Endoskopske metode za ispitivanje crijeva: opis i priprema. Vrste endoskopskih pretraga Moguća ograničenja intestinalne endoskopije

Endoskopija - proučavanje šupljih ili cjevastih organa, koje se sastoji od izravnog pregleda njihove unutarnje površine pomoću posebnih uređaja - endoskopa. Endoskop je savitljiva šipka koja se sastoji od niti od stakloplastike kroz koju se prenosi slika. Dijagnostička vrijednost endoskopije povećava se zbog mogućnosti, tijekom studije, uzimanja materijala s površine sluznice ili dijelova tkiva (biopsija) za citološki i histološki pregled.

Fibroezofagogastroduodenoskopija .

Ovo je endoskopska metoda za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika fleksibilnim gastroskopom, koja omogućuje procjenu lumena i stanja sluznice jednjaka, stanje sluznice želuca i dvanaesnika - boju, prisutnost erozija, čireva, neoplazmi. Koristeći dodatne tehnike, možete odrediti kiselost želučanog soka i, ako je potrebno, izvršiti ciljanu biopsiju za morfološki pregled. FGDS se također koristi u medicinske svrhe: izvođenje polipektomije, zaustavljanje krvarenja, lokalna uporaba lijekova.

priprema:

1. Potrebno je dati upute o pripremi studije:

uoči studije, večera najkasnije do 18:00

Ujutro na dan studije isključite hranu, vodu, lijekove, ne pušite i ne perite zube.

2. Upozorite pacijenta da tijekom pregleda ne govori i ne guta slinu. Ako imate zubne proteze, morate ih ukloniti.

3. Prije pregleda medicinska sestra u endoskopskoj sali ispere ždrijelo i početne dijelove ždrijela otopinom anestetika.

4. Upozorite da dva sata nakon zahvata ne smijete jesti hranu.

Kolonoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda za pregled visoko ležećih dijelova debelog crijeva fleksibilnim endoskopom koji omogućuje pregled sluznice debelog crijeva.

priprema:

1. Uputite pacijenta: Tri dana prije studije propisana je dijeta bez šljake, koja uključuje isključivanje hrane koja stvara plin (crni kruh, mliječni proizvodi, povrće i voće) iz prehrane. Preporučuju se uglavnom tekuća, lako probavljiva jela: bijeli kruh, griz kaša, žele, omlet, rižina juha.

2. Ako bolesnika muči nadutost, treba tri dana uzimati infuz kamilice, aktivni ugljen, karbolen, simetikon ili enzimske pripravke.

3. Uoči studija:

u 15:00 -16:00 pacijent dobiva 30 g ricinusovog ulja (u odsutnosti proljeva).

najkasnije do 18:00 – lagana večera.

u 20:00 -21:00 uoči studije, klistiri za čišćenje se izvode dok se ne postigne učinak "čiste vode".

4. Ujutro na dan pregleda, najkasnije 2 sata prije kolonoskopije, rade se 2 klizme za čišćenje u razmaku od sat vremena.

5. Na dan istraživanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti niti uzimati lijekove.

6. U endoskopskoj sali potrebno je pomoći pacijentu da zauzme položaj za pregled - ležeći na lijevom boku s nogama povučenim do trbuha anestezirati područje anusa 3% dikainskom mašću.

Sigmoidoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je vizualni pregled krutim endoskopom sluznice rektuma i sigmoidnog kolona. Proktoskop se uvodi u rektum na udaljenosti od 20-30 cm.

priprema:

Dati upute o pripremi bolesnika za postupak prema sljedećoj shemi:

Studija se provodi na prazan želudac;

Za 3 dana prije studije - dijeta bez troske; ako je potrebno, za smanjenje stvaranja plina, uzmite aktivni ugljen; za poboljšanje probave - enzimski pripravci;

Večer prije studije, najkasnije do 18 sati, lagana večera (bijeli suhi kruh; slabi nezaslađeni čaj);

Dva klistira za čišćenje u 20:00 i 22:00;

Ujutro na dan testa isključite hranu, vodu, lijekove i nemojte pušiti;

Najkasnije 2 sata prije studije - klistir za čišćenje;

Neposredno prije pregleda ispraznite mjehur kako biste izbjegli nelagodu tijekom zahvata.

Pomozite pacijentu da zauzme položaj koljeno-lakat.

Bronhoskopija . Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućuje pregled sluznice grkljana, dušnika, bronha, prikupljanje sadržaja ili vode za ispiranje bronha za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i provođenje liječenja.

Priprema za bronhoskopiju:

1. Ako je pregled propisan ženi, upozorite da nema laka na noktima i ruža na usnama (za kontrolu boje crvenog ruba usana i noktiju).

2. 2-3 dana prije studije, pacijent uzima 0,1% otopinu atropina, 6-8 kapi 3 puta dnevno kako bi se smanjila salivacija i dilatacija bronha.

3. Studija se provodi na prazan želudac. 30-40 minuta prije manipulacije provodi se premedikacija prema preporuci liječnika: supkutano se ubrizgava 1 ml 0,1% otopine atropina i 1 ml 2% otopine promedola (upisati u povijest bolesti i dnevnik opojnih droga). ).

4. Ako se bronhoskopom ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen bronha i radi radiografija, ova se metoda naziva tzv. bronhografija . Prije bronhografije, kako bi se isključile alergije na jodolipol, 1 žlica ovog lijeka propisuje se oralno 2-3 dana prije studije, a zatim se prati stanje pacijenta.

3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) (sin.: ehografija) - dijagnostička metoda koja se temelji na razlikama u refleksiji ultrazvučnih valova koji prolaze kroz medije i tkiva različite gustoće.

Ultrazvuk su akustične visokofrekventne vibracije od 20 do 100 kHz, koje ljudsko uho više ne percipira. Mogućnost korištenja ultrazvuka u dijagnostičke svrhe je zbog njegove sposobnosti širenja u mediju u određenim smjerovima u obliku tankog koncentriranog snopa valova. Ultrazvučni valovi različito se apsorbiraju u različitim tkivima ("nestaju u njima"), a neapsorbirane zrake se reflektiraju i hvataju posebnom opremom. Prednost metode je u tome što vam omogućuje određivanje strukture organa bez nanošenja štetnih učinaka na tijelo ili izazivanja nelagode kod pacijenata. Metoda je vrlo informativna i koristi se u porodništvu i ginekologiji, pedijatriji, te u dijagnostici kardiovaskularnog, probavnog, genitourinarnog i endokrinog sustava. Za ultrazvučni pregled srca (Ehokardiografija) nije potrebna posebna priprema. Pacijent sa sobom mora imati povijest bolesti i elektrokardiogram.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine .Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je instrumentalna metoda za proučavanje trbušnih organa (jetre, slezene, žučnog mjehura, gušterače, bubrega), koja se temelji na refleksiji ultrazvučnih valova od granica tkiva različite gustoće. Ultrazvukom je moguće odrediti veličinu i strukturu trbušnih organa te dijagnosticirati patološke promjene (kamenci, tumori, ciste). Prednost ove metode je njezina neškodljivost i sigurnost za pacijenta, mogućnost provođenja istraživanja u bilo kojem stanju pacijenta i trenutni rezultati.

priprema:

Potrebno je uputiti pacijenta u pripremu za studiju prema sljedećem planu:

isključite hranu koja stvara plin iz prehrane tri dana prije studije: povrće, voće, mliječni proizvodi i proizvodi od kvasca, crni kruh, mahunarke, voćni sokovi;

protiv nadutosti uzmite aktivni ugljen (4 tablete 3 puta dnevno) ili simetikon (espumisan 2 kapsule 3 puta dnevno) 2 dana prema preporuci liječnika (ne uzimajte tablete laksativa);

upozoriti pacijenta o potrebi provođenja studije na prazan želudac, posljednji obrok u 18:00 uoči studije;

upozoriti na nepoželjnost pušenja prije studije, jer uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura. Ako imate zatvor, stavite klistir za čišćenje večer prije testa.

4. Laparoskopski pregled obično se izvodi u operacijskoj sali. Najprije se u trbušnu šupljinu (pneumoperitoneum) uvede zrak, potom se troakarom probije prednja trbušna stijenka i kroz tu rupu uvede laparoskop.

5. Radioizotopne metode istraživanja.

Bit metode istraživanja radioizotopa (skeniranje) je da se pacijentu ubrizgava organotropni radioaktivni izotop koji se može koncentrirati u tkivima određenog organa. Pacijent se postavlja na kauč ispod detektora stroja za skeniranje. Detektor prima impulse iz organa koji je postao izvor ionizirajućeg zračenja. Signali se pretvaraju u skenograme. Skeniranje vam omogućuje određivanje oblika organa, njegovo pomicanje, smanjenje, kao i smanjenje ili povećanje funkcionalne aktivnosti difuznim zbijanjem ili razrjeđivanjem točaka (linija) skenograma. Skeniranje se prvenstveno koristi za proučavanje strukture i funkcije štitnjače, jetre, bubrega, slezene, srca i koštanog sustava.

6. NMRI – nuklearna magnetska rezonantna tomografija je studija koja koristi snažno magnetsko polje. Koristi se za dijagnosticiranje prvenstveno onkoloških bolesti, kao i bolesti koštanog sustava, probavnog sustava, kardiovaskularnog sustava, sustava za izlučivanje i dr.

7. Funkcionalne metode istraživanja.

Metode istraživanja funkcije vanjskog disanja.

Vanjsko, ili plućno, disanje je izmjena plinova u fazi "krv plućnih kapilara - atmosferski zrak". Studija vanjskog disanja omogućuje procjenu prisutnosti respiratornog zatajenja kada još nema simptoma respiratornog zatajenja i praćenje dinamike disajnih volumena koji se mijenjaju pod utjecajem liječenja.

Plućna ventilacija. Pokazatelji plućne ventilacije određuju se i mijenjaju ne samo zbog patološkog procesa u dišnom sustavu, već uvelike ovise o konstituciji i tjelesnoj spremi, visini, tjelesnoj težini, spolu i dobi osobe. Stoga se dobiveni podaci procjenjuju u usporedbi s takozvanim pravilnim vrijednostima, koje uzimaju u obzir sve te podatke i predstavljaju normu za osobu koja se proučava.

Mjerenje plimnih volumena.

1) disajni volumen (TI) - volumen zraka koji se udahne i izdahne tijekom mirnog disanja u jednoj fazi disanja. U prosjeku je 500 ml (od 300 do 900 ml). Od tog volumena, otprilike 150 ml je volumen tzv. funkcionalnog mrtvog prostora zraka (AFSD) u grkljanu, dušniku, bronhima, koji ne sudjeluje u izmjeni plinova, ali miješajući se s udahnutim zrakom vlaži i zagrijava ga (fiziološka uloga AFSD-a).

2) ekspiracijski rezervni volumen (ER ekst.) - iznosi približno 1500-2000 ml. To je zrak, koji čovjek može izdahnuti nakon mirnog, normalnog izdisaja, ako nakon mirnog izdisaja što više izdahne;

3) rezervni volumen udisaja (RO in.) - jednak 1500-2000 ml. Ovo je volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog udaha;

4) vitalni kapacitet pluća (VK) jednak je zbroju rezervnih volumena udisaja i izdisaja i disajnog volumena. U prosjeku, vitalni kapacitet je 3700 ml;

5) rezidualni volumen (VR), jednak 1000-1500 ml - zrak koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja;

6) ukupni maksimalni kapacitet pluća (TLC) je zbroj respiratornog, rezervnog (udisaj i izdisaj) i rezidualnog volumena i jednak je 5000-6000 ml.

