Kako pravilno njegovati ležećeg bolesnika. Kućna njega ležećih bolesnika

Osobe koje svakodnevno njeguju teško bolesne susreću se s određenim poteškoćama, no taj se zadatak može malo olakšati ako se sve pravilno organizira. Briga o ležećem bolesniku nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dopušta da se samostalno kreću i služe sami sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rodbina preuzima svu brigu za svoje bolesne rođake.

Važno je da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za njegu ležećeg bolesnika.

Medicinsku skrb za ležeće bolesnike u zdravstvenim ustanovama provodi osoblje. Kada su pacijenti otpušteni kući, odgovornost za njegu se prebacuje na pacijentovu rodbinu. Stvaranje ugodnih uvjeta za ove pacijente može poboljšati njihovu kvalitetu života. Njega ležećih bolesnika u kući težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, razgovarajmo o tome koje zahtjeve treba ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba ležećeg bolesnika?

Za ležećeg pacijenta kod kuće poželjno je dodijeliti zasebnu sobu. Trebao bi biti dovoljno prostran i lagan. Ako je ovo južna strana, onda je ljeti u vrućim danima potrebno napraviti sjenčanje u njoj. Pa, ako prozori imaju rolete. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je soba zaštićena od stranih glasnih zvukova, ali pacijent se ne bi trebao osjećati izoliranim od društva.

Soba u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve što vam treba treba staviti pri ruci. Soba treba sadržavati sljedeći namještaj: stol, ormar ili komoda s posteljinom, stolicu, po potrebi može biti TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjećati se izopćenik). Suvišne predmete iz sobe morate ukloniti jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih bolesnika trebala bi biti tu, u blizini.

Tepih kraj kreveta ne smije skliznuti. Možete koristiti kupaonski tepih, obično se izrađuju s gumiranim dnom, što sprječava njihovo klizanje po podu.

Zračite sobu u bilo kojem vremenu najmanje dva puta dnevno 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

krevet ležećeg bolesnika

Ako bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da njegov krevet bude poseban, funkcionalan. Visina mu se lako podešava, dio glave i stopala se po potrebi podiže i spušta. Na takvom krevetu postoje posebni bočni nosači koji ne dopuštaju pacijentu da padne s njega. Funkcionalni krevet olakšat će njegu ležećih bolesnika. Dekubituse je najbolje spriječiti, a teško ih je liječiti. Mogućnost nastanka dekubitusa s takvim krevetom je puno manja.

Ali ako nije moguće kupiti takav krevet, tada se uobičajeni može donekle transformirati. Željenu visinu možete postići postavljanjem nekoliko madraca jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta od slučajnog pada.

Krevet treba biti dovoljno širok, jer ležeći bolesnici u njemu provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Prilaz mora biti osiguran sa svih strana. Tako je jednostavno promijeniti krevet i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu bolesnika trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uz krevet uvijek treba biti svježa voda za piće i čaša (šalica ili zdjelica za piće), daljinski upravljač za TV, bolesnikove naočale (ako u njima čita), stolna lampa (podna ili zidni svijećnjak) . Pogodno je ako bolesnik na stolu ili noćnom ormariću ima zvono, pomoću kojeg po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji se brine za ležećeg bolesnika. Svi ovi predmeti moraju biti raspoređeni tako da ih bolesnik može lako sam dosegnuti.

U ladici noćnog ormarića trebali bi biti tonometar, termometar, pamučni jastučići i štapići, kao i posebna kozmetika, talk, krema i lijekovi za dekubituse i potrebne lijekove. U ladicu ispod možete smjestiti jednokratne pelene, pelene i vreće za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika trebaju biti raspoređeni tako da, ako je potrebno, sam pacijent može doći do njih. WC stolac, ako ga koristi bolesnik, također treba biti smješten uz krevet.

Osnovna pravila njege

Ležeći bolesnik zahtijeva puno pažnje i vremena. Pravila za brigu o njemu su sljedeća:

• pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar trebaju mjeriti krvni tlak svako jutro i večer, zapisati ga i pokazati te podatke liječniku;
• tjelesna temperatura se mjeri dnevno;
• potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (rijetka stolica, krvne crte, malo urina, tamna ili crvena mokraća itd.), prijavite to liječniku;
• svakodnevno treba procjenjivati ​​stanje kože (pojava dekubitusa, osipa ili crvenila);
• sve potrebne lijekove bolesnik mora dobiti prema rasporedu ili paziti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško piti iz obične šalice, trebate mu kupiti šalicu za piće.

U slučaju inkontinencije pacijenata s urinom ili izmetom, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba biti mekano i samo od prirodne tkanine, poželjno je da bude bešavno, ali ako ima pričvršćivače ili vezice, onda bi trebali biti samo sprijeda.

Uvijek je potrebno pitati pacijenta što želi, i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Ne vrijedi raspravljati, pacijent bolje razumije što točno treba u ovom trenutku.

Pitajte koga bi želio vidjeti i pozovite samo te ljude, ali posjeti ne bi trebali biti umorni.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, osobito noću. Ostavite prigušena svjetla u sobi. Ako sami ne možete stalno biti prisutni u sobi s pacijentom u slučaju pogoršanja njegovog zdravlja, tada možete unajmiti medicinsku sestru ili medicinsku sestru. Medicinske sestre s medicinskim obrazovanjem bolje njeguju ležeće bolesnike. Možete ih angažirati preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih bolesnika

Higijena je posebno važna za teško bolesne. Imunološki sustav kod takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati popratnu bolest, poput kongestivne upale pluća.

Higijenska njega se sastoji od svakodnevnog umivanja, pranja ruku, pranja zuba i higijene intimnih mjesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdžente za njegu kreveta s pH 5,5. Tijelo također treba redovito pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi).

Za pranje tijela koristite spužvu i tvrdi ručnik, kojima nakon pranja trljate i masirate kožu bolesnika. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora temeljito obrisati. Na mokrom tijelu raste bakterijska infekcija koja može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožni nabori i mjesta kontakta s krevetom (gdje se mogu formirati dekubitusi) moraju se tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon mijenjanja pelena, genitalno područje potrebno je oprati blagim deterdžentima, obrisati i namazati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Kada mijenjate posteljinu i pelene, ne smijete ih vući ispod pacijenta, to može oštetiti kožu i izazvati stvaranje dekubitusa.

Njega ležećih bolesnika. Dekubitusi i njihova prevencija

Dekubitusi su područja nekroze (nekroze) mekih tkiva tijela. Mogu se formirati kod ležećih bolesnika kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad izbočina kostiju. Dekubitusi se obično pojavljuju kod imobiliziranih pacijenata. Tipična mjesta njihove manifestacije su stražnjica, pete, potiljak, laktovi, rjeđe leđa i bokovi. Njega kože ležećih bolesnika, uz uobičajene higijenske postupke, je i sprječavanje dekubitusa.

Potreban je i ležećim bolesnicima i bolesnicima koji za kretanje koriste invalidska kolica, djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne radi nakon moždanog udara), kao i onima koji boluju od pretilosti, teške šećerne bolesti ili urinarne ili fekalne inkontinencije .

Njega vezana za krevet uključuje prevenciju dekubitusa. Bilo bi lijepo lagano izmasirati predio leđa nakon svakog pranja tijela. To će povećati cirkulaciju krvi i time poboljšati trofizam tkiva, što će služiti kao prevencija dekubitusa.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

• isključiti čimbenike rizika za nastanak dekubitusa;
• koristiti potrebne uređaje za prevenciju dekubitusa (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
• pažljiva higijena pacijentove kože;
• izvođenje tjelesnih vježbi ako je pacijent imobiliziran, ali to bi trebale biti pasivne vježbe (to jest, osoba koja skrbi o pacijentu samostalno savija i savija svoje udove);
• masaža, može se raditi samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi na mjestima koja doživljavaju najveći pritisak (izvodite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapkanje);
• potpuna prehrana.

