Metode za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava. Metoda za određivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava

7.3.

Određivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava u sportaša

Utvrđivanje funkcionalnog kapaciteta kardiovaskularnog sustava (KVS) apsolutno je neophodno za procjenu ukupne kondicije sportaša ili tjelesnog sportaša, budući da cirkulacija krvi igra važnu ulogu u zadovoljavanju povećanog metabolizma uzrokovanog mišićnom aktivnošću.

Visoka razina razvoja funkcionalne sposobnosti cirkulacijskog sustava, u pravilu, karakterizira visoku ukupnu učinkovitost tijela.

U sveobuhvatnoj metodologiji proučavanja kardiovaskularnog sustava, velika se pažnja u sportskoj medicini posvećuje proučavanju dinamike njegovih pokazatelja u vezi s tjelesnom aktivnošću, te je u tom smjeru razvijen prilično velik broj funkcionalnih testova s ​​tjelesnom aktivnošću.

7.3.1. Opće kliničke metode istraživanja

Pri proučavanju kardiovaskularnog sustava uzimaju se u obzir podaci anamneze. Sljedeći opći podaci unose se u protokol studije:

Prezime, ime, patronim subjekta;

Dob, glavni sport, kategorija, iskustvo, razdoblje treninga i njegove značajke, informacije o posljednjem treningu, zdravlje, prisutnost pritužbi.

Na vanjskom pregledu obratite pozornost na boju kože, oblik prsnog koša, mjesto i prirodu vršnog impulsa i prisutnost edema.

Palpacija Određuje se mjesto apeksnog impulsa (širina, visina, jačina), bolni impulsi u predjelu prsnog koša i prisutnost edema.

Pomoću udaraljke(tapkanje) proučavaju se granice srca. Ako liječnik utvrdi izraženo pomicanje granica srca tijekom perkusije, sportaš bi svakako trebao biti podvrgnut posebnom rendgenskom pregledu.

Auskultacija(slušanje) preporučuje se provoditi u različitim položajima ispitanika: na leđima, na lijevoj strani, stojeći. Slušanje tonova i šumova povezano je s radom ventilskog aparata srca. Ventili se nalaze "na ulazu" i "na izlazu" obje srčane klijetke. Atrioventrikularni zalisci (u lijevoj klijetki - mitralni zalistak, au desnoj - trikuspidalni trikuspid) sprječavaju povratni tok (regurgitaciju) krvi u atrije tijekom ventrikularne sistole. Aortalni i plućni zalisci, smješteni na dnu velikih arterijskih debla, sprječavaju regurgitaciju krvi u ventrikule tijekom dijastole.

Atrioventrikularni zalisci su formirani od membranskih listića (kuspisa) koji vise u klijetke poput lijevka. Njihovi slobodni krajevi povezani su tankim tetivnim ligamentima (nitima-akordima) s papilarnim mišićima; to sprječava presavijanje listića ventila u atrije tijekom sistole ventrikula. Ukupna površina ventila mnogo je veća od površine atrioventrikularnog otvora, tako da su njihovi rubovi čvrsto pritisnuti jedan na drugi. Zahvaljujući ovoj značajci, ventili se pouzdano zatvaraju čak i s promjenama u volumenu ventrikula. Aortalni i plućni zalisci dizajnirani su nešto drugačije: svaki se sastoji od tri džepa u obliku polumjeseca koji okružuju otvor žile (stoga se nazivaju semilunarni zalisci). Kada su polumjesečevi zalisci zatvoreni, njihovi zalisci tvore oblik trokrake zvijezde. Tijekom dijastole krvne struje jure iza listića zalistaka i kovitlaju se iza njih (Bernoullijev efekt), zbog čega se zalisci brzo zatvaraju, zbog čega dolazi do vrlo male regurgitacije krvi u klijetke. Što je veća brzina protoka krvi, to se semilunarni zalisci čvršće zatvaraju. Otvaranje i zatvaranje srčanih zalistaka prvenstveno je povezano s promjenama tlaka u onim šupljinama srca i žilama koje su omeđene tim zaliscima. Zvukovi koji se javljaju tijekom ovog procesa stvaraju srčane zvukove. Kad se srce kontrahira, javljaju se vibracije zvučne frekvencije (15-400 Hz) koje se prenose u prsni koš, gdje se mogu čuti jednostavno uhom ili stetoskopom. Prilikom slušanja mogu se razlikovati dva tona: prvi se javlja na početku sistole, drugi - na početku dijastole. Prvi ton je duži od drugog, tup je zvuk složene boje. Ovaj ton je uglavnom zbog činjenice da u trenutku lupanja atrioventrikularnih ventila, čini se da je kontrakcija ventrikula oštro inhibirana nestišljivom krvlju koja ih ispunjava. Zbog toga dolazi do vibracija u stijenkama klijetki i zalistaka, koje se prenose na prsni koš. Drugi ton je kraći. Povezan s kvržicama polumjesečevih zalistaka koji se međusobno udaraju (stoga se često naziva valvularnim zvukom). Vibracije ovih ventila prenose se na krvne stupove u velikim žilama, pa se drugi zvuk bolje čuje ne izravno iznad srca, već na određenoj udaljenosti od njega duž protoka krvi (aortalni zalistak se auskultira u drugom interkostalnom prostoru desno, a plućni zalistak u drugom interkostalnom prostoru lijevo). Prvi zvuk, naprotiv, bolje je auskultirati neposredno iznad ventrikula: u petom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije čuje se lijevi atrioventrikularni ventil, a uz desni rub prsne kosti - desni. Ova tehnika je klasična metoda koja se koristi u dijagnostici srčanih mana i procjeni funkcionalnog stanja miokarda.

Pri proučavanju kardiovaskularnog sustava važna je važnost pridavana ispravnoj procjeni pulsa. Puls (od latinskog pulsusa - guranje) je trzajno pomicanje stijenki arterija kada se napune krvlju izbačenom tijekom sistole lijeve klijetke.

Puls se određuje pomoću palpacija na jednoj od perifernih arterija. Tipično, puls se broji na radijalnoj arteriji u intervalima od 10 sekundi 6 puta. Tijekom vježbanja nije uvijek moguće odrediti i točno izračunati puls na radijalnoj arteriji, pa se preporučuje brojanje pulsa na karotidnoj arteriji ili na području projekcije srca.

U zdrave odrasle osobe, broj otkucaja srca (HR) u mirovanju kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Na broj otkucaja srca utječe položaj tijela, spol i dob osobe. Porast broja otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija, a broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija.

ritmički Puls se broji ako se broj otkucaja u intervalima od 10 sekundi ne razlikuje više od 1 otkucaja (10, 11, 10, 10, 11, 10). Aritmija pulsa- značajne fluktuacije u broju otkucaja srca tijekom razdoblja od 10 sekundi (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Pulsiranje procjenjuje se kao dobro ako je pri stavljanju tri prsta na radijalnu arteriju pulsni val jasno opipljiv; Kako zadovoljavajući s laganim pritiskom na posudu, puls se može prilično lako izbrojati; poput lošeg punjenja - puls je teško uhvatiti na pritisak s tri prsta.

Pulsni napon- ovo je stanje arterijskog tonusa i procjenjuje se kao meki puls karakterističan za zdravu osobu, i čvrsta- ako postoji kršenje tonusa arterijske žile (s aterosklerozom, visokim krvnim tlakom).

Podaci o karakteristikama pulsa unose se u odgovarajuće stupce protokola studije.

Arterijski tlak(BP) mjeri se živinim, membranskim ili elektronskim tonometrom (potonji nije baš prikladan za određivanje krvnog tlaka tijekom razdoblja oporavka zbog dugog inertnog razdoblja uređaja), sfigmomanometrom. Manšeta manometra postavlja se na lijevo rame i ne uklanja se do kraja studije. Očitanja krvnog tlaka pišu se kao razlomak, gdje je brojnik podatak o maksimalnom tlaku, a nazivnik podatak o minimalnom tlaku.

Ova metoda mjerenja krvnog tlaka najčešća je i naziva se auditivna ili auskultatorna metoda N.S. Korotkova.

Normalni raspon fluktuacija za maksimalni tlak kod sportaša je 90-139, a za minimalni - 60-89 mmHg.

Krvni tlak ovisi o dobi osobe. Tako je kod netreniranih dječaka od 17-18 godina gornja granica normale 129/79 mmHg, kod osoba od 19-39 godina - 134/84, kod osoba od 40-49 godina - 139/84, kod osoba od 50-59 mmHg. godina - 144/89, u osoba starijih od 60 godina - 149/89 mmHg.

