Aspirin za vaskularnu zaštitu: za i protiv. Ljudi koji uzimaju male doze aspirina mogu razviti peptički ulkus

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

I.N.T., i. b. 5646/1955, od svoje 16. godine bolovao je od bronhijalne astme od koje je više puta liječen u raznim bolnicama. Nikad mu nije dijagnosticiran peptički ulkus. Na rendgenski pregled nakon prijema u kliniku utvrđeni su podaci o kroničnom gastritisu. Klinika je započela liječenje kortansilom (30 mg na dan) i ACTH (20 jedinica intramuskularno dva puta tjedno). Tjedan dana nakon liječenja pojavili su se bolovi u epigastričnoj regiji, žgaravica i podrigivanje. 10. dana od početka liječenja kortikosteroidima sekundarnim RTG pregledom otkriven je ogroman želučani ulkus na gornjoj krivini želuca iznad želučanog kuta. Morao sam prekinuti liječenje i započeti redovitu antiulkusnu terapiju, zbog čega su subjektivne tegobe prestale, ulkus se smanjio, a kasnije i potpuno nestao.

Ostali hormoni. Stanje pacijenata koji boluju od peptičkog ulkusa tijekom trudnoće i menstrualni ciklusi, poboljšava se. Poznato je da čir na želucu postaje sve češći kod žena u menopauzi. Male doze hormona estrogena povoljno djeluju na želučanu sluznicu, te velike doze naštetiti. Kod pokusnih životinja sintetski estrogeni relativno često uzrokuju toksične lezije kada se daju oralno ili parenteralno. Spolni hormoni nemaju nikakav učinak poseban utjecaj na želučanu sekreciju. Međutim, testosteron ciklopentilpropionat i dietilstilbestrol olakšavaju razvoj eksperimentalnih ulkusa.

U slučajevima hipoglikemije i hiperinzulinizma česti su želučani ulkusi. S druge strane, ulcerativne komplikacije tijekom liječenja inzulinom iznimno su rijetke. U pokusnih životinja inzulin uzrokuje eroziju u dijelu želuca uz pilorus.

Ekstrakti stražnjeg režnja hipofize ne izazivaju promjene na sluznici probavnog sustava. Velike doze ne utječu na funkcije želuca.

Norepinefrin uzrokuje krvarenje i nekrotizirajući arteritis kod pasa. Kod pokusnih životinja paratiroidni hormon potiče želučanu sekreciju. Kod hiperparatireoze opažaju se želučani simptomi i krvarenja u želucu. Hell je otkrio hiperparatireozu kod 120 bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika u 28,6% muškaraca i 4,6% žena.

Serotonin uzrokuje hemoragijske erozije i duodenalne ulceracije zbog vazospazma i ishemije (55, 74).

Antireumatski lijekovi. Ubrzo nakon uvođenja u kliničku praksu (1877.) acetil salicilna kiselina(acetizal, aspirin) saznalo se za njegov iritirajući učinak na želudac - žgaravica, težina, mučnina i povraćanje. Prvi put je 1938. godine otkriveno da može izazvati i krvarenje u želucu. Žive rasprave o nuspojavama salicilata počele su nakon 1950. godine.

Značajna uporaba aspirina aktualizira pitanje njegovog štetnog djelovanja na želudac. Primjerice, u SAD-u je uporaba aspirina u razdoblju od 10 godina (1956.-1965.) porasla s 4,5 na 9,2 tone.

Oštećenje želuca od aspirina nije teško dokazati. Muir i Cossar (1955.) bilježe učinak asprina "kao kortizonu". Lambling i sur. ističu kaustično djelovanje derivata salicilata. Ulcerogeno djelovanje acetilsalicilne kiseline potvrdili su Levrat i Lambert eksperimentalnim i kliničkim studijama. Oni su oralno davali salicilate 215 bijelih miševa tijekom 20 dana i pronašli normalnu želučanu sluznicu u 24%, hiperemični gastritis u 10%, te erozije i ulceracije u 66%. Uz parenteralnu primjenu, normalna sluznica bila je u 49,5%, hiperemični gastritis - u 22%, a erozije i ulceracije - u 28,5%.

Histološke promjene nalaze se uglavnom u sluznici - citološke promjene uočavaju se u stanicama želučanih žlijezda.

Mišljenja o štetnosti salicilata su kontroverzna. Reumatolozi rijetko otkrivaju želučane lezije uzrokovane antireumaticima. Gastroenterolozi često bilježe akutna i kronična krvarenja u želucu i dvanaesniku, gastritis i simptome slične čiru. Velike doze i dugotrajno liječenje aspirinom dovode do takvih krvarenja, ponekad vrlo teških.

Salicilati uzrokuju skrivena krvarenja u želucu i dvanaesniku te anemiju - zovu je "salicilna anemija". Uz pomoć radioaktivnog 51Cr, uočena su skrivena krvarenja u 80% slučajeva nakon uzimanja aspirina. Izmetom se gubi oko 6,6-5 ml krvi dnevno (u kontrolnoj skupini bez uzimanja aspirina - 1,2 ml.

Primjenom aspirina u celuloznim kapsulama značajno se smanjuje broj krvarenja u želucu.

Uzimanjem salicilata pogoršavaju se već postojeći peptički ulkusi, polipi i rak želuca. Poznata je i perforacija ulkusa nakon primjene salicilnih lijekova.

Prema Kirsneru, kod uzimanja aspirina i salicilata gastrointestinalne komplikacije (krvarenje) opažaju se u 50-70% bolesnika.Od 40 osoba koje su uzimale aspirin u posljednja 24 sata, njih 10 imalo je gastrointestinalno krvarenje. U 2, krvarenje se ponovilo s novim unosom aspirina, Alwarez i suradnici promatrali su u 55 od 103 bolesnika s peptičkim ulkusom gastrointestinalnim krvarenjem nakon uzimanja salicilata u zadnja 72 sata.

Patogeneza oštećenja želuca aspirinom i salicilatima još nije razjašnjeno. Po svoj prilici imaju lokalno kemijsko, korozivno, toksično, opće hormonalno i kortizonsko djelovanje te smanjuju otpornost tkiva. Aspirin također ima izravno djelovanje na želučanu sluznicu, uzrokujući površinsku nekrozu. Važnu ulogu imaju i alergijske reakcije želučane sluznice. Oko salicilne čestice gastroskopski se uočavaju hiperemija, edem i krvarenja u submukozi, što ukazuje na alergijsku prirodu ovih promjena.

Cawati je gastroskopom otkrio promjene na želučanoj sluznici nakon oralne i intravenske primjene aspirina i salicilata. Histološki se utvrđuje hiperemija, edem, nekroza i upalne promjene (polinuklearni leukociti) oko čestica aspirina. Aspirin uzrokuje kemijsku koagulaciju sluzi, čime se smanjuje zaštitna sposobnost mukozne barijere.

Mišljenja o učinku salicilata na želučanu sekreciju su oprečna. Prema Schudorfovim opažanjima, kod zdravih ljudi salicilati pojačavaju želučano izlučivanje. Kjrsner je primijetio povećanje kiselosti želučanog sadržaja nakon uzimanja čak i malih doza salicilnih lijekova, osobito u bolesnika s peptičkim ulkusom. Ovom učinku na želučano izlučivanje pripisuje se ulcerirajući učinak aspirina i salicilata. Schneider također bilježi stimulaciju želučane sekrecije salicilnim lijekovima. Lurat i Lambert pokazuju stimulirajući učinak aspirina na želučano izlučivanje kod ljudi. Lynch, Shaw i Milton otkrili su da aspirin inhibira želučano izlučivanje. Ovi lijekovi također utječu na motilitet želuca. Odavno je poznato da salicilni lijekovi može izazvati povraćanje.

Neki objašnjavaju stimulaciju želučane sekrecije i stvaranje čira tijekom parenteralne primjene salicilata izlaganjem kroz hipotalamus; drugi sumnjaju na prisutnost kortikotropika. utjecaj, a treći ukazuju na ulogu hipofizno-nadbubrežnog sustava. Mišljenja o djelovanju aspirina i salicilata kroz hipotalamus, stražnji režanj hipofize i koru nadbubrežne žlijezde još nisu dokazana. Salicilati i aspirin uzrokuju povećanje sadržaja 17-ketosteroida u mokraći i kortizona i hidrokortizona u krvnoj plazmi.

Intimni mehanizam djelovanja aspirina i salicilata treba tražiti izvan endokrinog sustava. Dokazano je da se uvođenjem velikih doza salicilata kod 84-96% liječenih smanjuje protrombin, dolazi do poremećaja procesa zgrušavanja krvi, a to može uzrokovati krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. U ovom slučaju je objašnjeno toksični učinak i poremećena sinteza protrombina. Prema Krentzu i sur., salicilati imaju učinak sličan kumarinu. Dugotrajnom primjenom dovode do smanjenja sadržaja vitamina C i povećanja propusnosti krvožilnog zida.

Po svemu sudeći, aspirin i salicilati smanjuju otpornost tkiva remetenjem staničnog metabolizma, smanjenjem i promjenom sastava sluznog sekreta, djelovanjem na krvne žile i otpuštanjem aktivnih biogenih amina: serotonina, histamina i kateholamina.

Aspirin i indometacin kod produljene primjene (2-4 mjeseca) inhibiraju stvaranje sluzi u površinskom epitelu, uglavnom u dijelu želuca koji graniči s pilorusom (indometacin i na dnu želuca).

Klinička slika aspirinskih i salicilnih lezija želuca relativno loš, monosimptomatski, komplikacije su neočekivane i često teške. Ulkusi su često lokalizirani u želucu, i to u najnižem dijelu inferiorne krivine (bliže pilorusu).

Osim toga, opažaju se različite lezije kao što su ulcerozni gastritis i pravi ulkusi.

Liječenje je konzervativno. Najvažnija mjera je prestati uzimati štetne lijekove i provesti konvencionalnu antiulkusnu terapiju.

Oštećenja od tableta i otopine aspirina jednako su česta. Parenteralna primjena dovodi do manje značajnog gubitka krvi u fecesu. Uzimanje lijeka s hranom ima manje štetnih učinaka nego natašte. Kalcij i vit. C djeluju zaštitno i smanjuju oštećenja želučane sluznice.

Stranica 3 - 3 od 5

Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Formirano ljekoviti ulkus različito. Neki lijekovi mogu potisnuti proizvodnju zaštitnih hormona koji se nazivaju prostaglandini, što dovodi do smanjene proizvodnje želučane sluzi. Drugi sami negativno utječu na zidove mišićne vrećice. Drugi pak izazivaju značajan porast pH zbog povećane proizvodnje klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Štoviše, pod utjecajem glukokortikosteroida povećavaju sekretorne funkcije pepsina i gastrina, zbog čega se agresivnost želučanog sadržaja povećava nekoliko puta.

U nekim slučajevima, čir na želucu izazvan lijekovima zacijeli sam od sebe nakon prestanka uzimanja štetnih lijekova. Ali često se javljaju komplikacije. Zato se bilo koji lijekovi trebaju uzimati samo po preporuci liječnika i nakon odgovarajućih pregleda.

Čir i aspirin su pojmovi koji se međusobno isključuju

Budući da je aspirin jedan od najčešće korištenih lijekova, slučajevi aspirinskih ulkusa vrlo su česti. Njegovi se simptomi praktički ne razlikuju od simptoma bolesti uzrokovane drugim uzrocima. Među njima:

bol u epigastričnoj regiji;
mučnina praćena povraćanjem nakon jela;
štucanje;
proljev.

Ako se pojave takvi negativni čimbenici, lijek treba prekinuti.

U pravilu, nakon prestanka uzimanja lijeka, aspirinski čir na želucu prolazi sam od sebe. Ali i za ozdravi brzo Mogu se propisati gastroprotektivni lijekovi ili lijekovi iz skupine PPI.

Naravno, uzimanje aspirina za čir na želucu strogo je zabranjeno. Acetilsalicilna kiselina može uzrokovati ne samo bolne senzacije, ali izazivaju unutarnje krvarenje, pa čak i perforaciju stijenki. Kako bi se smanjili negativni učinci aspirina, stručnjaci savjetuju da uz tabletu pijete puno mlijeka. Ali ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijek na prazan želudac ili u kombinaciji s alkoholom (alkoholne tinkture).

Gotovo da nema osobe koja u nekom trenutku nije popila aspirin (acetilsalicilnu kiselinu), lijek učinkovit kod raznih upalnih...

Mogu li uzimati aspirin ako imam čir na želucu?

Također se naširoko koristi za sprječavanje egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije izazvala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji su se javljali nakon jela. Njihovi uzorci stolice pokazali su tragove krvi. Ali tek gastroskopijom, metodom kojom se pregledava želučana šupljina, uspjelo se otkriti povezanost akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu ležale čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Prekid lijeka i recept posebna dijeta brzo poboljšalo stanje pacijenata, normalno stanje želučane sluznice je vraćeno.

Je li moguće donekle smanjiti iritirajući učinak aspirina? Da, ako uzimate acetilsalicilnu kiselinu, isperite je s puno mlijeka ili uzmite ovaj lijek odmah nakon obroka, ali ni pod kojim uvjetima na prazan želudac. Ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol dok uzimate aspirin, kao što to neki rade kod prehlade. Alkohol nadražuje želučanu sluznicu, remeti njezinu zaštitnu barijernu funkciju, a štetni učinak acetilsalicilne kiseline se pojačava. Samoliječenje aspirinom vrlo je opasno. To se prvenstveno odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji imaju predispoziciju za peptički ulkus.

Ljudi koji uzimaju male doze aspirina mogu razviti peptički ulkus

Najmanje 10% ljudi koji uzimaju niske doze aspirina za prevenciju kardiovaskularnih bolesti mogu razviti peptički ulkus. Australski znanstvenici sa Sveučilišta Western Sydney ispitali su koliko često se čirevi razvijaju pri uzimanju niskih doza aspirina. U eksperimentu je 187 pacijenata uzimalo mg/dan aspirina dnevno tijekom najmanje 4 tjedna. 20 sudionika imalo je prethodno nedijagnosticiran peptički ulkus na početku. Kod 8 osoba čirevi su se razvili unutar 3 mjeseca od početka eksperimenta.

I samo petina pacijenata s početnim ulkusima imala je bilo kakve tegobe lokalizirane u mezoepigastričnoj regiji. Polovica bolesnika s ulkusima koji su se razvili u prva 3 mjeseca također je imala tegobe.U bolesnika starijih od 70 godina i s Helicobacter pylori infekcijom ulkusi su se razvijali tri puta češće. Sve ovo znači da uvijek trebate imati na umu da su aspirinski čirevi često tihi. Trebali biste aktivno tražiti znakove mogućih komplikacija. Na primjer, krvarenje.

Aspirin i peptički ulkusi

Aspirin (ASK) je glavni predstavnik skupine NSAIL, uspješno se koristi u liječenju prehlade i reumatskih bolesti, praćen porastom temperature, a koristi se i kao sredstvo za razrjeđivanje krvi za sprječavanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Međutim, liječnici su otkrili sposobnost Aspirina da ošteti sluznicu želuca i dvanaesnika. U 20–25% pacijenata koji uzimaju dugotrajno liječenje ASK ili kombiniranih NSAID-a, javlja se aspirinski gastrointestinalni ulkus, a u polovice bolesnika se razvija erozivni gastritis.

Mehanizam nastanka ulkusa

Proces oštećenja želučane sluznice salicilatima nema potpuno objašnjenje. Vrlo je vjerojatno da njihova lokalna korozivna, kemijska i toksični učinci. Aspirin izravno utječe na sluznicu želuca, uzrokujući nekrozu dijelova sluznice i izazivajući alergijsku iritaciju.

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina ne razlikuje se po simptomima od bolesti izazvane drugim čimbenicima. Karakterizira ga:

bol u epigastričnoj regiji, osobito noću;
abnormalna stolica, često sa znakovima krvarenja;
štucanje, mučnina i povraćanje nakon jela.

Kad ovi patoloških znakova dok uzimate Aspirin, liječenje treba odmah prekinuti i posavjetovati se s gastroenterologom za savjet.

Nakon uvođenja ASK ili drugih salicilata u tijelo bolesnika (oralno i intravenozno), tijekom FGDS-a mogu se uočiti transformacije želučane sluznice. Oko čestica acetilsalicilne kiseline na želučanoj sluznici javlja se otok, crvenilo, nekroza tkiva i krvarenja u donje slojeve, što ukazuje alergijske prirode patološke promjene.

Kliničkim ispitivanjima utvrđena je sposobnost čestica aspirina da izazovu upalne promjene oko sebe. Sloj želučane sluznice koagulira, djelomično gubi svoju zaštitnu sposobnost.

