Koagulogram - kakva je to analiza, ispravno tumačenje rezultata. Koagulogram: suština i indikacije za studiju, parametri, kako i gdje uzeti Normalni pokazatelji koagulograma
Koagulogram je skup krvnih parametara koji pokazuju proces koagulacije. Budući da koagulacija ima zaštitnu funkciju, odnosno osigurava normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijska hemostaza. Iako koagulacijski sustav nije jedini mehanizam potpore tijelu. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.
Povećana koagulabilnost (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokoagulacija) uočava se tijekom krvarenja, ali se kontrolirano koristi za liječenje tromboze.
Svi pokazatelji koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za potpunu procjenu potrebna je studija faktora zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali nedostatnost svakog dovodi osobu do ozbiljnih problema.
Indikacije za istraživanje
U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na pacijenta. Propisuje se krvni test za koagulogram:
- ako osoba ima očite znakove čestih krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
- u pripremi za kirurško liječenje;
- za bolesti jetre, srca i krvnih žila;
- proučavati uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
- za kontrolu stanja trudnice.
Ispitivanja koagulacije nužna su za izbor lijeka u terapiji koji smanjuje ovo svojstvo krvi u slučajevima vaskularne tromboze (koronarna bolest, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Za ove bolesti radi se kontrolna analiza kojom se provjerava učinak lijekova.
Pravila davanja krvi za koagulogram
Cijena pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, obrnuto, vaskularna tromboza s razvojem poremećene opskrbe krvlju organa.
Kako bi se osigurala pouzdanost dobivanja pokazatelja, uzorkovanje krvi za koagulogram provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:
- krv se uzima na prazan želudac - to znači da pacijent ne može jesti 8 do 12 sati, dopuštena je lagana večera noć prije, a strogo je zabranjeno piti alkoholna pića (uključujući pivo);
- Ne smijete piti čaj, kavu ili sokove sat vremena prije vađenja krvi;
- Preporuča se popiti čašu obične vode 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretmane;
- Ne preporuča se tjelesna aktivnost i naporan rad;
- Treba vas upozoriti na stalnu upotrebu antikoagulansa.
Analiza koagulograma provodi se iz venske krvi
Opći zahtjevi za bilo koju analizu:
- ne možete donirati krv u pozadini stresne situacije ili umora;
- Ako osjećate vrtoglavicu od pogleda na krv i injekcije, trebate upozoriti liječnika (pregled se provodi dok pacijent leži na kauču).
Najprikladnije vrijeme za testiranje je ujutro, nakon dobrog sna, prije doručka.
Minimalni skup indikatora
Detaljan koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje niza nasljednih bolesti. Nisu svi bolnički laboratoriji sposobni detektirati svaki test. Za to je potrebna posebna oprema.
Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje procjenu, zajedno s pokazateljima primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, otpor kapilara, povlačenje ugruška), koagulacijska svojstva krvi.
Što daje minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrimo najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i mogućnosti odstupanja.
Vrijeme zgrušavanja
Uzima se 2 ml krvi iz kubitalne vene. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se po 1 ml u dvije epruvete koje se stavljaju u vodenu kupelj za simulaciju tjelesne temperature. Štoperica se odmah uključuje. Epruvete se lagano nakose i prati se stvaranje ugruška. Prosjek dobiven tijekom vremena u dvije epruvete smatra se pouzdanim rezultatom.
Norma se kreće od pet do deset minuta.
Produljenje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na manjak enzima protrombinaze, manjak protrombina i fibrinogena te vitamina C. To je očekivana posljedica djelovanja primijenjenog heparina, ali nepoželjna (nuspojava) kontracepcijska sredstva.
Pojednostavljena metoda je korištenje jedne epruvete, rezultat će biti manje točan.
Protrombinski indeks (protrombinsko vrijeme)
Bit metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali se u epruvetu dodaje otopina kalcijevog klorida i standardna otopina tromboplastina. Sposobnost zgrušavanja ispituje se u prisutnosti dovoljne količine tromboplastina.
Norma je od 12 do 20 sekundi.
Produljenje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, stvaranju protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostatak vitamina, malapsorpcija u crijevima i disbakterioza dovode do takve patologije.
Isti učinak javlja se tijekom liječenja (Neodicoumarin, Phenilin, Sinkumar). Provođenje terapije zahtijeva praćenje učinkovitosti ovih lijekova. Dovoljnom se smatra doza pri kojoj se protrombinsko vrijeme ne povećava više od dva puta. U protivnom postoji mogućnost krvarenja. Hormonska kontracepcija povećava stopu.
Rezultat u obliku indeksa izražava se kao postotak protrombinskog vremena standardne plazme u odnosu na rezultat pacijenta. Kod zdravih ljudi iznosi 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s povećanjem protrombinskog vremena.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)
Određivanje APTT je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme uz dodatak fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili cefalina). Omogućuje vam prepoznavanje nedostatka faktora koagulacije plazme i smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.
Testovi ponekad zahtijevaju nekoliko kapi krvi
Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.
Skraćivanje vrijednosti smatra se faktorom rizika za razvoj tromboze. Produljenje se opaža tijekom liječenja heparinom ili kod urođenih nedostataka faktora zgrušavanja.
Fibrinogen u plazmi
Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin kada se dodaju posebni agensi. Niti fibrina se prenose u filtar i važu ili otope u obojenu otopinu. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.
Normalnim se smatra od 5,9 do 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).
Smanjenje fibrinogena uočeno je kod kongenitalnih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija i teških oštećenja jetre.
Stopa se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboza i tromboembolija, nakon ozljeda, poroda i operacija te kod hipofunkcije štitnjače.
Kod beba je norma niža, pa je u novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g/l.
Radi se test na fibrinogen B. U zdrave osobe je negativan.
Napredni pokazatelji koagulograma
Dijagnostika bolesti zahtijeva točniju identifikaciju zahvaćene karike cijelog koagulacijskog sustava. Da biste to učinili, potrebno je odrediti dodatne komponente koagulograma.
Trombinsko vrijeme
Bit metode: sposobnost zgrušavanja plazme određuje se dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.
Norma je 15-18 sekundi.
Povećanje vremena opaženo je s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena kod liječenja lijekovima iz skupine fibrinolitika i heparina.
Standardni obrazac s popisom svih rezultata proširene studije
Povlačenje krvnog ugruška
Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo koagulabilnost ugruška, već i njegov stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 - odsutan, 1 - prisutan) i kvantitativno (norma je od 40 do 95%).
S trombocitopenijom se javlja smanjenje stope retrakcije. Rast je karakterističan za razne anemije.
Vrijeme rekalcifikacije plazme
Bit metode: plazma i otopina kalcijevog klorida pomiješaju se u vodenoj kupelji u omjeru 1:2, a štopericom se mjeri vrijeme pojave ugruška. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava se prosječni rezultat.
Normalna vrijednost je 1-2 minute.
Skraćenje vremena ukazuje na svojstva hiperkoagulacije krvi.
Produljenje se bilježi u slučajevima kongenitalnog nedostatka faktora koagulacije plazme, prisutnosti lijekova poput heparina u krvi i trombocitopenije.
Trombotest
Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest stupnja 4-5 je normalan.
Tolerancija plazme na heparin
Test pokazuje koliko brzo nastaje fibrinski ugrušak kada se heparin doda krvi koja se testira.
Obično se to događa u roku od 7-15 minuta.
Kada se indikator produlji, govore o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulabilnost.
Fibrinolitička aktivnost
Analiza vam omogućuje da procijenite vlastitu sposobnost vaše krvi da otopi krvne ugruške. Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.
Norma je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.
Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće
Istovremeno s pokazateljima koagulograma, provjerava se grupa i Rh faktor u trudnica
Fiziološko preustroj krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju i proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.
Za praćenje normalnog razvoja tijekom trudnoće, koagulogram se propisuje u svakom tromjesečju. U pravilu, koagulabilnost se malo povećava. Tijelo trudnice je ono koje se štiti od gubitka krvi. Indikatori dekodiranja omogućuju vam da spriječite:
- trombotičke komplikacije (tromboza vena ekstremiteta);
- mogući pobačaj;
- odmah dijagnosticirati abrupciju posteljice;
- pripremiti se za porod.
Čak i veliki volumen pokazatelja koagulograma nije dovoljan za dijagnosticiranje kongenitalnih bolesti. Dodaju se studije faktora koagulacije.
Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske krvne pretrage, te poznavanje karakterističnih promjena kod kroničnih bolesti.
Krv je jedna od najvažnijih tekućina u ljudskom tijelu, koja osjetljivo reagira na najmanje promjene u zdravstvenom stanju i omogućuje brzo prepoznavanje postojećih problema.
Brojne krvne pretrage mogu brzo dati specijalistu prilično cjelovitu sliku postojećih promjena, što znači da se u najkraćem mogućem roku može prijeći na dubinsko proučavanje ili na izravno liječenje bolesti, ako se može “izračunati” odmah. Jedan od tih važnih je koagulogram.
Koagulogram - studija zgrušavanja krvi
Koagulogram je prilično složena laboratorijska pretraga uzorka krvi za. Ovim postupkom moguće je utvrditi postoje li poremećaji u radu sustava zgrušavanja krvi u smjeru ubrzanja ili usporavanja procesa. Takva je studija vrlo važna ne samo za izračun određenih vrijednosti, već je i jednostavno neophodna, na primjer, prije opsežne operacije. Pokazat će koliko se dobro i brzo krv može zgrušati tijekom operacije, postoje li problemi s ubrzanim zgrušavanjem, odnosno stvaranjem krvnih ugrušaka te hoće li tijekom intervencije biti komplikacija ako se krv zgrušava otežano i sporo.
Poremećaj procesa tromboze može dovesti do unutarnjeg i vanjskog krvarenja, au slučaju ozbiljnih problema dovesti do velikog gubitka krvi ili smrti - pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti.
Testovi za norme koagulograma neophodni su ne samo za planiranu kiruršku intervenciju, već su i obvezna studija tijekom.
Ravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi iznimno je važna za zdravlje buduće majke i djeteta, jer i najmanji poremećaj može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod ili razvojne patologije.Trudnoća ozbiljno opterećuje krvožilni sustav žene, pa problemi sa zgrušavanjem mogu dovesti do krvarenja, odljuštenja posteljice i biti izuzetno opasan faktor tijekom poroda ili neposredno nakon njega. Nekontrolirano jako krvarenje može uzrokovati ozbiljno krvarenje, uključujući uklanjanje iz zdravstvenih razloga.
Pokazatelji koagulograma
Što je uključeno u koagulogram - opis pokazatelja
Svaka analiza za norme koagulograma može biti osnovna ili dodatna, dodatno proširena.
Osnovni pokazatelji uključuju sljedeće parametre:
- fibrinogen. Ovo je glavni i najvažniji pokazatelj u testu zgrušavanja krvi.
- Protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer INR, protrombinsko vrijeme PTT. U normalnim uvjetima provodi se jedna od ove tri vrste testova, najčešće je to INR kao najinformativnija i univerzalna analiza. Svi su oni usmjereni na vanjski put zgrušavanja krvi.
- Trombinsko vrijeme.
- Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme aPTT.
Dodatni parametri koagograma:
- Antitrombin. Važan pokazatelj normalnog rada antikoagulacijskog sustava.
- Protein C. Nedostatak ove tvari može uzrokovati trombozu.
- Lupus antikoagulans. Pokazatelj prisutnosti autoimunih problema.
- D-dimer.
- Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATR).
- Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMC).
Zakazivanje analize
Ispitivanje normi koagulograma propisano je u različitim slučajevima, potrebno je za stanje pacijenta i za procjenu mogućih rizika tijekom operacije.
Izvodi se ne samo na pacijentima - sve trudnice dobivaju uputnicu za takvu analizu jednom u svakom tromjesečju, a ako je žena prethodno imala pobačaj ili postoji opasnost od gubitka trudnoće, postoji rizik od razvoja opasnih stanja, tada test se može provoditi neplanirano i opetovano.
Glavni razlozi za propisivanje koagulograma su sljedeće bolesti i stanja:
- Planirana operacija. Gotovo svaka operacija, osobito opsežna, povezana je s rizikom od gubitka krvi, a ako postoji poremećaj zgrušavanja, takva invazija prijeti opasnim krvarenjem.
- Poremećaji u normalnom funkcioniranju krvožilnog sustava, uključujući proširene vene i trombozu.
- . Tijekom cijelog razdoblja uzorci se uzimaju redovito jednom u trimestru.
- Problemi sa zgrušavanjem krvi.
- Prisutnost autoimunih bolesti.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava (moždani udar, srčani udar, koronarna bolest srca).
- bolesti.
- Propisivanje oralnih i drugih vrsta hormonskih kontraceptiva. Uzorak se uzima jednom kvartalno.
- Propisivanje i izbor antikoagulantnih lijekova.
- Određivanje odgovarajuće doze acetilsalicilne kiseline (aspirin).
Tijekom hirudoterapije (korištenje pijavica u terapeutske svrhe). To je potrebno kako bi se spriječio mogući gubitak krvi zbog poremećaja zgrušavanja krvi, budući da pijavice luče posebnu tvar koja sprječava zgrušavanje.
Koagulogram, koji se naziva i hemostaziogram, može biti osnovni ili prošireni.
Tijekom inicijalnog pregleda prvo se propisuje osnovni test, a ako je potrebno, za razjašnjavanje rezultata ili točnije određivanje patologije, propisuje se prošireni test.
Priprema za test i izvođenje zahvata
Prije izvođenja koagulograma, pacijent mora proći posebnu obuku. Prije svega, uzorak se uzima na prazan želudac, najbolje ujutro, tako da posljednju večeru možete imati najkasnije 8 sati prije pretrage, a najbolje je ograničiti se na hranu 12 sati. Preporučuje se maksimalno ukidanje lijekova, osobito onih koji mogu utjecati na stanje krvi. Ako to nije moguće, morate obavijestiti stručnjaka o popisu lijekova koje uzimate.
Tijekom pripreme za analizu, pacijent mora odbiti sve vrste pića, ograničavajući se samo na čistu vodu za piće. Zabranjena su ne samo alkoholna pića, već i kava, kakao, čaj, sokovi – ukratko, sve što nije voda.
Emocionalni i fizički mir i dobrobit pacijenta također su iznimno važni za dobivanje točnih i točnih rezultata koagulacije. Liječnici preporučuju izbjegavanje stresnih situacija na svaki mogući način prije analize, a također ne opterećuju tijelo odgađanjem treninga ili napornog rada za neko drugo vrijeme.
Za uzorak se uzima venska krv.
Analiza se smatra prilično složenom; ona procjenjuje mnogo različitih komponenti odjednom. Ispravno i točno tumačenje podataka može dati samo iskusni stručnjak.
Objašnjenje: normalno
Budući da se pri analizi normi koagulograma uzimaju u obzir mnogi pokazatelji, svaki od njih je sastavni dio ukupnog pokazatelja normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava čovjeka:
- fibrinogen. Stopa ovog, koji se sintetizira u, je 2-4 g/l. Tijekom razvoja, razina fibrinogena se povećava, ali normalno u posljednjem tromjesečju ne smije prelaziti 6 g / l (u ovom trenutku se promatra maksimalno povećanje ovog pokazatelja). Razina fibrinogena osjetljiv je pokazatelj stanja tijela. Jasno pokazuje prisutnost različitih upalnih procesa u tijelu, jer se razina fibrinogena brzo povećava s pojavom nekrotičnih stanja tkiva (srčani udar, moždani udar, upala pluća i tako dalje).
- APTT. Ovaj pokazatelj određuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Uobičajena brzina je 20-40 sekundi.
- Protrombin. Pritom dolazi u interakciju s vitaminom K, vrlo važnim za zdravlje krvi i cijelog organizma, koji se u jetri spajaju i stvaraju trombin.
- Trombinsko vrijeme. Ovo je pokazatelj pretvorbe fibrinogena u fibrin; normalno bi trebalo trajati 11-18 sekundi. Tijekom tog vremena povećava se količina fibrinogena, ali trombinsko vrijeme treba biti unutar normalnog raspona. Ako se produljuje ili skuplja, možemo govoriti o promjeni količine fibrinogena u krvi (povećanje ili smanjenje).
- Protrombinsko vrijeme. Ovaj faktor ukazuje na vrijeme pretvorbe protrombina u trombin. Normalno, protrombinsko vrijeme bi trebalo trajati 15-17 sekundi. Trombin je važna tvar, neophodan je kako bi se krv mogla zgrušati i pretvoriti u ugrušak (tromb), čime se eliminira krvarenje. Jednako je opasno i prenisko i previsoko protrombinsko vrijeme.
- Protrombinski indeks PTI. Mjeri se u postocima i odnosi se na najvažnije pokazatelje zgrušavanja krvi. Odražava usporedbu normalne koagulacije plazme s istim razdobljem u bolesnika (u postocima). PTI brojevi normalno ne bi trebali prelaziti 93 – 107%. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava. Na to može utjecati i uzimanje lijekova za kontrolu rađanja.
- . Ovo je važan pokazatelj koji ukazuje na opće stanje tijela, a ne samo na hematopoetski sustav. Normalno je 150-400 tisuća stanica po µl. Nizak broj trombocita naziva se trombocitopenija i ukazuje na to da se trudnica ne hrani dobro i da treba hitno promijeniti prehranu kako ne bi naštetila bebi.
- Antitrombin. To je antagonist trombina, odnosno tvar koja inhibira zgrušavanje krvi. Normalno, pokazatelj bi trebao biti 71 - 115%.
- Lupus antikoagulans. Ovaj je parametar vrlo važan kod provođenja testova tijekom trudnoće ili procjene rizika od autoimunih bolesti. Ako se ženi dijagnosticira gestoza, rizik od pobačaja značajno se povećava. Autoimune bolesti također predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i često se ne mogu otkriti nikakvim drugim pretragama.
- D-dimer. Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja za trudnice. Nastaje tijekom nepotpune razgradnje fibrina. Normalno je do 500 ng/ml. U trudnica je ta brojka puno veća, čak i na samom početku trudnoće, ali do posljednjeg tromjesečja povećava se nekoliko puta. Također, prekomjerno odstupanje pokazatelja od norme može ukazivati na prisutnost gestoze. U nedostatku trudnoće, takvi se pokazatelji pojavljuju u starijoj dobi, u slučaju oštećenja.
- DIC sindrom. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem dolazi do otkazivanja sustava kontrole zgrušavanja i razrjeđivanja krvi i razvija se DIC. Prijeti trudnici s endometritisom, abrupcijom posteljice ili embolijom amnionske tekućine.
- Antifosfolipidni sindrom, ili na fosfolipide. Otkrivena je autoimuna bolest. Protutijela na fosfolipide pojavljuju se tijekom tromboze vena i arterija. Trudnica kod koje se nađu ta protutijela pati od fetaplacentalne insuficijencije, što prijeti pobačajem ili prijevremenim porodom i fetalnom smrću.
- Tolerancija plazme na heparin. Izvodi se istodobno s vremenom rekalcifikacije. Heparin se ubrizgava u plazmu i određuje se vrijeme rekalcifikacije. Ako odstupa od norme, to može ukazivati na bolest jetre, zatajenje srca, kancerogene tumore i stanja prije tromboze. Ali kod trudnica je povećanje ovog pokazatelja na kraju trudnoće normalno.
- Vrijeme rekalcifikacije plazme
- Vremensko razdoblje za stvaranje fibrinskog ugruška. Normalna stopa je 60 – 120 sekundi.
Vrijednosti koagulograma kod djece malo se razlikuju od onih za odrasle. Na primjer, razina fibrinogena kod novorođenčeta je 1,25 - 3 g/l, što je znatno niže od standardnih razina za odrasle osobe.
Razlozi mogućih odstupanja
Odstupanje parametara koagulograma - moguće bolesti
Ako se nakon analize otkriju različita odstupanja od norme koagulograma, to može ukazivati na prisutnost različitih patologija u hematopoetskom sustavu, a može biti i znakovi početka bolesti.
Na primjer, kršenje normalnog vremena zgrušavanja krvi ukazuje na neuspjeh u sustavu tromboze: produženje ovog razdoblja ukazuje na smanjenje aktivnog funkcioniranja, povećanje trombolitičkih sposobnosti tijela (to jest, da sustav protiv zgrušavanja pretjerano je aktivan). Ako se krv vrlo brzo zgrušava, to ukazuje na visoku aktivnost sustava zgrušavanja krvi ili slabo funkcioniranje sustava otpornosti na trombozu. Kako bi se razjasnio specifičan uzrok poremećaja, bit će potrebno proučiti druge pokazatelje koagulograma. Osim toga, u ovom slučaju morate obratiti pozornost u koju je cijev uvučena krv - staklenu ili silikonsku. Kod silikonskih cijevi vrijeme savijanja se produljuje na 25 minuta, dok je kod staklenih maksimalno 7 minuta.
Koncentracija fibrinogena povećava se tijekom, s različitim poremećajima tijela endokrine prirode i prisutnošću raznih upalnih procesa.
Smanjena razina fibrinogena ukazuje na poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi i uzrok je raznih krvarenja.
Najčešće je ovo stanje uzrokovano ili drugim bolestima, nedostatkom vitamina C, K i skupine B u tijelu, što izaziva razvoj bolesti kao što je Crohnova bolest, simptom malapsorpcije i disbioze. Također, uzrok takvog poremećaja može biti druga faza DIC sindroma ili uporaba posebnih lijekova.
Vrijeme rekalcifikacije također je važna komponenta cjelokupne slike stanja krvi i zdravlja organizma. Smanjenje razdoblja rekalcifikacije ukazuje na tromboflebitis ili trombozu, a produljenje na poremećaj koagulacijskog sustava krvi uzrokovan nedostatkom trombocita ili njihovom inferiornošću, kao i na poremećaje sustava hemostaze, pojačanu aktivnost antikoagulacijskog sustava ili u drugom stadiju DIC sindroma.
Više informacija o zgrušavanju krvi možete pronaći u videu.
Ako je vrijeme aPTT-a smanjeno, to ne ukazuje na prisutnost ozbiljnih patologija, ali njegovo produljenje pojavljuje se pri korištenju lijekova - antikoagulansa, kod nasljednih bolesti krvi kao što je hemofilija ili kod autoimunih problema kao što su sistemski.
Poremećaji protrombinskog indeksa najupečatljiviji su pokazatelji kvarova u hemostatskom sustavu. Nizak protrombinski indeks ukazuje na poremećaje krvarenja uzrokovane nedostatkom vitamina K, probleme s probavom i radom jetre. Povećanje protrombinskog indeksa ukazuje na povećanu razinu stvaranja tromba povezanih s tromboembolijom različitih žila, moždanim i srčanim udarima.
Povećanje trombinskog vremena povlači za sobom smanjenje sadržaja fibrinogena, a povezano je i s bolestima jetre i pankreatitisom, pri korištenju antikoagulansa - tvari koje sprječavaju brzo zgrušavanje krvi.
Smanjenje trombinskog vremena karakteristično je za treće tromjesečje trudnoće i u stanjima koja uzrokuju povećanje razine fibrinogena.
Dekodiranje podataka koagulograma važan je i složen zadatak, dostupan samo kompetentnom i dobro obučenom stručnjaku. Nema potrebe pokušavati sami postaviti dijagnozu, a još manje započeti liječenje. Liječnik procjenjuje sve dijelove koagulograma u cjelini i, ako je potrebno, provodi dodatne testove i tek nakon što dobije jasne podatke, sastavlja potreban režim liječenja.
Priprema za koagulogram ne zahtijeva puno vremena. Činjenica je da se postupak provodi ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je da je prošlo najmanje 8 sati od posljednjeg obroka. Tijekom tog razdoblja dopušteno je piti vodu.
Ako osoba uzima lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, potrebno je obavijestiti svog liječnika. Inače, analiza možda neće biti pouzdana i, štoviše, može značajno naštetiti osobi.
Nisu potrebne druge mjere pripreme. Važno je jednostavno ne jesti prije postupka i ne uzimati posebne lijekove. To će vam omogućiti da dobijete doista točne i pouzdane rezultate.
Koagulogram je postupak koji bi mogao biti potreban svakoj osobi. Stoga je preporučljivo to ispravno provesti i postupati s punom odgovornošću. O njegovom rezultatu može puno ovisiti, osobito ako se bliži datum rođenja ili operacije. Koagulogram se izvodi u gotovo svakoj klinici.
Je li moguće jesti prije koagulograma?
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: je li moguće jesti prije koagulograma? Ovaj postupak se izvodi isključivo na prazan želudac. Stoga je zabranjeno bilo kakvo uzimanje hrane. Jedino što je dozvoljeno je samo voda za piće.
Preporučljivo je da je prošlo najmanje 8 sati od posljednjeg obroka. Činjenica je da je postupak ozbiljan i zahvaljujući njemu možete odrediti svojstva krvi. Pomoćne komponente, uključujući šećer, koje se nalaze u hrani mogu značajno pogoršati rezultat. Zato ga se ne preporučuje jesti.
Osim toga, ako osoba uzima bilo kakve lijekove, trebala bi o tome obavijestiti svog liječnika. Uostalom, mnogi lijekovi mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Preporučljivo je odmah razgovarati o svim nijansama kako bi postupak prošao glatko i dao visokokvalitetne rezultate.
Što se tiče pića, to bi trebala biti isključivo voda. Kava i čaj su zabranjeni. Koagulogram se izvodi ujutro natašte.
Kako uzeti koagulogram?
Znate li kako se radi koagulogram? Prije odlaska na ovaj postupak, trebali biste se suzdržati od jela. Preporučljivo je da interval bude najmanje 8-12 sati.
Ne možete piti kavu, čaj, sok ili alkoholna pića. Ako stvarno želite jesti, bolje je piti običnu vodu. Nakon postupka, osoba će moći jesti bilo koju hranu. Prije same analize poželjno je dostaviti kompletan popis lijekova koji su uzeti i korišteni u posljednja 2-3 dana.
U samom trenutku predaje potrebno je da osoba bude potpuno smirena, bez nervoze i zabrinutosti. Činjenica je da obična napetost mišića može značajno utjecati na rezultate. Da biste dobili točnije parametre, prije analize morate popiti čašu hladne vode. Zahvat je bezbolan i vrlo brzo gotov. Koagulogram je obavezna pretraga koja se mora učiniti prije poroda ili operacije.
Kako pravilno uzeti koagulogram?
Malo ljudi zna kako pravilno uzeti koagulogram. U biti, postupak je sličan vađenju krvi iz prsta, ali nije tako jednostavan. Činjenica je da se ne preporučuje jesti prije odlaska na testiranje. Preporučljivo je da od posljednjeg obroka prođe najmanje 8-12 sati. To će vam omogućiti da dobijete doista točne rezultate. Mnogi elementi koji se nalaze u hrani mogu umanjiti "pouzdanost" informacija.
Ako želite jesti, bolje je samo piti vodu i biti strpljiv. Zato se postupak provodi ujutro. Čim se osoba probudi, treba odmah otići u kliniku.
Sam postupak je bezbolan i izvodi se dosta brzo. Glavna stvar je ne jesti ili piti određena pića, u ovom slučaju ćete moći postići točan rezultat. Koagulogram je obavezan ako će u bliskoj budućnosti osoba morati izgubiti malu količinu krvi kao rezultat poroda ili operacije.
Koagulogram tijekom trudnoće
Koagulogram pri planiranju trudnoće
Koagulogram je važan pri planiranju trudnoće, jer o njemu ovisi tijek procesa općenito. Neki pokazatelji mogu varirati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, i to je sasvim normalno.
No, unatoč tome, smanjenje ili povećanje razine elemenata može ukazivati na prisutnost odstupanja. Normalni pokazatelji su vrlo važni. Uostalom, tijekom poroda žena gubi malu količinu krvi. U ovom slučaju, puno ovisi o tome koliko brzo se sruši.
Treba imati na umu da povećana aktivnost zgrušavanja može dovesti do odvajanja posteljice i uzrokovati ozbiljno krvarenje. Naravno, postoji i rizik od razvoja krvnih ugrušaka u žilama posteljice, što kasnije dovodi do hipoksije fetusa. Stoga su važne studije koagulograma tijekom planiranja trudnoće i tijekom trudnoće. To će izbjeći mnoge probleme i spasiti bebu. Koagulogram treba provoditi stalno, to će vam omogućiti praćenje promjena u zgrušavanju krvi.
Koagulogram tijekom menstruacije
Koagulogram tijekom menstruacije ne može dati jasne rezultate. Činjenica je da je u tom razdoblju krv razrijeđena i nije moguće ispitati njezinu sposobnost zgrušavanja. Stoga je za provođenje postupka preporučljivo pričekati do kraja kritičnih dana, ali ne uzeti test odmah.
Naravno, takvo pitanje može se razjasniti samo s liječnikom. On će dati neke preporuke i savjetovati kada je najbolje potražiti pomoć i napraviti potrebne analize. Općenito, postupak se ne provodi tijekom menstruacije.
Tijekom tog razdoblja, tijelo je, naprotiv, zainteresirano za uklanjanje viška krvi iz maternice, tako da je koagulacija na neki način poremećena. Nakon kritičnih dana sve se vraća u potpunu normalu, a žena se lako može testirati. Opet, također se ne isplati provoditi postupak neposredno prije menstruacije; tijelo se priprema za proces povlačenja i krv se postupno razrjeđuje. U tom će slučaju koagulogram biti nepouzdan i morat će se ponovno uzeti.
Koagulogram kod djece
Koagulogram u djece određuje sposobnost krvi u procesu zgrušavanja. To se provodi uglavnom ako se sumnja na hemofiliju. Ova se analiza ne radi često za djecu. To je potrebno samo prije operacije, osobito ako je ozbiljna.
Istina, u mnogim slučajevima ljudi se obraćaju za pomoć ovom istraživanju čak i kada režu adenoide ili krajnike. To se radi kako bi se uvjerili i potvrdili da se djetetova krv dobro zgrušava.
Činjenica je da čak i manja intervencija može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Neće biti tako lako zaustaviti i dijete može izgubiti veliku količinu krvi. Ako su razine povišene, ne preporučuje se kirurška intervencija. To može dovesti do začepljenja krvnih žila, što je krajnje nedopustivo i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Vrlo često se kod djece provodi koagulogram ako postoji sumnja na patologiju krvi.
Koagulogram u novorođenčadi
Koagulogram u novorođenčadi provodi se kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patologija krvi. Sve se događa na općoj osnovi. Bebi se vadi i pregleda krv te se na temelju dobivenih podataka donose određeni nalazi. Dovoljno je jednostavno usporediti konačne brojke s prihvatljivim standardima.
Patologije krvi nisu tako rijetke, pa je ovaj postupak neophodan. Naravno, u izoliranim slučajevima postoje trenuci kada se krv uopće ne može zgrušati. U ovom slučaju sve završava smrću, jer se taj proces nikako ne može zaustaviti.
U nekim slučajevima prije operacije izvodi se koagulogram. Novorođenčad se također podvrgava operaciji uklanjanja određenih patologija. Danas je koagulogram vrlo česta analiza koja se provodi pri planiranju bilo kakve kirurške intervencije. To će vam omogućiti da izbjegnete sve vrste negativnih posljedica tijekom "postupka".
Dešifriranje koagulograma kod djece
Dekodiranje koagulograma kod djece ne razlikuje se osobito od normi danih za odrasle. Obično se nakon analize svi dobiveni pokazatelji sažeti u tablicu. Pomoću ovih podataka možete utvrditi prisutnost određenih odstupanja. Dovoljno je jednostavno usporediti dobivene podatke s normama. Istina, postoje i slučajevi kada je samim liječnicima teško razumjeti konačne rezultate.
To može biti posljedica prisutnosti patologija ili drugih negativnih procesa u tijelu. U osnovi, standardi fluktuiraju u sljedećim rasponima: APTT – 25-37 sekundi; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%.
Ne bi trebalo biti drugih brojeva. Točnije, mogu biti, ali to ukazuje na prisutnost patologija. Koagulogram pokazuje sposobnost krvi u procesu zgrušavanja i, ako odstupa od norme, pokazuje prisutnost nepovoljnih procesa u tijelu.
Koagulogram za infarkt miokarda
Koagulogram za infarkt miokarda jedan je od najvažnijih testova. Zahvaljujući njemu možete odrediti pokazatelje zgrušavanja krvi. Važan je zbog rizika od razvoja DIC sindroma. Karakterizira ga curenje krvi kroz krvne žile. Ovo se smatra jednom od najtežih komplikacija infarkta miokarda.
Ova se analiza mora provesti bez greške. Na temelju rezultata moguće je utvrditi odstupanja u zgrušavanju krvi i donijeti određene zaključke. Vrlo je važno! Jer srčani udar može izazvati ozbiljne komplikacije na krvnim žilama.
Teško je jasno reći koji će biti pokazatelji; u većini slučajeva to je čisto individualno. Ali svako odstupanje "elemenata" ukazuje na prisutnost patologije s kojom se treba boriti. Sva odstupanja su posebno opasna ako postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom. Koagulogram može varirati ovisno o tome što se radi kako bi se uklonili problemi zgrušavanja krvi.
Pokazatelji koagulograma
Pokazatelji koagulograma omogućuju vam točnu procjenu rezultata. Dakle, da biste dešifrirali rezultate postupka, morate znati koji su pokazatelji uključeni u njega. Dakle, to su APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III.
APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Sva odstupanja od fiksne norme mogu ukazivati na razvoj komplikacija. U nekim slučajevima to ukazuje na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.
Fibrinogen je specifičan protein, koji se temelji na komponenti krvnog ugruška koji nastaje tijekom zgrušavanja krvi.
Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Osoba uopće ne bi trebala imati ovaj pokazatelj, ali ako je još uvijek prisutan, onda postoje problemi u tijelu. Vjerojatno se radi o autoimunim bolestima.
Trombociti su krvne stanice koje se proizvode u koštanoj srži. Ako je njihova stopa smanjena, to znači da je situacija nedovoljna prehrana ili prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.
Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Po potrebi sudjeluje u stvaranju trombina.
TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod utjecajem trombina nastaje fibrin. Najmanje odstupanje od norme može ukazivati na patologiju jetre.
D-Dimer je indikator koji je u potpunosti odgovoran za proces stvaranja tromba. Ima značajnu ulogu u pravovremenom otkrivanju tromboze. I na kraju, Antitrombin III je protein koji značajno usporava zgrušavanje krvi.
Svi ovi pokazatelji dio su analize. Koagulogram vam omogućuje da odredite koji su od njih normalni i postoje li odstupanja.
Normalan koagulogram
Normalni koagulogram omogućuje vam pribjegavanje mnogim intervencijama, popraćenim manjim gubicima krvi. Ako su rezultati analize unutar prihvatljivih granica, to vam omogućuje da ne riskirate tijekom operacije ili tijekom poroda.
Svojstva koagulabilnosti igraju značajnu ulogu. Pogotovo ako postoji ozbiljan "događaj" u tijelu. Samo liječnik može dešifrirati rezultate postupka. Mnogi ljudi pokušavaju sami shvatiti i zbog nepoznavanja situacije ne mogu u potpunosti razumjeti jesu li njihovi testovi normalni ili ne.
Potrebno je razumjeti da rezultati mogu varirati u jednom ili drugom smjeru. Normalne pokazatelje karakteriziraju: APTT – 25-37 sec; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%. Ako dobiveni koagulogram pokazuje daleko različite brojke, to znači da u tijelu postoje ozbiljne abnormalnosti s kojima se vrijedi boriti.
Epruvete za koagulogram
Epruvete za koagulogram mogu se kupiti zasebno ili uzeti u samoj klinici. Ovi pomoćni "uređaji" služe za skladištenje krvi.
To su staklene ili plastične boce unutar kojih se nalaze "sirovine". U takvom vakuumskom pakiranju nepotrebni elementi neće ući u krv. Dovoljno je samo predati “sirovinu” i staviti je u epruvetu. Ovim problemom bavi se ordinirajući liječnik.
Epruvete mogu biti različite, izrađene od različitih materijala i različitog kapaciteta. Stoga je bolje kupiti "dodatnu opremu" izravno na licu mjesta, kako se u budućnosti ne bi pojavila nikakva pitanja. Mnogo ovisi o tome za što se krv daje. Ne preporuča se kupnja epruveta na svoju ruku, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom i slijediti njegove želje. Koagulogram je postupak koji zahtijeva pravilno izvođenje. Zato prvo što trebate učiniti je posjetiti kliniku, a zatim početi s pripremom za samu analizu.
Koagulogram - kakva je ovo analiza?
Mnogi ljudi su zainteresirani za koagulogram, kakva je to analiza i kako to učiniti? Treba napomenuti da je ovo pravi način za određivanje zgrušavanja krvi. Procjena funkcioniranja ove sposobnosti danas je vrlo važna. Pogotovo ako će pacijent izgubiti nešto krvi. U ovom slučaju mislimo na porod ili operaciju.
Proučavanje koagulacije je relevantno tijekom trudnoće, kada se otkriju problemi s jetrom, krvnim žilama i patologijama imunološkog sustava. Ova se analiza često naziva hemostaziogram. Uključuje nekoliko osnovnih tehnika. Zahvaljujući njima, postaje moguće odrediti vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, vrijeme tromboze, fibrinogen, lupus antikoagulans, D-dimer, antitrombin III i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT).
Sve je to potrebno za određivanje glavnih pokazatelja i sposobnosti krvi. Ovaj postupak je vrlo relevantan. Koagulogram vam omogućuje da spriječite moguće negativne ishode.
Prošireni koagulogram
Što je detaljan koagulogram? Ovo je postupak kojim možete procijeniti funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi. To se obično radi za osobe koje pate od moždanog udara, srčanog udara, onkologije i drugih patologija.
Detaljna analiza se ne radi za žene koje planiraju uskoro roditi. Detaljan postupak uključuje APTT, INR, protrombinsko vrijeme, trombinsko vrijeme, fibrinogen, antitrombin III, protein S, protein C, D-dimer, Von Willebrandov faktor i lupus antikoagulant.
Sve to vam omogućuje da temeljito proučite svojstva zgrušavanja krvi i shvatite može li se osoba podvrgnuti ozbiljnoj operaciji. Uostalom, tijekom takvih intervencija obično se gubi velika količina krvi. Ako je zgrušavanje loše, to značajno pogoršava situaciju. Postoje i slučajevi kada se krv uopće ne može zgrušati, što dovodi do smrti. Koagulogram vam omogućuje da u potpunosti procijenite mogućnosti krvnog sustava.
Dekodiranje koagulograma
Koagulogram dešifrira liječnik. Nije lako samostalno razumjeti o čemu se govori u analizi. Da biste to učinili, morate imati određeno znanje o ovoj temi.
Dakle, kao rezultat, mogu se naznačiti sljedeći pokazatelji: APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III.
APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Sva odstupanja od norme mogu ukazivati na razvoj komplikacija ili diseminirane intravaskularne koagulacije.
Fibrinogen je specifičan protein koji se temelji na komponenti krvnog ugruška, a nastaje tijekom procesa zgrušavanja krvi.
Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Normalno, ovaj pokazatelj uopće ne bi trebao biti prisutan, ali ako je prisutan, onda najvjerojatnije govorimo o autoimunim bolestima.
Trombociti su krvne stanice koje se proizvode u koštanoj srži. Njihovo značajno smanjenje obično je uzrokovano nedovoljnom prehranom.
Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Iz njega se, ako je potrebno, proizvodi trombin.
TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod utjecajem trombina nastaje fibrin. Sva odstupanja od norme mogu ukazivati na patologiju jetre.
D-Dimer je indikator koji je odgovoran za proces stvaranja tromba. Važan je za pravovremeno otkrivanje tromboze.
Antitrombin III je protein koji usporava zgrušavanje krvi.
Na temelju svih ovih pokazatelja, analiza se dešifrira. Koagulogram je ozbiljan postupak za koji se morate pripremiti.
Što je uključeno u koagulogram?
Znate li što je uključeno u koagulogram? Ova analiza uključuje nekoliko glavnih pokazatelja, pomoću kojih se utvrđuje prisutnost odstupanja od norme.
Dakle, redoviti koagulogram sadrži sljedeće obvezne "elemente": APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombocite, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III. Ako govorimo o detaljnoj analizi, tada se ovom popisu dodaju protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i von Willebrandtov faktor.
Svaki od pokazatelja je odgovoran za svoju "funkciju". Zahvaljujući odstupanjima u jednom ili drugom "elementu", može se razumjeti koji problemi postoje u ljudskom tijelu. To je osobito važno prije operacije ili poroda. Uostalom, ove dvije "vrste aktivnosti" podrazumijevaju beznačajan gubitak krvi. Koagulogram pak određuje koliko brzo se može zgrušati i postoje li rizici za osobu. Stoga ovu analizu treba uzeti s punom odgovornošću.
INR
INR koagulogram je izračunati pokazatelj. Pomoću njega možete vidjeti omjer protrombinskog vremena pacijenta i prosječnog protrombinskog vremena. Zašto se provodi ova analiza?
Određivanje ovog pokazatelja potrebno je za praćenje terapije neizravnim antikoagulansima. Posljednji "elementi" odnose se na lijekove koji potiču loše zgrušavanje, poput varfarina i fenilina.
Bolesnici na ovoj terapiji trebaju pratiti svoj INR najmanje jednom svaka 3 mjeseca. Njegovo prekomjerno povećanje može dovesti do sklonosti stalnom krvarenju. Smanjenje INR-a, naprotiv, ukazuje na nedovoljan učinak antikoagulansa. Istodobno, ostaje značajan rizik od tromboze.
Ovaj pokazatelj treba pažljivo pratiti. Mnogo toga može ovisiti o ovom kriteriju. Koagulogram ovog pokazatelja ne provodi se tako često i uključen je u prošireni niz postupaka koji se izvode na poseban zahtjev.
APTT
Koagulogram APTT je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Jednostavno rečeno, to je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja posebnih reagensa u plazmu.
fibrinogen
PTI
PTI koagulogram je protrombinski indeks. U normalnim uvjetima, njegova vrijednost varira između 70-140%. Ovaj se pokazatelj može značajno povećati kod trudnica. Ali ovo je negativan fenomen koji se javlja u pozadini abrupcije placente. Naravno, to je normalan proces, ali može se dogoditi u ranim fazama. To može dovesti do gubitka djeteta, pa se razine PTI moraju pažljivo pratiti.
Povećanje PTI izravno ukazuje na povećano zgrušavanje krvi. Ovaj proces se opaža kod tromboze i trombofilije. U nekim slučajevima, ovaj fenomen se javlja nakon dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva.
Ako se ovaj pokazatelj značajno smanji, to znači da je osoba sklona krvarenju. Stoga se pitanju kirurške intervencije mora pristupiti s posebnom ozbiljnošću. Uostalom, trenutna situacija može loše završiti. Zato se radi koagulogram i uzimaju svi potrebni pokazatelji.
Dimer
RFMK
RFMK koagulogram namijenjen je kvantitativnom određivanju topivih kompleksa u krvnoj plazmi. Upravo se tako dešifrira RFMC.
Topljivi kompleksi su markeri trombinemije tijekom intravaskularne koagulacije. Ovaj se pokazatelj može odrediti ručno.
RFMC se ne može smatrati obveznim testom pri izvođenju koagulograma. Radije se provodi s proširenom definicijom postojećeg problema. Obično se utvrđuje tijekom nadolazeće kirurške intervencije.
Glavni pokazatelj uzima se iz donirane krvi. Osoba ne mora dati ništa dodatno. RFMK se povećava kada se aktivira zgrušavanje krvi. Štoviše, što je veća koncentracija kompleksa, to je veći rizik od stvaranja intravaskularnog tromba.
Tijekom liječenja heparinom opaža se smanjenje RFMC-a. To omogućuje učinkovitu identifikaciju pacijenata kojima je potrebna heparinska profilaksa i heparinska terapija. Koagulogram u ovom slučaju puno pomaže.
Protrombin
Koagulogram protrombin označava faktor zgrušavanja krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih. Karakterizira stanje sustava koagulacije krvi.
Svaka promjena njegove količine može dovesti do poremećaja zgrušavanja. To može dovesti do nemogućnosti kirurške intervencije. Uostalom, tijekom ovog procesa osoba može izgubiti veliku količinu krvi.
Tipično, povećanje protrombina se opaža s tendencijom tromboze. Njegova normalna vrijednost ne smije prelaziti 78-142%. Smanjenje protrombina opaženo je s nedostatkom vitamina K, kao i uzimanjem određenih lijekova, uključujući varfarin i anaboličke steroide. Razina zgrušavanja krvi određuje se vrlo jednostavno. Provodi se na temelju opće analize - koagulograma. To je jedan od obveznih pokazatelja. Bez ovih podataka nemoguće je predvidjeti tijek operacije ili poroda kod žena. Zato se neposredno prije samog zahvata radi koagulogram.
Agregacija trombocita
Što je koagulogram i agregacija trombocita? Prije svega, vrijedi napomenuti činjenicu da su trombociti takozvana prva pomoć tijelu. Čim dođe do najmanjeg oštećenja stijenke krvnog suda i krv počne istjecati, odmah dolazi do biokemijske reakcije trombocita.
Kada dođu na mjesto oštećenja, elementi se lijepe zajedno i time zaustavljaju krvarenje. Jednostavno rečeno, "impuls" je blokiran. Taj se proces naziva agregacija trombocita.
Ovaj kriterij je vrlo važan pri izvođenju operacije. Uostalom, njegovi izravni gubici ovise o tome koliko brzo se krv može zaustaviti. Sličan proces događa se tijekom poroda. U nekim slučajevima, agregacija trombocita je spora i stoga rizik od bilo kakve intervencije ostaje. Lakše je kada se ovaj proces, naprotiv, ubrzava, iako se ovaj fenomen smatra patologijom. U kakvom je sve "položaju" utvrđuje koagulogram.
],Tablica koagulograma
Tablica koagulograma najprikladniji je način za pregled rezultata dobivene analize. Obično su svi podaci sažeti u posebnoj tablici, gdje se uspoređuju sa standardima.
Kao rezultat, potrebno je opisati sve pokazatelje, ovisno o tome koja je analiza provedena. Kod običnog koagulograma u tablicu se unose podaci APTT-a, Fibrinogena, Lupus koagulanta, Trombocita, Protrombina, TV-a, D-Dimera i Antitrombina III. S proširenom definicijom dodaju se i protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i von Willebrandtov faktor.
Obično tablica označava rezultirajući pokazatelj i normu kojoj treba težiti. U slučaju odstupanja, opisan je uzrok ove pojave. Uostalom, svaki pokazatelj ovisi o svojim čimbenicima. Počevši od upalnog procesa u tijelu i završavajući patološkim promjenama. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o daljnjim radnjama. Koagulogram u potpunosti opisuje stanje zgrušavanja krvi.
Prije nego što odete na testiranje, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. On će dati konkretne preporuke u vezi s procesom pripreme za analizu. U tome nema ništa komplicirano, samo se morate odreći hrane 8-12 sati i ne uzimati određene lijekove. Ako imate bilo kakvih pitanja, trebate razgovarati sa svojim liječnikom. Koagulogram se provodi u skladu sa svim potrebnim pravilima, što će vam omogućiti da dobijete točan i pouzdan rezultat.
Koliko dugo je potrebno napraviti koagulogram?
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koliko dugo traje koagulogram? Treba napomenuti da je ovo doba napredne tehnologije, tako da nećete morati dugo čekati. Osobi se izvadi krv i u roku od sat vremena svi nalazi su gotovi.
Naravno, puno ovisi o redu čekanja za ovaj postupak. U prosjeku možete saznati vlastite pokazatelje nakon jednog sata. Istina, danas se stvari ne izvode uvijek tako brzo. Stoga je maksimalno vrijeme čekanja jedan dan. Obično se koagulogram radi ujutro, au isto vrijeme sljedeći dan osoba može dobiti rezultate.
Sam postupak vađenja krvi traje nekoliko sekundi i nije težak niti bolan. Ako je potrebno, ne samo da se sama analiza brzo provodi, već i njezini rezultati postaju dostupni. Obično koagulogram ne zahtijeva brzinu i radi se isključivo prije intervencija koje su popraćene manjim gubicima krvi.
Cijena koagulograma
Cijena koagulograma izravno ovisi o zemlji, gradu i samoj klinici. Teško je sa sigurnošću reći koliko će ovaj zahvat koštati. Uglavnom, njegov trošak ne prelazi 100-250 grivna. Naravno, kao što je gore spomenuto, sve ovisi o tome gdje se održava.
Moderne klinike naplaćuju odgovarajući iznos za poboljšanu kvalitetu rada. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi medicinska ustanova. Ako je njegova lokacija bliža glavnom gradu, tada će cijena biti odgovarajuća. Što dalje idete, to je manje, prirodno.
Također treba napomenuti da pomoćni materijali također igraju važnu ulogu. To uključuje posebne epruvete. Osoba ga može kupiti samostalno ili koristiti usluge zdravstvene ustanove u kojoj će polagati test. To također na neki način utječe na cijenu. Stoga, ako namjeravate provesti ovaj postupak, trebali biste sa sobom ponijeti 100-250 grivna. Ako uzmemo u obzir gradove Ruske Federacije, tada koagulogram ovdje košta u prosjeku 1000 rubalja.
Brza navigacija stranicama
Što je? Koagulogram je krvni test za utvrđivanje pokazatelja hemostatskog sustava, određivanje sposobnosti koagulacije i mogućih odstupanja.
Poremećaji u procesu hemostaze, bilo povećanje ili smanjenje, dovode do ozbiljnih bolesti kao što su srčani ili moždani udar.
Povećana razina hemostatske aktivnosti uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, a smanjena razina dovodi do krvarenja. Analiza se obično provodi zajedno s općim laboratorijskim testom krvi pomoću devet točaka - odstupanja u svakom pokazatelju ukazuju na pogoršanje hemostatskih funkcija tijela.
Koagulogram - osnovni pojmovi i definicija
Hemostaza je biološki sustav čiji je rad usmjeren na održavanje stanja krvi, sprječavanje oštećenja vaskularnih zidova i otapanje krvnih ugrušaka koji su ispunili svoje funkcije. Uključuje tri radnje:
- Prvo, kada je endotel oštećen ili puknut, oslobađaju se brojne aktivne tvari. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin, koji pokreće primarni obrambeni mehanizam.
- Drugo, membrane trombocita žure u područje oštećenja kako bi se ujedinile i zatvorile prazninu.
- Treće, zahvaljujući 15 plazma elemenata i enzima (tzv. čimbenici zgrušavanja) stvara se gusti fibrinski sloj koji zaustavlja krvarenje.
Uz svojstva zgrušavanja, tijelo ima antikoagulacijski mehanizam. Oba sustava su povezana u stalnoj ravnoteži. Ova okolnost određuje tekući oblik krvi, njegove potrebne parametre i sastav tijekom cijelog života tijela, stvarajući optimalne uvjete za to.
Kršenje ove ravnoteže često se ne očituje izvana. Da bi se to identificiralo, provode se dvije vrste istraživanja (proširena i redovita). Ako osnovna analiza otkrije patologiju, izvodi se prošireni koagulogram.
To je zbog činjenice da su svi pokazatelji indikativni. Za potpunu procjenu potrebna je dijagnoza trinaest glavnih točaka, a odstupanje od norme u barem jednom stupcu ukazuje na razvoj patologije.
Indikacije - zašto uzimaju koagulogram?
Prilikom propisivanja testa, pacijenti imaju pitanje: zašto uzimaju koagulogram? Glavni razlozi za provođenje analize su sljedeći čimbenici:
- Kod elektivnih kirurških zahvata vodi se računa o riziku od krvarenja. Prije izvođenja operacije liječnik dobiva podatke o stanju sposobnosti zgrušavanja krvi.
- Pri korištenju hirudoterapije (primjena pijavica) potrebno je pratiti hemostazu kako bi se izbjegao rizik od razvoja hemoragičnog sindroma (oštećenje vaskularnih stijenki, poremećaj koagulacije, promjene u broju trombocita).
- Prilikom propisivanja kontraceptiva analiza se provodi jednom svaka tri mjeseca.
- Tijekom trudnoće pregledi se rade u svakom tromjesečju zbog hormonalnih promjena.
- Za autoimune bolesti.
- Za patologije jetre.
- Za odabir optimalne doze lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline.
- Za bolesti srca i krvnih žila.
- Za tromboflebitis, emboliju, proširene vene.
- U slučaju prethodno utvrđenih poremećaja u hemostazi.
Koagulogram tijekom trudnoće
Normalno stanje hematopoeze primarni je pokazatelj zdravog organizma buduće majke. Žene prolaze kroz promjene tijekom ovog razdoblja jer se pripremaju za dodatni ciklus cirkulacije i gubitak ekstravazacije tijekom poroda.
Najmanji poremećaji u parametrima koagulograma tijekom trudnoće prepoznaju se kao prijetnja zdravlju majke i djeteta. Ako je razina hemostaze niska, postoji opasnost od abrupcije posteljice i krvarenja drugog podrijetla i lokalizacije.
S povećanim faktorom stvaraju se krvni ugrušci i dolazi do insuficijencije placente. Potonji uzrokuje poremećeni rast fetusa i hipoksiju. Liječnici također bilježe slučajeve začepljenja žila plućne arterije i pojavu ugrušaka u području zdjelice i donjih ekstremiteta ako postoji stanje hiperkoagulacije.
Poremećaji krvarenja dovode do prijevremenog poroda ili pobačaja.
Koagulogram se radi prema planu pri prvom posjetu ginekologu, u drugom tromjesečju (22-24 tjedan) i trećem (30-36 tjedan). Učestalost testiranja povećava se u sljedećim slučajevima:
- Rh sukob s ocem nerođenog djeteta.
- Predispozicija za tromboemboliju.
- Proširene vene
- Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
- Predispozicija za povećanu koagulabilnost.
- Problemi s prethodnim trudnoćama (samovoljni prekid, pobačaj).
- Promjene u stanju posteljice.
- Bolesti jetre.
- Anemija.
- Razvoj nekoliko plodova istovremeno.
- Autoimune patologije.
- Preeklampsija (manifestira se povišenim tlakom u arterijskom sustavu, bjelančevinama u mokraći i ponekad edemima).
Svaki je indeks ograničen opsegom. Za djecu, žene i muškarce tradicionalno se propisuje standardni test.
Trudnicama i pacijentima kojima je potrebno razjasniti dijagnozu nudi se prošireni pregled.
Tumačenje koagulograma i norme za odrasle (Tablica 1)
| Mogućnosti | Naziv indikatora | Normalno za odrasle | Norma za djecu |
| Razdoblje zgrušavanja | Prema Lee-Whiteu | 12-15 min. | 3-10 min |
| Aktivirano tromboplastinsko razdoblje | APTT | 25-35 sek. | 25-35 sek. |
| Protrombinsko vrijeme | PTV | 11-18 sek. |
|
| Protrombinski indeks | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimer |
|
0,8 mg/l | |
| fibrinogen | 2-4 g/l | 2,70-3,60 g/l | |
| Antitrombin | 70-120% | 70-120% | |
| Koncentracija topivih kompleksa | RFMK | 3,35-4,0 mg/100 ml plazme | 3,0-3,5 mg/100 ml plazme |
| Lupus antikoagulans | 0 | 0 |
Dekodiranje koagulograma (standardni i prošireni)
Koagulogram uključuje fiksni broj pokazatelja. Svaki od njih prikazuje funkciju zgrušavanja krvi. U praksi je potrebna standardna studija. Liječnik odabire parametre potrebne za potvrdu dijagnoze.
Ovo su tipični mehanizmi za uobičajene situacije. Ako tijekom takve analize (koagulogram) transkript pokazuje odstupanja, propisuju se dodatne proširene studije.
Svaki pokazatelj pruža sljedeće informacije.
1. Fibrinogen.
Ovo je enzim koji proizvodi jetra. Reagira na upalne i nekrotične procese, infekcije koje se javljaju u tijelu. Kada se dodaju reagensi, tvar se pretvara u fibrin. Vlakna se stavljaju na uređaj za filtriranje, boje i važu pa je mjerna jedinica g/l.
Tijekom trudnoće, pokazatelj se povećava, dostižući vrijednost od 6 g / l, što se ne smatra odstupanjem. U drugim slučajevima, povećanje razine enzima može ukazivati na razvoj sljedećih patologija:
- Srčani udar.
- Ozljede i opekline.
- Reumatizam.
- Ateroskleroza.
- Maligne formacije.
- Postoperativna stanja.
- Nefrotske manifestacije.
- Mijelomi.
Označava sljedeće bolesti:
- Zastoj srca.
- Genetski nedostatak enzima.
- Ciroza.
- Uzimanje lijekova koji uklanjaju krvne ugruške.
- Mononukleoza infektivne etiologije.
- Trovanje hranom ili kemikalijama.
- Razvoj metastatskog procesa kod karcinoma.
- Komplikacije nakon poroda.
- Kasna toksikoza.
- Leukemija (skupina karcinoma krvnog sustava).
2. APTT
Djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme je parametar koji pokazuje interval tijekom kojeg nastaje jedan ugrušak. Vrijednost odražava brzinu prve faze koagulacije.
Ovo je osjetljiv i točan pokazatelj koji pomoću koagulograma određuje normalnu razinu krvi u žena. Vrijednosti ovise o reagensima i mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija.
Stoga obrazac analize uvijek sadrži referentne vrijednosti razvijene u određenom laboratoriju. Povećani parametar pokazuje sljedeće probleme u tijelu:
- Nedostatak faktora zgrušavanja.
- Diseminirani intravaskularni sindrom u drugoj i trećoj fazi.
- Uzimanje heparinskih lijekova.
- Autoimune patologije.
- Hemofilija.
- Deficijencija antifosfolipida (sindrom u kojem dolazi do oštećenja fosfolipida na staničnoj membrani).
- Trombofilija.
- Parenteralna primjena hidroksietil škrobova.
Kratki indeks identificira sljedeće patologije:
- Tromboembolija.
- Trudnoća.
3. PTV
Karakterizira sposobnost hemostaze i koagulacije. Indeks određuje razdoblje stvaranja ugrušaka s kalcijem i pločicom.
Studija se provodi kako bi se procijenio vanjski put zgrušavanja. Dekodiranje rezultata podrazumijeva poremećaje ili komplikacije u tijelu sa skraćenim pokazateljem:
- Uzimanje oralnih kontraceptiva.
- Diseminirani intravaskularni sindrom.
- Posljednji tjedni trudnoće (tijelo se "priprema" za zaustavljanje gubitka krvi tijekom poroda).
Prošireni faktor se tumači na sljedeći način:
- Bolesti jetre i bilijarnog trakta.
- Terapija neizravnim antikoagulansima.
Trombinsko vrijeme određuje završnu fazu zgrušavanja krvi. Tijekom tog intervala fibrinogen se pod djelovanjem enzima pretvara u fibrin.
Određuje se istodobno s APTT i PTT za dijagnosticiranje kongenitalnih patologija i procjenu antikoagulantne funkcionalnosti. Podcijenjeni pokazatelj ukazuje na terapiju heparinom i antifibrinom.
Odstupanja na dužu stranu (smanjena sklopivost) ukazuju na sljedeće bolesti:
- Nedostatak fibrinogena.
- Povećana količina bilirubina.
- Prisutnost strukturno abnormalnih proteinskih elemenata u krvi.
- Kronične patologije jetre.
- mijelom.
Parametri koji su gore spomenuti otkrivaju se standardnim koagulogramom. Ako se pokazatelji mijenjaju u jednom ili drugom smjeru, propisuju se dodatne studije (uključene u prošireni koagulogram):
- Antitrombin je faktor koji sprječava patološko stvaranje ugrušaka.
- Protrombinski koeficijent označava omjer PTT-a određenog bolesnika prema odgovarajućem standardiziranom pokazatelju u međunarodnom indeksu osjetljivosti. Ovo je vrijednost korekcije potrebna za usporedbu rezultata dobivenih u neovisnim studijskim centrima. Glavna svrha analize je pratiti pacijentov unos koagulansa neizravnog djelovanja.
- RFMC – indeks intravaskularne koagulacije.
- Koagulogram D-dimera pokazuje količinu produkata koji nastaju tijekom razgradnje fibrina nakon razaranja krvnog ugruška. Analiza je potrebna za dijagnosticiranje rane tromboze. Često se propisuje u opstetričkoj praksi, osobito kod ponovljenih prekida trudnoće.
- Lupus antikoagulans je usmjeren na dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma. Normalno, količina enzima je minimalizirana ili se uopće ne otkriva. Povećani indeks ukazuje na prijetnju pobačaja i predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama.
Kako uzeti koagulogram?
Rezultati studije uvelike ovise o pripremnoj fazi. Krv se uzima iz vene. Postupak se provodi nekoliko sati nakon jela. Posljednji obrok je osam sati prije početka manipulacija. U zabranjenim vremenima dopušteno je piti vodu.
Ako je osoba podvrgnuta liječenju koje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje, liječnik se unaprijed upozorava. Inače će dijagnostika pokazati nepouzdan rezultat.
Zabranjeno je piti alkohol, čaj, kavu i sokove. Dan prije testa morate prestati pušiti.
Naprezanje mišića, tjeskoba i stresna stanja utječu na pokazatelje i tumačenje. Zahvat je bezbolan, kratkotrajan, preporuča se mir tijekom uzimanja.
- Rezultati standardnih studija spremni su u roku od 24 sata.
- Za dešifriranje proširenog koagulograma potrebno je 3-4 dana.
Naše organizamštite brojne mehanizme koji osiguravaju homeostazu - stalnu postojanost unutarnjeg okoliša našeg tijela. Jedan od najvažnijih među njima je sustav hemostaze ili koagulacije, koji sprječava gubitak krvi kada je oštećena cjelovitost krvotoka. U procesu zgrušavanja krvi i stvaranja krvnog ugruška odvijaju se deseci reakcija na koje mogu utjecati stotine različitih kemikalija. A sam ovaj sustav uključuje niz drugih regulatornih mehanizama, od kojih neki povećavaju zgrušavanje krvi, dok ga drugi smanjuju.
Zbog ogromne važnosti sustava hemostaza Za stabilno funkcioniranje organizma u kliničkoj medicini razvijene su različite metode proučavanja ove zaštitne reakcije organizma. Najčešća pretraga za proučavanje zgrušavanja krvi je određivanje koagulograma, što uključuje određivanje vremena potrebnog za zaustavljanje krvarenja i broja različitih čimbenika ovog sustava. Ova studija daje puno informacija o stanju tijela kao cjeline, jer normalno funkcioniranje hemostatskog sustava ovisi o pravilnom funkcioniranju različitih organa i sustava, stoga se svi poremećaji u njihovom radu odražavaju na koagulogramu.
Postoji niz svjedočanstvo, koji zahtijevaju obvezno provođenje ove studije. Prvo, prije kirurških zahvata potrebno je utvrditi - tijekom operacija značajno je narušena cjelovitost krvotoka, što se mora eliminirati sustavom hemostaze. U suprotnom, u postoperativnom razdoblju mogu se razviti teške komplikacije. Drugo, ova se analiza često propisuje trudnicama - zbog jakih hormonalnih promjena mogući su različiti poremećaji zgrušavanja krvi, kako u smjeru smanjenja, tako i u smjeru povećanja. Treće, određivanje koagulograma poželjno je za bolesti različitih organa koji su na ovaj ili onaj način povezani s procesom zgrušavanja krvi - prvenstveno jetre, slezene, koštane srži i kardiovaskularnog sustava. Na stvaranje krvnih ugrušaka utječu i autoimune bolesti. Konačno, određivanje aktivnosti sustava zgrušavanja krvi je korisno i, u nekim slučajevima, neophodno prije propisivanja određenih lijekova - antikoagulansi (na primjer, heparin), acetilsalicilna kiselina, hormonska kontracepcija.
Darivanje krvi za testiranje aktivnost koagulacijskog sustava zahtijeva neke pripreme. 8-12 sati prije testa ne smijete jesti hranu, alkoholna pića, kavu ili jaki čaj. Neki od parametara koagulograma imaju određenu nestabilnost, osobito u stresnim uvjetima za tijelo, stoga prije i tijekom testa ne biste trebali biti nervozni ili podvrgnuti teškim fizičkim naporima. Neposredno prije uzorkovanja krvi, osobi se daje čaša čiste vode za piće - to povećava točnost studije. Krv se uzima iz vene na ruci i odmah počinje određivanje glavnih pokazatelja.
postoji osnovna i detaljna pretraga krvi odrediti koagulogram. Norma osnovnog koagulograma izgleda ovako:
Unatoč tako velikom broju indikatori, obično osnovni obrazac koagulograma sadrži samo one glavne - koncentraciju fibrinogena, vrijeme koagulacije, aktivirano vrijeme rekalcifikacije (AVR), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), protrombinski indeks, trombinsko vrijeme, broj topivih kompleksa fibrin-monomer. Na temelju tih vrijednosti posredno se može odrediti djelovanje pojedinog čimbenika.
Vrijeme zgrušavanja- jedan od osnovnih pokazatelja, koji se među prvima određuje. Njegova vrijednost ovisi o vrsti materijala epruvete u kojoj se određuje indikator. U staklenoj posudi, stvaranje krvnog ugruška obično traje od 5 do 7 minuta, dok je u silikonskoj cijevi normalno vrijeme zgrušavanja 12-25 minuta. Zbog tako velike razlike između dva standarda ovog pokazatelja, ovisno o materijalu spremnika, u obrascu analize mora biti navedeno je li za to korištena silikonska ili nesilikonska cijev. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na smanjenje aktivnosti hemostatskog sustava ili povećanje trombolitičke sposobnosti krvi, a brže stvaranje krvnog ugruška ukazuje na suprotan fenomen - povećanje aktivnosti koagulacije krvi ili smanjenje u funkcioniranju antitrombinskog sustava. Uzroci ovih pojava određuju se drugim pokazateljima koagulograma.
Koncentracija fibrinogena- jedan od glavnih proteina hemostatskog sustava - također je ključni pokazatelj koagulograma. Upravo se taj topljivi protein tijekom stvaranja krvnog ugruška pretvara u niti netopljivog fibrina koji stvara krvni ugrušak. Normalna razina njegovog sadržaja je 2-4 g / l krvne plazme, što je prilično visok pokazatelj. Karakteristično je da u trudnica uoči poroda (u trećem tromjesečju) dolazi do povećanja sadržaja fibrinogena na 6 g/l, što je normalna priprema tijela za krvarenje koje prati rođenje djeteta. Međutim, trebali biste pažljivo pratiti ovaj pokazatelj - njegovo prekomjerno povećanje može uzrokovati zgrušavanje krvi unutar krvotoka, što je u pozadini nastanka sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, što često dovodi do smrti osobe. Osim trudnoće, razina fibrinogena raste tijekom raznih upalnih procesa, šokova različitog podrijetla, endokrinih poremećaja.
Smanjenje ovog pokazatelja koagulogrami uzrokuje pojačano krvarenje i produljeno vrijeme zgrušavanja krvi. Uzrok ovakvog stanja mogu biti određene bolesti jetre (hepatitis, ciroza), nedostatak vitamina (K, C, B) i srodne bolesti gastrointestinalnog trakta (disbakterioza, Crohnova bolest, malapsorpcijski sindrom), uzimanje određenih lijekova, kao i drugi stadij DIC sindroma.
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATR) u koagulogramu karakterizira koliko se brzo obnavlja razina iona kalcija (koji su uključeni u proces stvaranja krvnog ugruška) u krvnoj plazmi. Normalnim fenomenom smatra se vrijednost ovog pokazatelja u rasponu od 1 do 2 minute (60-120 sekundi). Povećanje trajanja rekalcifikacije ukazuje na smanjenu aktivnost zgrušavanja krvi, što je posljedica nedovoljnog broja trombocita u krvi ili njihove funkcionalne inferiornosti, nedostatka osnovnih čimbenika hemostatskog sustava, povećane aktivnosti antitrombinskog sustava, kao kao iu drugom stadiju DIC-a, kada postoji iscrpljenost cijelog sustava zgrušavanja krvi.
Smanjenje vremena rekalcifikacija govori o povećanom stvaranju tromba - s tromboflebitisom i trombozom.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)- karakterizira vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Norma za ovaj parametar koagulograma je 35-45 sekundi, ali kada se koriste neke vrste reagensa, 28-35 sekundi može se smatrati normom. Skraćenje tog vremena nije karakterističan klinički znak bilo kojeg poremećaja, ali njegovo značajno povećanje javlja se kod primjene antikoagulansa (heparin), stečenog ili urođenog nedostatka glavnih čimbenika zgrušavanja krvi (primjerice, hemofilija), te kod neke autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus).
Protrombinski indeks- omjer vremena ljudske plazme i referentne vrijednosti. Ovaj pokazatelj koagulograma izražava se u postocima i normalno je 78-142%. Protrombinski indeks je najtočnija vrijednost koja određuje učinkovitost cjelokupnog hemostatskog sustava. Smanjenje ovog pokazatelja znak je niskog zgrušavanja krvi, što se javlja kao posljedica nedostatka osnovnih čimbenika, nedostatka vitamina K, bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Povećanje protombinskog indeksa ukazuje na visok rizik od tromboze i srodnih poremećaja - infarkt miokarda, moždani udar, oštećenje bubrega, tromboembolija raznih žila.
Trombinsko vrijeme- pokazatelj usko povezan s razinom fibrinogena u krvi. Fizikalno predstavlja vrijeme tijekom kojeg određena količina fibrinogena prelazi u netopljivi fibrin - norma je od 10 do 20 sekundi. S povećanjem ovog vremena opaža se smanjenje razine fibrinogena ili je ovaj fenomen posljedica aktivnosti fibrinolitičkih sustava i čimbenika - na primjer, kod bolesti jetre, pankreatitisa. Produljenje trombinskog vremena također se javlja kod primjene antikoagulansa. Smanjenje ovog pokazatelja koagulograma opaženo je tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće i drugih čimbenika koji dovode do povećanja razine fibrinogena u krvi.
Količina topljivih fibrin-monomer kompleksi- ovi proteini su prijelazna veza između fibrinogena i fibrina. Normalna razina njihovog sadržaja u krvnoj plazmi je 3,36-4,0 mg na 100 ml plazme. Povećanje broja ovih kompleksa ukazuje na povećanu aktivnost hemostatskog sustava. Smanjenje ovog pokazatelja opaža se s općim smanjenjem aktivnosti sustava koagulacije krvi. Ovaj pokazatelj je prvi koji reagira na upotrebu antikoagulansa, stoga je to najtočnija i najosjetljivija metoda za određivanje učinkovitosti antikoagulantne terapije, koja se naširoko koristi u kliničkoj praksi.
U pravilu, nakon analiza Provodi se opsežna studija za sastavljanje osnovnog koagulograma, koji se koristi za potvrdu problema sa zgrušavanjem krvi. Svrha dobivanja proširenog koagulograma je točnije utvrđivanje uzroka pojedinih poremećaja zgrušavanja krvi. U sklopu napredne analize utvrđuje se niz dodatnih pokazatelja.
Protein C jedan je od najvažnijih antikoagulacijskih čimbenika. Njegova razina izražava se kao postotak referentne vrijednosti, norma određivanja u produženom koagulogramu je 60-140%. Kada se ovaj pokazatelj smanji, sustav koagulacije krvi počinje prevladavati, što dovodi do povećanog stvaranja tromba. Razlog smanjenja može biti bolest jetre i nedostatak vitamina K, koji se često razvija kao posljedica disbioze debelog crijeva. Također, smanjenje razine proteina C može biti posljedica genetskih čimbenika.
D-dimer je proizvod djelomičnog raspadanja fibrinskog ugruška (tromba), stoga, s povećanim stvaranjem tromba, razina ovog pokazatelja također raste. Norma sadržaja - njegova količina ne smije biti veća od 500 ng / l. U trudnica u posljednjem tromjesečju, zbog općeg povećanja aktivnosti hemostatskog sustava, razina D-dimera može malo premašiti normu. U drugim slučajevima, značajno povećanje ovog pokazatelja je simptom tromboflebitisa, poremećaja dekompenziranog dijabetes melitusa i toksikoze.
Antitrombin-3, kao i protein C, je antikoagulantni faktor, čija se norma kreće od 75 do 110% referentne vrijednosti. Oštar pad sadržaja ovog čimbenika igra posebnu ulogu, jer se u takvoj situaciji značajno povećava rizik od stvaranja tromba s razvojem embolije ili čak sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
Protutijela na fosfolipide koja se nazivaju i lupus antitijela, normalno su potpuno odsutna u krvi. Njihova pojava u plazmi znak je sistemskog eritemskog lupusa, teške autoimune bolesti. Određivanje njihovog sadržaja u plazmi u okviru proširenog koagulograma je zbog činjenice da ova vrsta antitijela uništava trombocite i time oštro smanjuje zgrušavanje krvi.
Razina trombociti pri određivanju koagulograma rijetko se određuje, jer je ta vrijednost često već poznata iz općeg testa krvi. Međutim, uloga trombocita, čiji je normalni sadržaj 180-320 milijardi po litri, u nastanku krvnog ugruška je golema, pa nema smisla započinjati bilo kakva istraživanja bez utvrđivanja njihovog broja.
