Psihopatske crte ličnosti. Osnovne klasifikacije psihopatija

Psihopatija(od grč. psyche - duša i pathos - patnja) - urođeno ili razvijeno u ranih godina anomalija osobnosti, abnormalnost više živčane aktivnosti, koja uzrokuje mentalnu inferiornost.

Osobno ponašanje se mijenja ovisno o obliku psihopatije, postajući abnormalno za određene skupine podražaja. U razvoju i tijeku psihopatije razlikuju se faze pogoršanja psihopatskih osobina i faze dekompenzacije.

Uzroci psihopatije

Psihopatski tip osobnosti nastaje na temelju interakcije kongenitalne ili rano stečene biološke inferiornosti živčanog sustava s akutno negativnim uvjetima okoline. Karakteristična značajka psihopatske osobnosti je disharmonija njezine emocionalno-voljne sfere s relativnim očuvanjem inteligencije. Psihopatske osobine ličnosti otežavaju socijalnu prilagodbu, a pod traumatskim okolnostima dovode do neprilagođenih ponašanja.

Psihopati nemaju nepopravljive nedostatke osobnosti. Pod povoljnim uvjetima okoline, njihove se mentalne anomalije izglađuju. Međutim, u svim psihički teškim stanjima za njih neizbježna je reakcija sloma i dezadaptacija u ponašanju. Među osobama koje počine nasilna kaznena djela vodeće mjesto zauzimaju psihopati. Psihopate karakterizira mentalna nezrelost, koja se očituje u povećanoj sugestibilnosti, sklonosti pretjerivanju i neutemeljenoj sumnjičavosti.

Vodeći čimbenik psihopatizacije ličnosti u nekim slučajevima su kongenitalne konstitucionalne karakteristike (tzv. nuklearna psihopatija), u drugima je to psihogeni utjecaj okoline („patokarakteristički razvoj pojedinca”).

Dugoročno izloženost nepovoljnim društvenim čimbenicima može biti glavni uzrok psihopatskog razvoja osobnosti, njezina iskrivljena mentalna formacija.

osobnost, nastajanje u uvjetima stalno grubo potiskivanje, ponižavanje, počinje pokazivati ​​plašljivost, depresiju, nesigurnost ili, obrnuto, povećanu ekscitabilnost, agresivnost, konfrontaciju. Okruženje univerzalnog obožavanja i divljenja, bespogovorno ispunjavanje svih djetetovih hirova može dovesti do formiranja histeričnog tipa osobnosti, razvoja egocentrizma, narcizma (narcisizma). Uz to se razvijaju osobine eksplozivnosti (eksplozivnost, impulzivnost). U kontinuiranim uvjetima pretjeranog skrbništva formiraju se asteničnost, nedostatak inicijative, bespomoćnost i vanjska orijentacija ponašanja (okrivljavanje neuspjeha na vanjske okolnosti). Budući da je patokarakteristični razvoj ličnosti dominantno određen socijalnim faktorom, moguće je zaustaviti ovaj proces pod povoljnim društvenim uvjetima.

Klasifikacija psihopatija

Klasifikacija psihopatije još uvijek je kontroverzna.

Osnovni, temeljni vrste psihopatija:

• psihasteničan;
• uzbudljiv (eksplozivan);
• histeričan;
• paranoičan;
• shizoidna psihopatija.

Psihoastenična psihopatija

Psihastenični psihopati Karakterizira ih povećana razina tjeskobe, straha, manjak samopouzdanja, izrazito povećana osjetljivost na traumatske okolnosti te neprilagođenost u psihički stresnim situacijama. Njihovi intelektualni konstrukti i životni planovi odvojeni su od stvarnih životnih uvjeta, skloni su morbidnom filozofiranju (“intelektualno žvakanje žvakaće gume”), ustajalom dušebrižovanju (vole “piliti piljevinu”) i opsesijama. Psihasteniku karakterizira funkcionalna prevlast drugog signalnog sustava i slabost subkortikalnih sustava, što se očituje u općem energetskom slabljenju njihove više živčane aktivnosti, slabosti najkrhkijeg inhibitornog procesa. Njihovu motivacijsku sferu karakteriziraju ustajali, opsesivni impulsi.

Ekscitabilna psihopatija

Ekscitabilni (eksplozivni) psihopati Karakterizira ih povećana razdražljivost, stalno stanje mentalne napetosti, eksplozivna emocionalna reaktivnost, koja doseže točku neadekvatnih napada bijesa. Karakteriziraju ih povećani zahtjevi prema drugima, izraziti egoizam i sebičnost, nepovjerenje i sumnjičavost. Često padaju u stanje disforija- zla melankolija. Tvrdoglavi su, svadljivi, konfliktni, izbirljivi i dominantni. Grubi su, a kad su ljuti izrazito agresivni, sposobni žestoko istući, a ne libe se ni ubiti. Njihovo afektivno ponašanje događa se na pozadini sužene svijesti. U nekim slučajevima, zloba i eksplozivnost (eksplozivnost) će se miješati u smjeru ustajalih nagona (pijanstvo, skitnica, kockanje, seksualni ekscesi i perverzije).

Istična psihopatija

Histerični psihopati Razlikuju se uglavnom u svojoj žeđi za priznanjem. Teže vanjskom očitovanju svog značaja, demonstraciji svoje nadmoći, a skloni su teatralnosti i panašiji, poziranju i vanjskoj razmetljivosti. Njihova želja za pretjerivanjem često graniči s prijevarom, a oduševljenja i razočaranja manifestiraju se burno i ekspresivno (teatralne geste, kršenje ruku, glasan, dugotrajan smijeh i jecaji, oduševljeni zagrljaji i žaljenja "za životom"). Njihova životna strategija je biti u središtu pozornosti svim mogućim sredstvima: neobuzdanim fantaziranjem, stalnim lažima (patološki lažljivci i mitomani). U jurnjavi za priznanjem ne staju ni na samooptuživanju. Psiha ovih ljudi je nezrela i infantilna. U neurofiziološkom smislu njima dominira prvi signalni sustav, aktivnost desne hemisfere. Njihovi neposredni dojmovi toliko su živi da potiskuju kritiku.

Paranoidna psihopatija

Paranoidni psihopati (paranoici) karakterizira ih povećana sklonost "precijenjenim idejama". To je zbog izrazite skučenosti njihovog razmišljanja, jednosmjernih interesa, povećanog samopoštovanja, egocentrizma i sumnjičavosti prema drugim ljudima. Niska plastičnost psihe čini njihovo ponašanje konfliktnim, stalno su u borbi s imaginarnim neprijateljima. Njihov glavni fokus su "invencija" i "reformizam". Nepriznavanje njihovih zasluga dovodi do stalnih sukoba s okolinom, parničenja, anonimnih prijava i sl.

Shizoidna psihopatija

Šizoidni psihopati vrlo osjetljivi, ranjivi, ali emocionalno ograničeni ("hladni aristokrati"), despotični, skloni rasuđivanju. Psihomotorika im je defektna – nespretna. Oni su pedantni i autistični - otuđeni. Njihova socijalna identifikacija jako je narušena – neprijateljstvo prema socijalnoj sredini. Psihopatima shizoidnog tipa nedostaje emocionalna rezonanca s iskustvima drugih ljudi. Njihovi socijalni kontakti su otežani. Oni su hladni, okrutni i bez ceremonije; njihove unutarnje motivacije slabo su shvaćene i često su određene orijentacijama koje su im iznimno vrijedne.

Psihopatske osobe su izrazito osjetljive na određene psihotraumatske utjecaje, osjetljive i sumnjičave. Njihovo raspoloženje je podložno periodičnim poremećajima - disforiji. Plime ljutite melankolije, straha i depresije uzrokuju da postanu sve izbirljiviji prema drugima.

Psihopatske crte ličnosti

Psihopatske crte osobnosti formiraju se zbog ekstrema u odgojnim metodama - ugnjetavanje, potiskivanje, omalovažavanje formiraju depresivni, inhibicijski tip osobnosti. Sustavna grubost i nasilje doprinose formiranju agresivnog tipa ličnosti. Histerični tip osobnosti formira se u atmosferi punog obožavanja i divljenja, ispunjavanja svih hirova i hirova psihopatske osobe.

Psihopati ekscitabilnog i histeričnog tipa posebno su skloni seksualnim perverzijama - homoseksualnost (seksualna želja osobama istog spola), gerontofilija(osobama starost), pedofilija(djeci). Moguće su i druge perverzije ponašanja erotske prirode - skopofilija(potajno špijuniranje tuđih intimnih radnji), erotski fetišizam(prijenos erotskih osjećaja na stvari), transvestizam(želja za doživljavanjem seksualnog zadovoljstva pri oblačenju u odjeću suprotnog spola), egzibicionizam(seksualno zadovoljstvo pri izlaganju tijela u prisutnosti osoba drugog spola), sadizam(erotska tiranija), mazohizam(autosadizam).

Sve seksualne izopačenosti su znakovi psihičkih poremećaja.

Često se etiketa "vjesi" na ljude s gotovo bilo kojom vrstom mentalnog poremećaja ličnosti; ponekad se psihopat poistovjećuje sa sociopatom. Međutim, zbog klasifikacije poremećaja ličnosti koju je razvio Ganuškin, psihopatija se počela pripisivati ​​naglašavanju karaktera i temperamenta, tj. do stečenih izraženih neurotičnih karakternih crta i urođenih poremećaja višeg živčanog djelovanja osobe.

S takvim karakternim poremećajem kao psihopatija, osobu karakterizira neadekvatnost emocionalnih i psiholoških iskustava i sklonost depresiji i opsesijama - to su glavna obilježja psihopata.

Znakovi psihopatije - vrste i vrste

Glavni znakovi psihopatije klasificirani su u nekoliko tipova, tipova naglašavanja karaktera: neurastenični, psihastenični, shizoidni, paranoični, ekscitabilni, histerični, afektivni i nestabilni.

Razmotrimo detaljnije svaku pojedinu vrstu (vrstu) karakterne psihopatije, njihove znakove i karakteristike.

Neurastenični (astenični) tip psihopatije:
Kod psihopata neurastenijskog tipa obično se od djetinjstva otkrivaju takve "slabe" osobine karaktera kao što su plašljivost i sramežljivost, neodlučnost i, što je najvažnije, visoka dojmljivost.
Astenični psihopati obično se osjećaju kao inferiorne osobe: često se izgube u novim i teškim situacijama. Njihova pretjerana osjetljivost uzrokuje gubitak mentalne energije ponekad čak i kod najobičnijih mentalnih i fizičkih podražaja. Ljudi s neurasteničnom psihopatijom brzo iscrpljuju živčani sustav. Ponekad su toliko dojmljivi da vrlo negativno reagiraju na grubost i netaktičnost, promjene temperature, boje se pogleda na krv... Psihopatija se kod neurastenika može očitovati i tjelesnim i psihičkim tegobama: nesanicom, glavoboljom, smetnjama u radu srca. , u gastrointestinalnom traktu...može se znojiti bez razloga...

Psihastenična psihopatija
Psihopati psihasteničkog tipa stalno sumnjaju u sve, neodlučni su, često sramežljivi, plašljivi i nesigurni u sebe. Previše su ponosni i to ih čini ranjivim osobama.
S psihopatijom psihastenijskog tipa, ljudi se često bave samoispitivanjem (introspekcijom), pokušavaju se kontrolirati u svemu, vole razmišljati apstraktno i dolaziti do opsesija i strahova.

Sve drastične promjene u životu uzrokuju psihastenične psihopate povećana tjeskoba i živčani nemir. No, vrlo su marljivi, disciplinirani i često precizni do pedanterije, što ponekad ustrajno zahtijevaju od drugih.

Shizoidna psihopatija
Šizoidne psihopate odlikuju izolacija, tajnovitost, povlačenje u sebe i emocionalna hladnoća u odnosima s voljenim osobama. Vole razmišljati u sebi i ne iznose svoja iskustva van.
Šizoidnu psihopatiju karakterizira emocionalni i psihički nesklad unutar osobnosti psihopata: kombiniraju emocionalnu hladnoću prema problemima drugih ljudi i visoku osjetljivost na vlastite osobne.

Imaju vlastite ideje o životnim vrijednostima, pa shizoidni psihopati mogu biti nepredvidivi i loše upravljani na poslu. Međutim, mogu biti prilično kreativne osobe: često se bave umjetnošću, glazbom i znanošću. U životu ih se može doživljavati kao "originale" ili "ekscentrike".

Shizoidi mogu biti pasivni i neaktivni u svakodnevnom životu, ali u isto vrijeme vrlo aktivni i aktivni u aktivnostima koje su samo njima značajne.

