Doziranje levodope. Levodopa i nedostatak dopamina u Parkinsonovoj bolesti

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Levodopa/Benserazid-Teva

ATX kod: N04BA

Djelatna tvar: Levodopa + Benserazid

Proizvođač: Farmaceutska tvornica Teva Private Co. Ltd., Mađarska

Opis vrijedi za: 14.12.17

Levodopa benserazid je antiparkinsonik.

Djelatna tvar

Levodopa + Benserazid.

Oblik i sastav ispuštanja

Levodopa benserazid se prodaje u obliku tableta. Lijek je dostupan u polietilenskim bočicama (20, 30, 50, 60 ili 100 tableta), u kartonskim pakiranjima od 1 kom.

Indikacije za upotrebu

Indikacija za propisivanje lijeka je Parkinsonova bolest.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka su:

• Teški funkcionalni poremećaji jetre i/ili bubrega.
• Egzogene i endogene psihoze.
• Teški funkcionalni poremećaj endokrinog sustava.
• Glaukom.
• Žene u generativnoj dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije.
• Teško funkcionalno oštećenje kardiovaskularnog sustava.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Kombinirana primjena s neselektivnim MAO inhibitorima.
• Starost bolesnika je do 25 godina.
• Preosjetljivost na benserazid, levodopu ili druge pomoćne komponente.

Upute za uporabu Levodopa Benserazida (metoda i doziranje)

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Tablete treba uzeti pola sata prije ili sat nakon jela s malom količinom tekućine.

Liječenje treba započeti minimalnom dozom, postupno povećavajući dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Ne preporučuje se uzimanje velikih doza lijeka.

Bolesnicima koji prethodno nisu uzimali levodopu, lijek se propisuje 50 mg levodope/12,5 mg benserazida 2-4 puta dnevno. Ako bolesnik normalno reagira na terapiju, moguće je povećati dozu lijeka na 100 mg levodope/25 mg benserazida, koje se uzimaju svaka tri dana do postizanja željenog učinka.

Najveća dopuštena dnevna doza je 800 mg za levodopu i 200 mg za benserazid.

Ako se razvije nuspojava, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili potpuno ukinuti ovaj lijek.

Za bolesnike koji su prethodno uzimali levodopu, ovaj lijek treba započeti 12 sati nakon prestanka uzimanja levodope. Doza bi trebala biti približno 20% prethodno uzete doze levodope.

Bolesnici s Parkinsonovom bolešću koji su prethodno uzimali levodopu u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze aromatske L-aminokiseline trebaju je početi uzimati 12 sati nakon prekida prethodne terapije. Kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti liječenja, liječenje treba prekinuti noću i sljedećeg jutra započeti s liječenjem Levodopa Benserazidom.

Režimi doziranja u posebnim slučajevima

Bolesnici koji imaju teške motoričke fluktuacije trebaju uzimati lijek više od 4 puta dnevno, slijedeći dnevnu dozu.

Starije osobe trebaju povećavati dozu vrlo polako.

Bolesnicima s blagim do umjerenim oštećenjem funkcije bubrega i jetre nije potrebna prilagodba doze.

U slučaju spontanih pokreta (atetoza ili koreja) ili negativne reakcije kardiovaskularnog sustava, preporuča se smanjiti dnevnu dozu.

Nuspojave

Primjena lijeka može izazvati sljedeće nuspojave:

