Pažljivo! teški bronhitis je opasan po život! Klinički znakovi. Bolest je akutna

Ponekad, osjećajući se vrlo loše, dođemo u kliniku ili pozovemo liječnika kod kuće, a on nam, pažljivo ispitujući simptome, postavlja nerazumljivu dijagnozu - akutne respiratorne infekcije. Nejasno je što je to. Ovaj je članak posvećen detaljnom objašnjenju ovog problema.

Akutna respiratorna infekcija ili ARI

Ako je osoba prehlađena, počinje kašljati, svrbež i grlobolja, temperatura raste, to znači da su njegovi dišni organi zahvaćeni akutnom respiratornom infekcijom, odnosno boluje od akutne respiratorne bolesti, skraćeno ARI. Ovaj pojam uključuje prilično širok raspon bolesti uzrokovanih širokim spektrom različitih bakterija i virusa: streptokoki, meningokoki, stafilokoki, virusi influence A, B i C, virusi parainfluence, adenovirusi, enterovirusi itd.

Svi ti bezbrojni štetni mikroorganizmi, ulazeći u ljudsko tijelo, mogu izazvati akutne respiratorne infekcije. Što je to - postat će još jasnije nakon čitanja popisa najčešćih simptoma akutnih respiratornih infekcija (akutne respiratorne virusne bolesti).

Simptomi akutne respiratorne infekcije

4. Rotavirusna infekcija (crijevna ili ima prilično dugo razdoblje inkubacije - do šest dana. Početak bolesti je akutan: povraćanje, proljev, groznica. Najčešće se opaža u djece.

5. Respiratorno sincicijska infekcija karakterizirana je pojavom bronhitisa i upale pluća, odnosno oštećenja donjih dišnih putova. Na samom početku bolesti osoba osjeća opću slabost, curenje nosa, glavobolju. Najkarakterističniji simptom su napadi bolnog suhog kašlja.

6. Infekcija koronavirusom najteža je kod djece. Utječe na gornje dišne ​​puteve. Glavni simptomi: upala grkljana, curenje nosa, ponekad se mogu povećati limfni čvorovi. Temperatura može biti u području subfebrilnih vrijednosti.

ARI ima sinonim - ARI, ili akutna respiratorna infekcija. U običnim ljudima ARI se obično označava poznatijom riječju "prehlada". Također, u vezi s prehladom i gripom često možete čuti kraticu SARS.

ARI i SARS - koja je razlika?

Mnogi ljudi misle da su ARI i SARS identični pojmovi. Ali nije tako. Sada ćemo vam pokušati objasniti u čemu je razlika.

Činjenica je da se pojam ARI odnosi na cijelu široku skupinu akutnih respiratornih bolesti uzrokovanih bilo kojim mikrobima - bakterijama ili virusima. Ali ARVI je uži i precizniji koncept, koji određuje da je bolest upravo virusne prirode. Evo ih - ARI i SARS. Nadamo se da razumijete razliku.

Potreba za točnijom dijagnozom javlja se u nekim slučajevima zbog činjenice da liječenje bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla može biti bitno drugačije, ali ne uvijek.

U procesu razvoja akutne respiratorne virusne infekcije može se pridružiti i bakterijski čimbenik. To jest, na primjer, prvo osobu pogodi virus gripe, a nakon nekoliko dana situacija se dodatno zakomplicira bronhitisom ili upalom pluća.

Poteškoće s dijagnozom

Zbog sličnosti različitih akutnih respiratornih infekcija, liječnik ponekad može pogriješiti i postaviti netočnu dijagnozu. Osobito često dolazi do zabune s gripom i akutnim respiratornim infekcijama različite etiologije: parainfluencom, adenovirusom, rinovirusom i respiratornom sincicijskom infekcijom.

U međuvremenu, vrlo je važno identificirati gripu u ranoj fazi bolesti kako bi se propisali pravi lijekovi i spriječio razvoj komplikacija. Kako bi pomogao liječniku, pacijent mora što točnije identificirati sve simptome koje ima. Treba imati na umu da je gripa rijetko povezana s prehladom, dok većina drugih akutnih respiratornih infekcija (osobito bakterijske prirode) počinje nakon hipotermije, baš kao i prehlada.

Još jedna važna napomena o gripi (ARI): od nje se najčešće možete razboljeti samo tijekom epidemije, dok druge ARI djeluju tijekom cijele godine. Postoje i druge razlike između gripe i drugih akutnih respiratornih bolesti.

Pozor – gripa!

Ova bolest uvijek ima vrlo akutan početak. Za samo nekoliko sati čovjek se iz zdrave osobe pretvara u apsolutno bolesnu osobu. Temperatura brzo raste do najviših vrijednosti (obično iznad 38,5 stupnjeva), simptomi kao što su:

• glavobolja;
• bolovi u mišićima ruku i nogu, grčevi;
• bol u očnim jabučicama;
• teške zimice;
• potpuna slabost i slabost.

Za ostale akutne respiratorne infekcije karakteristično je samo postupno pojačavanje bolesti, koje dostižu vrhunac drugog ili trećeg dana bolesti. Ako se osjećate loše i pokušavate utvrditi što imate: gripu ili akutnu respiratornu bolest (znamo već o kakvim se "ranicama" radi), sjetite se ovoga što ste upravo pročitali i ako svi znakovi upućuju na to da imate gripe , zatim odmah idite u krevet i pozovite liječnika kući.

Kako nastaje akutna respiratorna infekcija?

Uzročnici prehlade i gripe uglavnom se prenose kapljicama u zraku. Pogledajmo OR. Što je to, kako utječe na tijelo zdrave osobe?

Pri razgovoru, a posebno pri kašljanju i kihanju, bolesna osoba nesvjesno ispušta u okolinu golemu količinu virusa i bakterija. Štoviše, pacijent postaje opasan za druge ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu njenom izbrisanom obliku, kada se smatra samo malo bolesnim - ide na posao, slobodno komunicira s drugima, "velikodušno" dijeleći bolest sa svim građanima koji se sretnu na njegovom putu.

Uzročnici ARI mogu živjeti ne samo u zraku, već i na raznim predmetima: na posuđu, odjeći, na ručkama vrata itd. Zato se tijekom razdoblja epidemija preporučuje ne samo suzdržati se od posjećivanja javnih mjesta, već i prati. ruke češće sapunom i vodom.

Da bi se čovjek zarazio, dovoljno je da mikrobi dospiju na sluznicu nazofarinksa i usne šupljine. Odatle brzo i slobodno ulaze u respiratorni trakt i počinju se ubrzano razmnožavati ispuštajući toksine u krv. Stoga, s akutnim respiratornim infekcijama, opijenost ljudskog tijela uvijek se javlja u jednom ili drugom stupnju.

Liječenje akutnih respiratornih infekcija

Dobro je ako lijek za akutne respiratorne infekcije propisuje kvalificirani terapeut, koji je točno utvrdio koja je infekcija uzrokovala bolest. U ovom slučaju, liječenje će proći najuspješnije i brže. Ali mnogi naši sunarodnjaci jednostavno vole liječiti se sami, bez gubljenja vremena na posjetu klinici ili pozivanje liječnika. Želimo odmah reći da ako vi, koji sada čitate ove retke, pripadate ovoj kategoriji, onda vas ne potičemo da informacije predstavljene u ovom poglavlju uzmete kao vodič za djelovanje. Ovdje ne dajemo preporuke o tome kako liječiti ARI. Ovo je samo uvodni opći pregled, koji nikako ne može zamijeniti savjet i imenovanje liječnika.

Opća načela liječenja, lijekovi za akutne respiratorne infekcije:

2. Ako temperatura prelazi 38,5 stupnjeva, onda je to indikacija za uzimanje bilo kojeg antipiretika. Evo djelomičnog popisa takvih lijekova:

• "Paracetamol";
• "Aspirin";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" i mnogi drugi slični lijekovi.

Važan dodatak: antipiretici su prvenstveno namijenjeni simptomatskoj i složenoj terapiji. Snižavaju temperaturu, ublažavaju bol, ali ne mogu u potpunosti izliječiti osnovnu bolest. Stoga je pravovremena dijagnoza i imenovanje liječenja od strane liječnika toliko važni.

3. Budući da su akutne respiratorne bolesti gotovo uvijek popraćene teškim opijanjem tijela, pacijent treba piti više. Od pića najprikladniji za oboljele su:

• slab topli čaj s kriškom limuna;
• voćni napitak od brusnice;
• mineralna voda (bolje ako je bez plina);
• sokovi (po mogućnosti prirodni svježe stisnuti, a ne iz pakiranja).

4. Bolesti dišnog sustava liječe se puno učinkovitije i brže ako osoba već pri prvim znakovima bolesti počne uzimati vitamine kao što su askorbinska kiselina (vitamin C) i rutin (vitamin P). Obje komponente uključene su u izvrstan kompleks vitamina Ascorutin.

5. U nekim slučajevima liječnici smatraju potrebnim propisati antihistaminike.

6. Uz aktivne upalne procese u bronhima, plućima i grkljanu s stvaranjem sputuma, propisuju se bronho-sekretolitički lijekovi:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromheksin";
• "Ambrobene";
• sirup od korijena bijelog sljeza;
• "Ambroheksal";
• "Bronhikum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" i drugi.

7. U ARVI, indicirani su antivirusni lijekovi. To uključuje sljedeće lijekove za akutne respiratorne infekcije virusne etiologije:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" i drugi.

8. Ako je tijek akutnih respiratornih infekcija kompliciran teškom bakterijskom infekcijom, liječnik može propisati antibiotike.

• "Sanorin";
• "Ksimelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" i drugi.

10. Za liječenje upale u grlu koriste se sljedeće pastile i sprejevi:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Ambasador";
• "Ingalipt" i drugi.

O antibioticima

Smatramo korisnim podsjetiti vas da antibiotike za akutne respiratorne infekcije, kao ni za sve druge bolesti, ne smijete sami sebi propisivati! To su snažni lijekovi koji mogu pobijediti infekciju tamo gdje drugi lijekovi mogu biti potpuno nemoćni. Ali u isto vrijeme imaju puno nuspojava i kontraindikacija. Iskoristivši činjenicu da se danas mnogi jaki lijekovi mogu kupiti u ljekarni bez recepta, ljudi počinju uzimati moćne tablete kako bi što prije ozdravili, au nekim slučajevima postižu upravo suprotan učinak.

Na primjer, u početnom stadiju gripe uzimanje antibiotika nije samo beskorisno (bačen novac), već čak i štetno. Ova skupina lijekova nema učinka na viruse, oni su dizajnirani za borbu protiv drugih mikroorganizama (bakterija i gljivica). Kad uđu u tijelo oboljelog od gripe, antibiotici uništavaju korisnu bakterijsku mikrofloru, čime slabe imunološki sustav oboljelog, koji je već u stanju iscrpljenosti, jer tijelo mora upotrijebiti sve svoje snage i rezerve u borbi protiv opasnih virusa.

Ako imate znakove akutnih respiratornih infekcija, nemojte žuriti s pribjegavanjem antibioticima bez dobrog razloga i bez liječničkog recepta! Evo nekih nuspojava koje može izazvati jedan od najjačih i najpopularnijih antibiotika najnovije generacije današnjice, Sumamed, koji pripada skupini makrolida:

• disbakterioza (kršenje prirodne mikroflore u crijevima);
• kandidijaza i druge gljivične infekcije;
• razne alergijske reakcije;
• artralgija (bol u zglobovima):
• mnoge druge smetnje.

Kad se dijete razboljelo

A sada malo uvodno savjetovanje za roditelje. ARI je posebno teška kod djece. Ovdje, u pravilu, postoji visoka temperatura, i divlja bol u grlu, i curenje iz nosa. Dijete jako pati, kako mu što prije pomoći? Naravno, prije svega trebate pozvati liječnika i dati bebi lijekove koje će on propisati. Također morate učiniti sljedeće:

• Kako bi se izbjegla kongestija u plućima, potrebno je staviti malog pacijenta na krevet nekoliko puta dnevno, podmetnuti mu jastuke ispod leđa kako bi beba mogla udobno sjediti. Bebu treba nositi u naručju, pritiskajući ga na sebe tako da mu je tijelo u uspravnom položaju.
• Kada su bolesna, djeca često odbijaju jesti. Ne morate ih tjerati da jedu, bolje je dati djetetu ukusniji napitak u obliku toplog soka od brusnice.
• Dječju sobu treba svakodnevno čistiti (mokro). Preporuča se baciti frotirni ručnik preko grijaće baterije, koji se mora povremeno navlažiti - to će pomoći ovlaživanju zraka. Upamtite da se klicama koje uzrokuju respiratorne bolesti najugodnije osjeća na suhom zraku.
• Soba se mora provjetravati nekoliko puta dnevno, jer malom pacijentu treba čist svjež zrak. U ovom trenutku (5-10 minuta) najbolje je prenijeti dijete u drugu sobu.

Pogreške u liječenju ARI

Ako se ARI ne liječi ispravno, komplikacije vas neće ostaviti čekati. Evo nekih uobičajenih pogrešaka koje ljudi koji se prehlade često čine:

1. Do zadnjeg, dok ima barem malo snage, pokušavaju stajati na nogama, ići na posao, žene se brinu o kući, trče u trgovine itd., au međuvremenu se bolest razvija. Neophodno je zaštititi ne samo sebe, već i one oko sebe (primjerice, kolege), jer su i oni u opasnosti od oboljevanja ako se pored njih nalazi zaražena osoba.

2. Ne vjeruju preporukama liječnika, ne piju lijekove koje je on propisao. Često se događa da liječnik smatra da je potrebno da se pacijent podvrgne cijeloj terapiji antibioticima, ali nakon što popije jednu ili dvije tablete i osjeća se bolje, prestane uzimati lijek i tako ne dopušta lijeku da se nosi s bakterijskom infekcijom koja tiho može prijeći u kronični oblik.

3. Antipiretici se uzimaju bez posebne potrebe. Imajte na umu da se podizanjem temperature tijelo bori protiv infekcije, a ako termometar ne pokazuje više od 38,5 stupnjeva, onda se ne morate trpati tabletama.

Narodni recepti

Kako liječiti ARI narodnim metodama? Pa ima ovdje puno recepata! Ovdje su samo neki od njih:

1. Za brzo skidanje temperature pomažu razni čajevi (s medom, s lipom, s malinama). Preporuka je da se nakon davanja takvog antipiretičnog čaja bolesniku toplije umota i pusti da se dobro oznoji. Nakon što se temperatura spusti, a znojenje prestane, potrebno je promijeniti krevet i donje rublje bolesne osobe i pustiti je da spava.

2. Ako se prehlada javlja u blagom obliku bez povećanja temperature, tada prije spavanja možete napraviti kupke za stopala sa senfom. Jednostavnim rječnikom, podignite noge. Važna napomena: to ne možete učiniti čak ni pri niskoj subfebrilnoj temperaturi - topla voda može uzrokovati daljnji porast.

3. Od upale krajnika, grgljanje s toplim dekocijama bilja kao što su kadulja, kamilica i neven vrlo dobro pomaže.

4. U prostoriji u kojoj leži bolesnik dobro je u vodu staviti svježe borove grančice. Iglice bora ispuštaju korisne fitoncide koji imaju sposobnost uništavanja mikroba.

5. Svi znaju koliko jak antivirusni učinak ima luk. Možete dati pacijentu da pije mlijeko od luka s medom. Za njegovu pripremu mlijeko se ulije u malu kutlaču i stavi luk isječen na nekoliko dijelova. Lijek treba kuhati nekoliko minuta (3-5 će biti dovoljno). Zatim se mlijeko ulije u šalicu, tu se stavi žlica meda i sve to da bolesniku da popije. Takvo mlijeko ima protuupalna, antipiretička, sedativna svojstva, pomaže zaspati.

Razgovarajmo o prevenciji

Prevencija akutnih respiratornih infekcija prilično je jednostavna i, u načelu, svima je odavno poznata. Ali bezbrižnost svojstvena ljudskom rodu i nada u priliku često nas tjeraju da zanemarimo elementarna pravila ponašanja u sezoni epidemiološke opasnosti i svoju nebrigu plaćamo bolešću i patnjom. Savjetujemo vam da pažljivo pročitate preventivne mjere za sprječavanje akutnih respiratornih bolesti. Evo ih:

1. O jačanju organizma potrebno se pobrinuti unaprijed! Nijedna prehlada ne uzima osobu s jakim imunitetom. Za ovo vam je potrebno:

• rekreativno se baviti sportom (trčanje, skijanje, klizanje, plivanje i dr.);
• očvrsnuti, na primjer, ujutro se polijevati hladnom vodom;
• pobrinite se da svi vitamini budu prisutni u prehrani u dovoljnim količinama, posebno je važna askorbinska kiselina - ona se ne sintetizira u našem tijelu i može se unijeti samo hranom.

2. Tijekom epidemije akutnih respiratornih infekcija preporuča se podmazivanje nosne sluznice s oksolin mastom prije izlaska van.

3. Kada gripa hara, ne izazivajte sudbinu - suzdržite se od posjeta prepunim mjestima.

Zaključak

Sada znate mnogo o akutnim respiratornim infekcijama - što je to, kako se liječiti, kako izbjeći infekciju i još mnogo toga. Pokušali smo prenijeti prilično složene i opsežne informacije u jednostavnom i sažetom obliku koji je najrazumljiviji većini ljudi. Nadamo se da je naš članak bio koristan našim čitateljima. Želimo vam da uvijek ostanete zdravi, neka vas bolesti zaobiđu!

Bjesnoća, virusna bolest s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Prenosi se uglavnom ugrizom bolesnih životinja (pas, mačka, vuk, štakor), čija slina s virusom ulazi u ranu. Šireći se zatim kroz limfne putove i djelomično kroz krvožilni sustav, virus dospijeva u žlijezde slinovnice i živčane stanice moždane kore, amonovog roga, bulbarnih centara, zahvaćajući ih, uzrokujući teška ireverzibilna oštećenja.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 15 do 55 dana, ali se ponekad može odgoditi i do šest mjeseci ili više.

Bolest ima tri razdoblja.
1. Prodromalni (razdoblje prekursora) - traje 1-3 dana. Popraćeno povećanjem temperature na 37,2-37,3 ° C, depresijom, lošim spavanjem, nesanicom, anksioznošću pacijenta. Osjeća se bol na mjestu ugriza, čak i ako je rana zacijelila.
2. Stadij ekscitacije - traje od 4 do 7 dana. Izražava se u oštro povećanoj osjetljivosti na najmanju iritaciju osjetilnih organa: jaka svjetlost, različiti zvukovi, buka uzrokuju grčeve u mišićima udova. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, javljaju se halucinacije, delirij, osjećaj straha,
3. Stadij paralize: očni mišići, donji ekstremiteti; teški paralitički respiratorni poremećaji uzrokuju smrt. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, povremeno 10-12 dana.

Priznanje. Od velike je važnosti prisutnost ugriza ili kontakt sa slinom bijesnih životinja na oštećenoj koži. Jedan od najvažnijih znakova bolesti kod ljudi je bjesnoća s grčenjem mišića ždrijela samo pri pogledu na vodu i hranu, zbog čega se ne može popiti ni čaša vode. Ništa manje indikativni simptom aerofobije - grčevi mišića koji se javljaju pri najmanjem kretanju zraka. Karakteristično je i pojačano lučenje sline, kod nekih bolesnika iz kuta usana stalno teče bljuzgavi mlaz sline.

Laboratorijska potvrda dijagnoze obično nije potrebna, ali je moguća, uključujući nedavno razvijenu metodu za otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine oka.

