Kako izbjeći gubitak vida zbog odvajanja mrežnice? Što ne treba činiti ako je mrežnica odvojena? Postoperativno razdoblje nakon rupture retine.

Odvajanje mrežnice očne jabučice je bolest koja je danas postala raširena. U prvim fazama bolesti se ne manifestira ni na koji način. Početna faza javlja se bez manifestacije bolnih simptoma. Za dijagnosticiranje patoloških promjena u organima vida vrlo je važno pravovremeno posjetiti oftalmologa i provesti dijagnostiku. Odvajanje mrežnice je opasna bolest koja se može pogoršati stalnim opterećenjem očne jabučice. Područje odvajanja počinje se povećavati, što neizbježno dovodi do gubitka kvalitete vida. Kada bolest uđe u završnu fazu razvoja, kratkovidnost se može povećati, periferni vid može nestati i mogu se pojaviti distorzije u vizualnoj percepciji.

Kirurgija za odvajanje mrežnice može biti dvije vrste: laserska koagulacija i ekstraskleralno punjenje. U rijetkim slučajevima, kada je bolest u uznapredovalom obliku, postoji hitna potreba za zahvatom vitrektomije, odnosno uklanjanja staklastog tijela.

Odvajanje mrežnice je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Kirurški zahvat na mrežnici nužna je mjera u slučaju ablacije mrežnice. Tijekom ovog patološkog procesa, unutarnji slojevi mrežnice su odvojeni. Kao rezultat ovog odvajanja, tekućina se počinje nakupljati u očnoj jabučici. Postupak ekstraskleralnog punjenja dizajniran je za prianjanje slojeva kako bi se vid vratio na njegovu funkcionalnost.

Koristi se za mehaničke ozljede glave i organa vida izravno, što dovodi do rupture tehnika laserske koagulacije. Ova metoda također je popularna u liječenju perifernog odvajanja mrežnice. Kao rezultat intervencije ostaju pukotine u ljusci, ali su njihovi rubovi zapečaćeni posebnim koagulansima. Ova operacija je hitne prirode kada postoji hitna potreba da se zaustavi progresija bolesti.

Vitrektomija– provodi se u slučajevima kada liječnik identificira patologije u staklastom tijelu. Operacija se obično izvodi kada postoji veliko oštećenje retinalnog sloja, promjene u strukturi krvožilnog sustava i krvarenja na lokalizaciji staklastog tijela.

Kontraindikacije za operaciju

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Postoji posebna skupina ljudi za koje su takve metode liječenja kontraindicirane.

Kontraindikacije za postupak vitrektomije:

• zamućenje rožnice očne jabučice;
• pojava bijelih mrlja na organima vida;
• teške promjene u strukturi mrežnice i rožnice.

Ako se otkriju ovi simptomi, postupak vitrektomije neće donijeti pozitivne učinke.

Kontraindikacije za postupak ekstraskleralnog punjenja:

• zamagljenost staklastog tijela;
• oteklina na bjeloočnici.

Kontraindikacije za postupak laserske koagulacije:

• krvarenje u fundusu;
• patološke promjene u vaskularnom sustavu irisa;
• neprozirnost određenih područja očne jabučice;
• visok rizik od povećanja područja delaminacije.

Odvajanje mrežnice je odvajanje sloja fotoreceptorskih stanica - štapića i čunjića - od najudaljenijeg sloja - pigmentnog epitela mrežnice

Postupak se također može odbiti ako postoji alergijska reakcija na anestetik ili ograničenja anestezije. Kirurški zahvat za ablaciju mrežnice ne provodi se ako je bolest u fazi aktivne upale. Prije zahvata potrebno je obaviti posebne pretrage, rendgensko snimanje i sanaciju karijesa.

Provođenje postupka

Laserska koagulacija

Ova operacija ne zahtijeva anesteziju, a traje do 20 minuta. U specijaliziranim ustanovama operacija se izvodi ambulantno, a pacijent ide kući isti dan. Pacijent se promatra u bolnici tjedan dana.

Tijekom laserske koagulacije, umjesto anestezije, koriste se posebne kapi za oči i anestetik. Nakon njihove primjene, pacijentu se ubrizgava lijek koji povećava zjenicu. Čim lijek počne djelovati, liječnik ugrađuje posebnu optičku leću koja fokusira laserske zrake. Uz pomoć takvog uređaja, pojedinačne zrake se skupljaju u snop i usmjeravaju na područje odvajanja. Kako operacija napreduje, pojavljuju se područja gdje je, kao rezultat razgradnje proteina, mrežnica "zalemljena". Takva "prianjanja" će spriječiti daljnje odvajanje.

Pacijent se postavlja u posebnu stolicu, u sjedeći položaj. Tijekom izlaganja može se osjetiti lagana nelagoda zbog djelovanja lasera, izražena u jakim bljeskovima svjetlosti. Neki pacijenti mogu doživjeti vrtoglavicu ili mučninu kao posljedicu ovih izbijanja. Proces potpunog lijepljenja odvojenih područja traje oko dva tjedna. Nakon tog razdoblja pacijent mora posjetiti liječnika radi dijagnostike dobivenih rezultata.

Laserska fotokoagulacija se koristi za ograničavanje područja rupture i stanjenih područja mrežnice

Ekstraskleralno punjenje

Prije izvođenja ove operacije, pacijentu se propisuje odmor u krevetu. U mirovanju, tekućina nakupljena u lokalizaciji odreda tvori neku vrstu mjehurića i stječe jasne granice. Ovaj vam pristup omogućuje vrlo precizno određivanje područja na koja treba utjecati.

Operacija se sastoji od nekoliko faza. Prvo se reže vanjski sloj očne jabučice. Pomoću posebnog uređaja vrši se pritisak na bjeloočnicu očne jabučice. Nakon što je bjeloočnica čvrsto pritisnuta na mrežnicu, liječnik označava sva oštećena područja i pravi posebne ispune.

Glavni materijal za njihovu izradu najčešće je silikon. Ovo punjenje se postavlja ispod mrežnice i prianja uz bjeloočnicu. Kako bi se spriječilo pomicanje nadjeva, učvršćuje se posebnim nitima. Tekućinu koja se nakuplja na mjestima puknuća apsorbira pigmentni sloj. U kasnijim fazama bolesti, kada je njegova količina nekoliko puta veća od normalne, može biti potrebna incizija bjeloočnice kako bi se uklonila.

Ponekad može biti potrebno dodatno pričvršćivanje mrežice. U takvim slučajevima, posebna mješavina plinova se pumpa u staklasto tijelo. Da bi plin došao do željene točke, pacijent mora fokusirati svoj vid na određenu točku koju je označio liječnik. U situacijama kada je potrebno vratiti volumen staklastog tijela, u njega se ubrizgava izotonična otopina. Nakon svih manipulacija, vanjski sloj očne jabučice je zašiven.

