Plexit kod prema mikrobnom kodu. Pleksopatija brahijalnog pleksusa: simptomi i liječenje

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Liječenje pleksitisa narodnim lijekovima i lijekovima

Pleksitis ramenog zgloba je upalni proces živca brahijalnog pleksusa. Bolest se može pojaviti iz različitih razloga, a kada se pojavi, uzrokuje nelagodu u području brahijalnog pleksusa. Ako ne obratite pozornost na glavne simptome bolesti, to može rezultirati slabljenjem mišića ili potpunom paralizom ruku. Stoga, kako bi se bolest identificirala na vrijeme, potrebno je znati njegove glavne uzroke i metode liječenja.

Simptomi pleksitisa

Prvi simptomi početka bolesti uključuju prisutnost boli, uključujući i noću. Bolovi se javljaju i pri pomicanju ruke i pri pritisku na brahijalni pleksus. Prema ICD 10, plexitis ramenog zgloba može imati niz simptoma po kojima se može odrediti prisutnost bolesti. Prvi simptomi su djelomična ili potpuna imobilizacija brahijalnog pleksusa, uključujući nemogućnost potpunog savijanja ruke i pomicanja prstiju.

Sa svakim pokretom ruke simptomi se pojačavaju i jako je bolno staviti ruku iza leđa ili je podići, a pacijent ne može podnijeti veliku težinu. Poremećena je i fina motorika, a ako je bolest uznapredovala, može doći do atrofije mišića.

Kada je živac brahijalnog pleksusa upaljen, bol može biti pucajuća, bolna ili bolna po prirodi.

Osnovne metode liječenja

Ako je otkrivena upala brahijalnog pleksusnog živca, bolest se mora liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Osim toga, potrebno je maksimalno imobilizirati ekstremitet, kao i osigurati mir.

Kako bi olakšali stanje pacijenta, liječnici stavljaju gipsanu udlagu na rame i propisuju lijekove koji će pomoći u ublažavanju upale živca i maksimalno ublažiti bol udova.

Liječenje lijekovima

Najčešći način liječenja upale živca brahijalnog pleksusa prema ICD-10 je lijek. Mora se izvršiti, jer je nemoguće u potpunosti liječiti bolest bez lijekova. U osnovi, liječnici propisuju pacijentu nesteroidne lijekove koji imaju protuupalni učinak i analgetike.

Također su propisane paraartikularne blokade koje uključuju protuupalne lijekove. Također, pri liječenju pleksitisa potrebna je gimnastika koja pomaže ublažiti bol i osjetiti lakoću u bolnom mjestu. Uključuje razvoj brahijalnog pleksusa, mišića i zglobova. Gimnastika je zabranjena tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Osim toga, propisana je masaža, ali njezin tijek se odabire strogo na individualnoj osnovi kako bi se spriječila atrofija mišića. Pravilno odabrana masaža pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta i, u kombinaciji s upotrebom lijekova, pomoći će vam da vrlo brzo stanete na noge.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima zaslužuje posebnu pažnju, jer mnogi recepti imaju nevjerojatan učinak u liječenju bolesti.

ICD 10 također podrazumijeva liječenje narodnim lijekovima, koji uključuju uzimanje ljekovitih kupki, primjenu obloga ili korištenje dekocija.

Korištenje masti za zagrijavanje

Za pripremu obloga trebat će vam 15 grama korijena hrena, korijena bijelog sljeza, korijena adomova i lišća aloe. Sve ove komponente moraju se fino zgnječiti, dodati 100 grama pčelinjeg meda i preliti votkom. Dobivena smjesa mora se staviti na tamno mjesto i ostaviti da se ulije tri dana. Nakon isteka razdoblja, obrišite bolnu točku tri puta dnevno.

Za pripremu sljedeće masti trebat će vam 10 grama hmelja, gospine trave i djeteline, sve sitno nasjeckano. U dobivenu smjesu dodajte 50 grama vazelina i sve dobro promiješajte. Mazati tri puta dnevno na bolno mjesto.

Korištenje ljekovitih kupki

Kupka od peperminta. Trebate sakupiti travu tijekom cvatnje i dobro je osušiti. Uzmite jednu čašu suhih cvjetova i prelijte ih s tri čaše vrele vode. Pustite da odstoji pola sata, prokuhajte, a nakon toga možete uliti u kadu s temperaturom vode od najmanje 38 stupnjeva. Nakon kupanja potrebno je osušiti se, obući toplu odjeću i leći pod deku.

Liječenje narodnim lijekovima pomoći će značajno olakšati stanje pacijenta i vratiti lakoću kretanja. Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo zajedno s upotrebom lijekova.

Mnogi liječnici propisuju pacijentu narodne lijekove, jer će obloge, masti i ljekovite kupke s biljem biti dodatni poticaj na putu oporavka.

Osnovne vježbe za plexitis

Sve vježbe treba izvoditi samo u stojećem ili sjedećem položaju. Vježbe se sastoje od podizanja ramena i povlačenja lopatica prema natrag. Takve se vježbe izvode 10 puta.

Također je potrebno rotirati podlakticu i ruku prema sebi i natrag, također izvedeno 10 puta. Za sljedeću vježbu morate se nagnuti naprijed, savijati ruku u zglobu i zatim je ponovno ispraviti. Ponovite postupak šest puta.

Vježbe zajedno s narodnim lijekovima pomoći će vam da brže stanete na noge i osjetite značajno olakšanje u brahijalnom pleksusu.

Preventivne mjere

Plexitis ramenog zgloba može se pojaviti ili pri rođenju djeteta ili nakon bilo koje ozljede. Stoga je potrebno znati osnovne mjere koje će pomoći u izbjegavanju bolesti. Mala djeca koja su dobila plexitis tijekom poroda trebaju dnevnu masažu, koja će, uz glavni tretman, pomoći ubrzati proces ozdravljenja.

Ako se ništa ne poduzme, bit će vidljivo kako rameni zglob primjetno zaostaje u razvoju i kao posljedica toga mogu nastati ograničenja u kretanju osobe. Kako bi se spriječio razvoj plexitisa, potrebno je izbjegavati hipotermiju i potrebno je redovito bušiti tijelo. Pokušajte jesti zdravo i uravnoteženo. Potrebno je započeti pravodobno liječenje svih bolesti i potrebno je ojačati tijelo. Čuvajte svoje zdravlje jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Pleksitis ramena

Brahijalni živčani pleksus čine živčana vlakna koja se protežu od donjih vratnih kralješaka i gornjih torakalnih kralježaka. Zbog različitih čimbenika, živci se mogu upaliti, što dovodi do stanja koje se naziva pleksitis.

Pleksitis ramena

Etiologija bolesti je višestruka, uzrok razvoja pleksitisa mogu biti i ozljede i infektivni agensi, kao i toksini koji ulaze u tijelo. Patologija je označena ICD 10 kodom G55.0.

Ljudi mogu postati žrtve pleksitisa, bez obzira na dob, iako je najčešći među radno sposobnom populacijom. Ovdje će prevladati čimbenici povezani s traumom živčanih završetaka ramena zbog profesionalnog ili sportskog stresa, razvoja upalnog procesa kao posljedice infekcije, intoksikacije ili hipotermije.

Simptomi

Oštećenje brahijalnog pleksusa živaca može biti jednostrano - lijevo ili desno, kao i bilateralno. Posljednja se opcija smatra najproblematičnijom, jer ne samo da se proteže na veće područje, već i zato što u potpunosti lišava osobu mogućnosti obavljanja uobičajenih radnji.

Simptomi se javljaju u fazama:

Neuralgični - kada se u ruci osjeća bol različitog intenziteta. Često, povećana bol prati tjelesnu aktivnost s amplitudnim pokretima, pokušaj pomicanja ruke natrag.
Paralitička je druga faza, koja označava procese povezane s poremećajima inervacije mišića i površine kože. Osoba može izgubiti osjet u gornjem ekstremitetu do potpune nepokretnosti.

Bol se može lokalizirati u supraklavikularnoj regiji ili u pazuhu. S obzirom na to da pleksus uključuje živce vratne kralježnice, može se osjetiti utrnulost u stražnjem dijelu vrata i zatiljnoj regiji.

U slučajevima kada je uzrok smanjene pokretljivosti patologija imunološke prirode, napadi boli mogu se pojaviti u valovima. U tom slučaju, nakon povlačenja simptoma boli, pacijent osjeća slabost u mišićima ramena i probleme s osjetljivošću. Istodobno, može savršeno pomicati ruku u zglobovima lakta i zgloba.

Dijagnozu "pleksitisa ramenog zgloba" postavlja neurolog nakon potpunog i temeljitog pregleda pacijenta.

Uz ispitivanje i proučavanje povijesti bolesti, kao najučinkovitija metoda u ovoj situaciji koristi se elektroneuromiografija, koja omogućuje procjenu stanja svih živaca u zahvaćenom snopu. Također se radi CT, MRI i ultrazvuk područja kako bi se isključili drugi čimbenici iz mišićno-koštanog sustava koji bi mogli izazvati disfunkciju ramena.

Pleksitis se može manifestirati na sljedeće načine:

Paraliza deltoidnog mišića, kada pacijent ne može pomaknuti ruku u stranu. Sinonim je naziv “Erbov sindrom”;
Paraliza mišića supraspinatusa i infraspinatusa. Ako tražite od osobe da ispravi leđa i okrene ramena, neće moći rotirati ramena.
Paraliza mišića biceps brachii. Ovdje podlaktica gubi pokretljivost čak iu zglobu lakta.

Ako patološki proces utječe na sve živce brahijalnog pleksusa, tada ud može potpuno izgubiti osjetljivost i sposobnost kretanja.

Liječenje

Kada se postavi dijagnoza "Pleksitis", bez obzira na njegovu etiologiju, prvi korak je imobilizacija ramena fiksirajućim zavojem ili gipsanom udlagom.

Početni stadij bolesti karakterizira činjenica da se liječenje lijekovima provodi ambulantno.

Prije svega, propisani su lijekovi koji blokiraju bol. Ova mjera pomaže u ublažavanju napetosti mišića i oslobađanju uklještenih živčanih vlakana. Osim toga, smanjuje se razina stresa.
Ovisno o etiologiji, propisuju se lijekovi koji pomažu u ublažavanju upalnog procesa. To mogu biti nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, kao i antibiotici i antitoksični lijekovi ako se upala razvila kao posljedica infekcije ili toksičnog trovanja.
Kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića i slabljenje vodljivosti živčanih vlakana, propisani su antikolinesterazni lijekovi. Njihova je svrha otkloniti osjećaj slabosti mišića i pareze.
Drugi zadatak je vratiti normalnu prehranu zahvaćenom području. Za to se koriste vitaminski kompleksi i nootropici.
Ako se razvije jako oticanje ramena, propisuju se odgovarajući lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Nakon što se upala smiri, druga faza uključuje postupke za vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti ramena. Ovdje se dodatno propisuju blatni oblozi, fizioterapeutski postupci, hirudo i refleksologija.

Liječnik odabire najprikladniju opciju za restorativne postupke. Druga metoda rehabilitacije je masaža, koja vam omogućuje održavanje ili vraćanje tonusa mišića i vraćanje osjetljivosti.

Ako se plexitis razvije kao posljedica ozljede ili se štipanje pojavi zbog anatomskih karakteristika ramena, tada će kirurška intervencija pomoći u rješavanju problema. Nakon pregleda liječnik će ukloniti uzrok štipanja i upale, osloboditi živčani snop i omogućiti živčanim impulsima i cirkulaciji krvi da slobodno cirkuliraju unutar tkiva.

Je li moguće liječiti pleksitis narodnim lijekovima? Bit će razočaravajuće, ali u ovom slučaju losioni i obloge bez konzervativnih metoda terapije bit će beskorisni. Kada se koriste zajedno, indicirane su kupke s dekocijama bogatim taninima i protuupalnim svojstvima.

