Aktivni atrofični hiperplastični gastritis. Znakovi i liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa

Gastritis je upala sluznice želuca. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, od kojih je jedan atrofični hiperplastični gastritis. Najopasnija vrsta bolesti koja može izazvati pojavu raka želuca.

Opis bolesti

Uz ovaj oblik, uvijek niske kiselosti želučana kiselina. Smanjuje se broj stanica koje sudjeluju u proizvodnji sekreta. Postoji atrofija i stanjivanje želučane sluznice. Prvi početno stanje epitel raste i pojavljuju se polipi.

Drugim riječima, atrofični hiperplastični gastritis je patologija sa benigne neoplazme koji se pod utjecajem negativnih uvjeta transformiraju u maligne (rak).

Kada je sluznica ozlijeđena, pokreću se autoimune reakcije, a tijelo sekretorne stanice želuca doživljava kao “neprijatelja”. Kao rezultat toga, sluznica postupno atrofira.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta:

1. Nalik polipu. Stražnja stijenka želuca obično je izložena hiperplaziji. S ovom patologijom, atrofirana područja zahvaćena su izraslinama u obliku polipa i nabora.
2. Bradavičast. Izgleda kao formacije bradavičastog tipa, lokalizirane jedna po jedna. Opasno uništavanje sluznice antruma želuca.
3. Div (Menetrierova bolest). Ova vrsta patologije izražava se višestrukim benignim izraslinama, sličnim adenomima. Bolest zahvaća antrum (više o tome).
4. . Formiraju se mala žarištaželučana sluznica, nalik zrncima. Najčešće, bolest utječe na prednji zid, rjeđe leđa.

Postoje također sljedeće oblike: , kronični, akutni, umjereni, difuzni.

Bez obzira na identificirani oblik, hiperplazija i atrofija su znakovi prekanceroznog stanja.

Uzroci

U pozadini se formira atrofični gastritis. Bakterija Helicobacter Pylori utječe na pogoršanje bolesti. Ona, prodirući duboko u želučanu sluznicu, uzrokuje smrt njezinih stanica.

Također nepovoljni faktori koji utječu na pojavu bolesti su:

• jelo veliki broj dimljena, pržena, masna hrana;
• uzimanje lijekova: analgetici, glukokortikoidi, koji negativno utječu na želučanu sluznicu;
• pušenje i alkohol;
• trovanje hranom;
• hrana na trčanje, suha hrana;
• kemijske tvari.

Simptomi

U početnoj fazi bolest se ne manifestira, razvoj patologije se odvija polako i gotovo je asimptomatski. Kako bolest napreduje, nakon uzimanja hrane, bolovi bol u želucu, prelazeći u lopaticu i donji dio leđa. Apetit se smanjuje. Čak i nakon uzimanja lagana hrana, osoba osjeća težinu i prenatrpanost u želucu. Nakon male porcije hrane osjeća se prezasićenost.

S vremenom se pojavljuju sljedeće znakove hiperplazija želuca:

• nadutost;
• stalno podrigivanje i žgaravica;
• povećana;
• slabost i vrtoglavica;
• znakovi anemije: smanjena aktivnost, slabost, suha i lomljiva kosa i nokti;
• bjelkasta ili žućkasta prevlaka na jeziku;
• kršenje stolice;
• povraćanje, nakon velikog živčanog uzbuđenja.

Dijagnoza hiperplastičnog gastritisa

Na različite forme gastritisa najčešće su slični, stoga se za utvrđivanje točne dijagnoze provode sljedeće studije:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Najviše točna metoda dijagnostika. Uz njegovu pomoć ne samo da možete odrediti stanje sluznice, već i uzeti uzorak tkiva za analizu.
• Test na helikobakteriozu. Otkriva patogeni mikroorganizmi uzrokujući kronični gastritis.
• Biokemijski test krvi za dijagnosticiranje anemije.
• Ultrazvuk abdomena.
• Serumska amilaza i fekalna elastaza za isključivanje pankreatitisa.

Liječenje

U bolesnika s atrofijom liječenje treba biti pod nadzorom gastroenterologa kako se ne bi propustio trenutak kada se bolest pretvori u maligni tumor. Ova se bolest ne može potpuno izliječiti. Liječenje je usmjereno samo na:

• prestanak progresije i promjena u želucu;
• obnova tajne funkcije i uklanjanje znakova atrofičnog hiperplastičnog gastritisa;
• korekcija središnjeg živčani sustav i stabilizacija crijeva.

Liječenje je medicinsko, simptomatsko. Od propisanih lijekova: antisekretorna sredstva; antacidi, kao neutralizator klorovodične kiseline; antispazmodici lijekovi za uklanjanje boli. Popis lijekova uključuje: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazol i druge.

Ako je bolest u posljednjoj fazi, tada se lijekovi moraju uzimati doživotno.

Kada se otkrije bakterija Helicobacter pylori, propisan je poseban režim, uključujući antibiotike. Nakon tretmana provodi se ponovni pregled na prisutnost bakterija.

Neprihvatljivo je liječiti ovu bolest narodnim lijekovima. To ne samo da će pogoršati bolest, već je općenito opasno za zdravlje. Cijeli režim liječenja propisuje samo liječnik.

Dijeta

Liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa nužno se provodi korištenjem dijetalna hrana. Hrana treba biti nježna i termički i mehanički. Isključite začinjeno, dimljeno, slatko, masno, alkohol, proizvode koji mogu iritirati sluznicu.

Čvrsto povrće, kao i meso, usitnite. Hrana se kuha isključivo na pari ili u pećnici. Voće je poželjno jesti u pečenom obliku.

Da bi se razvio stalni refleks na oslobađanje probavnog soka, hranu treba uzimati u isto vrijeme, u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno.

Temperatura hrane ne smije prelaziti 65 stupnjeva. prenisko ili toplina izaziva iritaciju sluznice.

Da biste povećali apetit, trebali biste jesti ribu i mesne juhe. Za doručak možete jesti bundevu ili kaša od jabuka. Evo popisa proizvoda koji moraju biti u pacijentovoj prehrani:

• kaša s mlijekom;
• nemasno kuhana riba ili meso;
• mliječni proizvodi;
• pirjano, kuhano povrće.

Od pića možete piti: zeleni čaj, izvarak sušenog voća, voćni napitak, kompot.

Ako se slijedi, proces oporavka će ići mnogo brže.

Prevencija

Pacijenti s dijagnozom atrofičnog hiperplastičnog gastritisa trebaju konstantu liječnička kontrola. Kao što pokazuju statistike, kada se otkriju polipi, rizik od Rak prilično visoko.

S ciljem atrofični gastritis morate slijediti ova jednostavna pravila:

• pridržavati se prehrane i normalizirati broj i učestalost obroka, proces probave;
• potpuno napustiti sve štetne (pušenje, alkohol);
• raditi tjelesni odgoj;
• nemojte jesti prije spavanja;
• provodite više vremena na otvorenom;
• Izbjegavajte dugotrajni stres.

pravilna prehrana, psihička vježba, emocionalni mir izvrsno stanje probavni organi.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Svakako se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinske znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak studijske grupe upalne bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.

Hiperplastični oblik atrofičnog kronični gastritis razlikuje se od drugih u izraženoj sposobnosti nekih stanica želučane sluznice da aktivno rastu (proliferacija).

Proces je popraćen uništavanjem epitela korisnog za funkcioniranje, koji proizvodi klorovodičnu kiselinu i komponente želučanog soka. Kao rezultat toga, podržan kronične upale u želucu su poremećene funkcionalne veze sa susjednim organima koji sudjeluju u probavi.

Dijagnostika i liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa zahtijevaju procjenu strukturnih promjena nastalih kao rezultat proliferacije, diferencijacije s malignim rastom. Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji, bolest je uključena u skupinu "Ostali gastritisi" pod šifrom K29.6.

Što se zna o prevalenciji?

Utvrđeno je da bolest kao što je atrofični hiperplastični gastritis čini oko 5% svih kronična patologija trbuh. Njegove se sorte poistovjećuju s različita frekvencija.

Na primjer, divovski hipertrofični gastritis pogađa i odrasle i djecu. Štoviše, muškarci su 3,5 puta vjerojatniji od žena i tipičniji su za dobna kategorija od 30 godina i više. Polipozni izgled tipičan je za žene 40-45 godina.

Od čega nastaju hiperplastične izrasline?

Metoda pregleda želuca fibrogastroskopom i proučavanje biopsija iz različitih dijelova zahvaćenog tkiva omogućila je prepoznavanje mikroskopskih promjena povezanih s hiperplastičnom proliferacijom stanica.

U područjima upale mijenja se proces mitoze (diobe) stanica. Kao rezultat toga, narušava se redoslijed položaja prekomjernog broja, mijenja se presavijena struktura želučane sluznice, pojavljuju se zadebljani nabori (kruti), koji se ne mogu rastegnuti i povećati volumen želuca kada se primi hrana.

U submukoznom sloju (submukozno), umjesto elastinskih vlakana, formiraju se guste nodularne formacije, različite veličine i zbijenosti. Strukturalni poremećaji nalazi se u različite dijeloveželudac (u tijelu, kardija, antrum). U pozadini rasta epitela, žljezdane stanice koje proizvode želučani sok su potisnute i uništene, okolna sluznica atrofira.

Histološki pregled otkriva područja nereda i razaranja epitela

Uzroci

Pojava atrofije sluznice objašnjava se vanjskim i unutarnjim uzrocima. Vanjski utjecaj osigurano kroz:

• kršenja režima i korisnosti unosa hrane ( duga razdoblja glad, abnormalna prehrana, opsjednutost masnoćom mesna hrana, nedostatak dovoljne količine povrća i voća);
• utjecaj alkohola i nikotina;
• profesionalni i trovanje u kućanstvu otrovne kiseline, lužine, soli teški metali;
• osjetljivost na lijekove.

Unutarnji uzroci su kombinacije nepovoljnih čimbenika, koji uključuju:

• infekcija Helicobacter pylori;
• prisutnost u osobi teškog živčanog i endokrini poremećaji koji krše procese regulacije obnove epitela želuca;
• pogoršanje prehrane tkiva zbog oštećenja vaskulatura ateroskleroza, obrazovanje venska kongestija s trombozom;
• nepovoljno nasljeđe.

Ovi su razlozi značajni za bilo koji oblik atrofije. Da bi se hiperplastični proces pojavio na ovoj pozadini, trebate dodatno:

Anisakidoza je česta među morski život, osoba se zarazi u procesu jedenja slane ribe ili kuhanja jela od svježe ribe, što je popraćeno eozinofilijom

Postoje li faktori rizika?

Među čimbenicima koji pridonose hiperplastičnom tijeku atrofičnog gastritisa, stručnjaci smatraju prisutnost alergija na hranu kod osobe (40% slučajeva u djece povezano je s intolerancijom na gluten - celijakija), nedostatak vitamina, hiperglikemija u dijabetes i bolesti bubrega povezane s zatajenja bubrega.

Utvrdio to dugotrajnu upotrebu u liječenju gastritisa lijekovi koji blokiraju stvaranje klorovodične kiseline (skupina inhibitora protonska pumpa, omeprazol i analozi) dovodi do značajnog povećanja rizika od pretjerane aktivacije polipa u područjima želučanih jamica i glavnih žlijezda.

Mehanizam razvoja

Razvoj hiperplastičnog rasta epitelnih stanica na želučanoj sluznici uzrokuje prekomjerno stvaranje sluzi. Na staničnoj razini diobu potiču posebni čimbenici rasta. U isto vrijeme, sinteza kiseline u parijetalnim stanicama je potisnuta. Sličan mehanizam objašnjava paralelne procese hipertrofije u odvojenim područjima s postupnom atrofijom okolnog tkiva.

Simptomi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa

Klinički znakovi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa donekle su različiti ovisno o vrsti patologije. Ali početni simptomi obično su isti i manifestiraju se kao osjećaj težine u epigastričnoj regiji nakon masnog jela jela od mesa, ljuti začini, kiseli krastavci.

Bolest dugo prolazi bez pritužbi. Ali retrospektivnim pregledom pacijenta liječnik može identificirati:

• česta žgaravica;
• mučnina;
• nadutost;
• rijetko povraćanje pojedene hrane;
• pojava plaka na jeziku;
• podrigivanje s neugodnim mirisom.

Budući da u početnoj fazi kiselost ostaje normalna ili povećana, bol u epigastrična regija mogu biti grčevi (spastični), rjeđe opisani kao bolni ili pritiskajući

U slučajevima erozivnog tipa gastritisa, bol se pojačava kada se tijelo naginje, hoda. Pogoršanja su povezana s proljećem i jesenskim razdobljima. U izmetu i povraćanju nalaze se nečistoće krvi. Uz divovski hipertrofični gastritis, simptomi su često odsutni. Neki pacijenti još uvijek primjećuju mučninu, proljev, gubitak težine, nedostatak apetita, rijetko krvarenje u želucu.

U krvi takvih pacijenata značajno je smanjena razina proteina (albumina). To doprinosi dodatnom oticanju želučanog tkiva. Hiperplastični gastritis - kronična bolest. Protječe s razdobljima egzacerbacija i remisija. Ovi simptomi karakteriziraju fazu egzacerbacije.

Vrste bolesti

Najnovija klasifikacija gastritisa zove se mjesto njegovog usvajanja, Sydney. S njezinim se zaključcima ne slažu svi domaći gastroenterolozi. U praksi ruski liječnici Postoji nekoliko vrsta hiperplastičnog gastritisa.

Žarišno

Drugi naziv je "nodularna hiperplazija endokrinih stanica", benigna hiperplazija u obliku tumora promjera manjeg od 15 mm. Temelji se na rastu endokrinih stanica potaknuta viškom hormona gastrina.

Javlja se češće u bolesnika s perniciozna anemija uzrokovan nedostatkom vitamina B 12 . Mutirani tumor supresorski gen MEN1 prepoznat je kao "krivac" za rast tumora, povezan je s višestrukim endokrinim lezijama.

Površinski

Samo najviše gornji sloj prizmatični epitel na želučanoj sluznici.

difuzno

Dijagnoza se postavlja s višestrukom prirodom hipertrofičnih promjena, bez obzira na etiološki čimbenik.

polipoza

Prema klasifikaciji, "multifokalni atrofični gastritis s žarišnom hiperplazijom", na sluznici se nalaze višestruke ili pojedinačne polipozne izrasline (žarišni i difuzni oblici) koje se sastoje od žljezdanih stanica. Češće povezana s masivnom infekcijom Helicobacter pylori, autoimunim procesima, smanjenom kiselošću.

Tipično za pacijente starije od 50 godina

Erozivno hiperplastični

Na drugi način nazvan limfocitno-erozivni gastritis, na pozadini leukocitnih infiltrata i hipertrofije nabora, vidljivi su čvorovi i područja erozije sluznice, češće u zoni jamica kardijalnog, pilornog odjela i tijelo želuca. Indeks kiselosti želučanog soka može biti različit.

Hiperplastična granula

Ili "granularno" - blizu žarišna lezija, na sluznici se pojavljuju tvorbe u obliku rastućih kapljica veličine do 3 mm, moguć je višestruki karakter, sluznica izgleda kvrgavo i edematozno. Najčešće zahvaća antrum. Mišići postaju zategnuti i neaktivni. Opaža se kod muškaraca 40-50 godina.

Hiperplastični refluksni gastritis

Obavezno uključuje refluks i oštećenje sluznice antruma alkalni sastav sadržaj dvanaest duodenalni ulkus. Najznačajniji agresivni agensi su žučne kiseline.

Antral

Ili kruti antralni gastritis razlikuje se od oštro poremećenih nabora u antrumu, oni su zadebljani, mijenjaju smjer i prekriveni su polipima na površini. Pilorični dio želuca postupno se ožiljava i sužava, peristaltika se naglo smanjuje. Prestaje proizvodnja klorovodične kiseline.

Divovski hipertrofični

Ili poliadenomatozni gastritis - Menetrierova bolest. Karakterizira ga rast nabora duž veće zakrivljenosti želuca, izlazak epitela iz jamica s prekomjernom proizvodnjom sluzi. Stanice koje sintetiziraju sluz rastu u mišićni sloj i stvaraju ciste. Smanjenje kiselosti prati gubitak proteina, distrofija.

Kao što vidite, glavne razlike mogu se odrediti samo prema vrsti sluznice tijekom fibrogastroskopije i histologiji uzoraka biopsije.

Komplikacije

Odsutnost pravodobno liječenje vodi do povratni udarac hiperplastični rast:

• struktura želučane sluznice je poremećena, pojavljuje se atrofija više ili manje ozbiljnog stupnja;
• smanjuje se sudjelovanje želuca u procesu probave, budući da se proizvodnja želučanog soka smanjuje paralelno s uništavanjem parijetalnih stanica;
• tjelesna težina se gubi;
• želučani motilitet je poremećen, što dovodi do pareze, refluksnog oštećenja jednjaka;
• smanjuje se intenzitet metabolizma proteina, utječe smanjenje albumina procesi oporavka u svim organima i tkivima;
• hipovitaminoza je popraćena anemijom;
• najveća sposobnost hiperplastični granularni i hipertrofični gastritis moraju degenerirati u ulkus i kancerozni tumor, s polipoznim oblikom, svaki peti slučaj se transformira.

Dijagnostika

Uz fibrogastroskopiju važna je dijagnostika Rentgenski pregledželuca, rijetko ultrazvuk. Indirektni znakovi može se posumnjati na temelju laboratorijske pretrage. Za to se provodi klinički i biokemijski test krvi (važno je identificirati eozinofiliju, znakove anemije), enzimski imunološki test krvi za Helicobacter pylori.

Procjenjuju se i tumorski markeri raka želuca, određivanje želučane kiselosti i koprološka analiza fecesa.

Liječenje

Konzervativno liječenje hiperplastični gastritis se provodi samo po primitku potvrde dijagnoze, određivanje kiselosti.

Nutritivni zahtjevi ne razlikuju se od drugih oblika gastritisa:

• česta konzumacija hrane u malim količinama;
• svježe pečeni kruh, kulinarski proizvodi su isključeni;
• masna, pržena, dimljena hrana i jela nisu dopuštena;
• na sindrom boli prijeđite na kissels, tekuće žitarice, pire juhe;
• meso i riba, u nedostatku boli, mogu se jesti kuhani, u parnim kotletima, mesnim okruglicama, složencima;
• prikazan je svježi sir;
• korištenje kefira i drugih fermentiranih mliječnih proizvoda bolje je razgovarati sa svojim liječnikom, to ovisi o razini kiselosti;
• povrće s voćem preporučuje se u obliku razrijeđenog soka, pasirano u težim oblicima, bez posebnih ograničenja za površinski gastritis.

Identifikacija Helicobacter pylori moderni pogledi, potreban je tijek eradikacije antibioticima (azitromicin, klaritromicin) i trihopolom.

S povećanjem kiselosti koriste se inhibitori protonske pumpe (Ranitidin, Omez, Misoprostol). Lijekovi nisu indicirani za tešku aklorhidriju, nisku kiselost. Pripravci bizmuta indicirani su za potporu i zaštitu sluznice: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminijski spojevi nisu manje aktivni: Gelusil, Gastal, Compensan.

S teškim sindromom boli imenovati:

• Bruscopan.
• Pirencepin,
• Gastril.

Nadoknada gubitaka proteina je neophodna zbog prehrane, tečaja uzimanja metionina, u slučaju teških komplikacija - intravenske transfuzije albumina, smrznute plazme. Kirurško liječenje može biti potrebno kod čestih ponovljenih krvarenja, sumnje na transformaciju tumora. Koristite kad god je to moguće endoskopske intervencije za elektrokoagulaciju polipa, lasersko izlaganje.

Na velike veličine uklanjanje dijela želuca.

Alternativno liječenje s hiperplastičnim rastom je kontraindiciran. Ne može u potpunosti uzeti u obzir stanje sluznice, razinu kiselosti. biljni lijekovi sposobni aktivirati poremećeni rast epitela.

Pacijentima se preporučuju vitamini, posebno B 12 i P, oni sprječavaju razvoj anemije

Prognoza

Prognoza hiperplastičnog atrofičnog gastritisa određena je oblikom bolesti. Nepovoljan je za liječenje. Pacijent uspijeva živjeti dovoljno dugo, podložno preporukama liječnika. Cijeli život ćete morati slijediti dijetu, piti lijekove za održavanje, podvrgnuti se pregledima.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko je opasna transformacija u tumor. Navedeni primjeri ukazuju na vjerojatnost, ali ne znače obvezni ishod.Mnogostrana priroda hiperplastičnog atrofičnog gastritisa i umjerene kliničke manifestacije postavljaju zadatak provođenja masovnih preventivnih studija tijekom medicinskog pregleda stanovništva.

- Ovo poseban oblik lezije želučane sluznice, karakterizirane povećanom proliferacijom epitela s stvaranjem debelih krutih nabora i polipa. Vrlo često je patologija asimptomatska, a uz značajno zadebljanje želučane sluznice ili stvaranje polipa, mogu se pojaviti povraćanje, proljev, skriveno krvarenje i drugo. nespecifični simptomi kronični gastritis. Glavna dijagnostička metoda je endoskopija s biopsijom. Liječenje se sastoji u normalizaciji motoričkih i sekretornih funkcija želuca, propisivanju visokoproteinske dijete.

Opće informacije

Prilikom provođenja endoskopije nalaze se značajno zadebljani nabori sluznice, smješteni u obliku žarišta ili uglavnom duž veće zakrivljenosti želuca. Peristaltika želuca nije poremećena. Razlikovati različite vrste hiperplastični gastritis omogućuje napuhavanje želuca zrakom - s Menetrierovom bolešću, nabori se ne ispravljaju čak ni kada se tlak poveća iznad 15 mm Hg.

Dijagnoza se potvrđuje endoskopskom biopsijom uz morfološki pregled bioptata. Treba imati na umu da su pincete za biopsiju male i često ne mogu obuhvatiti sluznicu do njezine pune debljine. U tom slučaju svi slojevi hipertrofirane sluznice neće biti uključeni u pripremu za morfološki pregled, a analiza neće biti dovoljno informativna. Međutim, pomoći će odrediti stupanj i vrstu hiperplazije.

Pomoćne metode istraživanja su radiografija želuca, intragastrična pH-metrija, klinička i biokemijske analize analiza krvi, stolice okultna krv. Omogućuju vam da nadopunite i pojasnite dijagnozu, identificirate komplikacije, provedete diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima želuca. Hiperplastični gastritis treba razlikovati od drugih oblika kroničnog gastritisa, raznih dispepsija, česte obiteljske gastrointestinalne polipoze, tuberkuloze, sifilisa i onkoloških lezija želuca.

Liječenje hiperplastičnog gastritisa

Etiotropno liječenje ne postoji, budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Simptomatska terapija ovisi o manifestacijama patologije. S povećanom kiselošću propisuju se antisekretorni lijekovi, s razvojem atrofije - nadomjesna terapija prirodnog želučanog soka. Ako se endoskopskim pregledom utvrde višestruke erozije odn peptički ulkus, terapija će biti u skladu s čirom na želucu. Prikazano je imenovanje prehrane bogate proteinima i vitaminima.

Kirurško liječenje provodi se kada se otkriju polipi (uklanjanje želučanih polipa endoskopijom), kao i kod rezistentne hipoproteinemije, čestih rekurentnih krvarenja (djelomična ili potpuna resekcija želuca). Svi pacijenti s dijagnozom hiperplastičnog gastritisa trebaju biti registrirani u dispanzeru, podvrgnuti se endoskopski pregled dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje onkopatologija.

Prognoza i prevencija

Prognoza je usko povezana s klinički oblik bolest i stupanj hiperplazije. Slučajevi potpune regresije promjena na sluznici su prilično rijetki, u osnovi ova bolest zahtijeva cjeloživotno promatranje i liječenje. Nastankom polipa na hipertrofiranim naborima želučane sluznice prognoza se pogoršava zbog povećanog rizika od maligniteta. Prevencija hiperplastičnog gastritisa nije razvijena, budući da su točni uzroci njegovog razvoja nepoznati.

Kronični gastritis ostaje jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti koja pogađa mladu populaciju i negativno utječe na kvalitetu ljudskog života. Hiperplastični gastritis odnosi se na kronični i njegova je raznolikost. Ova je podvrsta prilično rijetka, karakterizira je neravnomjeran rast želučane sluznice i često dovodi do tumorski procesi. Teško se liječi i rijetko se otkriva na rani stadiji.

Pokaži sve

Karakteristike hiperplastičnog gastritisa

Glavno obilježje ove bolesti je hiperplazija želučane sluznice, proces prekomjerne proizvodnje stanica koji dovodi do zadebljanja epitela. Zadebljana sluznica stvara osebujne nabore ili polipozne izrasline, koje su jasno vidljive endoskopskim pregledom. Muškarci su osjetljiviji na ovu patologiju. Glavna dob je 50-60 godina, kod djece se rijetko razvija, a s odrastanjem dolazi do obrnutog procesa i potpuni oporavak. U odraslih se ne javlja regresija bolesti, ali dolazi do razvoja atrofičnog gastritisa ili degeneracije u onkologiju.

Prema veličini hipertrofiranih žarišta razlikuju se sljedeće vrste:

• zrnaste izrasline - vrlo male, veličine zrna prosa;
• bradavica - do 1 cm u promjeru, pojedinačni žarišta hipertrofije;
• div - formiraju se ogromni adenomi, skloni manifestaciji i krvarenju;
• polypous - postoji formiranje nabora koji snažno strše iznad površine želuca, polipi s atrofijom oko žarišta.



Moderna klasifikacija hiperplastičnog gastritisa

U klinička praksa razlikuju se sljedeći nosološki oblici:

• Zollinger-Ellisonov sindrom.
• Menetrierova bolest.
• hipertrofična hipersekretorna gastropatija.

Klasifikacija se temelji na vrsti hiperplastični proces- žljezdani, mukozni, mješoviti.

Sindrom Zollinger-Ellison. Pod utjecajem povećan učinak hormona gastrina (odgovornog za poticanje proizvodnje klorovodične kiseline), dolazi do porasta stanica koje proizvode želučani sok. Počinje hiperplazija stanični elementi, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline, što dovodi do pojave opsežnih, brzo progresivnih ulkusa.

Menetrierova bolest - postoji značajna hipertrofija žlijezda sluznice želuca. Endoskopski se uočavaju povećani nabori želuca koji se ne ispravljaju kada se zidovi rastežu. U tom kontekstu dolazi do atrofije stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu, a kiselost želučanog soka se smanjuje. Epitel želuca počinje mijenjati svoju strukturu (metaplazija) i zamjenjuje se crijevni tip, što je prvi stadij karcinoma.

Hipertrofična hipersekretorna gastropatija - najrjeđa varijanta, ima srednji položaj između Menetrierove bolesti i Zollinger-Ellisonovog sindroma. Razvija se hipertrofija žlijezda (žlijezda), proizvodnja klorovodične kiseline se ne povećava. Endoskopskim pregledom sluznice otkrivaju se ciste nastale od hipertrofiranih mukoznih žlijezda.





Glavni uzroci razvoja hiperplazije

Moderna znanost nije shvatila točni razlozi razvoja ove bolesti. Ne postoji jedan specifičan faktor. U razvoju patologije igra ulogu:

• nasljedna predispozicija.
• Priroda prehrane - nepravilna, neuravnotežena, brza hrana, začinjena, slana, dimljena hrana.
• Prisutnost kroničnih alergijskih reakcija.
• Loše navike - alkohol negativno utječe na sluznicu i može biti čimbenik u razvoju hiperplastičnih procesa.
• Gastroezofagealni refluks - sadržaj duodenuma s produljenom izloženošću stijenkama želuca uzrokuje hipertrofiju.

Neovisno, nijedan od uzroka ne izaziva hiperplastični gastritis, patologija je polietiološka, ​​stoga samo kompleks čimbenika može utjecati na njegovu pojavu.





Manifestacije bolesti

Početni stadij bolesti nema nikakvih simptoma, a dijagnoza se u takvim slučajevima postavlja na temelju slučajnog endoskopskog nalaza. U budućnosti, znakovi patologije ovise o nosološkom obliku, stadiju bolesti i razini kiselosti.

Prvi simptom je povećanje kiselosti želučanog soka - žgaravica, kiselo podrigivanje, osjećaj težine i nelagode u epigastričnoj regiji. Kao rezultat dugotrajne izloženosti agresivnom okruženju, razvija se atrofija sluznice, žljezdane stanice umiru, a kiselost se smanjuje do ahilije. Pritužbe s hiperplastičnim gastritisom su nespecifične i klinički znakovi vrlo teško dijagnosticirati. U tome može pomoći endoskopski pregled s biopsijskim materijalom.



Kod Menetrierove bolesti pacijenti se često žale na bolove u epigastričnoj regiji, osjećaj punoće, težine i nelagode u želucu koji se pojavljuju nakon jela. Uz intenzivnu bol dolazi do povraćanja i proljeva. Apetit je smanjen, postoji značajan gubitak težine - do 20 kg mjesečno ili više.

Zollinger-Ellisonov sindrom ima simptome slične peptički ulkus. Pacijenti su zabrinuti zbog boli na prazan želudac, koja se smanjuje nakon jela. Apetit se smanjuje, dolazi do gubitka težine, moguće je želučano krvarenje iz formiranih ulkusa, razvija se anemija, što značajno smanjuje otpornost tijela na razne infektivne procese.

Sve varijante hiperplastičnog gastritisa mogu dovesti do krvarenja i raka želuca.

Liječenje

Do danas nije razvijen etiotropni tretman, budući da konačni uzrok bolesti nije identificiran. Konzervativna terapija Usmjeren je na uklanjanje simptoma bolesti i ovisi o vrsti nosologije i stupnju patološkog procesa. Uz povećanu kiselost rani stadiji propisani antisekretorni lijekovi:

1. 1. Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol i drugi.
2. 2. Blokatori H2-histaminskih receptora - Famotidin, Ranitidin.