Arterijska hipertenzija: opasne posljedice i rizik od komplikacija. Hipertenzija, učinci na živčani sustav

Nažalost, u velikoj većini slučajeva (90%) identificirati točan razlog visoki krvni tlak ne uspijeva, u ovom slučaju pričamo o primarnoj ili esencijalnoj hipertenziji. Trenutno su glavni uzroci ovog oblika hipertenzije poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava. Mnogo je razloga za ove poremećaje: neuropsihičko prenaprezanje, stres, pretilost, sjedilačka slikaživot.
Preostalih 10% slučajeva hipertenzije mogu biti uzrokovane drugim bolestima – u ovom slučaju govorimo o sekundarnoj hipertenziji. Sekundarnu hipertenziju najčešće uzrokuju bolesti bubrega (zatajenje bubrega, renovaskularna hipertenzija), tumori nadbubrežnih žlijezda, uzimanje određenih lijekova i kasna toksikoza trudnoće.

bolest bubrega

Oni čine 4% svih slučajeva hipertenzije. Patologije kao što su kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, policistična bolest bubrega mogu dovesti do zatajenja bubrega. Kao posljedica zatajenja bubrega, količina proizvedenog urina može se smanjiti, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. U nekim slučajevima uzrok bubrežne hipertenzije je urođena ili stečena mana. bubrežna arterija, koji se sastoji u činjenici da je njegov lumen sužen. Kao rezultat ove patologije, bubreg osjeća nedovoljan protok krvi, oslobađajući enzim renin u krv. Renin djeluje na hormon angiotenzin aktivirajući ga, taj mehanizam dovodi do toga da angiotenzin, vežući se za vaskularne receptore, uzrokuje povećanje tonusa arteriola. Kao rezultat toga, arteriole se stežu, kapacitet vaskularni krevet sužava, a volumen cirkulirajuće krvi ostaje stabilan. Prema zakonima hidrodinamike, smanjenje kapaciteta zatvorene posude sa stabilnim volumenom tekućine dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka.

Patologija nadbubrežnih žlijezda i hipertenzija

U nekim slučajevima uzrok hipertenzije je kršenje sinteze posebnih hormona (mineralokortikoida) nadbubrežnog korteksa. Ovi hormoni utječu na funkcioniranje dijela bubrega koji filtrira. Uz povećanje aldosterona, bubreg pokušava zadržati soli, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Aldosteron također sužava arteriole. Ova dva mehanizma dovode do povećanja krvnog tlaka.

Feokromocitom
Ovaj benigni tumor srži nadbubrežne žlijezde dovodi do naglog povećanja razine adrenalina u krvi. Ova patologija dovodi do sužavanja arteriola i povećanja krvnog tlaka.

Kasna toksikoza tijekom trudnoće kao uzrok hipertenzije

Trenutačno nije bilo moguće utvrditi točan mehanizam nastanka kasne toksikoze trudnoće. Vjeruje se da su uzrok imunološke ili hormonalne promjene u majčinom tijelu tijekom trudnoće. Ova patologija dovodi do poremećaja u radu bubrega i povećanja krvnog tlaka.

Komplikacije hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara, oštećenja vida.

Nažalost, dugoročno arterijski tlak dovodi do činjenice da zidovi krvnih žila pate - zadebljaju se, mišićno tkivo žile se zadeblja i može izgubiti sposobnost opuštanja. Kao rezultat dugotrajnog spazma krvnih žila, poremećena je opskrba tkiva i organa krvlju s kisikom i kisikom otopljenim u njemu. hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, smanjenje funkcionalna aktivnost organa, povećavajući rizik od srčanog udara.

infarkt miokarda

Česta komplikacija hipertenzije. S oštrim smanjenjem opskrbe krvlju srčanog mišića, ishemijsko područje ne može dugo vremena održati njegovu učinkovitost i održivost. Hipertonična bolest doprinosi infarktu miokarda zbog činjenice da promjene u stijenkama krvnih žila dovode do činjenice da krvne žile postaju krhke, a drugo povećanje krvnog tlaka dovodi do toga da na određenom području žila puca i dolazi do krvarenja u tkivu. orgulja. Također, hipertenzija pridonosi razvoju ateroskleroze, što dovodi do sužavanja već stenozirane žile.

Moždani udar

Ovo kršenje opskrbe krvlju određenog dijela središnjeg živčanog sustava dovodi do razvoja moždanog udara. Istodobno, područja u kojima je opskrba krvlju naglo smanjena ili potpuno prestala gube svoju održivost. Moždani udar prati funkcionalni poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava kao: gubitak svijesti, poremećaj unutarnjih organa, promjene svijesti, paralize i pareze. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Gubitak vida kod hipertenzije.

Također nastaje kao posljedica poremećene prokrvljenosti mrežnice i vidnog živca. Patologije poput krvarenja u mrežnicu ili u staklasto tijelo, ishemijska optikopatija. Napadaj hipertenzije može uzrokovati grč dovodne arterije optički živac ili dovesti do kršenja integriteta žile mrežnice. U tom slučaju krvarenje u retinu dovodi do stvaranja crne točke u vidnom polju, u projekciji krvarenja, a izljev krvi u staklasto tijelo može čak dovesti do potpunog gubitka vida na zahvaćenom oku. .

Liječenje hipertenzije korištenje diuretika, blokatori angiotenzin konvertirajućeg faktora (ACE).,antagonisti angiotenzinskih receptora, blokatori kalcijevih kanala, beta blokatori.

Trenutno farmaceutska industrija proizvodi mnoge antihipertenzivne lijekove razne skupine i drugačiji mehanizam djelovanja. Zahvaljujući tome, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost komplikacija hipertenzije. Međutim, sama bolest se ne može izliječiti lijekovima. Da biste to učinili, potrebno je potpuno promijeniti dnevnu rutinu, smanjiti psiho-emocionalno opterećenje, racionalna slikaživota i baviti se svakodnevnim sportom. Sve te preporuke, u pravilu, pacijent potpuno odbacuje i u većini slučajeva se ne pridržavaju - otuda razočaravajuće statistike o učestalosti i broju komplikacija.

Ipak, obratimo pozornost na skupine lijekova koji snižavaju krvni tlak. Ali prije nego što opišemo pripreme, trebali bismo sami razmisliti kako smanjiti tlak u zatvorenom hidrodinamičkom sustavu?

Da biste to učinili, možete smanjiti volumen tekućine (krvi) koja cirkulira u sustavu, ili povećati volumen kapaciteta sustava (cirkulacijskog), ili smanjiti aktivnost pumpne funkcije srca. Volumen cirkulirajuće krvi možemo smanjiti uz pomoć dijeta bez soli, uz pomoć posebnih diuretičkih lijekova. Moguće je povećati kapacitet vaskularnog kreveta uz pomoć lijekova koji djeluju na vaskularne receptore i dovode do opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila, povećavajući volumen intravaskularnog prostora.

Liječenje hipertenzije diureticima.

Kao što je već spomenuto, smanjenje krvnog tlaka može se postići smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, au tu svrhu koriste se diuretici. Trenutno se najčešće koriste diuretici: Ezidrix (hidroklorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxoline (metolazon), Aldactone (spironolakton).


