Razvoj mozga djeteta u prenatalnom razdoblju. Knjiga: C

Dominantna trudnoća- skup fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće.

Kada je izložena patogenim čimbenicima, često se u središnjem živčanom sustavu formira nova dominanta - patološka, ​​a gestacijska dominanta (normalna) djelomično ili potpuno inhibirana. Supresija gestacijske dominante remeti: na početku trudnoće - implantaciju embrija (njegova smrt nije neuobičajena); tijekom razdoblja organogeneze - formiranje posteljice i, shodno tome, razvoj embrija (njegova smrt je također vjerojatna).

Biološki sustav “majka-placenta-fetus” ima vodeću ulogu u razvoju fetusa. Ovaj sustav nastaje pod utjecajem majčinog tijela (neuroendokrini sustav), placente i procesa koji se odvijaju u tijelu fetusa.

Kritična razdoblja razvoja su razdoblja visoke osjetljivosti fetalnog tijela na različite utjecaje unutarnjih i vanjsko okruženje, fiziološki i patogeni.

Kritična razdoblja podudaraju se s razdobljima aktivne diferencijacije, s prijelazom iz jednog razdoblja razvoja u drugo (s promjenom uvjeta postojanja embrija). U prvom razdoblju razlikuju se predimplantacijski i implantacijski stadij. Drugo razdoblje je razdoblje organogeneze i placentacije, počinje od trenutka vaskularizacije resica (3. tjedan) i završava do 12-13. tjedna. Štetni čimbenici u tim razdobljima mogu poremetiti formiranje mozga, kardiovaskularnog sustava, a često i drugih organa i sustava.

Kako neobično kritično razdoblje, razdoblje razvoja razlikuje se u 18-22. tjednu ontogeneze. Poremećaji se manifestiraju u obliku kvalitativnih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga, refleksnim reakcijama, hematopoezi i proizvodnji hormona.

U drugoj polovici trudnoće značajno se smanjuje osjetljivost fetusa na učinke štetnih čimbenika.

PATOLOGIJA PRENATALNOG RAZDOBLJA

1. Gametopatije (poremećaji u razdoblju progeneze ili gametogeneze).

2. Blastopatije (poremećaji u razdoblju blastogeneze).

3. Embriopatije (poremećaji tijekom embriogeneze).

4. Rane i kasne fetopatije (poremećaji u odgovarajućim razdobljima embriogeneze).

Gametopatije. Riječ je o o poremećajima povezanim s djelovanjem štetnih čimbenika tijekom inicijacije, stvaranja i sazrijevanja zametnih stanica. Uzroci mogu biti sporadične mutacije u zametnim stanicama roditelja ili daljih predaka (nasljedne mutacije), kao i mnogi egzogeni patogeni čimbenici. Gametopatije često dovode do spolnog steriliteta, spontanih pobačaja, kongenitalnih malformacija ili nasljednih bolesti.

Blastopatija. Poremećaji blastogeneze obično su ograničeni na prvih 15 dana nakon oplodnje. Čimbenici oštećenja približno su isti kao i kod gametopatija, ali u nekim slučajevima povezani su i s poremećajima. endokrilni sustav. Blastopatije se temelje na smetnjama u razdoblju implantacije blastociste. Većina embrija s poremećajima tijekom blastogeneze eliminiraju se spontanim pobačajima. Prosječna učestalost smrtnost embrija tijekom blastogeneze je 35-50%.

Embriopatije. Patologija embriogeneze ograničena je na 8 tjedana nakon oplodnje. Karakteristično visoka osjetljivost na štetne čimbenike (drugo kritično razdoblje).

Embriopatije se uglavnom očituju žarišnim ili difuznim alternativnim promjenama i poremećenom tvorbom organa. Posljedice embriopatija su izražene kongenitalne malformacije, često i smrt embrija. Uzroci embriopatija su i nasljedni i stečeni čimbenici. Egzogeni štetni akteri uključuju: virusna infekcija, zračenje, hipoksija, intoksikacija, lijekovi, alkohol i nikotin, poremećaji prehrane, hiper- i hipovitaminoze, hormonska neravnoteža, imunološki konflikt (ABO, Rh faktor) itd.

Učestalost embriopatija: u najmanje 13% registriranih trudnoća.

Postoje rane i kasne fetopatije.

Rane fetopatije dijele se na:

Infektivni (virusni, mikrobni);

Neinfektivni (zračenje, intoksikacija, hipoksija, itd.);

Dijabetogeno podrijetlo;

Hipoplazija.

U pravilu, svi štetni čimbenici posreduju svoj utjecaj preko placente.

Kasna fetopatija također može biti zarazna ili neinfektivna. Od neinfektivnih etiološko značenje imaju intrauterina asfiksija, poremećaji pupkovine, posteljice i amnionskih ovojnica. U nekim slučajevima kasne fetopatije povezane su s bolestima majke praćene hipoksijom. Patogeni čimbenici mogu djelovati uzlazno kroz amnionsku tekućinu.

Fetopatije karakteriziraju trajne morfološke promjene pojedinih organa ili organizma u cjelini koje dovode do strukturnih poremećaja i funkcionalnih poremećaja, a dijele se na:

1) etiološke karakteristike: a) nasljedne (mutacije na razini gena i kromosoma; gametske, rjeđe tijekom zigotogeneze); b) egzogeni; c) multifaktorijalne (povezane s kombiniranim djelovanjem genetskih i egzogenih čimbenika).

2) vrijeme izloženosti teratogenu - štetnom čimbeniku koji dovodi do stvaranja razvojnih nedostataka.

3) lokalizacija.

Konačni rezultati prenatalne patologije su uglavnom kongenitalne malformacije i spontani pobačaji.

HIPOKSIJA I ASFIKSIJA FETUSA I NOVOROĐENČETA

Asfiksija znači patološko stanje, u kojem se smanjuje sadržaj kisika u krvi i tkivima, a povećava sadržaj ugljičnog dioksida.

Hipoksija je patološko stanje u kojem dolazi do smanjenja sadržaja kisika u tkivima.

