Ozbiljni zdravstveni problemi počinju s bolestima malog organa u vratu. Kronične bolesti guše dovode do povećanja štitnjače. Ekstremni stadij komplikacija naziva se tireotoksična kriza. Uz ovu komplikaciju, rezultat kliničkih simptoma je smrt u 20% slučajeva. U vrijeme akutnih manifestacija opasnih stanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć i stalni nadzor medicinskog osoblja.

Poteškoće u liječenju kroničnih bolesti organa

Osoba doživljava teško gušenje od uzbuđenja, alergijske reakcije i postaje teško gutati - to može biti tireotoksična kriza. Relevantnost problema ostaje do danas: kirurško liječenje štitnjače nije prikladno. Nakon vađenja organa dolazi do komplikacija koje zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima do kraja života.

Ne preporučuju svi liječnici kirurško odstranjivanje štitnjače, a malo je stručnjaka koji su u stanju izvesti takvu operaciju. Mali organ dio je tjelesnog limfnog sustava. Ako uklonite kariku iz lanca složenih procesa, infekcija će moći nesmetano prodrijeti u područje pluća, bronha i želuca.

Tipična manifestacija komplikacije kod osobe s uklonjenom štitnjačom je čir na želucu. Propisivanje tableta i drugih lijekova nije u stanju nadoknaditi izgubljenu funkciju organa. Bolesnici s kroničnim bolestima izloženi su riziku od razvoja tireotoksične krize. Ako je tijelo predisponirano za oticanje tkiva u području gušavosti, pacijentima i njihovim bližnjima savjetuje se da se upoznaju s načelima prve pomoći tijekom kliničkih stanja.

Načini stjecanja komplikacija

Tireotoksična kriza postaje rezultat raznih komplikacija u tijelu:

Glavni uzrok krize je nedostatak joda u tijelu. Povećanje organa može se dogoditi tijekom aktivnog procesa stvaranja vezivnog tkiva. Patologija se javlja nakon poremećaja metabolizma proteina u ljudskom tijelu.

Vanjske manifestacije u kliničkim slučajevima

Ako vam se zdravlje počne pogoršavati s manjim naporom, to može biti tireotoksična kriza. Simptomi bolesti počinju se jasno manifestirati nakon uzimanja pripravaka joda ili hormona štitnjače. Istaknimo glavne znakove nakon kojih morate hitno pregledati endokrinologa. Ako se identificira više od tri simptoma, tada možemo pretpostaviti prisutnost komplikacije - tireotoksične krize.

Vanjske manifestacije pomoću kojih možete samostalno procijeniti razvoj bolesti:

1. Smanjenje dobrobiti događa se ranije u usporedbi s prethodnim stanjem tijela.
2. Puls se često povećava, prelazi 100 otkucaja u minuti.
3. Postoji povećana ekscitabilnost, iritacija se javlja zbog svake male stvari.
4. Sliku nadopunjuje povećanje tlaka.
5. Neopravdano povećanje tjelesne temperature za više od 3 stupnja.
6. Javljaju se vrtoglavica, mučnina i povraćanje.
7. Poremećaj probavnog sustava.
8. Smanjena brzina disanja.

Postupak prije dolaska hitne pomoći

Ako dođe do tireotoksične krize, pomoć treba uslijediti odmah. Smrtni ishod moguć je bez pružanja početnih radnji koje olakšavaju protok kisika u pluća i sprječavaju blokiranje vitalnih metaboličkih procesa. Preporučljivo je primijetiti prethodne trenutke koji su izvori pogoršanja dobrobiti.

Istaknimo glavne mjere u slučaju komplikacija:

• Pozovite hitnu pomoć.
• Stavite pacijenta na leđa i stavite mu jastuk ispod vrata.
• U zagušljivoj prostoriji morate otvoriti prozore kako biste olakšali protok svježeg zraka u pacijentova pluća.
• Prije dolaska liječnika možete samostalno procijeniti svoje stanje: izmjeriti puls, krvni tlak i temperaturu. Bilježe se vanjski uvjeti: vlažnost kože, bljedilo lica.
• Ispitivanje pacijenta pomaže u određivanju trenutka pogoršanja zdravlja. Ali osoba ostaje pri svijesti tijekom tireotoksične krize.

Kako sami možete učiniti da se pacijent osjeća bolje?