Kako bi liječenje diureticima bilo sigurno za bolesnika, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Strogo se pridržavajte režima uzimanja lijeka koji je propisao liječnik. Ako su tijekom liječenja dane preporuke o prehrani ili su propisani lijekovi koji reguliraju ravnotežu elektrolita, pridržavanje ovih propisa je obavezno.
• Prije propisivanja diuretika preporuča se odrediti razinu elektrolita u krvi i redovito provoditi ovu analizu pri svakom posjetu liječniku.
• Ako primijetite barem jednu od sljedećih nuspojava diuretina, odmah potražite osobni savjet od svog liječnika.
• Nemojte koristiti dodatne medicinski preparati u pozadini liječenja diureticima, bez obavještavanja liječnika o tome.
• Redovito je potrebno dijagnosticirati stanje bubrega (opće i biokemijska analiza urin i krv).

Moguće nuspojave diuretika

1. Kršenje srčanog ritma je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U pravilu je povezan s promjenom ravnoteže elektrolita i može dovesti do srčanog zastoja.
2. Učestalo mokrenje – prirodni učinak diuretika bit će stvaranje više urina, što će uzrokovati brže punjenje mjehura. No treba napomenuti da je bolno i učestalo mokrenje, mokrenje na male porcije znak upale mokraćnog sustava, zbog čega je potrebna osobna konzultacija s liječnikom specijalistom.
3. Neravnoteža elektrolita je laboratorijski simptom utvrđeno tijekom jonograma krvi. Ako se otkrije, potrebno je zatražiti osobni savjet od liječnika za promjenu režima liječenja.
4. Umor, astenija ( slabost mišića) i povremeni grčevi u rukama i nogama - u slučaju da se ovi simptomi pojačaju, potrebno je osobno se posavjetovati s liječnikom.
5. Vrtoglavica - može biti uzrokovana pretjeranim padom krvnog tlaka, neravnotežom elektrolita, kao i kao posljedica dehidracije. U tom slučaju potrebna je osobna konzultacija s liječnikom.
6. Dehidraciju organizma prati osjećaj nesnosne žeđi, smanjenje dnevne količine urina, vrtoglavica, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je prekinuti uzimanje diuretika i ponovno se obratiti liječniku.

Mogu li trudnice uzimati diuretike?
Tijekom trudnoće, upotreba diuretika je moguća samo prema uputama ginekologa. Samostalna primjena lijeka bez znanja vašeg ginekologa je zabranjena.

Mogu li uzimati diuretike tijekom dojenja?
Većina diuretika prelazi u majčino mlijeko, pa će uzimanje ovih lijekova tijekom dojenja nepovoljno utjecati na stanje djeteta. Mogućnost korištenja diuretika može odrediti samo vaš pedijatar.

Smiju li djeca uzimati diuretike?
Dugotrajna uporaba diuretik pripravci zahtijeva pažljivo praćenje ionskog sastava krvi djeteta. Stoga je potrebno redovito provoditi analizu krvi na elektrolite (ionogram).

Liječenje lijekovima koji utječu na vaskularni tonus
Svi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije sa vaskularni mehanizam djelovanja mogu se uvjetno podijeliti na blokatore angiotenzinskog konvertirajućeg faktora (ACE) i antagoniste angiotenzinskih receptora - mehanizam djelovanja ovih lijekova je sličan. Druga velika skupina lijekova su beta-blokatori. Blokatori kalcijevih kanala imaju bitno drugačiji mehanizam opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila.

Blokatori angiotenzin konvertirajućeg faktora (ACE).

Ovi lijekovi blokiraju proces aktivacije angiotenzina, hormona koji, kada je izložen specifičnim receptorima na površini krvnih žila, dovodi do spam mišićnog tkiva, sužavajući arteriole. Smanjenje razine angiotenzina u krvi dovodi do smanjenja tonusa mišićnog tkiva krvnih žila i povećanja volumena vaskularnog kreveta.
Najčešće korišteni lijekovi iz skupine ACE:

• Kapoten (kaptopril)
• Vasotek (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lizinopril)
• Lotensin (benazepril)

Nuspojave lijekova iz skupine ACE:

• Kašalj je najčešća nuspojava. Stvar je u tome što lijekovi u ovoj skupini često imaju nadražujuće djelovanje na mehanoreceptore respiratornog trakta, uzrokujući spontani kašalj. U slučaju da kašalj postane nepodnošljiv, a lijekovi za suzbijanje kašlja ne pozitivan učinak, potrebno je potražiti drugu konzultaciju s liječnikom kako biste promijenili režim liječenja.
• Osip na koži, svrbež - s razvojem ovih simptoma također je potrebno konzultirati liječnika radi promjene režima liječenja.
• vrtoglavica i opća slabost može biti uzrokovano pretjeranim padom krvnog tlaka. S ovim simptomima potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Pi otkriva sniženi tlak potrebna je ponovljena konzultacija s liječnikom kako bi se promijenila doza lijeka.
• Osjećaj metalnog okusa, smanjenje osjetljivosti okusa - u pravilu se ova nuspojava javlja na samom početku liječenja i s vremenom nestaje sama od sebe.

Antagonisti angiotenzinskih receptora

Ova grupa lijekovi imaju sličan učinak u ACE lijekovi djelovanje - blokiranje djelovanja angiotenzina, iako se ovaj lijek javlja na razini specifičnog receptora u mišićnim stanicama posude. Blokiranjem angiotenzinskog receptora, ovaj lijek sprječava pričvršćivanje hormona na receptor i smanjuje njegov vazokonstrikcijski učinak, što dovodi do povećanja volumena vaskularnog sloja.

Najčešće korišteni lijekovi:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta blokatori

U većoj mjeri utječu na aktivnost srca. Smanjenjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija, lijekovi ove farmakološke skupine smanjuju minutni volumen krvi koju pumpa srce. Sukladno tome, pritisak u vaskulatura. Pronađeni su lijekovi ove skupine široka primjena s kombinacijom hipertenzije i angine pektoris, s kombinacijom srčanih aritmija i visokog krvnog tlaka.

Najčešće korišteni lijekovi iz skupine Beta blokatora:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaksolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (karvedilol)

Lijekovi u ovoj skupini imaju niz prilično izraženih nuspojava:

• Vrtoglavica
• smanjen libido i spolna aktivnost
• Poremećaj spavanja
• Kronični umor i smanjene performanse
• Osjećaj hladnih ruku i stopala, hladnoća
• Usporen rad srca
• Oticanje koljena, stopala
• Plućni edem s razvojem akutnog zatajenja srca
• Otežano disanje
• U nekim slučajevima depresija

Kako uzimati lijekove iz skupine beta blokatora?

• Lijek treba uzimati uz obroke ili strogo neposredno nakon obroka Određeno vrijeme dana.
• Učestalost uzimanja lijeka i njegovu dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o vašem općem stanju, dinamici bolesti i učinkovitosti liječenja beta blokatorima u prošlosti.
• Tijekom razdoblja primjene lijeka potrebno je svakodnevno odrediti broj otkucaja srca, naglo smanjenje ovog pokazatelja zahtijeva drugi posjet liječniku radi promjene režima liječenja.
• Korištenje bilo kojih hormonskih ili srčanih lijekova u pozadini liječenja lijekovima iz skupine beta-blokatora moguće je samo nakon osobne konzultacije s kardiologom.