Liječenje. Ne postoje učinkovite metode, zbog čega je u većini slučajeva teško spasiti život pacijenta. Moramo se ograničiti na čisto simptomatska sredstva za ublažavanje bolnog stanja. Motorna ekscitacija se uklanja sedativima (sedativima), konvulzije se uklanjaju lijekovima sličnim kurareu. Respiratorne smetnje nadoknađuju se traheotomijom i spajanjem bolesnika na aparat za umjetno disanje.

Prevencija. Borba protiv bjesnoće pasa, uništavanje lutalica. Osobe koje su ugrizle životinje za koje se zna da su bolesne ili sumnjive na bjesnoću trebaju ranu odmah isprati toplom prokuhanom vodom (sa ili bez sapuna), zatim je tretirati 70% alkoholom ili tinkturom jodnog alkohola i što prije otići u medicinsku ustanovu što je više moguće cijepiti se. Sastoji se od unošenja seruma protiv bjesnoće ili imunoglobulina protiv bjesnoće duboko u ranu iu meka tkiva oko nje. Morate znati da su cijepljenja učinkovita samo ako su obavljena najkasnije 14 dana od trenutka ugriza ili slinjenja bijesne životinje i obavljena prema strogo utvrđenim pravilima cjepivom visoke imunosti.

Botulizam. Bolest uzrokovana hranom kontaminiranom bakterijom botulinum. Uzročnik - anaerob je široko rasprostranjen u prirodi, može dugo biti u tlu u obliku spora. Dolazi iz tla, iz crijeva domaćih životinja, kao i nekih slatkovodnih riba do raznih prehrambenih proizvoda - povrća, voća, žitarica, mesa itd. Bez pristupa kisiku, primjerice, kod konzerviranja hrane, bakterije botulizma počinju se razmnožavati i oslobađati toksin, koji je najjači bakterijski otrov. Ne uništava ga crijevni sok, a neke njegove vrste (toksin tipa E) čak pojačavaju svoje djelovanje.

Obično se toksin nakuplja u proizvodima kao što su konzervirana hrana, slana riba, kobasice, šunka, gljive, kuhani u suprotnosti s tehnologijom, osobito kod kuće.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 2-3 sata do 1-2 dana. Početni znakovi su opća slabost, lagana glavobolja. Povraćanje i proljev nisu uvijek, češće - trajni zatvor, koji nije podložan djelovanju klistira i laksativa. S botulizmom je zahvaćen živčani sustav (oštećenje vida, gutanje, promjena glasa). Bolesnik sve predmete vidi kao u magli, pojavljuje se dvoslike, zjenice su proširene, jedna je šira od druge. Često postoji strabizam, ptoza - spuštanje gornjeg kapka jednog od očiju. Ponekad postoji nedostatak akomodacije - reakcija zjenica na svjetlo. Pacijent osjeća suhoću u ustima, glas mu je slab, govor je nejasan.

Tjelesna temperatura normalna ili blago povišena (37,2-37,3°C), svijest očuvana. Uz povećanu intoksikaciju povezanu s klijanjem spora u crijevima pacijenta, simptomi oka se povećavaju, javljaju se poremećaji gutanja (paraliza mekog nepca). Srčani tonovi postaju prigušeni, puls, u početku spor, počinje se ubrzavati, krvni tlak pada. Smrt može nastupiti sa simptomima respiratorne paralize.

Priznanje. Provodi se na temelju anamneze - povezanosti bolesti s uporabom određenog prehrambenog proizvoda i razvoja sličnih pojava kod osoba koje su koristile isti proizvod. U ranoj fazi bolesti potrebno je razlikovati botulizam od trovanja otrovnim gljivama, metilnim alkoholom, atropinom. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu s bulbarnim oblikom poliomijelitisa - prema očnim simptomima i podacima o temperaturi (poliomijelitis daje značajno povećanje temperature). Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem egzotoksina u krvi i urinu.

Liječenje. Prva pomoć - slani laksativ (na primjer, magnezijev sulfat), breskva ili drugo biljno ulje za vezanje toksina, ispiranje želuca toplom 5% otopinom natrijevog bikarbonata (soda bikarbona). I što je najvažnije - hitno uvođenje anti-botulinum seruma. Stoga svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji. U onim slučajevima kada je moguće odrediti vrstu bakterijskog toksina biološkim testom, koristi se poseban monoreceptorski antitoksični serum čije je djelovanje usmjereno protiv jedne specifične vrste egzotoksina (npr. tipa A ili E). Ako se to ne može utvrditi, koristi se polivalentni - mješavina seruma A, B i E.

Potrebna je pažljiva njega bolesnika, prema indikacijama, koristi se respiratorna oprema i poduzimaju se mjere za održavanje fizioloških funkcija tijela. U slučaju poremećaja gutanja, umjetna prehrana provodi se sondom ili hranjivim klistirima. Od lijekova, pomoćni učinak ima kloramfenikol (0,5 g 4-5 puta dnevno tijekom 5-6 dana, kao i adenozin trifosforna kiselina (intramuskularno 1 ml 1% otopine jednom dnevno) u prvih 5 dana liječenja. pratiti pravilnost stolice.

Prevencija. Strogi sanitarni nadzor prehrambene industrije (ulov ribe - njeno sušenje, dimljenje, konzerviranje, klanje i obrada mesa).

Sukladnost sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima također je obavezna za kućno konzerviranje. Ne zaboravite da spore anaerobnog mikroba botulizma žive u tlu, ali se razmnožavaju i otpuštaju otrov u uvjetima u kojima nema kisika. Opasnost predstavljaju konzervirane gljive koje nisu dovoljno očišćene od zemlje, gdje se mogu skladištiti 1 spore, mesne i riblje konzerve iz nabubrelih konzervi. Strogo su zabranjeni proizvodi sa znakovima njihove loše kvalitete: imaju miris začinjenog sira ili užeglog maslaca.

Bruceloza. Zarazna bolest koju uzrokuje Brucella, mala patogena bakterija. Čovjek se zarazi od domaćih životinja (krava, ovaca, koza, svinja) kada se o njima brine (veterinari, mljekarice i dr.) ili konzumiranjem zaraženih proizvoda - mlijeka, malo odležanog sira, slabo kuhanog ili prženog mesa. Uzročnik, prodirući u tijelo kroz probavni trakt, pukotine, ogrebotine i druga oštećenja kože ili sluznice, zatim se širi kroz limfni put i krvne žile, što čini svaki organ dostupnim ovoj bolesti. Granulomi nastaju u mezenhimalnom i vezivnom tkivu. Na mjestu pripoja tetivnih mišića pojavljuju se tvorevine hrskavične konzistencije (fibrozitis) veličine leće i veće. Izazivaju bolove u zglobovima, kostima, mišićima. Posljedice bruceloze mogu postati trajne i nepovratne, uzrokujući privremeni ili trajni invaliditet.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je oko 14 dana. Organizam na infekciju reagira povećanjem broja limfnih žlijezda, jetre i slezene. U svom tijeku bruceloza može biti akutna (traje 2 mjeseca), subakutna (od 2 do 4-5 mjeseci) i kronična, uključujući one s recidivima i generalizacijom infekcije (bakterijemija) - traje do 2 godine, ponekad i duže.

Početak bolesti očituje se općom slabošću, gubitkom apetita, lošim snom. Pacijenti se žale na bolove u zglobovima, donjem dijelu leđa, mišićima. Tjelesna temperatura postupno (3-7 dana) raste do 39°C, dalje valovito. Znoj je obilan, vlažnost kože, osobito dlanova, opaža se čak i kada temperatura padne na normalu.

Nakon 20-30 dana od početka bolesti zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, pojačavaju se bolovi, uglavnom u velikim zglobovima - koljeno, zatim kuk, gležanj, rame, rjeđe lakat. Veličina i oblik zgloba se mijenjaju, njegovi obrisi se izglađuju, meka tkiva koja ga okružuju postaju upaljena i nabreknu. Koža oko zgloba je sjajna, može dobiti ružičastu nijansu, ponekad se bilježe roseolo-popularni osipi različite prirode.

U budućnosti, bez odgovarajućeg liječenja, napreduju brojni poremećaji u mišićno-koštanom sustavu (zglobovi, kosti, mišići), što je uzrokovano širenjem infekcije (bakterijemija). Patološki simptomi iz živčanog sustava se povećavaju, pacijenti postaju razdražljivi, kapriciozni, čak i plačljivi. Pate od neuralgičnih bolova, išijasa, išijasa. Neki imaju genitalne lezije. U muškaraca, bruceloza može biti komplicirana orhitisom, epididimitisom. Kod žena su mogući adneksitis, endometritis, mastitis, spontani pobačaji. Na dijelu krvi - anemija, leukopenija s limfocitozom, monocitoza, povećan ESR.

Priznanje. Pomaže pažljivo prikupljena anamneza, uzimajući u obzir epizootsku situaciju i specifične okolnosti infekcije, laboratorijske pretrage (periferna krvna slika, serološke i alergijske reakcije). Posebne bakteriološke studije potvrđuju dijagnozu. Bolest se mora razlikovati od trbušnog tifusa, sepse, infektivne mononukleoze i reumatske groznice. U svim slučajevima potrebno je imati na umu komplikacije tipične za brucelozu, na primjer, orhitis.

Liječenje. Najučinkovitije sredstvo su antibiotici. Tetraciklin 1 unutra 4-5 puta dnevno, 0,3 g s noćnim pauzama za odrasle. Tijek liječenja ovim dozama je do 2 dana od normalizacije temperature. Zatim se doza smanjuje na 0,3 g 3 puta dnevno tijekom 10-12 dana. S obzirom na trajanje tijeka liječenja tetraciklinom, zbog čega se mogu pojaviti alergijske reakcije, niz nuspojava, pa čak i komplikacija uzrokovanih aktivacijom gljivica sličnih kvascu Candida, antifungici (nistatin), lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin). , suprastip), istodobno se propisuju vitamini. Bolesnicima se propisuje transfuzija jednoskupinske krvi ili plazme. Provodi se terapija cjepivom koja potiče otpornost organizma na uzročnika i pomaže u prevladavanju infekcije. Tečaj se sastoji od 8 intravenskih injekcija terapijskog cjepiva u razmaku od 3-4 dana. Prije početka tečaja testira se stupanj osjetljivosti pacijenta na cjepivo, promatrajući unutar 6 sati reakciju na prvu testnu injekciju, koja bi trebala biti umjereno izražena; u slučaju reakcije šoka, ne treba provoditi terapiju cjepivom .

U fazi slabljenja akutnih upalnih pojava, propisane su fizioterapijske vježbe, aplikacije na zglobovima parafina u toplom obliku. Uz trajnu remisiju - liječenje u odmaralištu, uzimajući u obzir postojeće kontraindikacije.

Prevencija. Objedinjuje niz veterinarskih i zdravstvenih djelatnosti.

U farmama se životinje s brucelozom moraju izolirati. Njihovo klanje s naknadnom preradom mesa za konzerviranu hranu treba biti popraćeno autoklaviranjem. Meso se može jesti i nakon što je kuhano u sitnim komadima 3 sata ili posoljeno i stajalo u salamuri najmanje 70 dana. Mlijeko krava i koza u područjima gdje ima oboljenja krupne i sitne stoke može se konzumirati samo nakon prokuhavanja. Svi mliječni proizvodi (jogurt, svježi sir, kefir, vrhnje, maslac) trebaju biti pripremljeni od pasteriziranog mlijeka. Sir od ovčjeg mlijeka odležava 70 dana.

Za sprječavanje profesionalnih infekcija pri njezi bolesnih životinja potrebno je pridržavati se svih mjera opreza (nositi gumene čizme, rukavice, posebne haljine, pregače). Pobačeni fetus životinje zakopava se u jamu do dubine od 2 m, prekriva se vapnom, a prostorija se dezinficira. U borbi protiv širenja bruceloze važnu ulogu ima cijepljenje životinja posebnim cjepivima. Imunizacija ljudi je od ograničene važnosti među ostalim preventivnim mjerama.

Trbušni tifus. Akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom iz roda Salmonella. Uzročnik može postojati u tlu i vodi do 1-5 mjeseci. Ubija se zagrijavanjem i djelovanjem konvencionalnih dezinficijensa.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba i kliconoša. Štapići tifusne groznice prenose se izravno prljavim rukama, mušicama, kanalizacijom. Opasna izbijanja povezana s uporabom zaražene hrane (mlijeko, hladna jela od mesa, itd.).

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 3 tjedna. U tipičnim slučajevima početak bolesti je postupan. Pacijenti prijavljuju slabost, umor, umjerenu glavobolju. Sljedećih dana ti se fenomeni pojačavaju, tjelesna temperatura počinje rasti na 39-40 ° C, apetit se smanjuje ili nestaje, spavanje je poremećeno (pospanost danju i nesanica noću). Postoji kašnjenje u stolici, fenomen nadutosti. Do 7.-9. dana bolesti pojavljuje se karakterističan osip na koži gornjeg abdomena i donjeg dijela prsa, obično na anterolateralnoj površini, male crvene mrlje s jasnim rubovima, promjera 23 mm, koje se uzdižu iznad razine kože (rozeola). Izblijedjele rozeole mogu se zamijeniti novima. Karakteristična je osebujna letargija bolesnika, bljedilo lica, usporavanje pulsa i pad krvnog tlaka. Nad plućima se auskultiraju raspršeni suhi hropci - manifestacija specifičnog bronhitisa. Jezik je suh, ispucao, prekriven prljavo-smeđom ili smeđom prevlakom, rubovi i vrh jezika bez naslaga, s otiscima zuba. Javlja se grubo kruljenje cekuma i bol u desnom ilijačnom području, jetra i slezena su povećane na palpaciju. Smanjuje se broj leukocita u perifernoj krvi, osobito neutrofila i eozinofila.

ESR ostaje normalan ili raste na 15-20 mm/h. Do 4. tjedna stanje bolesnika se postupno poboljšava, tjelesna temperatura pada, glavobolja nestaje, javlja se apetit. Strašne komplikacije trbušnog tifusa su perforacija crijeva i crijevno krvarenje.

U znak priznanja bolesti, od velike je važnosti pravodobno otkrivanje glavnih simptoma: visoka tjelesna temperatura koja traje više od tjedan dana, glavobolja, adinamija - smanjena motorička aktivnost, gubitak snage, poremećaj spavanja, apetita, karakterističan osip, osjetljivost na palpaciju u desnom ilijačnom području abdomena, povećana jetra i slezena. Od laboratorijskih testova, za razjašnjenje dijagnoze, koriste se bakteriološke (imunofluorescentna metoda) hemokulture na Rappoportovom mediju ili žučnoj juhi; serološke studije - Vidalova reakcija itd.

Liječenje. Glavni antimikrobni lijek je kloramfenikol. Dodijelite 0,50,75 g, 4 puta dnevno 10-12 dana do normalne temperature. Intravenozno se ubrizgava 5% otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida (500-1000 mg). U teškim slučajevima - kortikosteroidi (prednizolon u dozi od 30-40 ml dnevno). Freemen se mora pridržavati strogog odmora u krevetu najmanje 7-10 dana.

Prevencija. Sanitarni nadzor prehrambenih poduzeća, vodoopskrba, kanalizacija. Rano otkrivanje bolesnika i njihova izolacija. Dezinfekcija prostora, posteljine, posuđa koje nakon upotrebe prokuhava, borba protiv muha. Dispanzersko promatranje bolesnika s trbušnim tifusom. Specifično cijepljenje cjepivom (TAVTe).

Vodene kozice. Akutna virusna bolest uglavnom kod djece od 6 mjeseci. do 7 godina. U odraslih je bolest rjeđa. Izvor infekcije je bolesna osoba, koja predstavlja opasnost od kraja inkubacijskog razdoblja do otpadanja krasta. Uzročnik pripada skupini herpes virusa i širi se kapljičnim putem.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje prosječno 13-17 dana. Bolest počinje brzim porastom temperature i pojavom osipa na različitim dijelovima tijela. U početku su to ružičaste mrlje veličine 2-4 mm, koje se za nekoliko sati pretvaraju u papule, zatim u vezikule - vezikule ispunjene prozirnim sadržajem i okružene aureolom hiperemije. Na mjestu vezikula koje pucaju stvaraju se tamnocrvene i smeđe kruste koje otpadaju za 2-3 tjedna. Polimorfizam osipa je karakterističan: na odvojenom području kože mogu se istovremeno naći mrlje, vezikule, papule i kruste. Enantemi se pojavljuju na sluznicama respiratornog trakta (ždrijelo, grkljan, dušnik). To su mjehurići koji se brzo pretvaraju u ranicu sa žućkasto-sivim dnom, okruženim crvenim rubom. Trajanje febrilnog razdoblja je 2-5 dana. Tok bolesti je benigan, ali se mogu javiti teški oblici i komplikacije: encefalitis, miokarditis, upala pluća, lažni krup, različiti oblici piodermije i dr.

Priznanje izrađen je na temelju tipičnog cikličkog razvoja elemenata osipa. Laboratorijskim pretragama virus se može otkriti svjetlosnim mikroskopom ili imunofluorescentnom metodom.

Liječenje. Ne postoji specifično i etiotropno liječenje. Preporuča se promatrati odmor u krevetu, pratiti čistoću posteljine i ruku. Podmažite elemente osipa s 5% otopinom kalijevog permanganata ili 1% otopinom briljantno zelene boje. U teškim oblicima primjenjuje se imunoglobulin. S gnojnim komplikacijama (apscesi, bulozna streptoderma, itd.) Propisani su antibiotici (penicilin, tetraciklin, itd.).

Prevencija. Izolacija bolesnika kod kuće. Mala i predškolska djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim ne smiju u dječje ustanove do 21. dana. Oslabljenoj djeci koja nisu imala vodene kozice daje se imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Virusni hepatitis. Zarazne bolesti koje se javljaju s općom intoksikacijom i prevladavajućim oštećenjem jetre. Pojam "virusni hepatitis" kombinira dva glavna nosološka oblika - virusni hepatitis A (zarazni hepatitis) i virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Osim toga, identificirana je skupina virusnog hepatitisa "ni A ni B". Uzročnici su prilično stabilni u vanjskom okruženju.

S virusnim hepatitisom A, izvor infekcije su pacijenti na kraju inkubacije i preicteričnog razdoblja, budući da se u to vrijeme uzročnik izlučuje izmetom i prenosi hranom, vodom, kućanskim predmetima ako se ne poštuju higijenska pravila, kontakt s pacijent.

Kod virusnog hepatitisa B, izvor infekcije su pacijenti u akutnom stadiju, kao i nosioci antigena hepatitisa B. Glavni put infekcije je parenteralni (putem krvi) pomoću nesterilnih štrcaljki, igala, stomatoloških, kirurških, ginekološki i drugi instrumenti. Infekcija je moguća transfuzijom krvi i njezinih derivata.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije za virusni hepatitis A je od 7 do 50 dana, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dana.

Bolest se odvija ciklički i karakterizirana je prisutnošću razdoblja
- preikterični,
- ikteričan,
- post-ikteričan, koji prolazi u razdoblju oporavka.

Preikterično razdoblje virusnog hepatitisa A u polovice pacijenata odvija se u obliku varijante slične gripi, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimica, glavobolja, bolna bol u zglobovima i mišićima, bolovi grlo itd. U dispeptičkoj varijanti do izražaja dolazi bol i težina u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, a ponekad i česta stolica. S astenovegetativnom varijantom, temperatura ostaje normalna, primjećuju se slabost, glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, smanjena izvedba i spavanje. Za preikterično razdoblje virusnog hepatitisa B najkarakterističniji su bolni bolovi u velikim zglobovima, kostima, mišićima, osobito noću, ponekad oticanje zglobova i crvenilo kože. Na kraju preikteričnog razdoblja mokraća postaje tamna, a izmet mijenja boju. Klinička slika ikteričnog razdoblja virusnog hepatitisa A i virusnog hepatitisa B vrlo je slična: ikterus bjeloočnice, sluznice orofarinksa, a potom i kože. Intenzitet žutice (icterus) se povećava tijekom cijelog tjedna. Tjelesna temperatura je normalna. Slabost, pospanost, gubitak apetita, bolna bol u desnom hipohondriju, neki pacijenti imaju svrbež kože. Jetra je povećana, zbijena i nešto bolna na palpaciju, postoji povećanje slezene. U perifernoj krvi nalaze se leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza i monocitoza. ESR 2-4 mm/h. U krvi je povećan sadržaj ukupnog bilirubina, uglavnom zbog izravnog (vezanog). Trajanje ikteričnog razdoblja kod virusnog hepatitisa A je 7-15 dana, a kod virusnog hepatitisa B oko mjesec dana.