Akutna faza bolesti popraćena je disfunkcijom bubrega. Stoga je davanje lijekova u obliku tableta besmisleno. Lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno prema preporuci liječnika ili iskusnog stručnjaka. Kod kuće rijetko postoji takva prilika, koriste vlastite vještine osnovne pomoći žrtvama.

Istaknimo glavne mjere za normalizaciju stanja:

• Ako je tjelesna temperatura previsoka, što se često opaža tijekom krize, pribjegnite hlađenju tijela. To usporava metaboličke procese, obuzdavajući štetne učinke hormona. Pacijent se stavlja u hladnu kupku. Ako ga nema, skinite svu odjeću. Alternativna opcija je sljedeća: stavite nekoliko obloga na različite dijelove tijela. Trljanje alkoholnim otopinama smanjuje temperaturu.
• Osoba se promatra do dolaska hitne pomoći. Jezik se može zaglaviti u grkljanu, uzrokujući gušenje.
• Pomozite da pijete što više čiste tekućine kako biste spriječili dehidraciju.

Koje radnje poduzimaju liječnici?

Ako dođe do tireotoksične krize, hitna pomoć uključuje propisivanje lijekova koji smanjuju učinak hormona štitnjače. Ove tvari aktivno proizvodi štitnjača kada je rad organa poremećen. Rezultat liječenja je smanjenje njihovog sadržaja u krvnom serumu.

Vanjska manifestacija bolesti postaje Dodatne informacije o stanju tijela daju rezultati EKG pregleda. Odstupanja su postavljena:

• fibrilacija atrija;
• sinusna tahikardija;
• kršenje intraventrikularne vodljivosti;
• povećanje amplitude valova QRS i T kompleksa.

Droge

Liječenje tireotoksične krize potrebno je za bilo koji uzrok kritične bolesti. Koriste se sljedeće vrste lijekova:

• "Mercazolil" se primjenjuje intravenozno u dozi od 100 ml.
• Ubrizgava se otopina natrijevog jodida.
• Oralno, dajte po stopi od 30 kapi dnevno.
• Dobri rezultati zabilježeni su nakon injekcije "Contrikala".
• Kapaljka se postavlja iz otopina: 5% glukoze, natrijevog klorida, albumina. Dodaju se vitamini B1, B2 i nikotinamid.

Razdoblje oporavka s lijekovima provodi se najmanje dva tjedna nakon kritičnih stanja. U početku se koriste tek nakon više od dva dana, prepisuju se tvari koje sadrže jod.

Kako spriječiti bolest?

Poduzimaju se preventivne mjere za isključivanje organizma – tireotoksična kriza. Hitna pomoć, čiji je algoritam jasno naveden u uputama osoblja hitne pomoći, bit će manje bolna, a nepovratne posljedice neće se pojaviti. Dakle, liječenje se provodi prije operacija kod ljudi s odabranim antitiroidnim lijekovima, propisuju se tvari koje sadrže jod.

Borba protiv hipertireoze je mjera za prevenciju kritičnih stanja. Liječnici su primijetili prevlast bolesti među ženama. Kriza kod slabijeg spola javlja se 9 puta češće nego kod muškaraca. Dugotrajna komplikacija može se razviti u gotovo bilo kojoj dobi pod utjecajem određenih čimbenika.