Postupak ekstraskleralnog punjenja vrlo je složen i može se povjeriti samo pravom profesionalcu. U devedeset pet posto slučajeva stručnjaci uspijevaju zaustaviti ablaciju mrežnice. Glavna točka u ovom pitanju je pravodobno otkrivanje bolesti.

Ispunjavanje bjeloočnice je spajanje slojeva mrežnice stvaranjem područja udubljenja bjeloočnice izvana.

Vitrektomija

Ova metoda kirurške intervencije izvodi se u bolnici, a najčešće ima karakter dodatnog liječenja nakon ekstrasleralnog punjenja. Zahvat se izvodi pod anestezijom.

Liječnik čini rupe u određenim područjima bjeloočnice. U ove rupe umetnuti su posebni alati. Nakon toga, stručnjak počinje izravno utjecati na staklasto tijelo, djelomično ili potpuno ga uklanjajući. Umjesto toga ugrađuje se posebna mješavina plina ili silikonskog ulja.

Komplikacije i njihove posljedice

Nakon operacije često se javljaju sljedeće komplikacije:

1. Upala. Manifestira se crvenilom očne jabučice, jakim svrbežom i suzenjem. Kao preventivna mjera mogu se propisati kapi za oči koje sadrže antiseptik.
2. Promjene u vizualnoj percepciji. Nakon zahvata, vid može privremeno izgubiti svoju oštrinu. Oftalmolozi preporučuju nošenje posebnih naočala tijekom postoperativnog razdoblja. Razdoblje oporavka može trajati do tri mjeseca.
3. Strabizam. Ova nuspojava pronađena je u gotovo pedeset posto pacijenata koji su bili podvrgnuti zahvatima ekstraskleralnog punjenja. Obično uzrokovana oštećenjem ili nepravilnom fuzijom mišića.
4. Povećan pritisak u vidnim organima. Takve posljedice nakon operacije razvijaju se vrlo rijetko. Ponekad uzrokuju glaukom. S obzirom na složenost bolesti postoji mogućnost ponavljanja zahvata radi uklanjanja ispuna.
5. Sužavanje vizualne percepcije. Ova nuspojava rezultat je nepravilne laserske koagulacije mrežnice. U rijetkim slučajevima, patologija je povezana s progresivnim stadijem bolesti.

Vjerojatnost da će se bolest proširiti na druga područja mrežnice je oko dvadeset posto. Kako bi se to izbjeglo, ponekad je potrebno ponovno ispraviti.

Ako znate primarne simptome odvajanja, prepoznavanje neće biti tako teško

Razdoblje oporavka

Vraćanje vida nakon operacije odvajanja mrežnice traje prilično kratko. Tijekom laserskog tretmana pacijent ne podliježe određenim ograničenjima. Jedini zahtjev liječnika može biti izbjegavanje teške tjelesne aktivnosti. Većina stručnjaka preporučuje izvođenje posebnih vježbi tijekom razdoblja oporavka za jačanje mišićnog tkiva očne jabučice.

Nakon ekstraskleralnog punjenja, odvajanja retine oka, postoperativno razdoblje traje znatno duže.

Stručnjaci najavljuju sljedeći popis ograničenja:

1. Tri dana nakon operacije pacijent mora nositi poseban povez za oči.
2. Prvih mjesec dana nakon operacije ne smijete dizati ništa teže od pet kilograma.
3. Prilikom kupanja i umivanja potrebno je izbjegavati ulazak tekućine u oči.
4. U prvim tjednima strogo je zabranjeno naprezanje vidnih organa (čitanje, rad na računalu, gledanje televizije).
5. Ljeti je potrebno nositi sunčane naočale.

Nakon postupka vitrektomije, pacijenti su kontraindicirani u sljedećem:

• posjećivanje kupki, sauna, mjesta s naglim promjenama temperature;
• pranje kose u vrućoj vodi.

Trajanje razdoblja oporavka je strogo individualno za svaku osobu, jer ovisi o brzini procesa ozdravljenja. Veličina zahvaćenog područja, stupanj kirurške intervencije - ti čimbenici igraju veliku ulogu u ovom razdoblju. Prosječna brzina rehabilitacije može se kretati od dva tjedna do tri mjeseca. Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice za tijelo i razvoj neugodnih bolesti, potrebno je na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka. Kvalitetna medicinska usluga, dubinska dijagnostika i pravilan odabir metoda liječenja ključ su zdravlja vida.

U kontaktu s

Podvrgnuti ste teškoj operaciji i nakon liječenja u bolnici otpuštate se kući. Rano postoperativno razdoblje je završeno i potrebno je restaurativno liječenje i rehabilitacija pod nadzorom oftalmologa u mjestu prebivališta 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

1. Nastavite s ukapavanjem kapi za oči navedenih u otpusnici. Kapi možete zakopati sami ili vam u tome mogu pomoći rođaci i susjedi.
2. Kako pravilno ukapati kapi za oči:

• Potrebno je oprati ruke sapunom;
• Lezite na leđa i gledajte u strop. Kad steknete iskustvo, moći ćete se udubiti sjedeći ili stojeći ispred ogledala, malo zabacujući glavu unatrag;
• Uzmite pipetu u ruku ili ako imate bočicu s kapima, okrenite bočicu naopačke i stavite je iznad oka na unutarnji kut palpebralne fisure. Nježno povucite donju vjeđu operiranog oka i nakapajte. Nakon ukapavanja ne smijete previše stiskati kapke, inače će se lijek istisnuti iz očiju i terapeutski učinak će biti manji. Preporučljivo je prstom pritisnuti unutarnji kut oka, tada kapi neće ići u nazolakrimalni kanal i njihov će učinak biti maksimalan. Između ukapavanja kapi potrebno je napraviti pauzu od 5-10 minuta kako bi lijek djelovao, a zatim ukapati sljedeće kapi prema propisanom postupku. Ako koristite pipete, trebali biste imati zasebnu pipetu za svaku vrstu kapi. Prije upotrebe pipete treba kuhati nekoliko minuta i staviti u svaku bočicu kapi.