Obiteljski život često im ne polazi za rukom, zbog nedostatka trajne privrženosti i nenalaženja zajedničkih interesa.
Njihove omiljene aktivnosti su one u kojima mogu nešto stvoriti... Šizoidni psihopati mogu biti i neslavni nezainteresirani ljudi, toliko strastveni u poslu i bogatstvu...

Paranoidna psihopatija
Osim činjenice da s paranoidnom psihopatijom osoba dolazi do "precijenjenih ideja", ove psihopate karakteriziraju takve karakterne osobine kao što su tvrdoglavost, izravnost, jednostrani interesi i hobiji - te se osobine često manifestiraju u djetinjstvu.
Paranoidni psihopati su vrlo osjetljivi, osvetoljubivi, samouvjereni i vrlo prijemčivi i osjetljivi na ignoriranje njihovog mišljenja. Često stvaraju konfliktne situacije zbog kategoričkih prosudbi, pogleda i sebičnih postupaka.

Paranoidni psihopati često zaglave na svojim mislima i žalbama, karakteriziraju ih krutost razmišljanja, konzervativni pogledi na život, njihova "omiljena zabava" je "borba za istinu i pravdu".
Njihove “precijenjene ideje” nisu isto što i zablude – one se temelje na stvarnosti, ali imaju previše subjektivno gledište, često jednostranu i površnu procjenu stvarnosti...

Ekscitabilna psihopatija
Ekscitabilne psihopate karakteriziraju razdražljivost, razdražljivost i "eksplozivnost" neprimjerene situaciji, s napadima bijesa i agresije. Tipično, ti ljudi brzo reagiraju i mogu se osjećati krivima i kajati se zbog svog agresivnog ponašanja, ali u takvim situacijama njihova će se razdražljivost ponovno pojaviti.

Uz razdražljive psihopatije, ljudi su skloni svađi radi svađe, vole se zamjerati drugima s razlogom ili bez njega, "uvijek" su nečim nezadovoljni, tijekom rasprave žele viknuti protivnika, dokazujući da su u pravu. Ovi psihopati vrlo su svadljivi u obitelji i na poslu, jer... pojačan osjećaj da su u pravu gura ih u svađe, prepirke i sukobe.

Razdražljivi ljudi, ili kako ih još nazivaju epileptoidni psihopati, ne mogu postići kompromise, a još manje suradnju u odnosima. Oni su kategorični u svojim prosudbama, ili vole ili mrze... vrlo osvetoljubivi i ponekad podmukli.
Ova vrsta psihopatije može uključivati ​​alkoholičare, narkomane, kockare, perverznjake i ubojice...

Histerična psihopatija
Histerični psihopat u prvi plan stavlja prepoznavanje njegove osobnosti od strane drugih - ignorirati ga je nezamislivo. Histerična psihopatija se izražava u teatralnom, insceniranom, hinjenom ponašanju osobe...u demonstriranju sebe kroz emocionalne efekte: bljeskovi radosti i smijeha, tuge i jecaja; ekscentrične geste i ekstravagantno odijevanje i izgled - sve je to samo za "pokazivanje", kako bi bili na vidiku, u centru pažnje.

Osim toga, histeričari su vrlo sugestibilni i mogu oponašati drugu osobnost koja ih je pogodila. Histerične osobe, zbog svog egoizma (egocentrizma) - želje da budu u centru pozornosti i umjetničkog načina razmišljanja - mogu postići uspjeh u kreativnom, kazališnom radu...

Afektivna psihopatija
Afektivna psihopatija može se podijeliti u tri vrste: hipotimična psihopatija, hipertimična i cikloidna.

Hipotimičan karakterizira “vječno” neraspoloženje: to su nedruštveni, tužni i tmurni ljudi skloni depresiji. Uvijek vide u svemu mogući kvarovi i greške, pa rade vrlo marljivo, pažljivo i savjesno.

Pesimistički pogled na život i stalno nisko samopoštovanje ne dopuštaju hipotimnim psihopatima da osobno rastu i razvijaju se te adekvatno izgrade svoju budućnost. Oni uvijek osjećaju da nisu u pravu i stoga se boje izraziti svoje mišljenje. Često se upuštaju u samooptuživanje i samobičevanje.

Hipertimični psihopat, naprotiv, odlikuje se "vječno" dobrim raspoloženjem, visokim samopoštovanjem i optimističnim pogledom na život. Vrlo su društveni i pričljivi, kod njih prevladava inicijativa i poduzetnost – skloni su avanturama.

Međutim, upravo pretjerano samopouzdanje, avanturizam i precjenjivanje vlastitih snaga i mogućnosti često dovode psihopate do golemih životnih poteškoća.

Cikloidni tip psihopatije izražava se u stalnim promjenama, ciklusima raspoloženja, od hipotimnog do hipertimnog i natrag. Takvi ciklusi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Nestabilna psihopatija
Nestabilni psihopati skloni su se podvrgnuti vanjskim utjecajima. Smatraju ih "beskičmenjacima", slabovoljnim pojedincima na koje drugi ljudi lako mogu utjecati, usaditi im bilo što i

Psihopatija je poremećaj osobnosti, široko izražen u patologiji karaktera. Psihopatski tip karaktera može se otkriti iu takozvanoj maloj psihijatriji. Disharmoničan, unosi pretjerani nesklad kako u život pacijenta tako i u život ljudi oko njega.

Ne postoji jasna granica između psihopatije i ekstremnih varijanti norme. Konvencionalno se psihopatije klasificiraju kao kronični psihički poremećaji koji nemaju jasno definiranu patogenezu (nastanak, razvoj i završetak). Psihopatija je doživotni poremećaj, ali njezin intenzitet i težina variraju ovisno o velika količinačimbenici, ali najvažnije: kod poremećaja osobnosti ne uočavaju se psihopatološki simptomi poput halucinacija ili trajnih deluzijskih kompleksa.

Karakterne akcentuacije vrlo su slične psihopatiji, ali je njihova prevalencija veća i češća su kod mladost, kasnije nestaje. Ako su poremećaji karaktera postojani i traju nakon 20 godina, postoji osnova za dijagnosticiranje psihopatije.

Psihopatija se najčešće razvija zbog:

Međutim, najvećim dijelom temeljni uzrok razvoja patologije je nasljedstvo.

Simptomi

Psihopatija i njezini simptomi ovise o specifičnoj vrsti bolesti, unutar koje je jedna ili druga osobina karaktera patološki izoštrena. Ali sve različite manifestacije ujedinjene su karakternom osobinom dovedenom do krajnosti, apsolutno dominirajući nad svim ostalima. A to može biti bilo što: ljutnja, ogorčenost, agresivnost, sumnjičavost i tako dalje.

Vrste patologije

Klasifikacija psihopatija koja se danas koristi, ali je djelomično zastarjela, uključuje osam glavnih tipova psihopatija:

Astenični oblik

Glavna značajka ovog oblika je velika dojmljivost i emocionalnost, zajedno s brzom iscrpljenošću osobe.

Psihopatija ovog tipa teško podnosi mentalne i psihička vježba. Izuzetno su neodlučni, plašljivi, vrlo impresionirani i jednostavno kukavice. U novom okruženju potpuno se izgube. Nemogućnost suočavanja sa stresom često je praćena lošim raspoloženjem i potpunim nedostatkom učinka.

Često su takvi pacijenti pogođeni svojim fizičkim stanjem (bolovi u glavi, srcu i sl.), zbog čega su izrazito zabrinuti za svoje zdravlje.

Psihastenični oblik

Izrazito nesigurni i sumnjičavi ljudi koji žive u vječnim sumnjama u ispravnost svih svojih postupaka. Ove osobe su ranjive, teško donose odluke i često su ponosne. Takvi ljudi nastoje potpuno kontrolirati sve svoje postupke, neprestano analizirajući što se događa i trošeći svu svoju snagu na to.

Poput astenika, ovi psihopati teško podnose promjenu životnih načela, poput mjesta stanovanja ili posla. U pozadini takvih promjena mogu se pojaviti fobije i anksiozna stanja. Istovremeno su pretjerano zahtjevni i donekle pedantni.

Njihova glavna poteškoća, koja ih sprječava da normalno funkcioniraju u društvu, je nemogućnost brzog donošenja odluka.

Uzbudljiv oblik

Eksplozivni (ekscitabilni) oblik je jedan od tipova poremećaja koji su opasni za okolinu. Eksplozivni psihopati su neobuzdani, vrlo lako stvaraju različite vrste ovisnosti: od društveno prihvatljivih (ovisnost o internetu) do izrazito štetnih (ovisnost o heroinu).

Često su uzbuđeni psihopati agresivni, pa čak i okrutni.

Nakon agresivnog pražnjenja pacijenti u pravilu jako požale što su tako reagirali, ali će se u budućnosti, pod istim uvjetima, opet ponašati na isti način. Općenito, takve osobe su često nezadovoljne mnogim stvarima i često same proizvode razne razloge za poticanje sukoba.

Još značajan znak- ovo je najjača tvrdoglavost i apsolutna uvjerenost u svoju ispravnost, ponekad dovedena do točke grotesknosti. Često ljudi s ovom psihopatijom sebe opisuju kao osobe koje slijede čast, ali ta je čast vrlo materijalističke i sebične prirode. U društvu i obitelji s takvim je psihopatima iznimno teško živjeti.

Šizoidni oblik

Kao i kod cjelovite slike, ovaj oblik psihopatije odgovara nekom autizmu kod pacijenata.

Većina psihopata ove vrste zatvoreni su u sebe, ograđeni od društva i praktički nemaju bliskih odnosa. Čak i s rođacima i prijateljima, njihove odnose karakterizira hladna nevezanost.

Ovaj oblik poremećaja karakterizira i neosjetljivost na probleme okoline. Pacijent je toliko isključen iz onoga što se događa da ga malo toga brine. Takvi ljudi teže maksimalnom samozadovoljstvu, koje ne ovisi o materijalnom blagostanju ili želji za uspjehom. Često su hobiji s takvom psihopatijom ekstravagantni.

Mnogi pacijenti su ljubitelji egzaktnih i teorijskih znanosti, a najpopularniji među pacijentima su viša matematika i filozofije. Unatoč hladnoći, takve ljude često karakteriziraju kao relativno društvene, ali ekscentrične, čudne ili jednostavno “nisu od ovoga svijeta”. Što se tiče rada i rada, oni, u pravilu, spadaju u kategoriju “nekontroliranih” zaposlenika i takvima nema mjesta u strogo reguliranoj proizvodnji.

Razmišljanje, a posljedično i govor, prepuno je simbolike i vrlo apstraktnih pojmova koje je ljudima orijentiranim na praksu iznimno teško razumjeti. Upravo ta simbolika mišljenja pomaže mnogim pacijentima da postižu uspjeh u znanstvenoj djelatnosti s vrlo osrednjim poznavanjem stvarnosti.

Kao i kod shizofrenije, pacijenti sa shizoidnom psihopatijom nemaju jake privrženosti i nisu u stanju izgraditi punopravnu obitelj, ali su sposobni podnijeti nevjerojatne žrtve radi svojih čudnih hobija. Na primjer, mogu provoditi sve svoje vrijeme spašavajući beskućnike, a da uopće ne primjećuju da im djeca gladuju.

Afektivni oblik

U ovom odjeljku uobičajeno je razlikovati hipotetske vrste psihopatija: razlika leži u kroničnoj pozadini raspoloženja.

Na primjer, hipotimični psihopati karakteriziraju se kao depresivni ljudi. Stalno su lošeg raspoloženja, tužni su i tmurni, ne teže komunikaciji, iako ne izbjegavaju društvo. U poslu su pedantni i pažljivi, te savjesno pristupaju izvršenju zadataka. Takvi ljudi uglavnom nisu usmjereni na budućnost ili je ocjenjuju izrazito negativno.

Njihovo je samopoštovanje na kronično niskoj razini, a njihove težnje povezane su samo s minimalnim održavanjem života. U otvorenom dijalogu obično su neaktivni, ne žele ulaziti u sporove i ne brane svoje stajalište. Često se osjećaju krivima za stvari koje nemaju mnogo veze s njima i unaprijed su uvjereni da su u krivu.

Hipertimični psihopati su sušta suprotnost prethodnima. Optimistični su, stalno raspoloženi i uvijek aktivni. Karakteriziraju ih kao društvene i živahne osobe. Što se tiče posla, vrlo su proaktivni, ali grabe za sve odjednom i rijetko što dovedu do kraja. A njihova sklonost preuzimanju rizika i avanturama značajno šteti učinkovitosti kretanja prema cilju.

Pritom uopće ne primjećuju neuspjehe, što ih često onemogućuje da uče i koriste svoje iskustvo. Općenito, oni su samouvjereni i to pretjerano samopouzdanje često im donosi ozbiljne probleme u životu.