Teška komplikacija je povećanje zatajenja jetre, koje se očituje oštećenjem pamćenja, povećanom općom slabošću, vrtoglavicom, uznemirenošću, pojačanim povraćanjem, povećanim intenzitetom ikterične boje kože, smanjenjem veličine jetre, pojavom hemoragičnog sindroma ( krvarenje krvnih žila), ascites, groznica, neutrofilna leukocitoza, povećanje sadržaja ukupnog bilirubina i drugi pokazatelji. Čest krajnji rezultat zatajenja jetre je razvoj jetrene encefalopatije. Uz povoljan tijek bolesti, nakon žutice, počinje razdoblje oporavka s brzim nestankom kliničkih i biokemijskih manifestacija hepatitisa.

Priznanje. Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir boravak u zaraznom žarištu 15-40 dana prije bolesti, kratko prediterično razdoblje, češće prema varijanti sličnoj gripi, brz razvoj žutice, kratko ikterično razdoblje. Dijagnoza virusnog hepatitisa B postavlja se ako je najmanje 1,5-2 mjeseca prije pojave žutice pacijent primio krv, transfuziju plazme, bilo je kirurških intervencija, brojne injekcije. Laboratorijske pretrage potvrđuju dijagnozu.

Liječenje. Ne postoji etiotropna terapija. Osnova liječenja je režim i pravilna prehrana. Dijeta treba biti potpuna i visokokalorična, pržena hrana, dimljeno meso, svinjetina, janjetina, čokolada, začini su isključeni iz prehrane, alkohol je apsolutno zabranjen. Preporuča se piti puno vode do 2-3 litre dnevno, kao i kompleks vitamina.

U teškim slučajevima provodi se intenzivna infuzijska terapija (intravenska 5% otopina glukoze, gemodez, itd.) Kortikosteroidi su indicirani ako postoji prijetnja ili razvoj zatajenja jetre.

Prevencija. S obzirom na fekalno-oralni mehanizam prijenosa virusnog hepatitisa A, potrebno je kontrolirati prehranu, opskrbu vodom i osobnu higijenu. Za prevenciju virusnog hepatitisa B pažljivo praćenje donora, kvalitetna sterilizacija igala i drugih instrumenata za parenteralne postupke.

hemoragijske groznice. Akutne zarazne bolesti virusne prirode, karakterizirane toksikozom, groznicom i hemoragijskim sindromom - odljevom krvi iz krvnih žila (krvarenje, krvarenje). Uzročnici pripadaju skupini arbovirusa, čiji su rezervoar uglavnom mišoliki glodavci i iksodidni krpelji. Infekcija nastaje ubodom krpelja, kontaktom ljudi s glodavcima ili predmetima kontaminiranim njihovim izlučevinama, zračnim putem (hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom). Hemoragijske groznice su prirodne žarišne bolesti. Javljaju se u obliku izoliranih slučajeva ili malih epidemija u ruralnim područjima, posebno u područjima koja čovjek nije dovoljno razvio.

Opisane su 3 vrste bolesti:
1) hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (hemoragijski nefrozonefritis);
2) Krimska hemoragijska groznica;
3) Omska hemoragijska groznica.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom. Razdoblje inkubacije je 13-15 dana. Bolest obično počinje akutno: jaka glavobolja, nesanica, bolovi u mišićima i očima, ponekad zamagljen vid. Temperatura raste do 39-40°C i traje 7-9 dana. Bolesnik je u početku uznemiren, zatim letargičan, apatičan, ponekad u zabludi. Lice, vrat, gornji dio prsa i leđa su jarko hiperemični, postoji crvenilo sluznice i vazodilatacija bjeloočnice. Do 3.-4. dana bolesti stanje se pogoršava, intoksikacija se povećava, opaža se ponovljeno povraćanje. Na koži ramenog obruča i pazuha pojavljuje se hemoragični osip u obliku pojedinačnih ili višestrukih sitnih krvarenja. Ovi se fenomeni povećavaju svakim danom, primjećuje se krvarenje, najčešće nazalno. Granice srca se ne mijenjaju, tonovi su prigušeni, ponekad se javlja aritmija, a rjeđe naglo trljanje perikarda (krvarenje). Krvni tlak ostaje normalan ili se smanjuje. Kratkoća daha, kongestija u plućima. Jezik je suh, zadebljan, gusto obložen sivosmeđom prevlakom. Trbuh je bolan (retroperitonealna krvarenja), jetra i slezena se povećavaju nestalno. Posebno je tipičan bubrežni sindrom: oštri bolovi u abdomenu i donjem dijelu leđa pri tapkanju. Smanjenje količine urina ili njegova potpuna odsutnost. Urin postaje mutan zbog prisutnosti krvi i visokog sadržaja bjelančevina. U budućnosti se postupno oporavlja: bol se smanjuje, povraćanje prestaje, diureza se povećava - volumen izlučenog urina. Dugo vremena postoji slabost, nestabilnost kardiovaskularnog sustava.

Krimska hemoragijska groznica. Tjelesna temperatura u 1 danu doseže 39-40 ° C i traje prosječno 7-9 dana. Bolesnik je uznemiren, koža lica i vrata je crvena. Oštro crvenilo konjunktive očiju. Puls je usporen, krvni tlak snižen. Disanje je ubrzano, u plućima često suvi raspršeni hropci. Jezik je suh, prekriven gustom sivosmeđom prevlakom, mokrenje slobodno. U nedostatku komplikacija nakon smanjenja tjelesne temperature dolazi do postupnog oporavka.

Omska hemoragijska groznica po kliničkoj slici nalikuje krimskoj, ali je benignija, s kratkom inkubacijom (2-4 dana). Značajke su valovita priroda temperaturne krivulje i česta oštećenja dišnog sustava.

Priznanje hemoragijske groznice temelji se na karakterističnom kliničkom kompleksu simptoma, testovima krvi i urina, uzimajući u obzir epidemiološke podatke.

Liječenje. Odmor u krevetu, pažljiva njega bolesnika, mliječno-vegetarijanska prehrana. Patogenetska sredstva terapije su kortikosteroidni lijekovi. Da bi se smanjila toksikoza, intravenski se primjenjuju otopine natrijevog klorida ili glukoze (5%) do 1 litre. U akutnom zatajenju bubrega provodi se peritonealna dijaliza.

Prevencija. Prostori za skladištenje hrane su zaštićeni od glodavaca. Koriste se repelenti. Oboljeli se izoliraju i hospitaliziraju, provodi se epidemiološki pregled žarišta infekcije i praćenje stanovništva. U prostorijama u kojima se nalaze pacijenti provodi se tekuća i završna dezinfekcija.

Gripa. Akutna respiratorna bolest uzrokovana raznim vrstama virusa influence. Njihov izvor je osoba, osobito u početnom razdoblju bolesti. Virus se oslobađa tijekom razgovora, kašljanja i kihanja do 4-7 dana bolesti. Infekcija zdravih ljudi javlja se kapljicama u zraku.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 12-48 sati. Tipična gripa ima akutni početak, često s zimicom ili zimicom. Tjelesna temperatura za 1 dan doseže maksimum (38-40°C). Kliničke manifestacije sastoje se od sindroma opće toksikoze (groznica, slabost, znojenje, bolovi u mišićima, jaka glavobolja i očne jabučice, suzenje, fotofobija) i znakova oštećenja dišnih organa (suhi kašalj, grlobolja, peckanje iza prsne kosti, promukli glas). , začepljenost nosa). Tijekom pregleda primjećuju se pad krvnog tlaka, prigušeni tonovi srca. Otkrivaju se difuzne lezije gornjeg dišnog trakta (rinitis, faringitis, traheitis, larepgit). Perifernu krv karakteriziraju leukopenija, neutropenija, monocitoza. ESR u nekompliciranim slučajevima nije povećan. Česte komplikacije gripe su upala pluća, frontalni sinusitis, sinusitis, upala srednjeg uha itd.

Priznanje tijekom epidemije gripe nije teško i temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima. U međuepidemijskim vremenima gripa je rijetka, a dijagnoza se može postaviti laboratorijskim metodama - otkrivanjem uzročnika u sluzi grla i nosa fluorescentnim antitijelima. Za retrospektivnu dijagnostiku koriste se serološke metode.

Liječenje. Bolesnici s nekompliciranom gripom liječe se kod kuće, smješteni su u posebnu sobu ili izolirani od drugih paravanom. Tijekom febrilnog razdoblja - odmor u krevetu i toplina (boce s toplom vodom do nogu, puno toplih napitaka). Prepisati multivitamine. Patogenetski i simptomatski lijekovi naširoko se koriste: antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin), s prehladom, 2-5% otopina efedrina, naftizina, galazolina, sanoripa, 0,25% oksolinske masti, itd. Za poboljšanje drenažne funkcije respiratorni trakt - ekspektoransi.

Prevencija. Koristi se cijepljenje. Može se koristiti za prevenciju influence A rimantadin ili amaptadin 0,1-0,2 g / dan. Bolesnicima se dodjeljuju zasebne posude koje se dezinficiraju kipućom vodom. Njegovateljima se savjetuje nošenje zavoja od gaze (od 4 sloja gaze).

Dizenterija. Zarazna bolest uzrokovana bakterijama roda Shigella. Izvor infekcije je bolesna osoba i bakterionosac. Infekcija se javlja kada se kontaminirana hrana, voda, predmeti izravno rukama ili mušicama. Dizenterični mikrobi lokalizirani su uglavnom u debelom crijevu, uzrokujući upale, površinske erozije i čireve.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature, zimice, osjećaja topline, umora, gubitka apetita. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, isprva tupi, preliveni cijelim trbuhom, kasnije postaju akutniji, grčeviti. Po lokaciji - donji dio trbuha, češće lijevo, rjeđe desno. Bol se obično pojačava prije pražnjenja crijeva. Tu su i osebujni tenezmi (vučni bolovi u rektumu tijekom defekacije i unutar 5-15 minuta nakon toga), pojavljuju se lažni nagoni na dno. Palpacijom abdomena uočava se spazam i bolnost debelog crijeva, izraženija u predjelu sigmoidnog kolona, ​​koji se palpira u obliku debelog zavoja. Stolica je ubrzana, stolice su u početku fekalne prirode, zatim se u njima pojavljuje primjesa sluzi i krvi, a zatim se oslobađa samo mala količina sluzi s primjesama krvi. Trajanje bolesti je od 1-2 do 8-9 dana.

Priznanje. Proizvedeno na temelju epidemiološke anamneze, kliničke manifestacije: opća intoksikacija, česte stolice s primjesama krvne sluzi i popraćene tenezmima, grčevita bol u abdomenu (lijeva ilijačna regija). Od velike važnosti je metoda sigmoidoskopije, koja otkriva znakove upale sluznice distalnog debelog crijeva. Izolacija dizenteričnih mikroba tijekom bakteriološkog pregleda izmeta bezuvjetna je potvrda dijagnoze.

Liječenje. Bolesnici s dizenterijom mogu se liječiti iu bolnici za zarazne bolesti i kod kuće. Od antibiotika se u posljednje vrijeme koriste tetraciklin (0,2-0,3 g 4 puta dnevno) ili kloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno tijekom 6 dana). Međutim, otpornost mikroba na njih značajno se povećala, a učinkovitost se smanjila. Također se koriste nitrofuranski pripravci (furazolidon, furadonin, itd.), 0,1 g 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Prikazan je kompleks vitamina. U teškim oblicima provodi se detoksikacijska terapija.

Prevencija. Rano otkrivanje i liječenje bolesnika, sanitarna kontrola izvora vodoopskrbe, prehrambena poduzeća, mjere za suzbijanje muha, osobna higijena.

Difterija(od grčkog - koža, film). Akutna zarazna bolest pretežno kod djece s oštećenjem grla (rjeđe - nosa, očiju, itd.), Stvaranjem fibrinoznog plaka i općom intoksikacijom tijela. Uzročnik - Leflerov štapić oslobađa toksin, koji uzrokuje glavne simptome bolesti. Infekcija od bolesnika i bakterijskih nositelja zrakom (prilikom kašljanja, kihanja) i predmetima. Ne obolijevaju svi zaraženi ljudi. Većina njih čini zdravog bakterionosca. Posljednjih godina postoji tendencija porasta incidencije, sezonski porasti javljaju se u jesen.

Simptomi i tijek. Prema lokaciji razlikuje se difterija ždrijela, grkljana, nosa, rijetko - očiju, uha, kože, genitalija, rana. Na mjestu lokalizacije mikroba nastaje sivkasto-bijeli plak koji se teško uklanja u obliku filmova, koji se iskašljava (s oštećenjem grkljana i bronha) kao odljev iz organa. Razdoblje inkubacije je 2-10 dana (obično 3-5). Trenutno prevladava difterija ždrijela (98%). Kataralna difterija ždrijela nije uvijek prepoznata: opće stanje bolesnika s njom gotovo se ne mijenja. Postoji umjerena slabost, bol pri gutanju, subfebrilna tjelesna temperatura. Otok krajnika i natečeni limfni čvorovi su manji. Ovaj oblik može završiti oporavkom ili prijeći u tipičnije oblike.

Otočni tip difterije ždrijela također karakterizira blagi tijek, lagana groznica. Na tonzilama postoji jedno ili više područja fibrinoznih filmova. Limfni čvorovi su umjereno povećani.

Za membransku difteriju ždrijela karakteristični su relativno akutni početak, povećanje tjelesne temperature i izraženiji simptomi opće intoksikacije. Krajnici su edematozni, na njihovoj površini postoje čvrsti gusti bjelkasti filmovi s bisernom nijansom - fibrinozne naslage. Uklanjaju se s poteškoćama, nakon čega na površini krajnika ostaju krvareće erozije. Regionalni limfni čvorovi su povećani i pomalo bolni. Bez specifične terapije proces može napredovati i prijeći u teže oblike (uobičajene i toksične). U isto vrijeme, plak ima tendenciju širenja izvan tonzila na lukove, jezik, bočne i stražnje stijenke ždrijela.

Teški toksični slučajevi difterije grla počinju brzo povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C i teškim simptomima opće intoksikacije. Cervikalne submandibularne žlijezde nabreknu s otokom potkožnog tkiva. S toksičnom difterijom, 1 stenoza i oteklina doseže sredinu vrata, s II stupnjem - do ključne kosti, s III - ispod ključne kosti. Ponekad se oteklina proširi na lice. Karakterizira ga blijeda koža, plave usne, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka.

S porazom nosne sluznice bilježi se krvavi iscjedak. U teškim lezijama grkljana - kratkoća daha, u male djece u obliku stenotičnog disanja s istezanjem epigastrične regije i interkostalnih prostora. Glas postaje promukao (afonija), pojavljuje se lavež kašalj (slika difterijskog krupa). Kod difterije očiju javlja se oticanje kapaka manje ili više guste konzistencije, obilno iscjedak gnoja na konjunktivi kapaka, sivkasto-žuti plakovi koji se teško odvajaju. Kod difterije na ulazu u vaginu - oteklina, crvenilo, čirevi prekriveni prljavo zelenkastim premazom, gnojni iscjedak.

Komplikacije: miokarditis, oštećenje živčanog sustava, obično se očituje u obliku paralize. Češće su paralize mekog nepca, udova, glasnica, vrata i dišnih mišića. Smrtni ishod može nastupiti zbog respiratorne paralize, asfiksije (gušenja) sa sapima.

Priznanje. Za potvrdu dijagnoze potrebno je iz bolesnika izolirati toksigeni bacil difterije.

Liječenje. Glavna metoda specifične terapije je neposredna primjena antitoksičnog antidifterijskog seruma, koji se primjenjuje frakcijski. Kod toksične difterije i krupa daju se kortikosteroidi. Provodi se detoksikacijska terapija, vitaminska terapija, liječenje kisikom. Ponekad sapi zahtijevaju hitan kirurški zahvat (intubacija ili traheotomija) kako bi se izbjegla smrt od asfiksije.

Prevencija. Osnova prevencije je imunizacija. Koristite adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DPT) i DTP.

Jersinioze. Zarazna bolest ljudi i životinja. Tipična groznica, intoksikacija, oštećenje gastrointestinalnog trakta, zglobova, kože. Sklonost valovitom tijeku s egzacerbacijama i recidivima. Uzročnik pripada obitelji Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Uloga različitih životinja kao izvora infekcija je nejednaka. Rezervoar uzročnika u prirodi su mali glodavci koji žive u prirodi i sinantropski. Značajniji izvor zaraze za ljude su krave i sitna stoka, koje su akutno bolesne ili izlučuju uzročnika. Glavni put prijenosa infekcije je alimentarni, odnosno hranom, najčešće povrćem. Od yersiniosis boluju u bilo kojoj dobi, ali češće djeca u dobi od 1-3 godine. Uglavnom, prevladavaju sporadični slučajevi bolesti, postoji jesensko-zimska sezonalnost.

Simptomi i tijek. Izuzetno raznoliko. Znakovi oštećenja različitih organa i sustava otkrivaju se u jednom ili drugom slijedu. Najčešće jersinioza počinje akutnim gastroenteritisom. U budućnosti se bolest može odvijati ili kao akutna crijevna infekcija ili generalizirana - tj. raspoređeni po cijelom tijelu. Sve oblike karakteriziraju zajednički znakovi: akutni početak, groznica, intoksikacija, bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, osip, bolovi u zglobovima, povećanje jetre, sklonost egzacerbacijama i recidivima. S obzirom na trajanje, razlikuju se akutni (do 3 mjeseca), dugotrajni (od 3 do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) tijek bolesti.

Razdoblje inkubacije je 1-2 dana, do 10 dana. Najuporniji simptomi intestinalnog oštećenja u obliku gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnog limfadenitisa, enterokolitisa, terminalnog ileitisa, akutnog apendicitisa. Bolovi u abdomenu stalne ili grčevite prirode, različite lokalizacije, mučnina, povraćanje, rijetke stolice sa sluzi i gnojem, ponekad s krvlju od 2 do 15 puta dnevno. Simptomi opće intoksikacije očituju se u sljedećem: visoka temperatura, u teškim slučajevima - toksikoza, dehidracija i smanjenje tjelesne temperature. Na početku bolesti može se pojaviti točkasti ili sitno točkasti osip na trupu i udovima, oštećenje jetre i meningealni sindrom. U kasnijem razdoblju - mono ili poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjunktivitis, iritis. Ove se manifestacije smatraju alergijskom reakcijom. U perifernoj krvi uočena je neutrofilna leukocitoza i povišen ESR. Bolest traje od tjedan dana do nekoliko mjeseci.

Priznanje. Bakteriološka pretraga fecesa, serološke reakcije u parnim serumima.

Liječenje. U nedostatku popratnih bolesti, u slučajevima blagog i izbrisanog tijeka yersiniosis, pacijente može liječiti kod kuće liječnik zarazne bolesti. Temelji se na patogenetskoj i etiotropnoj terapiji usmjerenoj na detoksikaciju, obnavljanje gubitka vode i elektrolita, normalan sastav krvi, suzbijanje patogena. Lijekovi - levomicetin brzinom od 2,0 g dnevno tijekom 12 dana, od drugih lijekova - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklip i drugi u uobičajenim dnevnim dozama.

