Makrolidi su kontraindikacije. Makrolidi: skupina antibiotika najnovije generacije za liječenje ORL bolesti

Mnogi vjeruju da se antibiotici smiju koristiti samo u ekstremni slučajevi. Međutim, ovo nije sasvim točno mišljenje, budući da je popis takvih lijekova dopunjen lijekovima koji su relativno sigurni - makrolidi. Takvi antibiotici uglavnom nemaju učinak na ljudsko tijelo negativan utjecaj, mogu prevladati infekciju "u tren oka". Siguran profil omogućuje propisivanje makrolida pacijentima na izvanbolničkom i bolničkom liječenju, kao i djeci starijoj od 6 mjeseci (pod liječničkim nadzorom).

Malo ljudi zna za svojstva, porijeklo i djelovanje ovakvih “bezopasnih” ljekovitih sredstava. A ako se želite upoznati s takvim lijekovima i detaljnije saznati što je makrolidni antibiotik, predlažemo da pročitate naš članak.

Odmah je vrijedno napomenuti da makrolidi pripadaju skupini antibiotski lijekovi, koji su najmanje toksični za ljudski organizam i bolesnici ih dobro podnose.

Antibiotici kao što su makrolidi, s biokemijskog gledišta, složeni su spojevi prirodnog podrijetla koji se sastoje od ugljikovih atoma koji se u različitim količinama nalaze u makrocikličkom laktonskom prstenu.

Ako ovaj kriterij, koji je odgovoran za broj atoma ugljika, uzmemo kao osnovu za klasifikaciju lijekova, tada sve takve antimikrobne agense možemo podijeliti na:

Makrolidni antibiotik eritromicin bio je jedan od prvih koji je otkriven 1952. godine. Lijekovi nove generacije pojavili su se nešto kasnije, 70-ih godina prošlog stoljeća. Budući da su pokazali izvrsne rezultate u borbi protiv infekcija, istraživanja iz ove skupine lijekovi aktivno nastavio, zahvaljujući čemu danas imamo prilično opsežan popis lijekova koji se mogu koristiti za liječenje odraslih i djece.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mehanizam djelovanja i opseg primjene

Antimikrobni učinak postiže se djelovanjem na ribosome mikrobnih stanica, ometajući sintezu proteina. Naravno, pod takvim napadom makrolida infekcija slabi i “popušta”. Osim toga, antibiotici ove skupine lijekova mogu regulirati imunitet, pružajući imunomodulatornu aktivnost. Također, takvi lijekovi imaju protuupalna svojstva, utječući na tijelo odraslih i djece prilično umjereno.

Sredstva grupe antibakterijska sredstva Nova generacija je u stanju nositi se s atipičnim mikrobakterijama, gram-pozitivnim kokama i sličnim pošastima, koje često postaju uzročnici bolesti kao što su bronhitis, hripavac, difterija, upala pluća itd.

Makrolidi nisu ništa manje popularni u situaciji koja se posljednjih godina razvila zbog ovisnosti veliki broj mikrobi na antibiotike (otpornost). To je zbog činjenice da lijekovi nove generacije koji pripadaju ovoj skupini mogu održati svoju aktivnost protiv različitih patogena.

Posebno, široku upotrebu primao makrolidne lijekove tijekom liječenja i kao profilaktička sredstva od sljedećih bolesti:

• Kronični bronhitis;
• akutni sinusitis;
• periostitis;
• paradentoza;
• reumatizam;
• endokarditis;
• gastroenteritis;
• teški oblici toksoplazmoze, akne, mikobakterioza.

Popis bolesti koje se mogu prevladati uporabom antibiotika nove generacije koji imaju uobičajeno ime- makrolidi mogu nadopuniti spolno prenosive infekcije - sifilis, klamidija i infekcije koje zahvaćaju meka tkiva i kožu - furunculosis, folikulitis, paronihija.

Kontraindikacije za uporabu

Ako vam liječnik prepiše sličan antibiotik, odmah pročitajte kontraindikacije navedene u uputama za lijek. Za razliku od većine konvencionalnih antibiotika, lijekovi nove generacije - makrolidi - sigurni su, uključujući i za djecu, i manje toksični. Zato lista neželjeni efekti antibiotici ove skupine nisu tako veliki kao oni sličnih lijekova.

Prije svega, ne preporučuje se korištenje makrolida za trudnice i majke tijekom dojenja. Korištenje takvih lijekova je kontraindicirano kod djece mlađe od 6 mjeseci, budući da reakcija na lijek još nije proučena. Takvi se lijekovi ne smiju koristiti kao tretman za osobe koje imaju individualnu osjetljivost.

Antibiotici skupine makrolida sa posebna pažnja trebaju propisivati ​​liječnici odraslim pacijentima. To se objašnjava činjenicom da većina predstavnika starije generacije ima problema s radom bubrega, jetre i srca.

Kod primjene makrolida u blagom obliku mogu se javiti i nuspojave - slabost i malaksalost koji se javljaju nakon uzimanja. Ali također može postojati:

• povraćanje;
• mučnina;
• glavobolja I bolne senzacije u području abdomena;
• oštećenje vida, oštećenje sluha;
• alergijska reakcija u obliku osipa, urtikarije (najčešće se javlja kod djece).

Da biste izbjegli probleme i nepoželjne posljedice Nakon uporabe lijekova iz skupine makrolida, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika, strogo se pridržavati doze i suzdržati se od pijenja alkohola. Također je strogo zabranjeno kombinirati korištenje antibiotika nove generacije s antacidima. Također je važno ne propustiti termine.

U osnovi, antibiotike nove generacije treba uzimati 1 sat prije obroka, odnosno 2 sata nakon obroka. Tablete trebate popiti s punom čašom vode. Ako vam je liječnik propisao antibiotik iz skupine makrolida, čiji je oblik otpuštanja prašak za pripravu suspenzije, strogo se pridržavajte uputa pri pripremi lijeka i strogo slijedite upute liječnika.

Primjena i namjena za djecu

U borbi protiv bakterijskih i drugih bolesti koje se javljaju kod djece, danas prvo mjesto zauzimaju antibiotici – makrolidi. Ovo je jedna od rijetkih skupina lijekova koji su stekli poštovanje stručnjaka i sigurno se koriste u pedijatriji. Prednost takvih tretmana, za razliku od drugih sličnih, je što praktički ne izazivaju alergijske reakcije kod mladih pacijenata. To se posebno odnosi na lijekove s nazivima "Penicilin" i "Cefalosporin".

Unatoč činjenici da su makrolidi sigurni za djecu, oni imaju dovoljno učinkovito djelovanje. Njihov blagi učinak na djetetovo tijelo osiguran je farmakokinetičkim svojstvima svojstvenim lijekovima. Jedan od naj popularna sredstva koji predstavljaju skupinu makrolida su:

• Clarithromycin;
• Roxithromycin;
• Spiramicin, itd.

Doziranje takvih lijekova za djecu ovisi o vrsti bolesti i težini djeteta. Stoga pokušajte slijediti preporuke liječnika. Općenito, proizvedeni oblici takvih proizvoda vrlo su prikladni za upotrebu. Neki od njih su u obliku masti za vanjsku primjenu, a namijenjeni su i parenteralnoj primjeni, što je pak važno za djecu u hitnim slučajevima.

Ukratko, sa sigurnošću možemo reći da su makrolidi, kao i antibiotici, "bijeli i pahuljasti". Praktički ne uzrokujući nikakve nuspojave ili neželjene posljedice, ovi lijekovi nove generacije našli su priznanje među mnogim liječnicima i stručnjacima. Učinkoviti i sposobni nositi se čak i s teškim oblicima bolesti, takvi se antibiotici koriste čak iu liječenju djece.

Makrolidi su skupina antibakterijski lijekovi, čija je osnova strukture makrociklički laktonski prsten. Zbog svoje sposobnosti da poremete stvaranje bakterijskih proteina, makrolidni antibiotici zaustavljaju njihovu vitalnu aktivnost. U velikim dozama, lijekovi potpuno uništavaju mikroorganizme.

Antibiotici iz skupine makrolida djeluju protiv:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoki, stafilokoki, mikobakterije, itd.);
• gram-negativne štapiće (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus influenzae itd.);
• intracelularni mikroorganizmi (moraksela, legionela, mikoplazma, klamidija i dr.).

Djelovanje makrolida uglavnom je usmjereno na liječenje zaraznih bolesti dišnog trakta uzrokovanih atipičnim i gram-pozitivnim patogenima.

Popularne droge

Na popisu makrolidnih antibiotika dvije su supstance koje se najčešće koriste u ovaj trenutak:

• klaritromicin;
• azitromicin.

To su predstavnici dvije različite generacije makrolidnih lijekova. Od njih je kasnije dobiven azitromicin. Unatoč činjenici da su ujedinjeni mehanizmom djelovanja na mikrobe i pripadaju istoj skupini, postoje značajne razlike:

Parametar usporedbe	Azitromicin	Klaritromicin
Mikrobni spektar djelovanja	Intracelularni organizmi (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, legionela). Streptokoki. Stafilokoki (osim onih rezistentnih na eritromicin – na azitromicin). Anaerobi (klostridije, bakteroidi). Gram-negativne bakterije (Haemophilus influenzae, Moraxella, meningokok, pertusis).
	Gonokok. Spirohete.	Mikobakterije, uklj. tuberkuloza. Toksoplazma. Meningokok. Helicobacter pylori.
Brzina učinka	U roku od 2-3 sata. Stabilna koncentracija lijeka u krvi pojavljuje se nakon 5-7 dana redovite uporabe.	U roku od 2-3 sata. Stabilna koncentracija lijeka u krvi javlja se nakon 2-3 dana redovite uporabe.
Učinkovitost	Jednako učinkovit u liječenju Helicobacter gastritisa. Azitromicin se bolje raspoređuje po plućnom tkivu pri liječenju plućne infekcije, međutim učinkovitost lijeka je slična klaritromicinu u sličnom slučaju primjene. Azitromicin je učinkovitiji protiv legioneloze.
Nuspojave	Središnji i periferni živčani sustav : sustavna vrtoglavica, glavobolje, noćne more, opća razdražljivost, halucinacije, poremećaj ritma spavanja i budnosti. Srce i vaskularni krevet : palpitacije, tahikardija. Probavni trakt : mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, kratkotrajno povećanje jetrenih enzima (alanin i aspartat aminotransferaza), žutica. Alergijske manifestacije : osip (urtikarija), svrbež.
	Vaginalna kandidijaza. Anafilaktički šok (rijetko). Povećana osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo. Kandidijaza oralne sluznice.	Poremećaj električne vodljivosti miokarda u obliku aritmija (rijetko). Smanjen broj trombocita (rijetko). Zatajenje bubrega (rijetko). Anafilaktički šok. Angioedem. Maligni eksudativni eritem(Stevens-Johnsonov sindrom).
Sigurnost za trudnice i dojilje	Dojenje treba prekinuti. Primjena tijekom trudnoće može se dopustiti ako se očekuje da koristi lijeka nadmašuju rizike za fetus.

Dakle, prednosti azitromicina uključuju manje neželjene reakcije u vidu teških stanja opasnih po život.

Prednosti primjene klaritromicina su širi spektar djelovanja i brzo postizanje stabilne razine u krvi bolesnika.