Tireotoksična kriza je teška, po život opasna komplikacija koja se javlja u bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću. Rijetko je kod djece. Etiologija. Najčešće se tireotoksična kriza razvija kao komplikacija nakon strumektomije u postoperativnom razdoblju, ako se operacija izvodi bez postizanja naknade za bolest. Kriza može nastati kod nedijagnosticirane toksične guše (ili nedovoljnog liječenja) pod utjecajem provocirajućih čimbenika (infekcije, gnojne upalne bolesti, intoksikacije, psihičke i fizičke traume, ekstratireoidne operacije, nedovoljno ublažavanje boli, nagli prekid terapije tireostaticima, reakcija na određene lijekove , itd.). Češće se razvija ljeti. Patogeneza. Glavni patogenetski čimbenici tireotoksične krize, prema većini istraživača, su značajno povećanje razine hormona štitnjače, povećanje insuficijencije nadbubrežne žlijezde, naglo povećanje aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa i hipofize. i simpato-adrenalnog sustava. Naglo povećanje lučenja hormona štitnjače dovodi do pojačanih oksidativnih procesa u tijelu, aktivacije katabolizma proteina, masti i glikogena; Povećava se proizvodnja glukoze, metabolizam vode i soli je poremećen, što je popraćeno gubitkom vode, natrijevog klorida, kalcija, fosfora i kalija. Uz to se smanjuje nakupljanje energije (adenozin trifosfat) u stanici. Da bi se nadoknadila energija koja nedostaje, metabolički procesi u tijelu i funkcije organa i sustava se još više povećavaju. Utjecaj bilo kojeg stresa na pozadinu hiperaktivnosti viših dijelova živčanog, hipotalamo-hipofiznog i simpatičko-nadbubrežnog sustava, teških metaboličkih poremećaja, relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde kod difuzne toksične gušavosti, disfunkcije organa i sustava, osobito kardiovaskularnog, za dugo vremena u stanju funkcionalne napetosti, može dovesti do razvoja tireotoksične krize. Klinika. Tireotoksičnu krizu karakterizira oštro pogoršanje svih simptoma difuzne toksične guše, akutni početak. Nakon strumektomije, kriza se razvija u prvih 1-2 dana, ponekad unutar prvih sati. Javljaju se mučnina, nekontrolirano povraćanje, koje dovodi do dehidracije, obilno znojenje, psihička i motorna uznemirenost, nesanica, osjećaj straha od smrti, glavobolja, bolovi u predjelu rane, ušima i zubima. Koža je hiperemična (cijanotične nijanse), vruća, vlažna, zatim postaje suha. Turgor tkiva je smanjen. Vidljive sluznice su suhe i crvene. Učestalo i duboko disanje, do 40-60 u minuti. Tjelesna temperatura raste na 39-40 °C i više. Tahikardija do 160-180 u minuti, aritmija (ekstrasistola, fibrilacija atrija). Puls je slab, labilan, pulsni tlak je povišen, pa opada. Mišićna adinamija, poremećeno gutanje, gušenje, dizartrija. Kada prevladavaju fenomeni adinamije, lice bolesnika je maskirano, s izrazom užasa i oštro hiperemično. Široko otvoreni palpebralni prorezi, rijetko treptanje, uglovi usta oboreni prema dolje. Daljnjim razvojem krize javlja se oštra agitacija (do psihoze), halucinacije i delirij, a zatim letargija i potpuni gubitak svijesti. Hipertermija iznad 41 °C, tahikardija do 200 otkucaja u minuti, teška hipotenzija, zatajenje disanja, adinamija. Refleksi blijede. Diureza se smanjuje do anurije. Uzrok smrti uglavnom je akutno zatajenje srca, nadbubrežne žlijezde ili jetre. Za djecu je karakterističan blaži oblik tireotoksične krize: prevladavaju simptomi oštećenja živčanog sustava, izraženo povišenje tjelesne temperature, dispeptički poremećaji, dok su kardiovaskularni poremećaji slabije izraženi. Kliničke manifestacije su od primarne dijagnostičke važnosti, budući da tireotoksična kriza zahtijeva hitno liječenje. Od laboratorijskih studija koje se provode paralelno s kriznom terapijom, najinformativnije su razina hormona štitnjače i koncentracija proteinski vezanog joda, koji se značajno povećavaju tijekom tireotoksične krize. Od pomoćne važnosti su hipokolesterolemija, leukocitoza, hiperglobulinemija s hipoproteinemijom, prolazna glukozurija, kreatinurija, hipokalijemija i povećano izlučivanje urobilinogena. Tireotoksična kriza razlikuje se od kardiovaskularnog zatajenja u bolesnika s tireotoksikozom, a također, zbog niza sličnih simptoma, od dijabetičke, uremijske, jetrene kome. Karakteristična klinička slika i specifični laboratorijski parametri imaju odlučujuću ulogu u dijagnozi tireotoksične krize. Liječenje tireotoksične krize treba provesti odmah i biti usmjereno na smanjenje razine hormona štitnjače u krvi, ublažavanje insuficijencije nadbubrežne žlijezde, uklanjanje kardiovaskularnih i neurovegetativnih poremećaja, dehidracije, hipoksije, hipertermije. Da bi se smanjio dotok hormona štitnjače u krv, intravenski se daje 1%-tna Lugolova otopina u kojoj je kalij zamijenjen natrijem - 100-250 kapi u 300-800 ml 5%-tne otopine glukoze ili 5-10 ml 10% otopina natrijeva jodida svakih 8 sati (B. G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Lugolova otopina se također daje kroz sondu u želudac, u mikroklistiru ili, ako nema povraćanja, oralno u mlijeku, 3 puta dnevno po 20-25 kapi. Uz Lugolovu otopinu propisuje se Merkazoil u udarnoj dozi - do 60 mg/dan, sat vremena prije primjene jodidnih pripravaka, kako bi se izbjeglo nakupljanje joda u štitnjači. Lijekovi se mogu otopiti u 100-150 ml 5% glukoze i dati kroz sondu. Od 2-3. dana daje se Mercazolil u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno u kombinaciji s Lugolovom otopinom (20 kapi). Za ublažavanje insuficijencije nadbubrežne žlijezde intravenski se propisuju glukokortikoidi (2-5 mg / kg prednizolona) i DOK.SA (0,5 mg / kg / dan) intravenski. Kada se stanje poboljša, glukokortikoidi se primjenjuju intramuskularno, smanjujući dozu. Da bi se smanjio toksični učinak hormona štitnjače i otklonili neurovegetativni poremećaji, P-blokatori (Inderal - 0,5 mg/kg tjelesne težine), simpatolitici (rausedil - 0,1 ml/god. života, 0,1% otopina; rezerpin - 0,1 mg 4). puta dnevno). Preporuča se uvođenje sedativa i neuroplegičara. Kod izražene psihomotorne agitacije koriste se aminazin (1-2 mg/kg tjelesne težine 2,5% otopine intramuskularno ili intravenozno) i droperidol (0,5 mg/kg tjelesne težine intramuskularno). Jedan od hitnih zadataka je borba protiv kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi, izoptin, papaverin, kokarboksilaza, panangin, diuretici i dr.). Da bi se uklonila dehidracija, infuzijska terapija se provodi intravenskom kapanjem 5% otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida. Korekcija izraženih mikrocirkulacijskih poremećaja provodi se davanjem otopina albumina, želatinola, reopoliglucina i plazme. Istodobno se poduzimaju mjere za nadoknadu gubitka elektrolita i normalizaciju acidobaznog stanja. U slučaju ponovljenog povraćanja intravenski se daje 10% otopina natrijeva klorida (10-20 ml). Za smanjenje hipertermije koriste se litičke smjese, pokrivanje tijela mjehurićima leda (glava, područje srca, područje prepona, donji ekstremiteti), hlađenje ventilatorima (pri niskim temperaturama zraka u prostoriji). Stalno osiguravajte ovlaženi kisik. Kod cerebralnog edema indicirana je intravenska primjena 40% otopine glukoze i intramuskularna primjena 25% otopine magnezijevog sulfata (0,2 ml/kg tjelesne težine). Koriste se vitamini B skupine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin), askorbinska kiselina, antihistaminici i antibiotici. Potrebno je nadoknaditi tjelesne troškove energije (osim intravenske plazme i nadomjestaka plazme) opskrbom hranjivih otopina kroz nosnu cijev. Ako se održava gutanje, daje se lako probavljiva hrana (želei, sokovi, slatki napici i dr.). Bolesniku se mora osigurati fizički i psihički odmor, pripremiti sve što je potrebno za intubaciju, umjetnu ventilaciju, defibrilaciju, kompresiju prsnog koša. Potrebno je pratiti stanje vitalnih organa i sustava. Liječenje tireotoksične krize provodi se do potpunog uklanjanja kliničkih i metaboličkih manifestacija (najmanje 7=10 dana). Ako se stanje ne poboljša unutar 2 dana, preporučuje se zamjenska transfuzija krvi, plazmafereza ili peritonejska dijaliza. Nakon izlaska iz kome nastavlja se liječenje merkazolilom i rezerpinom. Prognoza za tireotoksičnu krizu određena je pravodobnošću dijagnoze i liječenja. Unatoč složenoj intenzivnoj terapiji, smrtnost je visoka (najmanje 25%).

Tireotoksična kriza je akutno stanje koje se razvija u pozadini tireotoksikoze. Kriza se javlja vrlo rijetko, uglavnom u bolesnika s teškim oblikom bolesti ili s nepravilnim liječenjem guše.

Uzroci

Tireotoksična kriza nastaje naglim povećanjem: tiroksina i trijodtironina. Međutim, slične visoke razine hormona opažene su i kod obične tireotoksikoze. Ispostavilo se da to nije jedini uvjet za razvoj krize.

Prema suvremenim medicinskim konceptima, adrenalna insuficijencija i pojačana aktivnost simpatičkog živčanog sustava također imaju značajnu ulogu u razvoju krize.

U pravilu se kriza razvija nakon operacije uklanjanja žlijezde ili terapije radioaktivnim jodom. Kirurški zahvat, kao i liječenje radioaktivnim jodom, treba provoditi tek nakon što se lijekovima postigne stanje bolesnika, odnosno normalna razina hormona štitnjače u krvi. Nepoštivanje ovih uvjeta može dovesti do krize. Mnogo rjeđe, tireotoksična kriza razvija se jednostavno u pozadini ozbiljne difuzne toksične guše.

Postoje određeni čimbenici koji pridonose razvoju krize:

1. Zarazne bolesti;
2. Psiho-emocionalni;
3. Sve kirurške intervencije;
4. Ozljede;
5. Postojeće somatske bolesti;
6. Trudnoća i porod.

Simptomi tireotoksične krize

Tireotoksična kriza razvija se brzo unutar 24 sata, a ponekad i unutar nekoliko sati. Najraniji znakovi krize su poremećaji živčanog sustava. Osoba postaje nemirna, tjeskobna, plačljiva, dolazi do promjena raspoloženja. Mogu se javiti teži psihički poremećaji, uključujući psihozu ili poremećaj svijesti.

Oštećenje srca manifestira se u obliku blokada. Broj otkucaja srca pacijenta može doseći dvjesto otkucaja u minuti. Karakteristična je i povišena tjelesna temperatura i znojenje.

Često se pacijenti s krizom žale na slabost mišića, što im otežava bilo kakve pokrete. Istodobno se primjećuje izraženi tremor udova. Osim toga, postoje simptomi oštećenja probavnog trakta. Često se javljaju bolovi u trbuhu.

Važno! Tireotoksična kriza može biti komplicirana ili. Ova stanja su opasna po život.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike patološkog stanja, kao i anamneze (prisutnost difuzne toksične guše, operacija na žlijezdi).

Sljedeći testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju tireotoksične krize:

Liječenje tireotoksične guše

Tireotoksična kriza je stvarna prijetnja životu pacijenta. Stoga, ako se pojave simptomi ovog patološkog stanja, potrebno je odvesti pacijenta u bolnicu.

U liječenju krize liječnik slijedi sljedeće ciljeve:

1. Održavanje osnovnih tjelesnih funkcija;
2. Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače;
3. Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe;
4. Identifikacija i naknadno uklanjanje čimbenika provokacije.

Održavanje osnovnih tjelesnih funkcija

Kao rezultat pretjeranog znojenja, povraćanja i proljeva, pacijent doživljava značajnu bol, koja je puna opasnih posljedica. Da bi se ispravilo ovo stanje, pacijentu se intravenski daju velike količine tekućine i elektrolita.

Liječite antiaritmicima, a kongestivno zatajenje srca diureticima i srčanim glikozidima. Za borbu protiv progresivne insuficijencije nadbubrežne žlijezde propisuju se glukokortikosteroidi.

Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače

Za suzbijanje sinteze hormona štitnjače propisani su antitiroidni lijekovi (Mercazolil, Tyrozol). U početku se propisuje velika doza lijeka, au narednim danima doza se postupno smanjuje. Lijek počinje djelovati nakon sat vremena. Međutim, potreban terapeutski učinak može se postići tek nakon nekoliko dana.

Usporavanje oslobađanja hormona može se postići davanjem pripravaka joda. Ove lijekove liječnik može propisati u obliku kapi za oralno uzimanje ili kao intravenske infuzije.

Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe

Za uklanjanje brzog otkucaja srca, aritmije, anksioznosti i psiho-emocionalne agitacije koriste se beta-blokatori (Propranolol). Pozitivan učinak lijeka opaža se deset minuta nakon primjene. Za ublažavanje psihoemocionalne agitacije, pacijentu se propisuju sredstva za smirenje.

Tireotoksična kriza je teško, po život opasno stanje bolesnika, što je komplikacija tireotoksikoze koja se razvija s difuznom toksičnom gušavošću (Gravesova bolest). Razvoj tireotoksične krize može biti koban ako se ne pruži hitna pomoć.

Uzroci tireotoksične krize

Najčešće se tireotoksična kriza javlja nakon kirurške operacije usmjerene na uklanjanje difuzne guše, kao i kada se tijekom liječenja koristi prekomjerna doza radioaktivnog joda. Patologija je generirana kršenjem u provedbi odgovarajućeg liječenja - nedostatkom odgovarajuće obuke za normalizaciju hormonske razine kroz nadomjesnu terapiju.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj tireotoksične krize:

• živčana napetost;
• fizički umor;
• interkurentne infekcije i intoksikacije;
• kirurške intervencije;
• vađenje zuba;
• injekcija radioaktivnog joda, što uzrokuje raspadanje folikula štitnjače;
• izloženost rendgenskom zračenju na štitnjaču.

Tireotoksična kriza: simptomi i znakovi

Razvoj tireotoksične krize javlja se brzo - unutar nekoliko sati (u rijetkim slučajevima, trajanje razvoja može biti 2-3 dana). U procesu uzgoja mogu se razlikovati 2 glavne faze:

• razdoblje ekscitacije: povezano s aktivacijom simpato-adrenalnog sustava
• faza progresije srčanih patologija: povezana s slabljenjem kompenzacijskih mehanizama.

Na pozadini klasične kliničke slike toksične guše (ispupčene oči, struma, tremor, tahikardija), pacijenti doživljavaju:

• povećanje uzbuđenja;
• porast tjelesne temperature na 39-41 stupanj;
• pojavljuje se oštra glavobolja;
• anksioznost, ;
• tahikardija 140-200 otkucaja u minuti;
• moguća fibrilacija atrija;
• porast krvnog tlaka;
• kratkoća daha, otežano disanje s mogućim razvojem plućnog edema;
• mučnina, povraćanje, obilan proljev;
• jaka slabost mišića;
• Može se razviti dehidracija s pacijentovim padanjem u stupor i komu.

Vanjske manifestacije pomoću kojih možete samostalno procijeniti razvoj bolesti:

• Smanjenje dobrobiti događa se ranije u usporedbi s prethodnim stanjem tijela.
• Puls se često povećava, prelazi 100 otkucaja u minuti.
• Postoji povećana ekscitabilnost, iritacija se javlja zbog svake male stvari.
• Sliku nadopunjuje povećanje tlaka.
• Neopravdano povećanje tjelesne temperature za više od 3 stupnja.
• Javljaju se vrtoglavica, mučnina i povraćanje.
• Poremećaj probavnog sustava.
• Smanjena brzina disanja.

Često se pacijenti s krizom žale na slabost mišića, što im otežava bilo kakve pokrete. Istodobno se primjećuje izraženi tremor udova. Osim toga, postoje simptomi oštećenja probavnog trakta. Često se javljaju proljev, mučnina s povraćanjem i bolovi u trbuhu.

Prognoza

Ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje. Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Bez liječenja, prognoza je loša.

Napredovanje krize dovodi do neurogenih i motoričkih poremećaja. Moguće su sljedeće manifestacije: akutni oblik psihoze, halucinacije i deluzije, konfuzija svijesti praćena prostracijom i pojavom kome. Mentalne lezije uzrokuju razvoj letargije, gubitak prostorne orijentacije i zbunjenost.

Dijagnoza krize

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike patološkog stanja, kao i anamneze (prisutnost difuzne toksične guše, operacija na žlijezdi).

Laboratorijska dijagnostika bolesti:

1. Povišeni hormoni štitnjače: povećani T3 i T4
2. Smanjenje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)
3. Smanjenje kortizola, hormona nadbubrežnih žlijezda (kao posljedica tireotoksične krize dolazi do oštećenja nadbubrežnih žlijezda s razvojem adrenalne insuficijencije)
4. Može doći do povećanja razine glukoze u krvi
5. Tireotoksikozu karakterizira smanjenje razine kolesterola u krvi.

Pomoćne metode istraživanja koje nam omogućuju utvrđivanje prirode oštećenja drugih organa su:

• elektrokardiografija (EKG);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• kompjutorizirana tomografija i drugi.

Potreba za njima određuje se pojedinačno, na temelju specifične kliničke situacije.

Liječenje

Kada se pojavi tireotoksična kriza, važno je poduzeti hitne mjere kako bi se zaustavio proces otpuštanja prekomjerne količine hormona u krv i spriječilo uključivanje drugih organa u taj proces.

U liječenju krize liječnik slijedi sljedeće ciljeve:

1. Održavanje osnovnih tjelesnih funkcija;
2. Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače;
3. Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe;
4. Identifikacija i naknadno uklanjanje čimbenika provokacije.

Pravovremeno započinjanje odgovarajuće terapije za tireotoksičnu krizu dovodi do stabilizacije stanja bolesnika unutar jednog dana nakon njenog početka. Liječenje se nastavlja sve dok se simptomi patologije potpuno ne povuku. U pravilu se to događa unutar 1-1,5 tjedana.

Prva pomoć prije dolaska liječnika

Tireotoksična kriza zahtijeva hitnu pomoć i prije nego što pacijent uđe u bolnicu. Treba započeti i prije dolaska liječnika:

• žrtvu treba položiti;
• stvoriti uvjete za pristup svježem zraku;
• izmjeriti tlak;
• odrediti puls i stope disanja;
• za mjerenje temperature;
• zabilježite stanje kože (vlažnost, boja);
• Ako je moguće, pitajte o vremenu mokrenja (stanje bubrega).

Budući da su tijekom tireotoksične krize simptomi groznice oštro izraženi, važan zadatak prve pomoći bit će hlađenje:

• nemojte koristiti salicilate (aspirin) za borbu protiv groznice;
• pacijent mora biti oslobođen tople odjeće;
• ako je moguće, stavite u hladnu kupku;
• pokriti ledenim oblozima: glavu, vrat, prsa, trbuh;
• trljajte kožu etilnim alkoholom, alkoholom ili otopinom octa;
• u hladnom vremenu otvoriti prozor, pokriti bolesnika snijegom (pakiranje u vrećice);
• Možete pokriti pacijenta mokrom plahtom i poprskati hladnom vodom;
• Nastavite s hlađenjem do dolaska hitne pomoći.

Tireotoksična kriza je vrlo opasna manifestacija endokrine patologije koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ovaj fenomen može se pojaviti u nedostatku odgovarajuće pozornosti na kronični tijek tireotoksikoze, pokušaja da se liječi samostalno ili nepravilnog kirurškog liječenja gušavosti.

Ako dođe do tireotoksične krize, hitna pomoć uključuje propisivanje lijekova koji smanjuju učinak hormona štitnjače. Ove tvari aktivno proizvodi štitnjača kada je rad organa poremećen. Rezultat liječenja je smanjenje njihovog sadržaja u krvnom serumu.

Kriza je opasna za ljudski život ako se ne poduzmu hitne mjere za zaustavljanje napada.

Algoritam djelovanja (hitna pomoć) za tireotoksičnu krizu:

1. Oralna primjena ili rektalna primjena (u slučaju povraćanja) Mercazolila za suzbijanje funkcije štitnjače.
2. Davanje lijekova koji sadrže jod - 10% jodid ili Lugol otopina razrijeđena s natrijevim jodidom i fiziološkom otopinom. Cilj je usporiti otpuštanje hormona štitnjače.
3. Intravenske infuzije otopine natrijevog klorida s glukozom i hidrokortizonom, kao i uvođenje prednizolona. Cilj je rehidrirati tijelo i normalizirati rad nadbubrežnih žlijezda.
4. Kapljična primjena otopine seduksena ili droperidola za ublažavanje živčanog uzbuđenja.

Nakon pružanja prve pomoći za tireotoksičnu krizu i stabilizacije stanja pacijenta, taktike liječenja odabiru se ovisno o specifičnostima kliničke slike.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja tireotoksičke krize, osoba koja boluje od tireotoksikoze treba:

• dobiti odgovarajuću terapiju za osnovnu bolest; izbjegavajte bilo kakvu vrstu stresa;
• izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost;
• Pazite na svoje zdravlje i adekvatno se liječite za sve pridružene bolesti.

Tireotoksična kriza je izuzetno po život opasna komplikacija tireotoksikoze, koja je danas, na sreću, prilično rijetka.