• Središnji živčani sustav: često - epizode "smrzavanja", glavobolja, "on-off" fenomen, vrtoglavica, slabljenje učinka prema kraju doze, konvulzije, pojačani simptomi sindroma nemirnih nogu, spontani poremećaji pokreta (kao što je atetoza i koreja); ponekad - epizode iznenadne pospanosti, teške pospanosti.
• Kardiovaskularni sustav: ponekad - povišen krvni tlak, ortostatska hipotenzija (slabi nakon smanjenja doze lijeka), aritmije; učestalost nepoznata – “plime”.
• Hematopoetski sustav: ponekad - trombocitopenija, prolazna leukopenija, hemolitička anemija.
• Probavni sustav: ponekad - napadi mučnine, proljev, povraćanje, suhoća oralne sluznice, pojedinačni slučajevi promjena ili gubitka okusa; učestalost nepoznata - krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
• Potkožno tkivo i koža: rijetko - kožni osip, svrbež.
• Mentalni poremećaji: rijetko - nesanica, agitacija, povećani libido, anksioznost, anoreksija, depresivno raspoloženje, hiperseksualnost, delirij, patološka ovisnost o kockanju, umjereno zadovoljstvo, depresija, agresija; ponekad - privremena dezorijentacija, halucinacije.
• Laboratorijski pokazatelji: manje često - povišene koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze, kreatinina i ureje u krvi, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, promjena boje urina u crveno (može potamniti u stajanju).
• Ostalo: nepoznata učestalost - prekomjerno znojenje, febrilna groznica.

Predozirati

Simptomi predoziranja: pojačana manifestacija negativnih reakcija - patološki nevoljni pokreti, nesanica, aritmija, mučnina i povraćanje, smetenost. Razvoj znakova predoziranja može biti odgođen kao posljedica odgođene apsorpcije lijeka iz gastrointestinalnog trakta.

Kao liječenje koristi se simptomatska terapija koja se sastoji od uzimanja antipsihotika, antiaritmika i respiratornih analeptika.

Analozi

Analozi prema ATC kodu: Levodopa + Benserazid, Madopar.

Nemojte sami odlučiti promijeniti lijek, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Levodopa Benserazid je kombinirani lijek koji ima antiparkinsonsko djelovanje. Sadrži prekursor dopamina i periferni aromatski inhibitor dekarboksilaze L-aminokiseline.

Kod Parkinsonove bolesti dopamin se sintetizira u nedovoljnim količinama pa se ovaj lijek koristi kao nadomjesna terapija. Glavni dio levodope se transformira u dopamin u perifernim tkivima, koji nema antiparkinsonski učinak. Da bi se povećao učinak ove tvari, lijek se nadopunjuje benserazidom.

posebne upute

Neželjene manifestacije iz probavnog trakta (javljaju se u početnoj fazi terapije) u velikoj mjeri se uklanjaju sporijim povećanjem doze, kao i ako se tablete uzimaju s malom količinom tekućine ili uz obrok. Ne savjetuje se primjena lijeka za liječenje Huntingtonove koreje i jatrogenog ekstrapiramidnog sindroma.

Osobe s poviješću osteomalacije, gastrointestinalnih ulkusa i napadaja trebaju redovito analizirati relevantne pokazatelje. Tijekom terapije potrebno je pratiti funkcionalne parametre bubrega, jetre i krvnu sliku. Bolesnici s poviješću poremećaja srčanog ritma, infarkta miokarda ili koronarne bolesti srca trebaju se redovito kontrolirati elektrokardiogramom.

Bolesnike s anamnezom ortostatske hipotenzije treba pomno nadzirati specijalist, osobito na početku liječenja.

Bolesnici s dijabetesom trebaju česte prilagodbe doze oralnih hipoglikemijskih sredstava i praćenje razine glukoze u krvi. Zabilježeni su slučajevi iznenadnog padanja u san tijekom primjene levodopa benserazida. O tome treba obavijestiti pacijente.

Pri korištenju lijeka povećava se rizik od malignog melanoma. U tom smislu, uzimanje tableta kod osoba s ovom bolešću (uključujući povijest bolesti) nije preporučljivo. Primjena ovog lijeka, osobito u visokim dozama, povećava vjerojatnost razvoja kompulzivnih poremećaja.