1. U zatvorenom prostoru ne morate nositi zavoj. Na ulici je bolje prekriti oko zavojem 1-2 tjedna nakon otpuštanja. Ovisno o stanju oka, liječnik vam može dopustiti da zavoj uklonite ranije.
2. Hrana treba biti cjelovita i lako probavljiva, sadržavati vitamine (A, B, C, E), elemente (cink, selen) i antioksidanse (betakaroten). Prehrana treba sadržavati dovoljne količine povrća, voća, biljnog ulja i kruha od cjelovitog brašna. Količina tekućine ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno, uključujući prva jela. Velika količina tekućine može dovesti do edema i povišenog krvnog tlaka, stresa na kardiovaskularni sustav. Izbjegavajte hranu koja izaziva žeđ i zadržavanje tekućine (slanost, dimljena hrana, začini itd.). Jaki čaj i kava su kontraindicirani za vas, jer mogu izazvati vazospazam i povećanje krvnog tlaka. Alkoholna pića poput konjaka i pojačanih vina su neprihvatljiva, njihova konzumacija uzrokuje širenje, a zatim sužavanje krvnih žila.
3. Potrebne su dnevne šetnje na svježem zraku, najmanje 60 minuta dnevno, jer nedostatak kisika uzrokuje oštećenje žila mrežnice i vidnog živca. Morate spavati najmanje 8 sati dnevno.
4. Trebali biste ograničiti vizualno opterećenje, čitanje, gledanje televizije i rad na računalu. Preporučljivo je gledati TV ne više od 2-3 sata dnevno s pauzama.
5. Izbjegavajte tjelesne aktivnosti, rad u toplim pogonima i na suncu, aktivnosti povezane s napetošću, vibracijama, drhtanjem i savijanjem tijela. Ne možete premještati namještaj u stanu, nositi vreće krumpira ili pune kante vode, niti dugo raditi u nagnutom položaju na selu ili kod kuće. To uzrokuje pretjeranu navalu krvi u glavu, a time i u oči. Možete raditi samo laganu gimnastiku i vježbe disanja. Za 2 mjeseca maksimalna težina koju možete nositi u rukama ne smije prelaziti 8-10 kg. Tijekom tog vremena nakon krio i laserske koagulacije formira se korioretinalna adhezija. Izbjegavajte zatvor i kašalj, jer tijekom naprezanja krvne žile mogu popucati i može doći do poderotina na mrežnici.
6. Operite lice vrlo pažljivo ne dodirujući operirano oko. Možete dotaknuti kapke u projekciji koštanog ruba orbite. Možete se okupati bez vrućine, isto vrijedi i za tuširanje. Operirano oko mora se prvi put pokriti zavojem. Nakon postupka vode, morate primijeniti kapi za oči. Kupaonicu ili saunu možete posjetiti ne prije 6 mjeseci nakon operacije. Ulazak u parnu sobu ne smije trajati duže od 2 minute. Potrebno je izbjegavati oštre kontrastne vodene postupke.
7. Uz instilaciju, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u organu vida, jačaju krvne žile i antioksidanse. Tijek postoperativnog liječenja uključuje:

• "Strix" 1 kap 2 puta dnevno, 15 dana.
• Istovremeno sa Strixom, trebate uzimati Triovit, 1 kap 2 puta dnevno tijekom 2 mjeseca, zatim (nakon Triovita), Duovit, 1 tabletu svake boje 1 puta dnevno tijekom mjesec dana.
• Nakon 6 mjeseci preporučljivo je ponoviti tečaj. Ako imate 40 godina ili više i nema kontraindikacija, tada se liječenje može poboljšati uzimanjem lijeka "Bilobil", 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Dobar multivitaminski kompleks je Multitabs Intensive. Uzimajte 1 kapsulu dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon šest mjeseci lijek je potrebno ponovno uzeti.

Vaše liječenje treba nadzirati oftalmolog.

30-45 dana nakon operacije, ako se oko smirilo i nema nelagode, možete se vratiti svom poslu. Vizualni stres tijekom procesa rada treba provoditi u uvjetima dobrog osvjetljenja.

ZAPAMTITI! Ako osjetite bol, osjećaj težine u oku, glavobolju sa strane oka, fotofobiju, suzenje ili zamagljen vid, odmah se javite svom liječniku ili oftalmologu u mjestu stanovanja.

Pravilno ambulantno liječenje i praćenje, kao i pridržavanje naših preporuka, pomoći će vam da izbjegnete komplikacije i sačuvate vid.

Kirurški zahvat na mrežnici izvodi se kada se neurosenzorna membrana odvoji ili pukne. Patološki proces odnosi se na teške bolesti organa vida. Ako se ne liječi, može dovesti do potpune sljepoće.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno podvrgnuti pregledu oftalmologa. Ovisno o dijagnostičkim rezultatima, liječnik može propisati operaciju. Na temelju dobivenih podataka, oftalmolog će propisati tehniku ​​izvođenja postupka.

Indikacije za postupak

Kirurški zahvat na sloju mrežnice je kirurški zahvat tijekom kojeg se obnavlja morfološka struktura unutarnje ovojnice očne jabučice. Postoje 2 vrste zahvata: ekstraskleralni i endovitrealni. U potonjem slučaju, kirurg izvodi manipulacije unutar organa vida. Uz ekstraskleralnu intervenciju, operacija se izvodi na površini sklere.

Postupak je indiciran u sljedećim slučajevima:

Indikacije za postupak ovise o etiologiji bolesti i težini patološkog procesa u mrežnici. Odluku o operaciji donosi liječnik. Specijalist uzima u obzir stanje pacijenta, njegove individualne karakteristike i prisutnost popratnih patologija.

Video opisuje najsuvremenije metode laserskog liječenja ablacije retine:

Vrste kirurških intervencija

Mnogi pacijenti su zainteresirani za koje se operacije izvode za oštećenje mrežnice. Operacija se može izvesti unutar ili izvan očne šupljine. Endovitrealne metode koriste se za uklanjanje opsežnih oštećenja mrežnice. Ekstraskleralna tehnika uključuje fiksiranje mrežnice pritiskom na vanjsku stijenku oka.

Vitrektomija

Vitrektomija je potpuno ili djelomično uklanjanje koncentrata nalik gelu iz šupljine očne jabučice. Tehnika omogućuje lak pristup mrežnici. Operacija je indicirana kod epiretinalne membrane, opsežnih ruptura i transplantacije tkiva. Nakon završenog postupka staklasto tijelo se zamjenjuje fiziološkom otopinom, silikonom ili plinom. Trajanje postupka je od 1 do 2 sata. Pacijentima s plinovima ne preporučuje se spavanje na leđima, kako ne bi došlo do ulaska tvari u prednju komoru oka.

VAŽNO. Mjehurić zraka često se postavlja ispred mrežnice kako bi se tkivo učvrstilo u normalnom položaju.

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija temelji se na djelovanju toplinskog zračenja. Tijekom postupka, rupture i odvajanja unutarnje membrane se kauteriziraju. Laserska koagulacija može se provesti bez obzira na patološki proces - metoda je jednako učinkovita u slučajevima oštećenja perifernih i središnjih zona retikularnog sloja. Tehnika pomaže spriječiti degeneraciju tkiva. Trajanje postupka je 20-40 minuta. Nakon operacije, ne preporuča se zaspati na leđima kako bi se izbjegao povećani intraokularni tlak.

Ekstraskleralno punjenje

Tijekom ekstraskleralnog punjenja smanjuje se udaljenost između mrežnice i pigmentnog sloja koji je nastao tijekom procesa delaminacije membrana. Kirurška tehnika omogućuje očuvanje staklastog tijela u usporedbi s vitrektomijom.

