Parasimpatička inervacija torakalnih i trbušnih organa. Kratak pregled autonomne inervacije organa
Kratak pregled autonomne inervacije unutarnjih organa (anatomija)
Priče i komentari (početak)
U "Anatomiji čovjeka" koju je uredio zaslužni znanstvenik RSFSR-a, profesor M.G. Postoji poglavlje u Gainu koje daje kratak pregled autonomne inervacije organa, a posebno inervacije oka, suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, srca, pluća i bronha, gastrointestinalnog trakta, sigme i rektuma te mokraćnog mjehura, kao i kao krvne žile. Sve je to potrebno da bi se izgradio logičan lanac dokaza, ali navođenje svega u obliku navodnika je preglomazno - dovoljno je navesti jedan citat koji se odnosi samo na inervaciju pluća i bronha, a ubuduće se samo pridržavati glavni semantički sadržaj (uz zadržavanje oblika prezentacije materijala) već obrađen u anatomiji, autonomna inervacija organa.
U opisivanju stvarnih slučajeva i njihovim komentarima neću se pridržavati klasičnog slijeda koji se prakticira u prikazu patologije unutarnjih organa, jer ovo djelo nije udžbenik. Niti ću slijediti točnu kronologiju ovih slučajeva. Po mom mišljenju, ovaj oblik prezentiranja informacija, unatoč nekoj prividnoj zabuni, najprikladniji je za percepciju.
A sada je vrijeme da se okrenemo kratkom pregledu autonomne inervacije unutarnjih organa i damo taj temeljni citat na kojem se temelji cjelokupna baza dokaza ovog "Koncepta".
Inervacija pluća i bronha
Aferentni putevi od visceralne pleure su plućni ogranci torakalnog simpatičkog trunkusa, od parijetalne pleure - nn. interkostalni n. phrenicus, iz bronha – n. vagus
Eferentna parasimpatička inervacija
Preganglijska vlakna počinju u dorzalnoj autonomnoj jezgri živca vagusa i idu kao dio potonjeg i njegovih plućnih grana do pleksusa pulmonalisa, kao i do čvorova koji se nalaze duž dušnika, bronha i unutar pluća. Postganglijska vlakna su usmjerena od ovih čvorova do mišića i žlijezda bronhalnog stabla.
Funkcija: suženje lumena bronha i bronhiola i lučenje sluzi; vazodilatacija.
Eferentna simpatička inervacija
Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova leđne moždine gornjih torakalnih segmenata (Th2–Th6) i prolaze kroz odgovarajuću rami communicantes albi i granični trup do zvjezdastih i gornjih torakalnih ganglija. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna koja u sklopu plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila.
Funkcija: proširenje lumena bronha. Sužavanje, a ponekad i širenje krvnih žila" (50).
A sada, da bismo shvatili zašto se lome koplja, potrebno je zamisliti sljedeću situaciju.
Pretpostavimo da je došlo do poremećaja u torakalnoj kralježnici, na razini Th2-Th6 (torakalni segmenti kralježničnog stupa): došlo je do fiziološkog bloka ili, drugim riječima, do banalnog pomaka kralješka (npr. zbog ozljede ), što je dovelo do kompresije mekih tkiva, a posebno spinalnog ganglija ili živca. I kao što se sjećamo, posljedica toga bit će kršenje provođenja bioelektrične struje, u ovom slučaju, u bronhije; Štoviše, utjecaj simpatičke autonomne inervacije, koja širi lumen bronha, bit će eliminiran (ili smanjen). To znači da će utjecaj parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava biti dominantan, a njegova funkcija je sužavanje lumena bronha. Odnosno, izostanak utjecaja eferentne simpatičke inervacije, koja širi bronhijalne mišiće, dovest će do prevladavajućeg utjecaja parasimpatičke autonomne inervacije bronha, što će rezultirati njihovim sužavanjem. To jest, pojavit će se bronhospazam.
Ako se poremeti provođenje električne struje do bronha, u njima će odmah nastati električna (tj. elektromagnetska), a time i energetska neravnoteža. Ili, drugim riječima, asimetrija u napetosti simpatičke i parasimpatičke inervacije, ili, drugim riječima, vrijednost različita od nule.
Nakon deblokade motoričkog segmenta kralježnice ponovno će se uspostaviti provođenje bioelektrične struje u bronhe iz simpatičkog živčanog sustava, a to će značiti da će se bronhi početi širiti. Uspostavit će se ravnoteža simpatičke i parasimpatičke autonomne inervacije, posebice bronha.
Energetska neravnoteža, mislim, može se simulirati na računalu ili izmjeriti eksperimentalno.
Tijekom svoje prakse kao kiropraktičar, imao sam više od jednog slučaja kada sam uspio zaustaviti napadaje bronhijalne astme i potisnuti refleks kašlja kod pacijenata deblokadom torakalne kralježnice. Štoviše, uvijek brzo i za sve.
Jednom sam morao raditi s pacijenticom (žena starija od 40 godina) koja je u dobi od 10 godina upala u ledenu rupu. Spasio ju je vlastiti otac, no od tada je stalno kašljala, a bila je i na dispanzeru zbog kroničnog bronhitisa. Međutim, obratila mi se iz sasvim drugog razloga - u vezi s arterijskom hipertenzijom. I, kao i obično, radio sam s kralježnicom. Ali kakvo je bilo iznenađenje ove žene (i moje, naravno) kada je primijetila odsustvo kašlja i činjenicu da joj je postalo lakše disati ("duboko udahnula"). Blokada u motoričkom segmentu kralježnice trajala je trideset godina, ali je nestala za tjedan dana.
Četiri donja citata ilustriraju mogućnosti konkretno živčanog sustava, tijela općenito i, što je najvažnije, manualne terapije.
1. Cilj manipulativnog liječenja je vratiti funkciju zgloba na onim mjestima gdje je on inhibiran (blokiran).“
2. "Nakon uspješne manipulacije, pokretljivost segmenata obično se odmah uspostavi."
3. "Manipulacija uzrokuje hipotenziju mišića i vezivnog tkiva, a pacijenti osjećaju olakšanje i istovremeno osjećaj topline. Sve se to događa trenutno."