Uzimanje Levodopa Benserazida ne smije se naglo prekinuti. To može izazvati "apstinencijski sindrom" (ukočenost mišića, povišena tjelesna temperatura, kao i moguće povećanje aktivnosti kreatinin fosfokinaze u krvi i psihičke promjene) ili akinetičku krizu koja može poprimiti oblik opasan po život. Ako se pojave takvi znakovi, pacijent treba biti pod strogim nadzorom stručnjaka (hospitalizacija ako je potrebno) i primiti odgovarajuće liječenje. Ponekad se savjetuje ponovljena primjena levodopa benserazida.

Prije opće anestezije lijek treba uzimati što je dulje moguće. Iznimka je anestezija halotanom. Budući da pacijent koji prima levodopa benserazid može razviti aritmije i fluktuacije krvnog tlaka tijekom anestezije halotanom, lijek treba prekinuti 12-24 sata prije operacije. Nakon operacije, terapija se nastavlja, postupno povećavajući dozu.

Neki ljudi s Parkinsonovom bolešću razvili su kognitivne poremećaje i poremećaje ponašanja zbog nekontroliranog uzimanja sve većih doza lijeka (unatoč značajnom povećanju terapijskih doza i preporukama liječnika).

Tijekom liječenja levodopa benserazidom može se javiti depresija. Također može biti klinički simptom osnovne bolesti (parkinsonizam). Takve osobe trebaju biti pod nadzorom liječnika radi pravovremenog otkrivanja psihijatrijskih nuspojava.

Iskustvo s lijekom u osoba mlađih od 25 godina je ograničeno.

Bolesnici koji dožive iznenadne epizode sna ili prekomjernu dnevnu pospanost trebaju izbjegavati vožnju ili rukovanje složenim strojevima. Ako se ti znakovi pojave tijekom terapije, savjetuje se razmotriti prekid liječenja ili smanjenje doze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

U djetinjstvu

Lijek se ne propisuje osobama mlađim od 25 godina.

U starosti

S posebnim oprezom propisuje se starijim osobama. Potrebno je polagano povećanje doze.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Lijek se ne propisuje bolesnicima s teškim zatajenjem bubrega.

Za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran u teškoj disfunkciji jetre.

Interakcije lijekova

Triheksifenidil i metoklopramid smanjuju brzinu apsorpcije levodope, a antacidi smanjuju stupanj apsorpcije.

Antipsihotici, opioidi i antihipertenzivi koji sadrže rezerpin pomažu u suzbijanju učinka lijeka. Piridoksin smanjuje antiparkinsonski učinak lijeka.

Kombinacija lijeka s neselektivnim MAO inhibitorima je kontraindicirana.

Kombinirana primjena lijeka s antihipertenzivima može dovesti do razvoja ortostatske hipotenzije.

Kombinacija levodope/benserazida s drugim antiparkinsonicima je prihvatljiva.

Visokoproteinska hrana smanjuje terapijski učinak lijeka.

Levodopa/benserazid može utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga za kreatinin, bilirubin, alkalnu fazu, mokraćnu kiselinu i kateholamine.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na recept.

4,42 od 5 (6 glasova)

farmakološki učinak

Antiparkinsonik. Aktivna tvar je prekursor dopamina, u koji se pretvara kao rezultat dekarboksilacije.
Lijek smanjuje rigidnost i hipokineziju, tremor, disfagiju i salivaciju, povećava opseg pokreta i vraća sposobnost koncentracije.

Način primjene

Način primjene i doziranje levodope
Unutra, s malom količinom hrane ili nakon obroka, s vodom i bez žvakanja. Budući da postoji natjecanje između aromatskih aminokiselina i levodope za apsorpciju, treba izbjegavati velike količine proteina tijekom primjene lijeka.
Prosječna dnevna doza karbidope potrebna za suzbijanje periferne konverzije levodope je 70-100 mg. Prekoračenje doze od 200 mg karbidope ne dovodi do daljnjeg povećanja terapijskog učinka. Dnevna doza levodope ne smije biti veća od 2000 mg.
Početna doza je 1/2 tablete 2 puta dnevno, po potrebi se može povećati za 1/2 tablete dnevno. U pravilu, na početku nadomjesne terapije, dnevna doza ne smije biti veća od 3 tablete dnevno (1 tableta 3 puta dnevno).
Primjena u ovoj dozi preporučuje se na početku liječenja teških slučajeva parkinsonizma.
Iznimno, dnevna doza lijeka može se povećati tijekom monoterapije, ali ne smije prelaziti 8 tableta (1 tableta 8 puta dnevno). Primjena više od 6 tableta dnevno treba biti vrlo oprezna.