U tom slučaju nezdrobljene tablete dugo ostaju u želučanoj šupljini bez otapanja. Kiselina nagriza osjetljivu sluznicu, oštećujući zidove obližnjih krvnih žila. Kao rezultat toga, može doći do skrivenog krvarenja. Situacija je komplicirana činjenicom da ovaj proces može postojati dugo vremena bez simptoma. Bolesnik ne osjeća bolove, žgaravicu i mučninu.

Onda se iznenada pojavi očiti simptomi unutarnje krvarenje:

povraćanje prošarano krvlju ili "talogom kave";
slabost;
crne katranaste stolice;
znakovi anemije.

Pacijenti s takvim simptomima zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Studije dokazuju činjenicu da se defekti sluznice ne pojavljuju kod svih pacijenata koji primaju salicilate. Kod velike većine ljudi sluznica želuca je otporna na učinke velike doze aspirina. Rizična skupina za pojavu bolesti su pacijenti predisponirani za gastrointestinalne bolesti, oslabljene i starije osobe, kao i oni koji imaju povijest ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika. U takvih bolesnika ponekad dolazi do želučanih krvarenja i perforacija čak i od kratkotrajne primjene Aspirina.

Dozirani oblici Aspirina s posebnom netopivom ovojnicom koja štiti želučanu sluznicu smanjuju rizik od oštećenja, ali ga ne uklanjaju u potpunosti. Uostalom, sama prisutnost acetilsalicilne kiseline u tijelu pacijenta izaziva patološke reakcije.

Štetni učinci aspirina na želučanu sluznicu pojačavaju se istodobnom primjenom drugih lijekova, posebice prednizolona i butadiona. Upala i ulceracija sluznice probavni organ nestaju nakon prekida liječenja salicilatima i antiulkusne farmakološke terapije.

Što može zamijeniti aspirin?

Slobodna prodaja nesteroidnih protuupalnih lijekova podrazumijeva njihovu nekontroliranu upotrebu. Istodobno, velika većina pacijenata, kao i dio ljekarničkih djelatnika, nema potpuno razumijevanje nuspojava, a posebno ulcerogenog djelovanja lijekova koji sadrže ASK.

Liječenje aspirinom, a osobito dugotrajno liječenje, može dovesti do opasnih komplikacija, poput ulkusa s perforacijom i krvarenjem.

Istodobno, lijek se naširoko koristi za prevenciju reumatizma. Terapija uključuje 2-3 mjeseca primjene lijeka u velikim dozama. Općenito, ASK se dobro podnosi i ne izaziva nuspojave, ali je ipak bolje koristiti manje opasne lijekove.

Aspirin je također jeftin i popularan antipiretik i analgetik koji se koristi kod svih prehlada praćenih hipertermijom i glavoboljom. Međutim, umjesto ovog opasnog lijeka, pametnije je koristiti analgetike različitih farmakoloških skupina koji nemaju izražen ulcerogeni učinak, na primjer:

Diljem svijeta za akutne respiratorne virusne infekcije ili druge prehlade umjesto ASK koristi se paracetamol (odnosno dječji Panadol). U pedijatrijska praksa to je lijek koji se prvi koristi.

Učinkovitost ASK kao antitrombocitnog sredstva je nesumnjiva. Još uvijek se koristi kao lijek prve pomoći za razrjeđivanje krvi kod plućne embolije i srčanog udara. Osobe s patologijama kardiovaskularnog sustava nose ga sa sobom u kompletu prve pomoći zajedno s nitroglicerinom. Ako je potrebno, Aspirin može brzo i učinkovito poboljšati svojstva krvi.

Najpopularniji antitrombocitni lijekovi su:

Peptički ulkus je kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova, pa ih treba zamijeniti antiagregantima bez ulcerogenog učinka (Dipiridamol, Integrilin, Klopidogrel, Tiklopidin).

Terapija aspirinskih čireva

Salicilni i aspirinski ulkusi sluznice probavnog organa imaju oskudnu simptomatologiju, ali su njihove komplikacije uvijek iznenadne i ponekad vrlo teške. Najčešće su defekti lokalizirani u antrumu želuca, bliže pilorusu. Manifestacije oštećenja salicilatima mogu biti vrlo različite, od erozivnog gastritisa do pravog ulkusa.

U tom slučaju lijek uzet na prazan želudac više iritira sluznicu nego ako se popije nakon jela. Smanjuje se štetni učinak Aspirina na sluznicu askorbinska kiselina i kalcij.

Kako bi se smanjilo iritirajuće djelovanje ASK, liječnici preporučuju da se pije s puno mlijeka. Kontraindicirano je uzimanje lijeka na prazan želudac ili s alkoholom.

Liječenje bolesti je višekomponentno. Započinje prestankom uzimanja Aspirina i propisivanjem dijete, kao i standardne antiulkusne terapije koja uključuje antisekretore, antacide, IPP, antikolinergike i antispazmodike.

Dakle, nekontrolirano liječenje tako popularnim, jeftinim i učinkovitim lijekom kao što je ASK opasno je zbog svoje opasne komplikacije. Prije svega, to se odnosi na osobe s kompliciranom poviješću bolesti i predispozicijom za gastrointestinalne bolesti, kao i na starije i oslabljene pacijente.

Vlastiti liječnik

Popularan

Dom /
Bolesti probavnog sustava /
Čir želuca /
Aspirin i peptički ulkusi

Glavni izbornik

traži

Statistika

Aspirin i peptički ulkusi

Teško da postoji osoba koja nikada nije pila aspirin (acetilsalicilnu kiselinu), lijek koji je učinkovit kod raznih upalnih procesa. Farmakolozi znaju da u većini slučajeva lijek ne djeluje na glavni uzročnik bolesti (bakterije ili viruse), već na njezine pojedinačne manifestacije. Pacijent dobiva olakšanje; ponekad nakon nekoliko tableta nestane glavobolja i padne temperatura. Otuda autoritet acetilsalicilne kiseline.

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Također se naširoko koristi za sprječavanje egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom. Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije izazvala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji su se javljali nakon jela. Njihovi uzorci stolice pokazali su tragove krvi. Ali tek gastroskopijom, metodom kojom se pregledava želučana šupljina, uspjelo se otkriti povezanost akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu ležale čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i propisivanje posebne prehrane brzo su poboljšali stanje bolesnika, a normalno stanje želučane sluznice je vraćeno.

Praksa je pokazala da se takvi poremećaji ne javljaju kod svih bolesnika. Čini se da je za većinu želučana sluznica otporna na štetne učinke čak i velikih doza acetilsalicilne kiseline. Pokazalo se da se želučana sluznica brže oštećuje kod osoba koje su imale ili su predisponirane za peptički ulkus. Kod njih se nakon kratkotrajne primjene acetilsalicilne kiseline ponekad javlja želučano krvarenje, au nekim slučajevima čak i perforacija želučanog ulkusa.

Znanstvenici su također utvrdili da se štetno djelovanje acetilsalicilne kiseline na želučanu sluznicu pojačava ako se uz nju uzimaju i drugi lijekovi, posebice butadion i prednizolon. Iritacija želučane sluznice i egzacerbacija peptičkog ulkusa nestaju nakon prestanka uzimanja acetilsalicilne kiseline i pod utjecajem antiulkusne terapije.

Samoliječenje aspirinom vrlo je opasno. To se prvenstveno odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji imaju predispoziciju za peptički ulkus.

Čir na želucu izazvan lijekovima

Želučani ulkus izazvan lijekovima je lezija želučane sluznice uzrokovana upotrebom ulcerogenih lijekova. Značajka ove patologije je nedostatak korelacije između simptoma i ozbiljnosti oštećenja. Većina bolesnika nema tegoba, mogući su dispeptički simptomi. Ponekad je prvi znak želučano krvarenje ili perforacija čira. Dijagnoza se temelji na endoskopskom pregledu i anamnezi (utvrđivanje povezanosti s primjenom ulcerogenih lijekova). Konzervativno liječenje sastoji se od održavanja optimalne razine pH želučana kiselina, poboljšanje zaštitnih mehanizama sluznice.

Čir na želucu izazvan lijekovima

Ulkus želuca izazvan lijekovima pripada skupini gastropatija, koje kombiniraju specifično oštećenje sluznice gastrointestinalni trakt pri primjeni lijekova koji imaju ulcerogeni učinak, od kojih je većina gastropatija izazvana NSAID-om. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova uzrokuje oko 40% svih nuspojava farmakoterapije, a 90% ih je uzrokovano oštećenjem želuca. Tijekom dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, 40% želučanih ulkusa izazvanih lijekovima komplicira se krvarenjem. Ulcerogeno djelovanje aspirina opisano je još 1961. godine, a kasnije je utvrđeno i kod drugih nesteroidnih i steroidnih lijekova.

Ulkusi želuca izazvani lijekovima hitan su problem u gastroenterologiji, budući da u većine bolesnika nije moguće prekinuti uzimanje lijeka zbog visokog rizika od egzacerbacije osnovne bolesti. Istodobno, moderni arsenal nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuje stotine lijekova koji zauzimaju vodeće mjesto u liječenju reumatoloških bolesti, a također se široko koriste u traumatologiji, neurologiji, ginekologiji i drugim industrijama. U nekim slučajevima, želučani ulkusi izazvani lijekovima manifestiraju se teškim komplikacijama.

Uzroci čira na želucu izazvanih lijekovima

Najčešće se želučani ulkus izazvan lijekovima formira pri korištenju takvih skupina lijekova kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi i antihipertenzivi (rezerpin). Ovi lijekovi mogu potaknuti ponovnu pojavu želučanih ulkusa ili uzrokovati primarne defekte želučane sluznice (simptomatski ulkusi).

Nesteroidni protuupalni lijekovi u kiseloj sredini želuca mogu prodrijeti izravno u epitelne stanice, ometajući mukozno-bikarbonatnu barijeru i uzrokujući obrnutu difuziju vodikovih iona, što rezultira "kontaktnim" oštećenjem površinskih stanica. Ali glavni mehanizam patogenog djelovanja povezan je s blokiranjem ciklooksigenaze-1 i poremećajem sinteze gastroprotektivnih prostaglandina. Učinak glukokortikosteroida je povećanje proizvodnje klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice, promjena kvalitativnog sastava sluzi i smanjenje brzine reparativnih procesa. Primjenom rezerpina povećava se otpuštanje biološki aktivnih tvari kao što su histamin i serotonin, a posljedično se povećava i proizvodnja HCl. Važnu ulogu u razvoju želučanog ulkusa izazvanog lijekovima imaju dob, trajanje uzimanja i doziranje lijekova, loše navike(alkohol i nikotin pojačavaju štetno djelovanje NSAIL), kao i popratne bolesti.

Simptomi čira na želucu uzrokovanog lijekovima

Osobitost kliničkog tijeka želučanog ulkusa izazvanog lijekovima je njegova slaba simptomatologija, zbog analgetskog učinka lijekova koji ga uzrokuju. Istodobno, oskudnost manifestacija može se kombinirati s teškim tijekom bolesti. Odsutnost subjektivnih simptoma također se objašnjava činjenicom da pritužbe povezane s temeljnom patologijom smetaju pacijentu mnogo više od umjerenih dispeptičkih simptoma. Ali čak i potpuna odsutnost manifestacija ulkusa ne isključuje ozbiljno oštećenje želučane sluznice.

Najčešće su simptomi želučanog ulkusa izazvanog lijekovima blagi dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili boli u epigastričnoj regiji, anoreksija, nadutost, disfunkcija crijeva. U nekih bolesnika želučano krvarenje ili perforacija mogu biti prva manifestacija ove patologije (to je zbog antitrombocitnog učinka NSAID-a). Dokazano je da uzimanje NSAIL povećava rizik od gastroduodenalnog krvarenja 3-5 puta.

Dijagnoza želučanog ulkusa izazvanog lijekovima

Dijagnoza želučanog ulkusa izazvanog lijekovima započinje detaljnom procjenom bolesnikovih pritužbi i povijesti bolesti te objektivnim pregledom. Konzultacije s gastroenterologom omogućuju vam da identificirate glavne manifestacije bolesti, povezanost s uzimanjem ulcerogenog lijeka, kao i da saznate trajanje i učestalost njegove uporabe. Vodeća uloga u provjeri dijagnoze pripada endoskopskom pregledu. Ezofagogastroduodenoskopija otkriva ulcerativne defekte, u većini slučajeva lokalizirane u antrumu želuca. Često postoji nekoliko ulkusa, kombiniraju se s višestrukim erozijama. Endoskopska slika bolesti vrlo je nespecifična, međutim, za razliku od peptičkog ulkusa uzrokovanog Helicobacterom, u kojoj je karakteristična pozadina ulcerativnih defekata kronični gastritis, želučani ulkus izazvan lijekovima otkriva se s minimalnim defektima sluznice.

Budući da stanje sluznice, njezina sposobnost da izdrži štetne čimbenike i održava ravnotežu između čimbenika agresije i obrane igraju važnu ulogu u nastanku želučanog ulkusa izazvanog lijekovima, ako se sumnja na ovu patologiju, preporučljivo je identificirati H. pylori u bolesnika kao glavni uzročnik upalno-destruktivnog oštećenja želuca. Provodi se izdisajni test na Helicobacter, a antitijela na Helicobacter u krvi određuju se ELISA testom. Dokazano je da je učestalost nastanka ulkusa uz kombinaciju prisutnosti H. pylori i djelovanja ulcerogenog lijeka dvostruko veća nego kod neovisnog utjecaja ovih čimbenika.

Dijagnostički kriteriji za želučani ulkus izazvan lijekovima uključuju sljedeća stanja: jasnu povezanost s primjenom ulcerogenog lijeka (najčešće nesteroidnog protuupalnog lijeka), oštrinu razvoja, višestrukost lezija, asimptomatski tijek ili potpuni izostanak manifestacije, dominantna lokalizacija ulkusa u antrumu, brzo zacjeljivanje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Liječenje želučanih ulkusa izazvanih lijekovima

Glavna poteškoća u liječenju želučanih ulkusa izazvanih lijekovima je ta što je često nemoguće prekinuti uzimanje ulcerogenog lijeka koji pacijent sustavno uzima određena bolest. Stoga se u liječenju takvih bolesnika razmatraju dva međusobno ovisna pristupa: optimizacija primjene lijeka koji je uzrokovao oštećenje želučane sluznice i antiulkusna terapija.

Optimizacija primjene ulcerogenog lijeka uključuje odlučivanje o svrhovitosti njegove primjene u slučaju nuspojava iz probavnog trakta, ako ga je nemoguće odbiti, maksimalno smanjenje doze i redovito endoskopsko praćenje, kao i propisivanje NSAID s visokom selektivnošću za COX-2 (nimezulid, meloksikam).

Glavni lijek koji se koristi u liječenju želučanih ulkusa izazvanih lijekovima je misoprostol, analog prostaglandina E1. Svoj učinak zahvaljuje sposobnosti poticanja stvaranja sluzi i bikarbonata, održavanja normalnog lokalnog krvotoka i cjelovitosti sluznice.

Gastroprotektivni lijekovi vrlo su učinkoviti kod želučanih ulkusa izazvanih lijekovima: aluminijev hidroksid + saharoza oktasulfit, bizmutove soli. Cilj terapije za ovu patologiju također je suzbiti funkciju stvaranja kiseline u želucu uz održavanje pH unutar 4-6. U tu svrhu propisuju se inhibitori protonske pumpe i H2-blokatori histaminskih receptora. Negativan učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na sluznicu umanjuju donori dušika uključeni u zaštitni učinak prostaglandina. Kada se u bolesnika otkrije H. pylori, provodi se eradikacijska terapija.

Prognoza i prevencija želučanih ulkusa izazvanih lijekovima

Prognoza želučanog ulkusa izazvanog lijekovima ovisi o težini oštećenja sluznice, pravodobnosti dijagnoze i liječenja, kao i mogućnosti prekida uzimanja ulcerogenog lijeka. Prevencija se sastoji od maksimalne optimizacije primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih lijekova koji oštećuju želučanu sluznicu, redovitih endoskopskih pregleda, a ako postoji anamneza peptičkog ulkusa, utvrđivanja Helicobactera i njihove eradikacije. Strogo zabranjeno korištenje NSAIL-a bez indikacija, prekoračenje doze i trajanja liječenja ovim lijekovima.

Čir želuca

Čir na želucu je bolest koju karakterizira oštećenje tkiva sluznice. Defekt sluznice želuca je djelomična, žarišna odsutnost, koja se može širiti u širinu (povećati se) i u dubinu ovog organa, zahvaćajući krvne žile i mišićno tkivo.

Etiologija i patogeneza.

Uzroci želučanog ulkusa su polimorfni. Za suvremenu medicinu uloga Helicobactera u razvoju ove bolesti apsolutno je dokazana. U velike većine bolesnika iz kontrolne skupine bakterijskom kulturom sa zahvaćene sluznice otkrivena je Helicobacter. Međutim, njihova prisutnost u želucu je utvrđena i kod zdravih ljudi.

Kada Helicobacter postaje neprijatelj zdravlja?

