Latentni sifilis - simptomi bolesti, prevencija i liječenje latentnog sifilisa, uzroci bolesti i njena dijagnoza na EUROLAB-u. Kako liječiti i zašto su skriveni oblici sifilisa opasni

Sifilis se također može pojaviti u latentnom obliku.

Ova varijanta tijeka bolesti naziva se latentni sifilis. Latentni sifilis od trenutka infekcije ima latentni tijek, asimptomatski je, ali krvni testovi na sifilis su pozitivni.

U venerološkoj praksi uobičajeno je razlikovati rani i kasni latentni sifilis: ako se pacijent zarazio sifilisom prije manje od 2 godine, govori se o ranom latentnom sifilisu, a ako prije više od 2 godine, onda kasno.

Ako je nemoguće utvrditi vrstu latentnog sifilisa, venerolog postavlja preliminarnu dijagnozu latentnog, nespecificiranog sifilisa, a dijagnoza se može razjasniti tijekom pregleda i liječenja.

Što izaziva / Uzroci latentnog sifilisa:

Uzročnik sifilisa je blijeda treponema (Treponema pallidum) pripada redu Spirochaetales, obitelji Spirochaetaceae, rodu Treponema. Morfološki blijeda treponema (blijeda spiroheta) razlikuje se od saprofitskih spiroheta (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom treponema pallidum je mikroorganizam spiralnog oblika koji podsjeća na vadičep. U prosjeku ima 8-14 ujednačenih kovrča jednake veličine. Ukupna duljina treponema varira od 7 do 14 mikrona, debljina je 0,2-0,5 mikrona. Blijedu treponemu karakterizira izražena pokretljivost, za razliku od saprofitnih oblika. Karakteriziraju ga translatorna, ljuljajuća, klatnasta, kontraktilna i rotacijska (oko svoje osi) kretnje. Pomoću elektronske mikroskopije otkrivena je složena struktura morfološke strukture blijede treponeme. Ispostavilo se da je treponema prekrivena snažnim pokrovom od troslojne membrane, stanične stijenke i mukopolisaharidne tvari slične kapsuli. Ispod citoplazmatske membrane nalaze se fibrile - tanke niti koje imaju složenu strukturu i uzrokuju raznoliko kretanje. Fibrile su pričvršćene na terminalne zavojnice i pojedinačne dijelove citoplazmatskog cilindra uz pomoć blefaroplasta. Citoplazma je fino granulirana, sadrži jezgrinu vakuolu, nukleolus i mezosome. Utvrđeno je da su različiti utjecaji egzogenih i endogenih čimbenika (osobito prethodno korišteni pripravci arsena, a sada antibiotici) djelovali na treponemu pallidum, mijenjajući neka od njegovih bioloških svojstava. Dakle, pokazalo se da se blijede treponeme mogu pretvoriti u ciste, spore, L-forme, zrna, koja se, uz smanjenje aktivnosti imunoloških rezervi pacijenta, mogu preokrenuti u spiralne virulentne sorte i izazvati aktivne manifestacije bolesti. Antigenski mozaicizam blijedih treponema dokazuje se prisutnošću u krvnom serumu bolesnika sa sifilisom više protutijela: proteina, komplementa za fiksiranje, polisaharida, reagina, imobilizina, aglutinina, lipoida itd.

Uz pomoć elektronskog mikroskopa utvrđeno je da se blijeda treponema u lezijama češće nalazi u međustaničnim prazninama, periendotelnom prostoru, krvnim žilama, živčanim vlaknima, osobito u ranim oblicima sifilisa. Prisutnost blijede treponeme u periepineuriju još nije dokaz oštećenja živčanog sustava. Češće se takvo obilje treponema javlja sa simptomima septikemije. U procesu fagocitoze često se javlja stanje endocitobioze u kojem su treponeme u leukocitima zatvorene u polimembranski fagosom. Činjenica da su treponeme sadržane u polimembranskim fagosomima vrlo je nepovoljna pojava, jer, budući da su u stanju endocitobioze, blijede treponeme dugo traju, zaštićene od učinaka antitijela i antibiotika. Istodobno, stanica u kojoj je formiran takav fagosom, kao što je to, štiti tijelo od širenja infekcije i progresije bolesti. Ova nestabilna ravnoteža može se održati dugo vremena, karakterizirajući latentni (skriveni) tijek sifilitičke infekcije.

Eksperimentalna zapažanja N.M. Ovchinnikov i V.V. Delektorsky su u skladu s radovima autora, koji vjeruju da je kod zaraze sifilisom moguć dugi asimptomatski tijek (u prisutnosti L-formi blijede treponeme u tijelu pacijenta) i "slučajno" otkrivanje infekcije u fazi latentnog sifilisa (lues latens seropositiva, lues ignorata), tj. tijekom prisutnosti treponema u tijelu, vjerojatno u obliku cista, koje imaju antigenska svojstva i stoga dovode do stvaranja protutijela; to potvrđuju pozitivne serološke reakcije na sifilis u krvi bolesnika bez vidljivih kliničkih manifestacija bolesti. Osim toga, kod nekih pacijenata nalaze se stadiji neuro- i viscerosifilisa, odnosno bolest se razvija, takoreći, "zaobilazeći" aktivne oblike.

Za dobivanje kulture blijede treponeme potrebni su složeni uvjeti (posebni mediji, anaerobni uvjeti itd.). Istodobno, kulturalne treponeme brzo gube svoja morfološka i patogena svojstva. Osim navedenih oblika treponema, pretpostavljeno je postojanje zrnatih i nevidljivih filtrirajućih oblika blijedih treponema.

Izvan tijela, blijeda treponema je vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje, kemikalije, sušenje, zagrijavanje i izlaganje sunčevoj svjetlosti. Na kućanskim predmetima Treponema pallidum zadržava svoju virulenciju sve dok se ne osuši. Temperatura od 40-42°C prvo povećava aktivnost treponema, a zatim dovodi do njihove smrti; zagrijavanje do 60 ° C ubija ih u roku od 15 minuta, a do 100 ° C - odmah. Niske temperature nemaju štetan učinak na treponemu pallidum, a skladištenje treponema u anoksičnom okruženju na -20 do -70°C ili osušene iz smrznutog stanja trenutno je prihvaćena metoda očuvanja patogenih sojeva.

Patogeneza (što se događa?) tijekom latentnog sifilisa:

Reakcija pacijentovog tijela na uvođenje blijedog treponema je složena, raznolika i nedovoljno proučena. Infekcija nastaje kao rezultat prodiranja blijede treponeme kroz kožu ili sluznicu, čiji je integritet obično prekinut. Međutim, niz autora dopušta mogućnost unošenja treponema kroz intaktnu sluznicu. Istodobno, poznato je da u krvnom serumu zdravih osoba postoje čimbenici koji imaju imobilizirajuće djelovanje u odnosu na blijedu treponemu. Zajedno s drugim čimbenicima, oni omogućuju objašnjenje zašto kontakt s bolesnom osobom ne uzrokuje uvijek infekciju. Domaći sifilidologinja M.V. Milić, na temelju vlastitih podataka i analize literature, smatra da do infekcije ne može doći u 49-57% slučajeva. Raspršenost se objašnjava učestalošću seksualnih kontakata, prirodom i lokalizacijom sifilida, prisutnošću ulaznih vrata kod partnera i brojem blijedih treponema koje su ušle u tijelo. Dakle, važan patogenetski čimbenik u nastanku sifilisa je stanje imunološkog sustava, čiji intenzitet i aktivnost variraju ovisno o stupnju virulentnosti infekcije. Stoga se ne raspravlja samo o mogućnosti odsutnosti infekcije, već io mogućnosti samoizlječenja, što se smatra teoretski prihvatljivim.

Simptomi latentnog sifilisa:

U praksi se radi o bolesnicima kod kojih je prisutnost sifilisa utvrđena samo na temelju pozitivnih seroloških reakcija u nedostatku kliničkih podataka (na koži, sluznicama, unutarnjim organima, živčanom sustavu, mišićno-koštanom sustavu). ) što ukazuje na prisutnost određene infekcije u tijelu pacijenta. Mnogi autori navode statističke podatke, prema kojima je u mnogim zemljama porastao broj bolesnika s latentnim sifilisom. Na primjer, latentni (latentni) sifilis u 90% pacijenata otkriva se tijekom preventivnih pregleda, u antenatalnim klinikama i somatskim bolnicama. To se objašnjava i temeljitijim ispitivanjem stanovništva (tj. poboljšanom dijagnozom) i stvarnim povećanjem broja pacijenata (uključujući i zbog raširene uporabe antibiotika kod stanovništva za interkurentne bolesti i manifestaciju sifilisa, koji su koje sam pacijent ne tumači kao simptome spolno prenosive bolesti, već kao, na primjer, manifestaciju alergije, prehlade itd.).

Latentni sifilis dijelimo na rani, kasni i nespecificirani.

Latentni kasni sifilis (syphilis lateus tarda) u epidemiološkom smislu manje je opasan od ranih oblika, jer se pri aktiviranju procesa očituje ili oštećenjem unutarnjih organa i živčanog sustava ili (s kožnim osipima) pojavom slabo zaraznih tercijarnih sifilida (tuberkuloze i desni).

Rani latentni sifilis vremenski odgovara razdoblju od primarnog seropozitivnog sifilisa do sekundarnog rekurentnog sifilisa, uključujući, samo bez aktivnih kliničkih manifestacija potonjeg (u prosjeku do 2 godine od trenutka infekcije). Međutim, ti pacijenti mogu razviti aktivne, zarazne manifestacije ranog sifilisa u bilo kojem trenutku. Zbog toga je potrebno klasificirati bolesnike s ranim latentnim sifilisom kao epidemiološki opasnu skupinu i provoditi snažne protuepidemijske mjere (izolacija bolesnika, temeljit pregled ne samo spolnih, već i kućnih kontakata, ako je potrebno, prisilno liječenje itd. .). Kao i liječenje bolesnika s drugim ranim oblicima sifilisa, liječenje bolesnika s ranim latentnim sifilisom ima za cilj brzu sanaciju tijela od sifilitičke infekcije.

Dijagnoza latentnog sifilisa:

Sljedeći podaci mogu pomoći u dijagnozi latentnog oblika sifilisa:

• anamnezu, koju treba pažljivo prikupiti, obraćajući pozornost na prisutnost u prošlosti (unutar 1-2 godine) erozivnih i ulcerativnih cvjetova na genitalijama, u usnoj šupljini, raznih kožnih osipa, uzimanja antibiotika (za "tonzilitis", " stanje gripe"), liječenje gonoreje (bez ispitivanja izvora infekcije), ako nije provedeno preventivno liječenje itd.;
• rezultati konfrontacije (pregled osobe koja je imala seksualni kontakt s pacijentom i identifikacija ranog oblika sifilisa kod njega);
• otkrivanje ožiljka ili pečata na mjestu primarnog sifiloma, povećani (obično ingvinalni) limfni čvorovi, klinički u skladu s regionalnim skleradenitisom;
• visoki titar reagina (1:120, 1:360) s izrazito pozitivnim rezultatima svih seroloških reakcija (u bolesnika liječenih od gonoreje ili samoliječenih, može biti nizak);
• temperaturna reakcija egzacerbacije na početku terapije penicilinom;
• brzo smanjenje titra reagina već tijekom prvog tijeka specifičnog liječenja; serološke reakcije su negativne do kraja 1.-2. tijeka liječenja;
• oštro pozitivan rezultat RIF-a u ovih pacijenata, iako RIBT u određenog broja pacijenata još uvijek može biti negativan;
• dob pacijenata je češće do 40 godina;
• mogućnost normalnog likera; u prisutnosti latentnog sifilitičkog meningitisa, bilježi se brza sanacija u procesu antisifilitičkog liječenja.

bolestan kasni latentni sifilis praktički bezopasnim u epidemiološkom smislu. Međutim, u tim je slučajevima osobito lako zamijeniti pozitivne serološke reakcije krvi s manifestacijom sifilisa, dok one mogu biti lažno pozitivne, tj. nesifilitične, zbog mnogih uzroka (preboljela malarija, reumatizam, kronične bolesti jetra, pluća, kronični gnojni procesi, promjene u metaboličkim procesima tijela povezane s dobi itd.). Postavljanje ove dijagnoze u venerologiji smatra se najtežim i vrlo odgovornim i ne smije se provoditi bez potvrde RIF, RITT i RPHA (ponekad se takve studije ponavljaju u razmaku od nekoliko mjeseci, a također i nakon sanacije žarišta kronična infekcija ili odgovarajuće liječenje interkurentnih bolesti).

Sve pacijente konzultira neuropatolog, liječnik opće prakse kako bi se isključila specifična lezija središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Dijagnozu kasnog latentnog sifilisa olakšavaju:

• podaci o anamnezi (ako pacijent navede da se mogao zaraziti iz nekog izvora prije više od 2 godine);
• nizak titar reagina (1:5, 1:10, 1:20) s izrazito pozitivnim rezultatima za klasične serološke testove (CSR) ili slabo pozitivnim rezultatima za CSR (s potvrdom u oba slučaja RIF-a, RITT-a i RPHA);
• negativne serološke reakcije do sredine ili kraja specifičnog liječenja, kao i često odsutnost negativnog CSR, RIF, RITT, unatoč snažnom antisifilitičnom liječenju nespecifičnim sredstvima;
• odsutnost reakcije egzacerbacije na početku terapije penicilinom (poželjno je započeti liječenje takvih bolesnika s pripravkom - pripravci joda, biokinol);
• patologija u cerebrospinalnoj tekućini (latentni sifilični meningitis), uočena kod ovih pacijenata češće nego kod ranog latentnog sifilisa, i vrlo spora sanacija cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, kasni latentni sifilis nalazi se i kod spolnih partnera ili (mnogo češće) nemaju nikakve manifestacije sifilitičke infekcije (praktički su zdravi, te ih preventivno liječiti, jer spolni kontakti bolesnika s ranim latentnim sifilisom ne bi trebali iznesen). Glavni cilj specifičnog liječenja bolesnika s kasnim latentnim sifilisom je spriječiti razvoj kasnih oblika visceralnog sifilisa i sifilisa živčanog sustava kod njih.