Kako eliminirati čimbenike rizika za nastanak dekubitusa?

1. Svaki dan pažljivo pregledajte tijelo pacijenta na pojavu crvenila i promjena na koži, obratite posebnu pozornost na mjesta izbočina kostiju.
2. Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevi bok, trebate prekrižiti pacijentove ruke na prsima i staviti njegovu desnu nogu na lijevu. Zatim priđite njemu s desne strane i provucite jednu ruku ispod bedra, a drugu stavite na njegovo rame, a zatim jednim pokretom okrenite bolesnika. Okretati pacijente s boka na bok što je pažljivije moguće kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu se može staviti mekani jastuk, osobito kod pothranjenih pacijenata (kod pretilih pacijenata ova će mjera biti suvišna).
3. Temperatura u sobi mora se održavati optimalnom (19-20 stupnjeva) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
4. Posteljina uvijek treba biti čista i mijenjati se na vrijeme. Posteljina treba biti mekana i izrađena samo od prirodnih tkanina. Najbolje je na njega staviti jednokratnu upijajuću pelenu, to će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećeg bolesnika.

Prehrana ležećih bolesnika

Budući da se ležeća osoba malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam nema velike troškove energije. Sadržaj kalorija u hrani je smanjen, ali je prehrana dobro uravnotežena. Količina proteina i minerala trebala bi biti dovoljna. Protein je građevni materijal za stanice; ako ga nedostaje, popravak tkiva i zacjeljivanje rana će ići loše.

Dijeta mora sadržavati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće, orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u proizvodima za ležeće bolesnike trebao bi biti u području od 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se dekubitusi, tada treba odmah započeti s njihovim liječenjem. Sastoji se od tri glavna područja:

1. Poboljšati prokrvljenost dekubitusa (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, antidekubitalni madrac, često okretati bolesnika).
2. Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je klorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek izravno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - suše kožu i ometaju s ozdravljenjem).
3. Poduzmite mjere da rana što prije zacijeli (potpuno očistite ranu od nekrotičnih tkiva, jer su ona leglo za razvoj infekcije), mijenjajte zavoj jednom dnevno.

Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara

Često se nakon moždanog udara o pacijentu brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent bi prvi put trebao biti u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice provode njegovi rođaci. Kod takvih pacijenata paralizirana je desna ili lijeva strana tijela, te se pri njezi trebaju pridržavati određenih pravila.

Takvi pacijenti trebaju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, provoditi kompleks fizioterapijskih vježbi i masaže. Ove aktivnosti su potrebne za vraćanje živčanih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će biti bolja dinamika oporavka. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu sami izvoditi neke elementarne vježbe.

Kada se brinete za takvog pacijenta, vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi nisu u težini. Da biste to učinili, trebate staviti valjke, jastuke ili koristiti podvezice, a pokretljivost u ramenom zglobu mora biti očuvana, a između ruke i tijela mora se održavati razmak.

Ako je pacijent okrenut na paraliziranu stranu, tada se bolesna ruka postavi za 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, stavljajući ispod nje mali jastuk, a zdrava ruka se povuče unatrag.

Ponekad razdoblje oporavka traje dugo, za sve to vrijeme morate biti strpljivi i dosljedno slijediti sve preporuke liječnika. Pacijent će morati naučiti sam držati predmete i ponovno se kretati.

Potpora pri hodu takvog pacijenta uvijek treba biti sa strane zahvaćenih udova.

Osobe koje svakodnevno njeguju teško bolesne susreću se s određenim poteškoćama, no taj se zadatak može malo olakšati ako se sve pravilno organizira. Briga o ležećem bolesniku nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dopušta da se samostalno kreću i služe sami sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rodbina preuzima svu brigu za svoje bolesne rođake.

Važno je da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za njegu ležećeg bolesnika.

Medicinsku skrb za ležeće bolesnike u zdravstvenim ustanovama provodi osoblje. Kada su pacijenti otpušteni kući, odgovornost za njegu se prebacuje na pacijentovu rodbinu. Stvaranje ugodnih uvjeta za ove pacijente može poboljšati njihovu kvalitetu života. Njega ležećih bolesnika u kući težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, razgovarajmo o tome koje zahtjeve treba ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba ležećeg bolesnika?

Za ležećeg pacijenta kod kuće poželjno je dodijeliti zasebnu sobu. Trebao bi biti dovoljno prostran i lagan. Ako je ovo južna strana, onda je ljeti u vrućim danima potrebno napraviti sjenčanje u njoj. Pa, ako prozori imaju rolete. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je soba zaštićena od stranih glasnih zvukova, ali pacijent se ne bi trebao osjećati izoliranim od društva.

Soba u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve što vam treba treba staviti pri ruci. Soba treba sadržavati sljedeći namještaj: stol, ormar ili komoda s posteljinom, stolicu, po potrebi može biti TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjećati se izopćenik). Suvišne predmete iz sobe morate ukloniti jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih bolesnika trebala bi biti tu, u blizini.

Tepih kraj kreveta ne smije skliznuti. Možete koristiti kupaonski tepih, obično se izrađuju s gumiranim dnom, što sprječava njihovo klizanje po podu.

Zračite sobu u bilo kojem vremenu najmanje dva puta dnevno 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

krevet ležećeg bolesnika

Ako bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da njegov krevet bude poseban, funkcionalan. Visina mu se lako podešava, dio glave i stopala se po potrebi podiže i spušta. Na takvom krevetu postoje posebni bočni nosači koji ne dopuštaju pacijentu da padne s njega. Funkcionalni krevet olakšat će njegu ležećih bolesnika. Dekubituse je najbolje spriječiti, a teško ih je liječiti. Mogućnost nastanka dekubitusa s takvim krevetom je puno manja.

Ali ako nije moguće kupiti takav krevet, tada se uobičajeni može donekle transformirati. Željenu visinu možete postići postavljanjem nekoliko madraca jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta od slučajnog pada.

Krevet treba biti dovoljno širok, jer ležeći bolesnici u njemu provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Prilaz mora biti osiguran sa svih strana. Tako je jednostavno promijeniti krevet i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu bolesnika trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uz krevet uvijek treba biti svježa voda za piće i čaša (šalica ili zdjelica za piće), daljinski upravljač za TV, bolesnikove naočale (ako u njima čita), stolna lampa (podna ili zidni svijećnjak) . Pogodno je ako bolesnik na stolu ili noćnom ormariću ima zvono, pomoću kojeg po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji se brine za ležećeg bolesnika. Svi ovi predmeti moraju biti raspoređeni tako da ih bolesnik može lako sam dosegnuti.

U ladici noćnog ormarića trebali bi biti tonometar, termometar, pamučni jastučići i štapići, kao i posebna kozmetika, talk, krema i lijekovi za dekubituse i potrebne lijekove. U ladicu ispod možete smjestiti jednokratne pelene, pelene i vreće za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika trebaju biti raspoređeni tako da, ako je potrebno, sam pacijent može doći do njih. WC stolac, ako ga koristi bolesnik, također treba biti smješten uz krevet.

Osnovna pravila njege

Ležeći bolesnik zahtijeva puno pažnje i vremena. Pravila za brigu o njemu su sljedeća:

• pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar trebaju mjeriti krvni tlak svako jutro i večer, zapisati ga i pokazati te podatke liječniku;
• tjelesna temperatura se mjeri dnevno;
• potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (rijetka stolica, krvne crte, malo urina, tamna ili crvena mokraća itd.), prijavite to liječniku;
• svakodnevno treba procjenjivati ​​stanje kože (pojava dekubitusa, osipa ili crvenila);
• sve potrebne lijekove bolesnik mora dobiti prema rasporedu ili paziti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško piti iz obične šalice, trebate mu kupiti šalicu za piće.