Štoviše, varaju i često ne ispunjavaju svoja obećanja. Osim toga, njihova pretjerana aktivnost utječe i na intimnu stranu života - teže neobaveznim kontaktima, a često i seksualnim perverzijama.

Nestabilan oblik

Poput psihopatije iz kategorije histeričnih, karakterizira ih sugestivnost i podložnost manipulaciji od strane drugih. Ljudi ovog tipa su slabe volje i lako podložni prijevari i sugestiji.

Često se među psihopatima ovog tipa mogu naći kriminalci, ovisnici o drogama itd., Međutim, takvi oblici ponašanja nisu povezani s predispozicijom za to, već zbog vanjskog utjecaja.

Njihov rad karakterizira nedisciplina i neobaveznost, ali se istovremeno uvijek trude ugoditi upravi i preuzeti dio odgovornosti. Ali kad se pojave i najmanje nejasne situacije i neugodni incidenti, potpuno gube kontrolu nad situacijom.

Uz vanjsku kontrolu i prisutnost autoritativnih vođa, takvi se ljudi ponašaju ispravno (u društveno) načinom života i mogu čak biti ugledni građani, ali takav im je integritet dan po cijenu velikog utroška mentalnih resursa.

Liječenje

Psihopatski poremećaji su kronične bolesti koje se ne mogu u potpunosti izliječiti, ali se stanje bolesnika može poboljšati.

Neki ljudi uopće ne trebaju liječenje. Na primjer, ako je psihopat svjestan neke abnormalnosti u svom ponašanju i uspješno odabire načine za kompenzaciju svojih karakteristika, tada intervencija stručnjaka uopće nije potrebna.

Ako osoba ne može sama prevladati svoje poteškoće, tada se koriste mjere socijalne korekcije, a ponekad i psihoterapija. Na primjer, mnogi su ljudi educirani o prirodi svog oblika psihopatije i pomaže im se da se bolje prilagode društvu i upravljaju svojim stanjima.

Za dekompenzaciju se koriste psihoterapijske metode: racionalna terapija, obiteljsko savjetovanje pa čak i hipnoza. U nekim slučajevima propisano je liječenje lijekovima.

Lijekove propisuje isključivo stručnjak i u slučajevima hitne potrebe, na primjer, s opsežnom sumanutom slikom. U nastavku će biti navedena imena nekih lijekova, ali opis razloga za njihovo propisivanje nije smjernica za njihovo uzimanje!

Za teške emocionalne poremećaje mogu se propisati antidepresivi, a za teške histerične reakcije umjerene doze antipsihotika (Aminazin, Triftazin). Na ozbiljne povrede koriste se korektori ponašanja kao što su Sonapax i Neuleptin, a agresivne sklonosti se ublažavaju primjenom Tizercina ili Haloperidola.

Međutim, opet napominjemo da je uglavnom dovoljna socio-psihološka prilagodba osobe u društvu i njeno upoznavanje sa svojom bolešću. Općenito, uz stalno praćenje i želju, psihopatija se izglađuje i prognoza liječenja je povoljna.

Sadržaj članka

Psihopatija (poremećaji osobnosti), 1. dio

Klasifikacija i klinika psihopatije

Glavne kliničke varijante psihopatskih osobnosti prilično su dobro opisane u djelima P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) , A. E. Ličko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Sve klasifikacije i opisi psihopatskih osobnosti zapravo se temelje na sindromskom principu, ali se još uvijek pokušavaju dalje podijeliti prema etiologiji i patogenezi. Na primjer, O. V. Kerbikov (1971) identificirao je nuklearnu i marginalnu psihopatiju - istinitu i koja se javlja prema vrsti patokarakterološkog razvoja, odnosno nastaje kao posljedica nepovoljnih odgojnih uvjeta, I. F. Sluchevsky (1957) grupira ih ovisno o vrsti višeg živčana aktivnost , G. E. Sukhareva (1959) - ovisno o dobi pacijenta u vrijeme njihovog pojavljivanja i prisutnosti egzogenog cerebralno-organskog oštećenja (odgođen, iskrivljen i oštećen razvoj). U ICD 9. reviziji, psihopatija je klasificirana prema vodećem psihopatološkom sindromu.
Ovdje je klasifikacija psihopatija zajedno s kodovima.
Klasifikacija poremećaja ličnosti, odnosno psihopatija
1. Poremećaji ličnosti paranoidnog (paranoidnog) tipa, odnosno paranoidna psihopatija (301.0).
2. Poremećaji osobnosti afektivnog tipa, odnosno afektivne (hiper- i hipotimične) psihopatije (301.1).
3. Poremećaji ličnosti shizoidnog tipa, odnosno shizoidna psihopatija (301.2).
4. Poremećaji ličnosti ekscitabilnog tipa, ili ekscitabilna psihopatija (301.3).
5. Poremećaji osobnosti anankastičnog tipa, odnosno psihastenične psihopatije (301.4).
6. Poremećaji ličnosti histeričnog tipa, ili histerična psihopatija (301.5).
7. Poremećaji osobnosti astenijskog tipa, ili astenična psihopatija (301.6).
8. Poremećaji osobnosti emocionalno glupog tipa, ili heboidna psihopatija (301.7).
9. Drugi poremećaji ličnosti, ili psihopatije nestabilnog, polimorfnog (mozaičnog) tipa, djelomični disharmonični mentalni infantilizam itd. (301.8).
10. Psihopatija sa seksualnim perverzijama i poremećajima (302) - homoseksualnost (302.0), bestijalnost (302.1), pedofilija (302.2), transvestizam (302.3), egzibicionizam (302.4), transseksualizam (302.5), fetišizam, mazohizam i sadizam (302.8) .

Paranoidna psihopatija

Paranoidnu psihopatiju karakterizira ne paranoidnost kao takva, već stalna neadekvatno precijenjena ili podcijenjena procjena vlastitih svojstava, značaja pozitivnih i negativnih vanjskih (društvenih) čimbenika koji utječu na interese pojedinca, te izražena sklonost prema precijenjenim idejama s odgovarajuće ponašanje. Kriteriji za postavljanje dijagnoze paranoidne psihopatije su pretjerana osjetljivost na situacije koje uglavnom zadiru u osobne interese, sklonost izopačenom tumačenju stvarnosti, ponašanja i odnosa drugih, pretjerano samopoštovanje, borbeno i ustrajno isticanje vlastite ispravnosti i važnosti, a nedovoljna samokritičnost. Tipična svojstva osoba s ovim oblikom psihopatije su egocentrizam, nepovjerljivost i sumnjičavost, subjektivizam, skučenost, ograničeni i jednostrani interesi i procjene, krutost mišljenja i emocija, suzdržanost u obrani i provođenju svojih ideja, nepokolebljivo povjerenje u istinitost uvjerenja. , zahtjevi i prava, tendencioznost i nategnuti sudovi, napetost dominantnih afekata. Stav pacijenata prema svima koji se s njima ne slažu obično je otvoreno neprijateljski ili neprijateljski (N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975.).
Dakle, s paranoidnom psihopatijom, disharmonija osobnosti očituje se u nezrelosti i paradoksalnom razmišljanju, selektivnom fanatizmu, rasuđivanju, krutosti mišljenja i emocija, protivljenju svemu što je u suprotnosti s osobnim uvjerenjima i interesima, krutosti, egocentrizmu (P. B. Gainushkin, 1933). Ističe se sposobnost bilježenja i korištenja sitnih činjenica, lapsusa i nesretnih tuđih izraza, njihovo iskrivljavanje, uvjeravanje drugih u pravo (kratkotrajno), kao i upornost i okrutnost u postizanju sebičnosti (iznimno rjeđe altruistički) ciljevi, nemogućnost stjecanja iskustva iz neuspješnih radnji, dovitljivost u prebacivanju krivnje na druge, progon i klevetanje onih koji se ne slažu, u predstavljanju sebe prevarenim i progonjenim. Često su to “progonjeni progonitelji” sa zalihama laži i licemjerja, koji tek nakratko doživljavaju privid kritičke ocjene svog karaktera.
Mentalna hladnoća, ograničenost intelekta i općeg svjetonazora, okrutni racionalizam, osvetoljubivost, sitničavost u konačnici isključuju njihove normalne odnose u mikrosocijalnoj sredini i društvu u cjelini. (N.I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) razlikuju sljedeće kliničke varijante paranoidne psihopatije:
1) s parnično-paranoidnim idejama;
2) s hipohondričnim idejama (pojačano anksiozne i sumnjičave osobe, fokusirane na svoje zdravlje, s tendencijom formiranja pretjerano vrijednih hipohondrijskih misli, traže pomoć od medicinski specijalisti, stalno nezadovoljan i nezadovoljan);
3) s precijenjenim idejama ljubomore („patološki ljubomorni ljudi” su osobe koje su izrazito sumnjičave, nepovjerljive, sebične, despotične i nesigurne u svoju seksualnu korisnost, traže dokaze izdaje i traže priznanje);
4) s idejama stava (kombinacija osjetljivosti, sumnjičavosti i sumnjičavosti sa željom za priznanjem; neuspjesi služe kao izvor izuzetno vrijednih ideja stava i zle volje). Osim toga, tu su i „domaći tirani“, „despoti“ , “patološke škrtice” itd. Karakterizira ih izrazita nepopustljivost, fanatična uvjerenost da su u pravu, okrutnost i despotizam prema ljudima koji o njima ovise, patološka pohlepa i strast za gomilanjem te emocionalna krutost. Zbog toga se život članova obitelji ili podređenih skupina pretvara u noćnu moru, podvrgnuti su sofisticiranom maltretiranju, ponekad ostvaruju bijednu egzistenciju, osuđeni su na nezasluženo poniženje i prisiljeni su biti licemjeri.
Paranoidni psihopati ne pokazuju uvijek jasno svoje patokarakterološke karakteristike prema van. Često se ulaguju povjerenju drugih, stvarajući dojam poniženih i uvrijeđenih, ali zbog pravde progonjenih, savjesnih, poštenih, nesebičnih i poštenih ljudi. Određeno vrijeme “obrasli” su simpatizerima, ljudima bliskim duhom ili nečim nezadovoljnim, koji rado slušaju rasprave o “nezasluženim uvredama nitkova”, o nepravdi, vrijeđanju koje im nanose članovi obitelji, susjedi, dužnosnici, itd. Potajno koriste beskrupulozne nagovještaje, glasine, klevete, klevetničke informacije i pišu anonimna pisma koja su lažna ili iskrivljuju činjenice. Koriste se svakojakim intrigama kako bi “gurali glave” protiv ljudi koji im se ne sviđaju ili koji ne podržavaju nezadržive tvrdnje parničara i querulista. Paranoidni psihopati ne štede "prijatelje" i suputnike ako su pokazali i najmanji nepovjerenje ili sumnju u istinitost onoga što su čuli ili su odbili podržati ih.
Životni stil paranoidnih psihopata često je surov, asketski, podređen provedbi vodeće ideje. Ne uzimaju se u obzir nastala bolna stanja, uskraćenost bližnjih i sebe.
Prema našim opažanjima, mogu se razlikovati dvije glavne varijante paranoidne psihopatije - ekstrovertirana i introvertirana. Pacijenti s ekstrovertiranom psihopatijom su energični, samouvjereni, odlučni, otvoreni i demonstrativni, iako ne zanemaruju prikrivene radnje. Kada se suoče s protivljenjem svojim težnjama, ponašanje bolesnika poprima aktivan i uvredljiv karakter, ali u određenoj mjeri. Za razliku od ljudi koji pate od paranoidnih psihoza, oni obično ne prelaze granice "instinkta samoodržanja", stupnja opreza izvan kojeg se suočavaju s ozbiljnom odgovornošću. Stoga smatramo da ponekad prihvaćeni zaključci o neuračunljivosti pacijenata s paranoidnom psihopatijom nisu uvijek dovoljno potkrijepljeni. Pacijenti s introvertiranom psihopatijom nisu toliko demonstrativni, ali ne manje uporni u postizanju svojih ciljeva. Njihova vanjska bespomoćnost, slabost, naivnost i integritet su varljivi, što često dovodi druge u zabludu. Skrivena prijevara, tvrdoglavost, licemjerje, licemjerje, intrige nisu ništa manje opasni od militantne besramnosti u ekstrovertiranoj psihopatiji. Trenutno možemo govoriti o patomorfozi paranoidne psihopatologije u smjeru upravo posljednje varijante vanjskih manifestacija.
Autohtonu dinamiku karakteriziraju faze povećanja i smanjenja afektivne napetosti i paranoidne aktivnosti. Unutarnji čimbenici pogoršanja uključuju pogoršanje dobrobiti, sezonske promjene raspoloženja, predmenstrualno razdoblje i niz drugih, a vanjski čimbenici uključuju neuspjehe u smislu paranoičnih tvrdnji, konfliktne situacije u obitelji, sa susjedima i na poslu. Dekompenzacija je često praćena epizodama agitacije, ljutnje, prijetnje i agresije, a rjeđe histeričnim reakcijama. S godinama se aktivnost smanjuje, ali povećanje involucionarne rigidnosti i neprijateljstva dovodi do povećanja licemjerja, didaktičnosti, upitne "epistolarne" aktivnosti i razumnog kritiziranja.
Dijagnoza psihopatije čini se dvojbenom kada se početna precijenjena priroda simptoma povremeno zamjenjuje paranoidnim zabludama ili se postupno u njih razvija pod utjecajem somatskih bolesti ili nepovoljnih životnih okolnosti. U takvim slučajevima treba misliti na psihičke bolesti – somatogene, psihogene (kod psihopatske osobnosti) ili shizofrenije.