4. I, "da se snaga opuštenih mišića nakon manipulacije može trenutno povećati" (51).
Iako su autori navedenih tvrdnji iste pripisali samo motoričkom segmentu, a vjerojatno ne i onome što je u ovom radu rečeno, ipak si uzimam slobodu tvrditi što tvrdim. O izravnoj povezanosti pomaka ili subluksacija u motoričkom segmentu kralježnice s pojavom bolesti unutarnjih organa. Posljedica pomaka je pojava funkcionalnih blokova u ugroženim područjima kralježnice, što pak dovodi do višerazinskih kombinacija pomaka po cijeloj kralježnici, na čemu leži patogeneza svih bolesti čovjeka, pa i životinja. temeljen. A gornji citati samo potvrđuju učinkovitost ove metode liječenja, a posredno i sve moje zaključke. Iz svog iskustva u liječenju interne patologije pomoću manipulacija iz arsenala manualne terapije mogu sa sigurnošću potvrditi izravnu povezanost promjena na unutarnjim organima s blokadama u kralježničnom stupu, te brzinu nastupa učinka kod deblokade segmenata kralježnice. Spazam glatke muskulature bronha i krvnih žila gotovo trenutno zamjenjuje dilatacija (širenje ili istezanje). Na primjer, status asthmaticus prestaje unutar 3 do 5 minuta, kao i pad krvnog tlaka (ako je bio visok) također se događa otprilike u istom roku (a kod nekih pacijenata i brže).
Funkcionalni blokovi u motoričkim segmentima kralježnice čovjeka (i kralježnjaka, usput, također), koji dovode do degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima zbog kronične kompresije spinalnih ganglija i živaca, ne mogu ne utjecati na provođenje bioelektričnih impulsa iz središnji živčani sustav do periferije organa i natrag . To znači da će sigurno u ovoj ili onoj mjeri poremetiti rad unutarnjih organa, što će (smetnje) biti zrcalni odraz energetske neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu.
Eksudativni pleuritis (posttraumatski)
Godine 1996. navečer me iz bolnice nazvao brat moje bivše kolegice. Prijatelj je doživio prometnu nesreću koja ga je ostavila prikliješten između upravljača i sjedala. Štoviše, prsa su mu bila toliko stisnuta da ni nakon što su ga izvadili iz zgužvanog automobila nije mogao u potpunosti disati.
No, nije se odmah javio liječnicima, vjerujući da će problem nestati sam od sebe. No, disanje nije postalo lakše - štoviše, stanje se pogoršalo, zbog čega se morao obratiti liječnicima.
Hospitaliziran je na terapijskom odjelu, gdje mu je dijagnosticiran eksudativni pleuritis.
U pleuralnoj šupljini nakupio se eksudat (izlučivanje serozne tekućine) koji je trebalo ukloniti (ispumpati) kako bi se olakšao rad i pluća i srca. Više se nije mogao popeti na treći kat bez zaustavljanja.
A za sutra je bila planirana tzv.pleuralna punkcija.
Iste večeri kad je nazvao, pozvala sam ga da dođe k meni doma da utvrdimo u kakvom je stanju i kako mu se može pomoći. I došao je – jedva, ali je došao! I iste sam večeri radio na njegovoj kralježnici. Nakon prvog niza manipulacija, Anatolij je počeo lakše disati, a već sljedeći dan, kako je kasnije rekao, prilično se lako popeo na treći kat bolnice, tj. Bez zaustavljanja. I na moju preporuku, sljedeći dan je odbio pleuralnu punkciju, što je liječnike bacilo u nedoumicu. A s prijateljičinim leđima (kralježnicom) sam radio još samo dva puta nakon toga. I Anatolij više nije imao problema po tom pitanju.
Dva slučaja upale pluća
Jednog dana kod mene je došla žena i, nakon što sam joj preslušala pluća, dijagnosticirala sam upalu pluća (upala pluća). U skladu sa zahtjevima ponuđena joj je hospitalizacija koju je pacijentica odbila; Također je odbila antibiotike ponuđene za liječenje, navodeći činjenicu da je alergična. Dijagnoza upale pluća potvrđena je rendgenskim snimkama i laboratorijskim pretragama.
Tada sam tek počeo razmišljati o utjecaju promjena na kralježničnom stupu na nastanak i tijek unutarnje patologije, te da se uklanjanjem blokova u kralježnici promijenjenim pomacima može utjecati kako na tijek bolesti tako i na njenu ishod. A u to je vrijeme problematičnu kralježnicu bilo moguće obnoviti samo uz pomoć manualne terapije.
Upravo sam to predložio pacijentu - na što sam dobio pristanak. U to sam vrijeme tek počinjao s praksom kiropraktičara, pa sam s pacijentom morao raditi pet puta u roku od 10 dana (naknadno nisam radio više od tri puta sa svakim pacijentom), s rendgenskom kontrolom nakon tjedan dana i pola - upala pluća riješena. Nema droge! Bilo je to 1996. godine.
Četiri godine kasnije ponovno sam imao priliku izliječiti upalu pluća korekcijom kralježnice. Ovaj put od vrlo mlade žene. I ovdje bez antibiotika, a opet uz rtg kontrolu nakon potrebnih 10 dana. Iako, kao što znate, liječnik liječi, ali priroda liječi!
A za sve su bila potrebna samo tri kompleksa (seanse) manipulacija. Iskreno radi, mora se reći da sam još uvijek propisao lijekove koji pomažu u uklanjanju bronhospazma. Ali, svejedno – 10 dana naspram tri tjedna! Upravo u tom razdoblju (21 dan) dolazi do izlječenja upale pluća, prema klasičnim principima terapije. Razmisli o tome! Tijelo obnavlja kožu presječenu do fascije do stvaranja ožiljka za 21 dan. A koža je prilično gruba tvar, za razliku od bronhijalnog epitela.
Dakle, što može objasniti sva tri slučaja? Evo što. Počet ću od prvog slučaja, a onda redom.
Ozljedom pomaknuti kralješci poremetili su provođenje bioelektričnih impulsa ne samo do bronha, već i do međurebarnih mišića. Posljednja okolnost bila je glavni okidač za pojavu izljeva u pleuralnu šupljinu. Naša prsa funkcioniraju poput kovačkog mijeha - kad udahnemo, unutar prsne šupljine nastaje, tako reći, razrijeđen prostor u koji krv i zrak teku lako i nesmetano, a kad izdišemo, međurebreni mišići kontrahirajući se istiskuju i zrak. i krv iz pluća . Ako su izleti rebara na jednoj strani povrijeđeni, to je situacija koja se javlja. Krv se pumpa u pluća u punom volumenu, a izbacuje u manju polovicu (pluća), gdje će rad interkostalnih mišića biti poremećen. Odnosno, tamo gdje ekskurzije (pokreti) rebara nisu pune (tj. nisu u potpunosti), stvaraju se uvjeti za stvaranje izljeva serozne tekućine, bilo u pleuralnu šupljinu, bilo u plućni parenhim. Klasični školski problem s vodom koja ulazi i izlazi iz bazena kroz cijevi različitih promjera i pitanje - koliko će vremena trebati da se bazen napuni?
I čim se uspostavi provođenje električnih impulsa do interkostalnih mišića, prsa počinju raditi poput pumpe (stari naziv za pumpu), što vam omogućuje da vrlo brzo izbacite sav višak tekućine iz pleuralne šupljine, kao u slučaju Anatolija, ili iz plućnog parenhima, kao u slučaju spontanog prestanka plućnog edema, što sam opisao u drugom dijelu ovog koncepta.
p.s. Serozni (serum, od latinskog serum - serum) ili sličan krvnom serumu ili tekućini koja nastaje iz njega.
Što se tiče upale pluća, postoji prilično jednostavno objašnjenje.
Unutarnja stijenka bronha obložena je takozvanim trepljastim epitelom, čija svaka stanica ima resice koje se stalno skupljaju. U prvoj fazi, skupljajući se, leže gotovo paralelno s vanjskom membranom stanice, au drugoj se vraćaju u prvobitni položaj i tako promiču sluz (koju proizvode vrčaste stanice smještene ispod trepljastog epitela) iz bronha prema gore. . (Kretanje vlakana podsjeća na hodanje pšenice na vjetru.) Tu sluz refleksno gutamo zajedno sa stranim česticama (prašina, mrtvi epitel bronha). U nosnoj šupljini je gotovo isto, s tom razlikom što u nosu resice pomiču sluz iz nosnica u usnu šupljinu odozgo prema dolje. To je, usput, razlog zašto, kada je autonomna inervacija poremećena, dolazi do situacije kada se proizvodi previše sluzi (sadrži više tekućine i manje je viskozna od normalne) i resice se ne mogu nositi s povećanim volumenom kvalitativno promijenjene sluzi, a iz nosa curi kao voda .
Dakle, što je s upalom pluća ili bronhitisom?
U slučaju pomaka kralježaka u torakalnoj regiji (Th2 - Th6) dolazi do poremećaja provođenja bioelektričnih impulsa simpatičkim dijelom autonomnog živčanog sustava, što dovodi do širenja lumena bronha, što rezultira prevladavanjem parasimpatička inervacija. A ovo je sužavanje lumena bronha i oslobađanje sluzi, koja se ne može pomaknuti prema gore zbog spazma.
I stvaraju se gotovo idealni uvjeti za život mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, virusi). Puno sluzi (mješavina glikoproteina - složenih proteina koji sadrže ugljikohidratne komponente), vlage, topline i bez kretanja. Zato ovdje odmah žure leukociti i makrofagi, koji, uništavajući brzo rastuće kolonije mikroba, sami umiru, pretvarajući se u gnoj. Ali i dalje nema izlaza - grč i dalje traje! I nastaje upalni fokus. A mi, doktori, već “liječimo – liječimo, liječimo – liječimo”... Najjači antibiotici, milijuni IU (jedinica) svaki dan, pa čak i tri tjedna. I ne uvijek uspješno, nažalost.
Znate li koja je razlika između upale pluća i bronhitisa?
Ovisi samo o stupnju oštećenja (grča) bronha. Ako se grč dogodi neposredno iznad terminalnih bronhiola, tada ćemo dobiti upalu pluća. Nakon terminalnih bronhiola postoje samo respiratorni bronhioli, na čijim se stijenkama nalaze alveole, kroz koje se odvija izmjena plinova. Ako se poremećaj provođenja bronhijalnog stabla javlja gore, npr. u bronhima osmog reda (lobularni bronhi), tada se radi o banalnom bronhitisu. Liječimo ga tek dva tjedna. I zašto? Ali zato što se na tim višim razinama uporno suženje bronha rješava i lakše i brže. Ako je šteta još veća - molim vas, evo vam bronhijalne astme! Naravno, malo pretjerujem, ali generalno se upravo to događa.
Naravno, u liječenju liječnici koriste lijekove čije je djelovanje usmjereno na kemijsko blokiranje mišića bronha, čime se eliminira utjecaj parasimpatičke inervacije, što dovodi do trajnog suženja lumena bronha (sa svim posljedicama). Ali budući da se pomak u kralježničnom stupu ne uklanja, kada se lijekovi prestanu uzimati, sve se vraća u normalu. Odnosno, zapravo jednostavno čekamo da se pomak u torakalnoj kralježnici spontano eliminira (čak i bez razmišljanja!), a nakon toga prevladava utjecaj parasimpatičke komponente autonomnog živčanog sustava, što dovodi do grča u bronhima. . To je sve!
Na isti način može se pristupiti i razmatranju poremećaja autonomne inervacije drugih organa, što u načelu i treba učiniti. I počnimo, bolje rečeno, nastavimo pružanjem autonomne kontrole srcu.
Inervacija unutarnjih organa temelji se na refleksnoj aktivnosti živčanog sustava. Osjetljivu vezu za organe glave predstavlja osjetljivi aparat V, VII, IX i X kranijalnih živaca - kranijalna osjetljiva aferentna inervacija. Ali živac vagus, koji opravdava svoje ime, svojim vlaknima dopire do silaznog debelog crijeva; ta vlakna također sadrže osjetljivi dio. Očita je činjenica da postoji kranijalno osjetljiva aferentna inervacija unutarnjih organa vrata, prsa i abdomena. Ovi organi također imaju spinalnu osjetnu inervaciju, t.j. postoji dvojna priroda osjetljive inervacije organa vrata, prsa i abdomena. Silazni debelo crijevo, sigmoidni debelo crijevo i zdjelični organi dobivaju samo spinalnu senzornu inervaciju, budući da grane vagusnog živca ne dopiru do njih (područje njegove inervacije odgovara bazenu gornje mezenterične arterije). Osim senzorne inervacije, unutarnji organi moraju dobiti autonomnu inervaciju, au nekim slučajevima i motoričku inervaciju. Vrlo je zanimljivo pitanje prirode inervacije unutarnjih organa. Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je jasno razumjeti strukturu organa; različita tkiva zahtijevaju različite vrste inervacije, njihovu lokalizaciju i mjesto embrionalne anlage. Put inervacije organa, kao i opskrba krvlju, prolazi duž najkraće ravne linije. Motorna inervacija će biti odsutna u organima bez poprečno-prugastih mišića.
Inervacija gl. lakrimalis
Inervacija mišića konstriktora zjenice i cilijarnog mišića, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Inervacija mišića koji širi zjenicu, m. dilatator pupilae
Inervacija tunicae mucosae nasi et palati
| Nazivi središnjih jezgri | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è zatim slijedi zajedno s parasimpatičkim vlaknima | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Pterigopalatinski ganglij pterygopalatinum | N. trigeminus èn. maxillaris, grane pterigopalatinskog ganglija: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervacija glandulae submandibularis et sublingualis
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijeni spinalnih živaca, bijele komunikacijske grane, internodalne grane | Gornji cervikalni ganglij, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Gornja salivarna jezgra, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, čvorne grane, rr. ganglionares | Mandibularni ganglij, gangl. submandibulare, podjezični čvor, gangl. sublinguale | Žljezdane grane, rr. glandulares |
Inervacija glandule parotis
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijeni spinalnih živaca, bijele komunikacijske grane, internodalne grane | Gornji cervikalni ganglij, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è pleksus oko površinske temporalne arterije i njezinih ogranaka do parotidne žlijezde slinovnice (rr. parotidei) |
| PSNS | Donja slina jezgra, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Ušni čvor, gangl. oticum | Povezivanje grana s aurikulotemporalnim živcem, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervacija srca
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijeni spinalnih živaca, bijele komunikacijske grane, internodalne grane | Gangl. cervicale superius, srednji, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, torakalne srčane grane II-V torakalnih čvorova, rr. cardiaci toracici |
| PSNS | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, torakalne srčane grane, rr. cardiaci toracici | Čvorovi parasimpatičkih visceralnih pleksusa, gangl. parasympathica plexus visceralis (nodalna polja šest subepikardijalnih pleksusa srca) | Srčani pleksus, plexus cardiacus |
Inervacija dušnika, bronha, pluća i jednjaka
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijeni spinalnih živaca, bijele komunikacijske grane, internodalne grane | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracica II-V | Rr. oesophagei torakalnih čvorova simpatičkog trupa è plexus oesophagalis, rr. pulmonales torakalnih čvorova simpatičkog trupa è plexus pulmonalis |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis, bronhijalne grane, rr. bronhijale, | Ezofagusni pleksus, plexus oesophagalia, plućni pleksus, plexus pulmonalis |
Inervacija želuca, crijeva, jetre,
pankreas, bubreg, slezena, kora nadbubrežne žlijezde
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Prednji korijenovi spinalnih živacaè bijele komunikacijske graneè internodalne grane n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesenterikum inferius. | Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior | |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. coeliaci, | Parasimpatički čvorovi, gangl. parasympathica, visceralni pleksusi, plexus visceralis, inervirani organi | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervacija srži nadbubrežne žlijezde
(analog terminalnog simpatičkog ganglija)
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živacaè bijele komunikacijske graneè internodalne grane n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | Aksoepitelna sinapsa završetaka prvog neurona simpatičkog lanca sa stanicama srži nadbubrežne žlijezde | Nema postganglijskih vlakana. Kontrolni signali kemijske prirode - hormoni srži nadbubrežne žlijezde otpuštaju se u krvotok i prenose krvotokom do kontrole objekata |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; i rr. renales | Parasimpatički čvorovi, gangl. parasympathica, visceralni pleksusi, plexus visceralis, inervirani organi | Bubrežni, pleksus, plexus renalis, nadbubrežni pleksus, plexus suprarenalis. |
Inervacija rektuma, mokraćnih organa, genitalnih organa
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živacaè bijele komunikacijske graneè internodalne graneè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | Sakralni pleksus, gangl. sacralia trunci simpatije | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živacaèprednje grane spinalnih živacaèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Zdjelični čvorovi, gangl. pelvina, visceralni gangliji, ganglia visceralia, inferiorni rektalni pleksus, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervacija krvnih žila
1. Kranijalna jezgra Yakubovicha nalazi se:
1. u diencefalonu
2. u produženoj moždini
3. u srednjem mozgu
4. u telencefalonu
2. U kojem dijelu mozga se nalazi Yakubovicheva jezgra?
1. u srednjem
2. duguljast
3. prosjek
4. u konačnici
3. Dorzalna jezgra živca vagusa je:
1. motorni
2. simpatičan
3. parasimpatički
4. osjetljiv
4. Parasimpatički vodiči uključuju:
1. I par živaca glave
2. II parovi živaca glave
3. III par cefaličnih živaca
4 V para živaca glave
5. Parasimpatički gangliji uključuju:
1. gornji mezenterični čvor
2. dorzalni ganglion
3. pterygopalatine ganglion
4. celijačni ganglion
6. Parasimpatička inervacija zdjeličnih organa dolazi od:
2. lateralne intermedijarne jezgre torakalnih segmenata leđne moždine
3. lateralne intermedijarne jezgre lumbalnih segmenata leđne moždine
4. lateralne intermedijarne jezgre sakralnih segmenata leđne moždine
7. Simpatički centri su lokalizirani u sljedećem dijelu središnjeg živčanog sustava:
1. u srednjem mozgu
2. u produženoj moždini
3. u leđnoj moždini
4 u diencefalonu
8. Pterigopalatinalni ganglij prima preganglijske vodiče od
1. Yakubovich i Perlia jezgre
2. dorzalna jezgra živca vagusa
3.
4. inferiorna salivarna jezgra
9. Intermedijarne lateralne jezgre sive tvari leđne moždine leže u:
1. prednji rogovi sive tvari leđne moždine
2. dorzalni rogovi sive tvari leđne moždine
3. bočni rogovi sive tvari leđne moždine
4. u središnjem dijelu sive tvari leđne moždine
10. Iz kojih vegetativnih jezgri se provodi parasimpatička inervacija zdjeličnih organa?
1. dorzalna jezgra živca vagusa
2. lateralne intermedijarne jezgre torakalnih segmenata
3. lateralne intermedijarne jezgre lumbalnih segmenata
4. lateralne intermedijarne jezgre sakralnih segmenata
11. Koji vegetativni čvorovi pripadaju X paru
1. paraorgan
2. intramuralni
3. paravertebralni
4. pretkralješnjaci
12. Bijele spojne grane imaju:
1. svi spinalni živci
2. torakalni spinalni živci
13. Koji živci sadrže parasimpatička vlakna do zdjeličnih organa?
1. veliki i mali splanhnički živac
2. lumbalni splanhnički živci
3. sakralni splanhnički živci
4. zdjelični splanhnički živci
14. Iz koje jezgre polaze autonomni vodiči intermedijarnog živca?
1. dorzalna jezgra živca vagusa
2. gornja salivarna jezgra
3. inferiorna salivarna jezgra
4. Yakubovicheve jezgre
15. U kojem su dijelu središnjeg živčanog sustava lokalizirani simpatički centri?
1. u srednjem mozgu
2. u rombencefalonu
3. u leđnoj moždini
4. u diencefalonu
16. Koja je jezgra sive tvari leđne moždine simpatička?
1. posjedovati
2. prsa
3. intermedijalni medijalni
4 intermediate lateral
17. Uz sive spojne grane, simpatički vodiči su usmjereni na:
1. organa glave i vrata
2. organi dojke
3. trbušni organi
4. soma
18. Bijele spojne grane sadrže:
1. parasimpatički preganglionik
2. parasimpatički postganglionik
3. simpatički preganglionik
4. simpatički postganglionik
19. Sive spojne grane imaju:
1. svi spinalni živci
2. torakalni spinalni živci
3. sakralni spinalni živci
4. kokcigealni spinalni živci
20. Celijačni (solarni) pleksus inervira:
1. vratni organi
2. organi grudne šupljine
3. organa gornje trbušne šupljine
4. zdjelični organi
21. Solarni pleksus ne sadrži:
1. simpatička vlakna
2. parasimpatička vlakna
3. vodiči motora
4. osjetljiva vlakna
22. Sive spojne grane sadrže
1. parasimpatička preganglijska vlakna
2. parasimpatička postganglijska vlakna
3. simpatička preganglijska vlakna
4. simpatička postganglijska vlakna
23. Sive spojne grane predstavljaju put simpatičkih vodiča do
1. na organe glave i vrata
2. na organe prsnog koša
3. na trbušne organe
4. do soma
24. Splanhnički živci sadrže:
1. samo simpatički preganglionik
2. samo simpatički postganglionik
3. simpatički preganglionik i postganglionikos
4. simpatički i parasimpatički preganglionik
25. Spinalni živci koji imaju sive spojne grane
1. svi
2. nikakav
3. samo dojenje
4. samo sakralni
26. Solarni pleksus inervira organe
1. gornji kat peritonealne šupljine
2. srednji kat peritonealne šupljine
3. donji kat peritonealne šupljine
4. prsne šupljine
27. Topografija solarnog pleksusa
1. prednji polukrug torakalne aorte
2. prednji polukrug abdominalne aorte
3. bifurkacija aorte
4. prednji polukrug donje šuplje vene
28. U kojem dijelu mozga se zatvara pupilarni refleksni luk?
1. u srednjem
2. u prosjeku (na razini gornjih kolikula)
3. prosječno (na razini donjih kolikula)
4. u mostu
29. Koji živac osigurava parasimpatičku inervaciju mjehura
1. lutanje
2. veliki visceralni
3. sakralni splanhnički
4. zdjelice splanhničke
30. Autonomni vodiči intermedijarnog živca počinju:
1. iz dorzalne jezgre živca vagusa
2. iz gornje salivarne jezgre
3. iz inferiorne salivarne jezgre
4. iz Yakubovich kernela
31. Inervacija želuca uključuje:
1. celijačni pleksus
2. gornji mezenterični pleksus
3. donji mezenterični pleksus
4. hipogastrični pleksus
32. Grane čiji autonomni pleksusi sudjeluju u inervaciji jetre
1. sunčano
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. hipogastričan
33. Grane čiji autonomni pleksusi sudjeluju u inervaciji slezene
1.sunčano
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. hipogastričan
34. Grane čiji autonomni pleksusi sudjeluju u inervaciji maternice i njezinih dodataka
1. sunčan
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. donjotrbušni
35. Sudjeluje u inervaciji tankog crijeva:
1. celijačni i gornji mezenterični pleksus
AFERENTNA INERVACIJA. INTEROCEPTIVNI ANALIZATOR
Proučavanje izvora osjetljive inervacije unutarnjih organa i interoceptivnih putova nije samo od teorijskog interesa, već i od velikog praktičnog značaja. Dva su međusobno povezana cilja zbog kojih se proučavaju izvori osjetne inervacije organa. Prvi od njih je poznavanje strukture refleksnih mehanizama koji reguliraju aktivnost svakog organa. Drugi cilj je razumijevanje putova stimulacije boli, što je neophodno za stvaranje znanstveno utemeljenih kirurških metoda ublažavanja boli. S jedne strane, bol je signal bolesti organa. S druge strane, može se razviti u tešku patnju i izazvati ozbiljne promjene u funkcioniranju organizma.
Interoceptivni putovi nose aferentne impulse od receptora (interoceptora) unutarnjih organa, krvnih žila, glatkih mišića, kožnih žlijezda itd. Osjeti boli u unutarnjim organima mogu nastati pod utjecajem različitih čimbenika (istezanje, kompresija, nedostatak kisika itd.). .)
Interoceptivni analizator, kao i drugi analizatori, sastoji se od tri dijela: perifernog, konduktivnog i kortikalnog (slika 18).
Periferni dio predstavljaju različiti interoceptori (mehano-, baro-, termo-, osmo-, kemoreceptori) - živčani završeci dendrita osjetnih stanica čvorova kranijalnih živaca (V, IX, X) , spinalni i autonomni čvorovi.
Živčane stanice osjetnih ganglija kranijalnih živaca prvi su izvor aferentne inervacije unutarnjih organa.Periferni nastavci (dendriti) pseudounipolarnih stanica slijede, u sklopu živčanih stabala i ogranaka trigeminusa, glosofaringealnog i vagusnog živca, do unutarnjih organa glave, vrata, prsnog koša i trbušne šupljine (želudac, dvanaestopalačno crijevo, jetra).
Drugi izvor aferentne inervacije unutarnjih organa su spinalni gangliji, koji sadrže iste osjetljive pseudounipolarne stanice kao i gangliji kranijalnih živaca. Treba napomenuti da spinalni čvorovi sadrže neurone koji inerviraju skeletne mišiće i kožu, te inerviraju utrobu i krvne žile. Posljedično, u tom smislu, kralježnični čvorovi su somatsko-vegetativne tvorevine.
Periferni nastavci (dendriti) neurona spinalnih ganglija iz spinalnog živčanog debla prelaze u sklopu bijelih spojnih ogranaka u simpatički trunkus i tranzitno prolaze kroz njegove čvorove. Aferentna vlakna putuju do organa glave, vrata i prsnog koša u sklopu ogranaka simpatičkog trunkusa – srčanog živca, plućnog, jednjaka, laringealno-ždrijelnog i drugih ogranaka. Do unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice glavnina aferentnih vlakana prolazi u sklopu splanhničkih živaca i dalje, prolazeći kroz ganglije autonomnih pleksusa, preko sekundarnih pleksusa dolazi do unutarnjih organa.
Aferentna vaskularna vlakna – periferni nastavci osjetnih stanica spinalnih ganglija – prolaze kroz spinalne živce do krvnih žila udova i stijenki tijela.
Dakle, aferentna vlakna za unutarnje organe ne tvore neovisna debla, već prolaze kao dio autonomnih živaca.
Organi glave i žile glave primaju aferentnu inervaciju uglavnom od trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Glosofaringealni živac svojim aferentnim vlaknima sudjeluje u inervaciji ždrijela i žila vrata. Unutarnji organi vrata, prsne šupljine i gornjeg "kata" trbušne šupljine imaju i vagalnu i spinalnu aferentnu inervaciju. Većina unutarnjih organa trbušne šupljine i svi zdjelični organi imaju samo spinalnu osjetnu inervaciju, tj. njihove receptore tvore dendriti spinalnih ganglijskih stanica.
Središnji procesi (aksoni) pseudounipolarnih stanica ulaze u mozak i leđnu moždinu kao dio osjetnih korijena.
Treći izvor aferentne inervacije nekih unutarnjih organa su vegetativne stanice drugog Dogelovog tipa, smještene u intraorganskim i ekstraorganskim pleksusima. Dendriti ovih stanica tvore receptore u unutarnjim organima, aksoni nekih od njih dosežu leđnu moždinu, pa čak i mozak (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), slijedeći ili kao dio vagusnog živca ili kroz simpatička stabla u dorzalnim korijenima spinalnih živaca.
U mozgu su tijela sekundarnih neurona smještena u osjetnim jezgrama kranijalnih živaca (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X živci).
U leđnoj moždini interoceptivne informacije prenose se kroz nekoliko kanala: duž prednjeg i bočnog spinotalamičkog trakta, kroz spinocerebelarni trakt i kroz stražnji funikulus - tanki i klinasti fascikul. Sudjelovanje malog mozga u adaptivno-trofičkim funkcijama živčanog sustava objašnjava postojanje širokih interoceptivnih putova koji vode do malog mozga. Dakle, tijela drugih neurona također se nalaze u leđnoj moždini - u jezgrama dorzalnih rogova i srednje zone, kao iu tankim i klinastim jezgrama medule oblongate.
Aksoni drugog neurona usmjereni su na suprotnu stranu i, kao dio medijalne petlje, dopiru do jezgri talamusa, kao i do jezgri retikularne formacije i hipotalamusa. Posljedično, u moždanom deblu, prvo, može se pratiti koncentrirani snop interoceptivnih vodiča, koji u medijalnoj petlji idu do jezgri talamusa (III neuron), i drugo, postoji divergencija autonomnih putova koji vode do mnogih jezgri retikularnu formaciju i hipotalamus. Ove veze osiguravaju koordinaciju aktivnosti brojnih centara uključenih u regulaciju različitih autonomnih funkcija.
Procesi trećih neurona prolaze kroz stražnji krak interne čahure i završavaju na stanicama kore velikog mozga, gdje se javlja svijest o boli. Obično su ti osjećaji difuzne prirode i nemaju točnu lokalizaciju. I.P. Pavlov je to objasnio činjenicom da kortikalna reprezentacija interoceptora ima malo životne prakse. Dakle, pacijenti s ponovljenim napadima boli povezanim s bolestima unutarnjih organa određuju njihov položaj i prirodu mnogo točnije nego na početku bolesti.
U korteksu su autonomne funkcije zastupljene u motoričkoj i premotornoj zoni. Informacije o funkcioniranju hipotalamusa ulaze u korteks frontalnog režnja. Aferentni signali od dišnih i cirkulacijskih organa - do insularnog korteksa, od trbušnih organa - do postcentralnog girusa. Korteks središnjeg dijela medijalne površine moždanih hemisfera (limbički režanj) također je dio visceralnog analizatora, sudjelujući u regulaciji dišnog, probavnog, genitourinarnog sustava i metaboličkih procesa.
Aferentna inervacija unutarnjih organa nije segmentalne prirode. Unutarnji organi i krvne žile odlikuju se mnoštvom senzornih inervacijskih putova, od kojih su većina vlakna koja potječu iz najbližih segmenata leđne moždine. To su glavni putovi inervacije. Vlakna dodatnih (kružnih) putova inervacije unutarnjih organa prolaze iz udaljenih segmenata leđne moždine.
Značajan dio impulsa iz unutarnjih organa dolazi do autonomnih centara mozga i leđne moždine aferentnim vlaknima somatskog živčanog sustava zahvaljujući brojnim vezama između struktura somatskog i autonomnog dijela jedinstvenog živčanog sustava. Do istog neurona mogu stići aferentni impulsi iz unutarnjih organa i aparata za kretanje koji, ovisno o trenutnoj situaciji, osigurava obavljanje vegetativnih ili animalnih funkcija. Prisutnost veza između živčanih elemenata somatskih i autonomnih refleksnih lukova uzrokuje pojavu upućene boli, što se mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze i liječenja. Dakle, kod kolecistitisa postoje zubobolje i primjećuje se simptom frenikusa; kod anurije jednog bubrega dolazi do kašnjenja u izlučivanju urina iz drugog bubrega. U bolestima unutarnjih organa pojavljuju se zone povećane osjetljivosti kože - hiperestezija (zone Zakharyin-Ged). Na primjer, s anginom pektoris, upućena bol je lokalizirana u lijevoj ruci, s čirom na želucu - između lopatica, s oštećenjem gušterače - bol u pojasu s lijeve strane na razini donjih rebara do kralježnice itd. . Poznavajući strukturne značajke segmentnih refleksnih lukova, moguće je utjecati na unutarnje organe izazivanjem iritacije u području odgovarajućeg segmenta kože. To je temelj akupunkture i primjene lokalne fizioterapije.
EFERENTNA INERVACIJA
Eferentna inervacija raznih unutarnjih organa je dvosmislena. Organi koji uključuju glatku nevoljnu muskulaturu, kao i organi sa sekretornom funkcijom, u pravilu primaju eferentnu inervaciju iz oba dijela autonomnog živčanog sustava: simpatikusa i parasimpatikusa, koji djeluju suprotno na funkciju organa.
Ekscitacija simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava uzrokuje povećanje broja otkucaja i kontrakcija srca, povećanje krvnog tlaka i razine glukoze u krvi, povećanje oslobađanja hormona iz srži nadbubrežne žlijezde, širenje zjenica i lumena bronha, smanjenje lučenja žlijezda (osim žlijezda znojnica), inhibicija crijevnog motiliteta i uzrokuje grč sfinktera.
Ekscitacija parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava smanjuje krvni tlak i razinu glukoze u krvi (povećava lučenje inzulina), smanjuje i slabi kontrakcije srca, sužava zjenice i lumen bronha, pojačava lučenje žlijezda, pojačava peristaltiku i kontrahira mišiće mjehura, opušta sfinktere.
Ovisno o morfofunkcionalnim karakteristikama pojedinog organa, u njegovoj eferentnoj inervaciji može prevladavati simpatička ili parasimpatička komponenta autonomnog živčanog sustava. Morfološki, to se očituje u broju odgovarajućih vodiča u strukturi i težini intraorganskog živčanog aparata. Konkretno, parasimpatički odjel igra odlučujuću ulogu u inervaciji mjehura i vagine, a simpatički u inervaciji jetre.
Neki organi dobivaju samo simpatičku inervaciju, na primjer, zjenica dilatator, žlijezde znojnice i lojnice kože, dlakasti mišići kože, slezena i sfinkter zjenice i cilijarni mišić dobivaju parasimpatičku inervaciju. Velika većina krvnih žila ima samo simpatičku inervaciju. U ovom slučaju, povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava, u pravilu, uzrokuje vazokonstriktorski učinak. Međutim, postoje organi (srce) u kojima je povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava praćeno vazodilatacijskim učinkom.
Unutarnji organi koji sadrže poprečne mišiće (jezik, ždrijelo, jednjak, grkljan, rektum, uretra) primaju eferentnu somatsku inervaciju od motornih jezgri kranijalnih ili spinalnih živaca.
Za utvrđivanje izvora opskrbe unutarnjih organa živcima važno je poznavanje njegovog podrijetla, kretanja u procesu evolucije i ontogeneze. Samo iz tih položaja moći će se razumjeti inervacija, na primjer, srca iz cervikalnih simpatičkih čvorova, a spolnih žlijezda iz pleksusa aorte.
Posebnost živčanog aparata unutarnjih organa je višesegmentna priroda izvora njegovog formiranja, mnoštvo putova koji povezuju organ sa središnjim živčanim sustavom i prisutnost lokalnih inervacijskih centara. Ovo može objasniti nemogućnost potpune denervacije bilo kojeg unutarnjeg organa kirurškim putem.
Eferentni autonomni putovi do unutarnjih organa i krvnih žila su dva neurona. Tijela prvih neurona nalaze se u jezgrama mozga i leđne moždine. Tijela potonjih nalaze se u vegetativnim čvorovima, gdje se impuls prebacuje s preganglijskih na postganglijska vlakna.
IZVORI EFERENTNE VEGETATIVNE INERVACIJE UNUTARNJIH ORGANA
Organi glave i vrata
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni: 1) dodatna i srednja jezgra trećeg para kranijalnih živaca; 2) gornja salivarna jezgra VII para; 3) donja slina jezgra IX para; 4) dorzalna jezgra X para kranijalnih živaca.
Drugi neuroni: periorganski čvorovi glave (cilijarni, pterigopalatinalni, submandibularni, aurikularni), intraorganski čvorovi X para živaca.
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su interlateralne jezgre leđne moždine (C 8, Th 1-4).
Drugi neuroni su cervikalni čvorovi simpatičkog trupa.
Organi prsne šupljine
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su dorzalna jezgra živca vagusa (X par).
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su interlateralne jezgre leđne moždine (Th 1-6).
Drugi neuroni su donji cervikalni i 5-6 gornji torakalni čvorovi simpatičkog debla. Drugi neuroni za srce nalaze se u svim cervikalnim i gornjim torakalnim ganglijima.
Trbušni organi
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su dorzalna jezgra nervusa vagusa.
Drugi neuroni su periorganski i intraorganski čvorovi. Iznimka je sigmoidni debelo crijevo, koje je inervirano kao organi zdjelice.
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su interlateralne jezgre leđne moždine (Th 6-12).
Drugi neuroni su čvorovi celijačnog, aortnog i donjeg mezenteričnog pleksusa (II reda). Kromofinske stanice srži nadbubrežne žlijezde inerviraju preganglijska vlakna.
Organi zdjelične šupljine
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su interlateralne jezgre sakralne leđne moždine (S 2-4).
Drugi neuroni su periorganski i intraorganski čvorovi.
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su interlateralne jezgre leđne moždine (L 1-3).
Drugi neuroni su donji mezenterični čvor i čvorovi gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa (II reda).
INERVACIJA KRVNIH ŽILA
Živčani aparat krvnih žila predstavljen je interoceptorima i perivaskularnim pleksusima, koji se šire duž posude u adventiciji ili duž granice njezine vanjske i srednje membrane.
Aferentnu (osjetljivu) inervaciju provode živčane stanice spinalnih ganglija i ganglija kranijalnih živaca.
Eferentna inervacija krvnih žila provodi se zahvaljujući simpatičkim vlaknima, a arterije i arteriole kontinuirano doživljavaju vazokonstriktorni učinak.
Simpatička vlakna putuju do žila udova i torza kao dio spinalnih živaca.
Glavnina eferentnih simpatičkih vlakana do žila trbušne šupljine i zdjelice prolazi kroz splanhničke živce. Iritacija splanhničkih živaca uzrokuje sužavanje krvnih žila, dok transekcija uzrokuje naglo širenje krvnih žila.
Brojni su istraživači otkrili vazodilatatorska vlakna koja su dio nekih somatskih i autonomnih živaca. Možda su samo vlakna nekih od njih (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) parasimpatičkog podrijetla. Priroda većine vazodilatacijskih vlakana ostaje nejasna.
T. A. Grigorieva (1954) potkrijepila je pretpostavku da se vazodilatacijski učinak postiže kao rezultat kontrakcije ne kružnih, već uzdužno ili koso usmjerenih mišićnih vlakana vaskularne stijenke. Dakle, isti impulsi koje donose simpatička živčana vlakna uzrokuju različit učinak - vazokonstriktor ili vazodilatator, ovisno o orijentaciji samih glatkih mišićnih stanica u odnosu na uzdužnu os žile.
Moguć je i drugi mehanizam vazodilatacije: opuštanje glatkih mišića vaskularne stijenke kao rezultat inhibicije u autonomnim neuronima koji inerviraju krvne žile.
Konačno, ne može se isključiti širenje lumena krvnih žila kao rezultat humoralnih utjecaja, budući da humoralni čimbenici mogu organski ući u refleksni luk, posebno kao njegova efektorska veza.
INERVACIJA , opskrbljujući organe i tkiva živcima. Postoje centripetalni ili aferentni živci, preko kojih se nadražaj dovodi do središnjeg živčanog sustava, i centrifugalni ili eferentni živci, preko kojih se prenose impulsi iz centara na periferiju. Samo njegovi centrifugalni živci izravno su povezani s radom bilo kojeg organa; Centripetalni živci koji dolaze iz ovog aparata ne moraju nužno sudjelovati u njegovom funkcioniranju. U slučaju kada je rad organa stimuliran ili reguliran refleksom, potrebno je sudjelovanje centripetalnih živaca. Treba naglasiti da je broj centripetalnih živaca, čiji nadražaj može izazvati refleksni impuls u jednom centrifugalnom živcu, vrlo velik. Već unutar jedne leđne moždine, broj Broj aferentnih živaca koji ulaze u određeni segment značajno premašuje broj eferentnih živaca koji iz njega izlaze (Sherringtonov lijevak). U prisutnosti moždane kore, nadražaj bilo kojeg aferentnog živca može, u redoslijedu uvjetovanog refleksa, izazvati impuls u bilo kojem eferentnom živcu i, posljedično, bilo koju aktivnost tijela. Nije poznata aktivnost tijela koja bi se odvijala potpuno neovisno o živčanim utjecajima. U nekim slučajevima, rad efektorskog aparata odvija se isključivo pod utjecajem živčanih impulsa. To je, na primjer, aktivnost svih skeletnih mišića, čiji su rubovi određeni isključivo refleksnim nadražajem ili izravnim nadražajem živčanih centara. U tim slučajevima transekcija centrifugalnog živca uzrokuje potpuni gubitak funkcije ovog aparata. U drugim zrakama, rad organa uzrokovan je i živčanim impulsima (refleks) i izravnim utjecajem određenih podražaja na tkivo danog organa. Ovo je na primjer rad želučanih žlijezda, gušterače. Konačno, postoje slučajevi u kojima živčani impulsi imaju samo regulacijski učinak na funkcioniranje organa (tipičan primjer je srčana aktivnost). U nekim slučajevima, I. ima relativno mali značaj za funkcioniranje organa (na primjer, izlučivanje urina putem bubrega) ili nejasno značenje (na primjer, izlučivanje žuči iz jetre). Čini se da je samo vrlo mali broj procesa imun na izravni živčani utjecaj (npr. difuzija plinova kroz stijenku alveola). Sada je dokazano da metabolički procesi u tkivima ovise i o živčanim utjecajima. Iz rečenog je jasno da je za normalan rad organa neophodna njegova povezanost sa centrima preko centrifugalnih živaca. Potonji se dijele na somatske, izravno dolaze iz prednjih rogova leđne moždine u inervirani aparat (mišiće) i autonomne, prolaze kroz ganglije (vidi. Autonomni živčani sustav). Očito većina, ako ne i svi, tjelesni aparati imaju dvostruku inervaciju - vegetativnu i somatsku [mišići (Bouquet, Orbeli)] ili simpatičku i parasimpatičku inervaciju (na primjer, srce, crijeva, želudac). Većina podataka prisiljava nas da priznamo da je između živca i inerviranog aparata uključena posebna formacija koja igra važnu ulogu u procesima prijenosa uzbude. Prema nekim autorima (Langley) ova tvorevina (tvar /S) nije identična sa završetkom živca. Međutim, pitanje postojanja posebne posredne veze između živca i inerviranog aparata ne može se konačno riješiti (Lapicque). Suština. strana pitanja - vidi Živčani završeci. U pravilu, za rad organa nisu važni samo oni dijelovi središnjeg živčanog sustava iz kojih polaze živci koji inerviraju odgovarajuće organe. Viši dijelovi mozga uvijek su povezani s radom svih organa. Kada se govori o središtu bilo koje aktivnosti (npr. centru za disanje), treba imati na umu da se ne može govoriti o usko ograničenom anatu. područja. Uz glavni centar (za niz vegetativnih funkcija), koji se nalazi u medulli oblong., uvijek postoje podređeni centri u leđnoj moždini. Čak i nakon potpunog isključenja centara, određeni primitivni inervacijski mehanizmi postupno se obnavljaju zahvaljujući živčanim ganglijima i onim živčanim stanicama koje se nalaze u samom organu (navedeno se odnosi samo na područje inervacije autonomnog živčanog sustava ).- Što se tiče intimnog mehanizma inervacijskih procesa i Ne postoje točni i potpuni podaci o mehanizmu prijenosa ekscitacije sa živca na inervirani uređaj. Loewyjevi eksperimenti su pokazali da kada su srčani živci nadraženi, proizvodi se neka vrsta kemikalije. tvar koja proizvodi isti učinak kao i iritacija samih živaca. Samoilov je izrazio sličan stav o mehanizmu prijenosa nadražaja sa živca na mišić. S ove točke gledišta, prijenos ekscitacije svodi se, takoreći, na izlučivanje živčanim završetkom određenog kemijskog agensa koji ima specifičan učinak. Nedavno je dokazano da je prijenos nadražaja sa živca na mišić povezan s razgradnjom kreatin fosforne kiseline na njezine komponente.- Za teorije provođenja ekscitacije duž živca i teorije središnjih inervacijskih procesa v. Živčani sustav, ionska teorija pobude. Inervacija pojedinih organa - vidjeti relevantne organe i Autonomni živčani sustav. G - Conradi.