Latentni (nepoznati, nespecificirani) sifilis Dijagnosticira se u onim slučajevima kada ni liječnik ni pacijent ne znaju kada i pod kojim okolnostima je došlo do infekcije. U vezi s podjelom latentnog sifilisa na rani i kasni, to se u zadnje vrijeme opaža sve manje. Postavljanje takve dijagnoze u nedostatku kliničkih i anamnestičkih podataka o sifilisu potvrđuje mogućnost asimptomatskog latentnog tijeka sifilisa od samog početka.

Liječenje latentnog sifilisa:

Prema postojećim smjernicama i režimima liječenja sifilisa, svi bolesnici s ranim latentnim sifilisom liječe se na isti način. U onim slučajevima kada je na temelju anamneze ili na temelju sučeljavanja moguće utvrditi pretpostavku o postojanju infekcije, može se predvidjeti ishod bolesti (naravno, što je kraće trajanje bolesti, to više povoljna prognoza i ishod terapije).

Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate latentni sifilis:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o latentnom sifilisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Latentni sifilis opasna je bolest koja se nedavno otkriva kod više ljudi. Najveća opasnost od ove bolesti leži u činjenici da osoba, sve do najaktivnije manifestacije bolesti, ne zna da je zaražena ovom strašnom bolešću. Istodobno, njegovo zdravlje se ne pogoršava i nastavlja voditi aktivan stil života, dok bolest u tijelu aktivno napreduje.

Dijagnosticiranje latentnog sifilisa je teško. Uglavnom se otkriva tijekom liječničkog pregleda ili kada pacijent dođe liječniku s pritužbama na bolest potpuno drugačije prirode.

Latentni sifilis je vrlo podmukla bolest, koja je po svojim simptomima slična opasnim i čestim spolno prenosivim bolestima za ljudsko zdravlje kao što su klamidija ili gonoreja. Često osoba zaražena latentnim oblikom sifilisa pokazuje znakove karakteristične za stomatitis, tonzilitis ili običnu prehladu.

Uzroci

Jedan od glavnih razloga prevalencije latentnog sifilisa među običnim ljudima je nepismenost ljudi i njihov ne sasvim adekvatan stav prema svom zdravlju. Činjenica je da osoba, sumnjajući na prehladu ili početnu fazu razvoja upale grla, bez prethodne konzultacije sa stručnjakom, počinje nekontrolirano uzimati antibiotike. Ali ti lijekovi skrivaju glavne simptome sifilisa. Drugim riječima, sifilis se ne liječi, već se liječi i odvija se u latentnom obliku.

Glavni uzročnik bolesti je blijeda treponema. Ako ga promatrate pod mikroskopom, možete vidjeti da ovaj mikroorganizam ima oblik spirale. Ovaj organizam je vrlo pokretan i sposoban je izvoditi pokrete poput njihala, translatorne pokrete ili pokrete oko osi.

Osoba se zarazi uglavnom nezaštićenim spolnim kontaktom, međutim, mnogi slučajevi infekcije zabilježeni su u kućanstvu.

Trenutno, latentni oblik sifilisa postaje sve popularniji. Kao i mnoge druge spolno prenosive bolesti, ovu vrstu bolesti karakterizira razdoblje inkubacije koje se ne manifestira ni na koji način. Klinička slika se ne mijenja ni nakon njegovog završetka. Jedini način da se utvrdi prisutnost ove rane u ljudskom tijelu je serološka reakcija s pozitivnim odgovorom. Također, neki ljudi s latentnim sifilisom mogu razviti osip na koži.

Klasifikacija

Treba napomenuti da je latentni oblik sifilisa podijeljen u nekoliko podvrsta:

• rani latentni sifilis;
• kasno;
• neodređeno.

Obično se rani oblik latentnog sifilisa otkrije unutar 2 godine nakon infekcije. Ovaj oblik se smatra najopasnijim, jer zaražena osoba predstavlja opasnost za druge ljude. Uostalom, ne samo njegovi seksualni partneri mogu se zaraziti ovom bolešću, već i ljudi koji žive s njim pod istim krovom.

Ova bolest se uglavnom otkriva tijekom liječničkih pregleda ili tijekom pregleda pacijenta koji ima pritužbe na potpuno drugu bolest. Provodi se Wassermanova reakcija, međutim, ova studija ne daje uvijek točan odgovor, stoga je pacijent podvrgnut nizu drugih dodatnih laboratorijskih i kliničkih ispitivanja.

Kliničkim pregledom bolesnika često se na tijelu nađu povećani i donekle zbijeni limfni čvorovi. Tijekom konzultacija, pacijenti se odjednom počnu prisjećati da su se u određenom vremenskom razdoblju na njihovom tijelu pojavili osipi koji su sami nestali. Svi ovi simptomi ukazuju na prisutnost uzročnika latentnog sifilisa u tijelu pacijenta.

U nekim slučajevima rani latentni sifilis utječe na unutarnje organe, kao što su:

• jetra;
• trbuh;
• štitnjača;
• zglobova.

Središnji živčani sustav također može patiti od ranog latentnog sifilisa. Živčani sustav, a posebno membrana mozga i stijenke krvnih žila, zahvaćeni su unutar 5 godina od trenutka infekcije.

kasni oblik

Oblik sifilisa koji se nalazi kod osobe nakon 2 godine od trenutka infekcije obično se naziva kasnim. Ova vrsta latentnog sifilisa ne predstavlja tako veliku opasnost za okoliš kao rani oblik. U osnovi, kasni sifilis utječe na unutarnje organe iu većini slučajeva se ne očituje osipom na koži.

Najčešće se kasni oblik opisane bolesti dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina. Međutim, liječnicima je kod ove skupine ljudi donekle teško postaviti takvu dijagnozu, budući da su popratne bolesti u ovom slučaju reumatoidni artritis i mnoge druge. Ove su bolesti glavni razlozi zašto su krvni testovi lažno pozitivni.

Osobe zaražene kasnim oblikom latentnog sifilisa često se žale na znakove karakteristične za bolesti srca ili srčanih žila, a to su:

• aortitis;
• miokarditis;
• ishemijska bolest.

Latentni kasni sifilis uglavnom se očituje sljedećim simptomima:

• prisutnost osipa na koži u obliku tuberkuloze ili čira;
• poremećeno funkcioniranje mozga ili cijelog živčanog sustava;
• prisutnost bolesti kao što su osteomijelitis ili osteoperiostitis;
• patologija crijeva, pluća ili želuca;
• kliničke manifestacije hepatitisa.

Osoba s kasnim latentnim sifilisom često ima jake bolove u donjim ekstremitetima povezane s oštećenjem koštanog sustava.

Neurosifilis ili sifilis živčanog sustava uglavnom se manifestira u obliku sifiličnog meningitisa, koji se ne razlikuje po posebnim simptomima. Ponekad čovjeka muče glavobolje ili mu oslabi sluh. Međutim, ako se ne liječi, uskoro može postati ozbiljnije.