Samo-liječenje kod kuće može dovesti do činjenice da pleksitis postaje kroničan i podsjetit će se nakon tjelesne aktivnosti ili hipotermije. Ruka koja povremeno gubi postat će prava prepreka ako se problemu ne posveti dužna pozornost na vrijeme.

Druga metoda rehabilitacije je fizikalna terapija. Tjelesne vježbe koje mogu vratiti pokretljivost i osjetljivost mišića ne smiju se podcjenjivati. Često je uzrok razvoja pleksitisa osteokondroza cervikalne ili torakalne kralježnice. U ovom slučaju, živčani završeci su stegnuti u blizini kralježnice, što komplicira mogućnost potpunog oslobađanja.

Video: vježbe dr. Evdokimenko

Terapija vježbanjem pomaže ojačati mišićni korzet i vratiti pokretljivost kralježnice. Osim toga, odavno je uočeno da vraćanje mišićne osjetljivosti i tonusa doprinosi boljoj prehrani i aktivnijem metabolizmu u tkivima. Inervacija se mnogo brže obnavlja ako se tjelesni odgoj i masaža kombiniraju, jer se kinestetički receptori aktiviraju i aktivno i pasivno.

Kod plexitisa ramenog zgloba liječnici preporučuju plivanje. Ova vrsta tjelesne aktivnosti ima blagotvoran učinak na rad ramenog obruča, pruža umjereni stres zbog potpore vode i blagotvorno utječe na psiho-emocionalno stanje.

Pleksitis ramenog zgloba u novorođenčadi

Iznenađujuće, beba koja je jedva rođena također može postati žrtva pleksitisa. U slučaju novorođenčadi, upala živčanih vlakana brahijalnog pleksusa često postaje ozljeda kao posljedica komplikacija porođajnog procesa.

Djetetovo rame može postati stisnuto kada je fetus u majčinoj utrobi s podignutom rukom ili kada prolazi kroz porođajni kanal. Opstetričke manipulacije i pokušaji istiskivanja ili izvlačenja fetusa tijekom slabog rada također mogu uzrokovati štetu.

Uzrok problema s brahijalnim živčanim pleksusom mogu biti hematomi i neoplazme koji vrše pritisak na živčana vlakna, sprječavajući normalnu inervaciju, prehranu tkiva i daljnji razvoj upalnog procesa.

Prilikom pregleda novorođenčeta liječnik mora pokazati maksimalnu pozornost, jer dijete ne može govoriti o svojim osjećajima. Propušteni problem može dovesti do ozbiljnih komplikacija čije će liječenje trajati mjesecima.

Ako se otkriju simptomi pleksitisa, djetetova ruka mora biti fiksirana i potrebno je provesti niz terapijskih mjera. U nekim slučajevima oštećenje može biti vrlo ozbiljno i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Kako bi se osiguralo da mišići ne budu podvrgnuti atrofiji zbog imobilizacije, provodi se niz restorativnih mjera pomoću masaže, fizioterapije poput elektroforeze i akupunkture te fizikalne terapije.

Što se problem brže otkrije, to je manje vremena potrebno za njegovo rješavanje. Ako se pleksitis ne otkrije odmah ili njegov uzrok leži u zaraznom patogenu, to može postati uzrok koji ozbiljno ograničava pokretljivost uda, sve do potpune paralize.

Plexitis je neugodan problem koji čak i jaku, radno sposobnu osobu može onesposobiti na duže vrijeme. Dugo nošenje teške torbe na ramenu, oštro pomicanje ruke unatrag s ozljedom, stalni stres zbog vibracija, hipotermija - svi ti naizgled beznačajni čimbenici mogu se razviti u ozbiljan problem. Čak i uz manje simptome, vrijedi se pregledati kod liječnika i poduzeti mjere za sprječavanje bolesti, kako ne biste doslovno ostali "bez ruku" u ključnom trenutku.

Vrste osteohondroze
- Cervikalni
- Prsa
- Lumbalni
O bolesti
- Simptomi
  - cervikalni
  - grudi
  - lumbalni
- Uzroci
- Razvoj
- Prevencija
- Pogoršanje
Liječenje
- Liječenje lijekovima
- Injekcije
- Tablete
- Masaža
- Ručna terapija
- Vježbe
- Lijekovi
Savjet za one koji su bolesni
- Kako živjeti s osteohondrozom
- Priroda boli
- Brze metode ublažavanja boli
- Simptomi, sindromi i komplikacije

Ponovno ispisivanje i kopiranje materijala stranice bez suglasnosti administracije stranice je zabranjeno!

Što trebate znati o simptomima i liječenju pleksitisa ramena?

Plexitis ramenog zgloba je upalna bolest praćena oštećenjem živčanih pleksusa lokaliziranih u području ramena. Ovo je vrlo neugodna bolest, koja je popraćena oštećenom inervacijom, ograničenom pokretljivošću zahvaćenog zgloba i značajnim pogoršanjem kvalitete života pacijenta.

Najčešće plexitis utječe na radnu ruku, koja nosi najveće opterećenje. Zbog toga pacijent postaje bespomoćan u mnogim svakodnevnim situacijama i profesionalno, jer gubi sposobnost pokretanja zahvaćenog ekstremiteta. Bolest se obično dijagnosticira kod muškaraca od 20 do 60 godina koji se bave teškim fizičkim radom. U ICD10, pleksitis ramenog zgloba je uključen pod šifrom G54.0 "Lekcija brahijalnog pleksusa".

Malo anatomije

Brahijalni pleksus formiraju živčana vlakna koja izlaze iz cervikalne i torakalne leđne moždine. Zajedno s krvnim žilama tvore stražnje, vanjske i unutarnje živčane snopove, koji stvaraju svojevrsnu čahuru oko aksilarne arterije.

Živčana vlakna inerviraju mišiće i kožu ramenog obruča i osiguravaju motoričku aktivnost gornjih ekstremiteta, završavajući malim živčanim granama u rukama. Snopove tvore dvije vrste živaca: motorni i osjetni. Stoga, kada je brahijalni pleksus oštećen, bilježi se ne samo utrnulost ekstremiteta, već i gubitak pokretljivosti (pareza, paraliza).

Uzroci pleksitisa

Upala brahijalnog pleksusa može biti uzrokovana mnogim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Uzimajući u obzir uzroke pojave, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bolesti:

Posttraumatski brahijalni pleksitis. Najčešći uzrok oštećenja živčanih pleksusa u ramenom obruču. Svaka ozljeda (modrica, dislokacija, uganuće ramena, prijelom) popraćena je oštećenjem živčanih snopova i može naknadno dovesti do razvoja upale. Ozljede također mogu biti uzrokovane ranama od noža ili vatrenog oružja u rame ili vrat. Često se karakteristični simptomi pleksitisa javljaju pri redovitom radu s vibrirajućim instrumentima ili se razvijaju kod pacijenata koji su prisiljeni dugo koristiti štake. U opstetričkoj praksi ovaj oblik pleksitisa dijagnosticira se kod novorođenčadi koja su bila ozlijeđena tijekom teških, patoloških poroda, kao rezultat prezentacije zadaka ili nogu fetusa, njegove velike veličine i niza drugih razloga.

Plexitis kompresijsko-ishemijskog tipa. Na drugom je mjestu po učestalosti, a uzrokovana je kompresijom vlakana živčanog pleksusa. Uzrok može biti neugodan položaj ruke tijekom spavanja, kompresija pleksusa tumorom, intervertebralna kila, aneurizma subklavijske arterije, hematom ili povećani limfni čvorovi. Kompresija živčanih vlakana može nastati kao posljedica nepravilno izvedene imobilizacije ozlijeđene ruke ili dugotrajnog održavanja prisilnog položaja u ležećih bolesnika.

Infektivni pleksitis. Upalni proces u živčanim pleksusima razvija se u pozadini tuberkuloze, herpetičke infekcije, citomegalovirusa, sifilisa, bruceloze ili nakon prehlade i virusnih infekcija (upala grla, gripa, ARVI). Plexitis infektivno-alergijske prirode može se razviti kao odgovor na primijenjeno cjepivo.

Dismetabolički. U ovom slučaju čimbenici provokacije su bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, giht, disproteinemija, patologije štitnjače.

Toksičan. Ova vrsta brahijalnog pleksitisa razvija se kao posljedica opijanja tijela solima teških metala, nadomjescima alkohola ili kemijskim komponentama.

Ostali razlozi koji pridonose razvoju pleksitisa uključuju čestu hipotermiju, kostoklavikularni sindrom, limfadenitis, loše držanje, zakrivljenost kralježnice (skolioza) ili zračenje primljeno tijekom terapije zračenjem tumora raka. Često je uzrok brahijalnog pleksitisa cervikalna ili torakalna soteokondroza, taloženje soli u cervikalnoj regiji. Takvi patološki procesi dovode do razvoja upale, oticanja mišićnog tkiva i kompresije živčanih korijena brahijalnog pleksusa.

Oblici brahijalnog pleksitisa

U medicini postoje tri oblika bolesti:

Gornji brahijalni pleksitis (Duchenne-Erbov sindrom) nastaje zbog oštećenja gornjeg trupa brahijalnog pleksusa, što se očituje bolom u supraklavikularnom dijelu ramena.
Inferiorni pleksitis ramena (Dejerine-Klumpkeov sindrom) praćen je oštećenjem donjih živčanih debla i boli koja zrači u podlakticu i lakat.
Ukupni plexitis (Kererova paraliza) - kombinira simptome prethodnih oblika, ali je popraćen teškim posljedicama povezanim sa smrću živčanih vlakana, paralizom mišića i gubitkom pokretljivosti gornjih udova. Ovaj oblik bolesti je rijedak.

Uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, razlikuju se dvije faze:

Neuralgični – karakterizira spontana jaka bol koja se pojačava pokretom.
Paralitički - manifestira se oštećenom osjetljivošću, perifernom parezom i paralizom mišića inerviranih granama zahvaćenog živčanog pleksusa.

Simptomi brahijalnog pleksitisa

Brahijalni pleksitis manifestira se oštrim, pucajućim bolovima u području ramena ili ključne kosti. Zrače u vrat, lakat ili se šire na cijeli gornji ud. Bol se pojačava pokretom ruke i ne prolazi ni noću. Ubrzo se boli pridružuje i postupno napreduje slabost mišića u ruci, utrnulost i gubitak osjetljivosti, popraćen oticanjem, atrofijom tkiva, parezom i paralizom.

Uz Duchenne-Erbovu paralizu, slabost se povećava i dolazi do smanjenja tonusa mišića u proksimalnim dijelovima gornjih ekstremiteta, što komplicira kretanje ramenog zgloba, onemogućujući podizanje, savijanje i pomicanje ruke s opterećenjem na strana.

Oštećenje donjih stabala živčanih pleksusa utječe na funkcije distalnih dijelova ruke i prati ih slabost ruku. Pacijent ne može držati šalicu ili pribor za jelo u ruci, otvoriti vrata ključem, zakopčati gumb ili obavljati druge radnje povezane s finom motorikom prstiju. Kao rezultat toga, pacijent gubi radnu sposobnost i ne može obavljati čak ni jednostavne dnevne kućanske poslove.

Trofički poremećaji uzrokovani oštećenjem perifernih živčanih vlakana postupno se povećavaju. To se izražava pojačanim znojenjem dlanova, pretjeranom suhoćom, bljedilom i stanjivanjem kože te lomljivim noktima. Koža ozlijeđenog uda lako se ozlijedi, a rane dugo ne zacjeljuju.

Paralitički stadij nastaje kada se početni simptomi zanemare i nema pravodobnog liječenja. Uznapredovale slučajeve karakterizira trajno smanjenje refleksa, gubitak mišićne mase, dok nepokretni ud izgleda tanji od zdravog. S vremenom, ako se ne liječi, oštećeni ekstremitet se može osušiti.

