Krv u urinu djeteta neposredan je razlog za savjetovanje s liječnikom. Razlozi za razvoj mikrohematurije i popis potrebnih pregleda Reaktivna hematurija u djece

Otkriće krvavog iscjetka u djetetovom urinu upozorit će svakog roditelja. Stoga se pri prvim znakovima hematurije, kako se ova pojava medicinski naziva, treba odmah obratiti zdravstvenoj ustanovi za savjet i liječenje. Hematurija kod djece može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija bubrega, urinarnog trakta, problema s hematopoezom i ozljedama unutarnjih organa.

Na pojavu hematurije u djece utječu mnogi čimbenici:

1. Infektivni procesi u mokraćnom sustavu;
2. Kristalurija;
3. Nefropatija razmjene;
4. Metaboličke nefropatije;
5. Predoziranje lijekovima, biljem, dodacima prehrani, homeopatskim lijekovima;
6. Kongenitalne anomalije bubrega, mokraćnog mjehura (hidronefroza, policistična bolest, spužvasti bubreg, uretralni ventil i drugi);
7. Ozljede;
8. Strano tijelo u uretru;
9. Vaskularne abnormalnosti;
10. Poremećaji u cirkulacijskom sustavu (koagulopatija, hemofilija i drugi);
11. Postinfektivni glomerulonefritis;
12. Iq nefropatija;
13. Nasljedne bolesti;
14. Tumori (karcinom, Wilmsov tumor itd.)
15. Tuberkuloza;
16. Cistična bolest;
17. kolagenoze;
18. Uretroprostatitis (prostatitis se javlja iu mladoj dobi).

S obzirom na niz bolesti koje utječu na pojavu crvenih krvnih zrnaca u djetetovoj krvi, potrebno je provesti potpuni sveobuhvatni pregled kod pedijatra, nefrologa ili urologa.
Uz laboratorijske pretrage, dijagnoza hematurije provodi se sljedećim metodama:

• Ultrazvuk svakog dijela mokraćnog sustava;
• Kompjuterizirana tomografija zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
• X-zrake studije;
• Cistoskopija;
• ekskretorna urografija.

Moderna urološka klinika, u pravilu, može pružiti cijeli niz usluga za provođenje sveobuhvatnog pregleda i daljnjeg liječenja genitourinarnog sustava ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu bilo koje dobi.

Prema težini hematurije postoje dvije vrste:

1. Mikroskopski. Prisutnost krvi u urinu otkriva se samo pod mikroskopom.
2. Makroskopski. Višak crvenih krvnih stanica u urinu uzrokuje promjenu njegove normalne boje u ružičastu, crveno-smeđu. Pokazatelj zasićenosti urina crvenim krvnim stanicama može varirati od 10 crvenih krvnih stanica u vidnom polju (manja hematurija) do više od 50 (teška).

Postoji niz lijekova, hrane, boja, pigmenata koji ne daju razloga govoriti o prisutnosti crvenih krvnih stanica u urinu, ali pridonose promjeni njegove boje. To su borovnice, cikla, žučni pigmenti, fenolftalein, olovo, dušične boje, ibuprofen, metildopa, klorokinin i drugi.

Djeca, kao i odrasli, mogu doživjeti prilično ozbiljne bolesti povezane s normalizacijom funkcije bubrega, praćene bolovima u trbuhu, povišenom tjelesnom temperaturom, čestim mokrenjem i drugim simptomima. Jedna od tih bolesti je mikrohematurija.

Etimologija bolesti

Mikrohematurija se obično naziva bolest koja se javlja kod djece zbog pojave bakterija u tijelu djeteta. Pseudomonas aeruginosa. Ova se patologija među medicinskim radnicima smatra izuzetno teškom, jer je vrlo teško izliječiti.

Posljednje godine obilježene su velikim porastom bubrežne patologije među djecom. Bubrezi su najvažniji organ, oni osiguravaju stalnost homeostaze u ljudskom tijelu.

Mikrohematurija se smatra vrstom bolesti kao što je hematurija– prisutnost povećanog broja crvenih krvnih stanica u mokraći. Mikrohematurija se također smatra težinom hematurije.