Neodređeni oblik latentnog sifilisa je vrsta bolesti kod koje nije moguće odrediti vrijeme infekcije.

Svi gore navedeni oblici bolesti tijekom vremena još uvijek pokazuju živopisnu kliničku sliku.

Dijagnostika

Prije početka liječenja latentnog oblika sifilisa, vrlo je važno da osoba sa sumnjom na ovu bolest prođe potpunu dijagnozu. Da bi to učinio, mora venerologu dati potpune informacije o seksualnim partnerima. Liječnik također treba utvrditi prisutnost pojedinačnih erozija u području genitalija, u ustima ili na koži.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti važno je uzeti u obzir dob bolesnika i njegov način života.

Prilikom dijagnosticiranja vrlo je važno ispitati ne samo samog pacijenta, već i njegovog seksualnog partnera. Tako se može otkriti rani latentni sifilis. Glavna potvrda prisutnosti bolesti su serološke reakcije.

Ponekad je zdravstvenim radnicima vrlo teško prepoznati bolesti uzrokovane nedavnim bronhitisom, kroničnim cistitisom, hepatitisom, plućnom tuberkulozom ili reumatizmom.

Pacijent sa sumnjom na latentni oblik sifilisa konzultira ne samo venereolog. Pacijent treba konzultirati neurologa i gastroenterologa kako bi se isključila mogućnost oštećenja unutarnjih organa ili prisutnost poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Simptomi

Latentni sifilis se ne manifestira ni na koji način. Međutim, latentni sifilis ima nekoliko uobičajenih znakova koji prate tijek bolesti:

• stalno povećanje tjelesne temperature;
• natečeni limfni čvorovi;
• stalna slabost;
• apatija;
• nerazuman gubitak težine.

Vjerojatno, ne vrijedi podsjetiti da svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti.

Metode liječenja

Liječenje latentnog oblika sifilisa treba započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Provodi se uz upotrebu antibiotika iz skupine penicilina. Ako je liječenje započelo u početnoj fazi razvoja bolesti, onda je negdje do kraja drugog tijeka terapije vidljivo poboljšanje. Mnogo je teže liječiti naprednije oblike.

Značajno povećanje tjelesne temperature na početku liječenja govori samo o učinkovitosti terapije. Vrućica je znak da se štetni mikroorganizmi brzo uništavaju. S vremenom i ovaj neugodni simptom nestaje.

Nakon završetka tijeka liječenja potrebno je nastaviti s potpunim pregledima kod liječnika. Vrlo je važno provesti serološku kontrolu i to će trajati sve dok se pokazatelji ove analize ne vrate u normalu.

Komplikacije i prevencija

Latentni sifilis također je opasan zbog mogućih ozbiljnih komplikacija. Nepravovremeno liječenje ove bolesti može dovesti do još većeg širenja infekcije po tijelu i oštećenja unutarnjih organa. Ako dođe do privremenog poboljšanja, bolest nastavlja napredovati u svom razvoju.

Komplikacije ranog oblika sifilisa su sljedeće:

• dolazi do teških oštećenja vidnog i slušnog živca, što dovodi do sljepoće i gluhoće;
• poremećena je funkcionalnost mnogih unutarnjih organa.

Ako se kasni oblik sifilisa ne liječi, tada:

• skleroza plućnog tkiva;
• gnojni proces u plućima.

Prevencija sifilisa jedan je od učinkovitih načina za izbjegavanje infekcije.
Pažljivo i vrlo pažljivo birajte partnera. U svakom slučaju preporuča se korištenje zaštitne opreme.

Međutim, ako je ipak došlo do kontakta nakon spolnog odnosa, kontaktna područja treba tretirati antiseptikom ili antibiotikom. Također, nemojte koristiti uobičajene higijenske proizvode.

Budi zdrav!

Na području naše zemlje širenje sifilisa prvi put je zabilježeno sredinom 15. stoljeća. Do toga je došlo zbog nedovoljne medicinske skrbi i nepismenosti ljudi.

Klasifikacija

Obično se latentni sifilis klasificira u nekoliko oblika, ovisno o težini simptoma:

• Primarni.
• Sekundarni Tercijarni.
  • Srednja rano skrivena.
  • Sekundarni kasni latentni sifilis.
• Kongenitalna.

Primarni sifilis ima najizraženije svojstvo da se neposrednim kontaktom prenosi s bolesnih na zdrave osobe. Teški oblici imaju manji stupanj infekcije, ali promjene u ljudskim sustavima već postaju jasno vidljive.

Kako se prenosi

Sifilis je spolna bolest. U pravilu se prijenos vrši s bolesne osobe na zdravu spolnim kontaktom, ali postoje i drugi načini. Glavni faktori za postojanje mikroorganizma su vlažnost, anaerobnost i potrebna temperatura. Sasvim je moguće zaraziti se krvlju kada dospije na sluznicu druge osobe ili kada se transfuzira.

Važno. Infekcija se također može dogoditi prilikom korištenja zajedničkog posuđa, ručnika i drugih kućanskih predmeta, ako osoba ima čireve na tijelu. Bakterije se ne otkrivaju u testovima urina i znoja.

Faze razvoja

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma prođe nešto manje od mjesec dana. Postoje četiri faze u razvoju mikroba i imunološkog odgovora na njega:

• Inkubacija.
• Primarni.
• Sekundarna.
• Tercijarni.

Razdoblje reprodukcije mikroorganizama ni na koji način se ne odaje, simptomi se počinju jasno manifestirati od primarne faze razvoja.

Bilješka. To vrijeme je jednako četiri tjedna, ali se može smanjiti ili povećati ovisno o količini izvora infekcije. Bakterija se dijeli jednom svakih 30 sati, što objašnjava prilično dugo razdoblje prije manifestacije patologije. Osim toga, korištenje antibiotika može povećati ovo vrijeme.

Tvrdi šankri (čirevi koji ne uzrokuju nelagodu) znak su primarne faze razvoja bolesti. Ovaj period traje 6-7 tjedana. Osim pojave šankra, osipa, pacijenti imaju povećane limfne čvorove i žile koje provode limfu na mjestima u blizini izvora prodora.

Tvrdi šankri - primarna faza u razvoju sifilisa

Stadij reprodukcije sifilisa obično se dijeli na:

• sivo-negativan;
• sivi pozitiv.

Razlikuju se u manifestacijama Wassermanove reakcije i enzimskog imunološkog testa, odnosno negativnog ili pozitivnog.

U drugoj fazi razvoja, bolest utječe na živčani sustav, a također se bilježi osip na koži i sluznicama.

Ovdje se razlikuju:

• rano;
• povratan;
• latentni sifilis.

U ranoj fazi, patogen se manifestira kao osip. Ali u ovom trenutku, drugi organi su također povrijeđeni: jetra, bubrezi, kosti, središnji živčani sustav.

Točke na koži pokazuju da se tijelo bori s infekcijom, ali se ne može potpuno izliječiti, što dovodi do latentnog oblika sifilisa.

Važno. Ovo razdoblje razlikuje se po tome što očiti simptomi nestaju, pacijenti s latentnim sifilisom izgledaju zdravi, ali u njima još uvijek postoje bakterije; do razvoja recidiva će doći čim imunološki sustav čak i malo zakaže.

Ako jedno ili dva desetljeća nije provedeno pravilno liječenje, počinje se razvijati treći i posljednji oblik. Ovdje su zahvaćeni svi organi i sustavi. Izvana se očituje u obliku sifilitične gume (čvorovi u tkivima koji ih nepovratno uništavaju mogu se formirati i na koži iu unutarnjim organima, kao i kostima). Manifestacije su cikličke, ovise o imunitetu. U pravilu, kada je tijelo hipotermično, smanjuje se, u takvim trenucima bolest se manifestira. Često postoji lokalizacija mikroba u jednom od sustava ili organa.

U kasnoj fazi latentnog sifilisa zahvaćeni su svi organi i sustavi pacijenta.

Zahvaljujući primjeni antibiotskih sredstava, tercijarni stadij je sve rjeđi. Također se događa da uopće nije došlo nakon uobičajenog prolaska prve i druge faze. Jak imunitet može ukazivati ​​na to. Imunološki sustav je određeno vrijeme sposoban ukloniti infekciju iz organizma, tako da je konvencionalnim metodama istraživanja nije moguće otkriti zbog zanemarive količine štetnih mikroorganizama u tkivima. Ali s blagim odstupanjem imuniteta, infekcija će se ponovno početi manifestirati. Takva osoba postaje njezin nositelj.

Simptomi latentnog sifilisa

Znakovi bolesti ovise o vremenu boravka mikroba u tijelu i pravilnosti liječenja. Svaka faza je vrlo različita jedna od druge.

Primarna faza

Karakterizira ga pojava bezbolnih ulkusa u području koje je najbliže izvoru prodora bakterije. U pravilu su gusti, pravilno zaobljeni, pojedinačni, ne povećavaju se ni u volumenu ni u promjeru. Ovaj simptom je dio obrambenog mehanizma za infekciju. Postoje i druge opcije za simptome:

• Induktivni edem. Javlja se spolno prenosivim. Promjene u veličini, boji kože javljaju se kod muškaraca - na skrotumu, kod žena - u vagini. Epiderma u takvim područjima postaje plava, bol se ne javlja kada se pritisne. Fenomen može trajati mjesec dana. Mnogo se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Edem se može formirati i kod drugih bolesti, što otežava dijagnosticiranje. U tome može pomoći krvni test, ispitivanjem bolesnika na povećanje broja limfocita.
• Chancre panaritium. To je apsces na prstima u blizini noktiju. Najčešće se javlja kod liječnika koji operiraju pacijente. Ova vrsta osebujnog čira uzrokuje mnogo neugodnosti, osim estetskih, boli. Bolesni liječnik više ne može raditi. Osim toga, postoji tendencija širenja obrazovanja na organima odgovornim za reprodukciju.
• Chancre-amigdalit. Patologija se formira u usnoj šupljini - to je povećanje jedne od nakupina limfoidnog tkiva. Osim toga, pacijenta muči groznica i, naravno, bol pri gutanju. Za razliku od angine, zahvaćena je samo jedna strana, a sluznica ostaje glatka.

Postoje i druge vrste površinskih formacija. Na primjer, prilikom prenošenja infekcije drugim virusom, šankri poprimaju drugačiji izgled. Mogu krvariti, imaju neravan okvir i dno. U takvoj situaciji teško je razumjeti porijeklo obrazovanja. Ali uvijek postoji znak povećanja limfnih čvorova, na što treba obratiti pozornost pri analizi krvi za prisutnost mikroorganizma.

Povećani limfni čvorovi mogu biti znak latentnog sifilisa.

Na kraju faze, vanjski simptomi nestaju, osoba može osjetiti opću slabost, groznicu, slabost.

Sekundarna

Karakteriziran osipom na koži. Limfni čvorovi su hladni, uvećani, gusti. Ovdje pacijent osjeća simptome uobičajene za zaraznu bolest. Također se događa da nema osipa, a još gore, ako se pozornica uopće ne manifestira. U ovom slučaju, izvana, pacijent će izgledati kao prehlada, a glavni virus će postati kroničan.

Latentno razdoblje sifilisa traje nekoliko dana, rijetko do 7-14 dana. Nakon čega simptomi nestaju.

Važno. U prve dvije ili tri godine, manifestacija ranog sifilisa počinje oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Patološke promjene nastaju u gornjim slojevima mozga i krvnim žilama. Pod djelovanjem imunološkog sustava stvara se barijera u moždanim ovojnicama i zadebljanje slojeva krvnih žila, izrastanjem njihove unutarnje stijenke. Istodobno se u njima stvaraju nodularna kolabirajuća tkiva.

Često postoji upala u glavi i kršenje reakcije očiju na svjetlost. Rjeđe - neuritis, polineuritis, meningoencefalitis. S latentnim sifilisom može doći do kršenja reakcije očiju na svjetlost.

Dijagnosticiranje ove faze je otežano sličnošću simptoma s drugim infekcijama.

Tercijarni

Razlikuje se u nedostatku vanjskih znakova. Osoba je nositelj infekcije, ali on sam izgleda zdravo.

Važno. Stadij kasnog sifilisa može trajati više od dva desetljeća. Ali prije ili kasnije, bolest se osjeti: puno destruktivnih patologija u različitim sustavima, a to su gume.

Ovo razdoblje klasificirano je sredinom dvadesetog stoljeća:

• Asimptomatski.
• Sifilitički meningitis.
• Meningovaskularni.
• Cerebralna.
• Spinalna.
• Parenhimski.
• progresivna paraliza.
• Dorzalna suhoća.
• Taboparaliza.
• Atrofija vidnog živca.
• Ljepljiv.
• Guma mozga.
• Guma leđne moždine.

Najčešći je asimptomatski kasni oblik, koji se proteže na središnji živčani sustav. Čini više od 30 posto slučajeva. Druga najčešća je suhoća kralježnice.

Sve gore navedene vrste razvijaju se nakon dugog boravka u tijelu infekcije koja se ne predaje. Meningitis se razvija nakon dvije godine, ostatak - 15 godina ili više.

Klinički tijek je drugačiji, ali postoje slične točke: kršenje središnjeg živčanog sustava, smanjenje pamćenja i pažnje, nemogućnost logičnog razmišljanja, paraliza, pareza.

Latentni sifilis tijekom trudnoće

Ako se ne provede pravilno liječenje latentnog sifilisa tijekom trudnoće, može se prenijeti na dijete. U novorođenčadi se promjene formiraju u fazi formiranja vitalnih tkiva, tako da se tijelo ne obnavlja. U ovom slučaju bilježe se sljedeći znakovi:

• parenhimski keratitis;
• gluhoća;
• Hutchinsonovi zubi.

Važno. U drugim slučajevima, ili rano rođenje ili smrt događa se u maternici.

Dijagnostičke metode

Patologija s očiglednim oblicima savršeno je uočljiva, lako ju je identificirati i sugerirati kakva bolest muči pacijenta. U njihovom nedostatku, serodijagnostičke studije dolaze u pomoć (prepoznavanje reakcije pri miješanju krvnog seruma zaražene osobe i reagensa).