Glavni razlog ispravno bi nazvali kronični stres. Ponekad se akutni šok osjeti tijekom prvih tjedana događaja. U drugim slučajevima, kada akutni stres rezultira neurozom i depresijom, peptički ulkus se razvija unutar nekoliko mjeseci. Kada je pod stresom, obrambeni mehanizmi ljudskog tijela prestaju raditi na uravnotežen način. Hormonska pozadina imunološki sustav je poremećen. Procesi koji se odvijaju paralelno - upalni i protuupalni - ne uravnotežuju jedni druge.

Liječenje

Suvremene metode liječenja mogu se podijeliti u dvije skupine: medikamentozne i kirurške.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje uzroka i posljedica bolesti primjenom lijekova i prehrane.

Liječenje čira na želucu može biti uspješno samo ako se ciljano djeluju na sve navedene čimbenike u razvoju bolesti.

Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja organa, o tome koliko dobro bolest reagira na odabranu terapiju i općem stanju bolesnika.

Imenovan:

Dijeta tijekom liječenja peptičkog ulkusa usmjerena je na izbjegavanje mehaničke i kemijske iritacije želučane sluznice. Toplinska obrada hrane je obavezna, sirovo voće i povrće isključeni su iz jelovnika. Hranu treba uzimati toplu, u obliku pirea i souffléa, s ograničenom količinom soli. Začinjena, začinjena, kisela hrana je isključena. Prednost treba dati proteinskoj hrani: meso, riba, piletina, kalcinirani svježi sir. Hranu treba jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

1. Borba protiv stresa – česti boravak svježi zrak, ispravan način rada spavanje i snažna aktivnost, aktivnost mišića (bavljenje bilo kojim sportom).

Endoskopija akutnog ulkusa želuca i dvanaesnika

U slučaju simptomatskih ulkusa postoje 3 vrste lezija gastroduodenalne sluznice, koje su sukcesivne faze jednog procesa: krvarenja u sluznicu od malih petehija do velikih površina; erozija; čirevi

Nekomplicirani simptomatski ulkusi obično su asimptomatski. Važnost dijagnosticiranja simptomatskih ulkusa za praksu određena je vrlo čestim komplikacijama (prvenstveno krvarenjem) te u mnogim slučajevima oskudnim simptomima prije nego što se pojave komplikacije.

Medikamentozni ulkusi su ulkusi heterogene patogeneze. Među njima se u posebnu skupinu mogu svrstati čirevi uzrokovani određenim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Ulcerogenim svojstvima NSAID-a treba posvetiti veću pozornost jer se aspirin propisuje ne samo kao protuupalni i analgetik, već i kao antitrombotik zbog svojih antiagregacijskih i drugih antikoagulantnih svojstava. Po prvi put svojstvo aspirina da uzrokuje čir na želucu i krvarenje iz njega otkrili su australski znanstvenici R. A. Douglas i E. D. Johnston 1961.

Sposobnost nesteroidnih protuupalnih lijekova da izazovu krvarenja probavnog trakta, a prvenstveno iz ulkusa koji uzrokuju, povezuje se s inhibicijom agregacijske sposobnosti trombocita, kao i nekih prokoagulacijskih čimbenika u krvnom serumu te smanjenjem propusnosti kapilara. Uzimanje aspirina u pozadini postojećeg peptičkog ulkusa može izazvati krvarenje zajedno s drugim manifestacijama njegovog pogoršanja. Prema dostupnim podacima, primjena aspirina u dozi od 75 mg/dan udvostručuje rizik od razvoja infekcija gastrointestinalnog trakta (Weil J., 1995.).

Čirevi uzrokovani aspirinom prvenstveno se javljaju u želucu. Smješteni su uglavnom duž njegove blage zakrivljenosti i oštri su. Rjeđe, "aspirinski" ulkusi su lokalizirani u žarulji dvanaesnika. Mogu imati okrugli ili ovalni oblik, glatko, ponekad krvareće dno, ravne glatke rubove, okružene rubom hiperemije i edema.

Ulkusi uzrokovani butadionom obično se javljaju u želucu. Mogu nastati već u prva dva dana uzimanja, ali i na kraju liječenja. Butadion također može izazvati egzacerbacije peptičkih ulkusa, uključujući one duodenuma, s tendencijom masivnog krvarenja i perforacije. Jedan od mehanizama ulcerogenog djelovanja butadiona je njegova sposobnost da poremeti metabolizam proteina u gastroduodenalnoj sluznici.

Učestalost gastroduodenalnih ulkusa s kurom indometacina je oko 2%. Češće uzimanje lijeka uzrokuje eroziju želučane sluznice.

Gastropatija uzrokovana NSAID-om razvija se na rani stadiji- u većine bolesnika do 3 mjeseca od početka liječenja. Tipična patologija Gornji koji se javljaju tijekom uzimanja NSAIL su erozije ili čirevi antruma želuca. Mnogo rjeđe se javljaju ulkusi i erozije dvanaesnika (omjer 1:4-1:5). Ulkusi i erozije izazvani NSAID-om nakon zacjeljivanja, ako se nastavi s primjenom NSAID-a, skloni su čestom recidivu. Subjektivne tegobe koje se javljaju kod pacijenata koji uzimaju NSAIL su nespecifične. Najčešće se pacijenti žale na peckanje, bol, težinu u epigastričnoj regiji, koja se javlja odmah ili kratko vrijeme nakon uzimanja lijeka.

Postoje pojedinačni izvještaji o mogućnosti razvoja ulkusa, erozija i krvarenja tijekom uzimanja selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 (COX-2). Kombinirana primjena selektivnih inhibitora COX-2 i "klasičnih" lijekova naglo povećava rizik od teških gastroduodenalnih komplikacija.

Za kliničku praksu važno je da selektivni inhibitori COX-2 vrlo često uzrokuju gastralgiju i dispeptičke simptome.

Čimbenici rizika za razvoj gastropatije izazvane NSAID-ima:

Povijest ulkusa i rizik od recidiva i teške komplikacije posebno visoka u onih pacijenata koji su prethodno imali ulcere ili gastrointestinalni trakt povezane s NSAID-ima

Uzimanje visokih doza NSAID-a

Starost (preko 65 godina)

Prisutnost kardiovaskularne patologije

Istodobno uzimanje različitih lijekova iz skupine NSAID

Istodobna primjena visokih doza glukokortikosteroida i antikoagulansa.

Preventivne mjere za prvo propisivanje NSAIL:

Propisivanje selektivnih COX-2 inhibitora u bolesnika s čimbenicima rizika za gastropatiju

Provođenje endoskopije 3 mjeseca nakon početka uzimanja NSAID-a u svih bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj gastropatije;

Propisivanje inhibitora protonske pumpe u profilaktičkoj dozi svim bolesnicima s anamnezom ulkusa ili kombinacijom 2 ili više čimbenika rizika.

Mjere za sprječavanje recidiva ulkusa izazvanih NSAID-om ako je potrebno nastaviti uzimanje NSAID-a:

Propisivanje inhibitora protonske pumpe u profilaktičkoj dozi bolesnika s anamnezom ulkusa izazvanih NSAID-ima i multiplim erozijama sluznice želuca i/ili dvanaesnika ili teškim gastroduodenalnim komplikacijama (krvarenje, perforacija). Ako je ova metoda neučinkovita, indicirano je propisivanje misoprostola u dozi od 400-800 mcg/dan;

Propisivanje inhibitora protonske pumpe u profilaktičkoj dozi svim bolesnicima s poviješću ulkusa.

Mišljenje o ulcerogenom djelovanju glukokortikoidnih lijekova (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, triamcinalon) ostaje dvosmisleno. Učestalost takvih ulkusa varira, ovisno o tome raznih autora, od 0,2 do 8%. Vjerojatno je da se u stvarnosti čirevi pojavljuju puno češće, jer su u mnogim slučajevima latentni ili asimptomatski i otkrivaju se uglavnom kada se pojave komplikacije, od kojih je najtipičnije krvarenje. Utvrđeno je da glukokortikoidi uzrokuju egzacerbaciju već postojećeg peptičkog ulkusa. Takozvani "steroidni" ulkusi često se nalaze na većoj zakrivljenosti želuca i višestruki su po prirodi.

Unatoč ponekad značajnoj dubini, "steroidni ulkusi" uglavnom se javljaju bez boli, što se objašnjava analgetskim učinkom dotičnih lijekova.

Pojam "stres ulkus" obično uključuje gastroduodenalni ulkus koji se javlja tijekom teških patoloških procesa. Mogu se razlikovati četiri tipa ove vrste ulkusa:

1) Cushingov ulkus s teškom patologijom središnjeg živčanog sustava;

2) Curling čirevi zbog opeklina;

3) čirevi koji nastaju nakon traumatskih operacija;

4) čirevi u bolesnika s infarktom miokarda, šokom, sepsom.

Cushingovi ulkusi nazvani su po autoru koji je opisao gastroduodenalne ulceracije kod teških bolesti središnjeg živčanog sustava. Osobito često se erozije, čirevi i krvarenja na gastroduodenalnoj sluznici nalaze kod teških ozljeda lubanje i akutni poremećaji cerebralna cirkulacija.

Sredinom 19. stoljeća Curling je prvi opisao akutne čireve želuca i dvanaesnika, komplicirane krvarenjem kod 10 pacijenata s opeklinama. Sada je utvrđeno da učestalost takvih ulkusa izravno ovisi o opsegu i opsegu opeklina. Dakle, kada pokriva 70-80% površine tijela, vjerojatnost razvoja čira doseže 40%. Najčešće nastaju tijekom prva dva tjedna od trenutka opekline. Ulkusi se obično javljaju na maloj zakrivljenosti želuca i u bulbusu dvanaesnika. Višestruki ulkusi su česti. Curlingovi čirevi se često prepoznaju samo na temelju naizgled nemotiviranog pada krvnog tlaka i promjena u crvenim krvnim slikama koje prate krvarenje. Perforacija ulkusa ponekad se dijagnosticira tek nakon utvrđivanja nakupljanja slobodnog plina ispod kupole dijafragme.

“Stresni ulkusi” mogu nastati kao posljedica teških kirurških zahvata, posebice na srcu i krvnim žilama. Njihova učestalost je oko 15%, ali značajan dio ulkusa javlja se skriveno. Istodobno, u bolesnika starijih od 50 godina s teškim kardiovaskularnim poremećajima, kada se pojave u postoperativno razdoblje epigastrična bol, mučnina i povraćanje, treba posumnjati na razvoj akutnog gastroduodenalnog ulkusa.

Gastroduodenalni ulkusi povezani s aterosklerozom karakteriziraju sklonost komplikacijama. Najčešće krvarenje je krvarenje, koje ima tendenciju ponavljanja. Rjeđe su perforacije, kao i prodor ulkusa u susjedne organe. U ovom slučaju, čirevi povezani s aterosklerozom trbušnih žila dugo se ožiljavaju.

Simptomatska priroda ulkusa potkrijepljena je njihovom mediogastričnom lokalizacijom, niskom razinom želučane sekretorne pozadine, kratkom anamnezom, slabo simptomatskim latentnim tijekom, kao i velikom veličinom ulkusa.

Gastroduodenalni ulkusi otkriveni su u približno 10% bolesnika koji su umrli od infarkta miokarda. Osobito često - u svakom trećem slučaju - čirevi se razvijaju kada trbušni oblik srčani udar.

Sekundarni ulkusi koji se razvijaju u bolesnika s infarktom miokarda također su karakterizirani zamućenim kliničkim manifestacijama i često se prepoznaju samo u vezi s krvarenjem ili perforacijom. Istodobno, ulkusi se često dijagnosticiraju kasno, budući da su odgovarajući simptomi prikriveni drugim simptomima koji su povezani s teškim općim stanjem bolesnika. Također otežava provođenje instrumentalnih studija potrebnih za prepoznavanje čira. Sve je to razlog da se znatan dio akutnih gastroduodenalnih ulkusa koji nastaju tijekom infarkta miokarda otkrivaju tek na rezoficijskom stolu ili se, ne prepoznajući se na vrijeme, sami ožilje.

Simptomatski ulkusi često se razvijaju u kroničnim plućnim bolestima, uglavnom u slučajevima pogoršanim plućno-srčanim i respiratornim zatajenjem. Ulceri su pretežno lokalizirani u želucu. Uglavnom se javljaju s oskudnim simptomima: bolovi su blagi i ne pokazuju jasnu ovisnost o hrani. Čak i kada je lokaliziran u duodenumu, obično nema noćne boli. U mnogim slučajevima nema nikakvih pritužbi na bol i čir se očituje samo kao iznenadno krvarenje.

Hiperparatireoza ili fibrocistična osteodistrofija (Recklinghausenova bolest) je bolest uzrokovana patološkom prekomjernom proizvodnjom hormona u štitnjačama - paratireoidnog hormona. Jedna od komponenti kliničke slike hiperparatireoze su gastrointestinalni poremećaji. Kliničke manifestacije abdominalni sindrom prilično raznolika i može biti povezana ne samo s gastroduodenalnom, već i s crijevnom patologijom. Učestalost gastroduodenalnih ulkusa kod hiperparatireoze kreće se od 8,8 do 11,5%. Jedna od značajki ulkusa kod hiperparatireoze je njihova dominantna lokalizacija u duodenumu. To ih približava ulkusima u Zollinger-Ellisonovom sindromu i razlikuje ih od drugih simptomatskih gastroduodenalnih ulkusa, koji se pretežno razvijaju u želucu. Ulkusi s hiperparatireozom dugo vremena imaju atipičan tijek. Čirevi su skloni komplikacijama. Potonji uključuju krvarenje i perforaciju. Još jedna značajka je često ponavljanje.

Aspirin i peptički ulkusi

Kandidat medicinskih znanosti, voditelj Svesaveznog centra za proučavanje nuspojava i lijekova Ministarstva zdravstva SSSR-a

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Praksa je pokazala da se takvi poremećaji ne javljaju kod svih bolesnika. Očigledno je kod većine ljudi želučana sluznica otporna na štetne učinke čak i velikih doza.

Neki lijekovi osim terapeutski učinak, može izazvati određene nuspojave zbog povećane individualne osjetljivosti bolesnika na lijek ili njegove potpune nepodnošljivosti. Čitatelji trebaju biti svjesni ovih neželjenih učinaka lijekova, kako ne bi neovlašteno povećavali dozu koju im je liječnik propisao, a pogotovo ne samoliječili se.

acetilsalicilna kiselina. Također se pokazalo da se želučana sluznica brže oštećuje kod osoba koje su imale ili su predisponirane za peptički ulkus. Kod njih se nakon kratkotrajne primjene acetilsalicilne kiseline ponekad javlja želučano krvarenje, au nekim slučajevima čak i perforacija želučanog ulkusa. To potvrđuju mnogi slučajevi. Dajmo jednu od njih.

Na kliniku je primljena bolesnica S, 62 godine, koja je 30 godina bolovala od peptičkog ulkusa. Nakon što se prehladio, počeo je uzimati aspirin, 1 tabletu 3 puta dnevno. Četvrti dan bolesnik je nakon jela dobio bolove u trbuhu, štucanje, mučninu i povraćanje. Rendgenskim pregledom uočen je defekt sluznice - ogromna niša u području lukovice dvanaesnika i izbočina u njegovoj stijenci - početak njegove perforacije. Samo je hitna operacija spasila život pacijentice.

Uzimanjem acetilsalicilne kiseline izazvana je egzacerbacija kroničnog peptičkog ulkusa.

Je li moguće donekle smanjiti iritirajući učinak aspirina? Da, ako nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline isperete s puno mlijeka ili uzmete ovaj lijek odmah nakon obroka, ali ni u kojem slučaju na prazan želudac. Ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol dok uzimate aspirin, kao što to neki rade kod prehlade. Alkohol nadražuje želučanu sluznicu, remeti njezinu zaštitnu barijernu funkciju, a štetni učinak acetilsalicilne kiseline se pojačava.

Govorio sam o nuspojavama acetilsalicilne kiseline kako bih upozorio na opasnosti samoliječenja široko rasprostranjenim, pristupačnim i nedvojbeno vrlo učinkovitim lijekom. Ovo upozorenje prvenstveno se odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji su predisponirani za peptički ulkus.

Kako brzo dobiti čir na želucu

Čir na želucu je ozbiljna kronična bolest praćena poremećajem normalnog lučenja probavnih enzima i klorovodične kiseline te oštećenjem stijenki želuca. Trofička funkcija zidova probavnog sustava, funkcija motiliteta želuca i crijeva su poremećeni.

Možete dobiti bolest, a da u potpunosti ne želite takav ishod.

Mehanizmi razvoja peptičkog ulkusa

Razlozi koji dovode do razvoja želučanog i duodenalnog ulkusa leže u mnogim čimbenicima.

Agresivni faktori

Dugotrajne stresne situacije s niskim intenzitetom utjecaja, akutna teška psihotrauma, negativna emocionalna iskustva.
Kronične bolesti probavnog sustava - kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis.
Hormonalni poremećaji tijela, na primjer, endokrinopatija štitnjače.
Nasljedna predispozicija.
Infektivni učinci. Dokazano je da je uzročnik gastritisa i čira bakterija Helicobacter pylori.
Obrnuti refluks duodenalnog sadržaja i žuči u želudac.

Obrambeni mehanizmi

Alkalna reakcija duodenalnog sadržaja, sekreta gušterače, sline.
Stvaranje velike količine sluzi u želucu i gušterači.
Sposobnost epitelnih stanica da se regeneriraju.
Normalna cirkulacija krvi u stijenkama želuca.

Moguće je brzo dobiti peptički ulkus u prisutnosti već razvijenog kroničnog gastritisa. Glavni uzročnik gastritisa je bakterija Helicobacter pylori. Uzročnik je raširen među stanovnicima Rusije, pogađajući svaku desetu odraslu osobu.

Helicobacter u procesu metabolizma oslobađa spojeve amonijaka koji proizvode izražen toksični učinak na želučanu sluznicu. Odgovor tijela je povećanje proizvodnje klorovodične kiseline u želučanoj šupljini.

Zašto se povećava agresivnost želučanog soka?

Glavni razlozi koji izazivaju agresivni učinak želučanog soka, omogućujući vam da brzo razvijete čir na želucu, su sljedeći:

Zlouporaba alkoholnih pića bilo koje jačine.
Stalno pušenje cigareta.
Nepravilna prehrana sa sustavnim kršenjem unosa hrane.
Gutanje hrane u žurbi bez temeljitog žvakanja.
Konstantno konzumiranje brze hrane, teške masne, slane ili začinjene hrane.

Utjecaj faktora pojačan je stresnom situacijom, zlouporabom kofeina i pića koja ga sadrže, uključujući energetska pića. Brojni lijekovi mogu povećati kiselost želučanog soka - analgin, aspirin i drugi predstavnici skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kako dobiti čir

Neki ljudi traže načine da dobiju čireve. Odluka je nerazumna, jer odabrane metode omogućuju brzo postizanje cilja, što dovodi do naknadne doživotne invalidnosti ili smrti pacijenta u mladoj dobi i na vrhuncu života.

U članku su navedene metode kojima se lako može spriječiti čir na želucu. Podijelimo "savjete" grubo na dvije vrste - štetne i suicidalne.

Takve "preporuke" omogućit će vam da brzo dobijete čir na želucu na relativno siguran način. Za provedbu plana trebat će vremena. Druga skupina metoda je vjerojatnije suicidalna, sposobna riješiti se vojske i života.

Dugotrajna redovita konzumacija alkoholnih pića u priličnim količinama, uglavnom na prazan želudac. Željeni rezultat možete postići brže ispijanjem jeftinih pića sumnjive kvalitete. Alkohol dovodi do uništavanja stanica želučane sluznice. Moguće pucanje sluznice i krvarenje.
Pušenje velikog broja cigareta, po mogućnosti ujutro na prazan želudac. Pod utjecajem nikotina sužavaju se krvne žile stijenki želuca. Pretjerana uporaba recepta može dovesti do perforacije čira i moguće smrti unutar nekoliko sati. Uz čireve, dobiva se "buket" bolesti: ovisnost o alkoholu, ciroza jetre i pankreatitis. Alkohol u prvim satima bolesti imat će anestetički učinak, što će uzrokovati kasno traženje pomoći.

Budete li se marljivo pridržavali opisanih “preporuka”, u sljedećih ćete tjedan dana dobiti čir na želucu. Ove metode dobivanja čira na želucu ili dvanaesniku popularne su i tražene među mladim ljudima koji žele izbjeći vojnu službu iz zdravstvenih razloga.

Postoje poznati načini da dobijete čir na želucu za nekoliko dana. Potrebno je koristiti lijekove iz kategorije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ulcerirajući učinak lijekova na sluznicu poznat je liječnicima i pacijentima. Najčešći način da brzo dobijete čir je uzimanje tableta aspirina na prazan želudac. Uz takvo liječenje, čak i oni koji nikada nisu tražili bolest mogu dobiti čir.

Iskusni “ročnici”, naviknuti na višegodišnje izbjegavanje vojnog roka, ujutro natašte uzimaju 4 tablete aspirina, do poslijepodneva natašte. Prekoračenje doze ne dovodi do peptičkih ulkusa, već do oštećenja bubrega i jetre.

Kontakt s osobama s čirevima

Takav lijek će dovesti do toga da bolest postane kronična i recidivira, a kasnije će biti nemoguće riješiti se patologije.

Da bi do infekcije Helicobacterom došlo brže potrebno je jesti namirnice koje iritirajuće djeluju na sluznicu želuca i crijeva. Ovi prehrambeni proizvodi uključuju rotkvicu, svježi kupus, crni kruh, kiseljak, začini i slana jela, pržena jela, kisela, začinjena i gorka hrana.

Aspirin je lijek koji se koristi za poboljšanje stanja kod povišene tjelesne temperature, za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka te za postizanje analgetskog učinka protiv glavobolje. To su općeprihvaćena područja. Ali čovjek mu je našao primjenu u procesu konzerviranja hrane, te kao komponentu za kozmetička maska od akni. Međutim, ne mogu svi koristiti ovaj lijek zbog alergija, gastrointestinalnih bolesti ili individualne netolerancije na aspirin. Na web stranici možete pronaći informacije o tome kako zamijeniti aspirin u raznim situacijama.

Moderni kozmetički saloni nude skupe postupke čišćenja kože, uključujući razne kiseline. Kako bi se ekonomiziralo unovčiti, danas postoji vrijedna alternativa. Djevojke sve više koriste maske za lice koje sadrže aspirin. Istaknute su sljedeće prednosti maski:

Borba protiv akni;
Čisti pore;
Isušuje masnu kožu;
Čini kožu svjetlijom;
Ublažava oticanje nakon iritacije;
Uklanja tragove akni;
Pomaže ubrzati ljuštenje mrtvog gornjeg sloja epiderme;
Osigurati elastičnost kože;
Ubrzati oporavak tijekom upalnih procesa na koži;
Aktivirajte normalno funkcioniranje lojnih žlijezda;
Sužava pore.

Nemoguće je zamijeniti aspirin za masku protiv akni, jer samo on može imati isti učinak na kožu lica:

Zbog povećane nepropusnosti kapilara i krvnih žila smanjuje se dotok krvi u upalno područje;
Aktivna tvar, zbog svog djelovanja na područja boli, pomaže smanjiti njihovu osjetljivost.

Ako se odlučite odabrati aspirin kao bazu kozmetičkih proizvoda, smatram da je potrebno proučiti specifične učinke na koža. I, ako je potrebno, promijenite kvantitativni sastav proizvoda kako biste izbjegli negativne posljedice na koži. Ove značajke uključuju:

Za razliku od nekih maski koje se mogu ostaviti nekoliko sati, aspirinska maska se nanosi na lice ne duže od 10 minuta. Dugotrajna izloženost izazvat će epidermalne opekline kemijske prirode;
Ako normalno reagirate na ovaj lijek, možete dodati sok od limuna kako biste pojačali željeni učinak. Tako ćete se brže riješiti mitesera i smanjiti utjecaj upalnog procesa;
Kada osjetljiva koža, morate dodati med u masku. Ova kombinacija će nježnije očistiti vaše lice;
Za dodatnu hidrataciju pomiješajte maslinovo ulje ili jojobu;
Maska mora sadržavati lijek bez zaštitne ovojnice. To će smanjiti očekivani učinak acetilsalicilatne kiseline. Budući da vanjska ljuska služi za zaštitu želuca od njega kada se proizvod koristi interno;
Masku treba nanositi isključivo na područja koja trebaju tretman. Prilikom izlaganja zdravu kožu može doći do alergijske reakcije;
Strogo se preporuča da žene čija je koža lica sklona iritacijama i alergijskim reakcijama ne koriste maske na sebi. Ako se pitate čime zamijeniti aspirin kod alergija, a to nije preporučljivo zbog učinka koji proizvodi, onda je bolje odabrati drugu metodu čišćenja kože, koja umjesto acetilsalicilne kiseline sadrži nježnije sredstvo;
Suzdržite se od ove vrste kozmetičkih postupaka tijekom trudnoće.

U konzerviranju i kuhanju

Mnoge domaćice koje su oduševljene domaćim pripremama za zimnicu navikle su koristiti aspirin pri konzerviranju povrća kao što su krastavci, rajčice itd. Nisu svjesni kakvih učinaka na organizam ima redovita konzumacija takvih kiselih krastavaca, te da se umjesto njih mogu koristiti drugi dodaci prehrani.

Upotreba lijeka u konzerviranju popularna je zbog stvaranja kiselog okoliša u salamuri. Bakterije umiru u njemu. Otuda trajanje skladištenja konzerviranog proizvoda na sobnoj temperaturi, odsutnost mutne slane vode i eksplozije boca. Zagovornici ovakvog načina pripreme pripravaka zaboravljaju da je aspirin, prije svega, lijek, što znači da ima niz nuspojava.

Loša strana je što se fenolni spoj pojavljuje nakon što kiselina ostane u otopini dulje vrijeme. Štetno djeluje na zdravlje. To je dokazano Svjetska organizacija Zdravstvo, koje je donijelo presudu o zabrani uporabe salicilne kiseline kao aditiva u hrani.

Trebali biste zamijeniti aspirin u konzervi ako ga ne želite nabaviti kronična bolest bubrega u obliku pijelonefritisa. Dugotrajna konzumacija takvih kiselih krastavaca šteti gastrointestinalnom traktu. Stoga, ako imate bolestan želudac, trebali biste isključiti ovu namirnicu iz prehrane. Ova je grickalica također kontraindicirana u slučaju gastritisa i čira na želucu, jer u salamuri aktivna tvar (acetilsalicilna kiselina) ne prestaje svoj korozivni učinak, pa se povećava rizik od krvarenja. Ako imate giht, česta upotreba kiselih krastavaca s dodacima je zabranjena, jer Uz ovu bolest, funkcionalnost bubrega je oštećena, a dodatno opterećenje na njima povećava rizik od stjecanja zatajenja bubrega i drugih posljedica.

Čini mi se da je važno uzeti u obzir da česta uporaba konzervirane hrane sa salicilnim dodacima smanjuje učinak lijeka kada se koristi za daljnje liječenje.

Na primjer, kada se pojavi glavobolja, odlučite popiti tabletu, ali na kraju glavobolja ne nestaje. neugodan simptom, a možda će se čak pojaviti i alergija. Morat ćete kupiti analogni aspirin.

Možemo zaključiti da aspirin nije najviše dobra opcija za dodavanje u rasol. Postoje mnoge mogućnosti s kojima je moguće zamijeniti acetilsalicilnu kiselinu. To uključuje:

Sok od limuna. Za jednu litru salamure trebat će vam sok od pola limuna srednje veličine;
Bobice ribiza (crvene). U tri litre slane vode dodajte 300-400 g ribiza;
Ocat. Potrebna je 1 žlica na litru vode. S oprezom koristite ukiseljenu hranu za one koji pate od kroničnih ili akutnih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre i u različitim fazama pretilosti;
Votka. Jedna litra salamure zahtijeva 50 ml votke;
Domaći jabučni ocat. Mnogo je korisnije koristiti umjesto toga stolni ocat. Bogata je kalijem koji poboljšava rad srca;
Sok od brusnica. Koristite 150 ml koncentriranog soka na litru vode;
Limunska kiselina. Dodajte jednu i pol žlicu praha u litru pripremljene salamure;
Sok od rajčice. Za 3 kilograma rajčice upotrijebite dvije litre čistog soka;
Kisele jabuke. Izrežite 1-2 srednje jabuke u bocu od tri litre;
Svježa kiselica. U veću staklenku usuti 200 g listova kiselice;
Grožđe. Stavite jedan manji grozd u bocu od 2 litre;
Sok od brusnice. Ulijte 50 ml soka u staklenku od litre;
Šljive. Za 2 litre potrebno je 3-4 šljive.

Gore navedeni proizvodi, djelujući kao zamjena za aspirin, neće pokvariti ukiseljeni proizvod, neće uzrokovati lomljenje ili bubrenje čepova, eliminirati će zamućenje salamure i produžiti vrijeme čuvanja konzerve čak i na sobnoj temperaturi.

Za bolestan želudac

Ako vam je dijagnosticirana bolest povezana s gastrointestinalnim traktom, uzimanje aspirina, kao i lijekova koji ga sadrže, zabranjeno je. To se objašnjava činjenicom da zbog kontakta želučanog soka, enzima koji su prisutni u njemu i acetilsalicilne kiseline, jaka iritacija sluznica.

Nakon što uđe u tijelo, proces asimilacije kiseline u gastrointestinalnom traktu događa se nakon 10 minuta. Pod utjecajem djelatne tvari ovog lijeka dolazi do smanjenja tvari odgovorne za primarni proces tromboza. Stoga ne dolazi do njihovog nakupljanja u krvnim sudovima. To objašnjava popularnost korištenja aspirina za razrjeđivanje krvi, što služi preventivna mjera za prevenciju srčanog udara, moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ali ova prednost je glavna prijetnja u prisutnosti želučanih bolesti. To znači da osoba koja boluje u trbuhu treba zamijeniti aspirin kako bi izbjegla sljedeće posljedice:

Rizik od čira na želucu. To će se dogoditi ako se aspirin uzima dulje vrijeme;
Zidovi želuca su podložni jakoj iritaciji;
Pojava krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Karakterizira ga povraćanje pomiješano s Krvni ugrušci ili crna stolica;
Bolni osjećaji u području želuca;
Teška žgaravica;
Stalna mučnina;
Česta krvarenja uzrokovat će anemiju.

Vjerujem da je nemoguće samoliječiti se bez poznavanja učinka lijeka na ljudsko tijelo i njegovih kontraindikacija. To će vas spasiti od rizika od štetnih učinaka na zdravlje. A ako je iz medicinskih razloga potreban učinak sličan aspirinskim lijekovima, tada se trebate posavjetovati s kvalificiranim stručnjakom. On će vam reći koji lijekovi mogu zamijeniti aspirin za razrjeđivanje krvi.

Moguće je da će se propisati terapija korištenjem narodnih lijekova. To uključuje:

Svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća. Izvor su vitamina i minerala koji pomažu uspostaviti ravnotežu sustavnih funkcija zgrušavanja krvi. Sokovi sadrže vodu, koja uklanja nedostatak tekućine u tijelu;
Jabučni ocat. Služi kao idealna zamjena za aspirin. Pomaže u eliminaciji toksina, eliminira višak kiseline u tijelu koji je posljedica loše prehrane;
Laneno ulje. Često se koristi za razrjeđivanje krvi. To se događa jer tijelo odlazi loš kolesterol, obnavlja se izmjena lipida kojima je krv zasićena.

Za prevenciju kardiovaskularnih bolesti

Ako imate problema sa srcem ili jednostavno želite smanjiti rizik od srčanog ili moždanog udara, možete koristiti aspirin ili njegove zamjene. Uvjet za to je odsutnost gastrointestinalnih bolesti i dogovor s lokalnim liječnikom. Ako vas liječnik nije upozorio, zapamtite da dobrobiti prevencije mogu imati zamjenu negativan učinak. Osoba može doživjeti unutarnje krvarenje.

U današnje vrijeme postoje neki lijekovi koji služe kao zamjena za aspirin. Naime:

Cardiomagnyl. Sadrži manju količinu acetilsalicilne kiseline zajedno s magnezijem koji štiti sluznicu želuca. Dopušteno piti ako imate peptički ulkus.
Aspirin kardio. Uključuje malu količinu aspirina. Ako koristite Dugo vrijeme, treba uzeti opća analiza krv. Liječnik treba pratiti razinu hemoglobina u krvi. Obratite posebnu pozornost na kontraindikacije;
Aspirin ups. Kod liječenja ovim lijekom treba uzeti u obzir da će kiselina pojačati toksični učinak nesteroidnih lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnog procesa, heparina i lijekova koje koriste pacijenti. šećerna bolest. Nemojte koristiti u bolesnika s ulkusima, individualnom netolerancijom na aspirin, zatajenjem bubrega, disfunkcijom jetre, nedostatkom vitamina K;
Tromboass(Trombo ACC). Pijte s oprezom ako imate dijagnosticiran čir na želucu, astmu, alergijske reakcije na komponente ovog lijeka. Razgovarajte sa svojim liječnikom o istovremenoj primjeni s metotreksatom.

Važno je napomenuti da se ne preporuča prepisivanje lijekova sami sebi, čak ni kao preventivna mjera. Također ne možete sami kupiti analoge. To može uzrokovati neočekivane nuspojave tijela.

Samo liječnik može odrediti koje tablete mogu zamijeniti aspirin i propisati potrebnu terapiju.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije izazvala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji su se javljali nakon jela. Njihovi uzorci stolice pokazali su tragove krvi. Ali tek gastroskopijom, metodom kojom se pregledava želučana šupljina, uspjelo se otkriti povezanost akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu ležale čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i propisivanje posebne prehrane brzo su poboljšali stanje bolesnika, a normalno stanje želučane sluznice je vraćeno.

Vlastiti liječnik

Popularan

Dom /
Bolesti probavnog sustava /
Čir želuca /
Aspirin i peptički ulkusi

Glavni izbornik

traži

Statistika

Aspirin i peptički ulkusi

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Aspirin i peptički ulkusi

Mehanizam nastanka ulkusa

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina ne razlikuje se po simptomima od bolesti izazvane drugim čimbenicima. Karakterizira ga:

bol u epigastričnoj regiji, osobito noću;
abnormalna stolica, često sa znakovima krvarenja;
štucanje, mučnina i povraćanje nakon jela.

Ako se ovi patološki znakovi pojave tijekom uzimanja Aspirina, liječenje treba odmah prekinuti i posavjetovati se s gastroenterologom za savjet.

Nakon uvođenja ASK ili drugih salicilata u tijelo bolesnika (oralno i intravenozno), tijekom FGDS-a mogu se uočiti transformacije želučane sluznice. Oko čestica acetilsalicilne kiseline na želučanoj sluznici uočava se otok, crvenilo, nekroza tkiva i krvarenja u pozadinske slojeve, što ukazuje na alergijsku prirodu patoloških promjena.

Kliničkim ispitivanjima utvrđena je sposobnost čestica aspirina da izazovu upalne promjene oko sebe. Sloj želučane sluznice koagulira, djelomično gubi svoju zaštitnu sposobnost.

Tada se iznenada pojavljuju očiti simptomi unutarnjeg krvarenja:

Pacijenti s takvim simptomima zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Štetni učinci aspirina na želučanu sluznicu pojačavaju se istodobnom primjenom drugih lijekova, posebice prednizolona i butadiona. Upala i ulceracije sluznice probavnog organa nestaju nakon prekida liječenja salicilatima i antiulkusne farmakološke terapije.

Što može zamijeniti aspirin?

Liječenje aspirinom, a osobito dugotrajno liječenje, može dovesti do opasnih komplikacija, poput ulkusa s perforacijom i krvarenjem.

Diljem svijeta za akutne respiratorne virusne infekcije ili druge prehlade umjesto ASK koristi se paracetamol (odnosno dječji Panadol). U pedijatrijskoj praksi to je lijek koji se primarno koristi.

Najpopularniji antitrombocitni lijekovi su:

Peptički ulkus je kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova, pa ih treba zamijeniti antiagregantima bez ulcerogenog učinka (Dipiridamol, Integrilin, Klopidogrel, Tiklopidin).

Terapija aspirinskih čireva

U tom slučaju lijek uzet na prazan želudac više iritira sluznicu nego ako se popije nakon jela. Štetno djelovanje Aspirina na sluznicu umanjuju askorbinska kiselina i kalcij.

Kako bi se smanjilo iritirajuće djelovanje ASK, liječnici preporučuju da se pije s puno mlijeka. Kontraindicirano je uzimanje lijeka na prazan želudac ili s alkoholom.

Dakle, nekontrolirano liječenje tako popularnim, jeftinim i učinkovitim lijekom kao što je ASK opasno je zbog ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na osobe s kompliciranom poviješću bolesti i predispozicijom za gastrointestinalne bolesti, kao i na starije i oslabljene pacijente.

Kako uzimati aspirin za čir na želucu

Još uvijek bolujete od GASTRITISA? Potrebno je liječiti ne posljedicu, već uzrok, kaže Olga Kirovtseva.

bol u epigastričnoj regiji;
štucanje;
proljev.

Po tajnosti

Jeste li umorni od bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja...
I ova stalna žgaravica...
O poremećajima crijeva, koji se izmjenjuju sa zatvorom, da i ne govorimo...
Mučno je sjetiti se dobrog raspoloženja iz svega ovoga...

Što može razrijediti krv umjesto aspirina?

Videoigre nisu novost sadašnjoj generaciji, kako amaterima tako i profesionalcima - uz njihovu pomoć se ozbiljno provode civilna obuka i vojna obuka. U elektroničkom virtualnom svijetu također postoje igre namijenjene rješavanju zdravstvenih problema.

Postporođajne hemoroide karakterizira pojava upaljenih venskih čvorova u anusu i javljaju se u jednoj ili drugoj mjeri kod gotovo svih žena nakon poroda.

Ovo je objašnjeno prekomjerno opterećenje te stres u tijelu tijekom poroda. Kada prvi # 8230;

Zdrav, lijep osmijeh možda je luksuz. Dobro je ako ste od rođenja imali sreće sa svojim zagrizom, bojom i kvalitetom zuba. Ali postoje mnogi čimbenici koji negativno utječu na zube osobe. Jedan od glavnih stomatoloških problema je nedostatak kalcija. #8230;

Multipla skleroza # 8211; upalni autoimuna bolest središnji živčani sustav, u kojem vlastiti imunološki sustav tijela postupno uništava mijelinsku ovojnicu živčana vlakna u leđnoj moždini i mozgu.

Kao rezultat toga, nepovratne promjene se javljaju u aksonima odgovornim za provođenje # 8230;

Činjenica da sadašnji patogeni mikrobi odbijaju umrijeti pod utjecajem antibiotika izazov je cijelom svijetu medicine.

Stručnjaci iz Danske otkrili su tajni kodni jezik pomoću kojeg bakterije izbjegavaju kontrolu nad sobom.

Razumijevanje ovog jezika ključno je za razvoj #8230;

Riješiti se masnih nabora na trbuhu i visećih strana uz pomoć samo fitness vježbi prilično je naporan proces i zahtijeva ogromno strpljenje i snagu. Stoga biste svakako trebali kontrolirati svoju prehranu.

Višak tjelesne težine dugo je # 8230;

Ponovno ispisivanje materijala moguće je pod uvjetom da postoji izravna veza na našu web stranicu. | Kontakti

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Članci u časopisima

o svemu pomalo

Aspirin i peptički ulkusi

Gotovo da nema osobe koja nikada nije pila aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) - lijek koji je učinkovit kod raznih upalnih procesa. Farmakolozi znaju da u većini slučajeva lijek ne djeluje na glavni uzročnik bolesti (bakterije ili viruse), već na njezine pojedinačne manifestacije. Pacijent dobiva olakšanje; ponekad nakon nekoliko tableta nestane glavobolja i padne temperatura. Otuda autoritet acetilsalicilne kiseline.

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Praksa je pokazala da se takvi poremećaji ne javljaju kod svih bolesnika. Čini se da je za većinu želučana sluznica otporna na štetne učinke čak i velikih doza acetilsalicilne kiseline. Doznalo se još nešto - sluznica želuca se brže oštećuje kod osoba koje su imale ili imaju predispoziciju za peptički ulkus. Kod njih se nakon kratkotrajne primjene acetilsalicilne kiseline ponekad javlja želučano krvarenje, au nekim slučajevima čak i perforacija želučanog ulkusa. To potvrđuju mnogi slučajevi. Dajmo jednu od njih.

U kliniku je primljena pacijentica S., 62 godine, koja je bolovala od peptičkog ulkusa 30 godina. Nakon što se prehladio, počeo je uzimati aspirin, 1 tabletu 3 puta dnevno. Četvrti dan bolesnik je nakon jela dobio bolove u trbuhu, štucanje, mučninu i povraćanje. Rendgenskim pregledom uočen je defekt sluznice - ogromna niša u području lukovice dvanaesnika i izbočina u njegovoj stijenci - početak njegove perforacije. Samo je hitna operacija spasila život pacijentice.

Uzimanjem acetilsalicilne kiseline izazvana je egzacerbacija kroničnog peptičkog ulkusa.

Lijekovima izazvan (medicinski) čir na želucu

Nije posljednje mjesto među patološke lezije Sluznica i duboka tkiva želuca okupirana su ulkusima izazvanim lijekovima. Uzrokuju ih ulcerogeni lijekovi od kojih su najčešći: indometacin, aspirin, brufen, diklofenk, kalijev klorid, nesteroidi, sulfonamidi i niz drugih. Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Medicinski ulkus nastaje na različite načine. Neki lijekovi mogu potisnuti proizvodnju zaštitnih hormona koji se nazivaju prostaglandini, što dovodi do smanjene proizvodnje želučane sluzi. Drugi sami negativno utječu na zidove mišićne vrećice. Drugi pak izazivaju značajan porast pH zbog povećane proizvodnje klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Štoviše, pod utjecajem glukokortikosteroida povećavaju sekretorne funkcije pepsina i gastrina, zbog čega se agresivnost želučanog sadržaja povećava nekoliko puta.

Čir i aspirin su pojmovi koji se međusobno isključuju

bol u epigastričnoj regiji;
mučnina praćena povraćanjem nakon jela;
štucanje;
proljev.

Ako se pojave takvi negativni čimbenici, lijek treba prekinuti.

U pravilu, nakon prestanka uzimanja lijeka, aspirinski čir na želucu prolazi sam od sebe. Ali i za brzi oporavak mogu se propisati gastroprotektivni lijekovi ili lijekovi iz skupine PPI.

Naravno, uzimanje aspirina za čir na želucu strogo je zabranjeno. Acetilsalicilna kiselina može izazvati ne samo bol, već i izazvati unutarnje krvarenje, pa čak i perforaciju zidova. Kako bi se smanjili negativni učinci aspirina, stručnjaci savjetuju da uz tabletu pijete puno mlijeka. Ali ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijek na prazan želudac ili u kombinaciji s alkoholom (alkoholne tinkture).

Mogu li uzimati aspirin ako imam problema sa želucem?

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) ne smije se koristiti za gastrointestinalne bolesti. I zdravi ljudi trebaju ga uzimati s oprezom. Nemojte piti na prazan želudac, isperite ga želeom, na primjer.

A kod čira na želucu ili gastritisa, kod uzimanja aspirina lako može doći do pogoršanja ili čak krvarenja. Davno sam imao perforirani čir na želucu, mislim da je to zbog aspirina.

Ne, ne možete uzimati aspirin ako imate želučane bolesti - vrlo je opasno. Moguće je unutarnje krvarenje zbog kiseline koja nagriza stijenke već nezdravog želuca.

Acetilsalicilna kiselina ima izrazito negativan učinak na želudac, pa je čak i zdravi ljudi trebaju koristiti s oprezom. Nemojte uzimati tablete na prazan želudac niti uzimati aspirin bolje mlijeko. I ni pod kojim okolnostima ne smije se miješati s alkoholom.

Aspirin je acetilsalicilna kiselina, analgetik, protuupalni i antipiretik, često se koristi za glavobolje; zubobolja; za neuralgiju; kod povišene tjelesne temperature; a također raspaljuje krv; Usput, aspirin se koristi za sprječavanje poremećaja cerebralne cirkulacije i drugih bolesti.

Ali. Postoje, naravno, kontraindikacije, ne preporučuje se uzimanje aspirina ako imate čir na želucu; kao i bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom i naravno, aspirin je kontraindiciran u slučaju bolesti bubrega; jetre i bronhijalne astme.

Kao što vidite, kod želučanih bolesti nije preporučljivo piti aspirin, jer kiselina djelomično nagriza samu sluznicu želuca, o čemu znaju ne samo liječnici, već bi trebao znati i sam pacijent.

Je li istina da aspirin uzrokuje čir na želucu?

Aspirin (ASK) glavni je predstavnik skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uspješno se koristi u liječenju prehlada i reumatskih bolesti praćenih povišenom tjelesnom temperaturom, a koristi se i kao razrjeđivač krvi za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Međutim, liječnici su otkrili sposobnost Aspirina da ošteti sluznicu želuca i dvanaesnika. U 20–25% bolesnika koji uzimaju dugotrajnu terapiju ASK ili kombiniranim NSAID-ima javlja se aspirinski gastrointestinalni ulkus, a polovica bolesnika razvija erozivni gastritis.

Mehanizam nastanka ulkusa

Proces oštećenja želučane sluznice salicilatima nema potpuno objašnjenje. Vrlo su vjerojatni njihovi lokalni korozivni, kemijski i toksični učinci. Aspirin izravno utječe na sluznicu želuca, uzrokujući nekrozu dijelova sluznice i izazivajući alergijsku iritaciju.

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina nema simptoma.

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

I.N.T., i. b. 5646/1955, od svoje 16. godine bolovao je od bronhijalne astme od koje je više puta liječen u raznim bolnicama. Nikad mu nije dijagnosticiran peptički ulkus. Rentgenskim pregledom po prijemu u kliniku utvrđen je kronični gastritis. Klinika je započela liječenje kortansilom (30 mg na dan) i ACTH (20 jedinica intramuskularno dva puta tjedno). Tjedan dana nakon liječenja pojavili su se bolovi u epigastričnoj regiji, žgaravica i podrigivanje. 10. dana od početka liječenja kortikosteroidima sekundarnim RTG pregledom otkriven je ogroman želučani ulkus na gornjoj krivini želuca iznad želučanog kuta. Morao sam prekinuti liječenje i započeti redovitu antiulkusnu terapiju, zbog čega su subjektivne tegobe prestale, ulkus se smanjio, a kasnije i potpuno nestao.

Ostali hormoni. Stanje bolesnika koji boluju od čira.

Međutim najnovija istraživanja Utvrdili su da aspirin nije nimalo bezopasan i da je opasno zanositi se njime. Prema liječnicima, s njegovom redovitom upotrebom povećava se rizik od krvarenja u mrežnici. Aspirin remeti rad jetre i bubrega. Kao rezultat toga, možete postići suprotan učinak - umjesto čišćenja krvnih žila, one će se istrošiti, jer se oba filtra - jetra i bubrezi - neće nositi s opterećenjem i ukloniti toksine iz tijela na vrijeme. Osim toga, aspirin uništava zubnu caklinu.

Što može zamijeniti aspirin? Pijte više tekućine - ne jak čaj i kavu, već mineralnu vodu, običnu vodu, sokove, kompote. Jedite hranu koja sadrži nezasićene masne kiseline - ribu, plodove mora. Pečeni krumpir i riža sadrže mnogo kalija koji je koristan za krvotok. Sok od limuna, sok od rajčice (bez soli!) i dekocija dobri su za razrjeđivanje krvi.

Glavobolja remeti uobičajeni način života, mijenja sve planove i uzrokuje mnogo neugodnosti. Stoga ga se želim riješiti što je prije moguće svim raspoloživim sredstvima. No, strogo se ne preporučuje bezočno uzimanje velikih količina tableta. Da bi liječenje pomoglo brzo i dugotrajno, potrebno je utvrditi uzrok bolesti.

Uzroci glavobolja

Mnogo je stanja koja uzrokuju glavobolje, ali najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

Vaskularna disfunkcija, visoki i niski krvni tlak; Osteokondroza, miozitis, spondiloza i druge bolesti vratne kralježnice; Predispozicija za migrene; Tjelesno i mentalno prenaprezanje, sjedeći rad, tjelesna neaktivnost; Ustajali zrak u sobi, zagušljivost; Stres, razočaranje, hiper-odgovornost, ozbiljan moralni šok; Upalni i zarazne bolesti.

Bol može biti probadajuća i tupa.

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je jedan od onih lijekova koji su poznati doslovno svima.

U međuvremenu, učinci aspirina na ljudsko tijelo vrlo su raznoliki i nisu uvijek povoljni. Važno je znati o tome unaprijed kako biste izbjegli zdravstvene probleme.

Acetilsalicilna kiselina nalazi se u mnogim antipireticima (“Citramon”, “Askofen”, “Coficil”, “Acelysin”, “Asphen” i drugi), uključujući i “tople napitke” za temperaturu, ali postoji i čisti aspirin u tabletama ili kapsulama. raznih doza.

Aspirin je derivat salicilne kiseline u kojem je jedna hidroksilna skupina zamijenjena acetilnom, čime se dobiva acetilsalicilna kiselina. Ime lijeka dolazi od latinskog naziva biljke livadne slatkice.

Mehanizam nastanka ulkusa

Antibiotici i kombinirani režimi liječenja ulkusa želuca i dvanaesnika

Prehrana za čir na želucu

Komplikacije čira na želucu

U želučanoj sluznici.

NEPRAVILNA UPORABA LIJEKOVA PROTIV GREBA MOŽE UZROKOVATI DJETE. NEKROZA JETRENIH STANICA

Ministarstvo zdravstva Ukrajine izdalo je naredbu prema kojoj se lijekovi na bazi nimesulida ne mogu propisivati djeci mlađoj od 12 godina. No, za to ne znaju ni svi pedijatri, pa roditelji trebaju biti na oprezu

Inna ROGOMAN “ČINJENICE”

Sezona prehlada i gripa je počela, a djeca su u većem riziku od zaraze od ostalih. Jedan od prvih znakova bolesti je visoka temperatura. Kako se nositi s tim? I je li ga potrebno srušiti?

postoji opća preporuka"Odrasli moraju sniziti temperaturu ako prelazi 39,5 stupnjeva, a za djecu mlađu od tri godine - na 38,5 stupnjeva", objašnjava Anna Gorban, glavna liječnica i ravnateljica Instituta za dječje zdravlje, dr. Bogomolets. “Međutim, u svakom konkretnom slučaju odluku mora donijeti liječnik, jer djeca različito podnose visoku temperaturu. Jedna beba leži, ne može se pomaknuti, a druga se igra. Ako se osjećate jakim.

Ne najmanje mjesto među patološkim lezijama sluznice i dubokih tkiva želuca zauzimaju ulkusi izazvani lijekovima. Uzrokuju ih ulcerogeni lijekovi od kojih su najčešći: indometacin, aspirin, brufen, diklofenk, kalijev klorid, nesteroidi, sulfonamidi i niz drugih. Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Mogu li uzimati aspirin ako imam čir na želucu?

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.

Također se naširoko koristi za sprječavanje egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije izazvala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da je nekim pacijentima trebalo dosta vremena.

Ne postoji glavni i jedini razlog za čir na želucu! Međutim, moderna medicina razumije da su čir na želucu krajnji rezultat neravnoteža između probavne tekućine u želucu i dvanaesniku. Većina ulkusa povezana je s infekcijom uzrokovanom vrstom bakterije Helicobacter Pylori (H.).

Aspirin protiv žgaravice

Ostavite komentar 1,359

Aspirin je popularan lijek diljem svijeta koji se koristi za 50 različitih simptoma. Lijek može spriječiti bolesti srca i smanjiti rizik od razvoja raka u tijelu za 30%. Znanstvenici su tek u 21. stoljeću počeli sumnjati u sigurnost i čudotvorna svojstva ovog lijeka. Dakle, što to zapravo znači: liječi li aspirin ili obogaljuje ljudsko tijelo? Može li lijek izazvati bolni simptom žgaravice?

Ako često uzimate aspirin, štetite svom želucu.

Djelovanje i primjena

Farmakološka skupina kojoj pripada aspirin su nesteroidni protuupalni lijekovi. Glavna prednost acetilsalicilne kiseline je njezina sposobnost blokiranja proizvodnje prostaglandina (hormona uključenih u upalne procese koji uzrokuju spajanje trombocita). Ima sljedeća svojstva:

antipiretik (širi krvne žile i povećava proizvodnju znoja, što snižava temperaturu);
protuupalno (smanjuje propusnost malih žila na mjestu upale);
analgetik;
antiagregacijski (razrjeđuje krv utječući na trombocite).

Zbog ovog svestranog djelovanja, lijek se koristi za sljedeće simptome:

povišena temperatura;
blage do umjerene glavobolje;
prevencija bolesti srca;
prevencija poremećaja cirkulacije, krvnih ugrušaka;
reumatoidni artritis i reumatizam.

Aspirin treba koristiti do 7 dana kao lijek protiv bolova i do 3 dana kao antipiretik, a za dugotrajno liječenje lijek propisuje liječnik. Doze se također odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Odrasli pacijenti uzimaju lijek 2-6 puta dnevno sa čašom vode ili mlijeka. Kiselina za liječenje je zabranjena za djecu mlađu od 15 godina.

Šteta za želudac

ASK negativno utječe na funkcioniranje želuca. Kada dnevna potrošnja tablete izazivaju pojavu čira. Kako bi se smanjio negativan učinak na želudac, lijek treba usitniti u prah i uzimati nakon jela. Tablete koje se otope u čaši vode manje će štetiti tijelu. Za bolesti gastrointestinalnog trakta, aspirin je kontraindiciran. Zabranjeno je kombinirati aspirin s alkoholom, jer će to dovesti do želučanog krvarenja.

Korištenje aspirina za žgaravicu

Jedna od nuspojava lijeka je žgaravica. Kako biste izbjegli ovu nuspojavu, aspirin treba uzimati samo nakon jela. Tablete uzimajte smrvljene s 300 ml tekućine. Kao alternativa koriste se tablete u posebnoj ovojnici ili tablete topive u vodi. Manje štete želučanoj sluznici. Ako patite od žgaravice, posavjetujte se s liječnikom prije redovite upotrebe acetilsalicilne kiseline.

Čir na želucu i dvanaesniku: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video o čiru na želucu i dvanaesniku

Peptički ulkus je otvorena rana ili vlažno područje koje se razvija na jednom od dva mjesta:

U sluznici želuca (čir na želucu);

U gornjem dijelu tankog crijeva - dvanaesniku (čir na dvanaesniku).

Duodenalni ulkus je tri puta češći od želučanog ulkusa.

Ulkusi nastaju kada se probavni sokovi pojave u želucu, crijevima i probavnim žlijezdama te je sluznica želuca ili dvanaesnika oštećena.

Ulceri mogu prosječno imati od 0,62 cm do 1,25 cm u promjeru. Bakterija Helicobacter Pylori glavni je uzročnik peptičkog ulkusa. Dugotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) drugi je najčešći uzrok.

Peptički ulkus pogađa sve dobne skupine, no rijetko se javlja kod djece. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti čireve nego žene. Rizik od duodenalne bolesti ima tendenciju povećanja počevši od 25. godine života i nastavljajući se do 75. godine. Rizik od njegovog najvećeg vrhunca je od 55 do 65 godina.

Mehanizam nastanka ulkusa

Dvije važne komponente probavnih sokova su klorovodična kiselina i enzim pepsin. Obje tvari imaju presudno u razgradnji i probavi škroba, masti i bjelančevina u hrani. Imaju različite uloge u ulkusima.

Klorovodična kiselina. Uobičajeno je pogrešno mišljenje da višak klorovodične kiseline izlučene u želucu uzrokuje puna odgovornost za stvaranje čira. Bolesnici s duodenalnim ulkusima obično imaju više razine klorovodične kiseline od normalnih, ali većina bolesnika s peptičkim ulkusima ima normalne ili niže razine kiseline od normalnih. Želučana kiselina zapravo je važna za zaštitu od H. Pylori, bakterije koja u većini slučajeva uzrokuje peptičke ulkuse. Izuzetak su čirevi koji nastaju zbog Zollinger-Ellisonovog sindroma, rijetkog genetskog stanja u kojem tumor gušterače ili dvanaesnika luči vrlo visoke razine gastrina, hormona koji stimulira lučenje klorovodične kiseline.

Pepsin. Ovaj enzim razgrađuje proteine u hrani. On je isto važan faktor u stvaranju čira. Budući da su želudac i dvanaesnik sastavljeni od bjelančevina, osjetljivi su na djelovanje pepsina. Međutim, tijelo ima obrambeni sustav za zaštitu želuca i crijeva od ove dvije moćne tvari:

Sloj sluzi koji prekriva želudac i dvanaesnik (prva linija obrane);

Bikarbonat, koji stvara sloj sluzi koji neutralizira probavne kiseline;

Prostaglandini su tvari slične hormonima koje pomažu proširiti krvne žile u želucu kako bi pospješili dobar protok krvi i zaštitili od ozljeda. Prostaglandini također mogu potaknuti djelovanje bikarbonata i sluzi.

Uništenje ovih zaštitnih mehanizama čini sluznicu želuca i crijeva osjetljivom na djelovanje kiseline i pepsina, povećavajući rizik od čira.

Uzroci čira na želucu i dvanaesniku

Godine 1982. dva australska znanstvenika identificirala su Helicobacter Pylori (ili H. Pylori) kao glavni razlogčir na želucu. Pokazali su da upalu želuca i rezultat želučanih čireva uzrokovanih želučanom infekcijom uzrokuje bakterija H. Pylori.

Čini se da bakterije uzrokuju čireve na ovaj način: Helicobacter Pylori u obliku vadičepa omogućuje im prodiranje u sluznicu želuca ili dvanaesnika kako bi se mogle pričvrstiti za sluznicu. Površine stanica koje oblažu želudac sadrže proteine. Faktor ubrzanja razgradnje proteina djeluje kao receptor za bakterije.

H. pylori preživljava u izrazito kiselim sredinama. H. Pylori potiče povećanje i oslobađanje gastrina. Više razine gastrina potiču povećano lučenje kiseline. Povećanje kiseline oštećuje sluznicu crijeva, uzrokujući određene osobe dovodi do čira. H. Pylori također modificira određene imunološke čimbenike koji omogućuju ovim bakterijama da izbjegnu otkrivanje imunološkog sustava i dovedu do čestih upala, čak i bez napada na sluznicu. Čak i ako se čir ne razvije kako se vjeruje, bakterija Helicobacter pylori je glavni uzročnik aktivne kronične upale u želucu - gastritisa, te u gornjem dijelu tankog crijeva - duodenitisa. H. Pylori je također snažno povezana s rakom želuca i mogućim drugim izvancrijevnim problemima. Bakterija H. Pylori najvjerojatnije se prenosi izravno s osobe na osobu. Međutim, malo se zna o tome kako se točno te bakterije prenose.

Oko 50% svjetske populacije zaraženo je H. Pylori. Bakterije se gotovo uvijek dobiju u djetinjstvu i opstaju tijekom života ako se osoba ne liječi. Prevalencija ove bakterije u djece je oko 0,5% u industrijaliziranim zemljama. Međutim, čak i tamo, u regijama s kritično nehigijenskim uvjetima, uvjeti za infekciju jednaki su onima u zemljama u razvoju.

Još nije sasvim jasno kako se te bakterije prenose. Moguće metode prijenosa uključuju:

Intimni kontakt, uključujući kontakt s tekućinom kroz usta;

Bolesti gastrointestinalnog trakta (osobito s povraćanjem);

Kontakt s izmetom (izmet);

Kontaminirane otpadne vode.

Iako je Helicobacter pylori prilično česta pojava, čirevi su kod djece vrlo rijetki – samo 5-10% odraslih zaraženih H. Pylori. Nekoliko čimbenika može objasniti zašto neki zaraženi pacijenti dobiju čireve:

Prisutnost rodbine s peptičkim ulkusom;

Infekcija bakterijskim sojem koji sadrži gen povezan s citotoksinom.

Kada je bakterija Helicobacter Pylori prvi put identificirana kao glavni uzročnik peptičkog ulkusa, pronađena je u 90% osoba s čirom na dvanaesniku i oko 80% osoba s čirom na želucu. Jer sve više ljudi Sada testiran i tretiran na bakteriju, stopa ulkusa izazvanih H. Pylori se smanjila. Trenutno se H. Pylori nalazi u oko 50% ljudi s peptičkim ulkusom;

Čimbenici koji uzrokuju ulceracije u nositelja H. Pylori

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od čira kod NSAID-a:

Starost 65 ili više godina;

Povijest peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja;

Druge ozbiljne bolesti - kao što je kongestivno zatajenje srca;

Korištenje lijekova kao što su: antikoagulans Varfarin (Coumadin), kortikosteroidi, lijek za osteoporozu Alendronat (Fosamax), itd.;

Helicobacter pylori infekcije;

Ostali čimbenici rizika za čireve uzrokovane H. Pylori ili NSAID-ima;

Stres i psihološki čimbenici;

Bakterijske ili virusne infekcije;

Pušenje. Pušenje povećava lučenje kiseline, smanjuje prostaglandine i bikarbonat te smanjuje protok krvi. Međutim, rezultati istraživanja o stvarnom učinku pušenja na čireve variraju.

Samo 10-15% ljudi zaraženih Helicobacter Pylori razvije peptički ulkus. H. Pylori infekcije, osobito kod starijih ljudi, ne moraju uvijek dovesti do peptičkih ulkusa. Drugi čimbenici također moraju biti prisutni da bi stvarno uzrokovali čireve:

Genetski faktori. Neki ljudi imaju sojeve H. Pylori s genima koji bakteriju čine opasnijom i povećavaju rizik od čira;

Imunološki poremećaji. Neki ljudi imaju poremećaj crijevnog imunološkog odgovora koji omogućuje bakterijama da ozlijede crijevnu sluznicu;

Čimbenici načina života. Iako su čimbenici načina života kao što su kronični stres, kava i pušenje dugo smatrani glavnim uzrocima čira, sada se smatra da samo povećavaju osjetljivost na čireve kod nekih nositelja H. Pylori – i ništa više;

Stres. Iako se više ne smatra da je stres uzrok čira, neka istraživanja sugeriraju da stres može stvoriti predispoziciju kod osobe za čireve ili spriječiti zacjeljivanje postojećih čireva;

Smjenski rad i isprekidan san. Ljudi koji rade u noćnim smjenama imaju značajno veću učestalost čira nego oni koji rade dnevno. Istraživači sumnjaju da česti prekidi sna mogu oslabiti sposobnost imunološkog sustava da se obrani od štetnih bakterija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) drugi je najčešći uzrok čira. NSAID također povećavaju rizik gastrointestinalno krvarenje. Rizik od krvarenja postoji sve dok pacijent uzima ove lijekove, a može trajati oko godinu dana nakon prekida. Kratki ciklusi NSAID-a za privremeno ublažavanje boli ne bi trebali uzrokovati ozbiljne probleme jer želudac ima vremena da se oporavi i popravi svu nastalu štetu.

Pacijenti s ulkusima uzrokovanim nesteroidnim protuupalnim lijekovima trebaju odmah prestati uzimati ove lijekove. Međutim, pacijenti kojima su ovi lijekovi potrebni na dugoročnoj osnovi mogu smanjiti rizik od razvoja ulkusa uzimanjem inhibitora protonske pumpe PPI lijekova kao što su Omeprazol (Prilosec), Famotidin (H2 blokator Pepcid) i drugi.

15-25% pacijenata koji redovito uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove imat će dokaze o jednom ili više ulkusa, ali u većini slučajeva ti su ulkusi vrlo mali. Dugotrajna primjena NSAID-a može oštetiti tanko crijevo. Čak i niske doze aspirina (81 mg) mogu predstavljati određeni rizik, iako je rizik manji nego kod viših doza. visoke doze. Rizik je najveći kod ljudi koji koriste vrlo visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja, osobito kod onih s reumatoidnim artritisom.

Lijekovi. Neki lijekovi osim NSAIL također mogu pogoršati čireve. Tu spadaju: Varfarin (Coumadin) - antikoagulans koji povećava rizik od krvarenja, oralni kortikosteroidi, neki lijekovi za kemoterapiju - Spironolactone i Niacin. Bevacizumab je lijek za liječenje Rak debelog crijeva, može povećati rizik od perforacije probavnog sustava (perforacija ili perforacija ulkusa je proboj ulkusa izvan želuca ili dvanaesnika uz oslobađanje njihova sadržaja). Iako dobrobiti bevacizumaba nadmašuju rizike, gastrointestinalne perforacije su vrlo ozbiljne. Ako se pojave, bolesnici trebaju prestati uzimati lijek.

Na ZES treba posumnjati u bolesnika s ulkusima koji nisu zaraženi H. Pylori i koji u anamnezi nisu koristili NSAIL. Proljev se može pojaviti prije simptoma ulkusa. Ulkusi koji se javljaju u drugom, trećem ili četvrtom dijelu dvanaesnika ili u jejunumu (srednjem dijelu tankog crijeva) znakovi su ZES-a. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je češća i često teža u bolesnika sa ZES-om. Komplikacije GERB-a uključuju čireve i suženja (strikture) jednjaka.

Čirevi povezani sa ZES-om obično su uporni i teško ih je liječiti. Liječenje uključuje uklanjanje tumora i suzbijanje kiseline posebnim lijekovima. U prošlosti je uklanjanje želuca bila jedina opcija liječenja.

Stručnjaci ne znaju koji čimbenici zapravo povećavaju rizik od razvoja čira.

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku

Dispepsija. Najčešći simptomi peptičkog ulkusa zajednički su poznati kao dispepsija. Međutim, peptički ulkusi mogu se pojaviti bez dispepsije ili bilo kojih drugih GI simptoma, osobito ako su uzrokovani nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Glavni simptomi dispepsije:

Glad i osjećaj praznine u želucu, često 1-3 sata nakon jela;

Žgaravica i podrigivanje. Najčešći simptomi peptičkog ulkusa su bolovi u trbuhu, žgaravica, podrigivanje, a moguće je i kiselo grlo.

Mnogi bolesnici s ovim simptomima nemaju peptički ulkus. Većina njih ima ono što se naziva "funkcionalna dispepsija". Manje je vjerojatno da će stariji pacijenti imati ove simptome nego mlađi. Nedostatak simptoma može odgoditi dijagnozu, što kod starijih pacijenata može dovesti do veliki rizik teške komplikacije.

Periodična bol u trbuhu. Ponavljajuća bol u trbuhu i drugi gastrointestinalni simptomi česti su u djece. To postaje norma za pedijatre kada identificiraju infekciju Helicobacter Pylori kod djece s ovim simptomima. Međutim, istraživači nisu mogli potvrditi jasnu vezu između redovite boli u trbuhu i infekcije Helicobacter pylori kod djece.

Bol u čiru. Bol od čira može biti lokaliziran na jednom mjestu ili može biti posvuda trbušne šupljine. Bol može biti peckanje ili bol u gornjem dijelu trbuha ili probadajuća bol, prodirući kroz crijeva.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu čira:

Često postoji bolna bol u dvanaesniku nekoliko sati nakon jela, a pacijenti tada mogu ublažiti bol jelom. Mnogi ljudi također imaju žgaravicu;

Tupa, bolna bol u želucu, često odmah nakon jela. Jelo ne ublažava bol i može ga čak pogoršati. Bol se može pojaviti i noću;

Bol u čiru može biti posebno zbunjujuća kada se širi u leđa ili prsa, iza prsne kosti. U takvim slučajevima može se zamijeniti s drugim bolestima poput srčanog udara;

Budući da ulkus može uzrokovati skriveno krvarenje, pacijenti mogu osjetiti simptome anemije, uključujući umor i otežano disanje.

Krajnje opasne simptome. Teški simptomi simptomi koji počinju iznenada mogu ukazivati na blokadu crijeva, perforaciju ili krvarenje, a sve su to hitni slučajevi. Simptomi mogu uključivati:

crna ili krvava stolica;

Ozbiljno povraćanje, koje može uključivati tvari nalik talogu kave u krvi (znak ozbiljnog krvarenja) ili cijeli sadržaj želuca (znak crijevne opstrukcije);

Jaka bol u trbuhu, sa ili bez povraćanja, s krvlju.

Čir može dovesti do hitnih slučajeva. Jaka bol u trbuhu, ponekad sa znakovima krvarenja, može značiti da ulkus perforira iz želuca ili dvanaesnika. Povraćanje tvari koje podsjećaju na talog kave ili crne, katranaste stolice mogu ukazivati na ozbiljno gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnostika želučanog i duodenalnog ulkusa

U bolesnika s perzistentnom dispepsijom uvijek se sumnja na ulkus. Simptomi dispepsije javljaju se kod 20-25% ljudi koji žive u industrijaliziranim zemljama, ali samo oko 15-25% pacijenata s dispepsijom zapravo ima čireve. Postoji nekoliko koraka koje trebate poduzeti kako biste točno dijagnosticirali čireve:

Medicinska i obiteljska povijest. Liječnik će postaviti pitanja o dispepsiji za detaljan odgovor od pacijenta, a također će provjeriti:

Ostali važni simptomi su gubitak težine ili umor;

Trenutna i prošla uporaba lijekova (osobito dugotrajna uporaba NSAID-a);

Članovi obitelji s ulkusima;

Navike konzumiranja alkohola i pušenja;

Isključite druge bolesti i poremećaje. Dispepsiju uzrokuju mnoge druge bolesti. Simptomi čira na želucu - osobito bolovi u trbuhu i prsima - mogu biti slični simptomima drugih bolesti, uključujući:

Gastroezofagealna refluksna bolest. Otprilike polovica bolesnika s GERB-om ima i dispepsiju. Za GERB ili druge probleme s jednjakom, glavni simptomi su: žgaravica, goruća bol do grla. Obično se razvija nakon jela i nestaje s antacidima. Pacijent može imati poteškoća s gutanjem i može osjetiti podrigivanje ili žgaravicu. Manje je vjerojatno da će stariji bolesnici s GERB-om imati ove simptome, ali umjesto toga mogu imati: gubitak apetita, gubitak težine, anemiju, povraćanje ili disfagiju (poteškoće ili bolno gutanje);

Problemi sa srcem. Bol u srcu, kao što je angina ili srčani udar, najvjerojatnije dolazi od vježbanja i može se prenijeti na vrat, čeljust itd. Osim toga, pacijenti obično imaju čimbenike kardiovaskularnog rizika;

Žučni kamenci. Glavni simptom je uporan napad ili korozivna bol na desnoj strani ispod prsa. Ova bol može biti jaka i može se širiti u gornji dio leđa. Neki pacijenti osjećaju bol u prsima. Bolovi se često javljaju nakon masnih ili teških obroka, ali žučni kamenci gotovo nikada ne uzrokuju probavne smetnje;

Sindrom iritabilnog crijeva - može uzrokovati želučane tegobe, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, nadutost. Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca;

Nuspojave lijekovi. Dispepsija se također može pojaviti od gastritisa, raka želuca ili kao nuspojava određenih lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike, željezo, kortikosteroide (teofilin) i blokatore kalcija;

Neinvazivni GI testovi za otkrivanje krvarenja. Ako se sumnja na peptički ulkus, liječnik će naručiti testove za otkrivanje krvarenja. To može uključivati: rektalni pregled, kliničke pretrage krvi i stolice na okultnu krv. To su pretrage na skrivenu (okultnu) krv u stolici;

Testovi za određivanje Helicobacter Pylori. Pretrage krvi i stolice mogu otkriti Helicobacter Pylori s prilično visokim stupnjem točnosti. Stručnjaci preporučuju testiranje svih bolesnika s peptičkim ulkusom na H. Pylori jer je to čest uzrok stanja. Testiranje se može napraviti nakon tretmana kako bi se osiguralo da su bakterije potpuno eliminirane.

Pušači i oni koji imaju redovitu i upornu bol nakon posta također mogu biti dobri kandidati za probirne testove.

Za dijagnosticiranje Helicobacter pylori infekcije koriste se sljedeći testovi:

Test disanja. Ovo je jednostavan, ugljik izotop-ureaza test daha (MDT) koji može identificirati do 99% ljudi koji imaju H. Pylori;

Krvni testovi - za mjerenje antitijela na Helicobacter pylori - rezultati su dostupni za nekoliko minuta. Dijagnostička točnost%. Jedan od važnih ovdje je imunoenzimski test, kao i ELISA test urina;

Testovi stolice - za određivanje genetskog traga H. Pylori u fecesu;

Biopsija ili ezofagogastroskopija. Najviše točan način utvrditi prisutnost Helicobacter Pylori - biopsija tkiva iz želučane sluznice pomoću endoskopije;

Endoskopija. Endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija ili EGD) je postupak za procjenu jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa, duge, tanke cijevi opremljene malenom video kamerom. U kombinaciji s biopsijom, endoskopija je najprecizniji postupak za otkrivanje prisutnosti peptičkih ulkusa, krvarenja i karcinoma želuca te za potvrdu Helicobacter pylori. Endoskopije su obično prvenstveno rezervirane za pacijente s dispepsijom koji također imaju faktore rizika za čir na želucu, rak ili oboje.

Bolesnici stariji od 50 godina koji imaju nove simptome dispepsije;

Pacijenti bilo koje dobi koji imaju simptome "tjeskobe" (neobjašnjiv gubitak tjelesne težine, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje, poteškoće s gutanjem, anemija);

X-zraka s kontrastom. Ova je metoda standardna u dijagnostici peptičkih ulkusa prije endoskopije i testova za otkrivanje Helicobacter Pylori. Pacijent pije otopinu koja sadrži barij. X-zrake se zatim koriste za liječenje područja koja mogu pokazati upalu, aktivne čireve ili deformitete ili ožiljke od prethodnih čireva. Endoskopija je točnija dijagnostička metoda od rendgenskih zraka.

Liječenje čira na želucu i dvanaesniku

Odluka o tome koji je tretman najučinkovitiji za bolesnike sa simptomima neulkusne dispepsije ili peptičkog ulkusa ovisi o brojnim čimbenicima.

Liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa u bolesnika koji ne uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)

Ako se endoskopija izvodi ubrzo nakon prve posjete simptomatskog bolesnika liječniku, liječenje se temelji na endoskopskim nalazima:

Ako je ulkus vidljiv i pacijent je zaražen bakterijom Helicobacter Pylori, započinje liječenje infekcije nakon čega slijedi dodatak od 4-8 tjedana liječenja inhibitorima protonska pumpa(IPP). Većina pacijenata poboljša se ovim tretmanom;

Ako je ulkus prisutan, a H. Pylori nije, pacijenti se obično liječe IPP-om 8 tjedana;

Ako crijevo ne prolabira i pacijent nije zaražen H. Pylori, prvi pokušaji liječenja su obično s PPI. Tim pacijentima nisu potrebni antibiotici za liječenje Helicobacter pylori. Ali treba uzeti u obzir i druge moguće uzroke njihovih simptoma.

Većina pacijenata koji nemaju čimbenike rizika za komplikacije liječe se bez prethodne endoskopije. Vrsta liječenja određuje se na temelju simptoma bolesnika, krvnih nalaza H. Pylori ili izdisajnih testova.

Bolesnici koji nisu zaraženi H. Pylori testiraju se na funkcionalnu (neulkusnu) dispepsiju. Tim pacijentima najčešće se daju lijekovi za smanjenje kiselosti tijekom 4-8 tjedana. Ako ova doza nije učinkovita, udvostručuje se, što ponekad ublažava simptome. Ako i dalje ne dođe do ublažavanja simptoma, pacijenti se mogu podvrgnuti endoskopiji. U ovoj skupini bolesnika simptomi se možda neće poboljšati. Međutim, malo je vjerojatno da je prisutan ulkus.

Pacijenti koji su pozitivni na infekciju Helicobacter pylori dobit će antibiotike za liječenje Helicobacter Pylori. Vjerojatnije je da će oni s čirevima reagirati na liječenje antibioticima. Kada se prije liječenja ne napravi endoskopija, pacijenti bez ulkusa liječe se antibioticima. Čak i ako pacijenti pozitivan rezultat testa na H. Pylori, malo je vjerojatno da će oni koji nemaju stvarni ulkus imati potpuni odgovor na antibiotike.

Antibiotici i kombinirani režimi liječenja ulkusa želuca i dvanaesnika za eliminaciju H. Pylori.

Standardni režim liječenja koristi kombinaciju dva antibiotika i lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Lijekovi koji smanjuju kiselost gastrointestinalnog trakta, kao i povećavaju sposobnost antibiotika da unište H. Pylori:

Metronidazol se može koristiti umjesto amoksicilina kod pacijenata alergičnih na penicilin.

Bizmut se može preporučiti uz antibiotike. Ako se naknadnim testiranjem utvrdi da bakterije nisu eliminirane, to treba učiniti najkasnije 4 tjedna nakon završetka terapije. Rezultati testa prije ovog vremena možda neće biti točni.

U većini slučajeva liječenje lijekovima ublažava simptome čira. Međutim, ublažavanje simptoma nije uvijek znak uspješnog liječenja, baš kao što uporna dispepsija ne znači nužno da je liječenje bilo neuspješno. Žgaravica i drugi simptomi GERB-a mogu se pogoršati i zahtijevati lijekove za suzbijanje kiseline.

Liječenje je neuspješno u otprilike 10-20% pacijenata, obično kada se ne pridržavaju uputa liječnika.

Usklađenost sa standardima za antibiotike može biti slaba. Oko 30% pacijenata ima nuspojave antibiotika. Gastrointestinalni problemi su vrlo česti i može doći do teškog proljeva.

Liječenje također može biti neuspješno ako pacijenti imaju sojeve H. Pylori koji su otporni na antibiotike. Kada se to dogodi, isprobavaju se različiti lijekovi.

Ponovljene infekcije nakon uspješnog liječenja. Studije u razvijenim zemljama pokazuju da kada se bakterije eliminiraju, stope recidiva su ispod 1% godišnje. Ponovna infekcija bakterijom je moguća, ali u područjima gdje je incidencija H. Pylori vrlo visoka, a sanitarni uvjeti loši. U takvim regijama stope ponovne infekcije su %.

Liječenje ulkusa izazvanih NSAID-om

Ako se pacijentima dijagnosticira čir ili krvarenje uzrokovano nesteroidnim protuupalnim lijekovima, trebali bi:

Testirajte se na Helicobacter Pylori i, ako ste zaraženi, uzmite antibiotike;

Koristite lijekove koji smanjuju kiselost. Istraživanja pokazuju da ovi lijekovi smanjuju rizik od čira izazvanih NSAID-ima, iako ih ne sprječavaju u potpunosti.

Lijekovi koji se koriste za čir na želucu i dvanaesniku uzrokovan nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili Helicobacter Pylori.

Brojni lijekovi se koriste za liječenje ulkusa uzrokovanih nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

Inhibitori protonske pumpe (PPI). Lijekovi namijenjeni liječenju gastrointestinalnih bolesti uzrokovanih kiselinom smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline. To su lijekovi za liječenje bolesnika s peptičkim ulkusom, neovisno o uzroku. Oni suzbijaju proizvodnju želučane kiseline blokiranjem pumpe želučane kiseline, molekule u žlijezdi koja je odgovorna za lučenje kiseline u želucu.

IPP se mogu koristiti ili kao dio režima liječenja H. Pylori ili samo za prevenciju i zacjeljivanje ulkusa izazvanih NSAIL. Također su korisni za liječenje čira uzrokovanih Zollinger-Ellisonovim sindromom. Vjeruje se da su učinkovitiji od H2 blokatora. Neki ljudi nose gen koji čini PPI manje učinkovitima. Ovaj gen je prisutan kod 18-20% ljudi azijskog porijekla.

Lijekovi odobreni za prevenciju i liječenje ulkusa:

U teoriji, dugotrajna uporaba IPP-a kod osoba s Helicobacter pylori može smanjiti lučenje kiseline dovoljno da izazove atrofični gastritis (kronične upaleželuca), što je faktor rizika za rak želuca. Dugotrajna uporaba IPP-a također može prikriti simptome raka želuca i zbuniti dijagnozu. Međutim, nije bilo izvješća o povećanju učestalosti raka želuca s dugotrajnom primjenom ovih lijekova.

H2 blokatori. H2 blokatori blokiraju proizvodnju histamina, tvari koju tijelo proizvodi i koja potiče lučenje kiseline u želucu. H2 blokatori bili su standardni tretman za peptički ulkus sve dok nisu razvijeni IPP i antibiotici protiv Helicobacter Pylori. H2 blokatori ne mogu izliječiti čireve, ali su od pomoći u nekim slučajevima. Djelotvorni su samo za duodenum. Trenutno se najčešće propisuju četiri H2 blokatora.

Sva četiri lijeka su dobra sredstva s malo nuspojava:

Famotidin je najjači H2 blokator. Njegova najčešća nuspojava je glavobolja, koja se javlja kod 4,7% osoba koje ga uzimaju. Famotidin praktički nema interakcija s lijekovima, ali može imati značajne interakcije Negativne posljedice kod bolesnika s bubrežnom bolešću.

Cimetidin (Tagamet). Ima malo nuspojava. Međutim, oko 1% ljudi koji ga uzimaju ima blagi, privremeni proljev, vrtoglavicu, osip ili glavobolju. Interakcija s nizom često korištenih lijekova. Dugotrajna uporaba prekomjernih doza (više od 3 g dnevno) može dovesti do erektilna disfunkcija ili povećanje grudi kod muškaraca.

Ranitidin (Zantac) - stupa u interakciju s vrlo malo lijekova. Može izazvati veću bol i brže zacijeliti čireve od cimetidina kod osoba mlađih od 60 godina, ali ne mora biti tako kod starijih pacijenata. Česta nuspojava Ranitidina je glavobolja, koja se javlja kod oko 3% ljudi koji ga uzimaju.

Nizatidin nema gotovo nikakvih nuspojava niti interakcija s lijekovima.

Mizoprostol – povećava razinu prostaglandina u želučanoj sluznici, što štiti od glavnih gastrointestinalnih nuspojava NSAID-a. Misoprostol može smanjiti rizik od čira izazvanih NSAID-om u gornjem dijelu tankog crijeva za dvije trećine i u želucu za tri četvrtine. Ne neutralizira niti smanjuje kiselinu, pa iako je lijek koristan za prevenciju ulkusa izazvanih NSAID-om, nije koristan za liječenje postojećih ulkusa. Mizoprostol može uzrokovati pobačaj ili urođene mane, pa ga ne smiju uzimati trudnice.

Sukralfat djeluje tako da se veže za čir i štiti želudac od daljnjeg oštećenja kiselinom. Također potiče zaštitne procese u želucu. Sukralfat ima istu brzinu zacjeljivanja ulkusa kao H2 blokatori. Osim zatvora, koji se javlja u 2,2% bolesnika, lijek ima malo nuspojava. Sukralfat djeluje sa širokim rasponom lijekova, uključujući varfarin, fenitoin i tetraciklin.

Antacidi. Antacidi su prvi lijekovi koji se preporučuju za ublažavanje žgaravice i blage dispepsije. Nisu učinkoviti u sprječavanju ili liječenju čira, ali mogu pomoći na sljedeće načine:

Neutralizirati želučana kiselina razne kombinacije tri glavna spoja - magnezija, kalcija i aluminija;

Može zaštititi želudac povećanjem izlučivanja natrijevog bikarbonata i sluzi.

Istraživanja su pokazala da tekući antacidi djeluju brže i učinkovitije od tableta, iako neka istraživanja pokazuju da oba oblika djeluju jednako dobro.

Postoje tri glavne soli koje se koriste u antacidima:

Magnezijevi spojevi dostupni su kao magnezijev karbonat, magnezijev trisilikat i, najčešće, magnezijev hidroksid (Magnesia). Glavna nuspojava ovih spojeva magnezija je proljev;

Kalcijev karbonat (Titralac i Alka-2) su snažni i brzodjelujući antacidi, ali mogu uzrokovati zatvor. Zabilježeni su rijetki slučajevi hiperkalcemije (visoke razine kalcija u krvi) kod ljudi koji su uzimali kalcijev karbonat tijekom duljeg razdoblja. Hiperkalcemija može dovesti do zatajenja bubrega;

Aluminij. Najčešća nuspojava antacida koji sadrže spojeve aluminija (Amphogel, Alternagel) je zatvor. Maalox i Mylanta su kombinacije aluminija i magnezija koje uravnotežuju nuspojave, proljev i zatvor. Ljudi koji uzimaju velike količine antacida koji sadrže aluminij mogu biti izloženi riziku od gubitka kalcija i osteoporoze. Dugotrajna uporaba također povećava rizik od bubrežnih kamenaca. Osobe koje su nedavno imale gastrointestinalno krvarenje ne smiju koristiti aluminijeve spojeve.

Antibiotici. H. Pylori se može liječiti sljedećim antibioticima:

Amoksicilin je oblik penicilina. Vrlo učinkovit lijek protiv Helicobacter Pylori i jeftin. Ali neki ljudi su alergični na njega;

Klaritromicin (Biaxin) je dio makrolidne klase antibiotika. To je najskuplji antibiotik koji se koristi protiv H. Pylori. Vrlo učinkovit lijek. Međutim, raste otpornost bakterija (otpornost organizma na djelovanje čimbenika) na ovaj lijek. Otpornost je obično veća kod žena i povećava se s godinama. Istraživači se boje da će otpornost sve više rasti sve dok ljudi koriste lijek;

tetraciklin - učinkovit lijek, ali ima jedinstvene nuspojave, uključujući promjenu boje dječjih zuba. Trudnice ne smiju uzimati tetraciklin;

Ciprofloksacin (Cipro) ili Levofloksacin (Levaquin), fluorokinoloni—također se ponekad koriste u režimima H. Pylori;

Metronidazol (Flagyl) je bio osnova početnih kombinacija za Helicobacter pylori. Međutim, bakterijska otpornost na ovaj lijek također je u porastu;

Bizmut. Spojevi koji sadrže bizmut uništavaju stanice bakterije H. Pylori. Visoke doze bizmuta mogu izazvati povraćanje i depresiju, oštećenje središnjeg živčanog sustava, ali kod bolesnika s čirom rijetko uzrokuju nuspojave;

Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Kada pacijent dođe u bolnicu s krvarenjem ulkusa, obično se radi endoskopija. Ovaj je postupak kritičan za dijagnosticiranje, određivanje mogućnosti liječenja i liječenje krvarenja ulkusa.

Za visokorizične pacijente ili one sa znakovima krvarenja, opcije uključuju: budno čekanje s liječenje ili operacije. Prvi važne korake u slučaju velikog krvarenja, stabilizirajte pacijenta i podržite vitalne znakove nadoknadom želučane tekućine i eventualno transfuzijom krvi.

Krvarenje spontano prestaje u 70-80% bolesnika, no operacija će biti potrebna u otprilike 30% bolesnika koji dođu u bolnicu s krvarenjem ulkusa.

Endoskopija je kirurški postupak koji se češće koristi, obično u kombinaciji s lijekovima kao što su epinefrin i intravenski PPI za liječenje ulkusa i krvarenja kod pacijenata s visokim rizikom od ponovnog krvarenja. 10-20% pacijenata zahtijeva veliku operaciju abdomena zbog krvarenja.

U slučajevima visokog rizika liječnik može ubrizgati epinefrin izravno u čir kako bi pojačao učinak procesa zagrijavanja. Adrenalin aktivira proces koji dovodi do zgrušavanja krvi, sužava arterije i povećava zgrušavanje krvi. Intravenska primjena Omeprazol ili pantoprazol značajno sprječavaju ponovno krvarenje. Endoskopija je učinkovita za većinu ljudi kod krvarenja. Ako dođe do ponovnog krvarenja, ponovna endoskopija je učinkovita u približno 75% bolesnika. Ostatak će zahtijevati veliku operaciju abdomena. Najozbiljnija komplikacija endoskopije je perforacija želuca i crijeva.

Nakon endoskopije mogu biti potrebni neki lijekovi. Pacijenti koji imaju bakteriju Helicobacter Pylori trebaju trostruku terapiju, koja uključuje antibiotike i IPP, kako bi ih eliminirali odmah nakon endoskopije. Somatostatin je hormon koji se koristi za sprječavanje krvarenja kod ciroze jetre. Istraživači također proučavaju druge tretmane kao što je Fibrin (faktor zgrušavanja krvi), itd.

Opsežna operacija abdomena. Opsežnim kirurškim zahvatima kod krvarenja ulkusa danas nužno prethodi endoskopija. Neki hitni slučajevi mogu zahtijevati operaciju - na primjer, kada čir probije stijenke želuca ili crijeva, uzrokujući iznenadnu jaku bol i po život opasne infekcije.

Standardne otvorene operacije koriste široki rez trbušni zid standardne kirurške instrumente. Laparoskopskim tehnikama rade se mali rezovi u trbušnoj šupljini kroz koje se uvode minijaturne kamere i instrumenti. Laparoskopske tehnike se sve više koriste za perforirane čireve i smatraju se usporedivim u pogledu sigurnosti s otvorenom operacijom. Laparoskopska kirurgija također rezultira smanjenom boli nakon zahvata.

Postoji nekoliko kirurških zahvata osmišljenih da osiguraju dugoročno olakšanje od komplikacija ulkusa. Ovaj:

Resekcija želuca (gastrektomija). Ovaj postupak je indiciran za peptičke ulkuse u vrlo u rijetkim slučajevima. Zahvaćeno područje želuca se uklanja. Tanko crijevo je spojeno s ostatkom želuca, a gastrointestinalna funkcija je očuvana;

Vagotomija - nervus vagus rezati kako bi se prekinule poruke iz mozga koje potiču lučenje kiseline u želucu. Ova operacija može uzrokovati probleme s pražnjenjem želuca. Nedavna promjena kod koje su prerezani samo dijelovi živca može smanjiti ovu poteškoću;

Antrektomija, u kojoj se uklanja donji dio trbuha. Ovaj dio želuca proizvodi hormon koji je odgovoran za poticanje probavnih sokova;

Piloroplastika. Tijekom ove operacije liječnik proširuje otvor koji vodi do dvanaesnika i tankog crijeva, omogućujući sadržaju želuca slobodniji prolaz. Antretomija i piloroplastika često se izvode s vagotomijom.

Kako zamijeniti aspirin za čir na želucu

Za pacijente s kroničnom boli može se pokušati primijeniti niz drugih protuupalnih lijekova kako bi se smanjio rizik povezan s ulkusima:

COX-2 inhibitori (koksibi) - blokiraju upalu kao posljedicu djelovanja enzima COX-2. Uz ovaj lijek, nesteroidni protuupalni lijekovi uzrokuju manje gastrointestinalnih tegoba.

Međutim, nakon brojnih izvješća o kardiovaskularnim događajima s COX-2 inhibitorima, još uvijek je dostupan samo celekoksib (Celebrex), ali ga se mora koristiti s velikim oprezom (redovito uzimanje NSAID-a također povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti);

Arthrotec je kombinacija misoprostola i NSAID diklofenaka. Može smanjiti rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, postoji nuspojava: lijek može uzrokovati pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće, pa se stoga ne smije koristiti tijekom trudnoće;

Acetaminophen (Tylenol, Anasin-3) je najčešća alternativa NSAID-u. Jeftin i općenito siguran. S acetaminofenom mnogo je manji rizik od gastrointestinalnih NSAID-a. Međutim, pacijenti koji ga uzimaju u visokim dozama za duga razdoblja, izloženi su riziku od oštećenja jetre, osobito ako prekomjerno piju alkohol. Paracetamol također može predstavljati mali rizik od ozbiljnih komplikacija bubrega kod ljudi koji već imaju bolest bubrega. Donedavno preporučeni maksimum dnevna doza Paracetamol je bio 4 grama (4000 mg), ali sada se preporučuje smanjenje ove doze;

Tramadol je lijek protiv bolova koji se prije koristio kao alternativa opioidima. Ima svojstva slična opioidima, ali ne izaziva ovisnost. Kombinacija tramadola i acetaminofena (Ultraset) omogućuje brže ublažavanje boli od samog tramadola i pruža dugotrajnije olakšanje od samog acetaminofena. Nuspojave Tramadola uključuju mučninu i svrbež, ali lijek ne uzrokuje iste teške gastrointestinalne probleme kao nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prehrana za čir na želucu

Istraživanje od tada pokazalo je da blaga prehrana nije učinkovita u smanjenju prevalencije ili recidiva čira, te da jedenje brojnih malih obroka tijekom dana nije ništa učinkovitije od jedenja tri puta dnevno. Međutim, i dalje treba izbjegavati velike količine hrane, jer može dovesti do nadutosti želuca bolni simptomičirevi

Voće i povrće. Prehrana bogata vlaknima može prepoloviti rizik od razvoja čira i ubrzati zacjeljivanje postojećih čireva. Vlakna se nalaze u povrću i voću. Blagotvorni vitamin A nalazi se u mnogim od ovih namirnica.

Mlijeko. Mlijeko potiče proizvodnju kiseline u želucu, iako umjerena količina(2-3 šalice dnevno) ne čini nikakvu štetu. Neki probiotici, koji su "dobre" bakterije, dodaju se u jogurt i druge fermentirane mliječne napitke. Njihova konzumacija može zaštititi gastrointestinalni trakt.

Kava i gazirana pića. Kava (i bez kofeina i bez kofeina), gazirana pića, voćni sokovi S limunska kiselina- povećati proizvodnju kiseline u želucu. Iako niti jedna studija nije dokazala da bilo koji od ovih napitaka doprinosi čirevima, ljudi koji konzumiraju više od 3 šalice kave dnevno mogu povećati svoju osjetljivost na infekciju Helicobacter Pylori.

Začini i papar. Studije provedene na začinima, uključujući papar, dale su proturječne rezultate. Općenito je pravilo da se ove tvari koriste umjereno, a izbjegavaju se ako iritiraju želudac.

Češnjak. Neka istraživanja sugeriraju da velike količine češnjaka mogu pokazivati neka zaštitna svojstva protiv raka želuca, iako je jedno istraživanje pokazalo da češnjak nije imao nikakvu korist protiv H. Pylori, a u velikim količinama može uzrokovati značajne GI smetnje.

Maslinovo ulje. Istraživanje provedeno u Španjolskoj pokazalo je da fenolni spojevi pronađeni u maslinovo ulje, može biti učinkovit protiv osam sojeva H. Pylori, od kojih su tri otporna na antibiotike.

Vitamini. Iako nije dokazano da vitamini štite od čira, H. pylori može oslabiti apsorpciju vitamina C, što može uzrokovati visokog rizika razvoj raka želuca.

Aspirin i peptički ulkusi

Mehanizam nastanka ulkusa

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina nema simptoma...

0 0

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

Ostali hormoni. Stanje pacijenata koji boluju od čira...

0 0

Smatra se da jedna tableta aspirina dnevno pomaže razrjeđivanju krvi i dobra je prevencija od krvnih ugrušaka i kardiovaskularnih bolesti.

No nedavne studije su pokazale da aspirin nije nimalo bezopasan i da je opasno zanositi se njime. Prema liječnicima, s njegovom redovitom upotrebom povećava se rizik od krvarenja u mrežnici. Aspirin remeti rad jetre i bubrega. Kao rezultat toga, možete postići suprotan učinak - umjesto čišćenja krvnih žila, one će se istrošiti, jer se oba filtra - jetra i bubrezi - neće nositi s opterećenjem i ukloniti toksine iz tijela na vrijeme. Osim toga, aspirin uništava zubnu caklinu.

Što može zamijeniti aspirin? Pijte više tekućine - ne jak čaj i kavu, već mineralnu vodu, običnu vodu, sokove, kompote. Jedite hranu koja sadrži nezasićene masne kiseline - ribu, plodove mora. Pečeni krumpir i riža sadrže mnogo kalija koji je koristan za krvotok. Za razrjeđivanje krvi dobri su limunov sok, sok od rajčice (bez soli!), uvarak...

0 0

Tablete za glavu protiv čira na želucu

Uzroci glavobolja

Mnogo je stanja koja uzrokuju glavobolje, ali najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

Bol može biti probadajuća i tupa...

0 0

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je jedan od onih lijekova koji su poznati doslovno svima.

Ima ga u svakoj kućnoj ljekarni, a mnogi ga uzimaju na prvi znak bolesti, često bez jasne predodžbe o svojstvima i terapeutski učinak droga.

U međuvremenu, učinci aspirina na ljudsko tijelo vrlo su raznoliki i nisu uvijek povoljni. Važno je znati o tome unaprijed kako biste izbjegli zdravstvene probleme.

Aspirin je derivat salicilne kiseline u kojem je jedna hidroksilna skupina zamijenjena acetilnom, čime se dobiva acetilsalicilna kiselina. Naziv droge dolazi od latinskog naziva biljke livadnik...

0 0

Čir na želucu i dvanaesniku: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video o čiru na želucu i dvanaesniku

Što je čir?
Mehanizam nastanka ulkusa
Uzroci čira na želucu i dvanaesniku
Čimbenici koji uzrokuju ulceracije u nositelja H. Pylori
Simptomi čira na želucu i dvanaesniku
Dijagnostika želučanog i duodenalnog ulkusa
Liječenje čira na želucu i dvanaesniku
Antibiotici i kombinirani režimi liječenja ulkusa želuca i dvanaesnika
Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika
Kako zamijeniti aspirin za čir na želucu
Prehrana za čir na želucu
Tjelesna aktivnost i vježbe za čir na želucu
Komplikacije čira na želucu

Peptički ulkus je otvorena rana ili vlažno područje koje se razvija na jednom od dva mjesta:

U želučanoj sluznici...

0 0

Budite oprezni, Nimesulide!

NEPISMENO UPOTREBA LIJEKOVA ZA SMANJIVANJE VATRE MOŽE UZROKOVATI... NEKROZU JETRENIH STANICA U DJETETA

Inna ROGOMAN "ČINJENICE"

Sezona prehlada i gripa je počela, a djeca su u većem riziku od zaraze od ostalih. Jedan od prvih znakova bolesti je visoka temperatura. Kako se nositi s tim? I je li ga potrebno srušiti?
"Postoji opća preporuka: odrasli trebaju sniziti temperaturu ako prelazi 39,5 stupnjeva, a djeca mlađa od tri godine - na 38,5 stupnjeva", objašnjava Anna Gorban, glavna liječnica i ravnateljica Instituta za dječje zdravlje, dr. Bogomolets. “Međutim, u svakom konkretnom slučaju odluku mora donijeti liječnik, jer djeca različito podnose visoku temperaturu. Jedna beba leži, ne može se pomaknuti, a druga se igra. Ako se osjećate jako loše...

0 0

Mogu li uzimati aspirin ako imam čir na želucu?

Aspirin je također popularan među pacijentima jer ima reputaciju apsolutno bezopasnog.
Također se naširoko koristi za sprječavanje egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije izazvala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su neki pacijenti, već duže vrijeme...

0 0

Ne postoji glavni i jedini razlog za čir na želucu! Međutim, moderna medicina shvaća da su čirevi na želucu krajnji rezultat neravnoteže između probavne tekućine u želucu i dvanaesniku. Većina ulkusa povezana je s infekcijom uzrokovanom vrstom bakterije Helicobacter Pylori (H.).

Čimbenici koji mogu povećati rizik od čira na želucu

Čir na želucu može biti uzrokovan upotrebom lijekova za ublažavanje bolova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su Aspirin, Naproxen, Ibuprofen i mnogi drugi, koji su dostupni u slobodnoj prodaji i na recept; Čak i "siguran" obloženi aspirin i topljivi aspirin mogu uzrokovati čireve. Proizvodnja viška kiseline iz gastrinoma, tumora stanica koje proizvode kiselinu u želucu, što povećava lučenje kiseline (vidljivo u Zollinger-Ellisonovom sindromu) Pretjerano korištenje alkohol Pušenje ili žvakanje duhana Ozbiljna bolest Izloženost zračenju u području...

0 0

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa