Simptomi sifilitičke infekcije. Sifilis: definicija, etiologija, kliničke karakteristike i liječenje

- zarazna spolna bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum. Prenosi se spolnim kontaktom sa zaraženim partnerom, transfuzijom krvi i ulaskom uzročnika kroz rane. Od otkrića penicilina sredinom 20. stoljeća, bolest se proširila posvuda u Velikoj mjeri je kontrolirana, ali napori da se bolest iskorjeni još nisu bili uspješni.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Sifilis kod žena - 4 faze

Bez liječenja, bolest napreduje i prolazi kroz 4 stadija: primarni, sekundarni, latentni i tercijarni. Može biti stečena ili kongenitalna (put prijenosa je in utero od zaražene majke).

Sifilis se manifestira na razne načine i može oponašati mnoge druge infekcije i imunološke procese u kasnijim fazama. Zbog toga je dobio nadimak "veliki varalica".

Uzročnik bolesti blijeda treponema (treponema pallidum) teško može preživjeti izvan organizma. Prijenos mikroba zahtijeva izravan kontakt s nositeljem infekcije, mikroorganizam je isključivo ljudski patogen.

Treponema ne podnosi sušenje ili izlaganje dezinficijensima. Stoga se prijenos iz kućanstva (npr. dijeljenje WC) je praktički nemoguće. Nezaštićeni spolni odnos glavni je čimbenik rizika za infekciju.

Sifilis ostaje česta bolest kod mnogih zemlje u razvoju te u nekim područjima Sjeverne Amerike, Azije i Europe, osobito u njezinom istočnom dijelu. Većina novih slučajeva pojavljuje se u žena u dobi od 20 do 29 godina.

www.emedicine.medscape.com

Kako se bolest manifestira - znakovi

Kako se sifilis manifestira kod žena? Nakon primarnog stadija, čiji su simptomi pojava bezbolnog ulcerirajućeg šankra (čvora) na mjestu infekcije i povećanje limfnih čvorova, počinje sljedeći stadij bolesti.

Sekundarni sifilis manifestira se na različite načine. Obično se predstavlja kao kožni osip koji se pojavljuje unutar 2-10 tjedana od primarnog šankroida. Osipi su najizraženiji 3-4 mjeseca nakon infekcije. Lezije također mogu biti suptilne: 25% pacijenata možda nije svjesno promjena na koži.

Tipičan je lokalizirani ili rašireni mukozni osip (obično bez pruritusa i bilateralno simetričan) sa sustavnim blagim povećanjem limfnih čvorova. Također se mogu javiti mrljasta ćelavost i kondilomatoza.

Uobičajeni simptomi sifilisa kod žena uključuju malaksalost, migrene, anoreksiju, mučninu, bolove u kostima i umor, kao i groznicu i grčeve. zatiljni mišići. Manji broj zaraženih razvije akutni sifilični meningitis (upala moždanih ovojnica) i gluhoću.

Druge manje uobičajene manifestacije uključuju hepatitis, nefropatiju, proktitis, artritis i optički neuritis.


Pozornica latentni sifilis kod žena, koja slijedi nakon sekundarne faze, može trajati nekoliko godina (maksimalno 25). Pacijenti se mogu sjetiti simptoma primarne i kasnijih faza bolesti.

Tijekom latentne faze nema simptoma i bolest se otkriva samo serološkim pretragama. U fazi kasnog latentnog sifilisa, žene mogu prenijeti bolest u maternici na fetus.

Tijekom tercijarne faze bolest napreduje sporo i može se proširiti po cijelom tijelu i zahvatiti bilo koji organ. U ovoj fazi bolest se obično ne smatra zaraznom (sposobnom zaraziti druge).

Kako se bolest manifestira:

• bol u prsima, bol u leđima, stridor (bučno i hripajuće disanje) ili drugi simptomi povezani s aneurizmom aorte;
• neravnoteža, poremećaji osjetljivosti (parestezija), urinarna inkontinencija;
• neurološki problemi, uključujući gubitak sluha i vida;
• demencija.

Lezije se obično razvijaju unutar 3-10 godina nakon infekcije. Simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava ovise o zahvaćenom području: glavobolja, vrtoglavica, psihoemocionalne reakcije u obliku promjena raspoloženja, grč mišića vrata, zamagljen vid, slabost mišića ramenog obruča i udova.

Neki pacijenti razviju promjene u ponašanju i druge znakove demencije 10 do 20 godina nakon infekcije, što ukazuje na parezu.

www.emedicine.medscape.com

Prvi simptomi sifilisa na genitalijama

Koliko vremena je potrebno da se pojavi sifilis? Početni znakovi sifilisa kod žena pojavljuju se 10-90 dana nakon ulaska bakterije u tijelo. Prvi simptomi javljaju se uglavnom na vulvi ili grliću maternice.

Deset posto sifilitičkih lezija nalazi se oko anusa, u ustima, na prstima, jeziku, bradavicama ili drugim negenitalnim organima. Invaziju prati lokalno, blago povećanje limfnih čvorova (limfadenopatija).

Lezije (šankri) obično počinju kao pojedinačne, uzdignute, tvrde i crvene papule (noduli), promjera do nekoliko centimetara. Oni kolabiraju, stvarajući krater s blago podignutim rubovima oko središnjeg ulkusa i crvenim rubom. Obično zacjeljuje s grubim ožiljcima unutar 4-8 tjedana, neovisno o liječenju.

Iako je genitalni šankr često usamljen, u nekih bolesnika može biti višestruk. Ponekad se pojavljuju kao "lezije ljubljenja" na suprotnim površinama kože, kao što su stidne usne.

www.emedicine.medscape.com

Koliko vremena je potrebno da se bolest pojavi?

Nakon kontakta s kliconošom i ulaska u tijelo, bakterije brzo prodiru kroz nezahvaćene sluznice ili mikroskopske ogrebotine kože i unutar nekoliko sati završavaju u limfni sustav I krvotok, promicanje razvoja sustavne infekcije.

Vrijeme inkubacije od izlaganja do razvoja primarnih lezija koje se pojavljuju na mjestu gdje patogeni ulaze u tijelo u prosjeku je 3 tjedna, ali može varirati od 10 do 90 dana.

Istraživanja pokazuju da se spirohete (red bakterija koji uključuje treponemu) mogu otkriti u limfnom sustavu već 30 minuta nakon početnog ulaska. To ukazuje da je sifilis sistemska bolest od samog početka.

Primarni sifilis kod žena karakterizira razvoj bezbolnog šankra (tvrdog čvorića) na mjestu infekcije nakon 3-6 tjedana inkubacijskog razdoblja.

Razdoblje inkubacije sekundarnog stadija, tj. Koliko je vremena potrebno da se bolest razvije je 4-10 tjedana nakon pojave početne lezije. Tijekom ove faze, spirohete se množe i šire po tijelu.

Središnji živčani sustav (SŽS) zaražen je ranoj fazi infekcije; studije pokazuju da u sekundarnom stadiju više od 30% pacijenata ima abnormalne nalaze u cerebrospinalna tekućina. Tijekom prvih 5-10 godina od početka bolesti otkrivaju se lezije moždane ovojnice, tkanine i krvne žile, što dovodi do neurosifilisa.

www.emedicine.medscape.com

Ispuštanje iz ove patologije

Atipična pojava za ovu bolest. Važno je to razumjeti žensko tijelo V u dobrom stanju izlučuje izlučevine iz genitalnog trakta, koje su dizajnirane za održavanje konstantnosti okoliša i flore genitalnih organa, kao i za osiguranje fizioloških funkcija tijela.

U slučaju lokacije primarne lezije (šankra), na genitalijama, postoji neizražen sluzav iscjedak, proziran, bez neugodnog mirisa. Promjena ovih parametara može ukazivati ​​na dodatak druge infekcije, poput klamidije ili kandidijaze.

Kod ulceracije šankra koji se nalazi u području bogatom krvnim žilama mogu se pojaviti krvne pruge.

www.emedicine.medscape.com

Osip kod lijepog spola

U primarnoj fazi obično se pojavi jedan bezbolni čvor (papula) koji brzo kolabira i postaje gušći. Rub i baza čira na dodir imaju hrskavičnu konzistenciju.

Iako klasični šankr nije bolan, može uzrokovati nelagodu ako se kontaminira bakterijama ili se nalazi u analnom kanalu. Negenitalni šankr se najčešće pojavljuje na vratu, obično zahvaćajući usne ili usnu šupljinu.

Sekundarni sifilis različito se manifestira kod žena, ali obično uključuje lokalizirani ili difuzni mukozni osip. Egzantem može biti točkast, nodozaran ili miješan.

Početne lezije obično su bilateralne i simetrične, u rasponu od blijedocrvene do Ružičasta boja(kod osoba svijetle puti) ili pigmentiran (kod osoba tamne puti).

Osip je odvojen, okrugao, sastoji se od jednolično obojenih mrlja promjera 5-10 mm, raspoređenih po trupu i udovima. Nakon nekoliko dana ili tjedana pojavljuju se crvene nodularne tvorevine veličine 3-10 milimetara. Lezije postaju nekrotične (gnojne) i često se šire na dlanove i tabane.

10-15% bolesnika sa sekundarnim sifilisom razvije bezbolne površinske mukozne erozije na nepcu, ždrijelu, grkljanu, vulvi ili analnom kanalu i rektumu.

Ove mrlje su okrugli, srebrno-sivi defekti s crvenom areolom (rubom). Oni su rezervoar treponema i izvor infekcije.

www.emedicine.medscape.com

Testovi i dijagnostika

Treponema pallidum se ne može uzgajati i premalena je da bi se vidjela pod svjetlosnim mikroskopom. U obzir dolazi serološko testiranje standardna metoda utvrđivanje svih stadija bolesti.

Kada se sumnja na stečeni sifilis, tradicionalni pristup je da se prvo izvede netreponemalni test na sifilis, ili novije razvijen test na antigen, nakon čega slijedi specifični test.

Posebnost laboratorijske dijagnoze sifilisa kod žena je odsutnost 100% rezultata. Specifičnost razvoja mikroorganizama je cikličnost, čak i uz očite simptome, test može dati negativan rezultat. Stoga se preporučuju redoviti pregledi kod ginekologa i laboratorijske pretrage.

Osjetljivost prve analize je 78-86% za detekciju primarne faze, 100% za detekciju sekundarne i 95-98% za tercijarni proces.

Specifičnost se kreće od 85 do 99% i može biti niža kod osoba s bolestima vaskularnog kolagena (vezivnog tkiva), trudnoća, intravenozno korištenje lijekovi, tuberkuloza i malarija. Rezultati testa postaju pozitivni 1-2 tjedna nakon formiranja šankra.

Zbog mogućnosti primanja lažno pozitivni rezultati Potvrdu svakog pozitivnog ili dvosmislenog rezultata gore navedene analize treba popratiti treponemskim testom (npr. unos fluorescentnih antitijela). Osjetljivost je 84% za detekciju primarna infekcija i gotovo 100% u ostalim fazama.

Mikroskopija tamnog polja je mogući način procjena vlažnih kožnih lezija kao što je šankr primarnog sifilisa ili kondiloma sekundarnog.

Pacijenti s potvrđenom dijagnozom testiraju se na druge spolno prenosive bolesti, uključujući HIV infekciju.

www.emedicine.medscape.com

Kako liječiti bolest

Penicilin je stvoren kao učinkovit lijek za borbu protiv sifilisa. Ono ostaje temelj liječenja i standard prema kojem se procjenjuju druge terapije.

Kako liječiti sifilis kod žena koje koriste penicilin:

1. Primarni ili sekundarni sifilis - benzatin penicilin 2,4 milijuna jedinica intramuskularno u jednoj dozi.
2. Rani skriveni stadij je sličan.
3. Kasni latentni sifilis ili nepoznatog trajanja - benzatin penicilin 7,2 milijuna jedinica. Primjenjuje se u obliku 3 doze od 2,4 IU u razmaku od 1 tjedna.

Načela liječenja bolesti uključuju sljedeće:

1. Penicilin je glavni lijek za liječenje bolesti.
2. Doksiciklin je najbolja alternativa u liječenju ranih i kasnih latentnih stadija bolesti. Sifilis u žena povezan s HIV infekcijom ne zahtijeva pojačanu antimikrobnu terapiju.
3. Kod liječenja bolesti tjednim injekcijama kasna faza, preskakanje doze 10-14 dana ne zahtijeva ponovno pokretanje cijelog ciklusa injekcija.
4. Razmak od 7-9 dana između lijekova može dati najbolje rezultate.

Kirurgija je namijenjena liječenju komplikacija tercijarnog sifilisa (npr. zamjena aortnog zaliska).

www.emedicine.medscape.com

Pravilna prevencija bolesti

Glavni cilj je ograničiti širenje sifilisa. To podrazumijeva savjetovanje ljudi o praksi sigurnog seksa i edukaciju pacijenata koji zlorabe intravenske droge. Potonji nikada ne bi smjeli dijeliti igle i moraju koristiti čiste štrcaljke.

Prepoznavanje i liječenje seksualnih partnera i ovisnika o drogama od iznimne je važnosti. Prevencija također uključuje posebnu obuku zdravstvenih radnika o mjerama opreza pri liječenju takvih osoba.

Jedna doza benzatin penicilina od 2,4 milijuna jedinica intramuskularno preporučuje se za sve osobe koje su imale seksualni kontakt s partnerom koji je bio pozitivan na primarni, sekundarni ili rani latentni sifilis unutar prethodnih 90 dana.

Obrezivanje ne pomaže u sprječavanju prijenosa bolesti, iako može pomoći u smanjenju širenja drugih spolno prenosivih bolesti kao što je HIV infekcija.

sifilis - ozbiljna bolest, koji je karakteriziran oštećenjem kože, sluznice i unutarnjih organa osobe.

Klasificiran je kao klasične bolesti spolno prenosive. Nezaštićeni spolni odnos s nepouzdanim ili slučajnim spolnim partnerom može uzrokovati sifilis.

Simptomi sifilisa vrlo su raznoliki, a manifestacije bolesti uvelike ovise o razdoblju. Ranije se ova infekcija smatrala neizlječivom, a danas se može uspješno liječiti antibioticima.

Kako se prenosi sifilis?

U većini slučajeva sifilis se prenosi seksualnim kontaktom u vaginu, usta ili rektum. Treponema ulazi u tijelo kroz manje defekte na sluznici genitalnog trakta.

Međutim, postoje slučajevi infekcije domaćim putem - bolest se prenosi s jednog partnera na drugog kroz slinu tijekom poljupca, kroz zajedničke predmete na kojima se nalazi neosušeni iscjedak koji sadrži blijedu treponemu. Ponekad uzrok infekcije može biti transfuzija zaražene krvi.

Patogen

Pokretni mikroorganizam iz reda spiroheta, Treponema pallidum uzročnik je sifilisa kod žena i muškaraca. Otkrili su 1905. njemački mikrobiolozi Fritz Schaudin (njem. Fritz Richard Schaudinn, 1871.-1906.) i Erich Hoffmann (njem. Erich Hoffmann, 1863.-1959.).

Trajanje inkubacije

U prosjeku je 4-5 tjedana, u nekim slučajevima razdoblje inkubacije sifilisa je kraće, ponekad duže (do 3-4 mjeseca). Obično je asimptomatski.

Razdoblje inkubacije može se produžiti ako je pacijent uzimao antibiotike zbog drugih zaraznih bolesti. Tijekom razdoblja inkubacije rezultati testa pokazat će negativan rezultat.

Simptomi sifilisa

Tijek sifilisa i njegov karakteristični simptomi ovisit će o stupnju razvoja na kojem se nalazi. Međutim, simptomi kod žena i muškaraca mogu biti vrlo različiti.

Ukupno je uobičajeno razlikovati 4 stadija bolesti - počevši od razdoblja inkubacije i završavajući tercijarnim sifilisom.

Prvi znakovi sifilisa osjećaju se nakon završetka razdoblja inkubacije (protječe bez simptoma) i početka prve faze. Zove se primarni sifilis, o kojem ćemo govoriti u nastavku.

Primarni sifilis

Stvaranje bezbolnog tvrdog šankra na stidnim usnama kod žena ili glavi penisa kod muškaraca prvi je znak sifilisa. Ima gustu bazu, glatke rubove i smeđe-crveno dno.

Čirevi nastaju na mjestu prodiranja uzročnika u tijelo, to mogu biti i druga mjesta, ali najčešće se šankri formiraju upravo na spolnim organima muškarca ili žene, budući da je glavni put prijenosa bolesti spolni odnos. .

7-14 dana nakon pojave tvrdog šankra, limfni čvorovi koji su mu najbliži počinju se povećavati. To je znak da se triponemi krvotokom šire po tijelu i utječu na unutarnje organe i sustave osobe. Čir zacjeljuje sam od sebe unutar 20-40 dana nakon što se pojavi. Međutim, to se ne može smatrati lijekom za bolest, dapače, infekcija se razvija.

Na kraju primarnog razdoblja mogu se pojaviti specifični simptomi:

• slabost, nesanica;
• glavobolja, gubitak apetita;
• niska temperatura;
• bol u mišićima i zglobovima;

Primarno razdoblje bolesti podijeljeno je na seronegativno, kada je standardno serološke reakcije nositi krv negativan lik(prva tri do četiri tjedna nakon pojave šankroida) i seropozitivan kada su krvne reakcije pozitivne.

Sekundarni sifilis

Nakon završetka prve faze bolesti počinje sekundarni sifilis. Simptomi koji su karakteristični u ovom trenutku su pojava simetričnog blijedog osipa po cijelom tijelu, uključujući dlanove i tabane. Ovo ne uzrokuje bol. Ali to je prvi znak sekundarnog sifilisa, koji se javlja 8-11 tjedana nakon pojave prvih čireva na tijelu pacijenta.

Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, s vremenom osip nestaje i sifilis prelazi u latentnu fazu, koja može trajati do 4 godine. Nakon određenog vremena dolazi do recidiva bolesti.

U ovoj fazi ima manje osipa i više su izblijedjeli. Vjerojatnije je da će se osip pojaviti na područjima gdje je koža izložena mehanički utjecaj- na ekstenzorskim površinama, in ingvinalnih nabora, ispod mliječnih žlijezda, u interglutealnom naboru, na sluznicama. U tom slučaju moguće je ispadanje kose na glavi, pojava izraslina boje mesa na spolovilu i u anusu.

Tercijarni sifilis

Danas je, na sreću, infekcija u trećoj fazi razvoja rijetka.

Međutim, ako se bolest ne liječi pravodobno, tada nakon 3-5 ili više godina od trenutka infekcije počinje tercijarno razdoblje sifilisa. U ovoj fazi infekcija zahvaća unutarnje organe, a žarišta (gumna) stvaraju se na koži, sluznicama, srcu, jetri, mozgu, plućima, kostima i očima. Most nosa može postati udubljen, a tijekom jela hrana ulazi u nos.

Simptomi tercijarnog sifilisa povezani su sa smrću živčanih stanica u mozgu i leđna moždina, kao posljedica toga, u uznapredovalom trećem stadiju može doći do demencije i progresivne paralize. Wassermanova reakcija i drugi testovi mogu biti slabo pozitivni ili negativni.

Nemojte čekati razvoj zadnje faze bolesti, a na prvom alarmantne simptome Odmah se obratite svom liječniku.

Dijagnostika

Dijagnoza sifilisa izravno će ovisiti o fazi u kojoj se nalazi. Temeljit će se na pacijentovim simptomima i dobivenim pretragama.

U slučaju primarnog stadija pregledu se podvrgavaju tvrdi šankr i limfni čvorovi. Na sljedeća razina Pregledavaju se zahvaćena područja kože i papule sluznice. Općenito, za dijagnosticiranje infekcije koriste se bakteriološke, imunološke, serološke i druge metode istraživanja. Treba uzeti u obzir da u određenim fazama bolesti rezultati testa na sifilis mogu biti negativni u prisutnosti bolesti, što otežava dijagnosticiranje infekcije.

Za potvrdu dijagnoze provodi se specifična Wassermanova reakcija, ali ona često daje lažne rezultate testa. Stoga je za dijagnosticiranje sifilisa potrebno istodobno koristiti nekoliko vrsta testova - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopsku metodu, PCR analizu.

Liječenje sifilisa

U žena i muškaraca, liječenje sifilisa treba biti sveobuhvatno i individualno. Ovo je jedan od najstrašnijih spolne bolesti, što dovodi do ozbiljnih posljedica kada nepravilno liječenje Stoga ni pod kojim okolnostima ne biste trebali samoliječiti kod kuće.

Osnova liječenja sifilisa su antibiotici, zahvaljujući kojima je učinkovitost liječenja blizu 100%. Pacijent se može liječiti ambulantno, pod nadzorom liječnika koji propisuje sveobuhvatan i individualan tretman. Danas se za antisifilitičku terapiju koriste derivati ​​penicilina u dovoljnim dozama (benzilpenicilin). Prijevremeni prekid liječenja je neprihvatljiv, potrebno je završiti cijeli tijek liječenja.

Prema odluci liječnika, može se propisati liječenje koje nadopunjuje antibiotike - imunomodulatori, vitamini, fizioterapija itd. Tijekom liječenja, svaki spolni odnos i alkohol su strogo kontraindicirani za muškarce i žene. Nakon završetka liječenja potrebno je podvrgnuti se kontrolnim pretragama. To mogu biti kvantitativne ne-treponemske krvne pretrage (na primjer, RW s kardiolipinskim antigenom).

Posljedice

Posljedice liječenog sifilisa obično uključuju pad imuniteta, probleme s endokrilni sustav, kromosomske lezije različite težine. Osim toga, nakon liječenja treponema pallidum, u krvi ostaje reakcija u tragovima, koja možda neće nestati do kraja života.

Ako se sifilis ne otkrije i ne liječi, može prijeći u tercijarni (kasni) stadij, koji je najrazorniji.

Komplikacije kasnog stadija uključuju:

1. Gume, veliki čirevi unutar tijela ili na koži. Neke od ovih guma se "razriješe" bez ostavljanja tragova; umjesto ostalih nastaju čirevi sifilisa, što dovodi do omekšavanja i uništavanja tkiva, uključujući i kosti lubanje. Ispada da osoba jednostavno živa trune.
2. Lezije živčanog sustava (latentni, akutni generalizirani, subakutni (bazalni), sifilični hidrocefalus, rani meningovaskularni sifilis, meningomijelitis, neuritis, tabes leđne moždine, paraliza itd.);
3. Neurosifilis, koji zahvaća mozak ili membranu koja prekriva mozak.

Ako do infekcije treponemom dođe tijekom trudnoće, posljedice infekcije mogu se pojaviti kod djeteta koje primi blijedu treponemu kroz majčinu posteljicu.

Prevencija

Najviše pouzdana prevencija Sifilis je korištenje kondoma. Potrebno je provesti pravovremeni pregled u kontaktu s zaraženi ljudi. Također je moguće koristiti antiseptički lijekovi(heksikon itd.).

Ako kod sebe otkrijete infekciju, važno je obavijestiti sve svoje spolne partnere kako bi i oni obavili odgovarajući pregled.

Prognoza

Prognoza bolesti je u većini slučajeva povoljna. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje dovodi do potpunog oporavka. Međutim, s dugotrajnim kroničnim tijekom iu slučajevima infekcije fetusa u maternici razvijaju se postojane nepovratne promjene koje dovode do invaliditeta.

svaka žena treba barem dva puta godišnje. U životu žene često se javljaju situacije kada je to neophodno dobar savjet opstetričar-ginekolog, odgovor na pitanje, konzultacije. Ali čak i ako žena nema pritužbi, mora se uzeti u obzir da u U zadnje vrijeme Asimptomatske ginekološke bolesti, uključujući spolno prenosive infekcije i ginekološke tumore, vrlo su česte. Čak i patološki vaginalni iscjedak ne pojavljuje se uvijek s takvim bolestima. Bez analize, razlikovati ih od normalno pražnjenje teško. Kod latentnog tijeka ženskih bolesti nema bolova u trbuhu, krvarenja i smetnji. menstrualnog ciklusa i druge simptome. Stoga su svakoj ženi potrebni preventivni ginekološki pregledi i osnovne pretrage ( opća analiza krv, urin, flora i citološki razmazi), čiji rezultati omogućuju prepoznavanje skrivenih asimptomatskih ginekoloških bolesti i infekcija u ranim fazama. Broj preventivnih ginekoloških pregleda ovisi o prethodnim bolestima i drugim čimbenicima.

Kada trebate dobar savjet liječnika, možete doći na konzultacije s ginekologom u našu Ginekološku ambulantu, postaviti liječniku pitanja o svom zdravlju, obaviti prvi ginekološki pregled i po potrebi daljnje pretrage i liječenje.

Konzultacije s ginekologom za ranu dijagnozu trudnoće

Također su potrebne konzultacije s ginekologom i ginekološki pregled rana dijagnoza trudnoća. Prvi znakovi trudnoće su netočni i često dovode žene u zabludu. Tijekom trudnoće moguć je vaginalni iscjedak sličan menstrualnom, a testovi na trudnoću mogu biti lažno negativni. Za točnu ranu dijagnozu trudnoće potrebna je konzultacija s ginekologom, ultrazvuk zdjelice i određivanje razine hCG u krvnom testu.

Dobar ginekolog je prije svega dobar dijagnostičar. Dijagnostika ginekoloških bolesti temelji se na iskustvu i znanju. Prilikom inicijalnog ginekološkog pregleda ginekolog će utvrditi postoji li potreba za detaljnijom dijagnostikom i konzultacijama s drugim liječnicima. Prema vašem svjedočenju dobit ćete sve potrebne preporuke za liječenje i uputnice za pretrage. To će vam omogućiti da odagnate mnoge strahove i sumnje i na vrijeme uočite nepovoljne promjene. žensko zdravlje, poduzeti mjere za njihovo ispravljanje, započeti liječenje na vrijeme.

Ženu je ponekad strah ili sram doći na konzultacije s ginekologom i na ginekološki pregled. Plaši je postupak pregleda, pa čak i pogled na ginekološku stolicu. No, čak i zdravoj ženi preporučljivo je posjetiti ginekološku kliniku dva puta godišnje. Glavna zadaća opstetričara-ginekologa ginekološka ambulanta je očuvanje zdravlja žene, što je moguće samo uz prevenciju ginekoloških bolesti i njihovo pravovremeno otkrivanje početne faze. Na pregledu kod ginekologa u našoj ginekološkoj ambulanti zaboravit ćete na strah od ginekološkog pregleda. Ljubazno osoblje poliklinike čini sve što je u njegovoj moći da vam brzo i kvalitetno pruži potrebne medicinske usluge.

Značajke konzultacije ginekologa. Ginekološki pregled

Svaka zdrava žena treba dva puta godišnje podvrgnuti se ginekološkom pregledu kako bi održala svoje zdravlje, spriječila i identificirala ginekološke bolesti u ranoj fazi. Kako biste izbjegli razvoj spolno prenosivih bolesti, zaraznih bolesti i ginekoloških tumora, bolje je ne odgađati posjet liječniku, već doći na preventivni pregled i konzultacije s ginekologom.

Ginekolog bi trebao znati individualne karakteristike Vaše tijelo, sve ginekološke bolesti koje ste patili. Komunikacija s ginekologom na pregledu treba biti laka i povjerljiva. Svaka žena treba imati svog opstetričar-ginekologa.

Preporučljivo je prvi put doći na konzultacije ginekologa u dobi od 15-16 godina, osobito ako djevojka još nije započela svoj menstrualni ciklus. Također je potrebno doći na pregled kod ginekologa ako je žena već počela ili planira početi spolni život. Ginekolozi savjetuju ne samo podvrgavanje preventivnom ginekološkom pregledu dva puta godišnje, već i podvrgavanje osnovnim pretragama, osobito kada se pojavi novi spolni partner, kolposkopija i ginekološki ultrazvuk, jer je asimptomatski (skriveni) tijek ginekoloških bolesti vrlo čest i teško ga je dijagnosticirati. Mnoge ginekološke bolesti, ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do neplodnosti, izvanmaternična trudnoća ili pobačaj.

Faze konzultacija s ginekologom i ginekološki pregled

Pitanja za ginekologa

Na konzultacije s ginekologom i preventivni ginekološki pregled možete doći ako nemate tegoba ili već imate određene tegobe. Konzultacije s ginekologom počinju razgovorom. Prvo ginekolog postavlja pitanja i ispunjava zdravstveni karton. Ginekolog će postavljanjem pitanja saznati s kojim problemom je žena došla u ordinaciju. Za ginekologa je važno znati koje je bolesti žena imala tijekom života, što će mu reći o njezinoj sklonosti određenim bolestima. Neka pitanja mogu izgledati previše intimna ili nepotrebna, ali na njih se mora odgovoriti potpuno iskreno. Odgovorite na sva pitanja ginekologa i ne ustručavajte se postaviti mu pitanja, jer o tome ovisi vaše zdravstveno stanje.

Vanjski ginekološki pregled

Konzultacije s ginekologom mogu uključivati ​​postupke kao što su mjerenje krvnog tlaka, određivanje težine i pregled mliječnih žlijezda. Nakon čega ginekolog prelazi na ginekološki pregled ženskih spolnih organa. Da bi to učinila, žena treba leći u poseban ginekološka stolica. Ginekolog provodi vanjski pregled kako bi identificirao moguća izdanja, iritacije, osipi, kondilomi, ginekološki tumori i drugo patološke promjene vanjske ženske genitalije. Nakon obavljenog vanjskog ginekološkog pregleda, ginekolog prelazi na interni ginekološki pregled.

Internistički ginekološki pregled

Tijekom internističkog ginekološkog pregleda opstetričar-ginekolog unosi jednokratni plastični spekulum u rodnicu kako bi pregledao cerviks. Ginekolog također procjenjuje prisutnost iscjedka i drugih patoloških procesa. Nakon vađenja spekuluma iz rodnice ginekolog izvodi vaginalni pregled. Ginekolog stavlja prste jedne ruke u sterilnim rukavicama za jednokratnu upotrebu u vaginu. Ginekolog stavlja drugu ruku na prednju stranu trbušni zid. Stoga liječnik bilježi veličinu, oblik, položaj, pokretljivost, bolnost maternice i dodataka te skreće pozornost na prisutnost patoloških volumetrijske formacije u maloj zdjelici. Ako osjetite bol pri palpaciji, odmah obavijestite svog ginekologa jer to može biti znak upalne ili druge ginekološke bolesti. Ponekad to može učiniti ginekolog rektalni pregled(npr. kod pregleda djevica), kada su podaci iz drugih pregleda nedostatni.

Uzimanje razmaza na floru tijekom internog ginekološkog pregleda

Obavezna faza preventivnog ginekološkog pregleda trebala bi biti uzimanje brisa. Bakteriološka istraživanja- ovo je test razmaza ginekološki iscjedak. Broji se broj leukocita u razmazu i traže uzročnici. Više od 10 leukocita u vidnom polju može ukazivati ​​na prisutnost spolno prenosive infekcije ili upale ženskih spolnih organa. Na temelju nalaza brisa mogu se otkriti gljivice (kandidijaza), “ključne stanice” (bakterijska vaginoza), promjene normalna flora kod iscjetka od vaginalne disbioze. Ginekolog propisuje kulturu iscjedka i PCR dijagnostiku iscjetka kako bi se razjasnio uzročnik infektivnog procesa ako bris pokazuje prisutnost infekcije, ali ne identificira njezinog uzročnika.

Uzimanje brisa za citologiju tijekom internističkog ginekološkog pregleda

Citološki pregled (citologija) obvezna je faza u ranoj dijagnozi bolesti vrata maternice i obvezna analiza koja se provodi prije njezina liječenja. Čak i ako ženi ništa ne smeta i grlić maternice golim okom izgleda nepromijenjen, žena treba redovito (svake godine) podvrgavati se citološkom pregledu strugotina vrata maternice. Ginekolog uzima struganje tijekom internog ginekološkog pregleda. Struganje se uzima uz lagani pritisak, dok se stružu dublji slojevi stanica. Ovaj bezbolan postupak. To je učinjeno jer maligni proces počinje iz nižih slojeva cervikalnog epitela i napreduje do površine sluznice. Stoga, ako analiza uključuje samo površinski sloj, dijagnoza se može postaviti tek kada je bolest već u kasnoj fazi razvoja.

Kolposkopija

Kolposkopija je pregled grlića maternice pod posebnim mikroskopom – kolkoskopom. Ginekolog koristi kolposkopiju prilikom internističkog ginekološkog pregleda kako ne bi promašio početni znakovi zloćudni tumor, ako pacijentu ništa ne smeta i cerviks se golim okom čini nepromijenjenim.

Kolposkopija ima ogroman dijagnostička vrijednost ako sumnjate Rak grlića maternice, za dijagnostiku erozije cerviks, displazija, leukoplakija. Samo proširena kolposkopija može pomoći u postavljanju točne dijagnoze bolesti grlića maternice u ranim fazama i utvrđivanju njezine malignosti.

Proširena kolposkopija je pregled vrata maternice nakon tretmana 3% otopinom octene kiseline. Djelovanje octene kiseline traje oko 4 minute. Nakon proučavanja koloposkopske slike cerviksa tretiranog octenom kiselinom, ginekolog izvodi Schillerov test - mazanje cerviksa vatom navlaženom 3% Lugolovom otopinom. Jod sadržan u otopini boji glikogen u stanicama zdravih, nepromijenjenih pločasti epitel vratovi tamnosmeđi. Tanke stanice (atrofične promjene vezane uz dob), kao i patološki promijenjene stanice u raznim displazijama epitela vrata maternice (pretkancerozna stanja) siromašne su glikogenom i ne boje se otopinom joda. Dakle, ginekolog tijekom kolposkopije identificira područja patološki promijenjenog epitela i, ako je potrebno, označava područja za biopsiju cerviksa.

Ultrazvuk zdjelice i fetusa

U ginekologiji ultrazvuk zdjelice nadopunjuje ginekološki pregled i ima vrlo široku primjenu jer uz njegovu pomoć, s visokim stupnjem pouzdanosti, možete pregledati zdjelične organe i pratiti razvoj trudnoće (fetus). Ultrazvuk zdjelice je metoda pregleda koja omogućuje ginekologu da dobije sliku o svim organima zdjelice, uključujući maternicu i jajnike, što je od velike važnosti u dijagnostici ginekoloških tumora i upala ženskih spolnih organa, te abnormalnosti maternica.

Ultrazvukom zdjelice moguće je utvrditi uzroke patološkog iscjetka, krvarenja iz maternice, bolova u donjem dijelu trbuha i poremećaja menstruacije koji nisu vidljivi na rutinskom ginekološkom pregledu.

Ultrazvuk vam omogućuje određivanje prisutnosti trudnoće i abnormalnosti fetusa. Ultrazvuk također igra odlučujuću ulogu u dijagnozi izvanmaternične trudnoće i nužno se izvodi prije postupka pobačaja kako bi se potvrdila prisutnost jajašce u šupljini maternice.

Konzultacije s ginekologom na temelju rezultata ginekološkog pregleda i pretraga

Za postavljanje dijagnoze ginekolog uspoređuje rezultate ginekološkog pregleda s podacima iz anamneze (povijest života i bolesti žene), ginekološkim pretragama, tegobama i rezultatima drugih pretraga. Stoga, kako bi se postavila dijagnoza ili osigurala odsutnost ginekoloških bolesti, žena treba najmanje dvije konzultacije s ginekologom.

Na prvom pregledu ginekolog obavlja gore opisani ginekološki pregled, kolposkopiju, ultrazvuk zdjelice i prikuplja materijal za ginekološke pretrage. Ako žena ima tegobe i simptome ginekoloških bolesti, ginekolog tijekom prve konzultacije preporučuje ženi koje testove (osim briseva) treba podvrgnuti i propisuje simptomatsko liječenje kako bi se ublažili simptomi bolesti (bol u donjem dijelu trbuha , krvarenje, svrbež itd.).

Žena može obaviti mnoge pretrage tijekom prvog ginekološkog pregleda, ali da bi obavila neke pretrage potrebno je ponovno doći kod ginekologa ograda materijal za analizu na određeni dan menstrualnog ciklusa, nakon potrebna priprema ili natašte.

Na kontrolnom pregledu ginekolog savjetuje ženu o nalazima briseva i drugih pretraga, ako su uzeti prilikom prvog ginekološkog pregleda. Rezultati testova mogu ukazivati ​​na prisutnost ginekološke bolesti u nedostatku simptoma, potvrditi preliminarnu dijagnozu postavljenu tijekom prvog pregleda ili ukazati na potrebu za daljnjim ispitivanjem radi postavljanja dijagnoze.

Potpuni režim liječenja ginekološke bolesti potpisuje ginekolog nakon dijagnoze. Nakon liječenja, a ponekad i tijekom liječenja, žena treba doći na konzultacije s ginekologom i uzeti ginekološke pretrage ponovno za praćenje rezultata liječenja.

Priprema za ginekološki pregled

Žena treba nekoliko puta godišnje posjetiti ordinaciju ginekologa ako brine o svom zdravlju. Najoptimalnije razdoblje za preventivni pregled kod ginekologa je nakon menstruacije. Dan prije konzultacije s ginekologom nije preporučljivo biti spolno aktivan. Prije pregleda kod ginekologa potrebno je istuširati se, ali ispiranje ima negativan učinak, jer... liječnik mora vidjeti pravo stanje rodnice pražnjenje i uzeti bris. Nije potrebno brijati kosu prije pregleda kod ginekologa. Ako je žena uzimala antibiotike i druge lijekove, potrebno je o tome upozoriti liječnika. Ponekad se testiranje na infekcije mora obaviti najranije dva tjedna nakon završetka liječenja kako bi se dobilo točne rezultate. Ako se morate testirati na kronične infekcije, bolje je to učiniti prije ili neposredno nakon mjesečnice.

Konzultacije s ginekologom opstetričarom i pregled obično traju oko 30 minuta. Pokušajte ne biti nervozni tijekom pregleda. Odgovorite na sva doktorova pitanja i ne ustručavajte se postaviti mu pitanja, jer... O tome ovisi stanje vašeg zdravlja.

Ginekologu je potrebno doći u sljedećim situacijama:

Nedavno je asimptomatski tijek ginekoloških bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti, postao vrlo čest. Iscjedak iz rodnice javlja se kod takvih bolesti, ali češće je jedini simptom i pojavljuje se povremeno. Bez analize Teško ih je razlikovati od normalnog iscjetka. Stoga je svakoj ženi potreban preventivni pregled kod ginekologa barem dva puta godišnje.

Patološki iscjedak iz rodnice glavni je simptom gotovo svih ginekoloških bolesti, uključujući i spolno prenosive bolesti. Ukoliko se pojave, potrebno je konzultirati ginekologa uz pregled i testovi za određivanje infekcije, uključujući spolno prenosive.

Krvarenje iz maternice u sredini ciklusa, pojačano i dugotrajno krvarenje tijekom menstruacije. Konzultacije s ginekologom uz pregled i Ultrazvuk u tom su slučaju nužni za utvrđivanje izvora krvarenja. Krvarenje koje se pojavi tijekom trudnoće zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Bolovi u trbuhu. Kod ženskih ginekoloških bolesti najčešće se opaža u donjem dijelu trbuha. Potrebna je konzultacija s ginekologom uz pregled, testove i druge pretrage kako bi se utvrdio uzrok boli.

Problemi sa začećem. Začeće djeteta zahtijeva pripremu. Ginekološke bolesti mogu negativno utjecati na trudnoću i nerođeno dijete. Stoga je vrlo važno doći na konzultacije i pregled kod ginekologa kako bi ih identificirali i liječili prije začeća.

Na planiranje trudnoćežena mora doći na pregled i konzultacije s opstetričarom-ginekologom, pregledati se i napraviti test unaprijed testovi prepoznati infekcije, uključujući - ureaplazmoza. Planiranje trudnoće i provođenje ginekološkog pregleda tijekom trudnoće omogućuje izbjegavanje komplikacija i neugodna iznenađenja tijekom trudnoće.

Dijagnoza trudnoće. Prvi znakovi trudnoće prije izostanka menstruacije su netočni i često dovode žene u zabludu. Tijekom trudnoće moguć je iscjedak sličan menstrualnom. Kako biste pravovremeno dijagnosticirali trudnoću, pri najmanjoj sumnji, trebate se posavjetovati s ginekologom, napraviti ultrazvuk i krvni test za hCG.

Prekid trudnoće (medicinski pobačaj). U slučaju neželjene trudnoće dobit ćete stručan savjet opstetričar-ginekologa o tome kako je prekinuti. Medicinski pobačaj najmanje je traumatičan za ženu.

Kontracepcija. Svaka žena treba uz pomoć ginekologa odabrati za sebe najprikladnije sredstvo zaštite od neželjene trudnoće. Za to je potrebna konzultacija s ginekologom uz pregled, ultrazvuk i, ako je potrebno, hormonalne studije i druge pretrage.

Hormonska neravnoteža.Često su glavni uzrok bolesti ženskog reproduktivnog sustava hormonske promjene (hormonska neravnoteža). Tijekom konzultacija ginekolog će propisati potrebne pretrage za dijagnosticiranje hormonalnih poremećaja.

Menstrualne nepravilnosti. Poremećaj rada jajnika najčešće je simptom ozbiljnih ginekoloških bolesti. Za prepoznavanje ovih bolesti potrebna je konzultacija s ginekologom i pregled.

Iz simptomi predmenstrualnog sindroma devedeset posto svih žena je pogođeno. Prije menstruaciježena može doživjeti mnoge neugodne i bolne senzacije koje inače ne bi trebale postojati. Žena ne bi trebala trpjeti te osjećaje i trpjeti u tišini, mora doći na konzultacije s ginekologom.

Plima i oseka i bolno spolni odnos su najviše česti simptomi menopauza. Tijekom konzultacija, ginekolog će reći ženi kako ublažiti patološku menopauzu. Vrlo opasan simptom- izgled krvavi iscjedak iz genitalija nakon menopauze. Kada se pojave, žena treba odmah konzultirati ginekologa radi pregleda.

Cervikalna erozija. Jedna od najčešćih bolesti, koja se ne mora manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo tijekom preventivnog ginekološkog pregleda.

Miomi maternice. Također se ne može manifestirati ni na koji način i otkriti samo tijekom preventivnog ginekološkog pregleda. Asimptomatsko napredovanje može dovesti do ozbiljnog rasta čvora, krvarenja i kirurške intervencije.

Hiperplazija endometrijačesto asimptomatski, ali se češće očituje kao disfunkcionalna maternica krvarenje. Često se dijagnoza hiperplazije endometrija postavlja kada žena dođe ginekologu neplodnost.

Polipi maternice (endometrija) i cerviksa(cervikalni kanal). Posljednjih godina polipi maternice i cerviksa pronađeni su čak i kod djevojčica mladost. Dugo se ne manifestiraju ni na koji način i s vremenom mogu postati maligni. Za njihov pravovremeno otkrivanje Svaka žena treba konzultacije s ginekologom i preventivni pregled dva puta godišnje.

Cista jajnika. Na preventivni pregled Na ultrazvuku ginekolog može otkriti cistu jajnika kod žene. Neke ciste mogu nestati same od sebe, ali u mnogim slučajevima potreban je tečaj hormonsko liječenje, au nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija kako bi se riješio izvora opasnosti.

Šiljci nastaju kada su akutni upalni proces u ženskim spolnim organima postaje kroničan i proces ozdravljenja se produljuje tijekom vremena. Adhezivna bolest praktički se ne može liječiti. Stoga, kako bi se izbjeglo stvaranje priraslica, ako se pojave simptomi upala Odmah dođite na pregled kod ginekologa.

Cervicitis- upala sluznice cerviksa. Može se manifestirati kao patološki iscjedak, peckanje, svrbež. Ako je tok skriven, možda se ni na koji način neće manifestirati. Stoga je svakoj ženi potrebna preventivna konzultacija ginekologa s pregledom najmanje dva puta godišnje. Uzročnici infekcije često su gonokoki i Trichomonas.

Soor (ili vaginalna kandidijaza) Uzrokovane gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Često postaje kronična zbog nepravilnog samoliječenja. Da biste odabrali ispravan tretman i identificirali infekcije koje često prate pogoršanje drozda, a koje žena možda i ne sumnja (uključujući spolno prenosive infekcije), potrebno je konzultirati ginekologa radi pregleda.

Vaginalna disbioza- ovo je prekršaj normalna mikroflora vagina. Ova bolest pogađa većinu žena, često je posljedica nepravilnog samoliječenja. Disbakterioza može dovesti do razvoja upalnih ginekoloških bolesti. Prije propisivanja lijekova za normalizaciju vaginalne mikroflore potrebna je konzultacija s ginekologom, pregled i testovi.

Za pregled na sifilisžena također može doći na konzultacije i pregled kod ginekologa . Sifilis je kronična spolna bolest koja zahvaća kožu, sluznice, mnoge unutarnje organe, kosti i živčani sustav. U posljednje vrijeme često je potpuno asimptomatska. RW (Wassermannova reakcija) koja se koristi za dijagnosticiranje sifilisa često je lažno pozitivna i lažno negativna i vrlo je zastarjela.

Prednosti Ginekološke poliklinike Demetra

• Konzultacije provode visokokvalificirani ginekolozi sa odlično iskustvo raditi
• S obzirom na čestu imitaciju ginekoloških bolesti u patologiji drugih organa, ostvaruje se bliska suradnja ginekologa i terapeuta za dobrobit pacijentica.
• Suvremene metode dijagnostike i liječenja bolesti, uklj. laboratorijske pretrage, ultrazvuk zdjelice i ultrazvuk trudnoće, kolposkopija
• Liječenje bolesti bez hospitalizacije (ambulantno)
• Prikladan položaj klinike u Kijevu: okrug Darnitsky, u blizini metro stanice Poznyaki
• Povoljno radno vrijeme uz najavu
• Ukoliko imate pitanja, nazovite nas, naši djelatnici će Vam dati sve potrebne informacije

upute

Sifilis utječe na sve tjelesne tekućine. Stoga se infekcija može dogoditi ne samo tijekom spolnog odnosa, već i tijekom oralnog seksa, pa čak i ako postoje mikropukotine na koži. I u većini slučajeva znakovi sifilis(tvrdi šankr) pojavljuju se upravo na mjestu prodora blijede spirohete, uzročnika bolesti.

Za razliku od drugih za sifilis karakteriziran dugim razdobljem inkubacije. Zato njegovi prvi znakovi možda neće izazvati sumnju i ostati bez odgovarajućeg liječenja. U međuvremenu se događa daljnji razvoj bolesti.

Najčešće prvi simptomi sifilis pojavljuju se 40 dana nakon infekcije. Pojavljuje se na mjestu infekcije čvrsta brtva– šankr – čir s jasnim granicama i blago zakošenim rubovima, gustom bazom i plavkasto-crvenom bojom. Može se formirati na vanjskim genitalijama ili na vratu maternice (). A opet jedini znak sifilis u tom razdoblju može doći samo do povećanja limfnih čvorova. Zato stadij bolesti može proći nezapaženo.

Pojavu šankra prati malaksalost, groznica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima (uglavnom), kao i nesanica i anemija. Ako se ovim znakovima bolesti da potpuno drugačije značenje i ostavi ih bez odgovarajuće pozornosti, tada će sifilis uspješno preći u drugi članak, koji karakterizira povremena pojava osipa.

Za drugu fazu sifilis karakteristika dug tečaj(do 4 godine ili više). Bolest se manifestira kao povremena slabost, težak gubitak dlake (čak i ćelave točke) i osip na koži, sluznicama, a ponekad i na plantarnom dijelu stopala. Štoviše, mijenjaju oblik i pojavljuju se u obliku mrlja, pustula i plakova koji se spajaju. Karakteristična značajka ove faze je "Venerina ogrlica" - na vratu poput ovratnika. Njegov izgled ukazuje na oštećenje živčanog sustava.

Ako se ne liječi, bolest napreduje do skriveni oblik i traje godinama bez posebnih manifestacija. I unatoč odsutnosti vidljivi znakovi sifilis, dolazi do postupnog oštećenja koštano-zglobnog, mišićnog i živčanog sustava, a nakon 5 godina sifilis ulazi u posljednji stadij.

U trećoj fazi sifilis zahvaća sve organe i tkiva. Posebno je pogođen živčani sustav. I, unatoč činjenici da se čak iu tom razdoblju javlja bolest, u zahvaćenim organima dolazi do nepovratnih promjena, što dovodi do invaliditeta ili deformacije. I tako uništenje hrskavičnog tkiva, jasan znak posljednje faze sifilis je odsutnost nosa – njegovog hrskavičnog dijela.

Ako imate sumnjive simptome - povećanje limfnih čvorova, pojavu osipa ili čira, bolje je odmah podvrgnuti laboratorijskom testu. Pomoći će isključiti ili potvrditi sifilis. Najčešća dijagnostička metoda sifilis je pretraga krvi na RV (Wassermannova reakcija), pri čemu se uzima krv iz lakatna vena. Ništa manje uobičajeno je serološki test krvi.

Na pozitivan rezultat, za potvrdu sifilis, učiniti reakciju imobilizacije Treponema pallidum. U rijetkim slučajevima, s očitim znakovima sifilis, ali na negativna analiza, može imenovati kompjutorizirana tomografija.

Izvori:

• kako saznati imate li sifilis

Nazivaju ih spolnim zarazne bolesti, koje se prenose s osobe na osobu putem seksualnog kontakta (također se mogu nazvati spolno prenosivim bolestima ili spolno prenosivim bolestima). Danas venerologija uključuje preko dvadeset takvih bolesti. Njihovi uzročnici mogu biti protozoe, bakterije, virusi, gljive kvasca i člankonožaca.

upute

Sve spolno prenosive bolesti karakterizira kombinacija različite trendove(latentna, kronična ili asimptomatska). Za uprizorenje točna dijagnoza i odabira pravilnog tijeka liječenja bit će potrebno provesti brojne laboratorijske pretrage, te u svim fazama pratiti infektivni proces (također će vam trebati početni pregled, te dinamika bolesti, te utvrđivanje učinkovitosti liječenja).
Osim toga, ne bismo trebali zaboraviti da je bilo koja bolest lakša u najranijoj fazi razvoja. To znači da ako sumnjate na bilo kakvu infekciju, trebate odmah kontaktirati venerologa i podvrgnuti se pregledu.

Sljedeće može izazvati sumnju: pojava svrbeža, nelagode, osjećaja peckanja i boli u uretra, svrbež u vagini, prisutnost (bilo kojeg) genitourinarnog organa, pojava osipa

Kada dijagnosticiraju sifilis kod žrtve, stručnjaci znače Spolna bolest kronični tok, koji utječu na kožu i sluznice tijela, unutarnje organe, koštano tkivo i središnji živčani sustav. Formiranje bolesti izaziva blijeda spiroheta, koja, budući da je izvan ljudskog tijela, karakterizira slaba otpornost na alkohol, sapunasta voda, visoko temperaturni uvjeti. U isto vrijeme, sifilis je vrlo opasno stanje, budući da uzročnik bolesti može prodrijeti u ljudsko tijelo kroz čak i oku nevidljiva oštećenja.

Putovi prijenosa patologije

Pogledajmo sifilis i njegovo širenje. Nije uzalud bolest nazvana spolnom bolešću, budući da se bolest prenosi s nositelja na žrtvu, s izuzetkom samo 5% slučajeva spolnim kontaktom. U ovom slučaju infekcija se javlja ne samo tijekom vaginalnog kontakta, već i tijekom analnog i oralnog odnosa. Sifilis također može biti:

• Kućanstvo - ovaj oblik je izuzetno rijedak, jer čak i ako treponema dođe na predmete za osobnu higijenu, brzo umire.
• Kongenitalna (promatrana kod dojenčadi) - infekcija se javlja tijekom gestacije ili tijekom radna aktivnost. Razdoblje dojenja također je vrlo opasno ako je majka bolesna od sifilisa.
• Još jedna rijetka metoda je transfuzija krvi. Moderna medicina pažljivo ispituje donatore, štoviše, kada se supstanca sačuva, patogen umire u roku od pet dana. Povećana opasnost predstavlja samo izravna transfuzija od prijevoznika, što se događa rijetko.

Ali čak i ako je došlo do kontakta s nositeljem, manifestacije sifilisa mogu biti odsutne u 20% slučajeva - infekcija se ne događa jer za to ne postoje potrebni uvjeti. Konkretno, količina virusnih agenasa u zaraženom biomaterijalu može biti vrlo mala; odsutnost mikrotrauma ili individualni imunitet igra ulogu. Rizik od infekcije povećava se kada pacijent ima primarni ili sekundarni sifilis, popraćen erozivnim i plačljivim elementima patoloških osipa. Ako govorimo o O kasna patologija– latentna ili tercijarna – infekcija se javlja vrlo rijetko tijekom kontakta s kliconošom.

Budući da se sifilični osip može pojaviti na bilo kojem dijelu kože ili sluznice, kondomi se ne mogu smatrati pouzdanom zaštitom, oni samo smanjuju rizik od infekcije, a također štite od urogenitalnih infekcija koje obično prate osnovnu bolest.

Koliko je vremena potrebno da se sifilis manifestira, važno je imati ideju trajanje inkubacije. U prosjeku, njegovo trajanje je od tri do četiri tjedna, ali se interval može smanjiti na dva tjedna ili povećati na šest mjeseci ako žrtva iz bilo kojeg razloga uzima antimikrobne lijekove. Treba razumjeti da čak iu slučaju aktivnog razvoja patologije, simptomi mogu biti odsutni u početku. Laboratorijske pretrage mogu utvrditi prisutnost bolesti samo dva do četiri tjedna nakon početka primarnog razdoblja. Sukladno tome, svi partneri nositelja koji su imali seksualni kontakt s njim tijekom tog razdoblja su u opasnosti od infekcije, stoga je potrebno testirati na sifilis.

Kako se bolest počinje manifestirati?

Standard primarni znakovi patologije - stvaranje tvrdog šankra uz povećanje veličine limfnih čvorova. Chancre je čir ili erozivna lezija okrugli oblik, karakteriziran jasnim granicama. Obično ima crvenu nijansu, izlučuje seroznu tvar, čime dobiva "lakirani" izgled. Iscjedak sadrži povećanu količinu patogena, koji se pregledom tekućine mogu otkriti čak iu slučajevima kada se laboratorijskim pretragama u krvi ne pronađe ništa sumnjivo. Baza šankra je tvrda, rubovi su mu blago uzdignuti, tvoreći oblik sličan plitkom tanjuriću. Sifilom obično nije popraćen boli ili drugim neugodnim simptomima.

Postoji mnogo mjesta za nastanak sifiloma - to mogu biti genitalije, usne šupljine ili anusa, sve ovisi o vrsti spolnog kontakta. Formiranje primarnih simptoma odvija se u fazama:

• Od trenutka ulaska uzročnika u tijelo do pojave simptoma obično prođe od dva do šest tjedana.
• Povećanje limfnih čvorova koji se nalaze najbliže sifilomu obično počinje nakon sedam dana.
• Nakon što prođu još tri do šest tjedana, čirevi zacijele, pa vidljivi simptomi nedostaju.

Tu su i broj dodatni znakovi, koji prate stvaranje šankra, u ovom slučaju prve manifestacije uključuju:

• problemi sa spavanjem, razvoj nesanice;
• groznica (povećana tjelesna temperatura);
• glavobolja i bolovi u zglobovima, nelagoda u kostima;
• opća slabost;
• oticanje genitalija.

Atipični simptomi patologije uključuju pojavu amigdalitis chancres u područjima krajnika, stvaranje chancre-felons na prstima, indurativni otok u području usana, regionalni limfadenitis i limfangitis.

Klinička razdoblja patologije

Kada karakteriziramo sifilis, možemo ga klasificirati kao sustavnu patologiju koja može zahvatiti cijeli organizam. Vanjski kliničke manifestaciječesto su slični simptomima karakterističnim za druge bolesti točna dijagnoza uključuje laboratorijske testove koža i vađenje krvi za Wassermanovu reakciju. Koji će se specifični simptomi patologije pojaviti kod žrtve uvelike ovise o nizu čimbenika, uključujući i njegove dobna kategorija, način života, imunološki status, druge individualne karakteristike.

Razvoj sifilisa odvija se u tri razdoblja - primarno, sekundarno, tercijarno. Prethodi im trotjedno asimptomatsko razdoblje inkubacije. Razmotrimo kako se sifilis manifestira različita razdoblja formiranje.

Gore smo govorili o inkubacijskom i primarnom razdoblju. Možda treba dodati da tijekom razdoblja inkubacije kliconoša nije zarazna, pa će Wassermanova reakcija pokazati negativan rezultat. Što se tiče primarnog sifilisa, u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent postaje zarazan. Sada o šankru - njegov nestanak se događa bez ikakvog liječenja, a na mjestu sifiloma nastaje ožiljak. U ovoj fazi potrebno je pokazati povećana pozornost– čak i u slučaju kada šankr potpuno nestane, ne može se govoriti o ozdravljenju, jer se razvoj bolesti nastavlja.

Nakon što treponeme uđu u limfne čvorove, krvotokom se prenose po cijelom tijelu. Prisutnost primarnog razdoblja patologije može se označiti i jednostranim i obostranim povećanjem limfnih čvorova, obično opaženim u područje prepona. Odlikuju se gustom elastičnom konzistencijom, pokretljivošću i bezbolnošću. U prvoj polovici tog razdoblja, Wassermanova reakcija, zajedno s drugim krvnim pretragama, i dalje je bila negativna. Međutim, u drugoj polovici razdoblja - obično šesti ili sedmi tjedan od početka infekcije - krvni testovi pokazuju pozitivan rezultat, otkrivajući prisutnost sifilisa u tijelu. Gore navedena slabost, groznica i bol javljaju se na kraju primarne faze sifilisa - ti se znakovi mogu smatrati pretečama stvaranja generaliziranog osipa, koji označava početak sekundarne faze patologije.

Desetak tjedana nakon infekcije tijela - što podrazumijeva tipičan razvoj patologije sa sifilisom - na koži se pojavljuju znakovi koji ukazuju na svježi sekundarni stadij bolesti. Govorimo o sifiličnom osipu, uključujući pustule i mrlje, čvorove. Nijedan od navedenih elemenata ne uzrokuje nelagodu. Osip nestaje nakon nekoliko tjedana, bez potrebe za korištenjem bilo kakvih lijekova. Nakon što prođe, možemo govoriti o nastanku sekundarnog latentnog sifilisa. Karakteriziraju ga određene manifestacije, uključujući:

• sifilitički osip;
• gubitak kose;
• mrlje bez boje na koži vrata;
• pozitivna Wassermanova reakcija uz ostale provedene testove.

Bilo koji od elemenata osipa u ovoj fazi vrlo je zarazan, ali potpuno bezbolan.

Značajka sekundarnog razdoblja sifilisa je povećani rizik u odnosu na mogućnost domaća infekcija. Trajanje ove faze je obično od dvije do četiri godine.

Pogledajmo kako se manifestira tercijarni sifilis. Obično se ova faza javlja pet ili više godina nakon infekcije. Glavne značajke koje karakteriziraju tercijarni stupanj uključuju:

• Stvaranje guma - žarišta - u koštanom tkivu, koži, jetri i mozgu, plućima i srčanom mišiću, pa čak i očima. Gumme su podložne propadanju, što rezultira uništenjem područja u kojem su nastale.
• Pojava čira na sluznici nepca i stražnjoj strani ždrijela i nosne šupljine.
• Moguće oštećenje nosnog septuma i njegovo postupno uništavanje.
• Simptomi ovog stadija usko su povezani s razaranjem živčanih stanica i leđne moždine i mozga, očituju se demencijom i pojavom progresivne paralize.

U ovom trenutku vidljive lezije praktički ne uključuju pallidum spirohetu, pa su prema tome rijetko infektivne. Prilikom provođenja Wassermanove reakcije i drugih laboratorijska istraživanja primijetite slabo pozitivnu ili negativnu reakciju. Bez obzira na sifilitičke simptome, svaka faza patologije je izlječiva. Međutim, u trećoj fazi bolest ne samo da utječe, već može i uništiti mnoge ljudski organi, obnavljanje stanica je nemoguće. Nerijetko u takvom slučaju žrtva ostaje invalid do kraja života.

Sifilitički osip je glavni simptom bolesti

Glavni simptom sifilisa je osip, čija pojava nije popraćena neugodnim osjećajima. U početnoj fazi patologije, ovo je tvrdi šankr, ali se može manifestirati različitim elementima, od ružičastih mrlja do papula i pustula. Na koži se mogu pojaviti mrlje promjera jednog centimetra u sivim, plavim ili crvenim nijansama. U ovom slučaju, sve vrste osipa mogu se formirati istodobno, najčešće lokalizirane na rukama ili tabanima. Obično uopće nema boli niti svrbeža. Neugodan osjećaj javlja se u vrlo rijetkim slučajevima kada se palpiraju papule.

S obzirom na gotovo potpunu odsutnost nelagode, žrtve često ignoriraju osip. Štoviše, prolazi sam od sebe, i stoga terapijske mjere aktiviraju se sa značajnim kašnjenjem. Štoviše sifilitičke osipe imaju niz karakterističnih svojstava:

• Osip je bakrene boje.
• Lezija koja prati osip je ljuštenje ili stvaranje prljavo smeđih, sivih krasta.
• Osip može nestati i ponovno se pojaviti - ovdje omjer treponema pallidum i antitijela sadržanih u krvi igra važnu ulogu.
• Ako dođe do recidiva, osip se može promijeniti. Postaje sve veći, na koži i sluznici stvaraju se ovalni ili krugovi. Ovaj se razvoj može promatrati tijekom razdoblja od četiri ili pet godina - sve vrijeme trajanja sekundarnog sifilisa.
• U prisutnosti tercijarnog sifilisa nastaju potkožna zbijanja. Njihov promjer može doseći 1,5 cm.Takva zbijanja s vremenom se pretvaraju u čireve. Na koži se mogu stvoriti kvržice koje tvore krugove u čijem se središtu pojavljuju ulcerativne lezije i stvaraju se nekroze.

S obzirom na sve opasnosti bolesti, ako se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je neposredna žalba venereologu da postavi točnu dijagnozu i razvije terapijski režim.

Simptomi kod predstavnika spolova i metode otkrivanja

Uspoređujući znakove patologije koji se razvijaju kod predstavnika različitih spolova, može se primijetiti da su glavne razlike u lokalizaciji žarišta sifilisa. U muškaraca, lezije su koncentrirane na skrotumu ili penisu, u žena - na malim usnama i vaginalnoj sluznici. Ako vođenje ljubavi uključuje analni i oralni seks, negativne pojave koncentriran na sfinkteru, oralnoj sluznici, grlu, usnama i jeziku. Može biti zahvaćena koža vrata ili prsa.

Kod predstavnica ljepšeg spola, stvaranje tvrdog šankra najčešće se javlja na stijenkama vagine ili na grlić maternice, u području usana. Problem s identificiranjem bolesti u početnim fazama razvoja moguć je kada se sifilom formira na cerviksu maternice. Mnogo rjeđe, šankr se formira na prsima ili u ustima, na bedrima ili u perinealnom području. Najčešće se formira jedan šankr, ali formiranje dva, a ponekad i više sifiloma odjednom nije iznimka.

Ako ne obratite pozornost na simptome koji ukazuju na nastanak problema, sifilis može ostati u tijelu ne samo godinama - desetljećima! Istodobno, njegov tijek je valovit, a lezije s vremenom postaju opasne i teške. Je li moguće sami prepoznati znakove sifilisa? Bez sumnje, ako slijedite niz postojećih preporuka:

• Ako je došlo do sumnjivog kontakta, potrebno je dva do tri tjedna nakon kontakta temeljito pregledati cijelo tijelo. U tom razdoblju glavnu pozornost treba posvetiti mogućnosti formiranja bezbolnog šankra.
• Ako se otkrije šankr ili slična formacija, morat ćete mentalno analizirati svoje stanje. U ovom slučaju govorimo o primarnom sifilisu, pa treba obratiti pozornost na groznicu i povišenu temperaturu, glavobolju, nesanicu i bolove u mišićima.
• Sljedeći korak je palpacija limfnih čvorova, prije svega onih najkarakterističnijih. Njihovo povećanje, osobito ako se u blizini nalazi formacija nalik na šankr, mogući je znak sifilisa. Kada se palpiraju, limfni čvorovi bi trebali biti pokretni i elastični, prilično gusti, ali bezbolni.

Da biste potvrdili prisutnost sifilisa, potrebno je kontaktirati venerologa u isto vrijeme kada je šankr prvi put otkriven - samo pravodobno liječenje sprječava komplikacije patologije.

Znakovi kongenitalne bolesti

Tijekom procesa nošenja djeteta, žena zaražena sifilisom može zaraziti fetus od desetog tjedna trudnoće kroz placentu. Ako se pojavi sekundarni sifilis, dijete je 100% zaraženo, u prisutnosti kasnih oblika patologije infekcija se ne događa tako često. Do infekcije fetusa najrjeđe dolazi u slučaju primarnog sifilisa kod majke. Ako je fetus zaražen sifilisom, posljedice mogu biti katastrofalne - moguća je smrt embrija uz spontani pobačaj. Ne može se isključiti mogućnost mrtvog djeteta. U slučaju kada je dijete ipak rođeno, simptomi kongenitalne patologije otkrivaju se u njegovom djetinjstvu, ovisno o tome kada je točno majka zaražena. Kongenitalna patologija može biti rano ili kasno. Prva uključuje infekcije fetusa, dojenčadi i male djece:

• Sifilis fetusa dovodi do njegove smrti u šestom ili sedmom mjesecu, smrt nastaje zbog izloženosti toksinima uzročnika.
• Kada je dijete mlađe od godinu dana, ako su vidljivi znakovi patologije, možemo govoriti o bebinoj nesposobnosti za život. Neposredno nakon rođenja javlja se kožna lezija - sifilitički pemfigus. Opaža se sifilitički curenje iz nosa, često se dijagnosticiraju lezije koštano tkivo, slezene ili jetre. Ako je zahvaćen mozak, formira se meningoencefalitis.
• Kod kongenitalnog sifilisa u djece od jedne do pet godina, znakovi nalikuju sekundarnom sifilisu, simptomi uključuju sifilitički osip na sluznicama i slojevima kože.

S kasnim kongenitalnim sifilisom, koji se manifestira od 5 do 15 godina, opaža se oštećenje oka, razvija se gluhoća, pojavljuju se problemi u unutarnjim organima, a utječe i na središnji živčani sustav.

Preventivne radnje kongenitalni sifilis uključuju obvezne testove za prisutnost patologije, koji se provode tri puta tijekom trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, potreban je posjet venereologu - stručnjak će odlučiti o nastavku trudnoće i liječenju patologije. Ako postoji povećani rizik od kongenitalnog sifilisa, trudnoća se može prekinuti u skladu s medicinske indikacije. Žene koje su imale sifilis ne bi trebale planirati trudnoću prije pet godina nakon konačnog izlječenja.