Brzo se razvija edem mozga. Zašto nastaje cerebralni edem i koje mjere poduzeti?

Cerebralni edem (CE) je patološko stanje koje nastaje kao rezultat izloženosti različitim čimbenicima koji oštećuju strukture mozga: traumatska ozljeda, kompresija tumorom, prodor infektivnog agensa. Štetan utjecaj brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijskog tlaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija,što u nedostatku hitnih terapijskih mjera može rezultirati najtragičnijim posljedicama za bolesnika i njegovu rodbinu.

Uzroci GM oteklina

Normalno, intrakranijalni tlak (ICP) kod odraslih je između 3 i 15 mm. rt. Umjetnost. U određenim situacijama tlak unutar lubanje počinje rasti i stvarati uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (SŽS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja teških tereta ili povišenog intraabdominalnog tlaka, u pravilu nema vremena da ima štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenskom razdoblju, te stoga ne može uzrokovati cerebralni edem.

Druga je stvar ako štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na strukture mozga, a zatim postaju uzroci trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je cerebralni edem. Tako, Uzroci oticanja i kompresije mozga mogu biti:

• Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM tvar, što se događa u slučaju trovanja ili raznih vrsta zaraznih i upalnih bolesti (meningitis, apscesi mozga), što može postati komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima koji se nalaze u neposrednoj blizini mozga (angina, otitis media, sinusitis);
• Oštećenje tvari mozga i drugih struktura kao posljedica mehaničkog utjecaja (TBI, osobito s prijelomom kostiju svoda ili baze lubanje i);
• U novorođenčadi - ozljede rođenja, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji je uzrok bila bolest koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
• , primarne ili metastaze iz drugih organa, kompresiju živčanog tkiva, sprječavanje normalnog protoka krvi i cerebrospinalne tekućine, te time potiče nakupljanje tekućine u tkivu mozga i povećava ICP;
• Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
• (moždani udar) ishemijskog (cerebralni infarkt) i hemoragijskog (krvarenje) tipa;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Penjanje na velike nadmorske visine (iznad jednog i pol km) - planinski edem kod osoba koje se bave planinarenjem;
• Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
• Apstinencijalni sindrom kod alkoholizma (trovanje alkoholom).

Svako od navedenih stanja može uzrokovati cerebralni edem, čiji je mehanizam nastanka u svim slučajevima načelno isti, s razlikom što edem zahvaća samo zasebno područje ili se širi na cijelu supstancu mozga.

Teški scenarij razvoja akutne ozljede mozga s transformacijom u oticanje mozga prijeti smrću pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva ispunjena je tekućinom i rasteže se do neviđenih veličina, cijeli mozak se povećava u volumenu. U konačnici, mozak, ograničen lubanjom, počinje ne stati u prostor koji je za to namijenjen (otok mozga) - vrši pritisak na kosti lubanje, uzrokujući da se sama sabija, jer tvrda lubanja nema sposobnost rastezati se paralelno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je ono podvrgnuto ozljedi (kompresija mozga). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak se prirodno povećava, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi su inhibirani. Cerebralni edem se razvija brzo i bez hitne intervencije lijekovima, a ponekad i kirurškim zahvatom, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koji proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima nakupljanja tekućine u tkivu mozga, formira se jedna ili druga vrsta edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogeni. Dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ova vrsta nastaje zbog povećanja veličine bijele tvari - kod TBI-a takav se edem već može pokazati prije kraja prvog dana. Omiljena mjesta nakupljanja tekućine su živčana tkiva koja okružuju tumore, područja operacija i upalnih procesa, područja ishemije i područja ozljeda. Takvo oticanje može se brzo pretvoriti u kompresiju mozga.

Razlog formiranja citotoksični edemi su najčešće takva patološka stanja kao što su hipoksija (trovanje ugljičnim monoksidom, na primjer), ishemija (cerebralni infarkt), koja se javlja zbog začepljenja moždane žile, intoksikacija, koja se razvija kao posljedica gutanja tvari koje uništavaju crvenu krv stanica (eritrocita) u organizam (hemolitički otrovi), kao i drugih kemijskih spojeva. U ovom slučaju, cerebralni edem nastaje uglavnom zbog sive tvari mozga.

Osmotski varijanta cerebralnog edema nastaje zbog povećane osmolarnosti živčanog tkiva, što može biti uzrokovano sljedećim okolnostima:

Međuprostorni vrsta edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove ventrikula (lateralno) u okolna tkiva.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova patologija je podijeljena na lokalnu i generaliziranu. Lokalni OMS je ograničen na nakupljanje tekućine u malom području medule, pa stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirani oticanje mozga kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o varijantama cerebralnog edema

Kako se može manifestirati nakupljanje tekućine u moždanom tkivu?

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnog, simptom koji karakterizira stupanj nakupljanja tekućine u mozgu je jaka glavobolja, koju često ne ublažavaju gotovo nikakvi analgetici (a ako i ublažavaju, to je samo nakratko). Takav bi simptom posebno trebao djelovati sumnjivo ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolju prate mučnina i povraćanje (također tipični znakovi TBI).

Stoga je simptome AGM-a lako prepoznati, osobito ako su za to postojali preduvjeti (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Rasejanost, poremećaj pažnje, nesposobnost koncentracije, zaboravnost, smanjene komunikacijske (individualne) sposobnosti percepcije informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja za ležanjem i apstrahiranjem od svijeta oko vas;
• Depresija, stanje depresije („svijet nije lijep“);
• Oštećenje vida (škiljenje, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Neizvjesnost u pokretima, promjene u hodu;
• Poteškoće u govoru i komunikaciji;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Smanjen krvni tlak;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Moguće su konvulzije;
• U posebno teškim slučajevima - zamagljenje svijesti, respiratorna i srčana disfunkcija, koma.

Ako je mozak otečen, a nema odgovarajućeg liječenja, pacijent može očekivati ​​najstrašnije posljedice.– pacijent može pasti u stupor, a potom i u komu, pri čemu postoji vrlo velika vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrti osobe kao posljedice toga.

Treba napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povećanog intrakranijalnog tlaka (razvoja) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Mogućnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizama određene su sposobnošću prilagodbe u uvjetima nakupljanja tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanja volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka edema i oticanja mozga, kao i stupnja opasnosti za pacijenta, provodi se neurološkim pregledom, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (uglavnom, sve su nade za magnetsku rezonanciju ili računalno tomografija i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, koji se formirao kod penjača zbog želje za brzim povećanjem visine, ili nakupljanje tekućine u odvojenom području mozga (lokalni edem), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati bolničko liječenje i nestat će za 2-3 dana. Istina, osobu će spriječiti da bude posebno aktivna zbog simptoma AMS-a, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji morat ćete ležati nekoliko dana i uzimati tablete (analgetike, antiemetike). Ali u teškim slučajevima, liječenje možda nije ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Za liječenje cerebralnog edema koriste se konzervativne metode:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (Lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu u generaliziranom obliku;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji suzbijaju agitaciju, imaju mišićne relaksante, sedative i druge učinke (diazepam, relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvlju i prehranu mozga (trental, zvončići);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost vaskularnih stijenki (kontrikal, aminokapronska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u mozgu (nootropici - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Ako je konzervativna terapija nedovoljno učinkovita, bolesniku se, ovisno o obliku edema, daje kirurška intervencija:

• Ventrikulostomija, što je manja operacija koja uključuje drenažu cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora pomoću šuplje igle i katetera;
• Trefinacija lubanje, koja se izvodi za tumore i hematome (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da je za takvo liječenje, gdje operacija nije isključena, pacijent obavezna hospitalizacija. U težim slučajevima, pacijenta općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, jer može biti potrebno održavati osnovne tjelesne funkcije uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može disati sama, bit će spojena na ventilator.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa prerano je govoriti o prognozi - ovisi o uzroku nastanka edema, njegovoj vrsti, lokalizaciji, brzini progresije, općem stanju bolesnika, učinkovitosti terapije (ili kirurške) mjere, te, eventualno, na druge okolnosti koje je odmah teško uočiti. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a o tome će ovisiti prognoza, a zatim i posljedice.

