Uzrok smrti od srčanog udara. Uzroci iznenadne smrti su bolesti srca, tromboza i nasljedni čimbenici

Iz ovog članka saznat ćete: što je akutna (iznenadna) koronarna smrt, koji su razlozi za njen razvoj, s kojim se simptomima razvijaju. Kako smanjiti rizik od koronarne smrti.

Datum objave članka: 26.05.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Iznenadna koronarna smrt (SCD) je neočekivana smrt uzrokovana srčanim zastojem koja se javlja unutar kratkog vremena (obično unutar 1 sata od pojave simptoma) kod osobe s koronarnom arterijskom bolešću.

Koronarne arterije su žile koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). Ako su oštećeni, protok krvi može prestati, što dovodi do srčanog zastoja.

VCS se najčešće razvija u odraslih osoba u dobi od 45-75 godina, kod kojih je najčešća koronarna bolest srca (CHD). Učestalost koronarne smrti iznosi približno 1 slučaj na 1000 stanovnika godišnje.

Ne treba misliti da pojava srčanog zastoja neizbježno dovodi do smrti osobe. Pod uvjetom da se hitna pomoć pruži ispravno, srčana se aktivnost može obnoviti, iako ne u svih bolesnika. Stoga je vrlo važno poznavati simptome VKS i pravila.

Uzroci koronarne smrti

VCS je uzrokovan oštećenjem koronarnih arterija, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju srčanog mišića. Glavni uzrok patologije ovih krvnih žila je ateroskleroza.

Ateroskleroza je bolest koja dovodi do stvaranja plakova na unutarnjoj površini arterija (endotel), sužavajući lumen zahvaćenih žila.

Ateroskleroza počinje oštećenjem endotela, što može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom, pušenjem ili povišenom razinom kolesterola u krvi. Na mjestu oštećenja kolesterol prodire u stijenku krvne žile, što dovodi, nekoliko godina kasnije, do stvaranja aterosklerotskog plaka. Ovaj plak čini izbočinu na arterijskoj stijenci koja se povećava kako bolest napreduje.

Ponekad je površina aterosklerotskog plaka rastrgana, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška na ovom mjestu, koji potpuno ili djelomično blokira lumen koronarne arterije. Upravo je poremećaj opskrbe miokarda krvlju, koji nastaje kao posljedica začepljenja koronarne arterije aterosklerotskim plakom i trombom, glavni uzrok VCS-a. Nedostatak kisika uzrokuje opasne poremećaje srčanog ritma, koji dovode do srčanog zastoja. Najčešći poremećaj srčanog ritma u takvim situacijama je neorganizirana i kaotična kontrakcija srca, koja nije popraćena ispuštanjem krvi u krvne žile. Uz pravilno pruženu pomoć, osobu je moguće oživjeti odmah nakon srčanog zastoja.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od VCS-a:

• Prethodno preboljela bolest miokarda, osobito tijekom posljednjih 6 mjeseci. 75% slučajeva akutne koronarne smrti povezano je s ovim faktorom.
• Ishemija srca. 80% slučajeva VCS-a povezano je s ishemijskom bolešću srca.
• Pušenje.
• Arterijska hipertenzija.
• Povećana razina kolesterola u krvi.
• Prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima.
• Pogoršanje kontraktilnosti lijeve klijetke.
• Prisutnost određenih vrsta aritmija i poremećaja provođenja.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Ovisnost.

Simptomi

Iznenadna koronarna smrt ima izražene simptome:

• srce prestaje kucati i krv se ne pumpa cijelim tijelom;
• gubitak svijesti javlja se gotovo odmah;
• žrtva pada;
• nema pulsa;
• bez disanja;
• zjenice se šire.

Ovi simptomi ukazuju na srčani zastoj. Glavni su odsutnost pulsa i disanja, proširene zjenice. Sve ove znakove može otkriti osoba u blizini, budući da je sama žrtva u ovom trenutku u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog zastoja do nastanka nepovratnih promjena u tijelu, nakon čega više nije moguće oživjeti žrtvu.

Neposredno prije srčanog zastoja, neki pacijenti mogu osjetiti znakove upozorenja, koji uključuju ubrzan rad srca i vrtoglavicu. VCS se pretežno razvija bez ikakvih prethodnih simptoma.

Pružanje prve pomoći osobi s iznenadnom koronarnom smrću

Žrtve s VCS-om ne mogu same sebi pružiti prvu pomoć. Budući da se pravilno provedenom kardiopulmonalnom reanimacijom kod nekih od njih može uspostaviti srčana aktivnost, vrlo je važno da ljudi oko unesrećenog znaju i znaju pružiti prvu pomoć u takvim situacijama.

Redoslijed radnji u prisutnosti srčanog zastoja:

1. Provjerite jeste li vi i žrtva sigurni.
2. Provjerite svijest žrtve. Da biste to učinili, nježno ga protresite za rame i pitajte ga kako se osjeća. Ako žrtva reagira, ostavite je u istom položaju i pozovite hitnu pomoć. Ne ostavljajte žrtvu samu.
3. Ako je pacijent bez svijesti i ne reagira, okrenite ga na leđa. Zatim stavite dlan jedne ruke na njegovo čelo i nježno mu zabacite glavu unatrag. Koristeći prste ispod brade, gurnite donju čeljust prema gore. Ove radnje će otvoriti dišne ​​putove.
4. Procijenite normalno disanje. Da biste to učinili, nagnite se prema licu žrtve i pogledajte pokrete prsnog koša, osjetite kretanje zraka na obrazu i slušajte zvuk disanja. Normalno disanje ne treba brkati s udisajima na samrti, koji se mogu primijetiti u prvim trenucima nakon prestanka srčane aktivnosti.
5. Ako osoba diše normalno, nazovite hitnu pomoć i nadgledajte žrtvu dok ona ne stigne.
6. Ako žrtva ne diše ili diše nenormalno, nazovite hitnu pomoć i započnite zatvorenu masažu srca. Da biste je pravilno izveli, stavite jednu ruku na sredinu prsne kosti tako da samo baza dlana dodiruje prsa. Stavite drugi dlan na prvi. Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite prsa žrtve tako da je dubina njegovog otklona 5-6 cm. Nakon svakog pritiska (kompresije), dopustite da se prsa potpuno isprave. Potrebno je izvoditi zatvorenu masažu srca s učestalošću od 100-120 kompresija u minuti.
7. Ako znate raditi umjetno disanje metodom usta na usta, tada nakon svakih 30 kompresija napravite 2 umjetna udaha. Ako ne znate ili ne želite izvoditi umjetno disanje, jednostavno kontinuirano provodite zatvorenu masažu srca s frekvencijom od 100 kompresija u minuti.
8. Ove radnje provoditi do dolaska hitne pomoći, dok se ne pojave znakovi srčanog rada (unesrećeni se počne micati, otvori oči ili diše) ili potpune iscrpljenosti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza

Iznenadna koronarna smrt je potencijalno reverzibilno stanje u kojem je, uz pravovremenu pomoć, u nekih unesrećenih moguće uspostaviti srčanu aktivnost.

Većina pacijenata koji prežive srčani zastoj imaju neki stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, a neki su u dubokoj komi. Na prognozu za takve osobe utječu sljedeći čimbenici:

• Opće zdravstveno stanje prije srčanog zastoja (na primjer, prisutnost dijabetesa, raka i drugih bolesti).
• Vremenski interval između srčanog zastoja i početka kardiopulmonalne reanimacije.
• Kvaliteta kardiopulmonalne reanimacije.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok VCS-a koronarna bolest srca uzrokovana aterosklerozom, rizik od njezina nastanka može se smanjiti prevencijom ovih bolesti.

Zdrava i uravnotežena prehrana

Osoba mora ograničiti unos soli (ne više od 6 g dnevno), jer povećava krvni tlak. 6 g soli je otprilike 1 čajna žličica.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Postoje dvije vrste masti – zasićene i nezasićene. Trebate izbjegavati namirnice koje sadrže zasićene masnoće jer povećavaju razinu lošeg kolesterola u krvi. To uključuje:

• mesne pite;
• kobasice i masno meso;
• maslac;
• salo;
• tvrdi sirevi;
• slatkiši;
• proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Uravnotežena prehrana treba sadržavati nezasićene masti koje povećavaju razinu dobrog kolesterola u krvi i pomažu u smanjenju aterosklerotskog plaka u arterijama. Hrana bogata nezasićenim mastima:

1. Nauljena riba.
2. Avokado.
3. orasi.
4. Suncokretovo, repičino, maslinovo i biljno ulje.

Također biste trebali ograničiti unos šećera, jer može povećati rizik od razvoja dijabetesa, što uvelike povećava rizik od bolesti koronarnih arterija.

Tjelesna aktivnost

Kombinacija zdrave prehrane s redovitom tjelovježbom najbolji je način za održavanje zdrave tjelesne težine, čime se smanjuje rizik od razvoja visokog krvnog tlaka.

Redovita tjelesna aktivnost povećava učinkovitost kardiovaskularnog sustava, smanjuje razinu kolesterola u krvi, a također održava razinu krvnog tlaka u normalnim granicama. Također smanjuju rizik od razvoja dijabetesa.

Svi imaju koristi od 30 minuta aerobne vježbe 5 dana u tjednu. To uključuje brzo hodanje, trčanje, plivanje i bilo koje druge vježbe koje potiču brže kucanje srca i trošenje više kisika. Što je viša razina tjelesne aktivnosti, to više pozitivnih posljedica osoba ima od nje.

Znanstveno je dokazano da ljudi koji vode sjedilački način života imaju veći rizik od bolesti srca, dijabetesa i iznenadne koronarne smrti. Stoga biste trebali uzimati kratke pauze od dugotrajnog sjedenja na radnom mjestu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Normalizacija i održavanje zdrave težine

Najbolji način da se riješite viška kilograma je uravnotežena prehrana i redovita tjelovježba. Tjelesnu težinu morate postupno smanjivati.

Prestati pušiti

Ako osoba puši, prestanak ove loše navike smanjuje rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i koronarne smrti. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, uzrokujući većinu slučajeva tromboze koronarnih arterija u osoba mlađih od 50 godina.

Ograničenje konzumacije alkohola

Nemojte prekoračiti maksimalne preporučene doze alkohola. Muškarcima i ženama se savjetuje da ne piju više od 14 standardnih pića tjedno. Strogo je zabranjeno kratkotrajno ispijanje većih količina alkoholnih pića ili pijenje do točke opijenosti jer se time povećava rizik od ISS.

Kontrola krvnog tlaka

Svoj krvni tlak možete kontrolirati zdravom prehranom, redovitom tjelovježbom, normalizacijom tjelesne težine i, ako je potrebno, uzimanjem lijekova za njegovo smanjenje.

Trebali biste težiti održavanju krvnog tlaka ispod 140/85 mm Hg. Umjetnost.

Kontrola dijabetesa

Bolesnici s dijabetesom imaju povećan rizik od bolesti koronarnih arterija. Za kontrolu razine glukoze u krvi korisna je uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, normalizacija težine i uporaba lijekova za snižavanje glukoze koje propisuje liječnik.

Odrasli su fenomen koji se uvodi u svakodnevni život suvremenog čovjeka. Događa se sve češće. No nitko sa sigurnošću ne može reći da je pokojnik bio teško bolestan. To jest, zapravo, smrt nastupa iznenada. Niz je razloga i rizičnih skupina koje mogu utjecati na ovu pojavu. Što javnost treba znati o iznenadnoj smrti? Zašto se javlja? Postoji li neki način da se to izbjegne? Sve značajke bit će predstavljene u nastavku. Samo ako znate sve trenutno poznate podatke o pojavi, možete pokušati nekako izbjeći koliziju sa sličnom situacijom. Zapravo, sve je mnogo kompliciranije nego što se čini.

Opis

Sindrom iznenadne smrti odrasle osobe je fenomen koji je postao raširen 1917. godine. U tom se trenutku prvi put čuo takav izraz.

Fenomen karakterizira smrt, i to bezrazložna smrt, osobe dobrog zdravlja. Takav građanin, kao što je već spomenuto, nije imao ozbiljnih bolesti. U svakom slučaju, sama osoba se nije žalila ni na kakve simptome, niti je primila liječenje od liječnika.

Ne postoji točna definicija ovog fenomena. Potpuno isto kao stvarna statistika mortaliteta. Mnogi liječnici raspravljaju o razlozima zašto dolazi do ove pojave. Sindrom iznenadne smrti odrasle osobe misterij je koji još uvijek nije riješen. Postoje mnoge teorije prema kojima umiru. Više o njima u nastavku.

Rizična skupina

Prvi korak je utvrditi tko je najčešće izložen fenomenu koji se proučava. Stvar je u tome što se sindrom iznenadne smrti kod odraslih vrlo često javlja kod Azijata. Stoga su ti ljudi u opasnosti.

SIDS (sindrom iznenadne neobjašnjive smrti) također se često opaža kod ljudi koji puno rade. Odnosno radoholičari. U svakom slučaju, to je pretpostavka nekih liječnika.

Rizična skupina uključuje, u načelu, sve osobe koje:

• nezdravo obiteljsko okruženje;
• teški rad;
• stalni stres;
• postoje ozbiljne bolesti (ali tada smrt obično nije iznenadna).

Sukladno tome, većina stanovništva planeta izložena je fenomenu koji se proučava. Nitko nije siguran od toga. Prema liječnicima, tijekom obdukcije nemoguće je utvrditi uzrok smrti osobe. Zbog toga se smrt naziva iznenadnom.

No, kao što je već spomenuto, postoji nekoliko pretpostavki prema kojima se spomenuti fenomen događa. Sindrom iznenadne smrti kod odraslih može se objasniti na nekoliko načina. Koje pretpostavke postoje u vezi s ovom temom?

Čovjek vs kemija

Prva teorija je učinak kemije na ljudsko tijelo. Moderni ljudi okruženi su raznim kemikalijama. Ima ih posvuda: u namještaju, lijekovima, vodi, hrani. Doslovno na svakom koraku. Pogotovo u hrani.

Vrlo je malo prirodne hrane. Svaki dan tijelo prima ogromne doze kemikalija. Sve to ne može proći bez traga. I tako se javlja sindrom iznenadne odrasle smrti. Tijelo jednostavno ne može izdržati sljedeći naboj kemije koja okružuje modernog čovjeka. Kao rezultat toga, životna aktivnost prestaje. I smrt dolazi.