Radnja se provodi prema sljedećem algoritmu:

Trajanje postupka je 40-90 minuta. Vizualna funkcija se obnavlja unutar 2-3 mjeseca. Međutim, potpuna rehabilitacija ne dolazi. Stupanj obnove funkcionalne aktivnosti organa vida ovisi o tome koje je područje mrežnice odvojeno. Ozbiljnost patološkog procesa igra važnu ulogu. Postoperativno razdoblje nakon postavljanja ispuna produljuje se u starijoj dobi.

Kriokoagulacija

Kriokoagulacija pomaže spriječiti širenje odvajanja na makulu. Kriopeksija sprječava divergenciju rubova pukotine retine. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. U oko se umetne cijev koja isporučuje mlaz tekućeg dušika. Tvar zamrzava tkivo, pritišćući mrežnicu na vaskularni sloj. Kao rezultat, neurosenzorna membrana se spaja s horiokapilarisom. Trajanje postupka nije duže od 40 minuta. Postupak ne nameće ograničenja u načinu života tijekom razdoblja rehabilitacije.

Ekstraskleralno baloniranje

Ova vrsta operacije provodi se za odvajanje mrežnice, što nije popraćeno razvojem komplikacija.

Ekstraskleralno baloniranje ne može obnoviti velika oštećenja tkiva i ne pomaže kod krvarenja u intraokularnoj šupljini.

Pacijenti se pitaju kako ide operacija. Tijekom postupka, poseban balon se umetne u organ vida kroz kateter. Ostaje unutar staklastog tijela. Nakon ugradnje, tekućina počinje teći u cilindar, zbog čega se uređaj povećava. U tom stanju instrument stvara pritisak na bjeloočnicu, što omogućuje fiksiranje mrežnice u normalnom položaju. Za jačanje mrežnice nakon uklanjanja katetera, liječnik može provesti lasersku koagulaciju.

5-7 dana postoperativnog razdoblja, balon se uklanja, jer se tijekom tog vremena tkiva potpuno regeneriraju. Učinkovitost ekstraskleralnog tretmana je 98%. Trajanje postupka je oko 2 sata.

Priprema

Preoperativna priprema sastoji se od provođenja temeljitog pregleda organa vida od strane oftalmologa. Specijalist mora procijeniti opće stanje obje očne jabučice, identificirati ili poreći prisutnost bolesti vidnog aparata. Liječnik može provesti sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Oftalmoskopija s proširenom zjenicom. Pregled fundusa izvodi se procjepnom svjetiljkom. Oftalmolog identificira vidljiva oštećenja mrežnice i, ako je potrebno, propisuje točnije studije organa.
2. Optička koherentna tomografija. U postupku se koristi poseban skener za snimanje slika različitih slojeva mrežnice. Fotografije visoke jasnoće omogućuju vam točnu dijagnozu patologije.
3. Elektrofiziološka studija. Tijekom postupka uređaj registrira promjene tijekom elektrostimulacije očne jabučice. Omogućuje prepoznavanje nedostataka u strukturi mrežnice i određivanje putanje signala do moždane kore.
4. Fluoresceinska angiografija. Test s uvođenjem kontrastnog sredstva omogućuje procjenu stanja žila mrežnice. Uz visoku propusnost koriokapilarisa, određuje se mjesto nakupljanja tekućine ispod neurosenzorne membrane.
5. Ultrazvučni pregled retine. Ultrazvuk pomaže lokalizirati oštećenje i daje detaljne informacije o stanju vidnog organa.

VAŽNO. Ultrazvuk se propisuje kao dodatna studija ako se tijekom operacije planira utjecati na prednju komoru oka: leću, bjeloočnicu i rožnicu. Ova potreba javlja se s dubokom prodornom traumom.

Nakon pregleda liječnik određuje vrstu operacije, objašnjava pacijentu kako se izvodi i koliko zahvat traje. Nakon upoznavanja s mogućim posljedicama kirurškog zahvata, pacijent mora potpisati informirani pristanak.

Prije operacije morate proći sljedeće testove i proći neke studije:

8 sati prije operacije preporuča se suzdržati se od jela i pića. To je potrebno tijekom opće anestezije kako bi se smanjio rizik od asfiksije s povraćanjem u slučaju neadekvatnog odgovora na anesteziju. Kada uzimate bilo koji lijek, morate unaprijed razgovarati o njihovoj upotrebi sa svojim liječnikom, anesteziologom i kirurgom.

Rehabilitacija

Da biste brzo obnovili tkivo tijekom rehabilitacije, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• nemojte podizati teške predmete težine veće od 3 kg;
• izbjegavati prehlade, ojačati imunološki sustav;
• nemojte dugo ostati na suncu, koristite sunčane naočale kada izlazite van;
• Izbjegavajte promjene temperature: posjećivanje sauna, izlazak na hladnoću iz tople prostorije.

Vizualne funkcije se sporo obnavljaju. U prosjeku, proces traje od 2 do 6 mjeseci. Oštrina vida pacijenata kojima je silikon stavljen u intraokularnu šupljinu može se pogoršati. Negativni učinak nestaje sam od sebe unutar tjedan dana.

Ako je položaj mrežnice fiksiran pomoću plina tijekom operacije, trebali biste izbjegavati letenje ili vožnju podzemnom željeznicom. Promjene atmosferskog tlaka mogu uzrokovati širenje ili skupljanje plina, što može uzrokovati uništenje vidnog živca.

Prvih 48 sati - karakteristike

U prva 2 dana nakon operacije tijelo je u stanju stresa. Stoga svaki negativan utjecaj na zahvaćeno područje može izazvati razvoj komplikacija.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate slijediti nekoliko pravila:

Pacijent osjeća nelagodu 48 sati. Osoba osjeća lažnu prisutnost stranog tijela u operiranom području. U nekim slučajevima, neugodan osjećaj je popraćen trncima. Zavoj se skida s oka sljedeći dan nakon zahvata. U tom slučaju dolazi do iritacije i crvenila očiju, te oticanja kapaka.

Prva 2 tjedna postoperativnog razdoblja

Brzina obnove vidnog aparata u postoperativnom razdoblju ovisi o kirurškoj tehnici, vrsti disekcije retine i individualnim karakteristikama pacijenta. Tijekom regeneracije tkiva smanjuje se aktivnost imunološkog sustava pa je prva 2 tjedna nakon zahvata potrebno uzimati antibiotike.

Doziranje i trajanje primjene lijekova treba propisati oftalmolog. Antimikrobna sredstva sprječavaju razvoj infekcije i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Protuupalne kapi za oči pomoći će ublažiti oticanje. Tijekom 2 tjedna rehabilitacije, pacijent mora promatrati odmor u polu-krevetu, izbjegavati stresne situacije i tjelesnu aktivnost. U tom razdoblju možete uzeti bolovanje kako ne biste opterećivali vid. Pacijenta treba promatrati oftalmolog i odmah obavijestiti liječnika o pojavi nelagode ili komplikacija.

VAŽNO. Potrebno je zaštititi operirano oko od kontakta s nadražujućim sredstvima: deterdžentima, prljavštinom, sitnim česticama.

Kada će se vid vratiti?

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, pacijent može vidjeti maglu pred očima. Negativni učinak nestaje sam od sebe unutar 3-5 dana. Treba imati na umu da svačije tijelo ima individualne karakteristike. Trajanje regeneracije tkiva ovisit će o dobi, brzini metabolizma, vaskularnom stanju ili drugim unutarnjim čimbenicima. Stadij disekcije retine i stupanj oštećenja neurosenzornih stanica imaju veliki utjecaj na proces rehabilitacije.

Ako patologija nije zahvatila središnje područje, tada će oporavak trajati oko šest mjeseci. Inače, uništenje makularne zone može dovesti do nepovratnog smanjenja vidne oštrine. Da biste ubrzali rehabilitaciju, morate voditi odmjeren način života, ne prenaprezati oči i pravilno jesti mjesec dana.

Moguće komplikacije

Prije izvođenja operacije, oftalmolog je dužan upozoriti pacijenta na niz komplikacija koje mogu nastati tijekom zahvata. Nakon završetka kirurškog liječenja postoji rizik od razvoja sljedećih negativnih posljedica:

Nemar kirurga može dovesti do raznih nedostataka organa vida: strabizma, dislokacije leće, povećanog intraokularnog tlaka. Teška oštećenja zahtijevaju zamjenu mrežnice donorskim tkivom.

VAŽNO. U nekim slučajevima, bol u očima može se pojaviti pri jakom svjetlu. Treba imati na umu da operirana mrežnica ima povećanu osjetljivost i nositi sunčane naočale.

Kako bi se izbjegao rizik od recidiva bolesti tijekom trudnoće, potrebno je koordinirati operaciju s ginekologom. Ako je zahvat obavljen prije poroda, tada se carski rez radi tijekom poroda. Prirodno rođenje djeteta može dovesti do povišenog očnog tlaka i razvoja glaukoma zatvorenog kuta.

Operacija retine izvodi se kako bi se vratio integritet neurosenzornog sloja oka. Postoji nekoliko tehnika za izvođenje postupka. Vrstu kirurške intervencije određuje oftalmolog koji je dijagnosticirao organ vida. Prije početka liječenja specijalist mora objasniti pacijentu kako se operacija izvodi, koji rizici postoje i kako se ponašati tijekom rehabilitacije.

Ako je mrežnica rastrgana ili odvojena, propisano je kirurško liječenje za vraćanje cjelovitosti očnog tkiva. Operacije se izvode pod kontrolom mikroskopa, smatraju se vrlo preciznim i prilično složenim. Unatoč tome, gotovo svi pacijenti postižu pozitivne rezultate ako se rano izvode. Trajanje obnove intraokularnih struktura ovisi o vrsti oštećenja, dobi bolesnika i načinu intervencije.

Sve kirurške metode liječenja na mrežnici oka provode se punkcijama pomoću mikrokirurških instrumenata. Pod kontrolom mikroskopa u očnu jabučicu ubrizgava se mješavina plinova, izrezuju se abnormalni filmovi, uklanja se staklasto tijelo, mrežnica se kauterizira laserom ili izlaže hladnoći. Operacije u slučaju puknuća ovojnice najčešće se moraju obaviti hitno kako bi se spriječio gubitak vida.

Ako je operacija planirana, tada joj prethodi oftalmološki pregled (dijagnostika vidne oštrine, perimetrija, elektroretinografija) i opća klinička dijagnostika (analiza krvi, pretraga urina, biokemija, koagulogram, fluorografija). Mnogi zahvati zahtijevaju opću anesteziju. Anesteziolog mjeri osnovne hemodinamske parametre, daje anestetike, sedative i hemostatike.

Prva faza operacije u većini slučajeva je uništavanje i uklanjanje staklastog tijela - vitrektomija. U slučaju blagog zamućenja očnog medija, propisana je vitreoliza - isparavanje abnormalnih inkluzija laserskim zračenjem. Nakon toga, liječenje počinje izravno. U tu svrhu koriste:

• "lemljenje" mrežnice na epitelni sloj pomoću laserske koagulacije;
• zamrzavanje za povezivanje mrežnice i žilnice (kriopeksija);
• ugradnja silikonskog ispuna (ekstraskleralni ispun);
• pritiskanje retine balonom (ekstraskleralno baloniranje);

Kako bi se poboljšala prehrana tkiva, koristi se implantacija očnih mišićnih vlakana i episklere, koji potiču stvaranje novih žila za prehranu membrana i živčanih struktura. Ako postoje membrane koje smanjuju vid, one se izrezuju.

Operacija ekstraskleralnog punjenja za ablaciju retine

Završna faza je uvođenje silikonskog ulja, mješavine plina ili perfluoroorganske tvari na mjesto staklastog tijela (tijekom vitrektomije).

Injekcije antibiotika ili protuupalnih lijekova se ubrizgavaju ispod konjunktivne membrane, oko se prekriva zavojem, a pacijent se premješta u odjel za daljnje promatranje. Maksimalno trajanje operacije je 3 sata, kod laserske koagulacije ili kriopeksije traje oko pola sata.

Ono što služi za odvajanje, raskid

Odvajanje mrežnice smatra se jednom od najopasnijih bolesti oka. Ova školjka je prva koja percipira sliku objekta i šalje signale vizualnim centrima mozga. Normalno je čvrsto spojen sa žilnicom, koja mu osigurava prehranu. Odvajanje se može dogoditi kada:

• fizički stres,
• potres,
• razvoj tumora,
• teška kratkovidnost,
• upalni proces,
• vaskularna tromboza,

Kada se mrežnica otkine, krv prestaje dotjecati u nju i dolazi do postupnog uništavanja stanica. Ako se pomoć pruži kasno, razvija se potpuni gubitak vida. U takvim situacijama vrijeme se broji na satu.

Pogledajte video o ablaciji i rupturi mrežnice:

Liječenje zahtijeva operacije: baloniranje ili punjenje ekstraskleralnom (vanjskom) metodom, vitrektomija.

Brtvljenje

Svrha operacije je smanjiti razmak između ovojnica oka pomoću silikonske spužve. Ova ispuna komprimira bjeloočnicu, sprječava pucanje tkiva i osigurava postupnu resorpciju nakupljene tekućine ispod mrežnice. Punjenje se vrši radijalnom, sektorskom ili kružnom metodom, ovisno o zoni i području odvajanja. Faze operacije:

• utvrđivanje područja odvajanja i izrada silikonskog punjenja;
• incizija konjunktivne membrane;
• implantacija spužve, fiksacija šavova;
• uklanjanje tekućine, drenaža;
• uvođenje ekspandirajuće plinske smjese za jaku fiksaciju (ako je potrebno);
• šivanje.

