Oblici sarkoidoze pluća. Sarkoidoza pluća - uzroci, dijagnoza, simptomi i liječenje

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova je sistemska bolest upalne prirode. Kod sarkoidoze se u tkivima stvaraju granulomi. Prema podacima medicinska statistika, ova se patologija češće dijagnosticira kod žena srednje dobi.

Uzroci sarkoidoze

Sarkoidoza pluća razvija se u pozadini izloženosti unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Uzročni čimbenici mogu biti povezani sa:

• infekcija
• utjecaj okoliša;
• nasljedstvo;
• terapija lijekovima.

Ako je ova bolest pluća i intratorakalnih limfnih čvorova izazvana infekcijom, tada kada uđu u tijelo, mikrobi izazivaju imunološki odgovor, koji se sastoji u proizvodnji antitijela. Antitijela, pak, cirkuliraju u krvi i prodiru u sve organe. S produljenom cirkulacijom protutijela u tijelu dolazi do biokemijskih i staničnih procesa. Kao rezultat toga nastaju citokini. Ako osoba ima nasljednu predispoziciju, tada ovaj proces može uzrokovati sarkoidozu u njemu.

Prisutnost jedne infekcije ne mora uvijek dovesti do razvoja bolesti; za to moraju biti prisutni drugi čimbenici. Dakle, u opasnosti su ljudi koji su imali tuberkulozu, klamidiju, lajmsku bolest, čir na želucu, herpes ili rubeolu.

Znanstvenici su dokazali da se sarkoidoza pluća prenosi putem kontakta. Nakon kontakta s bolesnom osobom, bolest se može osjetiti godinama. U 25-30% slučajeva sarkoidoza se može dijagnosticirati u istoj obitelji.

Vanjski čimbenici igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti. Štetne tvari u zraku mogu izazvati patologiju. U opasnosti su i osobe koje svakodnevno rade s prašinom. Dakle, rudari, spasioci, vatrogasci ili brusilice imaju dijagnozu sarkoidoze pluća 2 puta češće.

Postoji određeni trend u incidenciji kod osoba u kontaktu s metalima kao što su zlato, aluminij, titan, kobalt ili berilij. Oni su skloniji razvoju sarkoidoze. Na udaru veliki broj metala u tijelo, granulomi se stvaraju u plućima ili intratorakalnim limfnim čvorovima (VLNU).

Sarkoidoza se može razviti zbog dugotrajnu upotrebu neki lijekovi. Ovi lijekovi uključuju interferon i antiretrovirusne lijekove.

Simptomi bolesti

Slabost se smatra glavnim simptomom sarkoidoze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Opaža se u 50-80% pacijenata. U pravilu, mnogi pacijenti ne obraćaju veliku pažnju na ovaj simptom i ne odlaze liječniku. Ako se ne pruži na vrijeme zdravstvene zaštite bolest počinje napredovati. U teškim stadijima razvoja bolesti, slabost uzrokuje smetnje u radu dišnog sustava ili srca. Posebno akutna slabost se osjeća ujutro.

U pravilu, nakon spavanja, pacijenti ne doživljavaju osjećaj vedrine, snaga se ne vraća preko noći, simptomi se dodaju glavobolja I To je tupa bol u mišićima.

U rijetki slučajevi jedan od klinički znakovi bolest može postati groznica. Tjelesna temperatura pacijenta može naglo porasti do razine od 39 ° C. Groznica ukazuje na akutne upalne promjene u tijelu. Toplina može se promatrati s upalom parotidnih limfnih čvorova.

Kako bolest napreduje, pacijent brzo gubi na težini. Gubitak težine je zbog metaboličkog poremećaja ili je kroničan upalni proces. Opće stanje bolesniku se postupno pogoršava. Tijelo slabi i prestaje apsorbirati hranjive tvari.

Kod sarkoidoze najčešće su upaljeni limfni čvorovi na vratu. Ovisno o položaju granuloma, limfni čvorovi mogu se upaliti. različite grupe. Kada se palpiraju, čvorovi su gusti, ali pokretni.

S porazom intratorakalnih limfnih čvorova, granulomi se u pravilu formiraju u čvorovima medijastinuma. Bolest se očituje u kompresiji bronhiola i bronha kao rezultat upaljeni limfni čvorovi. U tom slučaju pacijent razvija kratkoću daha, koja se pogoršava nakon fizičkog napora. Kako bi nadoknadili opskrbu kisikom, bronhi se šire, ali zbog povećanih limfnih čvorova i granuloma volumen zraka se ne povećava.

S vremenom se mogu javiti napadaji kašlja. Pacijent pokušava iskašljati ispljuvak i sluz, kao i vratiti prohodnost u dišni put. U naprednim stadijima, kašalj postaje bolan, to je zbog činjenice da je pleura bila uključena u upalni proces. Plućno tkivo nema živčana vlakna, ali ako se granulomi nalaze blizu pleure, tada ne samo kašalj, već i disanje postaje bolno. X-zrake mogu pokazati povećanje intratorakalnih limfnih čvorova.

Tradicionalni tretman

Što se ranije dijagnoza postavi, to će liječenje biti učinkovitije. Na temelju rezultata pregleda, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman, čiji je glavni zadatak poboljšati kvalitetu života pacijenta i ukloniti simptome bolesti.

Medicinska terapija uključuje uzimanje kortikosteroida. Ovi lijekovi daju dobar rezultat u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Doziranje lijeka propisuje liječnik, jer velika doza lijek može uzrokovati omekšavanje koštanog tkiva i poremećaj metaboličkog procesa. Ako su zahvaćeni intratorakalni limfni čvorovi, liječnici propisuju kortikosteroide u obliku inhalacije.

Pacijentu se također propisuju lijekovi iz kategorije glukokortikosteroida. Imaju snažno protuupalno djelovanje i sprječavaju nastanak granuloma. Ako sarkoidoza ima kronični oblik, a pacijent ima povećanje limfnih čvorova, tada u ovom slučaju liječnici propisuju metotreksat. Ovaj lijek zaustavlja rast stanica i smanjuje upalu. Tijek liječenja traje najmanje 3-4 mjeseca.

U slučaju upale VLLU, liječenje se provodi pentoksifilinom - omogućuje postupno smanjenje doze kortikosteroidnih lijekova i vraćanje procesa opskrbe tkiva kisikom.