Blokatori kalcijevih kanala

Lijekovi ove skupine, djelujući na kanale kroz koje se kalcij izmjenjuje između stanice i vanjsko okruženje dovodi do opuštanja krvnih žila. Kao rezultat opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila, povećava se volumen vaskularnog kreveta, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Predstavnici blokatora kalcijevih kanala:

• Norvasc (amplodipin)
• Plendil (felodipin)
• Cardin (nikardipin)
• Adalat (nifedipin)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Koje su moguće nuspojave kod uzimanja grupnih lijekova?

• Vrtoglavica je povezana s nagli pad krvnog tlaka i preraspodjele krvotoka.
• Nizak krvni tlak - s neadekvatno odabranim režimom liječenja i dozom lijeka, ovaj se simptom može razviti.
• Problemi sa srčanim ritmom - mogu se pojaviti u nekim slučajevima kod pacijenata koji imaju tendenciju usporavanja otkucaja srca, blokadu aduktornog trakta.
• Suha usta
• Oticanje koljena, stopala, nogu.
• Glavobolja
• Astenija - smanjena izvedba, pospanost. Ovi simptomi obično prate Prva razina korištenje droga, u budućnosti nestaju sami.
• Kožni osip
• Zatvor ili proljev - koji utječu na glatku mišićno tkivo lijek koji djeluje uz mišićne stanicežile, na glatke mišiće crijeva, mijenjajući aktivnost peristaltike.

Kako uzimati lijekove iz skupine blokatora kalcijevih kanala?

• Korištenje ovih lijekova moguće je samo prema preporuci liječnika opće prakse ili kardiologa.
• Pažljivo pročitajte doze i režim doziranja koje je propisao vaš liječnik. Nemojte se ustručavati postaviti mu razjašnjavajuća pitanja o načinu korištenja lijekova, mogućnosti otkazivanja i navesti razdoblje tijekom kojeg je potrebna druga konzultacija za procjenu rezultata liječenja.
• Svakodnevno mjerite krvni tlak i puls, zabilježite rezultate - dinamika promjena ovih pokazatelja pomoći će liječniku da procijeni učinkovitost liječenja. A vi da identificirate moguće neželjene učinke lijeka.
• Preporučljivo je koristiti ovaj lijek u isto vrijeme, prema uputama liječnika. Uzimajte lijek tijekom obroka ili s mlijekom.

Mogu li piti alkohol dok uzimam blokatore kalcijevih kanala?
Definitivno ne! Ne u bilo kojem obliku. Činjenica je da alkohol mijenja djelovanje lijeka koji se koristi i može uzrokovati niz neželjene reakcije: naglo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, probavne smetnje, mučnina, povraćanje itd.

Čovjek je biće visoke fizičke organizacije. Svi njeni organi i sustavi su u bliskoj povezanosti i interakciji jedni s drugima. Prekid jedne karike u lancu veza sigurno će dovesti do kvarova u funkcioniranju cijelog organizma kao cjeline.

Priroda i evolucija osiguravaju neke mehanizme dupliciranja. Tako npr. kod začepljenja krvne žile kolesterolski plak, protok krvi se ne zaustavlja, već pronalazi zaobilaznice zahvaćene posude.

Nažalost, hipertenzija ne čini takve "užitke" za tijelo. Povećanje krvnog tlaka za stalna osnova neizbježno dovodi do poremećaja rada mnogih organa i tijela u cjelini.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Medicinska statistika kaže da su posljedice hipertenzije za osobu mnogo opasnije od vjerojatnosti posljedica mnogih drugih strašnih bolesti, poput onkologije, tuberkuloze ili imunodeficijencije.

Činjenica je da je početak hipertenzije gotovo asimptomatski. Dijagnosticirana hipertenzija kasne faze, s već pokrenutim mehanizmima uništenja.

Znakovi upozorenja

Postoji niz znakova po kojima se može posumnjati na pojavu hipertenzije. Morate paziti na svoje zdravlje.

Vrijedno je odmah posumnjati da nešto nije u redu ako postoji brzi umor, nerazumne glavobolje, vrtoglavica. Sljedeća faza može biti slabost u udovima, kratkoća daha čak i uz manji fizički napor, gubitak pamćenja.

Što učiniti kada se pojavi? Glavna stvar je početi pratiti razinu krvnog tlaka. Morate ga mjeriti 2-3 puta dnevno tjedan dana. Na temelju rezultata mjerenja već je moguće identificirati dinamiku ponašanja krvnog tlaka. Uz ove statistike, trebate se posavjetovati s liječnikom za savjet i, ako je potrebno, on će propisati liječenje.

Vrlo je važno znati da se početna hipertenzija ponekad može "usporiti" sljedećim mjerama:

• promjena (odbijanje slane i masne hrane);
• odricanje od loše navike(pušenje i zlouporaba alkohola);
• povećana tjelesna aktivnost (najmanje do 30 minuta dnevno);
• oslobađanje od viška kilograma;
• održavanje izmjerenog načina života, bez stresa i živčanog naprezanja.

Živčani sustav

Hipertenzija je bolest povezana s porastom krvnog tlaka. Zašto je hipertenzija opasna? Ako bolest postane kronična, tada se rizik od oštećenja krvnih žila mozga naglo povećava.

To je zbog činjenice da se s naglim povećanjem tlaka povećava brzina protoka krvi, prolazeći kroz jedinicu krvne žile po jedinici vremena. Očito je da povećani protok povećava pritisak na stijenke posude i time je širi.

Ako je udar kratak i nepravilan, tada zidovi imaju vremena za oporavak. Ali ako je proces kroničan, kao u slučaju hipertenzije, tada krvne žile postaju manje zaštićene od povećanja krvnog tlaka unutar njih.

Početni stupanj hipertenzije karakteriziraju česte glavobolje, vrtoglavica, mučnina. Nakon toga, u nedostatku liječenja usmjerenog na stabilizaciju tlaka, može doći do intravaskularne katastrofe -. To je začepljenje krvnih žila trombom ili "pucanjem" žile, što uzrokuje krvarenje.

Što je opasna hipertenzija za unutarnje organe

Medicinska istraživanja tijekom nekoliko desetljeća pokazala su da hipertenzija ima razoran učinak na cijelo tijelo u cjelini, a posebno na pojedine njegove organe. Zašto je hipertenzija opasna? Poraz takozvanih "ciljanih organa". Bez odgovarajućeg liječenja, proces oštećenja može postati nepovratan.

Najčešće posljedice hipertenzije:

• hipertrofija (pretjerano povećanje) srčanih komora;
• ruptura posuda fundusa;
• oštećenje bubrega;
• disfunkcija reproduktivnog sustava;
• dijabetes;
• pankreatitis;
• cerebrovaskularna patologija.

problemi s vidom

U procesu oštrog povećanja krvnog tlaka velike posude proširiti kako bi se omogućilo "pumpanje" povećanog volumena krvi. Male žile, naprotiv, ostaju "bez posla" i stoga s vremenom postaju sklerozirane.

Ljudsko oko je doslovno "isprepleteno" mrežom sitnih kapilarnih žila. Uz nedostatak prehrane, oni se smanjuju, zidovi postaju tanji, kapilare se uništavaju. Kao rezultat toga, patološki proces dovodi do promjena u optičkom živcu. Ove promjene su nepovratne, mogu dovesti do potpunog gubitka vida.

Više od 70% bolesnika s hipertenzijom ima očne bolesti.

Ovisno o vrsti oštećenja fundusa, razlikuju se nekoliko patologija:

Impotencija

Funkcionalna struktura penisa kod muškaraca je takva da se njegova zasićenost krvlju događa neravnomjerno tijekom vremena.

