkcije mokraćnih organa.

Urinarna inkontinencija nakon poroda nije nešto čega se treba sramiti. Važno je na vrijeme konzultirati liječnika koji će propisati odgovarajuće liječenje. Može biti i konzervativna i operativna (u teškim slučajevima). konzervativna terapija obično započinju s posebnim vježbama usmjerenim na jačanje mišića dna zdjelice: potrebno je određeno vrijeme mišićima u vagini držati posebno dizajnirane “utege”, stezati mišiće tijekom mokrenja itd.

Također propisano medicinski preparati, koji smanjuju kontraktilnu aktivnost mokraćnog mjehura, potiskuju nevoljno izlučivanje urina, povećavaju interval između mokrenja, povećavaju volumen izlučenog urina, pridonose nestanku ili slabljenju imperativnih (lažnih) nagona. Konzervativno liječenje može trajati do 1 godine. U nedostatku učinkovitosti konzervativno liječenje koriste se kirurške metode

6. Bolne bradavice

Ovaj problem često prati početak dojenja. Meka koža bradavice su još uvijek vrlo osjetljive, a majka može osjećati jaku bol prilikom dojenja. Pukotine i oštećenja bradavica često nastaju kada beba nije pravilno pričvršćena na dojku. Potrebno je da beba uhvati ne samo bradavicu, već i areolu.

Za opuštanje bolesno stanje tijekom hranjenja možete koristiti posebne navlake za bradavice, tretirati ih mašću koja sadrži dekspantenol - ne možete je isprati prije svakog hranjenja. Osim toga, preporučuje se češće ostavljati prsa otvorena.

Nema potrebe prati mliječne žlijezde sapunom prije svakog podoja, dovoljno je tuširati se 2 puta dnevno, možete jednostavno oprati grudi toplom vodom - po mogućnosti prokuhanom dok pukotine ne zacijele, kako biste izbjegli infekciju .

Kada se uspostavi laktacija (to će se dogoditi u roku od otprilike 1 mjeseca), koža bradavica će postati pomalo gruba, a dojenje neće donijeti nelagodu.

7. Šavovi nakon carskog reza

Trenutno u modernom opstetrička praksa za šivanje nakon carskog reza koristi se materijal za šavove koji se apsorbira (potpuno nestaje 40–45. dana). Ovisno o karakteristikama rodilišta, ponekad se koriste neresorptivni šavovi koji se skidaju prije otpusta 7-10. U posebnu njegušav nije potreban. U većini rodilišta, postoperativni zavoji se ne primjenjuju na područje šavova, samo se lokalno tretira 2 puta dnevno s alkoholom ili briljantnom zelenilom. Kod kuće ne morate obrađivati ​​šav i nositi zavoje. Drugi dan se možete tuširati, područje šavova, naravno, ne treba intenzivno trljati krpom. Ali ležanje u kadi bolje je odgoditi za 1-1,5 mjeseci.

Ako primijetite iscjedak iz područja šava, pojavi se crvenilo, temperatura raste ili vas počnu mučiti sve intenzivniji bolovi, odmah se obratite liječniku.

U području postoperativni ožiljak osjećaj utrnulosti, nelagode (do nekoliko mjeseci), svrbež, žarenje mogu potrajati dugo vremena - i to je normalno. Da biste ublažili stanje, možete nositi zavoj.

Ako temperatura poraste nakon poroda ...

Povećanje temperature nakon poroda nije patologija ako ne poraste iznad 37,5–38 ° C i ne traje više od dva dana. To je zbog značajne promjene hormonska pozadina nakon poroda, pojava drhtanja mišića (izgleda kao zimica) u cijelom tijelu, "dolazak mlijeka", reakcija na uvođenje lijekovi. Međutim, povećanje tjelesne temperature može biti posljedica ozbiljnijih razloga. Najčešće je to endometritis (upala šupljine maternice), mastitis (upala mliječne žlijezde) ili laktostaza (zastoj mlijeka), pijelonefritis (upala bubrega), korioamnionitis (upala ovojnica i maternice tijekom poroda), peritonitis ( upala peritoneuma), sepsa (opća infekcija krvi). Iz tog razloga, sa svakim povećanjem temperature, trebate odmah konzultirati liječnika.

Tako želim spavati!

Malo koja žena koja je nedavno rodila ne žali se na nedostatak sna. Jasno je da je glavna posljedica stalna pospanost, gubitak snage, smanjena pozornost pa čak i laktacija. Mamu mogu uznemiravati glavobolje, razdražljivost, povećan apetit (proizvodnja hormona apetita je poremećena), emocionalna depresija.

Za spavanje, svaka osoba treba oko 8 sati sna. A mlada majka nije iznimka. Ostavite sve po strani i pokušajte spavati tijekom dana, u isto vrijeme kad i beba. Može vježbati zajedno noćni san s djetetom ili premjestite njegov krevetić u svoj kako ne biste noću ustajali hraniti. Zamolite tatu ili baku da prošeću s mrvicama tijekom dana, dok vi sami odspavate ili se samo opustite. S vremenom će beba odrasti, a vi ćete moći dovoljno spavati.

Kao što znate, porođajna bol je prekrasno imanje Brzo je zaboravljena. Stoga mnoge žene, prisjećajući se rođenja djeteta, pričaju samo o tome kako su ih liječnici "rezali", zbog čega im se život zakomplicirao u prvom mjesecu nakon poroda. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o perineo- ili epiziotomiji. Reći ćemo vam koje su to operacije, zašto su potrebne i što je najvažnije što žena može učiniti da ih izbjegne ili da te ozljede budu manje bolne.

Što je međica?

Dno zdjelice ili perineum je unutarnja podrška naše tijelo, sve naše unutarnji organi. Sastoji se od tri sloja mišića. Mišići donjeg (vanjskog) sloja raspoređeni su u obliku osmice, čiji prstenovi obavijaju vaginu i anus. srednji sloj predstavljena trokutastim mišićem. I na kraju, gornji (unutarnji) sloj čini dijafragmu zdjelice. Ovo je parna soba i najsnažniji mišić zdjelice, čija vlakna stvaraju pravu kupolu.

Takva složena građa i bliska povezanost međice sa mokraćnih organa podrazumijevaju da je ovo područje podložno teška opterećenja a igra važnu ulogu u radu organa koji se nalaze u maloj zdjelici.

Doista, dno zdjelice je potpora za unutarnje spolne organe, mokraćni mjehur i rektum. Oštećenje ili slabost ove muskulature dovodi do izostavljanja ili čak prolapsa organa i poremećaja njihove funkcije.

Osim toga, zajedno s mišićima trbušni zid i dijafragme (mišićnog septuma koji odvaja prsni koš od trbušne šupljine), dno zdjelice je uključeno u regulaciju intraabdominalnog tlaka, te stoga utječe na organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tijekom poroda ovi se mišići istežu na jedinstven način tvoreći široku cijev kroz koju prolazi dijete. Nakon poroda, oni se smanjuju, ponovno zauzimajući isti položaj.

Uzroci prekida

Nažalost, koliko god mišići međice bili savršeno "dizajnirani", postoji mnogo faktora koji smanjuju njihovu elastičnost i pridonose pucanju međice. Među njima:

• dob žene je starija od 35 godina, pogotovo ako je ovo njezino prvo rođenje;
• visoko međunožje (kada je udaljenost između anus a ulaz u vaginu veći od 7-8 cm);
• razvijeni mišići perineuma (na primjer, kod žena koje se profesionalno bave sportom);
• ožiljci na perineumu nakon ozljeda zadobivenih tijekom prethodnih poroda ili kao posljedica plastična operacija;
• oticanje perineuma (s slabom radnom aktivnošću, produljenim pokušajima);
• brz i brz porod;
• nedovoljna zaštita perineuma (prijem koji pruža primalja) prilikom uklanjanja glave i ramena djeteta;
• neprikladno ponašanje rodilje - tijekom poroda, posebno u drugom razdoblju, kada dolazi do izbacivanja ploda, potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika i primalje, koji kontroliraju stanje perineuma.

Preuranjeni pokušaji, snažni pokušaji u trenutku kada je potrebno disati kroz stezanje (u trenutku odmicanja glave i ramena ploda), doprinose pojavi suza.

Ne zaboravite da upalni proces u vagini (kolpitis, vulvovaginitis) doprinosi znatno većoj traumatizaciji mekih tkiva porođajnog kanala. Stoga se svim ženama savjetuje da u 36. tjednu trudnoće uzmu briseve na vaginalnu floru i po potrebi prođu odgovarajuću terapiju.

Suze su unutarnje (na vratu maternice i unutar rodnice) i vanjske (na izlazu iz rodnice). Puknuća vrata maternice najčešće se javljaju na kraju prvog poroda, kada se grlić maternice još nije potpuno otvorio, a glavica ploda već je pritisnula ulaz u malu zdjelicu, pritišćući mjehur i rektum; u isto vrijeme postoji želja za guranjem i time se osloboditi boli. Međutim, ni u kojem slučaju to ne bi trebalo učiniti, jer pritisak na cerviks koji se još nije otvorio dovodi do njegovih ruptura.