Razlozi za pojavu

• Ako je ova dijagnoza otkrivena kod djeteta, treba imati na umu da mali pacijent može imati rani tumor ili čak predtumorsku bolest mokraćnog mjehura. U tom će slučaju dijete u budućnosti morati proći cistoskopiju - liječnik će pregledati unutarnju površinu djetetovog mjehura pomoću katetera.
• Najčešće se mikrohematurija javlja u pozadini određenih bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnog mjehura i uretre (dizurija, cistitis, Alportov sindrom i tako dalje).
• Jedan od najčešćih uzroka bolesti kao što je mikrohematurija kod djece je pojava difuznog ili žarišnog nefritisa u tijelu djeteta.
• Mikrohematurija može biti uzrokovana raznim zaraznim bolestima.

Simptomi bolesti

U djece mikrohematurija može biti popraćena sljedećim simptomima:

1. Povišeni krvni tlak (izuzetno rijetko).
2. Oticanje lica i pojedinih dijelova tijela.
3. Česti nagon za mokrenjem (najčešće bolan).
4. Bolni osjećaji u području abdomena.

Dijagnoza bolesti

Prisutnost mikrohematurije u djeteta otkriva se kada u njegovom urinu, pregledanom mikroskopski, stručnjaci pronađu više od 2 do 3 crvene krvne stanice u jednom vidnom polju.

Ako roditelji primjete da im dijete počinje često tražiti na kahlicu, morat će odmah doći na pregled kod pedijatra, koji će ih zauzvrat prvo uputiti na osnovne pretrage - urin i krv. Roditelji također trebaju obratiti veliku pozornost na prisutnost lažnih nagona za odlazak na WC kod djece.

Ako postoji sumnja na mikrohematuriju, liječnik može uputiti dijete urologu ili nefrologu. Ovaj stručnjak će pak savjetovati roditelje da daju djetetovu mokraću na bakterijsku kulturu, na temelju čijih se rezultata pouzdano utvrđuje bolest.

Za svako dijete nefrolog ili urolog će propisati svoj individualni tretman, koji se utvrđuje samo na temelju studije diferencijalne dijagnoze. Takvu dijagnozu postavljaju stručnjaci samo na temelju početnog pregleda, daljnje dodatne studije, u pravilu, nisu propisane.

Primarni pregled uključuje ne samo isporuku urina i krvi, urinokulturu, već i ovaj popis treba uključivati:

• Određivanje APTT (aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena).
• Određivanje PT (vrijeme tromboze).
• Uzimanje kožnog testa s pročišćenim tuberkulinom.
• Mikroskopija sedimenta urina.
• Ultrazvuk bubrega i mjehura.
• Cistoskopija.

Liječenje bolesti

U slučaju da analiza bakterijske kulture daje takvu kliničku sliku kao prisutnost Pseudomonas aeruginosa u urinu djeteta, bit će mu propisan tijek antibiotske terapije. Jedan od najučinkovitijih lijekova smatra se Ceftriakson. Nakon primjene ovog antibiotika, nagon za mokrenjem kod djece će se rjeđe javljati. Također, djeci se mogu propisati antibiotici kao što su ceftazidim, trovofloksacin, imipenem i tako dalje.

Mame i tate nikada ne bi smjeli zaboraviti da uporaba antibiotika može uzrokovati preosjetljivost djece na uzimanje bilo kojeg lijeka, stoga se ne biste trebali upuštati u samostalnu potragu za takvim lijekovima. Lijek treba propisati samo liječnik koji liječi dijete.

Dijete koje pati od mikrohematurije mora slijediti strogu dijetu (o tome vode računa roditelji), ne smije jesti:

• Ogromna količina pržene hrane.
• Dimljeni proizvodi.
• Slana hrana.
• Kemijski dodaci hrani i vitamini.

Sprječavanje bolesti

Djeca kojima je prvi put dijagnosticirana mikrohematurija morat će ponovno proći opće analize krvi i urina nakon završetka liječenja koje je preporučio liječnik. Svakih šest mjeseci roditelji i njihova djeca moraju posjetiti nefrologa ili urologa.

Liječenje mikrohematurije s narodnim lijekovima

Kod otklanjanja ove vrste bolesti kod djece ne zaostaje ni alternativna medicina koja ima naziv - narodna. Ona nudi svoje učinkovite metode aktivnog smanjenja razine crvenih krvnih stanica u urinu djece.

Nemojte zaboraviti da liječnik također treba znati o uzimanju narodnih lijekova. U liječenju mikrohematurije kod djece dopušteno je uzimati dekocije ljekovitog bilja kao što su kopriva i stolisnik. Ništa manje učinkovita sredstva u borbi protiv ove bolesti također se smatraju dekocijama pripremljenim od šipka, ili smreke, korijena kupine i božura.