Fiziologija spolnog odnosa temelji se na punjenju kavernoznih tijela penisa krvlju (erekcija) i njezinom naknadnom istjecanju. Dakle, volumen punjenja vena koje hrane genitalije nije konstantan.

S povećanim tlakom stijenke krvnih žila postaju neelastične, a kretanje krvi otežano. A sa seksualnim uzbuđenjem, žile više nisu u stanju osigurati pravilno punjenje penisa krvlju, tj. postoje problemi s erekcijom.

ishemijska bolest srca

- ozbiljna bolest koja dovodi do nepovratne promjene u srčanom mišiću, sve do smrti nekih njegovih dijelova (). Arterijska hipertenzija igra veliku ulogu u nastanku ishemije (nedostatak kisika u tkivima i organima).

Kod hipertenzije su stijenke krvnih žila prenapregnute pod utjecajem povišenog krvnog tlaka i postaju manje izdržljive. To može dovesti (ako postoje određeni preduvjeti) do pojave aterosklerotskih plakova na njima.

Kapacitet krvnih žila se smanjuje. Osim toga, suženi lumen može postati začepljen krvnim ugrušcima. U onim dijelovima krvnih žila gdje su stijenke najmanje čvrste, vjerojatno će se pojaviti aneurizme (izbočine). A to može dovesti do unutarnje krvarenje i smrti.

Akutno zatajenje bubrega

Postoji izravan odnos između arterijske hipertenzije i oštećene funkcije bubrega. I ovaj odnos je kružni. Bubrezi su oboje mogući uzrok pojava hipertenzije i njen cilj.

Primarna hipertenzija često je posljedica zatajenja bubrega. Problem je nedovoljno izlučivanje vode i natrijevih soli iz organizma putem bubrega.

Zbog nastale hipertenzije sužava se lumen krvnih žila koje dovode krv u bubrege. Pogoršanje opskrbe krvlju dovodi do smrti radnih stanica bubrega (nefrona), što izaziva još više ozbiljno kršenje uklanjanje soli i vode (zbog smanjenja ukupne površine filtriranja).

The patološki proces dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, tlaka.

Da bi se dokazala ova teorija, još 1975. godine provedena su istraživanja na štakorima. Dakle, pokusna životinja, koja nije patila od visokog krvnog tlaka, transplantirala je bubreg štakora s hipertenzijom. Kao rezultat toga, u početno zdravog glodavca, tlak je postao povišen.

Negativan utjecaj arterijske hipertenzije na rad unutarnjih organa ne može se precijeniti. Što je ranije započeto liječenje hipertenzije, manje destruktivan učinak može imati na unutarnje organe ljudskog tijela.

Hipertenzija ili visoki krvni tlak je kada je vaša krv prisiljena kretati se kroz krvne žile s većom snagom od normalne.

Kada je krvni tlak visok, može oštetiti stijenke arterija i krvnih žila. To dovodi do opasne komplikacije pa čak i smrt ako se ne liječi.

Pokazatelji krvnog tlaka su sistolički i dijastolički tlak. Sistolički se odnosi na tlak dok srce kuca, a dijastolički se odnosi na tlak između otkucaja. Za prosječnu odraslu osobu krvni tlak se smatra normalnim ako iznosi najmanje 120/80 mmHg. Visoki krvni tlak nema simptoma sve dok ne počnete doživljavati komplikacije. Važno je redovito provjeravati i poznavati svoje radni tlak u sadašnjem vremenskom razdoblju.

Razmotrite učinak pritiska na raznih sustava organizam.

Kardiovaskularni sustav

Šteta uzrokovana visokim krvnim tlakom počinje mala i raste s vremenom. Što se dulje ne dijagnosticira ili izmiče kontroli, to će posljedice za vas biti ozbiljnije. Vaše krvne žile i glavne arterije nose krv cijelim tijelom i opskrbljuju je vitalne važni organi i tkanine. Kada se tlak pod kojim se kreće krv povećava, ona počinje oštećivati ​​stijenke arterije. Oštećenja počinju malim rafalima. Kako se ti zidovi arterija počnu raspadati, loš kolesterol, teče kroz krv, počinje se pričvrstiti na praznine. Na zidovima se nakuplja sve više kolesterola, zbog čega se arterija sužava. Kao rezultat toga, kroz ovo područje teče manje krvi. Kada odgovarajuća količina krvi ne može proći kroz začepljenu arteriju, to uzrokuje oštećenje tkiva ili organa do kojeg treba doći. To se može manifestirati kao bol u prsima, nepravilan rad srca ili srčani udar. Srce mora raditi jače, ali manje učinkovito s visokim krvnim tlakom i začepljenim arterijama. Na kraju, dodatni rad može dovesti do povećanja lijeve klijetke, koja je dio srca i koja pumpa krv u tijelo. Također povećava rizik srčani udar. Zatajenje srca je kada vaše srce postane toliko slabo i oštećeno zbog visokog krvnog tlaka, napornog rada ili prethodnog srčanog udara da prestane učinkovito pumpati krv kroz vaše tijelo. Znakovi zatajenja srca uključuju:

• nepravilno disanje;
• otežano disanje;
• oticanje nogu, gležnjeva ili abdomena;
• osjećaj umora.

Visoki krvni tlak također može uzrokovati stvaranje izbočine u ozlijeđenoj arteriji. Ovo je poznato kao aneurizma. Izbočina postaje sve veća i veća i često se ne otkrije dok ne zaboli pritiskom na neko drugo područje tijela ili pukne. Puknuće aneurizme može biti kobno ako je u jednoj od vaših glavnih arterija. To se može dogoditi bilo gdje u tijelu.

Živčani sustav

Visoki krvni tlak može igrati ulogu u razvoju demencije i kognitivnog oštećenja tijekom vremena. Smanjeni dotok krvi u mozak uzrokuje probleme s pamćenjem i razmišljanjem. Možda ćete imati problema s pamćenjem ili razumijevanjem stvari ili ćete izgubiti sadržaj razgovora tijekom razgovora. Ista šteta koju visoki krvni tlak uzrokuje u krvnim žilama i arterijama srca može se dogoditi i arterijama u mozgu. Kada postoji velika blokada protoka krvi u mozgu, to se naziva moždani udar. Ako dijelovi mozga ne mogu dobiti kisik koji dobivaju iz krvi, stanice počinju umirati. Vaša stopa preživljavanja i mogućnost trajnog oštećenja mozga ovise o tome koliko je težak moždani udar i koliko brzo ćete dobiti liječenje. Krvne žile u očima također mogu biti oštećene. Ako puknu ili prokrvare, to može uzrokovati probleme s vidom poput zamućenja ili sljepoće. Nakupljanje tekućine ispod mrežnice naziva se horoidopatija.

Skeletni sustav

Visoki krvni tlak može uzrokovati gubitak koštane mase, poznat kao osteoporoza, povećanjem izlučivanja kalcija kojeg se vaše tijelo rješava mokrenjem. Posebno su ugrožene žene koje su već prošle menopauzu. Osteoporoza slabi vaše kosti i povećava rizik od prijeloma.