S druge strane, prema principu "sila akcije jednaka je sili reakcije", cerviks pritišće glavu fetusa i dovodi do dodatnih ozljeda kod nerođenog djeteta. Fetalna glava treba se polako spuštati, postupno šireći tkiva vagine i perineuma. Svako forsiranje može dovesti do ozljeda rodnice – ogrebotina i poderotina.

Da se to ne dogodi, potrebno je slušati preporuke liječnika i primalje i ne gurati sve dok glavica u potpunosti ne ispuni cijelu rodnicu i ne dođe do izlaza iz male zdjelice. Tijekom rođenja glave i ramena fetusa može doći do ozljede sluznice usana. To se događa s brzim produžavanjem tijekom njezina rođenja.

Stupnjevi rupture međice:

I stupanj: poremećena je stražnja komisura (mali dio kože perineuma između ulaza u vaginu i rektuma) i zidovi vagine. Mišići perineuma ostaju netaknuti.

II stupanj: povrijeđen kožu perineuma, stijenke vagine i mišiće do sfinktera rektuma.

III stupanj: ruptura II stupnja se produbljuje, zahvaćajući sfinkter rektuma, a ponekad i njegov zid.

Kada je potreban rez međice?

Postoje sljedeće indikacije za disekciju perineuma:

Prijeteća ruptura perineuma(događa se u veliki plod, visoka međica, rigidnost - slaba rastezljivost perinealnih tkiva itd.). Najčešće, jaz počinje s stražnja komisura, a zatim ide u perineum i zidove rodnice. Jaz ne počinje iznenada - prethode mu promjene izgled perineum.

Znakovi koji upućuju na prijeteću rupturu su karakteristična protruzija međice, cijanoza, otok, a potom i bljedilo kože. Ako opstetričari primijete znakove prijeteći raskid, zatim ga izrežite. To se radi jer glatki rubovi urezane rane bolje zacjeljuju nakon šivanja nego nazubljeni rubovi razderana rana.

prijevremeni porod- kako bi se izbjegao pritisak perinealnog tkiva na krhke kosti lubanje nedonoščeta.

Potreba da se skrati razdoblje progonstva zbog stanja porodilje (povećano arterijski tlak, urođene i stečene srčane mane, kratkovidnost itd.).

Indikacije za epiziotomija su prijetnja rupture "niskog" perineuma (kada je udaljenost između rektuma i ulaza u vaginu mala), akutni subpubični kut (kut pod kojim se skupljaju kosti stidnog zgloba), zdjelična prezentacija fetusa , cicatricijalne promjene u perineumu, opstetričke operacije(nametanje opstetričkih pinceta, vakuum ekstraktor).

Lateralna epiziotomija - rez strogo u stranu - provodi se samo kada patološke promjene perineum, koji ne dopuštaju korištenje druge metode njegove disekcije (na primjer, s tumorima) - takvi rezovi zacjeljuju gore.

Perineotomija i epiziotomija rade se u drugom razdoblju porođaja, kada je predočni dio ploda utonuo na dno zdjelice i postoji napetost u međici, prije nego što pukne. Operaciju izvodi liječnik hitni slučajevi u njegovoj odsutnosti babica.

Operacija perineotomije ne zahtijeva anesteziju, budući da ishemija (nedostatak opskrbe krvlju) tkiva perineuma dovodi do gubitka osjetljivosti na bol. Prije disekcije, koža perineuma tretira se tinkturom joda. Rez se obično radi škarama u trenutku izbijanja glavice fetusa. Njegova duljina je u prosjeku 2-3 cm Gubitak krvi, u pravilu, je mali. Restauracija diseciranog perineuma izvodi se nakon rođenja posteljice.

Njega šavova

Da bi se identificirale ozljede, nakon poroda liječnik mora pregledati meka tkiva porođajnog kanala. Bez obzira da li se radilo o razderotini ili rezu, nužno je da se uspostavi integritet tkiva. Hoće li se koristiti anestezija i koja, ovisi o stupnju oštećenja porođajnog kanala.

Ako žena ima samo rupture grlića maternice, tada anestezija nije potrebna, budući da u grliću maternice nema receptora za bol. Cervikalni razderoti se šivaju resorptivnim šavovima (catgut ili vicryl). Ne morate ih skidati.

Ako se otkriju puknuća vagine i malih usana, šivaju se, u pravilu, u lokalnoj anesteziji. Kao i kod rupture cerviksa, kao šavni materijal koriste se resorptivni šavovi.