Prevencija. Poštivanje sanitarnih pravila u ugostiteljskim objektima, tehnologija kuhanja i rok trajanja prehrambenih proizvoda (povrće, voće, itd.). Pravovremeno otkrivanje pacijenata i nositelja yersiniosis, dezinfekcija prostora.

Infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest). Vjeruje se da je uzročnik filtrirajući Epstein-Barr virus. Infekcija je moguća samo uz vrlo bliski kontakt pacijenta sa zdravim, javlja se kapljicama u zraku. Djeca obolijevaju češće. Incidencija je zabilježena tijekom cijele godine, ali je veća u jesenskim mjesecima.

Simptomi i tijek. Trajanje razdoblja inkubacije je 5-20 dana. Znakovi se formiraju postupno, dostižući maksimum do kraja prvog, početkom drugog tjedna. U prva 2-3 dana bolesti javlja se blaga malaksalost, praćena blagim porastom temperature i blagim promjenama u limfnim čvorovima i ždrijelu. Na vrhuncu bolesti uočava se groznica, upala u ždrijelu, povećanje slezene, jetre i stražnjih limfnih čvorova.

Trajanje temperaturne reakcije je od 1-2 dana do 3 tjedna - što je razdoblje duže, to je veći porast temperature. Karakteriziraju ga kolebanja temperature tijekom dana na 1-2°C. Povećanje limfnih čvorova je najizrazitije i konstantno u cervikalnoj skupini, uz stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića. Mogu biti u obliku lanca ili paketa. U promjeru, pojedinačni čvorovi dosežu 2-3 cm.Nema otekline cervikalnog tkiva. Čvorovi nisu zalemljeni jedni s drugima, pokretni su.

Nazofaringitis se može manifestirati oštrim otežanim disanjem i obilnim sluzavim iscjetkom, kao i blagom začepljenošću nosa, znojenjem i sluzavim iscjetkom na stražnjoj strani grla. "Kopljasti" plak, koji visi iz nazofarinksa, obično se kombinira s masivnim slojevima na krajnicima, labavo-zgrušane konzistencije bijelo-žute boje. Svi bolesnici imaju hepato-lienalni sindrom (oštećenje jetre i slezene). Često se bolest može pojaviti uz žuticu. Mogući su različiti osipi na koži: osip je različit i traje nekoliko dana. U nekim slučajevima, konjunktivitis i lezije sluznice mogu prevladati nad ostalim simptomima.

Priznanje. To je moguće samo uz sveobuhvatno računovodstvo kliničkih i laboratorijskih podataka. Obično se u krvnoj formuli bilježi povećanje limfocita (najmanje 15% u usporedbi s dobnom normom) i pojava "atipičnih" mononuklearnih stanica u krvi. Provesti serološke studije za identifikaciju heterofilnih protutijela na eritrocite različitih životinja.

Liječenje. Ne postoji specifična terapija, stoga se u praksi koristi simptomatska terapija. U razdoblju groznice - antipiretici i puno tekućine. S poteškoćama u nosnom disanju - vazokonstriktorski lijekovi (efedrin, galazolin, itd.). Primjena lijekova za desenzibilizaciju. Preporuča se ispirati grlo toplim otopinama furacilina, natrijevog bikarbonata. Prehrana bolesnika s uspješnim tijekom ne zahtijeva posebna ograničenja. Prevencija nije razvijena.

Hripavac. Zarazna bolest s akutnim oštećenjem dišnog trakta i napadima grčevitog kašlja. Uzročnik je Borde-Jangu štapić. Izvor infekcije je bolesna osoba, nositelji bakterija. Posebno su opasni pacijenti u početnoj fazi (kataralno razdoblje bolesti). Infekcija se prenosi kapljičnim putem, češće obolijevaju djeca predškolske dobi, osobito u jesen i zimi.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 2-14 dana (obično 5-7 dana). Kataralno razdoblje očituje se općom slabošću, blagim kašljem, curenjem nosa, subfebrilnom temperaturom.

Postupno se kašalj pojačava, djeca postaju razdražljiva, hirovita. Na kraju 2 tjedna bolesti počinje razdoblje grčevitog kašlja. Napadaj je popraćen nizom šokova kašlja, nakon čega slijedi duboki zviždući udah (repriza), nakon čega slijedi niz kratkih grčevitih šokova. Broj takvih ciklusa kreće se od 2 do 15. Napad se pojačava oslobađanjem viskoznog staklastog ispljuvka, ponekad se na kraju bilježi povraćanje. Tijekom napada dijete je uzbuđeno, vene na vratu su proširene, jezik viri iz usta, frenulum jezika je često ozlijeđen, može doći do respiratornog zastoja, a zatim asfiksije.

Broj napada je od 5 do 50 dnevno. Razdoblje grčevitog kašlja traje 34 tjedna, zatim napadaji postaju sve rjeđi i na kraju nestaju, iako "normalni kašalj" traje 2-3 tjedna.

Kod odraslih osoba bolest prolazi bez napadaja grčevitog kašlja, što se očituje dugotrajnim bronhitisom s upornim kašljem.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Opće zdravstveno stanje je zadovoljavajuće.

Izbrisani oblici hripavca mogu se primijetiti kod djece koja su cijepljena.

Komplikacije: laringitis sa stenozom grkljana (lažne sapi), bronhitis, bronhitis, bronhopneumonija, atelektaza pluća, rijetko encefalopatija.

Priznanje. Moguće je samo pri analizi kliničkih i laboratorijskih podataka. Glavna metoda je izolacija uzročnika. U 1 tjednu bolesti, pozitivni rezultati mogu se dobiti u 95% pacijenata, u 4 - samo u 50%. Za retrospektivnu dijagnostiku koriste se serološke metode.

Liječenje. Pacijenti mlađi od 1 godine, kao i s komplikacijama, teški oblici hripavca su hospitalizirani. Ostatak se može liječiti kod kuće. Antibiotici se koriste u ranoj dobi, kod teških i kompliciranih oblika. Preporuča se primjena specifičnog gamaglobulina protiv pertusisa koji se daje intramuskularno 3 ml dnevno tijekom 3 dana. Tijekom apneje potrebno je sukcijom očistiti dišne ​​putove od sluzi i provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Primijeniti antihistaminike, terapiju kisikom, vitamine, inhalaciju s aerosolima proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma. Bolesnici bi trebali biti više na svježem zraku.

Prevencija. Za aktivnu imunizaciju protiv hripavca koristi se adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DKDS). Kontaktnoj djeci mlađoj od 1 godine i necijepljenoj daje se normalni humani imunoglobulin (protiv ospica) 3 ml 2 uzastopna dana radi profilakse.

Ospice. Akutna vrlo zarazna bolest, praćena groznicom, upalom sluznice, osipom.

Uzročnik pripada skupini miksovirusa, sadrži RNK u svojoj strukturi. Izvor infekcije je bolesnik s ospicama tijekom cijelog kataralnog razdoblja i u prvih 5 dana od pojave osipa.

Virus je sadržan u mikroskopski malim česticama sluzi nazofarinksa, respiratornog trakta, koje se lako raspršuju oko bolesnika, osobito pri kašljanju i kihanju. Uzročnik je nestabilan. Lako propada pod utjecajem prirodnih čimbenika okoliša, kada se prostor prozračuje. U tom smislu, prijenos infekcije putem trećih strana, predmeta za njegu, odjeće i igračaka praktički se ne promatra. Osjetljivost na ospice neobično je visoka među osobama koje ih nisu preboljele u bilo kojoj dobi, osim djece u prvih 6 mjeseci. (osobito do 3 mjeseca), s pasivnim imunitetom dobivenim od majke u maternici i tijekom dojenja. Nakon ospica stvara se snažan imunitet.

Simptomi i tijek. Od trenutka infekcije do početka bolesti u tipičnim slučajevima prođe od 7 do 17 dana.

U kliničkoj slici razlikuju se tri razdoblja:
- kataralni,
- razdoblje osipa
- i razdoblje pigmentacije.

Kataralno razdoblje traje 5-6 dana. Javljaju se groznica, kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis, crvenilo i otok sluznice ždrijela, malo se povećavaju cervikalni limfni čvorovi, u plućima se čuju suhi hropci. Nakon 2-3 dana pojavljuje se enantem morbila u obliku malih ružičastih elemenata na sluznici nepca. Gotovo istodobno s enantemom na sluznici usne šupljine mogu se otkriti mnoga točkasta bjelkasta područja koja su žarišta degeneracije, nekroze i keratinizacije epitela pod utjecajem virusa. Ovaj simptom prvi su opisali Filatov (1895.) i američki liječnik Koplik (1890.). Belsky-Filatov-Koplik mrlje traju do pojave osipa, zatim postaju sve manje uočljive, nestaju, ostavljajući za sobom hrapavost sluznice (ljuštenje pitirijaze).

Tijekom osipa, kataralni fenomeni su mnogo izraženiji, primjećuju se fotofobija, suzenje, curenje iz nosa, kašalj i bronhitis se pojačavaju. Postoji novi porast temperature na 39-40 ° C, stanje bolesnika se značajno pogoršava, letargija, pospanost, odbijanje jesti, u teškim slučajevima, delirij i halucinacije. Prvi makulopapulozni osip od ospica javlja se na koži lica, najprije na čelu i iza ušiju. Veličina pojedinih elemenata je od 2-3 do 4-5 mm. Osip se postupno širi odozgo prema dolje unutar 3 dana: prvog dana prevladava na koži lica, drugog dana postaje obilan na trupu i rukama, do trećeg dana pokriva cijelo tijelo.

Razdoblje pigmentacije (oporavak). Do 3-4 dana od pojave osipa planira se poboljšanje stanja. Tjelesna temperatura se normalizira, kataralni fenomeni se smanjuju, osip blijedi, ostavljajući pigmentaciju. Do 5. dana od pojave osipa, svi elementi osipa ili nestaju ili su zamijenjeni pigmentacijom. Tijekom oporavka primjećuju se izrazita astenija, povećani umor, razdražljivost, pospanost i smanjenje otpornosti na učinke bakterijske flore.

Liječenje. Uglavnom kod kuće. Potrebno je izvršiti toaletu očiju, nosa, usana. Obilno piće treba osigurati tjelesnu potrebu za tekućinom. Hrana – cjelovita, vitaminski bogata, lako probavljiva. Simptomatska terapija uključuje antitusike, antipiretike, antihistaminike. Antibiotici obično nisu potrebni za nekomplicirane ospice. Propisani su uz najmanju sumnju na bakterijsku komplikaciju. U teškom stanju bolesnika, kortikosteroidi se koriste u kratkom tijeku u dozi do 1 mg / kg tjelesne težine.

Prevencija. Trenutno je glavna preventivna mjera aktivna imunizacija (cijepljenje).

rubeola. Akutna virusna bolest s karakterističnim sitnotočkastim osipom - egzantemom, generaliziranom limfadenopatijom, umjerenom temperaturom i oštećenjem ploda u trudnica. Uzročnik pripada togavirusima, sadrži RNA. U vanjskom okruženju je nestabilan, brzo umire kada se zagrije na 56 ° C, kada se suši, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, etera, formalina i drugih dezinficijensa. Izvor infekcije je osoba s rubeolom, osobito u subkliničkom obliku koji se javlja bez osipa.

Bolest se javlja u obliku epidemijskih izbijanja koja se ponavljaju nakon 7-12 godina. U međuepidemijskim vremenima bilježe se izolirani slučajevi. Najveći broj bolesti zabilježen je u travnju-lipnju. Posebna opasnost je bolest za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa. Virus rubeole oslobađa se u okoliš tjedan dana prije pojave osipa i unutar tjedan dana nakon osipa. Infekcija se javlja kapljicama u zraku.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 11-24 dana. Opće stanje slabo trpi, tako da je često prvi simptom koji privlači pozornost egzantem, osip koji podsjeća ili na ospice ili na šarlah. Bolesnici imaju blagu slabost, malaksalost, glavobolju, ponekad bolove u mišićima i zglobovima. Tjelesna temperatura često ostaje subfebrilna, iako ponekad doseže 38-39 ° C i traje 1-3 dana. Objektivnim pregledom uočeni su blagi simptomi katara gornjih dišnih putova, blago crvenilo ždrijela, konjuktivitis. Od prvih dana bolesti javlja se generalizirana limfadenopatija (tj. Opća lezija limfnog sustava). Posebno je izraženo povećanje i bolnost stražnjih cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Egzantem se javlja 1-3 dana od početka bolesti, najprije na vratu, nakon nekoliko sati proširi se po cijelom tijelu, može svrbjeti. Postoji malo zadebljanja osipa na površini ekstenzora udova, leđa, stražnjice. Elementi osipa su male mrlje promjera 2-4 mm, obično se ne spajaju, traju 3-5 dana i nestaju bez ostavljanja pigmentacije. U 25-30% slučajeva, rubeola se javlja bez osipa, karakterizirana je umjerenim povećanjem temperature i limfadenopatijom. Bolest može biti asimptomatska, manifestirajući se samo viremijom i povećanjem titra specifičnih protutijela u krvi.

Komplikacije: artritis, rubeola encefalitis.

Priznanje. Provodi se na temelju kombinacije kliničkih i laboratorijskih podataka.

Virološke metode još nisu u širokoj primjeni. Od seroloških reakcija koristi se reakcija neutralizacije i RTGA koji se stavljaju uz parne serume uzimane u razmacima od 10-14 dana.

Liječenje. Kod nekomplicirane rubeole terapija je simptomatska. Kod artritisa rubeole, hingamin (delagil) se propisuje u dozi od 0,25 g 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Koriste se difenhidramin (0,05 g 2 puta dnevno), butadion (0,15 g 3-4 puta dnevno), simptomatska sredstva. Uz encefalitis, indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Prognoza za rubeolu je povoljna, s izuzetkom rubeolnog encefalitisa, kod kojeg stopa smrtnosti doseže 50%.

Prevencija. Najvažnije kod žena u reproduktivnoj dobi. Neki preporučuju početak cijepljenja djevojčica u dobi od 13-15 godina. Bolesnici s rubeolom se izoliraju do 5 dana nakon pojave osipa.

Izvor zaraze u gradu su bolesni ljudi i psi. U ruralnim područjima - razni glodavci (gerbili, hrčci). Bolest se javlja u nekim područjima Turkmenistana i Uzbekistana, Zakavkazja, a česta je u Africi i Aziji. Epidemije bolesti su česte od svibnja do studenog - ova sezonalnost povezana je s biologijom njezinih prijenosnika - komaraca. Morbiditet je posebno visok među novopridošlim osobama u žarište endemije.

Postoje dva glavna klinička oblika lišmanioze:
- unutarnji ili visceralni,
- i kožu.

Unutarnja lišmanijaza. Simptomi i tijek. Tipičan nalaz je dramatično povećana slezena, zajedno s povećanom jetrom i limfnim čvorovima. Temperatura je remitirajuća s dva do tri porasta tijekom dana. Razdoblje inkubacije traje od 10-20 dana do nekoliko mjeseci. Bolest počinje postupno - s povećanjem slabosti, crijevnih poremećaja (proljev). Slezena se postupno povećava i do visine bolesti doseže ogromnu veličinu (spušta se u malu zdjelicu) i visoku gustoću. Jetra je također povećana. Na koži se pojavljuju različiti tipovi osipa, uglavnom papularni. Koža je suha, blijedozemljaste boje. Karakteristična je sklonost krvarenju, postupno se razvijaju kaheksija (gubitak težine), anemija i edem.

Priznanje. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon punkcije slezene ili koštane srži i prisutnosti Leishmania u tim organima.

Antropogena (urbana) kožna lišmanijaza: period inkubacije 3-8 mjeseci. U početku se na mjestu uvođenja patogena pojavljuje tuberkuloza promjera 2-3 mm. Postupno se povećava, koža iznad postaje smeđe-crvena, a nakon 3-6 mjeseci. prekriven ljuskavom korom. Kada se ukloni, formira se čir, koji ima okrugli oblik, glatko ili naborano dno, prekriveno gnojnim premazom. Oko ulkusa se stvara infiltrat, tijekom čijeg raspadanja se veličina ulkusa postupno povećava, rubovi su mu potkopani, neravni, a iscjedak je neznatan. Postupno ožiljavanje ulkusa završava oko godinu dana nakon početka bolesti. Broj ulkusa je od 1-3 do 10, obično se nalaze na otvorenim površinama kože dostupnim komarcima (lice, ruke).

Zoonotska (ruralna) kožna lišmanijaza. Razdoblje inkubacije je kraće. Na mjestu unošenja uzročnika pojavljuje se konusni tuberkul promjera 2-4 mm, koji brzo raste i nakon nekoliko dana doseže 1-1,5 cm u promjeru, u središtu se javlja nekroza. Nakon odbacivanja mrtvog tkiva otvara se ulkus koji se brzo širi. Pojedinačni ulkusi ponekad su vrlo opsežni, do 5 cm u promjeru ili više. S višestrukim ulkusima i ovom vrstom lišmanijaze njihov broj može doseći nekoliko desetaka i stotina, veličina svakog ulkusa je mala. Imaju neravne potkopane rubove, dno je prekriveno nekrotičnim masama i obilnim serozno-gnojnim iscjetkom. Do 3. mjeseca dno ulkusa je očišćeno, granulacije rastu. Proces završava nakon 5 mjeseci. Često se opaža limfangitis, limfadenitis. Obje vrste kožne lišmanioze mogu razviti kronični tuberkuloidni oblik nalik lupusu.

Dijagnostika kožnih oblika lišmanioze utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike, potvrđene otkrivanjem uzročnika u materijalu uzetom iz čvora ili infiltrata.

Za liječenje pacijentima s kožnom lišmaniozom propisuje se monomicin intramuskularno u dozi od 250 000 jedinica. 3 puta dnevno 10-12 dana. Monomicin mast se primjenjuje lokalno.

Prevencija. Borba protiv komaraca - prijenosnika uzročnika bolesti, uništavanje zaraženih pasa i glodavaca. Nedavno su korištena profilaktička cijepljenja živim kulturama Leishmanije.

Q groznica. Akutna rikecija, karakterizirana općim toksičnim učincima, vrućicom i često atipičnom upalom pluća. Uzročnik je mali mikroorganizam. Vrlo otporan na sušenje, toplinu, UV zračenje. Rezervoar i izvor infekcije su razne divlje i domaće životinje, kao i krpelji. Infekcija ljudi nastaje kontaktom s njima, korištenjem mliječnih proizvoda i prašine u zraku. Bolest se otkriva tijekom cijele godine, ali češće u proljeće i ljeto. QU groznica je raširena diljem svijeta, a prirodna žarišta nalaze se na 5 kontinenata.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 14-19 dana. Bolest počinje akutno zimicom. Tjelesna temperatura raste na 38-39°C i traje 3-5 dana. Karakteriziraju ga značajne fluktuacije temperature, popraćene ponovljenim zimicama i znojenjem. Izraženi simptomi opće intoksikacije (glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, bol u očnim jabučicama, gubitak apetita). Koža lica je umjereno hiperemična, osip je rijedak. U nekih pacijenata, bolni suhi kašalj pridruži se od 3-5 dana bolesti. Plućne lezije jasno se identificiraju na rendgenskom pregledu u obliku žarišnih sjena zaobljenog oblika. U budućnosti se pojavljuju tipični znakovi upale pluća. Jezik suh, obrubljen. Tu su i povećana jetra (u 50%) i slezena. Diureza je smanjena, nema značajnijih promjena u mokraći. Oporavak je spor (2-4 tjedna). Apatija, subfebrilna temperatura, smanjena sposobnost za rad traju dugo vremena. Recidivi se javljaju u 4-20% bolesnika.

