Sanatorijsko liječenje bronhijalne astme. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima

rezerviranje izleta u sanatorije u kojima se liječi bronhijalna astma za 2019.

tel.

Za pozive putem WhatsApp sustava ili SMS poruke.

Bolesti dišnog sustava smatraju se ozbiljnim problemom modernog čovječanstva. Jedna od najčešćih bolesti je bronhijalna astma, nezarazna upalna bolest dišnog trakta koja pogađa i djecu i odrasle. Astma je kronična bolest – teško ju je liječiti, ali se može kontrolirati. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima svake godine jedno je od rješenja za zdravstvene probleme.

S obzirom da terapija lijekovima ne jamči učinkovito liječenje, te da se bolest najčešće javlja u blagom obliku koji ne zahtijeva hospitalizaciju, sanatoriji Kavkaskih Mineralnih Voda smatraju se najboljim mjestom za liječenje bronhijalne astme.

Bronhijalna astma liječi se u sanatoriju s postizanjem stabilne remisije, smanjenjem količine uzetih lijekova i poboljšanjem općeg zdravlja.

Liječenje astme u sanatorijima daje izvrsne rezultate zahvaljujući modernim metode liječenja:

• klimatoterapija (sunčanje, planinski zrak, nezagađen i čist, daje ogroman terapeutski učinak nadoknadom nedostatka kisika i poboljšanjem ventilacije pluća);
• ozonska terapija (imunomodulacijski učinak zbog aktivacije pro-antioksidativnih sustava tijela);
• balneoterapija (liječenje vodom - pijenje mineralnih voda, inhalacije),
• haloterapija (sigurno i učinkovito liječenje astme na bazi suhe morske soli);
• refleksologija (neuro-imuno-endokrina regulacija utjecajem na biološki aktivne točke daje izražen klinički učinak);
• biljna medicina (liječenje biljem koje raste u ekološki čistim područjima - izuzetno korisno za liječenje astme).

Šetnja stazama zdravlja u parku Kislovodsk omogućava i djeci i odraslima da lako dišu. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima omogućuje vam održavanje zdravlja dugi niz godina.

U 75-80% bolesnika s bronhijalnom astmom, broj napada se smanjuje nakon liječenja u sanatorijima. Liječenje u planinskim lječilištima preporučuje se osobama s atopijskim upalama dišnih putova.

Rezultat liječenje bronhijalne astme u sanatorijima je smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napadaja astme ili njihov potpuni nestanak, smanjenje doze uzetih lijekova i pozitivna dinamika u funkcijama vanjskog disanja. I sve to uz najmanju dozu lijekova i uz najmanje nuspojava. Sanatoriji Kislovodsk s pravom se smatraju najboljima za liječenje astme i vrlo su popularni. Tisuće pacijenata svake godine uvjereni su da astma u sanatoriju praktički prolazi bez opasnosti od komplikacija. Liječenje astme u lječilištima Kislovodska uspješno je zahvaljujući nenadmašnim prirodnim i klimatskim podacima: topla blaga klima, čisti planinski zrak, nježno sunce, bogata vegetacija, ljekoviti mineralni izvori, staze zdravlja, kratkoročni turizam, jedinstvene metode liječenja astma i visoka profesionalnost stručnjaka u lječilištima u Kislovodsku pomažu u uklanjanju napadaja, postizanju stabilne remisije i sprječavanju progresije u teži oblik. Sanatoriji za liječenje astme.

cijena za 2019. od 2736,67 RUB po danu liječenje astme u sanatoriju	trošak za 2019od 2850,00 RUB po danu
	cijena za 2019. od 3750,00 RUB po danu liječenje astme u sanatoriju.
	cijena izleta od 3500,00 RUB po danu

Strategija liječenja i prevencija" ukazuje da je bronhijalna astma samostalni nosološki oblik - kronična bolest koja se temelji na alergijskoj upali bronha.

Kislovodsk i Essentuki - ovdje se uspješno liječe bronhopulmonalne bolesti.Pluća u sanatoriju mogu se liječiti na odmoru u, gdje je stvoren poseban arboretum. U, koji se nalazi u središtu najvećeg pejzažnog parka u Europi.

Jedna od mnogih vrsta topličkog liječenja bronhijalne astme je speleoterapija- liječenje boravkom u mikroklimi prirodnih kraških špilja, špilja i rudnika soli. Suština liječenja je blagotvoran učinak na dišni sustav zraka zasićenog mineralima, kao i plinovima, koji se nalaze u špiljama. Učinkovitost speleoterapije je vrlo visoka.

Bronhalna astma je kronična bolest povezana s upalom dišnih putova koja zahvaća niz stanica i upalnih medijatora, što dovodi do karakterističnih patofizioloških promjena.

Upala dišnih putova kod bronhijalne astme
Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija bronhijalne astme i stanica uključenih u patogenezu astme, dosljedna značajka astme je upala dišnih putova. Iako se simptomi astme javljaju povremeno, upala dišnih putova kod astme je kronična. Ne postoji jasan odnos između težine bronhijalne astme i intenziteta upale. U većine bolesnika s astmom upalni proces zahvaća cijeli dišni put, uključujući gornje dišne ​​putove i nosnu šupljinu, ali su fiziološki učinci upale posebno izraženi u srednje velikim bronhima. Vjerojatno je upalni proces univerzalan u različitim kliničkim oblicima astme - alergijskim, nealergijskim i aspirinskim - i ne ovisi o dobi bolesnika s astmom.

Strukturne promjene u dišnim putovima kod astme.

Osim upalnog odgovora, dišni putovi bolesnika s astmom također pokazuju karakteristične strukturne promjene koje se često smatraju procesom remodeliranja bronha. Te promjene dijelom ovise o težini astme i mogu dovesti do suženja dišnih putova koje je teško poništiti. Ove promjene mogu biti rezultat procesa popravljanja kao odgovor na kroničnu upalu kod astme.

Patofiziologija bronhijalne astme

Suženje dišnih putova kod astme univerzalni je završni stadij u patogenezi bronhijalne astme koji dovodi do pojave simptoma astme i karakterističnih fizioloških promjena. Sužavanje dišnih putova kod astme uzrokovano je nekoliko čimbenika.

Bronhijalna hiperreaktivnost je karakterističan funkcionalni poremećaj kod astme. Kao rezultat toga, izloženost podražaju koji je siguran za zdravu osobu uzrokuje sužavanje dišnih putova kod bolesnika s astmom, što dovodi do varijabilne bronhijalne opstrukcije i epizodnih simptoma astme. Bronhijalna hiperreaktivnost kod astme povezana je s upalom i procesima oporavka u dišnim putovima i može se poboljšati liječenjem astme. Mehanizmi razvoja bronhijalne hiperreaktivnosti kod astme samo su djelomično utvrđeni.

Posebni mehanizmi u bronhijalnoj astmi

Egzacerbacije astme. Prolazno pojačanje simptoma astme može se pojaviti kao rezultat izloženosti čimbenicima rizika ili okidačima kod bolesnika s astmom, uključujući tjelovježbu, zagađivače iz zraka, pa čak i određene vremenske uvjete. Dugotrajnije pogoršanje astme obično je posljedica virusnih infekcija gornjih dišnih putova ili izloženosti alergenu. Rezultat toga je povećanje upalne aktivnosti kod astme.

Sudjelovanje strukturnih stanica respiratornog trakta u patogenezi astme

Epitelne stanice bronha u astmi, izražavaju različite upalne proteine. Epitelne stanice stupaju u interakciju s virusima i zagađivačima.
Glatke mišićne stanice bronha kod astme izražavaju upalne proteine ​​slične proteinima sintetiziranim u epitelnim stanicama.
Endotelne stanice Bronhijalni vaskularni sustav kod astme uključen je u procese migracije upalnih stanica iz krvotoka u respiratorni trakt.
Fibroblasti i miofibroblasti kod astme proizvode komponente vezivnog tkiva, kao što su kolagen i proteoglikani, uključeni u remodeliranje dišnih putova kod astme.
Živčani sustav dišnog trakta kod astme je također uključen u upalni proces. Refleksni okidači u dišnim putovima kod astme mogu aktivirati kolinergičke živce, uzrokujući bronhospazam i izlučivanje sluzi. Senzibilizacija osjetnih živaca upalnim podražajima, uključujući neutrofine, uzrokuje promjene u refleksnom odgovoru kod pacijenata s astmom i simptomima kao što su kašalj i kongestija u prsnom košu, a također može potaknuti oslobađanje upalnih neuropeptida.

Noćna bronhijalna astma.

Mehanizmi pojačane težine simptoma astme noću nisu u potpunosti razjašnjeni, ali to pogoršanje astme kod pacijenata može biti povezano s cirkadijalnim fluktuacijama u razinama hormona u krvi (epinefrin, kortizol i melatonin) i neurogenim čimbenicima, kao što su promjene u tonusu kolinergički živčani sustav.
Postoje izvješća da pacijenti s astmom doživljavaju pojačanu upalu u dišnim putovima noću, što može odražavati smanjenje aktivnosti endogenih protuupalnih mehanizama.

Ireverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Neki bolesnici s teškom astmom razvijaju progresivnu bronhijalnu opstrukciju koja nije potpuno reverzibilna s postojećim liječenjem astme. To može odražavati strukturne promjene u dišnim putovima kod astme.

Bronhijalna astma, teško liječiti .

Određeni dio bolesnika razvije bronhalnu astmu, koja se teško liječi i relativno je neosjetljiva na kortikosteroide. Razlozi ovakvog tijeka astme nisu utvrđeni. Ovaj oblik bronhijalne astme često se kombinira s lošom usklađenošću s medicinskim receptima i psihološkim ili psihijatrijskim poremećajima. Međutim, u nekim slučajevima takva astma može biti posljedica genetskih čimbenika. Kod mnogih bolesnika astma koja se teško liječi prisutna je od samog početka bolesti, a ne da se razvija iz blažih oblika. U ovih astmatičara teška bronhijalna opstrukcija koja prati astmu dovodi do stvaranja zračnih zamki i hiperinflacije. Unatoč velikoj sličnosti morfoloških promjena s promjenama u drugim oblicima astme, obilježja bronhijalne astme, koja se teško liječi, su povećanje broja neutrofila, oštećenje bronha malog kalibra i izraženije strukturne promjene u bronhima.

Pušenje i bronhijalna astma.

Pušenje otežava postizanje kontrole nad astmom, povezano je s povećanom stopom egzacerbacija i hospitalizacija, ubrzanim slabljenjem plućne funkcije i povećanim rizikom smrti od astme. U bolesnika s astmom koji puše, upala u dišnim putovima može biti pretežno neutrofilne prirode; takvi pacijenti s astmom slabo reagiraju na terapiju GCS-om.

Ključne točke
Dijagnoza astme često se može predložiti na temelju simptoma kao što su epizode kratkog daha, teško disanje, kašalj i stezanje u prsima.
Procjena plućne funkcije (spirometrijom ili peakflowmetrijom) omogućuje procjenu težine bronhijalne opstrukcije u astmi, njezinu reverzibilnost i varijabilnost te potvrđuje dijagnozu bronhijalne astme.
Procjena alergijskog statusa kod astme može pomoći u prepoznavanju čimbenika rizika koji pokreću razvoj simptoma astme kod određenog bolesnika.
U djece u dobi od 5 godina i mlađe, starijih osoba i onih s profesionalnom astmom mogu biti potrebne dodatne pretrage za dijagnosticiranje astme.
U bolesnika s pritužbama na karakteristične simptome bronhijalne astme, ali s normalnim pokazateljima plućne funkcije, ispitivanje bronhijalne reaktivnosti može pomoći u postavljanju dijagnoze bronhijalne astme.
Prethodne smjernice predlagale su klasifikaciju astme prema težini. Međutim, težina bronhijalne astme može se mijenjati tijekom vremena i ne ovisi samo o težini osnovne bolesti, već io odgovoru na terapiju.
Kako bi se olakšalo liječenje bolesnika s astmom u kliničkoj praksi, preporučuje se klasifikacija bronhijalne astme prema stupnju kontrole bolesti.
Postizanje kontrole nad kliničkim manifestacijama bronhijalne astme ukazuje na sljedeće:
− odsutnost simptoma bronhijalne astme tijekom dana (ili ≤2 epizode tjedno);
− nema ograničenja u dnevnim aktivnostima zbog astme, uključujući tjelovježbu;
− odsutnost noćnih simptoma ili buđenja zbog bronhijalne astme;
− nema potrebe za hitnim lijekovima za ublažavanje napadaja astme (ili ≤2 epizode tjedno);
− normalni ili blizu normalnih pokazatelja plućne funkcije;
− odsutnost egzacerbacija astme.
Ispravna dijagnoza bronhijalne astme neophodna je za propisivanje odgovarajuće terapije lijekovima. Simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti sporadično, a njihov značaj mogu podcijeniti i pacijenti i liječnici. Osim toga, nespecifična priroda simptoma astme može dovesti do pogrešne dijagnoze (npr. hripajući bronhitis, KOPB ili dispneja povezana s godinama). Pogrešna dijagnoza je osobito česta kod djece, kod kojih se bronhijalna astma može smatrati različitim oblicima bronhitisa ili krupa, što dovodi do neadekvatnog liječenja.

Klinička dijagnoza bronhijalne astme

Anamneza i pritužbe
Simptomi Dijagnoza astme često se može predložiti na temelju simptoma kao što su epizode kratkog daha, teško disanje, kašalj i stezanje u prsima. Važna je i pojava simptoma astme nakon epizoda izlaganja alergenu, sezonska varijabilnost simptoma astme i obiteljska povijest astme ili atopije. U kombinaciji bronhijalne astme i rinitisa, simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti povremeno samo u određeno doba godine ili biti prisutni stalno (perzistentna bronhijalna astma) uz sezonsko pogoršanje. U nekih senzibiliziranih bolesnika sezonsko povećanje razine određenih aeroalergena u zraku uzrokuje razvoj egzacerbacija bronhijalne astme.
Kašalj varijanta bronhijalne astme.
U bolesnika s varijantom bronhijalne astme s kašljem, glavna, a ponekad i jedina manifestacija astme je kašalj. Bronhijalna astma izazvana kašljem posebno je česta kod djece, najteži simptomi astme obično se opažaju noću; Tijekom dana simptomi astme mogu biti odsutni. Za ove bolesnike s astmom posebno je važno ispitati varijabilnost testova plućne funkcije ili bronhalnu hiperreaktivnost, kao i određivanje eozinofila u sputumu. Varijantu bronhijalne astme s kašljem treba razlikovati od tzv. eozinofilnog bronhitisa, kod kojeg bolesnici imaju kašalj i eozinofiliju u ispljuvku, ali normalne plućne funkcije tijekom spirometrije i normalnu reaktivnost bronha.
Osim toga, tijekom dijagnosticiranja astme treba voditi računa o mogućnosti kašlja zbog primjene inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitora), gastroezofagealnog refluksa, postnazalnog drip sindroma, kroničnog sinusitisa i disfunkcije glasnica.
Bronhospazam izazvan vježbanjem.
Za većinu bolesnika tjelesna aktivnost važan je (ponekad i jedini) uzrok simptoma astme. Bronhospazam kod astme uzrokovan tjelesnom aktivnošću obično se razvija 5-10 minuta nakon prestanka vježbanja (rijetko tijekom vježbanja). Pacijenti navode tipične simptome bronhijalne astme ili ponekad dugotrajan kašalj koji nestaje sam od sebe unutar 30-45 minuta. Neki oblici tjelovježbe (kao što je trčanje) uzrokuju simptome astme češće od drugih. Bronhospazam kod astme zbog tjelesne aktivnosti može se razviti u svim klimatskim uvjetima, ali češće pri udisanju suhog, hladnog zraka, rjeđe u vrućim i vlažnim klimatskim uvjetima.
Brzo ublažavanje simptoma bronhospazma nakon napora nakon inhalacije β2-agonista ili sprječavanje razvoja simptoma zbog inhalacije β2-agonista prije vježbanja pogoduje dijagnozi bronhijalne astme. Ponekad se kod djece bronhijalna astma manifestira samo tijekom tjelesne aktivnosti. U takvih bolesnika ili ako postoji sumnja u dijagnozu bronhijalne astme, preporučljivo je provesti test opterećenja. Protokol trčanja od 8 minuta jednostavan je za korištenje u kliničkoj praksi; Ova metoda pomaže u postavljanju dijagnoze bronhijalne astme.
Fizikalni pregled za bronhijalnu astmu.
Zbog varijabilnosti manifestacija bronhijalne astme, simptomi bolesti dišnog sustava mogu biti odsutni tijekom fizičkog pregleda. Najčešće, u bolesnika s astmom, auskultacijom se otkriva zviždanje, što potvrđuje prisutnost bronhijalne opstrukcije. Međutim, u nekih bolesnika s astmom, zviždanje može izostati ili se otkriti samo tijekom forsiranog izdisaja, čak i uz jaku bronhijalnu opstrukciju. Ponekad nema zviždanja u bolesnika s teškim egzacerbacijama astme zbog teškog protoka zraka i ograničenja ventilacije. Međutim, ovi pacijenti s astmom obično imaju druge kliničke znakove koji ukazuju na prisutnost i ozbiljnost egzacerbacije, uključujući cijanozu, somnolenciju, poteškoće u govoru, proširena prsa, tahikardiju, uključenost pomoćnih mišića u disanje i interkostalnu retrakciju.
Ostali klinički simptomi astme mogu biti prisutni samo pri pregledu bolesnika tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija. Napuhnuta prsa kod astme posljedica su disanja bolesnika u uvjetima povećanih plućnih volumena, koji bi trebali osigurati "ispravljanje" dišnih putova i otvaranje malih bronha.

Metode istraživanja za dijagnostiku i praćenje bronhijalne astme.

Procjena plućne funkcije kod bronhijalne astme. Dijagnoza bronhijalne astme obično se temelji na prepoznavanju karakterističnih simptoma astme kod bolesnika. Međutim, ispitivanje plućne funkcije, a posebice potvrda reverzibilnosti plućne disfunkcije značajno povećava pouzdanost dijagnoze bronhijalne astme. To je zbog činjenice da bolesnici s bronhalnom astmom, osobito oni s dugom poviješću bolesti, često ne shvaćaju da imaju simptome bolesti ili neadekvatno procjenjuju njihovu težinu. Liječnik također može pogriješiti u identificiranju simptoma kao što su otežano disanje i piskanje. Ispitivanje plućne funkcije omogućuje procjenu ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije, njezinu reverzibilnost, varijabilnost i potvrdu dijagnoze bronhijalne astme. Iako mjere plućne funkcije nisu u strogoj korelaciji s težinom simptoma astme ili drugim mjerama kontrole bolesti kod odraslih ili djece, one pružaju dodatne informacije o drugim aspektima kontrole astme.
Postoje različite metode za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije u astmi, ali samo dvije od njih imaju široku primjenu u bolesnika starijih od 5 godina: spirometrija, posebice određivanje forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i forsirani vitalni kapacitet (FVC); peak flowmetry – mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF).
Spirometrija je metoda izbora za procjenu težine i reverzibilnosti bronhalne opstrukcije u procesu dijagnosticiranja bronhijalne astme. FEV1 i FVC mjere se spirometrom za forsirani izdisaj. Općeprihvaćeni kriterij za postavljanje dijagnoze bronhalne astme je porast FEV1 ≥12% (ili ≥200 ml) u usporedbi s vrijednošću prije inhalacije bronhodilatatora. Međutim, u većine bolesnika s bronhalnom astmom (osobito onih koji primaju odgovarajuće liječenje), reverzibilnost bronhijalne opstrukcije ne može se otkriti u svakoj studiji, tako da je osjetljivost ove studije prilično niska. Preporuča se da se pacijenti s astmom ponovno testiraju pri različitim posjetima. Rezultati spirometrije su ponovljivi, ali ovise o trudu astmatičara. Stoga pacijente treba pažljivo uputiti da izvrše forsirani izdisaj, izvedu manevar disanja tri puta i zabilježe najbolji dobiveni rezultat. Budući da postoje dokazi o etničkim razlikama u spirometriji, potrebno je odabrati odgovarajuće formule za svakog bolesnika s astmom kako bi se izračunale odgovarajuće vrijednosti FEV1 i FVC. Za mlade (dob<20 лет) и пожилых (возраст >70 godina) bolesnike s astmom karakterizira širok raspon normalnih vrijednosti, što smanjuje pouzdanost pravilnih vrijednosti. Smanjenje FEV1 može biti posljedica raznih plućnih bolesti, stoga je za procjenu bronhijalne opstrukcije važno odrediti omjer FEV1/FVC. Normalno je omjer FEV1/FVC >0,75–0,80, a u djece može biti >0,9. Smanjenje ovog omjera ispod navedenih vrijednosti omogućuje sumnju na bronhijalnu opstrukciju i bronhijalnu astmu.
Vršni ekspiracijski protok mjeri se peakflowmetrom i važna je metoda za dijagnosticiranje i procjenu učinkovitosti terapije bronhijalne astme. Moderni vršni mjerači protoka relativno su jeftini, prenosivi, izrađeni od plastike i idealan su izbor za svakodnevnu procjenu težine bronhijalne opstrukcije kod bolesnika s astmom kod kuće. Međutim, mjerenja PEF-a nisu zamjenjiva s drugim mjerama plućne funkcije kod astme, kao što je FEV1 kod odraslih ili djece. Pri određivanju PEF-a, ozbiljnost opstrukcije kod astme može biti podcijenjena, osobito kada se težina bronhijalne opstrukcije povećava i pojavljuju se "zračne zamke". Budući da uporaba različitih mjerača vršnog protoka može rezultirati različitim vrijednostima PEF-a, a raspon odgovarajućih vrijednosti PEF-a je vrlo širok, poželjno je usporediti rezultate vršnog protoka određenog bolesnika s astmom s pacijentovim najboljim performansama koristeći pacijentov vršni mjerač protoka. Najbolja vrijednost obično se bilježi tijekom razdoblja odsutnosti simptoma astme i/ili maksimalnog volumena terapije. Ovaj se pokazatelj koristi kao standard pri procjeni rezultata terapije bronhijalne astme.
Budući da mjerenja vršnog protoka ovise o ekspiratornom naporu pacijenta, bolesnike s astmom treba pažljivo uputiti na dobivanje pouzdanih podataka.
Praćenje PEF-a prikladno je za određene bolesnike s astmom i može biti korisno u sljedećem:
Potvrda dijagnoze bronhijalne astme. Unatoč tome što je metoda izbora za potvrdu bronhoopstrukcije u astmi spirometrija, povećanje PEF-a nakon inhalacije bronhodilatatora za 60 l/min (ili za ≥20% PEF-a izmjerenog prije inhalacije bronhodilatatora), odnosno promjena u PEF tijekom dana za više od 20% (pri mjerenju PEF 2 puta dnevno - više od 10%) ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.
Poboljšanje kontrole bronhijalne astme, osobito kod bolesnika sa slabim simptomima bolesti. Pokazalo se da planovi liječenja astme koji uključuju samoprocjenu simptoma astme ili PEF u liječenju egzacerbacija poboljšavaju ishode astme.
Identifikacija čimbenika okoliša koji provociraju pojavu simptoma bronhijalne astme. To uključuje mjerenje pacijenta s vršnim ekspiratornim protokom kod astme dnevno ili nekoliko puta dnevno tijekom razdoblja očekivane izloženosti čimbenicima rizika kod kuće ili na radnom mjestu, tijekom vježbe ili drugih aktivnosti te tijekom razdoblja bez izlaganja čimbenicima rizika.
Procjena bronhijalne reaktivnosti kod bronhijalne astme.
U bolesnika koji se žale na karakteristične simptome bronhijalne astme, ali s normalnim testovima plućne funkcije, testiranje bronhalnog odgovora na metakolin, histamin, manitol ili tjelovježbu može pomoći u postavljanju dijagnoze astme. Bronhijalna reaktivnost kod astme odražava "osjetljivost" dišnih putova na takozvane okidače, tj. čimbenici koji mogu izazvati simptome bronhijalne astme. Ovi testovi su osjetljiva metoda za dijagnosticiranje astme, ali njihova specifičnost je ograničena. To znači da negativan rezultat testa može pomoći u isključivanju dijagnoze perzistentne astme kod pacijenta koji ne prima ICS, ali pozitivan rezultat testa ne znači uvijek da pacijent ima astmu. Ovi se rezultati objašnjavaju činjenicom da se bronhalna hiperreaktivnost može uočiti u bolesnika s alergijskim rinitisom, kao i u bolesnika s bronhalnom opstrukcijom zbog drugih bolesti, poput cistične fibroze,
bronhiektazija i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Neinvazivno određivanje markera upale dišnih putova u bronhalnoj astmi.
Za procjenu aktivnosti upale u dišnim putovima kod bronhijalne astme, sputum spontano proizveden ili induciran inhalacijom hipertonične otopine može se ispitati na upalne stanice - eozinofile ili neutrofile.
Osim toga, razine izdahnutog dušikovog oksida (FeNO) i ugljikovog monoksida (FeCO) predložene su kao neinvazivni markeri upale dišnih putova kod astme. U bolesnika s bronhalnom astmom dolazi do povećanja razine FeNO (u odsutnosti ICS terapije) u usporedbi s osobama bez bronhijalne astme; međutim, ti rezultati nisu specifični za astmu. Vrijednost eozinofilije u sputumu ili FeNO za dijagnozu astme nije procijenjena u prospektivnim studijama. Ipak, pokazala se mogućnost korištenja ovih pokazatelja za izbor optimalne terapije astme.
Procjena alergijskog statusa kod bronhijalne astme.
Postoji jasna veza između bronhijalne astme i alergijskog rinitisa, tako da prisutnost alergijskih reakcija, alergijskih bolesti, a posebno alergijskog rinitisa, povećava vjerojatnost bronhijalne astme u bolesnika sa simptomima bolesti dišnog sustava. Osim toga, prepoznavanje alergija kod bolesnika s astmom (potvrđeno kožnim testiranjem ili specifičnim IgE u serumu) može pomoći u prepoznavanju čimbenika rizika koji uzrokuju simptome astme kod pojedinih pacijenata. Provokativni testovi s udisanjem sumnjivog alergena ili senzibilizirajućeg sredstva mogu pomoći u dijagnozi profesionalne bronhijalne astme, ali se ne preporučuju za široku primjenu jer rijetko pridonose dijagnozi astme, mora ih provoditi iskusno osoblje i mogu dovesti do razvoj po život opasnog bronhospazma.
Kožno testiranje alergenima u astmi je glavna metoda za procjenu alergijskog statusa. Jednostavni su za korištenje, ne zahtijevaju puno vremena i novca te su vrlo osjetljivi. Međutim, neispravno izvođenje uzoraka može rezultirati lažno pozitivnim ili lažno negativnim rezultatima. Određivanje specifičnog IgE u krvnom serumu za astmu nije pouzdanije od kožnih testova i skuplja je metoda. Glavni nedostatak metoda za procjenu alergijskog statusa je taj što pozitivni rezultati testa ne ukazuju nužno na alergijsku prirodu astme i povezanost alergena s razvojem bronhijalne astme, budući da se u nekih bolesnika specifični IgE mogu detektirati u nedostatku bilo kakvog simptome astme i nemaju nikakvu ulogu u razvoju bronhijalne astme. Prisutnost relevantne izloženosti alergenu i njen odnos sa simptomima bronhijalne astme treba potvrditi anamnezom. Mjerenje razine ukupnog IgE u serumu nije metoda za dijagnosticiranje atopije.
Poteškoće u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi bronhijalne astme.
Ovisno o dobi (dojenčad, djeca, mlade ili starije osobe), bronhijalnu astmu potrebno je razlikovati od različitih bolesti.
Djeca od 5 godina i mlađa
Dijagnoza astme u male djece iznimno je zahtjevna i temelji se prvenstveno na kliničkim znakovima, procjeni simptoma i nalazima fizikalnog pregleda. Postavljanje dijagnoze bronhijalne astme u djece sa piskanjem ima važne kliničke implikacije, stoga je pri postavljanju dijagnoze astme potrebno isključiti druge uzroke kroničnog ili rekurentnog piskanja.
Epizode piskanja i kašlja vrlo su česte u djece čak i bez bronhijalne astme, osobito mlađe od 3 godine. Kod djece u dobi od 5 godina i mlađe opisane su tri vrste piskanja u prsima:
Prolazno rano hripanje, koje djeca često “prerastu” u prve 3 godine života. Takvo hripanje često je povezano s nedonoščadi i pušenjem roditelja.
Uporno hripanje s ranim početkom(ispod 3 godine). Ova djeca obično imaju rekurentne epizode piskanja povezane s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, a djeca nemaju znakove atopije i (za razliku od djece u sljedećoj dobnoj skupini s kasnim početkom piskanja/astme) nema obiteljske povijesti atopije. Ove se epizode obično nastavljaju u školskoj dobi; u dobi od 12 godina još uvijek se mogu otkriti u značajnog udjela djece. Epizode hripanja u djece mlađe od 2 godine obično su uzrokovane infekcijom respiratornim sincicijskim virusom, dok su drugi virusi dominantni uzročnici u djece u dobi od 2 do 5 godina.
Kasni početak piskanja/bronhijalna astma. Ova djeca boluju od bronhijalne astme, koja često traje kroz djetinjstvo i nastavlja se u odrasloj dobi. Tipična značajka takvih pacijenata je atopija (često se manifestira kao ekcem) i patologija dišnih putova karakteristična za bronhijalnu astmu.
Na veliku vjerojatnost dijagnoze bronhijalne astme ukazuje prisutnost sljedećih simptoma: česte epizode zviždanja (više od jedne mjesečno), kašalj ili zviždanje uzrokovano vježbanjem, kašalj noću u odsutnosti virusne infekcije, odsutnost sezonskih promjena u piskanju i postojanosti simptoma u dobi iznad 3 godine. Jednostavan klinički indeks temeljen na prisutnosti zviždanja prije dobi od 3 godine u kombinaciji s jednim "glavnim" čimbenikom rizika (roditeljska astma ili ekcem) ili dva od tri "manja" čimbenika rizika (eozinofilija, zviždanje) pokazao je zviždanje u odsutnost prehlade, alergijski rinitis), omogućuje procjenu rizika od bronhijalne astme u starijoj dobi.
Međutim, liječenje djece iz rizičnih skupina inhalacijskim kortikosteroidima nije praćeno smanjenjem incidencije bronhijalne astme.
Korisna metoda potvrđivanja dijagnoze astme kod djece u dobi od 5 godina i mlađe je pokus s kratkodjelujućim bronhodilatatorima i ICS. Izraženo kliničko poboljšanje tijekom terapije i pogoršanje nakon njenog prestanka govori u prilog dijagnozi bronhijalne astme. Spirometrija i druge dijagnostičke metode koje se preporučuju u starije djece i odraslih, kao što je procjena hiperreaktivnosti bronha i određivanje markera upale, teške su i zahtijevaju složenu opremu, što ih čini neprikladnima za rutinsku upotrebu. Međutim, djeca u dobi od 4-5 godina mogu naučiti koristiti mjerač vršnog protoka, ali mjerenja vršnog protoka moraju se provoditi pod nadzorom roditelja kako bi se dobili točni rezultati.
Djeca starija od 5 godina i odrasli.
U većini bolesnika, za potvrdu dijagnoze bronhijalne astme, potrebno je pažljivo prikupljanje tegoba i anamneze, rezultati fizikalnog pregleda i identifikacija reverzibilne i varijabilne bronhijalne opstrukcije (po mogućnosti spirometrijom).
Budući da je astma vrlo česta, može se pojaviti zajedno s bilo kojim od istih stanja, što otežava dijagnosticiranje astme i procjenu težine i kontrolu astme. To je osobito istinito kada se astma kombinira s hiperventilacijskim sindromom, disfunkcijom glasnica i KOPB-om. Kako bi se utvrdila uloga bronhijalne astme i popratne bolesti u razvoju simptoma kod pojedinog bolesnika, često je potrebno provesti ne samo temeljitu dijagnostiku, već i liječenje obje bolesti.
Stariji bolesnici s bronhijalnom astmom.
U starijih osoba, nedijagnosticirana bronhijalna astma čest je uzrok respiratornih simptoma koji se povlače s terapijom; prisutnost popratnih bolesti komplicira dijagnozu. U prisutnosti piskanja, kratkog daha i kašlja zbog zatajenja lijeve klijetke, ponekad se nazivaju "srčana astma". Ovaj izraz može dovesti u zabludu i njegova se uporaba ne preporučuje. Povećanje težine simptoma tijekom tjelesne aktivnosti i noću može dodatno otežati dijagnozu, budući da se javlja i kod bronhijalne astme i kod zatajenja lijeve klijetke. Obično nam temeljito prikupljanje tegoba i anamneze, fizikalni pregled, EKG i rendgenska snimka prsnog koša omogućuju postavljanje dijagnoze. U starijih bolesnika posebno je teško razlikovati astmu od KOPB-a; Za rješavanje ovog problema može biti potrebna probna terapija bronhodilatatorima i/ili oralnim/inhalacijskim kortikosteroidima.
Postoji niz čimbenika koji otežavaju liječenje, procjenu i postizanje kontrole astme u starijih odraslih osoba, uključujući lošu percepciju simptoma od strane pacijenata, prihvaćanje dispneje kao "normalnog" stanja u starijoj dobi i niska očekivanja mobilnosti i aktivnost.
Profesionalna bronhijalna astma
Bronhijalna astma koja se razvija na radnom mjestu često se ne dijagnosticira. Zbog postupnog razvoja, profesionalna bronhijalna astma često se smatra kroničnim bronhitisom ili KOPB-om, što dovodi do nepravilnog liječenja ili izostanka liječenja astme. Na bronhijalnu astmu treba posumnjati ako se pojave simptomi rinitisa, kašlja i/ili piskanja, osobito u bolesnika koji ne puše. Za postavljanje dijagnoze profesionalne astme potrebno je sustavno prikupljati detaljne podatke o radnoj povijesti i čimbenicima okoline na radnom mjestu. Kriteriji za dijagnosticiranje profesionalne bronhijalne astme su: jasno utvrđena profesionalna izloženost poznatim ili sumnjivim senzibilizirajućim agensima; nepostojanje simptoma bronhijalne astme prije zaposlenja ili jasno pogoršanje bronhijalne astme nakon zaposlenja. Prisutnost obrasca simptoma na radnom mjestu (smanjenje simptoma izvan posla i povećanje simptoma nakon povratka na posao) može pomoći u uspostavljanju veze između navodnih senzibilizirajućih sredstava i astme.
Budući da liječenje profesionalne astme često prisiljava bolesnika na promjenu posla, dijagnoza bronhijalne astme dovodi do važnih socioekonomskih posljedica, pa dijagnoza astme zahtijeva objektivnu potvrdu. To se može postići korištenjem specifičnih bronhoprovokacijskih testova, iako je broj centara s objektima za izvođenje takvih testova ograničen. Drugi način potvrde dijagnoze astme je registracija PEF-a najmanje 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna tijekom radnog razdoblja i još 2 tjedna tijekom godišnjeg odmora. Sve veće razumijevanje da simptomi profesionalne astme mogu postojati ili napredovati čak i nakon prestanka izlaganja alergenu naglašava potrebu za ranom dijagnozom astme kako bi se osiguralo da se daljnje izlaganje alergenu ne izbjegne i liječenje astme lijekovima. Više informacija o prepoznavanju profesionalne astme može se pronaći u smjernicama utemeljenim na dokazima.
Diferencijalna dijagnoza bronhalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti
Bronhijalna astma i KOPB raširene su kronične opstruktivne bolesti u čijoj je osnovi upala dišnih putova. KOPB karakterizira prisutnost nepotpuno reverzibilne bronhalne opstrukcije, koja obično napreduje i povezana je s abnormalnim upalnim odgovorom plućnog tkiva na izloženost štetnim česticama ili plinovima. U bolesnika s bronhalnom astmom kontakt s štetnim tvarima (osobito pušenje) može dovesti do razvoja trajne bronhijalne opstrukcije i upalne reakcije s obilježjima karakterističnim i za bronhijalnu astmu i za KOPB. Dakle, iako se astma obično može razlikovati od KOPB-a, u nekih bolesnika s kroničnim respiratornim simptomima i perzistentnom bronhalnom opstrukcijom, diferencijalna dijagnoza ove dvije bolesti je teška. Kako bi se olakšala diferencijalna dijagnoza astme i KOPB-a, predložen je upitnik za liječnike primarne zdravstvene zaštite; Ovaj se upitnik temelji na karakteristikama kliničkih manifestacija dviju bolesti.

Klasifikacija bronhijalne astme.

Etiologija
Učinjeni su ponovljeni pokušaji klasificiranja astme na temelju etiologije, posebno uzimajući u obzir senzibilizirajuće vanjske čimbenike. Međutim, mogućnosti takve klasifikacije astme su ograničene, jer za neke pacijente nije moguće identificirati vanjske čimbenike rizika. Unatoč tome, potraga za vanjskim čimbenicima u razvoju bronhijalne astme (primjerice, profesionalna bronhijalna astma) trebala bi biti dio inicijalne dijagnoze, jer će o njezinim rezultatima ovisiti pristup liječenju bolesnika i eliminaciji alergena. Izolacija alergijske bronhijalne astme je nepraktična, budući da je uzrok bronhijalne astme rijetko jedan specifičan alergen.
Ozbiljnost bronhijalne astme.
Prethodne verzije GINA smjernica predlagale su klasifikaciju astme prema težini. Ovisno o težini simptoma, težini bronhijalne opstrukcije i varijabilnosti pokazatelja plućne funkcije, razlikuju se četiri stupnja težine bronhijalne astme: intermitentna, blaga perzistentna, srednje teška perzistentna bronhijalna astma, teška perzistentna astma. Preporučljivo je koristiti klasifikaciju bronhijalne astme prema težini za primarnu dijagnozu i odabir početne terapije. Međutim, važno je razumjeti da težina bronhijalne astme ne ovisi samo o težini osnovne bolesti, već io odgovoru na terapiju. Dakle, pacijent s astmom može se obratiti liječniku s teškim simptomima i teškom bronhijalnom opstrukcijom, kao rezultat toga bit će mu dijagnosticirana teška perzistentna bronhijalna astma; međutim, ako postoji dobar odgovor na terapiju, astma se naknadno može klasificirati kao umjereno teška perzistentna astma. Osim toga, težina astme u određenog bolesnika može se mijenjati tijekom vremena (tijekom nekoliko mjeseci ili godina). S obzirom na ova razmatranja, prikazana klasifikacija težine astme, koja se temelji na mišljenju stručnjaka, a ne na podacima istraživanja, više se ne preporučuje za donošenje odluka o daljnjoj terapiji. Međutim, ostaje vrijedan kao alat za presječnu procjenu skupine bolesnika s astmom koji nisu primili ICS pri odabiru za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju povezanom s bronhijalnom astmom.
Glavni nedostatak ove klasifikacije astme je taj što je teško predvidjeti količinu terapije koju će bolesnik s astmom trebati i bolesnikov odgovor na terapiju. U tu svrhu prikladnija je periodična procjena razine kontrole astme.
Razina kontrole bronhijalne astme.
Moguće je nekoliko definicija kontrole astme. Općenito, pojam "kontrola" može značiti prevenciju astme ili čak potpuno izlječenje. Međutim, kod bronhijalne astme ti ciljevi još nisu ostvarivi, a "kontrola" znači uklanjanje manifestacija astme. U idealnom slučaju, ovo bi se trebalo odnositi ne samo na kliničke manifestacije astme, već i na laboratorijske markere. Preporuča se provoditi liječenje usmjereno na postizanje kontrole nad kliničkim manifestacijama bronhijalne astme, uključujući poremećaje plućne funkcije.

Trošak od 2700 rubalja / dan.

Opis: relativno mladi sanatorij u Kislovodsku, koji je započeo s radom 2000. Nema svoje veliko područje, ali to je više nego kompenzirano povoljnim položajem s Resort Boulevardom i Parkom. Sva potrebna infrastruktura nalazi se u zgradi od 11 katova. Liječenje se provodi u svim glavnim područjima odmarališta. Obroci su na bazi švedskog stola. Unutarnji bazen. Djeca se primaju od 4 godine. Ima svoj kulturno-zabavni centar s kuglanom i disko barom.

SANATORIJ SOLENCHNY

Cijena od 3100 rub./dan.

Prednosti: moderan sanatorij, s moćnom medicinskom bazom i razvijenom infrastrukturom. Buffet obroci, unutarnji i vanjski bazeni, sportski i fitness kompleks, beauty i SPA usluge, prostori za dječju rekreaciju i zabavu. Djeca se prihvaćaju od djetinjstva, liječenje se propisuje od 4 godine.

SANATORIJ PLAZA

Trošak od 5200 rubalja / dan.

Prednosti: SPA je lječilište visoke kategorije koje je gostoljubivo otvorilo svoja vrata 2005. godine. Suvremeni medicinski kapaciteti lječilišta omogućuju korištenje novih metoda liječenja i oporavka. Ishrana - švedski sto, zatvoreni bazen. Djeca se prihvaćaju od djetinjstva, ali liječenje se propisuje od 4 godine.

SANATORIJ VILA ARNEST

Cijena od 3800 rub./dan.

Opis: lječilište je okruženo zelenilom parka Kislovodsk. Udaljenost od grada stvara atmosferu mira i jedinstva s prirodom. Sastoji se od glavne zgrade i 3 vikendice. Bazen na otvorenom. Ljekovito prehrana provodi se po sistemu “jelovnik-red”. Djeca se primaju od 4 godine. Liječenje provodi se za bolesti dišnog sustava, srca, mišićno-koštanog sustava, urološke i ginekološke.

SANATORIJ NARZAN

Trošak od 1955 rubalja/dan.

Opis: sanatorij se nalazi u samom središtu Kurortnog bulevara, pored galerije Narzan i ulaza u središnji park. Liječenje se provodi u sljedećim područjima: bolesti želuca, živčanog sustava, bolesti kože, gornjih dišnih putova, urološke i ginekološke bolesti. Obroci se provode po sistemu "menu-to-order", 3 puta dnevno. Djeca se primaju od 4 godine.

EHF TERAPIJA

Vrlo zanimljiva i učinkovita metoda utjecaja na tijelo elektromagnetskim milimetarskim valovima izuzetno visoke frekvencije (EHF)...

KISLOVODSK LJETOVIŠTE ZA ASTMAČIČARE

Jedinstveno odmaralište federalnog značaja je Kislovodsk, smješteno u slikovitoj dolini na nadmorskoj visini većoj od 900 m u sjevernom podnožju Kavkaza. Nalazi se u istoj klimatološkoj zoni kao i Italija, južna Francuska i poluotok Krim. Sa svih strana Kislovodsk je okružen planinama i brdima, koji štite grad od jakih i hladnih vjetrova, pružajući karakterističnu blagu mikroklimu. Savršena klima je umjereno kontinentalna, prekrasan čist planinski zrak, obilje toplih sunčanih dana, odsutnost hladnog mraza zimi i vrućina ljeti. Među slikovitim obroncima planina koje okružuju ljetovalište nalaze se zeleni subalpski krajolici s rijetkom i bujnom vegetacijom.

Grad je nevjerojatno lijep, jednostavno je okružen zelenilom parkova i trgova, okružen raskošnim i lijepim cvjetnjacima i cvjetnjacima. Među svim lječilištima u regiji Kavkaza, ovo odmaralište je popularno zbog svog jedinstvenog i ljekovitog Narzana. Ova vrsta ljekovite mineralne vode korisna je kod poremećaja metabolizma, bolesti gastrointestinalnog trakta, bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava.

KISLOVODSK SANATORIJI ZA ASTMATIČARE

Svi vodeći domaći i strani liječnici posebno preporučuju lječilišta Kislovodsk pacijentima koji boluju od bolesti dišnog sustava. Neobična i ljekovita klima podnožja, šume s čistim borovim zrakom i veliko iskustvo liječnika s provjerenim metodama liječenja - sve su to lječilišta Kavkaskih mineralnih voda.

Savršena lječilišta za liječenje bronhijalne astme privlače turiste isključivo zelenim i njegovanim površinama sa šetnicama za terapeutsko disanje. Svi pansioni i sanatoriji obično imaju velika područja parkova, gdje se nalaze sjenice za opuštanje s luksuznim pogledom i krajolicima. Ovdje se lako i slobodno udiše neobično čist i „ukusan“ zrak s mirisima cvijeća, biljaka i planinske svježine. Rastuća lokalna flora apsolutno ne uzrokuje alergijske reakcije i guši kašalj.

JEDINSTVENE METODE LIJEČENJA BRONHIJALNE ASTME

Iskusni liječnici u lokalnim lječilištima razvili su cijeli niz modernih složenih metoda liječenja dišnog sustava:

Hidroaeronizacija je univerzalni postupak koji uključuje boravak u posebnoj prostoriji s kisikom (40-50 minuta), koja sadrži najlakše nabijene ione koji blagotvorno djeluju na ljudska pluća. Obično se ova metoda liječenja kombinira s medicinskim vježbama disanja. Redovita uporaba jedinstvene tehnike ima pozitivan učinak na stanje pacijenta, poboljšavaju se metabolički procesi, a nedostatak kisika učinkovito se obnavlja. Tijek liječenja je najmanje 3 tjedna.

Speleoterapija se sastoji od dnevnih posjeta prirodnim krškim špiljama i slanim špiljama. Blagotvorni prirodni plin i zrak zasićen mineralima imaju produktivan učinak na dišni sustav, te je prilično učinkovit i koristan postupak za bolesne bronhije.

Koriste se aerosolna terapija i inhalacije - bronhodilatatori, ljekoviti narzan i zbirka ljekovitog bilja, koji potiču lako i glatko disanje.

Električna stimulacija dijafragme - koristi se suvremena oprema za potpomognutu ventilaciju pluća i dijafragmalno disanje.

Koriste se sesije terapije blatom - oblozi i aplikacije s ljekovitim i prirodnim sastavima blata.

Balneoterapija - redoviti posjeti kisikovo-ozonskim, radonskim i sumporovodikovim kupkama. Prirodna mineralna voda na određenoj temperaturi pozitivno djeluje na receptore kože i sluznice pluća. Prodorne prirodne radioaktivne tvari aktivno ulaze u krv i sluznicu dišnog trakta, disanje postaje glatko i duboko.

Akupresura i ručna masaža, razvijene posebnom tehnikom za poboljšanje disanja.

Wellness sesije aromaterapije i aerofitoterapije.

Racionalna i uravnotežena prehrana s stalnim unosom mineralne vode (Narzan, Essentuki) također ima blagotvoran učinak na opće stanje bolesnika s bronhijalnom astmom. Sve opće wellness tretmane nadziru iskusni liječnici i stručno medicinsko osoblje.

SANATORIJ IZVOR

Cijena od 2720 rubalja/dan.

Opis: sanatorij je zgrada od 7 katova sa zatvorenim prolazima do medicinskog odjela i blagovaonice. Prehrana dijetetski po sistemu “jelovnik-red”. djeca Lječilište prima djecu od 4 godine. Postoji unutarnja bazen. Veliko privatno područje ima igrališta za aktivnu rekreaciju, uključujući teniski teren. Ima odličan medicinska baza u području liječenja bolesti probavnog, srčanog, dišnog, očnog, urogenitalnog i živčanog sustava.

Lječilišta za astmatičare sastavni su dio rehabilitacijskog programa u pulmologiji.

Bronhijalna astma je najčešća i najozbiljnija bolest koja se može pojaviti u djetinjstvu i nastaviti u odrasloj dobi, često dovodeći do invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti.

Nedavna istraživanja pokazuju da najmanje 10% svjetske populacije pati od bronhijalne astme u različitim manifestacijama. Među djecom te se stope kreću oko 15% svih prijavljenih slučajeva.

Indikacije za liječenje u toplicama

Svi znaju da liječenje u sanatorijima sprječava razvoj mnogih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu. Sustavni boravak u sanatoriju pomaže smanjiti negativne manifestacije, au nekim slučajevima dovodi do dugotrajne remisije.

Indikacije za posjet zdravstvenim ustanovama su:

• remisija astmatične bolesti, kada se napadi popraćeni gušenjem ponavljaju vrlo rijetko;

• Preporuča se posjetiti pansione za odrasle i djecu s respiratornim zatajenjem ne višeg stupnja 2;
• sanatoriji su indicirani za hormonsku terapiju, osobito u djece.

Važno je uzeti u obzir da je u slučaju kardiopulmonalnog zatajenja 1. stupnja poželjno proći rehabilitaciju u sanatorijima iste klimatske zone, kako ne bi izazvali stresne situacije za tijelo, čime se povećavaju simptomi bronhijalne astme.

Kontraindikacije

Unatoč svim pozitivnim aspektima, sanatoriji nisu prikladni za sve skupine pacijenata. Ne preporuča se posjetiti odmarališta ako imate sljedeće simptome:

• teški i česti napadi astme praćeni gušenjem;
• kronična upala pluća;
• ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava.

Danas možete kupiti kartu za bilo koji sanatorij u Rusiji, Bjelorusiji i drugim susjednim zemljama. Najpoznatiji je Soligorsk, koji se nalazi u Bjelorusiji. Međutim, prije nego što odaberete Soligorsk u Bjelorusiji, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samo liječnik može propisati određena područja opuštanja, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i težinu bronhijalne astme.

Metode liječenja bronhijalne astme u odmaralištima

Najbolja lječilišta koriste složene metode liječenja bronhopulmonalnih bolesti. Najčešće korištene metode su:

• Hidroaeroionizacija - ovaj postupak je univerzalan i uključuje posjet pacijenta posebnoj sobi zasićenoj kisikom. Ova prostorija sadrži vrlo lagane ione koji blagotvorno djeluju na plućni sustav pacijenta. U pravilu se ova metoda liječenja kombinira s vježbama disanja. Redovitost ovog postupka dovodi do poboljšanja metaboličkih procesa i normalizacije cirkulacije krvi. Tijek liječenja nije duži od 3 tjedna uz dnevni boravak u sobi s kisikom 45-60 minuta. Najprikladniji sanatoriji za ovaj postupak su u Kislovodsku.

• Balneoterapija - korištenje sumporovodika, radona i kisik-ozonskih kupki. U tom slučaju, pacijent je uronjen u mineralnu vodu određene temperature, što ima blagotvoran učinak na kožne receptore, kao i na sluznicu pluća, čineći disanje dubokim i ujednačenim.

• Speleoterapija podrazumijeva boravak bolesnika u prirodnim kraškim špiljama i slanim špiljama. Prirodni plinovi i minerali koji se oslobađaju tijekom ovog procesa imaju produktivan učinak na dišni sustav bolesnika s bronhijalnom astmom. Najposjećeniji sanatorij sa slanim špiljama je Soligorsk, koji se nalazi u Bjelorusiji.

• Stimulacija dijafragme - uključuje dodatno sudjelovanje u procesu disanja moderne opreme, aktivirajući aktivnost dišnih mišića.

• Blatne kupke - ljekovito blato sadrži bogat kompleks mineralnih i vitaminskih dodataka koji uz obloge i blatne kupke poboljšavaju disanje i pospješuju metaboličke procese.

• Aromaterapija, aerofitoterapija i terapeutska masaža - integrirana uporaba ovih postupaka ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da je pravilna prehrana, koja je u kombinaciji s konzumacijom mineralne vode, od velike važnosti. Svi preporučeni postupci provode se pod nadzorom visoko kvalificiranih medicinskih stručnjaka.

Popis najboljih odmarališta

Bolesnici s plućnim i bronhijalnim bolestima pri odabiru odmarališta za liječenje i rekreaciju trebaju se voditi vlastitim stanjem, iako cijena i usluga nisu od male važnosti.

Važno je (osobito za starije ljude i djecu) odabrati lječilišta u klimatskoj zoni Rusije i drugih zemalja koje su najprikladnije za područje stanovanja. U tom slučaju, tijelo će se brzo obnoviti i neće trebati puno vremena za razdoblje prilagodbe, što negativno utječe na imunološki sustav, slabeći pacijenta.

Pacijenti s astmatičnim bolestima najviše traže sljedeća odmarališta:

Krim

“Ai-Petri”, “Yasnaya Polyana”, “Foros”, “Miskhor”, “Pine Grove”

Pansioni na Krimu su među najpopularnijima. Klimatski uvjeti na Krimu su najprikladniji za liječenje bronhopulmonalnih bolesti. Mnogi astmatičari radije se liječe u pansionu Sosnovaya Polyana. Ova bolnica na Krimu okružena je borovom šumom. Crno more je sasvim blizu mjesta gdje se nalazi sanatorij. Cijenjena je kod astmatičara jer ima vlastiti inhalator koji je opremljen njemačkom opremom i prostoriju za fizioterapiju.

Sanatorij Ai-Petri na Krimu pokazao se prilično dobro. Specijaliziran je posebno za bronhalne bolesnike, kojima mogu koristiti svi potrebni zahvati. Ova bolnica na Krimu aktivno prakticira terapijske postupke singletnim kisikom, raspršivače i slanu sobu.

Moskovska regija

“Zarya”, “Vyatichi”, “Buran”, “Bor”, “Vatutinki”, “Zagorskie Dali”, “Valuevo”.

Liječenje sanatorijuma u moskovskoj regiji usmjereno je na borbu protiv bronhopulmonalnih bolesti. Na primjer, bolnica Vatutinki provodi puni tretman i dodatne mjere rehabilitacije. Prirodna i povoljna atmosfera sanatorijuma u moskovskoj regiji, kao i čist zrak, pozitivno utječu na neuropsihičko stanje bolesnika, što je posebno potrebno za ovu kategoriju pacijenata.

Liječenje bronhijalne astme u moskovskoj regiji uključuje mnogo različitih metoda, među kojima glavno mjesto zauzima inhalacijska terapija.

Prednost ove metode je što je mogu koristiti sve kategorije pacijenata. Stoga se liječenje u Moskovskoj regiji preporučuje odraslima, a posebno djeci i starijim osobama.

Kislovodsk

“Rodnik”, “Viktorija”, “Essentuki”, “Narzan”, “Centrosojuz”, “Moskva”.

Sanatoriji u Kislovodsku poznati su prije svega po svojoj prirodi i povoljnoj klimi sjevernog podnožja Kavkaza.

Među lječilištima u Kislovodsku, najposjećenija bolnica je "Essentuki", poznata po svojim ljekovitim narzanima. U pravilu se astmatičarima preporučuje odmor u Kislovodsku, gdje čist zrak i blaga klima omogućuju provođenje svih preporučenih terapijskih mjera.

Bolnica Rodnik u Kislovodsku za pacijente s bronhijalnom astmom glavnim fokusom smatra vježbe disanja zajedno sa sportskim vježbama. Stoga su svi pansioni opremljeni najmodernijom sportskom opremom i bazenima. Sasvim je prirodno da je glavni fokus liječenja bolesnika s bronhijalnim bolestima neobično čist zrak.

Bjelorusija (Soligorsk)

Jedan od učinkovitih načina borbe protiv bronhijalne astme je speleoterapija. U Bjelorusiji, nedaleko od Minska, nalazi se grad Soligorsk, gdje se nalazi najveće prirodno nalazište soli. Stoga je sasvim razumljivo da upravo u Bjelorusiji postoji bolnica (Soligorsk) koja se bavi speleoterapijom. Soligorsk je jedino odmaralište u zemljama ZND-a s opremljenim medicinskim zgradama u tunelima.

Soligorsk je jedinstven po svojoj kombinaciji crvene i bijele soli, čiji učinak može odmah razrijediti sluz, pružajući antialergijske i antibakterijske učinke. Osim toga, u Bjelorusiji su popularne umjetno stvorene špilje. Zahvaljujući ovim jedinstvenim svojstvima, bolnice u Bjelorusiji poznate su u cijelom svijetu. Soligorsk posjećuju pacijenti iz svih zemalja, uključujući Zapadnu Europu i SAD.

Važno je napomenuti da Soligorsk u Bjelorusiji nije samo sanatorij ili odmaralište. Ovo je punopravna bolnica za liječenje respiratornih problema s visokokvalificiranim medicinskim osobljem. Bolnica je sa svih strana okružena crnogoričnom šumom, što pacijentima daje dodatnu prednost i mogućnost udisanja čistog zraka.

Dječji sanatoriji u Anapi

"Mali zaljev" "Brigantina" "Anapa"

Posebnu pozornost treba posvetiti malim pacijentima s problemima dišnog sustava. Bolnica s odgovarajućim imenom, koja se nalazi u Anapi, smatra se najprikladnijom za liječenje djece.

Astma je ozbiljna bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života. Uz liječenje lijekovima, klima, terapijski postupci, dnevna rutina i uravnotežena prehrana pomažu olakšati stanje bolesnika. Stoga ljudi koji brinu o svom zdravlju razmatraju mogućnosti odmora u odmaralištu.

Liječenje astme u sanatoriju je od velike važnosti. Omogućuje vam ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje zdravlja tijela.

Marianske Lazne (Češka)

Od mnogih voljeno, češko ljetovalište karakterizira blaga klima, slikoviti teren i prisutnost izvora mineralne vode. Lječilišta koja se nalaze ovdje imaju izvrsne medicinske sadržaje. Jedna od njihovih specijalizacija je liječenje dišnog sustava, uključujući i bronhijalnu astmu. Pacijentima se propisuju inhalacije s mineralnom vodom. Forest Spring je najprikladniji za ovu svrhu.

Kao rezultat toga, upalni procesi jenjavaju, ispljuvak se lakše čisti, a funkcioniranje sluznice gornjeg dišnog trakta se normalizira. Najčešće se u ljekovitu vodu dodaju dodatne mineralne soli i biljni dekocije. Inhalacije kisika smanjuju hipoksiju, ljudi se počinju osjećati bolje. Bolesnici se uče vježbama disanja, koje povećavaju cirkulaciju krvi u plućima i povećavaju njihovu ventilaciju. Boravak u slanoj špilji blagotvoran je i za astmatičare. Patogeni mikrobi umiru, postaje lakše kašljati.

Konstantinovy ​​​​Lazne (Češka)

Iako je glavna specijalizacija sanatorijuma koji se nalaze u češkom gradu Konstantinovy ​​​​Lazne liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava, odmor ovdje također će biti koristan za astmatičare. Povoljna blaga klima, veliki broj sunčanih dana, svjež zrak i mineralne vode doprinose ozdravljenju organizma.

Posebna značajka odmarališta je da su pacijenti ovdje pod nadzorom medicinskog osoblja danonoćno i uvijek mogu računati na kvalificiranu pomoć. Osim toga, ovdje je moguća dodatna dijagnostika pomoću suvremene opreme. Ovdje se također rade deseci vrsta analiza. Osnovna metoda liječenja oboljelih od bronhijalne astme su vježbe disanja.

Pacijentima se također propisuju kupke s ugljičnim dioksidom. Zahvaljujući njima, krvne žile se šire, tlak se smanjuje, protok krvi se normalizira, a više kisika ulazi u krv. Svi pacijenti rade tjelovježbu i plivaju u bazenu. Mnogima je propisano nordijsko hodanje. Sve to jača srce, smanjuje otežano disanje i normalizira metaboličke procese. Ravna klima, odsutnost ekstremne vrućine i jakih mrazova, omogućuju čak i starijim i oslabljenim ljudima duge šetnje.

Druskininkai (Litva)

Popularno odmaralište u Litvi prima na liječenje pacijente s bronhijalnom astmom. Sanatoriji se nalaze u ekološki prihvatljivom području i opremljeni su suvremenom opremom. Pacijentima se propisuje hidroterapija, koja uključuje tečaj mineralne vode, kao i brojne vodene postupke.

Lokalna ljekovita voda poboljšava metabolizam i zasićuje tijelo kalijem i magnezijem. Sanatoriji pružaju dijetalnu hranu koja ne iritira gastrointestinalni trakt, pomaže u postizanju normalne tjelesne težine, a istodobno daje osobi pravu količinu kalorija. Vodeni tretmani uključuju kupke, tuševe, podvodnu masažu. Zahvaljujući njima, krvne žile se šire. Blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sustav i dišni sustav - terapija blatom.

Odmaralište koristi i treset i bijelo blato. Poboljšava kapilarni protok krvi i pomaže u smanjenju razine kolesterola i električnih postupaka. Fizioterapija jača srce, pluća počinju bolje raditi. Odmaralište postoji već dugi niz godina, ovdje je metoda liječenja razvijena još u sovjetsko vrijeme i daje vrlo dobre rezultate.

Birštonas (Litva)

Multidisciplinarno odmaralište u Litvi okruženo je šumama, zbog čega je zrak ovdje posebno čist. U sanatorijima liječnici pacijentima propisuju veliki popis postupaka. Štoviše, valja istaknuti uspješan spoj: koriste se lokalna mineralna voda i glina čija je ljekovitost odavno uočena, a oprema koja se koristi je suvremena, prvoklasna.

Možemo samo reći da se gotovo svim pacijentima propisuje terapija vježbanjem (uključujući vježbe u vodi), razne vrste masaža, pijenje mineralne vode i posjet slanoj špilji. Što se tiče preostalih postupaka - ima ih preko 100 - propisuje ih liječnik. Depresija je često pratilac teških bolesti. U ovom slučaju s pacijentima radi iskusan psihoterapeut.

Abano Terme (Italija)

Poznato talijansko ljetovalište prima pacijente s bronhijalnom astmom - i odrasle i djecu. Propisuju im se inhalacije termalnom vodom. Kao rezultat toga, oticanje sluznice se smanjuje, ispljuvak se razrjeđuje i lakše izlazi, bronhi počinju aktivnije raditi, a disanje postaje slobodno. Nakon opuštanja u lokalnim sanatorijima, ljudi se manje prehlade, što je vrlo važno za astmatičare.

Pacijentima se također propisuje blato u obliku aplikacija - zahvaljujući njima, disanje doseže normalnu frekvenciju i povećava se plimni volumen pluća. Boravak u termalnim pećinama također donosi veliku korist. To je slično kao u sauni. Ovakvo udisanje pomaže u smirivanju upalnih procesa, bolesnici iskašljavaju sluz koja se dugo nakupljala u bronhima. Liječenje u sanatorijima ovog odmarališta daje odličan učinak. Čak se i pacijenti s teškom bronhijalnom astmom počinju osjećati puno bolje.

Montecatini Terme (Italija)

Talijansko balneološko odmaralište poznato je u cijelom svijetu. Lokalna mineralna voda zasićena je najvažnijim tvarima za ljude - bromom, kalcijem, kalijem, jodom, magnezijem. Pacijentima se propisuje tijek unosa vode prema određenoj shemi, kao i ljekovite kupke i blato. Dišni sustav liječi se inhalacijom, koristeći vodu iz poznatog izvora Leopoldina.

Dišni putovi se čiste, sluz lako odlazi, a upala se povlači. Metabolički procesi u tijelu se poboljšavaju, imunitet se povećava. Talijanski liječnici imaju veliko iskustvo, a topla klima i čist zrak doprinose procesu ozdravljenja. Samo je vrijedno napomenuti da tretman treba trajati najmanje nekoliko tjedana, inače neće dati željeni učinak.