Psihopatija afektivnog tipa

Osobe koje pate od afektivne psihopatije karakteriziraju prisutnost ili povišenog raspoloženja s neiscrpnim optimizmom, ili depresivnog raspoloženja s pesimističkom procjenom svega što se događa, ili povremenim promjenama iz jednog stanja u drugo. Brojni psihijatri (P.B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921, itd.) Klasificirali su takve pacijente kao cikloidne ličnosti. P. B. Gannushkin identificirao je ustavno uzbuđene, ustavno depresivne, ciklotimične i emotivno-labilne (reaktivno-labilne) varijante afektivne psihopatije, N. I. Felinskaya i 10. K. Chibisov (1975.) - hipertimične, hipotimične i ciklotimične. Predstavio P. B. Gannushkin klinički opis ovih varijanti psihopatija još uvijek ostaje klasična i sasvim potpuna.
Osobe s hipertimičnom afektivnom (konstitucionalno pobuđenom) psihopatijom karakteriziraju gotovo stalno dobro raspoloženje, povećani optimizam, poduzetnost, projektizam, avanturizam u planovima i akcijama, aktivnost, društvenost, čak i nametljivost, govorljivost, želja za vodstvom, promjenjivost hobija i neozbiljnost. U djetinjstvu i adolescenciji, oni su pokretači daleko nevinih radnji i šala u odnosu na drugove i odgajatelje, avanturistički i stoga često opasne planove i akcije; Često ih se smatra teškom djecom. U odrasloj dobi primjećuje se njihova neiscrpna energija i optimizam, njihov neozbiljan odnos prema općeprihvaćenim normama odnosa, što u konačnici izaziva zbunjenost, oprez i antipatiju kod onih oko njih.
Intelektualna razina takvih pojedinaca može varirati od visoke do niske. P. B. Gannushkin (1933.), E. Kraepelin (1915.) i drugi psihijatri primijetili su da su neki hipertimični pojedinci nadareni u raznim područjima, postaju duhoviti izumitelji, uspješni u javne površine djelatnosti, već nečasni gospodarstvenici i prevaranti. Međutim, višak energije, avanturizam, hvalisanje, nepostojanost u svemu, oskudica moralni osjećaj, zanemarivanje zahtjeva zakonitosti i morala, sklonost seksualnim i alkoholnim ekscesima u konačnici stvaraju konfliktne situacije iz kojih takve osobe ne nalaze uvijek uspješan izlaz, unatoč svojoj iznimnoj snalažljivosti. U forenzičkim psihijatrijskim ispitivanjima treba se suočiti s takvim psihopatima s kriminalnim sklonostima, Dugo vrijeme uspješno se bavio prijevarama, prijevarama velikih razmjera i obmanama, vodeći „veliki način života“, vješto koristeći lakovjernost drugih, posebno žena.
Uz hipertimično-aktivne prirode, P. B. Gannushkin identificirao je "nevine govornike" s tendencijom hvalisanja i prijevare, s pretjeranom maštom, kao i "pseudo-verulante". Prvi su euforični, mnogoslovni, živahni, hvalisavi, dosadni, ali neozbiljni, prazni i neproduktivni; Ne ulijevaju povjerenje i predmet su šala i ismijavanja, koje ignoriraju.
“Pseudo-verulanti” su sebični, razdražljivi, sveznalice, netolerantni na prigovore (“neprijatni debatanti”). Neslaganje drugih može izazvati rasplamsavanje bijesa, razdraženosti, pa čak i agresije, te uzrokovati progon, ali za razliku od paranoidnih psihopata, oni nisu toliko uporni, opušteniji i lako mijenjaju “bijes u milosrđe.” Kako kaže P. B. Gannushkin napominje, hipertimični ljudi, uz avanturizam i kockanje, imaju sklonost lijenosti i sibarizmu. To su često piknici, aktivni i veseli, skloni pretilosti. Neuspjesi se lako doživljavaju, brzo zaboravljaju i vraćaju na staro.
Osobe koje pate od hipotimije karakterizira stalni pesimizam u procjeni stvarnosti, svoje sadašnjosti i budućnosti. Od djetinjstva ih karakterizira izolacija, kapricioznost i plačljivost, ali češće se takve osobine jasno manifestiraju u adolescenciji. Zatamnjena obojenost percepcije života praćena je ili neopravdanom osudom onoga što se događa, postupaka ljudi, događaja, ili dušebrižništvom, samobičevanjem i traženjem vlastite krivnje. Takvi ljudi smatraju svaki posao nezanimljivim i dosadnim, unaprijed vide u njemu nepremostive poteškoće, zbog čega padaju u očaj. Budući da su osjetljivi i osjetljivi, pacijenti se povlače, izoliraju od drugih, osjećaju se više ili manje optimalno samo u uskom krugu prijatelja i rodbine, uzimajući u obzir karakteristike svog karaktera. Međutim, stalno nezadovoljstvo svime, gunđanje oko bilo kojeg razloga, turobnost i sklonost osuđivanju svega, povećana sumnjičavost i hipohondrija uzrokuju negativna reakcija između ostalog, što dodatno pogoršava opće pesimističko raspoloženje bolesnika.
Pod utjecajem nevolja, somatskih bolesti i kao rezultat autohtonih promjena raspoloženja, hipotimični psihopati mogu doživjeti subdepresivna i depresivna stanja s precijenjenim formacijama, među kojima je opasna ideja o besmislu postojanja sa suicidalnim tendencijama.
Faze izraženijeg depresivno stanje nalikuju afektivnom depresivne psihoze javlja u okviru manično-depresivne psihoze. Prilikom postavljanja dijagnoze treba imati na umu da psihopatiju prate precijenjene ideje, a manično-depresivnu psihozu deluzione depresivne ideje. Glavni znakovi psihopatije su subdepresivna pozadina raspoloženja kao karakteristična crta ličnosti tijekom života, bliska veza između pogoršanja i poboljšanja opće stanje s blagostanjem ili nesrećom u osobnoj i radnoj sferi, s velikom dostupnošću odvraćanja i kritike.
Ciklotimična afektivna psihopatija karakterizirana je promjenom blago povišenog raspoloženja (egzaltacije) u niže, što odgovara hiper- i hipotimičnom ponašanju.
Dakle, ovu vrstu psihopatije karakteriziraju stalne fluktuacije u raspoloženju i produktivnosti aktivnosti, koje imaju značajno trajanje i često se podudaraju s godišnjim dobima (proljeće i jesen). Hipertimično stanje prati osjećaj naleta energije i optimizma, visoka produktivnost na poslu i istodobno - unutarnja napetost, netolerancija na nove prepreke, povećana razdražljivost i ljutnja s odgovarajućim reakcijama koje izazivaju prosvjed drugih. Hipotimično stanje očituje se u smanjenju raspoloženja i performansi, pesimističkoj procjeni života i svega što se događa okolo. U hipotimičnom stanju često se pojavljuju suicidalne misli - pacijenti se "umore" od "klatna" stanja zdravlja i načina života, od očekivanja pada raspoloženja. S godinama, kontrast iskustava može se smanjiti, ali trajanje uspona i padova u raspoloženju. U starijih ljudi, u pravilu, hipotimična (subdepresivna) stanja postaju prevladavajuća. Ili se naviknu na njih, ili se pretvore u “beznadne pesimiste” i gunđale.P. B. Gannushkin (1933) također je klasificirao emotivno-labilna stanja kao afektivna, smatrajući ih varijantom ciklotimije, ali ne s fazom, već sa stalnim, kaotičnim, nepredvidivim promjenama raspoloženja tijekom čak i jednog dana. Prema našim podacima, takve se osobnosti nalaze čak i češće od onih s izraženim faznim stanjima. Kao što je istaknuo P. B. Gannushkin, karakterizira ih hirovitost i promjenjivost raspoloženja, njegova ovisnost o najmanjem pogoršanju dobrobiti, neuspjesima, primjedbama, nemarno izgovorenim riječima itd. Njihovu vedrinu lako zamjenjuje osjećaj očaja. Emocionalno labilni psihopati posebno teško podnose gubitak bliskih osoba i druge šokove, a mogu doživjeti patološke reakcije i reaktivne psihoze. Takve osobe su krhke, nježne, djetinjasto naivne, sugestibilne i hirovite prirode, potpuno ovisne o svom raspoloženju u životu i radu.

Shizoidna psihopatija

Osobe koje pate od shizoidne psihopatije karakterizira slabost privrženosti, socijalnih kontakata, tajnovitost iskustava, neadekvatna osjetljivost, u kombinaciji s emocionalnom hladnoćom, neobični hobiji, ponašanje, izgled itd. Prema P. B. Gannushkinu, najtipičniji znakovi kod takvih osoba su izolacija iz vanjskog svijeta, nedostatak jedinstva i dosljednosti mentalnih procesa, bizarni paradoks i neadekvatnost emocionalnog života i ponašanja.
Takvi ljudi su čudni, ekscentrični, "nisu od ovoga svijeta", autistični, uglatih manira, pretencioznog izgleda i odijevanja, odvojeni od stvarnosti, neobičnih hobija, ideja i prosudbi te egocentričnih postupaka. Osebujna kombinacija mentalne hiperestezije i osjetilne hladnoće očituje se bolnim reakcijama na vanjske okolnosti koje utječu na osobne interese, samozaokupljenošću i otuđenjem, hladnom ravnodušnošću do bešćutnosti i okrutnošću prema interesima i osjećajima drugih, uključujući bliske osobe. Unatoč intelektualnim sposobnostima, pa čak i nadarenosti u nekom smjeru, shizoidni psihopati ostaju gluhi na kritiku i pokušaje da isprave svoje neispravno ponašanje, ne reagiraju na njih ili ih odbacuju s prijezirom.
Šizoidni psihopati svoju okolinu percipiraju selektivno i iskrivljeno, a iz činjeničnih podataka donose neočekivane, paradoksalne zaključke i zaključke s tendencijom simbolike i rezoniranja. Imaju tendenciju teoretiziranja i pasivni su prema hitnim potrebama, iako mogu biti aktivni i ustrajni u odnosu na zadatke koji ih zanimaju.N. I. Felinskaya i Yu.K. Chibisov (1975) razlikuju osjetljive varijante shizoidne psihopatije, s prevlašću izolacije, s prevlašću emocionalne hladnoće i s precijenjenim formacijama; I. V. Shakhmatova (1972) -thenic i asthenic, koji su vrlo bliski pojmovima "ekstrovertirani" i "introvertirani".
Osjetljivu varijantu karakterizira povećana ranjivost i osjetljivost, sumnjičavost, sumnjičavost, plašljivost, izolacija i izolacija, sanjarenje, sklonost bijegu od stvarnosti u svijet fantazije i apstraktnih konstrukcija. Kod shizoidne psihopatije s dominacijom izoliranosti, izoliranost, nedruštvenost, ukočenost i suhoća te nedostatak afektivne rezonancije dolaze do izražaja. Shizoidnu psihopatiju s dominacijom emocionalne hladnoće karakterizira nedostatak osjećaja dužnosti, simpatije i poštovanja prema drugima, hladnoća, neceremonijalnost, okrutnost, nesposobnost uzimanja u obzir drugih, nedostatak prijekora i skromnosti. Šizoide sa sklonošću prema prevrijednim tvorevinama karakterizira sklonost autističnim, apstraktnim precijenjenim idejama sa željom da djeluju u ravni njihova sadržaja, suprotno interesima drugih i društva.
Stabilizacija i kompenzacija simptoma shizoidne psihopatije obično se podudaraju s osobnim i situacijskim blagostanjem, osobito u odrasloj dobi. Moguća su autohtona oštećenja, ali obično nastaju kao posljedica sukoba ili somatskih bolesti. Dekompenzacija se može očitovati precijenjenim tvorbama ekstra- ili introvertnog tipa s odgovarajućim ponašanjem. Dijagnozu psihotičnih paranoida i paranoidnih stanja u okviru dekompenzacije shizoidne psihopatije, kao i paranoidne, smatramo neutemeljenom. Budući da se radi o kvalitativno novim psihopatološkim fenomenima psihogene i druge prirode, treba ih smatrati odgovarajućim bolestima psihopatskih osoba.

Psihopatija ekscitabilnog tipa

Glavni znak psihopatije ekscitabilnog (eksplozivnog) tipa je stalna inherentna sklonost neadekvatnim neobuzdanim, nekontroliranim izljevima bijesa, mržnje i agresije zbog manjeg razloga, do distimičnih i disforičnih reakcija. Karakterizira ga afektivna razdražljivost, osjetljivost, izbirljivost, sumnjičavost, sebičnost, neadekvatni zahtjevi i nesposobnost uzimanja u obzir mišljenja drugih.
Razlikuju se sljedeće varijante psihopatije ekscitabilnog tipa s eksplozivnošću, viskoznošću i pojedinačnim histeričnim znakovima (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prvu opciju karakterizira oštra ekscitabilnost s tendencijom destruktivna djelovanja i samoozljeđivanje na pozadini afektivno sužene svijesti; drugi - ekscitabilnost disforičnog tipa sa zaglavljenim afektom na pozadini takvih karakteroloških značajki kao što su sitničavost, pedantnost, viskoznost, emocionalna krutost i okrutnost (epileptoidna psihopatija); treći - ekscitabilnost s obilježjima demonstrativnosti, teatralnosti i pretjerivanja tijekom afekta (na granici s psihopatijom histeričnog tipa).
Osobe koje pate od ekscitabilnog tipa psihopatije imaju jaku sklonost alkoholu i drugim ekscesima, te često ulaze u sukobe koji dovode do huliganizma. Razdoblje dekompenzacije karakterizira nesputano ponašanje, neprijateljstvo i agresivnost, razdražljivost na najmanju provokaciju, sklonost precijenjenom negativnom tumačenju stava drugih i nekritičnost vlastitih postupaka. Smireno držanje i odlučno djelovanje drugih obično djeluju umirujuće na psihopate.

Psihastenična psihopatija (poremećaji ličnosti anaikastičkog tipa)

Osobe koje pate od psihastenične psihopatije karakteriziraju nedostatak samopouzdanja, plašljivost, sramežljivost, sumnjičavost, neodlučnost, tjeskoba, skrupuloznost naglašena do apsurda, oprez, rigidnost, osjećaj nedovršenosti postupaka, sklonost sumnji, pedantnost. , samoispitivanje, introspekcija, opsesivne misli, besplodno opsesivno filozofiranje.
N. I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) identificiraju nekoliko varijanti psihastenične psihopatije. Posebnostima prve opcije (inhibirane), osim navedenih, autori smatraju smanjenu aktivnost, dvojbe s dugotrajnom borbom motiva i nesposobnošću donošenja odluka, bojažljivost, bojažljivost, tjeskobu, zbog čega praktički ne doživljavaju osjećaje optimizma i radosti. U drugoj varijanti prevladava besplodno filozofiranje, nedovoljno su razvijeni potrebe, porivi, osjećaj za stvarnost i živost doživljaja. Pritom dominira racionalna djelatnost apstrahirana od života s neutemeljenim sumnjama, sumnjom u sebe i “mentalnim žvakaćim gumama”. Kada prevladava tjeskobna sumnjičavost, do izražaja dolaze stalne sumnje u ispravnost prošlih, sadašnjih i budućih postupaka, u pogledu zdravstvenog stanja i položaja, tjeskoba, strah od navodnih štetnih posljedica, povećana ranjivost i osjetljivost na očite i izmišljene prijekore. U psihopatiji s predominacijom opsesija postoji sklonost opsesivnim mislima i idejama, fobijama i motoričkim radnjama (rituali, pokreti i tikovi).
Psihastenična psihopatija također se može podijeliti na ekstra- i introvertnu varijantu. U prvom slučaju, psihastenične karakteristike se, takoreći, kompenziraju aktivnim traženjem savjeta, dosežući razinu smetnje, ali obično ne donoseći olakšanje i korist; u drugom slučaju, pasivnim podvrgavanjem okolnostima s izolacijom, osjećajem bespomoćnosti, odnosno uronjenosti u besplodna i neutemeljena hipohondrijska iskustva.

Histerična psihopatija (poremećaji ličnosti histeričnog tipa)

Histerična psihopatija očituje se mentalnom i tjelesnom infantilnošću, sebičnošću, prijevarom, žeđom za priznanjem i privlačenjem pozornosti na sebe, teatralnošću, demonstrativnošću, jarkom ekspresivnošću ponašanja, povećanom razdražljivošću, svjetlinom i površnošću emocionalnih reakcija, sugestivnošću i samohipnozom, sklonošću do hiperbolizma, fantaziranja s pseudologijom i afektivnim mišljenjem, do histeričnih reakcija. Da bi se prilagodili i postigli željeni cilj, takvi se ljudi koriste pretencioznim ponašanjem i odijevanjem, lažima, laskanjem, ucjenama i "bijegom u bolest", osmišljenim za vanjski učinak.
P. G. Gannushkin (1933) smatra glavnim znakovima histerične psihopatije željom da se pod svaku cijenu privuče pozornost drugih i nedostatkom objektivne istine u odnosu prema drugima i prema sebi (iskrivljavanje stvarnih odnosa). To se očituje u hirovitoj nestabilnosti emocionalnih reakcija, ponašanja i odnosa s drugim ljudima, u pojačanoj afektivnoj ovisnosti o situaciji, sebičnosti, prijevari, hvalisanju, tumačenju onoga što se događa u za sebe povoljnom svjetlu, u općoj psihičkoj nezrelosti, neselektivnosti. u sredstvima za postizanje cilja, čak i skandalima, klevetama, lažnim optužbama i sl. Tu spadaju i tzv. patološki lažljivci, prevaranti i prevaranti.
N. I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) identificiraju sljedeće varijante histerične psihopatije:
1) s tendencijom elementarnih histeričnih manifestacija (pojava različitih primitivnih somatoneuroloških reakcija u obliku histeričnih "monosimptoma" - konvulzivni i nesvjestični napadaji, paraliza i pareza, mucanje, poremećaj hoda, astazija-abazija, anestezija i hiperestezija, kratkoća dah, lupanje srca, nekontrolirano povraćanje itd.); Istodobno, prema našim zapažanjima, posljednjih godina kod žena su ponovno postali češći slučajevi složenih histeričnih napada s "strastvenim pozama" i astazija-abazija;
2) s prevladavanjem emocionalnog nesklada (pretjerane, hiperbolične vanjske manifestacije doživljaja u obliku uzbuđenja s jecajima, prijetnjama i ucjenjivačkom autoagresijom, ili hinjenom ravnodušnošću, razočaranjem i prazninom, ili depresivnom odvojenošću). Interesi i aktivnosti takvih osoba su površni i nestabilni, dizajnirani da privuku pozornost;
3) s prevladavanjem voljnih poremećaja u vidu hipernasilništva (pojačana, ali ne i dugotrajna ustrajnost u postizanju određenog cilja), hipobulije (bespomoćnost u svladavanju i najmanje prepreke, nedostatak volje, sugestibilnost i podređenost) ili kaotično izmjenjivanje ovih država;
4) s prevladavanjem fantazije (sklonost fikciji, izigravanje izvanredne osobe);
5) s obilježjima pseudologije (s afektivnom, "krivom" logikom, s iskrivljenom percepcijom i tumačenjem stvarnosti, izraženom subjektivnošću u odabiru i negiranju činjenica, lažljivošću, snalažljivošću, neutemeljenom nedosljednošću u odnosu na općeprihvaćena mišljenja);
6) s prevladavanjem mentalnog infantilizma (kombinacija "žeđi za priznanjem" s intelektualnom nezrelošću, površnošću emocionalnih reakcija i voljnih impulsa, što se očituje naivnošću, djetinjastim prosuđivanjem, prevlašću maštovitog mišljenja nad apstraktno-logičkim mišljenjem, bujnost mašte, povećana sugestibilnost, dječja tvrdoglavost).
Općenito, histeričnu psihopatiju karakteriziraju ekstrovertirane manifestacije, ali moguće su i introvertirane varijante, što potvrđuju podaci našeg istraživanja. Tako postoje slučajevi kada u prvom planu nije demonstrativna ekstravagancija, samopouzdanje i aktivnost, već demonstrativna poniženost i bespomoćnost, ništa manje egocentričan i djelotvoran u postizanju životnih ciljeva, ponekad više iscrpljujući druge. Predstavnici prve skupine češće su podvrgnuti forenzičko-psihijatrijskom i vojnomedicinskom pregledu u vezi s neposluhom, zlonamjernim kršenjem javni red, uvrede, prijetnje, ucjenjivačko ponašanje, fizičko nasilje. Predstavnici druge skupine („slabi“, „bezobrani“) ponašaju se kao iznuđivači i despoti u obitelji i radnom timu, iskorištavajući popustljivost i ljubaznost drugih. Histerični psihopati in kriznim situacijama, osobito kada prijeti odgovornost, često posežu za samoubilačkim radnjama - prijetnjama i demonstracijskim pokušajima, koji mogu završiti kobno ako ih na to potaknu drugi sudionici konfliktne situacije.

Astenična psihopatija (poremećaji ličnosti asteničkog tipa)

Najkarakterističniji znakovi astenične psihopatije su bolesnikova nepodnošljivost svakodnevnog fizičkog i psihičkog stresa, njihova povećana iscrpljenost i ranjivost, bespomoćnost pred poteškoćama, nedostatak samopouzdanja, tjeskoba, plašljivost, sramežljivost, ogorčenost, nisko samopoštovanje, slabost motiva, sklonost opsesijama i precijenjenim tvorevinama hipohondrijskog sadržaja. Psihopatološke simptome prate fenomeni vegetativno-vaskularne distonije, pritužbe na umor i trajno loše zdravlje. Astenični psihopati često kompenziraju pretjeranu pedantnost, konzervativizam i želju za očuvanjem uobičajeni način životaživot.

Emocionalno glupi poremećaji osobnosti (heboidna psihopatija, emocionalno glupa osobnost)

Psihopatiju ovog tipa karakterizira inferiornost bolesnika s višim emocijama (osjećaj dužnosti, savjesnost, skromnost, čast, suosjećanje), njihova sebičnost, okrutnost, hladnoća, ravnodušnost, ravnodušnost prema općeprihvaćenim moralnim standardima, sklonost ka izopačenoj senzualnosti, unatoč posljedičnoj patnji drugih, uključujući i bliske osobe. Oblici zadovoljenja nagona i potreba često su upečatljivi u svojoj besmislenoj okrutnosti i sadizmu. Ovo je jedan od najnepovoljnijih oblika psihopatije. Čak iu stanju kompenzacije, pacijenti su primjeri proračunatosti, bezdušnog despotizma, karijerizma, tiranije i besceremoničnosti u načinima i sredstvima postizanja cilja.