Ponekad se uočavaju simptomi koji, na prvi pogled, ni na koji način nisu povezani s oštećenjem ramenog zgloba, ali ti se fenomeni također temelje na disfunkciji živčanih vlakana. Dakle, ako je zahvaćen frenični živac, može doći do suženja zjenice i povlačenja očne jabučice na zahvaćenoj strani ili do problema s disanjem.

Totalna patologija brahijalnog pleksusa je rijetka. To je najteži oblik pleksitisa kod kojeg motoričke i osjetne smetnje zahvaćaju cijeli ud, što dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti. Sačuvana je samo funkcija pokreta ramena. Ovaj oblik bolesti se teško liječi i uzrokuje gubitak radne sposobnosti i invalidnost.

Čak i manja bol u ramenom zglobu trebala bi biti razlog za konzultaciju s neurologom. Što se prije postavi ispravna dijagnoza, veće su šanse za brzi oporavak.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze brahijalnog pleksitisa ponekad uzrokuje poteškoće, jer je potrebno razlikovati ovu bolest od drugih bolesti sa sličnim simptomima - artritisa, artroze, glenohumeralnog periartritisa, polineuropatije.

Važno je utvrditi glavni uzrok bolesti koji izaziva upalni proces. U tu svrhu, pacijent se upućuje na konzultacije specijaliziranim stručnjacima - reumatologu, traumatologu, specijalistu zaraznih bolesti, onkologu, neurokirurgu. Glavne dijagnostičke procedure za sumnju na pleksitis su:

elektromiografija ili neuromiografija;
MRI, ultrazvuk ili CT skeniranje ramenog zgloba;
Rentgenski pregled.

Ako se sumnja na zarazno podrijetlo bolesti, koristi se PCR dijagnostika i provodi se opći test krvi koji omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa.

Liječenje plexitisa ramena

Složeni režim liječenja odabire se uzimajući u obzir uzrok brahijalnog pleksitisa. U posttraumatskom obliku bolesti, ozlijeđeno rame imobilizira se fiksirajućim zavojem, propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diklofenak). Ako su uzrok upale tumori ili hematomi, oni se uklanjaju kirurški.

U liječenju infektivnog pleksitisa, prema indikacijama, propisuju se antibakterijska ili antivirusna sredstva, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. U slučaju metaboličkih patologija, prije svega pokušavaju ispraviti metaboličke poremećaje. Toksični oblik plexitisa uklanja se terapijskim mjerama usmjerenim na detoksikaciju tijela.

U slučajevima jake boli koriste se novokainske blokade ili se propisuje ultrafonoforeza s hidrokortizonom. U blagim oblicima patologije preporuča se korištenje lokalnih sredstava s protuupalnim, analgetskim i dekongestivnim učinkom. To su kreme, gelovi i masti na bazi nimesulida, diklofenaka, indometacina. Ako je potrebno, za ublažavanje grčeva mišića koriste se relaksanti mišića ili antispazmodici.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, lijekove za ublažavanje oteklina, lijekove koji poboljšavaju prehranu tkiva - lidazu, nikotinsku kiselinu, kalijev orotat.

Naglasak u liječenju je na metaboličkoj i vazoaktivnoj terapiji, koja osigurava opskrbu tkiva hranjivim tvarima i obnavlja funkciju živčanih vlakana. U tu svrhu propisana je otopina pentoksifilina i multivitaminskih kompleksa koji sadrže kombinaciju vitamina B. Lijekovi kao što su Milgamma, Combilipen, Trigamma neophodni su za poboljšanje vodljivosti živaca i smanjenje ozbiljnosti radikularnog sindroma. Koriste se u obliku intramuskularnih injekcija. Za motoričke disfunkcije liječenje uključuje antikolinesteraze (Proserin, Invalin). Za smanjenje oteklina propisuju se lijekovi s diuretskim učinkom.

Nakon povlačenja upale i boli, preporučuju se različiti fizioterapeutski postupci čiji je učinak usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i ishranu tkiva. Među njima:

elektroforeza;
terapija blatom;
refleksologija;
amplipulsna terapija;
aplikacije s parafinom ili ozokeritom.

Masaža i tečaj fizikalne terapije pomoći će vratiti tonus mišića i pokretljivost gornjih udova. Vježbe odabire individualno instruktor terapije vježbanja, nastava počinje s najjednostavnijim pokretima i postupno povećava opterećenje kako se stanje poboljšava. Posebno je korisno kombinirati tjelesnu aktivnost s plivanjem ili terapeutskim tušem. Osnova terapeutske gimnastike su sljedeće vježbe:

abdukcija i abdukcija lopatica;
pokreti ramena gore i dolje;
rotacijski pokreti s rukama savijenim u laktovima;
fleksija - ekstenzija gornjih udova;
savijanje tijela naprijed, natrag, na strane;
kružni pokreti s ispravljenom rukom;
manipulacije malim predmetima.

Posebne vježbe treba redovito izvoditi sve dok se pokretljivost ramenog zgloba potpuno ne obnovi.

Narodni lijekovi

Kod kuće, uz osnovno liječenje lijekovima, možete koristiti dokazane narodne lijekove. Osnova kućne terapije su oblozi, ljekovite kupke i trljanje.

Terapeutske kupke

Tople kupke s morskom soli, uvarkom od metvice, kadulje i kamilice djeluju umirujuće i opuštajuće, pomažu u ublažavanju grčeva mišića, smanjuju bol i poboljšavaju pokretljivost zglobova. Postupci s vodom trebaju se provoditi 2-3 puta tjedno, trajanje - 15-20 minuta.

Trljanje s alojom

Za pripremu ljekovitog sastava ogulite 5-6 mesnatih listova aloe od kože i trnja, usitnite pulpu, dodajte naribani korijen hrena i čašu tekućeg prirodnog meda. Smjesu temeljito promiješajte, ulijte bocu votke i ostavite na tamnom mjestu 5 dana. Gotovu infuziju procijedite i utrljajte bolno rame prije spavanja. Nakon utrljavanja ljekovitog sastava, rame treba zaviti toplim šalom ili rupčićem i ne ustati iz kreveta do jutra. Postupak se može raditi svaki drugi dan.

Natrljati svinjskom mašću

Za postupak je prikladna unutarnja svinjska mast. Potrebno ga je rastopiti u vodenoj kupelji i kombinirati s propolisom u prahu u omjeru od 100 g masti na 1 žlicu. l. propolis. Ovom mješavinom treba svakodnevno utrljati bolnu ruku i rame. Ovaj postupak će ubrzati cirkulaciju krvi, pomoći ublažiti oteklinu i smanjiti bol.

Trljanje terpentinom

Uzmite terpentin i amonijak u jednakim volumenima (30 ml svaki) i pomiješajte. Umutiti dva jaja dok ne postanu pjenasta i dodati ovoj smjesi. Zahvaćena područja ramenog obruča i gornjih udova trljaju se ljekovitim sastavom prije spavanja, nakon čega se pokrivaju toplom dekom i ostaju u krevetu do jutra. U istu svrhu možete koristiti alkoholnu infuziju mumije koju možete sami pripremiti ili kupiti u ljekarni.

Domaća mast

Mast na bazi ljekovitih biljaka ima dobra svojstva omekšavanja i opuštanja. Za njegovu pripremu potrebno je sitno nasjeckati svježe listove hmelja, slatke djeteline i gospine trave. Odmjerite 2 žličice. biljne sirovine i pomiješajte ih s vazelinom. Ovom mašću možete nekoliko puta dnevno utrljati bolno rame.

Kako ne biste izazvali neželjene komplikacije, prije nego što počnete koristiti tradicionalne recepte, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Prognoza

Kao rezultat toga nastaju kontrakture zglobova i atrofija mišića, što može dovesti do potpune nepokretnosti zahvaćene ruke, pa čak i do njenog isušivanja. Kao rezultat toga, pacijentu se dodjeljuje stupanj invaliditeta, jer gubi sposobnost za rad i ne može se brinuti za sebe. Pažnja na vaše zdravlje i traženje liječničke pomoći na prvim znakovima patologije pomoći će vam da izbjegnete takav razvoj događaja.

Ostavite recenziju Odustani

Prije uporabe lijekova posavjetujte se s liječnikom!

U pravilu, izolirani teški motorički deficit tipa Duchenne-Erb sindroma (oštećenje gornjeg, primarnog, snopa brahijalnog pleksusa)

Karakterističan je amiotrofični sindrom

Brzi razvoj amiotrofije je karakteristična značajka bolesti

U otprilike 10% slučajeva postoji ozbiljan rezidualni motorički deficit

Promjene u krvi i cerebrospinalnoj tekućini su odsutne ili su nespecifične.

EMG otkriva znakove neuralnog oštećenja.

ENMG može otkriti smanjenje amplitude osjetnih potencijala nakon iritacije inervacijske zone lateralnog kožnog živca podlaktice ili područja palca inerviranog vlaknima srednjeg živca koji se protežu iz gornjeg primarnog snopa brahijalne kosti. pleksus. Provođenje duž medijanusa ili ulnarnog živca u većini slučajeva ostaje netaknuto. Smanjenje M-odgovora i brzine provođenja često se bilježe kada se stimulira mišićno-kožni živac.

Igla EM G otkriva znakove denervacije zahvaćenih mišića, što ukazuje na aksonalnu prirodu lezije.

X-zrake, CT i MRI omogućuju razlikovanje neuralgične amiotrofije od sekundarnih lezija brahijalnog pleksusa (na primjer, tumora, prijeloma itd.).

Nema teške pareze

Nema smanjenja amplitude M-odgovora i nema znakova denervacije na ENMG

Oštećenja korijena živaca i pleksusa (G54)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Lezije brahijalnog pleksusa

Definicija i opće informacije [uredi]

Sindromi brahijalnog pleksusa

Uz izolirano oštećenje pojedinih živaca koji izlaze iz brahijalnog pleksusa, moguće je oštećenje samog pleksusa. Oštećenje pleksusa naziva se pleksopatija.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Etiološki čimbenici oštećenja brahijalnog pleksusa su strijelne rane supra- i subklavijskih područja, prijelom ključne kosti, prvog rebra, periostitis prvog rebra, dislokacija humerusa. Ponekad je pleksus zahvaćen zbog njegovog prenaprezanja, kada se ruka brzo i snažno povuče unatrag. Oštećenje pleksusa moguće je i u položaju kada je glava okrenuta u suprotnom smjeru, a ruka je postavljena iza glave. Brahijalna pleksopatija može se promatrati u novorođenčadi zbog traumatskih ozljeda tijekom kompliciranog poroda. Oštećenje brahijalnog pleksusa također može biti uzrokovano nošenjem teških tereta na ramenima ili na leđima, osobito kod općeg opijanja alkoholom, olovom itd. Uzrok kompresije pleksusa može biti aneurizma subklavijske arterije, dodatna cervikalna rebra, hematomi, apscesi i tumori supra- i subklavijalne regije.

Kliničke manifestacije[uredi]

Totalna brahijalna pleksopatija

Dovodi do mlitave paralize svih mišića ramenog obruča i ruke. U tom slučaju može ostati samo sposobnost "podizanja ramenog obruča" zbog očuvane funkcije trapeznog mišića, inerviranog pomoćnim kranijalnim živcem i stražnjim ograncima cervikalnih i torakalnih živaca.