Dišni sustav

Arterije u plućima mogu biti oštećene visokim tlakom i začepljene. Kada se arterija koja nosi krv u vaša pluća začepi, to se naziva plućna embolija. Ovo je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Aneurizme se također mogu pojaviti u plućima. Apneja za vrijeme spavanja je poremećaj spavanja koji uzrokuje glasno hrkanje i prestanak disanja tijekom noćnog sna. Osobe s apnejom za vrijeme spavanja često se ne osjećaju odmorno kad se ujutro probude. Studija povezuje ovo stanje s visokim krvnim tlakom, jer mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja također imaju visok krvni tlak.

reproduktivni sustav

Vaši spolni organi koriste dodatni protok krvi tijekom uzbuđenja. Kada visoki krvni tlak uzrokuje začepljenje krvnih žila koje vode do penisa ili vagine, može doći do seksualne disfunkcije. Muškarci mogu imati poteškoća s postizanjem i održavanjem erekcije, a žene mogu doživjeti:

• smanjeno uzbuđenje;
• suhoća vagine;
• problem s orgazmom.

mokraćni sustav

Vaši bubrezi pomažu u uklanjanju otpada iz krvi, reguliraju volumen krvi i tlak te filtriraju otpad dok ga prolazite kroz urin. Da bi to učinili dobro, potrebne su im zdrave krvne žile. Visoki krvni tlak može oštetiti velike krvne žile koje vode do vaših bubrega i manje žile u bubrezima. S vremenom ovo oštećenje onemogućuje bubrege da pravilno rade. To se zove bolest bubrega i može dovesti do zatajenja bubrega. Visoki krvni tlak jedan je od glavnih uzroka zatajenja bubrega. Ljudi sa zatajenja bubrega više ne mogu uklanjati otpad iz svog tijela putem urina i trebaju dijalizu ili transplantaciju.

Ishod

Hipertenzija uzrokuje štetu polagano tijekom dugog vremenskog razdoblja bez vidljivih simptoma. Zato je važno vježbati zdrave navike, kao što je redovito psihička vježba i jedenje hrane sa nizak sadržajšećer, sol i loše masti. Također biste trebali provjeriti svoj krvni tlak i saznati svoje brojeve. Krvni tlak se može kontrolirati, a svijest o svom visokom krvnom tlaku može pomoći vama i vašem liječniku da ga bolje kontrolirate.

Srce se sastoji od četiri komore i podijeljeno je na desni i lijevi dio. Svaki dio zauzvrat se sastoji od atrija i ventrikula. Atrije imaju ulogu spremnika za vensku krv i imaju nisku kontraktilnu (pumpnu) funkciju kako bi osigurale punjenje klijetki. Ventrikuli osiguravaju kretanje krvi kroz vaskularni krevet, tako da je normalno njihova kontraktilnost visoka. Prokrvljenost samog srca vrši se iz desne i lijeve koronarne arterije, koje, smještene na površini srca, daju ogranke koji dopiru do najdubljeg sloja srčanog mišića - miokarda. Protok krvi u koronarnim žilama događa se tijekom dijastole (opuštanje srca), budući da se tijekom sistole (kontrakcija srca) žile u miokardu stisnu. Povećanje brzine otkucaja srca (HR) smanjuje vrijeme dijastoličkog punjenja (mirovanje srca), što smanjuje dopremu kisika u miokard i može izazvati njegovu ishemiju (pothranjenost).
Za nesmetan rad srcu, točnije miokardu, potrebno je mnogo kisika: do 65% ukupnog kisika u arterijskoj krvi troši se za potrebe miokarda. Ovo je normalno. A kod bilo kakvog tjelesnog ili emocionalnog stresa, kad se ubrza rad srca (javlja se tahikardija - ubrzani otkucaji srca), kao i kod porasta krvnog tlaka, povećava se potreba srca za kisikom. Koronarne arterije su te koje su pozvane da zadovolje te potrebe.

Kako visoki krvni tlak utječe na srce?

Krvni tlak postaje visok, prvenstveno kao rezultat vazokonstrikcije. Da bi gurnuo krv u sužene krvne žile, srčani mišić mora raditi s puno većim opterećenjem od normalnog. Kao i drugi mišići u tijelu, miokard, prevladavajući stalno opterećenje, "raste", povećava se u veličini. Liječnici to nazivaju hipertrofijom srčanog mišića. Čini se da u tome nema ništa loše - miokard "trenira". Zapravo, hipertrofija miokarda prepuna je ozbiljne opasnosti. Ova opasnost proizlazi iz činjenice da brzina hipertrofije ("rasta") srčanog mišića znatno premašuje stopu "rasta" njegovih žila. Zapravo, iste one žile koje su opskrbljivale miokard krvlju kad je bio normalne veličine, treba osigurati kisik povećanom srcu. Budući da se koronarne žile ne nose s tim zadatkom, tijelo (naime središnji živčani sustav) uključuje takozvane kompenzacijske - adaptivne - mehanizme. Ti se mehanizmi sastoje u još većoj vazokonstrikciji i povećanom broju otkucaja srca. Tako se stvara začarani krug.
Što visoki tlak dulje traje, to se brže i malignije stvara hipertrofija miokarda i začarani krug se zatvara. Kao rezultat toga, opskrba miokarda kisikom nije osigurana na odgovarajućoj razini. U srčanom mišiću počinju metabolički (razmjenski) poremećaji koji se očituju bolovima u srcu – angina pektoris. U početku se bolovi u srcu javljaju samo nakon fizičkog napora, stresa, povećanog pritiska. U budućnosti će ovi fenomeni napredovati i ionako "beznačajni" čimbenici će izazvati ovu reakciju.
S godinama se cirkulacija krvi u koronarnim arterijama pogoršava zbog razvoja aterosklerotskih procesa koji uzrokuju sužavanje lumena krvne žile. Arterijska hipertenzija ovaj proces samo stimulira, jer s povećanim pritiskom krv "tuče" većom snagom vaskularni zid i ozljeđuje ga te na tom mjestu nastaje "ožiljak" iz kojeg se brzo stvara aterosklerotična "pločica". Postoji kardioskleroza (ateroskleroza s dominantnim oštećenjem srčanih žila), koja povećava broj i jačinu napada angine i vrlo često dovodi do infarkta miokarda. Slične situacije nastaju u krvnim žilama mozga (cerebralna skleroza), krvnim žilama bubrega (nefroskleroza) itd. Tako nastaje još jedan začarani krug.
Stvaranje "začaranih krugova" samostimulira daljnji razvoj bolesti. "Razbiti" ove krugove može samo kompetentno liječenje hipertenzije, nema drugih načina da se ti procesi zaustave.

Hipertenzija i angina pektoris
Angina ili " angina pektoris" - Oštra bol ili nelagodu u prsima uzrokovanu nedostatkom dotoka krvi u određeni dio srca. Angina pektoris je vodeći simptom koronarna bolest bolest srca (IHD), koja se razvija kao rezultat suženja ili začepljenja krvnih žila srca. Kod hipertenzije se rizik od koronarne bolesti (i naravno angine pektoris) povećava 3-4 puta. To je uzrokovano ranijom i opsežnijom aterosklerozom koronarne žile, izraženiji poremećaj srčane cirkulacije (zbog suženja visokotlačni lumen krvnih žila). Što je tlak veći i što je hipertenzija duža, to su manifestacije koronarne arterijske bolesti – angine pektoris izraženije.
Subjektivni osjećaji kod angine pektoris mogu se opisati kao stiskanje ili pritiskanje boli iza prsne kosti, često se širi (zrači) u rame, ruku, vrat ili čeljust. Tipično, bol traje manje od 5 minuta i nestaje uz odgovarajuće lijekove ili mirovanje. Međutim, kod razliciti ljudi Napadi angine mogu trajati od 30 sekundi do 30 minuta.
Kao što je već navedeno, epizode oštre boli u srcu pojavljuju se u slučajevima kada potrebe srčanog mišića za kisikom nisu nadopunjene krvotokom. Napadi angine pektoris javljaju se nakon fizičkog napora, emocionalnog prenaprezanja, iznenadne hipotermije ili pregrijavanja tijela, nakon uzimanja teških ili začinjene hrane, piti alkohol. U svim gore navedenim slučajevima, rad srca se povećava, odnosno, nedostatak kisika se osjeća akutnije. Postoji učinak boli. Napadaj angine pektoris rezultat je samo privremenog nedostatka kisika u srčanom mišiću koji radi.

Zastoj srca
Dakle, povećani tlak tjera srčani mišić da radi jače kako bi osigurao odgovarajuću opskrbu tkiva kisikom. Takav rad dovodi do povećanja veličine srca. U ranim fazama, povećano srce ima više snage za učinkovitije pumpanje krvi u sužene arterije kada se tlak poveća. Međutim, tijekom vremena, povećani srčani mišić postaje slab i prestaje pružati dostatan tjelesne potrebe za kisikom. Dijagnoza "zatajenja srca" znači da je srce prestalo adekvatno opskrbljivati ​​tkiva i organe kisikom i hranjivim tvarima.
Ova bolest je obično kronična i pacijent može živjeti s njom mnogo godina prije nego što se postavi dijagnoza. Godišnje se dijagnosticira do 900 000 novih slučajeva kroničnog zatajenja srca (CHF). Dvogodišnja smrtnost od kroničnog zatajenja srca iznosi najmanje 40%, a petogodišnja smrtnost oko 65%.

Kako se manifestira zatajenje srca?
Glavni simptomi zatajenja srca su otežano disanje, slabost, lupanje srca, oticanje i umor. Razmotrimo ih sve redom.
Kratkoća daha (kratkoća daha). U ranim stadijima bolesti, kratkoća daha javlja se samo uz značajan fizički napor, zatim uz malo napora (na primjer, pri penjanju stepenicama). S vremenom se javlja nedostatak zraka u mirovanju i tijekom spavanja. U ležećem položaju bolesnik se osjeća lošije nego kad sjedi ili stoji. Bolna otežano disanje izmjenjuje se s napadima kašlja, ponekad s ispljuvkom.
Noćni nedostatak zraka
karakteristična značajka zatajenje srca je osjećaj nedostatka zraka noću, od kojeg se bolesnik naglo budi. Ovo se stanje obično ublažava presvlačenjem horizontalni položaj do sjedala.
Cardiopalmus
Kod zatajenja srca, pacijenti su zabrinuti zbog ubrzanog rada srca (tahikardije). U početku bolesti palpitacije se javljaju pri malom tjelesnom naporu, a s progresijom bolesti i u mirovanju. Ponekad se javljaju napadi lupanja srca koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana. U takvoj situaciji treba odmah konzultirati liječnika.
Edem donjih ekstremiteta
Natečenost se pojavljuje u gležnjevima do kraja dana i nestaje nakon odmora, a zatim se oteklina može proširiti i ne nestati nakon noćnog odmora. Zbog kršenja pumpne funkcije srca dolazi do stagnacije krvi u organima i tkivima, što dovodi do oslobađanja njegovog tekućeg dijela izvan vaskularnog kreveta i pojave edema. Zadržavanje tekućine u tijelu dovodi do učestalo mokrenječešće se javlja noću.
Umor
U početku se umor javlja tek nakon obavljanja uobičajenih tjelesna aktivnost, ali s progresijom bolesti javlja se osjećaj nemotiviranog umora i slabosti tijekom cijelog dana, te noćni odmor ne donosi osjećaj vedrine.

Liječenje
Naš list ne propušta priliku podsjetiti na to najbolji tretman bilo koja bolest je liječenje koje propisuje nadležni liječnik. Takav teški slučajevi budući da kombinacija hipertenzije s jednom ili drugom patologijom srca zahtijeva ne samo savjet stručnjaka i pravi lijek, već i stalan medicinski nadzor. Samoliječenje po metodi: "pomoglo je njoj, ali meni je isto, ona zna i meni će pomoći!" Apsolutno zabranjeno.
Postoje mnogi lijekovi koji snižavaju krvni tlak, ali nemaju svi pacijenti od njih koristi. Postoje značajne razlike u liječenju hipertenzije u kombinaciji s razne bolesti srca, s izraženim bubrežna patologija, ovisno o dobi bolesnika, spolu i drugim čimbenicima. Na primjer, ako bolesnik s hipertenzijom nema koronarnu bolest srca (CHD), tada je za takvog bolesnika istinita izjava "što je niži tlak, to je dulji životni vijek", tj. moguće je smanjenje tlaka na normalu. . Značajno smanjenje krvnog tlaka u prisutnosti koronarne arterijske bolesti može uzrokovati pogoršanje koronarne cirkulacije.
Međutim, vjerujući izboru liječenja lijekom liječniku, pacijent ne bi trebao prebaciti svu odgovornost za svoje zdravlje na njega. Mnogo ovisi o samom pacijentu. Prije svega, naravno, govorimo o strogom pridržavanju svih preporuka liječnika i režima uzimanja lijekova. Poznato je da do 50% bolesnika s novo postavljena dijagnoza"hipertenzije" unutar godinu dana prestati uzimati antihipertenzivnih lijekova, a među onima koji nastavljaju terapiju, značajan udio često propušta sljedeću dozu lijeka. Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti. Potrebno je shvatiti da su SVE kardiovaskularne bolesti kronične i neizlječive, što znači da će se lijekovi morati uzimati doživotno.
Ali, čak i strogo pridržavajući se režima uzimanja lijekova, ne mogu se zanemariti nefarmakološke mjere, koje uključuju: normalizaciju prekomjerne tjelesne težine; ograničavanje konzumacije alkohola; redovite izvedive fizičke vježbe; ograničenje unosa soli; prestati pušiti; smanjenje mentalnog stresa.

Test
Testirajte se
American Heart Society preporučuje test hodanja od 6 minuta:
Za 6 minuta čovjek prijeđe neku udaljenost brzim koracima po ravnom. Ako je krenuo prebrzo i zastao da dođe do daha, tada se štoperica ne gasi, tj. vrijeme teče, a brojila se ne dodaju. Kao rezultat toga, ako ste u stanju hodati 563 m ili više u 6 minuta, tada nemate zatajenje srca. Ako samo 420 m, onda morate otići liječniku, započeti pregled i, eventualno, liječenje. Ako je vaš "rekord" 372 m ili manje, vi ste bolesna osoba i potrebna vam je kardiološka bolnica.

hipertenzija, prema moderne ideje, je neurogena patnja uzrokovana traumatizacijom i prenaprezanjem sfere više živčane aktivnosti. Prema stajalištima domaće terapijske škole, razvoj hipertenzije uzrokovan je primarnim kršenjem kortikalne regulacije aparata za krvni tlak. Poremećaj više živčane aktivnosti koji je u osnovi hipertenzije, G. F. Lang smatra neurozom, koju karakterizira patološka inercija ili stagnacija procesa iritacije u području više regulacije krvnog tlaka. Dakle, u ranim fazama, bolest je neuroza. Nastala disfunkcija vazopresornog sustava dovodi do vazospazma, praćenog njihovim organskim promjenama. Obje, pak, dovode do sekundarnog oštećenja mozga. Međutim, treba imati na umu da se isti fenomeni iz živčanog sustava mogu primijetiti kod simptomatske hipertenzije uzrokovane nefritisom, Cushingovim sindromom, feokromocitomom, koarktacijom aorte.

