Prevencija posebno opasnih infekcija. Primarne protuepidemijske mjere

(HOI) su vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire te u najkraćem mogućem vremenu zahvate veliku masu stanovništva. AIO imaju teški klinički tijek i karakterizirani su visokom stopom smrtnosti. Prevencija posebno opasnih infekcija, provedena u potpunosti, može zaštititi teritorij naše države od širenja takvih posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.

Kada se identificira pacijent s posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinske i sanitarne, tretmanske i preventivne i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizirati i suzbiti žarište epidemije. U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom.

Protuepidemijske mjere (PM) provode se na temelju podataka dobivenih epidemiološkim istraživanjem žarišta.

Organizator PM-a je epidemiolog čije su obveze:

• postavljanje epidemiološke dijagnoze,
• zbirka epidemiološke anamneze,
• koordinacija napora potrebnih stručnjaka, procjena učinkovitosti i kvalitete tekućih protuepidemijskih mjera.

Odgovornost za uklanjanje izvora zaraze leži na sanitarnoj i epidemiološkoj službi.

Riža. 1. Rano dijagnosticiranje bolesti je događaj od iznimne epidemiološke važnosti.

Zadatak protuepidemijskih mjera je utjecati na sve dijelove epidemijskog procesa.

Svrha protuepidemijskih mjera- prestanak u žarištu cirkulacije uzročnika bolesti.

Smjer protuepidemijskih mjera:

• dezinficirati izvor patogena,
• prekinuti mehanizme prijenosa patogena,
• povećati imunitet na infekcije okolnih i kontaktnih osoba (imunizacija).

Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, usmjereni su na prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesnika i provođenje sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva.

Administrativne djelatnosti— organiziranje restriktivnih mjera, uključujući karantenu i promatranje na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.

Riža. 2. Na fotografiji skupina stručnjaka spremna je pružiti pomoć pacijentima s groznicom Ebola.

Zoonotske i antroponotske posebno opasne infekcije

Osobito opasne infekcije dijele se na zoonoze i antroponoze.

• Zoonoze se prenose sa životinja. Tu spadaju kuga i tularemija.
• Kod antroponoznih infekcija prijenos uzročnika događa se s bolesne osobe ili zdravog nositelja na osobu. Tu spadaju kolera (skupina) i velike boginje (skupina infekcija dišnog sustava).

Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi

Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se stalno i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor te skup sanitarnih i preventivnih mjera.

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor posebno opasnih infekcija je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Zdravstvene ustanove na temelju nadzornih informacija utvrđuju prioritetne zadaće za zbrinjavanje bolesnika i sprječavanje osobito opasnih bolesti.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sustav stalnog praćenja usklađenosti poduzeća, institucija i pojedinaca sa sanitarnim i protuepidemijskim normama i pravilima, koji provode nadležna tijela sanitarne i epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost životinjskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruske Federacije glavni su smjerovi državnog veterinarskog nadzora.

Sanitarne i preventivne mjere

Glavni cilj sanitarnih i preventivnih mjera je sprječavanje pojave zaraznih bolesti. Provode se stalno (čak iu nedostatku bolesti).

Riža. 3. Epidemijski nadzor je štit za zarazu.

Neutralizacija izvora patogena

Mjere dezinfekcije izvora uzročnika antroponoznih infekcija

Ako se otkrije ili sumnja na posebno opasnu bolest, pacijent se odmah hospitalizira u bolnici s protuepidemijskim režimom. Pravodobno liječenje počinje zaustavljati širenje infekcije s bolesne osobe u okoliš.

Mjere dezinfekcije izvora uzročnika zoonoza

Kada se antraks otkrije kod životinja, njihova se trupla, organi i koža spaljuju ili zbrinjavaju. S tularemijom - zbrinut.

Riža. 4. Dezinsekcija (uništavanje insekata). Dezinfekcija (uništavanje bakterija, plijesni i gljivica). Deratizacija (uništavanje glodavaca).

Riža. 5. Spaljivanje leševa životinja zaraženih antraksom.

Riža. 6. Na fotografiji je deratizacija. Deratizacija se provodi na kugu i tularemiju.

Održavanje čistog životnog okoliša temelj je prevencije mnogih zaraznih bolesti.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa patogena posebno opasnih infekcija

Uništavanje toksina i njihovih uzročnika provodi se uz pomoć dezinfekcije, za što se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija može biti tekuća i završna.

Dezinfekciju za posebno opasne infekcije karakterizira:

• veliki obim posla,
• razne predmete za dezinfekciju,
• često se dezinfekcija kombinira s dezinsekcijom (uništavanje insekata) i deratizacijom (uništavanje glodavaca),
• dezinfekcija kod posebno opasnih infekcija uvijek se provodi hitno, često i prije otkrivanja uzročnika,
• dezinfekcija se ponekad mora provoditi na temperaturama ispod ništice.

Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Riža. 7. Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Karantena

Karantena i promatranje su mjere ograničenja. Karantena se provodi primjenom upravnih, zdravstvenih, veterinarskih i drugih mjera usmjerenih na sprječavanje širenja posebno opasnih infekcija. Tijekom karantene administrativna regija prelazi na poseban način rada različitih službi. U zoni karantene ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.

Karantenske infekcije

Karantenske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencijama - od lat. conventio- ugovor). Sporazumi su dokument koji uključuje popis mjera za organiziranje stroge državne karantene. Sporazumom se ograničava kretanje pacijenata.

Država često koristi vojne snage za mjere karantene.

Popis karantenskih infekcija

• dječja paraliza,
• kuga (plućni oblik),
• kolera,
• velike boginje,
• ebola i marburška groznica,
• gripa (novi podtip),
• akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.

Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za koleru

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor kolere je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolesti u zemlji i slučajevima uvoza posebno opasne infekcije iz inozemstva.

Riža. 15. Pacijent s kolerom uklonjen je iz zrakoplova (Volgograd, 2012.).

Mjere zdravstvene zaštite kod kolere

• izolacija i adekvatno liječenje oboljelih od kolere;
• liječenje nositelja infekcije;
• sanitarno i higijensko obrazovanje stanovništva (redovito pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
• cijepljenje stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.

Riža. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolere provodi se u zaštićenim laboratorijima.

Sprječavanje kolere

• Za prevenciju kolere koristi se cjepivo protiv kolere u suhom i tekućem obliku. Cjepivo se primjenjuje supkutano. Cjepivo se koristi za prevenciju bolesti u nepovoljnim regijama i kada postoji opasnost od unošenja posebno opasne infekcije s drugih mjesta. Tijekom epidemije cijepe se rizične skupine za bolest: osobe čiji su poslovi vezani uz vodna tijela i vodoopskrbne objekte, radnici povezani s ugostiteljstvom, pripremom, skladištenjem, prijevozom i prodajom hrane.
• Osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od kolere bakteriofag kolere daje se dva puta. Razmak između injekcija je 10 dana.
• Protuepidemijske mjere protiv kolere.
• Lokalizacija izbijanja.
• Uklanjanje žarišta.
• Ukop leševa.
• Kontaktne osobe iz izbijanja kolere podliježu promatranju (izolaciji) tijekom cijelog razdoblja inkubacije ove bolesti.
• Provođenje tekuće i završne dezinfekcije. Bolesnikove stvari obrađuju se u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
• Provođenje dezinsekcije (suzbijanje muha).

Riža. 17. Borba protiv muha jedna je od komponenti prevencije crijevnih infekcija.

Preventivne protuepidemijske mjere za koleru

• provedba u potpunosti mjera usmjerenih na sprječavanje unošenja infekcije iz inozemstva, reguliranih posebnim dokumentima;
• mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
• mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
• organizacija dezinfekcije vode i javnih mjesta.
• pravovremeno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvezenih infekcija;
• proučavanje vode iz akumulacija radi praćenja cirkulacije;
• identifikacija kulture uzročnika kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Riža. 18. Postupanje epidemiologa pri uzimanju uzoraka vode.

Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za kugu

Epidemijski nadzor kuge

Radnje epidemiološkog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja osobito opasne zaraze i obuhvaćaju:

Riža. 19. Na fotografiji je bolesnik od kuge. Vidljivi su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni) i višestruka krvarenja kože.

Medicinske i sanitarne mjere za kugu

• Bolesnici od kuge i bolesnici kod kojih postoji sumnja na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u posebnim sobama, a bolesnici s bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednu sobu.
• Nakon otpusta, pacijenti su pod 3-mjesečnim promatranjem.
• Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U kontaktu s oboljelima od plućne kuge kontaktnim se osobama daje antibiotska profilaksa.

Prevencija kuge (cijepljenje)

• Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
• Rutinska cijepljenja provode se u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. Cjepivo je moguće ponovno primijeniti nakon godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.
• Cijepljenje može biti univerzalno ili selektivno - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.
• Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. osobe s rizikom od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposlenici protukužnih ustanova.
• Osoblje održavanja ima preventivni antibakterijski tretman.

Riža. 20. Cijepljenje cjepivom protiv kuge može biti univerzalno i selektivno.

Protuepidemijske mjere za kugu

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:

Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i deratizacija. Opće sanitarne mjere, kao temelj deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Riža. 21. Deratizacija kuge provodi se na otvorenim prostorima iu zatvorenim prostorima.

Epidemijske opasnosti i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija provede na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u žarištu kuge obavlja se u protukužnom odijelu. Protukužno odijelo je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uvjetima moguće zaraze posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne ​​organe, kožu i sluznicu osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Riža. 22. Fotografija prikazuje tim liječnika u odijelima protiv kuge.

Sprječavanje unošenja kuge iz inozemstva

Prevencija unošenja kuge temelji se na stalnom nadzoru osoba i tereta koji pristižu iz inozemstva.

Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza informacija o epizodama i prijenosnicima bolesti.

Prevencija tularemije

Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo. Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od 7. godine života.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provođenje niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Mjere protiv uboda krpelja svode se na korištenje zatvorene odjeće i repelenata.

Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme i u potpunosti, mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere,

Posebno opasne infekcije (EDI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakterizira visok stupanj zaraznosti. Nastaju iznenada i brzo se šire, imaju tešku kliničku sliku i visok stupanj smrtnosti. O kakvim se patologijama radi i koje preventivne mjere poduzeti kako biste izbjegli zarazu, pročitajte dalje.

Kakav je ovo popis?

Osobito opasne infekcije uključuju uvjetnu skupinu akutnih zaraznih bolesti ljudi koje odgovaraju dvije karakteristike:

• može se pojaviti iznenada, brzo i masovno se širiti;
• su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Popis DPO-a prvi put je predstavljen na 22. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 26. srpnja 1969. godine. Osim popisa, skupština je utvrdila i Međunarodna zdravstvena pravila (IHR). Ažurirani su 2005. godine na 58. sjednici WHO-a.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo donositi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji kako iz službenih državnih izvješća tako i iz medijskih napisa.

WHO je dobio značajne ovlasti za medicinsko reguliranje zaraznih bolesti uzrokovanih akutnim respiratornim infekcijama.

Važno je napomenuti da danas u svjetskoj medicini ne postoji koncept “OOI”. Ovaj pojam se uglavnom koristi u zemljama ZND-a, ali u svjetskoj praksi AIO označava zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati pretjeranu opasnost u zdravstvenom sustavu na međunarodnoj razini.