Kirurško liječenje proširene VLN danas je prilično rijetko, to je zbog složenosti i traume operacije. Kada se limfni čvorovi kirurški uklone, sarkoidni granulomi se mogu ponovno formirati. Zato kirurška intervencija provodi se samo u slučaju kada sarkoidoza predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Video o sarkoidozi:

Za sarkoidozu pluća i VLN može se izvesti nekoliko vrsta operacija. Kad je poražen plućno tkivo tijekom operacije liječnik uklanja defekt pluća, zbog toga se tlak normalizira i disanje se obnavlja. Ako tijekom bolesti pacijent ima prekomjerni rast bronhiola i pojavi se respiratorno zatajenje, tada liječnici provode transplantacija pluća. Ova operacija se rijetko izvodi zbog visoka cijena. Tijekom operacije zahvaćeno pluće se zamjenjuje zdravim donorskim. Takva operacija u prosjeku produžuje život pacijenta za 5-7 godina.

U liječenju povećane VLLU zračenje pokazuje dobre rezultate. Za eliminaciju akutni simptomi provodi se oko 3-5 sesija zračenja.

Liječenje narodnim metodama

U kombinaciji s glavnim tretmanom mogu se koristiti metode tradicionalna medicina. Liječnici preporučuju liječenje sarkoidoze s narodnim lijekovima samo u ranim fazama bolesti. Prije korištenja ovog ili onog lijeka, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Uz upalu limfnih čvorova, možete kuhati biljna zbirka na bazi kadulje, origana, trpuca, planinara, korijena bijelog sljeza i nevena. Da biste pripremili recept, morate uzeti svaku biljku 1 žlica. l. 2 žlice. l. zgnječen biljna mješavina ulijte 400 ml kipuće vode. Infuzija treba stajati 30-50 minuta. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno mjesec dana.

Video o sarkoidozi:

Ako u početnoj fazi sarkoidoze postoji blagi porast limfnih čvorova na vratu, pazuhu ili laktovima, tada se bolest može liječiti votkom i uljem. Pomiješajte 30 g votke ili alkohola s 30 g lanenog ulja. Lijek treba stajati jedan dan. Pijte 1 puta dnevno po ½ žličice.

Sarkoidoza 3 stupnja- parenhimska bolest bez povećanja intratorakalnih limfnih čvorova.

Okarakterizirano rast u plućima vezivno tkivo.

Etiologija sarkoidoza je i dalje ostaje nepoznato. Postoje takve verzije kao što su nasljedstvo, utjecaji okoliša.

Patogeneza i simptomi sarkoidoze 3. stupnja

Kao što je već spomenuto, kod sarkoidoze 3. stupnja dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva u plućima, tj. fibroza. Međutim, u lezijama poremećena funkcija izmjene plinovašto dovodi do zatajenja disanja i emfizema. Zbog fibroze netaknut plućno tkivo se počinje istezati i stvarati zračne šupljine.

Slika 1. Plućno tkivo u uznapredovaloj sarkoidozi pokazuje karakteristične granulome iznutra.

U medicini se ovaj fenomen naziva "saćasta pluća". Osim, treća faza sarkoidoza karakteristična je infiltracija i diseminacija plućnog tkiva.

Vodeći simptoma sarkoidoza 3 stupnja:

• dispneja: u početku tijekom vježbanja, zatim u mirovanju (kako bolest napreduje).
• Cijanoza i bljedilo kože zbog neadekvatne opskrbe kisikom.
• Slabost i umor.
• Kašalj(često suho, ali ponekad s blagim stvaranjem sputuma).
• Smanjen apetit a kao rezultat toga gubitak težine.

Dijagnostika

Dijagnoza sarkoidoze uvelike je komplicirana zbog njezine sličnosti s drugim bolestima. Da se isključi tuberkuloza Mantoux test. Dalje, potrebno je opća analiza krvi s leukocitozom. Radiografija omogućuje vam prepoznavanje lezija i šupljina plućnog tkiva.

Uz pomoć CT i MRI otkriti prisutnost nakupina imunološke stanice- granuloma. Kako bi se razjasnila dijagnoza sarkoidoze 3. stupnja, biopsija voda za ispiranje se uzima iz pluća.

Koji je tretman za ovu fazu?

U fazama 1 i 2 sarkoidoza u 70% slučajeva granulomi nestaju sami od sebe bez ikakve terapije, ali u 3 faze ova vjerojatnost je smanjena. do 30%. Liječenje bolesti provodi se zajedno sa sekundarnim bolestima (barem zatajenje disanja). Za liječenje sarkoidoze 3. stupnja, glukokortikoidi, protuupalni lijekovi, antioksidansi, ponekad se koristi citostatici.

Slika 2. Lijek iz klase glukokortikoida Prednizolon u ampulama od 1 ml, proizvođač Elfa.

Za prevenciju osteoporoze propisati bisfosfonati. Uzimaju se lijekovi tijekom nekoliko godina kako bi se spriječio povratak. Također je moguće koristiti terapija kisikom(liječenje zračni okoliš S visoki krvni tlak kisik). Razraslo vezivno tkivo nikakvim tretmanom neće moći ponovno postati plućno. Iz tog razloga terapiju treba započeti na vrijeme. Međutim, mišljenja znanstvenika se razlikuju: neki vjeruju da se liječenje ne bi trebalo provoditi prije pojave tegoba zbog mogućnosti samoremisije, drugi preporučuju neposrednu upotrebu lijekova čak i prije pojave simptoma.

Dodatni lijekovi

Oni su također imenovani dodatni lijekovi:

• kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije kao sekundarne bolesti, propisati antibiotici širok raspon akcije;
• spriječiti pridruživanje virusna infekcija kao sekundarna bolest je propisana antivirusni lijekovi;
• diuretici lijekovi su propisani za stagnaciju krvi u plućima za smanjenje hipertenzije;
• propisano za održavanje imuniteta kompleks vitamina.

Može se preporučiti kod teške plućne fibroze i rizika od krvarenja kirurgija, transplantacija pluća.

Važno! U liječenju sarkoidoze potrebno stalni nadzor liječnik pomoću rendgenske snimke prsnog koša i spirometrije.

Prognoza za život

Prognoza za 3. stadij sarkoidoze nije baš povoljno, ovisno o stupnju proliferacije vezivnog tkiva. U svakom slučaju, već postoje promjene u plućima koje su nespojive s njihovim punim funkcioniranjem.

Smrt može nastupiti s razvojem teških komplikacija- posebno zatajenje disanja.

Beckova bolest (sarcoidoza) obično se naziva multisistemska patologija koja utječe na različite organe. Od sustava prvenstveno zahvaća dišni sustav. Precipitirajući čimbenici su nepoznati. Također, nisu razjašnjeni razlozi koji doprinose činjenici da sarkoidoza pluća kod nekih pacijenata počinje regresirati.

Ova bolest nije zarazna. Hormonska terapija smatra se glavnom taktikom liječenja bolesti.

Jedan od najsvjetlijih dijagnostički znakovi bolest kao što je sarkoidoza, smatra se otkrivanje granuloma u zahvaćenim tkivima (osobito, u plućima). Oni su žarišta upale. različite veličine ali uvijek ograničeno. Granulomi pod mikroskopom izgledaju kao gusti čvorići karakteristične strukture. Nodularna formacija posljedica je upale i njezine glavne manifestacije.

Nodule uglavnom predstavljaju:

• Višejezgrene divovske stanice.
• T-limfociti.
• makrofagi.

Štoviše, potonji se ne nalaze u svim fazama bolesti. Takve stanice tipične su za granulomatozu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kriterija klasifikacije sarkoidoze. Najviše česti oblici opisana patologija je:

• Poraz limfoidno tkivo.
• Sarkoidoza pluća.
• Promjene u tkivima jetre i slezene.

Mnogo rjeđe, Beckova sarkoidoza (odnosno Besnier-Böckova bolest) pogađa koštani sustav, organa vida, kože i drugih sustava ljudskog tijela. Na primjer, sarkoidoza srca jedna je od rijetkih vrsta patologije. Češće se dijagnosticira generalizirani oblik bolesti. U ovom slučaju kombinira se oštećenje pluća i drugog organa.

po klinici i radiološki znakovi istaknuto:

• Samo pluća bez uključivanja limfnih čvorova u proces s razvojem nepovratnih fibroznih promjena u tkivima organa.
• Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova (ITLN) kada plućno tkivo nije zahvaćeno.
• Česti su slučajevi dijagnosticiranja VLN sarkoidoze kada su zahvaćeni medijastinum, korijeni i plućni parenhim.
• Oštećenje drugih sustava i dišnih organa.
• Višestruko oštećenje ne samo organa, već i drugih sustava.

Klasifikacija takve bolesti kao što je sarkoidoza pluća sugerira stupanj razvoja procesa, što je u skladu s rezultatima rendgenskog pregleda:

1. U početnoj fazi često postoji asimetrična, ali bilateralna lezija limfnih čvorova prsnog koša.
2. U drugoj fazi razvoja bolesti, patologija se širi na plućno tkivo u obliku milijarnih (sličnih prosu) žarišta. Sarkoidoza 2. stupnja karakterizira infiltracija plućnog tkiva i VLN.
3. U trećem stadiju bolesti uočljive su fibrotične promjene u plućnom tkivu, dok VLN nije povećan. Razvija pneumoskleroza i emfizem s stvaranjem velikih (konfluentnih) granulomatoznih žarišta.

Ovisno o brzini kojom patološke promjene u tijelu pacijenta, priroda patologije obično se dijeli na:

• Kronično.
• Prijevremen.
• Progresivna
• Odgođeno.

Sam patološki proces može se podijeliti u 3 faze:

• aktivno/pogoršanja.
• stabilizacija.
• Obrnuti razvoj / regresija / remisija.

Nakon pogoršanja bolesti i stabilizacije stanja, pacijent u nekim slučajevima ima pneumoskleroza i emfizem, pleuritis, fibrozu hilarne zone pluća, kalcifikaciju intratorakalnih limfnih čvorova.

U početnoj fazi patološkog procesa, radiografija možda neće otkriti promjene.

Etiologija

Uzročni odnos bolesti kao što je sarkoidoza s bilo kojim vanjski faktori nije instaliran. Zapravo, sposobnost prenošenja s osobe na osobu nije dokazana. Međutim, zabilježeni su obiteljski slučajevi. Ovo se može objasniti:

• Nasljedstvo.
• Život u identičnim uvjetima koji nepovoljno utječu na zdravlje cijele obitelji.

Moderna medicina razmatra nekoliko hipoteza o uzročnosti sarkoidoze kao bolesti:

• Medicinski.
• Kontakt.
• Nasljedno.
• Zarazna.
• Utjecaj egzogenih štetnih faktora(prašina s primjesama nekih materijala, na primjer, berilija, zlata, titana, olova, cirkonija i drugih).

Pristaše prve hipoteze Beckovu bolest povezuju s dugotrajnim uzimanjem određenih lijekova (interferoni i neki antivirusna sredstva). Svoj slučaj dokazuju pozivajući se na činjenicu da odbacivanje ovih lijekova dovodi do regresije bolesti. Ali to nije bilo moguće pouzdano potvrditi ili demantirati.

Teorija kontakta sugerira da postoji mogućnost infekcije kada komunicirate s zahvaćenim tkivima bolesne osobe. Takav kontakt nalazimo u najmanje četvrtini slučajeva klinički potvrđene dijagnoze sarkoidoze. Mogućnost takvog prijenosa bolesti prihvaća većina istraživača koji se bave proučavanjem ovog problema.

Nasljedna hipoteza inzistira na tome da neki pojedinci imaju predispoziciju za ove vrste patologija. Međutim, za prepoznavanje zajedničkih uzročni čimbenik za sve pacijente, čak i unutar iste obitelji, još nije moguće.

Infektivna teorija kaže da pacijenti s poviješću nekih virusnih ili bakterijske bolesti, imaju veću vjerojatnost da će "dobiti" sarkoidozu pluća i drugih organa. K takvome zarazne patologije uključuju:

• Gastritis i čir na želucu uzrokovan Helicobacter pylori.
• Klamidijska upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Borelioza (lajmska bolest).
• Propionibacterium akne.
• Rubeola, hepatitis C, herpesvirusi, adenovirusi raznih vrsta.

Patologija pluća i intratorakalnih limfnih čvorova mnogo je češća kod ljudi uključenih u industrije povezane s udisanjem štetnih plinova i prašine (rudari, vatrogasci).

Svaka od ovih teorija opisuje vjerojatni uzrocišto može dovesti do sarkoidoze jetre, bubrega, kože ili pluća. Ali čak iu prisutnosti svih opisanih čimbenika, bolest se možda neće pojaviti.

Nijedna od predloženih verzija nije u potpunosti zadovoljavajuća. Stoga se bolest odnosi na patologije s neobjašnjivom etiologijom.

znakovi

Simptomi sarkoidoze uvelike ovise o mjestu njegovog fokusa. DO zajedničke značajke Ova bolest uključuje:

• Slabost.
• Povećanje tjelesne temperature do 38 C.
• Smanjenje tjelesne težine.
• Povećani limfni čvorovi.

Štoviše, slabost tijekom dužeg razdoblja jedini je znak razvoj patologije, a potom se pridružuju i drugi simptomi bolesti. Gubitak težine obično se vidi s ozbiljne povrede u radu unutarnjih organa povezanih s patološkim procesom. S oštećenjem jetre, pacijent je zabrinut zbog nelagode u desnom hipohondriju, može se primijetiti blaga žutica.

Znakovi oštećenja dišnog sustava

Patologija se javlja asimptomatski, jer granulomi ne rastu brzo. Uz tijek patološkog procesa, simptomi sarkoidoze pluća manifestiraju se u obliku:

• Refleksni kašalj bez iskašljavanja.
• Kratkoća daha.
• Bol i čudni zvukovi u prsima.
• Poremećaji spavanja.
• Znojenje.

Ako kašalj prati iscjedak sputuma, to ukazuje na dodatak bakterijske infekcije.

Na početno stanje kašalj ne predstavlja problem za pacijenta. Ali s uključivanjem pleure u patološki proces, kašalj postaje bolan, poput dubokog daha.

Kratkoća daha je karakteristična za tijek bolesti s povećanim limfnim čvorovima. Pojačava se kao posljedica opterećenja. Budući da tijelo tijekom fizičkog napora treba više kisika, plućna tkiva zahvaćena granulomima i stisnuta limfnim čvorovima ne mogu zadovoljiti tjelesnu potrebu za kisikom.

Znakovi oštećenja limfnog tkiva

Često su zahvaćeni periferni limfni čvorovi. To se izražava oticanjem jednog ili cijele skupine čvorova. Bolest se mora razlikovati od limfadenopatije kod koje su promjene funkcionalne prirode i nisu povezane s nastankom granuloma.

Ovom patologijom mogu biti pogođeni limfni čvorovi:

• Vrat.
• Grudi.
• Inguinalni i aksilarni.
• udovi.

Potonji su rijetko uključeni u proces. Obično se s oštećenjem limfnog tkiva primjećuje oštećenje slezene. Osim nelagode u lijevom hipohondriju, pacijentu rijetko smetaju bilo koje druge manifestacije bolesti.

Znakovi lezija kože

Što je sarkoidoza kože i kako izgleda, lako je razumjeti. Promjene na koži mogu biti reaktivne, odnosno povezane s nastankom granuloma tijekom unutarnji organi, na njemu možete vidjeti samo reakciju tijela na bolest. I ove manifestacije mogu biti povezane sa stvarnim rastom granuloma u debljini kože.

Glavne karakteristike u ovom slučaju su:

• polimorfni osip.
• Piling.
• Promjena pigmentacije.
• Gubitak kose.
• Pojava ožiljaka i čireva.

Reaktivne manifestacije su prikazane u klinici bolesti. nodularni eritem. Obično ih prati trijada znakova:

• Povećanje limfnih čvorova medijastinuma.
• Poraz nekoliko (do 5) velikih zglobova.
• Lokalizacija eritematoznih osipa u području nogu.

Obično se reaktivne manifestacije povuku unutar nekoliko tjedana. Zapravo, granulomatozne lezije kože mnogo su rjeđe od nodoznog eritema.

Znakovi oštećenja srca

Funkcija miokarda može biti oštećena i kod oštećenja srčanog mišića ili pregrada srca, kao i kod oštećenja limfnih čvorova i pluća. Glavne pritužbe pacijenata su:

• Aritmije.
• Bol iza prsne kosti.
• Gubitak svijesti.
• Edem ekstremiteta.
• otežano disanje i umor tijekom tjelesne aktivnosti.
• Bljedoća kože.

U bilo kojoj fazi opisane bolesti pluća postoji plućna hipertenzija. To dovodi do povećanja opterećenja srca (desne klijetke) i pojave "srčanih" simptoma.

Znakovi razvoja bolesti u atipičnoj zoni

Ovi simptomi su vrlo raznoliki i ovise o tome koji su organi uključeni u proces. Na primjer:

• Kada je koštano tkivo oštećeno, prijelomi postaju sve češći.
• Ako proces zahvati grkljan, pacijent može izgubiti glas.
• Uz poraz nosnih prolaza, krvarenje iz nosa postaje sve češće i postoji stalna zagušenja.
• Ako je sarkoidoza zahvatila organe sluha, tipične su pritužbe na bol i zujanje u ušima, poremećaji koordinacije.
• Uz bolest mišića, pacijenti se žale na bolove u zahvaćenom ekstremitetu, njegovu slabost i upalne promjene na mjestu žarišta.
• S rastom granuloma u tkivu zgloba (zglobova), klinika oponaša reumatoidni artritis.
• Rast granuloma u bubrezima izuzetno je rijedak. Sam proces je popraćen kršenjem njihove funkcije filtriranja i upalom. Sarkoidoza bilo kojeg organa povećava rizik od bubrežnih kamenaca.
• Rast opisanog benigne formacije također može utjecati na moždane strukture. Simptomi ovise o zahvaćenom području. To mogu biti smetnje vida, sluha, dodira ili mirisa. Postoje konvulzivni i meningealni simptomi.
• S oštećenjem perifernog dijela živčani sustav može doći do pareza i paraliza u području koje inervira zahvaćeni živac.
• Ako je zahvaćena hipofiza, mogući su endokrini poremećaji.
• Poraz žlijezde slinovnice dovodi do disfunkcije.
• Patološki proces u crijevima dovodi do bolnog zatvora i proljeva, zamjenjujući jedni druge. U stolici nema krvi. Zbog kršenja procesa apsorpcije, osoba gubi na težini, njegova koža i njezini dodaci postaju suhi i slabi.
• Mučnina i gubitak apetita prate rast granuloma u želucu.
• Patologija organa vida može uzrokovati značajno smanjenje vida i sljepoću.

Dijagnostika

Kao dijagnostičke mjere koristi se analiza simptoma bolesti, kao i hardver i instrumentalni pregled bolestan. Zlatni standard za dijagnosticiranje sarkoidoze je:

• X-ray studija.
• Histologija.
• Klinika.