Indikacije

Parkinsonova bolest, sindrom parkinsonizma (osim parkinsonizma uzrokovanog antipsihoticima).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, istodobna primjena MAO inhibitora, trudnoća, dojenje, djeca (do 12 godina).Oprez.
Bolesti bubrega i jetre, pluća, endokrini sustav, kardiovaskularni sustav, psihoze, glaukom zatvorenog kuta (uključujući predispoziciju) i otvorenog kuta (kronični tijek), zatajenje jetre i/ili bubrega, melanom (uključujući povijest), središnji živčani sustav depresija, napadaji, bronhijalna astma, emfizem, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, infarkt miokarda (uključujući povijest, kao iu kombinaciji s atrijskim, nodalnim ili ventrikularnim aritmijama), poremećaji srčanog ritma (anamneza).

Nuspojave

Mučnina, anoreksija, povraćanje, epigastrična bol, konstipacija, disfagija, gastrointestinalno krvarenje (kod bolesnika s poviješću peptičkog ulkusa), hipotenzija, slabost, vrtoglavica, agitacija, nesanica, tahikardija, poliurija. Rijetko - srčane aritmije, diplopija.
Posebne upute. Lijek se ne kombinira s MAO inhibitorima, piridoksinom, rezerpinom, fenotiazinom, amfetaminom

Obrazac za otpuštanje

Tablete 25 mg, 250 mg, 500
10 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. 10 blistera zajedno s uputama za uporabu stavljeno je u kartonsku kutiju.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju pregledavate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" nužno zahtijeva savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Stranica 8 od 11

ANTIPARKINSONIČNI LIJEKOVI

Ova skupina lijekova koristi se za liječenje parkinsonizma, čija je pojava povezana s oštećenjem ekstrapiramidnog sustava (bazalnih ganglija i crne supstance), gdje su poremećeni metabolički procesi (kao rezultat skleroze cerebralnih žila, upalnih reakcija).cije itd.) i smanjuje se sadržaj dopamina. To dovodi do smanjenja inhibicijskog učinka dopamina na određene strukture mozga (osobito strijatum) koje reguliraju aktivnost motornih neurona. Kao rezultat toga, koliner počinje prevladavatiološki utjecaj (ekscitacija kolinergičkih neurona kaudatusne jezgre), koji uu konačnici dovodi do povećanja tonusa skeletnih mišića. Karakteristični simptomi parkinsonizma su ukočenost pokreta, drhtanje, mljeveni hod, maskasto lice i ukočenost mišića.

Liječenje bolesti može biti usmjereno ili na pojačavanje dopaminergičkih učinaka ili na smanjenje kolinergičkih.

LIJEKOVI KOJI AKTIVIRAJU DOPAMINERGIČKI MEHANIZAM

LEVODOPA (farmakološki analozi: levopa, dopaflex, itd.) - prodire kroz krvno-moždanu barijeru i pretvara se u dopamin u bazalnim ganglijima, čime se pojačava dopaminergički učinak. Levdopa se propisuje oralno u dozi od 0,25 g i postupno (tijekom 1-2 mjeseca) doza se povećava na 3-5 g dnevno (propisuje se u 3-4 doze). Nuspojave levdope: naglo smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (ortostatska hipotenzija), mučnina, povraćanje, povećana ekscitabilnost živčanog sustava. Levdopa je kontraindicirana u slučajevima disfunkcije jetre i bubrega, endokrinih žlijezda u djetinjstvu i kod žena tijekom dojenja. Oblik otpuštanja levdope: tablete i kapsule koje sadrže 0,25 g i 0,5 g lijeka. popis B.

Primjer recepta l eudopa na latinskom:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 u kapama, želat.

S. 1 kapsula 4 puta dnevno.

Postoje lijekovi koji sadrže levodopu: nacom (sinemet) i madopar

NA KOME (farmakološki analozi: sinemet) - sadrži 0,25 g levodope i 0,025 g karbidopa monohidrata u 1 tableti. Nakom proizvodi tablete s različitim omjerom djelatnih tvari. Propisuje se oralno (tijekom ili nakon jela) 1/2 tablete 1-2 puta dnevno, doza se povećava za "/ 2 tablete svaka 2-3 dana. Optimalna doza nacoma je obično 3-6 tableta dnevno (ali ne više od 8 tableta Nuspojave učinci pri korištenju nacoma i kontraindikacije su isti kao i za levodopu. Trenutno je u SAD-u razvijen dugodjelujući lijek „Nakom SP” (Sinemet-Plus), učinkovitiji i manje toksičan od nacoma .

MADOPAR- lijek koji sadrži levodopu i benserazid hidroklorid. Liječenje započinje madopar-125 uzimanjem 1 kapsule 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu (obično 4-8 kapsula dnevno). Prilikom povećanjadnevne doze madopara (više od 5 kapsula), savjetuje se prijeći na liječenje madopar-250. Nuspojave madopara i kontraindikacije iste su kao i za levodopu. Oblik otpuštanja levdope: kapsule koje sadrže 100 mg levodope i 25 mg benserazida (madopar-125) i 200 mg levodope i 50 mg benserazida (madopar-250).

Posljednjih godina stvoren je novi oblik doziranja "Madopar - HBS" u posebnim kapsulama koje pružaju produljeno djelovanje.

N04BA03 (levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze i inhibitorom COMT)
N04BA02 (levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze)

Analozi lijeka prema ATC kodovima:

Pročitajte također:

Prije upotrebe LEVODOPE trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ove upute za uporabu služe samo u informativne svrhe. Za potpunije informacije pogledajte upute proizvođača.

Kliničke i farmakološke skupine

02.017 (Antiparkinsonik - kombinacija prekursora s perifernim inhibitorom dopa dekarboksilaze i inhibitorom COMT)
02.016 (Antiparkinsonik - kombinacija prekursora dopamina i perifernog inhibitora dopa dekarboksilaze)

farmakološki učinak

Antiparkinsonik. To je lijevorotirajući izomer dioksifenilalanina, prekursora dopamina, u koji se levodopa pretvara pod utjecajem enzima dopa dekarboksilaze. Antiparkinsonski učinak levodope posljedica je njezine pretvorbe u dopamin izravno u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do nadoknade nedostatka dopamina u središnjem živčanom sustavu. Međutim, većina levodope koja uđe u tijelo pretvara se u dopamin u perifernim tkivima. Dopamin koji nastaje u perifernim tkivima nije uključen u provedbu antiparkinsoničkog učinka levodope, jer ne prodire u središnji živčani sustav, osim toga, uzrokuje većinu perifernih nuspojava levodope. U tom smislu savjetuje se kombinacija levodope s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze (karbidopa), čime se može značajno smanjiti doza levodope i težina nuspojava.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija ovisi o brzini pražnjenja želuca i pH u želucu. Prisutnost hrane u želucu usporava apsorpciju. Neke prehrambene aminokiseline mogu se natjecati s levodopom za apsorpciju iz crijeva i transport kroz BBB. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1-2 sata nakon oralne primjene.

Samo 1-3% aktivne tvari prodire u mozak, ostatak se metabolizira ekstracerebralno, uglavnom dekarboksilacijom u dopamin, koji ne prodire u BBB.

Oko 75% izlučuje se urinom u obliku metabolita unutar 8 sati.