Popis osoba s invaliditetom

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je popis od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969., ovaj popis je uključivao samo 3 bolesti:

• kuga;
• kolera;
• antraks.

Međutim, kasnije je popis značajno proširen i sve patologije koje su bile uključene u njega uvjetno su podijeljene u 2 skupine:

1. Bolesti koje su neobične i mogu utjecati na javno zdravlje. To uključuje:

• velike boginje;
• dječja paraliza;
• teški akutni respiratorni sindrom.

2. Bolesti čija se svaka manifestacija procjenjuje kao prijetnja, budući da te infekcije mogu ozbiljno utjecati na javno zdravlje i brzo se proširiti međunarodno. Tu spadaju i bolesti koje predstavljaju regionalni ili nacionalni problem. To uključuje:

• kolera;
• plućna kuga;
• žuta groznica;
• hemoragijske groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
• denga groznica;
• groznica Rift Valley;
• meningokokna infekcija.

U Rusiji su tim bolestima dodane još dvije infekcije - antraks i tularemija.

Sve ove patologije karakteriziraju teški tijek, visoki rizik od smrtnosti i, u pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

Svi OI su klasificirani u tri tipa:

1. Konvencionalne bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. Ovaj:

• bakterijske patologije (kuga i kolera);
• virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice).

2. Infekcije koje zahtijevaju međunarodni nadzor, ali nisu predmet zajedničkih aktivnosti:

• (tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
• virusne (dječija paraliza, gripa, bjesnoća, slinavka i šap);
• protozoe (malarija).

3. Ne podliježu nadzoru SZO, pod regionalnom su kontrolom:

• antraks;
• tularemija;
• bruceloza.

Najčešći OOI

Odvojeno treba razmotriti najčešće opasne infekcije.

Kuga

Akutna, posebno opasna bolest koja pripada. Izvor i distributer zaraze su glodavci (uglavnom štakori i miševi), a uzročnik je bacil kuge koji je otporan na vanjske uvjete. Kuga se prvenstveno prenosi putem ugriza buhe. Od početka bolesti javlja se u akutnom obliku i prati ga opća intoksikacija tijela.

Karakteristični simptomi uključuju:

• intenzivna groznica (temperatura može porasti do 40 ° C);
• nepodnošljiva glavobolja;
• jezik postaje prekriven bijelim premazom;
• hiperemija lica;
• delirij (u naprednim slučajevima, kada se bolest ne liječi ispravno);
• izraz patnje i užasa na licu;
• hemoragični osipi.

Kuga se liječi antibioticima (streptomicin, teramicin). Plućni oblik uvijek završava smrću, jer dolazi do akutnog respiratornog zatajenja - pacijent umire unutar 3-4 sata.

Akutna crijevna infekcija s teškom kliničkom slikom, visokom stopom smrtnosti i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do zaraze dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

• iznenadna obilna dijareja;
• obilno povraćanje;
• smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
• suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
• smanjenje tjelesne temperature.

Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (tetraciklin) i obilnu intravenoznu primjenu posebnih otopina za popunjavanje nedostatka vode i soli u tijelu pacijenta.

crne boginje

Jedna od najzaraznijih infekcija na planetu. To je antroponozna infekcija i pogađa samo ljude. Mehanizam prijenosa je zrakom. Izvorom virusa velikih boginja smatra se zaražena osoba. Infekcija se također prenosi sa zaražene majke na fetus.

Od 1977. godine nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze velikim boginjama! Međutim, virusi malih boginja još uvijek se čuvaju u bakteriološkim laboratorijima u SAD-u i Rusiji.

Simptomi infekcije:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• oštra bol u području lumbalnog i sakruma;
• osip na unutarnjim bedrima, donjem dijelu trbuha.

Liječenje velikih boginja počinje trenutnom izolacijom bolesnika, osnova terapije je gama globulin.

Žuta groznica

Akutna hemoragijska transmisivna infekcija. Izvor: majmuni, glodavci. Prijenosnici su komarci. Rasprostranjen u Africi i Južnoj Americi.

Simptomi bolesti:

• crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
• oticanje kapaka i usana;
• zadebljanje jezika;
• suzenje;
• bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
• crvenilo prelazi u žutilo kože i sluznice.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, dobrobit pacijenta se pogoršava svakim danom, primjećuje se krvarenje iz nosa, desni i želuca. Moguća smrt od zatajenja više organa. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se cijepljenje stanovništva provodi u područjima gdje su česti slučajevi patologije.

Infekcija je zoonoza i smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je nepomični bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Goveda se smatraju glavnim prijenosnicima bolesti. Putevi infekcije ljudi su zračni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti koje će odrediti simptome:

• Kožni. Pacijentu se na koži pojavi mrlja koja se s vremenom pretvara u čir. Bolest je teška i može biti smrtonosna.
• Gastrointestinalni. Primjećuju se sljedeći znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, krvavo povraćanje, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. U pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
• plućni. Ide na najteži način. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj, smetnje u radu kardiovaskularnog sustava. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, ali što je još važnije, davanja cjepiva koje sprječava infekciju.

tularemija

Bakterijska zoonotska infekcija. Izvor: glodavci, goveda, ovce. Uzročnik je gram-negativni štap. Mehanizam prodiranja u ljudsko tijelo je kontaktni, prehrambeni, aerosolni, prijenosni.

Simptomi:

• toplina;
• opća slabost;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
• hiperemija kože;
• oštećenje limfnih čvorova;
• makularni ili petehijalni osip.

U usporedbi s drugim AIO, tularemija je izlječiva u 99% slučajeva.

Gripa

Na popisu zaraznih bolesti nalazi se i ptičja influenca, teška virusna infekcija. Izvor zaraze su vodene ptice selice. Osoba se može razboljeti ako se nepravilno brine za zaražene ptice ili ako jede meso zaraženih ptica.

Simptomi:

• visoka temperatura (može trajati i do nekoliko tjedana);
• katarhalni sindrom;
• virusna upala pluća, od koje bolesnik umire u 80% slučajeva.

Karantenske infekcije

Ovo je uvjetna skupina zaraznih bolesti za koje se nameće karantena jednog ili drugog stupnja. Nije ekvivalent OI, ali obje skupine uključuju mnoge infekcije koje zahtijevaju nametanje stroge državne karantene uz sudjelovanje vojnih snaga kako bi se ograničilo kretanje potencijalno zaraženih ljudi, zaštitila područja infekcije itd. Takve infekcije uključuju, za na primjer, velike boginje i plućna kuga.

Vrijedno je napomenuti da je WHO nedavno dao nekoliko izjava da je neprikladno nametnuti strogu karantenu kada se kolera pojavi u određenoj zemlji.

Postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje OOI:

1. Klasično:

• mikroskopija - proučavanje mikroskopskih predmeta pod mikroskopom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• reakcija aglutinacije (RA);
• reakcija imunofluorescencije (RIF, Koonsova metoda);
• test bakteriofaga;
• biotest na pokusnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

2. Ubrzano:

• indikacija patogena;
• antigeni patogena (AG);
• reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcija koaglutinacije (RCA);
• enzimski imunološki test (ELISA).

Prevencija

Prevencija akutnih respiratornih infekcija provodi se na najvišoj razini kako bi se spriječilo širenje bolesti u cijeloj državi. Kompleks primarnih preventivnih mjera uključuje:

• privremena izolacija zaražene osobe s daljnjom hospitalizacijom;
• postavljanje dijagnoze, sazivanje konzilijuma;
• uzimanje anamneze;
• pružanje prve pomoći pacijentu;
• prikupljanje materijala za laboratorijsko istraživanje;
• identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
• privremena izolacija kontaktnih osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
• provođenje tekuće i završne dezinfekcije.

Ovisno o vrsti infekcije, preventivne mjere mogu varirati:

• Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti provode se promatranja brojnosti glodavaca, njihov pregled i deratizacija. U okolnim mjestima vrši se cijepljenje stanovništva suhim živim cjepivom supkutano ili kutano.
• . Prevencija također uključuje rad s žarištima infekcije. Oboljeli se identificiraju, izoliraju te se izoliraju sve osobe koje su u kontaktu sa oboljelima. Svi sumnjivi bolesnici s crijevnim infekcijama hospitaliziraju se i dezinficiraju. Osim toga, potrebna je kontrola kvalitete vode i prehrambenih proizvoda na ovom području. Ako postoji stvarna opasnost, uvodi se karantena. Ako postoji opasnost od širenja, stanovništvo se imunizira.
• . Bolesne životinje se identificiraju i propisuje karantena, dezinficira se krznena odjeća ako se sumnja na infekciju, a imunizacija se provodi prema epidemijskim pokazateljima.
• Velike boginje. Metode prevencije uključuju cijepljenje sve djece počevši od 2. godine života, nakon čega slijedi revakcinacija. Ova mjera praktički eliminira pojavu malih boginja.

Popis posebno opasnih infekcija uključuje one bolesti koje karakterizira posebna epidemijska opasnost, tj. sposobni za široko širenje među stanovništvom. Također ih karakterizira težak tijek, visok rizik od smrtnosti, a mogu biti temelj biološkog oružja za masovno uništenje. Razmotrimo koje su infekcije uključene u popis posebno opasnih, kao i kako se možete zaštititi od infekcije.

Posebno opasne infekcije i njihovi uzročnici

U svjetskoj medicini ne postoje jedinstveni standardi o tome koje infekcije treba smatrati posebno opasnima. Popisi takvih infekcija razlikuju se u različitim regijama, mogu se nadopuniti novim bolestima i, naprotiv, isključiti neke infekcije.

Trenutno se domaći epidemiolozi pridržavaju popisa koji uključuje 5 posebno opasnih infekcija:

• antraks;
• kuga;
• tularemija;
• žuta groznica (kao i slične ebola i marburška groznica).

antraks

Zoonotska infekcija, tj. prenosi se na ljude sa životinja. Uzročnik bolesti je sporotvorni bacil koji u tlu postoji desetljećima. Izvor infekcije su bolesne domaće životinje (goveda i sitna stoka, svinje i dr.). Do infekcije može doći na jedan od sljedećih načina:

• kontakt;
• prašina u zraku;
• prehrambeni;
• prenosiv.

Bolest ima kratko razdoblje inkubacije (do 3 dana). Ovisno o kliničkoj slici antraksa, postoje 3 vrste:

• koža;
• gastrointestinalni;
• plućni

Kolera

Akutna bakterijska bolest koja pripada skupini crijevnih infekcija. Uzročnik ove infekcije je Vibrio cholerae, koji dobro preživljava na niskim temperaturama iu vodenom okolišu. Izvori infekcije su bolesna osoba (uključujući i u fazi oporavka) i nosač vibrija. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem.

Razdoblje inkubacije bolesti je do 5 dana. Kolera je posebno opasna kada se javlja u izbrisanim ili atipičnim oblicima.

Kuga

Akutna zarazna bolest koju karakterizira izrazito visoka kontagioznost i vrlo velika vjerojatnost smrti. Uzročnik je bacil kuge, koji prenose bolesni ljudi, glodavci i insekti (buhe i dr.). Kužni štapić je vrlo stabilan i može izdržati niske temperature. Putevi prijenosa su različiti:

• prenosiv;
• u zraku.

Postoji nekoliko oblika kuge, a najčešći su plućni i bubonski. Razdoblje inkubacije može trajati do 6 dana.

tularemija

Prirodna žarišna infekcija, koja se smatra posebno opasnom, relativno je nedavno postala poznata čovječanstvu. Uzročnik je anaerobni bacil tularemije. Rezervoari infekcije su glodavci, neki sisavci (zečevi, ovce i dr.), ptice. Međutim, bolesni ljudi nisu zarazni. Razlikuju se sljedeći putevi infekcije:

• prenosiv;
• respiratorni;
• kontakt;
• prehrambeni.

Razdoblje inkubacije u prosjeku je 3 – 7 dana. Postoji nekoliko oblika tularemije:

• crijevni;
• bubonski;
• generalizirano;
• bubonski ulcerativni itd.

Žuta groznica

PODSJETNIK

ZDRAVSTVENOM RADNIKU PRILIKOM PROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OCU

Ako se identificira bolesnik kod kojeg se na temelju podataka kliničke slike bolesti sumnja na kugu, koleru, GVL ili velike boginje, potrebno je pretpostaviti da se radi o hemoragijskoj groznici, tularemiji, antraksu, brucelozi i dr. potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove veze s prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

• Dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije u vremenskom razdoblju koje je jednako razdoblju inkubacije;
• Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studiranja ili rada, kao i prisutnost bilo kakvih skupnih bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama nepovoljnim za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- s akutnim crijevnim bolestima, toksičnim infekcijama različite prirode, trovanjem pesticidima;

Za vrijeme kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa s povišenom temperaturom, sepse različite etiologije, tularemije, antraksa;

Za majmunske boginje- s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;

Za Lasa groznicu, Ebolu i Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja, potrebno je razlikovati od žute groznice, Denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

U slučaju sumnje na neku od karantenskih infekcija, zdravstveni radnik mora:

1. Poduzmite mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz žarišta, izolirati članove obitelji od komunikacije s oboljelom osobom u drugoj prostoriji, a ako nije moguće poduzeti druge mjere, izolirati bolesnika;
• Prije hospitalizacije bolesnika i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlijevati bolesnikov iscjedak u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđe i predmete za njegu, uklanjati stvari i razne predmete iz prostorije u kojoj se nalazio bolesnik;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se primjenjuju streptomicin ili tetraciklinski antibiotici;
• u težim slučajevima kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Ne primjenjuju se lijekovi za kardiovaskularni sustav (vidi procjenu stupnja dehidracije u bolesnika s proljevom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL-om, preporuča se koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• ovisno o težini bolesti, svi prenosivi pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
• za netransportabilne pacijente pruža se pomoć na licu mjesta uz poziv konzultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom bolesniku i njegovom stanju:

• Zatražiti odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, osobnu profilaktičku opremu, opremu za prikupljanje materijala;
• Prije no što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje trebao bi privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru se moraju strogo pridržavati mjera osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
• Po primitku zaštitne odjeće oblače je bez skidanja vlastite (osim one jako onečišćene izlučevinama bolesnika)
• Prije stavljanja OZO, provedite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirati nosnu sluznicu i oči otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isprati usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) s majmunskim boginjama, GVL - kao s kugom. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolacijskom odjelu;

C) Za koleru - jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako je bolesnik identificiran s kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može izaći iz sobe nakon pranja ruku i skidanja medicinskog ogrtača) i ostaju do dolaska epidemiološke i dezinfekcijske brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificirane su među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetitelji, uključujući one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti premješteni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i servisno osoblje.

6. Prikupiti materijal za pretragu (prije početka liječenja), olovkom ispuniti uputnicu za laboratorij.

7. Provoditi stalnu dezinfekciju kamina.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti skup epidemioloških mjera u žarištu do dolaska ekipe za dezinfekciju.

9. Daljnje korištenje medicinskog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitarne i u izolacijskom odjelu). U slučaju kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod zdravstvenim nadzorom na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prijenosa	Inkub razdoblje
Velike boginje	Bolestan čovjek		14 dana
Kuga	Glodavci, ljudi	Prenosivo - putem buha, zrakom, moguće i drugima	6 dana
Kolera	Bolestan čovjek	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolestan čovjek	Prenosivi vektor - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodavci, bolesna osoba	Zrakom, zrakom, kontaktom, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dana, češće 7-10)
Marburška bolest	Bolestan čovjek		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolestan čovjek	Zrakom, kontaktom kroz konjunktivu očiju, parapteralno	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Zrak-kapljice, zrak-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNAKOVI OOI

KUGA- akutni iznenadni napad, zimica, temperatura 38-40°C, jaka glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik obložen (kredom), pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije razvijaju se, unutar jednog dana, karakteristike karakteristične za svaki razviti oblike znakova bolesti:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, srastao s okolnim potkožnim tkivom, nepokretan, maksimalni razvoj mu je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u prsima, otežano disanje, delirij, kašalj se javlja od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s mrljama grimizne krvi, a postoji odstupanje između podataka objektivnog pregleda pluća i općeg teškog stanja bolesnika. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% smrtnost;

Septički: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznici, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak tjelesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a možda i povraćanje 1-2 puta. Dobrobit pacijenta nije pogođena, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je nagao, kruljenje u želucu, nejasni intenzivni bolovi u trbuhu, zatim rijetka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelene, žute i ružičaste boje rižine vode i razrijeđenog limuna. , defekacija bez nagona nekontrolirana (jednom se izluči 500-100 ml; kod svakog defekta tipično je pojačanje stolice). Povraćanje se javlja zajedno s proljevom i ne prethodi mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutoljiva žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija s gubitkom tekućine i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jaka mršavost, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka groznica, glavobolje i bolovi u mišićima, visoka temperatura. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u dnu želuca. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja dolazi do sekundarnog porasta temperature, mučnine, povraćanja žuči i krvarenja iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri znaka upozorenja: žutica, krvarenje i smanjeno izlučivanje urina.

LASSA GROZNICA: u ranom razdoblju simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u prsima i trbuhu. Do 2. tjedna proljev se povlači, ali bolovi u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjeni vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima, simptomi toksikoze se povećavaju, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40°C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Na rukama, nogama i trbuhu mogu se pojaviti potkožna krvarenja. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilno razdoblje traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran vrućicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje i proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana u većine bolesnika, najprije na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava u pojavi pitehija na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima šprice Kolov itd. Akutno febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjunktivitis. Često se javlja suhi kašalj, oštra bol u prsima, jaka suhoća u grlu i ždrijelu, što ometa jelo i piće i često dovodi do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. Drugog-trećeg dana bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakterističan izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena sitnim čirovima sličnim aftama. 5.-6. dana bolesti pojavljuje se prvo makularno-tulozni osip na prsima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. Dana 4-5 razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda štrcaljkom, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se opažaju simptomi koji ukazuju na uključivanje središnjeg živčanog sustava u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, uznemirenost. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem, encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bol u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, osip se često opaža na sluznici usne šupljine, grkljana, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura se snižava za 1-2°C, ponekad do subfebriliteta, nestaju opći toksični učinci, a zdravlje se poboljšava. Nakon pada temperature 3-4 dana javlja se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osipi na pojedinim dijelovima tijela javljaju se istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papularna - vedska. Razvoj osipa - od mrlja do pustula polako, unutar 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijenje). Vezikule se ne kolabiraju tijekom punkcije (višekomorne). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno definiran. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40 ° C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, pojavljuju se glavobolje i delirij. Koža postaje napeta, natečena. Kore se formiraju 18-20. dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

NAČIN DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETA U KOLERI

	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% otopina DTSGK, NGK 1% otopina kloramina 1% otopina pročišćenog izbjeljivača	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ronjenje	3% otopina miola, 1% otopina kloramina	120 min
3. Naočale, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi točku 1
5. Posteljina, pamučne hlače, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe bolesnika	vrenje, uranjanje	2% otopina sode, 1% otopina kloramina, 3% otopina rmezola, 0,2% otopina DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje onečišćena izlučevinama	kuhanje, namakanje, autoklaniranje	Vidi točku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suhog rublja
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% otopina sode 0,5% otopina kloramina 3% otopina misola, 0,1% otopina DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Izlučevine bolesnika	dodavati, miješati	Suho izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg ispusta
10. Prijevoz	navodnjavanje	CM. stavak 1

OCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PREMA KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stupanj dezinfekcije u postocima
	ja (3-5%)	II (6-8%)	III (10% i više)
1. Proljev	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Nema ili je neznatan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Ekspresivan, pije pohlepno	Ne može piti ili slabo pije
4. urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opće stanje	Dobro, veselo	Loše se osjećate, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Vrlo pospan, letargičan, bez svijesti, letargičan
6. Suze	Jesti	nikakav	nikakav
7. Oči	Redovno	Potonulo	Vrlo udubljeno i suho
8. Sluznica usne šupljine i jezik	Mokro	suha	Vrlo suho
9. Disanje	Normalan	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki se nabor polako odmotava	Svaki nabor se izravnava. Tako sporo
11. Puls	normalan	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili neopipljivo
12. Fontana (u male djece)	Ne lijepi se	potonulo	Vrlo potonulo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U PODRUČJIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija odnosi se na osobe koje su u kontaktu s oboljelim u obitelji, stanu, na radnom mjestu, na studiju, rekreaciji, liječenju, kao i na osobe koje su u istim uvjetima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGE	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza
tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomicin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	sizomicin	0,1	2	0,2	7
tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Za koleru, učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon dehidracije bolesnika (obično nakon 4-6 sati) i prestanka povraćanja.

Doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je najbolji antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoliraju vibriosi kolere otporni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištu.

JEDINICA ZA UZIMANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA SUMNJOM NA KOLERU (za nezarazne bolnice, postaje hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokog grla s poklopcem odn

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

male veličine vrata ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br.26 ili br.28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Polybag. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Ljepljiva žbuka. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Muljena krpa (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalna posuda) mala. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300 g, namijenjen za prihvat

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici

kalkulacija 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog poduzeća, terapeutsko područje, lokalnu bolnicu, medicinsku ambulantu, stanicu prve pomoći, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

SHEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD PACIJENATA S OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja građe
Kolera	A) izmet B) povraćanje B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se skuplja u poseban spremnik. Petrijeva zdjelica, postavljena u noćnu posudu, premjesti se u staklenu posudu. U nedostatku pražnjenja - s čamcem, petljom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - duonalnim sondiranjem
Kuga	A) Krv iz vene B) punktat iz bubona B) odjel nazofarinksa D) ispljuvak	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dijela - u epruvetu se stavlja štrcaljka s materijalom. Ispljuvak - u staklenku širokog grla. Iscjedak iz nazofarinksa - korištenjem pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa vatom u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa stavlja se u sterilne epruvete špricom ili skalpelom. Krv za serologiju uzima se 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 tjedna.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA HZR PRILIKOM IDENTIFIKACIJE PACIJENTA S OOI U BOLNICI (tijekom liječničkog pregleda)

1. Liječnik koji je na odjelu (na recepciji) identificirao bolesnika s akutnom respiratornom infekcijom dužan je:
2. Privremeno izolirajte pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražite posude za skupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (šefa odjela, glavnog liječnika) o identificiranom pacijentu;
4. Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite za zdravstvene radnike koji su identificirali bolesnika (zatražiti i koristiti protukužna odijela, sredstva za tretiranje sluznice i otvorenih dijelova tijela, hitnu prevenciju, dezinficijense);
5. Pružite pacijentu hitnu medicinsku pomoć radi spašavanja života.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite 70° alkoholom. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (250 tisuća jedinica u 1 ml), a za koleru - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrovog nitrata ubrizgava se u oči, 1% otopina protargola ubrizgava se u nos, usta i grlo se ispiru 70° alkoholom.

1. Naplati medicinsku sestru koji je sudjelovao u liječničkom krugu dužan je:
2. Zahtjev za smještaj i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati stalnu dezinfekciju na odjelu prije dolaska tima za dezinfekciju (prikupljanje i dezinfekcija ispusta bolesnika, prikupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite popise svojih najbližih kontakata s pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vreće i predaju ekipi za dezinfekciju, dezinficiraju obuću, podvrgavaju se sanitarnoj obradi i šalju nadređenom.

1. Voditelj Odjela Po primitku signala o sumnjivom pacijentu dužan je:
2. Hitno organizirati dostavu odjelu zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za prikupljanje materijala, spremnika i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih dijelova tijela i sluznica, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjel gdje se vrši identifikacija bolesnika i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolirajte kontakte na odjelima;
5. Prijaviti incident voditelju ustanove;
6. Organizirajte popis kontakata vašeg odjela u propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjel);
9. napustio odjel (datum);
10. dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
11. mjesto;
12. Mjesto rada.

1. Viša medicinska sestra odjela, po uputama voditelja odjela, dužan je:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za skupljanje sekreta, bakteriološku pohranu, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Razdvojiti pacijente s odjela na odjele;
4. Pratiti rad objavljenih objava;
5. Provedite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaš odjel;
6. Prihvatite spremnik s odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv tvrtke	Rokovi	Izvođači
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu s postojećom shemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Dežurni liječnik glava odjel, glavna sestra.
2	Pozovite grupu konzultanata preko glavnog liječnika bolnice kako biste razjasnili dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Dežurni liječnik glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabraniti pristup vanjskim osobama u zgrade i na teritoriju bolnice; -uvesti strogi protuepidemijski režim na bolničkim odjelima -zabraniti kretanje bolesnika i osoblja na odjelu; -postaviti eksterna i interna radna mjesta u odjelu.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Provesti upute za osoblje odjela o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama osobne zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom prikupljanja osoblja	glava odjelu
5	Provesti rad s objašnjenjima među pacijentima u odjelu o mjerama za sprječavanje ove bolesti, pridržavanju režima u odjelu i osobnim preventivnim mjerama.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom ambulante, prikupljanja i dezinfekcije otpada i smeća u bolnici. Na odjelu provoditi mjere dezinfekcije	konstantno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: daljnje aktivnosti na odjelu određuje skupina savjetnika i specijalista sanitarno-epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prenošenje podataka o bolesniku (nosilac vibrija)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (za vrijeme bolesti).
4. Prebivalište.
5. Struka (za djecu - dječja ustanova).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za pregled spremnika.
10. Dijagnoza pri prijemu.
11. konačna dijagnoza.
12. Popratne bolesti.
13. Datum cijepljenja protiv kolere i lijek.
14. Epidemiološka povijest (povezanost s tijelom vode, prehrambenim proizvodima, kontakt s pacijentom, nosačem vibrija itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum zadnje doze).
17. Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
18. Mjere za uklanjanje i lokalizaciju žarišta.
19. Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jednokratna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po tečaju	Prosječno trajanje tečaja
Kolera	tetraciklin	Iznutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
	Levomicetin	Iznutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 dana
Kuga	tetraciklin	Iznutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 dana
	Oletetrin	Iznutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvadak iz uputa,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal prikupljen	Količina materijala i u što se uzima	Nekretnina potrebna prilikom prikupljanja građe
I. GRAĐA O KOLERI
izlučevinama		Staklena petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, poslužavnik (sterilizator) za pražnjenje žličice
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isti	Isto + sterilna aluminijska petlja umjesto žličice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu staklenku s brušenim čepom, 1/3 ispunjenu 1% peptonskom vodom	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, posuda (sterilizator) za pražnjenje žličice.
II.MATERIJAL U PRIRODNOM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijedite 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilnu vodu.	Šprica 10 ml. s tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Vatom na štapiću i uronjenim u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete s brušenim čepovima i odmašćenim stakalcima.	96° alkohol, kuglice vate u staklenci. Pinceta, skalpel, perje za cijepljenje boginja. Pasteurove pipete, stakalca, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL ZA KUGU
Točkasta točka od bubo	A) igla s punktatom stavlja se u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) krvni razmaz na stakalcu	5% tinktura joda, alkohol, kuglice vate, pinceta, štrcaljka od 2 ml s debelim iglama, sterilne epruvete s čepovima, predmetno staklo bez masti.
Sputum	U sterilnu Petrijevu zdjelicu ili sterilnu staklenku širokog grla s brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna staklenka širokog grla s brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	Na vatici na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krvi u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Šprica 10 ml. s debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

(kuga, kolera itd.)
Predmet za dezinfekciju	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Sobne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% otopina kloramina	1 sat	300 ml/m2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, ogrtači, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Tlak 1.1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% otopina sode	15 minuta.
		3% otopina lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% otopina kloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje		¾
4. Tekući otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200 gr./l.
5. Papuče, Gumene čizme	brisanje	3% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta	¾	2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak bolesnika (ispljuvak, feces, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Ulijte i promiješajte	Suho izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doza otopine. omjer volumena 1:2
		5% otopina lizola A	1 sat
		10% otopina Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Mokraća	Ispunite	2% otopina klora. vapno, 2% otopina lizola ili kloramina	1 sat	Omjer 1:1
8. Posuđe bolesnika	ključanje	Kuhanje u 2% otopini sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteno posuđe (žličice, Petrijeve zdjelice, itd.)	ključanje	2% otopina sode	30 min.	¾
		3% otopina kloramina B	1 sat
		3% po. hidrogen s 0,5 deterdženta	1 sat
		3% otopina lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Otopine za dezinfekciju navedene u stavku 1	2 minute.	¾
Ruke	-//-//-Brisanje	0,5% otopina kloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11.Krevet pribor	Dezinfekcija komore	Mješavina pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Ronjenje	Mješavina pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% otopina kloramina	5 sati
		0,2% otopina formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTIV KUGE:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočale
8. Rukavi od muljenog platna
9. Pregača od muljene tkanine
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Voštano platno

1. Zarazne bolesti koje predstavljaju najveću opasnost za stanovništvo naše zemlje su kolera, kuga, malarija, zarazne virusne hemoragijske groznice: Lassa, Marburg, Ebola, majmunske boginje, dječja paraliza uzrokovana divljim virusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, SARS, pod određenim uvjetima – niz zooantroponoza (sakada, melioidoza, antraks, žuta groznica, hemoragijska groznica Junin (argentinska groznica), Machupo (bolivijska groznica), kao i sindromi zaraznih bolesti nepoznate etiologije koji predstavljaju opasnost za međunarodno širenje. .

2.B primarni aktivnosti uključuju:

Privremena izolacija s daljnjom hospitalizacijom

Razjašnjavanje dijagnoze i pozivanje konzultanata

Podaci o pacijentu u utvrđenom obliku

Pružanje pacijentu potrebne pomoći

Prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja

Identifikacija i registracija svih kontakt osoba

Privremena izolacija kontakt osoba

Provođenje tekuće i završne dezinfekcije

3. Sve zdravstvene ustanove moraju imati zalihe:

Lijekovi za simptomatsku terapiju, hitnu profilaksu, kemoprofilaksu

Proizvodi za osobnu prevenciju u hitnim slučajevima

Osobna zaštitna oprema

Sredstva za dezinfekciju

4. U svakoj zdravstvenoj ustanovi moraju se tijekom dana na vidljivim i dostupnim mjestima nalaziti:

Sheme upozorenja

Informacije o skladišnim instalacijama za prikupljanje materijala od ljudi

Podaci o skladištenju dezinfekcijskih sredstava i spremnicima za njihovo razrjeđivanje i dezinfekciju

5. Osobna prevencija najvažnija je u sustavu primarnih protuepidemijskih mjera.

5.1. U kaminu pokrivamo usta i nos maskom, ručnikom, šalom, zavojem i sl.

5.2. Dezinficirajte otvorene dijelove tijela (otopinama koje sadrže klor, 70% alkoholom)

5.3. Nakon isporuke, OZO se stavlja na medicinsku odjeću (koja nije kontaminirana biomaterijalom pacijenta)

Zaštitna odjeća (odijelo protiv kuge) namijenjena je zaštiti medicinskog osoblja od infekcije uzročnicima kuge, kolere, hemoragijskih virusnih groznica, majmunskih boginja i drugih uzročnika I - II patogenosti sa svim glavnim mehanizmima njihovog prijenosa.

Zaštitna odjeća mora biti odgovarajuće veličine.

Trajanje rada u odijelu tipa 1 je 3 sata, po vrućem vremenu - 2 sata

Koriste se razna sredstvaosobna zaštita: radni kombinezon od nepromočivog materijala, maska, medicinske rukavice, čizme (medicinske navlake za cipele), protukužno odijelo "Quartz", zaštitni kombinezon "Taychem S", ostali proizvodi dopušteni za uporabu.

Kombinezoni;

fonendoskop (ako je potrebno);

Ogrtač protiv kuge;

Zavoj od pamučne gaze;

Naočale (prethodno podmazane posebnom olovkom ili sapunom);

Rukavice (prvi par);

Rukavice (drugi par);

Narukavnici;

Ručnik (s desne strane - jedan kraj je navlažen otopinom za dezinfekciju).

Polako, bez žurbe, nakon svakog uklonjenog elementa, tretirajte ruke otopinom za dezinfekciju.

Ručnik;

Rukavice (drugi par);

Narukavnici;

fonendoskop;

Zaštitne naočale;

Zavoj od pamučne gaze;

Marama;

Rukavice (prvi par);

Kombinezoni.

Sheme hitne prevencije opasnih zaraznih bolesti

Hitna prevencija su medicinske mjere usmjerene na sprječavanje obolijevanja ljudi kada se zaraze uzročnicima opasnih zaraznih bolesti. Provodi se odmah nakon utvrđivanja činjenice zaraznih bolesti, kao i masovnih zaraznih bolesti nepoznate etiologije.

1.Doksiciklin-0,2, 1 puta dnevno, 5 dana

2. Ciprofloksacin-0,5, 2 puta dnevno, 5 dana.

3.Rifampicin-0,3, 2 puta dnevno, 5 dana

4.tetraciklin-0,5 3 puta dnevno, 5 dana

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 puta dnevno, 10 dana

Otorinolaringološki i promatrač (liječenje bolesnika s dr

oftalmološki odjel patologija iz vitalnih razloga)

Zadržavanje nakon privremenog

odjeli maksimalno razdoblje

zubni privremena bolnica (liječenje bolesnika

odjelu uz upozoravajuće simptome posebno opasnih

bolesti: kuga, kolera, SARS, itd.)

Odjel za gnojni izolacija (na promatranju)

kirurgija osobe u kontaktu s bolesnicima od akutnih zaraznih bolesti)

Zarazni odjeli bolnica za zarazne bolesti (liječenje bolesnika OOI)