Hematurija se odnosi na prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu. Ukazuje li to uvijek na patologiju? Može li se normalno uočiti eritrociturija? Ako da, u kojoj količini i koliko često? Ne postoji jasan odgovor na ova pitanja. Mnogi ljudi smatraju prisutnost pojedinačnih crvenih krvnih stanica u jutarnjem uzorku urina, prikupljenom nakon odgovarajućeg toaleta, normalnom varijantom. U isto vrijeme, djeca koja čak i povremeno imaju pojedinačne eritrocite u općem testu urina zahtijevaju promatranje i određeni algoritam pregleda često nekoliko mjeseci.

Uzimajući u obzir hematuriju kao manifestaciju izoliranog urinarnog sindroma (UIS), potrebno je uzeti u obzir i stupanj njezine težine i mogućnost kombinacije s drugim promjenama u analizi urina, a prije svega s proteinurijom.

Prema stupnju težine razlikuju se makro- i mikrohematurija. S velikom hematurijom, urin dobiva crvenkasto-smeđu boju (boja "mesnih mrlja"). S mikrohematurijom, boja urina nije promijenjena, ali kada se pregleda pod mikroskopom, stupanj hematurije varira. Preporučljivo je izolirati tešku hematuriju (više od 50 eritrocita po vidnom polju), umjerenu (30-50 po vidnom polju) i beznačajnu (do 10-15 po vidnom polju).

Hematuriju treba razlikovati i po trajanju. Može biti kratkotrajan (na primjer, tijekom prolaska kamena), imati povremeni tijek, kao što je slučaj s Bergerovom bolešću - jednom od varijanti IgA nefropatije, a karakterizira ga i uporan, uporan tijek, održavajući različite stupnjeve ozbiljnosti tijekom više mjeseci, pa čak i godina (razne vrste glomerulonefritisa, nasljedni nefritis, neke vrste displazije bubrega). Može biti asimptomatska (s nizom kongenitalnih i nasljednih bolesti bubrega) ili popraćena disurijom ili bolnim sindromom (s bubrežnim kolikama).

Ovisno o mjestu nastanka, hematurija može biti renalna i ekstrarenalna. Prisutnost tzv. “promijenjenih” crvenih krvnih stanica u sedimentu urina ne ukazuje uvijek na njihovo bubrežno podrijetlo, jer njihova morfologija često ovisi o osmolalnosti urina i vremenu zadržavanja u njemu do mikroskopiranja sedimenta. Istodobno, "nepromijenjene" crvene krvne stanice u mokraći mogu biti bubrežnog podrijetla (na primjer, s makrohematurijom zbog rupture bazalne membrane u nekim oblicima glomerulonefritisa ili s hemoragijskom groznicom s oštećenjem bubrega i pojavom trombohemoragijskog sindroma ; kao i s tuberkulozom bubrega, s Wilmsovim tumorom ). Zauzvrat, bubrežna hematurija podijeljena je na glomerularnu i tubularnu. Za glomerularnu hematuriju tipična je pojava ostataka eritrocita u sedimentu urina, ali to se opaža samo u 30% slučajeva glomerularne hematurije. Bubrežna priroda hematurije može se pouzdanije utvrditi pomoću fazno-kontrastne mikroskopije urinarnog sedimenta.

Mehanizam nastanka bubrežne hematurije. Do danas ne postoji zajedničko razumijevanje patogeneze bubrežne hematurije. Podrazumijeva se da crvene krvne stanice mogu ući u mokraćni prostor bubrega samo iz kapilarnog sloja, a hematurija u bubrežnoj patologiji tradicionalno se povezuje s oštećenjem glomerularnih kapilara. U mikrohematuriji crvene krvne stanice prolaze kroz anatomske pore u bazalnoj membrani zbog njezine povećane propusnosti. Makrohematurija je prije uzrokovana nekrozom glomerularnih petlji. Uzrok hematurije može biti stanjivanje bazalne membrane s poremećajem strukture kolagena tipa IV i smanjenjem sadržaja laminina u njegovom gustom sloju, što je karakteristično za nasljedni nefritis.

Vjerojatnijim se smatra da je glavno mjesto prodiranja eritrocita kroz stijenku kapilara glomerul. Tome pridonosi povećani intrakapilarni hidrostatski tlak u glomerulu, pod utjecajem kojeg eritrociti, mijenjajući svoju konfiguraciju, prolaze kroz postojeće pore. Propusnost za eritrocite se povećava kada je integritet bazalne membrane povrijeđen, što se događa s imunoupalnim oštećenjem stijenke kapilara. Neki autori u pojavi hematurije ne isključuju kršenje morfoloških i funkcionalnih svojstava eritrocita, osobito smanjenje njihove naboje. Međutim, ne postoji korelacija između težine promjena u glomerulima i stupnja hematurije. Ova činjenica, kao i često nepostojanje izražene hematurije u nefrotskom sindromu, kada je struktura bazalne membrane oštro poremećena, potaknula je niz autora da izraze drugačije gledište o mehanizmu hematurije, naime, Glavno izlazno mjesto eritrocita su peritubularne kapilare. Ove kapilare, za razliku od glomerularnih, nemaju epitelni sloj i vrlo su usko u kontaktu s tubularnim epitelom; u isto vrijeme, značajne promjene distrofične prirode često se nalaze iu endotelnim stanicama kapilara iu epitelu tubula.

Unatoč postojećoj dvosmislenosti prirode bubrežne hematurije u nefropatijama, međutim, važno je znati mjesto njezine pojave - glomerula ili tubula. Dismorfizam eritrocita, otkriven fazno-kontrastnom mikroskopijom, omogućuje razlikovanje bubrežne od ekstrarenalne hematurije, ali ne dopušta razlikovanje glomerularne eritrociturije od peritubularne. Tubularna ili peritubularna hematurija može biti naznačena pojavom u mokraći proteina niske molekularne težine u plazmi, koji se obično potpuno reapsorbiraju u proksimalnom tubulu. Ovi proteini uključuju beta2-mikroglobulin (beta2-MG). Ako se uz hematuriju beta2-MG nađe u urinu u količini većoj od 100 mg u nedostatku ili manjoj količini albumina u njemu, tada se takva hematurija treba smatrati tubularnom. Ostali markeri tubularne hematurije mogu uključivati ​​protein koji veže retinol i alfa1 mikroglobulin. Određivanje potonjeg je poželjno, budući da se beta2-MG lako uništava u vrlo kiselom urinu.

Dijagnoza hematurije u djece. Liječniku najveće poteškoće predstavlja dijagnoza asimptomatske hematurije. Međutim, odsutnost jedne ili druge simptomatologije u ovom trenutku ne isključuje njezinu prisutnost u anamnezi, kao što je, na primjer, prošla bol, ili disurija, ili groznica bez kataralnih pojava. Dijagnostički proces, kao i uvijek, treba započeti detaljnom anamnezom. U tablici Tablica 3 prikazuje glavne točke na koje liječnik treba obratiti pozornost prilikom prikupljanja anamneze. Identifikacija određenih značajki povijesti bolesti omogućit će najracionalniji pregled pacijenta, a analiza okolnosti pod kojima je otkrivena hematurija pomoći će da se pojednostavi.

Izuzetno je važno odrediti dob kada se pojavila hematurija, jer utvrđivanje činjenice o pojavi hematurije u ranom djetinjstvu omogućuje nam da je smatramo manifestacijom, najčešće, neke kongenitalne ili nasljedne patologije. Pažljivo proučena obiteljska i opstetrička anamneza omogućit će vam da to potvrdite. Važno je utvrditi je li hematurija konstantna ili se javlja povremeno u pozadini bilo koje interkurentne bolesti, hlađenja ili tjelesne aktivnosti. Određenu važnost ima i njezina težina, odnosno da li se manifestira kao makro- ili mikrohematurija. No veće značenje treba pridati popratnoj proteinuriji, osobito kad je trajna. To uvijek ukazuje na bubrežno podrijetlo hematurije.