Može se uključiti cijeli arsenal studija, od CT-a, MRI-a, ultrazvuka i završavajući metodama koje omogućuju određivanje funkcionalno stanje pluća (spirometrija), srce (EKG, EhoEG), skeletni mišići (EMG), bronhoskopija. Može biti potreban pregled kod endokrinologa, oftalmologa, otorinolaringologa, pulmologa, gastroenterologa, kardiologa.

Dijagnoza sarkoidoze uključuje identifikaciju karakteristične promjene u krvi bolesnika (povišene razine ACE, kalcija, bakra, TNF-α). Potonji pokazatelj otkriven je relativno nedavno, uključen je u mnoge patološke procese.

Kod ove bolesti, tuberkulinski test(Mantoux) za razlikovanje dijagnoze od tuberkuloze i Kveim-Silzbachov test (ovo je vrsta "mantouxa" za sarkoidozu).

Terapija

Medicinski materijal, tablete i kapsule

Kako liječiti ovo neugodna bolest? Prije svega, liječnici moraju uzeti u obzir činjenicu da se patološki proces može povući. Stoga se u prvoj fazi, prije liječenja sarkoidoze, pacijenti promatraju oko šest mjeseci kako bi se identificirali trendovi i odredio tretman.

Na blagi stupanj bolesti, medicinska intervencija se ne provodi. U takvoj situaciji rizik od komplikacija koje proizlaze iz intenzivnog liječenja veći je od rizika od razvoja same bolesti.

Neposredna intervencija provodi se samo u slučaju brzog povećanja simptoma i ozbiljno stanje bolestan. Arsenal koji liječnici mogu koristiti prilično je bogat metodama:

• Lijekovi (opće i lokalne mjere).
• Kirurški.
• Fizioterapija.
• Dijetoterapija.
• Zračenje.

Liječenje plućne sarkoidoze uključuje korištenje sljedeće grupe lijekovi:

• Hormoni (hidrokortizon, deksametazon, prednizolon) su lijekovi prve linije.
• Nehormonska protuupalna (meloksikam, aspirin, ibuprofen, diklofenak i drugi).
• Vitaminski pripravci koji sadrže A i E-vitamine (kao antioksidanse).
• Imunosupresivi (azatioprin, delagil, klorokin).

Liječenje sarkoidoze pluća zahtijeva hormone. Odmah dodijelite veliku (šok) dozu, nakon čega slijedi smanjenje jedne količine. Lokalno liječenje obično se koristi za kožne oblike bolesti i za oštećenje oka. Kirurška intervencija potreban je za kolaps pluća, u slučaju transplantacije pluća, odstranjivanja slezene ili zaustavljanja želučanog ili crijevnog krvarenja.

Ne postoji posebna dijeta za ovu kategoriju pacijenata. Odbijanje brze hrane je dobrodošlo. Nastava se izvodi u medicinskim ustanovama terapeutski post pod nadzorom liječnika. Samostalna prijava ova metoda se ne preporučuje.

Nakon početka remisije, pacijenti bi trebali biti registrirani u dispanzeru najmanje 2 godine.

Sarkoidoza limfnih čvorova je kronična sustavna patologija koju karakterizira stvaranje upalnih granuloma u limfnim čvorovima. U većini slučajeva bolest se razvija u plućnom parenhimu, ali postoji klinička varijanta bolesti u kojoj su zahvaćeni limfni čvorovi. međunarodna organizacija sarkoidoza se smatra jednom od sorti sistemske patologije. ICD kod 10 D86.

Uspoređujući statističke podatke, utvrđeno je da se takva dijagnoza postavlja ponajprije ženama prosječne dobi. dobna kategorija. Majke koje doje također su u opasnosti od morbiditeta. U kroničnom tijeku, recidiv se može razviti u postporođajnom razdoblju.

Klasifikacija sarkoidoze

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije ovisno o težini, fazi tečaja i klinički simptomi, s obzirom na to, sarkom limfnih čvorova je podijeljen:

Ovisno o stadiju bolesti:

• prva faza je isključivo sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova;
• oštećenje VLLU i parenhimskog tkiva pluća;
• stvaranje fibroznih promjena, širenje lezije na limfne čvorove medijastinuma.

Ovisno o kliničkoj fazi i prisutnosti specifične komplikacije razlikovati takve faze bolesti:

• aktivan;
• stabilan;
• reverzibilan.

Klinički tijek može biti rekurentan, s pozitivnom ili progresivnom prognozom.

Zašto se ova bolest javlja?

Do danas točan uzrok razvoja bolesti nije u potpunosti proučen. Uzimajući u obzir karakterističnu anamnezu, tegobe i objektivni pregled pacijenata, razvijene su teorije prema kojima se pretpostavlja pravi razlog razvoj. Diferencijalna dijagnoza također može pomoći u prepoznavanju etiološkog čimbenika.

Teorija infekcije

Infektivna teorija temelji se na činjenici da se aktivacija bolesti može dogoditi u pozadini infekcije bilo kojeg bakterijska infekcija pod uvjetom da postoji predispozicija za sarkoidozu. Iz patogeneze je poznato da kada infekcija uđe u tijelo bakterije, razvija se upalna reakcija s aktivacijom stanični imunitet te se stvaraju specifična antitijela.

Dugotrajni tijek upalnog procesa dovodi do nakupljanja mikroorganizama i, kao rezultat, patologija se razvija u limfnim čvorovima.

Teorija prijenosa bolesti kontaktom s bolesnikom

Kako bi se potvrdila ova teorija, provedeno je promatranje bolesnika sa sarkoidozom i članova njegove okoline. Rezultati ove studije pokazali su da 40% kontakt osobe bolest se razvila. Zabilježeni su i slučajevi u transplantologiji, kada su transplantirani donorskih organa od bolesne osobe do zdrave.

Utjecaj okolišnih čimbenika

Kolosalna uloga u razvoju bolesti pripisuje se utjecaju štetnih tvari na ljudsko tijelo okolišni čimbenici. Najpatogenija za ljude je industrijska prašina koja ulazi u pluća. respiratornim putem, i provocira upalne reakcije. Zanimanja koja su u kontaktu sa zagađivačima prašine su: spasioci, rudari, brusači i drugi.

nasljedna teorija

Nasljedna teorija temelji se na prisutnosti čestice defektnog gena kod ljudi. Ako postoji takav nasljedna patologija bilo koji nepovoljni čimbenici koji utječu na vanjsko okruženje mogu izazvati razvoj sarkoidoze limfnih čvorova.