U slučaju inkontinencije pacijenata s urinom ili izmetom, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba biti mekano i samo od prirodne tkanine, poželjno je da bude bešavno, ali ako ima pričvršćivače ili vezice, onda bi trebali biti samo sprijeda.

Uvijek je potrebno pitati pacijenta što želi, i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Ne vrijedi raspravljati, pacijent bolje razumije što točno treba u ovom trenutku.

Pitajte koga bi želio vidjeti i pozovite samo te ljude, ali posjeti ne bi trebali biti umorni.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, osobito noću. Ostavite prigušena svjetla u sobi. Ako sami ne možete stalno biti prisutni u sobi s pacijentom u slučaju pogoršanja njegovog zdravlja, tada možete unajmiti medicinsku sestru ili medicinsku sestru. Medicinske sestre s medicinskim obrazovanjem bolje njeguju ležeće bolesnike. Možete ih angažirati preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih bolesnika

Higijena je posebno važna za teško bolesne. Imunološki sustav kod takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati popratnu bolest, poput kongestivne upale pluća.

Higijenska njega se sastoji od svakodnevnog umivanja, pranja ruku, pranja zuba i higijene intimnih mjesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdžente za njegu kreveta s pH 5,5. Tijelo također treba redovito pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi).

Za pranje tijela koristite spužvu i tvrdi ručnik, kojima nakon pranja trljate i masirate kožu bolesnika. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora temeljito obrisati. Na mokrom tijelu raste bakterijska infekcija koja može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožni nabori i mjesta kontakta s krevetom (gdje se mogu formirati dekubitusi) moraju se tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon mijenjanja pelena, genitalno područje potrebno je oprati blagim deterdžentima, obrisati i namazati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Kada mijenjate posteljinu i pelene, ne smijete ih vući ispod pacijenta, to može oštetiti kožu i izazvati stvaranje dekubitusa.

Njega ležećih bolesnika. Dekubitusi i njihova prevencija

Dekubitusi su područja nekroze (nekroze) mekih tkiva tijela. Mogu se formirati kod ležećih bolesnika kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad izbočina kostiju. Dekubitusi se obično pojavljuju kod imobiliziranih pacijenata. Tipična mjesta njihove manifestacije su stražnjica, pete, potiljak, laktovi, rjeđe leđa i bokovi. Njega kože ležećih bolesnika, uz uobičajene higijenske postupke, je i sprječavanje dekubitusa.

Potreban je i ležećim bolesnicima i bolesnicima koji za kretanje koriste invalidska kolica, djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne radi nakon moždanog udara), kao i onima koji boluju od pretilosti, teške šećerne bolesti ili urinarne ili fekalne inkontinencije .

Njega vezana za krevet uključuje prevenciju dekubitusa. Bilo bi lijepo lagano izmasirati predio leđa nakon svakog pranja tijela. To će povećati cirkulaciju krvi i time poboljšati trofizam tkiva, što će služiti kao prevencija dekubitusa.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

• isključiti čimbenike rizika za nastanak dekubitusa;
• koristiti potrebne uređaje za prevenciju dekubitusa (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
• pažljiva higijena pacijentove kože;
• izvođenje tjelesnih vježbi ako je pacijent imobiliziran, ali to bi trebale biti pasivne vježbe (to jest, osoba koja skrbi o pacijentu samostalno savija i savija svoje udove);
• masaža, može se raditi samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi na mjestima koja doživljavaju najveći pritisak (izvodite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapkanje);
• potpuna prehrana.

Kako eliminirati čimbenike rizika za nastanak dekubitusa?

1. Svaki dan pažljivo pregledajte tijelo pacijenta na pojavu crvenila i promjena na koži, obratite posebnu pozornost na mjesta izbočina kostiju.
2. Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevi bok, trebate prekrižiti pacijentove ruke na prsima i staviti njegovu desnu nogu na lijevu. Zatim priđite njemu s desne strane i provucite jednu ruku ispod bedra, a drugu stavite na njegovo rame, a zatim jednim pokretom okrenite bolesnika. Okretati pacijente s boka na bok što je pažljivije moguće kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu se može staviti mekani jastuk, osobito kod pothranjenih pacijenata (kod pretilih pacijenata ova će mjera biti suvišna).
3. Temperatura u sobi mora se održavati optimalnom (19-20 stupnjeva) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
4. Posteljina uvijek treba biti čista i mijenjati se na vrijeme. Posteljina treba biti mekana i izrađena samo od prirodnih tkanina. Najbolje je na njega staviti jednokratnu upijajuću pelenu, to će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećeg bolesnika.

Prehrana ležećih bolesnika

Budući da se ležeća osoba malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam nema velike troškove energije. Sadržaj kalorija u hrani je smanjen, ali je prehrana dobro uravnotežena. Količina proteina i minerala trebala bi biti dovoljna. Protein je građevni materijal za stanice; ako ga nedostaje, popravak tkiva i zacjeljivanje rana će ići loše.

Dijeta mora sadržavati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće, orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u proizvodima za ležeće bolesnike trebao bi biti u području od 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se dekubitusi, tada treba odmah započeti s njihovim liječenjem. Sastoji se od tri glavna područja:

1. Poboljšati prokrvljenost dekubitusa (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, antidekubitalni madrac, često okretati bolesnika).
2. Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je klorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek izravno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - suše kožu i ometaju s ozdravljenjem).
3. Poduzmite mjere da rana što prije zacijeli (potpuno očistite ranu od nekrotičnih tkiva, jer su ona leglo za razvoj infekcije), mijenjajte zavoj jednom dnevno.

Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara

Često se nakon moždanog udara o pacijentu brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent bi prvi put trebao biti u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice provode njegovi rođaci. Kod takvih pacijenata paralizirana je desna ili lijeva strana tijela, te se pri njezi trebaju pridržavati određenih pravila.

Takvi pacijenti trebaju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, provoditi kompleks fizioterapijskih vježbi i masaže. Ove aktivnosti su potrebne za vraćanje živčanih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će biti bolja dinamika oporavka. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu sami izvoditi neke elementarne vježbe.

Kada se brinete za takvog pacijenta, vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi nisu u težini. Da biste to učinili, trebate staviti valjke, jastuke ili koristiti podvezice, a pokretljivost u ramenom zglobu mora biti očuvana, a između ruke i tijela mora se održavati razmak.

Ako je pacijent okrenut na paraliziranu stranu, tada se bolesna ruka postavi za 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, stavljajući ispod nje mali jastuk, a zdrava ruka se povuče unatrag.

Ponekad razdoblje oporavka traje dugo, za sve to vrijeme morate biti strpljivi i dosljedno slijediti sve preporuke liječnika. Pacijent će morati naučiti sam držati predmete i ponovno se kretati.

Potpora pri hodu takvog pacijenta uvijek treba biti sa strane zahvaćenih udova.

Ažuriranje: listopad 2018

Svatko se može suočiti sa situacijom da prethodno zdravi rođak ima ozljedu nogu ili kralježnice ili bolest koja mu onemogućuje hodanje i samoposluživanje. A ako ste jedan od onih koji ne mogu unajmiti profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu njegu koja poznaje sve zamršenosti rada s ležećim pacijentima, kao i bolničare koji će mijenjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš je članak za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega ležećih bolesnika. Opisat ćemo hranjenje, opskrbu vodom, higijenske mjere i pomoć u provođenju fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje dekubitusa, prevenciju i liječenje zagušenja koja se javlja u unutarnjim organima. Reći ćemo vam kako se provodi stručna njega ležećih bolesnika - u bolnici.