Psihopatija nestabilnog tipa

Pacijenti s nestabilnim tipom psihopatije također se opisuju kao "neobuzdan" (E. Kraepelin, 1915.) i "slabe volje" (K. Schneider, 1959.; N. Petrilovitsch, 1960.) Karakteriziraju ih nedosljednost u motivima i težnjama, u kombinaciji s nemogućnošću postizanja svrhovitih ciljeva.aktivnosti. Od djetinjstva ignoriraju zabrane, red i zahtjeve discipline, odlikuju ih neozbiljnost i nepouzdanost u učenju i izvršavanju zadataka, sugestivnost, osjetljivost na loše utjecaje i distraktibilnost. U odrasloj dobi često vode neozbiljan način života, upuštaju se u promiskuitetne odnose, lako se opijaju i koriste droge. To su slabovoljni, nepouzdani i neodgovorni subjekti.
Polimorfna (mozaička) psihopatija, vrste djelomičnog disharmoničnog mentalnog infantilizma i drugi su mješovite varijante poremećaja ličnosti koje se ne mogu jasno klasificirati. U dijagnostičkoj praksi takva se psihopatija često opaža s formaliziranom tipičnošću manifestacija, s prevladavanjem ekscitabilnosti ili inhibicije. Prisutnost velikog broja slučajeva polimorfne psihopatije može se, očito, donekle objasniti razvojem biogene i pretežno sociogene patomorfoze. klinička slika tipične varijante psihopatije.
Ranije se mnogo pozornosti pridavalo anomalijama u ponašanju kao što su samoubojstvo, dromomanija (skitnica), piromanija (impulsivna želja za podmetanjem požara) i kleptomanija (impulsivna krađa), smatrajući ih neovisnim psihopatološkim fenomenima. Međutim, u stvarnosti oni jedva postoje u ovom razumijevanju. Prema našim zapažanjima, napuštanje doma, skitnja, palež, krađa, suicidalna i druga abnormalna djela imaju vrlo stvarnu motivaciju, specifičnu situacijsku ili psihopatološku uvjetovanost i dio su individualne strukture psiholoških ili psihopatoloških karakteristika osobe različitog podrijetla. Primjećuju se kod mentalno zdravih i psihički bolesnih osoba, kod onih koji pate od oligofrenije, psihopatije, kao i kod stečenih organskih i moralnih nedostataka, pijanstvo itd., odnosno počinjena su iz različitih motiva i mehanizama. Stoga se psihijatrijska dijagnoza ovih "manija" i "perverzija" kao samostalnih psihopatoloških manifestacija čini neutemeljenom i neopravdanom. U velikoj većini slučajeva one se prikazuju kao privatne karakteristike ponašanja u okviru nozološke dijagnoze. Sukladno tome, kažnjivost i odgovornost u takvim slučajevima treba odrediti nozološkom dijagnozom.
Treba napomenuti da u tom pogledu seksualne perverzije nisu iznimka. Kao psihopatološki fenomeni obično se uočavaju u psihozama i psihopatološkim stanjima, ali često imaju sekundarno, situacijsko podrijetlo. Istina, primarne seksualne perverzije, kada nema normalne seksualne želje, očito su vrlo rijetke. U većini slučajeva treba ih promatrati kao simptomatsku manifestaciju - kao jedan od znakova moralne nestabilnosti i nezrelosti, nesklada ličnosti ili poremećaja u spolnoj sferi.
U 9. reviziji ICD-a, spolne izopačenosti i poremećaji uključuju takve oblike seksualnog ponašanja koji ne ispunjavaju prihvaćene biološke i društvene ciljeve, usmjereni su na osobe istog spola ili se provode na neprirodan način u uvjetima koji ne ometaju normalno zadovoljenje seksualnih potreba. Preporuča se klasificirati ih prema osnovnoj duševnoj bolesti, ali ih je također moguće izdvojiti kao zasebne dijagnostičke oblike za diferencirano računovodstvo. U većini ovih slučajeva, seksualna perverzija se promatra na pozadini psihopatske strukture ili mentalne retardacije. Potpuna podređenost ponašanja izopačenom seksualnom instinktu primjećuje se samo u slučajevima odsutnosti ili izopačenosti diferencijacije seksualnih osjećaja i privlačnosti u kombinaciji s intelektualnom nerazvijenošću i nedostatkom kritičnosti.
U skladu sa službenim klasifikacijama i opisima, spolni poremećaji i perverzije uključuju masturbaciju, homoseksualizam (lezbijstvo i pederastija), bestijalnost (sodomija), pedofiliju, egzibicionizam, transvestizam, transseksualizam, fetišizam, mazohizam, sadizam itd. Opis navedenih najčešćih oblika perverzije ukazuje na to da su najvećim dijelom stečene – situacijske, sekundarne, odnosno suštinski odražavaju iskrivljenje socio-psiholoških karakteristika pojedinca (uglavnom u smislu seksualnog ponašanja), a samo manji broj (transseksualizam, transvestizam) i neki slučajevi homoseksualizma) uzrokovana je kongenitalnim biološkim čimbenicima – usporena somatopsihička spolna diferencijacija. U vezi zadnja grupa Dopušteno je koristiti ranije korišteni izraz "seksualna psihopatija" ili "perverzna psihopatija". Rasprostranjenost ostalih spolnih izopačenosti uvelike je određena razinom društvene tolerancije i kažnjavanja, posebice kada se radi o zdravim pojedincima i psihopatskim subjektima.
Klinika psihopatije obično se razmatra sa stajališta njezine statike i dinamike. P. G. Gannushkin (1933, 1964) skrenuo je pozornost na mogućnost promjene (severifikacije) kliničkih simptoma psihopatije tijekom kriza povezanih s dobi (adolescencija i menopauza), pod utjecajem drugih konstitucionalnih čimbenika (spontane, autohtone faze i epizode), somatske bolesti ( somatogene reakcije) i psihički utjecaji ( psihogene reakcije- šok, stvarne reakcije i razvoj). Autor je razmatrao konstitucionalne, somatogene i psihogene čimbenike, te faze i reakcije, u njihovoj cjelini.
Sada je dokazano da psihopatska osobnost može imati stanja kompenzacije i dekompenzacije u obliku psihopatskih reakcija različitog trajanja (autohtone, somatogene i psihogene egzacerbacije psihopatskih simptoma), situacijskih i neurotičnih reakcija, reaktivnih i drugih psihoza. Dakle, simptomi pravih psihopatskih reakcija odražavaju glavne psihopatske osobine karakteristične za određeni tip, zatim - osobine karakteristične za sve ili većinu psihopatskih osobnosti, što ovisi o stupnju dekompenzacije.Dakle, u kliničkoj slici psihopatskih reakcija, specifični i nespecifični (svojstveni svim vrstama psihopatija) mogu se promatrati simptomi u različitim kombinacijama. Osim toga, obično odražava faktor dekompenzacije ( mentalne traume, somatska bolest itd.) u obliku psihogenih naslaga, situacijske suprotnosti, simptoma somatogene astenije itd.
Psihogena nepsihotična dekompenzacija psihopatije obično se označava kao situacijska ili neurotična reakcija (ovisno o karakteristikama simptoma). Ove se reakcije kod psihopatskih osoba manifestiraju kombinacijom pogoršanja psihopatskih osobina sa situacijski određenim ponašanjem ili neurotskim simptomima. U takvim slučajevima dijagnoza, na primjer, psihopatija histeričnog tipa sa situacijskom ili neurotičnom reakcijom ili situacijska ili neurotična reakcija u psihopatskoj osobnosti, obično ovisi o prevladavanju određenih simptoma. Međutim, treba uzeti u obzir da u dugotrajnoj psihotraumatskoj situaciji takve reakcije mogu dobiti stabilan karakter i postati integralni. sastavni dio cjelokupnu kliničku sliku psihopatije, dajući joj nove znakove ili vanjski oblik druge vrste psihopatologije (obično ekscitabilne ili paranoične).
Svrsishodnost izdvajanja psihotične varijante dekompenzacije psihopatije je upitna (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). U ovom slučaju autori misle na psihogenu, somatogenu, egzogenu i endogenu dekompenzaciju. Međutim, ako je riječ o psihozama koje nastaju kao posljedica utjecaja navedenih čimbenika, onda ih treba tumačiti u odgovarajućem nozološkom ključu (kao psihogene, somatogene i druge psihoze).
Izdvajanje psihotične dekompenzacije psihopatije neprimjereno je ne samo iz teoretskih, već i iz praktičnih razloga, posebice kada je riječ o forenzičko-psihijatrijskom vještačenju, jer u ovom slučaju kao da su mnoge psihičke bolesti apsorbirane psihopatijom i stvoreni su preduvjeti za eroziju kriteriji uračunljivosti za psihopatiju. Neodređenost definicije takvih psihopatskih stanja kao što su "patološka psihopatska reakcija", "duboka osobna patologija psihopatske ličnosti", "teško kršenje socijalne prilagodbe", uz tvrdnju o ludilu, zapravo dovodi do smanjenja društvenih zahtjeva na ponašanja psihopatskih osoba, do stvaranja neodgovornosti kod njih. Reakcije i stanja kao što su neurotična i psihotična, koja se razvijaju kao rezultat različitih unutarnjih i vanjskih utjecaja, teško bi se trebala klasificirati kao dinamika psihopatije, budući da imaju svoju neovisnu dijagnozu unutar granica određenih nozoloških skupina (akutne reakcije na stres, adaptivne). reakcije, neuroze, reaktivne i somatogene psihoze, shizofrenija i dr.), tim više što je najvažniji uvjet za njihov nastanak prisutnost urođene ili stečene predispozicije, uključujući i psihopatski razvoj ličnosti. Zapravo, ravnomjerne reakcije na situaciju, primjerice u uvjetima svakodnevnog života, opažaju se samo kod oslabljenih osoba predisponiranih za to, to jest onih s funkcionalnom ili organskom inferiornošću središnjeg živčanog sustava, psihopatskim crtama ličnosti itd. Nije slučajno da neki inozemni istraživači dovode u pitanje postojanje “čistih” neuroza, odnosno: neuroza bez prethodne psihopatske ili druge osnove – i ne vide jasnu granicu između neuroza i psihopatije. Sukladno tome, dijagnoza psihopatije ili bilo kojeg bolesnog stanja kod psihopatske osobnosti često je dijagnoza izbora i u tome ne vidimo proturječnost, budući da je to odraz bliske interakcije endogenih i egzogenih čimbenika u ovim tipovima mentalna patologija. Psihopatija, kao pokazatelj inferiornog razvoja mozga i osobnosti, često djeluje kao čimbenik rizika koji pogoduje nastanku raznih vrsta psihopatoloških stanja, uključujući psihotična,