LEVODOPA: DOZIRANJE

Pojedinac. Liječenje počinje s malom dozom, postupno se povećava do optimalne doze za svakog bolesnika. Na početku liječenja doza je 0,5-1 g/dan, prosječna terapijska doza je 4-5 g/dan. Pri liječenju lijekovima koji sadrže levodopu s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze koriste se značajno niže dnevne doze u odnosu na levodopu.

Maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno je 8 g.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istodobno s antacidima, povećava se rizik od nuspojava.

Pri istodobnoj primjeni s antipsihoticima (neurolepticima) derivatima butirofenona, difenilbutilpiperidina, tioksantena, fenotiazina, piridoksina, antiparkinsonski učinak može biti inhibiran.

Pri istodobnoj primjeni s beta-agonistima mogući su poremećaji srčanog ritma.

Pri istodobnoj primjeni s MAO inhibitorima (osim MAO inhibitora tipa B) mogući su poremećaji cirkulacije. To je zbog nakupljanja dopamina i norepinefrina pod utjecajem levodope, čija se inaktivacija usporava pod utjecajem MAO inhibitora.

Kada se koristi istodobno s m-antiholinergicima, antiparkinsonski učinak može biti smanjen; s anestezijom - rizik od razvoja aritmije.

Postoje dokazi o smanjenju bioraspoloživosti levodope uz istodobnu primjenu tricikličkih antidepresiva.

Kada se koristi istodobno s diazepamom, klozepinom, metioninom, klonidinom, fenitoinom, antiparkinsonički učinak može biti smanjen.

Pri istodobnoj primjeni s litijevim solima može se povećati rizik od razvoja diskinezija i halucinacija.

Kada se koristi istodobno s papaverinkloridom i rezerpinom, moguće je značajno smanjenje antiparkinsoničkog učinka; sa suksametonijem - moguće su aritmije; s tubokurarinom - povećan rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Trudnoća i dojenje

Ako je potrebno koristiti levodopu tijekom dojenja, potrebno je odlučiti o prestanku dojenja.

LEVODOPA: NUSPOJAVE

Iz kardiovaskularnog sustava: često - ortostatska hipotenzija, aritmije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje, anoreksija, epigastrična bol, disfagija, ulcerogeni učinak (u predisponiranih bolesnika).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - spontani pokreti, poremećaji spavanja, agitacija, vrtoglavica; rijetko - depresija.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - leukopenija, trombocitopenija.

Kod liječenja lijekovima koji sadrže levodopu s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze, te su nuspojave rjeđe.

Indikacije

Parkinsonova bolest, sindrom parkinsonizma (osim parkinsonizma uzrokovanog antipsihoticima).

Kontraindikacije

Teška disfunkcija jetre, bubrega, kardiovaskularnog i/ili endokrinog sustava, teške psihoze, glaukom zatvorenog kuta, melanom, preosjetljivost na levodopu, dječja dob.

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s bolestima bubrega, pluća, endokrinog sustava, kardiovaskularnog sustava, osobito ako postoji povijest infarkta miokarda ili poremećaja srčanog ritma; kod mentalnih poremećaja, bolesti jetre, peptičkih ulkusa, osteomalacije; u bolesnika s bolestima koje mogu zahtijevati primjenu simpatomimetičkih lijekova (uključujući bronhijalnu astmu), antihipertenzivnih lijekova.

Treba izbjegavati nagli prekid liječenja levodopom.

Prilikom prelaska bolesnika s liječenja levodopom na liječenje levodopom s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze, levodopu treba prekinuti 12 sati prije propisivanja kombiniranog lijeka.

Ne preporučuje se istodobna primjena levodope s MAO inhibitorima (osim inhibitora MAO tipa B), jer su mogući poremećaji cirkulacije, uklj. arterijska hipertenzija, agitacija, palpitacije, crvenilo lica, vrtoglavica.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja primjene levodope trebali biste izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.