Bez posljedica

Uz relativno malu oteklinu ili lokalno oštećenje mozga i učinkovitu terapiju, patološki proces ne mora ostaviti nikakve posljedice. Ovu priliku imaju mladi zdravi ljudi koji nisu opterećeni kroničnom patologijom, ali su slučajno ili samoinicijativno dobili blaži TBI, koji je bio kompliciran edemom, kao i koji su uzimali alkoholna pića u velikim dozama ili dr. neurotropni otrovi.

Moguća skupina invaliditeta

Otok mozga umjerene težine, koji se razvio kao posljedica ozljede glave ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je uklonjen konzervativnim metodama ili kirurškim zahvatom, ima prilično povoljnu prognozu; nakon liječenja neurološki simptomi se smanjuju. često odsutni, ali ponekad uzrokuju dobivanje skupine invaliditeta. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati ponavljajuće glavobolje, umor, depresivna stanja i konvulzije.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice čekaju pacijenta kada mozak otekne i stisne se. Tu su prognoze ozbiljne. Pomicanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti bolesnika.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva takva se patologija u novorođenčadi registrira kao posljedica traume rođenja. Nakupljanje tekućine i povećanje volumena mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, a time i cerebralnog edema. Ishod bolesti i njezina prognoza ne ovise samo o veličini lezije i težini stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja mora biti hitna i učinkovita. Detaljniji opis porođajnih ozljeda i njihovih posljedica čitatelj može pronaći u. Međutim, ovdje bih se želio malo osvrnuti na druge čimbenike koji tvore takvu patologiju kao što je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. (gladovanje kisikom);
3. Bolesti mozga i njegovih membrana infektivno-upalne prirode (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Hemoragije i hematomi.

Cerebralni edem u novorođenčadi dijeli se na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeno područje GM-a;
• Rasprostranjeni (generalizirani) OGM, koji se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, intoksikacije i utječe na cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP-a kod djece u prvom mjesecu života određeni su komplikacijama kao što je povreda produžene moždine, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će prvo doživjeti patnju, koja će se manifestirati takvim znakovima problema kao što su povišena tjelesna temperatura, gotovo neprekidno vrištanje, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočena fontanela i konvulzije. Što je najgore - ova patologija u tom razdoblju, zbog zaustavljanja disanja, može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice intrakranijalne hipertenzije mogu postati očite kako dijete raste i razvija se:

1. Česta stanja sinkope (nesvjestice);
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana ekscitabilnost živčanog sustava;
4. Zakašnjeli rast i mentalni razvoj (oslabljeno pamćenje i pozornost, mentalna retardacija);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno cerebralnim edemom.

Cerebralni edem u novorođenčadi liječi se diureticima, koji pomažu u uklanjanju nepotrebne tekućine, kortikosteroidima, koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivima, vaskularnim sredstvima i angioprotektorima, koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i jačaju vaskularne stijenke.

Konačno, želio bih još jednom podsjetiti čitatelja da se pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih u pravilu značajno razlikuje, pa je bolje povjeriti ovo pitanje nadležnom stručnjaku. Ako kod odraslih mali (lokalni) cerebralni edem ponekad može nestati sam od sebe, tada se u novorođenčadi ne treba nadati ovoj prilici; kod djece u prvim danima života, zbog nesavršenosti kraniospinalnog sustava, cerebralni edem ima munjevit tijek iu svakom trenutku može uzrokovati vrlo tužan ishod. Kod male djece to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visokokvalificiranu skrb. I što prije stigne, prognoza je povoljnija, nada u potpuno ozdravljenje veća.

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Trenutno odgovaram na pitanja: A. Olesja Valerijevna, kandidat medicinskih znanosti, nastavnik na medicinskom sveučilištu

U svakom trenutku možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati projekt VesselInfo.

Jednostavnim riječima, cerebralni edem je bolest u kojoj je poremećen normalan odljev cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat patoloških promjena, povećava se pritisak na tkivo, otežava se cirkulacija krvi i uočavaju se nekrotični fenomeni. U nedostatku odgovarajuće terapije, edem je smrtonosan.

Što je cerebralni edem

U normalnom stanju, cerebrospinalna tekućina neprestano cirkulira u međuljuskim prostorima mozga, opskrbljujući tkiva hranjivim tvarima i pružajući dodatnu zaštitu od mehaničkih oštećenja. Kao posljedica nepovoljnih čimbenika počinje se povećavati volumen cerebrospinalne tekućine, što dovodi do patoloških promjena i poremećaja.

Simptomi edema pojavljuju se gotovo odmah. Bolest brzo napreduje. Stanje bolesnika postupno se pogoršava. Ako se bolest razvija nepovoljno, nastupa smrt.

Vrste cerebralnog edema

Međunarodna klasifikacija bolesti detaljno opisuje znakove i patogenezu edema, što uvelike olakšava dijagnozu poremećaja i omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u ranim fazama razvoja.

Ovisno o svojoj prirodi, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta oteklina:

• Vazogeni edem - patološkim poremećajima prethodi povećana propusnost kapilara. Rezultat je povećanje volumena bijele tvari. Perifokalni cerebralni edem vazogenog tipa nastaje kao posljedica unutarnjih krvarenja, razvoja tumorskih formacija i lezija središnjeg živčanog sustava.
• Citotoksični edem rezultat je razaranja strukture moždanih stanica uslijed toksičnog trovanja. Patološke promjene su reverzibilne tek u prvih 6-8 sati. Dolazi do kritičnih promjena u metabolizmu tkiva. Uzroci cerebralnog edema su trovanje, zračenje i razvoj koronarne arterijske bolesti.
• Hidrostatski edem - javlja se kod poremećaja karakteriziranih povišenim ventrikularnim tlakom. Ova vrsta otekline opaža se uglavnom kod novorođenčadi. Periventrikularni cerebralni edem rjeđi je u odraslih, uglavnom zbog traume i kirurškog zahvata.
• Osmotski edem - javlja se kada omjer plazme i moždanog tkiva odstupa od norme. Patologija se javlja kao komplikacija intoksikacije središnjeg živčanog sustava vodom, metaboličke encefalopatije, hiperglikemije i zatajenja jetre.

Cerebralni edem u novorođenčadi može se klasificirati kao zasebna kategorija. Patološke promjene su traumatske prirode ili nastaju zbog poremećaja u razvoju fetusa, hipoksije, teškog poroda itd.

Nakon dijagnosticiranja bolesti i čimbenika koji uzrokuju oticanje, dodjeljuje se šifra prema ICD 10 i propisuje odgovarajući tijek terapije.

Što uzrokuje cerebralni edem?

Otok mozga može biti posljedica raznih uzroka traumatske i zarazne prirode. Uobičajeno je razlikovati osam glavnih čimbenika koji uzrokuju brzo progresivno oticanje moždanog tkiva:

Na kliničke manifestacije i prognozu liječenja utječu etiologija i patogeneza bolesti. Stupanj otekline i postojeće komplikacije utječu na izbor terapije i lijekova.

Kako se manifestira cerebralni edem?

Pravovremeno otkrivanje znakova cerebralnog edema kod odraslih i novorođenčadi omogućuje učinkovitu i brzu pomoć, što često pridonosi potpunom oporavku pacijenta.

Simptomi patoloških poremećaja su:

Znakovi razvoja edema također uključuju nesvjesticu, poteškoće u govoru, disanju i druge manifestacije. Intenzitet simptoma postupno se povećava. Edem mozga uzrokuje odumiranje živčanog tkiva, pa pacijent osjeća simptome karakteristične za probleme s provodnom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Zašto je cerebralni edem opasan?

Nažalost, čak ni pravodobno otkrivena bolest ne jamči potpuno ozdravljenje pacijenta. Glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti daljnje širenje otekline i suzbiti moguće komplikacije.

Mehanizam razvoja edema povezan je s razvojem nekrotičnih pojava. Nemoguće je potpuno obnoviti mrtve živčane stanice i meko tkivo mozga. Posljedice ovise o stupnju oštećenja i oštećenom području.

Čak i nakon učinkovite terapije, pacijent doživljava sljedeće komplikacije:

U teškim slučajevima, kod moždanih udara i tumorskih bolesti, cerebralni edem je strašan jer dovodi do djelomične ili potpune paralize udova i invaliditeta.

Onkološke bolesti, čak i nakon uklanjanja tumora, smrtonosne su u 85% slučajeva. Nedavne studije utvrdile su vezu između kome i oticanja moždanog tkiva.

Koma i cerebralni edem

Opsežna oteklina popraćena je snažnim pritiskom na meko tkivo mozga. Aktiviraju se zaštitne funkcije tijela, prisiljavajući ljudsko tijelo da održava potrebne, vitalne pokazatelje i ne troši hranjive tvari.

Koma zbog edema je obrambena reakcija. Prvo, pacijent pada u nesvjesno stanje. Ako se ne pruži hitna pomoć, dijagnosticira se koma. Ovisno o stupnju oštećenja i čimbenicima koji su uzrokovali promjene u radu mozga, pacijent se hospitalizira u odgovarajućem odjelu bolnice.

Cerebralni edem u novorođenčadi

Edem mozga u novorođenčadi najčešće se javlja kao posljedica traume rođenja. Ali također predisponirajući čimbenici za razvoj poremećaja su sljedeće promjene uočene kod majke tijekom fetalnog razvoja:

1. Toksikoza.
2. Hipoksija.
3. Genetska predispozicija.

Periventrikularni edem kod djeteta može se potpuno izliječiti. U teškim slučajevima uočene su sljedeće komplikacije:

1. Kašnjenja u razvoju.
2. Hiperaktivnost.
3. Epilepsija.
4. Paraliza.
5. Hidrocefalus ili vodena bolest.
6. Vegetativno-vaskularna distonija.

Suočavanje s komplikacijama je prilično teško, pa se poduzimaju preventivne mjere kako bi se spriječilo oticanje. Svim pacijenticama s rizikom tijekom trudnoće propisan je tijek terapije održavanja i stalni nadzor od strane liječnika. Posljedice cerebralnog edema u novorođenčadi ovise o tome koliko su brzo identificirani poremećaji i kvalifikacijama liječnika.

Kako i čime ublažiti moždani edem

Nemoguće je ublažiti oticanje kod kuće. Brzi razvoj poremećaja zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta i propisivanje terapije lijekovima.

Dijagnoza cerebralnog edema

Izbor dijagnostičke pretrage ovisi o simptomatskim manifestacijama bolesti, kao io vjerojatnom uzroku otekline.

Tradicionalno se koriste sljedeće metode istraživanja:

Dijagnostički kriteriji za edem uzimaju u obzir ukupni volumen lezije i lokalizaciju procesa. To vam omogućuje da predvidite moguće komplikacije. Primjerice, otok lijeve hemisfere značajno utječe na intelektualne sposobnosti bolesnika, au težim stanjima može se očekivati ​​i paraliza desne strane.

Prilikom pregleda pacijenta provodi se niz testova kako bi se identificirao katalizator oticanja tkiva. Dakle, neurološki pregled za alkoholizam, zajedno s rezultatima kliničkih testova, pomaže u točnom utvrđivanju prisutnosti poremećaja čak iu početnim fazama.

Hitna pomoć kod oteklina

Edem mozga se može izliječiti! Ali to će zahtijevati pružanje pravovremene pomoći pacijentu i početak liječenja bolesti što je ranije moguće. Razvijene su mjere za zaustavljanje oticanja tkiva do hospitalizacije pacijenta:

Bolesnika se mora hitno odvesti u bolnicu. Žrtva se transportira u vodoravnom položaju. Da biste lakše disali, stavite mu jastuk ispod stopala i okrenite glavu na stranu. Zabranjeno je stavljati jastuk ispod glave.

Lijekovi za oticanje

Odmah po prijemu pacijenta u bolnicu započinje intenzivni tijek terapije koji uključuje:

U teškim slučajevima indicirana je bilateralna dekompresijska trepanacija. No, budući da su posljedice nakon operacije prilično velike, posebice zbog potrebe disekcije tvrde membrane, kirurškoj se intervenciji iznimno rijetko pribjegava.

Ako je katalizator koji je izazvao oteklinu tumor, indicirano je njegovo uklanjanje.

Liječenje cerebralnog edema narodnim lijekovima

Metode tradicionalne terapije koriste se nakon glavnog liječenja lijekovima. Tradicionalna medicina protivi se korištenju bilo kakvih metoda koje nisu povezane sa službenom terapijom.

Zbog opasnosti od bolesti i velike vjerojatnosti izazivanja neželjenih komplikacija ili izazivanja ponovljene upale i oticanja tkiva, bilo koje biljne dekocije i tinkture možete uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom i samo tijekom razdoblja bez egzacerbacije.

Oporavak mozga nakon edema

Suvremeno liječenje cerebralnog edema usmjereno je na sprječavanje ponavljanja patoloških promjena i maksimalno moguće obnavljanje funkcionalne aktivnosti živčanih stanica i područja hemisfera. Prognoza terapije prvenstveno ovisi o kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

Ozbiljnost komplikacija ovisi o brzini kojom je započeto liječenje. Ljudski mozak ima nevjerojatnu osobinu. Funkcije mrtvih stanica i područja moždanog tkiva preuzimaju obližnja tkiva. Ali za ovo treba vremena. Pacijent će nakon moždanog udara morati ponovno naučiti hodati i govoriti. Tijekom vremena postoji djelomična obnova izgubljenih funkcija.

Cerebralni edem je opasno stanje koje prijeti zdravlju i životu pacijenta. Oticanje tkiva mora se liječiti isključivo u bolnici. Sve metode samoliječenja su neprihvatljive.

Procesi cerebralnog edema (CED) jedan su od gorućih problema moderne medicine. Oni prate različite neurokirurške, neurološke i somatske patologije. Uzroci cerebralnog edema su multifaktorske prirode.

Što je

Cerebralni edem (ICD-10 kod G 93.6) je univerzalni nespecifični odgovor tijela na djelovanje patogenih čimbenika. To je pratilac kritičnih stanja, u nekim slučajevima dovodi do smrti. Pojam "edem" tumači se kao prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanom tkivu. Ovaj proces karakterizira poremećeni metabolizam vode i soli i poremećaji cirkulacije u strukturama mozga. Povlači za sobom povećanje volumena sadržaja lubanje i povećanje (ICP).

Prostor lubanje sastoji se od moždanog parenhima, cerebrospinalne tekućine i krvi u žilama. Ako jedna od komponenti poveća volumen, ostale se smanjuju. Kada dođe do edema mozga, količina cerebrospinalne tekućine se smanjuje, a krvne žile su stisnute. Unutar lubanje može postojati rezerva za promjenu prostornih odnosa. U ovom slučaju ICP ne prelazi normu. Povećanje veličine mozga, istiskivanje cerebrospinalne tekućine i krvi povećava vjerojatnost visokog krvnog tlaka. To dovodi do kompresije vena tankih stijenki i smanjenja venske krvi u mozgu.

Iscrpljenost opisanih kompenzacijskih mehanizama dovodi do početka subkompenzacije s primjetnim porastom intrakranijalnog tlaka i okluzijom putova protoka likvora. U fazi dekompenzacije, blaga promjena u volumenu mozga izaziva izraženo povećanje tlaka. Ovi procesi dovode do prestanka apsorpcije cerebrospinalne tekućine, kompresije arterijskih žila i razvoja cerebralne ishemije zbog gladovanja kisikom.

Povećani volumen mozga zbog edema može biti popraćen oštećenjem neurona. Stupanj njihovog oštećenja i reverzibilnosti proporcionalan je smanjenju cerebralne cirkulacije. Do određene točke, žarišni neurološki deficiti su reverzibilni. Kada se razina protoka krvi smanji na 11 ml na 100 g/min, smrt živčanih stanica nastupa za otprilike 8 minuta.

Stopa razvoja edema nakon ishemije povećava se uz značajno povećanje krvnog tlaka. Njegov nagli porast može sam po sebi izazvati OGM bez dodatnih interakcija.

Kod djece

Sklonost edematoznom sindromu i njegova težina određuju se karakteristikama protoka krvi u zahvaćenom području i apsorpcijskom sposobnošću tkiva. Struktura i specifičnost njegovog funkcioniranja predisponira čest razvoj cerebralnog edema.

Kod novorođenčeta

Fetalna glava je pod utjecajem mehaničkih sila tijekom poroda. Porast i pad intrakranijalnog tlaka izmjenjuju se s kontrakcijama i guranjem trudnice. Tipično, takva masaža glave ne dovodi do značajnih patoloških manifestacija. Ali brzina povećanja, sila pritiska i frekvencija oscilacija variraju u širokom rasponu. Jaka izloženost može biti iritantan faktor koji dovodi do poremećaja ravnoteže vode. U novorođenčadi se to izražava cerebralnim edemom. Dovodi do hernijalne hernije mozga u prirodne otvore lubanje.

Razina oštećenja glave fetusa tijekom poroda je različita. Manja ozljeda može uzrokovati cerebralni edem, teška može izazvati akutnu traumu i oštećenje dura mater.

Vrijeme prolazi od trenutka izlaganja traumatskoj sili do razvoja edema i hernijacije. Porođaj s mrtvorođenim plodom događa se ako je cijelo to razdoblje bio u porođajnom kanalu. Ako je oštećenje zadobijeno pri rođenju, tada prolazi vrijeme prije nego što se pojave opasne pojave, a dijete se rađa sa znakovima živog rođenja. Medicinska skrb za relativno manje ozljede može spriječiti smrt.

Kod starije djece

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom od razvoja patologije. Prije svega, to se odnosi na malu djecu mlađu od 2 godine, posebno s neurološkim bolestima. OGM se češće dijagnosticira kod djece sklone alergijama.

Razvoj edema uvijek je opasan po život. Posebnu opasnost predstavlja kompresija moždanog debla. Zahvaćanje njegovih važnih centara završava smrću. Ovaj proces se opaža kod djece starije od 2 godine. U ranijoj dobi, zbog plastičnosti šavova i fontanela lubanje, te povećanja kapaciteta subarahnoidalnog prostora, postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju. S povećanjem ICP-a i povećanjem edema do 2. godine života, povećava se opseg glave, šavovi lubanje se razilaze, a kod dojenčadi se otvara veliki fontanel. Ovo je jasno prikazano na donjoj slici.

Kod odraslih osoba

U odraslih, mozak i tkiva koja ga okružuju zauzimaju određeni fiksni volumen, koji je ograničen kostima lubanje. Pri analizi opaženih procesa u mozgu tijekom ozljede ili moždanog udara uočava se sličnost čimbenika koji potenciraju oštećenje moždanog tkiva. Jedan od njih je razvoj edema.

Nakon moždanog udara

Bez obzira na mehanizam razvoja moždanog udara, pacijent doživljava oticanje moždanog tkiva zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u njemu. U slučaju hemoragijskog moždanog udara, pacijentima se dijagnosticiraju složeni patofiziološki procesi, uključujući razvoj edema, poremećaje mikrocirkulacije i ishemijske promjene.

U početku, nakon intrakranijalnog krvarenja, nastaje ugrušak, koji postaje gušći zbog otpuštanja plazme na periferiju moždane supstance.

Krajem 1. dana nakon moždanog udara razvija se perifokalni vazogeni edem. Vrhunac doseže 2-5 dana. Što je veća veličina vaskularnog oštećenja, to je oteklina izraženija. Stupanj AGM određuje težinu akutnog poremećaja cirkulacije. Jaka oteklina dramatično pogoršava kliničku sliku moždanog udara. Nastaje kompresivna ishemija korteksa koja može izazvati moždanu smrt.

Traumatska ozljeda mozga i edem

Zbog ozljede smanjuje se potrošnja kisika. Metabolički procesi su poremećeni zbog čega mozak ne dobiva dovoljno energije. Promjena u njegovom radu dovodi do oteklina. To zauzvrat otežava cirkulaciju krvi. Stvara se jedan od začaranih krugova teških oštećenja mozga. U zoni smanjenog protoka krvi dolazi do hipoksije. Kao rezultat toga, dolazi do disfunkcije mozga, koji je posebno osjetljiv na gladovanje kisikom.

Simptomi

Patološki simptomi koji se javljaju uzrokovani su disfunkcijom svih moždanih struktura. Destruktivni proces može dovesti do žarišnih neuroloških simptoma. Postoje 3 klinička sindroma koja su najkarakterističnija za AGM:

Dakle, AGM nema etiološke specifičnosti. Klinika je određena lokalizacijom i težinom procesa.

Uzroci

Sindrom edema je reaktivno stanje koje se razvija sekundarno kao reakcija na bilo kakvo oštećenje mozga. Razlog je povećanje propusnosti fiziološke barijere između krvožilnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Krvno-moždana barijera štiti živčano tkivo od toksičnih tvari i čimbenika imunološkog sustava koji cirkuliraju u krvi i smatraju moždano tkivo stranim. Njegovo oštećenje dovodi do poremećaja razmjene medijatora i blokade prijenosa signala između živčanih stanica.

Uzroci otekline:

zarazne bolesti (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

teške traumatske ozljede mozga različite težine;

onkološke bolesti središnjeg živčanog sustava;

akutni cerebrovaskularni inzult;

kirurške intervencije;

akutno toksično trovanje.

Edem značajno pogoršava tijek određenog patološkog procesa. To dovodi do razvoja ishemijskih i hipoksičnih poremećaja, nekroze staničnih struktura. Najopasnija posljedica edema je razvoj dislokacijskog sindroma s herniacijom moždanih struktura u foramen magnum ili ispod moždanih ovojnica. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja malog mozga, parijetalnog i frontalnog režnja. Dugoročne posljedice mogu uključivati ​​kognitivno oštećenje i trajne neurološke simptome.

Liječenje

Liječenje je određeno karakteristikama patološkog procesa. Ovisi o podrijetlu i kliničkim znakovima edema. Obavezna je komponenta mjera oživljavanja koje provodi reanimator u jedinici intenzivnog liječenja.

Edem sa znakovima dislokacije prvenstveno zahtijeva ranu umjetnu ventilaciju pluća smjesom kisika i zraka. Događaji prve linije:

normalizacija venskog odljeva iz lubanjske šupljine (postiže se postavljanjem bolesnika s uzdignutim vrhom glave za 30°);

oksigenacija;

održavanje normalne razine CO2 u krvi;

kontrola tjelesne temperature;

sedacija (stavljanje bolesnika u opušteno stanje) i analgezija.

Ako su gore navedene mjere neučinkovite, indicirana je hiperventilacija 20-30 minuta. Trajno visoki intrakranijalni tlak indikacija je za primjenu hiperosmolarnih otopina. U nedostatku pozitivne dinamike, prelaze na fazu druge linije, koja uključuje barbituratnu komu, terapijsku hipotermiju na 32-34 ° C i kraniotomiju u neurokirurških bolesnika.

Kirurgija često spašava živote. Potreba za tim javlja se kod intrakranijalnih krvarenja traumatskog i netraumatskog podrijetla, okluzivnog hidrocefalusa i neoplazmi. Kirurška taktika uključuje uklanjanje hematoma, apscesa i postavljanje drenaže cerebrospinalne tekućine.

Posljedice

Priroda otekline je reverzibilan proces. Prognoza značajno ovisi o mnogim čimbenicima. Ni najmanju ulogu igra dob pacijenta. U djece mlađe od 1 godine, kada kosti lubanje nisu spojene, dislokacija se obično ne dijagnosticira. U starijih osoba OMG često napreduje i pogoršava se razvojem dislokacije.

Tijek patološkog procesa pogoršava prisutnost čimbenika koji povećavaju izgladnjivanje mozga kisikom. To uključuje upalu pluća, anemiju i arterijsku hipotenziju.

Uzrok smrti

Značajka OGM-a je vjerojatnost razvoja smrtonosnih ozljeda: donjih i gornjih. Inferiorno uklještenje nastaje zbog uklještenja produžene moždine i tonzila malog mozga u foramen magnum. Značajna kompresija medule oblongate i razvoj hipoksije dovode do poremećaja respiratornog centra. Dolazi do zastoja disanja i smrti.

Fatalni edem razvija se brzo, unutar nekoliko sati i povećava se tijekom 1-2 dana. Može biti izravan uzrok smrti kada je teška. Mnogi nejasni slučajevi brze smrti objašnjavaju se pojavom sindroma edema.

Sadržaj

Cerebralni edem je ozbiljan patološki proces, koji je teška komplikacija ozljeda, posljedica ozbiljnih bolesti. Mozak se nalazi u tijesnom prostoru, ograničen gustim kostima lubanje, pa svako njegovo povećanje ili kompresija predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život.

Što je cerebralni edem

Opasno, kritično stanje karakterizira brza progresija: velika količina tekućine ispunjava perivaskularni međustanični prostor i stanice, povećava se volumen moždanog tkiva, povećava se intrakranijalni tlak, krvne žile se stisnu, oštećujući cirkulaciju krvi u mozgu. Edem mozga je reakcija tijela na ozljedu, infekciju i pretjerani stres. Medicinska skrb mora biti hitna, kvalificirana i što učinkovitija. U suprotnom, brzo dolazi do smrti pacijenta.

Na temelju patogenetskih karakteristika, otok mozga se dijeli na sljedeće vrste:

1. Vazogeni. Javlja se unutar 24 sata nakon traumatske ozljede mozga u području upale, hematoma, ishemijskih područja, tumora, apscesa i invazivnih intervencija. Ovo perifokalno oticanje dovodi do kompresije mozga.
2. Citotoksično. Razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije (nestašice kisika), intoksikacije, poremećaja astroglialnog staničnog metabolizma, encefalopatije, virusa, moždanog udara, trovanja cijanidom, produkata izgaranja i razgradnje hemoglobina.
3. Međuprostorni. Pojavljuje se zbog prodiranja vode kroz stijenke ventrikula u moždano tkivo i nakuplja se oko njih.
4. Osmotski. Nastaje kao posljedica metaboličkih encefalopatija, nepravilne hemodijalize, polidipsije, utapanja u slatkovodnom okruženju, hipervolemije.
5. Hidrostatski. Periventrikularni edem je posljedica poremećaja s povišenim ventrikularnim tlakom. Češće se javlja kod novorođenčadi.

Klasifikacija prema čimbenicima razvoja:

• postoperativni - komplikacije nakon operacije;
• toksični - trovanje otrovnim tvarima;
• posttraumatski - karakteriziran edemom i oticanjem mozga kao rezultat ozljede;
• upalni – posljedica upalnih procesa;
• tumor - raširena oteklina sa smrtnim ishodom;
• ishemijski - posljedica moždanog udara, krvarenja;
• epileptičar;
• neuroendokrini;
• hipertoničar.

Klasifikacija prema veličini otekline:

• difuzno - mjesto u jednoj od hemisfera;
• lokalno - mjesto u fokusu nakupljanja tekućine;
• generalizirano – oštećenje obje hemisfere.

Uzroci

Dolazi do pojačane cirkulacije krvi u mozgu, pa lako dolazi do poremećaja mikrocirkulacije s daljnjim razvojem otoka. Uzroci:

• Hemoragija.
• Poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
• Maligni tumor intrakranijalne lokalizacije (meningiom, glioblastom, astrocitom).
• Prijelomi kranijalne kosti praćeni oštećenjem moždanog tkiva.
• Metastaze iz kancerogenih tumora bilo kojeg organa.
• Meningitis, meningoencefalitis.
• Intrakranijalni hematom nakon traume.
• Prijelom baze lubanje.
• Kontuzija, difuzno oštećenje aksona.
• Otrovanje i teška intoksikacija alkoholom, neuroparalitičkim otrovima, kemikalijama i otrovnim tvarima.
• Kirurške intervencije.
• Anafilaktičke reakcije uzrokovane alergijama.

Uzroci ove bolesti su višestruke, a ne samo intrakranijalne patološke promjene. Komplikacije u obliku otekline mogu biti posljedica bilo kakvih transformacija koje se javljaju u mikrovaskulaturi tkiva i organa pod utjecajem vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika. Patologija u većini slučajeva ima kobne posljedice.

Nemoguće je pouzdano utvrditi što uzrokuje patologiju u određenom slučaju, iz kojeg je razloga došlo do prijelaza s lokaliziranog edema na opsežnu oteklinu. Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici: spol, dob, povijest bolesti, veličina, mjesto, stanje. Ponekad i manja ozljeda može dovesti do fulminantnog edema, a događa se da se opsežna destrukcija područja mozga ograniči na prolazni ili prolazni edem.

U novorođenčadi

Strukturne značajke mozga i lubanjske šupljine kod novorođenčeta radikalno se razlikuju od onih kod odraslih, jer se kod djece tijelo još uvijek razvija, a živčani sustav odraslih prolazi kroz promjene povezane s dobi. Cerebralni edem u novorođenčadi karakterizira brz razvoj, budući da djeca imaju nesavršenu regulaciju vaskularnog tonusa, dinamiku cerebrospinalne tekućine i nestabilan intrakranijalni tlak.

Međutim, priroda je sve savršeno osmislila, a dizajn lubanje novorođenčadi uključuje fontanelu (mekane mostove od hrskavičnog tkiva). Ova anatomska značajka štedi dijete od oteklina i kompresije tkiva pri najmanjem kriku. Uzroci otekline mogu biti:

• hipoksija djeteta unutar maternice trudnice;
• trauma rođenja ili težak porod;
• kongenitalne defekte živčanog sustava;
• intrauterine infekcije;
• infekcija tijekom poroda s meningitisom i meningoencefalitisom;
• kongenitalni apscesi i rak.

Periventrikularni tip otoka može se potpuno izliječiti, ali ponekad posljedice mogu biti:

• kašnjenje u razvoju;
• epilepsija;
• hiperaktivnost;
• paraliza;
• vodena bolest ili hidrocefalus;
• VSD (distonija).

Simptomi

Klinički se znakovi otoka mogu podijeliti na cerebralne i žarišne. Simptomi cerebralnog edema, njihova izmjena i kombinacija ovise o uzroku bolesti. U tom smislu razlikuju se postupni i munjeviti oblici oteklina. U prvom slučaju postoji vrijeme za sprječavanje napredovanja edema, au drugom ostaje samo borba za život i neko vrijeme usporavanje napredovanja patologije.

Kod odraslih osoba

Za ovu bolest razlikuju se sljedeće skupine simptoma:

• žarišni simptomi;
• klinika u pozadini intrakranijalne hipertenzije;
• matični simptomi.

Simptomi kod odraslih:

1. Zamućena svijest. Manifestira se u svim vrstama bolesti i varira u težini: od stupora do duboke kome. Daljnjim povećanjem edema povećava se i dubina stanja nesvjestice.
2. Ravnoteža je poremećena pri hodu.
3. Glavobolja. To se događa zbog kroničnih i rastućih akutnih bolesti mozga.
4. Smanjena vizija.
5. Pad krvnog tlaka, pospanost, slabost.
6. Mučnina praćena povraćanjem.
7. Konvulzije, sve do gubitka svijesti (pacijent se ugrize za jezik).
8. Poremećaji disanja.

Kod djece

Mladim majkama savjetuje se da pažljivo prate svoju djecu kako bi na vrijeme uočile bilo kakve odstupanja u ponašanju djeteta. Prisutnost patološkog stanja u djeteta ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, neurološke promjene i sindrom dislokacije moždanih struktura. Glavni simptomi cerebralnog edema kod djece nadopunjuju letargija, slabost i glavobolja. Mogu se pojaviti ili pojačati pareze i paralize, a vidni živac otekne.

Kako patologija napreduje, pojavljuju se konvulzije, funkcije kardiovaskularnog sustava su poremećene, a simptomi se povećavaju. Klinička slika je sljedeća:

• nepopustljiva hipertermija;
• glavobolja;
• uzbuđeno stanje;
• "moždani" vrisak;
• ispupčen fontanel;
• ukočeni vrat;
• koma;
• sopor;
• akutno zatajenje bubrega;
• simptomi okcipitalne i temporoparietalne hernije mozga: strabizam, anizokorija, poremećaj vitalnih funkcija (sindrom dislokacije moždanih struktura);
• okulomotorna kriza s fiksacijom pogleda i proširenim zjenicama, tahikardija, povećan tonus mišića, hipertermija, nestabilnost tlaka (sindrom kompresije srednjeg mozga);
• midrijaza, povraćanje, anizokorija, gubitak svijesti (sindrom kompresije trupa);
• bradipneja, bradikardija, disfagija, povraćanje, parestezija (poremećaj osjetljivosti) u ramenom pojasu, ukočen vrat, respiratorni arest (sindrom cerebelarnog uklještenja).

Liječenje

Izbor dijagnostičkih metoda i daljnje liječenje ovisi o simptomima bolesti i preliminarnoj dijagnozi. korišteno:

• pregled cervikalne regije;
• računalna tomografija glave;
• Magnetska rezonancija;
• neurološki pregled;
• krvni test za utvrđivanje uzroka i razine proteina u krvnoj plazmi, elektrolita (klor, magnezij, natrij, kalij);

Ako manja oteklina može nestati spontano za dva do četiri dana, onda je u složenijim slučajevima potrebna hitna liječnička intervencija. Liječenje cerebralnog edema uključuje sljedeće metode:

1. Terapija kisikom - umjetna ventilacija.
2. Lokalna hipotermija (glava je prekrivena ledom), snižavanje tjelesne temperature (sada zastarjela metoda).
3. Liječenje lijekovima koji stimuliraju metaboličke procese, glukokortikoidi.
4. Davanje lijekova intravenozno.
5. Dehidracija - uzimanje diuretika u velikim dozama za uklanjanje viška tekućine.
6. Ventrikulostomija - umjetni odljev cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora provodi se umetanjem katetera. Kao rezultat toga, intrakranijalni tlak se smanjuje.
7. Operacija uklanjanja uzroka otekline, obnavljanja oštećene žile, uklanjanja tumora, ekstrakcije fragmenata kosti lubanje kako bi se smanjio intrakranijalni tlak.