Metode za dijagnosticiranje latentnog sifilisa obično se razlikuju u:

• Direktno.
• Neizravno.

Prvi uključuju mikroskopiranje, infekciju materijalom kunića, kulturu i PCR dijagnostiku. Metode koriste nekoliko vrsta po pacijentu, svaka pojedinačno ne može dati točan rezultat. Imaju svoje nedostatke: dugotrajnost, nemogućnost detekcije u pojedinim fazama ili su skupi. Stoga se koriste serološke metode.

To uključuje različite reakcije ljudske krvi na predložene reagense. Nijedna od neizravnih metoda također ne može dati točan odgovor na prisutnost mikroba, pa se dijagnoza postavlja tek nakon provedene dvije ili više metoda.

Liječenje

Važno. Bakterija koja uzrokuje ovaj poremećaj ostaje jedan od rijetkih organizama koji se ne može obraniti od penicilina. Stoga, terapija ovom supstancom djeluje izvrsno u naše vrijeme. Dugotrajno uzimanje odgovarajuće doze lijeka pomaže u potpunom oslobađanju tijela od infekcije.

Eritromicin je još jedan lijek s istim učinkom, koristi se za alergijske reakcije pacijenta na penicilinske lijekove.

Penicilin je najučinkovitiji lijek za sifilis.

Liječenje kasnog latentnog sifilisa provodi se penicilinom u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji se ubrizgavaju u mišiće i oralno.

Bilješka. U dijelu glave, kao što je već spomenuto, formira se barijera koja, takoreći, štiti mozak od virusa, ali ta ista formacija ne dopušta ljekovitoj tvari da prodre u željena područja. To je olakšano dodatnim lijekovima koji se primjenjuju endolumbalno. Ali postoji problem - nedostatak liječnika specijaliziranih.

Kako liječiti latentni sifilis ako je triponema otporna na antibakterijske lijekove? Dopušteno je koristiti teško dostupne smjese s bizmutom ili arsenom.

Prognoza

Uz sadašnje metode liječenja i prevencije, bolest je potpuno izlječiva. Ali nemojte to odgađati jer nakon određenog vremena promjene mogu biti nepopravljive. Ista prognoza vrijedi i za žene tijekom trudnoće s latentnim sifilisom. Uostalom, već u maternici, beba prima patološke promjene koje ostaju s njim zauvijek.

Sifilis je podmukla bolest, obično u roku od tri do četiri tjedna osoba zaražena blijedom spirohetom niti ne zna za tu bolest.

Ako se u uobičajenom tijeku bolesti, nakon razdoblja inkubacije, mogu otkriti prvi simptomi: tvrdi šankr, natečeni limfni čvorovi, tada se u latentnom obliku ne manifestira ni na koji način, ali testovi na sifilis daju pozitivan rezultat. proizlaziti.

Postoje tri oblika latentnog sifilisa:

• rano;
• kasno;
• Nediferencirano.

Ako je prošlo manje od dvije godine od trenutka infekcije, tada se dijagnosticira rani oblik. Ako se bolest otkrije nakon tog razdoblja, tada se dijagnosticira kasni oblik. Ali kada se zaražena osoba ne može točno sjetiti trenutka infekcije, a kao rezultat istraživanja nemoguće je odrediti rani ili kasni sifilis kod pacijenta, tada se govori o nediferenciranom obliku.

Najopasniji oblik sifilisa za druge smatra se rano. Tijekom tog razdoblja pacijent je aktivni izvor infekcije. Ako je bolest prešla u kasni oblik, tada je rizik od zaraze drugih značajno smanjen, u većini slučajeva općenito odsutan.

U ranom obliku sifilisa, primarni znakovi se ili uopće ne pojavljuju ili su izraženi tako implicitno da osoba ne obraća pažnju na njih. Često je to zbog činjenice da je pacijent tijekom razdoblja inkubacije uzimao antibiotike za liječenje drugih bolesti. U ovom slučaju doze antibiotika ne uništavaju blijedu spirohetu, već samo odgađaju njen razvoj i izopačuju tijek bolesti.

Također, nepovoljni čimbenici okoliša i samo-lijekovi imaju promjenu u spirohetama. Nažalost, nekontrolirana uporaba antibiotika dovela je do porasta latentnih oblika, što pridonosi širenju bolesti.

Simptomi

Kod ranog latentnog sifilisa, manifestacija prvih simptoma bolesti, poput pojave tvrdog šankra, osipa, natečenih limfnih čvorova, može biti odsutna ili biti toliko mala da ih pacijent ne primjećuje. Obično, ako se pojave simptomi, oni prolaze sami i brzo.

Ponekad osoba uzima ovaj oblik sifilisa za drugu bolest i počinje se samoliječiti, što pogoršava tijek bolesti.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako ste imali povremeni spolni odnos u posljednje dvije godine, nakon čega:

• Pojavljuju se male tvrde ogrebotine i ranice, potpuno čiste i nebolne;
• Povremeno se tjelesna temperatura diže do subfebrile, dok se očiti kataralni simptomi ne opažaju. Obično ova temperatura traje nekoliko dana;
• Opća slabost, anemija, asimptomatski gubitak težine, gubitak snage;
• Glavobolje i bolovi u kostima koji se pogoršavaju tijekom sna;
• Povećani limfni čvorovi koji ne bole niti gnoje;
• Manifestacija atipične reakcije za vas na lijekove penicilina, kao što su povraćanje, migrena, tahikardija, groznica. U tom slučaju simptomi nestaju nakon uzimanja redovitog aspirina.

Ali čak ni ove manifestacije ne mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti, za postavljanje dijagnoze potrebni su laboratorijski testovi. Vrlo često se rani latentni sifilis otkriva sasvim slučajno, prilikom uzimanja testova za bolnicu, dobivanja liječničke potvrde i registracije tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je prikupiti što potpuniju anamnezu u posljednje dvije godine. U tom slučaju pacijentu se postavlja sljedeće pitanje:

• Radili serološke pretrage i koji su njihovi rezultati;
• Je li bilo osipa, čireva na genitalijama, na sluznicama u ustima;
• Jeste li pili antibiotike?
• Jeste li se sami liječili od .

Provodi se vizualni pregled pacijenta radi utvrđivanja prisutnosti tvrdih šankra, rezidualnih učinaka poliskleradenitisa i povećanja limfnih čvorova.

Obavezno napravite Wassermanovu reakciju, s pozitivnim rezultatom provode se dodatni testovi. Budući da u nekim slučajevima može biti pozitivan čak iu odsutnosti bolesti. Za potvrdu dijagnoze potreban je pozitivan rezultat nekoliko seroloških pretraga. kao što su:

• Imunotest (ELISA);
• Reakcija imunizacije loših trepanema (RIBT);
• Reakcija imunofluorescencije (RIF);
• Reakcija pasivne hemaglutinacije (RHA).

Istodobno, u ranom sifilisu većina pacijenata ima vrlo visoke titre. U gotovo svih bolesnika s ovim oblikom sifilisa, RIF reakcija će biti pozitivna.

Ponekad u ranoj fazi latentnog sifilisa reakcije mogu biti negativne ako su prisutni drugi znakovi. U tom slučaju, radi pravovremenog prepoznavanja bolesti, uzima se analiza cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Što se ranije dijagnosticira latentni sifilis, veće su šanse za pozitivan rezultat. Liječenje se provodi pod strogim liječničkim nadzorom prema odobrenim shemama i uputama. Obično se pacijent smjesti u bolnicu, ali može se liječiti i ambulantno.

Terapijski tretman uključuje uzimanje antibiotika, imunomodulatora, antipiretika, protuupalnih lijekova.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je odgovorno pristupiti izboru seksualnih partnera. U povremenim vezama nemojte dopustiti spolni odnos bez upotrebe kondoma. Nemojte koristiti tuđe predmete za osobnu higijenu.

Da biste spriječili bolest, važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje. Jednom godišnje podvrgnite se liječničkom pregledu s ispitivanjem titara za sifilis. U slučaju pozitivne reakcije potrebno je što prije javiti se venerologu. Nemojte koristiti antibiotike bez liječničkog recepta.

Ako je postojao seksualni kontakt s pacijentom sa sifilisom, trebate se posavjetovati s liječnikom radi preventivnog liječenja u roku od tjedan dana. Kada se otkrije bolest, obavezno je provesti anketu svih seksualnih partnera bolesnika i članova njegove obitelji.

Ne smijete se sami baviti liječenjem, jer u slučaju nepravilno odabrane terapije bolest može postati kronična. A onda će biti vrlo teško izliječiti sifilis.

Također je važno biti siguran da ne postoji skriveni oblik bolesti pri planiranju trudnoće, jer u većini slučajeva to uzrokuje pobačaj, prijevremeni porod, rođenje djece s razvojnim anomalijama i kongenitalni sifilis.

Čestu spolno prenosivu bolest - sifilis - uzrokuje mikroorganizam - blijeda spiroheta. Ima nekoliko faza razvoja, kao i mnoge kliničke manifestacije. U Rusiji je krajem 90-ih godina dvadesetog stoljeća započela prava epidemija ove bolesti, kada je od 100.000 ljudi godišnje oboljelo 277 ljudi. Postupno se incidencija smanjuje, ali problem je i dalje aktualan.

U nekim slučajevima postoji latentni oblik sifilisa, u kojem nema vanjskih manifestacija bolesti.

Zašto nastaje latentni sifilis?

Uzročnik bolesti - blijeda spiroheta - u normalnim uvjetima ima tipičan spiralni oblik. Međutim, pod nepovoljnim čimbenicima okoliša, formira oblike koji potiču preživljavanje - ciste i L-forme. Ove modificirane treponeme mogu dugo ostati u limfnim čvorovima zaražene osobe, njegovoj cerebrospinalnoj tekućini, ne izazivajući nikakve znakove bolesti. Zatim se aktiviraju i dolazi do recidiva bolesti. Ovi oblici nastaju zbog nepravilnog liječenja antibioticima, individualnih karakteristika pacijenta i drugih čimbenika. Osobito važnu ulogu ima samoliječenje bolesnika od bolesti za koju smatraju da jest, a zapravo je rana faza sifilisa.

Oblik ciste je uzrok latentnog sifilisa. Također uzrokuje produljenje razdoblja inkubacije. Ovaj oblik je otporan na mnoge lijekove koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Kako se prenosi latentni sifilis? U devet od deset slučajeva put prijenosa je spolni. Mnogo rjeđi je kućni put (na primjer, kada se koristi jedna žlica), transfuzija (tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih komponenti) i transplacentalna (od majke do fetusa). Ova se bolest najčešće otkriva tijekom krvnog testa za takozvanu Wassermanovu reakciju, koja se utvrđuje za svakog primljenog u bolnicu, kao i prilikom prijave u trudnoću u antenatalnoj klinici.

Izvor infekcije je samo bolesna osoba, osobito tijekom.

Latentno razdoblje sifilisa

To je vrijeme nakon infekcije osobe treponema pallidum, kada postoje pozitivni serološki testovi (krvni nalazi se mijenjaju), ali simptomi nisu utvrđeni:

• osip na koži i sluznici;
• promjene u srcu, jetri, štitnjači i drugim organima;
• patologija živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava i drugi.

Obično se promjene u krvi javljaju dva mjeseca nakon kontakta s kliconošom. Od ovog trenutka, razdoblje bolesti se računa u latentnom obliku.

Rani latentni sifilis javlja se unutar dvije godine od infekcije. Ne mora se odmah manifestirati ili može biti rezultat regresije ranih simptoma bolesti, kada dođe do prividnog oporavka. Nema kliničkih simptoma latentnog sifilisa, karakterizira ga negativan test cerebrospinalne tekućine (likvora). Dijagnosticira se serološkim testovima.

Latentni kasni sifilis karakterizira iznenadna aktivacija procesa nakon razdoblja imaginarne dobrobiti. Može biti popraćeno oštećenjem organa i tkiva, živčanog sustava. Postoje nisko zarazni elementi kožnog osipa.

Što je latentni nespecificirani sifilis?

U ovom slučaju ni pacijent ni liječnik ne mogu odrediti kada je došlo do infekcije, budući da nema kliničkih simptoma bolesti, a otkrivena je, najvjerojatnije, kao rezultat krvne pretrage.

Također postoji mogućnost lažno pozitivnog rezultata Wassermanove reakcije. To se događa u prisutnosti kronične infekcije (sinusitis, karijes, tonzilitis, pijelonefritis i drugi), malarija, bolesti jetre (hepatitis, ciroza), plućna tuberkuloza, reumatizam. Akutna lažno pozitivna reakcija javlja se u žena tijekom menstruacije, u trećem tromjesečju trudnoće, u prvom tjednu nakon poroda, infarkta miokarda, akutnih bolesti, ozljeda i trovanja. Ove promjene nestaju same od sebe unutar 1-6 mjeseci.

Ako se otkrije pozitivna reakcija, potrebno je provesti specifičnije testove, uključujući lančanu reakciju polimeraze koja određuje antigen blijede treponeme.

Rani latentni oblik

Ovaj oblik obuhvaća sve oblike po pojmovima od primarnog seropozitivnog (tvrdi šankr) do sekundarnog rekurentnog (kožni osipi, zatim njihov nestanak - sekundarno latentno razdoblje, te recidivi dvije godine), ali nema vanjskih znakova sifilisa. Dakle, bolest se može zabilježiti u razdoblju između nestanka tvrdog šankra (kraj primarnog razdoblja) do početka stvaranja osipa (početak sekundarnog razdoblja) ili se promatrati u trenucima remisije u sekundarnom razdoblju. sifilis.

U bilo kojem trenutku, latentni tijek može se zamijeniti klinički izraženim.

Budući da su svi navedeni oblici zarazni, zbog vremenske podudarnosti s njima, rana latentna varijanta također se smatra opasnom za druge te se provode sve propisane protuepidemijske mjere (identifikacija, dijagnostika, liječenje kontaktnih osoba).

Kako otkriti bolest:

• najpouzdaniji dokaz je kontakt s bolesnikom s aktivnim sifilisom tijekom prethodne 2 godine, dok vjerojatnost infekcije doseže 100%;
• utvrditi prisutnost nezaštićenog spolnog odnosa u posljednje dvije godine, razjasniti je li pacijent imao suptilne simptome, kao što su rane na tijelu ili sluznici, gubitak kose, trepavica, osip nepoznatog podrijetla;
• razjasniti nije li pacijent u to vrijeme otišao liječniku iz bilo kojeg razloga koji ga je zabrinjavao, je li uzimao antibiotike, je li primio krv ili njezine komponente;
• ispitati genitalije u potrazi za ožiljkom koji je ostao nakon tvrdog šankra, procijeniti stanje perifernih limfnih čvorova;
• serološki testovi u visokom titru, ali ne nužno, pozitivni su imunofluorescentna analiza (ELISA), test direktne hemaglutinacije (DPHA), test imunofluorescencije (RIF).

kasni latentni oblik

Bolest se otkriva najčešće slučajno, primjerice tijekom hospitalizacije iz nekog drugog razloga, prilikom uzimanja krvne slike („nepoznati sifilis“). Obično su to osobe u dobi od 50 godina i više, čiji spolni partneri nemaju sifilis. Stoga se kasno latentno razdoblje smatra nezaraznim. U vremenskom smislu odgovara kraju sekundarnog razdoblja i cijelom tercijaru.

Potvrda dijagnoze kod ove skupine bolesnika je teža, jer imaju popratne bolesti (reumatoidni artritis i mnoge druge). Ove bolesti su uzrok lažno pozitivne reakcije krvi.

Da biste postavili dijagnozu, trebali biste pacijentu postaviti sva ista pitanja kao i kod rane latentne varijante, samo promijenite stanje: svi ovi događaji morali su se dogoditi prije više od dvije godine. Serološki testovi pomažu u dijagnozi: češće su pozitivni, titar je nizak, a ELISA i RPHA su pozitivni.

Kod potvrđivanja dijagnoze latentnog sifilisa odlučujući su ELISA i RPHA jer serološki testovi (brza dijagnostika) mogu biti lažno pozitivni.

Od ovih dijagnostičkih metoda potvrdna reakcija je RPHA.

Kod latentnog sifilisa indicirana je i punkcija cerebrospinalne tekućine (likvora). Kao rezultat toga, može se otkriti latentni sifilični meningitis. Klinički se ne manifestira ili je popraćeno manjim glavoboljama, gubitkom sluha.

Studija cerebrospinalne tekućine propisana je u sljedećim slučajevima:

• znakovi promjena u živčanom sustavu ili očima;
• patologija unutarnjih organa, prisutnost desni;
• neučinkovitost penicilinske terapije;
• povezanost s HIV infekcijom.

Koje su posljedice kasnog latentnog sifilisa?

Najčešće, sifilis ima valovit tijek s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Međutim, ponekad se opaža njegov dugi tijek bez simptoma, koji završava nekoliko godina nakon infekcije sifilisom mozga, živaca ili unutarnjih tkiva i organa. Ova je opcija povezana s prisutnošću u krvi jakih treponemostatskih čimbenika koji nalikuju protutijelima.

Kako se skriveno kasno razdoblje manifestira u ovom slučaju:

• osip na vanjskom omotaču tijela u obliku tuberkula i kvržica, ponekad s stvaranjem čira;
• oštećenje kostiju u obliku osteomijelitisa (upala tvari kosti i koštane srži) ili osteoperiostitisa (upala periosta i okolnih tkiva);
• promjene zglobova u obliku osteoartritisa ili hidrartroze (nakupljanje tekućine);
• mesaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želuca, pluća, crijeva;
• kršenje aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava.

Bolovi u nogama kod latentnog kasnog sifilisa mogu biti posljedica oštećenja kostiju, zglobova ili živaca.

Latentni sifilis i trudnoća

Ako žena tijekom trudnoće ima pozitivnu serološku reakciju, ali nema kliničkih znakova bolesti, svakako mora dati krv za ELISA i RPHA. Ako se potvrdi dijagnoza "latentnog sifilisa", propisuje joj se liječenje prema općim shemama. Nedostatak terapije povlači ozbiljne posljedice za dijete: urođene deformacije, pobačaj i mnoge druge.

Ako se bolest izliječi prije 20. tjedna trudnoće, porođaj teče uobičajeno. Ako je liječenje počelo kasnije, tada odluku o prirodnom ili umjetnom porodu donose liječnici na temelju mnogih popratnih čimbenika.

Liječenje

Specifično liječenje propisano je tek nakon potvrde dijagnoze laboratorijskom metodom. Pregledavaju se spolni partneri pacijenta, ako imaju negativne laboratorijske testove, tada im se ne propisuje liječenje u svrhu prevencije.

Liječenje latentnog sifilisa provodi se prema istim pravilima kao i njegovi drugi oblici.

Koriste se dugotrajni lijekovi - Benzathine penicillin, kao i Benzylpenicillin sodium sodium.

Vrućica na početku penicilinske terapije neizravan je dokaz ispravno postavljene dijagnoze. Prati masovnu smrt mikroorganizama i oslobađanje njihovih toksina u krv. Tada se stanje zdravlja pacijenata normalizira. S kasnim oblikom, takva reakcija može biti odsutna.

Kako liječiti latentni sifilis:

• u ranom obliku, Benzathine penicillin G se ubrizgava u dozi od 2.400.000 jedinica, dvostupanjsko, u mišić jednom dnevno, samo 3 injekcije;
• s kasnim oblikom: natrijeva sol benzilpenicilina ubrizgava se u mišić na 600 tisuća jedinica. dva puta dnevno 28 dana, dva tjedna kasnije, isti tečaj se provodi još 14 dana.

U slučaju intolerancije na ove antibiotike mogu se propisati polusintetski penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).

Latentni sifilis tijekom trudnoće liječi se prema općim pravilima, budući da penicilinski lijekovi nisu opasni za fetus.

Praćenje učinkovitosti liječenja

Nakon liječenja ranog latentnog sifilisa redovito se provodi serološka kontrola (ELISA, RPHA) do potpunog normaliziranja pokazatelja, a zatim još dva puta s razmakom od tri mjeseca.

S kasnim latentnim sifilisom, ako su RPHA i ELISA ostali pozitivni, razdoblje praćenja je 3 godine. Testovi se provode svakih šest mjeseci, odluka o odjavi donosi se na temelju skupa kliničkih i laboratorijskih podataka. Obično, u kasnom razdoblju bolesti, obnova normalne krvi i cerebrospinalne tekućine je vrlo spora.

Na kraju promatranja ponovno se provodi kompletan pregled bolesnika, pregled terapeuta, neurologa, otorinolaringologa i okulista.

Nakon nestanka svih kliničkih i laboratorijskih manifestacija bolesti, pacijentima se može dopustiti rad u dječjim ustanovama i javnim ugostiteljskim objektima. Ali jednom prenesena i izliječena bolest ne ostavlja stabilan imunitet, pa je moguća ponovna infekcija.