Simptomi upale štitnjače u djece. Bolesti štitnjače u djece i njihov učinak na tijelo

Štitnjača- ovo je žlijezda unutarnje izlučivanje, sintetizirajući hormone tiroksin, trijodtironin, kalcitonin. Ovi hormoni igraju veliku ulogu u regulaciji razvoja tijela i metabolizma djeteta. Bolesti štitnjače u djece zahtijevaju posebna pažnja. Tijelo djeteta raste i razvija se, a čak i manja odstupanja u homeostazi mogu dovesti do ozbiljnih problema.

Bolesti štitnjače imaju različite uzroke i manifestacije, ali, naravno, odstupanja u njezinu radu negativno utječu na još uvijek krhko zdravlje djeteta. Svaki problem zahtijeva hitno i sustavno liječenje pod strogim nadzorom endokrinologa i uzimajući u obzir sve kontraindikacije. Pogledajmo koje su najčešće bolesti štitnjače kod djece.

Hipotireoza

Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, tiroksina. Može biti primarni ili sekundarni.

Primarni oblik nastaje zbog oštećenja same štitnjače i može biti prirođen (kretenizam) ili stečen.

Kongenitalne bolesti uključuju: hipoplaziju - nerazvijenost žlijezde, aplaziju - njen potpuni nedostatak, kao rezultat intrauterinog abnormalnog razvoja, defekt u strukturi i funkcioniranju hormona (često nasljedni faktor), bolest štitnjače ili nedostatak joda u majčinom tijelu tijekom trudnoće.

Čimbenici razvoja stečene hipotireoze mogu biti: nedostatak joda u organizmu, otežana apsorpcija joda zbog prehrane, upalne bolestištitnjača, metabolički poremećaji, operacije, izloženost zračenju. Često je stečena hipotireoza popraćena bolestima drugih endokrinih žlijezda (poliendokrinska insuficijencija) ili autoimunim procesima.

Sekundarna hipotireoza razvija se kada je regulatorna funkcija hipofize ili hipotalamusa poremećena. Te žlijezde, smještene duboko u mozgu, izlučuju hormon koji stimulira štitnjaču, čime kontroliraju sintezu hormona. Inicijacijski čimbenici u razvoju problema su: perinatalna trauma, meningitis, encefalitis, trauma i tumori mozga.

Hipotireoza se očituje sljedećim simptomima:

• niska tjelesna temperatura;
• hipotenzija;
• pospanost, povećan umor, depresivno emocionalno stanje;
• zatvor, žučna diskinezija;
• bradikardija;
• smanjena razina refleksa;
• suhoća koža, pogoršanje kose i noktiju;
• slab tonus mišića;
• oticanje lica i udova;
• metabolički poremećaji, pretilost;
• odgođeno nicanje zuba u dojenčadi;
• smanjena aktivnost mozga i intelektualne sposobnosti;
• tjelesna disproporcija, nizak rast (kao posljedica poremećene sinteze kalcitonina) itd.

Kongenitalni nedostatak hormona štitnjače dvostruko češće pogađa djevojčice nego dječake. Poremećaji štitnjače u djetinjstvu dovode do razvoja kretenizma. Kretenizam karakterizira niska stopa rasta i sazrijevanja djetetovog tijela, te oštećenje mozga. Može se razviti psihičke devijacije, gluhonijemi. U uznapredovalom stanju, kretenizam može dovesti do razvoja oligofrenije - trajnog i nepovratnog kašnjenja u mentalnom razvoju.

Ozbiljnost simptoma i posljedica ovisi o dobi u kojoj je patologija započela i koliko je brzo počelo liječenje bolesnog djeteta. Ako se od prvih dana života dijete podupire hormonskom nadomjesnom terapijom i drugim lijekovima, tada je rizik od nepovratnih abnormalnosti značajno smanjen. U slučajevima kada se liječenje zanemari, bolest poprima teški oblik i često dovodi do smrtni ishod.

Terapija je usmjerena na otklanjanje ili neutraliziranje uzroka. Ovisno o čimbeniku koji je izazvao poremećaj, propisuju se tiroksin i drugi hormoni, kalijev jodid i vitaminski kompleksi, preporučuje se fizikalna terapija i posebna dijeta, u nekim slučajevima potrebne su korektivne pedagoške mjere.

Hipertireoza

Hipertireoza (tireotoksikoza) karakterizirana je prekomjernom aktivnošću štitnjače i visokom razinom tiroksina u krvi djeteta. Problem može biti povezan s hiperfunkcijom stanica štitnjače, metaboličkim poremećajima, a također se može razviti u pozadini višak sadržaja joda u organizam ili unos hormonski lijekovi. Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 12 godina. Uz ovu patologiju uočeni su sljedeći simptomi:

• tahikardija;
• hipertenzija;
• povećana tjelesna temperatura;
• razdražljivost, povećana ekscitabilnost, agresija;
• poremećaji aktivnosti mozga;
• poremećaji spavanja, povećani umor;
• metabolički poremećaji, gubitak težine;
• egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica);
• pigmentacija kože;
• učestalo mokrenje, sustavni proljev;
• menstrualne nepravilnosti;
• tremor, živčani tik itd.

Hipertireoza može biti autonomna ili povezana s disfunkcijom hipofize. Autonomni oblik uzrokovan je tumorima i neoplazmama u tkivu žlijezde razne prirode(Albrightov sindrom) i autoimune bolesti (Gravesova bolest). Hipofiza, pak, regulira rad štitnjače putem sinteze hormona koji stimulira štitnjaču.

Rijetki su slučajevi novorođenačke hipertireoze. Obično je bolest posljedica hiperfunkcije štitnjače u majke tijekom trudnoće. Antitijela ulaze u krvotok fetusa iz majčinog tijela, potičući proizvodnju hormona štitnjače. Razine antitijela određuju se testom krvi. Obično se stanje bebe stabilizira bez većih medicinskih intervencija nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Tradicionalno, liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Ovisno o čimbeniku koji je potaknuo razvoj patološko stanje, liječnik propisuje blokatore dječjih receptora koji su komplementarni hormonima štitnjače, lijekovima koji smanjuju lučenje štitnjače ili suzbijaju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču u hipofizi. Terapija je podržana održavanjem aktivna slikaživot i pridržavanje posebne prehrane.

Upala štitnjače

Tiroiditis je upala tkiva štitnjače različite prirode. Ovisno o čimbenicima koji su izazvali upalu, postoje sljedeći oblici patologije:

• specifični (uzrokovani određenom vrstom infekcije);
• nespecifičan (kada patogen nije identificiran);
• akutni (gnojni i negnojni);
• subakutni (virusni).

Tireoiditis karakteriziraju bolovi u štitnoj žlijezdi, promjene u glasu, opća slabost. Štitnjača se povećava, dolazi do porasta tjelesne temperature i povećanja vrata maternice Limfni čvorovi, bol postaje jaka i pojačava se pokretima vrata, gutanjem i dodirom. Test krvi pokazuje višak razine leukocita. Što se tiče sekretorne funkcije štitnjače, u prvom stadiju dolazi do prekomjernog lučenja hormona, što zatim prelazi u hipotireozu. U nekim slučajevima u tkivu organa pojavljuju se gnojne formacije i apscesi.

Akutni oblik zahtijeva dosta dugo liječenje, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu, tijek antibiotika, restorativnih i simptomatska terapija. Ako se primijeti poremećaj lučenja, liječnik propisuje djetetu lijekove za stabilizaciju ravnoteže hormona. Tijekom razvoja gnojna upala Preporučuju se biopsija i operacija.

Subakutni oblik popraćen je stvaranjem granuloma - formacija divovskih stanica. Nastaju kao rezultat destruktivnog djelovanja protutijela na stanice štitnjače. Kod ove bolesti bilježe se simptomi karakteristični za akutnu upalu.