Ako je međica oštećena, ovisno o dubini rane lokalna anestezija, odnosno intravenozna anestezija (u tom slučaju žena zaspi nakratko). Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija, tada se ženi jednostavno ubrizgava dodatna doza anestetika.

Integritet perineuma se obnavlja slojevito. Prvo se pažljivo uspoređuju mišići - duboki i površinski, zatim se na kožu stavljaju šavovi. Ako se šavovi postavljaju katgutom, ne moraju se skidati, a ako se koriste svilenim koncem, onda se šavovi skidaju 5-7 dana nakon rođenja.

U postporođajno razdoblješavovi na perineumu i stidnim usnama tretiraju se vodikovim peroksidom i otopinom "kalijevog permanganata" ili "briljantno zelene" 1 puta dnevno. To radi babica poslijeporođajni odjel. Ako su rupture mekih tkiva rodnog kanala bile duboke, tada je moguće propisati antibakterijski lijekovi- zbog blizine rektuma i mogućnosti infekcije.

Za bolove u području šavova propisuju se lijekovi protiv bolova u prva tri dana nakon poroda, s edemima preporučuje se korištenje ledenog obloga.

Kako se ponašati?

Ako imate šavove u perineumu, slijedite nekoliko pravila:

• U nedostatku kontraindikacija, ženi je dopušteno hodati do kraja prvog dana nakon poroda, sjediti - 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (to jest, 7-10 dana nakon poroda). U rodilištima gdje žene jedu ne na odjelu, već u blagovaonici, za takve su porodilje predviđeni visoki stolovi (nešto nalik šanku).
• Bebu će trebati hraniti ležeći.
• Na pauzi III stupanj stručne spreme prvih dana trebat će se pridržavati posebna dijeta(juha, čaj, voćni sokovi, kefir), tako da nema stolice 6-7 dana. Sedmi dan dobit ćete laksativ (bez guranja): poželjno je da defekacija bude što lakša.
• Tada ćete smjeti sjesti bočno, na jednu od stražnjica - preporuča se sjesti na stranu gdje nema reza (to se može učiniti 5. dan nakon poroda), na tvrdu podlogu.
• Tijekom boravka u bolnici i tijekom tjedna kod kuće, nakon svakog odlaska na WC, potrebno je tretirati perineum (isprati ga tekućom vodom, dobro osušiti). Treba imati na umu da se pokreti ispiranja trebaju izvoditi od naprijed prema natrag, od pubisa do rektuma, kako bi se smanjila vjerojatnost da klice uđu u ranu. Nakon toga poželjno je ležati nekoliko minuta bez donjeg rublja kako bi se koža sama osušila, a zatim se možete obući, ali ne zaboravite češće mijenjati uloške (svaka 2 sata), jer rana može treba biti suha.

Moguće komplikacije

U području šavova mogu se pojaviti bol, otok, infekcija rane, hematomi, apscesi. Kada jaka bol, osjećaj pulsiranja i trzanja, pucanja u području šavova, odmah se požalite svom liječniku kako biste isključili ovu tešku komplikaciju.

Ako se pojave komplikacije, liječnik će propisati terapiju – ovisno o vrsti komplikacije: često stavljanje leda, liječenje mastima ili kirurška intervencija. U prisutnosti ruptura cerviksa, osobito dubokih, s popratnim upalnim procesom u vagini, nakon šivanja, cikatricijalni deformitet- stanje u kojem se vezivno tkivo ožiljci deformiraju cerviks.

U budućnosti se ovaj nedostatak može ispraviti laserom, a kod dublje lezije, kirurška korekcija- plastična kirurgija vrata maternice.

Rupture vagine i malih usana zacjeljuju gotovo bez posljedica i bez vidljivih ožiljaka. Međutim, s prekidima u klitorisu, osjetljivost na ovom području može biti oštećena, koja se nakon nekoliko mjeseci vraća.

Zacjeljivanje perineuma može proći bez komplikacija - ostaje samo ožiljak na koži. U prisutnosti kolpitisa (upala vagine), moguće je razilaženje šavova na perineumu. Formiranje insolventnosti mišića dna zdjelice, praćeno prolapsom zidova vagine i maternice.

U takvoj situaciji, nekoliko mjeseci nakon poroda, to će potrajati dovoljno složena operacija- Vaginoplastika.

Prevencija

Mogu li se izbjeći poderotine i posjekotine? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. No, kao što je već spomenuto, puno ovisi o samoj ženi - o njezinoj smirenosti i spremnosti da se pridržava svih uputa liječnika.

Što možete učiniti sa svoje strane da pokušate izbjeći posjekotine?