Liječenje. Nanesite tetraciklin 0,2-0,3 g ili kloramfenikol 0,5 g svakih 6 sati tijekom 8-10 dana. Istodobno se propisuje intravenska infuzija 5% otopine glukoze, kompleks vitamina, prema indikacijama, terapija kisikom, transfuzija krvi i kardiovaskularni agensi.

Prevencija. Provodi se borba protiv KU-rikecioza domaćih životinja. Prostorije za držanje stoke dezinficiraju se 10% otopinom izbjeljivača. Mlijeko od bolesnih životinja se kuha. U prirodnim žarištima preporuča se suzbijanje krpelja i korištenje repelenata. Za specifičnu prevenciju groznice KU cijepi osobe u kontaktu sa životinjama. Oboljeli od KU-groznice ne predstavljaju veliku opasnost za ljude oko sebe.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka te epidemiološke anamneze. Kod svih bolesnika kod kojih se sumnja na malariju radi se mikroskopski pregled krvi (deblja kap i razmaz). Otkriće plazmodija jedini je neosporan dokaz. Koriste se i serološke metode istraživanja (XRF, RNGA).

Meningokok je lokaliziran uglavnom u pia mater, uzrokujući gnojnu upalu u njima. U središnji živčani sustav prodire ili kroz nazofarinks duž olfaktornih živaca ili hematogenim putem.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od 2 do 10 dana. Dodjeljuje lokalizirane oblike kada se patogen nalazi u određenom organu (meningokokni nositelj i akutni nazofaringitis); generalizirani oblici s širenjem infekcije po cijelom tijelu (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis); rijetki oblici (endokarditis, poliartritis, upala pluća).

Akutni nazofaringitis može biti početni stadij gnojnog meningitisa ili neovisna klinička manifestacija. S umjerenim povećanjem tjelesne temperature (do 38,5 ° C), postoje znakovi intoksikacije i oštećenja sluznice ždrijela i nosa (nazalna kongestija, crvenilo i oticanje stražnje stijenke ždrijela).

Meningokokemija - meningokokna sepsa počinje iznenada, odvija se brzo. Groznica, glavobolja, tjelesna temperatura raste do 40 C i više. Povećava se propusnost krvnih žila i nakon 5-15 sati od početka bolesti pojavljuje se hemoragični osip, od sitnih petehija do velikih krvarenja, koji su često u kombinaciji s nekrozom kože, vrhova prstiju, ušnih školjki. Simptomi meningitisa (vidi dolje) su odsutni u ovom obliku. Mogući su artritis, upala pluća, miokarditis, endokarditis. U krvi izražena neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo.

Meningitis također se brzo razvija. Samo neki pacijenti imaju početne simptome u obliku nazofaringitisa. Bolest počinje zimicama, brzim porastom temperature do visokih brojeva, uznemirenošću, motoričkim nemirom. Rano se javlja jaka glavobolja, povraćanje bez prethodne mučnine, opća hiperestezija (pojačana kožna, slušna, vidna osjetljivost). Do kraja 1 dana bolesti javljaju se i pojačavaju meningealni simptomi - ukočenost vrata, Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge savijene pod pravim kutom i simptom Brudzinskog - savijanje nogu u zglobovima koljena pri savijanju glave prema prsa.

Može doći do delirija, uznemirenosti, konvulzija, tremora, kod nekih su zahvaćeni kranijalni živci, kod dojenčadi može doći do otoka i napetosti fontanela. U polovice bolesnika 2.-5. dana bolesti pojavljuje se obilan herpetički osip, rjeđe petehijalni. U krvi, neutrofilna leukocitoza, povećan ESR. Uz pravilno liječenje, oporavak se javlja 12-14 dana od početka terapije.

Komplikacije: gluhoća zbog oštećenja slušnog živca i unutarnjeg uha; sljepoća zbog oštećenja vidnog živca ili žilnice; vodena bolest mozga (gubitak svijesti, jaka otežano disanje, tahikardija, konvulzije, povišen krvni tlak, suženje zjenica i usporena reakcija na svjetlost, izumiranje meningealnih sindroma).

Liječenje. Od etiotropnih i patogenetskih mjera najučinkovitija je intenzivna penicilinska terapija. Djelotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin). Provesti detoksikaciju tijela, liječenje kisikom, vitaminima. Kada se pojave simptomi edema i otoka mozga, provodi se dehidracijska terapija koja pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela. Propisani su kortikosteroidni lijekovi. Za konvulzije - fenobarbital.

Prevencija. Rano otkrivanje i izolacija bolesnika. Otpust iz bolnice nakon negativnog nalaza dvostrukog bakteriološkog pregleda. U tijeku je rad na stvaranju cjepiva protiv meningokoka.

ORZ. Akutne respiratorne bolesti (akutni katari dišnih puteva). Vrlo česta bolest s primarnom lezijom dišnog trakta. Uzrokuju ga različiti etiološki uzročnici (virusi, mikoplazme, bakterije). Imunitet nakon preboljelih bolesti je strogo tipski specifičan, na primjer, na virus influence, parainfluence, herpes simplex, rinovirus. Dakle, jedna te ista osoba može oboljeti od akutne respiratorne bolesti i do 5-7 puta tijekom godine. Izvor infekcije je osoba s klinički izraženim ili izbrisanim oblicima akutne respiratorne bolesti. Zdravi nosioci virusa manje su važni. Prijenos infekcije događa se uglavnom kapljicama u zraku. Bolesti se javljaju u obliku izoliranih slučajeva i epidemijskih izbijanja.

Simptomi i tijek. ARI karakteriziraju relativno blagi simptomi opće intoksikacije, dominantna lezija gornjeg dišnog trakta i benigni tijek. Poraz dišnog sustava manifestira se u obliku rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa, upale pluća. Neki etiološki uzročnici, osim ovih manifestacija, uzrokuju i niz drugih simptoma: konjunktivitis i keratokonjunktivitis kod adenovirusnih bolesti, umjereno izražene znakove herpetičke upale grla kod enterovirusnih bolesti, ekcem sličan rubeli kod adenovirusnih i enterovirusnih bolesti, sindrom lažnog krupa kod adenovirusne i parainfluenca infekcije. Trajanje bolesti u odsutnosti upale pluća je od 2-3 do 5-8 dana. Kod upale pluća, koja je često uzrokovana mikoplazmama, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom u kombinaciji s bakterijskom infekcijom, bolest traje 3-4 tjedna i više, te se teško liječi.

Priznanje. Glavna metoda je klinička. Postavljaju dijagnozu: akutna respiratorna bolest (ARI) i daju njezino dekodiranje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis, itd.). Etiološka dijagnoza postavlja se tek nakon laboratorijske potvrde.

Liječenje. Antibiotici i drugi lijekovi za kemoterapiju su neučinkoviti jer ne djeluju na virus. Antibiotici se mogu propisati za akutne bakterijske respiratorne infekcije. Liječenje se najčešće provodi kod kuće. Tijekom febrilnog razdoblja preporučuje se mirovanje u krevetu. Propisuju se simptomatski lijekovi, antipiretici itd.

Prevencija. Za specifične - koristi se cjepivo. Remantadin se može koristiti za prevenciju gripe A.

Ornitoza. Akutna zarazna bolest iz skupine gripe. Karakterizira ga groznica, opća intoksikacija, oštećenje pluća, živčani sustav, povećanje jetre i slezene. Rezervoar i izvor infekcije su domaće i divlje ptice. Trenutno je uzročnik ornitoze izoliran iz više od 140 vrsta ptica. Najveći epidemiološki značaj imaju domaće i sobne ptice, posebno gradski golubovi. Profesionalne bolesti čine 2-5% ukupnog broja slučajeva. Infekcija se događa zrakom, ali infekcija hranom javlja se u 10% bolesnika. Uzročnik ornitoze odnosi se na klamidiju, ostaje u vanjskom okruženju do 2-3 tjedna. Otporan na sulfanilamidne lijekove, osjetljiv na antibiotike tetraciklinske skupine i makrolide.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 17 dana. Prema kliničkoj slici razlikuju se tipični i atipični (meningopneumonija, serozni meningitis, ornitoza bez oštećenja pluća). Uz akutne, mogu se razviti i kronični procesi.

pneumonični oblici. Počinju simptomima opće intoksikacije, kojima se tek kasnije pridružuju znakovi oštećenja dišnog sustava. Groznica je popraćena povećanjem tjelesne temperature iznad 39 ° C, postoji jaka glavobolja u fronto-parijetalnoj regiji, bolovi u mišićima leđa i udova; Javljaju se opća slabost, adinamija, nestaje apetit. Neki ljudi povraćaju i krvare iz nosa. Na 2.-4. dan bolesti postoje znakovi oštećenja pluća, izraženi ne baš oštro. Javlja se suhi kašalj, ponekad probadajući bolovi u prsima, nema otežanog disanja. U budućnosti se oslobađa mala količina sluzavog ili mukopurulentnog viskoznog sputuma (u 15% bolesnika s primjesom krvi). U početnom razdoblju bolesti primjećuju se bljedilo kože, bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, prigušeni srčani tonovi. Rendgenski pregled otkrio je oštećenje donjih režnjeva pluća. Zaostale promjene u njima traju dosta dugo. Tijekom oporavka, osobito nakon teških oblika ornitoze, fenomeni astenije s naglo sniženim krvnim tlakom i vegetativno-vaskularnim poremećajima traju dugo vremena.

Komplikacije: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje ornitoze moguće je na temelju kliničkih podataka, uzimajući u obzir epidemiološke preduvjete.

Liječenje. Najučinkovitiji su antibiotici tetraciklinske skupine, koji su 3-5 puta aktivniji od kloramfenikola. Dnevne doze tetraciklina kreću se od 1,2 do 2 g. Uz suvremene metode liječenja smrtnost je manja od 1%. Mogući su recidivi i prijelaz na kronične procese (10-15% slučajeva).

Prevencija. Kontrola ornitoze kod domaćih ptica, regulacija broja golubova, ograničavanje kontakta s njima. Specifična profilaksa nije razvijena.

Velike boginje su prirodne. Odnosi se na karantenske infekcije, karakterizirane općom intoksikacijom, groznicom, pustularno-papuloznim osipom, ostavljajući ožiljke. Uzročnik koji se nalazi u sadržaju velikih boginja odnosi se na viruse, sadrži DNA, dobro se razmnožava u kulturi ljudskog tkiva, otporan je na niske temperature i sušenje. Bolesna osoba je opasna od prvih dana bolesti dok kore ne padnu. Prijenos uzročnika događa se uglavnom kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Male boginje su sada iskorijenjene diljem svijeta.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 10-12 dana, rijetko 7-8 dana. Početak bolesti je akutan: zimica ili zimica s brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i više. Crvenilo lica, konjunktive i sluznice usta i grla. Od 4. dana bolesti, istodobno s padom tjelesne temperature i određenim poboljšanjem stanja bolesnika, pojavljuje se pravi osip na licu, zatim na trupu i udovima. Ima karakter blijedoružičastih mrlja koje se pretvaraju u tamnocrvene papule. Nakon 2-3 dana u središtu papula pojavljuju se mjehurići. Istodobno ili ranije pojavljuje se osip na sluznicama, gdje se vezikule brzo pretvaraju u erozije i čireve, što rezultira bolovima i otežanim žvakanjem, gutanjem i mokrenjem. Od 7-8 dana bolesti stanje bolesnika se još više pogoršava, tjelesna temperatura doseže 39-40°C, osip se supurira, sadržaj vezikula prvo postaje mutan, a zatim postaje gnojan. Ponekad se pojedinačne pustule spajaju, uzrokujući bolno oticanje kože. Teško stanje, pomućena svijest, delirij. Tahikardija, arterijska hipotenzija, otežano disanje, smrdljiv miris iz usta. Jetra i slezena su povećane. Mogu se pojaviti razne sekundarne komplikacije. Do 10-14 dana pustule se suše, a na njihovom mjestu se stvaraju žućkasto-smeđe kore. Bolnost i oteklina kože se smanjuju, ali se svrbež kože pojačava i postaje bolna. Od kraja 3 tjedna, kruste otpadaju, ostavljajući bjelkaste ožiljke za cijeli život.

Komplikacije: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis i nespecifična pneumonija, flegmona, apscesi itd. Primjenom antibiotika sekundarne komplikacije počele su se javljati znatno rjeđe.

Priznanje. Za hitnu dijagnostiku sadržaj boginja se ispituje na prisutnost virusa pomoću RNGA, koja koristi ovčje eritrocite senzibilizirane protutijelima protiv malih boginja. Uz pozitivne rezultate, obvezni korak je izolacija uzročnika u pilećim embrijima ili u kulturi stanica, nakon čega slijedi identifikacija virusa. Konačni odgovor možete dobiti za 5-7 dana.

Liječenje. Terapijska učinkovitost anti-malih gama globulina (3-6 ml intramuskularno) i metisazona (0,6 g 2 puta dnevno tijekom 4-6 dana) je niska. Za prevenciju i liječenje sekundarne gnojne infekcije propisuju se antibiotici (oksalin, meticilin, eritromicin, tetraciklin). Krevet režim. Oralna njega (ispiranje 1% otopinom natrijevog bikarbonata, 0,1-0,2 g anestezina prije jela). U oči se ukapa 15-20% otopina natrijevog sulfacila. Elementi osipa se podmazuju s 5-10% otopinom kalijevog permanganata. S umjerenim oblicima, smrtnost doseže 5-10%, s konfluentom - oko 50%.

Prevencija. Osnova je cijepljenje protiv malih boginja. Trenutno se zbog iskorjenjivanja velikih boginja ne provodi cijepljenje protiv velikih boginja.

Paratifus A i B. Akutne zarazne bolesti koje su klinički slične trbušnom tifusu. Patogeni - mobilne bakterije iz roda Salmonella, stabilne u vanjskom okruženju. Sredstva za dezinfekciju normalne koncentracije ubit će ih za nekoliko minuta. Jedini izvor infekcije za paratifus A su bolesnici i izlučivači bakterija, a za paratifus B izvor zaraze mogu biti i životinje (goveda i dr.). Putevi prijenosa su češće fekalno-oralni, rjeđe kontakt-kućanstvo (uključujući mušicu).

Porast incidencije počinje u srpnju, dostižući maksimum u rujnu i listopadu, epidemijske je prirode. Osjetljivost je velika i ne ovisi o dobi i spolu.

Simptomi i tijek. Paratifus A i B, u pravilu, počinje postupno s povećanjem znakova intoksikacije (groznica, sve veća slabost), dispeptičkim simptomima (mučnina, povraćanje, rijetka stolica), kataralnim simptomima (kašalj, curenje iz nosa), roseolozno-papuloznim osipom i ulcerozne lezije limfnog sustava pridružiti crijeva.

Značajke kliničkih manifestacija paratifusa A. Bolest obično ima akutniji početak od paratifusa B, s razdobljem inkubacije od 1 do 3 tjedna. U pratnji dispeptičkih poremećaja i kataralnih simptoma, moguće crvenilo lica, herpes. Osip se, u pravilu, pojavljuje 4-7 dana bolesti, često obilan. Tijekom bolesti obično postoji nekoliko valova osipa. Temperatura je remitentna ili hektična. Slezena je rijetko povećana. U perifernoj krvi često se opaža limfopenija, leukocitoza, eozinofili traju. Serološke reakcije su često negativne. Veća mogućnost recidiva nego kod paratifusa B i trbušnog tifusa.

Značajke kliničkih manifestacija paratifusa B. Razdoblje inkubacije puno je kraće nego kod paratifusa A.

Klinički tijek je vrlo raznolik. Kada se infekcija prenosi vodom, uočava se postupan početak bolesti, njen relativno blag tijek.

Prodiranjem salmonele s hranom i njezinim masovnim ulaskom u organizam prevladavaju gastrointestinalne pojave (gastroenteritis), a zatim razvoj i širenje procesa na druge organe. Kod paratifusa B, češće nego kod paratifusa A i trbušnog tifusa, opažaju se blagi i umjereni oblici bolesti. Recidiv je moguć, ali rjeđi. Osip može biti odsutan ili, naprotiv, biti obilan, raznolik, pojaviti se rano (4-7 dana bolesti), slezena i jetra se povećavaju ranije nego kod trbušnog tifusa.

Liječenje. Trebao bi biti sveobuhvatan, uključujući njegu, prehranu, etiotropna i patogenetska sredstva, a prema indikacijama, imunološke i stimulirajuće lijekove. Ležanje do 6-7 dana normalne temperature, od 7-8 dana dopušteno je sjediti, a od 10-11 hodati. Lako probavljiva hrana koja štedi gastrointestinalni trakt.

U razdoblju groznice kuha se na pari ili se daje u obliku pirea (tablica br. 4a). Među lijekovima specifičnog djelovanja, vodeće mjesto zauzima kloramfenikol (doza od 0,5 g 4 puta dnevno) do 10. dana normalne temperature. Za povećanje učinkovitosti etiotropne terapije, prvenstveno radi sprječavanja recidiva i stvaranja kroničnog bakterijskog izlučivanja, preporuča se provoditi je u procesu sa sredstvima koja stimuliraju obranu organizma i povećavaju specifičnu i nespecifičnu otpornost (cjepivo protiv tifusa i paratifusa B). .

Prevencija. Svodi se na opće sanitarne mjere: poboljšanje kvalitete vodoopskrbe, sanitarno čišćenje naseljenih mjesta i kanalizacije, suzbijanje muha itd.

Dispanzersko promatranje onih koji su bili podvrgnuti paratifusu provodi se 3 mjeseca.

Epidemija parotitisa (zaušnjaci). Virusna bolest s općom intoksikacijom, povećanjem jedne ili više žlijezda slinovnica, često oštećenjem drugih žlijezdanih organa i živčanog sustava. Uzročnik je kuglasti virus s tropizmom za žljezdana i živčana tkiva. Slabo otporan na fizičke i kemijske čimbenike. Izvor bolesti je bolesna osoba. Infekcija se događa kapljičnim putem, nije isključena mogućnost kontaktnog puta prijenosa. Virus se nalazi u slini na kraju razdoblja inkubacije 3-8 dana, nakon čega prestaje izolacija virusa. Epidemije su često lokalne prirode.

Simptomi i tijek. Period inkubacije je obično 15-19 dana. Postoji kratko prodromalno (početno) razdoblje, kada se primjećuju slabost, malaksalost, bol u mišićima, glavobolja, zimica, poremećaj sna i apetita. S razvojem upalnih promjena u žlijezdi slinovnici pojavljuju se znakovi njegovog poraza (suha usta, bol u području uha, pogoršana žvakanjem, razgovorom). Bolest se može javiti u blagom i teškom obliku.

Ovisno o tome, temperatura može biti od subfebrilnih brojeva do 40 ° C, intoksikacija također ovisi o težini. Karakteristična manifestacija bolesti je poraz žlijezda slinovnica, češće parotidne. Žlijezda se povećava, javlja se bol pri palpaciji, koja je posebno izražena ispred uha, iza ušne resice i u području mastoidnog nastavka. Od velike dijagnostičke važnosti je Mursonov simptom - upalna reakcija u području izvodnog kanala zahvaćene parotidne žlijezde. Koža iznad upaljene žlijezde je napeta, sjajna, otok se može proširiti i na vrat. Povećanje žlijezde obično traje 3 dana, najveći otok traje 2-3 dana. U tom kontekstu mogu se razviti različite, ponekad teške komplikacije: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis.

Liječenje. Odmor u krevetu 10 dana. Usklađenost s mliječno-vegetarijanskom prehranom, ograničavanje bijelog kruha, masti, grubih vlakana (kupus).

Uz orhitis, propisana je suspenzija, prednizon 5-7 dana prema shemi.

Kod meningitisa koriste se kortikosteroidni lijekovi, izvode se lumbalne punkcije i intravenski se daje 40% otopina Urotropina. S razvijenim akutnim pankreatitisom propisana je dijeta koja štedi tekućinu, atropin, papaverin, hladnoća na želucu, s povraćanjem - klorpromazin i lijekovi koji inhibiraju enzime - Gordox, kontrakal trasilol.