Opasnosti dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju dulje od 3 dana posljedica je mnogih bolesti. Ovaj:

• akutne patologije živčanog sustava (moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta leđne moždine);
• kronične bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• tegobe praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U svojoj srži, njegovanje ležećih bolesnika kod kuće puno je veći napor od onoga koji je potreban za dojenče koje još nije naučilo mijenjati položaj tijela. I nije riječ o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počinju vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati dulje od 3 dana. Razgovarajmo malo o tim procesima.

metabolički procesi

Bez kisika unutarnji organi ne funkcioniraju: to je svojevrsni "monet za pregovaranje" koji omogućuje provođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba biti primjerena potrebama tijela. Za ovo:

1. treba kontinuirano ventilirati ona područja pluća (alveole) u kojima kisik izravno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljični dioksid u drugom, ne smije biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tekuća. To se osigurava dovoljnim unosom tekućine, pravovremenim liječenjem upalnih procesa u tijelu (proteini koji nastaju tijekom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljnom količinom proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba biti dovoljna, "dopirući" do svake stanice;
5. živčani i endokrini sustav koji su uključeni u regulaciju dišnih mišića također ne bi trebali biti oštećeni.

Uz prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, svaka od točaka pati:

Pluća

Zrak koji udišemo ne ide sav na "rad" čak ni u uvjetima potpunog zdravlja i normalne tjelesne aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronha (inače bi se "urušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tijekom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Širenje pluća, pri čemu se stvara podtlak u prsnom košu, a zrak se "usisava" u nestišljive dišne ​​putove, događa se uz pomoć dišnih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vrat, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni dišni mišić je dijafragma, rastegnuta poput kupole ispod rebara. Omogućuje 2/3 ventilacije, povećavajući volumen prsne šupljine, gdje se nalaze pluća, okomito.

Budući da se respiratornim mišićima upravlja i nehotice, naredbama iz produžene moždine, i voljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta tlaka. Trbušno disanje, koje uglavnom uključuje dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni tlak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne šupljine u srce i smanjujući zastoj krvi u plućima.

Stoga, kako bi se spriječila kongestija u prsnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba ovladati trbušnim (dijafragmatičnim) disanjem. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: napuhavanje balona, ​​izdisanje zraka s naporom kroz cijev u vodu.

Koji god mišići sudjeluju u disanju, ventilacija ovisi o položaju tijela. U okomitom položaju, desno pluće je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su oni prostori koji leže ispod bolje prozračeni. Da ne bi došlo do stagnacije, tijelo se mora pomaknuti – prvo na jednu, zatim na drugu stranu, pa na leđa. Optimalno se pluća “dišu”, a sluz koja se stvara u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje i viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Također, ovu sluz, u kojoj već postoje mikrobi u trenutku ležanja, lakše je iskašljati ako osobu koja leži na trbuhu lupkate po leđima na poseban način - radi vibracijske masaže.

Ako se ove značajke ne uzmu u obzir, tada će smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije dovesti do činjenice da će se u slabo prozračenim prostorima koji su stalno na vrhu razviti upala - upala pluća .

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je mišićni sloj više ili manje razvijen. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim područjima" misli se na donje udove, gdje krv uvijek mora nadvladati gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrave osobe protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, ne postoji ništa što bi osiguralo odljev krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvare" krvni ugrušci nastaju u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, prilikom odlaska na WC) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji je u stanju brzo doći do pluća kroz venski sustav i začepiti tamošnje žile. Tako nastaje stanje zvano "plućna embolija" koje u većini slučajeva završava smrću.

To se kod ležećih bolesnika može izbjeći ako noge podvijete elastičnim zavojima, osobito prije ustajanja na WC ili radi poduzimanja higijenskih mjera, te ih masirate, pomjerate ih koliko to bolest dopušta (optimalno - obavite “ bicikl").

Uz tromboemboliju, sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga pokušaj ustajanja (osobito naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se naziva ortostatski kolaps.

Rad probavnog sustava u ležećih bolesnika

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: s prisilnom imobilizacijom, peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je pri svijesti, s više ili manje očuvanom kritičnošću prema onome što se događa, prisiljena više hodati u neudobnom ležećem položaju, a istovremeno pribjegavati pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni zauzvrat uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako se javlja loš zadah, obložen jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonji su uzrokovani kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevnu infekciju u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema leži u čestoj frakcijskoj prehrani, dijetama, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Pacijent se hrani juhama bez "prženja", kuhanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega uopće, žitaricama. Dimljeno meso, brza hrana, slana i pržena hrana ne smiju se davati ležećem.

Problemi s mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno s potpunom nepokretnošću). To znači da čak i ako nakon nekog vremena postane moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je provesti masažu mišića, pasivnu gimnastiku, kada rođak pomiče ruke i noge pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat dugotrajne nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje poput "ptičje šape", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, javljaju se jaki bolovi, zbog čega mnogi odbijaju nastaviti studij. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi, te on postaje nepomičan. To se zove ankiloza.

Kako se ne bi razvile kontrakture ili ankiloze, trebate:

• izvoditi pasivnu i / ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, dok ne bi trebalo biti nasilnih pokreta i boli;
• položiti udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ud paraliziran, na njega se privremeno stavlja gipsana udlaga - tako da je ud prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštano-koštani sustav

Kod ležećih bolesnika pogoršava se ne samo prokrvljenost kože i unutarnjih organa, već se pogoršava i opskrba kostiju hranjivim tvarima. Tako nastaje osteoporoza - razrijeđenost glavnih dijelova od kojih su izgrađene cjevaste kosti - koštane grede. To povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, crvena koštana srž koja se nalazi unutar kosti pati. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga pada imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (javlja se anemija).

Urinarni trakt u ležećih bolesnika

Zbog vodoravnog položaja, urin stagnira u bubrezima, pridonoseći stvaranju kamenja i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati urin dok ležite, dijelom i zbog nevoljkosti traženja pomoći od drugih. Otjecanje urina na krevetu dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i živčanom sustavu u ležećih bolesnika

Ako je prije bolesti koja je dovela do činjenice da se osoba razboljela, već bio star i bolestan, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rodbini. Ali ako se bolest aktivno pojavila prije te pokretne osobe, kao rezultat imobilizacije podrazumijeva:

• depresija;
• nesanica, kada čak i uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina socijalnog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji komuniciraju s njim sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• kršenja perifernog živčanog sustava, zbog čega se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, prozračivanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen ležati ne desetljećima, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao posljedica prijeloma), pri ustajanju će dugo teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno su pogoršani brigom rođaka za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan uspostaviti kontakt, bio je prijateljski raspoložen i susretljiv, tada tijekom imobilizacije osoba postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrava, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. No, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubojstva, rodbina će morati obratiti pažnju na njega, kao i instalirati baby monitor uz njegov krevet kako bi pacijent mogao dozvati pomoć ili se mogao čuti ako je odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Što se događa s kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena dugo ležati postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji u istezanju i stiskanju. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta stiskanju. Već nakon 2 sata boravka u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kostima pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad pregiba na posteljini ili neposredno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su pogođeni dijelovi kože, između kojih i mišića ima vrlo malo masnog tkiva, koje je neka vrsta amortizera. Ovaj:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischialni tuberkuli, lopatice, laktovi, zatiljak;
• ležeći na leđima: na bočnoj strani bedra, koljena, na bočnim stranama gležnjeva, na donjem ramenu, na sljepoočnici;
• ležeći na trbuhu: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje kokcisa i lopatica, pete, a kada se oslanjate na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, mokraće ili nije osušena nakon kupanja. Tada se na mjestima trenja vrlo brzo javlja pelenski osip, a na njihovom mjestu nastaju maceracije i dekubitusi.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću s voljenom osobom je posvetiti maksimalnu pozornost svakom od patoloških čimbenika, ne dopuštajući im da "podignu glavu". A kako biste svaki mjesec trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to željeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja jedinice intenzivne njege, a zatim, nakon otpusta, nastaviti kod kuće. U nastavku ćete pronaći upute korak po korak za njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Značajke bolničke skrbi