Teoriju podupiru mnogi. Uostalom, kao što je praksa pokazala, tijekom prošlog stoljeća neobjašnjive smrti počele su se događati prilično često. U tom je razdoblju uočen napredak ljudskog razvoja. Stoga, utjecaj kemikalija iz okoliša na tijelo možemo smatrati prvim i najvjerojatnijim uzrokom.

Valovi

Sljedeća teorija također se može znanstveno objasniti. Govorimo o elektromagnetskim valovima. Nije tajna da je osoba cijeli život pod utjecajem magnetizma. Neki ljudi vrlo dobro osjećaju skokove tlaka - počinju se osjećati loše. To dokazuje negativan utjecaj elektromagnetskih valova na čovjeka.

U ovom trenutku znanstvenici su dokazali da je Zemlja drugi najjači planet u Sunčevom sustavu koji proizvodi radio emisije. Tijelo, stalno u takvom okruženju, trpi neku vrstu kvara. Pogotovo u kombinaciji s izloženošću kemikalijama. I tu nastaje sindrom iznenadne odrasle smrti. Zapravo, elektromagnetski valovi uzrokuju da tijelo prestane obavljati funkcije koje osiguravaju ljudski život.

Sve je u disanju

Ali sljedeća teorija može se činiti pomalo nekonvencionalnom, pa čak i apsurdnom. Ali još uvijek se aktivno promovira diljem svijeta. Često se sindrom iznenadne smrti javlja tijekom spavanja kod odrasle osobe. U vezi s ovim fenomenom neki iznose nevjerojatne pretpostavke.

Poanta je da tijekom spavanja ljudsko tijelo funkcionira, ali u "štedljivom" načinu rada. I osoba sanja u takvim razdobljima odmora. Horor može uzrokovati da tijelo odbije funkcionirati. Točnije, otežano je disanje. Zaustavlja se zbog onoga što vidi. Drugim riječima, iz straha.

Odnosno, osoba u snu ne shvaća da sve što se događa nije stvarnost. Kao rezultat toga, on umire za života. Kao što je već rečeno, pomalo nevjerojatna teorija. Ali događa se. Usput, sindrom iznenadne smrti u dojenčadi tijekom sna objašnjava se na sličan način. Znanstvenici kažu da ako dijete dok se odmara sanja da je u maternici, disanje će prestati. I beba "zaboravlja" disati, jer mu se kisik mora opskrbljivati ​​kroz pupčanu vrpcu. Ali sve su to samo nagađanja.

Infekcija

Što još možete čuti? Koji su uzroci sindroma iznenadne smrti odrasle osobe? Sljedeća pretpostavka općenito izgleda kao bajka. Ali ponekad se izražava.

Kao što je već rečeno, nevjerojatna, nevjerojatna teorija. Nema potrebe vjerovati ovoj pretpostavci. Umjesto toga, takva priča je obično "strašilo", koje je izmišljeno kako bi se nekako objasnio sindrom iznenadne smrti kod odraslih.

Zamarati

Sada neke informacije koje više liče na istinu. Stvar je u tome što, kao što je već spomenuto, Azijati su u opasnosti od ljudi osjetljivih na sindrom iznenadne smrti. Zašto?

Znanstvenici su iznijeli određenu pretpostavku. Azijati su ljudi koji stalno rade. Rade jako puno. I tako tijelo u jednom trenutku počinje iscrpljivati. "Izgara" i "isključuje se". Kao rezultat toga dolazi do smrti.

To jest, zapravo, iznenadna smrt odrasle osobe događa se zbog činjenice da je tijelo preopterećeno. Često je za to kriv rad. Kao što statistika pokazuje, ako obratite pozornost na Azijate, mnogi umiru na poslu. Stoga ne biste trebali stalno raditi do iscrpljenosti. Ovakav tempo života negativno utječe na zdravlje. Osoba ne pokazuje nikakve druge znakove osim umora.

Stres

Također, među najčešćim teorijama o smrti bez uzroka je stres. Još jedna pretpostavka u koju možete vjerovati. Kao što je već spomenuto, ljudi koji su stalno u nervoznom okruženju ne samo da imaju visok rizik od bolesti i raka, već se također svrstavaju u visokorizičnu populaciju koja može doživjeti sindrom iznenadne smrti.

Teorija se objašnjava na gotovo isti način kao iu slučaju stalnog rada i stresa - tijelo se "istroši" od stresa, zatim se "isključi" ili "izgori". Kao rezultat toga, smrt nastupa bez ikakvog vidljivog razloga. Posljedice stresa ne mogu se otkriti na autopsiji. Baš kao i negativan utjecaj intenzivnog, sustavnog i neprestanog rada.

Rezultati

Koji zaključci proizlaze iz svega navedenog? Sindrom iznenadne noćne smrti, kao i dnevna smrt kod odraslih i djece, neobjašnjiv je fenomen. Postoji ogroman broj različitih teorija koje dopuštaju da se jedna ili druga skupina ljudi klasificiraju kao rizične. Liječnici i znanstvenici do danas ne mogu pronaći točno objašnjenje za ovaj fenomen. Baš kao i iznošenje jasne definicije sindroma iznenadne smrti.

Samo je jedno jasno - kako bi se izbjegao visok rizik od smrti bez vidljivog razloga, potrebno je voditi zdrav način života, biti manje nervozan i više se odmarati. U suvremenim uvjetima oživjeti ideju vrlo je problematično. U svakom slučaju, liječnici preporučuju barem smanjenje napetosti i količine stresa. Radoholičari moraju shvatiti da se moraju i odmoriti. Inače, takvi ljudi mogu iznenada umrijeti.

Ako vodite što je moguće zdraviji stil života, vjerojatnost iznenadne smrti je svedena na minimum. Ovo bi se svaka osoba trebala sjetiti. Od spomenute pojave nitko nije imun. Znanstvenici ga pokušavaju što bolje proučiti i pronaći točan uzrok ove pojave. Do sada, kao što je već naglašeno, to nije učinjeno. Ostaje samo vjerovati brojnim teorijama.

Bolesti kardiovaskularnog sustava jedan su od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Akutna koronarna smrt čini 15-30% svih slučajeva; stanje je opasno jer se dugo ne osjeća. Čovjek može živjeti a da i ne zna da ima problema sa srcem. Stoga bi svatko trebao znati zašto dolazi do smrti. I također imajte ideju o pružanju prve pomoći žrtvi. Upravo o tome će se raspravljati u članku.

Što je ovo stanje?

Svjetska zdravstvena organizacija definira iznenadnu, odnosno akutnu koronarnu smrt kao smrt najviše 6 sati nakon prvih simptoma bolesti. Štoviše, ovo se stanje razvija kod ljudi koji su se smatrali zdravima i nisu imali problema s kardiovaskularnim sustavom.

Patologija ove prirode klasificirana je kao jedna od sorti s asimptomatskim tijekom. Iznenadna smrt u akutnoj koronarnoj insuficijenciji razvija se u 25% bolesnika s "tihom" ishemijskom bolešću srca.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova se patologija nalazi u odjeljku "Bolesti cirkulacijskog sustava". MKB-10 kod za akutnu koronarnu smrt je I46.1.

Glavni razlozi

Postoji niz uzroka akutne koronarne smrti. To uključuje sljedeće fatalne promjene u srčanom ritmu:

• ventrikularna fibrilacija (70-80%);
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija (5-10%);
• usporen rad srca i ventrikularna asistolija (20-30%).

