Pantoprazol: dostojan među najjačima. Usporedna učinkovitost antisekretornih učinaka rabeprazola i esomeprazola u osoba koje brzo metaboliziraju inhibitore protonske pumpe

20.01.2017

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) najčešća je bolest povezana s kiselinom, a njezina incidencija i dalje raste u cijelom svijetu (G. R. Lockeet sur., 1997.; S. Bor i sur., 2005.). Ključni cilj liječenja GERB-a je održavanje intragastričnog pH >4. Inhibitori protonske pumpe (PPI) najučinkovitiji su u liječenju refluksnog ezofagitisa (J. Dent i sur., 1999.; P. O. Katzet sur., 2013.).

Jedna od najčešće korištenih i najosjetljivijih metoda za procjenu učinaka supresije kiseline je 24-satno praćenje intragastričnog pH (S. Shi, U. Klotz, 2008.). Istovremeno, glavnim parametrima koji karakteriziraju učinkovitost IPP-a smatraju se prosječna pH vrijednost tijekom 24 sata, prosječno vrijeme (u postocima) pH >4 i brzina početka odgovarajućeg učinka supresije kiseline nakon uzimanja. prva doza (N. J. Bellet sur., 1992.).

Genotipovi citokroma P450 2C19 (CYP2C19) i infekcija Helicobacter pylori (H. pylori) mogu imati značajan utjecaj na sposobnost IPP-a da smanje želučanu kiselost. U bolesnika s niskom aktivnošću CYP2C19, tzv. sporih metabolizatora, učinak IPP-a na snižavanje kiseline je izraženiji u usporedbi s onim u bolesnika s visokom aktivnošću ovog enzima, odnosno „brzih metabolizatora” (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003.). Učestalost genotipa CYP2C19 s visokom aktivnošću CYP2C19 u različitim populacijama može doseći 20% (Z. Desta i sur., 2002.; A. Celebi i sur., 2009.).
S obzirom na značaj problema, posljednjih godina provedeno je više studija o usporednoj procjeni učinka različitih IPP na intragastrični pH; međutim, većina tih studija uspoređivala je samo dva lijeka.
Cilj ove studije bio je procijeniti učinke esomeprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg, lansoprazola 30 mg i pantoprazola 40 mg na intragastrični pH >4 i 24-satni pH u bolesnika s GERB-om koji su „ekstenzivni metabolizatori” prema CYP2C19 genotip i negativan na H. pylori.

Materijali i metode
Studija je uključivala H. pylori-negativne bolesnike u dobi od ≥18 godina s GERB-om praćenom žgaravicama i/ili regurgitacijom uočenim najmanje jednom tjedno u posljednjih 6 mjeseci. Kriteriji isključenja: opstrukcija želučanog sfinktera, hijatalna hernija >2 cm, aktivni peptički ulkus, karcinom gornjeg gastrointestinalnog trakta, povijest gastrointestinalnih operacija, poremećaji motiliteta (sistemska skleroza, ahalazija i dr.), atrofični gastritis, tzv. u vezi sa malignim novotvorinama (hematemeza, disfagija, odinofagija, melena), trudnoća ili dojenje.
Prije početka liječenja svi su bolesnici podvrgnuti kompletnom fizikalnom pregledu, ezofagogastroduodenoskopiji, izdisajnom testu na ureu kako bi se isključila infekcija H. pylori i određen status mutacije CYP2C19. Studija je uključivala bolesnike s "divljim" (nemutiranim) genotipom CYP2C19; bolesnici s homo- ili heterozigotnim mutacijama CYP2C19 bili su isključeni iz sudjelovanja.
2 tjedna prije početka studije nije bilo dopušteno uzimati PPI, antagoniste histaminskih H2 receptora, prokinetike i antispazmodike. Za kontrolu simptoma, pacijenti su mogli koristiti antacide do dana prije početka terapije.
Bolesnici su randomizirani u 4 skupine koje su primale esomeprazol 40 mg (enterično obložena tableta), rabeprazol 20 mg (enterično obložena tableta), lansoprazol 30 mg (kapsula s mikropeletima) ili pantoprazol 40 mg (enterično obložena tableta) jednom dnevno. 30 minuta prije standardnog doručka.
24-satna pH mjerenja jednjaka i želuca provedena su uz pomoć Orion pH metra i dvije elektrode postavljene intranazalno 5 cm iznad i 10 cm ispod donjeg ezofagealnog sfinktera.
Tijekom 6 dana istraživanja svi su obroci bili standardizirani; doručak, ručak i večera posluženi su u 9:30, 13:00 i 19:00 sati. Pacijenti nisu smjeli piti alkohol ili kisela ili alkalna pića.

rezultate
Istraživanjem je obuhvaćeno 56 bolesnika - po 14 bolesnika u svakoj skupini. Sedam ispitanika je isključeno zbog odstupanja od protokola, ostavljajući ukupno 49 pacijenata u konačnoj analizi.
Skupine se nisu statistički razlikovale u osnovnim kliničkim i demografskim karakteristikama (tablica). Prije liječenja, vrijeme 24-satnog intragastričnog pH >4 za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol bilo je u prosjeku 2,4% (95% interval pouzdanosti 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-15,5 ) odnosno 6,4% (0,7-14,9), bez značajnih razlika između skupina (p>0,05). Prvog dana liječenja odgovarajuće brojke bile su 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) i 27% (5-77), petog dana - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) i 61% (35-98). S obzirom na vremenski pokazatelj intragastričnog pH >4, esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol 1. dan bili su statistički značajno superiorniji od pantoprazola, no 5. dan razlika između skupina se izravnala.
Srednji 24-satni intragastrični pH za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol prvog dana bio je 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) i 2,1 (1,0-6,0), petog dana – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) odnosno 4,4 (2,3-5,6). Za ovaj pokazatelj, esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol bili su značajno bolji od pantoprazola prvog dana.
Vrijeme potrebno za postizanje intragastričnog pH >4 nakon prve doze bilo je 3, 4 odnosno 6 sati za esomeprazol, lansoprazol i rabeprazol. U skupini koja je primala pantoprazol pH je dosegao 3 2 sata nakon primjene, ali se nije promijenio do 6. sata.
Srednji intragastrični pH za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol 3 sata nakon prve doze bio je 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 i 2,9±0,7; nakon 4 sata – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 i 2,9±0,6; nakon 6 sati – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 odnosno 3,2±0,7. Esomeprazol je bio statistički značajno bolji od rabeprazola, lansoprazola i pantoprazola nakon 3 sata (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Što se tiče vremena potrebnog za postizanje pH >4 nakon prve doze, esomeprazol je pokazao najbrži učinak, a slijede ga lansoprazol, rabeprazol i pantoprazol. Na slici su prikazane satne pH vrijednosti postignute u 4 tretirane skupine.

Rasprava
Rezultati istraživanja pokazali su da su u bolesnika s GERB-om, koji nisu zaraženi H. pylori i pripadaju tipu tzv. brzih metabolizatora, u smislu intragastričnog pH >4 1. dana liječenja esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol značajno bolji od pantoprazola, dok se esomeprazol pokazao boljim od svih ostalih IPP-a u pogledu brzine nastupa odgovarajuće supresije kiseline. Ovi su podaci općenito u skladu s opažanjima dobivenim u drugim studijama.
Tako su znanstvenici iz Švedske usporedili esomeprazol 40 mg s lansoprazolom 30 mg, omeprazolom 20 mg, pantoprazolom 40 mg i rabeprazolom 20 mg. Esomeprazol je bio superiorniji od svih ostalih IPP-a u smislu srednjeg vremena intragastričnog pH >4 1. i 5. dana liječenja (K. Rohss i sur., 2004.)
U istraživanju K. Minera i sur. (2003.) kod H. pylori-negativnih bolesnika s GERB-om, esomeprazol 40 mg/dan 5. dana terapije za intragastrični pH bio je statistički značajno bolji od lansoprazola 30 mg/dan, pantoprazola 40 mg/dan, rabeprazola 20 mg/dan i omeprazol 20 mg/dan
N. G. Hunfeld i sur. (2012.) utvrdili su da esomeprazol od 40 mg pruža bolju učinkovitost i brži učinak supresije kiseline u usporedbi s rabeprazolom od 20 mg.
Na temelju in vitro studija, sporiji početak djelovanja pantoprazola u usporedbi s drugim IPP-ima može biti posljedica dva čimbenika: nižih pKa1 i pKa2 vrijednosti pantoprazola i njegovog preferencijalnog metabolizma pomoću CYP2C19.

zaključke
Ova studija je pokazala da je u bolesnika s GERB-om koji nisu zaraženi H. pylori, a koji su "brzi metabolizatori", pantoprazol manje potentan PPI od esomeprazola, lansoprazola i rabeprazola prvog dana liječenja. Petog dana terapije ta razlika nestaje. Što se tiče vremena potrebnog za povećanje intragastričnog pH >4 nakon prve doze, esomeprazol ima najbrži učinak, a slijede ga lansoprazol i rabeprazol.
Dobiveni rezultati mogu imati praktično značenje pri odabiru IPP-a koji se propisuju na zahtjev za liječenje bolesnika s GERB-om.

Članak je objavljen u skraćenom obliku.
Popis literature nalazi se u uredništvu.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Usporedba učinaka
esomeprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg, lansoprazola 30 mg,
i pantoprazola 40 mg na intragastrični pH u pacijenata s ekstenzivnim metabolizmom i gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Prijevod s engleskog Aleksej Tereščenko

ČLANCI NA TEMU Gastroenterologija

22.04.2019 Gastroenterologija Sindrom iritabilnog crijeva: od etiopatogeneze do terapije

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) česta je kronična, relapsirajuća funkcionalna bolest gastrointestinalnog trakta (GIT) s remitirajućim tijekom. Ovu patologiju karakteriziraju bolovi u trbuhu, nadutost i promjene u ritmu pražnjenja crijeva. ...

22.04.2019 Gastroenterologija Ažuriranje baze dokaza o sojevima probiotika: fokus na Lactobacillus reuteri DSM 17938

Razvoj novih metoda za modificiranje crijevnog mikrobioma jedno je od otkrića koja najviše obećavaju u medicinskoj znanosti. Nina ima mnogo novih informacija o djelotvornosti probiotika u složenom liječenju različitih kliničkih patologija. O ovoj se temi raspravljalo na prvoj znanstveno-praktičnoj konferenciji u Ukrajini PRO/PRE BIOTIC 2019, koja je održana 20. i 21. veljače u Kijevu. Posebna pozornost posvećena je ulozi probiotika u liječenju i prevenciji funkcionalnih poremećaja debelog crijevnog trakta. ...

Upala jetre dovodi do povećanja prisutnosti približno 20 različitih tvari u krvi, što potencijalno može dovesti do disfunkcije mozga - takozvane hepatične encefalopatije. ...

Ponekad na Internetu postoje netočne informacije o ovom pitanju, pa pogledajmo pobliže.

Omeprazol I rabeprazol odnositi se na inhibitori protonske pumpe(IPP). Sinonim - blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline (HCl) u želucu, pa se svrstavaju u antisekretorna sredstva a koriste se za liječenje povišene kiselosti želuca. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju lučenje ioni vodika(H +, ili proton) parijetalne stanice želuca. Mehanizam sekrecije je ulazak izvanstaničnog iona kalija (K+) u stanicu u zamjenu za oslobađanje iona vodika (H+) prema van.

Klasifikacija i karakteristike

Trenutno se primjenjuje 3 grupe lijekovi koji smanjuju kiselost želuca:

1. inhibitori protonske pumpe- su najmoćniji antisekretorni agensi koji suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzima se 1-2 puta dnevno;
2. H 2 blokatori(čitaj "pepeo-dva") - imaju nisku antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Uzima se 2 puta dnevno. Blokiraju histaminske (H 2 -) receptore parijetalnih stanica želučane sluznice. H2 blokatori uključuju ranitidin I famotidin.

   Za referencu: H 1-blokatori se koriste protiv alergija ( loratadin, difenhidramin, cetirizin i tako dalje.).

3. antacidi(u prijevodu " protiv kiseline") - proizvodi na bazi spojeva magnezija ili aluminija koji brzo neutraliziraju (vežu) solnu kiselinu u želucu. Ovo uključuje almagel, fosfalugel, maaloks itd. Djeluju brzo, ali kratko (unutar 1 sata), pa ih je potrebno često uzimati - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, oni istodobno povećavaju lučenje klorovodične kiseline mehanizmom negativna povratna informacija, jer tijelo pokušava vratiti pH (razina kiselosti, može biti od 0 do 14; ispod 7 je kisela sredina, iznad 7 je alkalna, točno 7 je neutralna) na prethodne vrijednosti (normalan pH u želucu je 1,5- 2).

DO inhibitori protonske pumpe odnositi se:

• (trgovački nazivi - Omez, Losek, Ultop);
• (trgovački nazivi - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(trgovački nazivi - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(trgovački nazivi - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(trgovački nazivi - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Usporedba cijena

Omeprazol košta nekoliko puta manje od rabeprazol.

Cijena generika (analoga) od 20 mg 30 kapsula u Moskvi od 14. veljače 2015. kreće se od 30 do 200 rubalja. Za mjesec dana liječenja potrebna su vam 2 pakiranja.

Cijena originalnog lijeka Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tableta. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno vam je 1 pakiranje.
(analozi) rabeprazola su mnogo jeftiniji:

• Na vrijeme 20 mg 20 tab. - 1100 rub.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 rub.

Tako, trošak liječenja na mjesec je oko 200 rubalja (40 mg/dan), rabeprazol korištenjem stolica bezola- oko 1150 rub. (20 mg/dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

Predstavlja S-stereoizomer (lijevorotacijski optički izomer ), koji se razlikuje od dekstrorotatornog izomera na isti način na koji se razlikuju lijeva i desna ruka ili lijeva i desna cipela. Pokazalo se da R-forma mnogo jače (od S-forme) se uništava prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne dospijeva do parijetalnih stanica želuca. Omeprazol je smjesa ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, ima ozbiljne prednosti u odnosu na , ali košta više. uzeti u istoj dozi kao .

Cijena trgovačka imena je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (potrebna su vam 2 pakiranja mjesečno).

Prednosti rabeprazola u usporedbi s drugim PPI

1. Posljedica rabeprazol počinje unutar 1 sata nakon primjene i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem pH rasponu (0,8-4,9).
2. Doziranje rabeprazola je 2 puta niža u odnosu na omeprazol, što osigurava bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji nuspojave ( glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, kožni osip) zabilježeni su u 2% tijekom liječenja rabeprazol i kod 15% tijekom liječenja .
3. Prijem rabeprazol u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu uzimanja hrane.
4. rabeprazol pouzdaniji potiskuje izlučivanje klorovodične kiseline jer njezino uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. To omogućuje bolje predviđanje učinka lijeka kod različitih bolesnika. Rabeprazol ima manji učinak od drugih lijekova na metabolizam (razgradnju) drugih lijekova.
5. Nakon prestanka liječenja rabeprazol nema povratnog sindroma(otkazivanja), tj. Nema kompenzacijskog oštrog povećanja razine kiselosti u želucu. Lučenje klorovodične kiseline polako se uspostavlja (unutar 5-7 dana).

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

• gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak),
• patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• u složenom liječenju koristi se za eradikaciju (eliminaciju) infekcije Helicobacter pylori, koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe uništavaju se u kiseloj sredini, stoga su dostupni u obliku kapsula ili enteričnih tableta koje progutao cijeli(ne može se žvakati).

zaključke

Kratko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

detalji: rabeprazol Ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim inhibitorima protonske pumpe i po djelotvornosti je usporediv samo s , međutim liječenje rabeprazol košta 5 puta više od i nešto skuplji u odnosu na .

Prema literaturi, učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ne ovisi o izboru određenog inhibitora protonske pumpe (može se koristiti bilo koji), dok u liječenju gastroezofagealna refluksna bolest većina autora ga preporučuje rabeprazol.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Među inhibitori protonske pumpe Postoje 3 lijeka:

• (osnovni lijek s nuspojavama),
• (poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol(najsigurniji).

Slični omjeri postoje i među onima koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije:

• amlodipin(s nuspojavama)
• levamlodipin(poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera s minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin(najsigurniji).

Pročitajte također:

7 komentara na članak „Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola"

Prednosti Hairabezola:
Khairabezol se preporučuje DJECI od 12 godina!!!
Rok trajanja Khairabezola je 3 godine.
Jedinstveno pakiranje na Brailleovom pismu.
Uzimanje Khairabezola ne ovisi o unosu hrane

Moja priča je sljedeća: liječnik mi je prepisao Ultop. Nakon jednokratne uporabe bilo je ozbiljnih nuspojava: jaka glavobolja; pocrvenio i počeo slabo vidjeti na jedno oko; lupanje srca i groznica. Rekao sam doktoru o tome, ali ona mi ne vjeruje - kaže da ne mogu biti takve posljedice od ultopa i propisanog Omez-insta. Dođem doma i odlučim ga pročitati, ali ispadne da je to isti Ultop, samo pod drugim imenom!

Općenito, zahvaljujući vama, prosvijetlio sam se i tražit ću normalnu zamjenu bez strašnih nuspojava. Voljela bih da sada mogu naći dobrog gastroenterologa...(((

1. Prije 4 godine sam liječio gastritis s Ultopom, očito nije pomoglo, jer je ove godine otkrivena erozija želuca. Zulbex je propisan. s 2 tablete skoro sam otišao na onaj svijet: sat vremena nakon uzimanja lijeka prvog dana boljelo me grlo i počeo kašalj, izgubio sam apetit, ujutro drugog dana pojavila se bol u donjem dijelu trbuha , poput cistitisa. Odlučila sam uzeti još jednu tabletu. opet, sat vremena nakon uzimanja, temperatura je naglo porasla na 38,5, donji dio leđa me je boljeo, glava mi nije mogla ništa misliti, bilo je bolova u cijelom tijelu, sve je tutnjalo iznutra. Kasnije sam u nuspojavama pročitala da zulbex dosta često uzrokuje bolesti slične gripi i infekcije genitourinarnog sustava. i ovo je još uvijek najsigurniji lijek, želite reći??? To se nije dogodilo s Ultopom, maksimum je bila suha usta i gubitak apetita. Usput, možda mi je doza od 20 mg previsoka, jer... moja težina je 39 kg

   Nažalost, Zulbex (rabeprazol), usprkos svojim prednostima, nije toliko siguran kako se u početku činilo. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može izazvati opći umor, opću slabost, debljanje i povišenu tjelesnu temperaturu. Ovi učinci opisani su u uputama za lijek. Što se tiče doziranja, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). To znači da rabeprazol nije prikladan za vas, morate se vratiti na omeprazol ili pokušati s esomeprazolom.

2. Hvala na komentaru. Pročitala sam ih, ali liječnik mi ih je prepisao i rekao da lijek dobro podnosim i da jako dobro pomaže. Možete li mi reći koliko je vremena potrebno da se potpuno izbaci iz organizma? Danas više nisam pio tablete, ali temperatura je i dalje oko 37,3, bolovi u donjem dijelu leđa su nestali, grlo me manje boli, nema više te slabosti, vratio mi se apetit. Zadnji put sam uzeo lijek prije dan. Za ultratop sam se sjetila da mi je zbog njega jako opadala kosa (to piše i u uputama).

   Sam rabeprazol se vrlo brzo eliminira iz tijela, nakon jednog dana ostaju samo tragovi, ali učinak lijeka traje oko jedan dan. Najvjerojatnije, za 4-5 dana nuspojave će potpuno nestati. Kao zamjenu možete probati ili esomeprazol, ili prijeći na H2 blokatore, ali oni puno slabije blokiraju lučenje klorovodične kiseline.

3. Zdravo! Pročitao sam Zhanninu recenziju i bio sam malo sretan :) u proljeće sam imao erozivni gastritis, propisali su pariet - izazvao je jaku slabost, zamijenili su ga Nolpazom - jako sam se razbolio u području solarnog pleksusa i zamaglio sam vid. Zamijenio kapaljke s Nexiumom. Prvo je bio osjećaj hladnoće i šoka, zatim osjećaj da izlazi pijesak iz bubrega, 2. dan me je boljelo grlo i temperatura je bila 37, zatim je još par dana rasla, čirevi na krovu moja usta. To sam našao u svojim bilješkama - tražili su da donesem takav dnevnik.

   Postupno su nuspojave nestale, lijek je ukinut, ali sam cijelo ljeto slijedio dijetu, jer je mala greška uzrokovala peckanje u području lijeve lopatice. Prije tjedan dana, ponovno je počeo osjećaj peckanja, često u lopatici, u pozadini 1 noćnog lijevanja (očigledno izazvan sportom na prazan želudac). Tada me je desna strana jako boljela i počela je slabost. Pokušao sam Sethu pomoći Iberogastom i kineskim čajevima, ali sam morao posegnuti za lijekovima. Jučer sam počeo uzimati Nexium - do večeri sam osjetio bolove u tijelu i slabost. Danas cijeli dan nemam snage, užasna slabost, jedva hodam. Opet me boljelo grlo i temperatura mi je porasla na 37-37,5. Prvo sam mislila da sam bolesna, ali nije bilo drugih znakova bolesti i ispiranje nije pomoglo. U proljeće mi se činilo da nema toliko nuspojava, ili barem nije bilo tako teške slabosti. Kojim se lijekom može zamijeniti? Što možete reći o famotidinu? O njegovim nuspojavama?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) pripadaju skupini blokatora protonske pumpe i mogu uzrokovati slične nuspojave: povišenu temperaturu i sindrom sličan gripi. Manje je vjerojatno da će H2 blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) izazvati temperaturu, pa biste ih trebali isprobati. Imaju i druge nuspojave, ali postoji mogućnost da ih nećete imati ili samo u maloj mjeri. Za specifične nuspojave po lijeku, pogledajte web stranicu. rlsnet.ru Isprobajte prvo one H2-blokatore koji vam odgovaraju po cijeni. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo nemojte koristiti cimetidin, to je zastarjeli lijek s velikim brojem nuspojava.

4. Koji je analog rabeprozola (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) najsigurniji?

   U teoriji, svi bi analozi trebali biti ekvivalentni. Brandirani lijek (referentni lijek, prvi na tržištu) je Pariet. Općenito, vjeruje se da su najbolji lijekovi europskih, američkih i izraelskih proizvođača. Ali imajte na umu da se krivotvorine ponekad prodaju u Rusiji. Stoga možete koristiti bilo koji analog (generički) ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

5. Bolesna sam od 1994. godine. Imam fiksiranu kataralnu kilu ezofagealnog otvora dijafragme, kataralni refluksni ezofagitis, eroziju antruma želuca, površinski gastroduodenitis. Prethodno je postojao čir na želucu i pronađen je ožiljak na dvanaesniku. Redovito se liječio u mjestu stanovanja. Konkretno, stalno (skoro svaki dan) sam uzimao Omeprazol, koji je pomogao samo neznatno i nakratko (ponekad sam morao uzeti nekoliko tableta odjednom da ublažim jaku žgaravicu). Žgaravica gotovo nikada ne prestaje. Otprilike u isto vrijeme dobio sam vazomotorni rinitis. Postalo je nemoguće disati. Ja prskam hormonske sprejeve prema receptu. Skoro da nema pomoći. Tijekom zadnjih 4-5 godina dosta sam se udebljao (od veličine 46 do veličine 56-58). Uskoro od kose neće ostati ništa. Tijekom posljednje dvije godine počela je osjećati nedostatak zraka. Imala sam napad gušenja takav da sam bila plavoljubičasta. Iz nekog razloga, terapeut mi je propisao antibiotik koji sadrži penicilin, na koji uvijek imam strašnu alergijsku reakciju poput angioedema (upozorio sam vas). Dugo sam liječio alergije tabletama i kapaljkama s hormonskim lijekovima (u bolnici). Tijekom protekle godine počeo sam se sve više osjećati bez daha. Hemoglobin je pao na 88, protein na 72-73. Sada se liječim kod hematologa: umjerena anemija, anemično srce. (Prisiljen sam uzimati sorbifer. Hematolog je kategorički zabranio Maltofer, ne liječi). Gastroenterolog je sad prepisao Pariet. Stvarno sam sumnjao u potrebu uzimanja tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije na vašoj web stranici o učinkovitosti lijekova i komplikacijama od njih, i shvatio sam da mi možda samo on može pomoći. I sve komplikacije u vidu jakog otežanog disanja, bronhospazama, debljanja, gubitka kose, zamagljenog vida (počeo sam slabo vidjeti i sa naočalama i bez njih), postao sam jako slab i još mnogo toga, ne može se sve opisati , od omeprazola. Nisam ni zamišljao da omeprazol može učiniti više štete nego koristi i da je jednostavno opasan po zdravlje, toliko mi se činio pouzdanim i, što je najvažnije, jeftinim.

   Hoću li sada ikada moći normalno disati, hoće li mi se vid vratiti, hoće li mi se težina vratiti u normalu,...? (alergotestovi su negativni, ne mogu dobiti uputnicu za pulmologa). Može li mi netko dati stručan odgovor ili savjet kako se nositi s tim?

   Rabeprazol i omeprazol su iz iste skupine pa su im nuspojave slične. Ne očekujte radikalno poboljšanje.

   Astma i vazomotorni rinitis najvjerojatnije su povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhe. Ovo je tipična komplikacija.

   Nije sasvim jasno zašto omeprazol ne pomaže. Da biste to provjerili, trebali biste dnevno mjeriti pH.

   No, siguran sam da omeprazol djeluje, a pravi uzrok Vaših problema je hijatalna hernija. Jedina mogućnost da se to ukloni (i tada će se život najvjerojatnije početi poboljšavati) je operacija. Vaša situacija je nešto uznapredovala, pa će Vam biti potrebna priprema prije operacije (povećanje hemoglobina i sl.). Ipak, potrebno je na operaciju, jer će biti još gore.

U današnje vrijeme nije često moguće sresti potpuno zdravu osobu. Najčešće, gastrointestinalni trakt pati zbog loše prehrane, stresa i sjedilačkog načina života. , gastritis, čir na želucu - ovo nije potpuni popis dijagnoza koje je svatko od nas čuo barem jednom u životu.

Za liječenje upalnih procesa u želucu koriste se lijekovi iz skupine "inhibitori protonske pumpe". Ovi lijekovi sadrže različite aktivne sastojke, na primjer omeprazol ili esomeprazol. Koja je razlika među njima? Pogledajmo primjer istoimenih lijekova.

Prije nego što usporedite dva lijeka, morate se upoznati sa svakim od njih.

Omeprazol je djelatna tvar koja blokira stanice odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Na temelju njega, i lijek istog imena i .

Mehanizam djelovanja omeprazola je prilično jednostavan: nakon što uđe u ljudsko tijelo, djeluje na parijetalne stanice, inhibirajući stvaranje kiseline. Zbog nakupljanja tvari u tim stanicama, učinak uzimanja omeprazola traje otprilike pet do sedam dana nakon završetka primjene.

Osim toga, omeprazol ima neutralizirajući učinak, smanjujući kiselost postojećeg želučanog soka. Sve zajedno stvara povoljno okruženje za obnovu oštećene sluznice, stvaranje ožiljaka na čirevima i zacjeljivanje erozija.

Glavne indikacije za uzimanje omeprazola su sljedeće bolesti:

1. Čir na želucu i dvanaesniku, uključujući one izazvane stresom, uzimanjem lijekova;
2. Refluksni ezofagitis;
3. Tumor otočnog aparata gušterače.

Djelovanje lijeka počinje nakon što pacijent popije kapsulu omeprazola, učinak će trajati oko jedan dan.

Pri propisivanju lijeka treba uzeti u obzir da uklanjanje omeprazola iz tijela stvara dodatno opterećenje za jetru, pa ga treba oprezno koristiti kod osoba koje pate od zatajenja jetre.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su netolerancija na komponente, dob bolesnika ispod 18 godina, trudnoća, dojenje.

"Esomeprazol": kratke informacije o lijeku

Ovaj lijek pripada istoj skupini lijekova protiv čira kao i omeprazol, međutim, osnova je još jedan aktivni sastojak - esomeprazol. Zbog svojih svojstava da blokira lučenje klorovodične kiseline, koristi se za liječenje bolesti kao što su:

• čir na želucu i dvanaesniku, uključujući: uzrokovan Helicobacter pylori ili povezan s uzimanjem NSAID-a;
• peptički ulkusi (prevencija relapsa uzrokovanih Helicobacter pylori), prevencija relapsa ponovljenog krvarenja;
• Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana povećanom želučanom sekrecijom, uklj. idiopatska hipersekrecija.

Kontraindikacije za uzimanje Esomeprazola su:

• Preosjetljivost na esomeprazol ili druge tvari u lijeku;
• Istodobna primjena s lijekovima "atazanavir" i "nelfinavir";
• Malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• Djeci mlađoj od 12 godina strogo je zabranjeno; u razdoblju od 12 do 18 - u nekim slučajevima, po preporuci liječnika;
• Tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje se primjena jer nema službenih podataka o sigurnosti lijeka za dijete.

Usporedba esomeprazola i omeprazola

Oba ova lijeka imaju slične indikacije za uporabu, ali se ipak po nečemu razlikuju. Da bismo razumjeli razliku, pogledajmo ih detaljnije:

Proizvođač i cijena

Na domaćem tržištu zastupljen je omeprazol proizvođača iz raznih zemalja (Rusija, Srbija, Izrael). Trošak jednog pakiranja ovisi o dozi i iznosi oko 30-150 rubalja. Esomeprazol se također proizvodi u Rusiji, ali njegova je cijena veća - 250-350 rubalja po paketu.

Aktivni sastojak

Esomeprazol je izotop omeprazola (S oblik). Ove dvije tvari razlikuju se u strukturi svojih molekula - omeprazol i esomeprazol zrcale jedna drugu.

Obrazac za otpuštanje

"Omeprazol" se proizvodi u obliku tvrdih želatinskih kapsula, a "Esomeprazol" se proizvodi u obliku tableta. Doziranje za oba lijeka varira 20 i 40 mg.

Kontraindikacije

Omeprazol je vrlo svestran, a svoju popularnost zahvaljuje činjenici da postoji vrlo malo kontraindikacija za njegovu uporabu. Zabranjeno je koristiti malu djecu, osobe netolerantne na omeprazol i druge komponente lijeka, kao i trudnice i dojilje.

U iznimnim slučajevima, ako govorimo o ozbiljnim medicinskim indikacijama, Omeprazol se može propisati djeci u dobi od četiri godine i više, kao i trudnicama, ali to je prilično iznimka od pravila.

Ni omeprazol ni esomeprazol ne smiju se nepromišljeno koristiti za zatajenje bubrega i jetre, budući da uklanjanje ovih spojeva iz tijela dodatno opterećuje ove organe, što može dovesti do nuspojava (uključujući teške).

Nuspojave

U svim uputama za Omeprazol možete pročitati prilično impresivan popis nuspojava, nakon čitanja kojih ćete se bojati uzeti tako opasan lijek. Istodobno, možete čuti mišljenje da većina pacijenata dobro podnosi omeprazol. Kako je takva kontradikcija moguća?

Stvar je u tome što je proizvođač dužan navesti sve moguće reakcije, čak i ako su zabilježeni pojedinačni slučajevi njihove pojave. U pravilu, sve teške reakcije na uzimanje omeprazola razvile su se kod ozbiljno bolesnih bolesnika u pozadini drugih bolesti jetre, živčanog sustava itd.

Najčešće se liječenje omeprazolom odvija bez ikakvih negativnih reakcija. One koje se jave prolaze brzo, bez posebnog tretmana.

Tako se najčešće tijekom uzimanja omeprazola mogu javiti glavobolja, poremećaj stolice, mučnina i bolovi u trbuhu. Još rjeđe, manje od 1% U slučaju ingestije uočavaju se poremećaji spavanja, svrbež i osip na koži te oticanje ekstremiteta.

Popis mogućih nuspojava uzimanja Esomeprazola uključuje i sljedeće:

• krvni i limfni sustav;
• imunološki sustav;
• metabolizam i prehrana;
• živčani sustav;
• organi sluha, disanja, kože;
• hepatobilijarnih poremećaja;
• mišićne i osteoartikularne promjene;
• bubrežni poremećaji;
• reproduktivna i spolna sfera;

Ali ipak najčešće, rjeđe od svakog desetog pacijenta, opažaju se gastrointestinalni poremećaji koji nestaju odmah nakon prekida uzimanja lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Promatranja pacijenata koji su uzimali omeprazol pokazala su da pri uzimanju doze lijeka u količini od 20 mg / dan nije bilo učinka na koncentraciju većine drugih lijekova u krvnoj plazmi.

Jedina skupina lijekova s ​​kojima nije poželjno istodobno uzimati Omeprazol su oni čija apsorpcija ovisi o pH vrijednosti, jer ako se uzimaju zajedno njihova učinkovitost opada. Esomeprazol djeluje slično.

Rezimirajući gore navedeno, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji je lijek bolji. Na temelju prakse korištenja možemo reći da je primjena Esomeprazola u liječenju refluksne bolesti učinkovitija.

Međutim, u slučaju liječenja peptičkog ulkusa, rezultati primjene oba lijeka su približno isti. Glavna razlika je cijena lijeka, kao i (ako govorimo o Omeprazolu izraelske i srpske proizvodnje) zemlja proizvodnje.

Osim toga, individualne karakteristike pacijentovog tijela su značajan čimbenik. Stoga odluku o odabiru lijeka treba donijeti liječnik, uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Čitaj više:

Bolesti povezane s probavnim sustavom muče ogroman broj ljudi svih dobnih i društvenih skupina. Tome pogoduju loša prehrana, loš okoliš i loše navike kojima je sklono moderno društvo. Farmaceutska industrija ne stoji mirno i aktivno razvija nova sredstva za borbu protiv bolesti probavnog sustava.

Inhibitori protonske pumpe (na primjer, omeprazol ili pantoprazol) su prilično velika klasa lijekova koji se koriste u liječenju peptičkih ulkusa. Postoji li razlika između ovih analoga i koliko je značajna? Prvo, pogledajmo pobliže ove alate kako bismo odgovorili na ovo pitanje.

Prije nego što usporedimo ova dva lijeka, razmislimo malo o tome što je svaki od njih.

Aktivni sastojak je omeprazol, na njegovoj osnovi nastaju i istoimeni lijek i . Omeprazol djeluje na dva načina: prvo, smanjuje kiselost želučanog soka zbog svog neutralizirajućeg učinka, a drugo, potiskuje izlučivanje klorovodične kiseline na staničnoj razini.

Sve to stvara povoljno okruženje za zacjeljivanje erozija i oštećenja sluznice zidova želuca.

Indikacije za uzimanje lijeka su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• refluksni ezofagitis;
• simptomatska gastroezofagealna refluksna bolest;
• dispepsija, na pozadini povećane kiselosti;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Lijek počinje djelovati pola sata do sat vremena nakon primjene, učinak traje cijeli dan. Nakon završetka liječenja, proizvodnja kiseline se vraća na prethodnu razinu u roku od nekoliko (do pet) dana.

Proces uklanjanja lijeka iz tijela stvara dodatni stres za jetru, stoga se ne preporučuje uzimanje omeprazola osobama koje boluju od bolesti jetre.

Kontraindikacije za uporabu su netolerancija na komponente lijeka, kao što su laktoza ili fruktoza; djeca mlađa od četiri godine (djeca mlađa od osamnaest samo u posebno teškim slučajevima, prema odluci liječnika). Primjenu tijekom trudnoće treba opravdati i odvagnuti, budući da sigurnost lijeka za nerođeno dijete nije klinički dokazana.

Kratke informacije o pantoprazolu

Iako ovaj lijek pripada istoj skupini kao i omeprazol, aktivni sastojak je drugačiji - pantoprazol. Princip djelovanja je potpuno identičan radu omeprazola, lijek blokira izlučivanje kiseline i smanjuje razinu kiselosti u želucu. Koristi se u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, refluksnog ezofagitisa i Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Doziranje se, naravno, izračunava pojedinačno, ali u prosjeku je 40 mg dnevno (ovisno o obliku otpuštanja, to je jedna ili dvije kapsule). Maksimalna sigurna doza, koju zdravstvene organizacije zabranjuju prekoračiti, je 80 mg dnevno.

Razlika između lijekova

Kako bismo razumjeli gdje su ova dva lijeka slična, a gdje se razlikuju, pogledajmo ih u smislu njihovih glavnih karakteristika.

Cijena i proizvođač

Pantoprazol proizvodi ruska farmaceutska tvrtka Kanonpharma, a cijena mu je 200-300 rubalja po pakiranju (ovisno o dozi). "Omeprazol" na tržištu predstavlja nekoliko proizvođača (Rusija, Srbija, Izrael), a cijena mu se kreće od 30-150 rubalja.

Aktivni sastojak

Dokazano je da je usporedni intenzitet antisekretornog učinka inhibitora protonske pumpe omeprazola veći od onog pantoprazola. Istovremeno, vrijeme potrebno da supstanca blokira izlučivanje za pantoprazol je gotovo tri puta duže nego za omeprazol.

Obrazac za otpuštanje

Omeprazol je dostupan u obliku tvrdih želatinskih kapsula. Pantoprazol se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta.

Vrijeme potrebno da lijek postigne učinak

Omeprazol počinje djelovati otprilike pola sata do sat vremena nakon uzimanja (vrijeme može malo varirati u svakom pojedinačnom slučaju). Pantoprazolu je potrebno otprilike dva do dva i pol sata da postigne najveću koncentraciju u krvnoj plazmi.

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za Omeprazol je prilično kratak i uključuje netoleranciju na komponente lijeka, trudnoću i dojenje, djetinjstvo i istodobnu upotrebu s određenim lijekovima. Kontraindikacije za uzimanje pantoprazola su:

• netolerancija na komponente lijeka;
• dob manja od 18 godina;
• dispepsija (neurotična geneza);
• maligne formacije u gastrointestinalnom traktu;
• istodobna primjena s lijekom "Atazanavir".

Uzimanje tijekom liječenja drugim lijekovima. Promatranje pacijenata koji su uzimali omeprazol pokazalo je da dugotrajna primjena doze od 20 mg dnevno nije utjecala na koncentraciju u krvi tvari kao što su kofein, teofilin, diklofenak, naproksen, propranolol, etanol, lidokain i neki drugi. Neželjeno je koristiti lijek paralelno s lijekovima čija apsorpcija ovisi o pH vrijednosti, jer omeprazol smanjuje njihovu učinkovitost.

Pantoprazol djeluje slično. Međutim, bez rizika ga mogu uzimati sljedeće skupine pacijenata:

• Za bolesti kardiovaskularnog sustava. Primjer lijekova: Digoksin, Nifedipin, Metoprolol;
• Za bolesti gastrointestinalnog trakta. Primjer antibiotika: amoksicilin, klaritromicin;
• Uzimanje oralnih kontraceptiva;
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• Za bolesti endokrinog sustava, primjeri lijekova: glibenklamid, levotiroksin natrij;
• Ako imate anksioznost i poremećaje spavanja, uzmite Diazepam;
• Za epilepsiju uzmite karbamazepin i fenitoin;
• Nakon transplantacije uzeti Ciklosporin i Takrolimus.

Nuspojave

Popis mogućih negativnih reakcija tijela na uzimanje omeprazola je prilično širok, ali većina njih se dogodila u izoliranim slučajevima. Među relativno čestima (manje od 10% recepata) su: letargija, glavobolja i probavni problemi kao što su poremećaji stolice, mučnina, povraćanje, pojačano stvaranje plinova, bolovi u trbuhu.

Znatno rjeđe, u manje od 1% slučajeva, mogu se javiti nesanica, vrtoglavica, gubitak sluha, kožne alergijske reakcije, slabost, oticanje udova, krhkost kostiju, povećanje razine jetrenih enzima u krvi.

Što se tiče pantoprazola, u manje od deset posto slučajeva javljaju se glavobolje, bolovi u trbuhu, problemi sa stolicom i stvaranje plinova. Rjeđe, u manje od 1% recepata, javljaju se problemi sa spavanjem, vrtoglavica, zamagljen vid, kožne alergijske manifestacije (crvenilo, svrbež, osip), opća slabost i malaksalost te mučnina.

Predozirati

Uočeni su slučajevi reakcija na višak omeprazola sa sljedećim simptomima: stanje zbunjenosti, smanjena jasnoća vida, pospanost, osjećaj suhih usta, glavobolja, mučnina, poremećaji srčanog ritma. Nije uočeno predoziranje pantoprazolom. Ali proizvođač preporučuje korištenje simptomatskog liječenja u svakom slučaju. Hemodijaliza u oba slučaja pokazuje nisku učinkovitost.

Ukratko, možemo reći da razlika između omeprazola i pantoprazola nije značajna. Lijekovi se razlikuju po cijeni, kao i po aktivnom sastojku. Štoviše, mehanizam njihovog djelovanja na želudac je apsolutno identičan. Omeprazol se u farmakologiji koristi mnogo dulje, bolje je proučeno kako djeluje na tijelo.

U ovom slučaju nije bilo slučajeva predoziranja pantoprazola, nuspojave pri uzimanju pojavljuju se rjeđe. U svakom slučaju, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom koji je lijek poželjniji u ovom konkretnom slučaju i ne donositi nikakve odluke na svoju ruku.

Čitaj više:

Inhibitori protonske pumpe (PPI), od kojih je predstavnik Rabeprazol, naširoko se koriste u gastroenterologiji kao dio kompleksne terapije za patologije probavnog trakta ovisne o kiselini. Mnogi lijekovi koji se temelje na opisanoj aktivnoj komponenti znatno su skuplji od PPI-a koji su se ranije koristili, ali njihova učinkovitost nije uvijek veća, što dovodi do upotrebe analoga rabeprazola.

rabeprazol

Rabeprazol je lijek koji suzbija lučenje kiseline u želucu, smanjujući. Proizvodi ga različiti proizvođači u obliku enteričkih tableta ili kapsula koje sadrže 10 ili 20 mg rabeprazola.

pantoprazol

Važno! Potrebno je odabrati analog samo zajedno s liječnikom, budući da pacijent ne može uzeti u obzir tijek bolesti. Nema boljeg i lošijeg lijeka, već samo onoga koji je prikladan i nepogodan za liječenje pojedine bolesti uzrokovane kiselinom kod pojedinog bolesnika.

Usporedba lijekova

Lijekovi koji mogu zamijeniti Rabeprazol značajno se razlikuju po cijeni. Upravo taj čimbenik često postaje odlučujući za pacijente pri odabiru liječenja, osobito ako liječnik preporučuje dugotrajnu primjenu. U donjoj tablici prikazane su približne cijene analoga iz grupe IPP.

Ime	Doziranje/količina po pakiranju	cijena, utrljati.
Potpuni analozi
Rabeprazol-SZ	20 mg/28 kapsula	440
Pariet	20 mg/28 tableta	3860
Zulbex	20 mg/28 kapsula	1470
Khairabesol	20 mg/30 kapsula	850
Rabelok	20 mg/14 tableta	530
Rabiet	20 mg/28 kapsula	680
Na vrijeme	20 mg/20 tableta	1170
Beretka	20 mg/14 tableta	500
Razo	20 mg/30 tableta	475
Analozi iz skupine PPI
Omez	40 mg/28 kapsula	280
Gastrozol	20 mg/14 kapsula	100
Omeprazol	20 mg/30 kapsula	40
Omegast	20 mg/14 kapsula	130
Esomeprazol	20 mg/28 tableta	430
pantoprazol	20 mg/28 tableta	280
Epikur	30 mg/14 kapsula	380
Panum	40 mg/20 tableta	290
Crosacid	20 mg/28 tableta	220
Sanpraz	40 mg/30 tableta	550
Lancid	30 mg/30 tableta	390
Losek	20 mg/28 tableta	650
Emanera	40 mg/28 kapsula	670
Nexium	40 mg/28 tableta	480
ortanol	40 mg/28 kapsula	400
Ultop	40 mg/28 kapsula	480
Nolpaza	40 mg/28 tableta	450
Kotrolok	40 mg/28 tableta	630

Upute za korištenje

Tabletu treba progutati cijelu i ne smije se drobiti niti žvakati. Preferirano vrijeme primjene je jutro. Istraživanja su pokazala da unos hrane i doba dana ne utječu na aktivnost lijeka.

Kako se propisuje antisekretorno sredstvo:

• Kod peptičkih ulkusa, Rabeprazol se preporučuje uzimati jednu tabletu (20 mg) jednom dnevno. Optimalno trajanje liječenja je 4-6 tjedana. Ako je potrebno, tijek terapije liječnik može produžiti za još 4-6 tjedana.
• U slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti, lijek se propisuje 1 tableta jednom dnevno, neovisno o obrocima. Prosječno razdoblje liječenja je 4-8 tjedana.
• Ako je bolesniku dijagnosticiran H. Pylori, Rabeprazol, koji je dio eradikacijskog režima, uzima se dva puta dnevno, 20 mg (1 tableta). Trajanje takve terapije je 7-14 dana.

Za djecu je lijek dopušten samo od 12 godina, doza je ista. Raueprazol-C3 ima slične upute za uporabu.