Prednost operacije je očuvanje staklastog tijela, nedostatak je nepotpuna obnova vidnih funkcija. Komplikacije mogu uključivati ​​infekciju, slabljenje okulomotornih mišićnih vlakana i povećani tlak u oku. U kasnijem razdoblju moguć je razvoj katarakte i miopije.

Letjeti balonom

Koristi se samo kod nekompliciranog odvajanja mrežnice, odsutnosti rupture ili krvarenja u unutarnji medij oka. Kateterom se iza očne jabučice provlači balon u koji se ulijeva tekućina nakon što je stigao na željeno mjesto. Pritisak na bjeloočnicu dovodi do fiksacije mrežnice u normalnom položaju.

Ekstraskleralno baloniranje retine

Tipično, nakon uklanjanja katetera, provodi se dodatna laserska koagulacija. Metoda daje pozitivne rezultate kod gotovo svih pacijenata, no nakon baloniranja često se javljaju hematomi, hipertenzija unutar oka, katarakta.

Vitrektomija

Ova operacija uključuje uklanjanje staklastog tijela i njegovu zamjenu umjetnim polimernim spojevima, uljima i plinovima. Metoda je kontraindicirana u slučajevima smanjene prozirnosti rožnice, teške retinopatije ili patologije vidnog živca. Kroz nekoliko tankih uboda uklanja se želatinasta tvar koja ispunjava prostor između leće i mrežnice.

Laserske zrake kauteriziraju preostalo tkivo mrežnice, zbijaju područja odvajanja i vraćaju izgubljeni integritet.

Mikroinvazivna vitrektomija oka

Trajanje kirurške intervencije je oko 3 sata. Ako je oftalmolog dovoljno kvalificiran, postoperativne komplikacije (glaukom, edem rožnice, infekcija očne ovojnice, krvarenje, ponovna pojava odvajanja ovojnice) su rijetke.

Operacija zamjene retine

Kao opcija koja omogućuje djelomičnu obnovu vida, može se ugraditi umjetna mrežnica - ploča s fotodiodama. Ova metoda je obično indicirana za nepravodobno liječenje bolesti očiju i živčanog sustava s razvojem potpune sljepoće. Tehnika transplantacije je još uvijek u fazi kliničkog ispitivanja. Trenutno se proučavanje njegove učinkovitosti temelji na tri vrste operacija:

• implantat je instaliran na mrežnici;
• proteza iza školjke;
• umjetna retina nalazi se iznad vaskularnog tkiva.

Implantati omogućuju električnu stimulaciju preostalih stanica mrežnice, a nakon operacije moguće je postići reakciju oka na svjetlost i percepciju kontura predmeta. Nova metoda liječenja je uzgoj novog tkiva iz matičnih stanica. Japanski liječnici izvršili su transplantaciju mrežnice koristeći pacijentove stanice kao materijal.

Sljedeći korak bit će korištenje donorskih stanica. Uzimaju se iz kože i reprogramiraju. Bioproteze imaju 5 puta bolju rezoluciju od mehaničke mrežnice.

Intervencija jačanja

Kriopeksija, pneumoretinopeksija i laserska koagulacija glavne su metode jačanja očne ovojnice kada je odvojena.

Izloženost tekućem dušiku

Kriopeksija je indicirana kod oštećenja jednog oka zbog visokog stupnja miopije, kod bolesnika s patologijom vezivnog tkiva (Marfanov i Sticklerov sindrom). Operacija se može izvesti ambulantno.

Pod lokalnom anestezijom umetne se poseban vrh u koji se dovodi tekući dušik. Uzrokuje lokalno pritiskanje mrežnice na žilnicu za kasniju fuziju tih tkiva. Tehnika je učinkovita za svježe nedostatke malog područja.

Laserska koagulacija

Na oko pacijenta postavlja se posebna leća koja fiksira očnu jabučicu i ograničava nevoljne pokrete. Nakon usmjeravanja zrake, na oštećeno područje primjenjuju se točkasti efekti koji se percipiraju kao svjetlosni bljeskovi. Na kraju zahvata leća se izvadi, a u oko se ukapaju protuupalne otopine. Primjena bodova može biti sljedećih vrsta:

Vrste	Opis
Prepreka	male koagulacije u krugu oko središta u nekoliko redova;
panretinalnog	pokriva cijelu površinu osim središta, koristi se za opsežno odvajanje;
Periferni	koagulacija se odvija u udaljenim sektorima i koristi se za prevenciju kod povećanog rizika od odvajanja;
Žarišno	Kauterizira se samo zahvaćeno područje

Pneumoretinopeksija

U štrcaljku se ubrizgava mješavina plinovitog fluora i zraka. Pod kontrolom oftalmoskopa, ova smjesa ulazi u mrežnicu, a tekućina se ispumpava istom štrcaljkom. Ovi koraci se ponavljaju, a 3 sata nakon zahvata radi se laserska koagulacija. Točke se primjenjuju što je moguće bliže zoni odvajanja. Ako je područje rupture na periferiji, tada se umjesto laserskog svjetla može koristiti tekući dušik.

Oporavak nakon operacije oka

U pravilu, pacijentov boravak u bolnici ne prelazi tjedan dana za operacije koje uključuju prodor u očnu jabučicu. Uz lasersku koagulaciju, pacijent se otpušta isti dan nakon naknadnog pregleda od strane oftalmologa. Tijekom razdoblja oporavka potreban je zakazani posjet liječniku za pregled fundusa i određivanje oštrine vida.

Možda ćete morati nekoliko dana nositi povez za oko i sunčane naočale kako biste se zaštitili od sunčevih zraka. Također, dok se obnova tkiva ne završi, zabranjeno je sljedeće:

Ako je staklasto tijelo uklonjeno, tada morate šest mjeseci izbjegavati putovanje avionom i planinarenje. Bolesnicima se savjetuje uzimanje lijekova za ubrzavanje ozdravljenja, injekcija aktivatora metabolizma i kapi za oči:

• dezinfekcijske kapi s gentamicinom, ciprofloksacinom, miramistinom, dekametoksinom;
• protuupalni lijekovi - Indocollir, Naklof;
• kombinirana rješenja - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

U prvom tjednu, instilacije (instilacije) se provode 4 puta dnevno, zatim tri puta, a nakon mjesec dana, kao preventivna mjera, morate kapati propisani lijek jednom dnevno. Ukupno trajanje rehabilitacije (u prosjeku) je:

• laserska koagulacija - dva tjedna;
• kriopeksija – 10 dana;
• pneumoretinopeksija – 15 – 20 dana;
• ekstraskleralno punjenje i vitrektomija – do 6 mjeseci.