Glavni nedostatak za oba makrolidna antibiotika je neželjena uporaba za trudnice, što komplicira izbor lijeka u ovoj populacijskoj skupini.

Klasifikacija makrolida

Sve generacije makrolida koje su se pojavile napredovanjem znanstvenih istraživanja dijele se prema podrijetlu na prirodne i polusintetske. Prvi su derivati ​​prirodnih sirovina, drugi su umjetno dobivene ljekovite tvari.

Također je važno podijeliti lijekove prema njihovim strukturnim značajkama. Ovisno o tome koliko atoma ugljika sadrži makrolidni prsten tvari, oni se dijele u 3 velike generacije:

14-člana

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
oleandomicin	Oleandomicin fosfat	Prašak-tvar . Zastarjeli makrolid, koji se praktički ne nalazi u ljekarnama.
Klaritromicin	Klacid	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, uzimati 14 dana. 500-800 rub.
		Granule za pripremu suspenzije oralno u bočici : polako uliti vodu do oznake, protresti bočicu, piti dva puta dnevno (bočica sadrži 0,125 ili 0,25 g tvari). 350-450 rub.
		Otopina za intravensku primjenu : 0,5 g x 2 puta dnevno ( dnevna doza– 1,0 g), nakon miješanja s otapalom. 650-700 rub.
	Clarithrosin	Tablete : 0,25 g x 2 puta dnevno neovisno o unosu hrane, kura 14 dana. 100-150 rub.
	Fromilid	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno neovisno o unosu hrane, kura 14 dana. 290-680 rub.
	Klaritromicin-Teva	Tablete : 0,25 g x 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili povećati dozu na 0,5 g x 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. 380-530 rub.
Eritromicin	Eritromicin	Tablete : 0,2-0,4 g četiri puta dnevno prije (30-60 minuta) ili nakon jela (1,5-2 sata), isprati vodom, tečaj 7-10 dana. 70-90 rub.
		Mast za oči : staviti iza donjeg kapka tri puta dnevno, tečaj 14 dana. 70-140 rub.
		Mast za vanjsku upotrebu : nanesite mali sloj na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno, trajanje tečaja određuje se pojedinačno ovisno o težini patologije. 80-100 rub.
		Liofilizat za pripremu intravenske otopine : 0,2 g tvari, razrijeđene otapalom, 3 puta dnevno. Maksimalno trajanje primjena – 2 tjedna. 550-590 rub.
roksitromicin	Esparoksi	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g jednom, tečaj 10 dana. 330-350 rub.
	Rulid	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno, tečaj 10 dana. 1000-1400 rub.
	RoxyHEXAL	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno ili 0,3 mg odjednom, kura 10 dana. 100-170 rub.

15-člana

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
Azitromicin	Sumamed	Tablete : 0,5 g x 1 puta dnevno sat vremena prije ili 2 sata poslije jela. 200-580 rub.
		: dodati 11 ml vode u sadržaj bočice, promućkati, uzeti jednom dnevno sat vremena prije ili 1,5-2 sata nakon jela. 200-570 rub.
		Kapsule : 0,5 g (1 kapsula) jednom dnevno sat vremena prije ili 2 sata nakon obroka. 450-500 rub.
	Azitral	Kapsule : 0,25/0,5 g x 1 puta dnevno prije ili 2 sata poslije jela. 280-330 rub.
	Zitrolid	Kapsule : 2 kapsule (0,5 g) u jednoj dozi, 1 puta dnevno. 280-350 rub.
	Azitrox	Kapsule : 0,25/0,5 g x 1 puta dnevno. 280-330 rub.
		Prašak za oralnu suspenziju u bočicama : dodajte 9,5 ml vode u bocu, promućkajte, uzmite 2 puta dnevno. 120-370 rub.

16-člana

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
spiramicin	Rovamycin	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU svaka) ili 4-6 tableta (6-9 milijuna IU) u 2-3 doze oralno dnevno. 1000-1700 rub.
	Spiramicin-vero	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU svaka) za 2-3 oralne doze dnevno. 220-1700 rub.
Midekamicin	Macropen	Tablete : 0,4 g x 3 puta dnevno, tečaj 14 dana. 250-350 rub.
Josamycin	Vilprafen	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode. 530-610 rub.
	Vilprafen solutab	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, bez žvakanja ili otopljeno u 20 ml vode. 670-750 rub.

Popis 14-članih makrolida odlikuje se razvojem izražene otpornosti mikroorganizama na njihovo djelovanje. Zato se prva podskupina makrolidnih antibiotika ne propisuje odmah, već samo ako su drugi antibakterijski agensi neučinkoviti.

Ovo su rezervni lijekovi. Oleandomicin i eritromicin su nisko toksični i gotovo nikad ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Češće se mogu susresti mučnina, povraćanje, opća slabost, alergije (urtikarija i sl.). Makrolidi prve generacije ne smiju se propisivati ​​trudnicama i dojiljama.

Među lijekovima od 14 članova, najaktivniji protiv Helicobacter pylori je klaritromicin, što je omogućilo njegovo uključivanje u jedan od režima liječenja kronični gastritis kod osoba zaraženih ovim mikroorganizmom. Tri puta je aktivniji od eritromicina za kokalne infekcije i dvostruko dulje djeluje. Oleandomicin se, naprotiv, trenutno gotovo nikada ne koristi, budući da je zastario i ne pokazuje visoku antimikrobnu aktivnost.

Makrolidi najnovija generacija- najsuvremeniji predstavnici klase. Konkretno, josamicin, uz rijetke iznimke, ne djeluje na bakterije koje su razvile otpornost. Ovo je učinkovit i siguran lijek koji je odobren tijekom trudnoće i dojenja. Spiramicin je također prihvatljiv tijekom trudnoće, ali je zabranjen za dojilje, jer prelazi u majčino mlijeko. Lijek midekamicin je rezervni makrolid i ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Koristiti u djetinjstvu

Upotreba makrolida za djecu je zaseban odjeljak: lijekovi u ovoj skupini nisu uvijek odobreni za upotrebu bez ograničenja. Osim toga, preporučene doze lijekova niže su od onih za odraslu populaciju i gotovo uvijek se izračunavaju na temelju tjelesne težine bebe.

Intravenska otopina eritromicina može rijetko uzrokovati akutni toksični hepatitis Dijete ima. Tvar se propisuje u dozi od 30-40 mg po kilogramu tjelesne težine, ova dnevna doza podijeljena je u 2-4 doze. Trajanje tečaja je nepromijenjeno (7-10 dana).

Lijekovi koji sadrže makrolid klaritromicin ograničeni su na novorođenčad i dojenčad do 6 mjeseci. Za djecu stariju od 12 godina propisuju se 250 mg dva puta dnevno.

Azitromicin se ne koristi kod djece:

• do 16 godina (za infuzijske oblike);
• do 12 godina s težinom manjom od 45 kg (za oblik tableta i kapsula);
• do šest mjeseci (za obustavu).

U ovom slučaju, doza za djecu stariju od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg jednaka je dozi za odrasle. A za dijete od 3-12 godina i manje od 45 kg, antibiotik se propisuje 10 mg po kilogramu jednom dnevno.

Doza josamicina je 40-50 mc/kg. Ravnomjerno se dijeli na 2-3 doze dnevno. Preporuča se propisivanje 1-2 grama. Spiramycin tablete od 1,5 milijuna IU ne daju se djeci mlađoj od 3 godine, a tablete od 3 milijuna IU ne daju se djeci mlađoj od 18 godina. Maksimalna doza je 300 IU po kilogramu dnevno.

Otpornost na bakterije

Bakterijski mikroorganizmi sposobni su razviti otpornost (imunitet) na djelovanje antibiotika. Makrolidi nisu iznimka. Bakterije koje se nalaze u spektru djelovanja makrolida “izbjegavaju” njihov utjecaj na tri načina:

• Modifikacija staničnih komponenti.
• Inaktivacija antibiotika.
• Aktivno "oslobađanje" antibiotika iz stanice.

Posljednjih godina znanstvenici su primijetili porast imuniteta bakterijskih organizama na seriju makrolida u cijelom svijetu. U SAD-u, kao iu Središnjoj i Južna Europa otpornost doseže 15-40%. Prema portalu Consilium Medicum, osim rezistencije na makrolide, prisutna je i nedovoljna učinkovitost aminoglikozida i meticilina (i do 30% slučajeva). Za Tursku, Italiju i Japan, bakterijski imunitet se kreće od 30-50%.

U Rusiji se situacija također s vremenom pogoršava. Rezultati studije pod nadzorom Istraživačkog kliničkog instituta za otorinolaringologiju nazvan. L.I. Sverzhevsky navodi: rezistencija Staphylococcus pneumoniae (pneumokok) u moskovskih pacijenata na 15-člani azitromicin porasla je za 12,9% (s 8,4% na 21,3%) u razdoblju 2009.-2016. U Jaroslavlju se opaža niska otpornost S. pyogenes na eritromicin (7,5-8,4%). Ali za Tomsk i Irkutsk ovaj pokazatelj pokazalo se većim - 15,5% odnosno 28,3%.

Grupa makrolida– jedan od najsigurnijih trenutno. Široki spektar djelovanja lijekova omogućuje im da se uspješno koriste u liječenju infekcija različite težine, uključujući i "rezervne" lijekove. Ali kako biste spriječili razvoj otpornosti mikroba, ne biste trebali sami uzimati ove lijekove bez prethodne konzultacije sa stručnjakom.

Svakako se svaka osoba barem jednom u životu susrela s zaraznom bolešću, čije liječenje nije moguće bez uzimanja antibiotika, a mnogi imaju barem opće razumijevanje svojstava ovih lijekova i značajki njihove upotrebe. Antibiotici su podijeljeni u skupine, a razlike između njih uglavnom leže u kemijski sastav, mehanizam djelovanja i spektar djelovanja.

Osim toga, u svakoj skupini antibiotika razvrstavaju se lijekovi različitih generacija: antibiotici prve, druge generacije itd. Najnovija, nova generacija antibiotika razlikuje se od prethodnih po manje nuspojava, većoj učinkovitosti i jednostavnosti primjene. U ovom članku ćemo pogledati koji su lijekovi najnovije generacije uključeni u popis antibiotika iz skupine makrolida i koje su njihove značajke.

Značajke i primjena makrolida

Antibiotici koji se odnose na farmakološku skupinu makrolidi se smatraju jednima od najmanje toksičnih za ljudsko tijelo. To su složeni spojevi prirodnog i polusintetskog podrijetla. Većina pacijenata ih dobro podnosi i ne uzrokuju neželjene reakcije, karakterističan za antibiotike drugih skupina. Posebnost makrolidi mogu prodrijeti u stanice, stvarajući u njima visoke koncentracije, brzo i dobro raspoređeni u upaljenim tkivima i organima.

Makrolidi imaju sljedeće učinke:

• bakteriostatski;
• protuupalno;
• imunomodulatorni.

Glavne indikacije za uzimanje makrolidnih antibiotika su:

• infekcije dišnog trakta i usne šupljine (otitis media, sinusitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća, difterija, tuberkuloza, itd.);
• bolesti bilijarnog trakta;
• zarazne bolesti oka (konjunktivitis, trahom, itd.);
• peptički ulkus;
• infekcije kože i mekih tkiva (teške akne, erizipele, mastitis, itd.);
• urogenitalne infekcije itd.

