Koliko dugo se liječi gardnerella. Među tim faktorima
U našem tijelu postoji ogroman broj ne samo štetnih, već i korisnih bakterija. Žive posvuda: na površini kože, u crijevima, na sluznicama i u rodnici. Dakle, gotovo svaki organ ima svoju individualnu mikrofloru, koja osigurava njegovo normalno funkcioniranje. Korisne bakterije koje žive u vagini omogućuju joj da se bori protiv raznih infekcija. Ali vrlo često, delikatna ravnoteža mikroflore je poremećena, što rezultira više štetnih mikroba, od kojih su najčešći gardnerella. To dovodi do razvoja istoimene bolesti koja šteti tijelu i zahtijeva liječenje.
Definicija gardnereloze kod žena
Gardnereloza ili bakterijska vaginoza je patološko stanje u kojem mikroorganizam gardnerela prevladava u vagini. To je najmanja bakterija koja u normalnim uvjetima također živi u ljudskom tijelu uz mnoge druge. Smatra se da u zdrave žene u rodnici prevladavaju laktobacili zakiseljavanja, koji stvaraju optimalnu okolinu. Ako je ovaj omjer povrijeđen, dolazi do gardnereloze sa svim popratnim simptomima.
Prevladavanje gardnerele u mikroflori vagine naziva se bakterijska vaginoza.Bolest se javlja i kod žena svih dobnih skupina i kod muškaraca. Predstavnici jačeg spola mnogo rjeđe pate od ove bolesti, jer imaju manji volumen sluznice u usporedbi s djevojkama.
Koliko se mikroorganizama u razmazu smatra normom
Ako broj gardnerella prelazi dopuštene vrijednosti, pacijent počinje razvijati glavne simptome bolesti. U normalnim uvjetima ova se bakterija može otkriti i analizama. Za dijagnozu su važni sljedeći pokazatelji:
- 10 5 -10 6 mikroorganizama u razmazu zdrave žene smatra se normom;
- 10 7 -10 9 - označava stabilnu infekciju;
- 10 4 mikroorganizma u brisu trudnoće je razlog za zabrinutost.
Može li gardnerela biti u ustima
Ako bolest postoji u tijelu dovoljno dugo (šest mjeseci ili više), bakterije se postupno šire krvotokom i migriraju u usnu šupljinu. Također se infekcija može dogoditi tijekom oralnog seksa bez zaštite. Gardnerella se nastanjuju na oralnoj sluznici i počinju aktivno rasti i razmnožavati se, nakupljajući se u tonzilima i ždrijelu. Često to završava razvojem upalnih procesa (stomatitis, faringitis, laringitis).
Gardnereloza usne šupljine popraćena je stvaranjem plaka na sluznici Tablica: razlika između gardnereloze i drozda
| usporedni znak | Gardnereloza | Drozd |
| Vrsta mikroorganizma koji uzrokuje bolest | Bakterija | |
| Kako izgledaju odabiri? | Zelenkasto smeđe, mutno | Bijela, žućkasta |
| Postoji specifičan miris | Pokvarena riba ili pokvareno meso, oštro | Kiselo, usireno, jedva primjetno |
| Broj odabira | Do 250 mililitara dnevno | 50-200 mililitara |
| Pojačani simptomi nakon seksualnog kontakta | Izrazio | Gotovo odsutan |
| Oštećenje drugih organa i sustava | Javlja se izuzetno rijetko | Usna šupljina, gastrointestinalni trakt |
Postojeće vrste bolesti
Klasifikacija bolesti prema tijeku patološkog procesa:
- akutni (javlja se kada velika doza patogena uđe u tijelo tijekom seksualnog kontakta, simptomi se povećavaju za 2-3 dana);
- subakutni (formiran za jedan i pol do dva tjedna);
- kronični (postoji šest mjeseci);
- rekurentni (faze egzacerbacije zamjenjuju se remisijom).
Vrste bolesti prema prirodi iscjetka:
- serozni oblik - prevladava žuta boja iscjedka;
- gnojni - uglavnom zelena boja tajne;
- fibrinozan - u iscjetku postoje krvave pruge.
Klasifikacija bolesti prema prisutnosti sekundarne infekcije:
- izolirana gardnereloza;
- kombinacija sa:
- klamidija;
- sifilis;
- trihomonijaza;
- gonoreja;
- kandidijaza.
Zašto se javlja gardnereloza?
Da bi se takva bolest razvila, potrebna je ne samo prisutnost bakterije, već i neki čimbenici djelovanja. Najčešće uključuju:
- česta promjena seksualnih partnera;
- nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova;
- dnevno ispiranje;
- korištenje običnog sapuna kao sredstva za intimnu higijenu;
- posjete javnim mjestima kao što su kupke, saune, bazeni, teretane;
- neuro-emocionalni šokovi;
- nošenje uskog donjeg rublja od sintetičkih tkanina;
- rad u uvjetima visoke temperature i vlage;
- zarazne bolesti;
- patologije imunološkog sustava (HIV, primarno oštećenje koštane srži).
Putevi prijenosa bolesti
Bolest se može javiti i kod potpuno zdrave žene ako je poremećena normalna mikroflora rodnice, čak i ako nije imala nezaštićeni spolni odnos. Ipak, vodeći put infekcije je i dalje spolni (oralna, analna i vaginalna penetracija imaju isti rizik od infekcije). Gardnereloza se također može prenijeti nošenjem zajedničkog donjeg rublja, korištenjem nedovoljno tretiranih seksualnih igračaka.
Trajanje razdoblja inkubacije
U prosjeku se klinički simptomi bolesti počinju javljati 2-14 dana nakon infekcije. Njihov intenzitet ovisi o dobi pacijentice, njezinom zdravstvenom stanju i prisutnosti drugih spolno prenosivih bolesti.
U starijih osoba u 80% slučajeva bolest je gotovo asimptomatska, što je povezano sa sporijim metaboličkim procesima.
Video: liječnik govori o značajkama početka bolesti
Glavni simptomatski znakovi patologije
Bakterijsku vaginozu karakterizira prevlast lokalnih manifestacija nad općim. Bolest napreduje izuzetno sporo, a pojačanje simptoma primjećuje se nakon virusne infekcije (SARS, prehlade), stresa, tjelesne aktivnosti ili seksualne aktivnosti.
Glavni simptomi bolesti:
- Bol u području zdjelice. Ima slab bolni karakter, intenzitet se povećava s mokrenjem. Tijekom razdoblja menstruacije, neugodni osjećaji se pojačavaju nekoliko puta, postaju kompresijski i grčevi.
- Patološke sekrecije. Imaju neugodan miris koji se osjeti s udaljenosti od nekoliko metara, žutu, smeđu ili zelenu boju. Izlučevine je prilično teško isprati s odjeće i mogu preplaviti gaćice.
- Oticanje mekih tkiva. Male usne i klitoris nateknu, postanu izuzetno osjetljivi i oštro bolni. Nakon nekog vremena, u nedostatku brisanja i korištenja upijajućih maramica, na njima se pojavi tamna naslaga koja se lako skida.
- Svrbež i peckanje tijekom mokrenja ukazuju na prodor bakterija u uretru i mokraćni mjehur. Ovaj simptom se javlja u kasnijim fazama razvoja bolesti.
Gardnereloza i rađanje djeteta
Uz dugotrajnu bolest, vjerojatnost trudnoće smanjuje se svake godine. Ako je došlo do začeća, buduća majka se suočava s velikim rizikom od infekcije za bebu: bakterije ulaze u fetus kroz djetetovo mjesto. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom poroda.
Simptomi bolesti tijekom trudnoće se pojačavaju: žena osjeća nepodnošljiv svrbež i peckanje, a količina iscjetka se povećava na 300-350 mililitara dnevno. Često tijekom noćnog sna žrtva ozlijedi noktima sluznicu vanjskih spolnih organa, što završava dodatkom sekundarne infekcije.
Slučajno sam sudjelovao u porodu žene koja je dugo bolovala od gardnereloze. Prije trudnoće nije uspjela izliječiti bolest, zbog čega je i kod bebe potvrđena ova infekcija. Dijete je rođeno dosta prerano, zbog čega nije moglo samostalno disati. Liječnici su odlučili njegovati bebu na intenzivnoj njezi. Nekoliko mjeseci kasnije počeo se oporavljati, ali u budućnosti takva infekcija uzrokuje ozbiljno zaostajanje u fizičkom i neuropsihičkom razvoju od vršnjaka.
Kako se bolest dijagnosticira?
Vanjske manifestacije gardnereloze imaju slične znakove s mnogim drugim patologijama koje se prenose spolnim putem. To uvelike komplicira dijagnozu. Bakterijsku vaginozu treba razlikovati od:
- trihomonijaza;
- kandidijaza;
- klamidija;
- ureaplazmoza;
- mikoplazmoza;
- gonoreja.
Ne zaboravite da prije posjeta ginekologu i uzimanja brisa ne smijete ispirati vaginu antiseptičkim otopinama. Tijekom svog rada u medicinskom laboratoriju više puta sam se susreo s činjenicom da su žene samostalno isprale svu patogenu mikrofloru, zbog čega je studija morala biti ponovno napravljena. Ako želite dobiti pouzdan rezultat, preporuča se neko vrijeme odgoditi higijenske mjere. To je jedini način da se bolest identificira u ranoj fazi.
Načini potvrđivanja dijagnoze:
Vodeće metode liječenja gardnereleze kod žena
Liječenje bakterijske vaginoze temelji se na normalizaciji vaginalne mikroflore. Za to liječnici koriste ne samo lijekove, već i posebnu prehranu. Također u razdoblju oporavka dopušteno je koristiti razne fiziološke postupke koji pomažu u jačanju imuniteta. U većini slučajeva liječenje bolesti je obavezno. Izuzetno rijetke epizode samoeliminacije bolesti bez medicinske intervencije (uglavnom kod mladih pacijenata).
Spolni partner žene treba terapiju samo ako ima i povećanu razinu gardnerele. Za to, muškarac mora proći posebne testove od urologa (bris iz uretre).
Video: mišljenje liječnika o potrebi terapije
Liječenje bolesti uz pomoć farmaceutskih sredstava
Terapija lijekovima za gardnerelozu uključuje korištenje lokalnih i općih lijekova. Prvi se može koristiti u obliku čepića i otopina za ispiranje, kao iu obliku masti i gelova. Potonji su predstavljeni tabletama, kapsulama i injekcijama za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. Trajanje terapije i izbor lijekova određuje ginekolog. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja već postojećih problema u tijelu.
Gardnerella je osjetljiva na antimikrobna sredstva. Zato su oni prva skupina lijekova koji pomažu u borbi s bolešću.
Lokalni pripravci koji se koriste u borbi protiv bolesti:
- Svijeće s antibiotikom mogu spriječiti rast gardnerele i njegov daljnji razvoj u tijelu. Najčešće korišteni lijekovi su:
- metronidazol;
- Clindamycin;
- Acylact;
- jodoksid;
- Hexicon.
- Antifungalne masti i čepići sprječavaju razvoj gljivične mikroflore i sprječavaju nastanak drozda. U tu svrhu koristite:
- nistatin;
- Pimafucin;
- Levorin;
- flukonazol;
- Flukostat.
- Svijeće koje sadrže veliki broj laktobacila pomažu u normalizaciji unutarnjeg okruženja vagine. Najpoznatiji lijekovi:
- Lactobacterin;
- Vaginorm-S;
- Vagilak;
- laktoginal.
- Antiseptička sredstva za pranje pomažu u uklanjanju štetne mikroflore. U tu svrhu koriste se razrijeđene otopine Miramistina, Klorheksidina, Furacilina.
Fotogalerija: pripreme za lokalnu terapiju gardnereloze
Polygynax - čepići s antibiotikom koji utječe na gardnerella 
Klotrimazol pomaže u prevenciji soora 
Lactonorm potiče rast laktobacila 
Miramistin stvara uvjete za smrt štetnih bakterija
Sustavni lijekovi
Lijekovi za sustavno liječenje bolesti:
- Antibiotici u tabletama i kapsulama koriste se kada lokalna terapija nije donijela očekivani učinak. Najčešći lijekovi:
- azitromicin;
- Ornidazole;
- Dalacin;
- Unidox Solutab.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u uklanjanju svrbeža i peckanja, a također smanjuju ozbiljnost nelagode u području zdjelice. U tu svrhu koristite:
- Diklofenak-natrij;
- indometacin;
- ibuprofen;
- piroksifer;
- Ortofen;
- Rodanol;
- Celecoxib;
- Rofecoxib;
- Viox;
- Celebrex;
- Imunostimulansi poboljšavaju procese oporavka u tijelu, potičući stvaranje novih stanica. Najpoznatiji lijekovi ove skupine:
- Viferon;
- Wobenzym;
- Amiksin;
- Polyoxidonium;
- Tsitovir.
Fotogalerija: lijekovi za sustavnu terapiju gardnereloze
Doksiciklin je antibiotik koji ubija gardnerelu 
Meloksikam ublažava upalu 
Immunal pomaže u jačanju imunološkog sustava
Tradicionalna medicina kao pomoć
Nerijetko se pacijenti nemaju priliku odmah obratiti liječniku (službeni put, godišnji odmor) ili se pregled kod liječnika zakaže nakon nekoliko dana, a tegobe i dalje nestaju. U tim je slučajevima prihvatljiva uporaba tradicionalne medicine. Razni tuševi i tamponi pomoći će vam da se riješite glavnih manifestacija bolesti i olakšate čekanje. Ne zaboravite da takav tretman neće u potpunosti riješiti problem, budući da su farmaceutski pripravci potrebni za vraćanje normalne mikroflore.
Slučajno sam susreo pacijenticu koja je potpuno napustila tradicionalnu terapiju, radije koristila biljke i biljke za uklanjanje bakterijske vaginoze. Redovito ispiranje s visokim dozama otopina dovelo je do činjenice da pacijent ne samo da nije izliječio gardnerelu, već je dobio i ozbiljnu kemijsku opeklinu vaginalne sluznice. Žrtva je vozilom hitne pomoći prebačena na odjel ginekologije gdje je podvrgnuta rekonstruktivnoj plastičnoj operaciji. Nažalost, kao rezultat ovog postupka žena je izgubila osjetljivost i ima problema u seksualnom životu.
Najpopularniji narodni recepti:
Tablica: fizioterapija u liječenju bolesti
| Naziv metode | Kako se postupak provodi | Glavni efekti |
| Radonske kupke | Uranjanje pacijenta do struka u vodu obogaćenu ovim kemijskim elementom | Uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama, a ne oštećuje normalnu mikrofloru |
| Točkasti utjecaj najsitnijih impulsa na određene dijelove tijela | Pomaže ubrzati procese oporavka i regeneracije u ljudskom tijelu | |
| Medicinska elektroforeza s protuupalnim lijekovima | Unošenje lijekova u tijelo uz pomoć struje | Brže i učinkovitije davanje tvari i njezina distribucija u mekim tkivima |
| induktotermija | Primjena magnetskih polja različitog intenziteta | Smanjenje nelagode, sprječavanje stvaranja priraslica |
Fotogalerija: fizioterapija u ginekologiji
Radonske kupke uzrokuju smrt patogenih mikroba 
Električna stimulacija ubrzava stvaranje novih stanica 
Medicinska elektroforeza koristi se za davanje protuupalnih i antibakterijskih sredstava.
Promjene u prehrani i načinu života u gardnereli
Kako bi se obnovila normalna mikroflora vagine, liječnici preporučuju ženama da slijede određenu prehranu. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- koristite samo svježe i prirodne proizvode bez kemijskih aditiva (možete kupiti na tržištu ili od privatnih prodavača);
- Obavezno doručkujte, ručajte i večerajte. Neka budu i dva međuobroka kako pauze između obroka ne bi bile duže od tri sata;
- piti do jedne i pol litre čiste vode dnevno;
- prestati piti alkohol;
- pecite, pirjajte ili kuhajte hranu tako da se u njoj sačuvaju vitamini;
- nemojte jesti slatkiše, jer sadrže puno brzih ugljikohidrata i šećera, koji stvaraju optimalno okruženje za reprodukciju bakterija;
- smanjiti količinu soli na 5 grama dnevno.
Koje namirnice moraju biti uključene u prehranu:
Pravila za žene za razdoblje liječenja
Tijekom liječenja gardnereloze morat ćete malo promijeniti svoj uobičajeni način života i odreći se nekih navika dok se potpuno ne oporavite. Ne zaboravite da će vam poštivanje ovih pravila pomoći da postignete pozitivne rezultate u samo nekoliko tjedana. Što se ne preporučuje kod bakterijske vaginoze:
- epilacija bikinija i perineuma - ti su postupci stresni za tijelo;
- posjetite kupke, saune, lezite u vrućoj kadi ili jacuzziju dugo vremena;
- imati seks - postoji rizik od zaraze partnera;
- piti antibiotike na svoju ruku;
- nositi usko donje rublje;
- plivati u otvorenim vodama i bazenima.
Prognoza liječenja i mogući nuspojave
Terapija gardnereloze izuzetno je složen i dugotrajan proces. Često je potrebno jako puno vremena da se uspostavi normalna mikroflora, a neke žene prestaju s liječenjem prije nego što dosegnu polovicu. Zapamtite da je rehabilitacija nakon takve bolesti puno sporija sa sljedećim bolestima:
- dijabetes;
- hipertenzija;
- flebeurizam.
U adolescentnih djevojaka i mladih ljudi gardnereloza nestaje praktički bez vidljivih posljedica ako se terapija započne na vrijeme. Kod starijih žena i starije populacije, zbog usporenih metaboličkih procesa, rehabilitacija traje i do nekoliko godina.
Bolest je sklona recidivu. Izlječenje ne jamči da za nekoliko mjeseci ili godina nećete ponovno imati gardnerelozu.
Usklađenost s pravilima osobne higijene igra posebnu ulogu u obnavljanju normalne mikroflore vagine. Tijekom trajanja tretmana izuzetno je važno da svakih nekoliko sati imate priliku čistiti međicu i mijenjati uloške. Slučajno sam sudjelovao u liječenju pacijenta koji je proveo dvanaest sati na poslu u vrućoj radionici. Praktički nije imala priliku oprati se, au vrućoj sezoni, čak i unatoč ventilaciji, temperatura u prostoriji je bila visoka, zbog čega se žena neprestano znojila. Prekomjerno stvaranje sebuma pridonijelo je pojavi svrbeža i peckanja, a sva terapija gardnereloze bila je beskorisna. Tek nakon što je pacijent uspio uzeti godišnji odmor od dva mjeseca i otići u sanatorij, liječenje je postalo učinkovito. Morska voda i topli zrak, u kombinaciji s lijekovima i dobrom higijenom, pomogli su ženi da zaboravi na svoju bolest.
Koje komplikacije i negativne posljedice nastaju kod bolesnika s gardnerelozom:
- problemi s koncepcijom - promijenjena mikroflora uzrokuje smrt spermija kada nemaju vremena doći do jaja;
- stvaranje adhezija - izrasline vezivnog tkiva u zdjeličnoj šupljini, koje ometaju normalno pričvršćivanje embrija u maternici;
- dugotrajna neplodnost različite prirode;
- upalne bolesti zdjeličnih organa: maternice, jajovoda, jajnika, mjehura i uretre;
- smanjen imunitet;
- intrauterina infekcija fetusa;
- prodiranje bakterija u tijelo djeteta tijekom poroda.
Fotogalerija: komplikacije bolesti
Dugotrajna žutica ukazuje na infekciju novorođenčeta 
Prodiranjem mikroflore iz rodnice dolazi do upale jajnika 
Adhezivni proces karakterizira rast vezivnog tkiva i remeti procese začeća i razvoja fetusa.
Kako se zaštititi od razvoja bolesti
Liječenje gardnereloze zahtijeva veliki trud i novac. Zato je mnogo lakše zaštititi svoje tijelo od razvoja takve bolesti nego proći tečaj terapije. U tu svrhu liječnici su razvili pravila za individualnu prevenciju bolesti.
Tijekom četvrte godine Medicinskog fakulteta imala sam priliku stažirati na nekoliko mjeseci na Klinici ginekologije u Srbiji. U to su vrijeme liječnici upravo provodili studiju o prevenciji bakterijske vaginoze uzimanjem laktobacila i mliječnih proizvoda. Za studiju je odabrana skupina pacijenata koji su se tijekom svog života u zimskoj sezoni suočavali s garnerelozom i njezinim neugodnim posljedicama. Više od polovice ih je imalo problema s imunitetom (često se razboljevalo, prehladilo). Tijekom cijele jeseni liječnici su im savjetovali uzimanje određenih tableta s visokim udjelom latobakterija, a žene su u prehranu dodale mliječne proizvode (sireve, vrhnje, kiselo tijesto) koje su konzumirale nekoliko puta dnevno. S približavanjem hladnog vremena liječnici su pacijenticama uzeli potrebne pretrage - briseve iz vagine. U 95% ispitanih pacijenata praktički nije uočena gardnerela u materijalu. Drugih 5% priznalo je da se nisu uvijek striktno pridržavali preporuka liječnika i konzumirali alkoholna pića. Zahvaljujući ovoj tehnici, uglavnom su žrtve zauvijek zaboravile na svoju bolest.
Pravila za individualnu prevenciju gardnereleze kod žena:
- Ne zaboravite na stalnu promjenu higijenskih proizvoda. Ulošci za gaćice izvor su većine štetnih mikroba koji prodiru u vaginalnu sluznicu i tamo se počinju aktivno razmnožavati. Liječnici strogo ne preporučuju nošenje dulje od dva ili tri sata. Upijajuće uloške tijekom menstruacije treba mijenjati svaka četiri sata jer izazivaju iritaciju. Posebne zdjelice i tupferi također su izvor bakterija. Zato ih je potrebno mijenjati ili prazniti svaka dva sata, a ženama sklonostima sooru savjetuje se da ih potpuno prestanu koristiti.
- Koristite osobnu zaštitnu opremu s novim seksualnim partnerima. Kondomi su najprikladniji za ovu svrhu: trenutno se proizvode i muške i ženske varijante. Izrađene su od lateksa koji ne samo da je maziv i ne ozljeđuje sluznicu rodnice, već i ne propušta razne mikroorganizme kroz nju.
Muški i ženski kondomi štite od prijenosa bakterija - Nosite donje rublje u veličini i samo od prirodnih tkanina. Sintetičke uske hlače sa šavovima na neudobnim mjestima mogu trljati međunožje, što rezultira stvaranjem sitnih ranica i pukotina. U vrućoj sezoni ovo se područje često znoji, a štetni mikroorganizmi razmnožavaju se u naborima kože, koji potom prodiru u vaginu, uzrokujući kršenje mikroflore.
- Ne uzimajte antibakterijske lijekove bez liječničkog recepta. Antimikrobna sredstva pomažu ne samo u borbi protiv patogena, već i ubijaju korisnu floru. Za oporavak su potrebni tjedni, pa čak i mjeseci, pa liječnici često pokušavaju odabrati nježnije antibiotike s minimalnim traumatskim učinkom.
- Ispiranje vagine provodite samo kada je potrebno. Mnoge žene vjeruju da je ispiranje sastavni dio svakodnevne higijene. Međutim, svi korisni mikroorganizmi se ispiru protokom vode, zbog čega je sluznica potpuno bespomoćna. Također, takvi postupci dovode do suhoće rodnice zbog uklanjanja prirodnog lubrikanta. U takvim uvjetima često se tijekom spolnog odnosa pojavljuju pukotine ili sitne poderotine.
- Nemojte se odreći životinjskih proizvoda. Meso, riba, jaja, mlijeko, svježi sir, kefir i razni jogurti izvor su korisnih laktobacila i proteinskih proizvoda. Duljim pridržavanjem veganske ili vegetarijanske prehrane iscrpljuju se zalihe hranjivih tvari u tijelu, zbog čega stradaju procesi regeneracije.
Mliječni proizvodi su neophodni za održavanje optimalne mikroflore
Što se događa? Takvo pitanje postavlja žena pri pogledu na obilan, neugodan miris. Testovi na sve vrste spolnih infekcija su negativni. Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti. Jedna od njih je gardnereloza.
Otvoreno je pitanje je li Gardnerella vaginalis uzročnik infekcije ili ne, budući da je ova štapićasta bakterija u malim količinama dio vaginalne mikroflore. U zdravom tijelu ponaša se tiho, ni na koji način ne odaje svoju prisutnost i ne reproducira se aktivno.
U ženskom tijelu (kao iu muškom) stalno živi oko 10 tisuća vrsta mikroorganizama. Njihova ukupna težina je oko kilogram. Ako uzmemo u obzir veličinu bakterija (10 bakterijskih stanica živi u svakoj ljudskoj stanici), onda možemo zamisliti razmjere ovog susjedstva. Mnoge bakterije ne uzrokuju nikakvu štetu ljudima. Štoviše, ljudi jednostavno ne mogu živjeti bez njih. Svaka sorta naših satelita zauzima svoju nišu i kvantitativno je ne napušta.
Problemi nastaju kada biološki program zakaže. Iz nekog razloga (unutarnjeg ili vanjskog), broj nekih bakterija se smanjuje, dok druge odmah pokušavaju zauzeti ispražnjeni prostor. To se također događa u slučaju bakterijske vaginoze (gardnerellosis): zbog smanjenja broja korisnih laktobacila u vagini, oportunistički mikroorganizmi se aktivno množe. Među njima je gardnerella vaginalis.
Uzroci vaginalne disbakterioze i gardnereloze
Inače u rodnici dominiraju bakterije koje neprestano luče mliječnu kiselinu. Mlijeko na latinskom lactis, stoga se mikroorganizmi nazivaju laktobacili (drugi naziv su Doderleinovi štapići). Kiselo okruženje ne doprinosi reprodukciji patogenih bakterija, uključujući gardnerella.
Gardnerella, koja se pojavljuje u zdravom tijelu (na primjer, kao rezultat nezaštićenog seksualnog kontakta), uništava ljudski imunološki sustav. Ponekad u vagini ostane sigurna količina bakterija.
U slučaju slabljenja tjelesne obrane dolazi do smanjenja broja laktobacila i aktivnog razmnožavanja oportunističke gardnerele. Razvija se disbakterioza vagine. Često to dovodi do upalnog procesa u vagini - nespecifičnog vaginitisa i drugih bolesti.
Uz disbakteriozu, gardnerela (ili druge patogene bakterije) lijepe se oko epitelnih stanica vagine, tvoreći tzv. "ključne ćelije"
Mnogo je razloga za razvoj neravnoteže vaginalne mikroflore. Glavni uzrok je supresija imuniteta. I vanjski i unutarnji čimbenici dovode do ovog stanja.
Unutarnji uzroci koji dovode do vaginalne disbakterioze i, kao rezultat toga, do gardnereloze uključuju:
- Promjene u hormonskom statusu žene (uključujući i tijekom trudnoće);
- stresno stanje;
- fizička iscrpljenost;
- Bolesti kronične prirode.
Vanjski uzroci gardnereloze uključuju:
- Korištenje antibiotika, hormonskih sredstava;
- Loša ekologija;
- Veneralne bolesti;
- Promjena seksualnih partnera;
- Operacije, uključujući pobačaje;
- Kršenje menstrualnog ciklusa;
- Alergija;
- Korištenje intrauterine kontracepcije;
- Učinak toksikanata na tijelo;
- Korištenje kontracepcijskih čepića s 9-nonoksinolom;
- Neopravdano često ispiranje, zbog čega se ispire zaštitna mikroflora vagine;
- Korištenje tampona, jastučića, raznih kozmetičkih tekućina za intimnu higijenu;
- Usko sintetičko donje rublje.
Znakovi i manifestacije bolesti
Vrlo često zarazne bolesti genitourinarnog sustava javljaju se bez ikakvih simptoma. Ne opaža se čak ni specifičan iscjedak iz rodnice. Ženu ne muče bolovi u trbuhu, krvarenje, neredovita menstruacija. Međutim, posljedice viška sadržaja gardnerele neće vas ostaviti da čekate. Da biste spriječili komplikacije, potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa najmanje dva puta godišnje.
Neliječena gardnereloza dovodi do nespecifičnog vaginitisa- upalna bolest vagine. Njegovi znakovi:
- Loš miris;
- Dodjele;
- spaljivanje;
- Osjećaji boli.
Svaka lužina pogoršava simptome, osobito miris. Alkalnu reakciju ima obični sapun, sperma.
S nespecifičnim vaginitisom potrebno je uzeti testove za mikrofloru točno identificirati uzročnika infekcije i podvrgnuti tijeku odgovarajuće terapije. Osim gardnerele, ova bolest može uzrokovati:
- stafilokok;
- streptokoke;
- Protea;
- coli;
- kandida;
- Enterokoki i drugi.
Uzročnik vaginitisa uz bakterije može biti i gljivica. Stoga gardnerelozu treba prije svega razlikovati od jednako česte
Moguće posljedice gardnereloze
Gardnerella su uvjetno patogene bakterije. "Moguće patogeno" znači da nije jako opasno. Međutim, bakterija, koja je zauzela stranu nišu, tamo privlači svoju vrstu. Na primjer, njezin "vjerni pratilac" često je mobiluncus, koji pojačava negativan učinak gardnerele na vaginalnu biocenozu. Stoga se prema njima ne treba odnositi potpuno ravnodušno, jer oni to ne opraštaju uvijek. Neliječena gardnereloza može postati temelj za razvoj drugih, ozbiljnijih bolesti:
- Žene se ponekad razviju vaginitis koji napreduje do(upala vagine).
- Pretpostavlja se da se u pozadini javlja kronična gardnereloza crijevna disbakteriozašto dovodi do problema s gastrointestinalnim traktom.
- Upala iz vagine može se proširiti na dodatke i cerviks. Moguće je da pojava endometrioza.
Posebnu pozornost treba posvetiti bakterijskoj vaginozi tijekom trudnoće. U ovom slučaju rana dijagnoza je osobito važna kako bi se spriječile komplikacije.
Kako prepoznati bakterijsku vaginozu?
Dijagnosticiranje infekcije nije teško. Odmah napomenimo da su uobičajene metode kao što su PCR, sjetva, PIF u dijagnozi gardnereloze sekundarne. Uz njihovu pomoć otkriva se samo prisutnost patogena. Međutim, to nije posebno potrebno, jer gardnerela može biti prisutna iu vagini zdravih žena. Najinformativnija tehnika -. Ova analiza omogućuje ne samo vidjeti sam mikrob, već i procijeniti njegovu brojnost.
Određuju se i “ključne” stanice, pH vaginalnog sadržaja i prisutnost izonitrila. Usput, upravo ta tvar - izonitril - daje vaginalnom iscjetku miris trule ribe. Ponekad je propisan krvni test za leukocite (s gardnerelozom, oni postaju manji). Ali ovo je dodatna analiza.
Kada se identificira gardnerella, ginekolog može biti zainteresiran za broj njezinih i preostalih laktobacila. Ovi testovi su potrebni za uspostavljanje potpune slike mikroflore vagine.
Obavezno provesti anketu o upalnim procesima genitalnog područja.
Liječenje bolesti
Kako izliječiti bakterijsku vaginozu? Kao prvo potrebno je riješiti se razloga zbog kojih je došlo do porasta broja mikroorganizama. Potrebno:
- Odbijte nekontrolirani unos antibiotika;
- Nemojte često mijenjati spolne partnere niti koristiti kondome. Međutim, treba imati na umu da su kondomi sa spermicidnim lubrikantom koji sadrži 9-nonoksilol kontraindicirani u slučaju bakterijske vaginoze;
- Koristite hormonske lijekove samo nakon savjetovanja s ginekologom;
- Podići broj laktobacila uz pomoć Linexa, Bifidumbacterina;
- Nemojte ometati samoizlječenje tijela smanjivanjem tuširanja.
- Izbjegavajte antibakterijske čepiće.
- Koristite biljne (Eleutherococcus, ginseng) ili sintetske (Vitrum, Biomax) imunomodulatore.
Nije svako antibakterijsko sredstvo prikladno za borbu protiv gardnerele. Osim toga, ako su propisani antibiotici, prednost se daje lokalnim lijekovima, a samo u slučaju teškog tijeka nespecifičnog vaginitisa propisuju se opći antibakterijski lijekovi. Režim liječenja sastoji se od dva dijela:
- Sistemski antibiotici (klindamicin dva puta dnevno, 300 mg; metronidazol također dva puta dnevno, 500 mg). Pijte tablete tjedan dana. Istodobno se koriste lokalni oblici ovih lijekova.
- Nakon terapije antibioticima potrebno je obnoviti vaginalnu mikrofloru. Za to se probiotici uzimaju oralno i u obliku čepića. Za unutarnju upotrebu preporučuju se Laktonorm, Lactobacterin. Moraju se konzumirati 30 ili više dana. Tri tjedna primjenjuju svijeće Laktonorm ili Atsilakt.
Nije suvišno, kao i kod svake disbakterioze, pridržavanje pravilne dijetetske prehrane. Začinjenu, prženu, masnu hranu i alkohol treba zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima.
Bris (kontrolna studija) se izvodi nakon 1,5-2 mjeseca. Tijekom razdoblja liječenja tijekom seksualne intimnosti potrebno je koristiti kondome.
Gardnereloza i trudnoća
Odmah umirite trudnice - gardnereloza se ne prenosi na dijete. Bakterije ne mogu prijeći placentu i zaraziti fetus. A u procesu poroda to se neće dogoditi zbog niske patogenosti gardnerele.
Gardnereloza je opasna za samu majku. Pod utjecajem bakterija dolazi do pogoršanja kroničnih tegoba ili pojave novih u vidu upalnih procesa zdjeličnih organa, što pak može dovesti do prijevremenog poroda ili hipotrofije ploda. zbog čega postoji opasnost od pobačaja. Zbog toga ginekolozi predlažu trudnici uzimanje brisa iz rodnice i borbu protiv disbakterioze rodnice.
Trudnica ne doživljava nikakve posebne simptome gardnereloze: sve iste bolove, truli miris, svrbež. Često ovi znakovi ne moraju biti. Pogotovo ako su bakterije u rodnici u nekritičnoj količini. Što je najvažnije, ne potiskuju korisne laktobacile. Ali ako ipak postoje znakovi infekcije, žena bi se trebala obratiti medicinskoj ustanovi za pomoć.
Liječenje infekcija u trudnica
Liječenje gardnereloze tijekom trudnoće ima svoje karakteristike. Prvo, koriste se samo lokalni lijekovi. To su gelovi i masti s klindamicinom. Drugo, čak ni masti se ne mogu koristiti u prva tri mjeseca. U ekstremnim slučajevima koriste se svijeće Betadiene i Hexicon. Problem je u tome što takvi antiseptici utječu ne samo na neželjene mikroorganizme, već i na korisne.
Važno! Tijekom trudnoće, bilo koji lijekovi mogu se koristiti samo nakon dogovora s ginekologom.
Kako se liječiti tradicionalnom medicinom?
Ono što je dobro kod tradicionalne medicine je njezina relativna sigurnost. Žene koje u osnovi ne žele koristiti kemikalije mogu se pokušati riješiti klica uz pomoć narodnih lijekova.
Ova bolest je nova. Dapače, počeli su ga prepoznavati ne tako davno. Stoga se narodni recepti bore samo s neugodnim sekretom i obnavljaju vaginalnu mikrofloru.
Unatoč prividnoj bezopasnosti narodnih metoda, trudnice ih ni u kojem slučaju ne smiju koristiti bez konzultacije s ginekologom!
Narodni recepti za ispiranje
Korištenje tampona s narodnim lijekovima
Tampon možete napraviti sami od presavijene gaze ili ga možete kupiti u ljekarni. Obrisak natopite uljem pasjeg trna ili mješavinom soka aloe i maslinovog ulja (1:1). Postupak se radi navečer, ostavljajući tampon preko noći.
Za učinkovitije liječenje možete samostalno pripremiti imunomodulatornu tinkturu:
- Stavite žlicu (žlicu) suhog planinskog pepela u kipuću vodu (200 ml) i kuhajte 15 minuta. Zatim u juhu dodajte žlicu meda i naribani luk. Koristite 4 puta dnevno po 1 žlicu.
A glavni narodni tretman je pravilna prehrana: svježe povrće, nezaslađeni pekarski i kiselo-mliječni proizvodi, žitarice.
Gardnereloza kod muškaraca - mit ili stvarnost?
Kod žena određena količina gardnerele može biti prisutna u vagini - i to je norma. Ovi mikroorganizmi nisu dio muške mikroflore. Muškarac ih može "dobiti" nakon spolnog kontakta sa ženom.
Simptomi infekcije kod muškaraca
Muškarci nemaju gardnerelozu kao takvu. Bakterije se ne ukorijenjuju na muškim spolnim organima, ali muškarcu uspijevaju “darovati” razne bolesti: uretritis (upala mokraćne cijevi), (upala glavića i prepucija penisa), cistitis (upala mokraćne cijevi). mjehur). Obično se prvi znakovi pojavljuju 2 tjedna nakon intimnosti sa ženom. Očituje se u obliku, otežano mokrenje, peckanje.
Vrlo rijetko se javljaju i. Manifestiraju se bolovima u skrotumu ili donjem dijelu trbuha.
Liječenje
Budući da se muško tijelo dobro nosi s gardnerelom, liječenje je uglavnom usmjereno na suzbijanje upalnih procesa uzrokovanih ovim mikrobima. U ovom razdoblju preporuča se odreći se dimljenog mesa i začinjenih zalogaja, alkohola, kao i koristiti zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa. Dijeta bi trebala uključivati povrće, žitarice i mliječne proizvode. Za održavanje imuniteta korisno je uzimati imunomodulatore.
Prevencija gardnereloze
Koliko god taj izraz izgledao banalan, ipak je mnogo lakše, jeftinije, sigurnije spriječiti bilo koju bolest nego liječiti. To se također odnosi na gardnerelozu. Mjere koje će spriječiti ovu bolest također će zaštititi od mnogih drugih bolesti. U srži je zdrav način života. I:
- Odbijanje intrauterinih kontraceptiva;
- Prevencija i pravodobno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja;
- Borba protiv seksualnog promiskuiteta;
- Odbijanje nekontrolirane uporabe antibiotika;
- Isključenje ranog početka spolne aktivnosti.
Ove će mjere pomoći u održavanju ravnoteže vaginalne mikroflore na potrebnoj razini kako bi se osiguralo zdravlje žena.
Video: specijalist za gardnerelozu kod žena i muškaraca
Gardnereloza je raširena među ginekološkim bolestima kod žena. Svoj drugi naziv "bakterijska vaginoza" dobila je zbog razvoja bakterije Gardnerella vaginalis u vagini.
U normalnom stanju, mikroflora zdrave žene uvijek sadrži ove bakterije u malim količinama.
Ali povećanje koncentracije gardnerele i njihova neravnoteža s laktobacilima dovodi do pojave izraženih simptoma gardnerele. Liječenje ove bolesti uz pomoć lijekova treba započeti kada se otkriju prvi znakovi.
Uzroci
Odakle dolazi gardnerella kod žena i što je to? Ova bakterija je prisutna u vagini svake žene. Jednostavno može doći do faze kada se njegova količina poveća i postane patogena.
Čimbenici koji doprinose razvoju gardnereloza:
- Uzimanje antibiotika, hormona i drugih lijekova koji utječu na normalnu mikrofloru tijela.
- Vrlo česta promjena seksualnog partnera. To dovodi do činjenice da može doći do infekcije jednom od spolno prenosivih bolesti, a tek onda do kršenja mikroflore i rasta bakterija gardnerella.
- Prekomjerni rad, hipotermija, stres.
- . Kod žena se vrlo često javljaju hormonalni poremećaji, koji su uzrok razvoja bolesti, kao i uzrok povećanja broja bakterija.
- Opće sistemske bolesti.
- Spolne infekcije i spolne bolesti u žena.
- Lokalni postupci koji remete ravnotežu u rodnici: ispiranje, uporaba čepića, tampona i vaginalnih kapsula s aktivnim tvarima.
Pod utjecajem ovih čimbenika javlja se vaginalna disbioza, gardnereloza, kandidijaza i druge nespecifične upalne bolesti.
Simptomi gardnereloze kod žena
Simptomi koji ukazuju na razvoj gardnereloze kod žena vrlo su rijetki i slični su znakovima drugih ginekoloških bolesti.
Glavni, au većini slučajeva i jedini simptom gardnereleze je blagi, homogeni, sivo-bijeli ili žućkasti vaginalni iscjedak, neugodnog mirisa (miris "trule ribe").
Pojava takvih simptoma, nelagode i boli tijekom spolnog odnosa, ukazuje na razvoj upalnih procesa u vagini i drugim organima male zdjelice kod žena.
Rizik od bolesti tijekom trudnoće
Prisutnost ove bolesti može dovesti do:
- Fetalna infekcija.
- Endometritis.
- Mala težina kod djeteta koje je upravo rodilo.
- Razvoj komplikacija nakon carskog reza.
- Upala pluća u novorođenčeta.
- Razvoj krvarenja maternice, što je velika opasnost.
- Puknuće amnionske ovojnice, i to u vrlo ranoj fazi.
Zato ne smijete zanemariti simptome gardnereloze i započeti liječenje, pogotovo ako je žena u "zanimljivom" položaju, jer to može dovesti do neugodnih posljedica.
Više o ispiranju
Prilikom ispiranja ispire se normalna mikroflora vagine, koju zamjenjuju oportunističke bakterije (na primjer, Gardnerella vaginalis).
Često, kada se pojave simptomi gardnereloze (neugodan miris vaginalnog iscjetka), žene same pribjegavaju ispiranju, povezujući neugodan miris s lošom higijenom. U ovom slučaju ispiranje uzrokuje još veće pogoršanje gardnereloze.
Prema suvremenim shvaćanjima, ispiranje nema ni higijenski, ni preventivni, ni terapeutski učinak. Štoviše, to je faktor rizika za gardnerelozu, upalu dodataka, ektopičnu trudnoću.
Liječenje gardnereloze kod žena
Kada se otkriju prvi simptomi gardnereleze kod žena, liječenje treba započeti što je prije moguće. Terapija bolesti uključuje nekoliko lijekova koji se koriste u obliku vaginalnih gelova i krema, kao i oralnih tableta. Obično liječenje traje 7 dana i uključuje lijekove opisane u nastavku.
Režim liječenja gardnerele je složen i sastoji se od dva dijela:
- Smanjenje broja gardnereležive na sluznici rodnice. To se postiže uzimanje sistemskih antibiotika (u obliku tableta): klindamicin i metronidazol. U kombinaciji s njima koriste se lokalni oblici - klindamicin krema i metronidazol gel.
- Obnova normalne mikroflore vagine. To se postiže uzimanjem probiotika koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Laktonorm), kao i lokalnim liječenjem u obliku čepića (Acilact, Laktonorm).
Za uspješno liječenje također je važno pridržavati se prehrambenih preporuka koje uključuju izbjegavanje masne, pržene, začinjene hrane i pijenja alkohola. Bit će korisno uzimati fermentirane mliječne proizvode i jogurte koji sadrže bakterije mliječne kiseline.
Sve radnje u liječenju gardnereleze kod žena usmjerene su na obnovu zdrave vaginalne mikroflore. Učinkovitost liječenja može se procijeniti prema nestanku simptoma gardnerele (smanjenje peckanja, boli, suhoće; nema iscjetka i neugodnog mirisa iz vagine).
Kontrolna bakterioskopija propisana je tjedan dana nakon završetka tijeka liječenja, ponovljena - nakon 1-1,5 mjeseci.
Prevencija
Prije svega, potrebno je ograničiti promiskuitetne seksualne odnose koji doprinose širenju spolno prenosivih bolesti, pravodobno pristupiti liječenju raznih bolesti tijela, prvenstveno povezanih s njegovom hormonalnom razinom i seksualnom sferom, pravilno jesti, posvetiti veliku pozornost odmoru. , te izbjegavati stres koji utječe na stanje imuniteta.
Gardnerella vaginalis odnosi se na prolaznu gram-negativnu mikrofloru genitourinarnih organa. Pod nepovoljnim uvjetima, bakterije dovode do upalnih bolesti genitourinarnog trakta - vaginitis, uretritis, cistitis, endometritis. Najčešće gardnereloza pogađa žene koje su spolno aktivne i ne koriste kontracepciju. Osnova liječenja je antibiotska terapija.
Normalna mikroflora žene ima više od 40 vrsta mikroorganizama, među kojima je u maloj količini prisutna i bakterija Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Ukupni sadržaj uvjetno patogenih mikroorganizama u genitalijama ne prelazi 2-5%. Kod bakterijske vaginoze, kada je poremećena mikrobiocenoza vagine, dolazi do zamjene laktobacila, koje uništavaju patogeni mikroorganizmi. Prema stručnjacima, gardnerella vaginalis je uzročnik bakterijskog vaginitisa u više od 50% slučajeva.
Gardnerella vaginalis su male bakterije u obliku štapića koje žive u anaerobnom okruženju (bez kisika). Tijekom svoje vitalne aktivnosti proizvode mliječnu, octenu, mravlju kiselinu i aminokiseline. Lokalizacija bakterija je urinarni trakt i spolni organi. Patogenost mikroorganizma naglo se povećava s promjenom kiselog okoliša vagine (u smjeru povećanja alkalnosti).
Gardnerella vaginalis
Period inkubacije traje 7-10 dana. Kod muškaraca, kao posljedica infekcije, javlja se uretritis, prostatitis, upala epididimisa, sjemenih mjehurića i Cooperove žlijezde, kod žena - vaginitis, cistitis, upala cervikalnog kanala i dodataka maternice, komplicirana trudnoća. Oba partnera mogu postati neplodna. Gardnerella vaginalis povećava rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama, uključujući spolno prenosive bolesti i HIV. Kod novorođenčeta, kada se zarazi tijekom poroda, naknadno su mogući meningitis i upala pluća, budući da enzimi koje luče mikroorganizmi dovode do uništavanja surfaktanata koji oblažu alveole u plućima. Kontracepcija pomaže u sprječavanju prijenosa bolesti, no kod nekih se žena bakterijska vaginoza vraća nakon nekog vremena nakon liječenja.
Ulaskom u urogenitalni trakt muškaraca i žena, Gardnerella vaginalis aktivno uništava epitelne stanice. Njihova apsorpcija od strane leukocita domaćina-nosača je nepotpuna, što dovodi do samootapanja ljudskih stanica pod djelovanjem vlastitih enzima. Ove bakterije uzrokuju funkcionalne poremećaje u leukocitima i proizvode tvar koja je agresivna prema stanicama rodnice - vagolizin, koja stotinu puta pojačava aktivnost mikroorganizama. Gardnerella vaginalis često je povezana s klamidijom (88%), mikoplazmama, ureaplazmama, gonokokom, trihomonasom.
Uzroci
Bolest se prenosi isključivo spolnim kontaktom, mikroorganizam se praktički ne otkriva u razmazima kod djevojaka koje nisu spolno aktivne. Čimbenici rizika za infekciju i rast patogenih štapića su sljedeći:
- zarazne bolesti genitourinarnog sustava u povijesti;
- česta promjena seksualnih partnera;
- dugotrajna uporaba antibiotika, uključujući vaginalne supozitorije, hormonske lijekove, imunosupresive;
- korištenje sintetičkog donjeg rublja;
- nepravilna uporaba higijenskih uložaka i tampona, loša higijena;
- hormonska neravnoteža;
- kršenje crijevne mikroflore;
- ispiranje zlostavljanje;
- neracionalna prehrana, nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda koji pomažu u održavanju normalne mikroflore;
- dugotrajna uporaba intrauterinih uređaja;
- pušenje.
Gardnerella bakterijska vaginoza često se javlja tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju). Komplikacije mogu biti prijevremeni porod, pucanje amnionske tekućine, postporođajne infekcije. Povećana koncentracija patogenih mikroorganizama dovodi do upale plodovih ovoja, što kasnije može izazvati infekciju ploda i endometrija maternice, generalizaciju infekcije (prodor bakterija u krv). Ako je trudnica već imala komplikacije u anamnezi, tada je potrebno proći pregled za prisutnost vaginoze - čak iu odsutnosti simptoma.
Simptomi i dijagnoza
Postoje dvije varijante kliničkog tijeka gardnereloze - sa simptomima i asimptomatski. Kod žena, druga varijanta se promatra u 19-50% slučajeva.
Znakovi bolesti kod slabijeg spola su sljedeći:
- umjeren do obilan žućkasto-bijeli, sivkasto-bijeli, sluzavo-bijeli vaginalni iscjedak kremaste, ljepljive konzistencije, ponekad pjenast;
- neugodan miris "pokvarene ribe" u sekretima koji nastaju kao rezultat proizvodnje otpadnih proizvoda anaerobnih bakterija;
- povećane sekrecije tijekom ili nakon spolnog odnosa;
- svrbež, peckanje s upalom sluznice, pogoršano seksualnim kontaktom;
- bolno mokrenje u kombinaciji s cistitisom.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti citološki pregled, uzeti bris iz vagine za mikrofloru. Ako se koncentracija bakterija nalazi u analizama u količini većoj od 10 do 4. stupnja, onda je to znak bakterijske vaginoze. Mikroskopski pregled otkriva visok sadržaj štapićastih bakterija koje obavijaju epitelne stanice tako da izgledaju zrnato. U najupečatljivijim slučajevima bolesti gardnerella vaginalis ispunjavaju sav slobodni unutarstanični prostor tkiva. U ispitivanju kiselosti medija uranjanjem indikatorskog papira u vaginalni sekret utvrđuje se pH > 4,5. Kako bi se identificirao karakterističan "riblji" miris, provodi se amin test - nekoliko kapi 5-10% kalijevog hidroksida doda se na stakalce s razmazom.
U muškaraca je također moguće asimptomatsko nositeljstvo. Sluznica muškog urogenitalnog trakta otpornija je na utjecaj oportunističke mikroflore. Infekcija kod muškaraca potiče upalne bolesti uretre i produljeni stalni kontakt s bolesnom ženom. Najčešće je zahvaćena mokraćna cijev, rijetki su simptomi uretritisa i postoji tendencija samoizlječenja. Komplikacije u obliku prostatitisa i upale spolnih organa javljaju se u rjeđim slučajevima.
Najizraženiji simptomi kod muškaraca su:
- bezbojni ili bjelkasti iscjedak iz uretre;
- crvenilo otvora uretre i glave penisa;
- bolno mokrenje.
Za dijagnosticiranje bolesti kod muškaraca uzima se struganje iz uretre. Mikroskopski pregled razmaza otkriva karakteristične stanične promjene, kao i kod žena, ali u manjoj mjeri. Ako žena ima rekurentni tijek bolesti (gardnereloza se vraća neko vrijeme nakon liječenja), to znači da njezin spolni partner ima latentnog nositelja infekcije i potrebno je obvezno zajedničko liječenje.
Liječenje
Osnova liječenja bolesti kod muškaraca i žena je antibiotska terapija sljedećim lijekovima:
- Trichopolum.
- Metronidazol.
- Klindamicin.
- ornidazol.
- Dalacin-C.
„Zlatni standard“ u liječenju bakterijske vaginoze uzrokovane Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapija se provodi unutar 7-10 dana. U slučaju rekurentnog tijeka bolesti koristi se kombinirani režim s dva ili više lijekova (metronidazol + mikonazol i druge opcije). Ako se bolest pojavila u pozadini općeg slabljenja tijela, tada je indicirana vitaminska terapija.
U složenom liječenju ili s netolerancijom na oralne agense koriste se lokalni pripravci:
- Hexicon (vaginalni supozitoriji i tablete).
- Metronidazol gel.
- 2% vaginalna krema Klindamicin.
- Vaginalna krema Dalacin.
- Krema Cotrimoxazole.
- Vaginalne tablete Vaginorm-S i druga sredstva.
Kod trudnica, uporaba lijekova u prvom tromjesečju je nepoželjna. Počevši od drugog tromjesečja, antibiotici se mogu koristiti za liječenje herdnereloze, kao i lokalni lijekovi (čepići, masti, vaginalne tablete). Liječenje trudnica treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Tijekom dojenja preporuča se koristiti lokalne lijekove. Ako nema učinka od njih, tada se koriste oralni pripravci - Macmirror, Clindamycin. Liječenje se provodi u kratkim tečajevima od 3-5 dana, tijekom trajanja terapije preporuča se prekinuti dojenje. Kod djece s gardnerelozom koriste se isti oralni pripravci kao i kod odraslih, ali u manjim dozama (prema težini i dobi djeteta).
Tijekom antibakterijskog tretmana i dan nakon njegovog završetka treba izbjegavati alkohol. Nakon terapije antibioticima, nakon 2-3 dana, potrebno je započeti s obnavljanjem vaginalne mikroflore. Za to se koriste lijekovi:
- Gynoflor.
- Vagilak.
- Ecofemin.
- Femilex.
- Acylact.
- Lactonorm.
- Lactobacterin.
- Floragin i drugi.
Ovi lijekovi se koriste gotovi (vaginalni čepići ili tablete) ili se suha biomasa razrijedi u prokuhanoj vodi (5-10 ml), pamučna gaza se navlaži i umetne u vaginu 2-3 sata. Postupak se provodi dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.
Uz složeno liječenje gardnereloze, pozitivan rezultat postiže se u 90% slučajeva. Neki stručnjaci vjeruju da gardnereloza nije opasna bolest i ne zahtijeva liječenje. Treba uzeti u obzir da hipoksični fenomeni u tkivima i visoka razina kiselosti urogenitalnog trakta kod gardnerele pridonose nakupljanju oportunističkih mikroorganizama u visokim koncentracijama, što u budućnosti, kada se pojave štetni čimbenici, dovodi do pojave pioinflamatorne bolesti zdjeličnih organa.
Gardnereloza (bakterijska vaginoza) je prilično česta ginekološka bolest koja se razvija kao rezultat povećanja koncentracije Gardnerella vaginalis bakterije u vagini. Mala količina ovih bakterija prisutna je u mikroflori vagine svake zdrave žene, ali samo neravnoteža laktobacila i gardnerele dovodi do pojave simptoma bolesti.
Najčešći uzročnici bakterijske vaginoze
Gardnerelozu karakterizira povećanje koncentracije mikroorganizma Gardnerella vaginalis u vagini.- promiskuitetni seksualni život;
- stalno nošenje dnevnih uložaka;
- kršenje pravila intimne higijene tijekom menstruacije (nepravodobna promjena jastučića i tampona);
- kršenje hormonske ravnoteže u tijelu tijekom puberteta i tijekom trudnoće;
- nošenje uskog donjeg rublja od sintetičkih materijala;
- dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova;
- stanja imunodeficijencije.
Simptomi gardnereloze
Glavni i, možda, jedini simptom bolesti je obilan iscjedak iz genitalnog trakta, koji ima ujednačenu konzistenciju, sivkasto-bjelkastu ili žućkastu boju i neugodan miris nalik mirisu pokvarene ribe. U polovici slučajeva kod bolesnih žena dolazi do upalnog procesa u vagini (vaginitis). U tom slučaju postoji svrbež i peckanje u vagini, što se može pogoršati mokrenjem i tijekom spolnog odnosa.
Ako se pojavi takav iscjedak, trebate se obratiti ginekologu na pregled. Nemojte se samo-liječiti, u većini slučajeva to je neučinkovito. U međuvremenu, gardnereloza može biti komplicirana vaginitisom, kolpitisom i drugim ginekološkim bolestima koje će zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.
Gardnereloza kod muškaraca
Pojava gardnereloze, kao bolesti, kod muškaraca je nemoguća. Međutim, ulazak bakterije Gardnerella vaginalis u mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa, osobito kod muškaraca sa smanjenim imunitetom, može dovesti do razvoja uretritisa, koji se pak očituje karakterističnim simptomima (svrbež, peckanje, bol u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja ). U muškaraca s normalnim imunološkim statusom, gardnerella, ulazeći u genitourinarni trakt, ne uzrokuje nikakve patološke procese. Ipak, muškarac može biti nositelj gardnerele, stoga se s rekurentnom bakterijskom vaginozom kod žena preporučuje pregled njezinih seksualnih partnera.
Liječenje gardnereloze
Za liječenje gardnereloze koriste se lijekovi koji imaju štetan učinak na patogeni mikroorganizam, a zatim lijekovi koji sadrže korisne mikroorganizme - laktobacile. Liječenje bolesti uključuje dvije uzastopne faze. Štoviše, druga faza bez prve bit će apsolutno neučinkovita.
1. Prva faza je neophodna za suzbijanje prekomjernog rasta oportunističke flore, koja uključuje bakteriju Gardnerella vaginalis. U tu svrhu propisuju se antibakterijski lijekovi (metronidazol, klindamicin), u većini slučajeva primjenjuju se topikalno u obliku gelova i supozitorija, rjeđe u obliku tableta. Tijek antibiotske terapije traje 7-10 dana.
2. Druga faza je puno teža od prve. Sastoji se od naseljavanja vagine normalnom mikroflorom (laktobacilima). Prije početka uporabe lijekova s bakterijama mliječne kiseline, preporuča se uzeti analizu za praćenje učinkovitosti prve faze terapije, kao i za isključivanje, što bi se moglo razviti tijekom liječenja antibioticima.
Lokalno primijenjeni vaginalni čepići Atsilakt, Lactobacterin, Laktonorm. Ponekad liječnik propisuje unos lijekova koji sadrže laktobacile, unutar (Lactobacterin, Laktonorm plus).
Tijekom liječenja preporuča se pridržavati se dijete koja isključuje začinjenu i prženu hranu, začine i alkoholna pića. Potrebno je jesti hranu koja sadrži bakterije mliječne kiseline (bio-kefir, bifid-jogurt, domaći kefir pripremljen na starter kulturama “Narine”).
Obično se paralelno s liječenjem bakterijske vaginoze provodi liječenje i prevencija crijevne disbakterioze. Ženama su propisani lijekovi koji sadrže prebiotike (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).
Također ne smijete zaboraviti da često u pojavi gardnereleze važnu ulogu igra slabljenje imunološke obrane tijela. Kako bi se ispravila imunodeficijencija, propisuju se imunomodulirajuća sredstva, multivitamini (biomax, vitrum), prirodni imunostimulansi (echinacea, magnolija).
Tijekom liječenja preporučljivo je da se žena suzdrži od spolnog odnosa ili koristi kontracepcijska sredstva.
Procjena učinkovitosti liječenja provodi se tjedan dana nakon završetka tijeka uzimanja lijekova i nestanka simptoma bolesti. Preporuča se ponovno ispitivanje proći 1-1,5 mjeseci nakon prvog.
Kom liječniku se obratiti
Ako se pojave znakovi gardnereloze, trebate se posavjetovati s ginekologom. Budući da se ova bolest ne odnosi na spolno prenosive infekcije, posjet venerologu nije potreban. Osim toga, trebali biste posjetiti gastroenterologa i posavjetovati se s njim o liječenju popratne crijevne disbakterioze.