Teorija povezana s negativnim učincima lijekova

Teorija lijekova podrazumijeva razvoj bolesti u pozadini dugotrajnu upotrebu lijekovi za liječenje kroničnih bolesti. Zahvaćenost limfnih čvorova se pojavljuje kao nuspojava od uzimanja droge. Prema rezultatima praćenja takvih pacijenata, utvrđeno je da se progresija bolesti usporava u pozadini prekida uzimanja lijekova.

Lijekovi koji izazivaju pogoršanje bolesti uključuju interferone i antiretrovirusne lijekove.

Kako se bolest manifestira?

Sarkoidoza u limfnim čvorovima može se pojaviti s obje teške kliničke manifestacije, i bez njih. Asimptomatski tijek najčešće se javlja kada su zahvaćeni limfni čvorovi u području prsnog koša, dok se proces ne širi na druge organe i sustave. Bolest se otkriva slučajno, tijekom prolaska rutinske fluorografske studije.

Najčešće se patologija razvija postupno s uobičajenim kliničkim manifestacijama:

• umor čak i uz malu tjelesnu aktivnost;
• teška opća slabost;
• refleks kašlja, koji je popraćen nedostatkom daha;
• bol u kralježnici.

Gore navedeni simptomi počinju nestajati 2 tjedna nakon njihovog razvoja. S oštećenjem plućnog tkiva s razvojem fibroze, predviđanje oporavka je teško, jer pacijent ima sve veće simptome respiratorne i kardiovaskularna insuficijencija.
Akutno curenje Sarkoidoza je izuzetno rijetka. Bolesnikova tjelesna temperatura naglo raste do grozničavog stanja.

Na koži se mogu vidjeti upaljeni čvorovi, dobro opipljivi i izdižu se iznad njezine površine. U patološki proces može biti uključen velikih zglobova s preferiranom simetričnom lezijom. Prognoza za oporavak u ovom tijeku bolesti u potpunosti ovisi o taktici provođenja medicinske mjere.

Koje se komplikacije mogu razviti?

Sama bolest ne predstavlja posebnu opasnost za ljudski život, ali treba izbjegavati specifične komplikacije koje se manifestiraju u obliku:

• kompresijska varijanta atelektaze pluća;
• oštećenje krvne žile i razvoj unutarnjeg krvarenja;
• kronični tijek upalnih procesa u plućnom parenhimu i bronhijalnom stablu;
• stvaranje kamenja u tom području bubrežna zdjelica, ureteri i mokraćni mjehur;
• kršenja ritma i provođenja srca;
• ugnjetavanje funkcioniranja središnji odjeliživčani sustav.

Diferencijacija sarkoidoze je neophodna s nizom zaraznih i onkoloških bolesti, čiji je jedan od simptoma povećanje i upala limfnih čvorova.

Dijagnoza bolesti

Do danas postoji posebno razvijena shema za ispitivanje pacijenta i provođenje potrebnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

• Pažljiv pregled i ispitivanje pacijenta na ambulantnom pregledu.
• Su česti klinička istraživanja krv.
• Biopsija limfnog čvora.
• X-zrake su potrebne za određivanje lokalizacije zahvaćenih čvorova. Pomoću ovu metodu provodi se diferencijalna dijagnoza s onkološkim bolestima.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija rade se u svrhu diferencijalne dijagnoze s malignim onkološkim bolestima.

Provođenje terapijskih mjera

Suvremeno liječenje bolesnika sa sarkoidozom u limfnim čvorovima provodi se sljedećim metodama:

• Liječenje provedeno korištenjem steroidni hormoni. Lijek se primjenjuje samo pod uvjetima zdravstvena ustanova. Hormonska sredstva mogu se davati parenteralno, oralno ili koristiti izvana.
• Kirurška intervencija provodi s nepovratnim strukturne promjene limfne čvorove i parenhimsko tkivo pluća.

• Da bi se postigla faza remisije bolesti, naširoko se koriste metode snopa liječenje.
• dijetetski tretman podrazumijeva povećanje konzumacije proizvoda koji sadrže proteine, vitamine i minerale tijekom dana.

Na ispravno ponašanje terapijskih mjera i pridržavanja pacijentovih preporuka liječnika, oporavak se događa mnogo brže i bez komplikacija.

Sarkoidoza je rijetka sistemske bolesti S kronični tok. karakteristična manifestacija patologija - formiranje u promijenjenim tkivima granuloma - ograničenih upalnih žarišta, koji su zbijeni veliki čvorovi. Bolest utječe uglavnom na pluća, ali proces može utjecati limfni sustav, jetra, slezena, ponekad se proteže do kostiju, koža, oči i druge organe. Liječenje sarkoidoze pluća provodi se dugim tečajem hormonska terapija, u nedostatku mjera, respiratorna funkcija je oštećena.

Vjeruje se da patologija ne predstavlja zaraznu opasnost. Sarkoidoza uglavnom pogađa ljude. mlada dob i srednje dobi, kod žena je statistika veća za 3-16%. Afroamerikanci imaju 10 do 17 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od ove bolesti nego bijelci na kontinentu. Kod Indijanaca i Eskima bolest se dijagnosticira izuzetno rijetko. U Rusiji ima 20 slučajeva na 100.000 ljudi.

Patologiju su u različitim vremenima opisali znanstvenici Besnier, Beck i Schaumann, pa se sarkoidoza ranije nazivala Besnier-Beck-Schaumannova bolest ili skraćeno Beckova bolest. Karakterizira ga višeorganski tijek, popraćen fazama egzacerbacija i remisija. Kada se bolest razvije u plućima, sarkoidoza zahvaća tkivo alveola, uzrokujući intersticijska upala vaskularni zid(pulmonitis) ili alveolitis. Kasnije dolazi do stvaranja epiteloidnih granuloma uz prisustvo krvne žile u peribronhijalnim i subpleuralnim dijelovima organa. Nakon toga, granulomatozna formacija se rješava ili transformira u staklastu (hijalinsku) masu, što dovodi do kršenja ventilacijske funkcije pluća. Povećani limfni čvorovi pritišću stijenke bronha, što uzrokuje pogoršanje prozračnosti tog područja i stvaranje bezzračnih zona (atelektaza). Kako izgleda sarkoidoza može se vidjeti na fotografiji.