Moderni makrolidi

Prvi makrolidni lijek bio je eritromicin. Važno je napomenuti da se ovaj lijek koristi u medicinskoj praksi do danas, a njegova uporaba pokazuje dobre rezultate. Međutim, poželjniji su naknadno izumljeni makrolidni lijekovi, zbog činjenice da imaju poboljšane farmakokinetičke i mikrobiološke parametre.

Makrolidni antibiotik nove generacije je tvar iz skupine azalida - azitromicin (trgovački nazivi: Summed, Zithromax, Zatrin, Zomax itd.). Ovaj lijek je derivat eritromicina, koji sadrži dodatni atom dušika. Prednosti ovog lijeka su:

• visoka razina apsorpcije;
• dugi poluživot;
• stabilnost u kiseloj sredini
• sposobnost transporta leukocita do mjesta upale;
• mogućnost smanjenja trajanja terapije i učestalosti primjene lijekova (jednom dnevno tijekom 3 do 5 dana).

Azitromicin je aktivan protiv:

• stafilokok;
• streptokoki;
• klamidija;
• štapić protiv hripavca;
• gardnerela;
• mikoplazma;
• mikobakterije;
• uzročnici sifilisa i neke druge bakterije.

U većoj mjeri, akumulacija lijeka se opaža u plućima, bronhijalnim sekretima, sinusima, krajnicima i bubrezima.

Makrolidi najnovije generacije za bronhitis

Lijekovi koji se temelje na azitromicinu karakteriziraju najoptimalniji spektar antimikrobno djelovanje u odnosu na tipične i atipične uzročnike bronhitisa. Oni lako prodiru u bronhijalne sekrete i ispljuvak, blokiraju sintezu proteina u bakterijskim stanicama, čime sprječavaju proliferaciju bakterija. Makrolidi se mogu koristiti i za akutne bakterijski bronhitis, i tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa.

ANTIBIOTICI-MAKROLIDI

AZITROMICIN (Azitromicin)

Sinonimi: Sumamed.

Farmakološki učinak. Antibiotik širokog spektra. Prvi je predstavnik nove skupine makrolidnih antibiotika – azalida. Kada se stvori visoka koncentracija na mjestu upale, djeluje baktericidno (uništava bakterije).

Na azitromicin su osjetljivi gram-pozitivni koki: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoki skupina C, F i G, S.viridans, Staphylococcusaureus; gram negativne bakterije: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae i Gardnerellavaginalis; neki anaerobni (sposobni postojati u nedostatku kisika) mikroorganizmi: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; kao i Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azitromicin nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije za upotrebu. Zarazne bolesti uzrokovane uzročnicima osjetljivim na lijek: infekcije gornji dijelovi respiratorni trakt i ORL organi - upala grla, sinusitis (upala paranazalnih sinusa), tonzilitis (upala nepčane tonzile/žlijezda/), upala srednjeg uha(upala šupljine srednjeg uha); šarlah; infekcije donjih dišnih putova – bakterijske i atipične upale pluća(upala pluća), bronhitis (upala bronha); infekcije kože i mekih tkiva - erizipel, impetigo (površne pustularne lezije kože sa stvaranjem gnojnih krasta), sekundarno inficirane dermatoze ( kožne bolesti); infekcije genitourinarni trakt- gonorejni i negonorejni uretritis (upala uretra) i/ili cervicitis (upala cerviksa); Lajmska bolest (borelioza je zarazna bolest koju uzrokuje spiroheta Borrelia).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Azitromicin treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Lijek se uzima 1 puta dnevno.

Odrasli s infekcijama gornjeg i donjeg dišnog trakta, infekcijama kože i mekih tkiva propisuju se 0,5 g 1. dana, zatim 0,25 g od 2. do

5. dan ili 0,5 g dnevno tijekom 3 dana (kursna doza 1,5 g).

Za akutne infekcije urogenitalnog (genitourinarnog) trakta propisana je jednokratna doza od 1 g (2 tablete od 0,5 g).

Za lajmsku bolest (borelioza), za liječenje prvog stadija (erythemamigrans), propisuje se 1 g (2 tablete od 0,5 g) 1. dan i 0,5 g dnevno od 2. do 5. dana (kučna doza 3 g). .

Djeci se lijek propisuje prema njihovoj tjelesnoj težini. Za djecu tjelesne težine veće od 10 kg po stopi: 1. dan - 10 mg/kg tjelesne težine; u naredna 4 dana - 5 mg/kg. Moguć je trodnevni tijek liječenja; u ovom slučaju jednokratna doza iznosi 10 mg/kg. (Tečajna doza 30 mg/kg tjelesne težine).

Nuspojava. Mučnina, proljev, bol u trbuhu, rjeđe - povraćanje i nadutost (nakupljanje plinova u crijevima). Moguće je prolazno (prolazno) povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Izuzetno rijetko - kožni osip.

Kontraindikacije. Povećana osjetljivost na makrolidne antibiotike. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Tijekom trudnoće i dojenja azitromicin se ne propisuje, osim u slučajevima kada su koristi od primjene lijeka veće od mogućih rizika. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,125 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 6 komada; tablete od 0,5 g azitromin dihidrata u pakiranju od 3 komada; kapsule od 0,5 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 6 komada; sirup u bočicama (5 ml - 0,1 g azitromicin dihidrata); forte sirup u bočicama (5 ml - 0,2 g azitromij dihidrata).

Uvjeti skladištenja.

KITAZAMICIN (Kitasamycin)

Sinonimi: leukomicin.

Farmakološki učinak. Antibiotik iz skupine makrolida, djeluje bakteriostatski (spriječava razmnožavanje bakterija). Spektar djelovanja uključuje gram-pozitivne (stafilokoki koji proizvode i ne proizvode penicilinazu – enzim koji uništava peniciline; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillusanthracis, Corynebacteriumdiphtheriae) i neke gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, Haemophilus influenzae i bacile hripavca, brucele). , Legionela ), kao i mikoplazme, klamidije, spirohete, rikecije. Lijek je aktivan protiv sojeva stafilokoka otpornih na penicilin, streptomicin i tetraciklin. Na lijek su otporni gram-negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella i dr.

Indikacije za upotrebu. Bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek: faringitis (upala ždrijela), bronhitis (upala bronha), pneumonija (upala pluća), empijem pleure (nakupljanje gnoja između ovojnica pluća), šarlah , tonzilitis (upala krajnika), zaušnjaci (upala parotidna žlijezda/zaušnjaci/), otitis media (upala šupljine srednjeg uha), erizipela, sepsa (infekcija krvi mikrobima iz izvora gnojne upale), septički endokarditis (bolest unutarnjih šupljina srca zbog prisutnosti mikroba u krvi), osteomijelitis (upala koštane srži i susjednih koštano tkivo), mastitis (upala mliječne žlijezde), kolecistitis (upala žučnog mjehura), difterija, hripavac, rikecioza (zarazne bolesti uzrokovane rikecijama), tifus, gonoreja, sifilis.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima se obično propisuje 1-2 tablete ili kapsule svakih 6-8 sati.Djeci se propisuje sirup 2,5 ml (100 mg) na 15 kg tjelesne težine svakih 4-6 sati.Sirup se može razrijediti vodom. Na teške infekcije doza se može povećati. Jedna doza za intravensku primjenu je 0,2-0,4 g za odrasle; za djecu - 0,2 g; učestalost primjene - 1-2 puta dnevno. Lijek se otopi u 10-20 ml 5% ili 20% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida i daje intravenski polako tijekom 3-5 minuta.

Nuspojava. Rijetko - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev; alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Teška disfunkcija jetre, preosjetljivost na lijek. Koristite lijek s oprezom tijekom trudnoće i dojenja. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,2 g u pakiranjima od 100 i 500 komada; kapsule od 0,25 g u pakiranjima od 100, 500 i 1000 komada; sirup (1 ml - 0,04 g) u bočicama od 250 i 500 ml; otopina za injekciju (0,2 g kitazamicina) u ampulama od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom, hladnom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.

MIDEKAMICIN

Sinonimi: Macropen.

Farmakološki učinak. Antibiotik iz skupine makrolida. Inhibira (suzbija) sintezu proteina u bakterijskim stanicama. U niskim dozama lijek djeluje bakteriostatski (sprečava razmnožavanje bakterija), a u visokim dozama ima baktericidno (uništava bakterije). Djeluje protiv gram-pozitivnih (Staphylpcoccus spp., Streptococcus spp., uključujući St. pneumoniae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativnih mikroorganizama (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetel lapertusis). Midekamicin je aktivan protiv klamidije. Djeluje i na neke

sojevi Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila i Ureaplasma urealyticum.

Indikacije za upotrebu. Zarazne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek, osobito u bolesnika koji su kontraindicirani penicilinski antibiotici: infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta; oralne infekcije; infekcije kože i mekih tkiva; infekcije genitourinarnog trakta; šarlah; erizipela; difterija; hripavac.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima se propisuje prosječna dnevna doza od 1,2 g (0,4 g 3 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza je 1,6 g.

Za djecu s lakšim oblicima infekcije propisuje se dnevna doza od 20 mg/kg tjelesne težine; za srednje teške i teške infekcije - 30-50 mg/kg. Učestalost primjene je 3 puta dnevno. Za malu djecu poželjno je propisivati ​​midekamicin u obliku suspenzije (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini). Pojedinačna doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini djeteta i iznosi: za djecu manju od 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Lijek se uzima svakih 8 sati (po mogućnosti prije jela). Za pripremu suspenzije dodajte 100 ml destilirane vode u sadržaj boce. Prije svake upotrebe sadržaj bočice treba dobro protresti. Pripremljena suspenzija čuva se u hladnjaku ne više od 14 dana.

Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, razdoblje liječenja se produljuje.

Nuspojava. Rijetko - anoreksija (nedostatak apetita), osjećaj težine u epigastriju (područje trbuha koje se nalazi neposredno ispod konvergencije obalnih lukova i prsne kosti), mučnina, povraćanje, proljev; prolazno (prolazno) povećanje koncentracije jetrenih transaminaza (enzima) i koncentracije bilirubina (žučnog pigmenta) u krvnom serumu. Kožni osip.

Kontraindikacije. Teški oblici zatajenja jetre i bubrega; preosjetljivost na lijek. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od O^G g u pakovanju od 16 komada; suha tvar za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u bočicama od 115 ml (5 ml - 0,175 ml midekamicin acetata).

Uvjeti skladištenja.

OLEANDOMICIN-FOSFAT (Oleandomyciniphosphas)

Sinonimi: Amimicin, Cyclamicin, Matrimitsin, Matromitsin, Oleandocin, Oleandomycin, Oleandomycin phosphoric, Romicil itd.

Dobiveno iz tekućine kulture soja Streptomycesantibioticus.

Farmakološki učinak. Spektar djelovanja sličan je eritromicinu. Djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, posebno stafilokoka, streptokoka i pneumokoka.

Dobro se apsorbira u krv, lako difundira (prodire) u organe i biološke tekućine tijelo. Nema kumulativno svojstvo (sposobnost nakupljanja u tijelu). Nisko toksičan.

Indikacije za upotrebu. Pneumonija (upala pluća), šarlah, difterija, tonzilitis, sepsa (zaraza krvi mikrobima iz izvora gnojne upale), tonzilitis (upala nepčanih krajnika), laringitis (upala grkljana), flegmona (akutna, nejasno ograničena) gnojna upala), gnojni kolecistitis

(upala žučnog mjehura), osteomijelitis (upala koštane srži i okolnog koštanog tkiva), stafilokokna, streptokokna i pneumokokna sepsa i druge bolesti uzrokovane na nju osjetljivim mikroorganizmima.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Oralno nakon jela, 0,25-0,5 g dnevno 4-6 puta. Najveća dnevna doza za odrasle je 2 g. Za djecu mlađu od 3 godine - 0,02 g / kg, od 3 do 6 godina - 0,25-0,5 g, od 6 do 14 godina - 0,5-1 g, preko 14 godina - 1-1,5 g dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Intravenski i intramuskularno 3-4 puta dnevno - 1-2 g; djeca mlađa od 3 godine 30-50 mg/kg, od 3 do 6 godina - 0,25-0,5 g, od 6 do 10 godina - 0,5-0,75 g, od 10 do 14 godina - 0,75 -1 g dnevno. Za intravensku primjenu, lijek se otopi u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili 5% otopini glukoze brzinom od 2 mg lijeka na 1 ml otopine, za intramuskularne injekcije- u 1-2% otopini novokaina brzinom od 100 mg u 1,5 ml.

Nuspojava. Alergijske reakcije (svrbež kože, urtikarija, angioedem).

Kontraindikacije. Povećana individualna osjetljivost na lijek, oštećenje parenhima ( funkcionalni elementi tkivo) jetre. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Filmom obložene tablete, 0,125 g (125 000 jedinica) u pakiranju od 12 komada; bočice koje sadrže 0,25 g (250 000 jedinica) lijeka, zajedno s destiliranom vodom.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom mjestu, na sobnoj temperaturi.

TETRAOLEAN

Sinonimi: Sigmamicin, Oletetrin.

Farmakološki učinak. Kombinirani lijek koji sadrži oleandomicin i tetraciklin hidroklorid.

Indikacije za upotrebu. Tetraolean se propisuje kod upale pluća (pneumonije) različite etiologije (uzročnika), teškog bronhitisa (upala bronha), tonzilitisa, sinusitisa (upala paranazalnih sinusa), upale srednjeg uha, bruceloze (zarazna bolest koja se prenosi na ljude, obično od domaćih životinja), tularemija (akutna zarazna bolest koja se prenosi na ljude sa životinja), neke rikecioze ( zarazne bolesti uzrokovane rikecijama /mikroorganizmima/), kolecistitis (upala žučnog mjehura), pankreatitis (upala gušterače), peritonitis (upala potrbušnice), furunkuloza (višestruka gnojna upala kože), karbunkuli (akutna difuzna gnojno-nekrotična upala) nekoliko u blizini lojne žlijezde I folikula kose), osteomijelitis (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva), upalni ginekološki i urološke bolesti, gonoreja i druge zarazne bolesti.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Propisano oralno za odrasle 1,0-1,5 g dnevno, sa teškim uvjetima- do 2 g dnevno (u 4 doze u razmacima od 6 sati). Trajanje liječenja je 5-7 dana, rijetko do 14 dana. Djeca se propisuju u sljedećim dnevnim dozama: s tjelesnom težinom do 10 kg - 0,125 g, od 10 do 15 kg -0,25 g, od 20 do 30 kg -0,5 g, od 30 do 40 kg - 0,725 g, od 40. do 50 kg - 1 g.

Primjenjuje se intramuskularno i intravenozno samo kod akutnih bolesti i kada je nemoguće uzimati lijek oralno.

Za intramuskularna injekcija otopiti sadržaj bočice u 2 ml sterilne vode za injekcije ili izotonične otopine natrijevog klorida. Odraslima se daje 0,2-0,3 g dnevno u 2-3 doze (po 0,1 g) u razmacima od 8-12 sati, djeci se daje 10-20 mg/kg dnevno u 2 doze (svakih 12 sati). Supkutana primjena nije dopuštena.

Za intravenske injekcije koristi se 1% otopina; otopiti 0,25 odnosno 0,5 g lijeka u 25 odnosno 50 ml sterilne vode za injekcije. Ubrizgajte polako (ne više od 2 ml u minuti). Možete primijeniti metodom kapi (ne više od 60 kapi u minuti) 0,1% otopinu pripremljenu u sterilnu vodu za injekcije, 5% otopina glukoze ili izotonična otopina natrijevog klorida.

Otopine se pripremaju extempore (prije upotrebe); Skladištenje u hladnjaku dopušteno je ne više od 24 sata.

Prosječna dnevna doza za intravenoznu primjenu lijeka za odrasle je 1 g (u 2 doze od 500 mg s intervalom od 12 sati). Maksimalna dnevna doza za odrasle je 2 g (4 injekcije od 500 mg u razmaku od 6 sati). Djeci se daje 15-25 mg/kg dnevno (2-4 injekcije u razmaku od 6 ili 12 sati).

Intravensku primjenu treba provoditi s oprezom.

Čim to postane moguće, lijek se uzima oralno.

Isto kao i za njegove sastavne komponente.

Obrazac za otpuštanje. Dostupan u obliku kapsula od 0,25 g (83 mg oleandomicin fosfata ili triacetil oleandomicina i 167 mg tetraciklin hidroklorida) iu bočicama za intramuskularnu primjenu od 0,1 g lijeka (33,3 mg oleandomicin fosfata i 66,7 mg tetraciklin hidroklorida) , za intravenoznu primjenu - 0,25 i 0,5 g lijeka (83 ili 167 mg oleandomicin fosfata i 167 ili 333 mg tetraciklin hidroklorida, respektivno).

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na sobnoj temperaturi.

roksitromicin

Sinonimi: BD-Roke, Roxybid, Rulel.

Farmakološki učinak. Polusintetski antibiotik iz skupine makrolida za oralnu primjenu. Osjetljivost na lijek: Streptokoki! grupe A i B, uključujući Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; legionela; Bordetella pertussis; Listeriamonocytogenes; Corynebacteriumdiphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydia trachomatis i psittaci; Legionellapneumophilia; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Na lijek su nedosljedno osjetljivi: Staphylococcusaureus i epidermidis; Haemophilusinfluenzae; Bacteroidesfragilis i Vibrocholerae. Otporni na lijek: Enterobacteriaceae, Pseudomonas."Akinetobakter. .

Indikacije za upotrebu. Liječenje infekcija osjetljivih na lijekove, uključujući infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, infekcije kože i mekih tkiva, infekcije genitourinarnog trakta (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje); prevencija meningokokni meningitis(gnojna upala moždanih ovojnica) kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odrasli se propisuju 0,15 g lijeka 2 puta dnevno, ujutro i navečer, prije jela. U slučaju zatajenja jetre, lijek se propisuje u dozi od 0,15 g 1 puta dnevno. Pri propisivanju lijeka bolesnicima s zatajenje jetre potreban je poseban oprez, praćenje funkcije jetre i prilagođavanje doze.

Pri propisivanju lijeka bolesnicima s zatajenje bubrega, kao ni u starijih bolesnika, nema potrebe za prilagodbom doze.

Kombinirana primjena s derivatima ergotamina i lijekovima sličnim ergotaminu vazokonstriktorski lijekovi nije dopušteno jer može dovesti do razvoja ergotizma (otrovanja ergot alkaloidima) i nekroze (odumiranja) tkiva ekstremiteta.

Na istodobna uporaba s bromokriptinom, moguće je povećati koncentraciju ovog lijeka u plazmi i pojačati njegov antiparkinsonski učinak ili toksičnost dopamina (diskinezija/smetnje pokretljivosti).

Kada se koristi istodobno s ciklosporinom, smanjite njegovu dozu i pratite funkciju bubrega, jer je moguće povećati koncentraciju ovog lijeka u krvi (zbog inhibicije njegovog metabolizma) i razinu kreatinina (krajnji produkt metabolizma dušika) u krv.

Nuspojava. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, prolazno (prolazno) povećanje razine transaminaza i alkalne fosfataze(enzimi); alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na makrolidne antibiotike; istodobna primjena lijekova kao što su ergotamin i dihidroergotamin; trudnoća i razdoblje laktacije. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Filmom obložene tablete od 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g i 0,3 g u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.

ERITROMICIN (Erythromycinum)

Sinonimi: Erythrocin, Ermitsin, Eriin, Eritran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Eryhexal, Erytromen, Erythroped itd.

Eritromicin je antibakterijska tvar koju proizvode Streptomyces Erythreus ili drugi srodni mikroorganizmi.

Farmakološki učinak.Što se tiče spektra antimikrobnog djelovanja, eritromicin je blizak penicilinima. Aktivan je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki). Djeluje i na brojne gram-pozitivne bakterije, brucele, rikecije, uzročnike trahoma (zarazna bolest oka koja može dovesti do sljepoće) i sifilisa. Djeluje slabo ili uopće ne djeluje na većinu gram-negativnih bakterija, mikobakterija, malih i srednjih virusa te gljivica. Eritromicin bolesnici bolje podnose nego peniciline i može se koristiti u slučajevima alergije na peniciline.

U terapijskim dozama eritromicin djeluje bakteriostatski (spriječava razmnožavanje bakterija). Rezistencija na antibiotik se razvija brzo, a uočena je i unakrsna rezistencija s drugim antibioticima iz skupine makrolida (oleandomin). U kombinaciji sa streptomicinom, tetraciklinima i sulfonamidima, opaža se povećanje učinka eritromicina.

Indikacije za upotrebu. Eritromicin se koristi za pneumoniju (upala pluća), pneumopleuritis (kombinirana upala plućnog tkiva i njegovih membrana), bronhiektazije (bolest bronha povezana s proširenjem njihovog lumena) u akutnom stadiju

i za druge zarazne bolesti pluća uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na antibiotike; za septička stanja (bolesti povezane s prisutnošću mikroba u krvi), erizipele, mastitis (upala mliječnih kanala mliječne žlijezde), osteomijelitis (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva), peritonitis (upala potrbušnice). ), gnojni otitis (upala ušne šupljine) i drugi gnojno-upalni procesi. Također se propisuje bolesnicima sa sifilisom koji ne podnose penicilinske antibiotike. Eritromicin ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru (barijeru između krvi i moždanog tkiva), pa se ne propisuje kod meningitisa (upala ovojnice mozga).

Eritromicin se koristi lokalno (u obliku masti) za gnojne lezije kože, inficirane rane ah, dekubitusi (odumiranje tkiva uzrokovano dugotrajnim pritiskom na njih uslijed ležanja) itd., kao i konjunktivitis (upala vanjske ovojnice oka), blefaritis (upala rubova vjeđa), trahom.

U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralno uzimanje lijeka neučinkovito ili nemoguće, pribjegavaju se intravenskoj primjeni topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Za oralnu primjenu eritromicin se propisuje u obliku tableta ili kapsula. Pojedinačna doza za odraslu osobu 0,25 g, sa ozbiljne bolesti- 0,5 g. Uzimati svakih 4-6 sati 1-1 "/2 sata prije jela.

Najviša pojedinačna doza za odrasle: 0,5 g oralno, 2 g dnevno Djeci mlađoj od 14 godina propisana je dnevna doza od 20-40 mg / kg (u 4 podijeljene doze), iznad 14 godina - doza za odrasle.

Eritromiin povećava koncentraciju karbamazepina, teofilina u plazmi i pojačava ih toksični učinak(mučnina, povraćanje itd.).

Nuspojava. Nuspojave tijekom liječenja eritromicinom opažene su relativno rijetko (mučnina, povraćanje, proljev). Kod dugotrajne primjene moguća je disfunkcija jetre (žutica). U nekim slučajevima može doći do povećane osjetljivosti na lijek s pojavom alergijskih reakcija.

Kod produljene primjene eritromicina mikroorganizmi mogu razviti otpornost na njega.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na njega i teške povrede funkcije jetre. Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s poviješću alergijskih reakcija (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,1 i 0,25 g; tablete od 0,1 i 0,25 g s enteričkim premazom; mast 1%.

Uvjeti skladištenja.

ERIDERM

Farmakološki učinak. Antibiotik eritromiin, koji je dio lijeka, prodire u izvodni kanaližlijezde lojnice i inhibira rast propionskih bakterija. Alkoholi uključeni u lijek pomažu očistiti i osušiti kožu.

Indikacije za upotrebu. Jutra mladosti.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Otopina se nanosi na zahvaćena područja kože pomoću pamučnog štapića. Izbjegavajte kontakt lijeka sa sluznicama.

Nuspojava. Moguće su reakcije preosjetljivosti na komponente lijeka.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na komponente lijeka.

Obrazac za otpuštanje. Otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 60 ml (1 ml - 0,02 g eritromicina). Otapalo sadrži polietilen glikol, aceton i 77% alkohola.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na hladnom mjestu.

ERITROMICINSKA MAST (UnguentumErythromycini)

Indikacije za upotrebu. Koristi se za liječenje infekcija sluznice očiju, trahoma (zarazna bolest oka koja može dovesti do sljepoće); za liječenje gnojnih kožnih bolesti, inficiranih rana, dekubitusa (nekroza tkiva uzrokovana dugotrajnim pritiskom na njih zbog ležanja), opeklina II i III stupnja, trofični ulkusi(kožni defekti koji sporo zacjeljuju).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Za očne bolesti nanesite mast u količini od 0,2-0,3 g na donji ili gornji kapak 3 puta dnevno, za trahom - 4-5 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o težini i tijeku bolesti te učinkovitosti terapije. U prosjeku, trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Tijek liječenja trahoma je do 4 mjeseca.

Za kožne bolesti, mast se nanosi na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, za opekline - 2-3 puta tjedno.

Nuspojava. Mast se obično dobro podnosi, ali može izazvati blagu iritaciju.

Obrazac za otpuštanje. U aluminijskim cijevima 3; 7; 10; 15 i 30 g. Sadrži 10 000 jedinica eritromicina u 1 g.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na sobnoj temperaturi.

ERITROMICIN FOSFAT (Erythromyciniphosphas)

Sol fosforne kiseline eritromicina.

Farmakološko djelovanje i indikacije za uporabu. Isto kao i za eritromicin.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Intravenski 2-3 puta dnevno, 200 mg. Dnevna doza se može povećati na 1 g. Za djecu 20 mg / kg dnevno. Unesite polako (tijekom 3-5 minuta) nakon

razrjeđivanje vodom za injekcije ili sterilnom izotoničnom otopinom natrijeva klorida brzinom od 5 mg/ml. Dopušteno primjena kapanjem u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u 5% otopini glukoze u koncentraciji ne većoj od 1 mg u 1 ml otapala.

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za eritromicin.

Obrazac za otpuštanje. U hermetički zatvorenim bocama od 50; 100 i 200 mg djelatne tvari (u odnosu na bazu eritromicina).

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od +20 °C.

ERICIKLIN (Erycyclinum)

Smjesa eritromicina i oksitetraciklin dihidrata u obliku granula.

Farmakološki učinak. Posjeduje širok raspon djelovanje protiv gram-pozitivnih mikroba. Djelotvoran protiv mikroflore otporne na penicilin i streptomicin.

Indikacije za upotrebu. Gnojno-upalne bolesti različite etiologije (uzročnici): grlobolja, pneumonija (pneumonija), bronhitis (upala bronha), kolecistitis (upala žučnog mjehura), infekcije mokraćni put, dizenterija, infekcija rana, piodermija (gnojna upala kože) itd.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Oralno, jedna kapsula svakih 4-6 sati (30-40 minuta nakon jela). Maksimalna dnevna doza je 8 kapsula (2 g). Tijek liječenja je 7-10 dana ili više, ovisno o težini bolesti.

Nuspojava. Smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, proljev, uz produljenu upotrebu moguća je žutica, alergijska kožne reakcije, Quinckeov edem ( alergijski edem) i tako dalje.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na eritromicin i oksitetraciklin dihidrat, gljivične bolesti; S oprezom se propisuje za disfunkciju jetre i bubrega, za leukopeniju (smanjenje razine leukocita u krvi).

Obrazac za otpuštanje. Kapsule 0,25 g, 10 komada u pakiranju. Jedna kapsula sadrži 0,125 g eritromicina i oksitetraciklin dihidrata.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Makrolidi su prirodni antibiotici koji imaju složena struktura i imaju bakteriostatski učinak. Inhibicija rasta patogeni mikroorganizmi nastaje zbog inhibicije sinteze proteina u ribosomima.

Povećanje doze pomaže u postizanju baktericidnog učinka.

Makrolidi pripadaju klasi poliketida. Poliketidi su polikarbonilni spojevi koji su intermedijarni metabolički produkti u stanicama životinja, biljaka i gljiva.

Pri uzimanju makrolida nije bilo slučajeva selektivne disfunkcije krvnih stanica, njezinog staničnog sastava, nefrotoksičnih reakcija, sekundarnih degenerativnih oštećenja zglobova, fotosenzitivnosti koja se očituje preosjetljivošću koža na izlaganje ultraljubičastom zračenju. Anafilaksija i stanja povezana s antibioticima javljaju se u malog postotka pacijenata.

Makrolidni antibiotici zauzimaju vodeće mjesto među najsigurnijim antimikrobnim lijekovima za tijelo.

Glavni smjer u korištenju ove skupine antibiotika je liječenje nozokomijalnih infekcija dišnog trakta uzrokovanih gram-pozitivnom florom i atipičnih uzročnika. Malo povijesnih podataka pomoći će nam da sistematiziramo informacije i utvrdimo koji su antibiotici makrolidi.

Makrolidi se klasificiraju prema načinu dobivanja i kemijskoj strukturnoj osnovi.

U prvom slučaju dijele se na sintetske, prirodne i predlijekove (esteri eritromicina, soli oleandomicina itd.). Prolijekovi imaju modificiranu strukturu u odnosu na lijek, ali se u organizmu pod utjecajem enzima pretvaraju u isti aktivni lijek koji ima karakterističan farmakološki učinak.

Prolijekovi su poboljšali okus, visoke performanse bioraspoloživost. Otporne su na promjene kiselosti.

Klasifikacija uključuje podjelu makrolida u 3 skupine:

*npr. - Prirodno.
*pod - Polusintetika.

Važno je napomenuti da je azitromicin azalid jer njegov prsten sadrži atom dušika.

Značajke strukture svakog makronaredbe. utjecati na pokazatelje aktivnosti, interakcije lijekova s drugim lijekovima, na farmakokinetička svojstva, podnošljivost itd. Prikazani su mehanizmi utjecaja na mikrobiocenozu farmakološka sredstva identičan.

Pogledajmo glavne predstavnike skupine zasebno.

ovaj inhibira rast klamidije, legionele, stafilokoka, mikoplazme i legionele, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Bioraspoloživost može doseći šezdeset posto i ovisi o obrocima. Apsorbirano u probavni trakt djelomično.

Nuspojave uključuju: dislepsiju, dispepsiju, suženje jednog od dijelova želuca (dijagnosticira se kod novorođenčadi), alergije, "sindrom nedostatka zraka".

Propisan za difteriju, vibriozu, zarazne lezije koža, klamidija, upala pluća iz Pittsburgha, itd.
Liječenje eritromicinom tijekom trudnoće i dojenja je isključeno.

Inhibira rast mikroorganizama koji proizvode enzim koji razgrađuje beta-laktame, te djeluje protuupalno. R. otporan je na kiseline i lužine. Baktericidni učinak postiže se povećanjem doze. Poluživot je otprilike deset sati. Bioraspoloživost je pedeset posto.

Roksitromicin se dobro podnosi i nepromijenjen se izlučuje iz organizma.

Propisuje se kod upale sluznice bronha, grkljana, paranazalnih sinusa, srednjeg uha, krajnika, žučnog mjehura, uretre, vaginalnog segmenta vrata maternice, infekcija kože, mišićno-koštanog sustava, bruceloze itd.
Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod dva mjeseca.

Inhibira rast aeroba i anaeroba. Promatranom niska aktivnost u odnosu na Kochov štapić. Klaritromicin je bolji od eritromicina u mikrobiološkim parametrima. Lijek je otporan na kiseline. Alkalna sredina utječe na postizanje antimikrobnog djelovanja.

Klaritromicin je najaktivniji makrolid protiv Helicobacter pylori, koji inficira razna područjaželuca, i 12 - duodenum. Poluživot je približno pet sati. Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o hrani.

K. je propisan za infekcije rana, zarazne bolesti ENT organa, gnojne osipe, furunculozu, mikoplazmozu, mikobakteriozu na pozadini virusa imunodeficijencije.
Uzimanje klaritromicina za rani stadiji trudnoća je zabranjena. Dojenčad do šest mjeseci također je kontraindikacija.

Ol. inhibira sintezu proteina u stanicama patogena. Bakteriostatski učinak se pojačava u alkalnom okruženju.
Do danas su slučajevi uporabe oleandomicina rijetki, jer je zastario.
Ol. propisano za brucelozu, apscesnu upalu pluća, bronhiektazije, gonoreju, upalu moždanih ovojnica, unutarnje ovojnice srca, infekcije gornjeg dišnog trakta, gnojni pleuritis, furunculosis, ulazak patogenih mikroorganizama u krvotok.

Antibiotik pokazuje visoku razinu aktivnosti protiv Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i gonococcus. Azitromicin je tristo puta otporniji na kiseline od eritromicina. Stope probavljivosti dosežu četrdeset posto. Kao i svi eritromicinski antibiotici, azitromicin se dobro podnosi. Dugi poluživot (više od 2 dana) omogućuje propisivanje lijeka jednom dnevno. Maksimalni tijek liječenja ne prelazi pet dana.

Učinkovito u iskorjenjivanju streptokoka, liječenju lobarne pneumonije, zaraznih lezija zdjeličnih organa, genitourinarni sustav, borelioza koju prenose krpelji, spolne bolesti. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, propisuje se prema vitalnim indikacijama.
Uzimanje azitromicina od strane pacijenata zaraženih HIV-om može spriječiti razvoj mikobakterioze.

Prirodni antibiotik koji se dobiva iz gljive zračnice Streptomyces narbonensis. Baktericidni učinak postiže se pri visokim koncentracijama na mjestu infekcije. J - n inhibira sintezu proteina i potiskuje rast patogena.

Terapija Josamicinom često dovodi do smanjenja krvni tlak. Lijek se aktivno koristi u otorinolaringologiji (tonzilitis, faringitis, otitis), pulmologiji (bronhitis, psitakoza, upala pluća), dermatologiji (furunkuloza, erizipel, akne), urologiji (uretritis, prostatitis).

Odobreno za uporabu tijekom dojenja, propisano je za liječenje trudnica. Oblik suspenzije je indiciran za novorođenčad i djecu mlađu od četrnaest godina.

Karakterizira ga visoka razina mikrobne aktivnosti i dobra farmakokinetička svojstva. Baktericidni učinak postiže se značajnim povećanjem doze. Bakteriostatski učinak povezan je s inhibicijom sinteze proteina.

Farmakološko djelovanje ovisi o vrsti štetnog mikroorganizma, koncentraciji lijeka, veličini inokuluma itd. Midekamicin se koristi za infektivne lezije kože, potkožno tkivo, dišni put.

Midekamicin je rezervni antibiotik i propisuje se bolesnicima s beta-laktamskom preosjetljivošću. Aktivno se koristi u pedijatriji.

Razdoblje laktacije (prolazi u majčino mlijeko) i trudnoća su kontraindikacije. Ponekad se m-n propisuje za vitalne indikacije i ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Od ostalih makrolida razlikuje se po tome što regulira imunološki sustav. Bioraspoloživost lijeka doseže četrdeset posto.

Djelovanje lijeka se smanjuje u kiseloj sredini, a povećava u alkalnoj sredini. Alkalija pomaže povećati penetraciju: antibiotik bolje ulazi u stanice patogena.

Znanstveno je dokazano da spiramicin ne utječe embrionalni razvoj, stoga ga je dopušteno uzimati dok nosite dijete. Antibiotik utječe dojenje, dakle, tijekom dojenja vrijedi pronaći alternativni lijek.

Makrolidni antibiotici ne smiju se davati djeci intravenskom infuzijom.

Pri liječenju makrolidima isključena je pojava komplikacija opasnih po život. reakcije na lijekove. Nuspojave u djece manifestiraju se bolovima u abdomenu, osjećajem nelagode u epigastričnoj regiji i povraćanjem. Općenito, dječja tijela dobro podnose makrolidne antibiotike.

Lijekovi izumljeni relativno nedavno praktički ne stimuliraju gastrointestinalni motilitet. crijevni trakt. Dispeptičke manifestacije kao rezultat uporabe midekamicina i midekamicinacetata uopće se ne opažaju.

Posebnu pažnju zaslužuje kliritromicin jer je u mnogim aspektima superiorniji od drugih makrolida. Nasumično kontrolirano ispitivanje pokazalo je da ovaj antibiotik djeluje kao imunomodulator, ima stimulirajući učinak na zaštitne funkcije tijela.

Makrolidi se koriste za:

• terapija atipičnih mikobakterijskih infekcija,
• preosjetljivost na β-laktame,
• bolesti bakterijskog porijekla.

Postali su popularni u pedijatriji zbog mogućnosti injekcije, u kojoj lijek zaobilazi gastrointestinalni trakt. Ovo postaje neophodno u hitnim slučajevima. Makrolidni antibiotik je ono što pedijatri najčešće propisuju u liječenju infekcija kod malih pacijenata.

Terapija makrolidima izuzetno rijetko uzrokuje anatomske i funkcionalne promjene, ali se ne mogu isključiti nuspojave.

U znanstvenoj studiji, u kojoj je sudjelovalo oko 2 tisuće ljudi, utvrđeno je da je vjerojatnost anafilaktoidnih reakcija pri uzimanju makrolida minimalna. Nisu zabilježeni slučajevi križne alergije. Alergijske reakcije manifestiraju se u obliku koprivnjače i egzantema. U izolirani slučajevi moguć je anafilaktički šok.

Dispeptički simptomi nastaju zbog prokinetičkog učinka karakterističnog za makrolide. Većina pacijenata navodi učestalo pražnjenje crijeva, bolove u abdominalnom području i osjeti okusa, povraćanje. Novorođenčad razvija stenozu pilorusa, bolest u kojoj je teško evakuirati hranu iz želuca u tanko crijevo.

Pirueta ventrikularna tahikardija, srčana aritmija, produženi QT sindrom glavne su manifestacije kardiotoksičnosti ove skupine antibiotika. Čineći stvari još gorima starost, bolesti srca, prekomjerna doza, poremećaji vode i elektrolita.

Dugotrajno liječenje i prekomjerna doza glavni su uzroci hepatotoksičnosti. Makrolidi imaju različite učinke na citokrom, enzim koji je uključen u metabolizam tvari stranih tijelu. kemijske tvari: eritromicin ga inhibira, josamicin nešto slabije utječe na enzim, a azitromicin nema nikakvog učinka.

Malo liječnika zna kada propisuje makrolidni antibiotik da se radi o izravnoj prijetnji mentalno zdravlje osoba. Neuropsihijatrijski poremećaji najčešće se javljaju pri uzimanju klaritromicina.

Video o pregledanoj grupi:

Makrolidi su klasa antibiotika koja obećava. Izumljeni su prije više od pola stoljeća, ali se još uvijek aktivno koriste u medicinskoj praksi. Jedinstvenost terapijskog učinka makrolida je zbog njihovih povoljnih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava te sposobnosti prodiranja kroz staničnu stijenku patogena.

Visoke koncentracije makrolida pridonose iskorjenjivanju patogena kao što su Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Ova svojstva izdvajaju makrolide od β-laktama.

Eritromicin je započeo klasu makrolida.

Prvo poznanstvo s eritromicinom dogodilo se 1952. godine. Portfelj najnovijih farmaceutski proizvodi replenished international američki inovativna tvrtka Eli Lilly & Company. Njegovi su znanstvenici izveli eritromicin iz blistave gljive koja živi u tlu. Eritromicin je postao odlična alternativa za bolesnike preosjetljive na penicilinske antibiotike.

Proširenje područja primjene, razvoj i uvođenje u kliniku makrolida, moderniziranih prema mikrobiološkim pokazateljima, datira još iz sedamdesetih i osamdesetih godina.

Serija eritromicina je drugačija:

• visoka aktivnost protiv Streptococcus i Staphylococcus i intracelularnih mikroorganizama;
• niske razine toksičnosti;
• odsutnost križne alergije s beta-laktimnim antibioticima;
• stvarajući visoke i stabilne koncentracije u tkivima.

Još uvijek imate pitanja? Dobiti besplatne konzultacije liječnik odmah!

Klikom na gumb odvest ćete se na posebnu stranicu na našoj web stranici s obrascem Povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatne konzultacije s liječnikom

lifetab.ru

Većina antibiotika, suzbijajući razvoj uzročnika infekcije, istovremeno negativno djeluje na unutarnju mikrobiocenozu. ljudsko tijelo, ali, nažalost, brojne bolesti ne mogu se izliječiti bez upotrebe antibakterijskih sredstava.

Optimalan izlaz iz situacije su lijekovi iz skupine makrolida, koji zauzimaju vodeća mjesta na popisu najsigurnijih antimikrobnih lijekova.

Prvi predstavnik ove klase antibiotika bio je Eritromicin, dobiven iz bakterija iz tla sredinom prošlog stoljeća. Kao rezultat istraživačkih aktivnosti, otkriveno je da je osnova kemijske strukture lijeka laktonski makrociklički prsten na koji su vezani atomi ugljika; Ova je značajka odredila naziv cijele grupe.

Novi proizvod gotovo je odmah stekao široku popularnost; uključena je u borbu protiv bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama. Tri godine kasnije popis makrolida dopunjen je oleandomicinom i spiramicinom.

Razvoj sljedećih generacija antibiotika u ovoj seriji bio je posljedica otkrića aktivnosti ranih lijekova iz skupine protiv kampilobakterija, klamidije i mikoplazme.

Danas, gotovo 70 godina nakon otkrića, eritromicin i spiramicin još uvijek su prisutni u terapijskim režimima. U moderna medicina prvi od ovih lijekova češće se koristi kao lijek izbora ako pacijenti imaju individualnu netoleranciju na peniciline, drugi - kao visoko učinkovit lijek, karakteriziran dugim antibakterijski učinak i odsutnost teratogenog utjecaja.

Oleandomicin se koristi mnogo rjeđe: mnogi stručnjaci smatraju ovaj antibiotik zastarjelim.

Trenutno postoje tri generacije makrolida; Istraživanje svojstava lijekova se nastavlja.

Klasifikacija lijekova uključenih u opisanu skupinu antibiotika temelji se na kemijskoj strukturi, načinu pripreme, trajanju izloženosti i nastanku lijeka.

Detalji o distribuciji droga nalaze se u tablici ispod.

Broj vezanih atoma ugljika
14	15	16
Oleandomycin; Diritromicin; Clarithromycin; Eritromicin.	Azitromicin	Roxithromycin; Josamycin; Midecamycin; spiromicin.
Duljina terapijskog učinka
kratak	prosjek	dugoročno
Roxithromycin; spiramicin; Eritromicin.	Fluritromicin (nije registrovan u našoj zemlji); Klaritromicin.	Diritromicin; Azitromicin.
Generacija
prvi	drugi	treći
eritromicin; oleandomicin.	spiramicin; Roxithromycin; Klaritromicin.	azitromicin;

Ovu klasifikaciju treba dopuniti s tri točke:

Na popisu lijekova u skupini nalazi se i takrolimus, lijek koji u svojoj strukturi ima 23 atoma, a ujedno spada u imunosupresive iu razmatranu seriju.

Struktura azitromicina uključuje atom dušika, tako da je lijek azalid.
Makrolidni antibiotici su prirodnog i polusintetskog porijekla.

Na prirodne, osim već navedenih u povijesne informacije lijekovi uključuju Midecamycin i Josamycin; umjetno sintetizirani - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd. Prolijekovi s blago modificiranom strukturom razlikuju se od opće skupine:

• esteri eritromicina i oleandomicina, njihove soli (propionil, troleandomicin, fosfat, hidroklorid);
• soli estera prvog predstavnika niza makrolida (estolat, acistrat);
• Soli midekamicina (Myocamycin).

Svi lijekovi koji se razmatraju imaju bakteriostatski tip djelovanja: oni inhibiraju rast kolonija uzročnika infekcije ometanjem sinteze proteina u stanicama patogena. U nekim slučajevima klinički stručnjaci pacijentima propisuju povećane doze lijekova: lijekovi koji se koriste na taj način postižu baktericidni učinak.

Antibiotici skupine makrolida karakteriziraju:

• širok raspon učinaka na patogene (uključujući mikroorganizme osjetljive na lijekove - pneumokoke i streptokoke, listerije i spirohete, ureaplazmu i niz drugih patogena);
• minimalna toksičnost;
• visoka aktivnost.

U pravilu se navedeni lijekovi koriste u liječenju spolno prenosivih infekcija (sifilis, klamidija), bolesti usne šupljine koje su bakterijska etiologija(parodontitis, periostitis), bolesti dišni sustav(hripavac, bronhitis, sinusitis).

Učinkovitost lijekova koji se odnose na makrolide također je dokazana u borbi protiv folikulitisa i furunculoze. Osim toga, antibiotici se propisuju za:

• gastroenteritis;
• kriptosporidioza;
• atipična upala pluća;
• akne (teška bolest).

U svrhu prevencije, skupina makrolida koristi se za dezinfekciju nositelja meningokoka tijekom kirurških zahvata u donjem crijevu.

Moderna medicina aktivno koristi Eritromicin, Klaritromicin, Ilozon, Spiramicin i niz drugih predstavnika ove skupine antibiotika u režimima liječenja. Glavni oblici njihovog otpuštanja navedeni su u donjoj tablici

Imena lijekova	Vrsta pakiranja
	Kapsule, tablete	Granule	Suspenzija	Puder
Azivok	+
Azitromicin	+	+
Josamycin	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
Klaritromicin	+	+		+
Macropen	+	+
Rovamycin	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
Hemomicin	+			+
Ecomed	+			+
Eritromicin	+			+

Lanci ljekarni također nude potrošačima Sumamed u obliku aerosola, liofilizat za infuziju, Hemomycin - u obliku praška za pripremu otopine za injekcije. Liniment eritromicina pakiran je u aluminijske tube. Ilozon je dostupan u obliku rektalnih čepića.

Kratak opis popularnih lijekova nalazi se u donjem materijalu.

Otporan na lužine i kiseline. Propisuje se uglavnom za bolesti ENT organa, genitourinarnog sustava i kože.

Kontraindicirano kod trudnica i dojilja, kao i kod mladih pacijenata mlađih od 2 mjeseca. Poluživot je 10 sati.

Pod strogim nadzorom liječnika dopuštena je uporaba lijeka u liječenju trudnica (u teškim slučajevima). Bioraspoloživost antibiotika izravno ovisi o unosu hrane, stoga biste trebali piti lijek prije jela. Nuspojave uključuju alergijske reakcije, poremećaj rada gastrointestinalnog trakta (uključujući proljev).

Drugi naziv za lijek je Midecamycin.

Koristi se ako pacijent ima individualnu netoleranciju na beta-laktame. Propisuje se za suzbijanje simptoma bolesti kože i dišnih organa.

Kontraindikacije - trudnoća, mjesečnica prirodno hranjenje. Koristi se u pedijatriji.

Koristi se u liječenju trudnica i dojilja. U pedijatriji se koristi u obliku suspenzije. Može sniziti bolesnikov krvni tlak. Uzima se bez obzira na vrijeme jela.

Ublažava simptome bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, furunkuloza, uretritis itd.

Karakterizira ga povećana aktivnost protiv patogena koji uzrokuju upalne procese u gastrointestinalnom traktu (među njima Helicobacter pylori).

Bioraspoloživost ne ovisi o vremenu konzumiranja hrane. Kontraindikacije uključuju prvo tromjesečje trudnoće i dojenčad. Poluživot je kratak, ne prelazi pet sati.

Učinak korištenja lijeka povećava se kada uđe u alkalno okruženje.

Uključen kada:

• bronhiektazije;
• gnojni pleuritis;
• bruceloza;
• bolesti gornjeg dišnog trakta.

Lijek nove generacije. Otporan na kiseline.

Struktura antibiotika razlikuje se od većine lijekova iz opisane skupine. Kada se koristi u liječenju osoba zaraženih HIV-om, sprječava mikobakteriozu.

Poluživot je više od 48 sati; ova značajka smanjuje upotrebu lijeka na 1 r./dan.

Nekompatibilno s klindamicinom, linkomicinom, kloramfenikolom; smanjuje učinkovitost beta-laktama i hormonska kontracepcija. U težim slučajevima bolesti primjenjuje se intravenski. Ne koristiti tijekom trudnoće, preosjetljivosti na komponente lijeka ili tijekom dojenja.

Karakterizira ga sposobnost regulacije imunološkog sustava. Ne utječe na fetus tijekom trudnoće, koristi se u liječenju trudnica.

Sigurno za djecu (dozu određuje liječnik uzimajući u obzir težinu, dob pacijenta i težinu njegove bolesti). Ne prolazi stanični metabolizam i ne razgrađuje se u jetri.

Niskotoksični makrolidi najnovije generacije. Aktivno se koriste u terapiji odraslih i malih (od 6 mjeseci) pacijenata, budući da nemaju značajan negativan učinak na tijelo. Karakterizira ih prisutnost dugog poluživota, zbog čega se koriste ne više od jednom u 24 sata.

Makrolidi nove generacije praktički nemaju kontraindikacija i pacijenti ih dobro podnose kada se koriste u terapijskim režimima. Trajanje liječenja ovim lijekovima ne smije biti duže od 5 dana.

Makrolidi se ne mogu koristiti samostalno u liječenju bolesti.

Treba imati na umu: koristiti antibiotike bez prethodnog savjetovanja s liječnikom znači biti neodgovoran prema svom zdravlju.

Većina lijekova u skupini karakterizira neznatna toksičnost, ali ne treba zanemariti informacije sadržane u uputama za uporabu makrolidnih lijekova. Prema napomeni, pri korištenju lijekova može se dogoditi sljedeće:

• poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, disbakterioza), bubrega, jetre i središnjeg živčanog sustava;
• alergijske reakcije;
• poremećaji vida i sluha;
• aritmija, tahikardija.

Ako bolesnikova povijest bolesti uključuje individualna netrpeljivost makrolidi, medicinski proizvodi ove serije ne mogu se koristiti u liječenju.

Zabranjeno:

• piti alkohol tijekom liječenja;
• povećati ili smanjiti propisanu dozu;
• preskočite uzimanje tablete (kapsula, suspenzija);
• prestati uzimati bez ponovnog testiranja;
• koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Ako nema poboljšanja ili se pojave novi simptomi, odmah se obratite liječniku.

med-antibiotiki.ru

Antibiotici su otpadni proizvodi (prirodnog ili sintetskog podrijetla) virusnih, bakterijskih ili gljivičnih stanica koji mogu inhibirati rast i razmnožavanje drugih stanica ili mikroorganizama. Lijekovi mogu imati antibakterijsko, anthelmintičko, antifungalno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Dijele se u skupine ovisno o kemijskoj strukturi.

Makrolidni antibiotici su relativno sigurni predstavnici antimikrobnih sredstava. Imaju oblik složenih spojeva koji se sastoje od ugljikovih atoma koji su na različite načine vezani za makrociklički laktonski prsten. Pacijenti dobro podnose lijekove.

Klasifikacija

Skupina makrolida ima nekoliko podjela:

1. Ovisno o broju vezanih atoma ugljika:
   • lijekovi koji imaju 14 atoma ugljika (na primjer, eritromicin, klaritromicin, oleandomicin);
   • sredstva s 15 atoma ugljika (azitromicin);
   • makrolidi sa 16 vezanih atoma ugljika (na primjer, josamicin, spiramicin, roksitromicin);
   • 23 atoma pripadaju jednom lijeku (Tacrolimus), koji istovremeno pripada listi makrolida i imunosupresiva.
2. Prema načinu dobivanja antibiotici: prirodnog i sintetskog porijekla.
3. Po trajanju učinka:
   • kratkog djelovanja (eritromicin, spiramicin, oleandomicin, roksitromicin);
   • prosječno trajanje (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "dugi" lijekovi (Azitromicin, Diritromicin).
4. Ovisno o generaciji lijekova:
   • proizvodi 1. generacije;
   • Makrolidi 2. generacije;
   • 3. generacija antibiotika (makrolidi najnovije generacije);
   • Ketolidi su lijekovi čija se kemijska struktura sastoji od tradicionalnog prstena s dodatkom keto skupine.

Učinkovitost lijekova

Antibiotici ove skupine, osobito makrolidi nove generacije, imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za suzbijanje gram-pozitivnih mikroorganizama (stafilokoka i streptokoka). U sadašnjoj fazi postoji smanjenje osjetljivosti pneumokoka i nekih vrsta streptokoka na antibiotike koji imaju 14 i 15 ugljikovih atoma u svom sastavu, međutim, 16-člani lijekovi zadržavaju svoju aktivnost protiv ovih bakterija.

Lijekovi su učinkoviti protiv sljedećih patogena:

• neki sojevi Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerela;
• klamidija;
• uzročnik hripavca;
• mikoplazma;
• bacil koji uzrokuje razvoj infekcije Haemophilus influenzae.

Mehanizam djelovanja i koristi

Makrolidi su pripravci tkiva, budući da je njihova primjena popraćena činjenicom da je koncentracija aktivnih tvari u mekim tkivima mnogo veća nego u krvotoku. To je zbog sposobnosti tvari da prodre u sredinu stanica. Lijekovi se vežu na proteine ​​plazme, ali stupanj tog djelovanja varira od 20 do 90% (ovisno o antibiotiku).

Akcijski različiti antibiotici po bakterijskoj stanici

Mehanizam djelovanja je zbog činjenice da makrolidi inhibiraju proces proizvodnje proteina u mikrobnim stanicama i ometaju funkcionalnost njihovih ribosoma. Osim toga, imaju pretežno bakteriostatski učinak, odnosno inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Lijekovi imaju nisku toksičnost i ne uzrokuju razvoj alergijske reakcije u kombinaciji s drugim skupinama antibiotika.

Dodatne prednosti proizvoda najnovije generacije:

• dugi poluživot lijekova iz tijela;
• prijevoz do mjesta infekcije pomoću leukocitnih stanica;
• nema potrebe za dugotrajnim liječenjem i česta uporaba lijekovi;
• nema toksičnog učinka na probavni sustav;
• kada se koriste oblici tableta, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je više od 75%.

Makrolidi u ORL praksi

Lijekovi djeluju na širok raspon patogena koji uzrokuju bolesti ENT organa. Antibiotici se preporučuju za liječenje bakterijskog tonzilitisa, tonzilofaringitisa, akutna upala srednjeg uha i paranazalnih sinusa, kao i bronhitisa i upale pluća. Makrolidi se ne koriste u liječenju paratonzilitisa, upale epiglotisa i apscesa retrofaringealnog prostora.

Azitromicin je postao najrašireniji u liječenju gornjih dišnih puteva. Rezultati istraživanja potvrdili su učinkovitost lijeka kod djece s blagim i srednji stupanj ozbiljnost upalnih procesa. Kliničke manifestacije učinkovitosti liječenja uključuju normalizaciju tjelesne temperature, uklanjanje leukocitoze i subjektivno poboljšanje stanja bolesnika.

Liječnici daju prednost ovoj skupini antibiotika na temelju sljedećih točaka:

1. Senzibilizacija na peniciline. U bolesnika s rinosinuitisom ili upalom srednjeg uha zbog alergijski rinitis ili Bronhijalna astma penicilinski pripravci, koji se daju na prvom mjestu, ne mogu se koristiti zbog alergenih svojstava. Zamjenjuju se makrolidima.
2. Grupa ima protuupalni učinak i širok spektar djelovanja.
3. Prisutnost infekcija uzrokovanih atipičnim bakterijama. Protiv takvih uzročnika izazivajući razvoj neke vrste tonzilofaringitisa, kroničnog adenoiditisa, nazalnih patologija, makrolida su učinkovite.
4. Brojni mikroorganizmi mogu formirati specifične filmove pod kojima "žive" patogeni, uzrokujući razvoj kronični procesi ORL organi. Makrolidi mogu utjecati na patološke stanice dok su pod takvim filmovima.

Kontraindikacije

Makrolidi se smatraju relativno sigurni lijekovi, koji se mogu propisati za liječenje djece, ali čak i oni imaju neke kontraindikacije za uporabu. Nije preporučljivo koristiti proizvode iz ove skupine tijekom trudnoće i dojenja. Ne preporučuje se primjena makrolida u djece mlađe od 6 mjeseci.

Lijekovi se ne propisuju ako postoji individualna preosjetljivost na aktivne komponente, ako teške patologije jetre i bubrega.

Nuspojave

Nuspojave se ne razvijaju često. Mogu se javiti napadaji mučnine i povraćanja, proljev i bolovi u trbuhu. Na negativan utjecaj na jetri, pacijent se žali na povišenu tjelesnu temperaturu, žutilo kože i bjeloočnice, slabost i dispeptičke simptome.

Iz središnjeg živčanog sustava mogu se primijetiti cefalalgija, lagana vrtoglavica i promjene u performansama. slušni analizator. Lokalne reakcije može se razviti sa parenteralnu primjenu lijekovi (upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka u njima).

Predstavnici grupe

Većinu makrolida treba uzeti sat vremena prije obroka ili nekoliko sati nakon njega, jer interakcija s hranom uzrokuje smanjenje aktivnosti lijekova. Tekućina oblici doziranja uzimaju se prema režimu koji je propisao liječnik.

Neophodno je održavati redovite intervale između doza antibiotika. Ako bolesnik propusti dozu, lijek treba uzeti što je prije moguće. Trenutno udvostručite dozu lijeka sljedeći termin zabranjeno. Tijekom razdoblja liječenja svakako biste trebali prestati piti alkohol.

Dostupan u obliku usmene forme, supozitorij, prašak za injekciju. Ovaj predstavnik se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali pod strogim nadzorom liječnika. Ne propisuje se za liječenje novorođenčadi zbog mogućnosti razvoja suženja izlaznog otvora želuca (stenoza pilorusa).

Dostupan u obliku tableta. Spektar aktivnosti sličan je prethodnom predstavniku skupine. Njegovi analozi su Rulid, Roxithromycin Lek. Razlike od eritromicina:

• postotak lijeka koji ulazi u krv je veći i ne ovisi o unosu hrane u tijelo;
• duže razdoblje eliminacije;
• bolja podnošljivost lijeka od strane pacijenata;
• dobro komunicira s lijekovima drugih skupina.

Propisuje se za borbu protiv upale tonzila, grkljana, paranazalnih sinusa streptokokne prirode, infekcija uzrokovanih mikoplazmom i klamidijom.

Dostupan u obliku tableta i praškova za injekcije. Analozi – Fromilid, Klacid. Klaritromicin ima visoku bioraspoloživost i bolesnici ga dobro podnose. Ne koristi se za liječenje novorođenčadi, trudnica i dojilja. Lijek je učinkovit protiv atipičnih mikroorganizama.

Makrolid, koji pripada klasi antibiotika s 15 ugljikovih atoma. Dostupan u obliku tableta, kapsula, prašaka za injekcije i sirupa. Razlikuje se od eritromicina u većem postotku ulaska u krvotok, manjoj ovisnosti o hrani, dugoročnom očuvanju terapeutski učinak nakon završetka terapije.

Antibiotik prirodnog podrijetla, sa 16 atoma ugljika u svom sastavu. Učinkovito u borbi protiv patogena upale pluća koji su otporni na druge predstavnike makrolida. Može se propisati za liječenje žena tijekom trudnoće. Primjenjuje se oralno ili u venu kap po kap.

Djelatna tvar je midekamicin. Makrolid prirodnog podrijetla, djeluje na one stafilokoke i pneumokoke koji su otporni na druge lijekove. Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta i dobro djeluje s predstavnicima drugih skupina lijekova.

Ima nešto drugačiji spektar djelovanja od eritromicina. Josamycin se bori protiv onih mikroorganizama koji su otporni na niz makrolida, ali ne može suzbiti proliferaciju niza bakterija osjetljivih na eritromicin. Dostupan u obliku tableta i suspenzija.

Uvjeti za propisivanje lijekova

Da bi liječenje makrolidima bilo učinkovito, potrebno je pridržavati se niza pravila:

1. Izrada točne dijagnoze, koja vam omogućuje da razjasnite prisutnost lokalne ili opće upale u tijelu.
2. Određivanje uzročnika patologije pomoću bakteriološke i serološke dijagnostike.
3. Odabir potrebnog lijeka na temelju antibiograma, lokalizacija upalni proces i težini bolesti.
4. Izbor doze lijeka, učestalost primjene, trajanje liječenja temelji se na karakteristikama lijeka.
5. Propisivanje makrolida uskog spektra djelovanja za relativno blage infekcije i širokog spektra za teške bolesti.
6. Praćenje učinkovitosti terapije.

Popis lijekova je prilično širok. Samo kvalificirani stručnjak može pokupiti potreban pravni lijek koji će biti najučinkovitiji za svaki konkretan klinički slučaj.

anginamed.ru

Mnogi vjeruju da se antibiotici smiju koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Međutim, ovo nije sasvim točno mišljenje, budući da je popis takvih lijekova dopunjen lijekovima koji su relativno sigurni - makrolidi. Takvi antibiotici, uglavnom bez negativnog učinka na ljudski organizam, u stanju su svladati infekciju "u tren oka". Siguran profil omogućuje propisivanje makrolida pacijentima na izvanbolničkom i bolničkom liječenju, kao i djeci starijoj od 6 mjeseci (pod liječničkim nadzorom).

Malo ljudi zna za svojstva, porijeklo i djelovanje ovakvih “bezopasnih” ljekovitih sredstava. A ako se želite upoznati s takvim lijekovima i detaljnije saznati što je makrolidni antibiotik, predlažemo da pročitate naš članak.

Odmah je vrijedno napomenuti da makrolidi pripadaju skupini antibiotika koji su najmanje toksični za ljudsko tijelo i pacijenti ih dobro podnose.

Antibiotici kao što su makrolidi, s biokemijskog gledišta, složeni su spojevi prirodnog podrijetla koji se sastoje od ugljikovih atoma koji se u različitim količinama nalaze u makrocikličkom laktonskom prstenu.

Ako ovaj kriterij, koji je odgovoran za broj atoma ugljika, uzmemo kao osnovu za klasifikaciju lijekova, tada sve takve antimikrobne agense možemo podijeliti na:

• 14-člani, koji uključuju polusintetske lijekove - roksitromicin i klaritromicin, kao i prirodni - eritromicin;
• 15-člani, predstavljen polusintetskim sredstvom - Azitromicin;
• 16-člani, uključujući skupinu prirodnih lijekova: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, kao i polusintetski Midecamycin acetat.

Makrolidni antibiotik eritromicin bio je jedan od prvih koji je otkriven 1952. godine. Lijekovi nove generacije pojavili su se nešto kasnije, 70-ih godina prošlog stoljeća. Budući da su pokazali izvrsne rezultate u borbi protiv infekcija, istraživanje ove skupine lijekova aktivno se nastavilo, zahvaljujući čemu danas imamo prilično opsežan popis lijekova koji se mogu koristiti za liječenje odraslih i djece.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobni učinak postiže se djelovanjem na ribosome mikrobnih stanica, ometajući sintezu proteina. Naravno, pod takvim napadom makrolida infekcija slabi i “popušta”. Osim toga, antibiotici ove skupine lijekova mogu regulirati imunitet, pružajući imunomodulatornu aktivnost. Također, takvi lijekovi imaju protuupalna svojstva, utječući na tijelo odraslih i djece prilično umjereno.

Antibakterijska sredstva nove generacije sposobna su se nositi s atipičnim mikrobakterijama, gram-pozitivnim kokama i sličnim pošastima, koje često postaju uzročnici bolesti kao što su bronhitis, hripavac, difterija, upala pluća itd.

Makrolidi nisu ništa manje popularni u situaciji koja se razvila u posljednjih nekoliko godina zbog ovisnosti velikog broja mikroba o antibioticima (otpornost). To je zbog činjenice da lijekovi nove generacije koji pripadaju ovoj skupini mogu održati svoju aktivnost protiv različitih patogena.

Konkretno, makrolidni lijekovi postali su široko rasprostranjeni u liječenju i profilaktici za sljedeće bolesti:

• Kronični bronhitis;
• akutni sinusitis;
• periostitis;
• paradentoza;
• reumatizam;
• endokarditis;
• gastroenteritis;
• teški oblici toksoplazmoze, akne, mikobakterioza.

Popis bolesti koje se mogu prevladati uporabom antibiotika nove generacije, koji imaju zajedničko ime - makrolidi, može se nadopuniti spolno prenosivim infekcijama - sifilisom, klamidijom i infekcijama mekih tkiva i kože - furunkuloza, folikulitis, paronihija.

Ako vam liječnik prepiše sličan antibiotik, odmah pročitajte kontraindikacije navedene u uputama za lijek. Za razliku od većine konvencionalnih antibiotika, lijekovi nove generacije - makrolidi - sigurni su, uključujući i za djecu, i manje toksični. Stoga popis nuspojava antibiotika u ovoj skupini nije tako velik kao kod sličnih lijekova.

Prije svega, ne preporučuje se korištenje makrolida za trudnice i majke tijekom dojenja. Korištenje takvih lijekova je kontraindicirano kod djece mlađe od 6 mjeseci, budući da reakcija na lijek još nije proučena. Takvi se lijekovi ne smiju koristiti kao tretman za osobe koje imaju individualnu osjetljivost.

Antibiotike skupine makrolida liječnici trebaju propisati odraslim pacijentima s posebnom pažnjom. To se objašnjava činjenicom da većina predstavnika starije generacije ima problema s radom bubrega, jetre i srca.

Kod primjene makrolida u blagom obliku mogu se javiti i nuspojave - slabost i malaksalost koji se javljaju nakon uzimanja. Ali također može postojati:

• povraćanje;
• mučnina;
• glavobolja i bol u području abdomena;
• oštećenje vida, oštećenje sluha;
• alergijska reakcija u obliku osipa, urtikarije (najčešće se javlja kod djece).

Da biste izbjegli probleme i neželjene posljedice nakon uporabe lijekova iz skupine makrolida, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika, strogo se pridržavati doziranja i suzdržati se od pijenja alkohola. Također je strogo zabranjeno kombinirati korištenje antibiotika nove generacije s antacidima. Također je važno ne propustiti termine.

U osnovi, antibiotike nove generacije treba uzimati 1 sat prije obroka, odnosno 2 sata nakon obroka. Tablete trebate popiti s punom čašom vode. Ako vam je liječnik propisao antibiotik iz skupine makrolida, čiji je oblik otpuštanja prašak za pripravu suspenzije, strogo se pridržavajte uputa pri pripremi lijeka i strogo slijedite upute liječnika.