Okidački ili početni uzroci smrti kod akutne koronarne insuficijencije posebno su identificirani. To su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja smrtonosnih srčanih i krvožilnih bolesti. To uključuje:

1. Akutna ishemija miokarda. Uočava se kada su blokirani krvnim ugruškom.
2. Prekomjerna aktivacija simpatoadrenalnog sustava.
3. Neravnoteža elektrolita u stanicama srčanog mišića. Osobita pozornost pridaje se smanjenoj koncentraciji kalija i magnezija.
4. Učinak toksina na miokard. Uzimanje određenih lijekova može negativno utjecati na srčani mišić. Na primjer, antiaritmički lijekovi prve skupine.

Drugi uzroci iznenadne smrti

Najčešći uzrok iznenadne smrti je akutna koronarna insuficijencija, koja se javlja i uz razne vrste aritmija.

Ali ponekad pacijenti iznenada umru, nikada nisu imali poremećaje ritma ili bilo koju drugu srčanu bolest. A na obdukciji nije moguće pronaći oštećenje srčanog mišića. U takvim slučajevima uzrok može biti jedna od sljedećih bolesti:

• hipertrofična ili proširena kardiomiopatija - patologija srca s zadebljanjem miokarda ili povećanjem šupljina organa;
• disecirajuća aneurizma aorte - vrećasto ispupčenje stijenke krvnog suda i njegovo daljnje pucanje;
• plućna embolija - začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima;
• šok - naglo smanjenje krvnog tlaka, praćeno pogoršanjem opskrbe tkiva kisikom;
• hrana koja ulazi u respiratorni trakt;
• akutni poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga.

Podaci o obdukciji

Prilikom pregleda tijela od strane patologa, u 50% slučajeva utvrđuje se prisutnost ateroskleroze koronarnih arterija. Ovo stanje karakterizira stvaranje masnih naslaga na unutarnjoj stijenci srčanih žila. Oni blokiraju lumen arterije, sprječavajući normalan protok krvi. Dolazi do ishemije miokarda.

Također je karakteristično prisustvo ožiljaka na srcu koji nastaju nakon srčanog udara. Moguće zadebljanje mišićne stijenke – hipertrofija. Neki ljudi doživljavaju masivan rast vezivnog tkiva u mišićnom zidu - kardioskleroza.

U 10-15% slučajeva moguće je začepljenje žile svježim krvnim ugruškom. Međutim, mali je udio smrtnih slučajeva kod kojih obdukcija ne uspije utvrditi uzrok smrti.

Glavni simptomi

Često iznenadna smrt kod akutne koronarne insuficijencije ne dolazi tako iznenada. Obično joj prethode neki simptomi.

Prema riječima rodbine, mnogi pacijenti prije smrti primijetili su pogoršanje općeg zdravlja, slabost, loš san i probleme s disanjem. Neki su doživjeli teške napade ishemijske boli. Ova bol se pojavljuje oštro, čini se da stisne prsa, zrači u donju čeljust, lijevu ruku i lopaticu. Ali ishemijska bol je rijedak simptom prije smrti od akutne koronarne insuficijencije.

Mnogi pacijenti su patili od visokog krvnog tlaka ili blage koronarne bolesti srca.

U 60% slučajeva smrt zbog bolesti srca nastupa kod kuće. To nema nikakve veze s emocionalnim šokom ili fizičkim stresom. Bilo je slučajeva iznenadne smrti tijekom sna od akutne koronarne insuficijencije.

Dijagnostičke metode

Ako je osoba koja je bila u opasnosti od smrti zbog akutne koronarne insuficijencije oživljena, ona se podvrgava nizu pregleda. To je neophodno za propisivanje odgovarajućeg liječenja koje će eliminirati prijetnju recidiva.

Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• elektrokardiografija (EKG) - koristi se za snimanje kontraktilnosti srčanog mišića i vodljivosti impulsa u njemu;
• fonokardiografija - karakterizira funkcioniranje srčanih ventila;
• ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca;
• EKG s testovima opterećenja - za otkrivanje angine pektoris i odlučivanje o potrebi kirurške intervencije;
• Holter monitoring - EKG, koji se snima 24 sata dnevno;
• elektrofiziološka studija.

Važnost elektrofizioloških pretraga

Posljednja metoda najviše obećava u dijagnosticiranju poremećaja srčanog ritma. Uključuje stimulaciju unutarnje ovojnice srca električnim impulsima. Ova metoda ne samo da vam omogućuje utvrđivanje uzroka prijetnje smrću, već također omogućuje predviđanje vjerojatnosti ponovnog napada.

U 75% preživjelih utvrđuje se trajna ventrikularna tahikardija. Ovaj rezultat u elektrofiziološkoj studiji sugerira da je vjerojatnost ponovljenog napada prijetnje smrću oko 20%. Ovo pod uvjetom da se tahikardija kontrolira antiaritmicima. Ako se poremećaj ritma ne može otkloniti, u 30-80% slučajeva dolazi do ponovne prijetnje smrću.

Ako se ventrikularna tahikardija ne može izazvati stimulacijom, vjerojatnost recidiva je oko 40% u prisutnosti srčanog zatajenja. S očuvanom funkcijom srca - 0-4%.

Hitna pomoć: osnovni pojmovi

Prva pomoć kod akutne koronarne smrti su osnovne tehnike oživljavanja koje bi svatko trebao poznavati kako bi mogao pružiti pomoć osobi prije dolaska hitne pomoći.

Postoje tri glavne faze:

• A - osiguranje prohodnosti dišnih putova;
• B - umjetno disanje;
• C - neizravna masaža srca.

Ali prije nego što počnu nešto poduzimati, provjeravaju svijest žrtve. Da bi to učinili, nekoliko puta ga glasno zovu i pitaju kako se osjeća. Ako osoba ne odgovori, možete je nekoliko puta lagano protresti za ramena i lagano udariti po obrazu. Nedostatak reakcije ukazuje na to da je žrtva bez svijesti.

Nakon toga provjerava se puls na karotidnoj arteriji i spontano disanje. Tek ako nema pulsiranja krvnih žila i disanja, možete početi pružati prvu pomoć.

Hitna pomoć: faze

Faza A počinje čišćenjem žrtvinih usta od sline, krvi, povraćanja i drugih stvari. Da biste to učinili, morate omotati dva prsta nekom vrstom tkanine i ukloniti sadržaj usne šupljine. Nakon toga se osigurava prohodnost gornjih dišnih putova. Stavio sam jednu ruku na čelo pacijenta i zabacio mu glavu unazad. U drugom trenutku podižem bradu i izbacujem donju čeljust.

Ako i dalje nema disanja, prijeđite na fazu B. Dlan lijeve ruke i dalje leži na čelu žrtve, a prsti zatvaraju nosne prolaze. Zatim morate normalno udahnuti, pokriti usne žrtve svojim usnama i izdahnuti zrak u njegova usta. Kako bi se osigurala osobna higijena, preporuča se staviti ubrus ili krpu preko usta pacijenta. Inhalacije se izvode s frekvencijom od 10 - 12 u minuti.

Paralelno s umjetnim disanjem provodi se neizravna masaža srca - stadij C. Ruke se polažu na prsnu kost između njezinog srednjeg i donjeg dijela (neposredno ispod razine bradavica). Ruke leže jedna na drugoj. Nakon toga se rade preše frekvencijom od 100 puta u minuti, do dubine od 4-5 cm, laktovi trebaju biti ispravljeni, a glavni naglasak treba biti na dlanovima.

Ako postoji samo jedan reanimator, pritisci i udisaji se izmjenjuju učestalošću od 15 do 2. Kada dvije osobe pružaju pomoć, omjer je 5 prema 1. Svake dvije minute potrebno je pratiti intenzitet reanimacije provjeravajući puls u karotidna arterija.

Primarna prevencija

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. I najčešće, kada se simptomi pojave prije smrti od akutnog srčanog (koronarnog) zatajenja, prekasno je učiniti nešto.

Sve preventivne mjere podijeljene su u dvije velike skupine: primarne i sekundarne:

• Primarna prevencija akutne koronarne smrti je sprječavanje razvoja koronarne bolesti srca.
• Sekundarne mjere usmjerene su na njegovo liječenje i sprječavanje komplikacija.

Prije svega, morate promijeniti svoj način života. Promijenite svoju prehranu odricanjem od pržene i masne hrane, dimljene hrane i začina. Prednost treba dati biljnim mastima i povrću s visokim udjelom vlakana. Ograničite unos kave i čokolade. Obavezno je odreći se loših navika - pušenja i alkohola.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smršavjeti jer prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

Važna je i dozirana tjelesna aktivnost. Najmanje 1-2 puta dnevno morate raditi vježbe ili hodati na svježem zraku. Prikazani su plivanje i trčanje na kratke udaljenosti, ali ne i dizanje utega.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija iznenadne smrti uključuje uzimanje lijekova koji usporavaju progresiju koronarne bolesti. Najčešće korištene skupine lijekova su:

• beta blokatori;
• antiaritmijski;
• antitrombocitna sredstva;
• antikoagulansi;
• pripravci kalija i magnezija;
• antihipertenziv.

Postoje i kirurški načini sprječavanja iznenadne srčane smrti. Koriste se kod osoba s visokim rizikom. Ove metode uključuju:

• aneurizmaktomija - uklanjanje aneurizme arterije;
• revaskularizacija miokarda - vraćanje prohodnosti koronarnih žila;
• radiofrekventna ablacija - uništavanje izvora abnormalnog srčanog ritma pomoću električne struje;
• ugradnja automatskog defibrilatora – ugrađuje se uređaj koji automatski regulira srčani ritam.

Važnost redovitih liječničkih pregleda

Svaka osoba mora barem jednom godišnje obaviti liječnički pregled i vađenje krvi. To će omogućiti da se bolest otkrije u ranoj fazi, prije nego što se pojave simptomi.

Ako imate visok krvni tlak, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će propisati potrebne lijekove. Bolesnik ih treba uzimati redovito, a ne samo kad krvni tlak poraste.

Ako je razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvi povišena, također je indicirano savjetovanje sa stručnjakom. On će vam pomoći pronaći način da kontrolirate ovo stanje samo dijetom ili propisivanjem dodatnih lijekova. To će spriječiti razvoj ateroskleroze i začepljenje koronarnih žila masnim naslagama.

Redovite pretrage krvi jednostavna su metoda prevencije koronarne bolesti, a time i akutne koronarne smrti.

Prognoza

Vjerojatnost oživljavanja pacijenta ovisi o vremenu pružanja prve pomoći. Važno je organizirati specijalizirane reanimacijske ekipe hitne pomoći, koje na mjesto događaja stižu unutar 2-3 minute.

Stopa preživljenja onih koji su uspješno reanimirani u prvoj godini života je 70%. Obavezno je utvrditi uzrok smrti i otkloniti ga. Ako se ne provodi specifična terapija, vjerojatnost recidiva je 30% u prvoj godini i 40% u drugoj godini. Ako se provodi antiaritmička terapija ili kirurško liječenje, vjerojatnost relapsa je 10 odnosno 15%.

Ali najučinkovitiji način sprječavanja epizode akutne koronarne smrti je ugradnja srčanog stimulatora. Smanjuje rizik od ovog stanja na 1%.

Akutna koronarna insuficijencija je stanje organizma u kojem postoji potpuna ili djelomična blokada dotoka krvi u srčani mišić.

Ova patologija često dovodi do iznenadne koronarne smrti. Ovaj članak će vam reći što uzrokuje ovo stanje, metode dijagnoze i liječenja te kako pružiti hitnu pomoć.

Akutni koronarni sindrom (ACS) je drugi naziv za ovu patologiju. Uglavnom počinje kao posljedica aterosklerotskog vaskularnog oštećenja.

Patogeneza (mehanizam nastanka) ove bolesti je taloženje kolesterola u stijenkama arterija, zbog čega one gube elastičnost i dolazi do otežanog protoka krvi. Šifra bolesti prema ICD-10 je 124.8.

Kad je opskrba miokarda krvlju djelomično poremećena, dolazi do nedostatka kisika i stanice ne dobivaju dovoljno tvari potrebnih za život. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Kada je protok krvi potpuno blokiran, razvija se srčani udar.

Razlozi zbog kojih se ACS može pojaviti:

• trombotička stenoza;
• disekcija arterijskih zidova;
• vazospazam;
• fibroza;
• prisutnost stranog tijela (embolus) u opskrbi krvlju;
• upala serozne membrane srca (endokarditis);
• sužavanje lumena krvnih žila.

Poremećaj prokrvljenosti miokarda također je moguć zbog ozljeda u području srca (na primjer, rana od noža) ili prethodnih kirurških operacija.

Ljudi sa sljedećim bolestima imaju povećan rizik od razvoja ACS-a:

• prethodna ishemija;
• distrofija miokarda i miokarditis (upala mišićnog tkiva srca);
• tahikardija;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• urođena sklonost iznenadnom srčanom zastoju;
• patologije vaskularnog sustava (tromboflebitis, tromboembolija).

Sljedeći uvjeti također su faktori rizika:

• pretilost, nezdrava prehrana (dovodi do nakupljanja kolesterola);
• pušenje, uzimanje kokaina;
• niska tjelesna aktivnost;
• starija dob (rizik od ACS-a raste nakon 45. kod muškaraca, 55. kod žena).

Prvi znakovi i simptomi

U otprilike polovici slučajeva koronarne insuficijencije nema simptoma. Osoba osjeća laganu vrtoglavicu i ubrzan rad srca. U drugim slučajevima, znakovi patologije pojavljuju se u kompleksu.

Simptomi akutne koronarne arterijske bolesti prije smrti uključuju:

• pritiskanje ili bol, često;
• bol se projicira na druge dijelove tijela (trbuh, lopatice, ruke itd.);
• obilno znojenje;
• konvulzije;
• pjena iz usta;
• mučnina, ponekad s povraćanjem;
• sporo disanje, otežano disanje;
• iznenadno bljedilo;
• jaka vrtoglavica, ponekad s gubitkom svijesti;
• bezrazložna slabost.

Patologija se rijetko javlja kod ljudi koji nemaju kardiovaskularne bolesti.

Osoba koja ima česte napadaje angine može zamijeniti simptome s ACS-om. Međutim, postoje neke razlike. Kod normalnog srčanog poremećaja bol traje 5-10 minuta, a kod koronarnog sindroma duže - do 6 sati.

Anginu pektoris karakteriziraju nelagoda i stezanje u prsima. Bol tijekom ACS-a može biti toliko jaka da blokira svaki pokret.

Metode dijagnosticiranja patologije

Kada pacijent uđe u kliniku, liječnik provodi pregled i postavlja preliminarnu dijagnozu.

Glavni čimbenici na temelju kojih se dijagnosticira koronarna insuficijencija:

• nedostatak pulsa;
• blokada disanja;
• pacijent je bez svijesti;
• učenici ne reagiraju na svjetlost;
• lice poprima zemljani ton.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće studije:

• koronarna angiografija;
• ehokardiografija;
• scintigrafija srčanog mišića.

Elektrokardiografija pokazuje promjene u električnim karakteristikama srca kada se otkriju patologije. Poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama karakterizira tipično odstupanje elektrokardiograma.

Koronarna angiografija (angiografija arterija uz miokard) daje vizualnu sliku njihovog suženja. Ova analiza se provodi pomoću kontrastnog sredstva koje je vidljivo na rendgenskim zrakama. Kroz venu na nozi pacijenta, kateter s reagensom se uvodi u koronarnu regiju. Nakon toga se napravi niz fotografija na kojima liječnik utvrđuje postoji li vaskularna opstrukcija.

Koristi se za proučavanje promjena u strukturi miokarda i njegovog ventilnog aparata. Rad ventila izravno utječe na proces cirkulacije krvi.

Scintigrafija srčanog mišića je nova informativna tehnika koja se temelji na principu nuklearnog skeniranja. Tvar s posebnim radionuklidima koji se nakupljaju u srčanom mišiću ubrizgava se u krv pacijenta. Dok reagens prolazi kroz miokard, pokazuje područja oslabljenog protoka krvi.

Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu. Zbog srčanog udara, koji je često posljedica ACS-a, srčano tkivo djelomično odumire. Tijekom tog procesa oslobađaju se posebne tvari čija prisutnost u krvi ukazuje na koronarni sindrom.

Hitna pomoć

Akutna koronarna insuficijencija često je uzrok iznenadne smrti. Da biste spasili osobu, morate mu brzo pružiti prvu pomoć.

Ako se otkriju znakovi ACS, mora se uspostaviti normalan protok krvi. Ako je osoba bez svijesti, prije dolaska liječnika provodi se ručno oživljavanje.

Da bi to učinili, oni to čine kombinirajući ga s umjetnim disanjem. Masaža se izvodi ritmičkim pritiskom na područje prsa, 5-6 puta zaredom. Zatim morate udahnuti zrak u pacijentova pluća. Ovi koraci se ponavljaju do dolaska medicinske ekipe.

Ako je osoba pri svijesti, ali osjeća jaku bol u predjelu srca, treba joj odmah osigurati stanje mirovanja. Da biste to učinili, morate zaustaviti sve tjelesne aktivnosti. Ovo stabilizira otkucaje srca.

Tada se bolesniku daju lijekovi koji olakšavaju rad srca (nitroglicerin, izoket). Tableta se stavlja pod jezik radi resorpcije. Odmah nakon ovih mjera poziva se hitna pomoć.

Liječenje

Nakon pregleda pacijenta, liječnik na temelju pretraga određuje metode liječenja. To može biti terapija lijekovima ili operacija.

Osim toga, potrebno je slijediti prehranu, tjelesnu aktivnost i ukloniti loše navike.

Stentiranje i balon angioplastika

Stentiranje i balonska angioplastika su tretmani koji uključuju perkutanu intervenciju u žile začepljene kolesterolom radi poboljšanja protoka krvi. Uz njegovu pomoć uspostavlja se normalan protok krvi u miokardu bez operacije na otvorenom srcu.

Tijekom operacije u začepljenu arteriju uvodi se poseban uređaj, stent. Ovo je metalni cilindar u obliku mreže, sposoban za skupljanje i širenje.

Stent širi stijenke arterije, dopuštajući krvi da slobodno teče kroz nju.

U slučaju balon angioplastike, sužena arterija se proširuje balonom koji se napuhuje zrakom. Balon angioplastika često se kombinira s postavljanjem stenta.

Tromboliza

Tromboliza je vrsta vaskularne terapije u kojoj se uspostavlja protok krvi zbog lize (otapanja) krvnih ugrušaka.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek koji otapa krvni ugrušak koji ometa cirkulaciju krvi. Proces razgradnje krvnog ugruška odvija se unutar 3-6 sati.

Za trombolizu se koriste fibrinolitici: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza i dr.

Operacija premosnice koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije je operacija usmjerena na vraćanje protoka krvi u arterijama uz srce. U tu svrhu koriste se shuntovi - vaskularne proteze.

Bit metode je da se uz pomoć šantova postavlja kružna staza, zaobilazeći područje suženja. Usmjeren je od srčane aorte do radne arterije.

Ulogu šantova obavljaju vene uklonjene iz bedra ili prsne kosti pacijenta. Oprubljeni su iznad i ispod blokiranog područja.

Propisivanje lijekova

Terapija lijekovima provodi se u slučajevima kada nema ozbiljnog oštećenja srca koje zahtijeva operaciju.

Liječenje se provodi sveobuhvatno, koristeći nekoliko skupina lijekova.

To uključuje:

• centralno djelujući analgetici koji ublažavaju bol (fentanil, tramadol, promedol);
• antitrombocitna i antikoagulantna sredstva. Razrjeđuju krv i sprječavaju lijepljenje trombocita. To su heparin, sinkumar, varfarin;
• beta blokatori. Oni blokiraju adrenalinske receptore, čime opuštaju srčani mišić. Regulirajte protok krvi unutar miokarda. To su anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lijekovi za snižavanje lipida. Inhibira enzim koji potiče stvaranje kolesterola. To uključuje: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrati. Imaju vazodilatacijski učinak i smanjuju potrebu miokarda za kisikom. To su Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje ACS-a uključuju održavanje zdravog načina života.

Moraju se poštovati sljedeća pravila:

• isključiti pušenje i alkoholna pića;
• prijeđite na pravilnu prehranu, bogatu povrćem, voćem, biljem i žitaricama;
• raditi gimnastiku, šetati;
• pratiti svoje psiho-emocionalno stanje.

Trebali biste redovito provjeravati krvni tlak i pratiti razinu kolesterola u krvi.

Posljedice i komplikacije

ACS često uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt. Situacija je komplicirana činjenicom da osoba ne zna za bolest ako je asimptomatska.

Postoje i druge posljedice akutne koronarne insuficijencije, koje se izražavaju u obliku takvih patologija:

• poremećaj srčanog ritma;
• kardioskleroza;
• zastoj srca;
• ponovni srčani udar.

Prognoza i preživljavanje

Preživljavanje ljudi koji su pretrpjeli ACS uvelike ovisi o pravodobnoj medicinskoj skrbi.

Više od 20% umire zbog nemogućnosti pružanja. Drugi važan čimbenik je ozbiljnost bolesti. Smrtnost je veća u bolesnika s. Kod maložarišnog oštećenja srčanog mišića šanse za preživljavanje su veće.

Prognoza preživljenja za ACS: 80% bolesnika preživi prvu godinu, u sljedećih pet godina stopa se smanjuje za 5%, polovica onih koji su pretrpjeli akutnu koronarnu insuficijenciju preživi unutar deset godina.

Iznenadna srčana smrt (SSS) je jedna od najtežih srčanih patologija, koja se obično razvija u prisutnosti svjedoka, nastupa trenutno ili u kratkom vremenskom razdoblju i ima kao glavni uzrok koronarne arterije.

Faktor iznenađenja igra odlučujuću ulogu u postavljanju takve dijagnoze. U pravilu, u nedostatku znakova nadolazeće prijetnje životu, trenutna smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Moguć je i sporiji razvoj patologije, kada se javljaju aritmije, bolovi u srcu i druge tegobe, a pacijent umire u prvih šest sati od trenutka njihove pojave.

Najveći rizik od iznenadne koronarne smrti uočen je kod osoba od 45-70 godina koje imaju neki oblik poremećaja krvnih žila, srčanog mišića i njegovog ritma. Među mladim pacijentima je 4 puta više muškaraca, u starijoj dobi muškarci su 7 puta češće podložni patologiji. U sedmom desetljeću života spolne razlike se izglađuju, a omjer muškaraca i žena s ovom patologijom postaje 2:1.

Većina pacijenata doživi iznenadni srčani zastoj kod kuće, petina slučajeva dogodi se na ulici ili u javnom prijevozu. Na oba mjesta postoje svjedoci napada koji mogu brzo nazvati hitnu pomoć, a tada će vjerojatnost pozitivnog ishoda biti puno veća.

Spašavanje života može ovisiti o postupcima drugih, pa ne možete jednostavno proći pored osobe koja je iznenada pala na ulici ili izgubila svijest u autobusu. Morate barem pokušati provesti osnove - neizravnu masažu srca i umjetno disanje, nakon što ste prvo pozvali liječnike u pomoć. Slučajevi indiferentnosti nisu, nažalost, rijetki, pa se stoga javlja postotak nepovoljnih ishoda zbog kasne reanimacije.

Uzroci iznenadne srčane smrti

glavni uzrok SCD je ateroskleroza

Uzroci koji mogu uzrokovati akutnu koronarnu smrt vrlo su brojni, ali su uvijek povezani s promjenama na srcu i njegovim krvnim žilama. Lavovski udio iznenadnih smrti uzrokovan je stvaranjem masnog tkiva u koronarnim arterijama koje ometa protok krvi. Pacijent možda nije svjestan njihove prisutnosti i možda se ne žali kao takve; tada kažu da je potpuno zdrava osoba iznenada umrla od srčanog udara.

Drugi uzrok srčanog zastoja može biti akutno razvijen, u kojem je pravilna hemodinamika nemoguća, organi pate od hipoksije, a samo srce ne može izdržati opterećenje i.

Uzroci iznenadne srčane smrti su:

• Ishemija srca;
• Kongenitalne anomalije koronarnih arterija;
• arterije s endokarditisom, ugrađeni umjetni zalisci;
• Spazam arterija srca, i na pozadini ateroskleroze i bez nje;
• za hipertenziju, defekt,;
• Metaboličke bolesti (amiloidoza, hemokromatoza);
• Urođene i stečene;
• Ozljede i tumori srca;
• Fizičko preopterećenje;
• Aritmije.

Čimbenici rizika su identificirani kada je vjerojatnost akutne koronarne smrti veća. Glavni takvi čimbenici uključuju ventrikularnu tahikardiju, prethodnu epizodu srčanog zastoja, slučajeve gubitka svijesti, prethodni srčani zastoj i smanjenje lijeve klijetke na 40% ili manje.

Sekundarnim, ali također značajnim stanjima pod kojima se povećava rizik od iznenadne smrti smatraju se popratne patologije, posebice dijabetes, pretilost, hipertrofija miokarda, tahikardija više od 90 otkucaja u minuti. U opasnosti su i pušači, oni koji zanemaruju tjelesnu aktivnost i, obrnuto, sportaši. Kod pretjeranog tjelesnog napora dolazi do hipertrofije srčanog mišića, javlja se sklonost poremećajima ritma i provođenja, pa je moguća smrt od srčanog udara kod fizički zdravih sportaša tijekom treninga, utakmice ili natjecanja.

Dijagram: distribucija uzroka ISS u mladoj dobi

Za pažljivije praćenje i ciljani pregled identificirane su skupine ljudi s visokim rizikom od ISS. Među njima:

1. Pacijenti koji su bili podvrgnuti reanimaciji zbog srčanog zastoja ili;
2. Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca i ishemijom;
3. Osobe s električnim;
4. Oni kojima je dijagnosticirana značajna srčana hipertrofija.

Ovisno o brzini nastupa smrti, razlikuju se trenutna srčana smrt i brza smrt. U prvom slučaju, to se događa za nekoliko sekundi i minuta, u drugom - unutar sljedećih šest sati od početka napada.

Znakovi iznenadne srčane smrti

U četvrtini svih slučajeva iznenadne smrti odraslih nije bilo prethodnih simptoma, dogodila se bez očitih razloga. ostalo Jedan do dva tjedna prije napada, pacijenti su primijetili pogoršanje svog zdravlja u obliku:

• Češći napadi boli u području srca;
• Ustati ;
• Primjetno smanjenje performansi, osjećaj umora i umora;
• Češće epizode aritmije i prekidi u srčanoj aktivnosti.

Prije kardiovaskularne smrti, bolovi u području srca naglo se povećavaju, mnogi se pacijenti uspiju požaliti na to i doživjeti jak strah, kao što se događa s infarktom miokarda. Moguća je psihomotorna agitacija, bolesnik se hvata za područje srca, diše bučno i učestalo, moguće je dahtanje, znojenje i crvenilo lica.

Devet od deset slučajeva iznenadne koronarne smrti događa se izvan kuće, često u pozadini snažnog emocionalnog stresa ili fizičkog preopterećenja, ali se događa da pacijent umre od akutne koronarne patologije u snu.

Kada se tijekom napadaja pojavi ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj, javlja se jaka slabost, počinje vrtoglavica, pacijent gubi svijest i pada, disanje postaje bučno, moguće su konvulzije zbog duboke hipoksije moždanog tkiva.

Nakon pregleda, primjećuje se blijeda koža, zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost, srčani zvukovi se ne mogu čuti zbog njihove odsutnosti, a puls u velikim žilama također se ne otkriva. Za nekoliko minuta nastupa klinička smrt sa svim karakterističnim znakovima. Budući da se srce ne kontrahira, poremećena je opskrba krvlju svih unutarnjih organa, pa unutar nekoliko minuta nakon gubitka svijesti i asistolije disanje nestaje.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika, a ako srce ne radi dovoljno je 3-5 minuta da u njegovim stanicama počnu nepovratne promjene. Ova okolnost zahtijeva hitan početak mjera reanimacije, a što se prije izvrši kompresija prsnog koša, veće su šanse za preživljavanje i oporavak.

Iznenadna smrt zbog pridružene ateroskleroze arterija, tada se češće dijagnosticira kod starijih ljudi.

Među mlada Takvi napadi mogu se pojaviti u pozadini spazma netaknutih krvnih žila, što je olakšano uporabom određenih lijekova (kokain), hipotermijom i prekomjernim fizičkim naporom. U takvim slučajevima studija neće pokazati promjene u krvnim žilama srca, ali može se otkriti hipertrofija miokarda.

Znakovi smrti od zatajenja srca u akutnoj koronarnoj patologiji bit će bljedilo ili cijanoza kože, brzo povećanje jetre i vena vrata, mogući plućni edem, koji je popraćen nedostatkom daha do 40 respiratornih pokreta u minuti, jaka tjeskoba i konvulzije.

Ako je pacijent već patio od kroničnog zatajenja organa, ali edem, cijanoza kože, povećana jetra i proširene granice srca tijekom perkusije mogu ukazivati ​​na srčano podrijetlo smrti. Često, kada stigne ekipa hitne pomoći, rodbina pacijenta sama ukazuje na prisutnost prethodne kronične bolesti; oni mogu dati liječničku evidenciju i bolničke izvode, tada je dijagnostičko pitanje donekle pojednostavljeno.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Nažalost, slučajevi post mortem dijagnoze iznenadne smrti nisu rijetki. Pacijenti iznenada umiru, a liječnici mogu samo potvrditi činjenicu kobnog ishoda. Na obdukciji ne nalaze izraženije promjene na srcu koje bi mogle uzrokovati smrt. Neočekivanost incidenta i odsutnost traumatskih ozljeda govore u prilog koronarogenosti patologije.

Nakon dolaska ekipe hitne pomoći i prije početka mjera reanimacije, dijagnosticira se stanje pacijenta koji je u to vrijeme već bez svijesti. Disanje je odsutno ili prerijetko, grčevito, puls se ne može opipati, auskultacijom se ne otkrivaju srčani tonovi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Inicijalni pregled se obavlja vrlo brzo, obično je dovoljno nekoliko minuta da se potvrde najgori strahovi, nakon čega liječnici odmah započinju reanimaciju.

Važna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje SCD je EKG. Uz ventrikularnu fibrilaciju, na EKG-u se pojavljuju nepravilni valovi kontrakcija, broj otkucaja srca je iznad dvjesto u minuti, a uskoro se ti valovi zamjenjuju ravnom linijom, što ukazuje na srčani zastoj.

S ventrikularnim podrhtavanjem, EKG zapis podsjeća na sinusoidu, postupno ustupajući mjesto nasumičnim valovima fibrilacije i izolinije. Asistolija karakterizira srčani zastoj, pa će kardiogram pokazati samo ravnu liniju.

Uz uspješnu reanimaciju u prehospitalnom stadiju, već u bolničkom okruženju pacijent će biti podvrgnut brojnim laboratorijskim pretragama, počevši od rutinskih pretraga urina i krvi do toksikološke studije na određene lijekove koji mogu izazvati aritmiju. Bit će potrebno dnevno praćenje EKG-a, ultrazvučni pregled srca, elektrofiziološka studija i testovi opterećenja.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Budući da sindrom iznenadne srčane smrti uzrokuje srčani zastoj i zatajenje disanja, prvi korak je ponovno uspostavljanje funkcioniranja organa za održavanje života. Hitnu pomoć treba započeti što je ranije moguće i uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju i hitan transport bolesnika u bolnicu.

U prehospitalnoj fazi mogućnosti oživljavanja su ograničene; obično ga provode stručnjaci hitne pomoći koji pacijenta nalaze u različitim uvjetima - na ulici, kod kuće, na radnom mjestu. Dobro je ako je u trenutku napada u blizini osoba koja poznaje njezine tehnike - umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Video: Izvođenje temeljne kardiopulmonalne reanimacije

Nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, tim hitne pomoći započinje kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju pluća Ambu vrećom, čime se omogućuje pristup veni u koju se mogu ubrizgati lijekovi. U nekim slučajevima prakticira se intratrahealna ili intrakardijalna primjena lijekova. Preporučljivo je davati lijekove u dušnik tijekom intubacije, a intrakardijalna metoda se koristi najrjeđe - kada je nemoguće koristiti druge.

Paralelno s glavnim akcijama reanimacije, EKG se uzima kako bi se razjasnili uzroci smrti, vrsta aritmije i priroda aktivnosti srca u ovom trenutku. Ako se otkrije ventrikularna fibrilacija, tada će biti najbolja metoda za njezino zaustavljanje, a ako potreban uređaj nije pri ruci, tada stručnjak daje udarac u prekordijalno područje i nastavlja s mjerama oživljavanja.

defibrilacija

Ako se utvrdi srčani zastoj, nema pulsa, na kardiogramu je ravna linija, zatim se tijekom opće reanimacije pacijentu daju adrenalin i atropin u intervalima od 3-5 minuta, antiaritmici bilo kojim dostupnim sredstvom, uspostavlja se srčani stimulator. , nakon 15 minuta intravenski se dodaje natrijev bikarbonat.

Nakon prijema pacijenta u bolnicu, borba za njegov život se nastavlja. Potrebno je stabilizirati stanje i započeti liječenje patologije koja je uzrokovala napad. Možda ćete trebati operaciju, čije indikacije određuju liječnici u bolnici na temelju rezultata pregleda.

Konzervativno liječenje uključuje davanje lijekova za održavanje krvnog tlaka, rada srca i normalizaciju poremećaja metabolizma elektrolita. U tu svrhu propisuju se beta blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici, antihipertenzivi ili kardiotonici te infuzijska terapija:

• Lidokain za ventrikularnu fibrilaciju;
• Bradikardija se liječi atropinom ili izadrinom;
• Hipotenzija je razlog intravenske primjene dopamina;
• Svježe smrznuta plazma, heparin, aspirin indicirani su za DIC sindrom;
• Piracetam se primjenjuje za poboljšanje funkcije mozga;
• Za hipokalijemiju - kalijev klorid, polarizirajuće smjese.

Liječenje u razdoblju nakon reanimacije traje oko tjedan dana. U ovom trenutku vjerojatni su poremećaji elektrolita, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i neurološki poremećaji, pa se pacijent stavlja na promatranje u jedinicu intenzivne njege.

Kirurgija može uključivati ​​radiofrekventnu ablaciju miokarda - za tahiaritmije, učinkovitost doseže 90% ili više. Ako postoji sklonost fibrilaciji atrija, implantira se kardioverter-defibrilator. Dijagnosticirana ateroskleroza srčanih arterija kao uzrok iznenadne smrti zahtijeva operaciju srčanih zalistaka.

Nažalost, nije uvijek moguće pružiti mjere reanimacije u prvih nekoliko minuta, ali ako je bilo moguće vratiti pacijenta u život, tada je prognoza relativno dobra. Kako pokazuju podaci istraživanja, organi ljudi koji su pretrpjeli iznenadnu srčanu smrt nemaju značajne i po život opasne promjene, stoga im terapija održavanja u skladu s osnovnom patologijom omogućuje dugotrajni život nakon koronarne smrti.

Prevencija iznenadne koronarne smrti potrebna je osobama s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu uzrokovati napadaj, kao i onima koji su ga već preživjeli i uspješno reanimirani.

Za prevenciju srčanog udara može se ugraditi kardioverter defibrilator koji je posebno učinkovit kod teških aritmija. U pravom trenutku uređaj generira impuls koji je srcu potreban i ne dopušta mu da se zaustavi.

Zahtijeva medikamentoznu potporu. Propisuju se beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala i proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline. Kirurška prevencija sastoji se od operacija usmjerenih na uklanjanje aritmija - ablacije, endokardijalne resekcije, kriodestrukcije.

Nespecifične mjere za sprječavanje srčane smrti iste su kao i za bilo koju drugu srčanu ili vaskularnu patologiju - zdrav način života, tjelesna aktivnost, odricanje od loših navika, pravilna prehrana.

Video: iznenadna srčana smrt - koncept i med. animacija

Video: predavanje o prevenciji iznenadne srčane smrti