Odvajanje mrežnice javlja se uglavnom kod starijih ljudi. Znakovi: muhe, mrlje, gubitak dijelova vrste. Patologija prijeti sljepoćom, stoga liječenje treba započeti odmah. To mogu biti injekcije, masti, operacije, kao i tradicionalna medicina.

Bolest koja se zove hipertenzivna retinopatija zahvaća mrežnicu oka i može dovesti do gubitka vida. Samo uočeni simptomi pomoći će pravovremenom početku liječenja.

Angiopatija mrežnice ili oba oka ozbiljna je patologija koja se javlja kao posljedica drugih bolesti. Najčešće hipertenzija ili dijabetes. Koji su simptomi angiopatije retine, krvnih žila i fundusa? Kako liječiti angiopatiju?

Odvajanje mrežnice je odvajanje unutarnjih slojeva mrežnice od pigmentnog epitela i žilnice. Dakle, normalno funkcioniranje i percepcija svjetlosti mrežnice je poremećena. Bez odgovarajućeg liječenja ovo stanje može dovesti do potpunog ili djelomičnog nepovratnog gubitka vida.

Sličnu dijagnozu prvi je postavio de Saint-Yves početkom 1700-ih, ali ljudi su o bolesti počeli pouzdano govoriti 1851., kada je Helmholtz prvi izumio oftalmoskop. Nažalost, sve do 1920. god. Odvajanje mrežnice uvijek je rezultiralo sljepoćom sve dok dr. Jules Gonin nije izveo prvu operaciju odvajanja mrežnice. Sljedećih godina došlo je do brzog rasta metoda i tehnologija kirurškog liječenja ablacije mrežnice, a suvremene mogućnosti oftalmološke mikrokirurgije omogućuju uspješno suzbijanje opisanog stanja različitim vrstama kirurških intervencija. O njima će se raspravljati u ovom članku.

Indikacije za kiruršku intervenciju za odvajanje ovise o etiologiji, trajanju bolesti, stanju bolesnika i prisutnosti popratne oftalmološke patologije.

Razmotrimo različite kliničke situacije:

Regmatogeno odvajanje mrežnice je nedvojbeno hitno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Optimalno vrijeme operacije je 1-2 dana od početka bolesti. Što se prije uspostavi integritet slojeva, to su veće šanse pacijenta da vrati dobar vid. Ako je makula uključena u proces, liječenje treba započeti unutar 24 sata. Ako makula ostane netaknuta, operacija se može čekati nekoliko dana, pod uvjetom da se pridržava strogog mirovanja u krevetu. Bez obzira na dob pacijenta, kirurško liječenje trebalo bi se sastojati od dvije glavne komponente - zatvaranja defekta (rascjepa) i uklanjanja trakcijskih učinaka koji su doveli do nastanka razderotine.

Kirurški zahvat zbog trakcijskog odvajanja mrežnice možda i nije tako hitan - pacijenta se može dinamički pratiti, osobito ako nema značajne progresije. Ali kada je područje makule uključeno u proces, često je indicirana mikrokirurška intervencija. Ako postoji značajna trakcijska komponenta, indicirana je vitrektomija, a ponekad je potrebno i episkleralno punjenje.

Eksudativno odvajanje retine rijetko zahtijeva hitnu intervenciju. Izuzetak su submakularna krvarenja, čije kašnjenje dovodi do nepovratnih promjena. Vrsta intervencije uglavnom ovisi o etiologiji bolesti. Na primjer, upalna stanja zahtijevaju topikalne ili sistemske kortikosteroide, a bakterijske infekcije zahtijevaju odgovarajuću antimikrobnu terapiju. Za bolesnike sa šećernom bolešću sastavni dio liječenja je odabir režima inzulinske terapije za kontrolu glikemije i odgovarajuće antihipertenzivne terapije.

Indikacije za operaciju, kao i taktiku liječenja, određuje liječnik pojedinačno, ovisno o kliničkoj situaciji i stanju pacijenta.

Unatoč činjenici da se intervencije za odvajanje često izvode iz hitnih razloga, postoje određena ograničenja. Kirurško liječenje odvajanja kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

Prisutnost izraženog ireverzibilnog kršenja prozirnosti rožnice.

Nepovratne patološke promjene u mrežnici.

Ektazija bjeloočnice i značajno smanjenje prozirnosti staklastog tijela (relevantno za episkleralno punjenje).

Upalni procesi očne jabučice koji zahtijevaju liječenje.

Opće stanje bolesnika, teške popratne bolesti u akutnoj fazi.

Budući da postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje odvajanja, stručnjaci uvijek pokušavaju pomoći pacijentu što je više moguće i odabrati optimalnu taktiku liječenja za njega.

Tehnologija rada

Bez obzira na odabranu kiruršku metodu, cilj je identificirati i zatvoriti pukotinu ili pukotine retine uz minimiziranje jatrogene štete. Upravo su pukotine mrežnice u velikoj većini slučajeva uzrok odvajanja. Također, tijekom manipulacije s pacijentom, potrebno je eliminirati učinak vuče na mrežnicu iz staklastog tijela.

Sve vrste operacija odvajanja retine mogu se podijeliti na ekstraskleralne i endovitrealne metode. Ekstraskleralno punjenje mrežnice izvodi se izvan očne jabučice na površini bjeloočnice, a odvojena mrežnica se približava pigmentnom epitelu koji leži ispod nje uvlačenjem vanjske stijenke oka. Endovitrealne metode uključuju pritisak na mrežnicu s unutarnje strane oka. Pečaćenje defekata provodi se stvaranjem jakih korioretinalnih priraslica uslijed utjecaja temperature ili energije na tkivo oka u području pukotine retine. Najčešće korištene metode su:

Za provođenje episkleralnog punjenja retine koriste se ispune od čvrstog silikona ili silikonske spužve, koje omogućuju radijalno, sektorsko ili cirkularno ekstraskleralno punjenje, ovisno o broju i mjestu prijeloma te volumenu odlubljene retine. Bit operacije je sljedeća: izvodi se peritomija konjunktive s oslobađanjem rektusnih mišića. Za lokalizaciju svih ruptura provodi se neizravna oftalmoskopija. Nakon što su defekti identificirani, zatvaraju se transskleralnom kriopeksijom.

Element za ispunu se pripremi i zašije s vanjske strane očne jabučice, pritišćući bjeloočnicu u projekciji prijeloma retine tako da se prekid u potpunosti nalazi na osovini udubljenja brtve. Ako postoji značajna količina tekućine ispod mrežnice, kirurg odlučuje o potrebi dreniranja subretinalnog prostora kako bi se osiguralo čvrsto prianjanje odvojene mrežnice na ispun bez značajnog povećanja intraokularnog tlaka. Na konjunktivni rez postavlja se kružni kontinuirani šav ili prekinuti šav koji se uklanja 10-14 dana nakon operacije.