Sindromi oštećenja debla (primarni snopovi) brahijalnog pleksusa

Nastaju kada je supraklavikularni dio oštećen. U ovom slučaju moguće je razlikovati sindrome oštećenja gornjeg, srednjeg i donjeg trupa:

Sindrom gornjeg brahijalnog pleksusa

Sinonimi: Erb-Duchenne gornja brahijalna pleksopatija

Javlja se kada postoji oštećenje (obično traumatsko) prednjih grana V i VI cervikalnih spinalnih živaca ili dijela pleksusa u kojem se ti živci spajaju, tvoreći gornji trup nakon prolaska između skalenskih mišića. To mjesto nalazi se 2-4 cm iznad ključne kosti, otprilike širine prsta iza sternokleidomastoidnog mišića, a naziva se Erbova supraklavikularna točka. Gornju brahijalnu Erb-Duchenneovu pleksopatiju karakterizira kombinacija znakova oštećenja aksilarnog živca, dugog prsnog živca, prednjeg prsnog živca, subskapularnog živca, dorzalnog skapularnog živca, muskulokutanog i dijela radijalnog živca. Obilježava se paralizom mišića ramenog obruča i proksimalnih dijelova ruke (deltoid, biceps, brachialis, brachioradialis i supinator), abdukcija ramena, fleksija i supinacija podlaktice su poremećeni. Zbog toga ruka visi kao bič, aducira se i pronira, bolesnik je ne može podići niti prinijeti ruku ustima. Ako ruku pasivno supinirate, ona će se odmah ponovno okrenuti prema unutra. Refleks iz mišića bicepsa i radiokarpalni (karporadijalni) refleks se ne izazivaju. U tom slučaju radikularni tip hipalgezije obično se javlja na vanjskoj strani ramena i podlaktice u zoni dermatoma C V - C VI. Palpacijom se otkriva bol u području Erbove supraklavikularne točke. Nekoliko tjedana nakon oštećenja pleksusa javlja se sve veće trošenje paraliziranih mišića.

Erb-Duchenneova brahijalna pleksopatija najčešće nastaje zbog ozljeda: moguće je, posebice, pri padu na ispruženu ruku, može biti posljedica kompresije pleksusa tijekom dugog boravka s rukama pod glavom. Ponekad se pojavljuje kod novorođenčadi tijekom patoloških poroda.

U skladu s anatomskom strukturom brahijalnog pleksusa, razlikuju se sindromi oštećenja njegovih debla (primarni snopovi) i snopovi (sekundarni snopovi).

Sindrom brahijalnog pleksusa srednjeg trupa

Javlja se kada je oštećena prednja grana VII cervikalnog spinalnog živca. U ovom slučaju karakteristično je kršenje ekstenzije ramena, ruke i prstiju. Međutim, m. triceps brachii, m. extensor pollicis i m. abductor pollicis longus nisu potpuno zahvaćeni, jer uz vlakna VII. u njihovoj inervaciji sudjeluju i vratni spinalni živci. Ova okolnost je važan znak u diferencijalnoj dijagnozi sindroma oštećenja srednjeg trupa brahijalnog pleksusa i selektivnog oštećenja radijalnog živca. Refleks iz tetive tricepsa i radiokarpalni (karporadijalni) refleks se ne izazivaju. Senzorni poremećaji ograničeni su na usku traku hipalgezije na dorzumu podlaktice i radijalnom dijelu dorzuma šake.

Sindrom donjeg trupa brahijalnog pleksusa

Sinonimi: inferiorna brahijalna pleksopatija Dejerine Klumpke

Nastaje kada su živčana vlakna koja ulaze u pleksus duž VIII cervikalnog i I torakalnog spinalnog živca oštećena. U ovom slučaju postoje znakovi oštećenja ulnarnog živca i kožnih unutarnjih živaca ramena i podlaktice, kao i dijela srednjeg živca (njegove unutarnje noge). S tim u vezi, kod paralize Dejerine Klumpke, paraliza ili pareza mišića javlja se uglavnom u distalnom dijelu ruke. U ovom slučaju uglavnom pati ulnarni dio podlaktice i ruke, gdje se otkrivaju senzorni poremećaji i vazomotorni poremećaji. Ekstenzija i abdukcija palca su nemogući ili otežani zbog pareze kratkog ekstenzora pollicisa i abduktora pollicisa, inerviranih radijalnim živcem, budući da impulsi koji idu do ovih mišića prolaze kroz vlakna koja su dio VIII cervikalne i I. torakalnih spinalnih živaca i donjeg trupa brahijalnog pleksusa. Osjet u ruci je oslabljen na medijalnoj strani ramena, podlaktice i šake. Ako su istovremeno s oštećenjem brahijalnog pleksusa zahvaćene i bijele spojne grane koje idu do zvjezdastog ganglija (ganglion stellatum), tada su moguće manifestacije Hornerov sindrom(suženje zjenice, palpebralna fisura i blagi enoftalmus). Za razliku od kombinirane paralize medijalnog i ulnarnog živca, u sindromu donjeg trupa brahijalnog pleksusa očuvana je funkcija mišića koje inervira vanjski krak medijalnog živca.

Paraliza Dejerine Klumpke najčešće nastaje kao posljedica traumatskog oštećenja brahijalnog pleksusa, ali može biti i posljedica kompresije cervikalnim rebrom ili Pancoastovim tumorom.

Sindromi oštećenja sekundarnih snopova brahijalnog pleksusa

Javljaju se tijekom patoloških procesa i ozljeda u subklavijskoj regiji, a zauzvrat se dijele na lateralne, medijalne i stražnje fascikularne sindrome. Oni praktički odgovaraju kliničkoj slici kombiniranih lezija perifernih živaca formiranih od odgovarajućih snopova brahijalnog pleksusa. U ovom slučaju sindrom lateralne fascikle očituje se disfunkcijom mišićno-kožnog živca i gornje peteljke medijalnog živca, sindrom stražnje fascikle karakterizira disfunkcija aksilarnog i radijalnog živca, a sindrom medijalne fascikle izražen je disfunkcija ulnarnog živca, medijalnog peteljke medijalnog živca, medijalnih kožnih živaca ramena i podlaktice. Kada su zahvaćena dva ili tri (sva) snopa brahijalnog pleksusa, javlja se odgovarajuća sumacija kliničkih znakova, karakteristična za sindrome u kojima su zahvaćeni pojedini snopovi.

Lezije brahijalnog pleksusa: dijagnoza[uredi]

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Lezije brahijalnog pleksusa: Liječenje[uredi]

Prevencija[uredi]

Ostalo [uredi]

Scalenusov sindrom

Sinonimi: sindrom prsnog izlaza, TOS

Definicija i opći podaci

Scalenusov sindrom je skupina poremećaja karakteriziranih parestezijom, boli i slabošću u gornjim ekstremitetima zbog kompresije, istezanja ili upale neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz torakalni izlaz. Postoje 3 oblika skalenskog sindroma s različitim kliničkim obilježjima i etiologijom: neurogeni TOS, arterijski TOS i venski TOS (Paget-Schrotterova bolest).

Ova dijagnoza ostaje kontroverzna, tako da je prava učestalost nepoznata. Neurogena varijanta je najčešća, oko 95%. Venski ( Paget-Schrotterova bolest) čini 2%-3% svih slučajeva.

Etiologija i patogeneza

Ovisno o podtipu, sindrom nastaje zbog opstrukcije subklavijske vene (venski TOS), kompresije subklavijske arterije (arterijski TOS) ili donjeg trupa brahijalnog pleksusa (neurogeni TOS) kao rezultat kompresije ili ožiljaka na skalenski mišić, loše držanje ili kongenitalna anomalija.

Kompresija se obično javlja u interskalenskom trokutu kostoklavikularnog prostora između prvog torakalnog rebra i ključne kosti, ili ispod korakoida iza tetive pectoralis minor, uzrokujući bol, paresteziju i slabost u gornjim ekstremitetima. Pacijenti ne mogu izvesti vježbu otvorene i zatvorene šake s podignutim rukama 3 minute (Roosov test).

Razmatraju se različite mogućnosti kirurškog liječenja (resekcija prvog rebra, angioplastika ili neuroplastika bez vađenja rebra), a koriste se i injekcije botulinum toksina u skaleni mišić vrata.

Periferna neuropatija izazvana zračenjem

Definicija i opći podaci

Periferna neuropatija izazvana zračenjem je kronično, onesposobljavajuće stanje koje je često progresivno i obično nepovratno, a obično se javlja nekoliko godina nakon terapije zračenjem. Najčešći oblik patologije je brahijalna pleksopatija uzrokovana zračenjem nakon terapije zračenjem raka dojke.

Patologija je rijetka, ali s trendom porasta zbog povećanog dugotrajnog preživljenja onkoloških bolesnika. Učestalost brahijalne pleksopatije izazvane zračenjem danas je<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiologija i patogeneza

Patofiziološki mehanizmi još nisu u potpunosti razjašnjeni. Kompresija živca kao rezultat neizravne ekstenzivne fibroze izazvane zračenjem ima središnju ulogu u patogenezi, uz izravnu traumu živčanih snopova oštećenjem aksona, demijelinizacijom i vaskularnim oštećenjem kao posljedicom ishemije kapilarne mreže.

Klinički se očituje parestezijom ili disestezijom, koja se zatim obično smanjuje razvojem hipoestezije, a potom i anestezije. Neuropatska bol općenito je rijetka. Motorna slabost je progresivna, često se javlja nakon nekoliko mjeseci, praćena razvojem fascikulacija i amiotrofije. Intenzitet simptoma postupno raste i nakon nekoliko godina može dovesti do razvoja paralize gornjeg ekstremiteta u rasponu od 0,2-5 godina od prvih znakova bolesti.

Elektroneuromiografija vam omogućuje određivanje razine ozljede pleksusa.

Liječenje je simptomatsko. Bol se obično kontrolira neopioidnim analgeticima, benzodiazepinima, tricikličkim antidepresivima i antikonvulzivima. Lijekovi za stabilizaciju membrane (karbamazepin) mogu smanjiti živčanu ekscitabilnost.

Kirurške manipulacije nisu učinkovite. Važno je spriječiti bilo kakvo istezanje pleksusa imobiliziranih fibrozom izbjegavanjem teškog nošenja i ekstenzivnih pokreta.

Izvori (linkovi): [uredi]

Opća neurologija [Elektronički izvor] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. izdanje, rev. i dodatni - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Plexitis brahijalni i lumbosakralni

Pleksitis je skupina bolesti kod kojih zajednički pati cijeli pleksus korijena kralježnice.

Anatomski, u ljudskom tijelu postoji nekoliko pleksusa korijena kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni, solarni itd.), Međutim, zbog funkcionalnih karakteristika, pleksus najčešće potpuno strada, koji se nalazi u blizini velikih zglobova. . Takvi su pleksusi najosjetljiviji na traume i brže pate od vaskularne patologije, zračenja i drugih nepovoljnih čimbenika.

Dakle, u odjeljku o pleksitisu treba razmotriti dvije velike podsekcije bolesti: brahijalni pleksitis i lumbosakralni.

Brahijalni pleksitis

Brahijalni pleksitis može biti uzrokovan opstetričkom traumom, zračenjem, vaskulitisom i dijabetesom. U ovom slučaju najčešće pati ili gornji snop pleksusa, tada se koristi izraz Erb-Duchenneova paraliza, ili donji dio, u ovom slučaju govorimo o Dejerine-Klumpkeovoj paralizi. Prema ICD 10, takva stanja su šifrirana pod šifrom G54.0. Zasebno se razmatra pleksitis brahijalnog pleksusa uzrokovan traumom i kompresijom tumora. Takva stanja su šifrirana pomoću koda G55.0.

Lumbosakralni pleksitis

Lezije lumbosakralnog pleksusa su rjeđe. Uzrokuju ih slični uzroci kao i kod brahijalnih pleksopatija, osim toga uzroci mogu biti aneurizme trbušne aorte, apscesi zdjelice i krvarenja u mišić iliopsoas. Manifestacije bolesti izražene su u slabosti mišića donjih ekstremiteta i zdjelice, gubitku refleksa, smanjenoj osjetljivosti i trofičkim poremećajima. Bolest se javlja u pozadini bolova u zglobovima kuka, zračeći u noge. Poremećaji zdjelice s pleksitisom lumbosakralnog pleksusa razvijaju se samo uz opsežna bilateralna oštećenja.