Prvo, trebali biste svjesno tretirati pripremu za porod. Samo morate biti svjesni tijeka normalan porod i načine disanja i opuštanja u njima. To će vam omogućiti da se što više približite fiziološkom tijeku poroda i izbjegnete umjetno uplitanje u prirodni proces.

Također napominjemo da se kod brzog i stimuliranog poroda povećava vjerojatnost puknuća, stoga ćete vještim i pravovremenim opuštanjem, pravilnim kretanjem i, što je vrlo važno, bez straha od nepoznatog, pomoći i sebi i bebi.

Drugo, pomoći će vam masaža perineuma,što treba redovito činiti. Počevši od bilo koje menstruacije (optimalno - od sredine trudnoće, ali ako postoje komplikacije tijekom trudnoće, posebno povećan tonus maternice, prijetnja pobačaja - zatim nakon 36 tjedana trudnoće) svaki dan ili 2-3 puta tjedno masirajte perineum biljnim uljem. Masažu je najbolje raditi nakon tuširanja ili kupke u stanju opuštenosti i ugode.

Zauzmite udoban položaj - netko voli ležati, netko voli staviti jednu nogu na povišenu platformu (na primjer, u kupaonici sa strane). Nalijte 1-2 prsta uljem (iz higijenskih razloga bolje preliti nego umakati u ulje) i staviti u rodnicu. Pritiskujućim pokretima masirajte ga iznutra, posebno prema anusu (tu će biti maksimalno rastezanje tijekom poroda).

Možete pokušati rastegnuti vaginu u stranu. Ovu vježbu najbolje je učiniti ne odmah, već kada ste već navikli na masažu: u početku istezanje može biti neugodno zbog neelastičnih tkiva. Trajanje masaže je minimalno 3 minute.

Istovremeno, pokušajte što je moguće više opustiti mišiće vagine - tada nelagoda neće biti tako jaka (tijekom masaže), a naučivši takvo opuštanje, moći ćete primijeniti svoju vještinu u trenutku kada beba se rodi - tada će se rizik od puknuća još više smanjiti, jer neće biti "pretjerane" napetosti u perineumu.

Inače, perinealna masaža će vam pomoći čak i ako nakon poroda vagina postane "preuska" (događa se!). Za pripremu posebnog ulja za perinealnu masažu uzmite pakiranje gospine trave i biljnog ulja. Stavite travu u staklenku s poklopcem, napunite uljem "s vrhom" i zagrijavajte u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Zatim staklenku stavite u ormar na tjedan dana, nakon čega se može koristiti.

Ako niste napravili posebno ulje za masažu, možete koristiti bilo koje biljno ulje.

Treće, činite to redovito posebne vježbe usmjerene na postupno povećanje elastičnosti perinealnih tkiva(Posavjetujte se sa svojim ginekologom možete li izvoditi takve vježbe i koje će vam vježbe biti najučinkovitije).

Zaključno, želio bih reći: prilagodite se najboljem, optimizam i spremnost na porod pomoći će vam da izbjegnete operaciju.

Kegelove vježbe

Spore kontrakcije. Zategnite mišiće perineuma, polako brojite do tri. Opustiti. Bit će malo teže ako ih, držeći mišiće, zadržite u ovom stanju 5-20 sekundi, a zatim lagano opustite.

"Lift". Započinjemo lagani uspon na "liftu" - malo stisnemo mišiće (1. kat), zadržimo 3-5 sekundi, nastavimo se dizati - malo jače stisnemo (2. kat), zadržimo - itd. do svoje granice - 4-7 "kata". Silazimo na isti način u fazama, zadržavajući se nekoliko sekundi na svakom katu.

Kratice. Zategnite i opustite mišiće što je brže moguće.

Guranje. Umjereno pritisnite prema dolje, kao da obavljate nuždu. Ova vježba, osim mišića perineuma, izaziva napetost i u nekim trbušnim mišićima. Također ćete osjetiti napetost i opuštenost anusa.

Početak treninga u deset spore kontrakcije, deset kontrakcija i deset sklekova pet puta dnevno. Vježbe biste trebali ponoviti najmanje 25 puta tijekom dana. Vježbe možete izvoditi gotovo bilo gdje – dok hodate, gledate TV, sjedite za stolom, ležite u krevetu.

Na početku vježbanja možete otkriti da vaši mišići ne žele ostati napeti tijekom sporih kontrakcija. Možda nećete moći raditi kontrakcije dovoljno brzo ili ritmično. To je zato što su mišići još uvijek slabi - kontrola se poboljšava vježbanjem. Ako se mišići umore usred vježbe, odmorite se nekoliko sekundi i nastavite.