Spirometrija – metoda za bilježenje promjena volumena pluća tijekom respiratornih manevara tijekom vremena. Spirografija – registracija ventilacijskih vrijednosti (respiracijskih oscilacija) na pokretnoj milimetarskoj vrpci spirografa. Osim mjerenja plućnih volumena, pomoću spirografa možete odrediti niz dodatnih ventilacijskih pokazatelja: plimni i minutni ventilacijski volumen, maksimalnu ventilaciju pluća, forsirani ekspiracijski volumen (može se napraviti zasebno za svako pluće).

Forsirani ekspiracijski volumen (FEV)- to je količina zraka koju ispitanik izdahne tijekom brzog izdisaja nakon maksimalnog udisaja (Wotchalov test). Tifno uzorak- jednosekundni forsirani ekspiracijski volumen (FEV1) je volumen zraka koji se izdahne u prvoj sekundi. Normalno je to 70-80% vitalnog kapaciteta. Ako se indikator smanji, možete razmišljati o emfizemu, bronhijalnoj opstrukciji.

Stupanj oštećenja ventilacije također se može prosuditi iz podataka pneumotahimetrija. Ova metoda određuje maksimalnu volumetrijsku brzinu zračne struje tijekom forsiranog izdisaja i udisaja. Normalno, volumenska brzina struje zraka tijekom izdisaja kreće se od 5 do 8 litara u 1 sekundi kod muškaraca i od 4 do 6 litara u 1 sekundi kod žena. Volumetrijska brzina struje zraka tijekom udisaja manja je nego tijekom izdisaja. Pokazatelji pneumotahimetrije smanjuju se kada je bronhijalna prohodnost oštećena i smanjuje se elastičnost plućnog tkiva.

Peak flowmetrija – metoda za mjerenje vršnog ekspiracijskog protoka (PEF) – maksimalne brzine zraka tijekom forsiranog izdisaja nakon potpunog udisaja. Koristi se za odabir metode liječenja bronhijalne opstrukcije. Široko je rasprostranjena vršna protokometrija pomoću prijenosnog vršnog mjerača protoka, koji pacijent može koristiti kod kuće.

Elektrokardiografija.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja električnih procesa koji se odvijaju tijekom rada srca. Dobivena krivulja naziva se elektrokardiogram.

Korišteni lijekovi:

Endoskopija je metoda pregleda unutarnjih organa pomoću posebnih uređaja - endoskopa. Pojam "endoskopija" dolazi od dvije grčke riječi (endon - unutra i skopeo - gledam, ispitujem). Ova metoda ima široku primjenu u dijagnostičke i terapijske svrhe u kirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji i drugim područjima medicine.

Ovisno o organu koji se proučava, postoje:

bronhoskopija (endoskopija bronha),
ezofagoskopija (endoskopija jednjaka),
gastroskopija (endoskopija želuca),
intestinoskopija (endoskopija tankog crijeva),
kolonoskopija (endoskopija debelog crijeva).
Gastroskopija Je li vam propisana ezofagogastroduodenoskopija?
  
(EGD) je endoskopska metoda istraživanja kojom se ispituju gornji dijelovi probavnog trakta: jednjak, želudac i dvanaesnik.

Gastroskopiju izvode kvalificirani endoskopisti. Na zahtjev bolesnika moguća je gastroskopija u snu (medikamentozno spavanje).

Endoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev s lećom na kraju. Upravljajući endoskopom, liječnik pod vizualnom kontrolom sigurno vodi instrument u gornje dijelove probavnog trakta kako bi pažljivo pregledao njegovu unutarnju površinu.

Gastroskopija će pomoći u postavljanju točne dijagnoze za mnoga stanja, uključujući bol u želucu, krvarenje, čireve, tumore, poteškoće s gutanjem i mnoga druga.

Vrlo je važno u pripremi za gastroskopiju da ne jedete 6-8 sati prije pregleda.

Tijekom gastroskopije učinit će se sve da vam bude što lakše. Vaše stanje pomno će pratiti medicinsko osoblje. Ako vas gastroskopija plaši, možete je učiniti u snu.
.
Traheobronhoskopija (često se koristi kraći naziv - bronhoskopija) je endoskopska metoda za procjenu sluznice i lumena dušnika i bronha (traheobronhalnog stabla).

Dijagnostička traheobronhoskopija izvodi se pomoću fleksibilnih endoskopa koji se uvode u lumen dušnika i bronha.

Kako se pripremiti za bronhoskopiju?
Traheobronhoskopija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjeglo slučajno ispuštanje hrane ili tekućine u respiratorni trakt tijekom povraćanja ili kašlja, tako da posljednji obrok treba biti najkasnije 21 sat uoči studije.
.
Kolonoskopija je endoskopski pregled tijekom kojeg se vizualno procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Kolonoskopija se izvodi fleksibilnim endoskopom.

Ponekad se prije kolonoskopije radi rendgenski pregled debelog crijeva - irigoskopija. Kolonoskopija se može učiniti 2-3 dana nakon irigoskopije.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Za pregled sluznice debelog crijeva potrebno je da u njegovom lumenu nema izmeta.

Uspjeh i informativnost kolonoskopije ovisi uglavnom o kvaliteti pripreme za postupak, stoga obratite najozbiljniju pozornost na pridržavanje sljedećih preporuka: Ako ne patite od zatvora, odnosno odsutnosti samostalnog pražnjenja crijeva 72 godine. sati, tada se priprema za kolonoskopiju sastoji od sljedećeg:
Uoči kolonoskopije u 16:00 morate uzeti 40-60 grama ricinusovog ulja. Drugi laksativi (pripravci sene, bisakodil, itd.) Dovode do izraženog povećanja tonusa debelog crijeva, što studiju čini intenzivnijom i često bolnom.
Nakon samostalnog pražnjenja crijeva potrebno je napraviti 2 klistira od po 1-1,5 litara. Klistir se daje u 20 i 22 sata.
Ujutro na dan kolonoskopije potrebno je napraviti još 2 ista klistira (u 7 i 8 sati).
Na dan testa nije potrebno postiti.

Drevni iscjelitelji nisu mogli ni zamisliti da će u budućnosti biti moguće pregledavati bez rezova na tijelu. Trenutno je takvo istraživanje postalo stvarnost. Medicinska se znanost neprestano razvija, što omogućuje pravovremeno prepoznavanje različitih patoloških stanja i pružanje potrebne pomoći pacijentima. omogućuju procjenu stanja tkiva šupljih organa iznutra. Postoji nekoliko vrsta takve dijagnostike, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Što je endoskopija?

U medicinskoj praksi pojam "endoskopija" odnosi se na pregled unutarnjih organa koji imaju šupljinu pomoću rasvjetnih uređaja. Za izvođenje ovog postupka koristi se endoskop - krute ili fleksibilne cijevi malog promjera. U prvom slučaju, osnova uređaja je sustav optičkih vlakana. S jedne strane nalazi se žarulja, a s druge okular koji omogućuje podešavanje veličine slike. Fleksibilni endoskopi omogućuju vam istraživanje najnepristupačnijih mjesta. Snop vlakana prenosi jasnu sliku unatoč zavojima sustava. Novi korak u razvoju ovog područja dijagnostike je kapsulna endoskopija.

Pomoću fleksibilnih endoskopa ne samo da možete obavljati dijagnostiku, već i uzeti uzorke tkiva za detaljnije proučavanje patološkog procesa. Endoskopski pregledi omogućuju određivanje prirode bolesti i praćenje dinamike liječenja. Jedinstveni uređaj omogućuje procjenu stanja gotovo svakog organa. Sam postupak provodi se isključivo u zdravstvenim ustanovama od strane posebno obučenog osoblja.

Prednosti metode

Glavna prednost dijagnostike pomoću endoskopa je mogućnost da se vidi stanje unutarnjih organa bez kirurške intervencije. Zahvat je bezbolan za pacijenta. Jedino što može osjetiti je nelagoda. Tijekom pregleda osoba je pri svijesti.

Ponekad se koristi za operacije. U tom slučaju na koži se napravi mali rez kroz koji će se umetnuti cijev s rasvjetnim uređajem. Takva manipulacija je neophodna kod uklanjanja benignih tumora na unutarnjim organima i kod uklanjanja stranih tijela. Endoskopske metode istraživanja mogu se koristiti za davanje lijekova.

Primjene endoskopije

Pojava endoskopije omogućila je pregled gotovo svih organa. Dijagnostička metoda se koristi u sljedećim područjima medicine:

• ginekologija (kolkoskopija, histeroskopija);
• neurologija i neurokirurgija (ventrikuloskopija);
• pulmologija (bronhoskopija);
• otorinolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardiologija (kardioskopija);
• urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Nedavno se endoskopija također koristi za dijagnosticiranje zglobova koljena. Tijekom dijagnostičkog procesa (artroskopija) pacijent se upoznaje s posebnim uređajem - artroskopom, koji omogućuje specijalistu da procijeni stanje zgloba i izvede zahvat uz minimalnu kiruršku intervenciju. Provođenje endoskopskih pregleda također omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, pa se često propisuju u preventivne svrhe pacijentima s rizikom.

Indikacije za pregled crijeva

Jedini način da se vidi stanje crijeva je endoskopija. U medicinskoj terminologiji, endoskopske studije ove vrste nazivaju se ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija ili rektomanoskopija. Indikacije za dijagnosticiranje jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva te rektuma su sljedeća patološka stanja:

• Peptički ulkus.
• Sumnja na krvarenje.
• Onkološke bolesti.
• Gastritis.
• Paraproktitis.
• Poremećaji stolice.
• Hemoroidi (kronični).
• Ispuštanje krvi i sluzi iz anusa.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, stručnjak će odabrati najprikladniju opciju endoskopskog pregleda.

Kolonoskopija crijeva

Jedna vrsta endoskopskog pregleda je kolonoskopija. Metoda omogućuje provođenje dijagnostike pomoću fleksibilnog kolonoskopskog uređaja koji se sastoji od okulara, izvora svjetlosti, cijevi kroz koju se dovodi zrak i posebnih pinceta za uzimanje materijala. Uređaj vam omogućuje da vidite prilično kvalitetnu sliku prikazanu na ekranu stanja sluznice debelog crijeva. Duljina cijevi koja se koristi za ovu vrstu dijagnostike je 1,5 metara.

Postupak je prilično jednostavan. Od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i povuče noge savijene u koljenima na prsa. Zatim liječnik pažljivo umetne kolonoskop u rektum. Anus se najprije može namazati anestetičkim gelom. Cijev se postupno uvlači dublje, ispitujući stijenke crijeva. Za jasniju sliku, tijekom dijagnostičkog procesa stalno se dovodi zrak. Postupak traje ne više od 10 minuta.

Je li priprema potrebna?

Naravno, da bi se dobila točna slika stanja debelog crijeva, pacijent se treba pripremiti za kolonoskopiju. Priprema za endoskopski pregled sastoji se prvenstveno od pridržavanja dijete. Proizvodi koji doprinose zadržavanju fekalija i povećanom stvaranju plina trebaju biti isključeni iz dnevnog jelovnika najmanje tjedan dana prije očekivanog datuma dijagnoze.

Na dan pregleda trebali biste se suzdržati od jela ujutro. Dopuštene su samo tekućine. Prije samog zahvata stručnjaci preporučuju čišćenje rektuma klizmom ili korištenje laksativa.

Endoskopski pregled crijeva – kolonoskopija – bezbolan je zahvat i stoga ga se ne treba bojati. Pacijent može osjećati samo manju nelagodu. U nekim slučajevima, manipulacija se provodi pod anestezijom, ali najčešće je ograničena na sedative i lijekove protiv bolova.

Kapsulna endoskopija

Relativno novi smjer u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta je kapsulna endoskopija. Metoda se pojavila tek 2001. godine. Endoskop koji se koristi za istraživanje nalikuje medicinskoj kapsuli, što uvelike olakšava proces umetanja uređaja. Samo trebate uzeti ovu tabletu s vodom. Uređaj se aktivira odmah nakon otvaranja pojedinačnog pakiranja. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, kapsula snima mnoge slike, koje će kasnije pomoći u postavljanju dijagnoze.

Prednosti ove metode su očite - pacijent ne treba gutati crijevo niti brinuti o kolonoskopiji. Kapsula dopire do najudaljenijih dijelova crijeva, gdje konvencionalni endoskop ne može pristupiti. S druge strane, ova metoda ne dopušta uzimanje materijala za biopsiju ili uklanjanje polipa. Stoga liječnici još uvijek radije koriste kapsule i tradicionalnu endoskopiju probavnog trakta na sveobuhvatan način.

Ezofagoskopija

Endoskopski pregled provodi se za dijagnosticiranje različitih patologija. Najčešće se ezofagoskopija kombinira s pregledom želuca i dvanaesnika. To vam omogućuje da dobijete potpuniju sliku stanja probavnog trakta. Metoda vam omogućuje prepoznavanje čira, krvarenja, upalnih procesa, polipa na sluznici. Uzimanje materijala za biopsiju omogućuje nam utvrđivanje etiologije bolesti. Inspekcija se provodi fleksibilnim i krutim instrumentima.

Indikacije za pregled su strukturne anomalije, kemijske opekline sluznice, potreba za biopsijom, prisutnost stranog tijela, upalni procesi.

Endoskopski ultrazvučni pregled

Za dijagnosticiranje zidova probavnog trakta može se koristiti endoskopija pomoću ultrazvuka. Potonji vam omogućuje dobivanje slika organa pomoću zvučnih valova. Ova metoda se najčešće koristi za otkrivanje dobroćudnih novotvorina, tumora, kamenaca u žučnim kanalima, upale gušterače. Endoskopski pregledi ultrazvukom omogućuju procjenu sluznice cijelog probavnog sustava.

Endoskop se uvodi u pacijenta kroz grkljan, najprije u jednjak, postupno ga pomičući u želudac i dvanaesnik. Larinks se najprije tretira analgetikom u spreju kako bi se ublažila nelagoda. Za uzimanje uzoraka tkiva može biti potreban ultrazvuk.

Posljedice postupka

Endoskopske metode istraživanja u većini slučajeva ne uzrokuju ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela. Ako se postupak pravilno izvede, pacijent se nakon nekoliko sati može vratiti normalnom načinu života bez ikakve nelagode. Međutim, još uvijek postoje situacije kada je nakon dijagnoze osoba prisiljena potražiti liječničku pomoć. Oštećenje stijenki organa najčešće se bilježi tijekom prolaska endoskopa. To se može odrediti sindromom boli, koji ne prolazi dugo vremena, i prisutnošću krvi u izmetu.

Može doći do alergijske reakcije na analgetik korišten tijekom studije. U tom slučaju indicirana je uporaba antihistaminika. Aritmija nakon postupka često se razvija u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama.

Pravilnom pripremom pacijenta za endoskopski pregled izbjeći će se mnoge neželjene posljedice. Sama dijagnoza mora se provesti u bolnici ili klinici. Liječnik najprije mora isključiti sve kontraindikacije za provođenje ove vrste pregleda.

Intestinalna endoskopija- Riječ je o pregledu sluznice savitljivom sondom opremljenom video kamerom koja prikazuje sliku na ekranu monitora. Prilikom pregleda nema oštećenja, različiti dijelovi probavnog trakta mogu se pregledati kroz usta ili anus.

Ovisno o odjelu koji se ispituje, endoskopija crijeva dijeli se na nekoliko vrsta:

Usporedna tablica endoskopskih metoda

Vizualni pregled unutarnje crijevne sluznice najbolja je metoda za dijagnosticiranje svih bolesti, no svaka metoda ima svoje prednosti i mane.

Dijagnostička metoda	Prednosti	Mane
Anoskopija	brzo otkriva uzrok bolesti analnog kanala; minimum nelagode.	ne postoji mogućnost uzimanja materijala za istraživanje.
Sigmoidoskopija	otkrivaju se sve formacije rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, kao i stanje zidova i sluznice; ispituje crijeva na udaljenosti od 60 cm od anusa.	potrebno je prethodno; moguće uz grube manipulacije.
Kolonoskopija	otkrivaju se čirevi i polipi; moguće je ukloniti polipe veličine manje od 1 mm i zatim ih proučavati; ispituje crijeva na udaljenosti od 120-150 cm od anusa	tijekom postupka može doći do nelagode.
Kapsulna endoskopija	apsolutna bezbolnost; video snimanje; potpuna sigurnost; vidi se tanko crijevo.	otkriva samo površnu patologiju; iz snimke je nemoguće razumjeti što je uzrokovalo leziju; nema mogućnosti uzimanja materijala za istraživanje; Moguće zastoj kapsule.
Ezofagogastroduodenoskopija	ekspresna dijagnostika; informativniji od x-zraka; lokalizira čireve i upale; moguće je dati lijekove, koristiti laser, zaustaviti krvarenje ili ukloniti strano tijelo.	moguće krvarenje i perforacija na mjestu biopsije; Psihološke traume moguće su u djetinjstvu.

Što se može otkriti endoskopskim metodama?

Važno je da se slika sumnjivog područja može povećati kako bi se vidjeli detalji. Također je moguće rotirati endoskopsku sondu unutar crijeva kako bi se ispitala susjedna područja interesa, kao i kako bi se odredio opseg lezije do zdravog tkiva.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za pregled gornjeg crijeva ili endoskopiju, ali se preporuča odgoditi pregled u slučaju teških općih bolesti: intoksikacija, infarkt miokarda i moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme. Ovaj postupak se ne preporučuje kod opeklina jednjaka, aneurizme aorte ili višestrukih ožiljaka jednjaka. Međutim, ako bolest probavnog trakta prijeti životu pacijenta, studija se provodi u tim uvjetima, ali s velikim oprezom. Neophodna je dostupnost jedinice intenzivne njege, a tijekom studije može se koristiti lokalna i opća anestezija.

Studije u kojima se oprema ubacuje kroz anus imaju veći broj kontraindikacija, ali se i one procjenjuju na isti način. Konačnu odluku donosi liječnik, usredotočujući se na ozbiljnost stanja pacijenta. Kontraindikacije su:

Ukoliko stanje bolesnika dopušta, dijagnostički postupak se završava terapijskim mjerama: infuzijom lijekova, zaustavljanjem krvarenja, uklanjanjem tumora ili stranog tijela. To bolesnik lakše podnosi nego operaciju abdomena.

Priprema za endoskopske preglede

Smisao pripreme je da se što više odstrani sadržaj iz crijeva. Što su crijeva bolje pripremljena, liječnik će više vidjeti i točnije postaviti dijagnozu.

Čišćenje se sastoji od dvije točke: pravilne prehrane i samog čišćenja uz pomoć klistira i laksativa.

2-3 dana prije potrebno je prestati uzimati aktivni ugljen, pripravke željeza, laktofiltrum i lijekove De-Nol, ako su prethodno korišteni.

Provođenje anketa

Tehnika je jednostavna, ali zahtijeva izvrsno poznavanje anatomije.

Usmeni pristup

Ako se sonda uvodi kroz usta, sluznica se prethodno tretira lokalnim anestetikom. To se radi kako bi se suzbio kašalj i refleksi grčanja, kao i radi veće udobnosti pacijenta. Plastični štitnik za zube umeće se u usta kako bi se spriječili nevoljni pokreti. Pregled se izvodi u bočnom položaju. Sonda se polako pomiče do dubine koju oprema dopušta. Liječnik pregledava sva područja, bilježi detalje i po potrebi odabire (odštipa) komadić živog tkiva za biopsiju. Nakon završenog pregleda oprema se uklanja i obrađuje.

S pristupom kroz anus

Sonda se uvodi kroz anus u položaju koljeno-lakat ili na boku. Postupak je bezbolan, ali neugodan. Kod osjetljivih bolesnika koristi se anestezija, često lokalna. Dodatno, cijev endoskopa je podmazana anestetikom. U rektum se umetne kruti vrh, a kroz njega fleksibilna sonda. Liječnik ima mogućnost rotirati sondu unutar crijeva i snimiti sve što vidi u digitalnom formatu. Dostupni su biopsija i terapijski postupci.

Nedavno se endoskopija donjeg crijeva sve više izvodi u stanju terapijskog sna, ne duže od pola sata. Time se eliminira svaka moguća nelagoda.

Postoje li alternative endoskopskim pretragama?

Uglavnom, nema ih. Nijedna druga metoda istraživanja ne daje tako cjelovitu sliku bolesti, omogućujući nam da vidimo ne samo strukturu crijeva, već i njegovu funkciju.

Liječnik koji vidi živo crijevo odmah razumije o kakvoj se bolesti radi. Vizualno određeno:

• i druge kratice;
• boja i struktura sluznice;
• normalni i patološki iscjedak;
• razne izrasline i kontrakcije;
• tumori;
• granice zdravih tkiva.

Endoskopija je jedina metoda koja vam omogućuje izravni pregled organa. Kod svih ostalih metoda slika crijeva je iskrivljena i miješaju se suvišni podaci.

U kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti se pregledima?

Morate se podvrgnuti endoskopiji (čak i ako to ne želite) u sljedećim uvjetima:

• prisutnost krvi u stolici;
• poremećaji probave i stolice;
• česti zatvor;
• stalna žgaravica i podrigivanje;
• nadutost;
• dramatičan gubitak težine bez dijete;
• netolerancija na bilo koju vrstu hrane;
• iscjedak gnoja ili sluzi iz anusa;
• truli miris iz usta.

Osobama starijim od 45 godina preporučljivo je jednom godišnje podvrgnuti endoskopskom pregledu, osobito ako je u obitelji bilo tumorskih formacija. Pravovremeno otkrivanje tumora i njihovo uklanjanje spasilo je tisuće života, a taj broj stalno raste.

Endoskopija– dijagnostička i terapijska tehnika pomoću posebnih uređaja koji omogućuju vizualno dobivanje informacija o stanju šupljih organa i prirodnih šupljina ljudskog tijela. U većini slučajeva endoskop se uvodi prirodnim putovima (u želudac - kroz usta, u debelo crijevo - kroz rektum, u maternicu - kroz vaginu itd.). Rjeđe se šupljine ispituju kroz ubode ili male rezove. Endoskopijom se dobivaju podaci o stanju probavnog trakta, dišnog sustava, mokraćnog sustava, ženskih spolnih organa, unutarnjih površina zglobova, prsne i trbušne šupljine.

Povijest endoskopije

Povijest endoskopske dijagnostike započela je krajem 18. stoljeća, kada je njemački znanstvenik Bozzini izumio uređaj koji se može smatrati prvim endoskopom. Uređaj je namijenjen pregledu maternice, debelog crijeva i nosne šupljine. Bozzini je koristio svijeću kao izvor svjetla. Zbog mogućih opeklina, znanstvenik se bojao koristiti endoskop na ljudima i proveo je istraživanje na životinjama. Znanstvenikov izum njegovi su suvremenici dočekali s oprezom. Medicinski fakultet u Beču kaznio je istraživača "zbog znatiželje", a zanimanje za tehnologiju neko je vrijeme nestalo.

Godine 1826. Segales je poboljšao Bozzinijev uređaj, a godinu dana kasnije Fischer je svojim kolegama demonstrirao sličan uređaj vlastitog dizajna. Unatoč priznavanju zasluga Bozzinija i Fischera u razvoju endoskopije, utemeljiteljem tehnike smatra se francuski liječnik Desormus koji je 1853. konstruirao endoskop sa sustavom leća i zrcala i njime proučavao genitourinarni sustav. sustav. Druga polovica 19. stoljeća obilježena je naglim razvojem endoskopije. Europski stručnjaci izumili su niz uređaja za različite namjene, ali zbog nedostatka sigurnih izvora svjetlosti, uporaba endoskopije bila je ograničena.

Situacija se promijenila nakon izuma žarulje sa žarnom niti. Uređaji su smanjeni u veličini i brzo poboljšani. Početkom 20. stoljeća izvode se prve operacije pomoću endoskopa. 30-ih godina 20. stoljeća pojavili su se prvi polusavitljivi endoskopi, a 50-ih godina - savitljivi endoskopi. Korištenje poboljšanih instrumenata proširilo je mogućnosti stručnjaka u proučavanju šupljina ljudskog tijela. Pregled je postao jednostavniji, sigurniji i bezbolniji. Visok sadržaj informacija i pristupačne cijene endoskopije u Moskvi omogućili su ovoj tehnici da zauzme svoje pravo mjesto na popisu suvremenih dijagnostičkih testova i istisne tradicionalnu kirurgiju u liječenju niza patoloških procesa.

Principi dirigiranja

U dijagnostičkom procesu koristi se endoskop - optički uređaj, čiji je glavni dio metalna cijev s lećom na jednom kraju i kamerom na drugom. Unutar cijevi nalazi se sustav optičkih vlakana. Na uređaj je spojen svjetlosni kabel i sustav za dovod zraka ili tekućine. Endoskop se umeće u prirodni otvor ili mali rez iznad šupljine koja se ispituje. U šupljinu se dovodi zrak ili fiziološka otopina - to omogućuje najbolje uvjete za vizualni pregled i povećava informativni sadržaj studije.

Slika s kamere prenosi se na zaslon monitora. Prilikom izvođenja endoskopije liječnik može promijeniti položaj leće, pregledavajući različite dijelove šupljine. Po potrebi se snimaju fotografije i video zapisi. Prema indikacijama može se učiniti biopsija, uklanjanje polipa ili stranih tijela, zaustavljanje krvarenja, davanje lijekova i sl. Na kraju zahvata uklanja se endoskop. Ako je pregled obavljen kroz prirodni otvor, nisu potrebne nikakve dodatne terapijske mjere. Ako je endoskopija izvedena kroz punkciju napravljenu pomoću troakara, rana se ušiva i prekriva aseptičnim zavojem.

Vrste istraživanja

S obzirom na namjenu, endoskopija može biti terapijska, dijagnostička i terapeutsko-dijagnostička, s obzirom na vrijeme - hitna, planirana, hitna ili odgođena. Postoje deseci vrsta dijagnostičkih endoskopija, koje se mogu kombinirati u nekoliko velikih skupina:

• Endoskopski pregledi gastrointestinalnog trakta. Uključuju ezofagoskopiju, gastroskopiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, koledohoskopiju, dijagnostičku laparoskopiju i niz drugih endoskopija. Većina studija provodi se kroz prirodne otvore, dijagnostička laparoskopija - kroz punkciju, koledohoskopija - kroz kirurški rez.
• Endoskopski pregled ženskih spolnih organa. Uključuje histeroskopiju i dijagnostičku laparoskopiju. Histroskopija se izvodi kroz genitalni trakt, dijagnostička laparoskopija se izvodi kroz punkcije prednjeg trbušnog zida.
• Endoskopski pregled dišnog sustava i prsne šupljine. To uključuje bronhoskopiju, medijastinoskopiju i dijagnostičku torakoskopiju. Bronhoskopija se izvodi kroz prirodne otvore (nosni hod ili orofarinks), medijastinoskopija i dijagnostička torakoskopija kroz punkcije prsnog koša.
• Endoskopski pregled urinarnog trakta. Uključuje nefroskopiju, ureteroskopiju, cistoskopiju i uretroskopiju. Nefroskopija se može izvesti kroz prirodni otvor (uređaj se uvodi kroz mokraćnu cijev, mokraćni mjehur i ureter), punkcijom u lumbalnoj regiji ili kirurškim rezom. Ostale studije izvode se kroz prirodne otvore.
• Endoskopski pregled zglobova(artroskopija). Izvode se na velikim i srednjim zglobovima i uvijek se izvode kroz punkciju.

Endoskopija može biti konvencionalna, pomoću boje (kromocistoskopija, kromoskopija jednjaka, želuca i debelog crijeva) ili uz biopsiju.

Indikacije

Svrha endoskopije može biti postavljanje dijagnoze ako se sumnja na traumatsku ozljedu, kroničnu bolest ili hitno stanje koje je posljedica patoloških promjena u određenom organu. Endoskopija je propisana za razjašnjavanje dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze u slučajevima kada druge studije ne utvrđuju jasno prirodu postojeće patologije. Osim toga, studija se koristi za određivanje taktike liječenja i tijekom praćenja.

Endoskopija u ginekologiji koristi se u procesu pregleda vaginalnog dijela vrata maternice i šupljine maternice. Histeroskopija se koristi za utvrđivanje uzroka neplodnosti kod žena, krvarenja iz maternice i pobačaja. Studija se propisuje ako se sumnja na prisutnost intrauterinih adhezija, fibroida, polipa, erozija, endometrioze, raka, upalnih bolesti i drugih patoloških stanja praćenih promjenama na sluznici. Tijekom kolposkopije mogu se koristiti posebni uzorci s otopinama za bojenje - to omogućuje prepoznavanje nedostataka sluznice koji nisu vidljivi tijekom uobičajenog pregleda.

Endoskopija u pulmologiji ima široku primjenu u dijagnostici bolesti pluća, bronha, pleure i medijastinuma. Bronhoskopijom se identificiraju neoplazme, upalni procesi, izvori krvarenja i abnormalnosti u razvoju bronha. Tijekom endoskopije može se prikupiti sputum i uzeti uzorak tkiva za kasniju histološku ili citološku pretragu. Torakoskopija se izvodi kod povećanih intratorakalnih limfnih čvorova, sumnje na difuzne i žarišne procese u plućima, pneumotoraksa nepoznate etiologije, rekurentnog pleuritisa i drugih lezija dišnog sustava.

Endoskopija urinarnog trakta koristi se za procjenu uretre, mjehura, bubrega i uretera. Metoda vam omogućuje prepoznavanje benignih i malignih neoplazmi, razvojnih anomalija, kamenja i upalnih procesa. Endoskopija se koristi uglavnom u fazi razjašnjavanja dijagnoze i diferencijalne dijagnoze kada druge metode nisu dovoljno informativne. Propisuje se kod bolova, problema s mokrenjem, hematurije, ponavljajućih upala, prisutnosti fistula itd. Tijekom endoskopije mogu se koristiti otopine za bojenje, a mogu se uzeti uzorci za citološku ili histološku pretragu.

Artroskopija je visoko informativna endoskopska metoda za pregled zglobova. Obično se koristi u završnoj fazi ispita. Omogućuje procjenu stanja zglobnih krajeva kostiju, hijalinske hrskavice koja ih pokriva, kapsule, ligamenata i sinovijalne membrane zgloba. Propisuje se kod bolova nepoznatog podrijetla, hemartroze, rekurentnog sinovitisa, traumatskih ozljeda i degenerativnih bolesti zglobova.

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije za planiranu endoskopiju su poremećaji prohodnosti šupljih organa uzrokovani patološkim promjenama u određenoj anatomskoj zoni (s ožiljnim strikturama, kompresijom patološki promijenjenim susjednim organima, promjenama anatomskih odnosa zbog ozljeda itd.), akutnim poremećajima koronarna i cerebralna cirkulacija, srčano i respiratorno zatajenje III. stupnja, agonija i nesvjestica (osim u situacijama kada je pacijent pod anestezijom).

Opće teško stanje bolesnika, poremećaji krvarenja, psihički poremećaji, egzacerbacija kroničnih bolesti (dekompenzacija dijabetes melitusa, zatajenje bubrega i srca), opće akutne infekcije i lokalni upalni procesi u području prirodnih otvora ili predloženih kirurških rezova su također se smatraju kontraindikacijama za rutinsku endoskopiju.

Uz opće, postoje specifične kontraindikacije za pojedine vrste planirane endoskopije. Na primjer, histeroskopija se ne radi tijekom menstruacije, gastroskopija je kontraindicirana u slučaju aneurizme abdominalne aorte itd. U hitnim slučajevima apsolutnom kontraindikacijom za endoskopiju smatra se agonalno stanje pacijentice, u ostalim slučajevima mogućnost i potreba endoskopije studij se određuje individualno.

Priprema za endoskopiju

Ovisno o vrsti pregleda i utvrđenoj somatskoj patologiji, prije početka zahvata pacijent se može uputiti na opći pregled (opća analiza krvi, biokemijska pretraga urina, koagulogram, EKG, rendgenska slika prsnog koša) i konzultacije s različitim stručnjacima. (kardiolog, nefrolog, endokrinolog itd.). Prije provođenja subanestezijske studije potreban je pregled anesteziologa i terapeuta.

Plan pripreme ovisi o organu koji se pregledava. Prije endoskopije bronha i gornjeg gastrointestinalnog trakta, trebate se suzdržati od vode i hrane 8-12 sati. Prije kolonoskopije potrebno je očistiti crijeva laksativima ili klizmama. Prije cistoskopije morate isprazniti mjehur. Prije histeroskopije potrebno je obaviti ginekološki pregled, obrijati stidne dlake te isprazniti crijeva i mjehur.

Liječnik govori pacijentu o značajkama postupka i pravilima ponašanja tijekom studije. Tijekom endoskopije bronha i gornjeg gastrointestinalnog trakta od pacijenta se traži da ukloni protezu. Od bolesnika se traži da leži na stolu ili posebnoj stolici u ležećem ili bočnom položaju. Lijekovi se primjenjuju za ublažavanje boli, smanjenje razine sekrecije sluznice, uklanjanje patoloških refleksa i normalizaciju psiho-emocionalnog stanja pacijenta. Na kraju endoskopije specijalist daje preporuke o daljnjem ponašanju, priprema zaključak, predaje ga liječniku ili predaje pacijentu.

Troškovi endoskopije u Moskvi

Endoskopske pretrage iznimno su široka skupina dijagnostičkih postupaka različitih stupnjeva složenosti, što uzrokuje značajne oscilacije u cijenama različitih vrsta tehnika. Na cijenu metode utječe područje koje se proučava, volumen manipulacije (na primjer, ezofagogastroduodenoskopija je skuplja od gastroskopije, a kolonoskopija skuplja od sigmoidoskopije), potreba za izvođenjem dodatnih radnji (uzorkovanje materijala, terapijske mjere ). Prilikom provođenja pregleda pod anestezijom, cijena endoskopije u Moskvi povećava se uzimajući u obzir troškove rada anesteziološkog tima i troškove anestetika.