Ovisno o vremenu nastanka, asfiksija se dijeli na:

Antenatalno (intrauterino);

Perinatalni - razvija se tijekom poroda (od 28. tjedna intrauterinog života do 8. dana novorođenčeta);

Postnatalno - nastaje nakon poroda.

Prema klasifikaciji L.S. Persianinov, svi uzroci koji uzrokuju hipoksiju ili asfiksiju fetusa podijeljeni su u tri skupine.

1. Bolesti majčinog tijela, što dovodi do smanjenja sadržaja kisika i povećanja ugljičnog dioksida u krvi. To uključuje dišne ​​i kardiovaskularno zatajenje, hipertenzija u trudnoći, gubitak krvi.

2. Poremećaji uteroplacentalne cirkulacije. Poremećaji hemocirkulacije u pupkovini uzrokovani su njenom kompresijom ili pucanjem, preuranjenim odvajanjem posteljice, trudnoćom nakon termina i abnormalnim tijekom poroda (uključujući "olujni porod"). Poremećena cirkulacija krvi u samim žilama pupkovine uzrokuje asfiksiju, ali, osim toga, kada je pupkovina komprimirana kao rezultat iritacije njegovih receptora, bradikardija se refleksno razvija i povećava arterijski tlak. Smrt često nastupa sa sve većim usporavanjem otkucaja srca fetusa. Slične promjene mogu se dogoditi kada se pupkovina rasteže.

3. Asfiksija uzrokovana bolestima fetusa. Međutim, bolesti fetusa ne mogu se smatrati potpuno neovisnima, koje se javljaju neovisno o majčinom tijelu. Fetalne bolesti uključuju hemolitičku bolest, urođene srčane mane, malformacije središnjeg živčanog sustava, zarazne bolesti i poremećaje dišnih putova.

Prema trajanju tijeka asfiksija se dijeli na akutnu i kroničnu.

U akutnoj asfiksiji kompenzacija se temelji na refleksnim i automatskim reakcijama koje povećavaju minutni volumen srca, ubrzavaju protok krvi i povećavaju ekscitabilnost respiratornog centra.

U kroničnoj asfiksiji kompenzacijski se aktiviraju metabolički procesi povezani s povećanjem sinteze enzima u stanicama.

Kompenzacijsko se povećavaju i površina i masa posteljice, kapacitet njezine kapilarne mreže i volumen uteroplacentalnog krvotoka.

Napominje se da aktivacija kompenzacijski mehanizmi ubrzano dodanom hiperkapnijom.

U kroničnoj asfiksiji ubrzano je sazrijevanje jetrenih enzimskih sustava – glukuroniltransferaze, kao i enzima koji održavaju razinu šećera u krvi.

U patogenezi akutne asfiksije značajni su poremećaji cirkulacije i acidoza. U fetalnom tijelu se razvijaju zagušenja, zastoj, povećava se propusnost vaskularne stijenke. Sve to dovodi do perivaskularnog edema, krvarenja, vaskularne rupture i krvarenja. Krvarenje u mozgu može uzrokovati disfunkciju središnjeg živčanog sustava, pa čak i fetalnu smrt.

Nedostatak kisika često je praćen poremećajima sinteze nukleinskih kiselina, aktivnosti enzima i metabolizma tkiva. Kronična asfiksija jedan je od uzroka vaskularni tumori mozak - angiomi.

Oni rođeni u stanju asfiksije često imaju neurološki poremećaji: njihovi procesi ekscitacije prevladavaju nad procesima inhibicije; Često se otkriva jedan ili drugi stupanj mentalne nerazvijenosti.

Dvadesetog dana pojavljuje se središnji uzdužni žlijeb u neuralnoj ploči koji je dijeli na desni i lijeva polovica. Rubovi ovih polovica zadebljaju se, počinju se uvijati i spajati, tvoreći neuralnu cijev. Kranijalni dio ove cijevi se širi i dijeli na tri moždane mjehuriće: prednju, srednju i stražnju. Do 5. tjedna razvoja, prednji i stražnji moždani mjehurić ponovno se dijele, što rezultira stvaranjem pet moždani mjehurići: telencephalon, diencephalon, srednji mozak, stražnji mozak i medula(mijeloncefalon). Šupljine moždanih vezikula prema tome se pretvaraju u ventrikularni sustav mozga.

Telencefalon se počinje uzdužno dijeliti 30. dana, što rezultira stvaranjem dvaju paralelnih medularnih vezikula. Od njih se 42. dana formiraju moždane hemisfere i lateralne komore ventrikularni sustav.

Bočne stijenke diencefalona zadebljaju i tvore vidne tuberozitete. Šupljina diencefalona tvori 3. ventrikul. Stijenke mjehura srednjeg mozga također zadebljaju. Iz njegovog ventralnog dijela formiraju se cerebralne peteljke, a iz dorzalnog dijela kvadrigeminalna ploča. Šupljina srednjeg mozga se sužava i formira Sylviusov akvadukt koji povezuje 3. i 4. klijetku.

Pons je formiran od ventralnih dijelova metencephalon-a, a cerebelum je formiran od dorzalnih dijelova. Zajednička šupljina rombencefalona tvori 4. ventrikul.

Neuralna ploča i neuralna cijev sastoje se od istovrsnih stanica (neuralne matične stanice) u čijoj jezgri dolazi do pojačane sinteze DNA. Na stadiju neuralne ploče stanične jezgre nalaze se bliže mezodermu, na stadiju neuralne cijevi - bliže površini ventrikula. Sintetizirajući DNA, jezgre se kreću u cilindričnoj citoplazmi stanice prema ektodermu, nakon čega slijedi mitotička dioba Stanice. Stanice kćeri uspostavljaju kontakt s obje površine neuralne cijevi: vanjskom i unutarnjom. Međutim, većina stanica i dalje ostaje blizu površine ventrikula i dijeli se logaritamskom brzinom od tri generacije dnevno. Svaka generacija stanica naknadno je namijenjena određenom sloju korteksa moždane hemisfere. Ventrikularna zona stanica zauzima gotovo cijelu debljinu stijenke medularne hrapavosti. u kojoj su stanice ravnomjerno raspoređene. Tada se pojavljuje rubna zona koja se sastoji od isprepletenih stanica i aksona. Između marginalne i ventrikularne zone pojavljuje se srednja zona koju predstavljaju rijetko smještene stanične jezgre nakon mitotske diobe. Stanice čije se jezgre nalaze u ventrikularnoj zoni kasnije se pretvaraju u makroglijalne stanice. Stanice izvan ove zone mogu se transformirati u neurone, astrocite i oligodendrogliocite.

U 8. tjednu razvoja počinje formiranje kore velikog mozga i horoidni pleksusi, koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Zid cerebralnih hemisfera u ovom razdoblju sastoji se od četiri glavna sloja: unutarnjeg (gustostaničnog) matriksa, intersticijalnog sloja, kortikalne anlage i rubnog sloja lišenog staničnih elemenata.

Formiranje cerebralnog korteksa prolazi kroz pet faza:

• početno formiranje kortikalne ploče - 7-10 tjedana;
• primarno zadebljanje kortikalne ploče - 10-11. tjedan;
• formiranje dvoslojne kortikalne ploče - 11-13. tjedan;
• sekundarno zadebljanje kortikalne ploče - 13-15 tjedana;
• dugotrajna diferencijacija neurona – 16. tjedan ili više.

U drugoj polovici trudnoće pojavljuju se horizontalno orijentirani Cajal-Retziusovi neuroni u rubnom dijelu kortikalne ploče, koji nestaju tijekom prvih 6 mjeseci postnatalnog života. Samo se u ljudskog embrija pojavljuje prolazni subpijalni sloj malih stanica u rubnoj zoni korteksa, koji potpuno nestaje do trenutka rođenja.

Značajke citoarhitektonike različitih polja moždane kore počinju se javljati u 5. mjesecu intrauterini razvoj. Do kraja 6. mjeseca kora svih režnjeva ima šestoslojnu strukturu. U 4.-5. mjesecu već je određena sloj-po-sloj struktura korteksa područja 4 (prednji središnji girus) i počinje razgraničenje korteksa na polja. Najprije se razlikuju veliki piramidalni neuroni 5. sloj kore. Do trenutka rođenja, većina neurona u dubokim slojevima je diferencirana, dok je neurona više površinski slojevi zaostaju u svom razvoju.

U 2. mjesecu intrauterinog razvoja površina hemisfera velikog mozga ostaje glatka. U 4. mjesecu počinje formiranje olfaktornih žljebova i corpus callosum, a otkrivaju se značajke vanjske konfiguracije moždanih hemisfera. Prva nastaje Silvijeva fisura, u 6. mjesecu Rolandova fisura, dolazi do stvaranja primarnih fisura. parijetalni režnjevi, frontalne vijuge. Do 8. mjeseca mozak fetusa ima sve glavne trajne brazde. Zatim se tijekom 9. mjeseca pojavljuju sekundarne i tercijarne vijuge.

Formiranje hipokampusa događa se 37. dana razvoja. Nakon 4 dana počinje diferencijacija njegovih dijelova. Početkom 4. lunarnog mjeseca javlja se njegova diferencijacija na polja.

Mali mozak počinje se formirati 32. dana razvoja od uparenih pterigoidnih ploča. Njegove jezgre polažu se u 2-3. lunarnom mjesecu; u 4. mjesecu počinje se formirati kora, koja do 8. mjeseca dobiva tipičnu strukturu.

Nuklearne skupine produljene moždine formiraju se vrlo rano, jer osiguravaju funkcije disanja, cirkulacije krvi i probave. Medijalne akcesorne masline prve se razvijaju 54. dana. Nakon 4 dana počinje polaganje jezgri masline koje u početku izgledaju kao zbijene tvorevine. Njihova podjela na ventralnu i dorzalnu ploču uočena je kod embrija dugog 8 cm, a zavojitost se pojavljuje tek kod embrija dugog 18 cm.Konture maslina iznad ventralne površine medule oblongate pojavljuju se u 4. mjesecu razvoja.

Leđna moždina i spinalni kanal do 3. lunarnog mjeseca razvoja poklapaju po duljini. Nakon toga leđna moždina zaostaje u razvoju za kralježnicom. Njegov kaudalni kraj doseže razinu 3 do rođenja djeteta. lumbalni kralježak. Leđna moždina se razvija brže od mozga. Prvi koji je razlikovao motorički neuroni, I neuralna organizacija Leđna moždina poprima relativno formiran izgled tijekom 20-28 tjedana razvoja. Sazrijevanje leđne moždine osigurava rano motoričke funkcije u fetusu.

Vidljivo razdvajanje živčanog tkiva mozak u sivu i bijela tvar nastaje stvaranjem mijelinskih ovojnica, što odgovara početku funkcioniranja pojedinih sustava mozga i leđne moždine. Prva mijelinska vlakna pojavljuju se u 5. mjesecu intrauterinog razvoja u moždanom deblu, u vratnim i slabinskim proširenjima leđne moždine. Mijelin prekriva prvo osjetna, a zatim motorička živčana vlakna. Prvi znakovi mijelinizacije piramidnih puteva pojavljuju se kod fetusa u dobi od 8-9 mjeseci.

Do trenutka rođenja većina leđne moždine, produžena moždina, mnogi dijelovi ponsa i srednjeg mozga, strijatum i vlakna koja okružuju jezgre malog mozga su mijelinizirani. Nakon rođenja procesi mijelinizacije se nastavljaju, a do 2. godine života djetetov mozak je gotovo potpuno mijeliniziran. Međutim, tijekom 1. desetljeća projekcijska i asocijacijska vlakna vidnog talamusa nastavljaju mijelinirati, au odraslih vlakna retikularne formacije i neuropila korteksa.

U području budućeg mjesta mijelinizacije dolazi do proliferacije nezrelih glijalnih stanica, čija se žarišta često smatraju manifestacijom glioze. Nakon toga se te stanice diferenciraju u oligodendrogliocite. Proces mijelinizacije prilično je složen i može biti popraćen raznim pogreškama. Dakle, mijelinske ovojnice mogu biti duže nego što je potrebno, a dvostruke mijelinske ovojnice mogu se formirati u pojedinim živčanim vlaknima. Ponekad je cijelo tijelo živčane stanice ili astrocita potpuno prekriveno mijelinom. Takva hipermijelinizacija može uzrokovati stvaranje "mramornog stanja" živčanog tkiva mozga.

Paralelno s razvojem mozga dolazi do stvaranja moždanih ovojnica koje nastaju iz perimedularnog mezenhima. Prvo se pojavljuje žilnica iz koje u 3-4 tjednu intrauterinog razvoja krvne žile urastaju u debljinu medularne cijevi. Te žile povlače list zajedno sa sobom duboko u živčano tkivo. žilnica, uslijed čega se oko posuda stvaraju Virchow - Robinovi prostori koji imaju veliki značaj u apsorpciji cerebrospinalne tekućine. Mekani snop moždane ovojnice u dva lista (arahnoidni i vaskularni) javlja se u 5. mjesecu, zbog stvaranja rupa Luschka i Majendie. Formira se subarahnoidalni prostor. Umjerena ekspanzija ventrikularni sustav prije formiranja ovih rupa naziva se fiziološki hidrocefalus.

Masa mozga na kraju intrauterinog razvoja je 11-12% od ukupna masa tijela. Kod odrasle osobe to je samo 2,5%. Masa malog mozga u donošene novorođenčadi iznosi 5,8% mase mozga.

Za razliku od mozga odrasle osobe, u fetusa i novorođenčadi neuroni različitih slojeva cerebralnog korteksa su gusto smješteni. U substantia nigra trupa neuroni su lišeni mijelina, koji se prvi put pojavljuje u tim stanicama tijekom 3-4 godine života. U korteksu malog mozga, do 3-5 mjeseci prve godine života, očuvan je vanjski zrnati embrionalni sloj (Obersteinerov sloj), čije stanice postupno nestaju do kraja ove godine. U subependimalnoj zoni ventrikularnog sustava novorođenčeta, veliki broj nezreli stanični elementi, koji se u nekim slučajevima pogrešno tumače kao manifestacija lokalnog encefalitisa. Ove stanice mogu biti smještene difuzno ili u izoliranim žarištima, duž krvnih žila mogu doći do bijele tvari i postupno nestati unutar 3-5 mjeseci postnatalnog života.

Čovjekov živčani sustav razvija se iz vanjskog zametnog režnja – ektoderma. Iz tog istog dijela embrija u procesu razvoja nastaju osjetilni organi, koža i presjeci probavni sustav. Već 17-18 dana intrauterinog razvoja (gestacije) u strukturi embrija razlikuje se sloj nervne ćelije- neuralna ploča, iz koje se naknadno, do 27. dana gestacije, formira neuralna cijev - anatomski prekursor središnjeg živčani sustav. Proces formiranja neuralne cijevi naziva se "neurulacija". Tijekom tog razdoblja rubovi neuralne ploče postupno se savijaju prema gore, spajaju i rastu zajedno (Slika 1).

Slika 1. Faze formiranja neuralne cijevi (presječeno).

Ako pogledate ovaj pokret odozgo, mogli biste ga povezati sa zatvaranjem patentnog zatvarača (Slika 2).

Slika 2. Faze formiranja neuralne cijevi (pogled odozgo).

Jedan "zatvarač" je pričvršćen od središta do cefaličnog kraja embrija (rostralni val neurulacije), drugi od središta do kaudalnog kraja (kaudalni val neurulacije). Tu je i treći "zatvarač" koji osigurava spajanje donjih rubova neuralne ploče, koji "zapinje" prema kraju glave i tamo se susreće s prvim valom. Sve te promjene se događaju vrlo brzo, u samo 2 tjedna. Do završetka neurulacije (31.-32. dan trudnoće), sve žene uopće ne znaju da imaju dijete.

Međutim, do ovog trenutka počinje se formirati mozak buduće osobe, pojavljuje se rudiment dviju hemisfera. Hemisfere se brzo povećavaju i do kraja 32. dana čine ¼ cijelog mozga! Tada će pažljivi istraživač moći razaznati rudiment malog mozga. U tom razdoblju počinje i formiranje osjetilnih organa.

Izloženost opasnostima u tom razdoblju može dovesti do raznih malformacija živčanog sustava. Jedan od najčešćih poroka je spina bifida, formiran kao rezultat netočnog "pričvršćivanja" drugog "zatvarača" (oštećen prolaz kaudalnog vala neurulacije). Čak i izbrisane, gotovo neprimjetne verzije takve spine bifide ponekad smanjuju kvalitetu života djeteta, dovodeći do razne forme inkontinencija (inkontinencija urina i fecesa). Ukoliko dijete ima problem kao što je enureza (urinarna inkontinencija) ili enkopreza (fekalna inkontinencija), potrebno je provjeriti ima li izbrisani oblik spine bifide. To se može saznati davanjem djetetu MRI lumbosakralne kralježnice. Ako se otkrije spina bifida, to je indicirano kirurško liječenje, što će dovesti do poboljšanja funkcija zdjelice.

U mojoj praksi zabilježen je slučaj dječaka od 9 godina koji je bolovao od enkopreze. Tek u 6. pokušaju uspjela je napraviti kvalitetna MR slika koja je pokazala prisutnost spine bifide. Nažalost, do tada je dijete već bilo na psihijatrijskom pregledu i odgovarajućem liječenju, budući da su ga se neurolozi odrekli, smatrajući da ima psihičkih problema. Jednostavan rad neka se dječak vrati u normalna slikaživot, imate potpunu kontrolu nad svojim funkcije zdjelice. Još je zanimljivija priča o 16-godišnjem tinejdžeru koji je cijeli život patio od enkopreze. Neurolozi su ga slali gastroenterolozima, gastroenterolozi psihijatrima. Do našeg susreta on je već bio na psihijatrijskom liječenju deset (!!!) godina. Nitko mu nikad nije naručio magnetsku rezonancu. Zahvaljujući činjenici da su ispoštovane naše preporuke za daljnje ispitivanje, momku je postavljena dijagnoza ozbiljne povrede V slabinska regija kralježnice, što je dovelo do kompresije živaca i gubitka osjetljivosti zdjelični organi. Očito, psihijatrijsko liječenje, kao i psihoterapija ili druge metode psihološki utjecaj u svim tim slučajevima potpuno su beskorisni, a možda čak i štetni.

Kako bi spriječili pojavu takvih malformacija kao što je spina bifida, trudnice su već rani stadiji Tijekom trudnoće preporučuje se uzimanje folne kiseline. Folna kiselina ima ulogu zaštitnika stanica živčanog sustava (neuroprotektora), a pri redovitom uzimanju značajno slabi djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Kako bi se smanjio rizik od razvojnih nedostataka, trudnica također mora izbjegavati razne štetne učinke na tijelo. Takvi utjecaji uključuju uzimanje sedativi koji sadrže fenobarbital (uključujući Valocordin i Corvalol), hipoksija ( gladovanje kisikom), pregrijavanje majčinog tijela. Nažalost, do štetne posljedice također dovodi do uzimanja nekih antikonvulzivi. Stoga, ako žena koja je prisiljena uzimati takve lijekove planira zatrudnjeti, trebala bi se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Tijekom cijele prve polovice trudnoće nove živčane stanice (neuroni) vrlo se aktivno rađaju i razvijaju u budućem mozgu djeteta. Prije svega, procesi stvaranja novih živčanih stanica javljaju se u području koje okružuje moždane komore. Drugo područje za rađanje novih neurona je hipokampus - unutarnji dio temporalni korteks desne i lijeve hemisfere. Nove živčane stanice nastavljaju se pojavljivati ​​nakon rođenja, ali manje intenzivno nego u prenatalnom razdoblju. Čak i kod odraslih, mladi neuroni su pronađeni u hipokampusu. Vjeruje se da je to jedan od mehanizama pomoću kojeg se, ako je potrebno, ljudski mozak može plastično obnoviti i obnoviti oštećene funkcije.

Novorođeni neuroni ne ostaju na mjestu, već "puze" do mjesta svoje trajne "dislokacije" u korteksu i dubokim strukturama mozga. Ovaj proces počinje krajem drugog mjeseca trudnoće i aktivno se nastavlja do 26-29 tjedna intrauterinog razvoja. Do 35. tjedna fetalni cerebralni korteks već ima strukturu svojstvenu korteksu odrasle osobe.

Svaki neuron ima procese putem kojih stupa u interakciju s drugim stanicama tijela.

Slika 3. Neuron. Dugi proces je akson. Kratki razgranati procesi su dendriti.

Neuroni koji su zauzeli svoje mjesto u mozgu pokušavaju uspostaviti nove odnose s drugim živčanim stanicama, kao i sa stanicama u drugim tkivima tijela (npr. mišićne stanice). Mjesto gdje se jedna stanica spaja s drugom naziva se "sinapsa". Takve su veze vrlo važne jer zahvaljujući njima mozak formira složene sustave u kojima se informacije mogu brzo prenositi iz jedne stanice u drugu. Unutar stanice informacija se prenosi od tijela do kraja u obliku električnog impulsa. Ovaj impuls izaziva oslobađanje sinaptičke pukotine specifično kemijske tvari(neurotransmiteri) koji su pohranjeni na kraju neurona i preko kojih se informacije prenose od neurona do sljedeće stanice.

Slika 4. Sinapsa

Prve sinapse pronađene su kod embrija u dobi od 5 tjedana intrauterinog razvoja. Najaktivnije formiranje sinaptičkih kontakata između neurona događa se počevši od 18 tjedana intrauterinog razvoja. Nove veze između živčanih stanica stvaraju se gotovo tijekom cijelog života. Tijekom aktivno obrazovanje dječji je mozak osjetljiv na sinapse negativan utjecaj narkotičke tvari te neki lijekovi koji utječu na metabolizam neurotransmitera. Ove tvari uključuju, posebice, antipsihotike, sredstva za smirenje i antidepresive - lijekove koji se koriste za liječenje mentalni poremećaji. Ako buduća mama prisiljeni prihvatiti sličnih lijekova, mora se posavjetovati sa svojim liječnikom. I, naravno, trudnica bi trebala izbjegavati konzumaciju psihoaktivne tvari ako je zabrinuta mentalni razvoj njeno dijete.

Neurotransmiteri – specifični kemijski spojevi, zahvaljujući kojem se informacije prenose u živčanom sustavu. Mnogo toga u ljudskom ponašanju ovisi o njihovoj ispravnoj razmjeni. Uključujući njegovo raspoloženje, aktivnost, pažnju, pamćenje. Postoje čimbenici koji mogu utjecati na njihovu razmjenu. Jedan od tih negativnih čimbenika je pušenje majke tijekom trudnoće. Izloženost nikotinu proizvodi nekoliko učinaka odjednom. Mozak prepoznaje nikotin kao okidač i počinje razvijati sustave koji su na njega osjetljivi. Jednostavno, povećava se broj elemenata koji percipiraju nikotin u mozgu i poboljšava se prijenos informacija putem nikotina. Istodobno, postoji negativan utjecaj na razmjenu onih neurotransmitera koje bi trebao proizvoditi sam mozak. Prije svega, to se odnosi na one tvari koje su povezane s osiguravanjem pažnje i regulacijom emocija. Istraživanja su pokazala da pušenje majke tijekom trudnoće nekoliko puta povećava rizik od rođenja djeteta s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). Druga posljedica intrauterine konzumacije nikotina nakon ADHD-a je oporbeni prkosni poremećaj, koji karakteriziraju takve manifestacije kao što su razdražljivost, ljutnja, stalno promjenjivo, često negativno, raspoloženje i ogorčenost. Drugi učinak pušenja je pogoršanje stanja krvnih žila i poremećena prehrana fetusa. Djeca majki pušača rađaju se s malom porođajnom težinom i male težine pri rođenju je sam po sebi faktor rizika za razvoj kasnijih problema u ponašanju. Zbog vazospazma uzrokovanog izlaganjem nikotinu, mozak fetusa je osjetljiv na ishemijski moždani udari– poremećaji opskrbe krvlju pojedinih područja mozga, njihova hipoksija, što vrlo štetno utječe na sav kasniji mentalni razvoj.

Jedan od najvažnijih procesa koji se odvija u razvoju mozga nerođenog djeteta je oblaganje dugih završetaka živčanih stanica (aksona) mijelinom (mijelinizacija). Akson prekriven mijelinom prikazan je na jednom od prethodnih crteža (crtež neurona). Mijelin je tvar koja je donekle slična izolaciji koja prekriva žice. Zahvaljujući njemu, električni signal se vrlo brzo kreće od tijela neurona do terminala aksona. Prvi znakovi mijelinizacije nalaze se u mozgu fetusa starih 20 tjedana. Ovaj proces se odvija neravnomjerno. Prvi koji su prekriveni mijelinom su aksoni koji tvore vidne i motoričke živčane putove, koji su prvenstveno korisni za novorođenče. Malo kasnije (gotovo prije rođenja), slušni putevi počinju biti prekriveni mijelinom.

Stanice jednog od moždanih tkiva, neuroglije, koje proizvode mijelin, vrlo su osjetljive na nedostatak kisika. Također, na mijelinizaciju fetalnog mozga može utjecati izloženost toksinima, lijekovima, nedostatkom tvari potrebnih za mozak koje dolaze iz hrane (osobito vitamina B, željeza, bakra i joda), pogrešna razmjena određene hormone, poput hormona štitnjače.

Alkohol je izrazito štetan za normalan tijek procesa mijelinizacije. Ometa mijelinizaciju i kao rezultat toga može uzrokovati teške povrede mentalni razvoj popraćen mentalna retardacija dijete. Izloženost alkoholu također može imati nespecifičan učinak, što dovodi do različitih razvojnih nedostataka.

O tome koliko se intenzivno razvija mozak djeteta u maternici svjedoči podatak da se u razdoblju od 29. do 41. tjedna mozak poveća gotovo 3 puta! To je uglavnom zbog mijelinizacije.

O mentalnom razvoju djeteta u prenatalnom razdoblju zna se relativno malo. U isto vrijeme, postoje neke zanimljive činjenice.

Počevši od 10. tjedna intrauterinog razvoja, djeca sišu palac(75% - desno). Ispostavilo se da budući dešnjaci, uglavnom, radije sisaju desni prst, a budući ljevoruki lijevi.

Prilikom izlaganja kontaktnom zvuku na trbuhu trudnica (37-41 tjedan trudnoće) putem slušalica, pronađena je pouzdana aktivacija u temporalna područja u četiri i u frontalnom u jednom fetusu – ista područja moždane kore koja će naknadno sudjelovati u obradi govornih informacija. To sugerira da se djetetov mozak aktivno priprema za postojanje u okruženju koje mu je namijenjeno.

Književnost:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Prenatalna izloženost pušenju majke i roditelja na simptome hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje i dijagnozu kod potomaka // J Nerv Ment Dis. rujan 2010.; 198 (9): 672-678.
Pročitajte izvorni članak >>

Tau G.Z., Peterson B.S. . Normalan razvoj moždanih sklopova // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Pročitajte izvorni članak >>

Saveljev S.V. Embrionalna patologija živčanog sustava. – M.:VEDI, 2007. – 216 str.

Proizvođač: "Vedi" Izvorni materijal opisuje normalan razvoj i rane embrionalne poremećaje morfogeneze ljudskog živčanog sustava. Identificirani su osnovni principi nastanka neurulacijskih abnormalnosti u razvoju živčanog sustava ljudi i životinja. Razvijeni su molekularni mehanizmi za kodiranje morfogenetskih informacija u embrionalnom živčanom sustavu. Stvorena je i eksperimentalno potvrđena položajna teorija rane kontrole embrionalni razvoj mozak kralježnjaka. Proučavani su mehanizmi patogeneze živčanog sustava i prikazani su razlozi za nastanak odstupanja u normalnom razvoju. Knjiga je namijenjena studentima koji studiraju patološka anatomija, embriologije, opstetricije, ginekologije, neurologije, fiziologije i anatomije, kao i za nastavnike bioloških i medicinskih disciplina. Izdavač: "Vedi" (2017) ISBN: 978-5-94624-032-1

Vidi i u drugim rječnicima:

Wikipedia ima članke o drugim ljudima koji se zovu Savelyev, Sergey. Saveljev, Sergej Vjačeslavovič Datum rođenja: 1959. (1959.) Država ... Wikipedia

MOZAK- MOZAK. Sadržaj: Metode proučavanja mozga..... . . 485 Filogenetski i ontogenetski razvoj mozga.............. 489 Pčela mozga.............. 502 Anatomija mozga Makroskopski i .. ...

U djece se otkrivaju razne benigne i maligne neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva, uključujući embrionalna. U nekim slučajevima se nalazi kongenitalni tumori, formirajući se već u prenatalnom razdoblju, ... ... Wikipedia

FIZIOLOGIJA- FIZIOLOGIJA, jedna od glavnih grana biologije (v.), zadaće roj su: proučavanje zakonitosti funkcioniranja živih bića, nastanka i razvoja funkcija i prijelaza iz jednog načina funkcioniranja u drugi. Samostalni dijelovi ove znanosti... ... Velika medicinska enciklopedija

- (nervi) anatomske formacije u obliku pramenova, izgrađenih uglavnom od živčana vlakna i osiguravanje komunikacije između središnjeg živčanog sustava i inerviranih organa, krvnih žila i kože tijela. Živci se pružaju u parovima (lijevo i desno) od... Medicinska enciklopedija

KRALJEŽNICA- KRALJEŽNICA. Sadržaj: I. Komparativna anatomija i ontogeneza...... 10G II. Anatomija...............,...... 111 III. Metode istraživanja............... 125 IV. Patologija P.................................. 130 V. Operacije na P. ........ ,......... 156 VI .… … Velika medicinska enciklopedija

I Imunopatologija (imuno[logija] (Imunologija) + Patologija je dio imunologije koji proučava lezije imunološki sustav za razne bolesti. Odsutnost jedne od nekoliko subpopulacija stanica imunološkog sustava očituje se kao urođena... ... Medicinska enciklopedija

I Mišići (musculi; sinonim mišići) Funkcionalno se razlikuju nevoljni i voljni mišići. Nevoljne mišiće čini glatko (neprugasto) mišićno tkivo. Formira mišićne membrane šuplji organi, stijenke krvnih žila... Medicinska enciklopedija

I Potporni organ kosti (os). mišićno-koštani sustav, izgrađen prvenstveno od koštanog tkiva. Skup K. povezanih (diskontinuirano ili kontinuirano) vezivno tkivo, hrskavice ili koštano tkivo, tvori Kostur. Ukupan broj K. kostura... ... Medicinska enciklopedija

- (ovaria) parna ženska reproduktivna žlijezda smještena u zdjeličnoj šupljini. Jajna stanica sazrijeva u jajniku i oslobađa se u vrijeme ovulacije. trbušne šupljine, a hormoni se sintetiziraju i otpuštaju izravno u krv. ANATOMIJA Jajnik... ... Medicinska enciklopedija

Embriogeneza ljudskog živčanog sustava . Živčani sustav nastaje iz vanjskog klicinog listića, odn ektoderm. Ovaj potonji oblici uzdužni zadebljanje tzv medularna ploča. Medularna ploča ubrzo se produbljuje u medularnu utor, čiji rubovi (medularni grebeni) postupno postaju viši, a zatim rastu jedan s drugim, pretvarajući utor u cijev ( moždana cijev). Medularna cijev je rudiment središnjeg dijela živčanog sustava. Stražnji kraj cijevi oblicima rudiment leđne moždine, prednji produženi kraj to suženjima podijeljen u tri primarne medularne vezikule, iz kojeg potječe mozak u svoj svojoj složenosti.

Neuralna ploča se u početku sastoji samo od jednog sloja epitelne stanice. Tijekom njegovog zatvaranja u moždanu cijev, broj stanica u stijenkama potonje se povećava, tako da se pojavljuju tri sloja:

· unutarnji (okrenut prema šupljini cijevi), iz kojeg se javlja epitelna obloga moždanih šupljina (ependima središnjeg kanala leđne moždine i ventrikula mozga);

sredini, iz koje se razvija siva tvar mozak (zametne živčane stanice – neuroblasti);

· konačno, vanjski, gotovo bez staničnih jezgri, razvija se u bijelu tvar (nastavci živčanih stanica - neuriti).

Snopovi neurita neuroblasta šire se ili u debljini moždane cijevi, stvarajući bijela tvar mozga, odnosno izlaze u mezoderm i potom se spajaju s mladim mišićnim stanicama (mioblastima). Na taj način nastaju motorički živci.

Osjetni živci proizlaze iz rudimenata spinalni čvorovi, koji su uočljivi već na rubovima medularnog žlijeba na mjestu njegovog prijelaza u kutani zctoderm. Kada se utor zatvori u moždanu cijev, rudimenti se pomiču na dorzalnu stranu, smještenu duž središnje linije. Tada se stanice ovih rudimenata pomiču ventralno i ponovno se nalaze na stranama moždane cijevi u obliku tzv. neuralni grebeni. Oba neuralna grebena isprepletana su u jasnom uzorku duž segmenata dorzalne strane embrija, što rezultira nizom spinalnih ganglija sa svake strane, gangliaspinalija . U dijelu glave moždane cijevi dopiru samo do područja stražnja medularna vezikula, gdje se formiraju rudimenti osjetnih čvorova kranijalnih živaca. Razvijaju se primordije ganglija neuroblasti, uzimajući oblik bipolarniživčane stanice, čiji jedan nastavak raste u moždanu cijev, drugi ide na periferiju, tvoreći osjetni živac. Zahvaljujući fuziji na određenoj udaljenosti od početka oba procesa, dobivaju se tzv lažne unipolarne stanice s jednim procesom, dijeleći se u obliku slova " T", koji su karakteristični za kralježnične čvorove odrasle osobe.

Centralni procesi stanice koje prodiru u leđnu moždinu su dorzalni korijeni spinalni živci, i periferni procesi, rastu ventralno, oblikuju se (zajedno s onima koji izlaze iz leđne moždine eferentna vlakna, čineći prednji korijen) mješoviti spinalni živac . Također nastaju iz neuralnih grebena rudimenti autonomni živčani sustav, za detalje pogledajte “Autonomni (autonomni) živčani sustav.”

Osnovni procesi embriogeneze živčanog sustava.

· Indukcija: primarni i sekundarni. Primarna indukcija javlja se na kraju gastrulacije i uzrokovana je pomicanjem stanica kordomezoderma prema cefalnom kraju. Kao rezultat kretanja, stanice ektoderma su uzbuđene i od njih počinje formiranje neuralne ploče. Sekundarna indukcija nastaje zbog samog mozga u razvoju.

· Regulacija pomoću hormona i neurotransmitera(serotonin, dopamin, norepinefrin, acetilkolin, opijati itd.) počinje prvom fragmentacijom jajašca, ranim međustaničnim interakcijama, morfogenetskim transformacijama i nastavlja se tijekom cijelog života jedinke.

· Proliferacija(formiranje, reprodukcija i distribucija stanica) kao odgovor na primarnu indukciju i kao osnova za morfogenezu živčanog sustava, koja se odvija pod kontrolom transmitera i hormona.

· Migracija stanica V različita razdoblja razvoj je tipičan za mnoge dijelove živčanog sustava, osobito za autonomni.

· Diferencijacija neurona i glija stanica uključuje strukturno i funkcionalno sazrijevanje pod regulirajućim trofičkim utjecajem hormona, neurotransmitera i neurotrofina.

· Stvaranje specifičnih veza između neurona pokazatelj je aktivnog sazrijevanja.

· SA stabilizacija ili eliminacija interneuronske veze javljaju se na kraju sazrijevanja mozga. Neuroni koji ne uspostavljaju veze umiru.

· Razvoj integracije, koordinacije i subordinacije funkcije, što omogućuje fetusu i novorođenčetu samostalno obavljanje životnih aktivnosti.

U embrija starih 4 tjedna, glava neuralne cijevi sastoji se od moždanih vezikula : prednji - prosencephalon, srednji - mesencephalon, stražnji - metencephalon, odvojeni jedan od drugog malim suženjima. Krajem 4. tjedna javljaju se prvi znaci podjele prednjeg mjehura na dva dijela, od čega polaze završni i diencefalon. Početkom 5. tjedna stražnji mjehurić se dijeli i formira stražnji mozak i produženu moždinu. Iz neparnog srednjeg mjehura nastaje srednji mozak.

Zbog neravnomjernog rasta razvoj mozga u mjehurićima se pojavljuju sagitalni zavoji, usmjereni konveksnošću prema dorzalnoj strani (prva dva) i ventralno - treći :

· parijetalna fleksura - najranija, nastaje u području mezencefalne vezikule, odvajajući srednji mozak od srednjeg i terminalnog mozga;

· okcipitalna fleksura u stražnjem dijelu mokraćnog mjehura odvaja leđnu moždinu od mozga;

· treći zavoj - pločnik - nalazi se između prva dva i dijeli stražnju vezikulu na produženu moždinu i stražnji mozak.

Stražnji mjehur intenzivnije raste u ventralnom smjeru. Njegova šupljina prelazi u IV ventrikul s tankom gornjom stijenkom ependimalnih stanica i debelim dnom u obliku jame u obliku dijamanta. Pons, cerebelum i medulla oblongata razvijaju se iz stražnjeg mjehura. zajednička šupljina u obliku četvrte komore.

Zidovi mezencefaličnog mjehurića ravnomjernije rastu bočno, tvoreći cerebralne peteljke od ventralnih dijelova i krovnu ploču srednjeg mozga od dorzalnih. Šupljina mjehurića se sužava, pretvarajući se u vodovodnu cijev.

Najviše složene promjene javljaju s prednjim mjehurom. Od njega stražnji odjeljak formira se diencefalon. U početku, zbog proliferacije sloja plašta, dorzolateralne stijenke mjehura se zadebljaju i pojavljuju se vizualne izbočine, pretvarajući šupljinu buduće treće klijetke u prostor sličan prorezu. Iz ventrolateralnih stijenki pojavljuju se optički mjehurići, iz kojih se Mrežnica oči. U dorzalnoj stijenci nastaje slijepa izraslina ependima – buduća epifiza. U donjem zidu, izbočina se pretvara u sivu kvržicu i lijevak, koji se povezuje s hipofizom, koja se formira iz ektoderma oralnog zaljeva (Rathkeova vrećica).

U neparnom, prednjem dijelu prozencefalona, ​​u ranim fazama pojavljuju se desni i lijevi mjehurići, odvojeni septumom. Šupljine mjehurića pretvaraju se u bočne klijetke: lijeva u prvu klijetku, desna u drugu. Nakon toga se spajaju s trećom klijetkom kroz interventrikularne otvore. Vrlo intenzivan rast stijenki desnog i lijevog mjehurića pretvara ih u hemisfere telencefalon, koji pokrivaju diencefalon i srednji mozak. Na unutarnja površina zadebljanje donjih stijenki desnog i lijevog terminalnog mjehura za razvoj bazalni gangliji. Corpus callosum i komisure izlaze iz prednje stijenke.

Vanjska površina mjehurića u početku je glatka, ali također raste neravnomjerno. Od 16. tjedna pojavljuju se duboke brazde (bočne i sl.) koje odvajaju režnjeve. Kasnije se u režnjevima formiraju male brazde i niske vijuge. Prije rođenja u telencefalonu se formiraju samo glavne brazde i vijuge. Nakon rođenja povećava se dubina utora i konveksnost vijuga, pojavljuju se mnogi mali, nestabilni utori i vijuga, što određuje individualnu raznolikost mogućnosti i složenost reljefa mozga kod svake osobe.

Najveći intenzitet razmnožavanja i naseljavanja neuroblasta javlja se u 10-18 tjednu fetalno razdoblje. Do rođenja, 25% neurona završi diferencijaciju, do 6 mjeseci - 66%, do kraja 1 godine života - 90-95%.

U novorođenčadi težina mozga je 340-430 g u dječaka, 330-370 g u djevojčica, 12-13% tjelesne mase ili u omjeru 1:8.

U prvoj godini života masa mozga se udvostruči, a u 3-4 godini utrostruči. Zatim, do dobi od 20-29 godina, dolazi do sporog, postupnog i ravnomjernog povećanja mase u prosjeku do 1355 g za muškarce i do 1220 g za žene s pojedinačnim fluktuacijama unutar 150-500 g. Masa mozga u odraslih je 2,5-3% mase tijela ili je u omjeru 1:40. Mozak odrasle osobe sadrži matične stanice iz kojih tijekom života nastaju prekursori raznih neurona i neuroglijalnih stanica koje su raspoređene po mozgu. različite zone a nakon proliferacije i diferencijacije integriraju se u radne sustave.

Moždano deblo novorođenčad ima 10-10,5 g, što je 2,7% tjelesne težine, kod odraslih - 2%. Početna težina malog mozga 20 g (5,4% tjelesne težine), do 5 mjeseci djetinjstvo udvostručuje, a do 1. godine učetverostručuje, uglavnom zbog rasta hemisfera.

U hemisferama telencefalona novorođenčadi prisutne su samo glavne brazde i vijuge. Njihova projekcija na lubanju značajno se razlikuje od one kod odraslih. Do dobi od 8 godina struktura korteksa postaje ista kao kod odraslih. U procesu daljnjeg razvoja povećava se dubina utora i visina vijuga; Pojavljuju se brojne dodatne brazde i zavoji.