Uzroci i posljedice anoreksije. Simptomi neurološke anoreksije

U današnje vrijeme postoje vrlo visoki zahtjevi za izgledom dječaka i djevojčica. Žene, naravno, posebno paze na svoj izgled. Vrlo su zahtjevne prema svom izgledu, ponekad žele gotovo nemoguće. Standard moderne ljepote je idealna, vitka, fit, seksi figura. Tu nam ideju nameću televizijski programi, videa na internetu i fotografije u časopisima.

Slike mršavih modela nameću mnogim ženama ideju da su mršavost i ljepota jednaki pojmovi. Žene koje nisu zadovoljne svojom figurom spremne su uložiti velike napore kako bi postigle željeni rezultat. Ali neki od njih se previše zanesu ovom idejom i odu predaleko. Stoga, kada gubite težinu, morate shvatiti da postoji takva bolest koja se u svojim simptomima praktički ne razlikuje od ponašanja obične žene koja jednostavno gubi težinu.

Vrlo malo žena je prirodno lišeno idealnog tijela, takva je priroda. Iz tog razloga mnoge pripadnice ljepšeg spola pokušavaju se riješiti viška kilograma, nabora i centimetara. U toj borbi spremni su koristiti razna sredstva koja nisu uvijek bezopasna. Mogu se koristiti čajevi i tablete za mršavljenje, post, iscrpljujuća tjelesna aktivnost, sve to može imati vrlo katastrofalne posljedice. U ovom članku ćemo vam detaljno reći kako razlikovati normalan gubitak težine od anoreksije, kao i razloge zbog kojih se ova bolest javlja i koje simptome manifestira.

Što je anoreksija?

Anoreksija je bolest u kojoj je poremećeno normalno ponašanje u ishrani, što se izražava u prevelikoj pozornosti na vlastitu težinu i želji da se gotovo potpuno ograniči u ishrani. Žene koje boluju od anoreksije toliko se boje debljanja da su se spremne voziti do iznemoglosti.

Nažalost, ova se bolest uglavnom javlja kod mladih djevojaka, a ponekad i kod tinejdžera. To se objašnjava činjenicom da su oni najosjetljiviji na utjecaje okoline. Djevojke s anoreksijom toliko iscrpljuju svoj organizam raznim dijetama, pa čak i odbijanjem hrane, da im tjelesna težina pada petnaest do dvadeset posto ispod one koja bi trebala biti. U nekim slučajevima težina se može još više smanjiti. Ali čak i pod takvim okolnostima kada je djevojčina težina znatno smanjena i njeno opće dobro stanje pati, djevojka, gledajući se u ogledalo, vidi sebe i dalje vrlo debelu. Ona i dalje ulaže sve napore da se riješi "viška kilograma" koji joj je potreban, naprotiv.

Ova bolest je vrlo, vrlo opasna za mlade djevojke, jer njihovo tijelo još nije u potpunosti formirano i nastavlja rasti i razvijati se. Kao rezultat pokušaja gubitka težine, drugi ne vide zdravu, lijepu djevojku, već duh s modricama ispod očiju, blijedom kožom i mnogim popratnim bolestima. Intenzivnim rastom i razvojem tijela formiraju se različiti funkcionalni sustavi organizma - endokrini, živčani, mišićno-koštani, kardiovaskularni, kojima su potrebni brojni hranjivi sastojci, vitamini i minerali. Tinejdžer, umjesto da sve to daje tijelu u pravim količinama, muči ga gladovanjem, što mladom tijelu u razvoju nanosi nepopravljivu štetu.

Anoreksični simptomi

Najčešće djevojke i žene koje razviju anoreksiju odbijaju priznati da imaju ovu bolest. Vrlo je važno da bliski prijatelji na vrijeme otkriju znakove anoreksije. Ako se to ne dogodi, onda će opsjednutost rješavanjem viška kilograma donijeti vrlo katastrofalne rezultate - djevojčino zdravlje je pod velikom prijetnjom, au nekim slučajevima i život. Najvažniji i prvi znak anoreksije kod žena je značajan očit gubitak težine, ponekad u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Ali, nažalost, ovaj simptom postaje vidljiv tek kada se iscrpljenost tijela približi opasno kritičnoj točki. Mnogima se jednostavno može učiniti da se djevojka odlučila riješiti viška kilograma na vrlo bezazlen način.

Još jedna manifestacija anoreksije je značajno smanjenje udjela hrane koju žena jede i gubitak apetita. Ove znakove nikada ne treba zanemariti. Neke djevojke mogu uopće odbiti jesti, pronalazeći različite izgovore, koji ponekad izgledaju vrlo uvjerljivi - umorna je, boli je trbuh, nedavno je jela. No unatoč tome, osoba koja boluje od anoreksije može rado govoriti o različitim dijetama, hrani, metodama mršavljenja i kalorijama. Osim toga, žene s anoreksijom mogu dugo vremena provoditi u kuhinji, dok pripremaju najrazličitija jela. Oni sami ih ne žele koristiti.

Mnogima se može učiniti da anoreksične osobe uopće ne zanimaju hranu. Ali to zapravo nije istina – oni gotovo cijelo vrijeme razmišljaju o hrani. Ali čim dođe do toga da se te misli provedu u djelo, ta želja smjesta negdje nestane. Opće stanje bolesnika pogoršava se kako bolest napreduje. To se očituje različitim simptomima poremećenog rada mnogih sustava u tijelu.

• Stanje noktiju i kose se pogoršava. Kosa postaje bez sjaja, gubi sjaj i jako puca. I nikakvi balzami za kosu, čak ni oni najbolji, ne pomažu u poboljšanju stanja vaše kose. Ovaj proces je zbog činjenice da tijelo nema dovoljno minerala i vitamina koji su potrebni za održavanje kose u izvrsnom stanju. Isto vrijedi i za nokte, oni postaju lomljivi i tanki, ponekad se ljušte.
• Vrlo visok umor. Pacijent razvija jaku slabost i brzo se umara. Djevojčica se tek budi i već počinje osjećati umor. To se ne događa zbog jake tjelesne aktivnosti, već zato što tijelo ne dobiva potrebnu energiju i počinje je uzimati iz svojih unutarnjih resursa koji su ograničeni. Ako su slučajevi bolesti teški, djevojčica može postati vrlo pospana, može početi redovito padati u nesvijest.
• Nestanak menstruacije ili. Mehanizam nastanka ovog simptoma nije sasvim jasan, najvjerojatnije je pod utjecajem nedostatka hranjivih tvari koje tijelo treba. Iz tog razloga dolazi do pada hormonalnih razina. Amenoreja je ozbiljan poremećaj koji ukazuje da je djevojci potrebna hitna medicinska pomoć.
• Stanje kože se mijenja. U bolesnika s anoreksijom lice postaje blijedo, a ispod očiju pojavljuju se plavi krugovi. Razlog tome je anemija uzrokovana nedostatkom željeza, koja je obavezna za ovaj poremećaj. Anoreksija vrlo često uzrokuje probleme s bubrezima. Koža nogu i ruku bolesne djevojke poprima karakterističnu plavkastu nijansu. Nastaje zbog slabe mikrocirkulacije kože. Zbog toga je ženi često hladno, tijelo joj često može biti prekriveno slojem kratke i tanke dlake. Tijelo tako nastoji održati toplinu i zaštititi se od hiperemije.
• Razvijaju se razne bolesti. Tijelu nedostaju esencijalni minerali, vitamini, bjelančevine, ugljikohidrati, masti i hranjive tvari. Ovo je vrsta stresa za tijelo i vrlo je teško predvidjeti kako će točno reagirati na to. Mnoge žene imaju probleme s gastrointestinalnim traktom, razvijaju osteoporozu i poremećaju rad endokrinog i živčanog sustava.

Uzroci anoreksije

Mnogi ljudi su zainteresirani za razloge ove bolesti. Važna činjenica je da postoji nekoliko vrsta anoreksije: psihička, živčana i primarna. Primarna anoreksija kod žena javlja se zbog različitih fizioloških i organskih patologija. To mogu biti neurološki poremećaji, maligni tumori, hormonska disfunkcija i druge bolesti. Mentalna anoreksija javlja se zbog različitih psihijatrijskih patologija. To mogu biti iluzije, depresija, shizofrenija, katatonični stupor. Ali kada većina ljudi koristi izraz "anoreksija", oni i dalje misle na anorexia nervosa. Mnogo je razloga zašto dolazi do anoreksije nervoze. To uključuje obiteljske karakteristike, probleme u komunikaciji s drugima i osobne poteškoće. U osnovi, širok raspon problema koji uzrokuju anoreksiju uključuje:

• Disfunkcionalna obitelj. U takvoj obitelji vlada nezdrava psihička klima. Svi članovi obitelji postaju iritirani jedni na druge ili jako skrivaju svoje emocije. Jedan ili više članova obitelji najčešće ima različite vrste ovisnosti - ovisnost o drogama, alkoholizam, ovisnost o kocki i sl. Svatko misli isključivo za sebe i ne obazire se na potrebe jedni drugih. Dijete je u takvoj obitelji prepušteno samo sebi, ili je pod autoritarnom kontrolom roditelja. U takvim uvjetima najčešće jedan od članova obitelji, najčešće tinejdžerica, boluje od anoreksije.
• Prenisko samopouzdanje i poremećena percepcija vlastitog tijela. Sve djevojke s anoreksijom sebe smatraju debelima i ružnima. Čak i ako djevojka ima vrlo malu težinu, a kosti joj strše, još uvijek joj se čini da je jako debela i ima puno viška kilograma. Ali, najvjerojatnije, ovo mišljenje nije rezultat anoreksije, pravi razlog je što se takve djevojke u životu smatraju pasivnima, nezanimljivima, slabima, glupima i ružnima. Žele postići barem nešto u životu, odnosno, po njihovom mišljenju, imati lijepu figuru.
• Negativna atmosfera oko jela. Izvor takvog razloga leži, u pravilu, u ranom djetinjstvu. Mnogi roditelji smatraju potrebnim hraniti svoje dijete, unatoč njegovoj nevoljkosti da jede. Oni snažno počinju gurati hranu u dijete, a dijete zauzvrat razvija refleks gagnja i razvija negativan stav prema jedenju hrane. Zbog toga se anoreksija može pojaviti već u ranom djetinjstvu, a ponekad se može prikriti i osjetiti u adolescenciji ili odrasloj dobi, ako postoji utjecaj dodatnih čimbenika.
• Nezadovoljena potreba za prihvaćanjem i ljubavlju. U ovom slučaju, bolest se javlja jer djevojka nastoji zadovoljiti druge ljude. Vrlo često se to može dogoditi onim djevojkama koje pate od viška kilograma. Kad počnu gubiti na težini, počnu primjećivati ​​kako drugi ljudi počinju pokazivati ​​suosjećanje i biti privučeni njima. Ova činjenica pojačava pozitivan rezultat mršavljenja kod osobe, a oni brzo nastavljaju u istom duhu. Vrlo brzo bolest počinje postati patološka.
• Perfekcionizam. Opsesivnost i fiksacija u ponašanju. S dugotrajnim gubitkom težine ova osobina ima vrlo ozbiljne posljedice. Čak i ako započne kao sasvim normalan i zdrav proces, tada vrlo velika želja za savršenstvom može potaknuti djevojku da postane fiksirana na tu ideju, na ideju mršavljenja. Stalno će se činiti nedovoljno lijepom za sebe. A da biste izgledali lijepi sebi i drugima, trebate jesti sve manje (prema osobama s anoreksijom).
• Borba s nekim preprekama. Neki liječnici vjeruju da je osnova bolesti anoreksije želja djevojke da prevlada neke poteškoće; poteškoće su njihov stalni apetit. Odbijajući jesti, djevojka vjeruje da je prevladala tu poteškoću i to joj pričinjava zadovoljstvo. Ovaj proces djevojci donosi pobjedu nad samom sobom i ima važno značenje u njenom životu. Zbog toga je djevojkama koje boluju od anoreksije tako teško odustati od takvog patološkog ponašanja.

Cure, ako vam vaša figura na neki način ne pristaje, a višak kilograma se planirate riješiti uz pomoć neke učinkovite dijete, prije toga dobro razmislite isplati li se? Jeste li spremni riskirati vlastito zdravlje zarad izmišljene ljepote?

Ako ipak odlučite poboljšati i popraviti svoje tijelo i pobijediti višak kilograma, učinite to mudro, ne zaboravite na ograničenja u takvoj borbi. Trezveno procijenite trenutnu situaciju, jer je granica između anoreksije i običnog bezopasnog mršavljenja vrlo, vrlo tanka. Vrlo je lako prijeći, pa ako vaši prijatelji ili rodbina sumnjaju u vaše zdravlje, bolje je još jednom potražiti savjet stručnjaka. Ako vas priroda nije blagoslovila idealnom figurom, onda to nije razlog da padnete u očaj.

Morate znati da možete biti privlačni, šarmantni, lijepi i privlačiti pažnju i bez idealnog izgleda. Puno važnija od ravnog trbuha je karizma i samopouzdanje! Budite zdravi i volite se takvi kakvi jeste!

To je bolest na koju čovjek sam sebe osuđuje, dapače, sam je organizira. Anoreksija nervoza (pod ovim nazivom je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti) je smisleno i namjerno odbijanje jela, namjerno mršavljenje preko svih razumnih granica. Ovo je opsesija, poremećaj ponašanja, tako da je karakteristika "nervozan" ovdje vrlo prikladna.

Anoreksija nervozačest kod mladih djevojaka tijekom puberteta (rijetko kod dječaka: ništa nije nemoguće na ovom svijetu), s godinama vjerojatnost razvoja anoreksije nestaje. Bolest se manifestira kao opsesivna fobija od prekomjerne tjelesne težine, prisiljavajući vas da oštro smanjite svoju prehranu i sprječava vas da trijezno pogledate sebe izvana. Broj ljudi s anoreksijom značajno se povećao u posljednjih četvrt stoljeća. Tome je uvelike pridonijelo uvođenje kulta vitkih manekenki u nezrele tinejdžerske duše, prisiljavajući tisuće i tisuće nesretnih pratitelja sa stranica modnih časopisa da fenotipske karakteristike tisuća i tisuća nesretnih pratitelja prilagode svom izgledu.

Uzroci anoreksije

Ne očekujte tu nikakve specifičnosti, jer... Postoji više od jedne ili dvije teorije koje pokušavaju objasniti razloge koji izazivaju psihički poremećaj u obliku anoreksije. Ranjiva duša tinejdžera čuva mnoge tajne. U tom razdoblju u tijelu se događaju ozbiljne fiziološke i psihičke promjene, javlja se fenomen disharmonične tinejdžerske krize, tj. preuveličavanje svojih problema i iskustava. Tako je sjeme potencijalne anoreksije posađeno u plodno tlo. I ovdje je prikladnije govoriti ne o uzrocima, već o čimbenicima koji mogu izazvati razvoj bolesti:

• nasljedni faktori. Znanstvenici su otkrili da postoji poseban gen koji potiče sklonost anoreksiji. U prisutnosti drugih nepovoljnih čimbenika (psiho-emocionalno preopterećenje, neuravnotežena prehrana), nositelji ovog gena imaju veću vjerojatnost za razvoj anoreksije nervoze. Od male važnosti je prisutnost u obitelji ljudi koji su patili od anoreksije, depresivnih poremećaja ili alkoholizma;
• fiziološki faktori(prekomjerna težina, rani početak menstruacije);
• osobni faktori(nisko samopoštovanje, sumnja u sebe, osjećaj manje vrijednosti, perfekcionizam). Anoreksične osobe karakteriziraju takve karakterne osobine kao što su pretjerana točnost i točnost;
• sociokulturni čimbenici. Anoreksija je češća u razvijenim zemljama gdje su primarne potrebe stanovništva u potpunosti zadovoljene, a želja za usklađivanjem s modnim trendovima i estetskim trendovima dolazi do izražaja.

Stadiji i simptomi anoreksije

U svom razvoju anoreksija prolazi kroz 4 faze.
početno stanje traje od 2 do 4 godine. Postavlja temelje onih precijenjenih i varljivih (ovo je psihijatrijski, a ne uvredljiv izraz) ideja koje će kasnije dovesti do tako katastrofalnih posljedica za tijelo. Bolesnik je nezadovoljan vlastitim izgledom, a to je zbog stvarnih promjena na njemu, što je karakteristično za pubertet. Pozitivna mišljenja drugih nemaju gotovo nikakvu težinu za potencijalnog anoreksičara. Neoprezna primjedba, naprotiv, može dovesti do mentalnog poremećaja.

Početak sljedeće faze - anoreksičan- može se identificirati aktivnom željom pacijenta da ispravi vlastite imaginarne nedostatke, što dovodi do značajnog gubitka tjelesne težine (do 50%), razvoja somatohormonalnih abnormalnosti i smanjenja ili prestanka menstruacije.

Za mršavljenje se koriste različite metode: iscrpljujuće vježbe u teretani, ograničavanje količine konzumirane hrane, uzimanje laksativa i diuretika, klistiranje, umjetno izazvano povraćanje, pušenje i prekomjerna konzumacija kave.

Poremećaji u ponašanju koji se javljaju u početnoj fazi anoreksije počinju davati rezultate u fiziološkom smislu: razvijaju se upalni procesi u cijelom probavnom traktu, dolazi do prolapsa probavnog trakta, učestali su bolovi u želucu, javlja se stalan zatvor. Neko vrijeme nakon jela opažaju se napadi gušenja, tahikardija, vrtoglavica i hiperhidroza. Ono što je karakteristično je da čak iu pozadini oštrog smanjenja opskrbe tijela hranjivim tvarima, u fazi anoreksije pacijent ne gubi tjelesnu aktivnost i performanse.

Nakon anoreksije slijedi kahektički stadij anoreksija, kod koje prevladavaju somatohormonalni poremećaji. Menstruacija potpuno prestaje, nema tragova potkožnog masnog tkiva, razvijaju se distrofične promjene na koži, srčanom i skeletnom mišiću, usporavaju se otkucaji srca, pada krvni tlak, snižava se tjelesna temperatura, zbog smanjenja periferne cirkulacije koža se okreće. modri i gubi elastičnost, bolesnik stalno osjeća hladnoću, nokti postaju lomljivi, kosa i zubi ispadaju, razvija se anemija.

Čak iu fazi ekstremne iscrpljenosti pacijenti i dalje odbijaju pravilnu prehranu, ne mogu se adekvatno sagledati (doslovno i figurativno). Gubi se pokretljivost, a bolesnik sve više vremena provodi u krevetu. Zbog poremećaja ravnoteže vode i elektrolita mogući su konvulzije. Ovo stanje, bez ikakvih pretpostavki, treba prepoznati kao opasno po život i započeti prisilno bolničko liječenje.

Anoreksične osobe sebe stalno smatraju debelima.Posljednji stadij anoreksije je stupanj redukcije. U biti - povratak bolesti, njen recidiv. Nakon terapijskih mjera uočava se povećanje tjelesne težine, što za posljedicu ima novi val sumanutih ideja u bolesnika o njegovom izgledu. Vraća mu se prijašnja aktivnost, kao i želja da spriječi debljanje svim "starim" metodama - uzimanjem laksativa, prisilnim povraćanjem itd. Iz tog razloga anoreksičari, nakon što izađu iz kahektične faze, moraju ostati pod stalnim nadzorom. Recidivi su mogući unutar dvije godine.

Liječenje anoreksije

U pravilu, liječenje anoreksije počinje na spoju anorektičke i kahektične faze (naravno, idealno bi trebalo započeti puno ranije i s naglaskom na psihološku komponentu, ali pacijent u preliminarnoj fazi bolesti jednostavno ne pada u ruke liječnika). U kahektičkom stadiju liječenje postavlja sebi tri glavna cilja: spriječiti ireverzibilnu distrofiju i vratiti tjelesnu težinu, spriječiti velike gubitke tekućine i uspostaviti ravnotežu elektrolita u krvi.
Režim liječenja je krevet. Dijeta se postupno povećava, dijeleći hranu u male dijelove: naglo povećanje kalorija preopterećuje probavni trakt. Nakon jela, bolesnik ne smije podrignuti.

Da bi se povećao apetit, inzulin se primjenjuje svakodnevno. Ponekad se inzulinu intravenozno dodaje 40% otopina glukoze. S vremenom se povećava apetit, što omogućuje povećanje kalorijskog sadržaja prehrane.

Postupno se pacijent prebacuje iz kreveta u normalan način rada. Psihološka komponenta liječenja sastoji se od uzimanja sredstava za smirenje, psihoterapije i (ponekad) hipnoze.

Anoreksija kod muškaraca ima svoje karakteristike:

• Anoreksija kod muškaraca često je povezana s raznim mentalnim poremećajima - shizofrenijom, neurozama.
• Muškarci ne govore o svojoj želji da smršaju. Oni su tajnovitiji, za razliku od žena koje stalno raspravljaju o tome kako smršaviti.
• Muškarci su svrhovitiji, čvrsto se pridržavaju obećanja da će odbiti određenu hranu. Manje je vjerojatno da će imati poremećaje u prehrani.
• Velik postotak bolesnih muškaraca odbija hranu iz ideoloških razloga. Pobornici su čišćenja organizma, sirove prehrane, veganstva, sunčanja ili drugih sustava prehrane.
• Anoreksija ne pogađa samo mlade muškarce koji nastoje zadovoljiti standarde ljepote, već i muškarce starije od 40 godina koje zanimaju metode čišćenja tijela i razne duhovne prakse. Od njih se često mogu čuti fraze da je “hrana prepreka mentalnom razvoju”, “odbijanje hrane produljuje život i pročišćava duh”.
• U karakteru pacijenata dominiraju asteničke i shizoidne osobine, za razliku od žena, koje karakteriziraju histerične osobine.
• Zablude o umišljenoj debljini ponekad čovjeku služe kao distrakcija. U isto vrijeme, on je sklon ne primjećivati ​​stvarne fizičke nedostatke, koji ponekad unakazuju njegov izgled.

Čimbenici koji izazivaju anoreksiju kod muškaraca

• Odrastanje u jednoroditeljskoj obitelji u prezaštitničkom ozračju s majčine strane. Dječak se boji da će, kako se udeblja, odrasti i izgubiti ljubav svoje obitelji. Ostajući mršav, pokušava izbjeći odgovornosti i teškoće života odrasle osobe. Takvi muškarci nastavljaju živjeti sa svojim roditeljima u odrasloj dobi.
• Kritičke izjave drugih o prekomjernoj težini. To može izazvati psihičku traumu.
• Sudjelovanje u određenim sportovima, zahtijevaju strogu kontrolu tjelesne težine - sportski ples, balet, trčanje, skakanje, umjetničko klizanje.
• Zanimanja vezana uz show business– pjevači, glumci, modeli. Zaposleni u ovim profesijama ponekad posvećuju pretjeranu pažnju svom izgledu, što uzrokuje razmišljanja o vlastitoj nesavršenosti i višku kilograma.
• Samokažnjavanje. Dječaci i muškarci rade se do iznemoglosti, smanjujući osjećaj krivnje zbog nedijagnosticirane agresije prema ocu ili zabranjene spolne želje.
• Shizofrenija kod jednog od roditelja, čija se sklonost nasljeđuje. Postoji visok rizik od anoreksije nervoze kod mladih muškaraca čiji su roditelji bolovali od anoreksije, fobije, anksiozne depresije i psihoze.
• Homoseksualnost. U specijaliziranim publikacijama stvara se kult mršavih muških tijela koji potiče mladiće na odbijanje hrane.

Manifestacije anoreksije kod muškaraca i žene imaju mnogo sličnosti. U 70% bolesnika početak bolesti javlja se u dobi od 10-14 godina. Ako ih roditelji nisu primijetili i zaustavili, simptomi se polako povećavaju.

• Bolna pozornost na vlastiti izgled.
• Sklonost da jednom normalno jedete, a zatim tjednima gladujete.
• Sklonost skrivanju hrane. Kako bi uvjerio rodbinu da pacijent "normalno jede", može sakriti ili baciti svoj dio hrane.
• Smanjen seksualni interes i potencija, što je analogno ženskoj amenoreji (nedostatak menstruacije).
• Tradicionalne metode mršavljenja uključuju odbijanje jela, pretjeranu tjelovježbu i povraćanje, klizme i terapiju debelog crijeva. Međutim, morbidna vezanost za povraćanje je rjeđa nego kod žena.
• Nemotivirana agresija. Grub odnos prema bliskim ljudima, posebno roditeljima.
• Odbijanje fotografiranja. Pacijenti tvrde da je njihova "punoća" uočljivija na fotografijama.
• Hipohondrija. Čovjek je pretjerano zabrinut za svoje zdravlje i sumnja da ima ozbiljne bolesti. Prirodni osjećaji (osobito osjećaj punoće u želucu) mu se čine bolnima.
• Promjene u izgledu javljaju se nakon nekoliko mjeseci - gubitak težine (do 50% tjelesne težine), suha koža, gubitak kose.
• Sklonost alkoholizmu pokušaj je suočavanja s emocijama i utapanja misli o hrani i mršavljenju.

U početku gubitak težine izaziva euforiju. Javlja se lakoća i osjećaj pobjede kada se apetit obuzda, što kod bolesnika izaziva duboko zadovoljstvo. S vremenom nestaje apetit i iscrpljuju se tjelesni resursi. Energiju zamjenjuju razdražljivost i kronični umor. Mijenja se način razmišljanja, stvaraju se zablude koje se ne mogu ispraviti. Tijelo postaje bolno mršavo, ali čovjek i dalje sebe doživljava kao debelog. Pothranjenost mozga utječe na sposobnost jasnog razmišljanja i obrade informacija. Dugotrajna apstinencija od hrane dovodi do organskog oštećenja mozga.

Muškarci s anoreksijom svoje stanje ne doživljavaju kao problem. Oni se svim silama trude opravdati post čišćenjem tijela i željom za prosvjetljenjem. Njihovi rođaci često traže liječničku pomoć. Ako se to ne dogodi na vrijeme, tada čovjek završi u bolnici s kaheksijom (ekstremnom iscrpljenošću) ili u psihijatrijskoj bolnici s pogoršanjem psihičke bolesti.

Liječenje anoreksije kod muškaraca uključuje psihoterapiju, lijekove i refleksologiju. Uzete zajedno, ove mjere dovode do oporavka u više od 80% pacijenata.

1. Psihoterapija- obavezna komponenta liječenja. Omogućuje ispravljanje pacijentovog razmišljanja i pomaže u uklanjanju psihičke traume koja je dovela do poremećaja prehrane. Za anoreksiju kod muškaraca, sljedeće se pokazalo učinkovitim:

• psihoanaliza;
• bihevioralna terapija;
• obiteljska psihoterapija s rodbinom bolesnika.

2. Liječenje lijekovima. Lijekove može propisati samo liječnik, a doziranje ovisi o težini simptoma bolesti.

• Neuroleptici Prvih 6 mjeseci liječenja koriste se klozapin i olanzapin. Pospješuju debljanje i smanjuju zablude o pretilosti. Doza lijeka određuje se pojedinačno. Nakon postizanja terapeutskog učinka, postupno se smanjuje. Ako dođe do pogoršanja, doza se povećava na početnu dozu.
• Atipični antipsihotici Risperidon i Risset uklanjaju negativne manifestacije bolesti, ali ne smanjuju učinak i ne ometaju rad i učenje. Uzimajte lijekove stalno ili samo kada se pojave simptomi bolesti. Liječenje atipičnim lijekovima može trajati od 6 mjeseci do jedne i pol godine.
• Vitaminski pripravci. B vitamini normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava, pomažući u uklanjanju temeljnog uzroka bolesti. Vitamini A i E poboljšavaju proizvodnju hormona, potiču obnovu kože i njezinih dodataka, kao i sluznice unutarnjih organa.

3. Refleksologija(akupunktura). Tijekom sesija utječe se na refleksne točke, što stimulira apetit i obnavlja poremećeni metabolizam.

4. Treninzi organiziranja zdrave prehrane. Posebni programi obuke pomoći će pacijentu da napravi jelovnik na takav način da tijelo prima sve hranjive tvari i ne osjeća nelagodu.

5. Intravenozna prehrana ili hranjenje na sondu. Ove metode se koriste u slučajevima ekstremne iscrpljenosti kod pacijenata koji kategorički odbijaju jesti.

Anoreksija kod djeteta, što učiniti?

Anoreksija kod djece je češći problem nego što se uobičajeno vjeruje. 30% djevojčica u dobi od 9 do 11 godina ograničavaju se u hrani i pridržavaju se dijete kako bi smršavile. Svaka 10. osoba ima visok rizik od razvoja anoreksije (kod dječaka je ta brojka 4-6 puta manja). Međutim, u djetinjstvu je psiha podložnija utjecaju i rani stadiji Roditelji mogu pomoći svom djetetu da izbjegne razvoj bolesti, a da ostane vitko.

Uzroci anoreksije kod djeteta

• Roditelji hrane dijete, tjerajući ga da jede prevelike porcije. Kao rezultat toga, formira se averzija prema hrani.
• Monotona prehrana, koja stvara negativan stav prema hrani.
• Prošle teške zarazne bolesti - difterija, hepatitis, tuberkuloza.
• Psihoemocionalni stres - iznenadna aklimatizacija, smrt voljene osobe, razvod roditelja.
• Obilje nezdrave i slatke hrane u prehrani remeti probavu i metabolizam.
• Pretjerana briga i kontrola od strane roditelja. Često se nalazi u obiteljima s jednim roditeljem, gdje dijete odgajaju majka i baka bez oca.
• Nezadovoljstvo vlastitim izgledom koje se često temelji na kritikama roditelja i podsmijehu vršnjaka.
• Nasljedna predispozicija za mentalne bolesti.

Koji su znakovi anoreksije kod djeteta?

• Poremećaji prehrane - odbijanje jela ili određenog skupa namirnica (krumpir, žitarice, meso, slatkiši).
• Tjelesni znakovi uključuju gubitak težine, suhu kožu, upale oči, tamne kolutove ispod očiju.
• Promjene u ponašanju - poremećaji spavanja, razdražljivost, česti napadi bijesa, smanjeni akademski uspjeh.

Što učiniti ako primijetite znakove anoreksije kod djeteta?

• Učinite jelo ugodnim iskustvom. Stvorite udobnost u kuhinji. Dok dijete jede, nađite nekoliko minuta da sjednete pored njega i pitate ga kako je prošao dan, koji vam je bio najugodniji događaj danas.
• Počnite jesti zdravo kao obitelj. Na primjer, umjesto pite, kuhajte pečene jabuke sa svježim sirom, umjesto prženja krumpira ili ribe, pecite ih u foliji. Ne fokusirajte se na to da ćete time smršaviti, već na to da je pravilna prehrana temelj ljepote, zdravlja i snage. Vitkost je samo ugodna posljedica zdravog načina života.
• Slijedite obiteljske rituale vezane uz hranu. Pecite meso po receptu vaše bake, marinirajte ribu, kako je to običaj u vašoj obitelji. Podijelite ove tajne sa svojim djetetom. Rituali daju djetetu osjećaj da je dio grupe i daju mu osjećaj sigurnosti.
• Idite zajedno u kupovinu. Postavite pravilo: svatko kupuje novi, po mogućnosti "zdrav" proizvod. To može biti jogurt, egzotično voće, nova vrsta sira. Zatim ga možete isprobati kod kuće i odlučiti čiji je izbor bolji. Na taj način svom djetetu usađujete ideju da zdrava hrana donosi zadovoljstvo.
• Ne inzistirajte na svome. Dajte djetetu izbor, težite kompromisu. Ovo se odnosi na sve aspekte života. Dijete koje je pretjerano kontrolirano u svemu preuzima kontrolu nad onim što mu preostaje – svojom hranom. Izbjegavajte kategorične zahtjeve. Ako mislite da je vani hladno, nemojte vikati na svoju kćer da stavi kapu, već ponudite djetetu prihvatljiv izbor: traku za glavu, kapu ili kapuljaču. Isto vrijedi i za hranu. Pitajte što će se dijete svidjeti, nudeći izbor od 2-3 prihvatljiva jela. Ako vaša kći glatko odbija večeru, pomaknite ručak za kasnije.
• Uključite dijete u proces kuhanja. Gledajte zajedno kuharske emisije, birajte na internetu recepte koje biste željeli isprobati. Postoji ogroman broj ukusnih i zdravih niskokaloričnih jela koja ne povećavaju rizik od debljanja.
• Potaknite ples i sport. Redovito vježbanje povećava apetit i potiče proizvodnju endorfina - "hormona sreće". Preporučljivo je da dijete vježba za vlastito zadovoljstvo, jer profesionalne aktivnosti usmjerene na pobjedu na natjecanjima mogu izazvati želju za mršavljenjem i uzrokovati anoreksiju i bulimiju.
• Posavjetujte se s kozmetologom ili fitness trenerom ako je dijete nezadovoljno svojim izgledom i težinom. Djeca često ignoriraju savjete svojih roditelja, ali slušaju mišljenja nepoznatih stručnjaka. Takvi stručnjaci pomoći će vam da napravite pravilan program prehrane koji poboljšava stanje kože i sprječava prekomjerno dobivanje na težini.
• Pažljivo slušajte svoje dijete. Izbjegavajte kategorične prosudbe i ne poričite problem: „Ne pričaj gluposti. Vaša težina je normalna." Navedite razloge za svoje razloge. Zajedno izračunajte formulu idealne težine, pronađite minimalne i maksimalne vrijednosti za ovu dob. Obećajte da ćete pomoći u borbi za ideale ljepote i držite se svoje riječi. Bolje je pripremiti dijetnu juhu za svoje dijete nego da buntovna kći iz temelja preskoči obrok koji se sastoji od visokokaloričnog pečenja.
• Pronađite područja u kojima se vaše dijete može samoaktualizirati. Trebao bi se osjećati uspješnim, korisnim i nezamjenjivim. Kako biste pobudili interes za razne aktivnosti, posjećujte s djetetom razna događanja: izložbe, natjecanja plesnih grupa i sportska natjecanja. Potaknite ga da se okuša u raznim sekcijama i klubovima. Iskreno pohvalite svako malo postignuće. Tada će se tinejdžer ukorijeniti u ideji da se uspjeh i pozitivne emocije mogu povezati ne samo s fizičkom privlačnošću. A nova poznanstva i živopisni dojmovi odvratit će vas od misli o nesavršenosti vašeg tijela.
• Pomozite svom djetetu da dobije potpune i iscrpne informacije. Ako se vaše dijete želi pridržavati dijete, pronađite detaljne upute o ovoj temi. Svakako se upoznajte s kontraindikacijama i pročitajte o opasnostima i posljedicama ove dijete. Na primjer, dokazano je da su pobornici proteinske dijete izloženi riziku od raka. Što više vaše dijete zna, to će biti bolje zaštićeno. Stoga, zbog nerazumijevanja pune opasnosti problema, mnoge djevojke tvrdoglavo pretražuju internet tražeći savjet o tome “kako dobiti anoreksiju?” U njihovim glavama to nije ozbiljna mentalna bolest, već lak put do ljepote.

Upamtite da ako tijekom 1-2 mjeseca niste uspjeli ispraviti djetetovo prehrambeno ponašanje, potražite savjet psihologa.

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Povratak anoreksije nakon liječenja javlja se u 32% bolesnika. Najopasniji su prvih šest mjeseci, kada su pacijenti u velikom iskušenju da odustanu od hrane i vrate se starim navikama i istom načinu razmišljanja. Također postoji rizik da u pokušaju suzbijanja apetita takvi ljudi postanu ovisni o alkoholu ili drogama. Zato bi rodbina trebala posvetiti maksimalnu pozornost i pokušati ispuniti svoj život novim dojmovima.

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Znanstvenici se slažu da je anoreksija kronična bolest koju karakteriziraju razdoblja zatišja i recidiva. Ova ovisnost o hrani uspoređuje se s dijabetes melitusom: osoba mora stalno pratiti svoje stanje, pridržavati se preventivnih mjera i započeti liječenje lijekovima kada se pojave prvi znakovi bolesti. To je jedini način da se na vrijeme zaustavi povratak anoreksije i spriječi povratak.

Anoreksija nervoza je teški psihički poremećaj koji prati poremećaj hranjenja motiviran s ciljem mršavljenja ili sprječavanja prekomjerne tjelesne težine. Kao rezultat, takva patološka želja za mršavljenjem, praćena sveopćim strahom, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine. Mnogi pacijenti gube kritičnost prema svom stanju, ne primjećuju očitu distrofiju, metabolizam im je poremećen, javljaju se bolesti različitih sustava i organa, ali ih je vrlo teško uvjeriti u potrebu liječenja od strane stručnjaka. Neki pacijenti su svjesni svoje iscrpljenosti, ali njihov strah od uzimanja hrane je toliko dubok da više ne mogu sami povratiti apetit.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, čimbenicima rizika, manifestacijama, posljedicama, metodama prepoznavanja i liječenja anoreksije nervoze. Ove informacije pomoći će vam da uočite alarmantne simptome bolesti kod sebe ili svojih bližnjih i da ćete donijeti ispravnu odluku o potrebi posjeta stručnjaku.

Bez liječenja, anoreksija nervoza dovodi do smrti u oko 10-20% pacijenata. Ovo se stanje s pravom naziva bolešću stereotipa, a češće se razvija među imućnijim slojevima stanovništva. Prema statistici, broj takvih pacijenata posljednjih godina raste, gotovo 95% pacijenata su žene. Otprilike 80% svih anoreksičnih su djevojke i mlade žene od 12-26 godina, a samo 20% su muškarci i žene zrelije dobi (do menstruacije).

Uzroci i čimbenici rizika

Djevojke koje su nesigurne i pate od niskog samopouzdanja podložnije su anoreksiji nervozi.

Uzroci anoreksije nervoze konvencionalno se dijele na biološke, psihološke i socijalne. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do pojave takve bolesti:

• genetski - bolest se manifestira pod nepovoljnim uvjetima u nositeljima određenih gena (HTR2A, BDNF), koji formiraju određeni tip osobnosti i doprinose razvoju mentalnih poremećaja;
• biološka - pretilost i rani početak, disfunkcija neurotransmitera koji reguliraju prehrambeno ponašanje (serotonin, norepinefrin i dopamin) mogu produbiti patološke poremećaje u anoreksiji;
• osobni – vjerojatnost razvoja mentalnog poremećaja povećava se kod osoba koje pripadaju perfekcionistično-opsesivnom tipu osobnosti, pate od osjećaja manje vrijednosti i potrebe za ispunjavanjem određenih standarda i zahtjeva, niskog samopoštovanja i nesigurnosti;
• obitelj - rizik od anoreksije se povećava kod osoba u čijoj obitelji netko boluje od iste bolesti, pretilosti, bulimije nervoze, depresije, alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• dob - osobe adolescencije i adolescencije najosjetljivije su na želje da ugode suprotnom spolu ili da oponašaju idole i stereotipe;
• kulturni - život u industrijaliziranim gradovima povećava želju za ispunjavanjem kanona ljepote i uspjeha, izraženih vitkom figurom;
• stresno - fizičko, psihičko, seksualno nasilje ili traumatični događaji (smrt bliskog prijatelja ili rođaka, razvod itd.) mogu pridonijeti razvoju poremećaja hranjenja;
• mentalno – niz psihičkih bolesti (na primjer, shizofrenija) mogu biti popraćene poremećajima prehrane.

Simptomi

Obično bolest počinje tako što bolesnik ima zabludu i opsesivnu misao da je višak kilograma uzrok svih njegovih nevolja (neprivlačnost, odvajanje od voljene osobe, nedostatak potražnje u profesiji itd.). Zatim, pacijent razvija depresiju, što dovodi do ozbiljnog i stalno progresivnog ograničenja hrane. U pravilu, pacijenti to pokušavaju pažljivo sakriti od drugih (tajno bacaju hranu, daju je kućnom ljubimcu, vraćaju dio svoje porcije u tavu itd.).

Stalna pothranjenost i gladovanje dovodi do pojave još jedne patološke devijacije - ponekad se "pokvari" i počne apsorbirati velike količine hrane. Istodobno, on sebe kori i smišlja načine kako ograničiti njegovu apsorpciju. Da bi to učinio, pacijent može umjetno izazvati povraćanje, uzeti laksative i izvesti klistir.

U pozadini promjena koje se događaju u tijelu zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja, pacijenti s anoreksijom nervozom gube kritičnost prema svom stanju. Čak i nakon što postignu željeni rezultat u mršavljenju, on im se počinje činiti nezadovoljavajućim i postavljaju si nove “zadatke”.

U pravilu nakon otprilike 1,5-2 godine bolesnik gubi 20% ili više tjelesne težine i javljaju se fizičke posljedice anoreksije nervoze - fiziološka odstupanja u radu različitih sustava i organa.

Mentalni poremećaji

Dugotrajna pothranjenost dovodi do niza promjena u ponašanju i psihičkom stanju bolesnika:

• pacijentovo poricanje mentalnih poremećaja i nedostatak kritičnosti prema znakovima iscrpljenosti;
• stalni osjećaj sitosti i želja za sve većim gubitkom težine;
• promjene u prehrambenim navikama (jesti u malim obrocima, jesti stojeći);
• iznenadna strast za temama o hrani: prikupljanje recepata, čitanje knjiga o kuhanju, organiziranje ukusnih obroka za rodbinu bez sudjelovanja samog pacijenta, pretjerani entuzijazam za dijetu;
• panični strah od viška kilograma;
• pojava nerazumnih pritužbi i ljutnje;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje: tuga, razdražljivost, razdoblja euforije praćena smanjenom aktivnošću;
• promjena aktivnosti u društvenom okruženju i obitelji: pretjerani sportski treninzi izvan kuće, nevoljkost pohađanja događaja koji uključuju obroke (rođendani, korporativne zabave itd.), ograničena komunikacija s rodbinom i prijateljima.

Jedan od karakterističnih znakova anoreksije nervoze je sljedeće razmišljanje pacijentice: "Moja visina je 168, a moja težina je sada 45 kilograma, ali ja želim težiti 35 kilograma." Nakon toga brojevi postaju manji.

Svaki rezultat u mršavljenju pacijent doživljava kao željeno postignuće, a dobivanje i nekoliko kilograma doživljava kao nedovoljnu samokontrolu i nezadovoljstvo samim sobom. Čak i pacijenti koji su svjesni svoje distrofije često nose široku odjeću, skrivajući svoju mršavost od drugih. Na taj način pokušavaju izbjeći objašnjenje i ulazak u raspravu s onima koji ne podržavaju njihove težnje za nategnutim “idealnim” standardima.

Jedna od najopasnijih manifestacija anoreksije nervoze je samopropisivanje različitih hormonskih lijekova za mršavljenje. Takve slučajeve je vrlo teško liječiti, a čak i prisilno liječenje može biti neučinkovito.

Mentalni poremećaji koji se javljaju kod anoreksije nervoze mogu uzrokovati samoubojstvo.

Tjelesni poremećaji

S vremenom dugotrajna pothranjenost i gladovanje dovodi do teških metaboličkih poremećaja i razvoja bolesti različitih sustava i organa.

U početku pacijent doživljava hormonalne promjene uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače, estrogena i povećanom razinom kortizola. Manifestiraju se sljedećim simptomima:

• stalna slabost (do gladne nesvjestice);
• kršenja menstrualnog ciklusa(oskudne menstruacije, bolovi, kašnjenja i izostanak menstruacije, nemogućnost začeća);
• smanjen libido;
• grčevi mišića;
• bradikardija;
• sklonost ka.

Nakon toga dolazi do sljedećih poremećaja u funkcioniranju tjelesnih sustava:

• kardiovaskularni sustav - nesvjestica, osjećaj hladnoće, pojava aritmija, što može uzrokovati;
• krv - znakovi, smanjenje razine leukocita, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije;
• probavni sustav - funkcionalna dispepsija, grčevita bol u želucu, peptički ulkus, kronični zatvor, mučnina, edem (nadutost) trbušne šupljine;
• koža i kosa - suhoća i oteklina, žuti ton kože, tupost i gubitak kose, pojava vellus dlaka na licu i tijelu, lomljivost i cijepanje noktiju;
• koštani sustav i mišići - sklonost prijelomima i njihovom dugotrajnom cijeljenju, karijes, oticanje zglobova, atrofija mišića;
• mokraćnog sustava – sklonost,.

Neki od gore opisanih fizičkih problema mogu se riješiti liječenjem anoreksije nervoze i vraćanjem normalne težine i prehrane, ali neki od njih su nepovratni.

Pretjerani entuzijazam u pokušajima izazivanja umjetnog povraćanja i izvođenja klistira za čišćenje može uzrokovati sljedeće poremećaje:

• problemi s gutanjem hrane i tekućine;
• rupture jednjaka;
• slabljenje rektalnog zida;
• rektalni prolaps.

Trudnoća i anoreksija nervoza

Zatrudnjeti s anoreksijom često je teško, ali nakon liječenja i povećanja tjelesne težine, razina estrogena može se vratiti i doći do začeća. Čak i nakon terapije, žena može imati sljedeće probleme u budućnosti vezane uz poremećaj: hormonalne razine:

• poteškoće u začeću;
• povećan rizik od pothranjenosti fetusa i pojave kongenitalnih malformacija u nerođenog djeteta;
• povećan rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda;
• povećan rizik od ponovne pojave anoreksije zbog stresa koji se javlja kao odgovor na vijest o trudnoći.

Kod težih oblika anoreksije nervoze, ni nakon liječenja, menstrualni ciklus se ne vraća, a žena ne može sama zatrudnjeti.

Faze bolesti

Početni stadij anoreksije nervoze karakterizira stalno loše raspoloženje pacijentice, njezina sklonost čestom vaganju i mjerenju tjelesnog volumena te želja za pridržavanjem stroge dijete.

Tijekom anoreksije nervoze razlikuju se sljedeće faze:

1. Dismorfomanija. Pacijent često ima bolne misli o vlastitoj inferiornosti povezane s imaginarnom potpunošću. Raspoloženje postaje depresivno i tjeskobno. Pacijent može dugo gledati svoj odraz u zrcalu, često se važe, mjeri opseg struka, bokova itd. U ovoj fazi počinje činiti prve pokušaje da se ograniči u hrani ili traži i slijedi “idealnu” dijetu.
2. Anoreksik. Pacijent već pokušava ustrajno gladovati i gubi oko 20-30% svoje tjelesne težine. Takvi se "uspjesi" doživljavaju s euforijom i prate ih želja da se još više smršavi. Bolesnik se počinje iscrpljivati ​​pretjeranim tjelesnim naporom, jede još manje i pokušava na sve načine uvjeriti sebe i one oko sebe da nema apetita. U ovoj fazi više ne može biti kritičan prema svojoj iscrpljenosti i podcjenjuje njen pretjerani stupanj. Post i nedostatak hranjivih tvari dovode do prvih znakova promjena u tjelesnom stanju: hipotenzije, bradikardije, nesvjestice i slabosti, poremećaja menstrualnog ciklusa i libida, suhe kože, gubitka kose. Poremećaji u metabolizmu i fiziološkom funkcioniranju organa popraćeni su aktivnom razgradnjom tkiva i dovode do još većeg smanjenja apetita.
3. Kahektičan. U ovoj fazi nastaju nepovratni poremećaji uzrokovani distrofijom organa. U pravilu, ovo razdoblje počinje 1,5-2 godine nakon prvih manifestacija anoreksije nervoze, kada pacijent izgubi približno 50% svoje tjelesne težine. Neliječeni degenerativni procesi dovode do slabljenja funkcija svih organa i smrti bolesnika.

Dijagnostika

Mnogi ljudi s anoreksijom nervozom misle da nisu bolesni ili da mogu sami kontrolirati svoju bolest. Zbog toga rijetko sami odlaze liječniku. U takvim slučajevima, zadatak njihovih rođaka je pomoći voljenoj osobi da shvati problem i pribjegne uslugama stručnjaka.

Obično, kako bi postavio dijagnozu, liječnik pacijentu postavlja nekoliko pitanja iz testa razvijenog u Ujedinjenom Kraljevstvu:

• smatrate li se debelim;
• držite li svoju težinu pod kontrolom i što jedete;
• jeste li u posljednje vrijeme izgubili više od 5 kilograma;
• jesu li misli o hrani dominantne;
• Vjerujete li da ste debeli ako drugi kažu da ste mršavi?

Čak dva odgovora "da" ukazuju na prisutnost poremećaja prehrane.

Za potvrdu dijagnoze i određivanje ozbiljnosti anoreksije nervoze, pacijentu su propisane sljedeće vrste studija:

• izračun indeksa tjelesne mase (na primjer, norma za žene starije od 20 godina je 19-25, prag rizika je 17,5);
• krvne pretrage za otkrivanje anemije i neravnoteže elektrolita;
• krvne pretrage za određivanje funkcije bubrega i jetre;
• i spolnih hormona.

Ako je potrebno, pregled bolesnika s anoreksijom nervozom može se nadopuniti (za prepoznavanje osteoporoze), ultrazvukom različitih organa i (za prepoznavanje bolesti unutarnjih organa).

Liječenje

Liječenje anoreksije nervoze provode liječnici nekoliko specijalizacija i može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Potreba za hospitalizacijom bolesnika određena je težinom kliničke slike. Indiciran je u sljedećim slučajevima:

• smanjenje indeksa tjelesne mase za 30% ispod normale;
• progresivni gubitak težine tijekom ambulantne terapije;
• poremećaji srčanog ritma;
• hipotenzija;
• hipokalijemija;
• teški oblici depresije;
• suicidalne sklonosti.

Glavni cilj liječenja anoreksije nervoze je vraćanje težine i prehrambenih navika. Poželjan je porast tjelesne težine od 0,4-1 kg tjedno. Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje psihičkih i tjelesnih komplikacija.

Najuspješnija taktika liječenja takve bolesti je kombinacija psihoterapije, obiteljske i konzervativne terapije. Izuzetno je važno da sam pacijent sudjeluje u ovom procesu i razumije njegovu nužnost.

Čak i nakon liječenja, neki pacijenti ostaju skloni ponavljanim recidivima bolesti i trebaju stalnu psihološku podršku (osobito tijekom stresnih životnih razdoblja). Sljedeći čimbenici mogu zakomplicirati proces oporavka i povećati rizik od recidiva:

• komunikacija s prijateljima, sportskim trenerima i rođacima koji se dive mršavosti i promiču mršavljenje;
• nedostatak psihološke podrške bliskih prijatelja i obitelji;
• nemogućnost prevladavanja uvjerenja pacijenta da je pretjerana mršavost jedini način borbe protiv pretilosti.

Plan liječenja anoreksije nervoze sastavlja se ovisno o karakteristikama bolesti i osobnosti bolesnika. Kompleksna terapija uključuje nekoliko tehnika.

Promjena načina života

Bolesniku s anoreksijom nervozom potrebne su sljedeće promjene:

• redovita i zdrava prehrana;
• pravilno formiranje prehrane i priprema jelovnika uz pomoć nutricionista;
• osloboditi se navike stalnog vaganja;
• isključivanje iscrpljujuće tjelesne aktivnosti za mršavljenje (tek nakon što se stanje pacijenta normalizira, liječnik može uključiti vježbe fizikalne terapije u plan liječenja);
• povećanje društvene aktivnosti;
• psihološku podršku prijatelja i rodbine.

Vraćanje normalne prehrane i debljanje

Ovaj dio plana liječenja anoreksije nervoze je temeljan, jer normalizacija prehrane i tjelesne težine pomaže vratiti fizičko i mentalno zdravlje. Osim toga, ovi čimbenici povećavaju učinkovitost psihoterapije.

Za povećanje težine, pacijentu se propisuje dijeta, čiji je princip usmjeren na postupno povećanje sadržaja kalorija u dnevnoj prehrani. U početku se preporučuje unos 1000-1600 kalorija dnevno, a zatim se dijeta postupno povećava na 2000-3500. Hranu treba uzimati 6-7 puta dnevno u malim obrocima.

U ranim stadijima pacijent može doživjeti tjeskobu, depresiju i znakove zadržavanja tekućine u tijelu koji se javljaju kao odgovor na povećanu tjelesnu težinu. S vremenom, kako dobivate na težini, ti se simptomi smanjuju i nestaju.

Parenteralna i intravenozna prehrana obično se ne koriste za liječenje anoreksije nervoze, jer takve metode mogu otežati uspostavu normalne prehrane u budućnosti, a mnogi pacijenti takve metode doživljavaju kao kažnjavanje i prisilno liječenje. Međutim, u nekim teškim slučajevima (kategoričko i dugotrajno odbijanje jela, poremećaji srčanog ritma, krvarenje iz usta itd.), Takve se metode mogu privremeno koristiti za početno poboljšanje stanja bolesnika.

Prehrana i dodaci prehrani

Osobe s anoreksijom nervozom pate od nedostatka vitamina, minerala i hranjivih tvari. Njihovo nadopunjavanje značajno poboljšava mentalno i tjelesno stanje pacijenata i stoga hrana treba biti hranjiva i obogaćena.

Po potrebi se dijetoterapija često nadopunjuje uzimanjem dodataka prehrani. Za to se mogu koristiti sljedeći dodaci prehrani:

• multivitamini (A, C, E) i suplementi na bazi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosfora i selena;
• Omega-3, riblje ulje, jedenje ribe (osobito iverak i losos);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotici na bazi laktobacila i acidofilusa;
• kreatin

Poboljšati apsorpciju hranjivih tvari i opće stanje može slijediti sljedeće preporuke:

• dovoljan unos vode za piće (do 6-8 čaša dnevno);
• uključivanje visokokvalitetnih izvora bjelančevina u prehranu: jaja, meso, mliječni proizvodi, proteinski i povrtni napitci;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• uklanjanje ili značajno smanjenje količine proizvoda koji sadrže kofein;
• ograničavanje rafiniranih šećera: slatkiša, slatke vode itd.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ova metoda liječenja bolesnika s anoreksijom nervozom je najučinkovitija. Koristeći ovu tehniku, pacijent uči zamijeniti iskrivljene misli i negativne prosudbe stvarnim i pozitivnim načinima rješavanja problema.

Kognitivno-bihevioralna terapija sastoji se u tome da pacijent tijekom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci sam sastavlja svoj jelovnik i u njega uključuje namirnice koje je prije na sve moguće načine odbijao. Prati vašu prehranu i bilježi nezdrave misli i reakcije povezane s hranom. Osim toga, bilježi recidive koji se javljaju u obliku povraćanja, uzimanja laksativa i pretjeranog tjelesnog napora.

Pacijent povremeno razgovara o tim snimkama s kognitivnim psihoterapeutom i kao rezultat toga može postati svjestan lažnih i negativnih prosudbi o svojoj težini. Nakon takvog prihvaćanja, popis namirnica u prehrani se proširuje, a svijest o prethodno prisutnim problemima omogućuje mu da se oslobodi ukorijenjenih pogrešnih prosudbi. Naknadno se zamjenjuju ispravnim i realnim.

Obiteljska terapija

Obiteljska psihoterapija ima važnu ulogu u kompleksnom liječenju anoreksije nervoze. Pacijent mora osjetiti podršku i razumijevanje prijatelja i rodbine.

Sudjelovanje roditelja, rodbine i prijatelja pomaže pacijentu da se nosi s nastalim poteškoćama. Liječnik ih uči kako razviti pravu taktiku za postupanje s njim. Osim toga, obiteljska terapija usmjerena je na otklanjanje osjećaja krivnje i tjeskobe koji se javljaju među pacijentovim bližnjima i rodbinom.

Maudsleyeva metoda

Ova taktika je oblik obiteljske terapije i može se koristiti u ranim fazama anoreksije nervoze. Metoda Maudsley sastoji se u činjenici da u prvim fazama pacijentovi roditelji preuzimaju odgovornost za planiranje jelovnika i kontroliraju konzumaciju pripremljenih jela. Postupno, kako se uspostavlja ispravna prosudba o prehrani, pacijent počinje donositi odluke o tome kada i koliko će jesti. O rezultatima tretmana razgovara se tjedno s psihoterapeutom, koji daje dodatne preporuke i ocjenjuje učinkovitost ove tehnike.

Hipnoterapija

Korištenje hipnoze može biti dio sveobuhvatnog liječenja anoreksije nervoze. Takve sesije omogućuju pacijentu da vrati samopouzdanje, poveća otpornost na stresne situacije i vrati ispravnu percepciju svog izgleda i težine. Kao rezultat toga, hipnoterapija vam može pomoći da se vratite normalnim prehrambenim navikama.

Terapija lijekovima

Uzimanje lijekova za liječenje anoreksije nervoze preporuča se samo ako je nemoguće ukloniti postojeće probleme psihoterapijskim tehnikama i dijetom. Za to se pacijentu može propisati:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, klorpromazin itd.) – za liječenje teških oblika depresije, ublažavanje anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• atipični antipsihotici (azenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol itd.) – koriste se za smanjenje povišene razine anksioznosti.

Uz to, liječenje lijekovima nadopunjuje se simptomatskim liječenjem nastalih komplikacija anoreksije nervoze (gastritis, peptički ulkus, aritmije itd.). Kada se identificiraju psihičke bolesti koje uzrokuju poremećaje prehrane, propisuje se liječenje.

Prognoze

Proces oporavka pacijenta s anoreksijom nervozom može trajati oko 4-7 godina. Čak i nakon oporavka još uvijek postoji mogućnost recidiva bolesti.

Prema različitim statistikama, oko 50-70% pacijenata se potpuno oporavi od bolesti, ali 25% pacijenata ne postigne takve rezultate. Ponekad nakon tretmana dolazi do nekontroliranog prejedanja, što dovodi do debljanja i niza drugih psihičkih problema.

Vjerojatnost smrti kod anoreksije nervoze ovisi o stadiju bolesti, mentalnim i fiziološkim karakteristikama pacijentovog tijela. Smrt može biti uzrokovana prirodnim uzrocima (tj. komplikacijama i bolestima koje nastanu) ili može nastupiti zbog samoubojstva.

Kom liječniku da se obratim?

Ako ste izrazito zabrinuti zbog svoje tjelesne težine, otvoreno ili skriveno od drugih, odbijate jesti i naglo gubite težinu, trebali biste se obratiti psihoterapeutu. Kada se otkrije anoreksija nervoza, nutricionist i terapeut uključeni su u proces liječenja pacijenta.

Anoreksija nervoza (lat. anorexia nervosa) jedna je od najopasnijih, a ujedno i jedna od najčešćih. Ovu bolest, klasificiranu kao psihički poremećaj, karakterizira potreba za odbijanjem hrane i opsjednutost vlastitom težinom.

Općenito se smatra da anoreksija uglavnom pogađa žene, iako to zapravo nije tako. Stručnjaci napominju da su muškarci, doduše u manjoj mjeri, ipak skloni anoreksiji. Druga stvar je da je mnogo manje vjerojatno da će potražiti liječenje. Prema istraživačima klinike Mayo, anoreksija nije povezana s hranom. Zapravo, osobe s anoreksijom, u svojim pokušajima da se odreknu hrane, nastoje se nositi držeći pod kontrolom jedno od rijetkih područja života koja su im potpuno dostupna.

Prikupili smo osnovne podatke o uzrocima, posljedicama i liječenju anoreksije koje je važno znati.

Uzroci anoreksije

Kao i kod mnogih psihičkih bolesti, točne uzroke anoreksije gotovo je nemoguće utvrditi. No brojna znanstvena istraživanja pomogla su suziti “područje traženja”, tako da trenutno postoje tri glavna okidača anoreksije - metabolizam, genetska predispozicija i psihički problemi.

“Ljudi su dugo krivili obitelji i medije za anoreksiju, ali poremećaji prehrane su biološke bolesti,” Walter Kaye, vodeći američki stručnjak za poremećaje prehrane i suradnik na Sveučilištu California, kaže za Scientific American Mind. of California). Poput genetske varijante, značajke metaboličke funkcije ne ovise o osobi, već su individualne karakteristike organizma.

Što se psihologije tiče, Live Science napominje da su stručnjaci uspjeli zabilježiti karakteristike psihotipa koji je najskloniji anoreksiji nervozi. Osobine takve osobe uključuju: perfekcionizam, potrebu da bude voljen, povećanu potrebu za pažnjom, nedostatak samopoštovanja i visoka obiteljska očekivanja.

Znakovi anoreksije

Najočitiji znak anoreksije je odbijanje jela ili ograničavanje količine hrane na dulje vrijeme. Osobe koje boluju od anoreksije često odbijaju jesti u društvu drugih ljudi, bojeći se da će njihova "slabost" biti primijećena. Mogu lagati o tome koliko su pojeli i izbjegavati posjećivanje društvenih događanja koja uključuju konzumiranje hrane. Osim toga, često postaju neraspoloženi, depresivni, opsjednuti svojom težinom (i težinom drugih) i ravnodušni prema stvarima koje su im se nekada sviđale.

Međutim, osobe s anoreksijom ne moraju nužno odbijati hranu. Mogu jesti izuzetno malo, intenzivno sagorijevanje kalorija u teretani, ili se riješiti hrane koju jedu. Unatoč činjenici da se trenutna eliminacija hrane smatra glavnim simptomom, sama bulimija često postaje prvi simptom anoreksije.

Anoreksija i bulimija: koja je razlika

I anoreksija i bulimija su poremećaji prehrane. Iako se neki od njihovih simptoma preklapaju, pojmovi nisu međusobno zamjenjivi. Dakle, anoreksija neminovno dovodi do ozbiljnog gubitka tjelesne težine, dok pacijenti s bulimijom mogu održavati normalnu tjelesnu težinu prekomjernom konzumacijom hrane i “čišćenjem”, što rezultira ne rješavanjem svega onoga što jedu, već samo dijela.

Zašto je anoreksija opasna?

Budući da je hrana gorivo za naše tijelo, ograničenja u prehrani mogu dovesti do drastičnih zdravstvenih promjena. Gubitak težine ostaje najuočljiviji, ali ne i najvažniji. Prema klinici Mayo, redovita pothranjenost dovodi do zatvora, niskog krvnog tlaka, osteoporoze, oticanja ruku i nogu, abnormalne krvne slike, menstrualnih nepravilnosti, dehidracije i nesanice.

Često anoreksiju pokreće nezadovoljstvo vlastitim izgledom, no zapravo, kako bolest napreduje, osoba izgleda sve lošije. Nedostatak vitamina i minerala u prehrani dovodi do lomljivosti kose ili kože. Ali to su male promjene u odnosu na ono što se događa unutra.

Liječenje anoreksije

American Journal of Psychiatry izvješćuje da poremećaji prehrane ubijaju više ljudi diljem svijeta nego bilo koja druga mentalna bolest. Budući da anoreksija utječe na tijelo kao cjelinu, prvi korak u njezinom liječenju trebao bi biti simptomatsko olakšanje. Stručnjaci kažu da je u prvoj fazi oporavka korisno uzimati vitamine i pažljivo pratiti svoju prehranu u pogledu omjera proteina, masti i ugljikohidrata na vašem tanjuru. Naravno, sve to treba učiniti pod nadzorom stručnjaka.

Nakon što se simptomi povuku, obično se poduzimaju radnje za rješavanje temeljnih uzroka bolesti. Terapija ili hospitalizacija najčešći su načini liječenja. Međutim, liječnici napominju da mogućnosti liječenja ovise o trajanju i težini bolesti. Ali u svakom slučaju, bolje je, kako bi se spriječile nepopravljive posljedice, ako se pomoć dobije u početnoj ili srednjoj fazi anoreksije.