Većina lumbosakralnog pleksitisa ima šifru G54.1. Dijagnoza ukazuje na stranu lezije, sindromske manifestacije bolesti, glavni uzrok i fazu. Pleksopatije uzrokovane ozljedom ili kirurškim zahvatom na zglobu šifriraju se S34.4. Razvijen tijekom tumorskog procesa - u rubrici G55.0.

Liječenje

Liječenje svih pleksitisa treba biti sveobuhvatno. Medicinski se koriste vazoaktivni lijekovi, neuroprotektori i vitamini. Simptomatski se koriste nesteroidni lijekovi. Nemedikamentozna terapija uključuje fizikalnu terapiju (magnetska i laserska terapija, električna stimulacija kod slabosti mišića), masažu, manualnu terapiju i terapiju vježbanjem.

Što je plexitis i pleksopatija

Plexitis je upalni proces živčanih pleksusa, koji se sastoji od grana spinalnih živaca. Ovisno o mjestu lezije, može biti rameni, cervikalni ili lumbosakralni pleksitis.

Bez obzira na uzrok bolesti, struktura živčanih tkiva je uništena - distrofija. Bolest karakteriziraju motorički, senzorni i autonomni poremećaji.

Uvršten je u međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD 10, gdje je dan njegov puni opis. Informacije možete pronaći pod šiframa G50-G59, gdje se uzimaju u obzir sve lezije živaca i pleksusa. Manifestacija simptoma ovisi o stupnju oštećenja.

Uzroci

Identificirani su sljedeći uzroci bolesti:

razne ozljede koje nastaju kao posljedica uganuća, iščašenja, prijeloma, a porodni pleksitis se javlja tijekom poroda;
produljena kompresija živčanih pleksusa koja se dogodila tijekom operacije, tijekom dugog nošenja gipsa ili izlaganja tumorima;
zarazne bolesti, na primjer, bakterijske infekcije šake koje su se proširile na živčane pleksuse. To također mogu biti komplikacije nakon upale grla ili gripe;
ponekad cijepljenje može utjecati na pojavu bolesti;
trovanje otrovnim tvarima;
metabolički poremećaj koji se može pojaviti kod dijabetesa ili gihta.

Što prije obratite pozornost na bolest, veće su šanse za potpuni oporavak. A znajući uzroke pleksitisa, možete primijeniti razne preventivne mjere.

Simptomi

Ovisno o području na kojem se bolest javlja, simptomi mogu varirati:

intenzivna bol u bočnim površinama vrata, koja može zračiti u okcipitalnu regiju i pojaviti se u napadima;
dolazi do poremećaja u dišnim organima, želudac se uvlači dok udišete, a disanje postaje plitko. To se događa zbog poremećaja freničnog živca, što otežava govor i kašalj;
slabljenje mišića vrata, postaje teško okretati vrat i savijati se;
Često se javlja dugotrajno i bolno štucanje. To je posljedica upale freničnog živca, koja uzrokuje nenamjerne kontrakcije dijafragme.

slabljenje mišića ruku, može nastati stanje kada je uopće nemoguće podići ruku;
akutna bol u ključnoj kosti, koja zrači u ruku i pojačava se s bilo kojim pokretom udova;
smanjuje se osjetljivost kože ramena i ruku;
oticanje ruku;
hladna koža ruku i jako bljedilo;
nokti na rukama postaju lomljivi.

bol u donjem dijelu leđa, kuku, stopalu i potkoljenici, koja se pojačava intenzivnom aktivnošću;
smanjena osjetljivost kože;
oticanje udova;
nokti postaju lomljivi;
javlja se slabost u nogama, što otežava kretanje;
udovi postaju blijedi i hladni na dodir.

Obrasci

Ovisno o mjestu upaljenog živčanog pleksusa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Cervikalni pleksitis se razvija u području vrata, a karakterizira ga bol u vratu i okcipitalnoj regiji. U svom uznapredovalom obliku može uzrokovati paralizu mišića, a također je popraćeno iscrpljujućim štucanjem.
bol u ključnoj kosti i ruci ukazuje na pojavu brahijalnog pleksitisa. Istodobno se gubi mišićna snaga i smanjuju refleksi. Javlja se znojenje dlanova i cijanoza ekstremiteta.
Lumbosakralni pleksitis može uzrokovati paralizu donjih ekstremiteta i razne trofične poremećaje. Postoji generička vrsta bolesti.

U novorođenčadi se ova bolest može pojaviti kao posljedica ozljeda pri rođenju. Upalni proces može se proširiti na pojedine grane i čvorove, a također može utjecati na cijeli pleksus. Postoje bilateralne i unilateralne lezije pleksusa.

Postoje dva stadija bolesti:

Dijagnostika

Ako se pojave karakteristični simptomi, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

pritužbe na bol i slabost u mišićima udova i vrata, lomljive nokte i štucanje, prije koliko su se vremena pojavili takvi simptomi;
što je uzrokovalo ove znakove, kao što je cijepljenje, ozljeda ili operacija;
prisutnost popratnih bolesti: giht ili dijabetes.

Liječenje pleksitisa

Metoda liječenja ove bolesti ovisi o prirodi bolesti i stadiju bolesti. Najčešće se liječenje provodi ambulantno, ali je moguć i smještaj u bolnicu.

Liječnici mogu propisati lijekove koji pomažu povećati cirkulaciju krvi u žilama i vratiti funkciju svih refleksa.

Razlikuju se sljedeći lijekovi:

antibiotici;
lijekovi protiv bolova (baralgin, indometacin);
kompleksi vitamina, osobito skupine B;
protuupalni lijekovi (ibuprofen, voltaren);
lijekovi za dehidraciju.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma boli i otklanjanje napetosti mišića. Nakon uklanjanja boli, provodi se restorativni tečaj koji se sastoji od balneoloških metoda i terapeutskih vježbi.

Osim liječenja lijekovima, mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

kirurgija za ozljede koje uzrokuju kompresiju živčanih pleksusa;
u slučaju zaraznog oblika bolesti propisan je poseban tretman: propisani su lijekovi protiv bolova i injekcije blokade;
Propisani su fizioterapeutski postupci:

akupunkturne tehnike i ljekoviti tuševi;
elektroforeza;
ultrazvučna i magnetska terapija;
toplinska obrada pomoću posebnih obloga - parafinska obrada;
terapeutske vježbe i plivanje;
terapeutske blatne kupke (vodikov sulfid i radon);
razne vrste masaža;
dijadinamoterapija i amplipulseterapija.

Ako ste prisiljeni koristiti štake, važno je koristiti ih pravilno.

Za potpuno liječenje važna je normalizacija metabolizma.

Neke kronične bolesti mogu izazvati plexitis, stoga je važno pravodobno provesti potrebno liječenje.

Važno je ne odgađati provedbu mjera liječenja, već se podvrgnuti liječenju u ranoj fazi.

Kao dodatni tretman možete koristiti narodne recepte:

bolna mjesta se utrljaju mješavinom nekoliko grama propolisa i pet žlica masti;
infuzija cvjetova kamilice;
List kupusa se zagrije na pari i prisloni na bolno mjesto.

Komplikacije

Ako niste oprezni i ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

kronični oblik bolesti i postojanost trajnih neuroloških simptoma u obliku paralize, sa slabošću udova i gubitkom osjetljivosti;
invaliditet zbog novonastale neurološke bolesti i distrofije, slabost mišića otežava obavljanje normalnih aktivnosti.

Uznapredovali oblici bolesti dovode do gubitka tjelesne aktivnosti.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava takve opasne bolesti, potrebno je poduzeti neke preventivne mjere:

potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti korištenjem antivirusnih i antibakterijskih lijekova;
Ne smijete se prehladiti, zimi morate nositi toplu odjeću;
važno je održavati aktivnu aktivnost, a bolje je raditi gimnastiku za poboljšanje zdravlja;
pravilan odmor i pridržavanje obrazaca spavanja;
postupci otvrdnjavanja;
Treba se pridržavati pravila racionalne i zdrave prehrane:
- koristite sustav frakcijske prehrane: 4-5 puta dnevno iu malim obrocima;
- jesti hranu bogatu vlaknima: voće, povrće;
- izbjegavanje pržene i začinjene hrane;
- Potrebno je konzumirati namirnice koje sadrže vitamin B6: sir, proso, sardine, goveđa jetra, cvjetača;
- također namirnice bogate vitaminom B1: riba, orasi, zeleni grašak i sjemenke;
- hrana koja sadrži vitamin B 12: jaja, riba i meso.

Žrtva pleksitisa može osjetiti žarenje, pucanje, probadanje, bušenje. U ovom slučaju, bol je konstantna, ali se donekle smanjuje u mirovanju, stječući stalni bolni karakter.

Možete raditi jednostavne vježbe:

stojeći ravno, prinesite i raširite lopatice;
napravite velike krugove rukama, 5-10 puta u svakom smjeru;
mirno stojeći, spustite i podignite ramena;
Stavite ruke na ramena i radite kružne pokrete laktovima naprijed-natrag.

Izvedite sve pokrete od 5 do 10 puta.

Ako slijedite sve upute, možete vratiti punu funkcionalnost svih mišića.

Kada nakon buđenja osoba ne može podići ruku, obično joj ne pridaje nikakvu važnost i misli da je jednostavno utrnula. To se često događa, ali ako se pokretljivost ruke ne uspostavi nakon nekoliko sati, može se raditi o pleksitisu. Plexitis se dijeli na nekoliko vrsta: Cervikalni Karakterizira ga bol u.

Pleksitis ramenog zgloba je upalna bolest u kojoj se opaža oštećenje živčanih struktura ramena. Pleksus uključuje prednje grane četiri donja vratna živca i prvi torakalni spinalni živac. Rame, kao anatomska cjelina, ističe se velikom veličinom i složenošću.

Kako liječiti pleksopatiju brahijalnog pleksusa

Pokretljivost udova izravno ovisi o zdravlju pleksusa živčanih debla leđne moždine. Dakle, u trokutu vrata i aksilarnoj jami nalazi se brahijalni pleksus, kojeg tvore cervikalna i torakalna kralježnica. Ako su iz nekog razloga živčana vlakna oštećena i funkcija ramena je poremećena, razvija se bolest koja se naziva pleksopatija.

Budući da pravovremena konzultacija s liječnikom može barem poboljšati vaše fizičko stanje, vrijedi razmotriti prirodu bolesti, kao i simptome i liječenje pleksopatije brahijalnog pleksusa.

Klasifikacija prema simptomima

Bolest, koja ima kod ICD 10 G54.0, smatra se prilično uobičajenom u medicinskoj praksi. Njegovi simptomi mogu se pojaviti kod ljudi bez obzira na dob i spol. Zbog razloga nastanka, pleksopatija je podijeljena u nekoliko kategorija:

Bolest stečena rođenjem. Pogađa bebe čije je rođenje povezano s oštećenjem živčanog tkiva. Osobito kada ih iz majčine utrobe izvlače rukama.
Pleksopatija se često razvija iz traume koju je zadobila odrasla osoba. To može biti posljedica ozljede od tvrdog, reznog predmeta ili iščašenja. To se opaža kod ljudi nakon nesreće.
Ova bolest može biti uzrokovana virusnom bolešću koja utječe na živčani sustav.
U rijetkim slučajevima pleksopatija može biti posljedica ozljede vlakana živčanog sustava hipertrofiranim procesom sedmog vratnog kralješka.
Drugi uzrok bolesti smatra se vanjskom kompresijom. To može biti utjecaj tumora ili rezultat medicinskih manipulacija pod anestezijom.
Postoji kategorija ljudi koji pate od pleksopatije bez vidljivog razloga. U ovom slučaju dijagnosticira se idiopatska patologija.

Važno. Budući da ozljeda rijetko oštećuje sva živčana vlakna, klinička slika bolesti ovisi o mišićima čija je funkcija poremećena.

Kada su korijeni br. 5 i 6 oštećeni, razvija se Erbov sindrom, u kojem osoba nema pristup fleksiji podlaktice i rotaciji ruke. Dojenčad doživljava parezu ekstremiteta i povezano usporavanje rasta.

Oštećenje osmog cervikalnog i prvog torakalnog korijena utječe na pokretljivost ruku. Ukupna patologija može dovesti do potpune paralize ruke.

Faze

U razvoju bolesti postoje 2 faze.

Prvi od njih, nazvan neuralgijski, uključuje osjećaj jake boli čak i pri malim pokretima ruke. Javlja se odmah nakon ozljede.

Ako ne pokušate zaustaviti ovaj proces, on prelazi u paralitički stadij.

U ovoj fazi, uništavanje živčanih vlakana doseže točku u kojoj više ne mogu pravilno funkcionirati. To utječe na osjetljivost kože i nestanak refleksa. A s produljenom neaktivnošću počinje atrofija mišića.

Ako je bolest virusne prirode, nastala bol zrači u stražnji dio glave. Drugi vanjski čimbenik je povećanje aksilarnih i cervikalnih limfnih čvorova, koji oštro reagiraju na dodir.

Dijagnostičke metode

Razmotrivši što je brahijalna pleksopatija, važno je razumjeti metode koje se koriste u medicini za identifikaciju ove bolesti. Budući da je klinička slika bolesti često slična manifestacijama drugih bolesti, potreban je skup metoda za utvrđivanje poremećaja u pojedinim živčanim vezama:

Koristeći krvni test, možete otkriti prisutnost virusnih infekcija koje izazivaju ovu bolest;
analiza cerebrospinalne tekućine razlikovat će virusnu prirodu bolesti od bakterijske;
u slučaju ozljeda potreban je rendgenski pregled;
liječnik također može uputiti na MRI, CT, ultrazvučne preglede;
Za proučavanje stanja mišićnog tkiva često se propisuje elektroneuromiografska studija.

Sve ove metode omogućuju brzo i točno određivanje dijagnoze, bez brkanja bolesti sa sličnim bolestima. To vam omogućuje da odmah započnete rehabilitacijsku terapiju.

Mogućnosti liječenja

Liječnici imaju nekoliko načina za liječenje pleksopatije brahijalnog pleksusa:

propisivanje lijekova;
fizioterapeutski postupci;
masaža;
u nekim slučajevima se preporučuje operacija.

Primjena lijekova važan je dio liječenja bolesti uzrokovanih virusima ili bakterijama. Ovdje vodeću ulogu imaju antivirusni lijekovi ili antibiotici. Međutim, liječenje posttraumatske pleksopatije brahijalnog pleksusa ne odvija se bez lijekova protiv bolova i lijekova usmjerenih na obnavljanje mekih tkiva i živčanih vlakana.

Čim se bolovi pacijenta povuku, liječnici propisuju masažu i fizioterapiju. To uključuje aplikacije parafinom ili blatom, laser, ultrazvučnu terapiju, tretman pulsnom strujom i magnetskim poljem.

U terapijskoj gimnastici koriste se vježbe za pleksopatiju brahijalnog pleksusa.

Ovdje je naglasak na razvoju mišića u ovom dijelu tijela, što im omogućuje jačanje snage i, ako je moguće, vraćanje cirkulacije krvi.

Prognoza

Korištena terapija ne dovodi uvijek do potpunog oporavka.

Učinkovitost svih ovih mjera uvelike ovisi o vrsti patologije, stupnju njegovog razvoja, dobi i općem fizičkom stanju pacijenta. Stoga, ako sumnjate na neurološke patologije, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Saznajte kako koristiti Nurofen protiv bolova?

Sprječavanje bolesti

Iako je rijetko moguće izbjeći posljedice ozljeda, postojeće preventivne mjere mogu smanjiti rizik od upalnih procesa u zglobovima.

Dobar način za to je vježbanje u bazenu. Druge vrste umjerene tjelesne aktivnosti neće biti manje korisne.

Zaključak

Pleksopatija ramenog zgloba može biti posljedica ozljede ili početka virusne aktivnosti. Budući da su simptomi bolesti na mnogo načina slični drugim bolestima, potrebna je temeljita dijagnoza kako bi se utvrdio pravi uzrok pogoršanja dobrobiti. A šanse za potpuni oporavak ovisit će o pravodobnom liječenju.

Pleksitis ramenog zgloba je upalni proces živca brahijalnog pleksusa. Bolest se može pojaviti iz različitih razloga, a kada se pojavi, uzrokuje nelagodu u području brahijalnog pleksusa. Ako ne obratite pozornost na glavne simptome bolesti, to može rezultirati slabljenjem mišića ili potpunom paralizom ruku. Stoga, kako bi se bolest identificirala na vrijeme, potrebno je znati njegove glavne uzroke i metode liječenja.

Simptomi pleksitisa

Kada je živac brahijalnog pleksusa upaljen, bol može biti pucajuća, bolna ili bolna po prirodi.

Osnovne metode liječenja

Ako je otkrivena upala brahijalnog pleksusnog živca, bolest se mora liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Osim toga, potrebno je maksimalno imobilizirati ekstremitet, kao i osigurati mir.

Kako bi olakšali stanje pacijenta, liječnici stavljaju gipsanu udlagu na rame i propisuju lijekove koji će pomoći u ublažavanju upale živca i maksimalno ublažiti bol udova.

Liječenje lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima zaslužuje posebnu pažnju, jer mnogi recepti imaju nevjerojatan učinak u liječenju bolesti.

ICD 10 također podrazumijeva liječenje narodnim lijekovima, koji uključuju uzimanje ljekovitih kupki, primjenu obloga ili korištenje dekocija.

Korištenje ljekovitih kupki

Kupka od peperminta. Trebate sakupiti travu tijekom cvatnje i dobro je osušiti. Uzmite jednu čašu suhih cvjetova i prelijte ih s tri čaše vrele vode. Pustite da odstoji pola sata, prokuhajte, a nakon toga možete uliti u kadu s temperaturom vode od najmanje 38 stupnjeva. Nakon kupanja potrebno je osušiti se, obući toplu odjeću i leći pod deku.

Liječenje narodnim lijekovima pomoći će značajno olakšati stanje pacijenta i vratiti lakoću kretanja. Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo zajedno s upotrebom lijekova.

Mnogi liječnici propisuju pacijentu narodne lijekove, jer će obloge, masti i ljekovite kupke s biljem biti dodatni poticaj na putu oporavka.

Osnovne vježbe za plexitis

Sve vježbe treba izvoditi samo u stojećem ili sjedećem položaju. Vježbe se sastoje od podizanja ramena i povlačenja lopatica prema natrag. Takve se vježbe izvode 10 puta.

Vježbe zajedno s narodnim lijekovima pomoći će vam da brže stanete na noge i osjetite značajno olakšanje u brahijalnom pleksusu.

Preventivne mjere

Ako se ništa ne poduzme, bit će vidljivo kako rameni zglob primjetno zaostaje u razvoju i kao posljedica toga mogu nastati ograničenja u kretanju osobe. Kako bi se spriječio razvoj plexitisa, potrebno je izbjegavati hipotermiju i potrebno je redovito bušiti tijelo. Pokušajte jesti zdravo i uravnoteženo. Potrebno je započeti pravodobno liječenje svih bolesti i potrebno je ojačati tijelo.Čuvajte svoje zdravlje jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Oštećenje pleksusa naziva se pleksopatija.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Kliničke manifestacije[uredi]

Totalna brahijalna pleksopatija

Sindromi oštećenja debla (primarni snopovi) brahijalnog pleksusa

Nastaju kada je supraklavikularni dio oštećen. U ovom slučaju moguće je razlikovati sindrome oštećenja gornjeg, srednjeg i donjeg trupa:

Sindrom gornjeg brahijalnog pleksusa

Sinonimi: Erb-Duchenne gornja brahijalna pleksopatija

U skladu s anatomskom strukturom brahijalnog pleksusa, razlikuju se sindromi oštećenja njegovih debla (primarni snopovi) i snopovi (sekundarni snopovi).

Sindrom brahijalnog pleksusa srednjeg trupa

Sindrom donjeg trupa brahijalnog pleksusa

Sinonimi: inferiorna brahijalna pleksopatija Dejerine Klumpke

Paraliza Dejerine Klumpke najčešće nastaje kao posljedica traumatskog oštećenja brahijalnog pleksusa, ali može biti i posljedica kompresije cervikalnim rebrom ili Pancoastovim tumorom.

Sindromi oštećenja sekundarnih snopova brahijalnog pleksusa

Lezije brahijalnog pleksusa: dijagnoza[uredi]

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Lezije brahijalnog pleksusa: Liječenje[uredi]

Prevencija[uredi]

Ostalo [uredi]

Scalenusov sindrom

Sinonimi: sindrom prsnog izlaza, TOS

Definicija i opći podaci

Ova dijagnoza ostaje kontroverzna, tako da je prava učestalost nepoznata. Neurogena varijanta je najčešća, oko 95%. Venski ( Paget-Schrotterova bolest) čini 2%-3% svih slučajeva.

Etiologija i patogeneza

Periferna neuropatija izazvana zračenjem

Definicija i opći podaci

Etiologija i patogeneza

Elektroneuromiografija vam omogućuje određivanje razine ozljede pleksusa.

Kirurške manipulacije nisu učinkovite. Važno je spriječiti bilo kakvo istezanje pleksusa imobiliziranih fibrozom izbjegavanjem teškog nošenja i ekstenzivnih pokreta.

Izvori (linkovi): [uredi]

Opća neurologija [Elektronički izvor] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. izdanje, rev. i dodatni - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Oštećenja korijena živaca i pleksusa (G54)

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Plexitis brahijalni i lumbosakralni

Pleksitis je skupina bolesti kod kojih zajednički pati cijeli pleksus korijena kralježnice.

Dakle, u odjeljku o pleksitisu treba razmotriti dvije velike podsekcije bolesti: brahijalni pleksitis i lumbosakralni.

Brahijalni pleksitis

Lumbosakralni pleksitis

Liječenje

Što trebate znati o simptomima i liječenju pleksitisa ramena?

Malo anatomije

Uzroci pleksitisa

Upala brahijalnog pleksusa može biti uzrokovana mnogim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Uzimajući u obzir uzroke pojave, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bolesti:

Dismetabolički. U ovom slučaju čimbenici provokacije su bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, giht, disproteinemija, patologije štitnjače.

Toksičan. Ova vrsta brahijalnog pleksitisa razvija se kao posljedica opijanja tijela solima teških metala, nadomjescima alkohola ili kemijskim komponentama.

Oblici brahijalnog pleksitisa

U medicini postoje tri oblika bolesti:

Gornji brahijalni pleksitis (Duchenne-Erbov sindrom) nastaje zbog oštećenja gornjeg trupa brahijalnog pleksusa, što se očituje bolom u supraklavikularnom dijelu ramena.
Inferiorni pleksitis ramena (Dejerine-Klumpkeov sindrom) praćen je oštećenjem donjih živčanih debla i boli koja zrači u podlakticu i lakat.
Ukupni plexitis (Kererova paraliza) - kombinira simptome prethodnih oblika, ali je popraćen teškim posljedicama povezanim sa smrću živčanih vlakana, paralizom mišića i gubitkom pokretljivosti gornjih udova. Ovaj oblik bolesti je rijedak.

Uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, razlikuju se dvije faze:

Neuralgični – karakterizira spontana jaka bol koja se pojačava pokretom.
Paralitički - manifestira se oštećenom osjetljivošću, perifernom parezom i paralizom mišića inerviranih granama zahvaćenog živčanog pleksusa.

Simptomi brahijalnog pleksitisa

Uz Duchenne-Erbovu paralizu, slabost se povećava i dolazi do smanjenja tonusa mišića u proksimalnim dijelovima gornjih ekstremiteta, što komplicira kretanje ramenog zgloba, onemogućujući podizanje, savijanje i pomicanje ruke s opterećenjem na strana.

Čak i manja bol u ramenom zglobu trebala bi biti razlog za konzultaciju s neurologom. Što se prije postavi ispravna dijagnoza, veće su šanse za brzi oporavak.

Dijagnostika

elektromiografija ili neuromiografija;
MRI, ultrazvuk ili CT skeniranje ramenog zgloba;
Rentgenski pregled.

Ako se sumnja na zarazno podrijetlo bolesti, koristi se PCR dijagnostika i provodi se opći test krvi koji omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa.

Liječenje plexitisa ramena

Nakon povlačenja upale i boli, preporučuju se različiti fizioterapeutski postupci čiji je učinak usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i ishranu tkiva. Među njima:

elektroforeza;
terapija blatom;
refleksologija;
amplipulsna terapija;
aplikacije s parafinom ili ozokeritom.

abdukcija i abdukcija lopatica;
pokreti ramena gore i dolje;
rotacijski pokreti s rukama savijenim u laktovima;
fleksija - ekstenzija gornjih udova;
savijanje tijela naprijed, natrag, na strane;
kružni pokreti s ispravljenom rukom;
manipulacije malim predmetima.

Posebne vježbe treba redovito izvoditi sve dok se pokretljivost ramenog zgloba potpuno ne obnovi.

Narodni lijekovi

Kod kuće, uz osnovno liječenje lijekovima, možete koristiti dokazane narodne lijekove. Osnova kućne terapije su oblozi, ljekovite kupke i trljanje.

Terapeutske kupke

Trljanje s alojom

Natrljati svinjskom mašću

Trljanje terpentinom

Domaća mast

Kako ne biste izazvali neželjene komplikacije, prije nego što počnete koristiti tradicionalne recepte, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Prognoza

Plexit kod ICD 10

Oni predstavljaju jedinstveni put ne samo za provođenje živčanih impulsa, već i za kruženje mikromolekula između središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta. Klasifikacija perifernih neuropatija temeljena na ICD-u i patomorfološkim znakovima WHO-a, Dobivena kao posljedica ili konzumacija: Egzogenih otrova i lijekova: Povezanih s metaboličkim poremećajima: Drugi uzroci i vrste neuropatija: Idiopatska infektivna ili postinfektivna: S kolagenim vaskularnim bolestima, drugi pleksitis, dijabetes melitus, ateroskleroza.

S kompresijom, položajnim istezanjem, trganjem. Toplinska oštećenja i električne ozljede. Klasifikacija bolesti perifernog živčanog sustava Svesavezna problemska komisija za bolesti perifernog živčanog sustava,

Cervikokranialgija, posteriorni cervikalni simpatički sindrom, itd. Cervikobrahialgija s mišićno-toničkim ili vegetativno-vaskularnim ili neurodistrofičnim manifestacijama.

Lumbosakralni pleksitis

Torakalgija s mišićno-tonskim kodom, vegetativno-visceralnim ili neurodistrofičnim manifestacijama. Lumboischalgia urticaria mišić-tonik ili Naredba Ministarstva unutarnjih poslova 1228, ili neurodystraphic manifestacije.

Lezije živčanih korijena, čvorova, pleksusa. Meningoradikulitis, cervikalni, torakalni, lumbosakralni radikulitis. Radikuloanglionitis, spinalni ganglionitis, simptomatski truncitis. Gornja brahijalna Erb-Duchenneova paraliza.

Donja brahijalna paraliza Dejerine-Klumpke. Lumbosakralni djelomično ili totalno. Višestruke lezije korijena i živaca. Infektivno-alergijski poliradikuloneuritis Guillain-Baré et al.

Za kronične kućne i industrijske intoksikacije, alkohol, olovo, klorofos, itd. Za toksične infekcije, difteriju, botulizam. Cjepiva protiv alergija, serumi, lijekovi itd.

Discirkulacijski - za nodularni periartritis, reumatski i drugi pleksitis. Idiopatski i nasljedni oblici.

Bolest karakteriziraju motorički, senzorni i autonomni poremećaji.

Lezije pojedinih spinalnih živaca. Neuralgija trigeminalnog živca i drugih kranijalnih živaca. Neuritis, neuropatija facijalnog živca.

Neuritis drugih kranijalnih živaca. Ganglionitis ganglioneuritis pterigopalatinskih, mikrobnih, ušnih, submandibularnih i kodnih čvorova. Kombinirani i kodni oblici prozopalgije. Uz etiologiju i lokalizaciju procesa naznačeno je: Bolest se temelji na izravnoj vanjskoj traumi, odnosno kompresiji na određenoj razini živčanog debla.

Mikrobni čimbenik je površinski položaj živca na kosti ili njegov prolaz kroz plexitis, tvoreći osteoligamentne ili mišićne elemente.

U takvim anatomskim uvjetima, odgovarajuća područja živčanih debla posebno su osjetljiva na profesionalnu kroničnu ili sportsku ozljedu, kompresiju uda u dubokom snu itd. Kod ateroskleroze, dijabetes melitusa, nodoznog periarteritisa i drugih kolagenskih mononeuropatija uzrokovanih ishemijom, ishemijske neuropatije , rijetko se opaža izravna infekcija pojedinih živaca, leptospiroza, lepra.

Jedina iznimka je oštećenje kranijalnih živaca zbog herpetičke infekcije. U mnogim slučajevima etiologija neuropatija ostaje nejasna. Poraz glavnog upale pleksa dovodi do gubitka svih njegovih funkcija.

Klasifikacija predmeta

Distalnije lezije uzrokuju samo djelomično oštećenje. Klinička slika također ovisi o stupnju oštećenja živčanih vlakana.

šifra artritisa prema icd 10

Anamneza otkriva što je bio uzrok: Kod oštećenja radijalnog živca u vezi s paralizom mokraćnih kanala podlaktice i ekstenzora šake i prstiju - ruka je pronatirana i polusavijena, šaka visi. U ovom slučaju, oni su neravnomjerno savijeni: Postoji kršenje ekstenzije podlaktice, šake i prstiju, abdukcija i ekstenzija palca pleksitis, atrofija mišića triceps brachii, mišića brachioradialis, mišića ekstenzora šake i prstiju, smanjeni ili odsutni refleksi - radijalni i mišići triceps brachii, oslabljena osjetljivost na dorzalnoj površini I, II i djelomično III prsta.

Pozitivan Beckov znak - kod oštećenja radijalnog živca, pasivna abdukcija ruke i njezina rotacija prema unutra izazivaju bol na mjestu gdje ona prolazi u utoru radijalnog živca nadlaktične kosti.

Periferni živčani sustav skup je živčanih vlakana koja tvore živce i pleksuse. Upalni proces može se proširiti na pojedine grane i čvorove, a također može utjecati na cijeli pleksus. U polovici slučajeva oštećenje hipoglosalnog živca uzrokovano je metastatskim tumorima, hordomom, nazofaringealnim tumorima, limfomom itd.

Sindrom paralize subotom navečer. Kompresivna neuropatija radijalnog živca na razini distalnog spiralnog kanala kojeg čine spiralni žlijeb humerusa i glave mišića triceps brachii.

Osobito se može razviti pri dugotrajnom pritisku na živac na tom mjestu tijekom spavanja na tvrdom krevetu, u neudobnom položaju, osobito uz Pexit alkohol, te kod prijeloma ramena. Klinička slika je ista kao kod neuropatije radijalnog živca. Mkb KKB oštro hvata djetetovu ruku oštrim trzajem svoje napetosti. U takvim slučajevima dolazi do traumatskog oštećenja mikrobnog živca na razini zgloba lakta.

Očituje se u činjenici da ruka visi u stanju pronacije; pasivni pokreti, a posebno supinacija ruke u ovom slučaju su bolni. Predisponirajući čimbenik može biti mala veličina glave radijalne kosti, kao i slabost njenog anularnog ligamenta, što uzrokuje plexitis radijalne kosti. Bolni oblik sindroma tunela radijalnog živca. Posljedica oštećenja osjetljive grane radijalnog živca - stražnji kožni pleksitis podlaktice - u razini srednje trećine ramena na mjestu prolaza kroz lateralni intermuskularni septum ili u ulnarnoj regiji u području prolaz kroz fibroznu arkadu kratkog ekstenzora carpi radialisa.

Manifestira se kao bol u području lakta i podlaktice, često se pogoršava u mirovanju, noću, kao i parestezija i hialgezija kože dorzalne površine prvog prsta i susjednog međukoštanog prostora.

Istodobno, pokreti su očuvani, nema atrofije mišića.

Opis Predmeta

ICD duboke grane radijalnog živca. Javlja se kod boli i poremećaja osjetljivosti koji se očituju samo kao motorički poremećaji u vidu nemogućnosti aktivnog ispružanja prstiju i abdukcije prvog prsta uz zadržavanje ekstenzije šake u zglobu šake. U tom slučaju obično dolazi do sve veće atrofije mišića dorzuma podlaktice. Oštećenje brahijalnog pleksusa neupalne etiologije može biti uzrokovano traumom, uključujući traumu rođenja, dislokaciju ramenog zgloba, kompresiju, dijabetes melitus, vaskulitis, onkološke patologije, Plexit kod ICD 10 i izloženost zračenju.

Dijagnoza se potvrđuje pomoću CT skeniranja. U slučaju pretežnog zahvaćanja gornjih dijelova brahijalnog pleksusa CV-VI korijena, razvija se Erb-Duchenneov sindrom: Karpalni tunel je formiran od flexor retinaculuma, kostiju i zglobova zapešća, prekrivenih ligamentima.

Srednji živac u karpalnom tunelu grana se u završne osjetne i motorne živce, ICD uglavnom Potvrde o porezu na dohodak 2 površine kože I, II, III i radijalne polovice prstiju i mišiće eminencije prvog prsta. Kompresijsko-ishemijska neuropatija distalnog dijela medijalnog živca očituje se uglavnom noćnom boli i parestezijom u zoni inervacije grana medijalnog živca na ruci - uglavnom na dlanovoj površini 1., 2., 3. i susjednih strana 4. prsta, u regiji tenara, koja s vremenom postaje trajna.

Bol je posebno izražena ako je ruka u vodoravnom položaju ili podignuta. Pojačavanje boli i parestezije: Duljim tijekom bolesti moguća je hipotrofija tenara, smanjenje snage abductor pollicis brevis i oppons pollicis mišića, što dovodi do smanjenja sile kompresije između palca i kažiprsta. i nemogućnost shvaćanja testa boce boce.

Sindrom karpalnog tunela toliko je čest da se može kombinirati s drugim ozbiljnijim bolestima: difuznim pleksitisom, ALS-om i spondilogenom cervikalnom mijelopatijom. Stoga je važno obratiti pozornost na to postoji li difuzna atrofija šake, revitalizacija tetivnih refleksa i drugi simptomi koji upućuju na neku drugu bolest.

Za razliku od bolesnika s cervikalnim radikulitisom, koji više vole pritisnuti ruku uz tijelo i ne raditi nepotrebne pokrete, pacijenti s sindromom karpalnog tunela, naprotiv, odmahuju rukom.

Bol, smetnje osjeta na stražnjoj strani bedra, na stražnjoj strani noge i na stopalu. Mogući vegetativno-vaskularni i trofički poremećaji na istom mjestu, mlitava paraliza stopala i prstiju, kao i mišića koji osiguravaju fleksiju potkoljenice i njezinu rotaciju prema unutra, gubitak Ahilova refleksa i plantarni pleksitis.

Tipično je živac uklješten između sakrospinoznog ligamenta i spastično kontrahiranog piriformis mišića piriformis sindrom.

opće informacije

Razlikovati s radikulopatijom L5 - Šifra. Nemogućnost ispravljanja zgloba koljena. Anestezija prednjeg dijela natkoljenice i kodirati površine ispod. ICD slabost mišića iliopsoasa, fleksija kuka i ekstenzija kvadricepsa femorisa, ICD.

Za razliku od lezija pleksitisa L2-L4, na primjer, usluge autoprijevoza s kupčevim gorivom i grudama popratni su dokumenti za paravertebralni tumor u bedrenom mišiću inerviranom ICD živcem.

Slična klinička slika moguća je i kod dijabetičke poliradikuloneuropatije. Trakcijsko-kompresijska neuropatija zajedničkih plantarnih mb živaca, uzrokovana njihovom kompresijom dubokim transverzalnim metatarzalnim ligamentima između glava kostiju.

Ako je plexitis zarazan, pacijentima se propisuje antivirusni i antibakterijski plexitis. Metabolički plexitis uklanja se normalizacijom razine šećera. Medicinska intervencija je neophodna za posttraumatski i kompresijski tip bolesti.

Terapija uključuje uklanjanje tumora i krvnih ugrušaka koji mogu kompresirati pleksus. Za bilo koju etiologiju pleksitisa propisano je sljedeće: Preventivne mjere protiv pleksitisa ramenog zgloba, vratne kralježnice i lumbosakralnog pleksusa sastoje se od sljedećih jednostavnih pravila: U slučajevima odgođenog liječenja pleksitisa, bolest ima nepovoljnu prognozu - pojavu pareze, paralize i invaliditeta.

U drugim situacijama, prognoza izravno ovisi o prirodi bolesti, prisutnosti popratnih poremećaja, dobi pacijenta i učinkovitosti terapije.

Ako mislite da imate plexitis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: Također predlažemo korištenje naše online usluge za dijagnostiku bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je sindrom koji karakterizira smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi. Obično se vidi kao simptom druge osnovne bolesti.

To je šifra anemije, koja postoji zbog smanjenja koncentracije željeza u ljudskom tijelu uslijed gubitka krvi ili pleksitisa ulaska željeza u ljudski organizam.

Akutni osteomijelitis je bolest koju karakterizira razvoj bakterijske upale koštane srži i svih strukturnih dijelova kosti. Opasnost od bolesti sastoji se od različitih tečajeva - od asimptomatskih do fulminantnih. Glavni izvor patologije su patogeni mikroorganizmi koji prodiru u kost i dovode do nastanka mikrobnog procesa bolesti.

Osim toga, identificirano je nekoliko razvojnih mehanizama i predisponirajućih čimbenika. Hondrosarkom je najčešća maligna neoplastična tvorba koja zahvaća strukture kostura. Tumor potječe iz hrskavičnih elemenata kostiju.

Slična se bolest javlja kod svakog četvrtog bolesnika s dijagnozom sarkoma. Rettov sindrom je degenerativna progresivna bolest koja oštećuje funkcioniranje živčanog sustava, uzrokujući prestanak razvoja pleksitisa u ranoj dobi. Pitanje mehanizma i uzroka nastanka takve bolesti trenutno ostaje otvoreno.

Temeljni izvor patologije je mutacija velikog broja gena, njihov negativan utjecaj na razvoj organa kao što je mozak. Išijas je upala ishijadičnog živca. U nekim izvorima bolest se može nazvati neuralgijom išijasa ili lumbosakralnim radikulitisom.

Najkarakterističniji simptom za ovu bolest je bol u leđima, koja se širi u donji ekstremitet. Glavna rizična skupina su osobe starije od 30 godina. U ranijoj dobi bolest se gotovo nikad ne dijagnosticira.

Prema tome, plexitis ramenog zgloba je patologija brahijalnog pleksusa. Cervikokranialgija, posteriorni cervikalni simpatički sindrom itd.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova. Pozivamo vas da se pridružite našoj grupi. Samo provjerene zanimljive informacije o medicini i zdravlju.

Slabost mišića Krhki nokti Bolovi kod drugih Plexitis Bol pri naginjanju glave Blijedo kože Mub Bol pri okretanju glave Poremećaji Koji su postupci podložni državnoj registraciji Ograničenje pokretljivosti zglobova Znojenje dlanova Bol u zahvaćenom području Oteklina u zahvaćenom području Hladnoća koža Poremećaj u procesu defekacije Promjena hoda Znojna stopala Smanjena osjetljivost kože na mjestu lezije Poremećena spolna funkcija Plexitis je upalni proces velikih živčanih pleksusa, osobito cervikalnog, brahijalnog, lumbosakralnog.

Etiologija Vrste Simptomi Dijagnostika Liječenje Prevencija Napredovanje ove bolesti može biti uzrokovano ozljedom živčanog pleksusa tijekom prijeloma, poviješću poremećaja kao što su tuberkuloza, dijabetes melitus ili alergija na sifilis, ili predoziranje lijekovima.

Etiologija Glavni čimbenik u formiranju pleksitisa je kršenje prijenosa živčanih impulsa kroz živčane pleksuse. Sorte Postoji nekoliko klasifikacija pleksita, koje se razlikuju po mnogim čimbenicima. Razlikuju se prema mjestu nastanka upalnog procesa.

Pleksitis je upalni proces koji se javlja u snopu spinalnih živaca. Bolest može biti uzrokovana nizom razloga. Plexitis brahijalnog živca je upalni proces koji zahvaća brahijalni pleksus. Često s brachijalnim plexitisom, upala se širi na cervikalni pleksus.

Plexitis brahijalnog živca može se dijagnosticirati kod pacijenata različitih dobnih kategorija. Nedostatak pravilnog i pravodobnog liječenja često dovodi do potpune imobilizacije ne samo ramenog zgloba, već i cijelog donjeg ekstremiteta.

Plexitis brahijalnog živca pripada klasi opasnih bolesti, čiji teški oblik može dovesti do invaliditeta. Liječnici identificiraju veliki izbor provocirajućih čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u brahijalnom pleksusu.

Najčešći razlozi su:

Klasifikacija bolesti

Ako plexitis podijelite prema lokalizaciji upale, tada postoje 3 oblika:

desnostrano;
ljevoruk;
dvostran

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj upale brahijalnog pleksusa, bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

Traumatično. Javlja se nakon ozljeda ramena - iščašenja, prijeloma, uganuća. To također uključuje kongenitalni oblik bolesti povezan s traumom rođenja. Osim toga, traumatski pleksitis također uključuje proces uzrokovan negativnim učincima određenih tvari kada osoba obavlja profesionalne dužnosti.
Infektivni - destruktivni učinak infekcija i toksina na živčana vlakna ramenog zgloba (s tuberkulozom, herpes virusom, gripom itd.).
Toksičan - posljedica trovanja tijela surogatima koji sadrže alkohol, živinim parama i teškim metalima.
Dismetabolički pleksitis razvija se u pozadini aktivnosti patologija povezanih s metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, endokrine patologije itd.).
Kompresija-ishemija - posljedica kompresije živaca ramenog zgloba (neugodan položaj, prisutnost tumora zgloba ili hematoma nakon ozljede, povećani limfni čvorovi).

Klinička slika

Sljedeći simptomi ukazuju na upalu brahijalnog pleksusa:

smanjenje opsega pokreta gornjeg ekstremiteta (potpuno ili djelomično) - nemogućnost savijanja ili podizanja ruke, poteškoće u kretanju prstiju;
bol u području upale s aktivnim pokretima ruke;
smanjena mišićna snaga—nemogućnost podizanja teških stvari ili držanja dulje vrijeme;
promjene u finoj motorici;
paraliza ili pareza praćena atrofijom mišića – kod težih oblika bolesti.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze pacijentu se propisuje:

X-zraka;
neuromiografija;

Plexitisu ramenog zgloba dodjeljuje se šifra prema ICD 10 - G 54.0.

Pojava bolnih simptoma ne smije proći nezapaženo. Ako se pacijentu ne pruži pravodobno liječenje, tada se rizik od razvoja negativnih posljedica uvelike povećava. Pravodobno liječenje jamstvo je potpunog obnavljanja poremećenih funkcija zgloba.

Mišljenje stručnjaka

S vremenom bolovi i krckanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak i do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek za liječenje zglobova, koji preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Liječenje plexitisa ramena

U pravilu, s plexitisom ramenog zgloba, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Prvo što je važno učiniti kako bi se održala nepokretnost oštećenog zgloba je učvrstiti bolno rame gipsanom udlagom. Nakon toga, pacijentu se propisuju lijekovi.

Za uklanjanje upalnog procesa koriste se sljedeća sredstva:

lijekovi protiv bolova (Flupirtin, Analgin);
blokada novokainom (za jaku, bolnu i akutnu bol);
NSAID (Indomethacin, Xefocam, Nimesulide, Ibuprofen) - nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti u obliku tableta ili injekcija, a kao popratna terapija pacijentu se propisuju vanjski NSAID - masti, kreme, gelovi;
obogaćeni kompleks (vitamini B, A, C, E) - Milgamma, Neurovitan, Discus Compositum, Aevit;
antikolinesterazni lijekovi (Invalin, Kalimin), koji poboljšavaju neuromuskularni prijenos;
dekongestivi (manitol);
sredstva za stabilizaciju prehrane tkiva (lidaza, nikotinska kiselina, kalijev orotat);
lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju krvi (Terental, Complamin).

Nakon suzbijanja akutnog oblika bolesti, pacijentu se propisuje fizioterapija, terapija vježbanjem i ručna terapija.

Kako liječiti bolest pomoću fizioterapije? Za plexitis ramenog zgloba učinkovite su sljedeće metode fizioterapije:

akupunktura;
elektroforeza;
ozokerit;
dinamičke struje;
fonoforeza;
balneoterapija;
krioterapija;
magnetoterapija.

Terapija vježbanjem pleksitisa ramenog zgloba

Kompetentno i redovito izvođenje posebnih vježbi pomaže ubrzati terapeutski učinak i brzi oporavak zgloba oštećenog nakon upale.

Malo o tajnama

Jeste li ikada osjetili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, već ste osobno upoznati s osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i očito vam ništa od navedenog nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: ljekarnicima jednostavno nije isplativo prodavati proizvod koji djeluje , jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već tisućama godina poznaje recept za rješavanje ovih bolesti, a on je jednostavan i jasan. Čitaj više"

Skup vježbi uključuje lagano zagrijavanje, koje se izvodi u stojećem ili sjedećem položaju. Najučinkovitije su sljedeće vježbe:

polagano podizanje, a zatim spuštanje ramena;
s ispravljenim ramenima, abdukcijom i naknadnim širenjem lopatica;
kružno rotacijsko kretanje ramenog zgloba;
naginjanje torza u stranu s uključivanjem rotacijskih pokreta tijela;
rasklapanje dlanova (ruke trebaju biti ravne i ispružene naprijed).

Tijek i trajanje terapije vježbanjem određuje se u svakom slučaju pojedinačno. Prosječna norma može se smatrati dnevnim vježbama od 10-15 ponavljanja svakog od gore navedenih pokreta.

Suvremene restorativne tehnike dopunjene su relativno novom, ali vrlo učinkovitom metodom - hidrokinezioterapijom. Puno je lakše izvoditi terapeutske vježbe u vodi, pa je rehabilitacija brža.

Kirurgija

Posttraumatski pleksitis, prisutnost tumora ili hematoma, neuspjeh konzervativne terapije, uznapredovala bolest - sve su to indikacije za kiruršku intervenciju (plastika živčanih završetaka brahijalnog pleksusa).

Prevencija

Preventivne mjere za plexitis uključuju:

isključenje ozljeda;
stručno vođenje procesa dostave;
pravodobno liječenje ozljeda;
adekvatno liječenje zaraznih, virusnih i upalnih bolesti;
normalizacija metabolizma.

Tjelesna aktivnost je od posebne važnosti. Ako je osoba zauzeta sjedećim radom, putuje u osobnom automobilu i opušta se na kauču, prije drugih će se upoznati s mnogim bolestima, uključujući pleksitis.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Horoskop - Strijelac Mobilni horoskop - Strijelac
	Kakva će godina biti za Jarce?
	Red do relikvija sv. Nikole: što kažu hodočasnici
	Što znači ošišati se u snu?
	Tumačenje sna razbijanje u knjigama snova

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa