Bjesnoća , virusna bolest s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Prenosi se uglavnom ugrizom bolesnih životinja (pas, mačka, vuk, štakor), čija slina s virusom dospije u ranu. Zatim se šireći kroz limfni put i dijelom kroz krvožilni sustav, virus dospijeva u žlijezde slinovnice i živčane stanice moždane kore, amonov rog, bulbarne centre, zahvaćajući ih, uzrokujući teške nepovratna šteta.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 15 do 55 dana, ali ponekad može potrajati i do šest mjeseci ili više.

Bolest ima tri razdoblja.
1. Prodromalno (prekursorsko razdoblje) – traje 1-3 dana. Popraćeno povećanjem temperature na 37,2-37,3 ° C, depresijom, lošim spavanjem, nesanicom i anksioznošću pacijenta. Bol na mjestu ugriza osjeća se čak i ako je rana zacijelila.
2. Stadij ekscitacije - traje od 4 do 7 dana. Izražava se u oštro povećanoj osjetljivosti na najmanju iritaciju osjetilnih organa: jaka svjetlost, različiti zvukovi, buka uzrokuju grčeve mišića u udovima. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, javljaju se halucinacije, deluzije, osjećaj straha,
3. Stadij paralize: očni mišići, Donji udovi; teški paralitički respiratorni poremećaji uzrokuju smrt. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, povremeno 10-12 dana.

Priznanje. Prisutnost ugriza ili kontakt sa slinom bijesnih životinja na oštećenoj koži od velike je važnosti. Jedan od najvažniji znakovi ljudske bolesti - hidrofobija sa simptomima spazma faringealnih mišića samo pri pogledu na vodu i hranu, zbog čega je nemoguće popiti čak i čašu vode. Ništa manje indikativan je simptom aerofobije - grčevi mišića koji se javljaju pri najmanjem kretanju zraka. Karakteristično je i pojačano lučenje sline, kod nekih pacijenata iz kuta usta stalno teče tanak mlaz sline.

Laboratorijska potvrda dijagnoze obično nije potrebna, ali je moguće, uključujući korištenje razvijenih U zadnje vrijeme metoda za otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine oka.

Liječenje. Ne postoje učinkovite metode, što u većini slučajeva čini spašavanje života bolesnika problematičnim. Moramo se ograničiti na čisto simptomatske lijekove za olakšanje. bolno stanje. Motorna agitacija se ublažava sedativima, a konvulzije uklanjaju lijekovima sličnim kurareu. Respiratorne smetnje nadoknađuju se traheotomijom i spajanjem bolesnika na aparat za umjetno disanje.

Prevencija. Borba protiv bjesnoće među psima, istrebljenje pasa lutalica. Osobe koje su ugrizle životinje za koje se zna da su bolesne ili sumnjive na bjesnoću trebaju odmah oprati ranu toplom prokuhanom vodom (sa ili bez sapuna), zatim je tretirati 70% alkoholom ili alkoholna tinktura joda i što prije se javite u zdravstvenu ustanovu radi cijepljenja. Sastoji se od ubrizgavanja seruma protiv bjesnoće ili imunoglobulina protiv bjesnoće u dubinu rane i u meko tkivo oko nje. Morate znati da su cijepljenja učinkovita samo ako su učinjena najkasnije 14 dana od trenutka ugriza ili slinjenja bijesne životinje i provedena prema strogo utvrđenim pravilima cjepivom visoke imunosti.

Botulizam. Bolest uzrokovana proizvodima kontaminiranim bacilima botulizma. Uzročnik je anaerob, široko rasprostranjen u prirodi, može dugo ostati u tlu u obliku spora. Dolazi iz tla, iz crijeva domaćih životinja, kao i nekih slatkovodnih riba, u razne prehrambene proizvode - povrće, voće, žitarice, meso itd. Bez pristupa kisiku, primjerice, kod konzerviranja hrane, bakterije botulizma počinju se razmnožavati i oslobađati toksin, koji je snažan bakterijski otrov. Ne uništava ga crijevni sok, a neke njegove vrste (toksin tipa E) čak pojačavaju svoje djelovanje.

Tipično, toksin se nakuplja u hrani kao što su konzervirana hrana, slana riba, kobasice, šunka i gljive pripremljene u suprotnosti s tehnologijom, osobito kod kuće.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 2-3 sata do 1-2 dana. Početni znakovi - opća slabost, neznatna glavobolja. Povraćanje i proljev ne pojavljuju se uvijek; češće, uporni zatvor ne reagira na klizme i laksative. Botulizam utječe na živčani sustav (smetnje vida, gutanja, promjene glasa). Bolesnik sve predmete vidi kao u magli, javlja se dvoslike, zjenice su raširene, jedna šira od druge. Često se promatra strabizam i ptoza - spuštanje gornjeg kapka jednog od očiju. Ponekad postoji nedostatak akomodacije - reakcija zjenica na svjetlo. Bolesnik osjeća suha usta, glas mu je slab, a govor mu je nejasan.

Tjelesna temperatura normalna ili blago povišena (37,2-37,3°C), svijest očuvana. S povećanjem intoksikacije povezane s klijanjem spora u crijevima pacijenta, simptomi oka se povećavaju i javljaju se poremećaji gutanja (paraliza mekog nepca). Zvukovi srca postaju prigušeni, puls, u početku usporen, počinje ubrzavati, a krvni tlak pada. Smrt može nastupiti zbog simptoma paralize dišnog sustava.

Priznanje. Provodi se na temelju anamneze - povezanosti bolesti s konzumacijom određenog prehrambenog proizvoda i razvoja sličnih pojava kod osoba koje su konzumirale isti proizvod. U ranoj fazi bolesti potrebno je razlikovati botulizam od trovanja otrovnim gljivama, metilni alkohol, atropin. Treba provesti diferencijalna dijagnoza s bulbarnim oblikom poliomijelitisa - prema simptomima oka i podacima o temperaturi (poliomijelitis daje značajan porast temperature). Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem egzotoksina u krvi i urinu.

Liječenje. Prva pomoć - slani laksativ (na primjer, magnezijev sulfat), breskva ili drugo biljno ulje za vezanje toksina, ispiranje želuca toplom 5% otopinom natrijevog bikarbonata ( soda bikarbona). I što je najvažnije, hitna primjena antibotulinskog seruma. Stoga svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji. U slučajevima kada je moguće odrediti vrstu bakterijskog toksina biološkim testom, koristi se poseban monoreceptorski antitoksični serum, čije je djelovanje usmjereno protiv jedne specifične vrste egzotoksina (na primjer, tipa A ili E). Ako se to ne može utvrditi, koristiti polivalentnu mješavinu seruma A, B i E.

Potrebna je pažljiva njega bolesnika, prema indikacijama se koriste aparati za disanje i poduzimaju mjere za održavanje fizioloških funkcija organizma. Kod poremećaja gutanja daje se umjetna prehrana kroz sondu ili hranjive klizme. Među lijekovima, kloramfenikol (0,5 g 4-5 puta dnevno tijekom 5-6 dana, kao i adenozin trifosforna kiselina (intramuskularna injekcija 1 ml 1% otopine 1 puta dnevno) u prvih 5 dana liječenja ima pomoćni učinak. .prati redovitost crijeva.

Prevencija. Strogi sanitarni nadzor nad prehrambenom industrijom (ulov ribe - sušenje, dimljenje, konzerviranje, klanje i prerada mesa).

Sukladnost sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima također je obavezna prilikom konzerviranja kod kuće. Ne zaboravite da spore anaerobnog mikroba botulizma žive u tlu, te se razmnožavaju i otpuštaju otrov u uvjetima u kojima nema kisika. Opasnost predstavljaju konzervirane gljive koje nisu dovoljno očišćene od zemlje, gdje mogu ostati 1 spore, te mesne i riblje konzerve iz napuhanih konzervi. Strogo su zabranjeni proizvodi sa znakovima loše kvalitete: imaju miris oštrog sira ili užeglog maslaca.

Bruceloza. Zarazna bolest uzrokovana Brucella - male patogene bakterije. Čovjek se zarazi od domaćih životinja (krava, ovaca, koza, svinja) kada se o njima brine (veterinari, mljekarice i dr.) ili konzumiranjem zaraženih proizvoda - mlijeka, slabo odležanog sira, loše kuhanog ili prženog mesa. Uzročnik, prodirući u tijelo kroz probavni trakt, pukotine, ogrebotine i druga oštećenja kože ili sluznice, zatim se širi kroz limfni put i krvne žile, što čini svaki organ dostupnim ovoj bolesti. Granulomi nastaju u mezenhimalnom i vezivnom tkivu. Na mjestu pripoja tetivnih mišića nastaju tvorevine hrskavične konzistencije (fibrozitis) veličine leće ili veće. Uzrokuju bolove u zglobovima, kostima i mišićima. Posljedice bruceloze mogu postati trajne i nepovratne, uzrokujući privremeni ili trajni invaliditet.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je oko 14 dana. Tijelo reagira na infekciju povećanjem brojnih limfnih žlijezda, jetre i slezene. U svom tijeku bruceloza može biti akutna (traje 2 mjeseca), subakutna (od 2 do 4-5 mjeseci) i kronična, uključujući s recidivima i generalizacijom infekcije (bakterijemija) - traje do 2 godine, ponekad i duže.

Početak bolesti očituje se općim slabljenjem, gubitkom apetita i lošim snom. Bolesnici se žale na bolove u zglobovima, donjem dijelu leđa i mišićima. Tjelesna temperatura postupno (3-7 dana) raste do 39°C, a zatim poprima valoviti karakter. Obilno se znoji, vlažnost kože, posebno dlanova, opaža se čak i kada temperatura padne na normalu.

Nakon 20-30 dana od početka bolesti zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, pojačavaju se bolovi, uglavnom u velikim zglobovima - koljenima, zatim kukovima, gležnjevima, ramenima, rjeđe laktovima. Veličina i oblik zgloba se mijenjaju, njegovi obrisi se izglađuju, meka tkiva koja ga okružuju postaju upaljena i nabubre. Koža oko zgloba je sjajna i može poprimiti ružičastu nijansu, a ponekad se uočavaju različiti tipovi osipa poput rozeola.

Nakon toga, bez odgovarajućeg liječenja, brojni poremećaji u mišićno-koštani sustav(zglobovi, kosti, mišići) napredovanje, koje je uzrokovano širenjem infekcije (bakterijemija). rastu patološki simptomi iz živčanog sustava, pacijenti postaju razdražljivi, hiroviti, čak i cvileći. Muče ih neuralgični bolovi, išijas i radikulitis. Neki imaju genitalne lezije. U muškaraca, bruceloza se može zakomplicirati orhitisom i epididimitisom. Kod žena su mogući adneksitis, endometritis, mastitis i spontani pobačaji. Sa strane krvi - anemija, leukopenija s limfocitozom, monocitoza, povećan ESR.

Priznanje. Pomaže pažljivo prikupljena anamneza, uzimajući u obzir epizoološku situaciju i specifične okolnosti infekcije, kao i laboratorijske pretrage (periferna krvna slika, serološke i alergijske reakcije). Posebne bakteriološke studije potvrđuju dijagnozu. Bolest se mora razlikovati od trbušnog tifusa, sepse, infektivne mononukleoze i reumatskog artritisa. U svim slučajevima morate imati na umu komplikacije tipične za brucelozu, na primjer, orhitis.

Liječenje. Najviše učinkovita sredstva su antibiotici. Tetraciklin 1 oralno 4-5 puta dnevno, 0,3 g s noćnim prekidima za odrasle. Tijek liječenja ovim dozama je do 2 dana normalizacije temperature. Zatim se doza smanjuje na 0,3 g 3 puta dnevno tijekom 10-12 dana. S obzirom na trajanje liječenja tetraciklinom, koje može rezultirati alergijskim reakcijama, niz nuspojave pa čak i komplikacije uzrokovane aktivacijom gljivica sličnih kvascu Candida, istodobno se propisuju antifungici (nistatin), lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastip) i vitamini. Pacijentima se propisuje transfuzija krvi iste skupine ili plazme. Provodi se terapija cjepivom koja stimulira imunitet organizma na uzročnika i pomaže u prevladavanju infekcije. Tečaj se sastoji od 8 intravenskih injekcija terapeutsko cjepivo s razmacima od 3-4 dana. Prije početka tečaja testira se stupanj osjetljivosti pacijenta na cjepivo, promatrajući šest sati reakciju na prvu testnu injekciju, koja bi trebala biti umjerena; u slučaju reakcije šoka, ne treba provoditi terapiju cjepivom.

U fazi slabljenja akutnih upalnih pojava propisuje se fizikalna terapija i topli parafinski nanosi na zglobove. U slučaju stabilne remisije - topličko liječenje uzimajući u obzir postojeće kontraindikacije.

Prevencija. Objedinjuje niz veterinarskih i zdravstvenih mjera.

Na farmama se životinje s brucelozom moraju izolirati. Njihovo klanje s naknadnom preradom mesa u konzerviranu hranu mora biti popraćeno autoklaviranjem. Meso se može jesti i nakon što se kuha u sitnim komadima 3 sata ili se posoli i odstoji u salamuri najmanje 70 dana. Mlijeko od krava i koza u područjima gdje ima slučajeva bolesti krupne i sitne stoke može se konzumirati samo nakon prokuhavanja. Svi mliječni proizvodi (jogurt, svježi sir, kefir, vrhnje, maslac) trebaju biti pripremljeni od pasteriziranog mlijeka. Brynza, napravljena od ovčjeg mlijeka, odležava 70 dana.

Za sprječavanje profesionalnih infekcija pri njezi bolesnih životinja potrebno je poduzeti sve mjere opreza (nositi gumene čizme, rukavice, posebne haljine, pregače). Pobačeni fetus životinje zakopava se u rupu do dubine od 2 m, prekriva se vapnom, a prostorija se dezinficira. U borbi protiv širenja bruceloze važnu ulogu ima cijepljenje životinja posebnim cjepivima. Imunizacija ljudi ima ograničenu vrijednost među ostalim preventivnim mjerama.

Trbušni tifus. Akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz roda Salmonella. Uzročnik može preživjeti u tlu i vodi do 1-5 mjeseci. Ubija kada se zagrijava i izlaže konvencionalnim dezinficijensima.

Jedini izvor širenja infekcije je bolesna osoba i nositelj bakterije. Bacili trbušnog tifusa prenose se izravno prljavim rukama, muhe, kanalizacija. Epidemije povezane s konzumacijom zaraženih prehrambeni proizvodi(mlijeko, hladno jela od mesa i tako dalje.).

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 3 tjedna. U tipičnim slučajevima bolest počinje postupno. Pacijenti navode slabost, umor i umjerenu glavobolju. Sljedećih dana ti se fenomeni pojačavaju, tjelesna temperatura počinje rasti na 39-40 ° C, apetit se smanjuje ili nestaje, spavanje je poremećeno (pospanost danju i nesanica noću). Postoji zadržavanje stolice i nadutost. Do 7-9 dana bolesti na koži gornji dijelovi abdomena i donjih regija prsa, obično na anterolateralnoj površini, pojavljuje se karakterističan osip koji se sastoji od malih crvenih točkica s jasnim rubovima, promjera 23 mm, koje se uzdižu iznad razine kože (roseola). Roseole koje nestaju mogu se zamijeniti novima. Karakterizira osebujna letargija pacijenata, bljedilo lica, usporavanje pulsa i pad krvnog tlaka. Nad plućima se čuju raštrkani suhi hropci - manifestacija specifičnog bronhitisa. Jezik je suh, ispucao, prekriven prljavo smeđom ili smeđom prevlakom, rubovi i vrh jezika bez naslaga, s tragovima zuba. Javlja se grubo kruljenje cekuma i bol u desnom ilijačnom području, jetra i slezena su povećane na palpaciju. Smanjuje se broj leukocita u perifernoj krvi, osobito neutrofila i eozinofila.

ESR ostaje normalan ili se povećava na 15-20 mm / h. Do 4. tjedna stanje bolesnika postupno se poboljšava, tjelesna temperatura pada, glavobolja nestaje i javlja se apetit. Strašne komplikacije trbušni tifus su perforacija crijeva i crijevno krvarenje.

U znak priznanja bolesti, od velike je važnosti pravodobna identifikacija glavnih simptoma: visoka tjelesna temperatura koja traje više od tjedan dana, glavobolja, adinamija - smanjena motorička aktivnost, gubitak snage, poremećaji spavanja, apetita, karakterističan osip, osjetljivost na palpaciju na desnoj strani ilijačna regija abdomena, povećana jetra i slezena. Iz laboratorijske pretrage Da bi se razjasnila dijagnoza, koristi se bakteriološka (metoda imunofluorescencije) kultura krvi na Rappoportovom mediju ili žučnoj juhi; serološke studije - Vidal reakcija et al.

Liječenje. Glavni antimikrobni lijek je kloramfenikol. Prepisati 0,50,75 g, 4 puta dnevno 10-12 dana do normalne temperature. Intravenski se daje 5% otopina glukoze i izotonična otopina natrijeva klorida (500-1000 mg). U teškim slučajevima - kortikosteroidi (prednizolon u dozi od 30-40 ml dnevno). Freemen se mora pridržavati strogog odmora u krevetu najmanje 7-10 dana.

Prevencija. Sanitarni nadzor prehrambenih poduzeća, vodoopskrba, kanalizacija. Rana identifikacija bolesnika i njihova izolacija. Dezinfekcija prostora, posteljine, posuđa koje se nakon upotrebe prokuhava, suzbijanje muha. Dispanzersko promatranje onih koji su imali trbušni tifus. Specifično cijepljenje cjepivom (TAVTe).

Vodene kozice. Akutna virusna bolest uglavnom kod djece od 6 mjeseci starosti. do 7 godina. U odraslih je bolest rjeđa. Izvor zaraze je bolesna osoba, koja predstavlja opasnost od kraja inkubacije do otpadanja krasta. Uzročnik pripada skupini herpes virusa i širi se kapljicama u zraku.

Simptomi i tijek. Period inkubacije u prosjeku traje 13-17 dana. Bolest počinje brzim porastom temperature i pojavom osipa na razna područja tijela. U početku su to ružičaste mrlje veličine 2-4 mm koje se kroz nekoliko sati pretvaraju u papule, zatim u vezikule - vezikule ispunjene prozirnim sadržajem i okružene aureolom hiperemije. Na mjestu rasprsnutih vezikula stvaraju se tamnocrvene i smeđe kruste koje nestaju za 2-3 tjedna. Osip karakterizira polimorfizam: na zasebnom području kože možete istovremeno pronaći mrlje, vezikule, papule i kore. Enantemi se pojavljuju na sluznicama respiratornog trakta (ždrijelo, grkljan, dušnik). To su mjehurići koji se brzo pretvaraju u čir sa žućkasto-sivim dnom, okružen crvenim rubom. Trajanje febrilnog razdoblja je 2-5 dana. Tijek bolesti je benigni, ali se mogu uočiti teški oblici i komplikacije: encefalitis, miokarditis, upala pluća, lažni krup, različiti oblici piodermije i dr.

Priznanje izrađen je na temelju tipičnog cikličkog razvoja elemenata osipa. Laboratorijskim pretragama virus se može otkriti svjetlosnim mikroskopom ili metodom imunofluorescencije.

Liječenje. Ne postoji specifično ili etiotropno liječenje. Preporuča se mirovanje u krevetu i čistoća posteljine i ruku. Podmažite elemente osipa s 5% otopinom kalijevog permanganata ili 1% otopinom briljantne zelene. U teškim oblicima primjenjuje se imunoglobulin. Za gnojne komplikacije (apscesi, bulozna streptodermija itd.) Propisuju se antibiotici (penicilin, tetraciklin itd.).

Prevencija. Izolacija bolesnika kod kuće. Djeca male i predškolske dobi koja su bila u kontaktu s oboljelim ne smiju u dječje ustanove do 21. dana. Oslabljenoj djeci koja nisu preboljela vodene kozice daje se imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Virusni hepatitis. Zarazne bolesti koje se javljaju s općom intoksikacijom i primarnim oštećenjem jetre. Pojam "virusni hepatitis" kombinira dva glavna nosološka oblika - virusni hepatitis A (zarazni hepatitis) i virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Osim toga, sada je identificirana skupina virusnog hepatitisa "ni A ni B". Uzročnici su prilično stabilni u vanjskom okruženju.

Kod virusnog hepatitisa A, izvor infekcije su pacijenti na kraju inkubacije i pre-ikteričnog razdoblja, budući da se u to vrijeme uzročnik izlučuje izmetom i prenosi hranom, vodom i kućanskim predmetima ako se ne poštuju higijenska pravila i kontakt s bolesnikom.

S virusnim hepatitisom B, izvor infekcije su pacijenti u akutnom stadiju, kao i nositelji antigena hepatitisa B. Glavni put infekcije je parenteralni (putem krvi) pri korištenju nesterilnih štrcaljki, igala, zubnih, kirurških, ginekološki i drugi instrumenti. Infekcija je moguća transfuzijom krvi i njezinih derivata.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije za virusni hepatitis A je od 7 do 50 dana, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dana.

Bolest se javlja ciklički i karakterizirana je prisutnošću razdoblja
- preikterični,
- ikteričan,
- post-icteric, kreće se u razdoblju oporavka.

Pre-ikterično razdoblje virusnog hepatitisa A u polovice pacijenata javlja se u obliku varijante slične gripi, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimica, glavobolja, bolna bol u zglobovima i mišićima , grlobolja itd. Kod dispeptičke varijante dolazi do izražaja bol i težina u epigastričnoj regiji, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, a ponekad i povećana učestalost stolice. U asthenovegetativnoj varijanti temperatura ostaje normalna, bilježe se slabost, glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, poremećaji u radu i spavanju. Pre-ikterično razdoblje virusnog hepatitisa B najviše karakterizira bolna bol u velikim zglobovima, kostima, mišićima, osobito noću, ponekad oticanje zglobova i crvenilo kože. Na kraju predikteričnog razdoblja mokraća postaje tamna, a izmet mijenja boju. Klinička slika ikteričnog razdoblja virusnog hepatitisa A i virusnog hepatitisa B vrlo je slična: ikterus bjeloočnice, sluznice orofarinksa, a potom i kože. Intenzitet žutice (icterus) se povećava tijekom cijelog tjedna. Tjelesna temperatura je normalna. Primjećuju se slabost, pospanost, gubitak apetita, bolna bol u desnom hipohondriju, a kod nekih pacijenata svrbež kože. Jetra je povećana, otvrdnuta i donekle bolna na palpaciju, a uočava se povećana slezena. U perifernoj krvi otkrivaju se leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza i monocitoza. ESR 2-4 mm/h. Sadržaj ukupnog bilirubina u krvi je povećan, uglavnom zbog izravnog (vezanog). Trajanje ikteričnog razdoblja kod virusnog hepatitisa A je 7-15 dana, a kod virusnog hepatitisa B oko mjesec dana.

Ozbiljna komplikacija je povećanje zatajenje jetre, očituje se oštećenjem pamćenja, povećanom općom slabošću, vrtoglavicom, uznemirenošću, pojačanim povraćanjem, pojačanim intenzitetom ikterične boje kože, smanjenom veličinom jetre, pojavom hemoragičnog sindroma (krvarenje krvnih žila), ascitesom, groznicom, neutrofilnom leukocitozom, povećanjem ukupni bilirubin i drugi pokazatelji. Čest krajnji rezultat zatajenja jetre je razvoj jetrene encefalopatije. Uz povoljan tijek bolesti nakon žutice, počinje razdoblje oporavka s brzim nestankom kliničkih i biokemijskih manifestacija hepatitisa.

Priznanje. Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir prisutnost infektivnog žarišta 15-40 dana prije bolesti, kratko pre-ikterično razdoblje, često varijanta slična gripi, brzi razvoj žutice, kratko ikterično razdoblje. Dijagnoza virusnog hepatitisa B postavlja se ako je najmanje 1,5-2 mjeseca prije pojave žutice pacijent primio transfuziju krvi, plazmu, kirurške intervencije i brojne injekcije. Laboratorijske vrijednosti potvrđuju dijagnozu.

Liječenje. Ne postoji etiotropna terapija. Osnova liječenja je režim i pravilna prehrana. Dijeta mora biti cjelovita i visokokalorična, iz prehrane su isključeni pržena hrana, dimljeno meso, svinjetina, janjetina, čokolada, začini, a alkohol je apsolutno zabranjen. Preporuča se piti puno tekućine, do 2-3 litre dnevno, kao i kompleks vitamina.

U teškim slučajevima provodi se intenzivna infuzijska terapija (intravenska 5% otopina glukoze, hemodez, itd.) Ako postoji prijetnja ili razvoj zatajenja jetre, indicirani su kortikosteroidi.

Prevencija. S obzirom na fekalno-oralni mehanizam prijenosa virusnog hepatitisa A, potrebno je kontrolirati prehranu, opskrbu vodom i pridržavati se pravila osobne higijene. Za prevenciju virusnog hepatitisa B pažljivo praćenje donatora, kvalitetna sterilizacija igala i drugih instrumenata za parenteralne postupke.

Hemoragijske groznice. Akutne zarazne bolesti virusne prirode, karakterizirane toksikozom, groznicom i hemoragijskim sindromom - krvarenjem iz žila (krvarenje, krvarenje). Uzročnici pripadaju skupini arbovirusa, čiji su rezervoar uglavnom mišoliki glodavci i iksodidni krpelji. Do zaraze dolazi ubodom krpelja, kontaktom ljudi s glodavcima ili predmetima kontaminiranim njihovim izlučevinama, zrakom (hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom). Hemoragijske groznice su prirodne žarišne bolesti. Javljaju se u izoliranim slučajevima ili manjim epidemijama u ruralnim područjima, osobito u područjima koja ljudi nisu dovoljno razvila.

Opisane su 3 vrste bolesti:
1) hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (hemoragijski nefrozonefritis);
2) Krimska hemoragijska groznica;
3) Omska hemoragijska groznica.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom. Razdoblje inkubacije je 13-15 dana. Bolest obično počinje akutno: jaka glavobolja, nesanica, bolovi u mišićima i očima, a ponekad i zamagljen vid. Temperatura raste do 39-40°C i traje 7-9 dana. Bolesnik je u početku uzbuđen, zatim letargičan, apatičan, a ponekad i u delirijumu. Lice, vrat, gornji dio prsa i leđa su jarko hiperemični, postoji crvenilo sluznice i proširenje krvnih žila u bjeloočnici. Do 3-4 dana bolesti stanje se pogoršava, intoksikacija se povećava, a opaža se opetovano povraćanje. Na koži ramenog obruča i in pazuha pojavljuje se hemoragijski osip u obliku pojedinačnih ili više malih krvarenja. Te se pojave svakim danom pojačavaju, bilježe se krvarenja, najčešće iz nosa. Granice srca se ne mijenjaju, zvukovi su prigušeni, ponekad se javlja aritmija, a rjeđe se iznenada javlja šum perikardnog trenja (krvarenje). Krvni tlak ostaje normalan ili se smanjuje. Kratkoća daha, u plućima zagušenja. Jezik je suh, zadebljan, gusto obložen sivosmeđom prevlakom. Trbuh je bolan (retroperitonealna krvarenja), jetra i slezena neskladno uvećane. Posebno je tipičan bubrežni sindrom: jaki bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa kod udaranja. Smanjena količina urina ili njegova potpuna odsutnost. Urin postaje mutan zbog prisutnosti krvi i visokog sadržaja bjelančevina. Nakon toga postupno dolazi do oporavka: bol jenjava, povraćanje prestaje, povećava se diureza - volumen izlučene mokraće. Već duže vrijeme postoji slabost i nestabilnost kardiovaskularnog sustava.

Krimska hemoragijska groznica. Tjelesna temperatura doseže 39-40°C prvog dana i traje prosječno 7-9 dana. Bolesnik je uzbuđen, koža lica i vrata je crvena. Oštro crvenilo konjunktive očiju. Puls je usporen, krvni tlak nizak. Disanje je ubrzano, au plućima su često suhi, raštrkani zvižduci. Jezik je suh, prekriven gustom sivosmeđom prevlakom, mokrenje slobodno. U nedostatku komplikacija, nakon smanjenja tjelesne temperature, dolazi do postupnog oporavka.

Omska hemoragijska groznica klinička slika sliči krimskoj, ali je benignija i ima kratku inkubaciju (2-4 dana). Značajke su valovita priroda temperaturne krivulje i česta oštećenja dišnog sustava.

Priznanje hemoragijske groznice temelji se na karakterističnom kliničkom kompleksu simptoma, testovima krvi i urina, uzimajući u obzir epidemiološke podatke.

Liječenje. Odmor u krevetu, pažljiva njega bolesnika, dijeta mliječno-povrća. Patogenetsko sredstvo terapije su kortikosteroidni lijekovi. Da bi se smanjila toksikoza, intravenozno se primjenjuju otopine natrijevog klorida ili glukoze (5%) do 1 litre. U akutnom zatajenju bubrega provodi se peritonealna dijaliza.

Prevencija. Prostori za skladištenje hrane su zaštićeni od glodavaca. Koristite repelente. Oboljeli su izolirani i hospitalizirani, provodi se epidemiološko ispitivanje izvora infekcije i nadzor stanovništva. U prostorijama u kojima se nalaze pacijenti provodi se tekuća i završna dezinfekcija.

Gripa. Akutna respiratorna bolest uzrokovana raznim vrstama virusa influence. Njihov izvor je čovjek, osobito u početnom razdoblju bolesti. Virus se oslobađa pri govoru, kašljanju i kihanju do 4-7 dana bolesti. Infekcija zdravih ljudi javlja se kapljicama u zraku.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 12-48 sati. Tipična gripa počinje akutno, često zimicom ili zimicom. Tjelesna temperatura doseže maksimum 1. dana (38-40°C). Kliničke manifestacije sastoje se od sindroma opće toksikoze (groznica, slabost, znojenje, bolovi u mišićima, jaka glavobolja i bol u očnim jabučicama, suzenje, fotofobija) i znakovi oštećenja dišnih organa (suhi kašalj, bol u grlu, bol iza prsne kosti, promukli glas, začepljenost nosa). Tijekom pregleda primjećuju se pad krvnog tlaka i prigušeni tonovi srca. Otkriva se difuzno oštećenje gornjeg dišnog trakta (rinitis, faringitis, traheitis, larepgitis). Perifernu krv karakteriziraju leukopenija, neutropenija, monocitoza. ESR u nekompliciranim slučajevima nije povećan. Česte komplikacije gripa su upala pluća, sinusitis, sinusitis, otitis itd.

Priznanje tijekom epidemija gripe nije teško i temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima. U međuepidemijskim vremenima gripa je rijetka, a dijagnoza se može postaviti laboratorijskim metodama - otkrivanjem uzročnika u sluzi grla i nosa fluorescentnim antitijelima. Za retrospektivnu dijagnostiku koriste se serološke metode.

Liječenje. Bolesnici s nekompliciranom gripom liječe se kod kuće, smješteni su u posebnu sobu ili izolirani od drugih paravanom. Tijekom febrilnog razdoblja - odmor u krevetu i toplina (boce s toplom vodom na nogama, puno toplih napitaka). Propisani su multivitamini. Široko se koriste patogenetski i simptomatski lijekovi: antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin), za curenje iz nosa, 2-5% otopina efedrina, naftizin, galazolin, sanorip, 0,25% oksolinska mast itd. Za poboljšanje drenažna funkcija respiratorni trakt - ekspektoransi.

Prevencija. Koristi se cijepljenje. Remantadin ili amaptadin 0,1-0,2 g/dan mogu se koristiti za prevenciju influence A. Bolesnima se daje zasebno posuđe koje se dezinficira kipućom vodom. Njegovateljima se savjetuje nošenje obloga od gaze (4 sloja gaze).

Dizenterija. Zarazna bolest uzrokovana bakterijama roda Shigella. Izvor infekcije je bolesna osoba i kliconoša. Do infekcije dolazi kada su hrana, voda ili predmeti kontaminirani izravno rukama ili muhama. Dizenterični mikrobi lokalizirani su uglavnom u debelom crijevu, uzrokujući upale, površinske erozije i čireve.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature, zimice, osjećaja vrućine, slabosti i gubitka apetita. Tada se javlja bol u trbuhu, u početku tupa, širi se po cijelom trbuhu, kasnije postaje sve oštrija, grčevita. Po mjestu - donji dio trbuha, češće lijevo, rjeđe desno. Bolovi se obično pojačavaju prije defekacije. Javlja se i vrsta tenezma ( mučna bol u rektalnom području tijekom defekacije i 5-15 minuta nakon toga), pojavljuje se lažni nagon za spuštanjem. Pri palpaciji abdomena primjećuje se spazam i bolnost debelog crijeva, izraženija u području sigmoidnog kolona, ​​koji se palpira u obliku debelog zavoja. Stolica je učestala, pražnjenja crijeva u početku imaju fekalni karakter, zatim se u njima pojavljuje primjesa sluzi i krvi, a zatim se oslobađa samo mala količina sluzi prošarane krvlju. Trajanje bolesti je od 1-2 do 8-9 dana.

Priznanje. Izrađuje se na temelju epidemiološke anamneze i kliničkih manifestacija: opća intoksikacija, česte stolice s primjesama krvne sluzi i praćene tenezmima, grčevita bol u abdomenu (lijeva ilijačna regija). Važna je metoda sigmoidoskopije, pomoću koje se otkrivaju znakovi upale sluznice distalnih dijelova debelog crijeva. Izolacija mikroba dizenterije tijekom bakteriološkog pregleda stolice bezuvjetna je potvrda dijagnoze.

Liječenje. Oboljeli od dizenterije mogu se liječiti kao u bolnica za zarazne bolesti, i kod kuće. Od antibiotika se u novije vrijeme koristi tetraciklin (0,2-0,3 g 4 puta dnevno) ili kloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno tijekom 6 dana). Međutim, otpornost mikroba na njih značajno se povećala, a njihova učinkovitost smanjena. Također se koriste nitrofuranski pripravci (furazolidon, furadonin, itd.), 0,1 g 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Prikazan je kompleks vitamina. U teškim oblicima provodi se detoksikacijska terapija.

Prevencija. Rano otkrivanje i liječenje bolesnika, sanitarna kontrola vodoopskrbe, prehrambena poduzeća, mjere za suzbijanje muha, osobna higijena.

Difterija(od grčkog - koža, film). Akutna zarazna bolest uglavnom djece s oštećenjem ždrijela (rjeđe nosa, očiju, itd.), Stvaranjem fibrinoznog plaka i općom intoksikacijom tijela. Uzročnik - Leflerov bacil - izlučuje toksin, koji uzrokuje glavne simptome bolesti. Infekcija od bolesnika i bakterijskih nositelja zrakom (prilikom kašljanja, kihanja) i predmetima. Ne obolijevaju svi zaraženi. Većina razvije zdrave kliconoše. Posljednjih godina postoji tendencija porasta incidencije, pri čemu se sezonski porasti javljaju u jesen.

Simptomi i tijek. Po lokaciji, difterija se razlikuje u ždrijelu, grkljanu, nosu, a rijetko - očima, ušima, koži, genitalijama, ranama. Na mjestu lokalizacije mikroba stvara se teško skidajuća sivkastobijela prevlaka u obliku filmova, koja se iskašlja (ako su zahvaćeni grkljan i bronhi) kao otisak organa. Razdoblje inkubacije je 2-10 dana (obično 3-5). Trenutno prevladava difterija ždrijela (98%). Kataralna difterija ždrijela nije uvijek prepoznata: opće stanje bolesnika s njom gotovo se ne mijenja. Postoji umjerena slabost, bol pri gutanju, niska tjelesna temperatura. Otok krajnika i povećanje limfnih čvorova su manji. Ovaj oblik može završiti oporavkom ili se razviti u tipičnije oblike.

Također je karakteriziran otočni tip difterije ždrijela svjetlosna struja, lagana groznica. Na tonzilama postoji jedno ili više područja fibrinoznih filmova. Limfni čvorovi su umjereno povećani.

Membranoznu difteriju ždrijela karakterizira relativno akutni početak, povišena tjelesna temperatura i izraženiji simptomi opće intoksikacije. Krajnici su natečeni, na njihovoj površini postoje čvrsti gusti bjelkasti filmovi s bisernom nijansom - fibrinozne naslage. Teško ih je ukloniti, nakon čega na površini krajnika ostaju krvareće erozije. Regionalni limfni čvorovi su povećani i pomalo bolni. Bez specifične terapije proces može napredovati i razviti se u teže oblike (obične i toksične). U tom slučaju, plak ima tendenciju širenja izvan tonzila na lukove, uvulu, bočne i stražnje stijenke ždrijela.

Teški toksični slučajevi difterije ždrijela počinju brzo povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C i teškim simptomima opće intoksikacije. Cervikalne submandibularne žlijezde nateknu s oticanjem potkožnog tkiva. U toksičnoj difteriji, stupanj 1 i oteklina doseže sredinu vrata, u stupnju II - do ključne kosti, u stupnju III - ispod ključne kosti. Ponekad se oteklina proširi na lice. Karakterizira ga blijeda koža, plave usne, tahikardija, nizak krvni tlak.

Kada je zahvaćena nosna sluznica, opaža se krvavi iscjedak. U slučaju teških lezija grkljana - poteškoće s disanjem, u male djece u obliku stenotičnog disanja s istezanjem epigastrične regije i interkostalnih prostora. Glas postaje promukao (afonija), pojavljuje se lavež kašalj (slika difterijskog krupa). Kod difterije očiju javlja se oticanje kapaka manje ili više guste konzistencije, obilan iscjedak gnoj na spojnici vjeđa, teško odvojive sivkastožute naslage. S difterijom vaginalnog otvora - oteklina, crvenilo, čirevi prekriveni prljavo zelenkastim premazom, gnojni iscjedak.

Komplikacije: miokarditis, oštećenje živčanog sustava, obično se očituje u obliku paralize. Češća je paraliza mekog nepca, udova, glasnica, vrata i dišnih mišića. Smrt može nastupiti zbog respiratorne paralize, asfiksije (gušenja) zbog sapi.

Priznanje. Za potvrdu dijagnoze potrebno je iz bolesnika izolirati toksigene tvari. bacil difterije.

Liječenje. Glavna metoda specifične terapije je neposredna primjena antitoksičnog seruma protiv difterije, koji se daje frakcijski. Kod toksične difterije i krupa daju se kortikosteroidni lijekovi. Provodi se detoksikacijska terapija, vitaminska terapija, liječenje kisikom. Ponekad sapi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju (intubacija ili traheotomija) kako bi se izbjegla smrt od asfiksije.

Prevencija. Osnova prevencije je imunizacija. Koriste se adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DTP) i ADS.

Jersinioze. Zarazna bolest ljudi i životinja. Tipična groznica, intoksikacija, oštećenje gastrointestinalnog trakta, zglobova, kože. Sklonost valovitom tijeku s egzacerbacijama i recidivima. Uzročnik pripada obitelji Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Uloga različitih životinja kao izvora infekcija je nejednaka. Rezervoar uzročnika u prirodi su mali glodavci, koji žive u divljini i sinantropima. Značajniji izvor zaraze za ljude su krave i sitna stoka, koje su akutno bolesne ili izlučuju uzročnika. Glavni put prijenosa infekcije je nutritivni, odnosno hranom, najčešće povrćem. Ljudi pate od yersiniosis u bilo kojoj dobi, ali češće djeca u dobi od 1-3 godine. Prevladavaju sporadični slučajevi bolesti, uz uočenu jesensko-zimsku sezonalnost.

Simptomi i tijek. Izuzetno raznolik. Znakovi oštećenja različitih organa i sustava otkrivaju se jednim ili drugim redom. Najčešće jersinioza počinje akutnim gastroenteritisom. U budućnosti se bolest može pojaviti ili kao akutna crijevna infekcija ili kao generalizirana - tj. raspoređeni po cijelom tijelu. Karakterizirani su svi oblici opći znakovi: akutni početak, groznica, intoksikacija, bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, osip, bolovi u zglobovima, povećanje jetre, sklonost egzacerbacijama i recidivima. S obzirom na trajanje, razlikuju se akutni (do 3 mjeseca), dugotrajni (3 do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) tijek bolesti.

Razdoblje inkubacije je 1-2 dana, može doseći 10 dana. Najčešći simptomi oštećenja crijeva su gastroenteritis, gastroenterokolitis, mezenterični limfadenitis, enterokolitis, terminalni ileitis i akutni apendicitis. Bolovi u trbuhu stalne ili grčevite prirode, različite lokalizacije, mučnina, povraćanje, rijetke stolice sa sluzi i gnojem, ponekad krvlju od 2 do 15 puta dnevno. Simptomi opće intoksikacije uključuju sljedeće: visoka temperatura, u teškim slučajevima - toksikoza, dehidracija i snižena tjelesna temperatura. Na početku bolesti može se pojaviti točkasti ili sitno točkasti osip na trupu i udovima, oštećenje jetre i meningealni sindrom. U kasnijem razdoblju - mono ili poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjunktivitis, iritis. Ove se manifestacije smatraju alergijska reakcija. U perifernoj krvi opaža se neutrofilna leukocitoza i povećan ESR. Bolest traje od tjedan dana do nekoliko mjeseci.

Priznanje. Bakteriološka pretraga stolice, serološke reakcije u parnim serumima.

Liječenje. S odsutnošću popratne bolesti, u slučajevima blage i izbrisane jersinioze, pacijenti se mogu liječiti kod kuće kod liječnika zaraznih bolesti. Temelji se na patogenetskoj i etiotropnoj terapiji usmjerenoj na detoksikaciju, nadoknadu gubitka vode i elektrolita, normalan sastav krvi i suzbijanje uzročnika. Lijekovi - kloramfenikol u dozi od 2,0 g dnevno tijekom 12 dana, ostali lijekovi - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklip i drugi u normalnim dnevnim dozama.

Prevencija. Poštivanje sanitarnih pravila u ugostiteljskim objektima, tehnologija pripreme i rok trajanja prehrambenih proizvoda (povrće, voće, itd.). Pravovremena identifikacija pacijenata i nositelja yersiniosis, dezinfekcija prostora.

Infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest). Vjeruje se da je uzročnik Epstein-Barr virus koji se može filtrirati. Infekcija je moguća samo kroz vrlo bliski kontakt između bolesne osobe i zdrave osobe i događa se kapljicama u zraku. Djeca obolijevaju češće. Incidencija se javlja tijekom cijele godine, ali je veća u jesenskim mjesecima.

Simptomi i tijek. Trajanje razdoblja inkubacije je 5-20 dana. Znakovi se razvijaju postupno, dostižući maksimum krajem prvog, početkom drugog tjedna. U prva 2-3 dana bolesti javlja se blaga malaksalost, praćena blagim povišenjem temperature i blagim promjenama u limfnim čvorovima i ždrijelu. Na vrhuncu bolesti uočava se groznica, upala u ždrijelu, povećanje slezene, jetre i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova.

Trajanje temperaturna reakcija od 1-2 dana do 3 tjedna - što je razdoblje duže, to je veći porast temperature. Karakteristične promjene temperature tijekom dana su 1-2°C. Povećanje limfnih čvorova je najizraženije i konstantno u cervikalnoj skupini, uz stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića. Mogu biti u obliku lanca ili paketa. Promjer pojedinačnih čvorova doseže 2-3 cm.Nema otekline cervikalnog tkiva. Čvorovi nisu zalemljeni jedni s drugima, oni su pomični.

Nazofaringitis se može očitovati teškim otežanim disanjem i obilnim sluzavim iscjetkom, kao i blagom začepljenošću nosa, bolnošću i sluzavim iscjetkom na stražnjoj stijenci ždrijela. Plak u obliku "koplja" koji visi iz nazofarinksa obično je u kombinaciji s masivnim naslagama na krajnicima, s labavom, sirastom konzistencijom bijelo-žute boje. Svi bolesnici imaju hepato-lienalni sindrom (oštećenje jetre i slezene). Često se bolest može pojaviti uz žuticu. Mogući su različiti kožni osipi: osip varira i traje nekoliko dana. U nekim slučajevima, konjunktivitis i oštećenje sluznice mogu prevladati nad drugim simptomima.

Priznanje. To je moguće samo uz sveobuhvatno računovodstvo kliničkih i laboratorijskih podataka. Obično se u formuli krvi bilježi povećanje limfocita (najmanje 15% u usporedbi s dobnom normom) i pojava "atipičnih" mononuklearnih stanica u krvi. Serološke studije se provode kako bi se identificirala heterofilna protutijela na eritrocite različitih životinja.

Liječenje. Ne postoji specifična terapija pa se u praksi primjenjuje simptomatska terapija. Tijekom povišene temperature uzimajte antipiretike i pijte puno tekućine. Ako je nosno disanje otežano, koristite vazokonstriktore (efedrin, galazolin, itd.). Koriste se lijekovi za desenzibilizaciju. Preporuča se ispirati grlo toplim otopinama furatsilina i natrijevog bikarbonata. Prehrana bolesnika s uspješnim tijekom ne zahtijeva posebna ograničenja. Prevencija nije razvijena.

Hripavac. Zarazna bolest sa akutna lezija respiratornog trakta i napadaja grčevitog kašlja. Uzročnik je Bordet-Gengou bacil. Izvor infekcije je bolesna osoba, nositelji bakterija. Posebno su opasni pacijenti u početnoj fazi (kataralno razdoblje bolesti). Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, djeca predškolske dobi obolijevaju češće, osobito u jesen i zimi.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 2-14 dana (obično 5-7 dana). Kataralno razdoblje očituje se općom slabošću, blagim kašljem, curenjem nosa i slabom temperaturom.

Postupno se kašalj pojačava, djeca postaju razdražljiva i hirovita. Na kraju 2. tjedna bolesti počinje razdoblje grčevitog kašlja. Napadaj je popraćen nizom impulsa kašlja, nakon čega slijedi duboki zviždući udah (repriza), nakon čega slijedi niz kratkih konvulzivnih impulsa. Broj takvih ciklusa kreće se od 2 do 15. Napad završava oslobađanjem viskoznog staklastog sputuma, a ponekad se na kraju opaža povraćanje. Tijekom napadaja dijete je uzbuđeno, vratne vene su proširene, jezik viri iz usta, često je ozlijeđen frenulum jezika, može doći do zastoja disanja, nakon čega dolazi do asfiksije.

Broj napada kreće se od 5 do 50 dnevno. Razdoblje grčevitog kašlja traje 34 tjedna, zatim se napadi rjeđaju i na kraju nestaju, iako se "običan kašalj" nastavlja 2-3 tjedna.

U odraslih se bolest javlja bez napadaja grčevitog kašlja i manifestira se kao dugotrajni bronhitis s upornim kašljem.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Opće zdravstveno stanje je zadovoljavajuće.

Izbrisani oblici hripavca mogu se primijetiti kod djece koja su cijepljena.

Komplikacije: laringitis sa stenozom grkljana (lažne sapi), bronhitis, bronhitis, bronhopneumonija, atelektaza pluća, rijetko encefalopatija.

Priznanje. To je moguće samo analizom kliničkih i laboratorijskih podataka. Glavna metoda je izolacija patogena. U 1 tjednu bolesti, pozitivni rezultati mogu se dobiti u 95% pacijenata, u 4 - samo u 50%. Za retrospektivnu dijagnostiku koriste se serološke metode.

Liječenje. Pacijenti mlađi od 1 godine, kao i s komplikacijama i teškim oblicima hripavca, hospitalizirani su. Ostatak se može liječiti kod kuće. Antibiotici se koriste u ranoj dobi, za teške i komplicirane oblike. Preporuča se primjena specifičnog antipertusisnog gamaglobulina koji se daje intramuskularno u dozi od 3 ml dnevno tijekom 3 dana. Tijekom apneje potrebno je čišćenje Zračni putovi od sluzi usisavanjem te provesti umjetnu ventilaciju.

primijeniti antihistaminici, terapija kisikom, vitamini, inhalacija aerosola proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma. Pacijenti trebaju provoditi više vremena na svježem zraku.

Prevencija. Za aktivnu imunizaciju protiv hripavca koristi se adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DPT). Kontaktnoj djeci mlađoj od 1 godine i necijepljenoj daje se normalni humani imunoglobulin (ospice) 3 ml za profilaksu 2 dana zaredom.

Ospice. Akutna, vrlo zarazna bolest praćena vrućicom, upalom sluznice i osipom.

Uzročnik pripada skupini miksovirusa i u svojoj strukturi sadrži RNK. Izvor infekcije je bolesnik s ospicama tijekom cijelog kataralnog razdoblja i u prvih 5 dana od pojave osipa.

Virus je sadržan u mikroskopski malim česticama sluzi u nazofarinksu i dišnim putovima, koje se lako raspršuju oko bolesnika, osobito pri kašljanju i kihanju. Uzročnik je nestabilan. Lako ugine pod utjecajem prirodnih čimbenika okoliša i pri prozračivanju prostorija. U tom smislu, prijenos infekcije putem trećih strana, predmeta za njegu, odjeće i igračaka praktički se ne promatra. Osjetljivost na ospice neobično je visoka među ljudima bilo koje dobi koji ih nisu imali, osim djece u prvih 6 mjeseci. (osobito do 3 mjeseca) koji imaju pasivni imunitet primljen od majke u maternici i tijekom dojenja. Nakon ospica stvara se snažan imunitet.

Simptomi i tijek. U tipičnim slučajevima, od trenutka infekcije do početka bolesti, potrebno je od 7 do 17 dana.

U kliničkoj slici razlikuju se tri razdoblja:
- kataralni,
- razdoblje osipa
- i razdoblje pigmentacije.

Kataralno razdoblje traje 5-6 dana. Javljaju se povišena tjelesna temperatura, kašalj, curenje iz nosa, konjunktivitis, crvenilo i otok sluznice ždrijela, blago su povećani vratni limfni čvorovi, a na plućima se čuje suho disanje. Nakon 2-3 dana na sluznici nepca pojavljuje se enantem morbila u obliku malih ružičastih elemenata. Gotovo istodobno s enantemom, na sluznici obraza mogu se otkriti mnoga točkasta bjelkasta područja koja su žarišta degeneracije, nekroze i keratinizacije epitela pod utjecajem virusa. Ovaj simptom prvi su opisali Filatov (1895.) i američki liječnik Koplik (1890.). Belsky-Filatov-Koplik mrlje traju do početka osipa, zatim postaju sve manje uočljive i nestaju, ostavljajući za sobom hrapavost sluznice (ljuštenje pitirijaze).

Tijekom razdoblja osipa, katarhalni simptomi su mnogo izraženiji, primjećuju se fotofobija, suzenje, curenje nosa, kašalj i intenziviraju se simptomi bronhitisa. Opaža se novi porast temperature na 39-40 ° C, stanje bolesnika se značajno pogoršava, letargija, pospanost, odbijanje jesti, au teškim slučajevima bilježe se delirij i halucinacije. Prvi makulopapulozni osip od ospica javlja se na koži lica, u početku na čelu i iza ušiju. Veličina pojedinih elemenata je od 2-3 do 4-5 mm. Tijekom 3 dana osip se postupno širi odozgo prema dolje: prvi dan prevladava na koži lica, 2. dana postaje obilan na trupu i rukama, a do 3. dana prekriva cijelo tijelo.

Razdoblje pigmentacije (oporavak). Do 3-4 dana od pojave osipa očekuje se poboljšanje stanja. Tjelesna temperatura se normalizira, kataralni simptomi se smanjuju, osip blijedi, ostavljajući pigmentaciju. Do 5. dana od pojave osipa, svi elementi osipa ili nestaju ili su zamijenjeni pigmentacijom. Tijekom oporavka primjećuju se teška astenija, povećani umor, razdražljivost, pospanost i smanjena otpornost na učinke bakterijske flore.

Liječenje. Uglavnom kod kuće. Trebali biste očistiti oči, nos i usne. Pijenje puno tekućine treba zadovoljiti tjelesne potrebe za tekućinom. Hrana je cjelovita, bogata vitaminima, lako probavljiva. Simptomatska terapija uključuje antitusike, antipiretike i antihistaminike. Za nekomplicirane ospice obično nema potrebe za pribjegavanjem antibioticima. Propisuju se pri najmanjoj sumnji na bakterijska komplikacija. Na u teškom stanju bolesnici se liječe kortikosteroidima kratkotrajno u dozi do 1 mg/kg tjelesne težine.

Prevencija. Trenutno je glavna preventivna mjera aktivna imunizacija (cijepljenje).

rubeola. Akutna virusna bolest s karakterističnim sitnotočkastim osipom - egzantemom, generaliziranom limfadenopatijom, umjerenom temperaturom i oštećenjem ploda u trudnica. Uzročnik pripada togavirusima i sadrži RNK. U vanjskom okruženju je nestabilan, brzo umire kada se zagrije na 56 ° C, kada se osuši, pod utjecajem ultraljubičaste zrake, eter, formalin i druga sredstva za dezinfekciju. Izvor infekcije je osoba s rubeolom, osobito u subkliničkom obliku koji se javlja bez osipa.

Bolest se javlja u obliku epidemijskih izbijanja koja se ponavljaju nakon 7-12 godina. U međuepidemijskim razdobljima bilježe se izolirani slučajevi. Najveći broj bolesti zabilježen je u travnju-lipnju. Bolest predstavlja posebnu opasnost za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa. Virus rubeole oslobađa se u vanjski okoliš tjedan dana prije pojave osipa i tjedan dana nakon osipa. Infekcija se javlja kapljicama u zraku.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 11-24 dana. Opće stanje slabo trpi, tako da je često prvi simptom koji privlači pozornost egzantem, osip koji podsjeća ili na ospice ili na šarlah. Bolesnici osjećaju blagu slabost, malaksalost, glavobolju, a ponekad i bolove u mišićima i zglobovima. Tjelesna temperatura često ostaje subfebrilna, iako ponekad doseže 38-39 ° C i traje 1-3 dana. Na objektivni pregled Javljaju se blagi simptomi katara gornjih dišnih putova, blago crvenilo ždrijela i konjuktivitis. Od prvih dana bolesti javlja se generalizirana limfadenopatija (tj. opće oštećenje limfnog sustava). Posebno je izraženo povećanje i osjetljivost stražnjih cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Egzantem se javlja 1-3 dana od početka bolesti, najprije na vratu, nakon nekoliko sati proširi se po cijelom tijelu, a može i svrbjeti. Postoji malo zadebljanja osipa na površini ekstenzora udova, leđa i stražnjice. Elementi osipa su male mrlje promjera 2-4 mm, obično se ne spajaju, traju 3-5 dana i nestaju, ne ostavljajući pigmentaciju. U 25-30% slučajeva rubeola se javlja bez osipa i karakterizirana je umjerenim porastom temperature i limfadenopatijom. Bolest može biti asimptomatska, manifestirajući se samo viremijom i povećanjem titra specifičnih protutijela u krvi.

Komplikacije: artritis, rubeola encefalitis.

Priznanje. Provodi se na temelju kombinacije kliničkih i laboratorijskih podataka.

Virološke metode još nisu u širokoj upotrebi. Od seroloških reakcija koristi se reakcija neutralizacije i RTGA koje se izvode parnim serumima uzetim u razmaku od 10-14 dana.

Liječenje. Za nekompliciranu rubeolu terapija je simptomatska. Kod rubeolnog artritisa, hingamin (delagil) se propisuje 0,25 g 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Koristite difenhidramin (0,05 g 2 puta dnevno), butadion (0,15 g 3-4 puta dnevno), simptomatskih lijekova. Za encefalitis su indicirani kortikosteroidni lijekovi.

Prognoza za rubeolu je povoljna, s izuzetkom rubeolnog encefalitisa, kod kojeg stopa smrtnosti doseže 50%.

Prevencija. Najvažnije kod žena u reproduktivnoj dobi. Neki preporučuju početak cijepljenja za djevojčice u dobi od 13-15 godina. Oboljeli od rubeole izoliraju se do 5. dana od pojave osipa.

Izvor zaraze u gradu su bolesni ljudi i psi. U ruralnim područjima - razni glodavci (gerbili, hrčci). Bolest se javlja u nekim područjima Turkmenistana i Uzbekistana, Zakavkazja, a česta je u Africi i Aziji. Epidemije bolesti su česte od svibnja do studenog - ta je sezonalnost povezana s biologijom njezinih nositelja - komaraca. Učestalost je osobito visoka među osobama koje su tek pristigle u endemsko žarište.

Postoje dva glavna klinička oblika lišmanioze:
- unutarnji ili visceralni,
- i kožu.

Unutarnja lišmanijaza. Simptomi i tijek. Tipičan znak je dramatično povećana slezena, zajedno s povećanom jetrom i limfnim čvorovima. Temperatura je remitirajuća s dva do tri porasta tijekom dana. Razdoblje inkubacije traje od 10-20 dana do nekoliko mjeseci. Bolest počinje postupno - s povećanjem slabosti, crijevnih poremećaja (proljev). Slezena se postupno povećava i u jeku bolesti dostiže ogromnu veličinu (utone u zdjelicu) i veliku gustoću. Povećava se i jetra. Na koži se pojavljuju različiti tipovi osipa, uglavnom papularni. Koža je suha, blijedozemljaste boje. Javlja se sklonost krvarenju, kaheksija (gubitak težine), anemija, postupno se razvijaju edemi.

Priznanje. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon punkcije slezene ili koštane srži i prisutnosti lišmanije u tim organima.

Antropotička (urbana) kožna lišmanijaza: period inkubacije 3-8 mjeseci. U početku se na mjestu prodora patogena pojavljuje tuberkuloza promjera 2-3 mm. Postupno se povećava, koža preko nje postaje smeđe-crvena, a nakon 3-6 mjeseci. prekriven ljuskavom korom. Kada se ukloni, formira se čir, koji ima okrugli oblik, glatko ili naborano dno, prekriveno gnojnim plakom. Oko ulkusa se stvara infiltrat, tijekom čijeg raspadanja se veličina ulkusa postupno povećava, rubovi su mu podbačeni, neravni, a iscjedak je neznatan. Postupno ožiljavanje ulkusa završava otprilike godinu dana nakon početka bolesti. Broj ulkusa kreće se od 1-3 do 10, obično se nalaze na otvorenim dijelovima kože dostupnim komarcima (lice, ruke).

Zoonotska (ruralnog tipa) kožna lišmanijaza. Razdoblje inkubacije je kraće. Na mjestu prodora patogena pojavljuje se konusni tuberkul promjera 2-4 mm, koji brzo raste i nakon nekoliko dana dostiže promjer od 1-1,5 cm, u središtu se javlja nekroza. Nakon što se mrtvo tkivo skine, čir se otvara i brzo se širi. Pojedinačni ulkusi ponekad su vrlo opsežni, do 5 cm u promjeru ili više. S višestrukim ulkusima i ovom vrstom lišmanijaze njihov broj može doseći nekoliko desetaka i stotina, veličina svakog ulkusa je mala. Imaju neravne, potkopane rubove, dno je prekriveno nekrotičnim masama i obilnim serozno-gnojnim iscjetkom. Do 3. mjeseca dno ulkusa je očišćeno, granulacije rastu. Proces završava nakon 5 mjeseci. Često se opaža limfangitis i limfadenitis. Kod obje vrste kožne lišmanioze može se razviti kronični tuberkuloidni oblik nalik lupusu.

Dijagnostika kožnih oblika lišmanioze utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike, potvrđene otkrivanjem uzročnika u materijalu uzetom iz čvorića ili infiltrata.

Za liječenje pacijentima s kožnom lišmaniozom propisuje se monomicin intramuskularno u dozi od 250 000 jedinica. 3 puta dnevno 10-12 dana. Monomicin mast se koristi lokalno.

Prevencija. Borba protiv komaraca nositelja uzročnika, istrebljenje zaraženih pasa i glodavaca. Nedavno su korištena preventivna cijepljenja živim kulturama Leishmanije.

KU groznica. Akutna rikecija, karakterizirana općim toksičnim pojavama, vrućicom i često atipične upale pluća. Uzročnik je mali mikroorganizam. Vrlo otporan na sušenje, zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje. Rezervoar i izvor infekcije su razne divlje i domaće životinje, kao i krpelji. Do zaraze ljudi dolazi kontaktom s njima, konzumacijom mliječnih proizvoda i prašinom u zraku. Bolest se otkriva tijekom cijele godine, ali češće u proljeće i ljeto. KU groznica je raširena diljem svijeta, a prirodna žarišta nalaze se na 5 kontinenata.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 14-19 dana. Bolest počinje akutno zimicom. Tjelesna temperatura raste na 38-39°C i traje 3-5 dana. Karakteriziraju ga značajne temperaturne fluktuacije, popraćene ponovljenim zimicama i znojenjem. Izraženi su simptomi opće intoksikacije (glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, bol u očnim jabučicama, gubitak apetita). Koža lica je umjereno hiperemična, a osipi su rijetki. Neki pacijenti razviju bolan, suhi kašalj od 3. do 5. dana bolesti. Plućne lezije jasno su vidljive na RTG pregledu u obliku žarišnih okruglih sjena. Nakon toga se pojavljuju tipični znakovi upale pluća. Jezik je suh i obložen. Također je zabilježeno povećanje jetre (50%) i slezene. Diureza je smanjena, nema značajnijih promjena u mokraći. Oporavak je spor (2-4 tjedna). Apatija, niska temperatura i smanjena radna sposobnost traju dugo vremena. Recidivi se javljaju u 4-20% bolesnika.

Liječenje. Koristite tetraciklin 0,2-0,3 g ili kloramfenikol 0,5 g svakih 6 sati tijekom 8-10 dana. Istodobno se propisuje intravenska infuzija 5% otopine glukoze, kompleks vitamina i, prema indikacijama, terapija kisikom, transfuzija krvi i kardiovaskularni lijekovi.

Prevencija. U tijeku je borba protiv KU-rikecioza domaćih životinja. Prostorije za uzgoj stoke dezinficiraju se 10% otopinom izbjeljivača. Mlijeko od bolesnih životinja se kuha. U prirodnim područjima preporuča se suzbijanje krpelja i korištenje repelenata. Za specifična prevencija protiv KU groznice cijepe se osobe u kontaktu sa životinjama. Bolesnici s KU groznicom ne predstavljaju veliku opasnost za druge.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka te epidemiološke anamneze. Svi pacijenti sa sumnjom na malariju prolaze mikroskopski pregled krv (gusta kap i razmaz). Otkriće plazmodija jedini je neosporan dokaz. Koriste se i serološke metode istraživanja (XRF, RNGA).

Meningokok je lokaliziran uglavnom u mekim moždanim ovojnicama, uzrokujući u njima gnojnu upalu. U središnji živčani sustav prodire ili kroz nazofarinks duž olfaktornih živaca ili hematogenim putem.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od 2 do 10 dana. Identificira lokalizirane oblike kada je patogen u određenom organu (meningokokno nositeljstvo i akutni nazofaringitis); generalizirani oblici kada se infekcija širi cijelim tijelom (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis); rijetki oblici (endokarditis, poliartritis, upala pluća).

Akutni nazofaringitis može biti početni stadij gnojnog meningitisa ili neovisna klinička manifestacija. Uz umjereno povišenje tjelesne temperature (do 38,5°C) javljaju se znakovi intoksikacije i oštećenja sluznice ždrijela i nosa (začepljenost nosa, crvenilo i otok stražnje stijenke ždrijela).

Meningokokemija - meningokokna sepsa počinje naglo i protiče burno. Postoji zimica, glavobolja, tjelesna temperatura raste do 40 C i više. Povećava se propusnost krvnih žila i nakon 5-15 sati od početka bolesti pojavljuje se hemoragični osip, od sitnih petehija do velikih krvarenja, koji su često u kombinaciji s nekrozom kože, vrhova prstiju i ušiju. Kod ovog oblika nema simptoma meningitisa (vidi dolje). Mogući artritis, upala pluća, miokarditis, endokarditis. U krvi je izražena neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo.

Meningitis također se razvija akutno. Samo neki pacijenti razviju početne simptome u obliku nazofaringitisa. Bolest počinje zimicom, brza promocija visoke temperature, uznemirenost, nemir. Rano se javlja jaka glavobolja, povraćanje bez prethodne mučnine, opća hiperestezija (pojačana kožna, slušna, vidna osjetljivost). Do kraja 1 dana bolesti javljaju se i pojačavaju meningealni simptomi - ukočenost vrata, Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge savijene pod pravim kutom i simptom Brudzinskog - savijanje nogu pod pravim kutom. zglobovi koljena pri savijanju glave na prsa.

Mogući su delirij, uznemirenost, konvulzije, drhtanje; kod nekih su zahvaćeni kranijalni živci; kod dojenčadi se može primijetiti ispupčenje i napetost fontanela. U polovice bolesnika 2-5 dana bolesti pojavljuje se obilan herpetički osip, rjeđe petehijalni osip. U krvi postoji neutrofilna leukocitoza, ESR je povećan. Uz pravilno liječenje, oporavak se javlja unutar 12-14 dana od početka terapije.

Komplikacije: gluhoća zbog oštećenja slušnog živca i unutarnjeg uha; sljepoća zbog oštećenja vidnog živca ili žilnice; vodena bolest mozga (gubitak svijesti, jaka otežano disanje, tahikardija, konvulzije, povišen krvni tlak, suženje zjenica i usporena reakcija na svjetlost, izumiranje meningealnih sindroma).

Liječenje. Od etiotropnih i patogenetskih mjera najučinkovitija je intenzivna penicilinska terapija. Djelotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin). Tijelo se detoksikuje, tretira kisikom i vitaminima. Kada se pojave simptomi edema i otoka mozga, provodi se dehidracijska terapija koja pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela. Propisani su kortikosteroidni lijekovi. Za konvulzije - fenobarbital.

Prevencija. Rano otkrivanje i izolacija bolesnika. Otpust iz bolnice nakon negativnog nalaza dvostrukog bakteriološkog pregleda. U tijeku je rad na stvaranju cjepiva protiv meningokoka.

ORZ. Akutne respiratorne bolesti (akutni katar respiratornog trakta). Vrlo česte bolesti koje prvenstveno zahvaćaju dišne ​​putove. Uzrokuju ga različiti etiološki uzročnici (virusi, mikoplazme, bakterije). Imunitet nakon bolesti je strogo tipski specifičan, na primjer, na virus influence, parainfluence, herpes simplex, rinovirus. Dakle, ista osoba može oboljeti od akutne respiratorne bolesti i do 5-7 puta tijekom godine. Izvor infekcije je osoba oboljela od klinički izraženih ili izbrisanih oblika akutne respiratorne bolesti. Zdravi nositelji virusa manje su važni. Prijenos infekcije događa se uglavnom kapljicama u zraku. Bolesti se javljaju u obliku izoliranih slučajeva i epidemijskih izbijanja.

Simptomi i tijek. ARI karakteriziraju relativno blagi simptomi opće intoksikacije, pretežno oštećenje gornjih dijelova respiratornog trakta i benigni tijek. Oštećenje dišnog sustava manifestira se u obliku rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa i upale pluća. Neki etiološki uzročnici, uz ove manifestacije, uzrokuju niz drugih simptoma: konjunktivitis i keratokonjunktivitis kod adenovirusnih bolesti, umjereni simptomi herpetična upala grla za enterovirusne bolesti, ekcem sličan rubeli za adenovirusne i enterovirusne bolesti, sindrom lažnog sapi za adenovirusne i parainfluenca infekcije. Trajanje bolesti u odsutnosti upale pluća je od 2-3 do 5-8 dana. Kod upale pluća, koja je često uzrokovana mikoplazmama, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom u kombinaciji s bakterijskom infekcijom, bolest traje 3-4 tjedna i više i teško se liječi.

Priznanje. Glavna metoda je klinička. Postavljaju dijagnozu: akutna respiratorna bolest (ARI) i daju njezino tumačenje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis i dr.). Etiološka dijagnoza postavlja se tek nakon laboratorijske potvrde.

Liječenje. Antibiotici i drugi lijekovi za kemoterapiju su neučinkoviti jer ne utječu na virus. Antibiotici se mogu propisati za akutne bakterijske respiratorne infekcije. Liječenje se često provodi kod kuće. Tijekom febrilnog razdoblja preporučuje se mirovanje u krevetu. Propisati simptomatske lijekove, antipiretike itd.

Prevencija. Za određeni se koristi cjepivo. Remantadin se može koristiti za prevenciju gripe A.

Psitakoza. Akutna zarazna bolest iz skupine gripa. Karakteriziran groznicom, općom intoksikacijom, oštećenjem pluća, živčanog sustava, povećanjem jetre i slezene. Rezervoar i izvor zaraze su domaći i divlje ptice. Trenutno je uzročnik psitakoze izoliran iz više od 140 vrsta ptica. Najveći epidemiološki značaj imaju domaće i sobne ptice, posebno gradski golubovi. Udio profesionalnih bolesti iznosi 2-5% ukupni broj bolestan. Infekcija se događa zrakom, ali 10% pacijenata ima infekciju hranom. Uzročnik psitakoze klasificiran je kao klamidija, u vanjskom okruženju ostaje do 2-3 tjedna. Otporan na sulfonamidne lijekove, osjetljiv na tetraciklinske antibiotike i makrolide.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 17 dana. Prema kliničkoj slici razlikuju se tipični i atipični (meningopneumonija, serozni meningitis, ornitoza bez oštećenja pluća) oblici. Uz akutne, mogu se razviti i kronični procesi.

Pneumonični oblici. Počinju simptomima opće intoksikacije, kojima se tek kasnije pridružuju znakovi oštećenja dišnog sustava. Groznica je popraćena povećanjem tjelesne temperature iznad 39 ° C, teškom glavoboljom u frontoparijetalnoj regiji, bolovima u mišićima leđa i udova; opća slabost i adinamija se povećavaju, apetit nestaje. Neki dožive povraćanje i krvarenje iz nosa. 2-4 dana bolesti pojavljuju se znakovi oštećenja pluća, koji nisu jako izraženi. Javlja se suhi kašalj, ponekad probadajuća bol u prsima, ali nema otežano disanje. Nakon toga se oslobađa mala količina sluzavog ili mukopurulentnog viskoznog ispljuvka (u 15% bolesnika s primjesom krvi). U početnom razdoblju bolesti primjećuju se blijeda koža, bradikardija, sniženi krvni tlak i prigušeni srčani tonovi. Rentgenski pregled otkriva oštećenje donjih režnjeva pluća. Zaostale promjene na njima traju dosta dugo. Tijekom oporavka, osobito nakon teških oblika ornitoze, astenija s oštro sniženim krvnim tlakom i vegetativno-vaskularnim poremećajima traje dugo vremena.

Komplikacije: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje psitakoze moguće je na temelju kliničkih podataka, uzimajući u obzir epidemiološke premise.

Liječenje. Najučinkovitiji antibiotici su tetraciklinska skupina, koja je 3-5 puta aktivnija od kloramfenikola. Dnevne doze tetraciklina kreću se od 1,2 do 2 g. modernim metodama smrtnost od liječenja je manja od 1%. Mogući su recidivi i prijelaz na kronične procese (10-15% slučajeva).

Prevencija. Suzbijanje ornitoze kod peradi, reguliranje broja golubova, ograničavanje kontakta s njima. Specifična prevencija nije razvijena.

Male boginje prirodne. Odnosi se na karantenske infekcije, karakterizirane općom intoksikacijom, groznicom, pustulopapuloznim osipom, ostavljajući ožiljke. Uzročnik koji se nalazi u sadržaju boginja je virus, sadrži DNK, dobro se razmnožava u kulturi ljudskog tkiva, otporan je na niske temperature i sušenje. Bolesna osoba predstavlja opasnost od prvih dana bolesti dok kraste ne otpadnu. Prijenos uzročnika događa se uglavnom kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Velike boginje su sada iskorijenjene u cijelom svijetu.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje 10-12 dana, rjeđe 7-8 dana. Početak bolesti je akutan: zimica ili zimica s brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i više. Crvenilo lica, konjunktive i sluznice usta i ždrijela. Od 4. dana bolesti, istodobno s padom tjelesne temperature i određenim poboljšanjem stanja bolesnika, pojavljuje se pravi osip na licu, zatim na trupu i udovima. Ima karakter blijedoružičastih mrlja koje se pretvaraju u tamnocrvene papule. Nakon 2-3 dana u središtu papula pojavljuju se mjehurići. Istodobno ili ranije pojavljuje se osip na sluznicama, gdje se vezikule brzo pretvaraju u erozije i čireve, što rezultira bolovima i otežanim žvakanjem, gutanjem i mokrenjem. Od 7-8 dana bolesti, stanje bolesnika se još više pogoršava, tjelesna temperatura doseže 39-40 ° C, osip se gnoji, sadržaj vezikula prvo postaje mutan, a zatim postaje gnojan. Ponekad se pojedinačne pustule spajaju, uzrokujući bolno oticanje kože. Stanje je ozbiljno, svijest zbunjena, delirij. tahikardija, arterijska hipotenzija, otežano disanje, neugodan zadah. Jetra i slezena su povećane. Mogu se pojaviti razne sekundarne komplikacije. Do 10-14 dana pustule se suše, a na njihovom mjestu se stvaraju žućkasto-smeđe kore. Bolnost i otok kože se smanjuju, ali se svrbež kože pojačava i postaje bolna. Od kraja 3 tjedna, kruste otpadaju, ostavljajući bjelkaste ožiljke za cijeli život.

Komplikacije: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis i nespecifična pneumonija, flegmona, apscesi itd. Primjenom antibiotika sekundarne komplikacije postale su znatno rjeđe.

Priznanje. Za hitnu dijagnozu, sadržaj boginja ispituje se na prisutnost virusa pomoću RNGA, koja koristi ovčje crvene krvne stanice senzibilizirane antitijelima protiv malih boginja. Na pozitivni rezultati Obavezan korak je izolacija uzročnika u pilećim embrijima ili u kulturi stanica, nakon čega slijedi identifikacija virusa. Konačni odgovor možete dobiti za 5-7 dana.

Liječenje. Terapijska učinkovitost gama globulina protiv malih boginja (3-6 ml intramuskularno) i metizazona (0,6 g 2 puta dnevno tijekom 4-6 dana) je niska. Za prevenciju i liječenje sekundarnih gnojna infekcija propisani su antibiotici (oksalin, meticilin, eritromicin, tetraciklin). Mirovanje. Oralna njega (ispiranje 1% otopinom natrijevog bikarbonata, 0,1-0,2 g anestezina prije jela). U oči se ukapa 15-20% otopina natrijevog sulfacila. Elementi osipa se podmazuju s 5-10% otopinom kalijevog permanganata. S umjerenim oblicima, smrtnost doseže 5-10%, s konfluentnim oblicima - oko 50%.

Prevencija. Osnova je cijepljenje protiv malih boginja. Trenutno se zbog iskorjenjivanja velikih boginja ne provodi cijepljenje protiv velikih boginja.

Paratifus A i B. Akutne zarazne bolesti koje su klinički slične trbušnom tifusu. Uzročnici su pokretne bakterije iz roda Salmonella, postojane u vanjskoj sredini. Sredstva za dezinfekciju u normalnim koncentracijama ubijaju ih u roku od nekoliko minuta. Jedini izvor zaraze kod paratifusa A su bolesnici i izlučivači bakterija, a kod paratifusa B mogu biti i životinje (goveda i dr.). Putevi prijenosa su često fekalno-oralni, rjeđe kontakt-kućanstvo (uključujući mušicu).

Porast incidencije počinje u srpnju, dostiže maksimum u rujnu i listopadu i ima epidemijski karakter. Osjetljivost je velika i ne ovisi o dobi i spolu.

Simptomi i tijek. Paratifus A i B, u pravilu, počinje postupno s povećanjem znakova intoksikacije (groznica, sve veća slabost), dispepsije (mučnina, povraćanje, rijetke stolice), kataralnih simptoma (kašalj, curenje iz nosa), roseolous-papulozni osip i ulcerozni lezije limfnog sustava.crijeva.

Značajke kliničkih manifestacija paratifusa A. Bolest obično počinje akutnije od paratifusa B, s periodom inkubacije od 1 do 3 tjedna. U pratnji dispeptičkih poremećaja i kataralnih simptoma, moguće crvenilo lica, herpes. Osip se u pravilu pojavljuje 4-7 dana bolesti i često je obilan. Tijekom bolesti obično postoji nekoliko valova osipa. Temperatura je remitentna ili hektična. Slezena se rijetko povećava. U perifernoj krvi često se opaža limfopenija, leukocitoza, a eozinofili ostaju. Serološke reakcije su često negativne. Postoji veća mogućnost recidiva nego kod paratifusa B i trbušnog tifusa.

Značajke kliničkih manifestacija paratifusa B. Period inkubacije je mnogo kraći nego kod paratifusa A.

Klinički tijek je vrlo varijabilan. Kod prijenosa infekcije putem vode uočava se postupan početak bolesti i relativno blag tijek.

Ulaskom salmonele s hranom i njezinim masovnim ulaskom u organizam prevladavaju gastrointestinalni fenomeni (gastroenteritis), a zatim razvoj i širenje procesa na druge organe. Uz paratifus B, blagi i umjereni oblici bolesti opažaju se češće nego kod paratifusa A i tifusne groznice. Recidivi su mogući, ali rjeđi. Osip može biti odsutan ili, naprotiv, biti obilan, raznolik, pojaviti se rano (4-7 dana bolesti), slezena i jetra se povećavaju ranije nego kod trbušnog tifusa.

Liječenje. Mora biti sveobuhvatan, uključujući njegu, dijetu, etiotropna i patogenetska sredstva i, ako je indicirano, imunološke i stimulativne lijekove. Ležanje do 6-7 dana normalne temperature, od 7-8 dana dopušteno je sjediti, a od 10-11 hodati. Hrana je lako probavljiva, nježna za gastrointestinalni trakt.

U razdoblju groznice kuha se na pari ili se daje pasirano (tablica br. 4a). Među lijekovima specifičnog djelovanja, vodeće mjesto zauzima kloramfenikol (doza od 0,5 g 4 puta dnevno) do 10. dana normalne temperature. Da bi se povećala učinkovitost etiotropne terapije, uglavnom u cilju sprječavanja recidiva i stvaranja kroničnog bakterijskog izlučivanja, preporuča se provoditi u procesu s lijekovima koji stimuliraju zaštitne sile organizma i povećanje specifične i nespecifične rezistencije (tifusno-paratifusno B cjepivo).

Prevencija. Svodi se na opće sanitarne mjere: poboljšanje kvalitete vodoopskrbe, sanitarno čišćenje naseljenih mjesta i kanalizacije, suzbijanje muha itd.

Dispanzersko promatranje onih koji su imali paratifus provodi se 3 mjeseca.

Epidemijske zaušnjake (zaušnjaci). Virusna bolest s općom intoksikacijom, povećanjem jedne ili više žlijezda slinovnica, a često i oštećenjem drugih žlijezdanih organa i živčanog sustava. Uzročnik je kuglasti virus s tropizmom za žljezdana i živčana tkiva. Niska otpornost na fizičke i kemijske čimbenike. Izvor bolesti je bolesna osoba. Do zaraze dolazi kapljičnim putem, ne može se isključiti mogućnost prijenosa kontaktom. Virus se detektira u slini na kraju razdoblja inkubacije 3-8 dana, nakon čega prestaje izlučivanje virusa. Epidemije su često lokalne prirode.

Simptomi i tijek. Period inkubacije je obično 15-19 dana. Postoji kratko prodromalno (početno) razdoblje kada se primjećuju slabost, malaksalost, bol u mišićima, glavobolja, zimica, poremećaj sna i apetita. S razvojem upalnih promjena u žlijezdi slinovnici pojavljuju se znakovi njezina oštećenja (suhoća usta, bol u području uha, pojačana žvakanjem i razgovorom). Bolest se može javiti u lakšem i težem obliku.

Ovisno o tome, temperatura može varirati od niske do 40°C; intoksikacija također ovisi o težini. Karakteristična manifestacija bolesti je oštećenje žlijezda slinovnica, najčešće parotidne žlijezde. Žlijezda se povećava, na palpaciju se javlja bol, koja je posebno izražena ispred uha, iza ušne resice i u području mastoidnog nastavka. Velik dijagnostička vrijednost ima Mursonov simptom - upalnu reakciju u tom području kanal za izlučevine pogođeni parotidna žlijezda. Koža iznad upaljene žlijezde je napeta, sjajna, a otok se može proširiti i na vrat. Povećanje žlijezde obično traje 3 dana, najveći otok traje 2-3 dana. U tom kontekstu mogu se razviti različite, ponekad teške komplikacije: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis.

Liječenje. Odmor u krevetu 10 dana. Usklađenost s mliječno-vegetarijanskom prehranom, ograničenje bijeli kruh, masti, gruba vlakna (kupus).

Za orhitis je propisana suspenzija, prednizolon 5-7 dana prema rasporedu.

Kod meningitisa koriste se kortikosteroidni lijekovi, izvode se lumbalne punkcije, intravenski se daje 40% otopina heksamina. Ako se razvio akutni pankreatitis, propisana je tekuća nježna dijeta, atropin, papaverin, hladnoća na želucu; za povraćanje - aminazin i lijekovi koji inhibiraju enzime - gordox, contrical trasylol.

Prognoza je povoljna.

Prevencija. U dječjim ustanovama, kada se otkriju slučajevi zaušnjaka, postavlja se karantena na 21 dan i uspostavlja se aktivno medicinsko promatranje. Djeca koja su bila u kontaktu s pacijentima sa zaušnjacima ne smiju u dječje ustanove od 9. dana inkubacijskog razdoblja do 21., daju im se placentni gamaglobulin. Dezinfekcija se ne provodi u žarištima.

Toksične infekcije hranom. Polietiološka bolest koja nastaje kada uzročnici mikroba i (ili) njihovi toksini uđu u tijelo s hranom. Bolest obično ima akutni početak, brz tijek, simptome opće intoksikacije i oštećenja probavnih organa. Uzročnici: stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, ešerihija, streptokoki, sporni anaerobi, sporni aerobi, halofilni vibrioni. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša, te bolesne životinje i izlučivači bakterija. Bolest se može javiti iu sporadičnim slučajevima iu izbijanjima. Incidencija se bilježi tijekom cijele godine, ali blago raste za toplijeg vremena.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je kratko - do nekoliko sati. Javljaju se zimica, povišena tjelesna temperatura, mučnina, ponovljeno povraćanje, grčevita bol u abdomenu, uglavnom u ilijačnoj i periumbilikalnoj regiji.

Javljaju se česte, rijetke stolice ponekad pomiješane sa sluzi. Uočeni su fenomeni intoksikacije: vrtoglavica, glavobolja, slabost, gubitak apetita.

Koža i vidljive sluznice su suhe. Jezik je obložen i suh.

Priznanje. Dijagnoza zaraznog trovanja hranom postavlja se na temelju kliničke slike, epidemiološke anamneze i laboratorijskih pretraga. Od odlučujućeg su značaja rezultati bakteriološke pretrage fecesa, bljuvotine i ispiranja želuca.

Liječenje. Za uklanjanje zaraženih namirnica i njihovih toksina potrebno je ispiranje želuca, koje ima najveći učinak u prvim satima bolesti. Međutim, u slučaju mučnine i povraćanja, ovaj se postupak može provesti kasnije. Ispiranje se provodi 2% otopinom natrijeva bikarbonata (soda bikarbona) ili 0,1% otopinom kalijevog permanganata do otpusta. čiste vode. U svrhu detoksikacije i oporavka bilans vode koristiti slane otopine: trisol, kvartasol, rehidron i drugi. Bolesniku se daje puno tekućine u malim dozama. Važna je nutritivna terapija. Iz prehrane izbjegavajte hranu koja može iritirati gastrointestinalni trakt. Preporučuje se dobro kuhana, pasirana, nezačinjena hrana. Da bi se ispravila i nadoknadila probavna insuficijencija, potrebno je koristiti enzime i enzimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dana). Oporavak normalna mikroflora crijeva, naznačeno je imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bifikola, bifidumbakterina.

Prevencija. Poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila u ugostiteljskim objektima i prehrambenoj industriji. Rano otkrivanje oboljelih od upale grla, upale pluća, gnojnih kožnih lezija i drugih zaraznih bolesti, izlučivača bakterija. Važan je veterinarski nadzor nad stanjem mliječnih farmi i zdravljem krava (stafilokokni mastitis, gnojne bolesti).

erizipela. Zarazna bolest s općom intoksikacijom tijela i upalnim lezijama kože. Uzročnik je streptococcus erysipelas, stabilan je izvan ljudskog organizma, dobro podnosi sušenje i niske temperature, a umire pri zagrijavanju na 56°C tijekom 30 minuta. Izvor bolesti je bolesnik i kliconoša. Zaraznost (zaraznost) je neznatna. Bolest se bilježi u izoliranim slučajevima. Infekcija se javlja uglavnom kada je integritet kože oštećen kontaminiranim predmetima, alatom ili rukama.

Prema prirodi lezije razlikuju se:
1) eritematozni oblik u obliku crvenila i otekline kože;
2) hemoragični oblik s pojavama propusnosti krvnih žila i njihovim krvarenjem;
3) bulozni oblik s mjehurićima na upaljenoj koži ispunjenim seroznim eksudatom.

Prema stupnju intoksikacije dijele se na blage, srednje teške i teške.

Po učestalosti - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Prema prevalenciji lokalnih manifestacija - lokalizirani (nos, lice, glava, leđa, itd.), Lutajući (kretanje s jednog mjesta na drugo) i metastatski.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od 3 do 5 dana. Početak bolesti je akutan, iznenadan. Prvog dana simptomi opće intoksikacije su izraženiji (jaka glavobolja, zimica, opća slabost, moguća mučnina, povraćanje, temperatura do 39-40 ° C).

Eritematozni oblik. Nakon 6-12 sati od početka bolesti javlja se peckanje, prskajuća bol, a na koži se javlja crvenilo (eritem) i otok na mjestu upale. Područje zahvaćeno erizipelom jasno je odvojeno od zdravog područja uzdignutim, oštro bolnim grebenom. Koža u području izbijanja je vruća na dodir i napeta. Ako postoje točkasta krvarenja, onda govore o eritematozno-hemoragičnom obliku erizipela. Kod buloznih erizipela, na pozadini eritema, u različitim vremenima nakon pojave, formiraju se bulozni elementi - mjehurići koji sadrže svijetlu i prozirnu tekućinu. Kasnije otpadaju, tvoreći guste smeđe kore koje se odbacuju nakon 2-3 tjedna. Na mjestu mjehurića mogu nastati erozije i trofični ulkusi. Svi oblici erizipela popraćeni su oštećenjem limfnog sustava - limfadenitisom, limfangitisom.

Primarni erizipel najčešće je lokaliziran na licu, rekurentan - na donjim ekstremitetima. Postoje rani relapsi (do 6 mjeseci) i kasni relapsi (preko 6 mjeseci). Njihov razvoj je olakšan popratnim bolestima. Od najveće važnosti su kronična upalna žarišta, bolesti limfnih i krvnih žila donjih ekstremiteta (flebitis, tromboflebitis, proširene vene vene); bolesti s teškim alergijska komponenta(bronhijalna astma, alergijski rinitis), kožne bolesti (mikoze, periferni ulkusi). Recidivi se javljaju i kao posljedica nepovoljnih profesionalnih čimbenika.

Trajanje bolesti: lokalne manifestacije eritematoznog erizipela nestaju nakon 5-8 dana bolesti; u drugim oblicima mogu trajati više od 10-14 dana. Preostale manifestacije erizipela - pigmentacija, ljuštenje, tjestasta koža, prisutnost suhih gustih kora na mjestu buloznih elemenata. Može se razviti limfostaza, što dovodi do elefantijaze ekstremiteta.

Liječenje. Ovisi o obliku bolesti, njegovoj učestalosti, stupnju intoksikacije i prisutnosti komplikacija. Etiotropna terapija: penicilinski antibiotici u prosječnim dnevnim dozama (penicilin, tetraciklin, eritromicin ili oleandomicin, oletetrip i dr.). Sulfonamidni lijekovi i kombinirani lijekovi za kemoterapiju (Bactrim, Septin, Biseptol) manje su učinkoviti. Tijek liječenja je obično 8-10 dana. Kod čestih perzistentnih relapsa preporučuju se ceporin, oksacilin, ampicilin i meticilin. Preporučljivo je provesti dva tečaja antibiotske terapije s promjenom lijekova (razmaci između tečajeva su 7-10 dana). Kod često rekurentnih erizipela koriste se kortikosteroidi u dnevnoj dozi od 30 mg. Za trajnu infiltraciju indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - klotazol, butadion, reopirin itd. Preporučljivo je propisati askorbinsku kiselinu, rutin i vitamine B. Autohemoterapija daje dobre rezultate.

U akutnom razdoblju bolesti, za upalu je indicirano imenovanje ultraljubičastog zračenja, UHF praćeno upotrebom ozokerita (parafina) ili naftalana. Lokalno liječenje nekompliciranog erizipela provodi se samo u buloznom obliku: bulla se zarezuje na jednom od rubova i na mjesto upale se nanose zavoji s otopinom rivanola i furatsilina. Nakon toga se propisuju obloge s ektericinom, Shostakovsky balzamom, kao i obloge od mangana i vazelina. Lokalno liječenje izmjenjuje se s fizioterapijskim postupcima.

Prognoza je povoljna.

Prevencija erizipela kod osoba osjetljivih na ovu bolest je teška i zahtijeva pažljivo liječenje popratnih bolesti kože, perifernih krvnih žila, kao i sanitaciju žarišta kronične streptokokna infekcija. Erysipelas ne daje imunitet, postoji poseban povećana osjetljivost svi oni koji su bili bolesni.

Antraks. Akutna zarazna bolest iz skupine zoonoza, obilježena povišenom temperaturom, oštećenjem limfnog sustava, intoksikacijom, javlja se u kožnom, rjeđe crijevnom, plućnom i septičkom obliku. Uzročnik je aerobna bakterija- fiksni, veliki štap sa sječenim krajevima. Izvan tijela ljudi i životinja stvara spore koje su vrlo otporne na fizičke i kemijske utjecaje. Izvor bakterija antraksa su bolesne ili mrtve životinje. Infekcije kod ljudi su češće putem kontakta(pri rasijecanju životinjskih lešina, obradi kože i sl.) te prilikom konzumacije namirnica kontaminiranih sporama, kao i putem vode, tla, proizvoda od krzna i sl.

Simptomi i tijek. Bolest najčešće utječe na kožu, rjeđe - unutarnje organe.

Razdoblje inkubacije je od 2 do 14 dana.

Za kožni oblik (karbunkuloza) Izloženi dijelovi tijela su najosjetljiviji na oštećenja. Bolest je teža kada su karbunkuli smješteni u glavi, vratu, sluznici usta i nosa. Postoje pojedinačni i višestruki karbunkuli. Najprije se (na mjestu ulaznih vrata mikroba) pojavi crvenkasta mrlja koja svrbi, slična ubodu insekta. Tijekom dana koža se osjetno zadeblja, svrbež se pojačava, često prelazi u peckanje, a na mjestu mrlje nastaje vezikula - mjehurić ispunjen seroznim sadržajem, zatim krvlju. Kada se bolesnici češu, otkidaju mjehurić i nastaje čir s crnim dnom. Od tog trenutka dolazi do porasta temperature, glavobolje i gubitka apetita. Od trenutka otvaranja, rubovi čira počinju nabubriti, stvarajući upalni jastuk, javlja se oteklina, koja se počinje brzo širiti. Dno ulkusa sve više tone, a na rubovima se formiraju vezikule kćeri s prozirnim sadržajem. Ovaj rast ulkusa nastavlja se 5-6 dana. Do kraja prvog dana ulkus dostiže veličinu od 8-15 mm i od tog trenutka se naziva antraksni karbunkul. Osobitost karbunkula antraksa je odsutnost sindrom boli u zoni nekroze iu karakterističnoj trobojnoj boji: crno u sredini (krasta), okolo je uski žućkasto-gnojni rub, zatim široka ljubičasta osovina. Moguće oštećenje limfnog sustava (limfadenitis).

Uz uspješan tijek bolesti, nakon 5-6 dana temperatura se smanjuje, opće se stanje poboljšava, oteklina se smanjuje, limfangitis i limfadenitis blijede, krasta se odbacuje, rana zacjeljuje uz stvaranje ožiljka. U nepovoljnom tijeku razvija se sekundarna sepsa s ponovljenim porastom temperature, značajnim pogoršanjem općeg stanja, pojačanom glavoboljom, pojačanom tahikardijom i pojavom sekundarnih pustula na koži. Može doći do krvavog povraćanja i proljeva. Ne može se isključiti smrtni ishod.

S crijevnim oblikom (alimentarna antraksna sepsa) toksikoza se razvija od prvih sati bolesti. Javljaju se jaka slabost, bolovi u trbuhu, nadutost, povraćanje i krvavi proljev. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Na koži su mogući sekundarni pustularni i hemoragični osipi. Ubrzo se javlja tjeskoba, otežano disanje i cijanoza. Mogući meningoencefalitis. Bolesnici umiru od sve većeg zatajenja srca 3-4 dana od početka bolesti.

Plućni oblik antraks je karakteriziran nasilnim početkom: zimica, nagli porast temperature, bol i stezanje u prsima, kašalj s pjenastim ispljuvkom, brzo rastući simptomi opće intoksikacije, zatajenje dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Klinički i radiološki utvrđuje se bronhopneumonija i efuzijski hemoragični pleuritis. Smrt nastupa 2-3 dana kao posljedica plućnog edema i kolapsa.

Septički oblik Protiče vrlo burno i završava smrću.

Liječenje. Bez obzira na klinički oblik bolesti, liječenje se sastoji od patogenetske i etiotropne terapije (primjena specifičnih antiantraksnih globulina i penicilina te polusintetskih antibiotika).

Prognoza na kožni oblici antraks je povoljan. U septičkim je slučajevima dvojbeno, čak i uz rano liječenje.

Prevencija. Pravilna organizacija veterinarskog nadzora, cijepljenje domaćih životinja. Ako životinje uginu od antraksa, lešine životinja moraju se spaliti, a hrana dobivena od njih uništiti. Po epidemijske indikacije Ljudi se cijepe cjepivom protiv SPI. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama ili ljudima podliježu aktivnom zdravstvenom nadzoru u trajanju od 2 tjedna.

Šarlah. Akutna streptokokna bolest s vidljivim osipom, groznicom, općom intoksikacijom, grloboljom, tahikardijom. Uzročnik je toksigeni streptokok skupine A. Izvor infekcije je bolesna osoba, najopasnija u prvim danima bolesti. Najčešće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Učestalost se također povećava u jesensko-zimskom razdoblju.

Simptomi i tijek. Period inkubacije obično traje 2-7 dana. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura raste, javlja se jaka malaksalost, glavobolja, grlobolja pri gutanju, zimica. Tipičan i stalan simptom je tonzilitis: jarko crvenilo ždrijela, povećani limfni čvorovi, kao i krajnici na čijoj se površini često nalazi naslaga. Krajem 1., početkom 2. dana pojavljuju se karakteristični egzantemi (jarko ružičasti ili crveni točkasti osip koji se zgušnjava u prirodnim naborima kože). Lice je svijetlocrveno s blijedim nazolabijalnim trokutom, ali čiji se rubovi mogu razlikovati po točkastom osipu. Česta su petehijalna krvarenja na pregibima udova. Osip može izgledati poput malih mjehurića ispunjenih bistrim sadržajem (milijarni osip). Neki pacijenti osjećaju svrbež kože. Osip traje od 2 do 5 dana, a zatim poblijedi, a tjelesna temperatura opada. U drugom tjednu počinju lamelarne lezije kože, najizraženije na pregibima ruku (fino i grubo cjevaste). Jezik je u početku bolesti obložen, do 2. dana se čisti i poprima karakterističan izgled (jarkocrven ili „grimiz“ jezik).

Od kardiovaskularnog sustava opaža se tahikardija i umjereno prigušivanje srčanih zvukova. Postoji povećana krhkost krvnih žila. U krvi - neutrofilna leukocitoza s pomakom nuklearne formule ulijevo, ESR je povećan. Tipično, povećanje broja eozinofila do kraja 1. - početkom 2. tjedna bolesti. Limfni čvorovi su povećani i bolni. Moguće povećanje jetre i slezene.

U prosjeku, bolest traje od 5 do 10 dana. Može se javiti u tipičnom i atipičnom obliku. Izbrisane oblike karakteriziraju blagi simptomi, a javljaju se toksični i hemoragijski fenomeni krvarenja, pri čemu do izražaja dolazi sindrom toksikoze (trovanja): gubitak svijesti, konvulzije, zatajenje bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Komplikacije: limfadenitis, otitis, mastoiditis, nefritis, otogeni apsces mozga, reumatizam, miokarditis.

Liječenje. Ako postoje odgovarajući uvjeti, kod kuće. Hospitalizacija za epidemijske i kliničke indikacije. Odmor u krevetu 5-6 dana. Provodi se antibiotska terapija s lijekovima iz skupine penicilina u prosječnim dnevnim dozama, vitaminska terapija (vitamini B, C, P), detoksikacija (hemodeza, 20% otopina glukoze s vitaminima). Tijek liječenja antibioticima je 5-7 dana.

Prevencija. Izolacija bolesnika. Izbjegavanje kontakta između rekonvalescenata i onih koji su tek primljeni u bolnicu. Otpuštanje iz bolnice ne prije 10. dana bolesti. Dječje ustanove mogu posjetiti nakon 23 dana od trenutka bolesti. Stan u kojem se nalazi bolesnik mora se redovito dezinficirati. Karantena se postavlja 7 dana za one koji nisu imali šarlah nakon odvajanja od pacijenta.

Tetanus. Akutna zarazna bolest s hipertonusom skeletnih mišića, periodičnim konvulzijama, povećanom razdražljivošću, simptomima opće intoksikacije i visokom smrtnošću.

Uzročnik bolesti je veliki anaerobni bacil. Ovaj oblik mikroorganizma sposoban je proizvesti snažan toksin (otrov) koji uzrokuje pojačano lučenje u neuromuskularnim spojevima. Mikroorganizam je široko rasprostranjen u prirodi i opstaje u tlu dugi niz godina. Čest je, bezopasan stanovnik crijeva mnogih domaćih životinja. Izvor infekcije su životinje, faktor prijenosa je tlo.

Simptomi i tijek. Period inkubacije je u prosjeku 5-14 dana. Što je manji, to je bolest teža. Bolest počinje neugodnim osjećajima u području rane (povlačenje boli, trzanje mišića oko rane); moguća opća slabost, tjeskoba, razdražljivost, gubitak apetita, glavobolja, zimica, niska temperatura. Zbog grčeva žvačnih mišića (trismus) bolesnik teško otvara usta, ponekad i nemoguće.

Spazam mišića za gutanje uzrokuje "sardoničan osmijeh" na licu i također otežava gutanje. Ovi rani simptomi jedinstveni su za tetanus.

Kasnije se razvija rigidnost vratnih mišića i dugih leđnih mišića s pojačanom boli u leđima: osoba je prisiljena ležati u tipičnom položaju s glavom zabačenom unatrag i lumbalnim dijelom tijela podignutim iznad kreveta. Do 3-4 dana uočava se napetost trbušnih mišića: noge su ispružene, pokreti u njima su oštro ograničeni, pokreti ruku su nešto slobodniji. Zbog oštre napetosti trbušnih mišića i dijafragme, disanje je plitko i ubrzano.

Zbog kontrakcije mišića međice otežano je mokrenje i defekacija. Pojavljuju se opće konvulzije koje traju od nekoliko sekundi do minute ili više, različite učestalosti, često provocirane vanjski podražaji(dodirivanje kreveta i sl.). Bolesnikovo lice postaje modro i izražava patnju. Kao posljedica konvulzija može doći do asfiksije, paralize srčane aktivnosti i disanja. Svijest se održavala tijekom cijele bolesti, pa čak i za vrijeme konvulzija. Tetanus je obično popraćen vrućicom i stalnim znojenjem (u mnogim slučajevima od dodavanja upale pluća, pa čak i sepse). Što je temperatura viša, prognoza je lošija.

Uz pozitivan ishod, kliničke manifestacije bolesti nastavljaju se 3-4 tjedna ili više, ali obično se 10-12 dana zdravstveno stanje značajno poboljšava. Oni koji su dugo imali tetanus mogu osjetiti opću slabost, ukočenost mišića i slabost kardiovaskularne aktivnosti.

Komplikacije: upala pluća, ruptura mišića, kompresijski prijelom kralježnice.

Liječenje tetanusa je složeno.
1. Kirurški debridman rane.
2. Osiguravanje potpunog odmora za pacijenta.
3. Neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi.
4. Smanjenje ili uklanjanje konvulzivnog sindroma.
5. Prevencija i liječenje komplikacija, posebice upale pluća i sepse.
6. Održavanje normalnog plinskog sastava krvi, acidobazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže.
7. Borba protiv hipertermije.
8. Održavanje odgovarajuće kardiovaskularne aktivnosti.
9. Poboljšanje ventilacije pluća.
10. Pravilna prehrana bolestan.
11. Praćenje tjelesnih funkcija, pažljiva njega bolesnika.

Izvodi se radikalna ekscizija rubova rane, stvarajući dobar odljev, u profilaktičke svrhe propisuju se antibiotici (benzilpenicilin, oksitetraciklin). Necijepljenim osobama daje se aktivno-pasivna profilaksa (APP) davanjem različitim područjima tijelu 20 IU tetanusnog toksoida i 3000 IU antitetanusnog seruma. Cijepljene osobe dobivaju samo 10 jedinica toksoida tetanusa. Nedavno se koristi specifični gamaglobulin dobiven od donatora (doza lijeka za profilaksu je 3 ml intramuskularno jednom, za liječenje - 6 ml jednom). Adsorbirani toksoid tetanusa primjenjuje se intramuskularno 3 puta po 0,5 ml svakih 3-5 dana. Svi ovi lijekovi služe kao sredstva za djelovanje na toksin koji cirkulira u krvi. Središnje mjesto u intenzivnoj terapiji tetanusa je smanjenje ili potpuno uklanjanje toničkih i tetaničnih konvulzija. U tu svrhu koriste se antipsihotici (aminazin, prolasil, droperidol) i trankvilizatori. Za uklanjanje teških napadaja koriste se mišićni relaksanti (tubarip, diplacin). Liječenje respiratornog zatajenja osigurava se dobro razvijenim tehnikama respiratorne reanimacije.

Prognoza. Stopa smrtnosti od tetanusa je vrlo visoka, prognoze ozbiljne.

Prevencija. Rutinska imunizacija stanovništva tetanusnim toksoidom. Prevencija ozljeda na radu i kod kuće.

Tifus. Bolest je uzrokovana Provacekovim rikecijama i karakterizirana je cikličkim tijekom s vrućicom, tifusnim stanjem, osebujnim osipom, kao i oštećenjem živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba, s koje uši tijela i glave, hraneći se krvlju koja sadrži rikecije, prenose na zdravu osobu. Čovjek se zarazi češanjem mjesta ugriza i trljanjem izmeta ušiju u kožu. Sa samim ugrizom uši ne dolazi do infekcije, jer u njihovim žlijezde slinovnice Uzročnik tifusa je odsutan. Osjetljivost ljudi na tifus je prilično visoka.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 12-14 dana. Ponekad se na kraju inkubacije primjećuju lagana glavobolja, bolovi u tijelu i zimica.

Tjelesna temperatura raste s laganom zimicom i do 2-3. dana je već na visokim razinama (38-39 ° C), ponekad doseže maksimalnu vrijednost do kraja 1 dana. Potom je vrućica konstantna s blagim sniženjem 4., 8., 12. dana bolesti. Rano se javlja oštra glavobolja i nesanica, brzo dolazi do gubitka snage, pacijent je uzbuđen (pričljiv, aktivan). Lice je crveno i podbuhlo. Ponekad su vidljiva mala krvarenja na konjunktivi očiju. Postoji difuzna hiperemija u ždrijelu, mekano nepce Mogu se pojaviti točkasta krvarenja. Jezik je suh, nezadebljan, prekriven sivkastosmeđom prevlakom, ponekad teško štrči. Koža je suha, vruća na dodir, a znojenja prvih dana gotovo da i nema. Dolazi do slabljenja srčanih tonova, ubrzanog disanja, povećanja jetre i slezene (od 3-4 dana bolesti). Jedan od karakterističnih znakova je egzantem tifusa. Osip se pojavljuje 4.-5. dana bolesti. Višestruka je, obilna, smještena uglavnom na koži bočnih površina prsnog koša i trbuha, u pregibu ruku, prekriva dlanove i tabane, a nikad na licu. Osip se javlja unutar 2-3 dana, zatim postupno nestaje (nakon 78 dana), ostavljajući pigmentaciju neko vrijeme. S pojavom osipa, stanje bolesnika se pogoršava. Opijenost se naglo povećava. Uzbuđenje ustupa mjesto depresiji i letargiji. U to vrijeme može se razviti kolaps: bolesnik je u prostraciji, koža je prekrivena hladnim znojem, puls je čest, srčani tonovi su prigušeni.

Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature, ubrzana liza 8-12 dana bolesti, postupno smanjenje glavobolja, poboljšanje sna, apetita i obnova aktivnosti unutarnjih organa.

Liječenje. Najučinkovitiji antibiotici su tetraciklinska skupina, koja se propisuje 0,3-0,4 g 4 puta dnevno. Možete koristiti kloramfenikol. Antibiotici se daju do 2 dana normalne temperature, trajanje tečaja je obično 4-5 dana. Za detoksikaciju se primjenjuje 5% otopina glukoze. Koristi se terapija kisikom. U slučajevima teške agitacije indicirani su barbiturati i kloralhidrat. Dobra prehrana i vitaminska terapija su od velike važnosti. Važnu ulogu ima pravilna njega bolesnika (potpuni odmor, svjež zrak, udoban krevet i posteljina, svakodnevna higijena kože i usne šupljine).

Prevencija. Rana hospitalizacija bolesnika. Sanitarna obrada ognjišta. Promatranje osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom provodi se 25 dana uz svakodnevnu termometriju.

tularemija. Zoonotska infekcija s prirodnim žarištem. Karakterizira ga intoksikacija, groznica, oštećenje limfnih čvorova. Uzročnik bolesti je mala bakterija. Zagrijana na 60°C ugine za 5-10 minuta. Rezervoari bacila tularemije su zečevi, kunići, vodeni štakori, voluharice. Epizootije se povremeno javljaju u prirodnim žarištima.

Zaraza se na čovjeka prenosi izravno kontaktom sa životinjama (lov), ili zaraženom hranom i vodom, rjeđe aspiracijom (pri preradi žitarica i krmnih proizvoda, vršidbi kruha), kukcima koji sišu krv (konjska mušica, krpelji, komarci, itd.).

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 3-7 dana. Postoje bubonski, plućni i generalizirani (rasprostranjeni po cijelom tijelu) oblici. Bolest počinje akutno naglim porastom temperature na 38,5-40°C. Javljaju se oštra glavobolja, vrtoglavica, bolovi u mišićima nogu, leđa i lumbalnog dijela, gubitak apetita. U teškim slučajevima može doći do povraćanja i krvarenja iz nosa. Karakterizira ozbiljno znojenje, poremećaj spavanja u obliku nesanice ili, obrnuto, pospanost. Euforija i povećana aktivnost često se opažaju na pozadini visoke temperature. Već u prvim danima bolesti primjećuje se crvenilo i oticanje lica i konjunktive. Kasnije se pojavljuju točkasta krvarenja na oralnoj sluznici. Jezik je prekriven sivkastim premazom. Karakterističan simptom je povećanje različitih limfnih čvorova, čija veličina može biti od zrna graška do oraha.

Od kardiovaskularnog sustava bilježe se bradikardija i hipotenzija. U krvi je prisutna leukocitoza s umjerenim neutrofilnim pomakom. Jetra i slezena se ne povećavaju u svim slučajevima. Bolovi u trbuhu su mogući sa značajnim povećanjem mezenteričnih limfnih čvorova. Groznica traje od 6 do 30 dana.

Bubonski oblik tularemije. Uzročnik prodire u kožu bez ostavljanja traga, nakon 2-3 dana bolesti razvija se regionalni limfadenitis. Buboni su malo bolni i imaju jasne konture veličine do 5 cm.Naknadno buboni omekšaju (1-4 mjeseca) ili se spontano otvore uz oslobađanje gustog, kremastog gnoja i formiranje tularemične fistule. Najčešće su zahvaćeni aksilarni, ingvinalni i femoralni limfni čvorovi.

Ulcerozno-bubonski oblik karakteriziran prisutnošću primarne lezije na mjestu ulaznih vrata infekcije.

Okulobubonski oblik razvija se kada patogen uđe u sluznicu očiju. Obično se žute folikularne izrasline veličine zrna prosa pojavljuju na konjunktivi.

Bubon se razvija u parotidnom ili submandibularnom području, a tijek bolesti je dug.

Anginozno-bubonski oblik
Postoje oblici tularemije koji prvenstveno zahvaćaju unutarnje organe. Plućni oblik se češće registrira u jesensko-zimskom razdoblju. Generalizirani oblik javlja se kao opća infekcija s teškom toksikozom, gubitkom svijesti, delirijem, jakom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Komplikacije mogu biti specifične (sekundarna tularemijska pneumonija, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), kao i apscesi, gangrena uzrokovana sekundarnom bakterijskom florom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kožnog alergijskog testa i seroloških reakcija.

Liječenje. Hospitalizacija bolesnika. Vodeće mjesto se daje antibakterijskim lijekovima (tetraciklin, aminoglikozidi, streptomicin, kloramfenikol), liječenje se provodi do 5. dana normalne temperature. Za produljene oblike koristi se kombinirano liječenje antibioticima i cjepivom, koje se daje intradermalno, intramuskularno u dozi od 1-15 milijuna mikrobnih tijela po injekciji u intervalima od 3-5 dana, tijek liječenja je 6-10 sesija. Preporuča se vitaminska terapija i ponovljene transfuzije krvi davatelja. Ako se pojavi fluktuacija bubona, potrebna je kirurška intervencija (široki rez za pražnjenje bubona). Bolesnici se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka.

Prevencija. Uklanjanje prirodnih žarišta ili smanjenje njihovih teritorija. Zaštita domova, bunara, otvorenih rezervoara, proizvoda od mišolikih glodavaca. Provođenje masovnog rutinskog cijepljenja u žarištima tularemije.

Kolera. Akutna zarazna bolest. Karakterizira ga oštećenje tankog crijeva, poremećaj metabolizma vode i soli, različiti stupnjevi dehidracije zbog gubitka tekućine vodenastom stolicom i povraćanim sadržajem. Klasificira se kao karantenska infekcija. Uzročnik je Vibrio cholerae u obliku zakrivljenog štapića (zareza). Kada se kuha, umire unutar 1 minute. Neki biotipovi opstaju dugo vremena i razmnožavaju se u vodi, mulju i organizmima vodenih tijela. Izvor infekcije je osoba (bolesnik i nositelj bakterije). Vibriosi se izlučuju izmetom i povraćenim sadržajem. Epidemije kolere mogu se prenositi vodom, hranom, kontaktom u kućanstvu ili mješovito. Osjetljivost na koleru je velika.

Simptomi i tijek. Oni su vrlo raznoliki - od asimptomatskog prijevoza do teških stanja s teškom dehidracijom i smrću.

Period inkubacije traje 1-6 dana. Početak bolesti je akutan. Prve manifestacije uključuju iznenadnu pojavu proljeva, uglavnom noću ili ujutro. Stolica je u početku vodenasta, kasnije poprima izgled "rižine vode" bez mirisa, a može biti i primjesa krvi. Zatim dolazi obilno povraćanje, pojavljuje se iznenada, često eruptira u fontani. Proljev i povraćanje obično nisu popraćeni bolovima u trbuhu. S velikim gubitkom tekućine, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta povlače se u pozadinu. Vodeći su poremećaji u funkcioniranju glavnih sustava tijela, čija je ozbiljnost određena stupnjem dehidracije. 1. stupanj: dehidracija je blago izražena. 2. stupanj: smanjenje tjelesne težine za 4-6%, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i pad razine hemoglobina, ubrzanje ESR. Pacijenti se žale na jaka slabost, vrtoglavica, suha usta, žeđ. Usne i prsti postaju modri, javlja se promuklost, moguće je grčevito trzanje mišića potkoljenice, prstiju i žvačnih mišića. Faza 3: gubitak tjelesne težine od 7-9%, dok se svi navedeni simptomi dehidracije pojačavaju. Kod pada krvnog tlaka moguć je kolaps, tjelesna temperatura pada na 35,5-36°C, a izlučivanje mokraće može potpuno prestati. Krv se zbog dehidracije zgušnjava, a u njoj se smanjuje koncentracija kalija i klora. Stupanj 4: gubitak tekućine je veći od 10% tjelesne težine. Crte lica postaju oštrije, oko očiju se pojavljuju "tamne naočale". Koža je hladna, ljepljiva na dodir, plavičasta, a česte su dugotrajne toničke konvulzije. Bolesnici su u stanju prostracije i razvija se šok. Zvukovi srca su oštro prigušeni, krvni tlak naglo pada. Temperatura pada na 34,5°C. Smrtni slučajevi su česti.

Komplikacije: upala pluća, apscesi, celulitis, erizipela, flebitis.

Priznanje. Karakteristična epidemiološka anamneza, klinička slika. Bakteriološka pretraga fecesa, povraćenog sadržaja, želučanog sadržaja, laboratorijske fizikalne i kemijske pretrage krvi, serološke reakcije.

Liječenje. Hospitalizacija svih pacijenata. Vodeća uloga se daje borbi protiv dehidracije i uspostavljanju ravnoteže vode i soli.

Preporučuju se otopine koje sadrže natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat i glukozu. Za tešku dehidraciju - mlazno ubrizgavanje tekućine dok se puls ne normalizira, nakon čega se otopina nastavlja davati kap po kap. Dijeta bi trebala uključivati ​​namirnice koje sadrže velike količine kalijevih soli (sušene marelice, rajčice, krumpir). Antibiotska terapija provodi se samo kod bolesnika s 3-4 stupnja dehidracije, tetraciklin ili kloramfenikol koriste se u prosječnim dnevnim dozama. Otpuštanje iz bolnice nakon potpunog oporavka u prisutnosti negativnih bakterioloških testova. Prognoza s pravodobnim i adekvatnim liječenjem je povoljna.

Prevencija. Zaštita i dezinfekcija vode za piće. Aktivno promatranje liječnika osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima tijekom 5 dana. U svrhu specifične prevencije prema indikacijama se koriste korpuskularno cjepivo protiv kolere i toksoid kolere.

Kuga. Karantenska prirodna žarišna bolest karakterizirana visoka temperatura, teška intoksikacija, prisutnost bubona (hemoragično-nekrotične promjene u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima), kao i sepsa. Uzročnik je nepomičan bacil kuge bačvastog oblika.

Odnosi se na posebne opasnih infekcija. U prirodi se održava zahvaljujući epizootijama koje se povremeno javljaju kod glodavaca, glavnih toplokrvnih domaćina mikroba kuge (svizci, gofovi, gerbili). Prijenos uzročnika sa životinje na životinju događa se putem buha. Infekcija osobe moguća je kontaktom (tijekom guljenja i rezanja mesa), konzumacijom zaraženih prehrambenih proizvoda, ugrizom buhe i kapljicama u zraku. Ljudska je osjetljivost vrlo visoka. Bolesna osoba je opasna za druge, posebno one s plućnim oblikom.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 3-6 dana. Bolest počinje akutno naglim zimicama i naglim porastom temperature do 40°C. Groznica se zamjenjuje groznicom, teškom glavoboljom, vrtoglavicom, teškom slabošću, nesanicom, mučninom, povraćanjem i bolovima u mišićima. Intoksikacija je izražena, česti su poremećaji svijesti, nerijetke su psihomotorna agitacija, delirij, halucinacije. Karakterizira ga nesiguran hod, crvenilo lica i konjunktive, nejasan govor (bolesnici nalikuju pijanima). Crte lica su zašiljene, natečene, pojavljuju se tamni krugovi ispod očiju, bolan izraz lica, pun straha. Koža je suha i vruća na dodir, može biti petehijalni osip, opsežna krvarenja (krvarenja), tamnjenje na leševima. Brzo se razvijaju simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava: širenje granica srca, tupost tonova, pojačana tahikardija, pad krvnog tlaka, aritmija, otežano disanje, cijanoza. Izgled jezika je karakterističan: zadebljan, s pukotinama, krastama, prekriven gustom bijelom prevlakom. Sluznice usne šupljine su suhe. Krajnici su često uvećani, ulcerirani, a na mekom nepcu ima krvarenja. U težim slučajevima povraćanje je boje „taloga kave“, česte su rijetke stolice pomiješane sa sluzi i krvlju. U mokraći može biti krvi i bjelančevina.

Postoje dva glavna klinička oblika kuge:
- bubonski
- i plućni.

Kod bubonske boli javlja se oštra bol u području zahvaćenih limfnih žlijezda (najčešće ingvinalnih) i prije nego se one osjetno povećaju, a kod djece aksilarna i cervikalna bol. Na mjestu uboda buhe zahvaćene su regionalne limfne žlijezde. U njima se brzo razvija hemoragična nekrotična upala. Žlijezde prianjaju jedna uz drugu, uz susjednu kožu i potkožno tkivo, tvoreći velike pakete (bubone). Koža postaje sjajna, crvena i naknadno ulcerira, a bubo puca. U hemoragičnom eksudatu žlijezda nalazi se veliki broj bacila kuge.

U plućnom obliku (primarnom) pojavljuje se hemoragijska upala s nekrozom malih plućnih žarišta. Zatim se javljaju režući bolovi u prsima, lupanje srca, tahikardija, otežano disanje, delirij, strah duboko udahni. Kašalj se javlja rano, s velikom količinom viskoznog, prozirnog, staklastog ispljuvka, koji zatim postaje pjenast, tekući i hrđav. Bolovi u prsima se pojačavaju, disanje naglo slabi. Tipični su simptomi opće intoksikacije, brzo pogoršanje stanja i razvoj infektivnog toksičnog šoka. Prognoza je teška, smrt obično nastupa unutar 3-5 dana.

Priznanje. Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka postavlja se konačna dijagnoza uzimajući u obzir laboratorijske pretrage (bakterioskopske, bakteriološke, biološke, serološke).

Liječenje. Svi pacijenti podliježu hospitalizaciji. Temeljni principi terapije su integrirana primjena antibakterijske, patogenetske i simptomatske terapije. Indicirana je primjena detoksikacijskih tekućina (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, neokompenzan, plazma, otopina glukoze, fiziološke otopine i dr.).

Prevencija. Suzbijanje glodavaca, posebno štakora. Praćenje osoba koje rade sa zaraznim materijalima ili sumnjivim na zaraženost kugom, sprječavanje unosa kuge u zemlju iz inozemstva.

Krpeljni encefalitis (tajga, proljeće-ljeto). Akutna neurovirusna bolest koju karakterizira oštećenje sive tvari mozga i leđne moždine s razvojem pareze i paralize. Uzročnik je RNA genomski virus iz skupine arbovirusa. Osjetljivo na djelovanje dezinfekcijskih otopina. Encefalitis je prirodna žarišna bolest. Rezervoar su divlje životinje (miševi, štakori, vjeverice, itd.) I iksodidni krpelji, koji su nositelji infekcije. Zaraza osobe moguća je ubodom krpelja i prehrambenim putem (konzumacijom sirovog mlijeka). Bolest se češće javlja u tajgi i šumsko-stepskim područjima.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 8-23 dana. Najčešće se bolest manifestira naglim porastom temperature na 39-40°C, praćenom oštrom glavoboljom, mučninom, povraćanjem i crvenilom lica, vrata, gornjeg dijela prsnog koša, spojnice i ždrijela. Ponekad dolazi do gubitka svijesti i konvulzija. Karakterizira ga slabost koja brzo prolazi. Bolest se također može pojaviti s drugim manifestacijama.

Grozničavi oblik - benigni tijek, temperatura 3-6 dana, glavobolja, mučnina, blagi neurološki simptomi.

Meningealni oblik - groznica 7-10 dana, simptomi opće intoksikacije su izraženi meningealni sindromi, u likvoru postoji limfocitna pleocitoza, bolest traje 3-4 tjedna, ishod je povoljan.

Meningoencefalitički oblik - letargija, pospanost, delirij, psihomotorna agitacija, gubitak orijentacije, halucinacije, često teške konvulzivni sindrom prema tipu epileptičkog statusa. Smrtnost 25%.

Oblik poliomijelitisa - praćeno mlohavom paralizom mišića vrata i gornjih udova s ​​atrofijom mišića do kraja 2-3 tjedna.

Komplikacije. Zaostala paraliza, atrofija mišića, smanjena inteligencija, a ponekad i epilepsija. Potpuni oporavak možda neće doći.

Priznanje. Na temelju kliničkih manifestacija, epidemioloških podataka, laboratorijskih pretraga (serološke reakcije).

Liječenje. Strogo mirovanje u krevetu. U prva tri dana intramuskularno se propisuje 6-9 ml antiencefalitisnog donorskog gamaglobulina. Sredstva za dehidraciju. Intravenska primjena hipertonične otopine glukoze, natrijevog klorida, manitola, furosemida itd. Terapija kisikom. Za napadaje aminazin 2,51 ml i difenhidramin 2 ml-1%, za epileptične napade fenobarbital ili benzonal 0,1 g 3 puta. Kardiovaskularni i respiratorni stimulansi.

Prevencija. Cijepljenje protiv krpelja. Cjepivo se primjenjuje tri puta supkutano, 3 i 5 ml, u razmaku od 10 dana. Revakcinacija nakon 5 mjeseci.

Slinavka i šap. Virusna infekcija sa specifičnim lezijama sluznice usta, usana, nosa, kože, u interdigitalnim naborima i na dnu nokta. Uzročnik je filtrabilna RNA koja sadrži sferični virus. Dobro očuvan u okoliš. FMD pogađa artiodaktile (goveda i mala goveda, svinje, ovce i koze). U bolesnih životinja virus se izlučuje slinom, mlijekom, urinom i gnojem. Ljudska osjetljivost na guštera je niska. Putovi prijenosa su kontakt i hrana. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 5-10 dana. Bolest počinje zimicom, visokom temperaturom, glavoboljom, bolovima u mišićima, donjem dijelu leđa, slabošću i gubitkom apetita. Nakon 2-3 dana javlja se suha usta, moguća je fotofobija, slinjenje i bol pri mokrenju. Na zacrvenjenoj sluznici usne šupljine pojavljuje se veliki broj malih mjehurića veličine zrna prosa, ispunjenih mutnožutom tekućinom, koji nakon jednog dana spontano pucaju i stvaraju čireve (afte). Nakon otvaranja krme, temperatura se obično malo smanjuje. Govor i gutanje su otežani, salivacija (proizvodnja sline) je pojačana. Kod većine bolesnika vezikule - mjehurići se mogu nalaziti na koži: u području završnih falangi prstiju na rukama i nogama, u interdigitalnim naborima. U pratnji osjećaj pečenja, puzanje, svrbež. U većini slučajeva nokti tada ispadaju. Afte na sluznici usta, usana i jezika nestaju za 3-5 dana i zacjeljuju bez ožiljaka. Mogući su novi osipi koji odgađaju oporavak nekoliko mjeseci. Gastroenteritis se često opaža kod djece.

razlikovati kožni, mukozni i mukokutani oblici bolesti.Često se izbrisani oblici javljaju u obliku stomatitisa.

Komplikacije: dodatak sekundarne infekcije dovodi do upale pluća i sepse.

Liječenje. Potrebna je hospitalizacija najmanje 14 dana od početka bolesti. Ne postoji etiotropna terapija. Posebna se pozornost posvećuje pažljivoj njezi bolesnika, prehrani (tekuća hrana, frakcijski obroci). Lokalno liječenje: otopine - 3% vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijevog permanganata; 2% Borna kiselina, infuzija kamilice. Erozija se gasi 2-5% otopinom srebrnog nitrata. U teškim slučajevima preporučuje se davanje imunološkog seruma i propisivanje tetraciklina ili kloramfenikola.

Prevencija. Veterinarski nadzor životinja i prehrambenih proizvoda dobivenih od njih, pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda od strane radnika na farmi.

Bolest se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom obliku, patološki proces se obično formira u terminalnom ileumu u blizini ileocekalne anastomoze - terminalni ileitis. Klinička slika bolesti podsjeća na akutni apendicitis. Pacijenti iznenada počinju osjećati bolove u desnom ilijačnom području. Pojavljuju se proljev pomiješan s krvlju, povraćanje, groznica s zimicom. Palpacijom u desnom ilijačnom području, u ileocekalnoj zoni, otkriva se bolan, zadebljani segment ileuma.

Kronični oblik CD-a karakteriziraju izraženije opće, sustavne manifestacije. Ovisno o mjestu zahvaćenog crijevnog segmenta, javlja se u tri varijante: tankog crijeva, debelog crijeva i mješovitog.

U svim slučajevima bolest počinje postupno, s općom slabošću, nemotiviranom slabošću, niskom temperaturom koja nije povezana s prehladom i artralgijom. Natečenost lica i sklonost edemu pojavljuju se kao posljedica kroničnog gubitka proteina. Javljaju se razne lezije kože, pukotine u kutovima usta i gubitak kose zbog hipovitaminoze. U budućnosti se mogu pojaviti tamne pigmentne mrlje na koži, letargija, sklonost konvulzijama, poliurija i žeđ, uzrokovani poliglandularnom insuficijencijom endokrinog sustava.

Ponekad na početku kronične varijante CD-a do izražaja dolaze sistemske lezije - nodozni eritem, gangrenozna pioderma, ulceracije perianalnog područja, iridociklitis, keratitis, konjunktivitis. Nastaju artritisi s oštećenjem velikih zglobova i ankilozantni spondilitis.

Kad god varijanta tankog crijeva Bolesnici s kroničnim CD-om počinju primjećivati ​​da im stolica postupno postaje polutekuća ili tekuća, pjenasta, ponekad pomiješana s krvlju. U projekciji upaljenog segmenta crijeva pojavljuje se periodična, a zatim stalna bol. Ako je zahvaćen duodenum - desno u epigastriju, jejunum - iznad i lijevo od pupka, ileum - ispod pupka desno, ileocekalna anastomoza - u desnom ilijačnom području.

Lokalizacija patološkog procesa u jednjaku ili želucu popraćena je simptomima koji podsjećaju na kronični ezofagitis, gastritis i peptički ulkus.

Na vrhuncu bolesti bolesnici razvijaju blagu nisku temperaturu. Palpacijom se u zahvaćenim područjima utvrđuju gusti, bolni konglomerati i rezistencija trbušne stijenke. Granulomatozni upalni proces, prelazeći u stadij fibroze, uzrokuje stenozu crijeva, što dovodi do postupnog pogoršanja crijevne opstrukcije. Bolesnici počinju osjećati trajnu bol u trbuhu bez specifične lokalizacije, glasno kruljenje, mučninu i povraćanje.

Spora, pokrivena perforacija crijevna stijenka dovodi do stvaranja intraabdominalnih interloop fistula, a često i vanjskih, koje se otvaraju u lumbalno ili preponsko područje. Takve komplikacije popraćene su neopisivom boli, groznicom i brzom iscrpljenošću.

Oštećenje tankog crijeva često se manifestira kao malapsorpcijski sindrom. Uz oštećenje visceralnih limfnih čvorova, često se javlja sindrom eksudativne enteropatije s gubitkom proteina kroz područja upaljene stijenke crijeva.

Vrlo često se otkrivaju simptomi kolelitijaze, koji nastaju zbog poremećene recirkulacije. žučne kiseline, urolitijaza koja je posljedica poremećaja metabolizma kalcija.

Oštećenje želuca, dvanaesnika i ileuma može se zakomplicirati anemijom uzrokovanom nedostatkom vitamina B 12, pogoršavajući anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza koja je posljedica gubitka krvi zbog ulceracija u crijevima.

Na varijanta debelog crijeva kroničnim CD-om s difuznim oštećenjem cijelog debelog crijeva dominiraju izvanintestinalne, sistemske manifestacije bolesti.

Segmentno oštećenje crijeva karakterizirano je pritužbama na grčevite bolove koji se pojavljuju nakon jela, pražnjenja crijeva i tenezma. Zabrinutost zbog proljeva s učestalim stolicama, do 10 puta dnevno, s krvlju i gnojnom sluzi u stolici. U nekim slučajevima dolazi do dugotrajnog zatvora. U tim istim slučajevima može se formirati izražena distenzija crijeva iznad mjesta segmentne upale – megakolon. Često se javljaju fistule crijevne stijenke, obično zajedno s infiltratima u trbušnoj šupljini.

Oštećenje anorektalne zone vrlo je tipično u vidu višestrukih fisura, pararektalnih fistula, paraanalnih granulacija “isturenih usana”, izraženog slabljenja tonusa i zjapenja rektalnog sfinktera.

U slučaju totalnog poraza poprečni kolon Može se razviti akutna toksična dilatacija crijeva (toksični megakolon).

Za mješovita verzija Kronični CD karakterizira kombinacija simptoma varijanti tankog i debelog crijeva s predominacijom jedne od njih. Dakle, kada je debelo crijevo oštećeno u kombinaciji s oštećenjem terminalnog ileuma, prevladavaju simptomi kolitisa. Intestinalna opstrukcija s mješovitom varijantom javlja se češće nego s drugim varijantama kronične VK.

Uz dugi tijek kroničnog oblika CD-a često se javlja upalna lezija mali intrahepatični žučni kanali - sklerozirajući kolangitis, koji se očituje svrbežom kože. Formirano sekundarna amiloidoza. Amiloidoza bubrega neizbježno dovodi do nefrotskog sindroma i zatajenja bubrega.

Postoje mnogi oblici i vrste bronhitisa - upale bronha, koja prvenstveno zahvaća njihovu sluznicu. Neki oblici su relativno laki, postoji velika vjerojatnost povoljan ishod bolesti. Drugi su strogi i prijete opasne komplikacije, slabljenje ili gubitak radne sposobnosti, čak i smrt. Često se teži oblik razvija kako bolest napreduje i može se izbjeći ako se pravilno liječenje započne rano. Kako bi propisao adekvatan tretman, specijalist mora utvrditi od kojeg oblika upale bronha pacijent boluje.

Klasifikacija bronhitisa

Bronhitis može biti uzrokovan različitim uzrocima, oblici ove bolesti razlikuju se po prirodi tijeka, karakteristikama simptoma, lokalizaciji upalnog procesa, težini, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i drugim znakovima. postojati različiti pristupi Za:

• prema prirodi tečaja - akutni, rekurentni, kronični;
• po etiologiji - zarazni (virusni, bakterijski, klamidijski), toksični, alergijski, mješoviti;
• po prirodi bronhijalnog sadržaja, promjene tkiva - kataralne, mukopurulentne, gnojne, truležne, atrofične, hipertrofične, destruktivne, fibrinozne, fibrinozno-ulcerativne, obliterirajuće, nekrotične, hemoragične;
• prema prisutnosti bronhospazma, bronhijalne opstrukcije - opstruktivne i neobstruktivne;
• prema prisutnosti ili odsutnosti komplikacija - nekomplicirani i komplicirani astmatičnim sindromom, peribronhitisom, upalom pluća, plućnim emfizemom, zatajenjem srca i drugim patološkim procesima.

Ovisno o proširenosti upale, bronhitis se dijeli na difuzni (proširen) i ograničen (lokaliziran u pojedinim režnjevima, segmentima bronha). Također se ističe:

• peribronhitis (površinski) - upala vanjske ovojnice stijenke bronha, često zahvaćajući intersticijsko tkivo pluća;
• endobronhitis (sam bronhitis) – upala sluznice;
• mezobronhitis - upala koja zahvaća srednje slojeve bronha - submukozne i mišićne;
• panbronhitis (duboki) – upala svih slojeva stijenke bronha;
• proksimalno - s oštećenjem uglavnom velikih bronha;
• distalni (bronhiolitis) – zahvaćajući male bronhije (bronhiole) u procesu.

Koji je oblik opasniji - akutni ili kronični?

Iako se akutna bolest obično javlja s težim simptomima od pogoršanja kronične bolesti, kronični oblik je teži. obično dobro reagira na liječenje, a potpuni oporavak nastupa unutar 2-3 tjedna od početka bolesti. Ali ako se bolest ne liječi, može postati kronična. Raznolikost akutna bolest je rekurentna, s čestim dugotrajnim epizodama, ali bez ireverzibilnih promjena na bronhopulmonalnom stablu. Obično se dijagnosticira kod djece i adolescenata, s godinama se učestalost relapsa obično smanjuje, ali postoji rizik da rekurentni oblik postane kroničan.

Postoje 3 stupnja intenziteta akutnog endobronchitisa:

1. Lagano oticanje tkiva, oskudan, sluzav ispljuvak, povremeni kašalj, nelagoda u prsima.
2. Uz jaku oteklinu, dodaje se crvenilo sluznice, lumen bronha se sužava, a tijekom bronhoskopije moguće je krvarenje krvnih žila. Napadi kašlja postaju sve češći, dugotrajniji i javlja se bol u prsima. Volumen izlučenog sputuma se povećava i može sadržavati gnojne nečistoće.
3. Jako oticanje i zadebljanje stijenki bronha; bronhoskopija pokazuje da su poprimili plavičastu nijansu. Pojačavaju se simptomi intoksikacije, povećava se sadržaj gnoja u ispljuvku, a može biti i krvi. Sužavanje lumena bronha zbog jakog oticanja može dovesti do zatajenja disanja i kratkoće daha.

Tijekom kroničnog bronhitisa razlikuju se faze remisije i egzacerbacije. U nastajanju remisija simptomi nisu izraženi, tijek je blag i ne mora uzrokovati osobite probleme bolesniku. Razdoblja egzacerbacije odvija se slično akutnom bronhitisu, simptomi se povećavaju sličnim slijedom. U nedostatku dovoljno učinkovito liječenje bolest postupno napreduje, egzacerbacije postaju sve češće, a stanje bolesnika pogoršava se tijekom razdoblja remisije. Kronični bronhitis popraćen je nepovratnim promjenama u tkivima, pa je potpuni oporavak u ovom obliku rijedak.

Koji su oblici i vrste bronhitisa teži?

Uspoređujemo li bronhitise različitih etiologija, tada je virusni bronhitis relativno blag, bakterijski ili uzrokovan atipični uzročnik– puno teže, s visokom temperaturom, intoksikacijom. Atipični bronhitis je također opasan jer se mnogo teže liječi. Među bronhitisima neinfektivne prirode vrlo je opasan alergijski bronhitis, koji je obično kompliciran astmatičnim sindromom, pa čak i bronhijalnom astmom.

Bronhospazam također često uzrokuju fizikalni i kemijski nadražaji; u kombinaciji s oticanjem sluznice dovodi do fenomena respiratorna opstrukcija. Profesionalni bronhitis, uzrokovan redovitim kontaktom s nadražujućim tvarima, brzo postaje kroničan.

Endobronhitis, koji zahvaća samo sluznicu, je najlakši oblik bronhitisa, struktura tkiva se nakon oporavka potpuno obnavlja. Mezobronhitis i panbronhitis su mnogo opasniji, dublji slojevi stijenki bronha obično su uključeni u upalni proces u teškim slučajevima bolesti. Deformacija bronhalnog stabla nastaje zbog ulceracije tkiva praćene ožiljcima, bolest postaje kronična, a promjene se zadržavaju iu fazi remisije. Peribronhitis je komplikacija običnog endobronhitisa, tj opasna bolest, često u kombinaciji s peribronhijalnom pneumonijom.

U blagim oblicima bolesti širenje upalnog procesa ograničeno je na velike bronhe. Napredovanjem akutne upale može se razviti bronhiolitis koji karakterizira teži tijek s povišenjem temperature i bolnim kašljem. Oštećenje malih bronha dovodi do opstrukcije, otežanog plitkog disanja i teškog nedostatka zraka. Bronhiolitis je posebno težak kod djece i starijih osoba i može biti smrtonosan. Distalni bronhitis može se razviti u obliterirajući bronhitis, u kojem lumen bronha i bronhiola postaje obrastao granulacijskim tkivom.

Opasnost od opstruktivnog i spastičnog bronhitisa

Opstruktivni bronhitis ima teži tijek i nepovoljniju prognozu. Fenomeni opstrukcije napreduju, isprva se kratkoća daha javlja tek nakon vježbanja, a studija funkcije vanjskog disanja ne otkriva značajna odstupanja od norme. Na teški oblik Kod opstruktivnog bronhitisa osoba ne može normalno disati čak ni u mirovanju, mijenja se sastav plina u krvi, pojavljuju se znakovi gladovanja kisikom i intoksikacije ugljičnim dioksidom. Promjene u bronhima postupno postaju nepovratne, zbog smanjenja bronhijalne prohodnosti dolazi do poremećaja ventilacije pluća.

U kroničnom tijeku opstruktivnog bronhitisa postoji visok rizik od razvoja emfizema, cor pulmonale i zatajenja srca; ove bolesti obično dovode do invaliditeta i predstavljaju prijetnju životu. Mala djeca često imaju spastični bronhitis, uzrokovan suženošću bronhijalnih prolaza i hiperreaktivnošću sluznice. Iako su poremećaji disanja u ovom obliku reverzibilni, budući da nema promjena u strukturi tkiva, bolest zahtijeva ozbiljno sveobuhvatno liječenje. Karakterizira ga dugotrajan tijek s čestim recidivima. Poznati su slučajevi prijelaza uznapredovalog spastičnog bronhitisa u plućni emfizem.

Teški oblici kroničnog bronhitisa

Akutni bronhitis obično se javlja u kataralnom obliku, rjeđe se razvija gnojni proces. Može biti atrofična, sa stanjenjem i pojačanim krvarenjem sluznice, ili hipertrofična, s njenim zadebljanjem, što dovodi do začepljenja dišnog puta.

U akutnom obliku bolesti takve su promjene reverzibilne. U kroničnom obliku, vjerojatnost je znatno veća teški tok bolesti s teškom opstrukcijom i destruktivne promjene tkanine.

Teški oblici kroničnog bronhitisa uključuju:

• gnojni - obično se razvija zbog dodavanja sekundarne bakterijske infekcije, popraćene oslobađanjem gnojnog ispljuvka. Vrlo je viskozan i može začepiti dišne ​​putove. Ovaj oblik je također opasan zbog mogućnosti širenja bakterijske infekcije u pluća;
• fibrinozni - dišni putovi su blokirani zbog naslaga sluzi i fibrina na unutarnjoj površini bronha;
• hemoragijski - karakteriziran stanjivanjem sluznice, povećanom krhkošću krvnih žila koje prodiru u nju, često praćeno hemoptizom;
• truležni - razvija se pod utjecajem truležne mikroflore, moguće je taljenje tkiva;
• destruktivni - dolazi do infiltracije stranih stanica u sluznicu i dublje slojeve bronha, oštećenja funkcionalna tkanina mogu biti zamijenjeni vezivnim tkivom, te dolazi do distrofičnih promjena u bronhima.

Svi ovi oblici osim

Bolest je akutna. Bolesne životinje su uzbuđene, javlja se pojačano znojenje, žeđ, tjelesna temperatura raste za 1-2 °C, čuje se lupanje srca, primjećuje se cijanoza sluznice, tahikardija i prazan puls. Zatim se uzbuđenje općeg stanja zamjenjuje depresijom, dolazi do smanjenja reakcije na vanjske iritacije, slabljenja uvjetovani refleksi. U budućnosti, ako se uzroci pregrijavanja ne uklone, bolest se može pojaviti u asfiksijskim, hiperpiretičkim i konvulzivno-paralitičkim oblicima. Asfiksijski oblik karakterizira progresivna slabost, hiperemija i cijanoza sluznice, tahikardija, otežano disanje, hiperhidroza, kardiovaskularno zatajenje i zatajenje disanja, asfiksija. Hiperpiretik oblik se očituje znatnim porastom tjelesne temperature. Puls je ubrzan i slab. Lupanje srca. Primjećuje se Cheyne-Stokesovo disanje. Sluznice su cijanotične, u nekim slučajevima se javlja pjenasti iscjedak iz nosa, auskultacijom prsnog koša čuje se crepitirajuće hripanje, uzbuđenje zamjenjuje depresija do komatoznog stanja. Životinja može uginuti zbog fenomena kloničkih konvulzija. Konvulzivno-paralitički oblik je povezan s oštrim poremećajem metabolizma vode i soli i progresivnom dehidracijom. U tim slučajevima, uz kardiovaskularno zatajenje, živčani fenomeni dolaze do izražaja. Dinamičan i statička ataksija, pojavljuju se tonički i klonički grčevi mišića udova i trupa. Tjelesna temperatura lagano raste.

Patološke promjene

Primjećuje se hiperemija moždane ovojnice i mozak, njegovo oticanje, točkasta krvarenja u mozgu i duž živčanih debla. Otkrivaju se hiperemija i plućni edem. Krv u žilama nije zgrušana. Povećana je količina cerebrospinalne tekućine.

Dijagnoza

Uzimaju se u obzir anamnestički podaci i klinički znakovi. Kod diferencijacije dijagnoze isključeni su pastereloza, antraks i kuga, sunčanica, aktivna hiperemija i upala mozga te intoksikacija.

Liječenje

Čimbenici pregrijavanja se uklanjaju, životinje se smještaju u hladnu prostoriju i daju im piće. Životinje se polijevaju hladnom vodom, preporučuju se hladni klistiri (T20-25 °C). Subkutano se propisuje 20% otopina kamfora (3-6 ml) ili IV kordiamin (1-4 ml), 1% otopina lobelina IV, 0,15% otopina cititon IV. Za suzbijanje dehidracije i intoksikacije primjenjuje se fiziološka otopina natrijevog klorida s glukozom, askorbinskom kiselinom i kofeinom, a koriste se nadomjesci plazme serije dekstran (poliglukin, reopoliglukin, reomacrodex, reogem, hemodez itd.) u omjeru od 10 -30 ml po kg tjelesne težine životinje. Za hiperemiju i plućni edem indicirano je umjereno puštanje krvi, nakon čega slijedi intravenska primjena fizioloških otopina ili kalcijevog klorida.