U početku je to bila operacija izbora za komplicirana stanja, kao što su ogromna pukotina mrežnice ili dijabetička trakcijska odvajanja. Danas mikroinvazivnu vitrektomiju uspješno koriste mnogi vitreoretinalni kirurzi za nekomplicirana primarna stanja.

Najpopularnija je tehnika s 3 priključka koja koristi instrumente od 23 i 25G. Ako su prisutna aksijalna zamućenja (na primjer, krvarenje u staklastom tijelu), uklanjaju se. Kod fakičkih pacijenata vitrektomija pars plana ima veći rizik od stvaranja katarakte u usporedbi s izvijanjem bjeloočnice, pa vitreoretinalni kirurg poduzima potrebne mjere opreza kako bi izbjegao oštećenje leće. Prema nekim stručnjacima, gotovo je nemoguće potpuno eliminirati vitreoretinalnu trakciju bez oštećenja leće. S tim u vezi, postoji mišljenje da je vitrektomija operacija izbora kod ablacije retine u pseudofakičnih i afakičnih bolesnika. Ili je potrebna kombinirana intervencija, kada se leća mijenja prije vitrektomije.

Standardna transcilijarna vitrektomija izvodi se na sljedeći način. Instrumentom vitreotoma uklanja se staklasto tijelo - prozirna želatinasta tvar koja ispunjava očnu jabučicu iznutra i koja je svojim trakcijskim djelovanjem uzrok nastanka rascjepa mrežnice. Subretinalna tekućina se aspirira kroz postojeće retinalne defekte, a rubovi pukotine retine se zatim tretiraju krioterapijom ili laserskom fotokoagulacijom kako bi se formirala korioretinalna adhezija. Za sigurno fiksiranje retine koristi se intraokularna tamponada dugoupijajućom mješavinom plina i zraka ili silikonskim uljem. Prednost plina je velika površina pritiska na defekt u usporedbi sa silikonom. Također, mjehurić plina postupno se povlači sam od sebe, dok se silikon uklanja drugom operacijom nakon 2-4 mjeseca. Nakon vitrektomije potrebno je postoperativno pozicioniranje prvih 10-14 dana.

Vitrektomija se izvodi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Anestezija može biti lokalna (kapi za oči s anestetikom), regionalna (retrobulbarne injekcije anestetika) ili opća, ovisno o indikacijama, stanju pacijenta i standardima oftalmološke skrbi usvojenim u određenoj medicinskoj ustanovi.

Pneumatska retinopeksija

Pneumoretinopeksija uključuje intravitrealnu injekciju ekspandirajućeg mjehurića plina kako bi se mrežnica pritisnula iz unutrašnjosti oka u području suze do pigmentnog epitela i žilnice. Pneumoretinopeksija se izuzetno rijetko koristi kao zasebna neovisna operacija za odvajanje mrežnice. U velikoj većini slučajeva kirurškog liječenja kriopeksija se izvodi istodobno u području ruptura.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka kirurška intervencija nosi rizik od komplikacija. Stručnjaci uvijek unaprijed upozoravaju pacijente na vjerojatnost neželjenog scenarija, nakon čega se potpisuje informirani pristanak. Nakon operacije odvajanja retine moguće su sljedeće komplikacije:

Infektivni procesi. Dodatna bakterijska infekcija može uzrokovati ozbiljan endoftalmitis. Za prevenciju se obično propisuju kapi za oči s antibakterijskim lijekom.

Tijekom bilo koje operacije moguća su krvarenja. Prije operacije potrebno je pažljivo pregledati sve lijekove koji se redovito uzimaju, s posebnom pozornosti na antikoagulanse i antitrombocite.

Oštećenje leće i razvoj katarakte nakon vitrektomije.

Razvoj nakon episkleralnog punjenja.

Intraokularna hipertenzija.

Ponavljanje odvajanja retine, što zahtijeva ponovljenu operaciju.

Sve opisane komplikacije mogu se uspješno korigirati pravovremenom dijagnostikom. Nakon operacije specijalist određuje raspored posjeta klinici radi kontrolnih pregleda. Ako dođe do naglog pogoršanja stanja, pojave boli ili naglog pogoršanja vida, potrebno je istog dana posjetiti liječnika.

Razdoblje oporavka

Standardni postoperativni recepti uključuju lokalne antibiotske kapi za oko (7-10 dana), te kortikosteroide također u obliku kapi za oko mjesec dana. Potrebno je stalno praćenje intraokularnog tlaka i, ako je potrebno, njegova korekcija. Pacijentu se također daju određene preporuke kojih se mora pridržavati za brzi oporavak i vraćanje vida, od kojih su glavne sljedeće:

Postoperativno pozicioniranje za bolju kompresiju mrežnice mjehurićima plina ili silikonskim uljem u području pukotine.

Zabranjeno je trljati oči, vršiti vanjski pritisak na njih ili koristiti kozmetičke proizvode za šminkanje tijekom 2 tjedna.

Prvih nekoliko dana najbolje je pridržavati se blagog režima, a zatim izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost i dizanje utega.

Nepoželjno je dugotrajno obavljati aktivnosti povezane s naprezanjem očiju, uključujući čitanje, gledanje televizije, korištenje računala, tableta ili pametnog telefona.

Postoje ograničenja za posjet kupkama i saunama.

Kod izvođenja plinsko-zračne tamponade tijekom vitrektomije ili pneumatske retinopeksije zabranjeno je putovanje zrakom dok se plin potpuno ne apsorbira, budući da pri promjeni atmosferskog tlaka na visini leta dolazi do širenja plina i nekontroliranog porasta intraokularnog tlaka, što može dovesti do smrti vidni živac. Silikonska tamponada nema tu manu, a putovanje avionom nije zabranjeno.

Operacija u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, cijena u privatnim medicinskim centrima

Moguće je napraviti besplatnu operaciju ablacije retine. Državne zdravstvene ustanove imaju kvote za takvo liječenje. Odnosno, nakon čekanja u redu, pacijent se može besplatno podvrgnuti vitrektomiji ili ekstraskleralnom punjenju retine. Laserska koagulacija također se izvodi besplatno prema preporuci liječnika. U bolnici, nakon pregleda, pacijent se prijavljuje za operaciju. Međutim, pravovremena, što je prije moguće, operacija ablacije mrežnice glavni je čimbenik vraćanja vida izgubljenog kao posljedica bolesti.

U privatnim oftalmološkim klinikama praktički nema redova. Trošak operacije varira ovisno o statusu klinike, dostupnosti ove ili one opreme i izboru kirurške metode. Cijena laserske koagulacije mrežnice varira između 10.000-15.000 rubalja, trošak episkleralnog punjenja je u rasponu cijena od 35-60 tisuća rubalja, cijena vitrektomije je 50-100 tisuća rubalja.