Za liječenje, glukokortikosteroidi i lijekovi na bazi salicilna kiselina i pirazolona. Lijekovi za stabilizaciju hormonske razine obično se u ovom slučaju ne propisuju.

Autoimune lezije štitnjače

Mehanizam nastanka autoimunih bolesti sastoji se u tome da se kao rezultat imunoloških zastoja oslobađaju specifična protutijela koja zamjenjuju stanice vlastitog tijela sa stranim tijelom i uništavaju ih. Često su takva stanja uzrokovana nasljedni faktori a provocirani su zaraznim bolestima. Istraživanja pokazuju da autoimuni procesi obično nisu ograničeni samo na jedan organ, već se šire na čitav njihov sustav.

Može biti potrebna djeci u bilo kojoj dobi, ali djevojčice pate od ove bolesti nekoliko puta češće od dječaka. Štitnjača se povećava, stvara se guša, u prvim fazama se bilježe simptomi hipertireoze, zatim se lučenje žlijezde smanjuje. Često je bolest posljedica poliendokrinog autoimunog sindroma. Liječenje je simptomatsko, tj. koriste se lijekovi za stabilizaciju hormonske razine, protuupalni lijekovi, a ponekad je potrebna i kirurška intervencija.

Basedowljeva bolest (Gravesova bolest) ili difuzna toksična gušavost češće pogađa adolescente, a djevojčice su podložnije bolesti od dječaka. Ultrazvuk pokazuje difuzno, t.j. uniformna, povećana štitnjača. Analiza otkriva hipertireozu.

Bolest karakteriziraju tireotoksične krize. Mogu biti uzrokovani stresom, infekcijama, operacijama itd. Kriza je ozbiljno stanje organizma, što je popraćeno ozbiljnim poremećajima u radu kardiovaskularnog i krvožilnog sustava živčani sustav. U teškim slučajevima kriza može dovesti do kome i smrti.

Liječenje bolesti štitnjače uključuje uzimanje tvari koje suzbijaju sekretornu aktivnost štitnjače i hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječnik također propisuje simptomatsko liječenje, uzimanje vitamina i dijeta.

Neoplazme u tkivu štitnjače

Riedelova guša (kronični fibrozni tireoiditis). Ovu bolest karakterizira proliferacija vezivnog tkiva štitnjače i stvaranje fibroze. Opće stanje zdravlje djeteta i razina hormona se ne mijenjaju, ali uz značajan rast brtve mogu se primijetiti simptomi povezani s kompresijom dušnika, jednjaka i grkljana: mijenja se glas, javlja se otežano disanje, kašalj, čin gutanja je poremećen, posebno solidna hrana. Za dijagnozu je dovoljan palpacijski pregled i ultrazvuk. Ovo stanje može se liječiti samo kirurški uklanjanjem dijela štitnjače.

Štitnjača kod djece je glavni organ humoralna regulacija, odgovoran za formiranje cijelog organizma, posebno mentalne i psihičke sfere. Kada ne funkcionira, razvijaju se mnoge ozbiljne patologije, uključujući tjelesnu i mentalnu retardaciju. mentalni razvoj, koji se razvija u ozbiljna bolest- kretenizam. Bolesti štitnjače mogu se potpuno izliječiti s rani stadiji, u ovom slučaju neće doći do nepovratnih promjena i bolest će biti zaustavljena.

Utjecaj endokrinog organa na rast djeteta

Produktivnost funkcija mnogih organa: srca, crijeva, bubrega i drugih ovisi o radu štitnjače. Hormon koji proizvodi žlijezda igra vodeću ulogu u procesu rasta i razvoja djetetovog tijela. Pod utjecajem tiroidina nastaje mišićno-koštani sustav, genitalije, živčani i dišni sustav. Funkcije mozga, obrasci spavanja i procesi ponašanja ovise o ravnoteži hormona.

Ako se štitnjača poveća, to dovodi do zdravstvenih problema u bilo kojoj životnoj dobi, počevši od vrlo rane dobi. Bolesti štitnjače kod djece razvijaju se pod utjecajem brojnih čimbenika.

Uzroci bolesti

Tijekom razvoja patološki proces dolazi do promjene veličine organa, njegove mase i sastava tkiva. Bolesti štitnjače kod djece zauzimaju prvo mjesto među hormonskim poremećajima.

Glavni razlog neispravnosti žlijezde je nedostatak joda u intrauterinom razvoju. Kritičnim razdobljem smatra se trenutak kada se u fetusu formira humoralni sustav. Ako je tijekom tog razdoblja majka doživjela nedostatak mikroelemenata, dijete zahtijeva kliničko promatranje i odmah nakon rođenja i nekoliko godina nakon njega.

Temeljni čimbenici promjena u tkivu organa su:

• Česti stres, prekomjerni rad živčanog sustava
• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima, u blizini velikih industrijskih poduzeća
• Nedostatak joda u vodi i tlu dovodi do endemske gušavosti - bolest je česta u nekim visokoplaninskim područjima i zahtijeva masovnu prevenciju među stanovništvom
• Nasljedna predispozicija
• Loša prehrana

Zbog nedostatka joda, štitnjača se povećava u veličini i težini, pokušavajući nadoknaditi nastali hormonalni nedostatak. To se češće događa kod djevojčica, dok je kod muške djece problem rjeđi.

Koje se bolesti mogu razviti?

Glavne bolesti štitnjače u male djece:

• Hipertireoza - povećana aktivnost štitnjače;
• Hipotireoza - insuficijencija štitnjače sa smanjenjem proizvodnje hormona;
• Upala žlijezde, koja se naziva tiroiditis;
• Nodularna gušavost;
• Tumori koji nastaju iz tkiva koje proizvodi hormone;
• Hipoplazija žlijezde i degradacija njegovih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka:

• Donirajte krv za hormone i antitijela: antiroglobulin i antiperoksidazu
• Obavite ultrazvučni pregled

Ako se sumnja na maligni tumor, koriste se dodatne metode istraživanja: skeniranje pomoću radioizotopa, biopsija tkiva žlijezde s naknadnim proučavanjem.

Stupanj povećanja mase i volumena štitnjače

Dijagnostika štitnjače u djece uključuje određivanje stupnja rasta tkiva i promjene u njihovoj masi. Rast gušavosti iz tkiva štitnjače dijeli se na stupnjeve ovisno o težini promjena.

Težina žlijezde za djecu raznih godišta predstavljen u tablici u nastavku.

Dob	Prosječna težina, g
Novorođenče	1,5
1 mjesec	1,4
6 mjeseci	2,0
1 godina	2,6
2 godine	3,9
4 godine	5,3
10 godina	9,6
14-18 godina	14,2

Koje su bolesti štitnjače česte u dječjoj dobi?

Zbog nedostatka joda u hrani i pogoršane ekološke klime, bolesti štitnjače među djecom danas su sve češće.

Jod igra ulogu glavnog elementa u tragovima potrebnog za sintezu hormona štitnjače, njegov nedostatak dovodi do poremećaja u razvoju. Ako ženi tijekom trudnoće nedostaje joda, može doći do prijevremenog poroda, spontanog pobačaja ili teških deformiteta.

Simptomi bolesti štitnjače kod djece ovise o uzroku bolesti. Najčešće se razvijaju iste patologije koje se javljaju u odrasloj dobi:

1. Hipotireoza se javlja kod jednog od četiri tisuće novorođenčadi, a postotak slučajeva kod djevojčica dvostruko je veći nego kod dječaka. Uzrok bolesti je nerazvijenost tkiva žlijezde i njegov funkcionalni neuspjeh. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak hormona štitnjače, što utječe na funkcioniranje svih organa i sustava, mozak je posebno osjetljiv na patološke promjene. Poremećaji u intelektualnom razvoju djeteta mogu se zaustaviti ako se odmah počne s terapijom kongenitalne hipotireoze, ako je bolest početno stanje nije moguće identificirati, prognoza će biti nepovoljna.
2. Hipertireoza je patologija štitnjače, u kojoj dolazi do viška hormona, što dovodi do ubrzanja metabolizma i gubitka mišićne mase. Osim toga, postoji tahikardija, pojačano disanje, arterijska hipertenzija. Pojačano je znojenje, javljaju se tremori udova i živčani tikovi. Poremećaji ponašanja uključuju tjeskobu, plačljivost, povećanu razdražljivost i nesanicu.
3. Hashimotov tireoiditis nastaje pod utjecajem autoimunog sukoba, uslijed čega imunološke stanice organizma počinju napadati stanice žlijezde. Rast i razvoj djeteta usporavaju se, javlja se karakteristična guša. Kod ove vrste bolesti u anamnezi se bilježe: smanjena izvedba, kronični umor, suha koža, pospanost, letargija, spontano debljanje. Liječenje je indicirano za bolesnike s Hashimotovim tireoiditisom hormonski lijekovi doživotno - to će pomoći smanjiti težinu simptoma i poboljšati kvalitetu života.

U slučajevima kada je bolest uzrokovana viškom hormona, dio štitnjače se uklanja kako bi se normalizirao metabolizam.

Endemska gušavost

U krajevima gdje postoji stalan nedostatak joda u vodi i hrani, kod djece se razvija endemska gušavost, koja se manifestira raznim poremećajima:

• osjećaj slabosti
• umor je veći. Što ima zdravo dijete?
• nelagoda, osjećaj stezanja iza prsne kosti
• Česte, dugotrajne glavobolje koje s vremenom postaju trajne

Također se razvijaju poremećaji u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Tijekom kroničnog nedostatka joda, štitnjača polako raste, pritišćući dušnik i krvne žile. Dijete se žali na "knedu u grlu", a nelagoda se pojačava u ležećem položaju. Javljaju se otežano gutanje, osjećaj gušenja i suhi kašalj. Ako patologija pretjerano raste, moguća je asfiksija pacijenta.

Nodularna struma

Nodularna struma je benigne neoplazme u tkivima štitne žlijezde i kod djece se opaža u izuzetno u rijetkim slučajevima. Nodularna struma znači:

• limfocitna upala tkiva žlijezde
• benigni tumor žljezdanog tkiva
• patološko mjesto normalno tkivo orgulje
• cista tireoglosalnog kanala
• cistična lezija jednog od režnjeva štitnjače s hipertrofijom susjednih režnjeva
• apsces

U većini slučajeva, bolest se ne manifestira ni na koji način i postaje vidljiva tek kada čvorovi dosegnu velike veličine i vidljivi su kroz kožu. Najčešće zadeblja prednji dio guše. Često neoplazme imaju nepravilan ili asimetričan oblik.

Ako bolest napreduje, tada se pojavljuju simptomi uzrokovani mehaničkom kompresijom organa koji se nalaze u vratu:

• Zbog kompresije dušnika i grkljana javlja se osjećaj strano tijelo u grlu
• Promuklost glasa, kao kod prehlade
• napadi gušenja, otežano disanje, česti napadi bolni suhi kašalj

Dijete s ovom patologijom ima poteškoća s gutanjem, budući da čvorovi vrše pritisak na zidove jednjaka. Prokrvljenost mozga se pogoršava, javlja se tinitus, vrtoglavica, a može se razviti i nesvjestica.

Bolovi u području guše javljaju se ako čvorovi počnu ubrzano rasti, a postoji i opasnost od unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se najlakše liječi s ranoj fazi, ako se bolest zanemari, može doći do nepovratnih promjena, a komplikacije koje započnu predstavljaju rizik za zdravlje, razvoj i život djeteta.

Dijagnostika se provodi u fazama:

• Liječnik provodi pregled, prikuplja anamnezu, intervjuira roditelje i analizira rezultate;
• Propisani su testovi za određivanje razine hormona koji stimuliraju štitnjaču i njihove aktivnosti;
• Biokemijska analiza otkriva nedostatak joda u tijelu;
• Su korišteni instrumentalne studije: ultrazvukštitnjače, magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija, po potrebi se radi biopsija tkiva žlijezde i njihovo proučavanje na staničnoj razini

Analiza podataka omogućuje određivanje ne samo stupnja promjene mase, oblika i volumena organa, već i otkrivanje uzroka razvoja patologije. Suvremeni program zdravstvene skrbi omogućuje identifikaciju patologije štitnjače u novorođenčadi izravno u rodilištu, kako bi se izbjegle mentalne i fizičke abnormalnosti u ranoj fazi bolesti. Ako se terapija započne od prvih dana života, dijete ima priliku normalan razvoj i formiranje inteligencije.

Terapija se temelji na nadoknadi nedostatka joda, propisuju se lijekovi koji sadrže jod i biološki dodaci. Doziranje lijekova, njihovu kombinaciju i trajanje terapije određuje liječnik na temelju podataka pregleda. Zabranjeno je samoliječenje ili samovoljno prekidanje uzimanja lijekova!

Za hipotireozu propisuju se lijekovi koji stimuliraju proizvodnju hormona ili lijekovi koji imaju nadomjesnu funkciju.

U razdoblju hipertireoze indicirani su lijekovi koji smanjuju aktivnost žlijezde i eliminiraju višak hormona. Urođeni prekomjerni rad štitnjače ne može se liječiti: hormoni dobiveni iz majčine krvi sami napuštaju tijelo, au težim slučajevima mogu se ukloniti uz pomoć lijekova

Basedova plućna bolest I srednji stupanj ozbiljnost se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika, sa teški oblici bolesno dijete se šalje u bolnicu

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate i žlijezda se nastavlja povećavati, indicirana je kirurška intervencija s izrezivanjem proširenog područja organa.

Sažetak za roditelje

Da bi se dobila cjelina klinička slika i detaljan plan liječenja disfunkcije štitnjače, trebate se obratiti svom lokalnom pedijatru. Terapeut će vas uputiti stručnjaku endokrini poremećaji kod djece koji propisuje kvalificirani tretman na temelju reklamacija i obavljenih pregleda.

Bolesti štitnjače mogu se spriječiti uključivanjem hrane koja sadrži jod i vitamina u prehranu djeteta. Ako postoji nedostatak joda u vodi i hrani, stručnjak će propisati lijekove koji sadrže jod u preventivne svrhe - to uvelike smanjuje rizik od bolesti štitnjače i drugih vrsta žlijezda.

Takve lijekove ne smijete davati sami, jer ih je lako prekoračiti potrebna doza joda u tijelu, što može dovesti do razna kršenjaštitnjače, izazivaju hipertireozu i razne patologije hormonalnog sustava.

Štitnjača kod djece odgovorna je za fizički i psihički razvoj tijela.

Ako postoji kvar na barem jednoj funkciji, to će sigurno utjecati na vaše zdravlje.

U takvoj situaciji moguće su manifestacije ozbiljnih bolesti, kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju, na primjer, kretenizam.

Da bi se razumjelo kako štitnjača radi kod djece, krvni testovi se rade odmah nakon rođenja.

Ako je proizvodnja hormona nedovoljna, posebni vanjski znakovi ove situacije neće biti vidljivi do određenog vremena. Samo u više zrelo doba zahtijevat će doživotnu upotrebu nadomjesna terapija.

Ekološko pogoršanje i nedovoljna konzumacija joda u hrani glavni su razlozi povećanja broja bolesti.

Rafinirana hrana i sintetička gazirana pića, koja svi toliko vole, ne sadrže jod. Njegov nedostatak može dovesti do nepredvidive posljedice.

Žlijezda proizvodi tri glavna hormona:

• trijodtironin;
• tiroksin;
• Kalcitonin sudjeluje u formiranju kostiju, o njemu ovisi metabolički proces kalcija.

Hormoni, prvi na listi, aktivno sudjeluju u sazrijevanju organizma, njegovom rastu i reguliranju metaboličkih procesa.

Za proizvodnju hormona štitnjače stalno su potrebni jod i tirozin (aminokiselina). Nedostatak joda dovodi do smanjenja inteligencije, a moguće je i stvaranje čvorova. Mladu generaciju, koja ne dobiva dovoljno joda iz hrane, karakterizira spor fizički i psihički razvoj.

Povećana razina zračenja utječe na rad žlijezde. Posebno za stanovnike koji žive u područjima visoke radioaktivnosti. Veća je vjerojatnost da će oni otkriti neoplazme na organu.

Stres je još jedan razlog koji može izazvati bolesti štitnjače kod djece. Tijekom stresnih situacija dolazi do stvaranja nekih hormona velike količine, nego što je potrebno, drugi nisu dovoljni. Dolazi do neravnoteže u radu, a kao posljedica toga javljaju se znakovi bolesti.

Veličina štitnjače u djece određuje se ultrazvukom. Volumen ovog organa je različit za dječake i djevojčice iste dobi. Kako bi se otkrila rana faza bolesti, vrlo je važno provesti istraživanje. Ove studije pomoći će odrediti razinu hormona i razumjeti patologiju bolesti. Sve studije pomažu u točnom određivanju stupnja oštećenja organa koji se propisuje. potrebno liječenje.

Najvažnija stvar koju bi roditelji trebali znati: kada se kvar štitnjače otkrije odmah, u samom početnom stadiju počne ga liječiti, tada će sigurno biti povoljan ishod. Samo se trebate promatrati i povjeriti liječenje iskusnom endokrinologu.

Vrste bolesti koje se javljaju u mladosti:

• hipertireoza;
• hipotireoza;
• difuzna struma;
• tiroiditis.

Ako propustite trenutak prepoznavanja bolesti štitnjače mlađe generacije, možete propustiti liječenje u ranoj fazi, tada je moguće veliki problemi uz zdravlje, tjelesni i psihički razvoj. Samo neznatno smanjenje funkcije organa štitnjače dovodi do smanjenja inteligencije, beba zaostaje u mentalnom razvoju. Za to su odgovorni hormoni trijodtironin i tiroksin metabolički procesi. Znanstvenici su potvrdili da svaka bolest ovisi o nestabilnom stanju endokrinog organa.

Vanjski znakovi, dajući razlog za posjet liječniku:

1. Djeca u riziku, odnosno ona koja su često bolesna i čija je funkcija imunološkog sustava smanjena. S razvojem hiperfunkcije smanjuje se sposobnost imunološkog sustava pa se organizam teško nosi s virusnim i bakterijskim uzročnicima. Utvrđeno je da je jod uključen u mnoge imunološke reakcije. S nedovoljnom konzumacijom proizvoda koji sadrže jod, smanjuje se aktivnost neutrofila i makrofaga, koji bi trebali neutralizirati viruse i bakterije.
2. Kada su bebini otkucaji srca nepravilni.
3. Po izgledu bebe možete razumjeti da možda postoje problemi povezani s endokrinim organom. Fizičko stanje može biti usporeno, koža suha i može se pojaviti oteklina.
4. Školsku djecu muči pospanost, nepažnja i poteškoće s koncentracijom. Takvi znakovi češće ukazuju na gubitak interesa za učenje, ali također ukazuju mogući razvoj bolest.
5. Kada djetetov rast zaostaje za rastom njegovih vršnjaka. Stopa povećanja visine godišnje je približno 4 cm.
6. Ako je prisutna anemija i pripravci koji sadrže željezo nema očekivanog rezultata, to je razlog za provjeru stanja štitnjače.
7. Česti zatvor.
8. Pozadina zračenja je povećana.

Prevencija

Za prevenciju, ako je beba u opasnosti, morate posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci. Roditelji trebaju biti strpljivi, a ponekad i uporni kako bi prepoznali pravi razlogčeste zarazne bolesti. Usput, prekomjerna potrošnja antibiotici mogu izazvati pojavu hipofunkcije štitnjače.

Dijeta treba sadržavati namirnice koje sadrže jod. Kako biste u budućnosti pili manje tableta, bolje je jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Hrana treba biti raznolika. Za normalan rast organizma važni su različiti vitamini. Ne postoje esencijalni i neesencijalni vitamini. Na primjer, ne treba vam puno joda, dnevna doza je otprilike 150–300 mg, ali ako tijelo ne primi svoju normu, tada zdravlje neće biti stabilno. Mnogo je lakše uključiti se u preventivne mjere nego u liječenje.

Trebali biste biti oprezni u slučajevima kada su roditelji in ovisnost o alkoholu.

Povećana štitnjača u djece se dijagnosticira u dobi od 3 do 12 godina. Kongenitalna bolest opažena je samo kod jednog pacijenta od 30.000 rođenih. Bolest se prenosi s porodilje ako je bolovala od Gušavost.

Beba koja boluje od hipertireoze u početku ne dobije potrebnu težinu i kasni u razvoju, ponekad se rodi prerano. Beba je lako razdražljiva, vrlo aktivna, pati od proljeva, obilno znojenje, slabo dobiva na težini. S vremenom se majčini hormoni eliminiraju iz tijela bebe bez intervencije. Zato jasni znakovi pojavljuju se samo u prvih nekoliko tjedana njegova života.

Bolest se prepoznaje po općim simptomima koji ukazuju na probleme sa žlijezdom.

1. Temperatura se često mijenja.
2. Prisutnost proljeva ili zatvora, odnosno problema s probavom.
3. Probavni problemi mogu uzrokovati oscilacije težine.
4. Problemi sa uspavljivanjem.
5. Razdražljivost, letargija su rezultati loš san.
6. Učenik se teško koncentrira.
7. Volumen vrata se povećava u kasnijim fazama.

U adolescenata s hipertireozom, metabolički proces se odvija ubrzanim tempom, promatrano povećana aktivnost, znojenje se povećava. I težina i raspoloženje se često mijenjaju.

Krvni tlak povećan, nemiran san, poteškoće s uspavljivanjem. Tinejdžer postaje nervozno iscrpljen jer tijelo nema vremena za odmor tijekom lošeg sna.

Hipotireoza može biti urođena ili stečena. Ako se tijekom rođenja djeteta otkrije smanjena funkcija organa, postavlja se dijagnoza kretenizma.

Simptomi su sljedeći:

1. Mali je letargičan.
2. Postoji zatvor.
3. Sisanje je vrlo tromo.
4. Žutica polako nestaje.
5. Temperatura je malo niža.
6. Promuklost glasa.

Normalan razvoj djeteta moguć je ako se problem odmah identificira i propisuje liječenje. Ova bolest je vrlo rijetka. Statistika kaže da od 4000 beba samo jedna može imati takvu patologiju. Djevojčice su dvostruko osjetljivije na ovu bolest od dječaka. Kod povećanja štitnjače djetetu se najčešće javlja odgođeno nicanje zubića.

Zbog poremećaja koji se javljaju u hipofizi ili hipotalamusu postoji opasnost od sekundarne hipotireoze.

Simptomi bolesti:

• plačljivost;
• amorfnost, nema želje za kretanjem, trčanjem, skokom;
• pospanost;
• depresivno stanje.
• Pojavljuje se pretilost, kosa postaje izblijedjela i lomljiva.

Čak i 6-godišnji pacijenti prestaju igrati igre na otvorenom. Za njih je učenje i poznavanje jednostavnih stvari veliki posao.

Adolescenti s hipotireozom pokazuju inertno stanje, bez želje da nešto nauče, pokreti su im tromi, nekomunikativni su s vršnjacima, imaju loše pamćenje. Tjelesno, psihičko i spolno sazrijevanje dolazi kasnije. Tinejdžerice imaju problema s menstrualnim ciklusima. Javljaju se problemi sa srcem, krvnim tlakom, nervozno trzanje prstiju.

Ako se primijeti sličnih simptoma, trebate konzultirati endokrinologa. Liječenje bolesti posebnim lijekovima će potrajati neko vrijeme. Ako se ne bavite liječenjem, onda se trebate pripremiti za tireotoksičnu krizu, srčanu bolest i krhkost koštano tkivo.

Jedan od poznatih razloga manifestacije hipertireoze su autoimuna bolest - Gravesova bolest. Gravesova bolest razvija se sporo, a simptomi nisu vidljivi u početnoj fazi. Ova bolest više pogađa djevojčice nego dječake. Ako dođe do neprimjećene promjene volumena štitnjače, dijete može osjetiti: izbuljene oči, nervozu, proljev, probleme s pamćenjem.

Djeca oboljevaju od tiroiditisa mladost. Otprilike 60% identificiranih pacijenata imalo je genetsku predispoziciju za ovu vrstu bolesti. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka, oko pet puta.

U početnoj fazi dijagnoza je hipertireoza, zatim hipotireoza. Znakovi po kojima se Hashimotov tireoiditis može prepoznati na samom početku: postoji zaostajanje učenika, kako u akademskom, tako iu fizičkom razvoju. Inače, štitnjača kod djece pokazuje iste simptome koji su karakteristični za hipertireozu i hipotireozu.

Djevojčice boluju od Gravesove bolesti. Može se javiti zajedno s dijabetesom i vitiligom.

Endemska gušavost nastaje zbog nedovoljnog unosa joda. Nodularna gušavost, s ovom bolešću, neoplazme mogu biti grupirane ili pojedinačne.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga će pažnja na vaše dijete pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme. Na česta pojava malaksalost, umor, česte glavobolje, odmah se obratite liječniku.

Štitnjača djeteta razlikuje se od odrasle osobe samo po veličini. Izgleda kao slovo "H": ima dva dijela međusobno povezana prevlakom. Ovaj organ proizvodi važne hormone kao što su tiroksin (T4), trijodtironin (T3) i kalcitonin. Oni su odgovorni za rast i razvoj tijela, pubertet, metabolizam i mnoge druge procese. Poremećaj sinteze ovih hormona u štitnjači kod djece dovodi do ozbiljnih problema s psihičkim i tjelesnim razvojem.

Promjene u volumenu štitnjače u djece ovisno o dobi mogu se pratiti pomoću posebne tablice.

Dob	Veličina štitnjače u djece
	dečki	Djevojke
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tablica normalne veličine štitnjače u djece.

Žlijezda se počinje formirati nakon 3-4 tjedna intrauterini razvoj. Sa 8 tjedana uzima ispravan oblik i počinje djelovati, u 10. tjednu razvija sposobnost apsorpcije i nakupljanja joda. Od 12. tjedna počinje proizvodnja hormona, a do 36. tjedna žlijezda se smatra potpuno razvijenom i ima iste funkcije kao kod odraslih. Međutim, do trenutka kada štitnjača u djece završi razvoj unutar maternice, majčini hormoni nastavljaju djelovati.

Zanimljiva činjenica: ovaj endokrini organ je formiran od probavni trakt, koji se razvija iz procesa probavne cijevi.

Znakovi bolesti štitnjače u djece

Bolesti štitnjače kod djece i odraslih često su povezane s nedostatkom ili viškom joda u tijelu. Njegov višak dovodi do prekomjerne proizvodnje hormona T3 i T4, a njegov nedostatak dovodi do smanjenja funkcije žlijezde. I višak i nedostatak hormona koji stimuliraju štitnjaču negativno utječu na rast i razvoj djeteta. Često takve bolesti kod djece nastaju zbog problema tijekom trudnoće (na primjer, zbog nedovoljnog unosa hormona ili joda od majke).

Još jedan mogući razlog patologije štitnjače - bolesti hipotalamusa ili hipofize. Hipofiza je endokrini organ koji se nalazi uz mozak i odgovoran je za proizvodnju mnogih hormona, kao što su prolaktin, somatotropin, TSH i mnogi drugi. Hipotalamus kontrolira aktivnost hipofize. Za traumatske ozljede mozga, neke zarazne bolesti(meningitis, encefalitis) ili u prisutnosti tumora, funkcije hipotalamo-hipofiznog sustava mogu se osjetno smanjiti, što se očituje oslabljenom funkcijom štitnjače u djece.

Činjenica: TSH, koji proizvodi hipofiza, usko je povezan s T3 i T4: visoke razine potiskuju TSH, a kada su niske, hipofiza povećava proizvodnju TSH kako bi stimulirala proizvodnju tiroksina i trijodtironina.

Simptomi bolesti štitnjače kod djece:

• niska aktivnost, umor;
• nesanica;
• depresija, apatija;
• spor rast;
• rani pubertet ili, naprotiv, njegovo kašnjenje;
• povećane očne jabučice;
• osjećaj kvržice u grlu;
• loše stanje koža, kosa i nokti;
• neispravnosti kardio-vaskularnog sustava;
• nestabilan krvni tlak;
• prekomjerna težina ili vrlo mršav;
• visok kolesterol u krvi.

Ako je prisutno nekoliko od ovih simptoma, dijete je nužno pokazati endokrinologu. Oni mogu ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti štitnjače:

• hipotireoza;
• hipertireoza (tirotoksikoza);
• upala žlijezde (tiroiditis);
• nodularna ili difuzna gušavost;
• tumori ili ciste.

Hipertireoza

Hipertireoza ili tireotoksikoza je uzrokovana viškom hormona štitnjače. Glavni razlozi za ovaj višak su hiperaktivnost žlijezde ili njezino oštećenje, višak joda u organizmu, autoimune bolesti i genetska predispozicija.

Činjenica: Hipertireoza kod djece najčešće se nalazi u mladost, tijekom puberteta.

Simptomi povećana funkcijaštitnjače u djece:

• hiperaktivnost;
• česte promjene raspoloženja;
• neraspoloženje, razdražljivost;
• drhtanje ruku;
• mršavost na pozadini povećanog apetita;
• povećano znojenje;
• pojava gušavosti itd.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je uzeti testove za T3, T4 i TSH, napraviti ultrazvuk štitnjače i EKG. Po svim tim podacima lako se utvrđuje hipertireoza.

Tipično, terapija ove bolesti nosi ljekovita priroda. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji suzbijaju lučenje hormona štitnjače, ali doza za liječenje štitnjače kod djece treba biti manja nego kod odraslih, inače se bolest može pretvoriti u svoju suprotnost - hipotireozu. Doziranje se smanjuje nekoliko mjeseci nakon uspostave stabilne rezultate, nakon čega terapija postaje potporna.

Hipotireoza

Hipotireoza je posljedica slabog rada štitnjače kod djece. Može biti primarna (s oštećenjem žlijezde) i sekundarna (s oštećenjem hipofize ili hipotalamusa). Osim toga, hipotireoza može biti urođena. Ovaj oblik bolesti nastaje zbog nedostatka joda u majčinom tijelu ili nepravilnog liječenje lijekovima majke tijekom trudnoće.

Činjenica: postojeća kongenitalna hipotireoza dijagnosticira se u novorođenčadi samo u 15% slučajeva; u drugima je asimptomatski u neonatalnom razdoblju i manifestira se kasnije.

Simptomi kongenitalnog oblika:

• povećano razdoblje trudnoće;
• dijete s prekomjernom težinom;
• oticanje lica, lokalno oticanje tijela;
• produbljivanje glasa kada plače;
• dugotrajna žutica;
• dugo zacjeljivanje pupka;
• pospanost;
• niska tjelesna temperatura;
• bradikardija (sporo brzina otkucaja srca) i tako dalje.

Važno! Ako se smanjeni rad štitnjače otkrije odmah nakon rođenja djeteta, postoji šansa potpuno izlječenje patologija. Ako se dijagnoza odgodi, mogu se razviti mentalni i fizički nedostaci.

Stečena hipotireoza ima sličnih simptoma, koji se postupno razvijaju kod djeteta: natečenost lica, loše stanje kože i kose, spor rast, tjelesna nerazvijenost, pretilost.

Hipotireoza se vrlo lako utvrđuje liječničkim pregledom, za točnu dijagnozu potrebne su pretrage. Liječenje se sastoji od nadomjesne (ponekad i doživotne) terapije Thyroidinom.

Autoimuni tiroiditis

Karakterizira ga upala tkiva štitnjače i pojava čvorova na njegovoj površini. Ovaj proces je autoimuni. Štitnjača kod djeteta može biti povećana ili smanjena, ovisno o težini bolesti. U pravilu postoji obiteljska predispozicija za autoimuni tiroiditis. Uzroci razvoja patologije mogu biti nedovoljna funkcija žlijezde, negativni utjecaji na okoliš i prethodne infekcije.

Česta pojava je stvaranje čvorova u autoimunom tiroiditisu

Činjenica: U nekim slučajevima dijete ne pokazuje nikakve simptome autoimuni tiroiditis, bolest se dijagnosticira tek tijekom sljedećeg zakazanog pregleda.

Tijekom dijagnoze provjeravaju se razine antitireoidnih protutijela. Njihova povišena razina ukazuje na autoimuni proces koji je u tijeku. Dodatno se radi ultrazvuk štitnjače, a po potrebi i biopsija žlijezde.

Liječenje je uglavnom simptomatsko; Ovisno o rezultatima pretraga, može se propisati hormonska terapija (L-tiroksin). Dijete se mora pokazati liječniku svakih šest mjeseci kako bi se prilagodila doza lijeka.

Zaključak

Vrlo je teško zaštititi se od bolesti štitnjače. Kako bi se brinula o zdravlju nerođenog djeteta, trudnica mora u potpunosti ispitati razinu hormona i utvrditi stanje svoje štitnjače. Pravodobno liječenje pomaže spriječiti urođene bolesti fetus

Difuzno otrovna struma(TG), ili tireotoksikoza (Gravesova bolest), je bolest autoimune prirode koju karakterizira hiperplazija štitnjače (TG) i povećana sinteza hormona štitnjače.

Kod djece, bolest je češća kod adolescenata (od 10 do 15 godina), dječaci su osjetljivi na bolest 8 puta rjeđe od djevojčica. Učestalost u adolescenata čini oko 24% ukupne incidencije. Kongenitalni DTD se bilježi u rijetkim slučajevima kod dojenčadi.

Među predisponirajućim čimbenicima vodeću ulogu ima psiho-emocionalni stres i depresivni poremećaji kod djece.

Osnova za razvoj DTG je nasljedna predispozicija povezana s mnogim genima. DTG se češće javlja kod djece čiji roditelji imaju ovu patologiju.

Mnogi čimbenici mogu potaknuti razvoj bolesti štitnjače kod djece:

• infekcije (obično jersinioze) i bakterijske bolesti, akutne i kronične (sinusitis, tonzilitis, itd.);
• emocionalni stres, stresne situacije, depresija;
• prekomjerna insolacija (dugi boravak na izravnoj sunčevoj svjetlosti);
• traumatična ozljeda mozga;
• u hrani;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• hipotermija;
• neuspjeh u imunološki sustav iz bilo kojeg razloga.

Razvoj DTZ-a također može biti potaknut bolestima kao što su vitiligo i patologija nadbubrežnih žlijezda.

DTG se razvija kao rezultat autoimunog procesa: tijelo proizvodi antitijela na tireostimulirajući hormon hipofize, koji kontrolira funkciju štitnjače. Zbog toga štitnjača nekontrolirano proizvodi prekomjernu količinu svojih hormona. U ovom slučaju, hiperfunkcija štitnjače se razvija bez upale tkiva žlijezde.

Štitnjača također može biti zahvaćena između ostalih žlijezda u poliendokrinom Schmidtovom sindromu (zajedno s gušteračom, jajnicima, testisima, nadbubrežnim žlijezdama, paratireoidnim žlijezdama).

Simptomi

Razvoj bolesti je postupan, moguća su razdoblja pogoršanja i remisije. Prve manifestacije kod djece često su dirljivost, plačljivost, razdražljivost, pa čak i agresivnost. Dijete se stalno nervira, pretjerano priča i teško se koncentrira. Školski uspjeh opada.

Tinejdžer pati od stalnih glavobolja. Dijete ne podnosi dobro toplinu. Izraženo znojenje štiti tijelo od pregrijavanja. Često u večernjim satima temperatura lagano raste (ne viša od 37,5 0 C).

Manifestacije DTZ-a kod djece vrlo su raznolike - odražavaju oštećenje mnogih sustava: kardiovaskularnog, probavnog, živčanog i vidnog organa. pod utjecajem visoka razina hormoni štitnjače remete sve vrste metabolizma.

Glavne kliničke manifestacije DTZ:

1. Oštećenje živčanog sustava karakteriziraju brojni simptomi:

• razdražljivost i povećana ekscitabilnost djeteta;
• emocionalna labilnost, nestabilnost raspoloženja, dojmljivost, plačljivost;
• povećan umor;
• poremećaj sna;
• autonomni poremećaji u obliku osjećaja topline, znojenja, drhtanja kapaka, prstiju, jezika (a ponekad i cijelog tijela); rukopis se pogoršava zbog tremora;
• mogući su trzaji udova i gubitak koordinacije.

1. Patologija kardiovaskularnog sustava manifestira se:

• napadi lupanja srca;
• povećan broj otkucaja srca (traje tijekom spavanja);
• aritmija u obliku ekstrasistola;
• osjećaj pulsiranja u udovima, glavi, epigastričnoj regiji;
• otežano disanje;
• povećanje sistoličkog ( vrhunski pokazatelji) s padom dijastoličkog (niže vrijednosti) krvnog tlaka;
• proširenje granica srca i insuficijencija mitralnog zaliska na kasne faze bolesti.

1. Oštećenje gastrointestinalnog trakta označeno je sljedećim znakovima:

• s povećanim apetitom;
• žeđ;
• bol u trbuhu;
• stolica je pojačana zbog hipermotiliteta crijeva, ali je formirana (ponekad kašasta), a proljev nije tipičan;
• mučnina;
• povećana jetra, često se razvija tireotoksični autoimuni hepatitis sa žuticom i povišenim jetrenim enzimima;
• bilijarna diskinezija.

1. Oštećenje organa vida (oftalmopatija) odražava se sljedećim simptomima:

• egzoftalmus (ispupčene oči);
• palpebralne fisure su širom otvorene;
• oticanje i pigmentacija kapaka;
• prekomjerni sjaj očiju;
• drhtanje očnih jabučica;
• rijetko treptanje;
• kršenje tonusa mišića oka ( gornji kapak zaostaje za očnom jabučicom kada gledate prema dolje), kapci se ne zatvaraju čak ni tijekom spavanja;
• poremećaj konvergencije.

Često se javlja osjećaj pijeska u očima, suzenje, fotofobija, a rijetko dvoslike. Pušenje pogoršava ove simptome. Svi očni simptomi imaju dijagnostičku vrijednost.

S razvojem DTG, štitnjača se uvijek povećava. Ali ozbiljnost bolesti ne ovisi o njegovoj veličini.

Prilikom palpacije žlijezde određuje se pulsiranje, a pomoću stetoskopa liječnik sluša vaskularne šumove. Povećana žlijezda može uzrokovati promjene u vašem glasu i otežati disanje ili gutanje. Tinejdžeri zbog povećane žlijezde imaju osjećaj stiskanja u vratu, pa nastoje ne nositi džempere s visokim ovratnikom i otkopčati gornji gumb na košulji.

Povećanje žlijezde (guša) često je difuzno, ali može biti i difuzno nodularno zbog cista ili maligni tumor. U tim slučajevima potrebno je skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Koža s DTZ-om je nježna, topla, vlažna, a dlanovi su također tipični – vrući i vlažni. Često se pojavljuje svrbež kože. Dječja kosa i nokti su lomljiviji.

Kod tireotoksikoze se često razvija oštećenje drugih endokrinih žlijezda, što se očituje disfunkcijom spolnih žlijezda (poremećaj menstrualnog ciklusa i kasniji razvoj sekundarnih spolnih karakteristika u djevojčica), simptomi šećerne bolesti, hipokortizolizam (nedovoljnost nadbubrežnih hormona). Kod mladih muškaraca može doći do smanjenja potencije i libida, ali su sekundarne spolne karakteristike normalno razvijene, a ponekad se razvije i ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda).

Komplikacije

Jedan od naj opasne komplikacije tireotoksična kriza je tireotoksična kriza. Može se pojaviti kada teški tok Gušavost. Njegov razvoj opažen je u 2-8% adolescenata koji boluju od tireotoksikoze.

Krizu mogu izazvati:

• infekcije;
• teški stres;
• operacija;
• ozljeda;
• povlačenje tireostatika;
• liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi tireotoksična kriza su:

• visoka temperatura;
• povećan broj otkucaja srca do 200 otkucaja / min;
• poremećaj srčanog ritma kao što je fibrilacija atrija;
• pretjerana uznemirenost i tjeskoba, čak do točke psihoze;
• proljev i povraćanje;
• povećanje količine urina dnevno;
• progresivna dehidracija tijela;
• slabost mišića do pareze;
• smanjen krvni tlak;
• žutica;
• poremećaj svijesti (moguća koma);
• srčana i nadbubrežna insuficijencija, što dovodi do smrti (u 20-25% slučajeva).

Ostale moguće komplikacije DTG:

• oštećenje retrobulbarnog tkiva (nalazi se iza očna jabučica) u obliku ožiljaka može dovesti do nepovratnih oftalmoloških poremećaja;
• izbočene oči i infekcija oka mogu dovesti do zamućenja rožnice (nastanak katarakte);
• kompresija dušnika gušavošću može izazvati razvoj refleksne bronhijalne astme;
• simptomatski dijabetes: povećanje šećera u krvi povezano je s inhibicijom procesa pretvaranja glukoze u masti i povećanom apsorpcijom glukoze u crijevima pod utjecajem hormona štitnjače (dijabetes nestaje nakon oporavka od tireotoksikoze);
• razvoj arterijske hipertenzije u adolescenata;
• ako je neuspješan kirurško liječenje mogući razvoj hipotireoze (nedovoljan rad štitnjače), afonija (gubitak glasa) kao posljedica oštećenja povratni živac.

Klasifikacija

Postoje takvi stupnjevi povećanja štitnjače:

• I stupanj: porast nije vidljiv pregledom, ali je istmus žlijezde opipljiv;
• II stupanj: žlijezda je uočljiva pri gutanju;
• III stupanj: žlijezda je jasno vidljiva, ispunjava prostor između lijevog i desnog sternokleidomastoidnog mišića;
• IV stupanj: značajno povećanje žlijezde;
• V stupanj: ogromna veličina žlijezde.

Težina tirotoksikoze može biti:

• blagi stupanj: broj otkucaja srca do 100 u minuti, tjelesna težina smanjena na 20%, povećanje bazalnog metabolizma - oko 30%, očni simptomi Ne još;
• umjereni stupanj: puls do 130 otkucaja / min, gubitak tjelesne težine je 30%, bazalni metabolizam je povećan za 60%, očni simptomi su jasno izraženi;
• teške stupnjeve karakteriziraju najviši parametri tahikardije, gubitak težine i povećani metabolizam, izgled mentalne reakcije, distrofične promjene u organima.

Prema drugoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće faze tireotoksikoze:

• neurohumoralni stadij: javlja se toksični učinci na tijelu viška količine hormona sintetiziranih od strane žlijezde;
• visceropatski: karakteriziran izraženim patološke promjene funkcije unutarnjih organa;
• kahektičan: tijelo je iscrpljeno, promjene u unutarnji organi može biti nepovratan - u nedostatku hitne pomoći može biti smrtonosan.

Dijagnostika

Dijete sa sumnjom na bolest štitnjače mora biti podvrgnuto ultrazvuku štitnjače.

Na DTZ kod djeteta možete posumnjati na temelju pregleda i razgovora, analizirajući pritužbe i ponašanje tinejdžera. Zapanjujuće oči, guša i ubrzani puls– tipičan trozvuk za DTZ.

Za potvrdu dijagnoze koriste se dodatne metode istraživanja:

• Ultrazvuk štitnjače: određivanje stvarne veličine žlijezde, njegove strukture, smanjene ehogenosti;
• test krvi za hormone: tireotoksikoza će potvrditi povećanje razine T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin), smanjenje TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);
• scintigrafija štitnjače, koja se koristi za određivanje stupnja unosa joda u žlijezdu, nije sigurna za djetetovo tijelo, stoga se koristi u rijetkim slučajevima;
• radioimunotest za određivanje koncentracije hormona i protutijela;
• određivanje bazalnog metabolizma - pomoćna metoda dijagnoza tireotoksikoze;
• EKG bilježi otkucaje srca, otkriva aritmije, znakove metaboličkih poremećaja u miokardu;
• biokemijski test krvi: za određivanje proteina, razine glukoze, aktivnosti jetrenih enzima, razine kreatinina, rezidualni dušik, kolesterol, elektroliti i drugi pokazatelji;
• Krvna pretraga (opća) može otkriti smanjenje broja krvnih stanica tijekom liječenja tireostaticima.

Liječenje

Djeca sa srednje teškim i teškim oblikom DTZ liječe se u bolnici, a kada blagi oblik liječenje se može provoditi ambulantno. Usklađenost mirovanje preporučuje se do 3-4 tjedna.

U liječenju DTG mogu se koristiti konzervativne i kirurške tehnike.

• Glavni lijek konzervativne terapije je Mercazolil ili njegovi analozi (Neomercazole, Methymbazole, Carbimazole, Thyreozol). Lijek ima inhibicijski učinak na proizvodnju hormona štitnjače. Doza i trajanje tečaja određuju se pojedinačno. Postupno smanjenje početne doze provodi se uz kontrolu pulsa tinejdžera, tjelesne težine, razine T4 i T3 u krvi i razine kolesterola. Ti se podaci uzimaju u obzir i služe kao kriteriji za učinkovitost liječenja.
• Nuspojava tireostatika može biti smanjenje leukocita, trombocita i anemija u krvi. Ako se leukociti smanje na manje od 2,5*10 9 /l, lijek se prekida i uzimaju se Pentoxyl, Leukogen, Metacil, vitaminski kompleksi. Ako se druge krvne stanice smanjuju, propisuju se kortikosteroidi (prednizolon).
• Nakon postizanja eutireoidnog stanja ( normalna razina u krvi hormona štitnjače) propisane su doze održavanja Mercazolila (trajanje njihove primjene - od 6 do 12 mjeseci - također određuje liječnik).
• Primjena adrenergičkih blokatora (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​može smanjiti toksični učinak hormona na srce i bazalni metabolizam. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod adolescenata koji pate od Bronhijalna astma I kronični bronhitis. U ovom slučaju koriste se blokatori kalcijevih kanala (Nifedipin, Verapamil).
• Od 3. tjedna liječenja propisuju se male doze tiroidina ili trijodtironina kako bi se nadoknadio nedostatak hormona štitnjače tijekom uzimanja tireostatika. Hormoni se također postupno povlače kako se postiže eutireoidno stanje i smanjuje se veličina štitnjače.
• U liječenju teških i srednje teških oblika tireotoksikoze koristi se rezerpin koji snižava krvni tlak, usporava broj otkucaja srca, djeluje umirujuće i normalizira san. Od sedativa koji se mogu primijeniti kod teških oblika DTZ su Elenium, Seduxen, Trioxazine, a kod srednje teških oblika - valerijana.
• U kompleksna terapija uključen termin vitaminski pripravci(A, C, B vitamini), ATP, pripravci kalcija.

Obični pripravci joda se ne koriste: prvo, nemaju učinka kod bolesti štitnjače, a drugo, doprinose onkološkoj degeneraciji štitnjače. U SAD-u se radiojod koristi u slučajevima kada su tireostatici izazvali komplikacije, kada je došlo do recidiva nakon operacije ili kada tinejdžer odbija uzimati tablete.

U Ruskoj Federaciji zabranjena je uporaba radioaktivnog joda za liječenje adolescenata zbog moguće komplikacije(rizik od neplodnosti u budućnosti, pojava nasljednih genskih mutacija, razvoj leukemije ili raka štitnjače). U Sjedinjenim Državama smatraju da je taj rizik zanemariv.

Indikacije za kirurško liječenje su:

• nedostatak učinka od konzervativnog liječenja provedenog 6-12 mjeseci;
• razvoj relapsa DTG;
• netolerancija na tireostatike;
• gušavost velike veličine, retrosternalno smješten, s čvorovima;
• kompresija dušnika, jednjaka, povratnog živca i krvnih žila gušavošću.

Izvodi se subtotalna resekcija štitnjače. Optimalna dob za operaciju - nakon navršenih 15 godina.

Da bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i razvoj tireotoksične krize uzrokovane prekomjernim unosom hormona štitnjače u krv iz operativnog područja, tinejdžeru se 10 dana prije operacije daje Lugolova otopina u mlijeku (30 kapi tri puta dnevno).

U slučaju krize:

• Lugolova otopina s natrijevim jodidom primjenjuje se intravenozno (umjesto kalijevog jodida kako bi se izbjegao razvoj hiperkalemije) - 100-250 kapi u 1000 ml 5% -tne otopine glukoze;
• Mercazolil se daje kroz sondu;
• plazmaforeza (ili hemodijaliza, ili hemosorpcija) provodi se kako bi se uklonio višak hormona T4 i T3 iz krvi;
• intravenozno se primjenjuju otopine reopoliglucina, glukoze, slane otopine, reosorbilakta, kontrikala;
• Kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon) ubrizgavaju se u venu;
• prema indikacijama, koriste se srčani glikozidi (Korglykon, Strophanthin), kofein, kamfor;
• za hipertermiju, koristite ledeni omot;
• kada su uzbuđeni, propisani su barbiturati i kloral hidrat;
• hranjenje se provodi kroz cijev.

Liječenje tireotoksične krize traje 7-10 dana.

Dijeta

Mliječni proizvodi moraju biti prisutni u prehrani djeteta koje boluje od DTD-a.

Dijeta za DTZ ovisi o težini bolesti. Mora nadoknaditi povećane energetske troškove tijela i ispraviti metaboličke poremećaje.

Indikativne (osim ako liječnik ne prepiše drugačiju dijetu) preporuke:

• prosječna energetska vrijednost treba biti 3600-3800 kcal;
• sadržaj ugljikohidrata 500-570 g dnevno (oko 150 g šećera);
• količina masti - do 130 g (trebalo bi biti 25%);
• bjelančevine - ne više od 110 g (55% njih treba biti životinjskog podrijetla, po mogućnosti mliječne bjelančevine).

Vrijednost mliječnih proizvoda je i u tome što su bogati (potreba za njima raste s DTZ-om).

Od vitamina za tireotoksikozu su najvažniji B 1 (tiamin) i (retinol). To je zbog činjenice da B1 potiče pretvorbu glukoze u masti i glikogen, a retinol smanjuje toksični učinak tiroksina na tijelo, budući da je u određenoj mjeri njegov antagonist.

Izvor ovih vitamina može biti:

• kuhano meso ili riba;
• mliječni proizvodi;
• vegetarijanske juhe;
• razne žitarice;
• povrće;
• salate;
• voće i ;
• suncokretovo ulje i maslac.

Iz prehrane morate isključiti jela i namirnice koje imaju stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i srce:

• juhe (riba, meso);
• jak čaj i;
• čokolada;
• začini i začini;
• bilo koje alkoholno piće.

Morate jesti hranu 4 puta dnevno. Tijekom konzervativne terapije tireostaticima ili kod pripreme djeteta za operaciju potrebno je osigurati dotok dovoljna količina jod, koji je bogat.

Egzodus

Prognoza uz pravilno liječenje je povoljna. Oporavak se javlja za 1-1,5 godina. Terapija tireostaticima dovodi do stabilne remisije u 60-70% slučajeva. Rano povlačenje lijekova dovodi do pogoršanja tireotoksikoze.

Recidiv bolesti moguć je 2 godine nakon postignute eutireoze. U slučaju ranijeg povratka simptoma tireotoksikoze, to se smatra neliječenom tireotoksikozom.

Klinički pregled

Nakon otpusta iz bolnice, tinejdžeru je dopušteno pohađati školu nakon 1-1,5 mjeseci i oslobođen je nastave tjelesnog odgoja i tjelesne aktivnosti. Dobiva dodatni dan odmora.

Nakon trajnog liječenja, djecu promatra endokrinolog mjesečno do oporavka, a zatim tromjesečno. Prilikom svake posjete liječniku radi se termometrija, mjerenje krvnog tlaka, mjerenje pulsa, pregled i mjerenje volumena vrata.

Tromjesečno se provjerava razina hormona (određivanje razine T3, T4 i TSH), kao i razina šećera i kolesterola u krvi. Svakih 6 mjeseci tinejdžera konzultiraju psihoneurolog, ORL, stomatolog i oftalmolog.

Tinejdžer se odjavljuje nakon 3 godine eutireoidnog statusa ili 2 godine nakon toga uspješna operacija. Za DTZ Spa tretman kontraindicirano. Ako ste u eutireoidnom stanju, možete se liječiti u lokalnim sanatorijima u bilo koje godišnje doba, a na jugu - od listopada do svibnja.

Ispitna pitanja

Adolescenti s DTD-om oslobođeni su školskih ispita dok ne postignu eutireozu. S bilo kojim oblikom tireotoksikoze, djeca su oslobođena nastave tjelesnog odgoja. Istovremeno učenje i rad su kontraindicirani.

Radni tinejdžeri su kontraindicirani u teškim fizički rad, noćne smjene, rad s bilo kojom vrstom zračenja (u fizioterapijskoj sobi, sa starinskim monitorom, u rentgenskoj), u zadimljenoj prostoriji.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj tireotoksikoze kod djece, važno je sljedeće:

• promatranje djece s povećanom štitnjačom uz normalan rad štitnjače;
• opće zdravstvene mjere, prevencija infekcija;
• isključivanje stresnih situacija;
• izbjegavanje pretjeranog izlaganja suncu.

Ovo je posebno važno kada postoji nasljedna predispozicija na tireotoksikozu.

Tireotoksična kriza može se spriječiti strogim konzervativnim antitiroidnim liječenjem, isključivanjem psihičke traume i strogom pripremom za operaciju (Lugolova otopina).

Sažetak za roditelje

Tirotoksikoza je prilično teška patologija štitnjače, u kojoj se mijenjaju funkcije drugih organa i metabolizam je poremećen.

Na kasna dijagnoza Razvoj DTZ nije isključen teška komplikacija– tireotoksična kriza. S pravodobno dijagnosticiranom tireotoksikozom i pravilnom terapijom moguć je oporavak djeteta. Međutim, i uz konzervativno i kirurško liječenje mogući su recidivi.

Uz subtotalno uklanjanje žlijezde, ne može se isključiti razvoj hipotireoze, što zahtijeva uzimanje hormona štitnjače tijekom cijelog života.