Prilikom kliničkog pregleda djeteta s otkrivenom hematurijom potrebno je prije svega utvrditi mjesto njezina nastanka, odnosno je li hematurija renalna ili izvanbubrežna. Bez sumnje, ako je hematurija popraćena proteinurijom, tada je isključeno njezino nebubrežno podrijetlo. U nedostatku proteinurije, prvi korak u pregledu trebao bi biti test s dvije čaše (vidi dijagram 1 na stranici 56). Otkrivanje crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu ukazuje na njihovo vanjsko podrijetlo. U ovom slučaju, pregled vanjskih genitalija, uzimanje mrlja za mikroskopiju i latentnu infekciju, struganje za enterobiazu pomoći će identificirati upalni proces i njegov uzrok. Ako se otkriju znakovi upale, potrebno je isključiti njegovu alergijsku prirodu. Da biste to učinili, uz dobivanje relevantnih anamnestičkih podataka, potrebno je propisati vulvo- ili urocitogram, koji će, u prisutnosti prevlasti limfocita i otkrivanja eozinofila, isključiti bakterijsku prirodu upalnog procesa. Otkrivanje crvenih krvnih stanica u dva dijela ukazuje na uključivanje bubrega i / ili mjehura u patološki proces. Na patologiju mokraćnog mjehura može se posumnjati, uz relevantne anamnestičke podatke, tijekom ultrazvučnog pregleda, ali samo cistoskopija omogućuje definitivnu provjeru prisutnosti ili odsutnosti cistitisa. Ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom) mogu se utvrditi promjene u položaju oblika i veličine bubrega što upućuje na mogućnost cistitisa, ali i neurogenog mokraćnog mjehura. Osim toga, ultrazvuk može otkriti prisutnost kamenja. Naknadna IV urografija i/ili renoscintigrafija pomoći će razjasniti prirodu otkrivenih promjena.

Hematurija, u kombinaciji s proteinurijom, kao što je već spomenuto, je bubrežnog podrijetla. Ako se ova patologija otkrije urinarnim pretragama u ranom djetinjstvu, nakon uzimanja odgovarajuće anamneze (tablica 3) potrebno je utvrditi je li bolest prirođena ili nasljedna. Predloženi algoritam radnji (vidi dijagram 2 na stranici 57) omogućuje u prvoj fazi ne samo ocrtavanje diferencijalne dijagnoze između kongenitalnih i nasljednih patologija bubrega, već i pristup identifikaciji bolesti kao što su intersticijski nefritis i metabolička nefropatija, za koje hematurija je jedna od manifestacija ove patologije.

Kada se hematurija, u kombinaciji s proteinurijom, pojavi u predškolskoj i školskoj dobi, ne može se isključiti nasljedna ili kongenitalna priroda bolesti. Međutim, značajno raste uloga stečene patologije u obliku različitih oblika primarnog ili sekundarnog glomerulonefritisa, intersticijalnog nefritisa, dijabetičke nefropatije i pijelonefritisa. Nakon detaljne anamneze, pregled ove skupine djece treba započeti prikupljanjem 24-satnog urina na bjelančevine i ortostatskim testom. Poželjno je prikupljati dnevni urin za proteine ​​odvojeno tijekom dana i noću. To omogućuje procjenu važnosti tjelesne aktivnosti za težinu proteinurije i hematurije. Budući da se u djece ove dobne skupine, kada se hematurija kombinira s proteinurijom, povećava učestalost različitih varijanti glomerulonefritisa, potrebno je identificirati moguću vezu između ove patologije i hemolitičkog streptokoka. Da bi se to postiglo, nije dovoljno otkriti njegovu prisutnost uzimanjem brisa iz grla, potrebno je utvrditi pojavu i porast titra antistreptokoknih protutijela (ASL-O), kao i aktivaciju komplementarnog sustava.

Obavezan korak u pregledu ove skupine bolesnika je ultrazvučni pregled bubrega. Unatoč normalnim ultrazvučnim karakteristikama bubrega u prisutnosti izoliranog urinarnog sindroma u obliku hematurije s proteinurijom, bez obzira na njihovu težinu, pozitivan ortostatski test zahtijeva intravensku urografiju. Potonji će eliminirati distopiju bubrega, prisutnost njihove nepokretnosti, a također konačno riješiti pitanje odsutnosti patološke pokretljivosti bubrega. Od funkcionalnog pregleda često je dovoljno ograničiti se na provođenje Zimnitskog testa, a za razjašnjavanje stanja tubulointersticija - test s Lasixom. Ukoliko se ultrazvučnim pregledom bubrega utvrde određene abnormalnosti, osim navedenog, može biti potrebno napraviti Rehbergov test, kao i renoscintigrafiju.

Dakle, prije donošenja odluke o potrebi primjene invazivnih metoda ispitivanja u djece s IMS-om, koji se očituje u obliku hematurije, potrebno je provesti gore navedeni osnovni pregled ambulantno. Time će se s jedne strane spriječiti nepotrebna hospitalizacija, a s druge smanjiti boravak djece u specijaliziranom krevetu ako je potreban dublji pregled.

Književnost

Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Dijagnoza funkcionalnog stanja bubrega pomoću furosemida. Smjernice. Sankt Peterburg, 1996.

Burtsev V. I., Turchina L. P. Hematurija // Clinical Medicine, 1997, br. 6, str. 66-69 (prikaz, ostalo).

Duman V. L. Fazno-kontrastna mikroskopija urinarnog sedimenta u diferencijalnoj dijagnozi hematurije. Zbornik radova IV godišnjeg nefrološkog seminara. Sankt Peterburg, 1996., str. 150-152 (prikaz, ostalo).

Zaidenvarg G. E., Savenkova N. D. Studija dismorfizma eritrocita fazno-kontrastnom mikroskopijom, pH, osmolalnost urina u djece s hematurijom. Materijali 1. kongresa “Suvremene metode dijagnostike i liječenja nefrouroloških bolesti u djece.” M., 1998, str. 94.

Ignatova M. S., Fokeeva V. V. Nasljedni nefritis: dijagnoza, patogeneza, genetika, prognoza // Klin. med. 1994, broj 2, str. 51-55 (prikaz, stručni).

Nikolaev A. Yu., Shcherbin A. A. i dr. Mehanizam hematurije u hematuričnom nefritisu // Ter. arhiv, 1988, br. 6, str. 34-37 (prikaz, ostalo).

Papayan A.V., Savenkova N.D. Klinička nefrologija. St. Petersburg 1997., str. 197-201 (prikaz, ostalo).

Prikhodina L. S., Malashina O. A. Moderne ideje o hematuriji u djece // Nefrologija i dijaliza, 2000, br. 3, str. 139-145 (prikaz, ostalo).

Savenkova N. D., Zaidenvarg G. E., Lisovaya N. A. Hematurija u djece. Predavanje. Sankt Peterburg, 1999.

Shulutko B.I. Patologija bubrega. L., 1983., str. 80.

Shulutko B.I. Nefrologija. St. Petersburg 2002, str. 106-110 (prikaz, ostalo).

Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Usporedba retinalnog veznog proteina i beta2-mikroglobulina u urinu u ranom otkrivanju ambulantne proteinurije // Clin. Chim. Acta. 1982; 126:1-7.

Birch D. F., Fairley K. F. Hematurija - glomerularna ili neglomerularna? // Lancet. 1979; vol. 2, str. 845-846 (prikaz, ostalo).

Bohle A. i sur. Morfološki doprinos gruboj hematuriji u blagom mezangioproliferativnom glomerulonefritisu bez polumjeseca // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371-378.

Dodge W. F., West E. F. i sur. Proteinurija i hematurija u školske djece: epidemiologija i rana prirodna povijest // J. Pediatrics. 1976.; 88: 327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. Krivulje distribucije volumena crvenih krvnih stanica u dijagnozi glomerularne i neglomerularne hematurije // Clin. Nefrol. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. Nova strategija karakterizacije proteinurije i hematurije iz jednog obrasca definiranih proteina u urinu // Eur. J. Clin Chem. Clin. Biochem. 1992.; 30: 707-712.

Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mehanizam hematurije u glomerularnoj bolesti // Nephron. 1983. sv. 35. Str. 68-72.

Od P. i sur. Značaj mikrohematurije u mladih odraslih // British Med. J., 1984.; vol. 288, str. 20-21 (prikaz, stručni).

Kincaid-Smidt P. i sur. Akutno zatajenje bubrega i tubularna nekroza povezana s hematurijom zbog glomerulonefritisa // Clin. Nefrol. 1983; 19: 206-210.

Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. i sur. Diferencijacija hematurije pomoću jedinstvenog oblika crvenih stanica // Nephron. 1993, 64: 32-36.

Lin J.T. i sur. Mehanizam hematurije u glomerularnoj bolesti. Elektronsko mikroskopsko istraživanje u slučaju difuznog membranskog glomerulonefritisa // Nephron. 1983, 35: 68-72.

Mouradian J. A., Sherman R. L. Prolaz eritrocita kroz otvor glomerularne bazalne membrane // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940-941.

Peterson P. A. i sur. Diferencijacija glomerularne, tubularne i normalne proteinurije: određivanje izlučivanja beta2-mikroglobulina, albumina i ukupnog proteina urinom // J. Clin. Investirati. 1969, 48: 1189-1198.

Rizzoni G. i sur. Procjena gomerularne i neglomerularne hematurije fazno kontrastnom mikroskopijom // J. Pediatrics. 1983, 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851-856.

Stapleton F. B. Morfologija mokraćnih crvenih krvnih stanica: jednostavan vodič za lokaliziranje mjesta hematurije // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34(2):561-569.

Yu H. i sur. Alfa-1 mikroglobulin: indikatorski protein za funkciju bubrežnih tubula // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253-259.

Krv u urinu djeteta ili hematurija dijeli se na mikro- i makro- (vidljivo golim okom - urin pocrveni). Ako se pojavi, trebate se posavjetovati s liječnikom jer to može biti znak ozbiljne patologije mokraćnog sustava.

Pri najmanjoj sumnji na bolest mokraćnog sustava propisuje se opći test urina. Liječnik procjenjuje njegove pokazatelje, samo on može objektivno procijeniti dobiveni rezultat. Predaje se specijaliziranoj ustanovi. Normalno, urin je proziran, bez sedimenta i nečistoća, boja varira od slamnato žute do zlatne. Ostali pokazatelji ovise o dobi djeteta:

• Specifična težina: 0-2 godine - do 1015, u 2-3g. – do 1016, preko 3 godine – do 1025 g/l.
• pH urina 4,5-8.
• Leukociti: u djevojčica 0-6 u jednom vidnom polju, u dječaka 0-3.
• Epitelne stanice - dopuštena vrijednost do 10 jedinica.
• Eritrociti ili crvene krvne stanice: u novorođenčadi 0-7, u starije djece 0-3 stanice u jednom vidnom polju.
• Sluz bi trebao biti potpuno odsutan.
• Bjelančevine 0-0,03 g/l.
• Glukoza, ketonska tijela, odljevi, bilirubin, bakterije su odsutni u normalnoj analizi.

Odstupanja u pokazateljima mogu ukazivati ​​na bolest.

Da bi ga identificirao, liječnik će propisati dodatni pregled: opći i biokemijski krvni test, urinokultura za floru i osjetljivost na antibiotike, ultrazvuk mokraćnog sustava, dnevna analiza prema Nechiporenko i drugi.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ključ su potpunog ozdravljenja i prevencije komplikacija.

Uzroci

Promjene u boji urina (postaje crven), pruge i ugrušci krvi u pelenama i kahlici znakovi su hematurije. Glavni razlozi su:

• Patologije bubrega: glomerulonefritis.
• Patologije genitourinarnog sustava: , .
• Zatajenja bubrega.
• Prehlade.
• Prisutnost pijeska i kamenja u bubrezima i mjehuru.
• Ozljede bubrega i mokraćnih organa.
• Benigne i maligne neoplazme.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Prisutnost pijeska i kamenja u bubrezima i mjehuru.
• Trauma vanjskih genitalija.
• Meningitis.
• Malformacije kardiovaskularnog sustava.

Nepatološki razlozi:

• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Stres.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Konzumiranje šarenog povrća i voća (cikla, mrkva, itd.)

Bez obzira na uzrok, prisutnost krvi u urinu zahtijeva hitnu konzultaciju sa specijalistom, liječenje i daljnje redovite preglede.

U novorođenčadi, prolaz crvenih krvnih stanica u urin može se dogoditi iz različitih razloga. Ponekad je to znak fiziološke pojave - infarkta mokraćne kiseline, pri čemu boja mokraće postaje crvenkasta zbog povećanog sadržaja urata. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali se svakako trebate posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzroke.

Dojenčad ima vrlo tanke i krhke stijenke krvnih žila, što može dovesti do krvi u mokraći.

Česti uzroci kod novorođenčadi:

• Porodna ozljeda.
• Zatvor.
• Atopijski dermatitis.
• Konzumiranje hrane koja boji urin: cikla, borovnice, slatkiši s bojama itd.
• Alergija.
• Ispucale bradavice kod majki tijekom dojenja.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Prehlade.

Dodatni simptomi

Hematurija u djece može biti asimptomatska, a ponekad je praćena:

• Bol i peckanje pri mokrenju - kod cistitisa.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Bolni i neugodni osjećaji u bubrezima i donjem dijelu leđa.
• Edem.
• Povećan krvni tlak.
• Teška slabost i umor koji ne nestaju nakon dovoljnog odmora.
• Kod male djece dolazi do promjene u uobičajenoj dnevnoj rutini, postaju hirovita, cmizdrava, teško zaspu i često se bude te odbijaju jesti.

Kada ne biste trebali brinuti?

Postoje stanja u kojima je pojava krvi u mokraći normalna, ne zahtijeva terapiju i prolazi sama od sebe:

• Nakon kateterizacije mjehura u sljedećih nekoliko dana.
• Dijagnostičko testiranje pomoću endoskopa također može rezultirati pojavom krvi unutar sljedeća dva dana.
• Prilikom izvođenja litotripsije (drobljenje kamenja u bubregu i mjehuru).
• Nakon visoke tjelesne aktivnosti - važno za djecu koja se aktivno bave sportom.

Ako simptomi ne nestanu nakon 5-7 dana, trebate posjetiti liječnika.

Kako otkriti hematuriju?

Stanje u kojem je promjena boje urina u crvenu i tragovi krvi vidljivi golim okom naziva se velika hematurija. U tom slučaju roditelji odmah kontaktiraju stručnjaka. Ali postoji i mikrohematurija, kada je broj crvenih krvnih stanica u urinu beznačajan i ne utječe na njegovu boju. Ovo se stanje može otkriti samo laboratorijskim testovima. Stoga je važno podvrgnuti se liječničkim pregledima u propisano vrijeme.

Ako se otkriju promjene u TAM-u, propisuje se niz dodatnih studija: uzorci urina prema Nechiporenko i Adiss-Kakovsky, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, kultura urina za floru i osjetljivost na antibiotike, kompjutorizirana tomografija, MRI, cistoskopija, intravenska urografija i drugi.

Pojava krvi u urinu na početku mokrenja može ukazivati ​​na probleme s uretrom, a na kraju - na bolesti mokraćnog mjehura. Pojava krvnih ugrušaka ukazuje na bolest bubrega, ali se također događa s drugim patologijama. Prisutnost proteina i leukocita također ukazuje na oštećenje organa.

Kada se promijeni boja urina, vrlo je važno zapamtiti je li dijete konzumiralo hranu koja može utjecati na boju urina. Tu spadaju: mrkva, crvena cikla, borovnice, sok od nara, crveno bobičasto voće i voće. Ako da, tada biste trebali pratiti režim pijenja vašeg djeteta: uz dovoljnu potrošnju vode, boja će se vratiti u normalu u bliskoj budućnosti. Neki lijekovi također mogu promijeniti boju urina; kada ih prestanete uzimati, sve će se vratiti u normalu.

Liječenje

Nakon prikupljanja anamneze, provođenja fizičkog pregleda i pregleda, liječnik će postaviti dijagnozu i odlučiti o taktici liječenja i dati preporuke.

1. Ako je uzrok hematurije povećana tjelesna aktivnost, liječenje lijekovima nije propisano. Vrijedno je promijeniti režim, smanjiti opterećenje i unutar 3-5 dana sve će se vratiti u normalu.
2. Ako je uzrok hematurije infektivni proces, propisana je kompleksna terapija, uključujući uporabu antibakterijskih lijekova, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.
3. Ako se otkrije urolitijaza, liječenje se provodi u specijaliziranoj bolnici s rješenjem pitanja uklanjanja pijeska i kamenja, uključujući kirurške metode.
4. Glomerulonefritis, kao uzrok hematurije, zahtijeva složeno liječenje, uključujući terapiju lijekovima, prehranu (isključujući masnu, dimljenu, začinjenu hranu iz prehrane) i dnevnu rutinu.

Kod liječenja bilo koje bolesti mokraćnog sustava potrebno je obratiti pozornost na pravilan unos tekućine. Vaš liječnik će vam reći koliko vode trebate piti dnevno, uzimajući u obzir dob i veličinu djeteta.

Prevencija

Ne postoji primarna prevencija hematurije. No, u svakom slučaju, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Pravilna hidratacija uz dovoljan unos vode.
• Bez stresa i pretjerane tjelesne aktivnosti.
• Usklađenost s dnevnom rutinom, dovoljan dnevni i noćni san.
• Balneoterapija (sanatorij-odmaralište).
• Prehrana primjerena dobi djeteta. Također je neprihvatljivo isključivanje iz prehrane masne, dimljene, začinjene hrane, gaziranih pića, hrane s visokim sadržajem umjetnih boja i konzervansa te nekontrolirane konzumacije slatkiša.

Ako se otkrije hematurija, trebali biste se strogo pridržavati svih propisa liječnika i ni pod kojim okolnostima ne samo-liječiti, jer to može dovesti do razvoja komplikacija i pogoršanja stanja djeteta. Nakon tečaja liječenja trebali biste posjetiti liječnika svakih 6-12 mjeseci radi redovitih pregleda.