Etiologija, patogeneza i diferencijalna dijagnoza psihopatija

U teorijama etiologije i patogeneze psihopatije glavna se uloga pripisuje dvama čimbenicima - biološkom i socijalnom, prema kojima se razlikuju ustavna ("nuklearna"), organska, "rubna" (patokarakterološki razvoj) psihopatija i psihopatska stanja. Kao što je već spomenuto, dugo se vremena nastanak psihopatske osobnosti objašnjavao sa stajališta teorija degeneracije, nasljedne opterećenosti, konstitucionalne i tipološke insuficijencije neuropsihičkih funkcija stečenih u prenatalnom ili ranom razdoblju. djetinjstvo, inferiornost središnjeg živčanog sustava, odnosno obvezna prisutnost kongenitalnog ili rano stečenog organskog ili funkcionalnog zatajenja mozga. Uz ovo, značajno mjesto zauzima i povoljni uvjeti obrazovanje i osposobljavanje od ranog djetinjstva.
P. B. Gannushkin se uglavnom pridržavao ustavne teorije o podrijetlu prave ("nuklearne") psihopatije. Nakon toga, pokušano je objasniti njihov razvoj sa stajališta učenja I. P. Pavlova o vrstama više živčane aktivnosti. Na primjer, I. F. Sluchevsky (1957) smatrao je psihopatiju patološkim varijantama tipova više živčane aktivnosti i podijelio ih ovisno o tome u dvije skupine:
1) psihopatija koja nastaje na temelju patološke varijante jakog neuravnoteženog tipa (paranoidni, hipertimično-cirkularni, hipertimično-eksplozivni i perverzni oblici), 2) psihopatija koja nastaje na temelju patološke varijante slabog tipa (psihastenični, parabulični) , histerični i hipohondrični oblici). Neki su znanstvenici psihofizičku infantilnost smatrali i biološkom osnovom psihopatije.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) naglašavao je da psihopatske slike nisu kobno neizbježne, spremne od djetinjstva, već se razvijaju i mijenjaju tijekom života ovisno o društvenim i biološkim uvjetima, te da u povoljnim uvjetima svjetlina njihovih manifestacija opada. M. O. Gurevich (1949) smatrao je nužnim da psihopatska osobnost ima urođenu ili rano stečenu anomaliju u razvoju živčanog sustava, te djelomičnu anomaliju koja zahvaća samo fiziološke sustave koji reguliraju ponašanje, a ne kognitivnu aktivnost. G. E. Sukhareva (1959) je napisao da je anomalija u razvoju živčanog sustava samo biološka osnova, sklonost određenoj vrsti reakcije, da je za pojavu psihopatije potrebno društveni faktor: nepovoljna sredina, nepravilan odgoj u obitelji i kolektivu, nedostatak korektivnih odgojnih utjecaja i dr.
Biološka predispozicija za stvaranje psihopatskih simptoma trenutno se smatra dvosmisleno, jer može imati različitu genezu: nastaje kao posljedica nasljedne i ustavne nestabilnosti (konstitucionalna psihopatija), oštećenja mozga u prenatalnom razdoblju ili u ranom djetinjstvu pod utjecajem infekcija, intoksikacije, ozljede, poremećaji metabolizma (organske psihopatije) itd.
G. E. Sukhareva je kao osnovu uzeo psihopatski razvoj osobnosti tri vrste abnormalnosti središnjeg živčanog sustava:
1) zakašnjeli razvoj prema vrsti mentalnog infantilizma (ne može se isključiti sudjelovanje nasljednog opterećenja, ali značajniju ulogu igraju vanjske opasnosti koje djeluju dugo tijekom intrauterinog razdoblja ili u ranim fazama djetetovog razvoja). razvoj: dugotrajne infekcije, kronična intoksikacija, poremećaji probavnog trakta, gladovanje, nepravilno hranjenje, loše higijenski uvjeti i tako dalje.);
2) nerazmjeran razvoj živčanog sustava i tijela u cjelini (pretežnu ulogu igra patološka nasljednost, ali se ne može isključiti utjecaj vanjskih opasnosti);
3) oštećeni, "slomljeni" razvoj zbog oštećenja živčanog sustava u ranim fazama ontogeneze.
Nema razloga poricati postojanje nasljedno uvjetovane ili konstitucionalne psihopatije. Kliničari su svjesni mogućnosti nasljednog prijenosa osobina temperamenta, nekih primarnih emocionalnih reakcija i dr., mogućnosti majčinih bolnih iskustava tijekom trudnoće, njezinih somatskih bolesti i intoksikacija koje utječu na fetus i psihički razvoj djeteta.
Pojava ustavne psihopatije je dugotrajan proces, koji se odvija na psihofiziološkoj, individualnoj i socio-psihološkoj razini (V.V. Staljin, 1983.) prema vrsti funkcionalnog nesklada u formiranju ličnosti. Kod organske psihopatije dolazi do izražaja organsko oštećenje mozga koje sprječava normalan razvoj mentalnih funkcija, a kod marginalne psihopatije dolazi do izražaja asimilacija asocijalnih i antisocijalnih obrazaca emocionalnih reakcija i ponašanja bliskih značajnih osoba. U tom slučaju mogu nastati vrlo složene interakcije između konstitucionalnih i egzogenih čimbenika, čiji je utjecaj u svakom slučaju neizbježan. Često postoje slučajevi neočekivano oštrih promjena u ponašanju djeteta ili adolescenta nakon ozljede glave ili bilo koje bolesti, čije se posljedice ne mogu objasniti same. Dijete ignorira sve pozitivno i internalizira samo negativne primjere. Najvjerojatnije se to događa putem mehanizma dezinhibicije unutarnjih abnormalnih tendencija kao posljedica bolesti koja uklanja krhke vještine prihvatljivog ponašanja.Mogućnost nastanka psihopatije pod utjecajem egzogenog oštećenja mozga to je vjerojatnija što je prije nastala . U isto vrijeme, s godinama, osobnost koja se normalno razvija manje je podložna egzogenom psihopatskom razvoju.
Kod 20% psihopata koje smo promatrali nasljeđe je bilo pouzdano opterećeno karakteropatijama, alkoholizmom, psihozama, 12% je imalo zaostatak u općem razvoju u djetinjstvu bez dokazanog vanjskog uzroka, 55% imalo je povijest komplikacija prenatalno razdoblje, porođajne ozljede, ozljede glave i teške somatske bolesti u prvim godinama života. Neurološki simptomi uočeni su u 10% pacijenata, znakovi kašnjenja intelektualni razvoj a nervoza u prvim godinama života - 20%.
Utvrđeno je da je stečena inferiornost moždanih funkcija - "minimalno zatajenje mozga" - faktor rizika za abnormalni razvoj ličnosti, međutim, u pravilu, u kombinaciji s nepovoljnim društvenim uvjetima odgoja i obrazovanja u djetinjstvu (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Što ranije u razdoblju ontogeneze nastane egzogeno oštećenje mozga i što se uoče udaljenije njegove psihopatske posljedice, to se one razlikuju manje organske prirode i obrnuto. Na primjer, psihopatija koja se javlja nakon traume rođenja po kliničkim je manifestacijama bliža konstitucionalnoj psihopatiji nego psihopatija koja se razvija nakon traume u predškolskoj dobi i ranom djetinjstvu. školske dobi. U potonjem slučaju, psihopatija je popraćena organskim znakovima u obliku, uglavnom, povećane ranjivosti i eksplozivnosti eksplozivnog, histeričnog ili asteničnog tipa. U takvim slučajevima terapijske mjere usmjerene na patogenetske mehanizme organskog procesa pokazuju se vrlo učinkovitima. No, pod tim uvjetima olakšana, postupna fiksacija i stereotipizacija neadekvatnih oblika emocionalnih reakcija i ponašanja kao posljedica konfliktnih odnosa sa socijalnom okolinom dovodi do psihopatije ili psihopatizacije – psihopatskog stanja.
Smatramo da u takvim slučajevima ne treba oštro razlikovati i suprotstavljati psihopatski i psihopatoliki razvoj promatran u djetinjstvu i adolescenciji. Posljedice takvog oštećenja prije uključivo adolescencije, koje se očituju uglavnom anomalijama u ponašanju, mogu se dalje tumačiti kao psihopatija (sekundarna, organska) i kao psihopatski sličan razvoj (na organska osnova) s enkripcijom za psihopatiju. Ako psihopatska stanja nastaju kao posljedica moždanih lezija u adolescenciji i odrasloj dobi, tada se moraju dijagnosticirati kao posljedice odgovarajućih bolesti (psihopatolika stanja egzogene etiologije).
Dokazano je da stalni unutarobiteljski sukobi, okruženje mržnje, zavisti, škrtosti, licemjerja, okrutnosti, zanemarivanja, razmaženosti, moralne mlitavosti itd., koji utječu na dijete, mogu i sami biti uzrok nepravilnog razvoja njegova karaktera. . Ova činjenica se odražava u opisima tzv. sociopatije (A.K. Lenz, 1927.), karakteropatija, patokarakterološkog razvoja, regionalne psihopatije (V. Ya. Gindikin, 1967.; O.V. Kerbikov, 1971.), antisocijalnih osobnosti (J. Rappeport, 1974.) . Mnoga djeca iz obitelji u nepovoljnom položaju s godinama pokazuju patokarakterološke značajke, sklonost zlouporabi alkohola i dr. loše navike, antisocijalno i kriminogeno ponašanje (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Ličko, 1977; G. K. Ušakov, 1978; K. Seidel, N. Szewczyk, 1978; R. Werner, 1980). Međutim, biti kategoričan u ovom pitanju je neprihvatljivo, jer u sličnim obiteljima djeca često odrastaju s normalnim karakterološkim svojstvima i društvenim stavovima. Prema našim zapažanjima, kod osoba sa socijalno uvjetovanom ("marginalnom") psihopatijom, patokarakterološki znakovi često su isti kao kod jednog od roditelja, koji ima izraženu egoističnu orijentaciju. Nisu toliko masivni, iako izvana demonstrativni, brže se kompenziraju kada im se zahtjevi namire i podložni su preodgoju. Najčešće se promatraju eksplozivne, histerične i astenične varijante takvih psihopatija.
S druge strane, kasno nastalu regionalnu psihopatiju (patokarakterološki razvoj) smatramo rezultatom pretežno nepovoljnih odgojnih uvjeta i prikazujemo je kao iskrivljenu formaciju samosvijesti, samostava, odnosa prema drugim ljudima, društvenim normama i vrijednosti. Očituje se uglavnom u nezrelosti društvene orijentacije i povećanoj sebičnosti. Biološka osnova kao takvo ovdje ozbiljno ne pati. Stoga je takav psihopatski razvoj gotovo nemoguće razlikovati od nedostataka u odgoju. Stoga se postavljaju ozbiljne sumnje u valjanost mnogih slučajeva dijagnosticiranja takozvane marginalne psihopatije, odnosno sociopatije (stečena, stečena psihopatska stanja), budući da se ispostavlja da nakon promjene vanjske situacije pacijenti naknadno normalno studiraju, rade i žive. , bez pokazivanja bilo kakve socijalne nesposobnosti. Oni su "psihopati" samo kada to odgovara njihovim interesima i ne prijeti negativnim posljedicama.
U nastanku psihopatije strani autori odlučujuću važnost pridaju kašnjenju psihoseksualni razvoj, nesvjesni sukob između biološkog i društvenog. Negiraju utjecaj društvenih uvjeta koji oblikuju osnovne crte ličnosti i mogućnost socijalne korekcije karaktera i ponašanja. Sukladno tome, psihopatska osobnost se definira kao asocijalna.Pri postavljanju dijagnoze mogu se pojaviti poteškoće u razlikovanju psihopatije od neurotičnog razvoja osobnosti, budući da se često temelji na prethodno skrivenoj psihopatskoj strukturi, koja se aktualizira u dugotrajnoj psihotraumatskoj situaciji i postupno. “obrasta” neurotskim simptomima. Ponekad postoji potreba za razlikovanjem psihopatije od psihopatskih manifestacija i posljedica pojedinih duševnih bolesti (shizofrenija i dr.). U takvim slučajevima dijagnostička odluka što je moguće bliža istini može se donijeti na temelju analize anamnestičkih podataka, strukture psihopatoloških simptoma i njihove dinamike. Praćenje psihopatskih osobina tijekom života i odsutnost temeljno novih produktivnih ili negativnih simptoma tijekom dekompenzacije omogućuje postavljanje dijagnoze psihopatije.

Prevencija psihopatija, liječenje i socijalna i radna rehabilitacija bolesnika

Osnova za prevenciju psihopatije trebaju biti mjere usmjerene na stvaranje normalnih razvojnih uvjeta u ranim fazama ontogeneze (u prenatalnoj i ranoj fazi). postnatalna razdoblja), prevencija, rano otkrivanje i liječenje raznih bolesti, kako bi se osigurali povoljni uvjeti života, razvoja i odgoja djeteta. Poslovi u ovom području su raznoliki i utječu na cjelokupni način života pojedine obitelji i društva u cjelini.
Niz posljedica znanstvenog i tehnološkog napretka (pogoršanje stanja okoliša, povećanje izvora prodornog zračenja, kemijska obrada, denaturalizacija hrane itd.) zahtijevaju pažljivije proučavanje i kontrolu, jer mogu imati negativan utjecaj na razvoj djetetov organizam i središnji živčani sustav . Posljednjih desetljeća bilježi se porast broja slučajeva alergijskih reakcija na različite namirnice, kućne kemikalije i lijekove, promjena reaktivnosti organizma, sklonost usporenom, kroničnom tijeku zaraznih i drugih bolesti, što također može poslužiti kao osnova za psihopatski razvoj. Sukladno tome, provođenje terapijskih i preventivnih mjera u našoj zemlji za unapređenje zdravlja i boljitak žena, majki i djece, nedvojbeno ima veliki značaj kako bi se smanjila učestalost psihopatije.
Uz to postoji niz ozbiljnih socio-psiholoških problema u osiguravanju normalnih, posebice obiteljskih uvjeta za formiranje ličnosti. Tako postoji tendencija povlačenja roditelja iz odgoja djeteta, prebacivanje odgovornosti na predškolske ustanove i škole, nedovoljna briga o djetetu zbog stalne visoke proizvodnje i društvene zaposlenosti roditelja, nesklada obiteljskih ili odgojnih stavova u njoj. , usađivanje djetetu ovisničkih stavova i prezirnog odnosa prema društvenim normama, povećanje broja razvoda zbog čega oko 700 tisuća djece godišnje ostaje bez oca i odgaja ih jedna majka, kao i povećati kućno pijanstvo, posebno među ženama s nemirnim osobni život, i tako dalje.
Ne manje važan je i problem liječenja bolesnika s psihopatijom. Bilo koja vrsta psihopatije u svakodnevnoj manifestaciji ili tijekom dekompenzacije može dobiti ekspanzivan ili osjetljiv (ekstra- ili introvertivan) oblik, iako mnogi psihijatri vjeruju da je to tipičnije za shizoidne, afektivne i paranoidne tipove (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930; N. Binder, 1967, itd.). Kao rezultat toga, broj kliničke mogućnosti dinamika psihopatije, koja zahtijeva diferenciran, sveobuhvatan terapijski pristup, značajno se povećava.Bolesnicima s psihopatijom propisuju se lijekovi usmjereni na poboljšanje somatske sfere (ako je indicirano - protuupalni, antipiretici, tonici) i poboljšanje neuropsihičkog stanja (neuroleptici, sredstva za smirenje, antidepresive i psihostimulanse), a također koristiti psihoterapiju. Za ekspanzivne oblike dekompenzacije koriste se glavni sedativi, a za osjetljive - lijekovi koji imaju sedativno, a često i antidepresivno i psihostimulirajuće djelovanje.
U osoba s psihopatskim ili psihopatskim poremećajima različite strukture obično se uočavaju prilično ujednačene i univerzalne reakcije: akutna uzbuđenost, histerična, depresivna, hipohondrična, prosvjedna, ljubomorna, astenična i druge, koje su u većini slučajeva praćene dominantnim i precijenjenim idejama. s psihomotornom dezinhibicijom, agresivnim i autoagresivnim ponašanjem ili inhibicijom, često s nepredvidivim radnjama. U takvim slučajevima potrebna je hitna pomoć, primjena antipsihotika i sredstava za smirenje, uključujući u kombinaciji s antidepresivima. Opći princip terapije u osnovi je isti kao i kod neuroza i reaktivnih stanja. Za ublažavanje stanja s abnormalnim ponašanjem propisuju se psihotropni lijekovi u većim dozama i dulje vrijeme. Tijek terapije sulfozinom (3-5 injekcija ili više) često je učinkovit. Za astenične i astenodepresivne reakcije koriste se trankvilizatori, antidepresivi (azafen i amitriptilin) ​​i psihostimulansi. U nekim slučajevima propisane su hipoglikemijske doze inzulina; za somatogene astenodepresivne reakcije - sredstva za obnavljanje, u prisutnosti rezidualnih učinaka organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava - lijekovi za dehidraciju.
Posebno treba istaknuti potrebu diferencirane primjene psihoterapije i psihogogije (medicinske pedagogije) nakon otklanjanja akutnih pojava dekompenzacije. Prema indikacijama, koriste se različite psihoterapijske metode, uključujući hipnozu.
Mjere socijalne i radne rehabilitacije povezane su s terapijom i prevencijom teziodekompenzacije. Primjećuje se da se u povoljnim društvenim, životnim i radnim uvjetima psihopatske osobine u pravilu slabo manifestiraju i mogu se nadoknaditi dugi niz godina, osobito u odrasloj dobi i s dovoljno razvijenom inteligencijom. Individualni pristup u komunikaciji s pacijentima, u izboru profesije i povoljnim radnim uvjetima mogu dramatično smanjiti rizik od psihopatskih reakcija. Korištenje u pravom smjeru nekih karakteroloških karakteristika psihopata može biti korisno za tim i društvo u cjelini. Naprotiv, prezriv odnos prema psihopatima, ignoriranje njihovih interesa i potreba, smanjuje kompenzatorne sposobnosti i povećava njihovu antisocijalnu i kriminogenu opasnost. Istovremeno, individualizacija odnosa prema psihopatskim pojedincima ne oslobađa ih društvene odgovornosti (prema društvu i zakonu).
Prilikom ispitivanja uzima se u obzir da je psihopatija patologija ličnosti (anomalija njezina razvoja), stanje koje obično ostaje u okvirima nepsihotične psihičke patologije koja osobu ne lišava u potpunosti radne sposobnosti i sposobnost samokontrole. Osobe koje pate od psihopatije, u pravilu, priznaju se sposobnima za rad (iznimno se može utvrditi invaliditet III skupine, privremeno, u slučaju teške dekompenzacije), zdrave i sposobne.