Kad se rođacima dogodi nesreća, uslijed koje oni - nakratko ili doživotno - ostanu prikovani za krevet, prva faza zbrinjavanja najčešće je bolnica. Kako biste u budućnosti imali manje zdravstvenih problema s voljenom osobom u ležećem položaju, već u ovoj fazi morate se početi brinuti za svoju voljenu osobu, tim više što sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji, ne postoje samo nedostaci za njegovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada potrošiti vrijeme, novac i trud. Postoje i prednosti, a to su:

• reći će vam na što trebate obratiti pozornost, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. To će dodatno uštedjeti novac na kupnju nepotrebnih lijekova i pribora; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na Internetu ili vrijeme čekanja kod patronažne sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se kretati s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, a kada je već moguće samljeti ili dopustiti prisutnost komadića. To će pomoći, ako se stanje osobe kod kuće pogorša, da je ne hranite neprikladnom hranom, što može uzrokovati začepljenje dišnog trakta hranom i smrt;
• imate vremena naviknuti se na ideju da je vaš rođak prestao biti neovisan kao prije i možete shvatiti možete li se sami nositi s njegom ili morate unajmiti medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka danonoćno, ima vremena da se psihički opustite;
• bolesnik vezan za krevet vidi i osjeća brigu rodbine, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne prisiljava rođaka koji je došao kod ležećeg bolesnika u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbljenost bolnica i skupoću lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali srednje i niže medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku zapravo je izuzetno zaposleno. Medicinske sestre i njegovateljice moraju brinuti o nekoliko ljudi odjednom, kao i ispuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne postupke skrbi za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi padaju na vaša ramena. Da biste to izbjegli, bolje je dodijeliti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako biste bolesniku u krevetu pružili potrebne postupke.

Značajka njege u bolnici je dostupnost pomagala za zadovoljenje fizioloških potreba bolesnika. Ovo je sonda za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerojatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici kako ne bi stvorili priliku za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje se primjenjuju potrebni lijekovi. Prije otpusta, iz istog razloga kao i cjevčica s urinarnim kateterom, ona će biti uklonjena. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih bolesnika nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje je socijalne vještine izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, postoji mnogo općih pravila, nakon što ih pročitate, shvatit ćete što učiniti za vas.

Smještaj

Koliko god bilo neugodno, ako si ne možete priuštiti nekoliko smjena medicinskih sestara koje rade danonoćno s medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući s rođakom koji je vezan za krevet. Za njega morate dodijeliti zasebnu sobu, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok prozore treba zatvoriti sjenilima kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U sobi ne bi trebalo biti puno namještaja, ali izgledati potpuno poput bolničkog odjela (samo krevet i noćni ormarić pored njega) pogrešna je odluka koja uzrokuje živčani stres. Zamislite sebe u prinudnoj neaktivnosti, na krevetu, dok je ostatak obitelji aktivan i bavi se svojim poslom, pa razmislite što vam se sviđa.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. To su funkcionalni kreveti s dva i tri dijela: prva opcija omogućuje podizanje naslona za glavu ili nogu, dok dizajn s tri dijela također omogućuje savijanje koljena ili davanje osobe u polusjedeći položaj bez njegove pomoći. Druga vrsta dizajna kreveta je optimalna za tešku paralizu osobe, posebno kada ima prekomjernu težinu ili urinarnu inkontinenciju.

Pokraj kreveta postavite noćni ormarić. Ako se pacijent malo kreće, stavite “zaštitu od prolijevanja” s vodom, vlažne maramice, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za televizor ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjena njegova proteza. Također na noćnom ormariću trebao bi biti monitor za bebe ili walkie-talkie, omogućujući njegovateljima da čuju što se događa u sobi, a kako bi bolesna osoba mogla nazvati.

Sobu treba provjetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; u ovom trenutku, pacijent treba biti pokriven dekom ili poplunom (potonji ljeti). Na zid treba objesiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcirati u prisustvu osobe bez pokrivanja pokrivačem s glavom). Mokro čišćenje u sobi je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pokraj kreveta.

Stavite na noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji liječe kožu;
• pamuk pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• kamfor alkohol;
• pelene - ako osoba ne kontrolira rad crijeva.

Uzete droge možete staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni u mentalno zdravlje vašeg rođaka: da neće prekoračiti dozu droge namjerno ili ne.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako bolesnik osjeti kada želi na zahod i može pozvati. Na stari krevet, ako ga ima (na onu stranu gdje bolesnik ne ustaje) može se objesiti patka, odnosno sprava za muškarce gdje mogu mokriti (većina ima posebnu kuku).

Ako je pacijent postao neadekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podignite noge uz krevet ili ih stalno podižite. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Vrlo je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebate ići k njemu što je češće moguće i razgovarati nježno dok se brinete za sebe. Noću ostavite noćno svjetlo koje svijetli slabim svjetlom, osim ako netko od rođaka ne traži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napušteno.

Uvjeti ležanja

Bolesnik treba biti odjeven u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati gumbe, vezice, kopče ili patentne zatvarače – sve će to pri ležanju na njoj stvarati nepotrebno stiskanje kože. Optimalno je ako na spavaćici / majici i kratkim hlačama nema šavova ili se nalaze samo sprijeda.

Bolesnik treba ležati na posteljini od prirodnih tkanina. Pritom morate paziti da ispod njegovih leđa nema bora, te da ne sklizne na nepokriven krevet. Ovo je izravan put do dekubitusa. Ako se plahta često gužva, možete kupiti ili sašiti onu s elastičnom trakom oko rubova. Dakle, plahta se stavlja na madrac. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ju je položiti na mušenu krpu, ali ne smije ležati na "golu" mušenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koja upija urin. Tada ga je bolje položiti stražnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile dekubituse, pacijenta treba okrenuti svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to učini sam. Ako je vaš rođak paraliziran i morate ga okrenuti, položite ga - bilo na trbuh, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, trebate položiti jastuk. Ako imate rođaka koji leži na boku, stavite mu jastuk ili nekoliko jastuka ispod leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju ispod laktova i peta stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod križne kosti. Možete koristiti antidekubitalne madrace o kojima ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako plahta postane mokra, potrebno ju je promijeniti. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenuti osobu na bok;
2. smotajte list iza leđa u "cijev";
3. umjesto smotanog lima položite dio čistog lima, također smotan u "cijev" ili presavijenu "harmoniku", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da on, okrećući se, kotrlja valjak od dva lista;
5. tada samo morate izvući prljavu i poravnati čistu plahtu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive plahte na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent okrene na plahtu leđima okrenut prema vama;
• Oslobođenu poluplahtu bacite preko bolesnika odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno rasporedite na oslobođenu površinu kreveta, a njezin kraj, predviđen za zauzimani prostor, presavijte uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotni rub plahte gleda od vas, tj. leđa pacijenta;
• vratiti prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenuti pacijenta na drugu stranu povlačeći drugi kraj plahte. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• izravnati harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti plahtu bez napora;
• čistu plahtu izravnajte, a prljavu plahtu preklopite harmonikom;
• okrenuti bolesnika s jedne strane na drugu i izvući prljavu plahtu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći bolesnik mora se svakodnevno kupati, prati, češljati. Ako se može samostalno kretati, odvodi se u kadu, gdje se kupaju pod tušem, bolje je ako za pranje koriste dječji sapun i dječji šampon. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo gazom ili mekim frotirnim ručnikom, jer odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun je razvoja dekubitusa.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga odmah u krevetu. Za to se koriste dva bazena za vodu, nosač ispod bazena, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za umivanje. Ispod opranog dijela tijela pacijenta, opranog mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja, položi se mulja; nakon pranja, temeljito osušite, nanesite hidratantne kreme:

Seni Care gel za tijelo	Zaštitna krema za tijelo Seni Care s argininom
Krema Menalind profesionalna zaštitna, s cinkom	Zaštitna krema za tijelo Seni Care cink i dr

Na mjestima koja su podložna trenju - kamfor alkohol. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali također mora biti suha.

Mjesta koja su protrljana ili blago pocrvenjela ne tretiraju se običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer, TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

TENA pjena za pranje

Pranje glave

Za pranje glave koristi se posebna kada na napuhavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podigne, stavi u posebnu rupu u ovoj kupki, nježno se prelije toplom vodom i sapuni. Nakon pranja glave sapunica se ispušta kroz cjevčicu, a glava se pere čistom vodom koja se također izlijeva kroz cjevčicu. Obavezno osušite kosu ručnikom i osušite je sušilom za kosu prije nego osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanosi pjena za brijanje, u blizini se nalazi lavor s toplom vodom u koji se povremeno umače britva. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili četkaju ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se jastučić od lateksa s četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četku se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutarnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, otopinom sode (1 žličica na 1 litru vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. U bolesnika bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Krema za njegu Seni
• menalind profesionalni losion za njegu

Učinite to ujutro i navečer mekom spužvicom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka prema unutarnjem (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Ruke se peru istim deterdžentima kao i tijelo. Prije pranja, svaka se ruka uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira se spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja ruke se osuše ručnikom, a na područje laktova (u pravilu se često primjećuje ogrubljenost kože) nanosi posebno sredstvo za njegu - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom za nokte. Nadalje, njega noktiju provodi se kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem nizu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod zdjelice pacijenta;
• pelena se uklanja;
• meka spužva se uzima rukom u rukavici, umočenom u vodu s otopinom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razmaknu, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje se osuši posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica se također suši mokrim pokretima;
• Na kožu se nanosi Bepanthen-krema ili Sudocrem.

Nakon svakog mokrenja žene trebaju obrisati međicu Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi s toplom vodom. Spužvom ili rukavicom njegovatelj bi trebao "proći" od peta do potkoljenice, isprati svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim morate osušiti noge ručnikom, nanijeti (osobito na pete) kremu za bebe, kremu za bebe pomiješanu s uljem vitamina A, Bepanten mast.

Hranjenje, prehrana

Dijetu propisuje liječnik i ovisi o općoj bolesti io tome koliko su narušene sposobnosti žvakanja i gutanja. Ako je svijest bolesnika nejasna, ne odgovara na pitanja ili to čini neprikladno, potrebna mu je ili tekuća, ili kuhana i mljevena hrana kroz sito ili blender. Ako je pri čistom umu i adekvatan, hrani se žitaricama, juhama na drugoj juhi, u kojoj se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana podijeljena je na 5-6 obroka, mora se davati strogo prema rasporedu. Proteini u obliku souffléa, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti potrebni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža parati, stvarajući krvarenja i slabo zacjeljujuće rane. Moraju se davati voda, kompot, čaj i nekiseli sokovi, potrebno je ograničiti tekućinu samo u slučaju zatajenja srca, bubrega, ciroze i raka jetre.

Hraniti se na sljedeći način. Ako bolesnik nije potpuno paraliziran, tada mu se uz pomoć jastuka ili podizanjem naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Pelena se polaže na prsa i hrani se žličicom (možete staviti poseban stol, koji često dolazi uz funkcionalne krevete, a ako se osoba može sama poslužiti, hranu stavlja u tanjure (može i s ventuzama), koji treba mirno stajati na stolu.

Ako je bolesnik paraliziran i nije mu moguće dati povišeni položaj, tada mu glavu okrenite na jednu stranu, raširite mu pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite bolesnikovo lice vlažnim maramicama, svakako otresite mrvice s kreveta.

Tekućina se daje iz pojilice ili iz čaše u kojoj se nalazi cijev za koktel.

Fiziološka odstupanja

Ako bolesnik može ustati i osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, pored kreveta mu se postavlja toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, poslužuje joj se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Masaža

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, obavezno je provoditi masažu - klasičnu i vibracijsku. Pokreti gnječenja, milovanja i trljanja vježbaju mišiće leđa i udova kako ne bi boljeli. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibracijska masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa s obje strane kralježnice. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan vježbaju pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Tako se izvode kružni pokreti šake, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopalom, koljenima, kukovima - za prevenciju kontraktura i liječenje paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može pomicati, pomaže mu njegovatelj, dok se ostali dio bolesnika mora pomicati sam. Glavna zadaća njegovatelja je potaknuti i podsjetiti na potrebu za vježbama fizioterapije.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se stavljaju uklonjive gipsane udlage (svaki rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Zatim se noge omotaju elastičnim zavojima. Kod varikoznih vena, koža donjih ekstremiteta tretira se Liotonom ili Heparin gelom u kombinaciji s Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem bolesniku potrebno je svakodnevno mjeriti temperaturu i krvni tlak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a potom pozvati liječnika. Ako je tlak povišen (iznad 140/99 mm Hg), dati 10 mg enalaprila ili prethodno propisane lijekove "za tlak".

Također, rođaci su prisiljeni bilježiti na papiru:

• količina popijene tekućine;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi rijetka stolica, krv u urinu ili izmetu, smanji se količina urina ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati liječnika.

rane od dekubitusa

Ovo je naziv ulcerozno-nekrotičnih defekata kože i pozadinskih vlakana, koji se javljaju uglavnom s nedostacima u njezi ležećeg bolesnika. Također se pojavljuju ako je dugo ležalo, a njegovo psiho-emocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provedbi postupaka skrbi. Dekubitusi su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Oduzima ne samo vrijeme, trud i novac od rodbine, već se može komplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerativno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisutnost viška težine;
• ako je osoba jako pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i izmeta;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili leđne moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada postoje gumbi, šavovi ili nabori na posteljini ili donjem rublju, prljavština na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvice ili sitne čestice naiđu na krevet. Takvi pacijenti posebno trebaju prevenciju dekubitusa, a kod najmanjeg crvenila na:

• križna kost;
• koljena;
• stražnji dio glave;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti s liječenjem dekubitusa (o njemu - u nastavku).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju dekubitusa, njega ležećih bolesnika trebala bi uključivati ​​uglavnom one aktivnosti o kojima je u nastavku detaljno govora. Ovaj:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, željezom, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuhano pileće meso, pileća juha, mliječni proizvodi, povrće, voće;
• donje rublje i donje rublje bez šavova i gumba;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• dnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova alkoholom kamfora;
• temeljito brisanje kože prije polaganja bolesnika na krevet;
• povremeno biti bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je pregledati kožu cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u dodiru s krevetom ili jedno s drugim, te poduzeti odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze dekubitusa i što učiniti na svakoj od njih.

Pozornica	Kako izgleda	Što uraditi
0	Blago crvenilo koje nestaje pritiskom prsta	Losioni s alkoholom kamfora
ja	Crvenilo koje ne nestaje kada se pritisne prstom odozgo, može biti popraćeno oteklinom, ali nema povrede integriteta kože	Ud pacijenta postavlja se na antidekubitalni jastuk s memorijom oblika ili antidekubitalni madrac ćelijskog tipa. Rana se ispere klorheksidinom, pospe prahom Baneocin, a naizmjenično se stavlja Branolind mrežica s peruanskim melemom, koja se izreže na veličinu dekubitusa i pričvrsti na kožu hipoalergenim flasterom. Izmjenite ove aktivnosti s primjenom gela "Actovegin" ili "Solcoseryl", "Levomekol" ili "Oflokain". Unutra: multivitamini.
II	Koža je edematozna, na njoj se stvaraju mjehurići koji se djelomično ljušte. U procesu je uključeno potkožno tkivo	Aktivnosti su iste kao u prethodnoj fazi. Bolesnik treba ležati na antidekubitalnom madracu saćastog tipa. Antibiotici - u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija Osim toga, potrebna je detoksikacija, koja se sastoji u intravenskoj primjeni otopina
III	Duboka rana, u čijoj dubini se vidi masno tkivo i mišići	Uklanjanje mrtvog tkiva kirurški nakon čega slijedi drenaža rane. Nakon toga se na ranu stavljaju obloge s lijekovima kao što su Collagenazine, DNAse, Chymotrypsin, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol ili Intrasite. Bolesnik treba ležati na antidekubitalnom balonskom madracu. Intravenska primjena kombinacije 2 antibiotika, koji se biraju na početku širokog spektra (Ceftriakson, Ceftazidim s Metronidazolom), zatim se mijenjaju na one na koje postoji osjetljivost mikroflore iz rane (određuje se uz pomoć bakterijske kulture ) Detoksikacija - intravenska primjena otopina
IV	Upala "nagriza" tetive, može ići do kostiju, rana je ispunjena gnojem	Isto kao u prethodnoj fazi. Prije kirurškog liječenja mogu se koristiti: "Proteox-TM", "Biaten AG", hidrokoloidna sredstva. Osim toga, za poticanje zacjeljivanja, ovdje se ne trebaju koristiti samo masti, već i fizioterapija: ultrazvuk, fonoforeza antiseptika, darsonval tkiva koja okružuju ranu. Nakon zacjeljivanja patološkog procesa može se napraviti autodermoplastika