Simptomi od strane živčanog sustava u početnim fazama hipertenzije. Odlučujući u mehanizmu patoloških promjena, dovodeći, u konačnici, do anatomske promjene, je kršenje inervacije, uzrokujući sužavanje (grč) malih arterija. Već u prvim fazama patnje, ovaj grč može izazvati simptome od strane živčanog sustava. Prilikom ispitivanja bolesnika moguće je to saznati puno prije pojave izraženi znakovi bolesti, napadi migrene, napadaji su ponekad zabilježeni živčana slabost, vrtoglavica i nesvjestica nakon uzimanja vina, na zagušljiv dan. Neki se pacijenti žale na loš osjećaj u prostoriji u kojoj ima mnogo ljudi, s oštrim fluktuacijama barometarskog tlaka. Često se uz manje emocionalne podražaje otkrivaju prekomjerne autonomne reakcije.

U početnoj fazi hipertenzije često se javljaju živčani simptomi, koji ponekad prisiljavaju bolesnika da ode liječniku prije pojave znakova srčanog ili vaskularna insuficijencija. Prvo mjesto po učestalosti među ovim simptomima zauzima glavobolja, koja može biti jedina pritužba bolesnika.

Glavobolje zbog hipertenzije mogu imati drugačiji karakter. Slično tome, njihova lokalizacija je također raznolika. Najčešće su lokalizirani u okcipitalnoj regiji, ali mogu biti iu frontalnoj, parijetalnoj i temporalnoj regiji, jednostrani, bilateralni. Difuzne glavobolje su rjeđe od lokalnih glavobolja. Postoje "tipične" glavobolje koje se javljaju rano ujutro ili navečer. Tijekom sljedećih nekoliko sati glavobolja postupno jenjava, ali se redovito ponavlja svako jutro i postaje sve jača kako bolest napreduje.Ova vrsta glavobolje ponekad može nestati na više mjeseci, ali se onda ponovno pojavi. Uz te "tipične" glavobolje javljaju se i bolovi drugačije prirode - u obliku napada koji se javljaju tijekom umora, emocionalni stres, besana noć. U naprednijim fazama hipertenzije, glavobolje mogu postati trajne; ponekad su praćeni povraćanjem. Nedavne studije su pokazale da iritacija kranijalnih vaskularnih receptora ima vodeću ulogu u patogenezi glavobolje.

Brojna promatranja tijekom operacija otkrila su da pia mater i horoidni pleksus mozak, kao i sama medula, neosjetljivi su na bol. Podići intrakranijalni tlak sam po sebi također ne uzrokuje glavobolju, jer se ponekad može uočiti da brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka tijekom lumbalne punkcije može dovesti do privremenog pojačanja glavobolje. Sva tkiva koja prekrivaju lubanju su više ili manje osjetljiva na bolne podražaje, a posebno arterije lubanje. Od intrakranijalnih struktura osjetljivost na bol je venskih sinusa vene koje teku u njih, dio čvrste moždane ovojnice pokrivaju bazu mozga, arterije dura mater. lobanja, medula, većina dura mater, meke membrane i horoidni pleksusi nisu osjetljivi na bol.

Glavobolje kod hipertenzije slične su u patogenezi migrenskim bolovima. Promjene u intenzitetu glavobolje kod migrene i hipertenzije povezane su s fluktuacijama u pulsiranju kranijalnih arterija, uglavnom grana vanjskih karotidna arterija. Čimbenici koji smanjuju amplitudu pulsiranja smanjuju intenzitet glavobolje. Dakle, ergotamin, smanjujući amplitudu pulsiranja lubanjskih arterija, slabi ili zaustavlja glavobolju. Smanjenje amplitude pulsiranja temporalne arterije tijekom njezine kompresije često je popraćeno smanjenjem boli na odgovarajućoj strani. Podvezivanje temporalne ili srednje meningealne arterije može dovesti do prestanka glavobolje.

A. M. Grinshtein razlikuje tri tipa glavobolje, čija je lokalizacija određena time koji su vaskularni receptori nadraženi. Bol u tom području očne jabučice, iza njih, u korijenu nosa iu donjem dijelu čela javljaju se kod "distonije" oftalmološke arterije. U ovom slučaju, oštra bol se otkriva pritiskom na unutarnji kut gornjeg ruba orbite na frontalnoj arteriji koja prolazi ovdje, terminalnoj grani oftalmološke arterije. Drugi tip odgovara distribuciji srednje meningealne arterije. Bol pri istezanju se osjeća u tjemenu do vanjske okcipitalne izbočine. Treći tip odgovara teritoriju distribucije grana vertebralne arterije. Bol se osjeća u zatiljnoj regiji i duž stražnjeg dijela vrata. A. A. Kedrov i A. I. Naumenko smatraju da su glavobolje uzrokovane iritacijom receptora ne arterija, već sinusa dura mater.

Visina krvnog tlaka sama po sebi ne utječe na pojavu i stupanj glavobolje. Od 400 bolesnika s hipertenzijom koji su primljeni na Kliniku za živčane bolesti zbog moždanog udara, 225 se prije toga nije žalilo na glavobolju. Kod 50 bolesnika kod kojih je glavobolja bila vodeći simptom, bio je prosječno isti tlak kao kod 50 drugih koji nikad nisu imali glavobolju. Stoga se ne može utvrditi izravan odnos između krvnog tlaka i glavobolje. Ipak, treba napomenuti da se kod mnogih pacijenata glavobolja javlja nakon povećanja tlaka. Iz ovoga možemo zaključiti da se kranijalna arterija, samo malo opuštena, ne rasteže dovoljno da bi izazvala glavobolju ako je krvni tlak nizak. Kad se tlak poveća, istezanje arterije se povećava i može uzrokovati glavobolju.

Kao što je već spomenuto, glavobolja je često jedini znak u početnoj fazi hipertenzije. Njegovo simptomatsko liječenje je težak zadatak. Prije svega, potrebno je opći tretman hipertenzija, čija je rasprava izvan opsega ovog rada. Pyramidone s kofeinom i kodeinom može se propisati za ublažavanje glavobolje. L. F. Dmitrenko preporučuje uzimanje malih doza kofeina sve dok glavobolja ne prestane. Ponekad je korisno propisati natrijev amital noću. Neki pacijenti osjećaju olakšanje udisanjem kisika nekoliko minuta. Za druge, imenovanje daje povoljan učinak. nikotinska kiselina. Rezerpin djeluje ne samo kao antihipertenziv ali i kao sedativ. Dugotrajna uporaba rezerpin kod mnogih bolesnika smanjuje jačinu i učestalost glavobolja.

Psihogeni čimbenici su od velike važnosti. Pacijenta treba umiriti, ako je moguće eliminirati iritantne i depresivne čimbenike i prekomjerni stres. Ponekad mjesec dana odmora od uobičajenih iritansa dugotrajno uklanja glavobolju.