Sigurno ste u životu čuli riječ "psihopatija", ali ne tumače je svi ispravno. Ovo je posebna vrsta antisocijalnog poremećaja ličnosti, koji stvara niz ozbiljnih prepreka prilagodbi u društvu. Obično kažu da je takva anomalija urođena, a konačno je fiksirana u adolescenciji i ne može se mijenjati tijekom svih godina života osobe.

Glavni problem psihopata je što im u potpunosti nedostaju bilo kakvi viši moralni osjećaji i vrijednosti. Odnosno, takva osoba ne osjeća sram, nema savjesti i suosjećanja za bližnjega. Osim toga, psihopat ne voli nikoga, on ne zna kako je osjećati naklonost prema bilo kome. Žalosno je što se psihopati ne mogu pokajati i pojam poštenja im je nepoznat.

Prilikom dijagnosticiranja psihopatije stručnjaci obraćaju pozornost na to kako se osoba ponaša u društvu. Ako prezire postojeće zakone, redovito ih krši, licemjeran je i vara isključivo za vlastitu korist, ponaša se razdražljivo, agresivno i izrazito emotivno. Sve to karakterizira psihopata koji voli nanositi fizičku i psihičku štetu ljudima.

Studija iz 2008 različite zemlje omogućio je saznanje da više od 10% stanovništva pati od psihopatije. 2% uključuje histerične, emocionalno nestabilne mentalne poremećaje, oko 1% ljudi pati od narcizma. Također je utvrđena izravna povezanost sa spolom. Primjerice, vrlo često je emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti karakterističan za nježniji spol, a sve ostalo je karakteristično za muškarce. Također može postojati stanje u kojem osoba istovremeno kombinira nekoliko simptoma koji su bili karakteristični za pojedinačne poremećaje ličnosti.

O uzrocima psihopatije

Znanstvenici su otkrili da se ova vrsta odstupanja prenosi genetski. Ako je u obitelji bilo ljudi s psihopatijom, velika je vjerojatnost da će i sljedeća generacija patiti od te bolesti. Mnogi liječnici smatraju da brojne komplikacije nastale tijekom nenormalnog tijeka trudnoće, bolesti stečene u ranoj dobi, kao i težak porod također igraju ključnu ulogu u razvoju psihopatije. Fizičko, seksualno i psihičko zlostavljanje također igra ulogu, kao i nepovoljni uvjeti tijekom djetinjstva osobe. Oni mogu nekoliko puta povećati rizik od razvoja psihopatije, a simptomi mogu biti različiti.

Vrste psihopata

Postoji nekoliko vrsta psihopatije:

• astenični tip. Osoba se vrlo brzo iritira, ponaša se agresivno;
• ekscitabilni tip. Pojedinac doživljava različite, neobjašnjive emocionalne reakcije koje su tipične za takvo stanje;
• histerični tip. Takvi su ljudi vrlo dojmljivi, sugestibilni su i ponekad previše usredotočeni na sebe;
• paranoidni tip. Osoba na sve gleda s visoka, sklona je ponoviti istu stvar nekoliko puta, pokušavajući utvrditi svoje stajalište.

Samo kvalificirani stručnjak Na temelju ponašanja osobe moguće je odrediti vrstu psihopatije od koje boluje.

Glavne karakteristike svake vrste psihopatskog poremećaja:

• Astenična psihopatija se također naziva ovisni poremećaj osobnosti. Glavni simptomi: ranjivost, povećana osjetljivost i izraz brige od strane voljenih. Takvi se ljudi jako boje svega novog, izgube se u nepoznatom okruženju i vrlo brzo se vežu za druge ljude. Osoba ne nastoji svjesno pokazati odgovornost, vrlo mu je teško donositi samostalne odluke, osim toga, uočava se niz autonomnih poremećaja.
• Uzbudljivu psihopatiju karakterizira povećana razina razdražljivosti. Osobe koje pate od ove vrste poremećaja uvijek su napete, osjećaju da se hitno moraju riješiti negativnih emocija. Takvi ljudi procjenjuju one oko sebe što je kritičnije moguće i postavljaju niz pretjeranih zahtjeva. Sumnjičavi su, ljubomorni i egocentrični. Za njih je karakteristično da su u stalnoj disforiji, odnosno ljutoj melankoliji. U procesu kontaktiranja s drugim ljudima, takve osobe pokazuju agresiju, mogu brutalno pretući osobu bez posebnog razloga i neće prestati ni pred čim.
• Histerični tip - takvu osobu karakterizira ogroman broj emocija, koji su često u višku. Trude se uvijek biti u središtu svačije pažnje, a pozicioniraju se kao vesele i druželjubive osobe. Često je to samo maska, a emocije takvih psihopata su površne, nestabilne i često pretjerane. Takvi pacijenti privlače pozornost na svoju osobu uz pomoć seksualnosti, vjerujući da se ona sa sigurnošću može smatrati ključnim alatom za manipulaciju drugima. Postoji pretjerani egocentrizam, kao i krajnje površne prosudbe, a osoba nikada ne procjenjuje situaciju u potpunosti, samo sa stajališta njezinih pojedinačnih fragmenata. Dijagnozu može postaviti specijalist na temelju tri ili više stabilnih znakova koji su karakteristični za ovu vrstu poremećaja. Ova se bolest može izliječiti uz pomoć psihoanalitičke terapije.
• Paranoidna psihopatija je posebna vrsta mentalnog poremećaja, koju obično karakterizira povećana razina ogorčenosti, sumnje i akutne reakcije na sve što se događa okolo. Takvi ljudi skloni su iskrivljivanju postupaka drugih ljudi i svega što se oko njih događa, događaje percipiraju potpuno drugačije i obično ih doživljavaju negativno. Oboljeli od ove bolesti vrlo su često nezadovoljni svojim životom, ljudi ih iritiraju itd. Paranoidni psihopati ne mogu čovjeku oprostiti banalnu pogrešku, skloni su posvuda iu svemu vidjeti zlu namjeru i smišljati planove i akcije kako bi je iskorijenili. Izrazito ljubomorne, emocionalno neuravnotežene osobe koje ne mogu kontrolirati svoje postupke. Skloni su poricanju da su bolesni i vrlo oštro reagiraju na sve što se događa, okrivljujući druge ljude za sve vrste nevolja.

Uz gore navedene četiri glavne vrste psihopatije, postoje i druge vrste.

Druge vrste psihopata

Psihasteničnu psihopatiju, na primjer, karakterizira takozvana povećana razina anksioznosti. Osoba je vrlo nesigurna u sebe, vrlo je osjetljiva na mnoge stvari i snuje čudne i ponekad potpuno neobjašnjive planove za normalnu osobu. Ljudima koji su odvojeni od stvarnosti vrlo je teško smjestiti se u društvu i pronaći zajednički jezik s drugim ljudima. Osobe s ovom vrstom poremećaja pate od opsesija koje ih, čini se, progone. Shizoidna psihopatija - takve osobe su vrlo ranjive, osjetljive i sklone despotizmu. Naprotiv, nije tipično za njih da pokazuju bilo kakve emocije, a sve zato što su vrlo neprijateljski raspoloženi prema svemu što se događa i ne teže sklapanju prijateljstava. Međutim, oni pokazuju pedantnost i određeni autizam u komunikaciji s drugim ljudima. Shizoidima nije dana sposobnost suosjećanja s bilo kim.

Narcisoidni poremećaj karakterizira uvjerenje osobe u vlastitu neodoljivost i jedinstvenost. Takvi ljudi žele da im se stalno daju komplimenti, da im se dive i da im se u svemu pomaže. Pacijent je čvrsto uvjeren da nije iz takozvane „sive mase“, već da je posebna i vrlo talentirana osoba kojoj se svi oko sebe trebaju diviti. Pacijent se stalno fokusira na činjenicu da su svi oko njega ljubomorni, iako mu također nije nesklono primijetiti da netko ima nešto bolje.

Anksiozni poremećaj osobnosti posebna je vrsta psihopatije u kojoj se osoba stalno osjeća lošije od drugih. Čini mu se da ga nitko ne voli, i nitko ne obraća pažnju na njega. Takve osobe su vrlo osjetljive na kritike koje im se upućuju, a također se jako boje i brinu zbog neodobravanja drugih ljudi. Pri susretu sa strancima doživljavaju posebnu nelagodu koja se riječima ne može opisati. Bolesnik iskreno vjeruje da mu je netko nadređen i često se boji da će ga druga osoba odbaciti, pa ne nastoji nikoga upoznati.

Uz pasivno-agresivni poremećaj osobnosti, pacijent doživljava stalni otpor prema bilo kojoj vrsti aktivnosti. Osoba se ne trudi ništa učiniti, ponaša se pasivno i ne voli ništa. Takvi pacijenti ne vole da im se diktiraju pravila, često se sukobljavaju s drugim ljudima i smatraju da je to sasvim normalno i sasvim logično ponašanje. Nečiji život je puno bolji od života takvih ljudi - tako se čini ljudima koji pate od ove vrste poremećaja. Lakše im je ostati u stanju "vječnog patnika", koji stalno uspijeva preuveličati sve što mu se događa u životu. Psihoterapija će pomoći u liječenju ove vrste poremećaja, a obično se tehnika odabira temelji samo na nizu karakteristika ove vrste poremećaja. Jungova duboka terapija pomaže da se to shvati. što se događa, proučite modifikacije i kombinacije tih metoda.

Treba li psihopatiju liječiti?

Bit ćete iznimno iznenađeni, ali ova vrsta psihičkog poremećaja ne zahtijeva uvijek liječenje. Dovoljno je samo posvetiti posebnu pozornost preventivnim mjerama, pratiti kako se dijete odgaja u školi, koliko je socijalno prilagođeno zbivanjima oko sebe, je li zadovoljno svojim poslom itd. Vrlo je važno da razina mentalnog sklopa osobe odgovara razini inteligencije. Obično samo stručnjak može dijagnosticirati psihopatiju i stoga samo on ima pravo propisati lijekove ako je to stvarno potrebno.

To mogu biti različiti psihotropni lijekovi, koji se odabiru vrlo pažljivo i samo na temelju osobnih karakteristika pacijenta. Antidepresivi se mogu propisati, obično kao odgovor na histeričnu reakciju na događaje oko vas. Sva izraženija odstupanja zahtijevaju posebnu intervenciju i ovisno o tome kakve emocije i osjećaje osoba pokazuje bit će dodijeljena profilaktički lijekovi. Imajte na umu da samo psihijatar ima pravo odabrati lijekove, ali ne biste se trebali baviti samoliječenjem i dijagnosticirati niz mentalnih poremećaja kod sebe i svoje obitelji, koje će tada trebati hitno liječiti.