Unatoč brojnim studijama, uzroci plućne sarkoidoze nisu poznati. Izneseno je nekoliko koncepata o nastanku bolesti:

1. Virolozi povezuju nastanak upalnog procesa s udisanjem patogeni mikroorganizmi: virusi i herpesvirusi, atipične mikobakterije (Kochov štapić), kao i gljivice i mikoplazme.
2. Podaci o obiteljskim lezijama upućuju na genetsku teoriju razvoja bolesti.
3. Drugi istraživači inzistiraju na alergijskog porijekla sarkoidoza, kada se javlja imunološki odgovor na uvod vanjski podražaji: otrovne tvari, prašina, bakterije. Unutarnji čimbenici patološkog procesa uključuju autoimune reakcije.

Za nastanak bolesti važno je i profesionalna djelatnost osoba. Sarkoidoza se najčešće dijagnosticira kod vatrogasaca, radnika kemijska industrija, poštanski službenici, pomorci, kao i mlinari ili poljoprivredni radnici. To jest, kod ljudi koji su izravno povezani s toksinima ili infektivnim agensima.

Smatra se da sarkoidoza ima polietiološku prirodu i da je njezina pojava posljedica genetskih, morfoloških i biokemijskih čimbenika.

Lokalna izbijanja patologije ili slučajevi infekcije u profesionalnom okruženju, kada se ljudi u kontaktu razbole, ukazuju na prisutnost patogena ili je bolest zarazna.

Tipični simptomi patologije

Uz sarkodijazu pluća, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. To je povezano sa slabom inervacijom plućnog tkiva, stoga, s rastom granuloma, živčanih završetaka nije se dogodilo neko vrijeme. Kako proces napreduje, znakovi oštećenja dišni organi postati izražen. Na početku bolesti uznemiruju opći simptomi karakteristični za upalni proces:

• slabost;
• umor;
• porast temperature do subfebrilnih pokazatelja;
• gubitak apetita;
• naknadno se pridruži suhi kašalj;
• bol u prsima;
• otežano disanje fizički stres kasnije u hodu;
• artralgija - bol u zglobovima.

Kod fibroznih promjena u plućima smanjuje se vitalni kapacitet organa, povećava se respiratorno i srčano zatajenje. Razvija se difuzna cijanoza, koja se povećava s tjelesna aktivnost, kratkoća daha ometa pacijenta u mirovanju. Nije neuobičajeno da pacijent ima simptome bubnjarski prsti kada vrhovi falangi zadebljaju.

Perkusijom se utvrđuje visok položaj donje granice pluća, pri udisaju i izdisaju postoji ograničenje pomaka organa. U sredini i donji odjeljci prilikom slušanja otkrivaju se vlažni pucketavi hropci.

Postojeći stadiji bolesti

Klasifikacija plućne sarkoidoze temelji se na podacima rendgenski pregled. Razlikuju se faze tijeka bolesti:

1. Prvi ili početni. Limfglandularni intratorakalni oblik, u kojem su bronhopulmonalni LU (limfni čvorovi) simetrično zahvaćeni s obje strane. Ponekad se promjene bilježe u traheobronhijalnom LU, rijetko se otkrivaju oštećenja u paratrahealnom LU. Mogu postojati poremećaji u limfnim strukturama lokalizirani u grananju bronha 2. reda po dužini donjeg trupa. plućna arterija na desnoj strani.
2. Drugi je medijastinalno-plućni. Stadij je karakteriziran oštećenjem intratorakalnog LU (VLLU). Proces se širi na srednje i donje dijelove organa, plućna tkiva su zahvaćena malim žarišnim i retikularnim tipom.
3. Plućni oblik javlja se u 3. fazi bolesti. Promjene u tkivima organa su izražene, nema povećanja VLN. Gusta diseminacija je zabilježena u srednjim dijelovima, postoji zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom (pneumoskleroza). Dolazi i do nakupljanja zraka u distalnom prostoru terminalnih bronhiola zbog destruktivne promjene zahvaćajući alveolarne stijenke (emfizem).

Prema manifestacijama, bolest se dijeli na razdoblja: aktivna faza- pogoršanje sarkoidoze, sljedeći - stadij stabilizacije i regresije, slabljenje. Obrnuti proces u nekim se slučajevima razlikuje od resorpcije granuloma ili njihove kalcifikacije. Prema brzini razvoja promjena na plućima sarkoidoza se dijeli na:

• na progresivno;
• presporo;
• na abortivno, to jest obustavljanje tečaja;
• do kroničnih.

Nakon liječenja ili resorpcije granuloma, posljedice bolesti mogu biti pneumoskleroza, pleuritis, emfizem, fibroza tkiva korijena pluća sa ili bez dekalcifikacije VLH.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se potvrdila respiratorna sarkoidoza, provodi se skup mjera za identifikaciju patologije i razlikovanje znakova od drugih bolesti sličnih simptoma: tuberkuloza, limfogranulomatoza, fibrozni alveolitis. Koje se metode koriste:

• Rentgenskim pregledom pluća otkrivaju se promjene na organima. Slike pokazuju smanjenje prozirnosti plućnog tkiva i limfadenopatiju, područja mogu biti zrcalna ili s izraženom asimetrijom. Na kasne faze pronađeni su žarišne promjene, fibroza, emfizem ili ciroza tkiva.
• Uz nedovoljan informativni sadržaj radiografije, propisana je MRI ili CT skeniranje pluća.
• Bronhoskopija pokazuje vazodilataciju u donjim dijelovima bronha, sarkoidozne promjene u njihovoj sluznici, karakterizirane plakovima ili bradavičastim izraslinama. Na mjestu bifurkacije uočavaju se znakovi atrofičnog bronhitisa i povećanje LU.
• Transbronhijalna biopsija ili medijastinoskopija omogućuje vam da dobijete dio biopsije za istraživanje, isključuje pogrešnu dijagnozu za 80-95%. Segmenti epiteloidnog granuloma nalaze se u tkivima bez manifestacija nekrotizacije perifokalnog upalnog procesa.
• Test krvi u akutnom obliku ukazuje na povećanje enzima koji pretvara angiotenzin, kao i povećanje ESR, leukocita, eozinofila, monocita i limfocita.

Očituje se Kveimova reakcija pozitivan rezultat u obliku crvenila na uvođenje sarkoidnog antigena pod kožu. Ova metoda istraživanja rijetko se provodi zbog složenosti i opasnosti od unošenja infekcije.

Pripreme

Otkrivena sarkoidoza dišnog sustava u većini slučajeva prati remisija, stoga se razvoj bolesti prvo prati šest mjeseci ili 8 mjeseci. Potrebno je liječiti patologiju kada bolest napreduje, stječe akutni tijek, zahvaćeni su intratorakalni LU, opaža se diseminacija u tkivu pluća. Također, terapija je indicirana za složene i generalizirane manifestacije bolesti. Sarkoidoza se liječi:

• Steroidni hormoni, trajanje tečaja - najmanje 3-6 mjeseci. Koriste se kortikosteroidi "Prednizolon" ili slični lijekovi, poboljšanje se javlja u 80% slučajeva. Režim terapije uključuje dnevnu primjenu lijeka u dozi od 0,5-1 mg / kg tijekom 3 mjeseca. Nadalje, doza se smanjuje na 10-15 mg, tijek liječenja održavanja odvija se u roku od 6 mjeseci ili godinu dana.
• Kada neželjene reakcije, eskalirati komorbiditeti, hormoni se propisuju u tečaju s prekidima od 1-2 dana.
• Ako se otkrije neosjetljivost na steroide, upotrijebite alternativni lijekovi protiv kancerogenih tumora- metotreksat, ciklofosfamid.
• moguće kompleksna terapija unutar 4-6 mjeseci: "Prednisolone" ili "Dexamethasone" izmjenjuju se s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova - "diklofenak" ili "indometacin".
• U početne faze bolesti, dopuštena je uporaba kortikosteroida ("Fluticasone") u obliku inhalacija.

Istodobno se propisuju antioksidansi i vitamini C, D, E, imunosupresivi i fizioterapija.

Narodni lijekovi

Na ranoj fazi primjena razvoja patologije narodni lijekovi za liječenje sarkoidoze pluća pridonosi remisiji bolesti. Koji su recepti prikladni:

• Propolis (20 g) se zdrobi i ulije u 125 ml votke u posudi od tamnog stakla. Uzimati 60 minuta prije jela tri puta dnevno po 15 do 20 kapi razrijeđenih u pola čaše vode.
• Votka pomiješana sa nerafinirano ulje suncokret 1: 1, tri puta dnevno, uzmite žlicu prije jela. Tijek liječenja je 10 dana, a zatim - pet dana pauze. Ovo se ponavlja 3 puta.
• Tinktura ginsenga ili radiol ruže pije se ujutro i navečer, po 20-25 kapi, trajanje tečaja je najmanje 15-20 dana.
• Za ublažavanje upale i resorpciju granula koristi se timijan utopljen u med. svježi proizvod pčelarstvo (250 ml) pomiješano s biljkom, ako je potrebno, dodajte vodu (50 ml). Sastav se infuzira 15 dana u mraku. Infuzija se filtrira, pije žlicu ujutro i navečer.

Antioksidansi, saponini, flavonoidi, koji se nalaze u soku breze, također pomažu u liječenju bolesti. Sok se pije u kombinaciji s mlijekom (1:1) po pola čaše dnevno.

Ne može se koristiti za liječenje kašlja jazavac mast: Ovo popularan lijek pogoršava stanje bolesnika sa sarkoidozom.

Uz sarkoidozu, pravilno odabrana prehrana nije od male važnosti. Posebno je važno pridržavati se dijete tijekom hormonske terapije: to pomaže u izbjegavanju komplikacija u budućnosti. Organizirajte ishranu treba biti ispravno:

• Budući da sarkoidozu prati upalni proces, potrebno je smanjiti unos ugljikohidrata, tj. organska tvar doprinose njegovom razvoju. Smanjite količinu šećera, slatkiša, proizvodi od brašna, isključite gazirana pića.
• Zabranjeno je uključiti dimljeno meso, kisele krastavce, začine u prehranu. Ako je teško bez začinjenih jela, dopušteno je jesti češnjak ili sirovi luk.
• Sa sarkoidozom se povećava sadržaj kalcija u krvi, postoji rizik od stvaranja kamenaca u mokraćni put. Stoga je potrošnja mliječnih proizvoda svedena na minimum. Dopuštena je ograničena uporaba maslaca.
• Alkohol u bilo kojoj količini i dozi nije dopušten.

Preporuča se jesti više voća, bobica i sirovog povrća: antioksidansi, vitamini i vrijedni elementi u njihovom sastavu pomažu u borbi protiv bolesti. Posebno je važan unos kalija (to su banane, krumpir, sušeno voće, orašasti plodovi). U prehranu je potrebno uključiti proteine: nemasno meso, riblja jela, jaja. Unos proteina neživotinjskog porijekla osiguravaju mahunarke, biljna ulja. Upotreba nemasnog mlijeka i svježeg sira je ograničena.

Prognoza za sarkoidozu pluća

Kod plućne sarkodijaze, bolest je karakterizirana pretežno benignim tijekom. Prognoza je povoljna za pacijente kod kojih patologija nije stekla uobičajeni oblik. Što kaže statistika:

• 60% pacijenata je asimptomatsko;
• u 30% bolesnika egzacerbacija završava spontanom remisijom;
• kod promjena samo na plućnom tkivu ili limfnim čvorovima nakon 5 godina ozdravi 75% ljudi;
• recidivi bolesti javljaju se u polovici slučajeva;
• u Europi se oporavak opaža u gotovo 90% bolesnika.

Kronični oblik bolesti s fibroznim promjenama u tkivima opažen je kod trećine pacijenata, ponekad postoji jasno respiratorno zatajenje. Opsežno oštećenje pluća s poremećenom alveolarnom ventilacijom dovodi do patologije miokarda, širenja bolesti na druge organe, taloženja vapnenačkih izraslina u bubrezima, upale žilnica oka (uveitis) i hiperkalcijemije. Oštećenje oka može dovesti do gubitka vida. Rijetko (5%) kod generaliziranih promjena nedostatak liječenja dovodi do smrti bolesnika.

Bolest se razvija nepredvidivo, primjećuje se da je prognoza u bolesnika s tamna koža nepovoljniji. Spontana manifestacija akutnog oblika često ukazuje brz oporavak. Pojava nedostatka zraka i lezija kože ukazuju na vjerojatnost produljenog tijeka bolesti.

Kako bi se spriječila egzacerbacija bolesti, važno je napustiti loše navike, voditi ispravna slikaživot. Potrebno je eliminirati učinak na tijelo kemijske tvari i toksina, plinova i prašine koji negativno utječu dišni sustav. Kako bi se spriječio nastanak bubrežnih kamenaca, treba organizirati uravnoteženu prehranu.