Prognoza je povoljna.

Prevencija. U dječjim ustanovama, kada se otkriju slučajevi zaušnjaka, uspostavlja se karantena 21 dan, aktivni medicinski nadzor. Djeci koja su bila u kontaktu s pacijentima sa zaušnjacima nije dopušteno u dječjim ustanovama od 9. dana inkubacijskog razdoblja do 21., daju im se placentni gamaglobulin. Dezinfekcija u žarištima se ne provodi.

Trovanje hranom. Polietiološka bolest koja nastaje kada uzročnici mikroba i (ili) njihovi toksini uđu u tijelo s hranom. Bolest obično ima akutni početak, brz tijek, simptome opće intoksikacije i lezije probavnog sustava. Uzročnici - stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, ešerihija, streptokoki, spore anaerobi, spore aerobi, halofilni vibriosi. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša, te bolesne životinje i izlučivači bakterija. Bolest se može javiti iu obliku sporadičnih slučajeva i izbijanja. Incidencija se bilježi tijekom cijele godine, ali blago raste za toplijeg vremena.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je kratko - do nekoliko sati. Primjećuju se zimica, groznica, mučnina, ponovljeno povraćanje, grčeviti bolovi u abdomenu, uglavnom u ilijačnoj i pupčanoj regiji.

Pridružuju se česte, rijetke stolice, ponekad s primjesom sluzi. Uočeni su fenomeni intoksikacije: vrtoglavica, glavobolja, slabost, gubitak apetita.

Koža i vidljive sluznice su suhe. Jezik obložen, suh.

Priznanje. Dijagnoza zaraznog trovanja hranom postavlja se na temelju kliničke slike, epidemiološke anamneze i laboratorijskih pretraga. Od odlučujuće važnosti su rezultati bakteriološkog pregleda izmeta, povraćanog sadržaja, ispiranja želuca.

Liječenje. Za uklanjanje zaraženih produkata i njihovih toksina potrebno je ispiranje želuca, što daje najveći učinak u prvim satima bolesti. Međutim, s mučninom i povraćanjem, ovaj se postupak može provesti kasnije. Ispiranje se provodi s 2% otopinom natrijeva bikarbonata (soda bikarbona) ili 0,1% otopinom kalijevog permanganata do ispuštanja čiste vode. U svrhu detoksikacije i obnove ravnoteže vode koriste se slane otopine: trisol, kvartasol, rehidron i drugi. Bolesniku se daje puno tekućine u malim dozama. Medicinska prehrana je važna. Iz prehrane se isključuje hrana koja može iritirati gastrointestinalni trakt. Preporučuje se dobro kuhana, pasirana, nezačinjena hrana. Da bi se ispravila i nadoknadila probavna insuficijencija, potrebno je koristiti enzime i enzimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dana). Za vraćanje normalne crijevne mikroflore indicirano je imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bifikola, bifidumbakterina.

Prevencija. Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim pravilima u javnim ugostiteljskim objektima, prehrambenoj industriji. Rano otkrivanje osoba oboljelih od upale krajnika, upale pluća, gnojnih kožnih lezija i drugih zaraznih bolesti, izlučivača bakterija. Važan je veterinarski nadzor nad stanjem mliječnih farmi i zdravljem krava (stafilokokni mastitis, gnojne bolesti).

erizipela. Zarazna bolest s općom intoksikacijom tijela i upalnim lezijama kože. Uzročnik - erizipelatozni streptokok, stabilan je izvan ljudskog tijela, dobro podnosi sušenje i niske temperature, umire kada se zagrije na 56 ° C tijekom 30 minuta. Izvor bolesti je bolesnik i kliconoša. Zaraznost (zaraznost) je neznatna. Bolest se registrira u obliku pojedinačnih slučajeva. Infekcija se javlja uglavnom kada je integritet kože narušen kontaminiranim predmetima, alatima ili rukama.

Po prirodi lezije razlikuju se:
1) eritematozni oblik u obliku crvenila i otekline kože;
2) hemoragični oblik s pojavama propusnosti krvnih žila i njihovog krvarenja;
3) bulozni oblik s mjehurićima na upaljenoj koži ispunjenim seroznim eksudatom.

Prema stupnju opijenosti razlikuju se - lagana, umjerena, teška.

Po višestrukosti - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Prema prevalenciji lokalnih manifestacija - lokalizirani (nos, lice, glava, leđa, itd.), lutajući (prolazeći s jednog mjesta na drugo) i metastatski.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od 3 do 5 dana. Početak bolesti je akutan, iznenadan. Prvog dana simptomi opće intoksikacije su izraženiji (jaka glavobolja, zimica, opća slabost, moguća mučnina, povraćanje, groznica do 39-40 ° C).

eritematozni oblik. Nakon 6-12 sati od početka bolesti javlja se peckanje, prskajuća bol, crvenilo (eritem) i otok na koži na mjestu upale. Područje zahvaćeno erizipelom jasno je odvojeno od zdravog uzdignutim, oštro bolnim valjkom. Koža u području fokusa je vruća na dodir, napeta. Ako postoje mala točkasta krvarenja, onda se govori o eritematozno-hemoragičnom obliku erizipela. Kod buloznih erizipela na pozadini eritema, bulozni elementi nastaju u različitim vremenima nakon pojave - mjehurići koji sadrže bistru i prozirnu tekućinu. Kasnije se povlače, stvarajući guste smeđe kore, koje se odbacuju nakon 2-3 tjedna. Na mjestu mjehurića mogu nastati erozije i trofični ulkusi. Svi oblici erizipela popraćeni su lezijama limfnog sustava - limfadenitisom, limfangitisom.

Primarni erizipel češće su lokalizirani na licu, rekurentni - na donjim ekstremitetima. Postoje rani recidivi (do 6 mjeseci) i kasni (preko 6 mjeseci). Popratne bolesti pridonose njihovom razvoju. Od najveće važnosti su kronična upalna žarišta, bolesti limfnih i krvnih žila donjih ekstremiteta (flebitis, tromboflebitis, proširene vene); bolesti s izraženom alergijskom komponentom (bronhijalna astma, alergijski rinitis), kožne bolesti (mikoze, periferni ulkusi). Recidivi se također javljaju kao posljedica nepovoljnih profesionalnih čimbenika.

Trajanje bolesti: lokalne manifestacije eritematoznog erizipela nestaju do 5.-8. dana bolesti, u drugim oblicima mogu trajati više od 10-14 dana. Preostale manifestacije erizipela - pigmentacija, ljuštenje, pastoznost kože, prisutnost suhih gustih kora na mjestu buloznih elemenata. Možda razvoj limfostaze, što dovodi do elefantijaze udova.

Liječenje. Ovisi o obliku bolesti, njegovoj višestrukosti, stupnju intoksikacije, prisutnosti komplikacija. Etiotropna terapija: antibiotici penicilinske serije u prosječnim dnevnim dozama (penicilin, tetraciklin, eritromicin ili oleandomicin, oletetrip i dr.). Manje učinkoviti lijekovi su sulfonamidi, kombinirani lijekovi za kemoterapiju (bactrim, septin, biseptol). Tijek liječenja je obično 8-10 dana. S čestim upornim recidivima preporučuju se tseporin, oksacilin, ampicilin i meticilin. Poželjno je provesti dva tečaja antibiotske terapije s promjenom lijekova (razmaci između tečajeva od 7-10 dana). Kod često rekurentnih erizipela koriste se kortikosteroidi u dnevnoj dozi od 30 mg. Uz postojanu infiltraciju, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - klotazol, butadion, reopirin itd. Preporučljivo je propisati askorbinsku kiselinu, rutin, vitamine B. Autohemoterapija daje dobre rezultate.

U akutnom razdoblju bolesti, žarište upale naznačeno je imenovanjem UVI, UHF, nakon čega slijedi uporaba ozocerita (parafina) ili naftalana. Lokalno liječenje nekompliciranog erizipela provodi se samo s njegovim buloznim oblikom: bulla se urezuje na jednom od rubova i obloge s otopinom rivanola, furacilina primjenjuju se na žarište upale. Nakon toga se propisuju obloge s ektericinom, melem Šostakovskog, kao i mangan-vazelinske obloge. Lokalno liječenje izmjenjuje se s fizioterapijskim postupcima.

Prognoza je povoljna.

Prevencija Erysipelas kod osoba osjetljivih na ovu bolest je težak i zahtijeva pažljivo liječenje popratnih bolesti kože, perifernih žila, kao i sanaciju žarišta kronične streptokokne infekcije. Erysipelas ne daje imunitet, postoji posebna preosjetljivost svih koji su bili bolesni.

Antraks. Akutna zarazna bolest iz skupine zoonoza, obilježena povišenom temperaturom, oštećenjem limfnog aparata, intoksikacijom, javlja se u kožnom, rjeđe crijevnom, plućnom i septičkom obliku. Uzročnik je aerobna bakterija - nepomičan, veliki štapić sa sječenim krajevima. Izvan tijela ljudi i životinja stvara spore koje su vrlo otporne na fizičke i kemijske utjecaje. Izvor bakterija antraksa su bolesne ili mrtve životinje. Infekcija ljudi se češće odvija kontaktom (pri rasijecanju životinjskih lešina, obradi kože i sl.) i konzumiranjem namirnica kontaminiranih sporama, kao i putem vode, tla, proizvoda od krzna i sl.

Simptomi i tijek. Bolest najčešće utječe na kožu, rjeđe - unutarnje organe.

Razdoblje inkubacije je od 2 do 14 dana.

S kožnim oblikom (karbunculoza) izloženi dijelovi tijela su najosjetljiviji na oštećenja. Bolest je teška kada se karbunkul nalazi u glavi, vratu, sluznici usta i nosa. Postoje pojedinačni i višestruki karbunkuli. Prvo (na mjestu ulaznih vrata mikroba) pojavljuje se crvenkasta mrlja, svrbež, slična ubodu insekta. Tijekom dana koža se osjetno zadeblja, svrbež se pojačava, često prelazi u peckanje, na mjestu mrlje nastaje vezikula - mjehur ispunjen seroznim sadržajem, zatim krvlju. Pacijenti, prilikom češljanja, otkinu mjehurić i formira se čir s crnim dnom. Od ovog trenutka, postoji porast temperature, glavobolja, gubitak apetita. Od trenutka otvaranja, rubovi čira počinju nabubriti, stvarajući upalni valjak, pojavljuje se edem, koji se počinje brzo širiti. Dno ulkusa sve više tone, a duž rubova se formiraju vezikule "kćeri" s prozirnim sadržajem. Taj rast čira traje 5-6 dana. Do kraja prvog dana ulkus dostiže veličinu od 8-15 mm i od tog trenutka se naziva antraksni karbunkul. Osobitost karbunkula antraksa je odsutnost boli u području nekroze i karakteristična trobojna boja: crna u sredini (krasta), oko - uska žućkasto-gnojna granica, zatim - široka grimizna osovina. Moguće oštećenje limfnog sustava (limfadenitis).

Uz uspješan tijek bolesti, nakon 5-6 dana temperatura se smanjuje, opće se stanje poboljšava, oteklina se smanjuje, limfangitis i limfadenitis nestaju, krasta se odbacuje, rana zacjeljuje uz stvaranje ožiljka. S nepovoljnim tijekom razvija se sekundarna sepsa s ponovnim porastom temperature, značajnim pogoršanjem općeg stanja, povećanjem glavobolje, povećanjem tahikardije i pojavom sekundarnih pustula na koži. Može doći do krvavog povraćanja i proljeva. Smrtonosni ishod nije isključen.

U crijevnom obliku (alimentarna antraksna sepsa) toksikoza se razvija od prvih sati bolesti. Postoji oštra slabost, bol u trbuhu, nadutost, povraćanje, krvavi proljev. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Na koži su mogući sekundarni pustularni i hemoragični osipi. Ubrzo se javlja tjeskoba, otežano disanje, cijanoza. Mogući meningoencefalitis. Bolesnici umiru od sve većeg zatajenja srca 3-4 dana od početka bolesti.

Plućni oblik antraks karakterizira brzi početak: zimica, nagli porast temperature, bol i stezanje u prsima, kašalj s pjenastim ispljuvkom, brzo rastući fenomeni opće intoksikacije, insuficijencija respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Bronhopneumonija i efuzijski hemoragični pleuritis određuju se klinički i radiološki. Smrt nastupa za 2-3 dana kao posljedica plućnog edema i kolapsa.

septični oblik odvija se vrlo brzo i završava smrću.

Liječenje. Bez obzira na klinički oblik bolesti, liječenje se sastoji od patogenetske i etiotropne terapije (primjena specifičnih antiantraksnih globulina i penicilina te polusintetskih antibiotika).

Prognoza za kožne oblike antraksa je povoljna. Sumnjivo u septičkim slučajevima, čak i uz rano liječenje.

Prevencija. Pravilna organizacija veterinarskog nadzora, cijepljenje kućnih ljubimaca. U slučaju uginuća životinja od bedrenice, lešine životinja potrebno je spaliti, a prehrambene proizvode dobivene od njih uništiti. Prema epidemiološkim indikacijama ljudi se cijepe cjepivom protiv SPI. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama ili ljudima podliježu aktivnom zdravstvenom nadzoru u trajanju od 2 tjedna.

Šarlah. Akutna streptokokna bolest s točkastim osipom, groznicom, općom intoksikacijom, tonzilitisom, tahikardijom. Uzročnik je toksigeni streptokok skupine A. Izvor infekcije je bolesna osoba, najopasnija u prvim danima bolesti. Češće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Učestalost se također povećava u jesensko-zimskom razdoblju.

Simptomi i tijek. Period inkubacije obično traje 2-7 dana. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura raste, teška slabost, glavobolja, grlobolja pri gutanju, pridružuju se zimice. Tipičan i stalni simptom je angina: jarko crvenilo ždrijela, natečeni limfni čvorovi, kao i krajnici na čijoj se površini često nalazi naslaga. Do kraja 1, početkom 2 dana pojavljuju se karakteristični egzantemi (jarko ružičasti ili crveni točkasti osip koji se zgusne na mjestima prirodnih nabora kože). Lice je svijetlocrveno s blijedim nazolabijalnim trokutom, ali na rubovima se može razaznati mali točkasti osip. Na pregibima udova nisu rijetka petehijalna krvarenja. Osip može izgledati kao male vezikule ispunjene prozirnim sadržajem (milijarni osip). Neki pacijenti imaju svrbež. Osip traje od 2 do 5 dana, a zatim poblijedi, a tjelesna temperatura opada. U drugom tjednu počinje lamelarna lezija kože, najizraženija na pregibima ruku (mala i gruba). Jezik je obložen na početku bolesti, čisti se do 2. dana i poprima karakterističan izgled (jarkocrven ili "grimizan" jezik).

Sa strane kardiovaskularnog sustava opaža se tahikardija, umjereno prigušeni srčani tonovi. Postoji povećana krhkost krvnih žila. U krvi - neutrofilna leukocitoza s pomakom nuklearne formule ulijevo, povećan ESR. Tipično, povećanje broja eozinofila do kraja 1 - početkom 2 tjedna bolesti. Limfni čvorovi su povećani, bolni. Možda povećanje jetre, slezene.

U prosjeku, bolest traje od 5 do 10 dana. Može se javiti u tipičnom i atipičnom obliku. Izbrisane oblike karakteriziraju blagi simptomi, a pojave toksičnog i hemoragičnog krvarenja javljaju se s izraženim sindromom toksikoze (trovanja): gubitkom svijesti, konvulzijama, zatajenjem bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Komplikacije: limfadenitis, upala srednjeg uha, mastoiditis, nefritis, otogeni apsces mozga, reumatizam, miokarditis.

Liječenje. Uz odgovarajuće uvjete - kod kuće. Hospitalizacija za epidemijske i kliničke indikacije. Odmor u krevetu 5-6 dana. Antibiotska terapija provodi se lijekovima iz skupine penicilina u prosječnim dnevnim dozama, vitaminska terapija (vitamini skupine B, C, P), detoksikacija (hemodez, 20% otopina glukoze s vitaminima). Tijek liječenja antibioticima je 5-7 dana.

Prevencija. Izolacija bolesnika. Isključenje kontakta rekonvalescenata s novoprimljenima. Otpuštanje iz bolnice ne prije 10. dana bolesti. Dječje ustanove mogu posjetiti nakon 23 dana od trenutka bolesti. U stanu u kojem se nalazi bolesnik potrebno je provoditi redovitu dezinfekciju. Za one koji nisu bolovali od šarlaha nakon odvajanja od bolesnika postavlja se karantena 7 dana.

Tetanus. Akutna zarazna bolest s hipertonusom skeletnih mišića, povremenim konvulzijama, povećanom razdražljivošću, općom intoksikacijom i visokom smrtnošću.

Uzročnik bolesti je veliki anaerobni bacil. Ovaj oblik mikroorganizama sposoban je proizvesti najjači toksin (otrov) koji uzrokuje pojačano lučenje na živčano-mišićnim spojevima. Mikroorganizam je široko rasprostranjen u prirodi, opstaje u tlu dugi niz godina. Čest je bezopasan stanovnik crijeva mnogih domaćih životinja. Izvor infekcije su životinje, faktor prijenosa je tlo.

Simptomi i tijek. Period inkubacije u prosjeku traje 5-14 dana. Što je manji, to je bolest teža. Bolest počinje nelagodom u području rane (povlačeći bolovi, trzanje mišića oko rane); moguća opća slabost, tjeskoba, razdražljivost, gubitak apetita, glavobolja, zimica, niska temperatura. Zbog grčeva žvačnih mišića (trismus) bolesnik teško otvara usta, ponekad i nemoguće.

Spazam mišića za gutanje uzrokuje pojavu "sardoničnog osmijeha" na licu, a također otežava gutanje. Ovi rani simptomi jedinstveni su za tetanus.

Kasnije se razvija ukočenost zatiljnih mišića, dugih mišića leđa s pojačanom boli u leđima: osoba je prisiljena ležati u tipičnom položaju s glavom zabačenom unatrag i lumbalnim dijelom tijela podignutim iznad kreveta. Do 3-4 dana javlja se napetost u trbušnim mišićima: noge su ispružene, pokreti u njima su oštro ograničeni, pokreti ruku su nešto slobodniji. Zbog oštre napetosti trbušnih mišića i dijafragme, disanje je površno i ubrzano.

Zbog kontrakcije mišića međice otežano je mokrenje i defekacija. Javljaju se opće konvulzije koje traju od nekoliko sekundi do minute ili više, različite učestalosti, često izazvane vanjskim podražajima (dodirivanje kreveta i sl.). Bolesnikovo lice postaje modro i izražava patnju. Kao posljedica konvulzija može doći do asfiksije, paralize srčane aktivnosti i disanja. Svijest je očuvana tijekom cijele bolesti, pa čak i tijekom konvulzija. Tetanus je obično praćen vrućicom i stalnim znojenjem (u mnogim slučajevima od upale pluća, pa čak i sepse). Što je viša temperatura, to je lošija prognoza.

Uz pozitivan ishod, kliničke manifestacije bolesti traju 3-4 tjedna ili više, ali obično se 10-12 dana zdravstveno stanje značajno poboljšava. Oni koji su dugo imali tetanus mogu doživjeti opću slabost, ukočenost mišića, slabost kardiovaskularne aktivnosti.

Komplikacije: upala pluća, ruptura mišića, kompresijski prijelom kralježnice.

Liječenje tetanusa je složeno.
1. Kirurško liječenje rane.
2. Osiguravanje potpunog odmora za pacijenta.
3. Neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi.
4. Smanjenje ili uklanjanje konvulzivnog sindroma.
5. Prevencija i liječenje komplikacija, posebice upale pluća i sepse.
6. Održavanje normalnog plinskog sastava krvi, acidobazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže.
7. Borba protiv hipertermije.
8. Održavajte odgovarajuću kardiovaskularnu aktivnost.
9. Poboljšanje ventilacije pluća.
10. Pravilna prehrana bolesnika.
11. Kontrola nad funkcijama tijela, pažljiva njega bolesnika.

Provodi se radikalna ekscizija rubova rane, stvarajući dobar odljev, antibiotici (benzilpenicilin, oksitetraciklin) propisuju se u profilaktičke svrhe. Necijepljenima se daje aktivno-pasivna profilaksa (APP) ubrizgavanjem 20 IU toksoida tetanusa i 3000 IU toksoida tetanusa u različite dijelove tijela. Cijepljene osobe dobivaju samo 10 jedinica toksoida tetanusa. Nedavno se koristi specifični gama globulin dobiven od donatora (doza lijeka za prevenciju je 3 ml jednom intramuskularno, za liječenje - 6 ml jednom). Adsorbirani toksoid tetanusa primjenjuje se intramuskularno 3 puta po 0,5 ml svakih 3-5 dana. Svi ovi lijekovi služe kao sredstva za djelovanje na toksin koji cirkulira u krvi. Središnje mjesto u intenzivnoj njezi tetanusa je smanjenje ili potpuno uklanjanje toničkih i tetaničnih napadaja. U tu svrhu koriste se antipsihotici (klorpromazin, prolazil, droperidol) i trankvilizatori. Za uklanjanje teških napadaja koriste se mišićni relaksanti (tubarip, diplacin). Liječenje respiratornog zatajenja osigurava se dobro razvijenim metodama respiratorne reanimacije.

Prognoza. Smrtnost kod tetanusa je vrlo visoka, prognoze ozbiljne.

Prevencija. Rutinska imunizacija stanovništva tetanusnim toksoidom. Prevencija ozljeda na radu i kod kuće.

Tifus. Bolest je uzrokovana Provachekovom rikecijom, koju karakterizira ciklički tijek s groznicom, tifusnim stanjem, vrstom osipa, kao i oštećenjem živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba, s koje uši tijela i glave, posisavši krv s rikecijama, prenose na zdravu osobu. Osoba se zarazi češanjem mjesta ugriza, trljanjem izlučevina ušiju u kožu. Na samom ugrizu uši ne dolazi do infekcije, jer uzročnik tifusa nije prisutan u njihovim žlijezdama slinovnicama. Osjetljivost ljudi na tifus je prilično visoka.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 12-14 dana. Ponekad se na kraju inkubacije javlja lagana glavobolja, bolovi u tijelu, zimica.

Tjelesna temperatura raste s laganom hladnoćom i već 2-3 dana se postavlja na visoke brojke (38-39 ° C), ponekad doseže maksimalnu vrijednost do kraja 1 dana. U budućnosti, groznica ima konstantan karakter s blagim smanjenjem 4., 8., 12. dana bolesti. Rano se javlja oštra glavobolja, nesanica, brzo dolazi do sloma, bolesnik je uzbuđen (pričljiv, pokretan). Lice crveno, podbuhlo. Na konjunktivi očiju ponekad se vide mala krvarenja. U ždrijelu postoji difuzna hiperemija, na mekom nepcu mogu se pojaviti sitna krvarenja. Jezik je suh, nezadebljan, obložen sivkasto-smeđom prevlakom, ponekad teško izbočen. Koža je suha, vruća na dodir, prvih dana gotovo da i nema znojenja. Dolazi do slabljenja srčanih tonova, pojačanog disanja, povećanja jetre i slezene (od 3-4 dana bolesti). Jedan od karakterističnih znakova je egzantem tifusa. Osip se pojavljuje 4-5 dana bolesti. Višestruka je, obilna, smještena uglavnom na koži bočnih površina prsnog koša i trbuha, na pregibima ruku, zahvaća dlanove i stopala, nikad na licu. Osip se javlja unutar 2-3 dana, zatim postupno nestaje (nakon 78 dana), ostavljajući pigmentaciju neko vrijeme. S pojavom osipa, stanje bolesnika se pogoršava. Opijenost se naglo povećava. Uzbuđenje se zamjenjuje ugnjetavanjem, letargijom. U to vrijeme može se razviti kolaps: pacijent je u prostraciji, koža je prekrivena hladnim znojem, puls je čest, srčani tonovi su prigušeni.

Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature, ubrzana liza 8-12 dana bolesti, postupno smanjenje glavobolje, poboljšanje sna, apetita i obnova aktivnosti unutarnjih organa.

Liječenje. Najučinkovitiji antibiotici tetraciklinske skupine, koji se propisuju 0,3-0,4 g 4 puta dnevno. Možete koristiti kloramfenikol. Antibiotici daju do 2 dana normalne temperature, trajanje tečaja je obično 4-5 dana. Za detoksikaciju se primjenjuje 5% otopina glukoze. Primijeniti terapiju kisikom. S oštrom ekscitacijom indicirani su barbiturati, kloral hidrat. Dobra prehrana i vitaminska terapija su od velike važnosti. Važnu ulogu ima pravilna njega bolesnika (potpuni odmor, svjež zrak, udoban krevet i posteljina, svakodnevna toaleta kože i usne šupljine).

Prevencija. Rana hospitalizacija bolesnika. Sanitarna obrada ognjišta. Praćenje osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom provodi se 25 dana uz svakodnevnu termometriju.

tularemija. Zoonotska infekcija s prirodnim žarištima. Karakterizira ga intoksikacija, groznica, oštećenje limfnih čvorova. Uzročnik bolesti je mala bakterija. Kada se zagrije na 60 ° C, umire za 5-10 minuta. Rezervoari bacila tularemije - zečevi, kunići, vodeni štakori, voluharice. Epizootije se povremeno javljaju u prirodnim žarištima.

Zaraza se na ljude prenosi izravno kontaktom sa životinjama (lov), ili preko kontaminirane hrane i vode, rjeđe aspiracijom (pri preradi žitarica i krmnih proizvoda, vršidbi kruha), kukcima koji sišu krv (oglavci, krpelji, komarci). , itd.).

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 3-7 dana. Postoje bubonski, plućni i generalizirani (prošireni po tijelu) oblici. Bolest počinje akutno naglim porastom temperature na 38,5-40°C. Postoji oštra glavobolja, vrtoglavica, bolovi u mišićima nogu, leđima i lumbalnoj regiji, gubitak apetita. U teškim slučajevima može doći do povraćanja, krvarenja iz nosa. Karakteristično je jako znojenje, poremećaj spavanja u obliku nesanice ili obrnuto pospanost. Često postoji euforija i povećana aktivnost na pozadini visoke temperature. Već u prvim danima bolesti javlja se crvenilo i otok lica i konjunktive. Kasnije se pojavljuju petehijalna krvarenja na oralnoj sluznici. Jezik je prekriven sivkastim premazom. Karakteristična značajka je povećanje različitih limfnih čvorova, čija veličina može biti od graška do oraha.

Sa strane kardiovaskularnog sustava bilježe se bradikardija i hipotenzija. U krvi, leukocitoza s umjerenim neutrofilnim pomakom. Jetra i slezena nisu u svim slučajevima povećane. Bol u trbuhu moguća je uz značajno povećanje mezenteričnih limfnih čvorova. Groznica traje od 6 do 30 dana.

Bubonski oblik tularemije. Uzročnik prodire kroz kožu bez ostavljanja traga, nakon 2-3 dana bolesti razvija se regionalni limfadenitis. Buboni su malo bolni i imaju jasne konture veličine do 5 cm.Naknadno dolazi ili do omekšanja bubona (1-4 mjeseca), ili do njegovog spontanog otvaranja uz oslobađanje gustog kremastog gnoja i formiranje tularemijske fistule. Najčešće su zahvaćeni aksilarni, ingvinalni i femoralni limfni čvorovi.

Ulcerativni bubonski oblik karakteriziran prisutnošću primarne lezije na mjestu ulaznih vrata infekcije.

Okulo-bubonski oblik razvija se kada patogen uđe u sluznicu očiju. Tipična je pojava žutih folikularnih izraslina do veličine zrna prosa na konjunktivi.

Bubo se razvija u parotidnim ili submandibularnim područjima, tijek bolesti je dug.

Anginozno-bubonski oblik
Postoje oblici tularemije s pretežnom lezijom unutarnjih organa. Plućni oblik - češće se bilježi u jesensko-zimskom razdoblju. Generalizirani oblik se odvija prema tipu opće infekcije s teškom toksikozom, gubitkom svijesti, delirijem, jakom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Komplikacije mogu biti specifične (sekundarna tularemijska pneumonija, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), kao i apscesi, gangrena uzrokovana sekundarnom bakterijskom florom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kožno-alergijskog testa i seroloških reakcija.

Liječenje. Hospitalizacija bolesnika. Vodeće mjesto se daje antibakterijskim lijekovima (tetraciklin, aminoglikozidi, streptomicin, kloramfenikol), liječenje se provodi do 5 dana normalne temperature. S produljenim oblicima koristi se kombinirano antibiotsko liječenje s cjepivom, koje se primjenjuje intradermalno, intramuskularno u dozi od 1-15 milijuna mikrobnih tijela po injekciji u intervalima od 3-5 dana, tijek liječenja je 6-10 sesija. Preporučena vitaminska terapija, ponovljene transfuzije krvi donora. Kada se pojavi fluktuacija bubona, kirurška intervencija (široki rez za pražnjenje bubona). Bolesnici se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka.

Prevencija. Uklanjanje prirodnih žarišta ili smanjenje njihovih teritorija. Zaštita nastambi, bunara, otvorenih rezervoara, proizvoda od mišolikih glodavaca. Provođenje masovnog planiranog cijepljenja u žarištima tularemije.

Kolera. Akutna zarazna bolest. Karakterizira ga oštećenje tankog crijeva, poremećen metabolizam vode i soli, različiti stupnjevi dehidracije zbog gubitka tekućine s vodenastom stolicom i povraćanjem. Odnosi se na broj karantenskih infekcija. Uzročnik je Vibrio cholerae u obliku zakrivljenog štapića (zareza). Kada se kuha, umire nakon 1 minute. Neki biotipovi dugo traju i množe se u vodi, u mulju, u organizmima stanovnika vodenih tijela. Izvor infekcije je čovjek (bolesnik i bacilonosac). Vibriosi se izlučuju izmetom, povraćenim sadržajem. Epidemije kolere su vodene, prehrambene, kontaktno-kućanske i mješovite. Osjetljivost na koleru je velika.

Simptomi i tijek. Vrlo raznolik - od asimptomatskog prijevoza do teških stanja s teškom dehidracijom i smrću.

Period inkubacije traje 1-6 dana. Početak bolesti je akutan. Prve manifestacije uključuju iznenadni proljev, uglavnom noću ili ujutro. Stolica je u početku vodenasta, kasnije poprima oblik "rižine vodice" bez mirisa, moguća je primjesa krvi. Zatim se pridruži obilno povraćanje, pojavljuje se iznenada, često eruptira u fontani. Proljev i povraćanje obično nisu popraćeni bolovima u trbuhu. S velikim gubitkom tekućine, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta povlače se u pozadinu. Kršenja aktivnosti glavnih sustava tijela, čija je ozbiljnost određena stupnjem dehidracije, postaju vodeći. 1 stupanj: dehidracija je blago izražena. Stupanj 2: gubitak težine za 4-6%, smanjenje broja eritrocita i pad razine hemoglobina, ubrzanje ESR. Pacijenti se žale na jaku slabost, vrtoglavicu, suha usta, žeđ. Usne i prsti postaju plavi, pojavljuje se promuklost glasa, mogući su konvulzivni trzaji mišića potkoljenice, prstiju, žvačnih mišića. Stupanj 3: gubitak težine od 7-9%, dok se svi gore navedeni simptomi dehidracije povećavaju. S padom krvnog tlaka moguć je kolaps, tjelesna temperatura pada na 35,5-36 ° C, izlučivanje urina može potpuno prestati. Krv od dehidracije se zgusne, koncentracija kalija i klora u njoj se smanjuje. Stupanj 4: gubitak tekućine je veći od 10% tjelesne težine. Crte lica su izoštrene, oko očiju se pojavljuju "tamne naočale". Koža je hladna, ljepljiva na dodir, cijanotična, česte su produljene toničke konvulzije. Bolesnici su u prostraciji, razvija se šok. Zvukovi srca su oštro prigušeni, krvni tlak naglo pada. Temperatura pada na 34,5°C. Česte smrti.

Komplikacije: upala pluća, apscesi, flegmone, erizipele, flebitis.

Priznanje. Karakteristična epidemiološka anamneza, klinička slika. Bakteriološka pretraga fecesa, povraćenog sadržaja, želučanog sadržaja, laboratorijske fizikalne i kemijske pretrage krvi, serološke reakcije.

Liječenje. Hospitalizacija svih pacijenata. Vodeću ulogu ima borba protiv dehidracije i obnova ravnoteže vode i soli.

Preporučuju se otopine koje sadrže natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozu. U teškoj dehidraciji - mlazno ubrizgavanje tekućine dok se puls ne vrati u normalu, nakon čega se otopina nastavlja ubrizgavati kapanjem. U prehranu treba uključiti hranu koja sadrži veliku količinu kalijevih soli (sušene marelice, rajčice, krumpir). Antibiotska terapija provodi se samo kod bolesnika s 3-4 stupnjem dehidracije, tetraciklin ili kloramfenikol se koriste u prosječnim dnevnim dozama. Otpuštanje iz bolnice nakon potpunog oporavka u prisutnosti negativnih bakterioloških testova. Prognoza za pravodobno i adekvatno liječenje je povoljna.

Prevencija. Zaštita i dezinfekcija vode za piće. Aktivno promatranje liječnika osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima 5 dana. U svrhu specifične profilakse, prema indikacijama, koriste se korpuskularno cjepivo protiv kolere i toksoid kolerogena.

Kuga. Karantenska prirodna žarišna bolest koju karakterizira visoka temperatura, teška intoksikacija, prisutnost bubona (hemoragijsko-nekrotične promjene u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima), kao i sepsa. Uzročnik je nepomičan bacil kuge bačvastog oblika.

Odnosi se na posebno opasne infekcije. U prirodi se čuva zahvaljujući epizootijama koje se povremeno pojavljuju kod glodavaca, glavnih toplokrvnih domaćina mikroba kuge (svizci, vjeverice, gerbili). Prijenos uzročnika sa životinje na životinju događa se putem buha. Infekcija osobe moguća je kontaktom (pri guljenju i rezanju mesa), konzumacijom zaražene hrane, ugrizima buha i kapljicama u zraku. Ljudska je osjetljivost vrlo visoka. Bolesna osoba je opasna za druge, posebno za pacijente s plućnim oblikom.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje 3-6 dana. Bolest počinje akutno iznenadnom pojavom zimice i brzim porastom temperature do 40°C. Groznica se zamjenjuje groznicom, teškom glavoboljom, vrtoglavicom, teškom slabošću, nesanicom, mučninom, povraćanjem, bolovima u mišićima. Izražena je intoksikacija, česti su poremećaji svijesti, nerijetke su psihomotorna agitacija, delirij, halucinacije. Karakterističan je nesiguran hod, crvenilo lica i konjunktive, nerazgovjetan govor (bolesnici nalikuju pijanicama). Crte lica su zašiljene, podbuhle, ispod očiju pojavljuju se podočnjaci, patnički izraz pun straha. Koža je suha i vruća na dodir, moguć je petehijalni osip, opsežna krvarenja (hemoragije) koje na leševima tamne. Simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava brzo se razvijaju: širenje granica srca, gluhoća tonova, pojačana tahikardija, pad krvnog tlaka, aritmija, otežano disanje, cijanoza. Izgled jezika je karakterističan: zadebljan, s pukotinama, krastama, prekriven gustom bijelom prevlakom. Sluznice usta su suhe. Krajnici su često uvećani, ulcerirani, s krvarenjima na mekom nepcu. U teškim slučajevima, povraćanje boje "taloga kave", česte rijetke stolice s primjesama sluzi, krvi. U mokraći je moguća primjesa krvi i prisutnost proteina.

Postoje dva glavna klinička oblika kuge:
- bubonski
- i plućni.

Kod bubonske se javlja oštra bol u području zahvaćenih limfnih žlijezda (najčešće ingvinalnih) i prije njihova zamjetnog povećanja, a kod djece pazušnih i cervikalnih. Na mjestu uboda buhe zahvaćene su regionalne limfne žlijezde. Brzo razvijaju hemoragičnu nekrotičnu upalu. Žlijezde su zalemljene zajedno sa susjednom kožom i potkožnim tkivom, tvoreći velike pakete (bubone). Koža je sjajna, pocrveni, naknadno ulcerira, a bubon se otvara prema van. U hemoragičnom eksudatu žlijezde se nalaze u velikom broju štapića kuge.

U plućnom obliku (primarnom) pojavljuje se hemoragijska upala s nekrozom malih plućnih žarišta. Zatim se javljaju rezni bolovi u prsima, lupanje srca, tahikardija, otežano disanje, delirij, strah od dubokog udaha. Kašalj se javlja rano, s puno viskoznog, prozirnog, staklastog ispljuvka, koji zatim postaje pjenast, rijedak, hrđav. Bol u prsima se pojačava, disanje naglo slabi. Tipični simptomi opće intoksikacije, brzo pogoršanje, razvoj infektivnog toksičnog šoka. Prognoza je teška, smrt nastupa, u pravilu, za 3-5 dana.

Priznanje. Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka konačna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih pretraga (bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških, seroloških).

Liječenje. Svi pacijenti podliježu hospitalizaciji. Glavna načela terapije su kompleksna uporaba antibakterijske, patogenetske i simptomatske terapije. Prikazano je uvođenje detoksikacijskih tekućina (poliglukin, reopoliglyukin, hemodez, neokompenzan, plazma, otopina glukoze, slane otopine itd.).

Prevencija. Suzbijanje glodavaca, posebno štakora. Promatranje osoba koje rade sa zaraznim materijalima ili sumnjivim na zaraženost kugom, sprječavanje unošenja kuge u zemlju iz inozemstva.

Krpeljni encefalitis (tajga, proljeće-ljeto). Akutna neurovirusna bolest koju karakterizira oštećenje sive tvari mozga i leđne moždine s razvojem pareze i paralize. Uzročnik je RNA genomski virus, iz skupine arbovirusa. Osjetljivo na otopine dezinfekcijskih sredstava. Encefalitis je prirodna žarišna bolest. Kao rezervoar služe divlje životinje (miševi, štakori, vjeverice, itd.) I iksodidni krpelji, koji su nositelji infekcije. Infekcija osobe moguća je ubodom krpelja i alimentarnim putem (upotrebom sirovog mlijeka). Bolest je češća u tajgi i šumsko-stepskim područjima.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 8-23 dana. Najčešće se bolest očituje naglim porastom temperature na 39-40 ° C, oštrom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, crvenilom lica, vrata, gornjeg dijela prsa, konjunktive i ždrijela. Ponekad postoji gubitak svijesti, konvulzije. Karakterizira ga slabost koja brzo prolazi. Bolest se može pojaviti s drugim manifestacijama.

Grozničavi oblik - benigni tijek, temperatura 3-6 dana, glavobolja, mučnina, neurološki simptomi su blagi.

meningealni oblik - temperatura 7-10 dana, simptomi opće intoksikacije, meningealni sindromi su izraženi, limfocitna pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini, bolest traje 3-4 tjedna, ishod je povoljan.

Meningoencefalitički oblik - letargija, pospanost, delirij, psihomotorna agitacija, gubitak orijentacije, halucinacije, često teški konvulzivni sindrom poput epileptičkog statusa. Smrtnost 25%.

Polio oblik - praćeno mlohavom paralizom mišića vrata i gornjih udova s ​​atrofijom mišića do kraja 2-3 tjedna.

Komplikacije. Rezidualna paraliza, atrofija mišića, smanjena inteligencija, ponekad epilepsija. Potpuni oporavak možda neće doći.

Priznanje. Na temelju kliničkih manifestacija, epidemioloških podataka, laboratorijskih pretraga (serološke reakcije).

Liječenje. Strogo mirovanje u krevetu. U prva tri dana intramuskularno se daje 6-9 ml antiencefalitisnog donorskog gamaglobulina. Sredstva za dehidraciju. Intravenska primjena hipertonične otopine glukoze, natrijevog klorida, manitola, furosemida itd. Terapija kisikom. S konvulzijama, klorpromazin 2,51 ml i difenhidramin 2 ml-1%, s epileptičkim napadajima, fenobarbital ili benzonal 0,1 g 3 puta. Kardiovaskularni i stimulativni udisaji.

Prevencija. Cijepljenje protiv krpelja. Cjepivo se daje tri puta supkutano po 3 i 5 ml u razmaku od 10 dana. Revakcinacija nakon 5 mjeseci.

FMD. Virusna infekcija sa specifičnim lezijama sluznice usta, usana, nosa, kože, u interdigitalnim naborima i na dnu nokta. Uzročnik je filtrabilna RNA koja sadrži sferični virus. Dobro očuvan u okolišu. Artiodaktile (velika i mala goveda, svinje, ovce i koze) obolijevaju od slinavke i šapa. Kod bolesnih životinja virus se izlučuje slinom, mlijekom, urinom i gnojem. Ljudska osjetljivost na guštera je niska. Načini prijenosa kontaktom i hranom. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 5-10 dana. Bolest počinje zimicom, visokom temperaturom, glavoboljom, bolovima u mišićima, donjem dijelu leđa, slabošću, gubitkom apetita. Nakon 2-3 dana, suha usta se pridružuju, fotofobija, salivacija i bolovi tijekom mokrenja su mogući. Na zacrvenjenoj sluznici usne šupljine pojavljuje se veliki broj malih mjehurića veličine zrna prosa, ispunjenih mutnožutom tekućinom, koji nakon jednog dana spontano pucaju i stvaraju čireve (afte). Nakon otvaranja krme, temperatura se u pravilu malo smanjuje. Govor i gutanje su otežani, salivacija (slina) je pojačana. U većine pacijenata, vezikule - vezikule mogu se nalaziti na koži: u području završnih falangi prstiju na rukama i nogama, u interdigitalnim naborima. U pratnji osjećaj pečenja, puzanje, svrbež. U većini slučajeva nokti tada ispadaju. Afte na sluznici usta, usana, jezika nestaju nakon 3-5 dana i zacjeljuju bez ostavljanja ožiljaka. Mogući su novi osipi koji odgađaju oporavak nekoliko mjeseci. U djece se često opaža gastroenteritis.

razlikovati kožni, mukozni i mukokutani oblici bolesti. Izbrisani oblici koji se javljaju u obliku stomatitisa nisu neuobičajeni.

Komplikacije: pridruživanje sekundarne infekcije dovesti do upale pluća i sepse.

Liječenje. Potrebna je hospitalizacija najmanje 14 dana od početka bolesti. Ne postoji etiotropna terapija. Posebna se pozornost posvećuje pažljivoj njezi bolesnika, prehrani (tekuća hrana, frakcijska prehrana). Lokalno liječenje: otopine - 3% vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijevog permanganata; 2% borne kiseline, infuzija kamilice. Erozije se gase 2-5% otopinom srebrnog nitrata. U teškim slučajevima preporučuje se uvođenje imunološkog seruma i imenovanje tetraciklina ili kloramfenikola.

Prevencija. Veterinarski nadzor životinja i prehrambenih proizvoda dobivenih od njih, pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda od strane radnika na farmi.

Akutne respiratorne bolesti (ARI) su bolesti različitog podrijetla koje imaju slične epidemiološke i kliničke karakteristike.. Tipičnu kliničku sliku ove skupine bolesti karakteriziraju upalne promjene na sluznici dišnog trakta. Trenutno postoje 2 skupine akutnih respiratornih infekcija: 1) bolesti gornjih dišnih puteva: rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, otitis media (ARI/URT); 2) bolesti donjeg respiratornog trakta: laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća (ARI / NDP)

Osim toga, postoji dijagnoza ARVI - akutne respiratorne virusne infekcije, kada nema jasne ideje o specifičnoj virusnoj bolesti koja je uzrokovala oštećenje dišnog trakta djeteta.

ARI izaziva stvaranje žarišta kronične upale kod djece, razvoj alergijskih bolesti i pogoršanje latentnih žarišta infekcije. Stoga je prevencija incidencije akutnih respiratornih infekcija kod djece u predškolskim ustanovama važan zadatak. Najčešći uzročnici akutnih respiratornih bolesti u dječjim organiziranim skupinama su virusi influence, parainfluence, adenovirusi. Važnu ulogu u etiologiji imaju koronavirusi, infekcija mikoplazmom itd.

Bliski kontakt djece u skupinama u kojima široko cirkuliraju uzročnici raznih bolesti dišnog sustava često dovodi do bolesti mješovite etiologije.

Uzročnici akutnih respiratornih infekcija - niske otpornosti u vanjskom okruženju - kada su izloženi dezinficijensima, toplini, ultraljubičastom zračenju i sušenju, brzo umiru. Neko vrijeme mogu postojati u sluzi, slini, ispljuvku, koje izlučuju bolesnici i padaju na rupčiće, ručnike, posuđe koje koristi bolesno dijete.

Izvor infekcije za sve akutne respiratorne infekcije je pacijent, rjeđe - nositelji virusa. Maksimalna zaraznost bolesnika zabilježena je u prva 3 dana bolesti, a posebno je visoka tijekom kataralnih promjena. Trajanje zaraznog razdoblja je oko tjedan dana, s adenovirusnom infekcijom - do 25 dana. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, kada iscjedak gornjeg dišnog trakta ulazi u okolni zrak prilikom razgovora, kašljanja, kihanja.

Osjetljivost djece na ARI je vrlo visoka. Osjetljivost se posebno povećava u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine. Djeca starija od 3 godine uglavnom su osjetljiva na gripu, stječe se relativna imunost na sve druge akutne respiratorne infekcije, osobito u djece koja dugo pohađaju predškolske ustanove.

Domaći pedijatri klasificiraju djecu kao često bolesnu na temelju kriterija koje su predložili V. Yu. Albitsky i A. Baranov. Dakle, često bolesnom djecom od 1 godine smatraju se djeca koja su imala akutne respiratorne infekcije 4 ili više puta godišnje, od 1 godine do 3 godine - 6 puta ili više, od 4 do 5 godina - 5 puta ili više, stariji od 5 godina - 4 puta ili više. U djece starije od 3 godine kao kriterij za uvrštavanje u skupinu često bolesne djece (FIC) koristi se indeks infekcije (II): omjer zbroja svih slučajeva akutnih respiratornih infekcija tijekom godine prema dobi godine. dijete. U rijetko bolesne djece ovaj indeks kreće se od 0,2 do 0,3, u često bolesne djece od 1,1 do 3,5.

Žarišta parainfluence, rinovirusa, adenovirusa i drugih infekcija obično imaju ograničeni, lokalni karakter, iako su za adenovirusne infekcije opisane epidemijske epidemije.

Učestalost akutnih respiratornih infekcija potiče prenapučenost, nezadovoljavajuće higijenske uvjete stambenih prostorija, javnih mjesta, čimbenik hladnoće, što uzrokuje sezonskost incidencije. Epidemije gripe mogu se pojaviti u bilo koje doba godine.

Trajanje inkubaciječesto se računa u satima, obično ne prelazi 7 dana; može se donekle produljiti kod infekcije adenovirusom. Početak bolesti je akutan, uglavnom sa simptomima intoksikacije, što je osobito karakteristično za gripu, s uobičajenim simptomima oštećenja SŽS-a (povišena temperatura, pogoršanje zdravlja, spavanja, apetita i dr.).

ARI može uzrokovati oštećenje grla, dišnog trakta, počevši od gornjih dišnih putova do pluća, stoga različiti klinički oblici: rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća. Bilo koji od ovih oblika može se pojaviti od trenutka bolesti u obliku lokalnih procesa, kako je bilo. Njihova prepoznatljiva značajka je pretežno kataralna priroda upalnih promjena. U male djece, astmatični bronhitis često se javlja s nedostatkom daha, simptomima poremećene izmjene plinova. Možda kršenje funkcije crijeva povezano s virusnom lezijom njegove sluznice.

Tijek akutnih respiratornih infekcija uglavnom je kratak, bez komplikacija, intoksikacija, uključujući visoku tjelesnu temperaturu, traje 1-2 dana, katarhalni i drugi fenomeni nestaju sporije.

ARI može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti (tonzilitis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam itd.).

Gripa

Postoje tri neovisne vrste virusa influence: A, B i C. Osim toga, postoje sorte: A1, A2, B1.

Virus influence karakterizira varijabilnost, što rezultira stvaranjem novih varijanti virusa. Kod gripe su toksikoze i lokalne promjene izraženije nego kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Virus prvenstveno zahvaća središnji i autonomni živčani sustav, krvne žile, epitel respiratornog trakta i plućno tkivo. Zbog toksikoze s gripom, moguće su povrede funkcije jetre, gušterače i tankog crijeva (vidi Dodatak 19).

Obično bolest počinje iznenada, s visokim porastom tjelesne temperature (39-40 ° C), zimice, opće slabosti, glavobolje, bolova u leđima, donjem dijelu leđa, udovima. Neki pacijenti doživljavaju apatiju, pospanost, dok drugi, naprotiv, imaju agitaciju, nesanicu i delirij. Ponekad se tjelesna temperatura ne povisi, ali tijek gripe ne mora biti lakši nego u slučajevima s jakom temperaturom. Kataralni fenomeni: curenje nosa, tonzilitis, konjunktivitis - razvijaju se 2-3 dana bolesti i obično nisu toliko izraženi kao kod ospica ili drugih bolesti gornjeg dišnog trakta.

Ako gripa prolazi bez komplikacija, tada bolest završava za 5-7 dana, ali to se rijetko događa kod djece. Gripa kod njih uzrokuje promjenu reaktivnosti, pad imuniteta, što često dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti, kao i naslojavanja novih bolesti i komplikacija.

Komplikacije u nekim slučajevima počinju u prvim danima bolesti, u drugima - na 5-7 dan bolesti. Najčešća i najteža komplikacija gripe je upala pluća. Također se mogu pojaviti upala srednjeg uha, bronhitis, laringitis ili sapi izazvane gripom.

parainfluenca

Virusi parainfluence blisko su povezani s virusom influence. Poznate su 4 vrste. Bolest se opaža u obliku sporadičnih slučajeva i periodičnih (češće u proljetnim mjesecima) grupnih izbijanja. Kliničke manifestacije parainfluence slične su onima kod gripe. Bolest počinje postupno, protiče s manje izraženom intoksikacijom, bez komplikacija. Period groznice je obično duži nego kod gripe, oko tjedan dana; postoje kataralne promjene u gornjim dišnim putovima i ždrijelu. Parainfluenca je često praćena laringitisom s upornim kašljem, krupom, faringitisom, rinitisom, astmatičnim bronhitisom. Postoje i vrlo blagi oblici parainfluence s blagim simptomima katara gornjih dišnih putova i normalnom tjelesnom temperaturom. Komplikacije su iste kao i kod drugih akutnih respiratornih infekcija.

adenovirusna infekcija

Adenovirusi su prvi put otkriveni u adenoidima i krajnicima. Trenutno je poznato oko 50 tipova virusa. Za razliku od drugih virusa, otporniji su na vanjske temperaturne utjecaje; može se otkriti u razmazima iz grla i nosa 14-15 pa čak i 25 dana tijeka bolesti. Osim toga, mogu se razmnožavati u crijevima te se dugotrajno izlučuju fecesom, što ne isključuje mogućnost infekcije alimentarnim putem (preko hrane).

Bolest se bilježi u svim godišnjim dobima s odvojenim izbijanjima unutar skupine u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Adenovirusna infekcija javlja se u obliku akutnog katara gornjih dišnih putova, rjeđi su bronhitis i moguća upala pluća. Uz akutne oblike, postoje subakutni, dugotrajni oblici u obliku nazofaringitisa i tonzilitisa, praćeni stalnim oslobađanjem virusa, što je opasno s epidemiološkog gledišta.

Zaraza koronavirusom otkriva se u svim godišnjim dobima. Uz sporadične bolesti, ovi virusi mogu izazvati lokalne epidemije, osobito u zimsko-proljetnom razdoblju.

Infekcija koronavirusom obično se javlja uz umjereno povišenu tjelesnu temperaturu, praćenu malaksalošću, obilnim seroznim iscjetkom iz nosa, promuklošću, grloboljom, kašljem i cervikalnim limfadenitisom.

Infekcija mikoplazmom obično stalno cirkulira u zajednici. Protječe kašljem, blagim katarom, vrućicom, ponekad praćenom intoksikacijom, koja se očituje povraćanjem, glavoboljama, makulopapuloznim osipom. Izraženi oblici bolesti obično se promatraju ako se pridruži virusna infekcija.

Za prevenciju akutnih respiratornih infekcija virusne etiologije potrebno je sustavno provjetravanje, zračenje prostorija u kojima se nalaze djeca živinom kvarcnom svjetiljkom i mokro čišćenje. Od velike je važnosti pravilan tjelesni odgoj djece, njihovo otvrdnjavanje. Prilikom posluživanja male djece koriste se maske od gaze. Neophodan je sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom.

Kada se pojave prvi simptomi akutne respiratorne bolesti, dijete treba odmah izolirati, bez obzira na težinu bolesti. Pacijent mora promatrati odmor u krevetu do nestanka groznice i teške toksikoze. To je neophodno za njegov brzi oporavak, kao i za sprječavanje komplikacija i širenja infekcije.

U pravilu, pacijent je izoliran kod kuće. Dijete se smjesti u posebnu sobu ili se njegov krevet ogradi od ostatka sobe paravanom, zavjesom, plahtom. U nekim slučajevima, pacijenti s gripom smješteni su u izolacijski odjel dječje ustanove. Hospitaliziraju se samo teški bolesnici s ozbiljnim komplikacijama. Najveći broj akutnih respiratornih infekcija primjećuje se u prvim mjesecima prijema djece u predškolske ustanove, stoga treba posvetiti ozbiljnu pozornost pripremi novopridošle djece za boravak u dječjim skupinama. Djeca koja su često bolesna, imaju anomalije ustava, alergijske reakcije, kronična žarišta upale, potrebno je provesti energičnu sanaciju nazofarinksa, paranazalnih sinusa, krajnika i organa usne šupljine. Potrebno je eliminirati najpotpunije kliničke manifestacije alergije na dijelu kože i sluznice, dobiti preporuke od alergologa o režimu, prehrani i liječenju takve djece. Dijete koje je imalo akutnu bolest može biti primljeno u predškolsku ustanovu najranije 2 tjedna nakon oporavka.

Bolesnoj djeci potrebna je odgovarajuća njega. Treba ih češće zalijevati, budući da tekućina otklanja suhoću sluznice gornjih dišnih putova, pojačava izlučivanje mokraće i znoja te tako pomaže u uklanjanju otrovnih produkata koje proizvode mikroorganizmi putem bubrega i kože; pravodobno promijeniti znojnu odjeću; pravilno se hranite, ograničavajući hranu koja može iritirati sluznicu usta (orasi, krekeri, itd.). Bolesnici s akutnim respiratornim infekcijama, više od zdravih, trebaju stalan dotok svježeg zraka, koji pospješuje bolju izmjenu plinova i sprječava pojavu upale pluća. U najmanjoj prilici u toplom vremenu, bolesno dijete treba izvesti cijeli dan na svjež zrak. Ako uvjeti to ne dopuštaju ili ako je vrijeme hladno, prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba pažljivo (do 6 puta dnevno) provjetravati. Osobe koje opslužuju bolesnika, posebno gripe, prilikom njege trebaju mu pokriti usta i nos maskama od 4 puta presavijene gaze. Nakon upotrebe, maske se ili prokuhaju ili pažljivo peglaju vrućom glačalom.

ARI se prenosi ne samo izravnom komunikacijom, već i posuđem i stvarima bolesnika, osobito rupčićima, pa se svi predmeti moraju dezinficirati: prokuhajte rupčiće, podove i namještaj u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik, svakodnevno brišite otopinom izbjeljivača ili kloramina.

Tijekom epidemije gripe kontakt djece s drugim odraslim osobama i djecom svodi se na minimum. Privremeno se obustavljaju posjeti djece kinima, kazalištima, muzejima, matinejama, po mogućnosti im se smanjuje putovanje gradskim i željezničkim prijevozom.

Trenutno se u preventivne i terapeutske svrhe koriste sredstva kao što su ribomunil, interferon, koji povećavaju otpornost tijela na viruse. Ako se infekcija pojavi u dječjim skupinama, u ranim dobnim skupinama, svoj djeci se daje gama globulin s visokim sadržajem antitijela na influencu.

Od velikog značaja u prevenciji gripe je borba protiv prašine u zraku. Nadražujući sluznicu gornjeg dišnog trakta, prašina smanjuje njihovu otpornost na infekcije. Osim toga, prisutnost čestica prašine pridonosi dugotrajnom postojanju virusa influence u zraku. Stoga sobu treba čistiti mokrom metodom.

Klamidijska infekcija

Klamidijske infekcije su skupina bolesti koje uzrokuje klamidija. Klamidija je bakterijske prirode i rasprostranjena je diljem svijeta. Izvor zaraze je bolesna osoba.Glavni mehanizmi prijenosa su kontaktni, kapljični i krvni kontakt. Najčešći putovi prijenosa su kontakt-kućanstvo (preko igračaka, kućanskih predmeta), zrakom, transplacentalno. Klamidija može uzrokovati bolesti oka, dišnog sustava i genitourinarnog sustava.

Najozbiljnija vrsta ozljede oka je trahom , koje karakteriziraju konjuktivitis, upalne promjene na rožnici (keratitis), praćene njenim ožiljcima i sljepoćom. Bolest je bila raširena u srednjoazijskim republikama. Na području Rusije smatra se potpuno likvidiranim od 1969. (V.N. Timchenko).

Respiratorna klamidija može se javiti u djece tijekom prvih mjeseci života u obliku bronhitisa i upale pluća. Period inkubacije traje od 5 do 30 dana. Početak bolesti je postupan, rijetko akutan.

S bronhitisom, paroksizmalni kašalj sličan pertusisu često se opaža na pozadini normalne ili blago povišene tjelesne temperature. Kašalj može trajati tjedan dana. Oporavak se javlja nakon 2 tjedna.

Pneumonija uzrokovana klamidijom praćena je promjenama na plućima i povećanjem limfnih čvorova. Odgođeno liječenje može pridonijeti prijelazu bolesti u kronični oblik.

Urogenitalna klamidija najrašireniji među odraslima i adolescentima, prenosi se spolnim putem. Kod djece se gotovo nikad ne javlja.

Prevencija se sastoji u pravovremenom otkrivanju i liječenju oboljelih od klamidije te provođenju općeprihvaćenih mjera. Djeci rođenoj od majki s klamidijom, nakon mikrobiološke potvrde prisutnosti infekcije, propisuje se odgovarajuće liječenje. Samo liječnik može utvrditi prisutnost lezija klamidije nakon kliničkog pregleda djece. Predškolski radnici trebaju imati na umu da se pod "maskom" akutnih respiratornih infekcija mogu pojaviti mnoge bolesti, uključujući klamidiju.