Jurmala (Latvija)

Multidisciplinarno i vrlo popularno odmaralište. U slobodno vrijeme od tretmana možete istraživati ​​brojne lokalne atrakcije i prisustvovati koncertima poznatih izvođača koji se ovdje redovito održavaju. Ovdje je čisti zrak posebno pogodan za astmatičare, jer je zasićen mirisima mora i borove šume. Za liječenje se koristi mineralna voda (postoji više izvora različitog kemijskog sastava). Voda se pije, koristi za kupke i inhalacije. Još jedna dobra stvar je što ovdje ne morate ići na izvore, kao što je to najčešće slučaj u odmaralištima.

Voda se dovodi izravno u sanatorij. U nekim slučajevima može zamijeniti liječenje lijekovima. Pacijentima se također propisuju aplikacije blata i kupke. Za astmatičare su posebno korisne inhalacije u kombinaciji s klimatskom terapijom. To ne samo da ublažava simptome bolesti i pomaže u izbjegavanju napadaja, već i liječi tijelo u cjelini i pomaže u jačanju imunološkog sustava. Pacijentima se također propisuje posebna prehrana i fizioterapija.

Železnovodsk (Rusija)

Odmarališta KMS-a, posebno Zheleznovodsk, uživaju dobar ugled više od jednog stoljeća. Dobrodošli su ne samo odrasli, već i djeca s bronhijalnom astmom. Redovito liječenje pomaže spriječiti recidive, smanjiti oticanje bronhijalne sluznice i riješiti se upalnih procesa. Program liječenja sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta.

Od velike koristi su terapeutske vježbe disanja, inhalacije s mineralnom vodom, aerofitoterapija, trening disanja pomoću posebnih uređaja. Sve to, u kombinaciji s ljekovitom klimom Stavropolja, ima izuzetno blagotvoran učinak. Standardno razdoblje liječenja je 21 dan. Vrijeme se može smanjiti na 2 tjedna, ali je nepoželjno liječiti manje: željeni učinak neće se postići. Sati slobodnog vremena mogu se posvetiti istraživanju brojnih atrakcija Kavkaskih mineralnih voda.

Krim (Rusija)

Nije uzalud Krim nazvan "lječilištem". Čisti zrak zasićen je jodom i bromom, mirisom borovih iglica i bilja. Pacijenti s respiratornim bolestima posebno se dobro osjećaju u sanatorijima koji se nalaze na poluotoku. To se znalo još u 19. stoljeću. Ovdje se astma liječi sveobuhvatno i već u prvim danima pacijenti počinju osjećati poboljšanje stanja. Propisuju se zračne kupke i spavanje na svježem zraku, šetnje posebnim rutama na kojima se izmjenjuju usponi i spustovi, kupanje u moru (zimi se predlaže kupanje u zatvorenim bazenima s morskom vodom).

Rašireno je i liječenje u solarnim komorama, gdje pacijenti udišu aerosol zasićen solima. Koriste lokalnu mineralnu vodu i blato, koji se kopaju u blizini grada Saki. Povoljna klima i veliko iskustvo liječnika omogućuju nam postizanje impresivnih rezultata. Sanatoriji Krima su udobni i prihvaćaju pacijente, uključujući djecu, tijekom cijele godine.

Indikacije za liječenje bronhijalne astme u sanatoriju

Takvu ozbiljnu bolest kao što je astma mnogo je lakše podnijeti ako ne koristite samo liječenje lijekovima, već i redovito odlazite u sanatorije. Odmarališta su pomagala pacijentima od pamtivijeka, kada učinkovite tablete i injekcije jednostavno nisu postojale! Ali bolesnici su putovali - sami ili zajedno s voljenima - u one krajeve čija se klima smatrala plodnom. I oni su se oporavili, ili su se počeli osjećati puno bolje.

Sada kada su se mogućnosti liječnika proširile, sveobuhvatno liječenje u toplicama omogućuje pacijentima s bronhijalnom astmom postizanje stabilne remisije.

Glavne indikacije za kupnju karte su:

1. Utvrđena dijagnoza "bronhijalne astme", a bolest ne bi trebala biti u akutnoj fazi.
2. Zatajenje disanja.
3. Slučajevi kada se pacijentima propisuje hormonska terapija.

Posebno je vrijedno napomenuti: ako pacijent pati od značajne srčane ili plućne insuficijencije, indiciran je za liječenje u sanatorijima koji se nalaze u klimi koja mu je poznata. To je neophodno kako tijelo ne bi gubilo energiju na aklimatizaciju.

Važno je i vrijeme liječenja. U proljeće i rano ljeto, kada drveće, grmlje i trava cvjetaju, odlazak u prirodu može biti nepovoljan za alergičare. Ako imate atopijski oblik bolesti, ne morate dolaziti u odmaralište u vrućoj sezoni, bolje je odgoditi liječenje za jesen. Ne zaboravite da je najbolji zrak za astmatičare planinski, morski ili šumski.

Kako i čime se liječi bronhijalna astma u sanatorijima

Sanatoriji u kojima se liječe pacijenti s bronhijalnom astmom nalaze se u povoljnim klimatskim zonama. Čist zrak, prisutnost mora, planina i crnogorične šume u blizini blagotvorno djeluju na stanje astmatičara. Već u prvim danima tretmana postaje bolje onima koji su prisiljeni živjeti u ekološki "prljavim" gradovima i raditi sa štetnim kemijskim materijalima.

Hidroaeroionizacija se široko koristi u odmaralištima - kada pacijent udiše zrak zasićen kisikom. Ova metoda liječenja posebno je učinkovita u kombinaciji s vježbama disanja. Tečaj je 21 dan. Vodeni postupci uključuju razne kupke. Disanje se smiruje, pluća počinju bolje raditi. U svakom odmaralištu za astmatičare postoje slane špilje. Pacijenti udišu zrak zasićen mineralima, što smanjuje oticanje sluznice i potiče normalno funkcioniranje bronha.

Ljekovito blato zasićuje tijelo potrebnim tvarima, zbog čega disanje postaje slobodnije, a metabolički procesi vraćaju se u normalu. Također, pacijentima s astmom propisane su inhalacije, masaže, aromaterapija i razni fizioterapeutski postupci. Dodatni elementi liječenja su dijeta i tečaj mineralne vode.

Kontraindikacije za liječenje u sanatorijima

Liječenje sanatorijuma ima niz kontraindikacija. Najčešći od njih su:

1. Akutne bolesti, uključujući egzacerbaciju kroničnih bolesti.
2. Aktivni stadij tuberkuloze.
3. Bolesti srca i krvi koje mogu biti opasne po život.
4. Maligni tumori.
5. Žutica i druge zarazne bolesti.
6. Trudnoća ako se očekuju nagle klimatske promjene.
7. Krvarenje.
8. Početno razdoblje oporavka nakon operacije.
9. Stanja kada se pacijent ne može sam brinuti o sebi i planira otići u odmaralište bez osobe u pratnji.

Osim toga, već u sanatoriju liječnik može odbiti propisati određene postupke ako pacijent ima kontraindikacije za njihovo podvrgavanje.

Dokumenti potrebni za sanatorijsko liječenje

Prije odlaska u odmaralište, pacijent mora dobiti SKK - lječilišnu iskaznicu. To obično zahtijeva posjet lokalnom liječniku u klinici i dobivanje potrebnih uputa od njega. Prođite kroz fluorografiju, ako je niste imali dugo vremena, uzmite testove krvi i urina, uzmite kardiogram, žene trebaju dobiti zeleno svjetlo od ginekologa. U nekim slučajevima možete biti upućeni specijalistima. Na kraju će liječnik izdati CCM.

SCM možete dobiti u privatnom medicinskom centru ili čak izravno u odmaralištu. Ali u potonjem slučaju riskirate, jer ćete morati odustati od svog bona ako liječnici lječilišta pronađu kontraindikacije za liječenje kod vas. Osim toga, trebat će vam putovnica i zdravstveno osiguranje. Ako idete na liječenje u drugu državu, onda sve dokumente potrebne za putovanje u inozemstvo.

Bronhijalna astma - simptomi

Bronhijalna astma može početi u bilo kojoj dobi - to jest, pogađa i odrasle i djecu. Bolesnik u samom početku osjeća nedostatak zraka, osjećaj začepljenosti u prsima, otežan je proces disanja – posebno izdisaj. Kasnije se javlja kašalj. U početku je suha, zatim se počinje izdvajati prozirni ispljuvak. Često pacijent osjeća simptome alergije - kihne, razvija osip.

U ovoj fazi važno je konzultirati liječnika kako biste na vrijeme započeli liječenje. Bez nje se simptomi mogu privremeno povući, ali bolest neće nestati i postat će kronična. Doći će do kroničnih recidiva, a zdravlje će se pogoršati. U dišnim putovima dogodit će se takve promjene da potpuno izlječenje više neće biti moguće.

Pacijent će početi osjećati stalnu slabost, srce će raditi pojačano (tahikardija). Puls u mirovanju neće pasti ispod 90 otkucaja, već će češće porasti na 140 ili više. Česti napadi gušenja, piskanje, bol u prsima, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka - sve je to tipično za astmu. U težim slučajevima bolesti koža postaje modra, srce i prsa se povećavaju, a disanje postaje slabije. Pacijent postaje nesposoban za normalan život.

Dakle, astma je ozbiljna bolest, a liječenje u toplicama je najbolji način da se izbjegne pogoršanje stanja i povratak bolesti.