Za liječenje dekubitusa 2. stupnja također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite znojiti tekućinu iz rane. To se radi pomoću posuda s Delaskinom ili Baneocinom u prahu. Nakon takvih kupki kožu nije potrebno upijati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana povezuje se lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Devetog dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravak tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, skrb za ležeće bolesnike zahtijevat će stjecanje najmanje:

vlažne maramice
Patke ili brodovi
pelene
Jastučići za pranje zuba
Antidekubitalni madraci
Krugovi ispod izbočenih dijelova tijela
specijalni deterdženti
Elastični zavoji - za previjanje paraliziranih udova
Hidratantne kreme - za područja suhe kože, za pete, sakrum, ruke
Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u područjima trljanja, kao iu području pluća
Sredstva za isušivanje - ako neka površina tijela koja dodiruje krevet ili neki drugi dio tijela počne crveniti

Ali nitko od nas nije imun od potrebe da se brinemo za nekoga od rođaka s invaliditetom. MirSovetov će vam reći što trebate znati kako biste pacijentu pružili normalnu njegu i olakšali svoj život.

To se ne uči u školama, ali takvo znanje može zatrebati (ne daj Bože, naravno) svakome od nas u bilo kojem trenutku. Sjećam se kako je moja majka bila šokirana kada je naša 80-godišnja baka slomila kuk. Dok je moja baka bila na traumatologiji, o njoj su se brinuli stručnjaci, ali kada je otpuštena, mama jednostavno nije imala pojma što dalje: kako kupiti, kako hraniti, kako se nositi s dekubitusima itd.

Kako opremiti krevet za ležećeg bolesnika

Ovdje sve počinje. Naravno, bolesti mogu biti različite, ali, u pravilu, krevet pacijent treba prilično visok, čvrst. Možete kupiti poseban ili možete pretvoriti obični oklopni. Na krevet smo stavili stara ravna vrata (možete koristiti široke daske), pokrili ih s dva ravna madraca na vrhu.

Pogodnije je da bolesnikov krevet bude okrenut prema ulazu u sobu, ali u isto vrijeme treba imati pogled na ulicu, kroz prozor. Ovo je važno za osobu koja se ne može kretati.

Ako je riječ o starijoj osobi s lošom koordinacijom pokreta, potrebno je paziti da ne može pasti s kreveta. Da biste to učinili, slobodni rub je "blokiran" uklonjivom pločom. Prekasno smo to učinili, u snu je moja baka pala s kreveta i ponovno slomila nogu. Stoga unaprijed vodite računa o ovoj nijansi. Ako pacijent može sjediti u krevetu, to je u redu. Međutim, bez vanjske pomoći, bit će mu teško to učiniti. Ovaj smo problem riješili na ovaj način - debeli konop (promjera 2 cm) bio je vezan za glavu kreveta. Baka je uz njezinu pomoć sama ustala dok nas nije bilo doma da čita ili samo promijeni položaj. Postavite visoki noćni ormarić pored kreveta tako da potrebne zalihe bolesnika (lijekovi, vlažne maramice, voda i sl.) uvijek budu slobodno dostupne.

Hranjenje i kupanje ležećeg bolesnika

Ova dva postupka radit ćete prečesto, pa ih morate optimizirati. Počnimo s hranjenjem. Ako vaš pacijent, poput moje bake, može sam sjesti, preporučujem kupnju posebnog stola. Može se kupiti iu internetskoj trgovini iu trgovinama hardverom (gdje prodaju plastične proizvode). Ne morate kupiti stol za doručak u krevetu od bambusa. Kupite plastični za 5-6 dolara, koji izgleda kao sklopivi stalak za noge. Vrlo povoljno - pacijent sjedne i sam jede. Ako je potrebno i radi praktičnosti, ispod njegovih leđa može se staviti nekoliko tvrdih jastuka.

Ako pacijent ne može sam ustati i/ili jesti (npr. jedan dio tijela je paraliziran), morat ćete ga nahraniti. U tom slučaju možete koristiti plastično posuđe za malu djecu. Postoje praktične zdjelice koje se ne prolijevaju za bujone, čaj i sokove. Duboki tanjuri s ventuzama i plastičnim žlicama koje ne mogu opeći ili ozlijediti usnu šupljinu. Najjeftinije proizvodi Canpool, prodaju se u svakoj ljekarni.

Bolesnike također treba redovito kupati - to će spriječiti pojavu bockanja i dekubitusa. Bolesnici se brišu mekom spužvom umočenom u toplu vodu i šampon (po mogućnosti za djecu), temeljito pranje mjesta kožnih nabora (pazuha, nabora dojke kod žena, pregiba laktova, područja prepona). Prije zahvata, kako ne biste namočili krevet, možete pokriti pacijenta jednokratnim pelenama na bazi krpe ili uobičajenom "crvenom" ljekarničkom krpom i plahtom. Obavezno obrišite kožu do suha, zatim se teški bolesnici prebrišu kamforovim alkoholom, a mjesta gdje mogu nastati dekubitusi namažu se kremom za bebe.

Higijenski problemi

Pacijent se može nositi s prirodnim fiziološkim potrebama na različite načine. Jedan odgovara brodu, drugi može koristiti stolicu-WC. Ostatak spašavaju pelene za odrasle. Oni će posebno pomoći u slučajevima kada ne možete stalno paziti na pacijenta i prisiljeni ste otići nekoliko sati.

Pelene za odrasle nisu jeftine. Ali oni jednostavno spašavaju i bolesne (prevencija dekubitusa, pogodnost) i brižne ljude (mogućnost odlaska, nema potrebe za svakodnevnim presvlačenjem). Bolje ih je kupiti na veliko. Možete koristiti internet (ako živite u velikom gradu, ne morate plaćati dostavu), ili možete pronaći prodajnog predstavnika tvrtke koja vam treba proizvode, sredstva (na primjer, Seni) online i dogovoriti veleprodajna kupnja dva pakiranja mjesečno. Tako ćete uštedjeti 7-8 dolara na svakom paketu.

Također želim razgovarati o vlažnim maramicama. Kupujte velika pakiranja s oznakom "za osjetljivu kožu", dosta su gusta, ne iritiraju i jako pomažu.

Dekubitusi i prevencija upale pluća

Dekubitusi su pravi problem. Nastaju zbog stalnog pritiska na određeno područje kože i ograničenog pristupa zraku. Rane od dekubitusa potrebno je odmah liječiti, inače se za nekoliko dana mogu pretvoriti u čireve. Dakle, kako biste izbjegli rane od dekubitusa, morate mijenjati položaj pacijenta što je češće moguće, uzimati pauze u nošenju pelena, paziti da na krevetu nema bora i mrvica, masirati problematična područja tijela i namazati ih. s kamforovim alkoholom. U prodavaonicama medicinske opreme prodaju se posebni gumeni krugovi za prevenciju dekubitusa, koji se moraju povremeno stavljati ispod mjesta s najvećim rizikom.