Posljedice

Kakve prognoze daju liječnici za cerebralni edem? Posljedica patologije su dekompenzirane promjene opće prirode koje se javljaju u tijelu, oštećenje moždanog tkiva koje je nespojivo sa životom. Ova patologija je vrlo nepredvidljiva, nemoguće je napraviti točnu prognozu. Posljedice za pacijenta mogu biti:

1. Otok napreduje, pretvara se u otok mozga i dovodi do smrti.
2. Potpuno uklanjanje patologije bez negativnih posljedica za mozak.
3. Uklanjanje edema i naknadne onesposobljenosti pacijenta.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Cerebralni edem (CE) je opasna komplikacija koja napreduje zbog razvoja određenih bolesti lubanje. Ovaj abnormalni proces karakterizira ogromno nakupljanje unutarstanične tekućine u moždanim stanicama. To jest, javljaju se dekompenzirani mikrocirkulacijski poremećaji unutarnjih struktura organa.

Kada se u mozgu aktivno razvijaju žarišne patološke lezije, koje je izuzetno teško liječiti, funkcija samoregulacije vaskularnog tonusa počinje neispravno raditi, što uzrokuje brzo širenje krvnih žila. Difuzno oticanje cerebralnih žila trenutno se širi na zdrava područja i inicira povećanje tlaka u njima.

Ove patološke promjene završavaju činjenicom da vaskularne stijenke gube svoju korisnost i ne mogu zadržati vodene sastojke krvi, koji pod utjecajem visokog tlaka cure kroz njih u moždano tkivo. Unutarnje strukture mozga postupno su zasićene krvnom tekućinom, a svaka stanica organa povećava se nekoliko puta.

Budući da je moždani prostor ograničen intrakranijalnom šupljinom, takve deformacije uzrokuju metaboličku disfunkciju, kao i potpuni/fragmentarni poremećaj funkcioniranja mozga.

Pacijent doživljava poremećaj svijesti, a cjelokupno zdravlje naglo se pogoršava. Ako pacijentu ne pružite brzu i odgovarajuću medicinsku skrb, GM će potpuno prestati funkcionirati, što zauzvrat može dovesti do smrti.

Cerebralni edem - klasifikacija

Ovisno o etiologiji patološkog tijeka, postoje četiri glavne vrste cervikalnog edema:

Vazogeni cerebralni edem

Obično se razvija kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, encefalitisa, s nepravilnom mikrocirkulacijom krvi, raznim tvorbama (kanceroznim/dobroćudnim) u strukturi organa, hemoragijskim udarima itd. Karakterizira ga visoka propusnost kapilara i disfunkcija BBB, zbog čega vaskularna tekućina prodire izvan granica zidova i ispunjava bijelu tvar.

Citotoksično

Nastaje tijekom ozljede glave, hipoksije i ishemije mozga. Citotoksični edem se brzo razvija i lokaliziran je u sivoj tvari mozga. Ovaj tip karakterizira oticanje neurona, glije i endotelnih stanica. Djelovanje stanične membrane je poremećeno, natrij se nakuplja u velikim količinama u stanicama mozga, a pod utjecajem osmotskog tlaka voda prodire u unutarnji prostor staničnih struktura.

Međuprostorni

Javlja se s hidrocefalusom, inače se ova bolest naziva "vodanica". Normalni odljev cerebrospinalne tekućine u ventrikulima je poremećen, pa se stoga povećava njihova aktivnost i povećava unutarnji tlak. Pod utjecajem potonjeg dolazi do prekomjerne filtracije, nakupljanja tekućine i tvari niske molekularne težine u mozgu.

Osmotski

Abnormalne promjene utječu na osmotski vektor između osmolarnosti krvne plazme i osmolarnosti moždanog tkiva. Osmotski edem mozga posebno je izražen u bolesnika s akutnim oštećenjem organa i bolesnika s bubrežnim zatajenjem.

Uzroci cerebralnog edema

Ključni čimbenici koji djeluju kao izvori bolnog stanja uključuju:

1. TBI - mehaničko oštećenje koštano-tkivnih struktura mozga dovodi do stvaranja intrakranijalnih hematoma, oteklina, što sprječava oslobađanje nakupljene tekućine izvan moždanog tkiva.
   Ishemijski moždani udar - nastaje kada je cerebralna cirkulacija oštećena. Gotovo nikakav kisik ne ulazi u stanice organa i one postupno počinju umirati.
2. Hemoragijski moždani udar.
3. Infekcije – zaušnjaci, gripa, ospice, encefalitis, meningitis itd.
4. Maligni tumori.
5. Promjene nadmorske visine - znanstvenici su otkrili da se na nadmorskoj visini od 1,5 kilometara može razviti oticanje mozga (to znači brzo povećanje nadmorske visine bez navikavanja tijela).
6. Intoksikacije endogene prirode, nastale kao posljedica teškog dijabetes melitusa, disfunkcije jetre, akutnog zatajenja bubrega.
7. Otrovanje lijekovima/otrovima.
8. Alkoholizam.
9. Alergije - Quinckeov edem, anafilaktički šok.
10. U dojenčadi, uzrok cervikalnog edema može biti teška toksikoza u trudnice tijekom gestacije, hipoksije ili ozljeda lubanje primljenih tijekom poroda.
11. Otok mozga nakon moždanog udara

GM oteklina nakon moždanog udara

Ovo je gotovo neizbježna pojava. Najčešće se patologija javlja u prisutnosti tumora u mozgu. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u živčanim stanicama. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na stvaranje otekline mozga nakon moždanog udara:

• oštra bol u glavi;
• povraćanje bez razloga;
• disfunkcija vizualnog aparata ili djelomični gubitak funkcija drugih osjetila;
• dezorijentacija u prostoru;
• brzo disanje, lupanje srca, otežano disanje;
• stupori;
• grčevi u udovima;
• fragmentirani gubitak pamćenja;
• vrtoglavica;
• periodični gubitak svijesti.

Posljednji simptom je izuzetno opasan s oticanjem mozga, jer može izazvati komu.

Otok GM nakon operacije

Nastaje kao posljedica postoperativnih komplikacija. Obično se pojavljuje unutar 24 do 72 sata nakon operacije na organu. Brzi razvoj, neuspjeh preventivnih mjera nakon operacije i dijagnostički problemi mogu izazvati komu.

Kako bi se spriječio nastanak edema, bolesniku je potrebno u prva tri dana dati kortikosteroide i drenažu tekućine.

Alkoholni cerebralni edem

Dugotrajna konzumacija pića koja sadrže alkohol s vremenom dovodi do uništavanja moždanih stanica i stvaranja edema. Uz simptome karakteristične za bolest, tjelesna građa pacijenta je primjetno drugačija (veliki trbuh, tanke ruke/noge), a povremeno ima vidne halucinacije. Na licu je postojana oteklina, koža se ljušti i ima izraženu plavkastu nijansu.

GM oteklina zbog alergija

Alergijsko oticanje mozga može biti uzrokovano različitim čimbenicima (uzimanje određenih lijekova, jedenje visoko alergene hrane, ubodi insekata itd.). S ovom vrstom patologije, stanje pacijenta se trenutno (unutar nekoliko sati) pogoršava, a pojave kao što su:

1. glavobolja;
2. strah od svjetla i zvuka;
3. utrnulost okcipitalne regije (s ovim stanjem nemoguće je pritisnuti bradu na prsa);
4. vid i govor se pogoršavaju;
5. mučnina, u rijetkim slučajevima moguće je povraćanje;
6. utrnulost ruku i nogu;
7. paraliza.

Simptomi

Simptomi patološkog procesa postupno se povećavaju s povećanjem intrakranijskog tlaka. Uobičajeni znakovi edema vrata maternice kod odraslih uključuju:

• oštra bol u glavi koja se ne može ublažiti čak ni uz pomoć jakih antispazmodika;
• stalni osjećaj mučnine;
• povraćanje (ne ovisi o obrocima i ne donosi čak ni kratkotrajno olakšanje);
• djelomični / potpuni gubitak sluha i vida, osjećaj stezanja u očnim jabučicama;
• otežano disanje;
• aritmija;
• pacijent je slabo orijentiran u vremenu i prostoru, izgleda izgubljeno, nejasno je svjestan stvarnih događaja;
• napadaji;
• poremećaj govora;
• neurologija - poremećaj sna, osjetljivost, mišićni tonus, nesvjestica, nedostatak apetita, drhtanje itd.;
• vizualne halucinacije;
• cerebralna paraliza, pareza;
• gubitak svijesti - kako edem napreduje, učestalost i trajanje napada se povećava; u teškim slučajevima osoba može pasti u komu.

Ako bolesnik pokazuje znakove cerebralnog edema i njegovo se stanje svakim danom pogoršava, potrebna je hitna korekcija metaboličkih poremećaja.

Dijagnoza patologije

Iskusni neurolog može otkriti oticanje mozga u fazi razgovora s pacijentom ili njegovim rođacima. Kako bi se procijenio opseg lezije, stručnjak će dodatno propisati MRI i CT skeniranje mozga i koštane srži. Da bi se utvrdio stvarni uzrok nastanka patološkog stanja, provodi se sljedeće:

1. biokemija krvi;
2. lumbalna punkcija (uzorkovanje se provodi izuzetno rijetko, jer to može uzrokovati
3. dodatna šteta za zdravlje pacijenta);
4. druge neuroimaging studije prema odluci liječnika.

Liječenje

Ispravno liječenje cerebralnog edema može se provesti tek nakon utvrđivanja izvora patologije. Glavna terapija usmjerena je na uklanjanje dehidracije organa. Određeni medicinski postupci također se provode kako bi se ublažio glavni uzrok i povezane manifestacije.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivne rezultate, tada liječnici odlučuju o preporučljivosti kirurške intervencije (uklanjanje izvora otekline) i trefinacije organa.

Planinski moždani edem, ili kao posljedica blage ozljede glave, često prolazi sam od sebe, ali pacijent uvijek treba biti pod 24-satnim liječničkim nadzorom. U takvim slučajevima potrebno je osigurati pravilnu cirkulaciju krvi u organu kako bi se stanice dovoljno zasitile kisikom.

Hitna pomoć za cerebralni edem

Ako se pojave bilo kakve manifestacije cerebralnog edema, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika trebate:

1. stavite pacijenta na leđa na ravnu površinu;
2. dati mu da pije sedative, kao i lijek za snižavanje krvnog tlaka;
3. pokrijte glavu u krug s vrećicama leda ili drugim predmetima iz hladnjaka;
4. otvori sve prozore u sobi.

Djelatnici hitne pomoći moraju izvršiti hitnu hospitalizaciju u neurološkoj bolnici, gdje se pacijentu odmah daje intravenska glukoza, otopina piracetama, Lasix i glukokortikoidi. Osim toga, nosit će masku s kisikom kako bi se spriječilo izgladnjivanje mozga kisikom. Nakon toga, prema indikacijama, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege ili toksikološki odjel.

Terapija lijekovima

Za učinkovito liječenje oticanja mozga provodi se složeno liječenje lijekovima:

1. Terapija dehidracije. Usmjeren na uklanjanje viška tekućine iz moždanog tkiva.
2. Kao terapijski postupci indiciraju se infuzije s diureticima petlje i osmotskim diureticima, hiperosmolarnim otopinama i drugim lijekovima koji imaju stabilan diuretski učinak.
3. Oksigenacija i poboljšanje metabolizma moždanih struktura
4. Pomoću ovih metoda moguće je postići obnovu metaboličkih procesa u tkivima organa, regeneraciju stanica, stabilizaciju membranskih struktura i jačanje vaskularne stijenke.
5. Pacijentu se daju invazije lijekova kao što su Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormoni glukokortikoidne skupine.
6. Otklanjanje uzroka i ublažavanje popratnih simptoma

Budući da se oticanje mozga uvijek javlja s izraženim manifestacijama, liječnici istovremeno uklanjaju postojeće simptome zajedno s glavnim liječenjem. Za rješavanje ovog problema često se koristi antibakterijska terapija, a propisuju se i lijekovi za detoksikaciju tijela.

Kirurško uklanjanje lezija moguće je tek nakon stabilizacije i poboljšanja općeg stanja bolesnika.

Posljedice

Čak i nakon potpunog izlječenja otekline mozga i uklanjanja zahvaćenih područja organa, pacijenti se rijetko uspijevaju vratiti normalnom životu. Postoji velika opasnost od komplikacija i stvaranja neželjenih posljedica u obliku:

• sustavne glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• govorne, vizualne i mentalne abnormalnosti;
• asimetrija lica;
• strabizam;
• epileptički napadaji;
• motorička disfunkcija.

Prognoza za oporavak i preživljavanje

Toksični i "brdski" edem mozga najmanje su opasni za ljude i obično dobro reagiraju na liječenje, pod uvjetom da je pacijent na vrijeme odveden na odjel.

Za otekline drugog podrijetla, uspjeh terapije ovisi o stupnju zanemarivanja patologije. U ranim fazama bolesti, bolno stanje je reverzibilno. Kako patološki proces napreduje, šanse za potpuni oporavak brzo se smanjuju, a čak i uz učinkovitost postupaka liječenja, neće biti moguće vratiti pravilno funkcioniranje mozga.

Formirana komatozna stanja često uzrokuju smrt pacijenta. Gotovo je nemoguće izvesti pacijenta iz kome sa značajnim oštećenjem organa.

U svakom slučaju, ako je bilo moguće postići regresiju simptoma i uklanjanje otoka, tada pacijenti mogu naknadno doživjeti zaostale učinke nakon pretrpljenog otoka mozga. To uključuje:

• česte glavobolje;
• depresija;
• poremećaj obrasca spavanja;
• zaboravnost;
• nepažnja;
• povećan intrakranijalni tlak, itd.

U težim situacijama uočavaju se mentalni poremećaji, motoričke i kognitivne disfunkcije, koje prijete osobi s invaliditetom.