Provodni putevi leđne moždine. Značajke neuralne organizacije leđne moždine

- Ovo je jedan od glavnih dijelova središnjeg živčanog sustava. Njegov razvoj počinje gotovo od prvih minuta intrauterine formacije ljudskog tijela. Jedan od elemenata koji štite leđnu moždinu su membrane leđne moždine. Nalazi se u šupljini kralježnice. Zbog relativne čvrstoće kralježaka leđna moždina održava svoj integritet.

Što je leđna moždina?

Leđna moždina je stup. Izgleda kao izduženi cilindar sa šiljastim krajevima. Začudo, ovo važan element ljudsko tijelo teži samo do 40 g. Žica počinje u bazi mozga (na razini početka vratne kralježnice), u blizini foramena magnuma. Granica između medule oblongate i leđne moždine nalazi se u blizini foramena magnuma. Završava otprilike u razini prvog ili drugog kralješka lumbalne kralježnice. Približavajući se kraju, počinje se sužavati, formirajući konus, iz kojeg se spušta tanka nit leđne moždine, filum terminalis. Ova tanka nit sadrži živčana vlakna. Konus leđne moždine već nalikuje velikom grozdu vezivno tkivo, koji ima tri sloja. Zaostala nit spinalna regija, koji dolazi od konusa leđne moždine, završava odmah ispod drugog lumbalnog kralješka. Tu se susreće s periostom. U ovom području formira se cauda equina - nakupina živčanih završetaka leđne moždine, koja isprepliće nit s vezivnim tkivom.

Leđna moždina ima nekoliko sfera koje je pokrivaju. Glavne membrane leđne moždine:

• arahnoidni;
• teško;
• mekan.

Glavni kanal je prvo prekriven mekim slojem, zatim dolazi arahnoidni sloj moždane membrane. Njegovi procesi prolaze iz glavnog kanala kroz meke i tvrde zaštitne slojeve membrane leđne moždine i mozga. Glavne funkcije (prehrana i zaštita) obavljaju membrane leđne moždine i mozga.

Brazde i zadebljanja

Ako promatramo s položaja kralježnice, tada su vratna i lumbalna kralježnica pokretne, i torakalnu regiju fiksni. To je zato što kralježnica na ovom mjestu s rebrima štiti pluća, srce i druge unutarnje organe od oštećenja. To je u odjelima koji imaju mobilnost Velika šansašteta.

Iz tog razloga, leđna moždina u ovim dijelovima ima brtve. To su područja cervikalnog zadebljanja i lumbosakralnog zadebljanja. Štoviše, postoje dodatne nakupine živčanih završetaka. Njihova funkcija je inervacija gornjih i donjih ekstremiteta.

Leđna moždina podijeljena je napola pukotinama. Ovo su brazde. Ovi su utori simetrični (sprijeda i straga). Granice su prednji i stražnji žlijeb leđne moždine. Na primjer, korijen pokreta dolazi iz njega ispred, a ti su utori odvojeni prednjim i bočnim užetima. Brazde su vrlo važne.

Supstanca, segmenti i korijeni

Leđna moždina ima prednje i stražnje korijene. Također je živčanih završetaka. Prednji korijeni nastaju iz sive tvari središnjeg živčanog sustava. Dorzalni korijeni su osjetljive stanice koje prodiru u živčani sustav, ispreplićući se, prednji i stražnji završeci tvore čvorove.

Ukupno ima 62 bodlje. Granaju se u različite strane cijelom dužinom leđne moždine. To čini 31 bodlju sa svake strane. Segment je već dio leđne moždine, koji se nalazi između uparenih "vilica"-korijena. Sukladno tome broj dorzalnim segmentima jednak je 31. Postoji 8 segmenata u cervikalnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji, 5 segmenata u lumbalnoj regiji, 5 segmenata u sakrumu i zadnji u kokciksu. To je djelomično u skladu s brojem kralježaka u ljudskom tijelu, ali ipak je leđna moždina kraća od kralježnice, pa neki segmenti ne odgovaraju svom položaju u usporedbi s kralješkom.

Leđna živčana moždina uključuje ne samo procese korijena. Također ima bijelu i sivu tvar. Štoviše, jedinstvenost leži u činjenici da bijela tvar dolazi samo od živčanih vlakana leđne moždine, ali sivu tvar formiraju ne samo stanice i vlakna leđne moždine, već i živčani završeci mozga. .

siva tvar

Bijela tvar pokriva sivu tvar. Unutar sive tvari je glavni kanal. S druge strane, unutar glavnog kanala nalazi se alkohol. Ako pogledamo poprečni presjek leđne moždine, bijela tvar ima oblik leptira. Poprečni presjek omogućuje vam detaljno proučavanje strukture leđne moždine u poprečnom smjeru. Leđna moždina (glavni kanal) i mozak (njegove komore, mjesto između membrana) povezani su ne samo živčanim završecima, već i kružnim kretanjem cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina regulirana je živčanim pleksusima koji se nalaze u klijetkama leđne moždine. Regulacija cerebrospinalne tekućine (njena proizvodnja i reapsorpcija) odvija se na sličan način.

Siva tvar je uobičajeno ime za stupove leđne moždine. Pričvršćeni su na jednom mjestu. Ova zona se naziva ploča. Ovo je veza siva. U središtu je vidljiv glavni kanal koji sadrži leđnu moždinu. Postoje dvije takve zone za pričvršćivanje stupova: stražnja i prednja. Nalaze se u stražnjem i prednjem dijelu glavnog kanala. Na presjeku leđne moždine takve priraslice svojim oblikom podsjećaju na leptira ili slovo H.

Pri pregledu leđne moždine može se vidjeti kako se iz sive tvari protežu izbočine koje se nazivaju rogovi leđne moždine. Nalaze se sprijeda i straga. Izbočine koje se nalaze ispred su prednji rogovi. Sprijeda su široki parni rogovi, a straga uski parni rogovi. Prednji rogovi sadrže neurone pokreta. Sami prednji korijeni nastaju od neurita. To su neuroni pokreta. Prednji rog sadrži jezgru leđne moždine i nije sam. Jezgre se formiraju od neurona roga. Ukupno bi trebalo biti pet središnjih centara: središnji, bočni (2 kom.), medijalni (2 kom.). Od njih su procesi usmjereni na mišiće.

Stražnji upareni uski rogovi imaju vlastite jezgre. Nalaze se u centru. Motorne jezgre nastaju od pomoćnih interneuroni. Aksoni su korijeni ovih živčanih stanica. Oni su usmjereni na prednji rog, tvoreći ligamente. Oni se križaju s prednjim pripojem (komisurom), a zatim se pomiču na prednju stranu leđne moždine. Ako interkalarne živčane stanice dosegnu velike veličine u usporedbi s drugim neuronima, tada se dendriti (njihovi završeci) značajno granaju, tvoreći drugu jezgru. Ova jezgra se nalazi u blizini baze dorzalnog roga. Čvorovi leđne moždine, koji se nalaze između kralježaka, uključuju neuronske stanice koje imaju značajne procese. Dopiru do središta stražnjih rogova.

Između rogova prednjeg i stražnjeg dijela leđne moždine formira se srednji dio. U ovoj zoni se bočne grane (rogovi leđne moždine) odvajaju od sive tvari. Ovaj fenomen se može vidjeti od osmog cervikalnog do drugog lumbalnog segmenta leđne moždine.

Ove grane imaju tvar koja se sastoji isključivo od živčanih stanica. Njihova jedinstvenost leži u činjenici da ih izračunava isključivo autonomni živčani sustav.

Bijela tvar u mozgu

Leđne moždine (tri para: prednji, bočni i stražnji) stvaraju bijelu tvar. Prednje vrpce nalaze se između lateralnih i medijalnih fisura. Tu nastaju prednji procesi. Bočne vrpce nalaze se između dvije bočne fisure. Stražnji funikulus može se vidjeti između lateralne i srednje fisure.

Živčani impulsi kreću se duž živčanih vlakana. Ova vlakna nastaju zbog bijele tvari. Impulsi putuju u dva smjera: gore (do mozga) i dolje (unutra).

Siva tvar također ima živčane završetke koji se nalaze između segmenata. Ovi kratki krajevi povezuju samo blisko susjedne odjele. Segmentalni aparat leđne moždine je ono što zajedno tvore. Njihov cilj je komunikacija između dijelova leđne moždine.

Ganglijski neuroni tvore dorzalne korijene leđne moždine. Neki od njih su povezani sa stražnjim rogom, a ostali se nalaze sa strane. Drugi dio završetaka prelazi na stražnje funikule. Zatim se upute u mozak. To su uzlazni putovi spinalnog organa.

Provodne funkcije živaca

Leđna moždina obavlja nekoliko vrlo važne funkcije, jedan od njih je vodljiv. To znači da se impulsi s informacijama kreću leđnom moždinom do mozga i drugih organa (i obrnuto).

Tu funkciju obavlja bijela tvar, neuroni i živčana vlakna od kojih se sastoji. Evolucijski razvoj leđne moždine doveo je do toga da refleksni luk stalno postajala sve složenija kao osnova živčanog sustava. Razvoj je omogućio da se tamo gdje je prije mogao postojati samo jedan neuron postupno počinju pojavljivati ​​čvorovi živčanih vlakana, od kojih se svaki sastoji od klastera živčanih stanica.

Provodni putevi spinalnog organa su skup živčanih završetaka koji imaju opće funkcije i sličnu strukturu i razvoj. Ova vlakna povezuju ili leđnu moždinu i mozak ili različite segmente leđne moždine.

Svi putevi leđne moždine, ovisno o njihovoj funkciji, dijele se na projekcijske, asocijativne i komisuralne. Projekcijski putovi mogu biti eferentni i aferentni. Ovi putovi su glavni u središnjem živčanom sustavu. Mogu biti uzlazni ili silazni. Silazni putovi nazivaju se motorni i centrifugalni. Uzlazni putovi nazivaju se osjetljivi i centripetalni. Uzlazna vlakna koriste struje koje dolaze iz receptora i odgovorne su za vanjske i unutarnje okruženje.

Uzlazni putovi se dijele na puteve intero-ekstero- i proprioceptivne osjetljivosti. Postoji nekoliko glavnih snopova: put Gaullea i Burdacha, bočni, dorzalni, ventralni. Tanki i klinasti snopovi reagiraju na dodir, jednostavne pokrete i stanje tijela u prostoru. Dorso bočni put i talamički put odgovorni su za kontrolu temperature i boli. Gowers i Flexig snopovi usmjereni su na receptore kože i receptore mišića i ligamenata. Osim toga, oni su odgovorni za prijenos impulsa kada se osjeti pritisak.

Silazno vlakno provodi električne struje iz mozga u leđnu moždinu, točnije kreću u jezgre pokreta, zatim slijedi reakcija.

Operacija leđne moždine

Većina operacija na mozgu i kralježnici je otvorena, samo u nekima ekstremno u rijetkim slučajevima mogu se raditi zatvorene intervencije.

Najčešće kirurgija kada je potrebno otvoriti stražnju površinu leđne moždine (ovo je laminektomija).

Često su potrebne i laminotopije - to su operacije u kojima se kralježnica može otkriti ne u malom segmentu, već na velikom području.

Ako je potrebna fiksacija kralježaka, tada se koriste razne ploče i strukture, ali se na tom mjestu mora napraviti rez.

Kod izvođenja operacija na perifernom živčanom sustavu koriste se uobičajeni principi. Napravi se presjek i koristi se posebnim mikroskopom koji omogućuje šivanje živčanih završetaka ako su potrgani ili oštećeni.

Sada je moguće koristiti proteze za neke, ne najvažnije, segmente leđne moždine.

Operacije se izvode pod anestezijom. U nekim slučajevima koristi se lokalna anestezija. Ovisno o operaciji može se koristiti plinska anestezija, inhalacijska, električna anestezija itd.

Rehabilitacija nakon operacije može trajati različito razdoblje ovisno o težini. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni problemi:

• svrbež i peckanje u području reza za operaciju;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji govora, gutanja, napadaji, napadaji, konvulzije.

Za rješavanje problema morate posjetiti liječnika. Glavni su navedeni u nastavku.

Simptomi i posljedice atrofije

Atrofija leđne moždine je proces u kojem živčana vlakna i stanice odumiru, a živčane veze se uništavaju. Ovaj fenomen može se kretati iz leđne moždine u mozak.

Statistike pokazuju da se atrofija mozga najčešće javlja kod žena nakon 50 godina. Tijekom nekoliko desetljeća osoba može napredovati do demencije. Ali bolest može pogoditi i vrlo malu djecu. Osnova bolesti je da se masa mozga s vremenom smanjuje. Znanstvenici smatraju da je uzrok nasljedstvo.

Simptomi ovise o čemu spinalna regija začudit ​​će se. Osoba prvo prestaje biti aktivna i postaje letargična. Ponekad može doći do nepoštivanja moralnih standarda. Tada se mogu javiti problemi s pamćenjem, govorom, osjetilnim organima, motorikom, s vremenom se gubi sposobnost analize i stvaranja vlastitog mišljenja.

Unatoč razvoju novih metoda liječenja, prognoza za pacijente nije dovoljno povoljna. Najbolje rješenje Liječenje će zahtijevati komunikaciju i dobre obiteljske odnose. Propisuju se vitamini i lijekovi za krvne žile.

Morate pokušati održavati aktivan stil života, zdravu i pravilnu prehranu.

Znakovi meningioma

Meningiom mozga je tumor koji se nalazi u spinalnom kanalu. Obično nastaje iz vaskularnih tkiva slojeva mozga. Najčešće se nalazi gotovo u dnu lubanje. Često praktički ne raste dugo vremena. Meningioma leđne moždine je male veličine i ne zauzima više od nekoliko kralježaka. Ali tada se može povećati u duljini duž kralježnice. U većini slučajeva meningiom je dobroćudan, no moguće je da postane zloćudan ili atipičan.

Utvrđeno je da tumor može nastati i početi se razvijati od ionizirajućeg zračenja tijekom trudnoće, a povećavati se tijekom menstrualnog ciklusa.

Liječenje se može provesti zračenjem ili operacijom. Kemoterapija neće dati pozitivan rezultat ako je tumor benigni. Metoda liječenja odabire se ovisno o položaju i veličini tumora. Najčešće se koristi na početku tradicionalne metode za smanjenje otoka u području tumora.

Znakovi angioma

Angioma leđne moždine je jaka lokalna dilatacija krvnih žila. Izvana izgleda kao crvena kugla zamršenih niti. Takva anomalija može nastati zbog nasljeđa. Angioma se može razviti pri rođenju, kao iu starijoj dobi. Razlog tome iznenadna pojava Može doći do ozljeda i infekcija.

Angioma se manifestira simptomima kao što su:

• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji vida, pamćenja, koordinacije pokreta;
• šumovi u glavi;
• konvulzije.

Angiomi se dijele na sljedeće vrste: venski, kapilarni, lukavi (zapetljani različite posude s tankim stijenkama).

Ako je angiom mali i ne smeta, onda ga ne treba uklanjati. U suprotnom, plovila su posebno začepljena i uklonjena, tako da se njihov razvoj neće promatrati.

Znakovi i posljedice rupture leđne moždine

Puknuće mozga vrlo je teško dijagnosticirati. Mjesto rupture određuje se zbog činjenice da je leđna moždina zaštićena ne samo kralježnicom, već i mišićnom bazom. Pojava takvog poremećaja u radu živčanog sustava kao što je ruptura leđne moždine može dovesti do vrlo neugodnih, teških i nepredvidive posljedice za osobu.

Puknuće dovodi do gubitka osjeta, aktivnosti i djelomične ili potpune paralize. Puknuće može dovesti do potpunog ili djelomičnog invaliditeta, što komplicira normalan život osoba. Automobilske nesreće, kućne ozljede i padovi s velike visine mogu uzrokovati puknuće. Osoba može doživjeti spinalni šok kada cijelo tijelo prestane raditi. To često dovodi do smrti.

Leđna moždina je važan element ljudsko tijelo. Bolje je odmah spriječiti bilo kakve bolesti i posavjetovati se s liječnikom ako imate bilo kakvih nedoumica.

Putovi	Kolone leđne moždine	Fiziološki značaj
A. Uzlazni (osjetljivi) putovi
1. Tanka greda (Gaull greda)	Dorzalni	Taktilna osjetljivost, osjećaj položaja tijela, pasivni pokreti tijela,
2. Klinasti (Burdachov snop)	«	Isti
3. Dorsolateralni	Bočno	Putovi bolne i temperaturne osjetljivosti
4. Dorzalni spinocerebelarni trakt (Flexigov snop)	«	Impulsi iz proprioceptora mišića, tetiva, ligamenata; osjećaj pritiska i dodira s kože
5. Ventralni spinocerebelarni trakt (Gowersov snop)	«	Isti
talamički put	«	Osjetljivost na bol i temperaturu
7. Spinotektalni trakt talamički trakt	«	Senzorni putovi vizuomotornih refleksa (?) i bolna osjetljivost (?)
Ventralno	Taktilna osjetljivost
1. Lateralni kortikospinalni (piramidalni) put	Bočno	Impulsi skeletnim mišićima. Voljni pokreti
2. Crveni nuklearni spinalni (Monakov) put	«	Impulsi koji podržavaju tonus skeletnih mišića
spinalnog trakta	«	držanje tijela i ravnotežu
4. Olivospinalni (Hellwegov) trakt"	«	Funkcija nepoznata. Možda je uključen u provedbu talamospinalnih refleksa
5. Retikularno-spinalni trakt	Ventralno	Impulsi koji održavaju tonus skeletnih mišića, reguliraju stanje spinalnih autonomnih centara i osjetljivost mišićnih vretena proprioceptora skeletnih mišića
6. Ventralni vestibularni trakt	«	Impulsi koji održavaju držanje tijela i ravnotežu
7. Tektospinalni (tektospinalni) put	«	Impulsi koji osiguravaju vizualne i slušne motoričke reflekse
8. Ventralni kortikospinalni (piramidalni) trakt	Ventralno	Impulsi skeletnim mišićima, voljni pokreti

živčana vlakna karakterizirana zajedničkom strukturom i funkcijama. Vežu se raznih odjela leđna moždina ili leđna moždina i mozak. Sva živčana vlakna jednog puta počinju od homogenih neurona i završavaju na neuronima koji obavljaju istu funkciju.

U skladu s funkcionalnim karakteristikama razlikuju se asocijativna, komisuralna i projekcijska (aferentna i eferentna) živčana vlakna. asocijacijska vlakna, ili snopovi ostvaruju jednosmjerne veze između pojedinih dijelova leđne moždine. Spajanjem različitih segmenata formiraju vlastite snopove koji su dio segmentnog aparata leđne moždine. Komisuralna vlakna povezuju funkcionalno homogena suprotna područja različitih odjela leđna moždina. Projekcijska vlakna spojite leđnu moždinu s gornjim dijelovima. Ova vlakna tvore glavne putove, koji su predstavljeni uzlaznim (centripetalnim, aferentnim, senzornim) i silaznim (centrifugalnim, eferentnim, motornim) putovima.

Uzlazni putovi. Oni nose impulse iz receptora koji percipiraju informacije iz vanjskog svijeta i unutarnjeg okruženja tijela. Ovisno o vrsti osjetljivosti koju provode, dijele se po putu ekstero-, proprio- I interoceptivna osjetljivost. Silazni putevi prenose impulse iz moždanih struktura u motorne jezgre, koje reagiraju na vanjske i unutarnje podražaje.

Glavni uzlazni pravci leđna moždina je tanak snop, snop u obliku klina, lateralni i ventralni spinotalamički trakt, dorzalni i ventralni spinocerebelarni trakt.

Tanka punđa(Goll) i snop u obliku klina(Burdacha) čine stražnje uzice leđne moždine. Ovi snopovi vlakana su procesi osjetnih stanica spinalnih ganglija, koji provode uzbuđenje iz proprioceptora mišića, tetiva, djelomično taktilnih receptora kože i visceroreceptora. Vlakna tankih i klinastih snopova su mijelinizirana, provode ekscitaciju brzinom od 60-100 m/s. Kratki aksoni oba snopa uspostavljaju sinaptičke veze s motornim neuronima i interneuronima svog segmenta, dok se dugi šalju u medula. Usput odaju velik broj grana neuronima gornjih segmenata leđne moždine, tvoreći tako intersegmentalne veze.

Po vlaknima tanka greda uzbuđenje se provodi iz kaudalnog dijela tijela i zdjeličnih udova, duž vlakana klinastog snopa - iz kranijalnog dijela tijela i prsnih udova. U leđnoj moždini oba ova puta idu bez prekida ili križanja, a završavaju u produljenoj moždini kod istoimenih jezgri, gdje tvore sinaptičku sklopku prema drugom neuronu. Procesi drugog neurona usmjereni su na specifične jezgre talamusa suprotne strane, tvoreći tako neku vrstu križ Ovdje se prebacuju na treći neuron, čiji aksoni dopiru do neurona IV sloja korteksa moždane hemisfere.

Vjeruje se da ovaj sustav nosi informacije fino diferencirane osjetljivosti, omogućujući određivanje lokalizacije, konture periferne stimulacije, kao i njezine promjene tijekom vremena.

Po lateralni spinotalamički trakt procjenjuje se osjetljivost na bol i temperaturu, ventralni spinotalamus - taktilni. Postoje podaci da je ovim putovima također moguće prenijeti ekscitaciju iz proprio- i visceroceptora. Brzina ekscitacije u vlaknima je 1-30 m/s. Spinotalamički putevi su prekinuti i križaju se ili na razini segmenta u koji su upravo ušli, ili prvo prolaze kroz nekoliko segmenata na svojoj strani, a zatim se pomaknu na suprotnu stranu. Odavde dolaze vlakna koja završavaju u talamusu. Tamo stvaraju sinapse na živčanim stanicama, čiji se aksoni šalju u koru velikog mozga.

Vjeruje se da sustav vlakana ovih putova uglavnom prenosi informacije o kvalitativnoj prirodi podražaja.

Dorzalni spinocerebelarni trakt, ili Flexigov snop – filogenetski je to najstariji osjetni put leđne moždine. Mjesto živčanih stanica, čiji aksoni tvore vlakna ovog puta, je baza dorzalnog roga leđne moždine. Bez križanja, put dolazi do malog mozga, gdje svako vlakno zauzima određeno područje. Brzina provođenja duž vlakana spinocerebelarnog trakta je oko 110 m/s. Oni nose informacije od receptora mišića i ligamenata udova. Ovaj put dostiže svoj najveći razvoj kod kopitara.

Ventralni spinocerebelarni trakt, ili Goversov snop, također tvore aksoni interneurona na suprotnoj strani leđne moždine. Kroz produženu moždinu i cerebelarne peteljke, vlakna se usmjeravaju u koru malog mozga, gdje zauzimaju velike površine. Impulsi brzine provođenja do 120 m/s dolaze iz tetivnih, kožnih i visceralnih receptora. Oni su uključeni u održavanje tonusa mišića za izvođenje pokreta i održavanje držanja.

Silazni putevi. Ovi putovi povezuju više dijelove središnjeg živčanog sustava s efektorskim neuronima leđne moždine. Glavne su piramidalne, crveno-spinalne i retikularno-spinalne moždine.

Piramidalni put tvore aksoni stanica motoričke zone kore velikog mozga. Idući prema produženoj moždini, ovi aksoni ispuštaju veliki broj kolaterala na strukture diencefalona, ​​srednjeg mozga, produžene moždine i retikularne formacije. U donjem dijelu produžene moždine većina vlakana piramidnog trakta prelazi na suprotnu stranu (prekretnica piramide) tvoreći lateralni piramidalni trakt. U dorzalnom

u mozgu se nalazi u lateralnom funiculusu. Drugi dio vlakana ide, ne križajući se, u leđnu moždinu i tek u razini segmenta u kojem završava prelazi na suprotnu stranu. Ravno je ventralni piramidalni trakt. Oba završavaju na motornim neuronima u prednjim rogovima sive tvari leđne moždine. Sastav vlakana ovog puta je heterogen, sadrži mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna različitih promjera s brzinama ekscitacije od 1 do 100 m/s.

Glavna funkcija piramidalne staze je prijenos impulsa za izvođenje voljni pokreti. Pouzdanost u provedbi ove funkcije povećava se zbog dupliciranja veze između mozga i leđne moždine kroz dva puta - križni i izravni. U evolucijskom nizu piramidalni put razvijao se paralelno s razvojem moždane kore i kod čovjeka je dostigao svoje najveće savršenstvo.

Crveni nuklearni spinalni trakt(Monakova) tvore aksoni stanica crvene jezgre srednjeg mozga. Napuštajući jezgru, vlakna se potpuno pomiču na suprotnu stranu. Neki od njih šalju se u mali mozak i retikularnu formaciju, drugi u leđnu moždinu. U leđnoj moždini, vlakna su smještena u bočnim stupovima ispred ukriženog piramidnog trakta i završavaju na interneuronima odgovarajućih segmenata. Spinalni trakt crvene jezgre prenosi impulse iz malog mozga, jezgre vestibularnog živca i strijatuma.

Glavna svrha crvenog nuklearnog spinalnog trakta je kontrola mišićnog tonusa i nevoljne koordinacije pokreta. U procesu evolucije, ovaj put je nastao rano. Velika važnost Prisutan je kod životinja, a slabije je razvijen kod ljudi.

vestibulospinalnog trakta tvore vlakna koja su izdanci stanica lateralne jezgre predvorja (Deitersova jezgra), koja leži u produljenoj moždini. Ovaj traktat ima najstarije evolucijsko podrijetlo. Prenosi impulse iz vestibularnog aparata i malog mozga do motoričkih neurona ventralnih rogova leđne moždine, regulirajući tonus mišića, koordinaciju pokreta i ravnotežu. Kada se povrijedi cjelovitost ovog puta, opažaju se poremećaji koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru.

U leđnoj moždini, osim glavnih dugih, postoje i kratki silazni putevi koji povezuju njegove pojedinačne segmente.

Putovi središnjeg živčanog sustava građeni su od funkcionalno homogenih skupina živčanih vlakana; predstavljaju unutarnje veze između jezgri i kortikalnih središta smještenih u različitim dijelovima i odjelima mozga, a služe za njihovo funkcionalno objedinjavanje (integraciju). Putovi, u pravilu, prolaze u bijeloj tvari leđne moždine i mozga, ali mogu biti lokalizirani iu tektumu moždanog debla, gdje nema jasnih granica između bijele i sive tvari.

Glavna provodna veza u sustavu prijenosa informacija iz jednog centra mozga u drugi su živčana vlakna - aksoni neurona, koji prenose informacije u obliku živčanog impulsa u strogo određenom smjeru, naime iz tijela stanice. Među provodnim putovima, ovisno o njihovoj građi i funkcionalnom značaju, postoje razne skupineživčana vlakna: vlakna, snopovi, trakti, radijansi, komisure (komisure).

Projekcijski traktovi sastoje se od neurona i njihovih vlakana koji osiguravaju veze između leđne moždine i mozga. Projekcijski putovi također povezuju jezgre moždanog debla s bazalnim ganglijima i moždanom korom, kao i jezgre moždanog debla s korteksom i jezgrama malog mozga. Putovi projekcija mogu biti uzlazni i silazni.

Uzlazni (osjetni, osjetni, aferentni) projekcijski putovi provode živčane impulse od ekstero-, proprio- i interoreceptora (osjetljivi živčani završeci u koži, mišićno-koštani sustav, unutarnji organi), kao i od osjetnih organa u uzlaznom smjeru do mozga. , uglavnom u koru velikog mozga, gdje uglavnom završavaju na razini IV citoarhitektonskog sloja.

Osobitost uzlaznih putova je višestupanjski, sekvencijalni prijenos senzornih informacija u cerebralni korteks kroz niz srednjih živčanih centara.

Osim u cerebralni korteks, senzorne informacije šalju se i u mali mozak, srednji mozak i retikularnu formaciju.

Silazni (eferentni ili centrifugalni) projekcijski putovi provode živčane impulse iz cerebralnog korteksa, gdje polaze od piramidnih neurona V citoarhitektonskog sloja, do bazalnih i matičnih jezgri mozga i dalje do motoričkih jezgri leđne moždine i mozga. stabljika.

Oni prenose informacije vezane uz programiranje pokreta tijela specifične situacije, stoga su to motorički putevi.

Zajednička značajka silaznih motoričkih putova je da oni nužno prolaze kroz unutarnju kapsulu - sloj bijele tvari u moždanim hemisferama, odvajajući talamus od bazalnih ganglija. U moždanom deblu, većina silaznih trakta do leđne moždine i malog mozga polazi od njegove baze.

35. Piramidalni i ekstrapiramidni sustav

Piramidalni sustav skup je motoričkih centara moždane kore, motoričkih centara kranijalnih živaca smještenih u moždanom deblu i motoričkih centara u prednjim rogovima leđne moždine, kao i eferentnih projekcijskih živčanih vlakana koja ih međusobno povezuju. .

Piramidalni putevi osiguravaju provođenje impulsa u procesu svjesne regulacije pokreta.

Piramidalni putevi se formiraju od ogromnih piramidalnih neurona (Betzovih stanica), kao i velikih piramidalnih neurona lokaliziranih u V sloju cerebralnog korteksa. Približno 40% vlakana potječe od piramidalnih neurona u precentralnom girusu, gdje se nalazi kortikalni centar motoričkog analizatora; oko 20% - iz postcentralnog gyrusa, a preostalih 40% - iz stražnjih dijelova gornjeg i srednjeg lobarnog gyrusa, te iz supramarginalnog gyrusa inferiornog parijetalnog lobula, u kojem se nalazi centar prakse, koji kontrolira kompleks koordinirani ciljno usmjereni pokreti.

Piramidni putevi se dijele na kortikospinalne i kortikonuklearne. Zajedničko im je obilježje da se oni, počevši od kore desne i lijeve hemisfere, kreću na suprotnu stranu mozga (tj. križaju se) i u konačnici reguliraju pokrete kontralateralne polovice tijela.

Ekstrapiramidni sustav kombinira filogenetski starije mehanizme za kontrolu ljudskih pokreta od piramidalnog sustava. Provodi pretežno nevoljnu, automatsku regulaciju složenih motoričkih manifestacija emocija. Posebnost ekstrapiramidalnog sustava je višestupanjski, s mnogo prebacivanja, prijenos živčanih utjecaja iz različitih dijelova mozga u izvršne centre - motoričke jezgre leđne moždine i kranijalnih živaca.

Ekstrapiramidalni putevi prenose motoričke naredbe tijekom zaštitnih motoričkih refleksa koji se javljaju nesvjesno. Na primjer, zahvaljujući ekstrapiramidalnim putovima, informacije se prenose pri vraćanju okomitog položaja tijela kao rezultat gubitka ravnoteže (vestibularni refleksi) ili tijekom motoričkih reakcija na iznenadnu izloženost svjetlu ili zvuku (zaštitni refleksi koji se zatvaraju u krovu srednji mozak), itd.

Ekstrapiramidni sustav tvore nuklearni centri hemisfera ( bazalni gangliji: caudatus i lenticular), diencephalon (medijalne jezgre talamusa, subthalamus nucleus) i moždano deblo (crvena jezgra, substantia nigra), kao i putovi koji ga povezuju s cerebralnim korteksom, s malim mozakom, s retikularnom formacijom i, konačno, s izvršnim centrima smještenim u motoričkim jezgrama kranijalnih živaca i u prednjim rogovima leđne moždine.

Postoji i nešto prošireno tumačenje kada E.S. uključuju mali mozak, jezgre kvadrigeminalnog srednjeg mozga, jezgre retikularne formacije itd.

Kortikalni putovi polaze iz precentralnog vijuga, kao i drugih dijelova moždane kore; ti putovi projiciraju utjecaj korteksa na bazalne ganglije. Sami bazalni gangliji tijesno su povezani jedni s drugima brojnim unutarnjim vezama, kao i s jezgrama talamusa i crvene jezgre srednjeg mozga. Ovdje formirane motoričke naredbe prenose se u izvršne motoričke centre leđne moždine uglavnom na dva načina: kroz rubrospinalni trakt i kroz jezgre retikularne formacije (retikulospinalni trakt). Također, preko crvene jezgre prenose se utjecaji malog mozga na rad spinalnih motoričkih centara.

Uzlazni (aferentni) putovi koji počinju u leđnoj moždini

Tijela prvih neurona - vodiča svih vrsta osjetljivosti na leđnu moždinu - leže u spinalnim ganglijima. Stanični aksoni spinalni čvorovi u sklopu dorzalnih korijenova ulaze u leđnu moždinu i dijele se u dvije skupine: medijalnu skupinu, koja se sastoji od debelih, jače mijeliniziranih vlakana, i lateralnu skupinu, koju čine tanka, manje mijelinizirana vlakna.

Medijalna skupina vlakana dorzalni korijenšalje se u stražnju vrpcu bijele tvari, gdje se svako vlakno dijeli u obliku slova T na uzlazne i silazne grane. Uzlazne grane, idući prema gore, dolaze u kontakt sa stanicama sive tvari leđne moždine u želatinoznoj tvari i u dorzalnom rogu, a neke od njih dopiru do produljene moždine, tvoreći tanki i klinasti snopići, fasciculi gracilis et cuneatus(vidi sl., , ), leđna moždina.

Silazne grane vlakana usmjerene su prema dolje i dolaze u kontakt sa stanicama sive tvari stražnjih stupova preko šest do sedam donjih segmenata. Neka od tih vlakana stvaraju se u prsima i cervikalne regije snop leđne moždine, koji na presjeku leđne moždine ima izgled zareza i nalazi se između klinastog i tankog snopa; u lumbalnoj regiji - tip medijalne vrpce; u sakralnoj regiji - pogled na ovalni snop stražnje vrpce uz medijalnu površinu tankog snopa.

Lateralna skupina vlakana dorzalnog korijena usmjerena je na rubnu zonu, a zatim na stražnji stupac sive tvari, gdje dolazi u kontakt sa stanicama dorzalnog roga koje se nalaze u njemu.

Vlakna koja izlaze iz stanica jezgri leđne moždine usmjerena su prema gore dijelom duž bočne vrpce na svojoj strani, a dijelom prolaze u sklopu bijele komisure na suprotnu stranu leđne moždine i također su usmjerena prema gore u bočnoj vrpci.

Uzlazni putevi (vidi sliku , , ), koji počinju u leđnoj moždini, uključuju sljedeće:

1. Stražnji spinocerebelarni put, tractus spinocerebellaris dorsalis, - izravni cerebelarni put, provodi impulse od receptora mišića i tetiva do malog mozga. Tijela prvih neurona leže u spinalnom gangliju, tijela drugih neurona leže cijelom dužinom leđne moždine u torakalnom stupu (torakalnoj jezgri) dorzalnog roga. Dugi procesi drugog neurona pružaju se prema van; Dospijevši na posterolateralni dio leđne moždine na istoj strani, okreću se prema gore i uzdižu se duž bočne vrpce leđne moždine, a zatim prate donju cerebelarnu peteljku do kore cerebelarnog vermisa.
2. Prednji spinocerebelarni put, tractus spinocerebellaris ventralis, provodi impulse od receptora mišića i tetiva do malog mozga. Tijela prvih neurona leže u spinalnom gangliju, a tijela drugih neurona - u medijalnoj jezgri srednje zone i šalju dio svojih vlakana kroz bijelu komisuru na lateralne vrpce suprotne strane, a dio - na bočne užadi svoje strane. Ova vlakna dopiru do prednjih vanjskih dijelova lateralnih funikula, smještenih anteriorno od stražnjeg spinocerebelarnog trakta. Ovdje se vlakna okreću prema gore, idu duž leđne moždine, a zatim duž medule oblongate i, prošavši most, duž gornjih cerebelarnih pedunkula, čineći drugi križ, dolaze do vermisa malog mozga.
3. Spinoolivarius trakt, potječe iz stanica dorzalnih rogova sive tvari. Aksoni ovih stanica križaju se i uzdižu blizu površine leđne moždine na granici bočnih i prednjih funikula, završavajući u jezgrama masline. Vlakna ovog puta prenose informacije od receptora kože, mišića i tetiva.
4. Prednji i lateralni spinotalamički trakt, tractus spinothalamici ventralis et lateralis(vidi sliku), provode impulse boli, temperaturu (bočni put) i taktilnu (prednji put) osjetljivost. Stanična tijela prvih neurona leže u spinalnim ganglijima. Procesi drugih neurona iz stanica jezgre dorzalnog roga usmjereni su kroz bijelu komisuru do prednje i bočne funikule suprotne strane. Dižući se prema gore, vlakna ovih staza prelaze u stražnje regije medulla oblongata, pons i cerebralni pedunci i dopiru do talamusa kao dio spinalna petlja, lemniscus spinalis. Tijela trećih neurona ovih putova leže u talamusu, a njihovi su procesi usmjereni na moždanu koru kao dio središnjih talamusnih zračenja kroz stražnju nogu unutarnje kapsule (Sl.,).
5. Spinalni retikularni put, tractus spinoreticularis, čine vlakna koja prolaze kao dio spinotalamičkih trakta, ne sijeku se i tvore bilateralne projekcije na sve dijelove retikularne formacije debla.
6. Spinalni tegmentalni trakt, tractus spinotectalis, zajedno sa spinotalamičkim traktom, prolazi kroz bočne vrpce leđne moždine i završava u lamini krova srednjeg mozga.
7. Tanak čuperak, fasciculus gracilis, I klinasti fasciculus, fasciculus cuneatus(vidi sl.), provodi impulse iz mišića, zglobova i receptora taktilne osjetljivosti. Tijela prvih neurona ovih putova lokalizirana su u odgovarajućim spinalnim ganglijima. Aksoni putuju kao dio dorzalnih korijenova i, ušavši u stražnje stupove leđne moždine, uzimaju uzlazni smjer, dopirući do jezgri produžene moždine.

Tanka zraka zauzima medijalni položaj te provodi odgovarajuće impulse iz donjih ekstremiteta i donji dijelovi torzo - ispod 4. torakalnog segmenta.

Klinasti snop formiraju vlakna koja polaze od stanica svih kralježničnih čvorova koji leže iznad 4. torakalnog segmenta.

Nakon što su dosegli produženu moždinu, vlakna tankog snopa dolaze u kontakt sa stanicama jezgre ovog snopa, koji leži u tuberkulu tanke jezgre; vlakna sfenoidalnog fascikulusa završavaju u sfenoidalnom tuberkulumu. Stanice oba tuberkula su tijela drugih neurona opisanih puteva. Aksoni su im unutarnja lučna vlakna, fibrae arcuatae internae, - usmjereni su naprijed i gore, pomiču se na suprotnu stranu i, formirajući križanje medijalnih petlji (osjetljivo križanje), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), s vlaknima na suprotnoj strani, uključeni su u medijalna petlja, lemniscus medialis.

Dospijevši u talamus, ta vlakna dolaze u kontakt s njegovim stanicama - tijelima trećih neurona puta, koji šalju svoje procese kroz unutarnju kapsulu u moždanu koru.

Uzlazni (aferentni) putovi koji počinju u moždanom deblu

Medijalni lemniskus, trigeminalni lemniskus i uzlazni trakt počinju u moždanom deblu slušni analizator, optički radijans, talamički radijans.

1. Medijalna petlja kao nastavak ranije opisanih tankih i klinastih fascikli.

2. Trigeminalna petlja, lemniscus trigeminalis, formiran procesima živčanih stanica koje čine osjetne jezgre trigeminalnog živca (V par), facijalni živac (VII par), glosofaringealni živac (IX par) i nervus vagus(X par).

Aksoni aferentnih neurona koji se nalaze u trigeminalnom gangliju približavaju se senzornim jezgrama trigeminalnog živca. Zajedničkoj osjetnoj jezgri ostala tri živca - jezgri solitarnog trakta - pristupaju aksoni aferentnih neurona koji se nalaze u genu čvoru (VII par) te u gornjim i donjim čvorovima IX i X para živaca. Tijela prvih neurona lokalizirana su u navedenim čvorovima, a tijela drugih neurona staze kojom se prenose impulsi s receptora glave smještena su u osjetljivim jezgrama.

Vlakna trigeminalnog lemniska prelaze na suprotnu stranu (neka vlakna slijede na svojoj strani) i dopiru do talamusa, gdje završavaju u njegovim jezgrama.

Živčane stanice talamusa su tijela trećih neurona uzlaznih puteva kranijalnih živaca, čiji su aksoni, kao dio središnjeg talamusa, kroz unutarnju kapsulu usmjereni na cerebralni korteks (postcentralni girus).

3. Uzlazni put slušnog analizatora ima kao prve neurone stanice smještene u čvoru kohlearnog dijela vestibulokohlearnog živca. Aksoni ovih stanica približavaju se stanicama prednje i stražnje kohlearne jezgre (drugi neuroni). Procesi drugog neurona, krećući se na suprotnu stranu, tvore trapezoidno tijelo, a zatim uzimaju uzlazni smjer i nazivaju se bočna petlja, lemniscus lateralis. Ova vlakna završavaju na tijelima trećih neurona slušni put, smješten u lateralnom genikulatnom tijelu. Nastaju procesi trećih neurona slušni sjaj, radiatio acustica, koji ide od medijalnog genikulatnog tijela kroz stražnji krak interne kapsule do srednjeg dijela gornjeg temporalnog vijuga.

4. Vizualni sjaj, radiatio optica(vidi sl.) povezuje subkortikalne centre vida s korteksom kalkarinskog sulkusa.

Optičko zračenje uključuje dva sustava uzlaznih vlakana:

• genikulatno-kortikalni optički trakt, koji polazi od stanica bočnog genikulatnog tijela;
• jastuk-kortikalni trakt, počevši od stanica jezgre smještene u talamičkom jastuku; kod ljudi je slabo razvijen.

Ukupnost ovih vlakana označena je kao stražnja talamička zračenja, radiationes thalamicae posteriores.

Uzdižući se do cerebralnog korteksa, oba sustava prolaze kroz stražnji dio unutarnje kapsule.

5. Zračenja talamusa, radiationes thalamicae(vidi sl.) nastaju procesima talamusnih stanica i čine završne dijelove uzlaznih putova kortikalnog smjera.

Talamusna zračenja uključuju:

• prednja talamička zračenja, radiationes thalamicae anteriores, - radijalno tekuća vlakna bijele tvari moždanih hemisfera. Počinju od gornje medijalne jezgre talamusa i usmjeravaju se kroz prednji krak unutarnje kapsule do bočnog i bočnog korteksa. donje površine frontalni režanj. Neka od vlakana prednjih talamičkih radijasa povezuju prednju skupinu talamičkih jezgri s korteksom medijalne površine frontalnih režnjeva i prednjim dijelom cingularnog girusa;
• centralna talamička zračenja, radiationes thalamicae centrales, - radijalna vlakna koja povezuju ventrolateralnu skupinu jezgri talamusa s korteksom pre- i postcentralnog girusa, kao i sa susjednim dijelovima korteksa frontalnog i parijetalnog režnja. Prolaze kao dio stražnjeg kraka interne kapsule;
• donja drška talamusa, pedunculus thalami inferior, sadrži radijalna vlakna koja povezuju talamički jastuk i medijalna genikulatna tijela s područjima temporalne hore;
• stražnji talamički zrači(vidi ranije).

Leđna moždina (medulla spinalis) je početni dio središnjeg živčanog sustava. Nalazi se u kralježničnom kanalu i predstavlja valjkastu vrpcu spljoštenu od naprijed prema nazad, dužine 40 - 45 cm i težine 34 - 38 grama. Odozgo prelazi u medulu oblongatu, a odozdo završava točkom - conus medullaris na razini 1-2 lumbalnog kralješka. Ovdje od njega polazi tanka završna nit - ovo je rudiment kaudalnog (kaudalnog) kraja leđne moždine. Promjer leđne moždine različitim područjima drugačiji. U cervikalnom i lumbalne regije ima zadebljanja (nakupine sive tvari) zbog inervacije gornjih i donjih ekstremiteta. Na prednjoj površini leđne moždine nalazi se prednja srednja pukotina, na stražnjoj površini nalazi se stražnja srednja brazda. Oni dijele leđnu moždinu na desnu i lijevu polovicu, koje su međusobno povezane. Na svakoj polovici razlikuju se prednji bočni i stražnji bočni utori. Prednji - mjesto izlaska iz leđne moždine prednjih motoričkih korijena, stražnji - mjesto ulaska stražnjih osjetnih korijena spinalni živci. Ovi bočni utori su granica između prednje, bočne i stražnje vrpce leđne moždine. Unutar leđne moždine nalazi se praznina ispunjena cerebrospinalna tekućina(cerebrospinalna tekućina) – središnji kanal. Odozgo prelazi u 4. ventrikul, a odozdo završava slijepo (terminalni ventrikul). Kod odrasle osobe djelomično ili potpuno zacjeljuje.

Dijelovi leđne moždine:

· Cervikalni

· Prsa

Lumbalni

· Sakralni

· Coccygeal

Svaki dio ima segmente - dio leđne moždine koji odgovara 2 para korijena (2 prednja i 2 stražnja).

Po cijeloj dužini iz leđne moždine izlazi 31 par korijena. Prema tome, 31 par spinalnih živaca u leđnoj moždini podijeljen je u 31 segment:

· 8 - cervikalni

· 12 - prsa

· 5 - lumbalni

· 5 - sakralni

1-3 - kokcigealni

Donji spinalni živci spuštaju se prema dolje i formiraju caudu equinu.

Kako tijelo raste, leđna moždina ne može pratiti duljinu kralježničnog kanala, pa su živci prisiljeni spuštati se, izlazeći iz odgovarajućih foramena. Novorođenčad nema ovu formaciju.

Unutar leđne moždine nalaze se siva i bijela tvar. Sivi - neuroni koji tvore 3 siva stupca u svakoj polovici leđne moždine: prednji, stražnji i lateralni. U presjeku stupovi izgledaju kao sivi rogovi. Postoje široki prednji i uski stražnji rogovi. Bočni rog odgovara srednjem vegetativnom stupu sive tvari. U siva tvar Prednji rogovi sadrže motoričke neurone, stražnji rogovi sadrže senzorne neurone, a bočni rogovi sadrže interkalarne vegetativne neurone. Postoje i interkalarni inhibitorni neuroni - Renshawove stanice, koje inhibiraju motoričke neurone prednjih rogova. Bijela tvar okružuje sivu tvar i tvori uzice leđne moždine. Postoje prednja, stražnja i bočna vrpca u svakoj polovici leđne moždine. Sastoje se od uzdužno tekućih živčanih vlakana skupljenih u snopiće – puteve. Bijela tvar prednjih vrpci sadrži silazne putove (piramidalne i ekstrapiramidalne), a lateralne sadrže silazne i uzlazne putove:

Prednji i stražnji spinocerebelarni trakt (Gowers i Flexig)

lateralni spinotalamički trakt

· lateralni kortikospinalni put (piramidalni)

· crveni nuklearni trakt

U bijeloj tvari stražnje uzice postoje uzlazni putevi:

· tanka (nježna) Gaulle punđa

klinasti snop Burdacha

Veza između leđne moždine i periferije ostvaruje se pomoću živčanih vlakana koja prolaze kroz spinalni korijeni. Prednji korijenovi sadrže centrifugalna motorička vlakna, a stražnji korijenovi sadrže centripetalna senzorna vlakna. Ta se činjenica naziva zakon raspodjele aferentnih i eferentnih vlakana u korijenima kralježnice - zakon Francoisa Magendiea. Stoga kod bilateralne transekcije dorzalnih korijena leđne moždine pas gubi osjetljivost, a prednji korijeni gube tonus mišića ispod mjesta transekcije.

Leđna moždina prekrivena je izvana 3 moždane ovojnice:

· unutarnji – mekani

srednje - arahnoidni

· vanjski – tvrdi

Između tvrde ljuske i periosta spinalnog kanala nalazi se epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom i venskih pleksusa. Između tvrdog i arahnoidnog je subduralni prostor, prožet tankim prečkama vezivnog tkiva. Arahnoidna membrana Subarahnoidni prostor, koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu, odvaja ga od mekog prostora. Nastaje u horoidni pleksusi ventrikule mozga (zaštitne i trofičke funkcije). Leđna moždina sadrži posebne inhibicijske stanice - Renshawove stanice - koje štite središnji živčani sustav od pretjerane ekscitacije.

Funkcije leđne moždine.

1. Refleks: izvedeno živčani centri leđne moždine, koji su segmentni radni centri bezuvjetnih refleksa. Njihovi neuroni komuniciraju s receptorima i radnim organima. Svaki metamer (poprečni presjek) tijela prima osjetljivost od 3 korijena. Skeletni mišići također primaju inervaciju iz 3 susjedna segmenta leđne moždine. Eferentni impulsi idu do skeletnih mišića, dišni mišići, unutarnji organi, žile i žlijezde. Gornji dijelovi središnjeg živčanog sustava kontroliraju periferiju uz pomoć segmentnih dijelova leđne moždine.

2. Konduktivni: provodi se zbog uzlaznog i silazne staze leđna moždina. Uzlazni putovi prenose informacije od taktilnih, boli, temperaturnih i proprioceptora mišića i tetiva preko neurona leđne moždine do drugih dijelova središnjeg živčanog sustava do malog mozga i kore velikog mozga.

Provodni putevi leđne moždine.

Uzlazni putevi leđne moždine.

Oni prenose bol, temperaturu, taktilnu osjetljivost i proprioceptivnu osjetljivost od receptora do malog mozga i moždanog debla.

1. prednji spinotalamički trakt – aferentni put dodira i pritiska

2. lateralni spinotalamički trakt - put bolne i temperaturne osjetljivosti

3. prednji i stražnji spinocerebelarni putevi - Goversov i Flexigov put - aferentni putovi mišićno-zglobne osjetljivosti cerebelarnog smjera.

4. tanki (nježni) Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop - aferentni putovi mišićno-zglobnog senzitiviteta kortikalnog smjera iz donjih ekstremiteta i donje polovice tijela odnosno iz gornjih ekstremiteta odnosno gornje polovice tijela.

Silazni putevi leđne moždine.

Oni prenose živčane impulse (naredbe) iz moždanog debla i donjih dijelova do radnih organa. Dijele se na piramidalne i ekstrapiramidalne.

Piramidalni putevi leđne moždine.

Oni provode impulse voljnih motoričkih reakcija od CBM do prednjih rogova leđne moždine (kontrola svjesnih pokreta).

1. prednji kortikospinalni put

2. lateralni kortikospinalni put

Ekstrapiramidalni putevi leđne moždine.

Oni vladaju nevoljni pokreti. Primjer njihovog rada je kako osoba održava ravnotežu u slučaju pada.

1. retikularno-spinalni put (retikulospinalni): iz retikularne formacije mozga

2. tegmentalno-spinalni put (tetospinalni): od pons

3. vestibulospinalni (vestibulospinalni): iz organa za ravnotežu

4. crvena jezgra – spinalna (rubrospinalna): iz srednjeg mozga

Spinalni živci i živčani pleksusi.

Ljudska leđna moždina ima 31 segment, dakle 31 par spinalnih živaca.

· 8 pari okovratnih traka

· 12 pari grudi

· 5 pari lumbalnih

· 5 pari sakralnih

· 1 par kokcigealnih

Formiranje spinalnog živca.

Svaki spinalni živac nastaje spajanjem prednjeg motornog i stražnjeg osjetnog korijena. Izlazeći iz intervertebralnog otvora, živac se dijeli na 2 glavne grane: prednju i stražnju. Njihove funkcije su mješovite. Osim toga, meningealna grana odlazi od živca, koji se vraća u spinalni kanal i inervira tvrda ljuska leđne moždine i bijele vezivne grane, pogodne za čvorove simpatičkog trupa. Za razne zakrivljenosti kičmeni stup(patološka lordoza, kifoza i skolioza) intervertebralni otvori se deformiraju i priklješte spinalne živce, što dovodi do disfunkcije, neuritisa i neuralgije. Uz pomoć ovih živaca leđna moždina inervira:

1. osjetljiv: trup, udovi, dio vrata

2. motorički: svi mišići trupa, udova i dijelom vrata

3. simpatički: svi organi koji ga imaju

4. parasimpatički: zdjelični organi

Stražnje grane svih spinalnih živaca imaju segmentalni raspored i prolaze duž stražnje površine tijela, gdje se dijele na kožne i mišićne grane koje inerviraju kožu i mišiće zatiljka, vrata, leđa i zdjelice. Ove su grane dobile ime po odgovarajućim živcima: stražnja grana prve torakalni živac, drugi, itd. Neki imaju nazive: stražnja grana prvog vratnog živca je subokcipitalni živac, drugi vratni živac je veći okcipitalni živac. Sve prednje grane SMN deblje su od stražnjih. 12 pari torakalnih SMN imaju segmentalni raspored i prolaze duž donjih rubova rebara - interkostalnih živaca. Oni inerviraju kožu i mišiće prednje i bočne stijenke prsa i trbuha. Može se upaliti - interkostalna neuralgija. Prednje grane preostalih SMN tvore pleksuse (pleksus), čija je upala plexitis.

1. Cervikalni pleksus : formiran od prednjih grana četiri gornja cervikalni živci. nalazi se u području 4 gornja vratna kralješka na dubokim mišićima vrata. Sprijeda i sa strane pokriva ga prsno-klavikularno-mastoidni mišić. Iz ovog pleksusa polaze osjetni, motorički i mješoviti živci.

· Osjetni živci: mali okcipitalni živac, veliki aurikularni, transverzalni živac vrata, supraklavikularni živci (inerviraju kožu bočnog dijela glave, ušna školjka, na otvorenom ušni kanal, anterolateralno područje vrata, koža u području ključne kosti i ispod nje)

· Mišićne grane inerviraju duboke mišiće vrata, trapezius, sternocleidomastoid i sublingvalne mišiće

· Mješovite grane: frenični živac, koji je najveći živčani pleksus. Njegova motorna vlakna inerviraju dijafragmu, a senzorna vlakna inerviraju perikard i pleuru.

2. Brahijalni pleksus: tvore ga prednje grane četiri donje cervikalne, dio prednje grane četvrte cervikalne i prve torakalne SMN. Pleksus ima supraklavikularne (kratke) i subklavialne (duge) grane. Kratke grane inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, sve mišiće ramenog obruča i mišiće leđa.

Najkraća grana je aksilarni živac, inervira deltoidni mišić, teres minor i kapsulu rameni zglob. Duge grane inerviraju kožu i mišiće slobodnog gornjeg uda.

Medijalni kožni živac ramena

Medijalni kožni živac podlaktice

Mišićno-kožni živac (mišići fleksori ramena i koža anterolateralne površine podlaktice)

· Srednji živac (prednja mišićna skupina podlaktice, osim flexor carpi ulnaris, na šaci, mišići eminencije palca, s izuzetkom mišića aduktora, 2 lumbrikalna mišića i koža bočnog dijela dlan)

Ulnarni živac (flexor carpi ulnaris, eminencija malog prsta, sve međukoštano, 2 lumbrikusa, adductor pollicis i koža medijalnog dijela šake)

· Radijalni živac je najveći živac ovog pleksusa (mišići – ekstenzori ramena i podlaktice, koža stražnje strane ramena i podlaktice)

3. Lumbalni pleksus: tvore ga prednje grane 3 gornja lumbalna živca i djelomično prednje grane 12 torakalnih i 4 lumbalna živca. Smješten duboko u mišiću psoas. Kratke grane pleksusa inerviraju quadratus lumborum, iliopsoas, trbušne mišiće i kožu donji odjeljci trbušni zid i vanjske genitalije (mišićne grane, iliohipogastrični i ilioingvinalni i femoralni genitalni živci). Duge grane inerviraju slobodni donji ekstremitet.

Lateralni kožni živac bedra

· Femoralni živac (prednji bedreni mišići i koža preko njih). Najveći živac ovog pleksusa. Njegova glavna potkožna grana je živac safena (spušta se duž medijalne površine noge stopala)

· Obturatorni živac se kroz obturatorni kanal spušta u zdjelicu, izlazi na medijalnu površinu natkoljenice i inervira medijalnu skupinu mišića natkoljenice, kožu nad njima i zglob kuka.

4. sakralni pleksus: tvore ga prednje grane 4. - 5. lumbalnog živca i gornji 4. sakralni. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini na prednjoj površini mišića piriformisa. Kratke grane:

· gornji glutealni

· donji glutealni

· seksualni

unutarnji obturator

· kruškasti oblik

živca kvadratnog bedrenog mišića

Duge grane:

stražnji kožni živac bedra

· ishijadični živac

· Oba živca izlaze kroz infrapiriformis foramen, gdje stražnji kožni živac bedra inervira kožu međice, glutealne regije i stražnjeg dijela bedra, a sjedalni (najveći u tijelu) inervira cijelu stražnju skupinu mišića natkoljenice. Zatim se dijeli na 2 grane:

1. tibijalni

2. obična fibularna

Tibijski živac iza lateralnog malleolusa dijeli se na plantarne živce, a zajednički peronealni živac dijeli se na površinske i duboke živce. Izlaze na stražnjoj strani stopala. Spajajući se na stražnjoj strani noge, oba živca tvore suralni živac, koji inervira kožu bočnog ruba stopala.

Neuritis - upala živca

Radikulitis - upala korijena leđne moždine

Plexitis - upala živčanog pleksusa

Polineuritis - višestruko oštećenje živaca

Neuralgija - bol duž živca, koja nije popraćena disfunkcijom organa

· Kauzalgija - žareća bol duž živca koja se javlja nakon oštećenja živčanih debla

Lumbago - Oštra bol, koji nastaje u slabinska regija u trenutku tjelesna aktivnost(dizanje utega)

· Diskogene radikulopatije - bolni motorički poremećaji uzrokovani oštećenjem korijena leđne moždine uslijed spinalne osteohondroze

Mijelitis - upala leđne moždine

· Epidurit – gnojna upala tkiva u epiduralnom prostoru leđne moždine

Syringomyelia - stvaranje šupljina u sivoj tvari leđne moždine

Poliomijelitis - akutni virusna bolest, karakteriziran oštećenjem stanica prednjih rogova leđne moždine i motornih jezgri kranijalnih živaca.