Ako se rane od dekubitusa i dalje pojavljuju, preporučujem hitno učiniti sljedeći postupak. Kožu prvo treba osušiti papirnatim ručnikom ili čistom, mekom krpom. Zatim nanesite sintomicinsku mast ili levomekol. Nisu skupi, a vrlo su učinkoviti. Pričekajte da se mast upije i poprašite krumpirovim škrobom ili posebnim prahom (možete ga kupiti u dječjim trgovinama). Ako se dekubitus već pretvorio u čir, kupite Solcoseryl-gel, njime obilno namažite zahvaćeno područje kože, pričekajte da se potpuno osuši.

Dekubitusi nisu najgori problem ležećih pacijenata. Često ljudi koji su vezani za krevet razviju zadržavanje tekućine u plućima, pa čak i upalu pluća. Da se to ne dogodi, morate se što češće kretati, svakodnevno napuhavati balone ili puhati u plastičnu bocu.

Samo pozitivno

Njega ležećeg bolesnika težak je posao. Ali sam pacijent je još gori. I ne samo fizički, nego i psihički. Cijeli dan ležati u krevetu, buljiti u strop i ludovati od strašnih misli – to je noćna mora! Stoga pokušajte zabaviti bolesnika – uz pomoć TV-a, knjiga, časopisa, gostiju. Što se tiče ovog drugog, reći ću da dolazak prijatelja i rodbine uvelike uljepšava život bolesnika. Shvaća da ga se pamti, da ga ljudi trebaju.

Moja baka je toliko sanjala da ustane nakon prvog da je čak pokušala ustati i uz našu pomoć izašla u dvorište u kolicima. Drugi pad srušio joj je sve snove, no nakon drugog rendgena rečeno nam je da je vrat bedrene kosti srastao! Sada razumijem da je vjera u oporavak 80% uspjeha.

Vašim najdražima želim brz oporavak i vjeru u vlastite snage!

Život nije uvijek radostan i sretan. Ponekad imamo teške kušnje koje trebamo dostojanstveno izdržati. Dešava se da je draga, voljena osoba prikovana za krevet, invalidska kolica. Jako je teško i njemu i članovima njegove obitelji. No, kako god bilo, za osobu koja se nađe u tako bespomoćnoj situaciji treba stvoriti sve uvjete da osjeti vašu brigu, ljubav i toplinu.

Prije svega, briga o ležećem pacijentu kod kuće sastoji se od dobrog, pažljivog odnosa prema njegovim potrebama, redovitim higijenskim postupcima, kao iu prevenciji dekubitusa.

Pogledajmo glavne aspekte brige o ležećem pacijentu kako bi se osjećao što udobnije i mirnije.

Soba za bolesnike

Prostorija u kojoj se nalazi oboljela osoba treba biti prostrana, svijetla i zaštićena od buke. Postavite mu krevet na takav način da se ne osjeća usamljeno. Na primjer, da kroz otvorena vrata sobe mogu vidjeti što se događa u stanu.

Prozračite sobu što je češće moguće, provodite mokro čišćenje. Pokraj njegovog kreveta stavite poseban stol ili noćni ormarić u koji stavite sve potrebne potrepštine koje su potrebne za njegu higijene, ali i lijekove.

Obavezno držite toplomjer pri ruci. Svakodnevno je potrebno pratiti tjelesnu temperaturu bolesnika, a krvni tlak mjeriti najmanje 2 puta dnevno. Sva očitanja treba zabilježiti u poseban dnevnik, koji redovito pokazujete liječniku.

Promjena posteljine

Za lakšu promjenu posteljine postupite na sljedeći način: Počnite motati plahtu valjkom (poput zavoja) sa strane glave, postupno podižući tijelo bolesnika, skinuti smotanu plahtu. Sada uzmite čist list, također smotan, ali s obje strane. Stavite ga ispod križne kosti, donjeg dijela leđa pacijenta, a zatim ga nježno uspravite gore-dolje. Dlanovima izgladite bore.

Kako se presvući?

Lakše je zajedno obući pacijenta. To se radi na sljedeći način: nježno stavite ruke ispod križne kosti osobe, uhvatite rubove spavaćice, podignite je do glave. Sada, podižući ruke, zarolajte majicu do vrata, skinite je preko glave. Košulju oblačimo na isti način, samo obrnutim redoslijedom - oblačimo rukave, zatim ovratnik, izravnavamo preko leđa i cijelog tijela ispod bolesnika.

Pravila higijenske njege

Higijenski postupci se provode ujutro i navečer. Ako je moguće, bolesnika treba postaviti u sjedeći položaj. Vrlo je dobro ako može samostalno, sjedeći u krevetu, oprati ruke, lice, vrat i oprati zube sapunom. Ako stanje bolesnika to ne dopušta, učinite to umjesto njega:

Pripremite otopinu vode sobne temperature i kolonjske vode (votke). Ovom otopinom navlažite pamučni štapić, potpuno obrišite cijelo tijelo ležećeg pacijenta.

Tupferom umočenim u kamforov alkohol pažljivo prebrišite sve nabore kože. Obratite posebnu pozornost na nabore u preponama, pazuhu, ispod mliječnih žlijezda. Nekoliko puta tjedno omekšajte suhu kožu dječjom kremom.

Svako jutro, nakon jela i prije spavanja, očistiti usta pacijenta. Navlažite pamučni štapić namotan na drvenu lopaticu otopinom borne kiseline, pažljivo ali nježno obrišite jezik, desni, unutarnju stranu obraza i zube. Ako je moguće, neka pacijent temeljito ispere usta. Otopina se priprema brzinom od 1 žlice. l. borne kiseline po 1 litri. kuhana voda.

U prisustvu proteza, moraju se ukloniti noću, nakon čega ih treba dobro oprati pod tekućom vodom. Da biste spriječili deformaciju, pohranite ih u čašu prokuhane vode.

Svakog jutra očistite nos pacijenta od nastalih kora. Da biste to učinili, lagano nagnite glavu, namočite pamučne štapiće u glicerinu ili vazelinskom ulju. Stavite ih u nosnice, ostavite 1-3 minute. Zatim pažljivo zavrnite i uklonite.

Operite pacijentove ruke sapunom i vodom nekoliko puta dnevno i po potrebi skratite nokte.

Dovoljno je prati noge 2-3 puta tjedno toplom vodom, mekom spužvom i sapunicom. Radi praktičnosti, koristite dječju uljanu krpu. Nakon postupka, temeljito osušite noge mekim ručnikom, namažite kremom. Ne zaboravite podrezati nokte.

3 puta tjedno obrišite cijelo tijelo osobe mokrim ručnikom. Navlažite ručnik u otopini za dezinfekciju - 2 žlice. l. jabučni ocat na 1 litru. voda. Nakon postupka obavezno obrišite cijelo tijelo mekim ručnikom.

Paziti da se pacijentu ne ohladi. Da biste to učinili, obrišite njegovo tijelo u fazama. Prvo skinite majicu, obrišite lice, uši, vrat, pazuhe, prsa, leđa, ruke do ramena.

Nakon što osušite ručnike, obucite čistu košulju. Na isti način obrišite dno. Obratite posebnu pozornost na kožne nabore kako biste izbjegli pelenski osip.

Pacijentova kosa treba biti kratko ošišana, tako da je lakše njegovati. Perite kosu jednom tjedno, češljajte kosu svaki dan. Namočite češalj u blagu otopinu octa.

Ono što je najvažnije, zapamtite da će liječnik uvijek odgovoriti na vaša pitanja u vezi s njegom ležećeg pacijenta. Obratite mu se u slučaju sumnje na pogoršanje stanja pacijenta, odstupanja u njegovom stanju.