U uznapredovalom obliku hipertenzije ili ako postoje znakovi moždanog edema, možete staviti pijavice na mastoidne nastavke, intravenozne ili intramuskularne infuzije. magnezijev sulfat. Lumbalnu punkciju treba preporučiti samo pacijentima koji pokazuju znakove povišenog intrakranijalnog tlaka. Naše iskustvo je pokazalo da lumbalna punkcija obično ne donosi značajno olakšanje pacijentima.

Vrtoglavica s hipertenzijom rijetko ima karakter Meniereovih napadaja s izrazitim osjećajem rotacije, kao što se opaža kod spazma a. interna auditiva. Češće se izražava iznenadnim osjećajem slabosti, mračenjem u očima, tako da je bolesnik često prisiljen nasloniti se na zid ili sjesti. To je popraćeno osjećajem težine u glavi, ponekad blagim i kratkotrajnim gubitkom svijesti. Glavobolja, koja ukazuje na kršenje tonusa lubanjskih arterija, prognostički je manje zastrašujući znak od vrtoglavice, što ukazuje funkcionalna insuficijencija intracerebralne žile. Ponekad se javlja vrtoglavica kada se kreće u ležeći položaj, što se objašnjava posljedičnom hiperemijom mozga. Na zdravi ljudi u ležećem položaju obično dolazi do privremene lagane kongestije u venama i porasta venskog tlaka. Zbog refleksne kontrakcije arteriola mozga povećava se protok krvi kroz kapilarnu mrežu, čime se izravnava ovaj zastoj. Promijenjene žile mozga pacijenta koji pati od hipertenzije nisu sposobne za tako brzu kompenzatornu promjenu. Zbog toga se javljaju prolazni simptomi u vidu vrtoglavice, zujanja i buke u ušima, crvenila lica. Osjećaj buke u ušima i glavi s hipertenzijom može biti ne samo kratkotrajan, već i trajan.

3. Yu. Svetnik i G. A. Safonova proučavali su vegetativne poremećaje u bolesnika s hipertenzijom i skrenuli pozornost na crvenilo lica s oštrim crvenilom kože na vratu i prsima, a ponekad i cijelog tijela, praćeno osjećajem topline i drugih neugodne senzacije. U drugim slučajevima, naprotiv, postoji hladnoća udova, mramoriranje kože udova i trupa. Ponekad, osobito kod mladih žena koje boluju od angioedema, može se uočiti osebujan sindrom: crvene mrlje se pojavljuju na licu, vratu, torzu, oči se pune suzama, tijelo se prekriva znojem, udovi postaju hladni, puls se ubrzava, krvni tlak raste. Napadaji se mogu javiti spontano ili emocionalno uzbuđenje. Sindrom pomalo nalikuje diencefalnoj epilepsiji. GF Lang ga je primijetio u izraženom obliku kod bolesnika s hipertenzijom.

U slici hipertenzije dosta mjesta zauzimaju pseudo-neurastenični simptomi: lako zamaranje, depresivno raspoloženje, sve do depresije i potpune iscrpljenosti, loše zdravstveno stanje, napadi straha, strah od društva, razgovora, promjenjivost raspoloženja. Ovi simptomi stvaraju začarani krug. Povećanje krvnog tlaka čini bolesnika ekscitabilnijim, razdražljivim i uzrokuje druge neurastenične fenomene, koji zauzvrat povećavaju krvni tlak. Isti čimbenik je nesanica, u kojoj pacijent ne dobiva potreban odmor.

N. I. Ozeretsky na temelju veliki broj klinička opažanja razlikuju sljedeće komplekse psihopatoloških simptoma kod hipertenzije: 1) cerebrastenični kompleks simptoma, u kojem pacijenti imaju depresivno raspoloženje s dozom straha, gubitak pamćenja, smanjenje ili gubitak radne sposobnosti; 2) agitirano-depresivni kompleks simptoma, čija su glavna obilježja depresivno raspoloženje, tjeskoba, strah, a ponekad i ekstatično stanje. Najčešće, prema N. I. Ozeretskom, astenizacija psihe javlja se kod sumnje u sebe, sumnjičavosti i tjeskobe. U drugim slučajevima primjećuje se nestabilnost raspoloženja, povećana razdražljivost, kratke ćudi. Rijeđe se javljaju paranoidni i pseudoparalitički sindrom.

V. A. Gilyarovsky i V. F. Zelenin razlikuju promjene u psihi u različitim fazama procesa. Za premorbidno stanje smatraju aktivnom, rjeđe - tjeskobnom i sumnjičavom prirodom, tijekom razdoblja nestabilnog povećanja tlaka - neurastenične manifestacije s očuvanom aktivnošću, nestabilnost raspoloženja, pojačane percepcije, s upornim porastom - epizodni pad mentalni ton, povećani umor.

Te su razlike uglavnom proizvoljne. Mentalne promjene kod hipertenzije često uključuju samo određeno izoštravanje premorbidnih karakternih osobina. Ponekad je riječ o reakciji bolesnika” i njegovoj patnji, u drugim slučajevima o organskim promjenama u mozgu uzrokovanim hipertenzijom, koje neki autori nazivaju “psihom hipertoničara”. E, S. Averbukh smatra da uz spor razvoj vaskularne moždani proces stanja slična neurozi mogu nastati kao rezultat identificiranja značajki premorbidne osobnosti. Ponekad, u isto vrijeme, bivši kompenzirani dugi niz godina su dezinhibirani. psihopatske osobine lik.

N. K. Bogolepov, na temelju svojih zapažanja, smatra da promjene u psihi ljudi koji pate od hipertenzije karakteriziraju: 1) promjena karaktera u smislu povećane razdražljivosti, razdražljivosti, razdražljivosti i, uz to, astenije (pacijenti postati slab, nesiguran, primijetiti lako umaranje); 2) kršenje emocionalna sfera s depresivnim raspoloženjem, turobnom tjeskobom; 3) kršenje formalnih sposobnosti: usporavanje mentalni procesi, poteškoće u promjeni mentalnih stavova, slabljenje pamćenja, pažnje. G. F. Lang primjećuje da se u ovom opisu N. K. Bogolepova nalaze značajke koje ukazuju na slabu vrstu više živčane aktivnosti s inercijom mentalnih procesa i povećanom emocionalnom razdražljivošću. Međutim, G. F. Lang sumnja je li to stanje posljedica ili uzrok bolesti.

Pitanje tipova više živčane aktivnosti kod hipertenzije proučavali su L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva i B. I. Stozharov. L. B. Gakkel otkrio je da osobe sa slabim tipom više živčane aktivnosti prevladavaju među onima koji pate od hipertenzije. Ovaj zaključak donekle je neočekivan, jer među onima koji pate od hipertenzije vrlo često postoje ljudi koji su energični, aktivni i poduzetni. V. V. Yakovleva i B. I. Stozharov u 46 ° / o pacijentima koje su pregledali pronašli jak tip viša živčana aktivnost: od; Od 142 pacijenta, 52 su imala jaki uravnoteženi tip, 77 je imalo slab tip, a 13 je imalo jak ekscitabilni tip. Proučavanje aktivnosti uvjetovanog refleksa provedeno je prema motoričkoj tehnici s pojačanjem govora koju je predložio A. G. Ivanov-Smolensky. Dobiveni podaci zahtijevaju daljnje proučavanje.