Krvni tlak ispod 90/60 mmHg. naziva se niskim krvnim tlakom ili hipotenzijom; krvni tlak iznad 139/89 naziva se visokim krvnim tlakom ili hipertenzijom.

Prosječni krvni tlak je najvažniji pokazatelj stanja krvožilnog sustava. Ova vrijednost izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi i, za razliku od vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka, stabilna je i održava se s velikom postojanošću.

Određivanje razine srednjeg arterijskog tlaka potrebno je za izračunavanje perifernog otpora i srčane funkcije. U uvjetima mirovanja može se odrediti proračunom (Savitsky N.N., 1974). Pomoću Hickarmove formule možete odrediti srednji arterijski tlak:

BPsr = BPd - (BPs - BPd)/3, gdje je BPsr srednji arterijski tlak; BPs - sistolički ili maksimalni krvni tlak; ADD - dijastolički ili minimalni krvni tlak.

Znajući vrijednosti maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka, možete odrediti pulsni tlak (PP):

PD = ADS - ADD.

U sportskoj medicini za određivanje udarnog ili sistoličkog volumena krvi koristi se Starrova formula (1964.):

CO = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), gdje je CO sistolički volumen krvi; PP - pulsni tlak; DD - dijastolički tlak; B - dob.

Pomoću vrijednosti otkucaja srca i CO određuje se minutni volumen cirkulacije krvi (MCV):

IOC = otkucaji srca x CO l/min.

Na temelju vrijednosti IOC-a i krvnog tlaka može se odrediti ukupni periferni vaskularni otpor:

TPSS = BPsr x 1332 / MOKdin x cm - 5/s, gdje je TPSS ukupni periferni vaskularni otpor; MAP - srednji arterijski tlak; MOC - minutni volumen cirkulacije krvi; 1332 je koeficijent za pretvorbu u dine.

Za izračun specifičnog perifernog vaskularnog otpora (SPVR), vrijednost PPVR treba svesti na jedinicu tjelesne površine (S), koja se izračunava Duboisovom formulom na temelju visine i tjelesne težine ispitanika.

S = 167,2 x M x D x 10 -4 x (m2), gdje je M tjelesna težina, u kilogramima; D - duljina tijela, u centimetrima.

Kod sportaša vrijednost perifernog vaskularnog otpora u mirovanju iznosi približno 1500 dyne cm -5/s i može varirati u širokim razmacima, što je povezano s tipom cirkulacije krvi i smjerom trenažnog procesa.

Za što veću individualizaciju glavnih hemodinamskih pokazatelja, a to su CO i IOC, potrebno ih je svesti na tjelesnu površinu. Indikator CO smanjen na površinu tijela (m 2 ), naziva se indeks šoka (SI), IOC pokazatelj naziva se srčani indeks (SI).

N.N. Savitsky (1976) identificirao je 3 tipa cirkulacije krvi na temelju vrijednosti SI: hipo-, -eu- i hiperkinetičku vrstu cirkulacije krvi. Ovaj indeks trenutno se smatra glavnim u karakteristikama cirkulacije krvi.

Hipokinetički tip cirkulacije krvi karakterizira nizak SI i relativno visok TPSS i UPSS.

Na hiperkinetički Vrsta cirkulacije krvi određuje najviše vrijednosti SI, UI, IOC i SV, a najniže - OPSS i UPSS.

S prosječnim vrijednostima svih ovih pokazatelja naziva se vrsta cirkulacije krvi eukinetički.

Za eukinetički tip cirkulacije krvi (ETC) SI = 2,75 - 3,5 l / min / m2. Hipokinetički tip krvotoka (HTC) ima SI manji od 2,75 l/min/m2, a hiperkinetički tip krvotoka (HTC) više od 3,5 l/min/m2.

Različiti tipovi cirkulacije krvi imaju jedinstvene sposobnosti prilagodbe i karakterizirani su različitim tijekovima patoloških procesa. Dakle, kod HTC-a srce radi u najmanje ekonomičnom režimu, a raspon kompenzacijskih mogućnosti ove vrste cirkulacije krvi je ograničen. S ovom vrstom hemodinamike postoji visoka aktivnost simpatoadrenalnog sustava. Naprotiv, kod HTC-a kardiovaskularni sustav ima veliki dinamički raspon, a rad srca je najekonomičniji.

Budući da načini prilagodbe kardiovaskularnog sustava kod sportaša ovise o tipu krvotoka, sposobnost prilagodbe na trening s različitim smjerovima trenažnog procesa razlikuje se za različite tipove krvotoka.

Dakle, s prevladavajućim razvojem izdržljivosti, HTC se javlja u 1/3 sportaša, a s razvojem snage i agilnosti - u samo 6%; s razvojem brzine, ova vrsta cirkulacije krvi nije otkrivena. HTC se uočava uglavnom kod sportaša čijim treningom dominira razvoj brzine. Ova vrsta cirkulacije krvi kod sportaša koji razvijaju izdržljivost vrlo je rijetka, uglavnom kada su smanjene adaptivne sposobnosti kardiovaskularnog sustava.

Razina funkcionalnog stanja tijela može se odrediti pomoću funkcionalnih testova i testova.

Funkcionalni test- metoda za određivanje stupnja utjecaja dozirane tjelesne aktivnosti na tijelo. Test je važan za procjenu funkcionalnog stanja tjelesnih sustava, stupanj prilagodljivosti tijela tjelesnoj aktivnosti za određivanje njihovog optimalnog volumena i intenziteta, kao i za prepoznavanje odstupanja povezanih s kršenjem metoda obrazovnog i trenažnog procesa.

Istraživanje kardiovaskularnog sustava i procjena tjelesne sposobnosti.

Cirkulacija- jedan od najvažnijih fizioloških procesa koji održavaju homeostazu, osiguravajući kontinuiranu dostavu svim organima i stanicama tijela hranjivih tvari i kisika potrebnih za život, uklanjanje ugljičnog dioksida i drugih produkata metabolizma, procese imunološke zaštite i humoralne (tekućinske) regulacije fizioloških funkcija. Razina funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava može se procijeniti različitim funkcionalnim testovima.

Jednokratni test. Prije izvođenja jednostupanjskog testa, odmorite se stojeći, bez pomicanja 3 minute. Zatim se jedna minuta mjeri broj otkucaja srca. Zatim napravite 20 dubokih čučnjeva u 30 sekundi iz početnog položaja s nogama u širini ramena, rukama uz tijelo. Ruke se pri čučnju izvlače prema naprijed, a pri ispravljanju se vraćaju u prvobitni položaj. Nakon izvođenja čučnjeva broj otkucaja srca izračunava se za jednu minutu.

Tijekom procjene, veličina povećanja broja otkucaja srca nakon vježbanja određuje se kao postotak. Vrijednost do 20% znači odličan odgovor kardiovaskularnog sustava na stres, od 21 do 40 % - dobro; od 41 do 65% - zadovoljavajuće; od 66 do 75% - loše; od 76 i više - vrlo loše.

Ruffierov indeks. Za procjenu aktivnosti kardiovaskularnog sustava možete koristiti Ruffierov test. Nakon 5 minuta mirnog stanja u sjedećem položaju, brojite puls 10 sekundi (P1), zatim izvedite 30 čučnjeva unutar 45 sekundi. Neposredno nakon čučnjeva, izbrojite puls prvih 10 sekundi (P2) i jednu minutu (R3) nakon opterećenja. Rezultati se procjenjuju indeksom koji se određuje formulom:

Ruffierov indeks = 6x(P1+P2+RZ)-200

Procjena rada srca: Ruffierov indeks

0 - atletsko srce

0,1-5 - "odlično" (jako dobro srce)

5.1 - 10 - "dobro" (dobro srce)

10.1 - 15 - "zadovoljavajuće" (zatajenje srca) 15.1 - 20 - "loše" (teško zatajenje srca) Test se ne preporučuje osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Istraživanje i procjena funkcionalnog stanja živčanog sustava.

Središnji živčani sustav (CNS)- najsloženiji od svih ljudskih funkcionalnih sustava.

Mozak sadrži osjetljive centre koji analiziraju promjene koje se događaju u vanjskom i unutarnjem okruženju. Mozak kontrolira sve tjelesne funkcije, uključujući mišićne kontrakcije i sekretornu aktivnost endokrinih žlijezda.

Glavna funkcija živčanog sustava je brz i točan prijenos informacija.

O mentalnom stanju osobe može se suditi prema rezultatima istraživanja središnjeg živčanog sustava i analizatora.

Možete provjeriti stanje središnjeg živčanog sustava pomoću ortostatskiuzorci, odražavajući podražljivost živčanog sustava. Puls se izračunava u ležećem položaju nakon 5-10 minuta odmora, zatim morate ustati i izmjeriti puls u stojećem položaju. Stanje središnjeg živčanog sustava određuje se razlikom u brzini otkucaja srca u ležećem i stojećem položaju tijekom 1 minute. Ekscitabilnost CNS-a: slaba - 0-6, normalna - 7-12, živahna 13-18, povećana 19-24 otkucaja / min.

Ideja o funkciji živčanog autonomnog sustava može se dobiti iz kožno-vaskularna reakcija. Određuje se na sljedeći način: nekim neoštrim predmetom (nenašiljenim vrhom olovke) povuče se nekoliko traka po koži uz lagani pritisak. Ako se na mjestu pritiska na koži pojavi ružičasta boja, kožno-vaskularna reakcija je normalna, bijela - povećana ekscitabilnost simpatičke inervacije kožnih žila, crvena ili konveksno-crvena ekscitabilnost simpatičke inervacije kože. plovila je visoka. Bijela ili crvena demografija može se promatrati s odstupanjima u aktivnosti autonomnog živčanog sustava (s prekomjernim radom, tijekom bolesti, s nepotpunim oporavkom).

Rombergov test otkriva neravnotežu u stojećem položaju. Održavanje normalne koordinacije pokreta nastaje zbog zajedničke aktivnosti nekoliko dijelova središnjeg živčanog sustava. To uključuje mali mozak, vestibularni aparat, dirigente duboke mišićne osjetljivosti i korteks frontalne i temporalne regije. Središnji organ za koordinaciju pokreta je mali mozak. Rombergov test se provodi u četiri načina s postupnim smanjenjem područja oslonca. U svim slučajevima, subjektove ruke su podignute naprijed, prsti rašireni i oči zatvorene. “Vrlo dobro” ako u svakoj pozi sportaš održava ravnotežu 15 sekundi i nema njihanja tijela, drhtanja ruku ili kapaka (tremor). Za tremor se daje ocjena "zadovoljavajuće".

Ako se ravnoteža poremeti unutar 15 s, test se ocjenjuje kao "nezadovoljavajući". Ovaj test je praktičan za akrobatiku, gimnastiku, trampolin, umjetničko klizanje i druge sportove u kojima je koordinacija važna. Redoviti trening pomaže poboljšati koordinaciju pokreta. U nizu sportova (akrobatika, umjetnička gimnastika, ronjenje, umjetničko klizanje i dr.) ova je metoda informativni pokazatelj u procjeni funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i neuromuskularnog sustava. S prekomjernim radom, ozljedama glave i drugim uvjetima, ovi se pokazatelji značajno mijenjaju.

Yarotsky test omogućuje određivanje praga osjetljivosti vestibularnog analizatora. Test se izvodi u početnom stojećem položaju zatvorenih očiju, dok ispitanik na naredbu počinje brzim rotacijskim pokretima glave. Bilježi se vrijeme rotacije glave do gubitka ravnoteže. U zdravih osoba vrijeme održavanja ravnoteže je u prosjeku 28 s, u treniranih sportaša - 90 s ili više. Prag razine osjetljivosti vestibularnog analizatora uglavnom ovisi o nasljeđu, ali pod utjecajem treninga može se povećati.

Test prst-nos. Od ispitanika se traži da kažiprstom dotakne vrh nosa otvorenih, a zatim zatvorenih očiju. Normalno, postoji udarac, dodirivanje vrha nosa. Kod ozljeda mozga, neuroza (preopterećenost, pretreniranost) i drugih funkcionalnih stanja javlja se promašaj (promašaj), drhtanje (tremor) kažiprsta ili ruke.

Uvod 4

Dinamometar mjeri najveću snagu ruke. Partner bilježi očitanja. Zatim, pod vizualnom kontrolom, ispitanik stisne dinamometar 3-4 puta snagom koja odgovara polovici maksimalnog rezultata. Zatim subjekt pokušava reproducirati taj napor, ali bez gledanja u uređaj. Nakon toga, pod vizualnom kontrolom, dinamometar se sabija silom koja odgovara tri četvrtine maksimuma. Ponovno pokušavaju reproducirati tu silu bez gledanja u očitanja instrumenta. Stupanj odstupanja izvedenog napora od kontrolnog je mjera kinestetičke osjetljivosti. Ova procjena se izražava kao postotak u odnosu na kontrolnu silu. Razlika od 20% označava normalno stanje kinestetičke osjetljivosti. Na primjer, polovica najveće snage je 20 kg. To znači da će rezultati kontrolnog mjerenja, koji su unutar raspona od 20 ± 4 kg, biti normalni.

3.2. Studije motoričkog analizatora određivanjem diferencijalnih pragova njegove proprioceptivne osjetljivosti

Studija zahtijeva kutomjer.

Od ispitanika se traži da u stojećem položaju pomakne ruku za 90° i savije je u zglobu lakta pod vizualnom kontrolom do kuta određenog goniometrom. Nakon stjecanja vještine savijanja pod zadanim kutom (nakon 2-3 pokušaja), ispitanik ga pokušava reproducirati zatvarajući oči. Određuje se točnost savijanja pod malim kutom (do 45°), pod srednjim kutom (do 90°) i pod kutom većim od 90°.

Normalna razina diferencijalnog praga propriocepcijske osjetljivosti odgovara reprodukciji fleksije s točnošću od najmanje ±10%. Na primjer, kada se od vas traži da ruku savijete za 30°, normalna razina diferencijalnog praga bit će fleksija pod kutom od 30±3° (od 27° do 33°).

3.3. Rombergov test

Statička koordinacija je sposobnost tijela da održi ravnotežu u jednostavnim i složenim položajima.

Jednostavna poza. Subjekt stoji bez cipela, stopala čvrsto spojena, ruku ispruženih naprijed, prstiju opuštenih, očiju zatvorenih.
Napredne poze:

1) subjektove noge stoje na istoj liniji (peta jedne počiva na nožnom prstu druge). Položaj ruku i očiju je isti;

2) stojeći na jednoj nozi, oslanjajući se tabanom druge noge na potporno koljeno. Ruke i oči - slično prvoj pozi;

3) poza "lastavice". Stojeći na jednoj nozi, druga podignuta unazad, ruke u stranu, oči zatvorene.

U obzir se uzima trajanje stabilnog stajanja u Rombergovom položaju, prisutnost ili odsutnost drhtanja kapaka, ruku i njihanja trupa.
Stabilno stajanje i odsustvo drhtanja ruku i kapaka 15 sekundi smatra se normalnim. i više. Zadržite pozu 15 sekundi. s blagim njihanjem i tremorom - zadovoljavajući odgovor; nezadovoljavajuće - gubitak ravnoteže unutar 15 sekundi, jako drhtanje ruku i kapaka.

3.4. Yarotskyjev test

Yarotskyjev test omogućuje određivanje stanja vestibularnog analizatora.

Sustavnim sportskim treninzima poboljšava se funkcija vestibularnog analizatora. To se očituje povećanjem otpornosti na utjecaj podražaja koji odgovara određenom analizatoru i smanjenjem autonomnih refleksa. Pretreniranost i premor negativno utječu na stanje vestibularnog analizatora.

Yarotskyjev test temelji se na određivanju vremena tijekom kojeg je ispitanik sposoban održati ravnotežu kada je vestibularni aparat iritiran kontinuiranom rotacijom glave.

Metodologija istraživanja.

Od ispitanika se traži kružne pokrete glavom u stojećem položaju u jednom smjeru (tempo od 2 okretaja u 1 sekundi). Trajanje održavanja ravnoteže određuje se pomoću štoperice. Kako biste spriječili pad koji bi mogao dovesti do ozljeda, morate stajati blizu subjekta i osigurati ga.

Individualne fluktuacije u vremenu održavanja stabilnosti tijekom Yarotsky testa su prilično velike. Normalno stanje vestibularnog aparata odgovara održavanju ravnoteže 28 sekundi. Za trenirane sportaše može doseći 90 sekundi. i više.

3.5. Danielopolu-Prevelov klinoortostatski test

Metode utvrđivanja stanja autonomnog sustava temelje se na činjenici da njegovi dijelovi, simpatički i parasimpatički, različito utječu na funkciju pojedinih organa, posebice srca. Promjena položaja tijela u prostoru služi kao funkcionalno opterećenje tijela, uzrokujući promjenu aktivacije jednog od dijelova autonomnog sustava i, posljedično, otkucaja srca. Mehanizam utjecaja položaja tijela na ekscitaciju jednog ili drugog dijela autonomnog živčanog sustava i, prema tome, na otkucaje srca trenutno još nije u potpunosti shvaćen.

Za ovu studiju potrebna je štoperica.

Metodologija istraživanja

U stojećem položaju (ortostatski), puls se određuje za 1 minutu. Zatim ispitanik legne na leđa (klinostatika), te se ponovno odmah broji puls prvih 15 sekundi. u ležećem položaju. Zatim ispitanik ustane i odredi mu se puls prvih 15 sekundi.

Uz normalnu aktivaciju parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, prijelaz s ortostatskog na klinostatski praćen je smanjenjem brzine otkucaja srca za 4-12 otkucaja (u smislu 1 minute). Sporiji otkucaji srca veći od 12 otkucaja ukazuje na povećanu aktivaciju živca vagusa. Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj puls se normalno povećava za 6-18 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca više od 18 otkucaja ukazuje na povećanje aktivacije simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Dobro trenirane sportaše, osobito one koji treniraju izdržljivost, karakterizira prevladavanje tonusa vagusnog živca (parasimpatički odjel), što se očituje u smanjenju otkucaja srca, tj. bradikardiji, u mirovanju i odgovarajućim promjenama u rezultatima Danielopolu-Prevelov klino-ortostatski test.

Zaključak o funkcionalnom stanju živčanog i neuromuskularnog sustava temelji se na:

1) podaci o povijesti bolesti, koji nam omogućuju preciziranje i dublju procjenu podataka dobivenih tijekom različitih testova;

2) analiza ocjena svih provedenih ispitivanja.

Konačna ocjena funkcionalnog stanja živčanog i neuromuskularnog sustava formulira se na sljedeći način: "Funkcionalno stanje živčanog i neuromuskularnog sustava je zadovoljavajuće (nezadovoljavajuće, dobro)".

Bibliografija

1. 
   Bulich E.G. Tjelesni odgoj u posebnim medicinskim skupinama. M., 1978.
2. 
   Vainbaum Ya.S. Naprezanje srca kod sportaša. Mahačkala, 1971.
3. 
   Vasiljeva V.E. Medicinski nadzor i terapija vježbanjem. M.: FIS, 1970.
4. 
   Geselevich V.A. Medicinski priručnik za trenera. M.: FIS, 1981.
5. 
   Graevskaya N.D., Dolmatova T.I. Sportska medicina. M., 2004. (monografija).
6. 
   Dembo A.G. Praktična obuka o medicinskom nadzoru. M.: FIS, 1971.
7. 
   Dembo A.G. Sportska medicina. M.: FIS, 1975.
8. 
   Dubrovsky V.I. Sportska medicina. M., 1999. (monografija).
9. 
   Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sportska medicina i fizikalna terapija. M.: Medicina, 1983.
10. 
    Ivanov S.M. Medicinski nadzor i terapija vježbanjem. M., 1980.
11. 
    Karpman V.L. Sportska medicina. M.: FIS, 1980.
12. 
    Kryachko I.A. Tjelesni odgoj školske djece sa zdravstvenim poteškoćama. M., 1969.
13. 
    Kukolevsky G.M., Graevskaya N.D. Osnove sportske medicine. M., 2001. (monografija).
14. 
    Makarova G.N. Sportska medicina. M., 2004. (monografija).
15. 
    Popov S.N., Tyurin I.I. Sportska medicina. M., 1974.
16. 
    Tikhvinsky S.B., Hruščov S.V. Pedijatrijska sportska medicina. M.: Medicina, 1980.
17. 
    Chogovadze V.T. Sportska medicina. M., 1978.

Krvotok- jedan od najvažnijih fizioloških procesa koji održavaju homeostazu, osiguravajući kontinuiranu dostavu svim organima i stanicama tijela hranjivih tvari i kisika potrebnih za njihov život, uklanjanje ugljičnog dioksida i drugih produkata metabolizma, procese imunološke zaštite i humoralne regulacije fizioloških funkcije (vidi sl. ).

A: 1 - unutarnja jugularna vena, 2 - lijeva subklavijalna arterija, 3 - plućna arterija, 4 - luk aorte, 5 - gornja šuplja vena, 6 - srce, 7 - slezenska arterija, 8 - jetrena arterija, 9 - silazna aorta, 10 - bubrežna arterija, 11 - donja šuplja vena, 12 - donja mezenterična arterija, 13 - radijalna arterija, 14 - femoralna arterija, 15 - kapilarna mreža (a - arterijska, b - venska, l - limfna), 16 - ulnarna vena i arterija , 17 - površinski palmarni luk, 18 - femoralna vena, 19 - poplitealna arterija, 20 - arterije i vene nogu, 21 - dorzalne metatarzalne žile, 22 - brahijalna arterija, 23 - brahijalna vena; B - presjek arterija i vena (a - arterije, c - vene); B - ventili vena ekstremiteta.

Otkucaji srca (HR) ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob, spol, uvjete okoline, funkcionalno stanje, položaj tijela (vidi tablicu. Hemodinamika u mirovanju i tijekom vježbanja). Broj otkucaja srca veći je u okomitom položaju tijela u odnosu na vodoravni, opada s godinama i podložan je dnevnim fluktuacijama (bioritmovima). U snu se smanjuje za 3-7 ili više otkucaja, nakon jela se povećava, osobito ako je hrana bogata bjelančevinama, što je povezano s povećanjem prokrvljenosti trbušnih organa. Temperatura okoline također utječe na brzinu otkucaja srca, koja raste linearno s njom.

Hemodinamika u mirovanju i tijekom vježbanja ovisno o položaju tijela

Indikatori	U miru
	ležeći na leđima	stajati	ležeći na leđima	stajati	stajati
Minutni volumen srca, l/min	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Udarni volumen srca, ml	30	80	164	151	145
Broj otkucaja srca, otkucaja/min	60	65	116	113	185
Sistolički krvni tlak, mm Hg. Umjetnost.	120	130	165	175	215
Plućni sistolički krvni tlak, mm Hg. Umjetnost.	20	13	36	33	50
Arteriovenska razlika kisika, ml/l	70	64	92	92	150
Ukupni periferni otpor, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Rad lijeve klijetke, kg/min	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
Potrošnja O2, ml/min	250	280	1750	1850	3200
Hematokrit	44	44	48	48	52

Broj otkucaja srca sportaša u mirovanju niži je nego kod netreniranih ljudi i iznosi 50-55 otkucaja u minuti. Za vrhunske sportaše (skijaše, bicikliste, maratonce itd.) broj otkucaja srca je 30-35 otkucaja/min. Tjelesna aktivnost dovodi do povećanja broja otkucaja srca potrebnog za povećanje minutnog volumena srca, a postoji niz obrazaca koji omogućuju da se ovaj pokazatelj koristi kao jedan od najvažnijih pri provođenju testova opterećenja.

Postoji linearni odnos između otkucaja srca i intenziteta rada unutar 50-90% od maksimalnog podnošenja opterećenja (vidi sl. ), međutim, postoje individualne razlike povezane sa spolom, dobi, fizičkom spremom subjekta, uvjetima okoline itd.

I - malo opterećenje; II - prosjek; III - teško opterećenje (prema L. Brouda, 1960.)

Tijekom lagane tjelesne aktivnosti otkucaji srca najprije se značajno povećavaju, a zatim postupno smanjuju do razine koja ostaje nepromijenjena tijekom cijelog razdoblja stabilnog rada. Kod intenzivnijih i dugotrajnijih opterećenja postoji tendencija povećanja srčane frekvencije, a kod maksimalnog rada povećava se do maksimalnog mogućeg. Ova vrijednost ovisi o obuci, dobi, spolu ispitanika i drugim čimbenicima. U dobi od 20 godina maksimalni broj otkucaja srca iznosi oko 200 otkucaja/min, a do 64. godine pada na oko 160 otkucaja/min zbog općeg starenja uvjetovanog pada bioloških funkcija čovjeka. Broj otkucaja srca raste proporcionalno količini rada mišića. Tipično, pri razini opterećenja od 1000 kg / min, broj otkucaja srca doseže 160-170 otkucaja / min; kako se opterećenje dalje povećava, kontrakcije srca se ubrzavaju umjerenije i postupno dosežu maksimalnu vrijednost od 170-200 otkucaja / min. Daljnje povećanje opterećenja više nije praćeno povećanjem brzine otkucaja srca.

Treba napomenuti da rad srca pri vrlo visokoj frekvenciji kontrakcija postaje manje učinkovit, jer se vrijeme punjenja ventrikula krvlju značajno smanjuje, a udarni volumen smanjuje.

Testovi s povećanjem opterećenja do postizanja maksimalnog broja otkucaja srca dovode do iscrpljenosti, au praksi se koriste samo u sportskoj i svemirskoj medicini.

Prema preporukama WHO-a, opterećenja pri kojima broj otkucaja srca doseže 170 otkucaja / min smatraju se prihvatljivim i obično se zaustavljaju na ovoj razini pri određivanju tolerancije napora i funkcionalnog stanja kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Krvni (arterijski) tlak

Tekućina koja teče kroz posudu vrši pritisak na njezinu stijenku, obično se mjeri u milimetrima živinog stupca (torr), a rjeđe u dynima/cm. Tlak jednak 110 mmHg. Art., znači da kad bi se posuda spojila na živin manometar, tlak tekućine na kraju posude istisnuo bi stupac žive do visine od 110 mm. Korištenjem vodenog tlakomjera, pomicanje stupa bilo bi otprilike 13 puta veće. Tlak 1 mm Hg. Umjetnost. - 1330 dina/cm2. Tlak i protok krvi u plućima mijenjaju se ovisno o položaju tijela osobe.

Postoji gradijent tlaka usmjeren od arterija prema arteriolama i kapilarama te od perifernih vena prema središnjim (vidi sl. ). Dakle, krvni tlak se smanjuje u smjeru: aorta - arteriole - kapilare - venule - velike vene - vena cava. Zahvaljujući ovom gradijentu, krv teče od srca do arteriola, zatim do kapilara, venula, vena i natrag u srce. Maksimalni tlak postignut u trenutku izbacivanja krvi iz srca u aortu naziva se sistolički tlak (SD). Kada se aortni zalisci zatvore nakon ispumpavanja krvi iz srca, tlak pada na vrijednost koja odgovara takozvanom dijastoličkom tlaku (DP). Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak. Prosječni tlak (Avg. D) može se odrediti mjerenjem površine koju obuhvaća krivulja tlaka i dijeljenjem s duljinom krivulje.

U mirovanju (I), s proširenjem (II) i sužavanjem (III) krvnih žila. U velikim venama koje se nalaze u blizini srca (vena cava), tlak tijekom udisaja može biti nešto niži od atmosferskog (S.A. Keele, E. Neil, 1971.)

Oženiti se. D = (površina ispod krivulje) / (duljina krivulje)

Fluktuacije krvnog tlaka uzrokovane su pulsirajućom prirodom protoka krvi te visokom elastičnošću i rastezljivošću krvnih žila. Za razliku od promjenjivog sistoličkog i dijastoličkog tlaka, srednji tlak je relativno konstantan. U većini slučajeva može se smatrati jednakim zbroju dijastoličkog i 1/3 pulsa (B. Folkov, E. Neal, 1976.):

Pcp. = Pdijast. + [(P sist. - P dijast.) / 3]

Brzina širenja pulsnog vala ovisi o veličini i elastičnosti žile. U aorti je 3-5 m / s, u srednjim arterijama (subklavijski i femoralni) - 7-9 m / s, u malim arterijama ekstremiteta - 15-40 m / s.

Razina krvnog tlaka ovisi o nizu čimbenika: količini i viskoznosti krvi koja ulazi u krvožilni sustav po jedinici vremena, kapacitetu krvožilnog sustava, intenzitetu istjecanja kroz prekapilarni sloj, napetosti stijenki arterijskih žila. , tjelesna aktivnost, vanjski okoliš itd. itd.

Pri proučavanju krvnog tlaka zanimljivo je izmjeriti sljedeće pokazatelje: minimalni krvni tlak, prosječna dinamika, maksimalni udar i puls.

Minimalni ili dijastolički tlak odnosi se na najmanju vrijednost koju krvni tlak dostigne na kraju dijastoličkog razdoblja.

Minimalni tlak ovisi o stupnju prohodnosti ili količini protoka krvi kroz prekapilarni sustav, otkucaju srca i viskoelastičnim svojstvima arterijskih žila.

Prosječni dinamički tlak- ovo je prosječna vrijednost tlaka koja bi u odsutnosti fluktuacija pulsnog tlaka mogla dati isti hemodinamski učinak kao što se opaža kod prirodnog, fluktuirajućeg krvnog tlaka, odnosno prosječni tlak izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi. Prosječni dinamički tlak određuje se prema sljedećim formulama:

1. Hickamova formula:

P m = A/3 + P d

gdje je P m prosječni dinamički krvni tlak (mm Hg); A - pulsni tlak (mm Hg); P d - minimalni ili dijastolički krvni tlak (mm Hg)

2. Wetzlerova i Rogerova formula:

P m = 0,42R s + 0,58R d

gdje je Ps sistolički ili maksimalni tlak, Pd je dijastolički ili minimalni krvni tlak (mm Hg).

3. Prilično uobičajena formula:

P m = 0,42 A + P d

gdje je A pulsni tlak; P d - dijastolički tlak (mm Hg).

Maksimalni ili sistolički tlak- vrijednost koja odražava cjelokupnu opskrbu potencijalnom i kinetičkom energijom koju posjeduje pokretna masa krvi u određenom području vaskularnog sustava. Maksimalni tlak je zbroj bočnog sistoličkog tlaka i udarnog tlaka (hemodinamski šok). Lateralni sistolički tlak djeluje na lateralnu stijenku arterije tijekom ventrikularne sistole. Hemodinamski šok nastaje kada se ispred krvotoka koji se kreće u žili iznenada pojavi prepreka, a kinetička energija se nakratko pretvori u tlak. Hemodinamski šok rezultat je inercijskih sila, definiranih kao povećanje tlaka sa svakim pulsiranjem kada se žila stisne. Veličina hemodinamskog šoka u zdravih ljudi je 10-20 mm. rt. Umjetnost.

Pravi pulsni tlak je razlika između bočnog i minimalnog krvnog tlaka.

Za mjerenje krvnog tlaka koriste se Riva-Rocci sfigmomanometar i fonendoskop.

Na sl. Date su vrijednosti krvnog tlaka u zdravih osoba u dobi od 15 do 60 godina i starijih. S godinama, kod muškaraca, sistolički i dijastolički tlak ravnomjerno raste, ali kod žena je ovisnost tlaka o dobi složenija: od 20 do 40 godina njihov tlak lagano raste, a njegova vrijednost je manja nego u muškaraca; Nakon 40. godine života, s početkom menopauze, razina krvnog tlaka naglo raste i postaje viša nego kod muškaraca.

Sistolički i dijastolički tlak ovisno o dobi i spolu

Pretile osobe imaju viši krvni tlak nego osobe normalne težine.

Tijekom vježbanja povećavaju se sistolički i dijastolički krvni tlak, minutni volumen srca i broj otkucaja srca, a krvni tlak raste pri umjerenom hodu.

Tijekom pušenja sistolički tlak može porasti za 10-20 mmHg. Umjetnost. U mirovanju i tijekom spavanja krvni tlak značajno pada, osobito ako je bio povišen.

Krvni tlak raste kod sportaša prije starta, ponekad već nekoliko dana prije natjecanja.

Na krvni tlak utječu uglavnom tri čimbenika: a) otkucaji srca (HR); b) promjena perifernog vaskularnog otpora i c) promjena udarnog volumena ili minutnog volumena.

elektrokardiografija (EKG)

U ljudskom srcu postoji specijalizirani, anatomski odvojeni provodni sustav. Sastoji se od sinoatrijalnog i atrioventrikularnog čvora, Hisovog snopa s lijevom i desnom nogom i Purkinovih vlakana. Taj sustav čine specijalizirane mišićne stanice koje imaju svojstvo automatizma i visoku brzinu prijenosa uzbude.

Širenje električnog impulsa (akcijski potencijal) kroz provodni sustav i mišiće atrija i ventrikula praćeno je depolarizacijom i repolarizacijom. Nastali valovi, ili valovi, nazivaju se valovi ventrikularne depolarizacije (QRS) i ventrikularne repolarizacije (T).

EKG je snimka električne aktivnosti (depolarizacija i repolarizacija) srca, snimljena pomoću elektrokardiografa, čije elektrode (vodi) nisu postavljene izravno na srce, već na različite dijelove tijela (vidi sl. ).

Shema postavljanja elektroda za standardni (a) i prsni (b) elektrokardiogram i EKG odvode dobivene iz ovih odvoda

Elektrode se mogu nalaziti na različitim udaljenostima od srca, uključujući na udovima i prsima (označene su simbolom V).

Standardni odvodi iz udova: prvi (I) odvod (desna ruka - PR, lijeva ruka - LA); drugi (II) odvod (LR i lijeva noga - LN) i treći (III) odvod (LR-LN) (vidi sl. ).

Prsni vodi. Za snimanje EKG-a, aktivna elektroda se postavlja na različite točke prsnog koša (vidi sl. ), označene brojevima (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Ti odvodi odražavaju električne procese u više ili manje lokaliziranim područjima i pomažu u prepoznavanju brojnih srčanih bolesti.

Valovi i intervali elektrokardiograma(EKG) Na sl. tipičan normalan ljudski EKG prikazan je u jednom od standardnih odvoda; trajanje i amplituda valova dani su u tablici. Valovi normalnog ljudskog elektrokardiograma (EKG). P val odgovara atrijskoj depolarizaciji, QRS kompleks odgovara početku ventrikularne depolarizacije, a T val odgovara ventrikularnoj repolarizaciji. U val obično nema.

pp - uzbuđenje desnog atrija; lp - ekscitacija lijevog atrija

Valovi normalnog ljudskog elektrokardiograma (EKG)

Oznake zuba	Karakteristike zuba	Raspon trajanja, s	Raspon amplitude u odvodima I, II i III, mm
P	Odražava depolarizaciju (ekscitaciju) oba atrija, normalno je val pozitivan	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Odražava početak ventrikularne depolarizacije, negativni val (usmjeren prema dolje)	0,03	0,36-0,61
R	Glavni val ventrikularne depolarizacije, pozitivan (usmjeren prema gore)	vidi QRS	5,5-11,5
S	Odražava kraj depolarizacije obje klijetke, negativni val	-	1,5-1,7
QRS	Skup valova (Q, R, S) koji odražavaju ventrikularnu depolarizaciju	0,06-0,10	0-3
T	Odražava repolarizaciju (fading) obje klijetke; zubac je pozitivan u I, II, III, aVL, aVF i negativan u aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

Pri analizi EKG-a od velike su važnosti vremenski intervali između pojedinih valova (vidi tablicu. Intervali elektrokardiograma). Odstupanje trajanja ovih intervala izvan normalnog raspona može ukazivati ​​na srčanu disfunkciju.

Intervali elektrokardiograma

Označavanje intervala	Obilježja intervala	Trajanje, s
P-Q	Od početka ekscitacije atrija (P) do početka ekscitacije ventrikula (Q)	0,12-0,20
P-R	Od početka P do početka R	0,18-0,20
Q-T (QRST)	Od početka Q do kraja T; odgovara depolarizaciji i repolarizaciji ventrikula (električna sistola)	0,38-0,55
S-T	Od kraja S do početka T, odražava fazu potpune depolarizacije ventrikula. Normalno, njegovo odstupanje (pomak) od izolinije ne smije biti veće od 1 mm	0-0,15
R-R	Trajanje srčanog ciklusa (puni ciklus srca). Obično ovi segmenti imaju gotovo isto trajanje
T-P	Odražava stanje mirovanja miokarda (električna dijastola). Ovaj segment treba uzeti kao razinu izoelektrične linije u zdravlju i bolesti

Patološke promjene u EKG-u

Postoje dvije glavne vrste patoloških promjena u EKG-u: prva uključuje poremećaje ritma i pojavu ekscitacije, druga uključuje poremećaje u provođenju ekscitacije i iskrivljenje oblika i konfiguracije zubaca.

Aritmije ili poremećaji srčanog ritma karakteriziraju nepravilni impulsi iz sinoatrijalnog (SA) čvora.

Ritam (frekvencija otkucaja) srca može biti nizak (bradikardija) ili vrlo visok (tahikardija) (vidi sl. ). Ekstrasistole atrija karakteriziraju skraćeni P-P interval, nakon čega slijedi dugi P-P interval (vidi sl. , A). S ventrikularnim ekstrasistolama, kada se ekscitacija pojavi u ektopičnom žarištu lokaliziranom u stijenci ventrikula, prijevremenu kontrakciju karakterizira iskrivljeni QRS kompleks (vidi sl. , IN). Ventrikularna tahikardija popraćena je brzim redovitim pražnjenjima ektopičnog žarišta smještenog u ventrikulu (vidi sl. , D). Atrijalnu ili ventrikularnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne, aritmičke kontrakcije koje su hemodinamski neučinkovite. Fibrilacija atrija očituje se nepravilnim aritmičkim kontrakcijama, pri čemu je učestalost kontrakcija atrija 2-5 puta veća od one ventrikula (vidi sl. , E). U ovom slučaju, za svaki R val postoje 1, 2 ili 3 nepravilna P vala.

Uz titranje atrija uočavaju se pravilniji i rjeđi atrijski kompleksi, čija je učestalost još uvijek 2-3 puta veća od učestalosti ventrikularne kontrakcije (vidi sl. , I). Fibrilacija atrija može biti uzrokovana višestrukim ektopičnim žarištima u stijenci, dok su pražnjenja jednog ektopičnog žarišta popraćena lepršanjem atrija.

EKG za srčanu aritmiju: A - ekstrasistola atrija; B - nodalna ekstrasistola; B - ventrikularna ekstrasistola; G - atrijalna tahikardija; D - ventrikularna tahikardija; E - fibrilacija atrija; F - lepršanje atrija

Poremećaji provođenja

Koronarna bolest srca, miokarditis, skleroza koronarnih arterija i druge bolesti nastaju zbog poremećene opskrbe miokarda krvlju.

Na sl. dane su promjene u QRS kompleksu tijekom infarkta miokarda. U akutnom stadiju uočavaju se izražene promjene Q i T zubaca te ST segmenta. Osobito treba istaknuti elevaciju ST segmenta i invertirani T val u nekim odvodima. Prije svega nastaje ishemija miokarda (poremećaj prokrvljenosti, napadaj boli), oštećenje tkiva praćeno stvaranjem nekroze (odumiranja) područja miokarda. Poremećaji cirkulacije u srčanom mišiću popraćeni su promjenama vodljivosti i aritmijama.

Promjene u dinamici EKG-a u slučaju poremećaja koronarne cirkulacije (infarkt miokarda). Kod svježeg srčanog udara u nizu odvoda opaža se patološki Q zubac, negativan T val i pomak S-T segmenta prema gore. Nakon nekoliko tjedana, EKG se gotovo vraća u normalu

U sportskoj medicini EKG se snima izravno tijekom dozirane tjelesne aktivnosti.

Za potpunu karakterizaciju električne aktivnosti srca u svim fazama opterećenja, EKG se snima tijekom prve minute rada, a zatim u sredini i na kraju (pri testiranju na traci za trčanje, biciklističkom ergometru ili Harvard step testu, hidrokanalu, itd.).

Sljedeće karakteristike EKG-a tipične su za sportaše:

sinusna bradikardija,

Izglađeni P val (u cikličkim sportovima),

Povećanje voltaže QRS kompleksa (povezano s hipertrofijom lijeve klijetke srca) (vidi sl. Elektrokardiogram za hipertrofiju lijeve klijetke),

Nepotpuna blokada desnog Hissovog snopa (sporo provođenje).

Elektrokardiogram za hipertrofiju lijeve klijetke

Elektrokardiogram za hipertrofiju lijeve klijetke: QRS = 0,09 s; Q val I, V4-V6 nije otkriven; R I visok; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; PS-T I,II,aVL,V5,V6 ispod izolinije; T I,aVL,V6 negativno; T V1,aVR pozitivan

U dobro utreniranih sportaša, pri izvođenju umjerenog opterećenja, obično se povećavaju P, R i T valovi, a skraćuju PQ, QRS i QRST segmenti.

Ako opterećenje premašuje razinu pripremljenosti sportaša, dolazi do poremećaja cirkulacije i nepovoljnih biokemijskih promjena u srčanom mišiću, koje se u EKG-u manifestiraju kao poremećaji ritma ili provođenja te depresija ST segmenta. Uzroci oštećenja srca su hipoksemija i hipoksija tkiva, spazam koronarnih žila i ateroskleroza.

Sportaši doživljavaju distrofiju miokarda, akutno zatajenje srca, krvarenje u srčanom mišiću i metaboličku nekrozu u miokardu. Kod distrofije, EKG pokazuje spljoštenost T i P valova, a P-Q i Q-T intervali se produljuju. Kod prenaprezanja desne klijetke na EKG-u u odvodima V1.2 javlja se nepotpuna ili potpuna blokada desne grane Hissovog snopa, povećava se amplituda R vala, smanjuje S val, javlja se negativan T val i ST segment se pomiče ispod izolinije, ekstrasistola (produženje PQ intervala).

Engleski
procjena kardiovaskularne funkcije– bodovna funkcija kardiovaskularnog sustava
krvotok
arterijski – arterijski
krvni (krvni) tlak
elektrokardiografija (EKG) – elektrokardiografija (EKG)
patološke promjene u EKG-u
poremećaji provođenja

Ministarstvo sporta Ruske Federacije

Baškirski institut za fizičku kulturu (podružnica) UralGUFK

Fakultet sporta i adaptivne tjelesne kulture

Zavod za fiziologiju i medicinu sporta

Tečajni rad

po disciplini prilagodba tjelesnoj aktivnosti osoba s invaliditetom zbog zdravstvenih stanja

FUNKCIONALNO STANJE KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA U ADOLESCENATA

Ispunio student grupe AFK 303

Kharisova Evgenia Radikovna,

specijalizacija "Fizikalna rehabilitacija"

Znanstveni savjetnik:

dr.sc. biol. znanosti, izvanredni profesor E.P. Salnikova

UVOD

1. PREGLED LITERATURE

1 Morfofunkcionalne značajke kardiovaskularnog sustava

2. Obilježja utjecaja tjelesne neaktivnosti i tjelesne aktivnosti na kardiovaskularni sustav

3 Metode za procjenu sposobnosti kardiovaskularnog sustava pomoću testova

VLASTITO ISTRAŽIVANJE

2 Rezultati istraživanja

BIBLIOGRAFSKI POPIS

PRIMJENE

UVOD

Relevantnost. Bolesti kardiovaskularnog sustava trenutno su glavni uzrok smrti i invaliditeta u ekonomski razvijenim zemljama. Svake godine učestalost i težina ovih bolesti je u stalnom porastu, a bolesti srca i krvožilnog sustava sve su češće u mladoj, kreativno aktivnoj dobi.

U posljednje vrijeme stanje kardiovaskularnog sustava natjeralo nas je da ozbiljno razmislimo o svom zdravlju i budućnosti.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Lausanni pripremili su za Svjetsku zdravstvenu organizaciju izvješće o statistici kardiovaskularnih bolesti u 34 zemlje od 1972. godine. Rusija je zauzela prvo mjesto po smrtnosti od ovih bolesti, ispred bivšeg lidera - Rumunjske.

Statistika za Rusiju izgleda jednostavno fantastično: od 100 tisuća ljudi u Rusiji godišnje samo od infarkta miokarda umre 330 muškaraca i 154 žene, a od moždanog udara 204 muškarca i 151 žena. Među ukupnom smrtnošću u Rusiji, kardiovaskularne bolesti čine 57%. Tako visok pokazatelj ne postoji ni u jednoj razvijenoj zemlji svijeta! Svake godine 1 milijun 300 tisuća ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji - stanovništvo velikog regionalnog centra.

Socijalne i medicinske mjere ne daju očekivani učinak u očuvanju zdravlja ljudi. U poboljšanju društva medicina je krenula glavnim putem “od bolesti do zdravlja”. Društvena događanja usmjerena su prvenstveno na poboljšanje životnog okruženja i robe široke potrošnje, ali ne i na odgoj čovjeka.

Najopravdaniji način povećanja adaptivnih sposobnosti organizma, očuvanja zdravlja i pripreme pojedinca za plodan rad i društveno važne aktivnosti jesu tjelesni odgoj i sport.

Jedan od čimbenika koji utječu na ovaj tjelesni sustav je tjelesna aktivnost. Utvrđivanje odnosa između performansi ljudskog kardiovaskularnog sustava i tjelesne aktivnosti bit će osnova za ovaj kolegij.

Predmet proučavanja je funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava.

Predmet istraživanja je funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava u adolescenata.

Svrha rada je analizirati utjecaj tjelesne aktivnosti na funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava.

-proučavati učinke tjelesne aktivnosti na kardiovaskularni sustav;

-proučavanje metoda za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava;

-proučavati promjene u stanju kardiovaskularnog sustava tijekom tjelesne aktivnosti.

POGLAVLJE 1. POJAM MOTORIČKE AKTIVNOSTI I NJEZINE ULOGE ZA ZDRAVLJE ČOVJEKA

1Morfofunkcionalne značajke kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularni sustav je skup šupljih organa i krvnih žila koji osiguravaju proces cirkulacije krvi, stalan, ritmičan transport kisika i hranjivih tvari u krvi i uklanjanje produkata metabolizma. Sustav uključuje srce, aortu, arterijske i venske žile.

Srce je središnji organ kardiovaskularnog sustava koji obavlja pumpnu funkciju. Srce nam daje energiju za kretanje, za govor, za izražavanje emocija. Srce kuca ritmički s frekvencijom od 65-75 otkucaja u minuti, u prosjeku - 72. U mirovanju, u 1 minuti. srce pumpa oko 6 litara krvi, a tijekom teškog fizičkog rada taj volumen doseže 40 litara ili više.

Srce je poput vrećice obavijeno vezivnom opnom – perikardom. U srcu postoje dvije vrste ventila: atrioventrikularni (odvajaju atrije od klijetki) i semilunarni (između klijetki i velikih žila - aorte i plućne arterije). Glavna uloga aparata ventila je spriječiti povratak krvi u atrij (vidi sliku 1).

Dva kruga cirkulacije krvi polaze i završavaju u srčanim komorama.

Veliki krug počinje aortom, koja izlazi iz lijeve klijetke. Aorta se pretvara u arterije, arterije u arteriole, arteriole u kapilare, kapilare u venule, venule u vene. Sve vene velikog kruga skupljaju svoju krv u šuplju venu: gornja - iz gornjeg dijela tijela, donja - iz donjeg. Obje se vene ulijevaju u desnu.

Iz desne pretklijetke krv ulazi u desnu klijetku, gdje počinje plućna cirkulacija. Krv iz desne klijetke ulazi u plućno deblo, koje nosi krv u pluća. Plućne arterije granaju se na kapilare, zatim se krv skuplja u venule, vene i ulazi u lijevi atrij, gdje završava plućna cirkulacija. Glavna uloga velikog kruga je osigurati metabolizam tijela, glavna uloga malog kruga je zasićenje krvi kisikom.

Glavne fiziološke funkcije srca su: ekscitabilnost, sposobnost provođenja ekscitacije, kontraktilnost, automatizam.

Srčani automatizam shvaća se kao sposobnost srca da se kontrahira pod utjecajem impulsa koji nastaju unutar njega. Ovu funkciju obavlja atipično srčano tkivo koje se sastoji od: sinoaurikularnog čvora, atrioventrikularnog čvora, Hissovog snopa. Značajka srčanog automatizma je da gornje područje automatizma potiskuje automatizam ispod. Vodeći pacemaker je sinoaurikularni čvor.

Srčani ciklus se definira kao jedna potpuna kontrakcija srca. Srčani ciklus sastoji se od sistole (perioda kontrakcije) i dijastole (perioda opuštanja). Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule. Atrije tada ulaze u fazu dijastole, koja se nastavlja tijekom sistole ventrikula. Tijekom dijastole klijetke se pune krvlju.

Puls je broj otkucaja srca u jednoj minuti.

Aritmija je poremećaj ritma srčanih kontrakcija, tahikardija je povećanje broja otkucaja srca (HR), često se javlja kada se pojača utjecaj simpatičkog živčanog sustava, bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca, često se javlja kada je utjecaj parasimpatičkog živčani sustav se povećava.

Pokazatelji srčane aktivnosti uključuju: udarni volumen - količinu krvi koja se oslobađa u žile sa svakom kontrakcijom srca.

Minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u plućno deblo i aortu unutar jedne minute. Minutni volumen srca povećava se tjelesnom aktivnošću. Uz umjerenu tjelovježbu, minutni volumen srca se povećava zbog povećane snage srčane kontrakcije i učestalosti. Tijekom velikih opterećenja snage samo zbog povećanja broja otkucaja srca.

Regulacija srčane aktivnosti provodi se zahvaljujući neurohumoralnim utjecajima koji mijenjaju intenzitet kontrakcija srca i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i uvjetima života. Utjecaj živčanog sustava na rad srca provodi se preko živca vagusa (parasimpatički dio središnjeg živčanog sustava) i preko simpatičkih živaca (simpatički dio središnjeg živčanog sustava). Završetci ovih živaca mijenjaju automatizam sinoaurikularnog čvora, brzinu ekscitacije kroz provodni sustav srca i intenzitet srčanih kontrakcija. Živac vagus, kada je uzbuđen, smanjuje broj otkucaja srca i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje podražljivost i tonus srčanog mišića te brzinu podražaja. Simpatički živci, naprotiv, ubrzavaju otkucaje srca, povećavaju snagu srčanih kontrakcija, povećavaju ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, kao i brzinu ekscitacije.

U krvožilnom sustavu postoje: glavne (velike elastične arterije), otporne (male arterije, arteriole, prekapilarni sfinkteri i postkapilarni sfinkteri, venule), kapilare (izmjenjivačke žile), kapacitivne žile (vene i venule), šantne žile.

Krvni tlak (BP) odnosi se na tlak u stijenkama krvnih žila. Tlak u arterijama ritmički fluktuira, dostižući najveću razinu tijekom sistole i opadajući tijekom dijastole. To se objašnjava činjenicom da krv izbačena tijekom sistole nailazi na otpor stijenki arterija i mase krvi koja ispunjava arterijski sustav, povećava se tlak u arterijama i dolazi do rastezanja njihovih stijenki. Tijekom dijastole krvni tlak se smanjuje i održava na određenoj razini zahvaljujući elastičnoj kontrakciji stijenki arterija i otporu arteriola, zbog čega se nastavlja kretanje krvi u arteriole, kapilare i vene. Stoga je vrijednost krvnog tlaka proporcionalna količini krvi koju srce izbaci u aortu (tj. udarnom volumenu) i perifernom otporu. Razlikuju se sistolički (SBP), dijastolički (DBP), pulsni i srednji krvni tlak.

Sistolički krvni tlak je tlak uzrokovan sistolom lijeve klijetke (100 - 120 mm Hg). Dijastolički tlak određen je tonusom otpornih žila tijekom srčane dijastole (60-80 mm Hg). Razlika između SBP i DBP naziva se pulsni tlak. Prosječni krvni tlak jednak je zbroju DBP-a i 1/3 pulsnog tlaka. Prosječni krvni tlak izražava energiju neprekidnog kretanja krvi i konstantan je za određeni organizam. Visok krvni tlak naziva se hipertenzija. Smanjenje krvnog tlaka naziva se hipotenzija. Normalni sistolički tlak kreće se od 100-140 mm Hg, dijastolički tlak 60-90 mm Hg. .

Krvni tlak u zdravih ljudi podložan je značajnim fiziološkim fluktuacijama ovisno o tjelesnoj aktivnosti, emocionalnom stresu, položaju tijela, vremenu obroka i drugim čimbenicima. Najniži tlak javlja se ujutro, na prazan želudac, u mirovanju, odnosno u onim uvjetima u kojima je određen bazalni metabolizam, stoga se taj tlak naziva bazalni ili bazalni. Kratkotrajno povišenje krvnog tlaka može se uočiti tijekom teške tjelesne aktivnosti, osobito kod netreniranih osoba, tijekom psihičke uznemirenosti, konzumiranja alkohola, jakog čaja, kave, prekomjernog pušenja i jakih bolova.

Puls je ritmičko titranje arterijske stijenke uzrokovano kontrakcijom srca, ispuštanjem krvi u arterijski sustav i promjenom tlaka u njemu tijekom sistole i dijastole.

Određuju se sljedeća svojstva pulsa: ritam, frekvencija, napetost, punjenje, veličina i oblik. U zdrave osobe kontrakcije srca i pulsni val slijede jedna drugu u pravilnim razmacima, tj. puls je ritmičan. U normalnim uvjetima, brzina pulsa odgovara brzini otkucaja srca i jednaka je 60-80 otkucaja u minuti. Puls se broji 1 minutu. U ležećem položaju puls je u prosjeku 10 otkucaja manji nego u stojećem položaju. Kod tjelesno razvijenih osoba puls je ispod 60 otkucaja u minuti, a kod treniranih sportaša do 40-50 otkucaja u minuti, što ukazuje na ekonomičan rad srca.

Puls zdrave osobe u mirovanju je ritmičan, bez prekida, dobrog punjenja i napetosti. Puls se smatra ritmičnim kada se broj otkucaja u 10 sekundi razlikuje od prethodnog brojanja za isto vremensko razdoblje ne više od jednog otkucaja. Za brojanje koristite štopericu ili obični sat sa sekundnom kazaljkom. Da biste dobili usporedive podatke, morate uvijek mjeriti svoj puls u istom položaju (ležeći, sjedeći ili stojeći). Na primjer, ujutro izmjerite puls odmah nakon spavanja u ležećem položaju. Prije i poslije nastave - sjedeći. Prilikom određivanja vrijednosti pulsa treba imati na umu da je kardiovaskularni sustav vrlo osjetljiv na različite utjecaje (emocionalni, fizički stres, itd.). Zato se najmirniji puls bilježi ujutro, odmah nakon buđenja, u vodoravnom položaju.

1.2. Obilježja učinka tjelesne neaktivnosti i tjelesne aktivnosti na kardiovaskularni sustav

Kretanje je prirodna potreba ljudskog tijela. Višak ili nedostatak kretanja uzrok je mnogih bolesti. Oblikuje strukturu i funkcije ljudskog tijela. Tjelesna aktivnost, redovita tjelesna kultura i sport preduvjet su zdravog načina života.

U stvarnom životu prosječan građanin ne leži nepomično, fiksiran na podu: on ide u trgovinu, na posao, ponekad čak i trči za autobusom. Odnosno, u njegovom životu postoji određena razina tjelesne aktivnosti. Ali to očito nije dovoljno za normalno funkcioniranje tijela. Postoji značajan dug u volumenu mišićne aktivnosti.

S vremenom naš prosječni građanin počinje primjećivati ​​da nešto nije u redu s njegovim zdravljem: otežano disanje, trnci na različitim mjestima, periodična bol, slabost, letargija, razdražljivost i tako dalje. I što ide dalje, to je gore.

Razmotrimo kako nedostatak tjelesne aktivnosti utječe na kardiovaskularni sustav.

U normalnom stanju, glavni dio opterećenja kardiovaskularnog sustava je osiguravanje povratka venske krvi iz donjeg dijela tijela u srce. Ovo je olakšano:

.guranje krvi kroz vene tijekom kontrakcije mišića;

.usisni učinak prsnog koša zbog stvaranja negativnog tlaka u njemu tijekom udisaja;

.raspored venskog korita.

Uz kronični nedostatak mišićnog rada s kardiovaskularnim sustavom, javljaju se sljedeće patološke promjene:

-smanjuje se učinkovitost "mišićne pumpe" - kao rezultat nedovoljne snage i aktivnosti skeletnih mišića;

-djelotvornost "respiratorne pumpe" za osiguravanje venskog povratka značajno je smanjena;

-minutni volumen srca se smanjuje (zbog smanjenja sistoličkog volumena - slab miokard više ne može istisnuti toliko krvi kao prije);

-rezerva za povećanje udarnog volumena srca je ograničena pri obavljanju tjelesne aktivnosti;

-Broj otkucaja srca se povećava. To se događa kao rezultat činjenice da je učinak minutnog volumena srca i drugih čimbenika koji osiguravaju venski povratak smanjen, ali tijelo treba održavati vitalnu razinu cirkulacije krvi;

-unatoč povećanju broja otkucaja srca, povećava se vrijeme za potpunu cirkulaciju krvi;

-kao rezultat povećanja broja otkucaja srca, autonomna ravnoteža se pomiče prema povećanoj aktivnosti simpatičkog živčanog sustava;

-oslabljeni su autonomni refleksi iz baroreceptora karotidnog luka i aorte, što dovodi do poremećaja odgovarajućeg informacijskog sadržaja mehanizama za regulaciju odgovarajuće razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi;

-hemodinamska podrška (potreban intenzitet cirkulacije krvi) zaostaje za rastom energetskih zahtjeva tijekom tjelesne aktivnosti, što dovodi do ranijeg uključivanja anaerobnih izvora energije i smanjenja praga anaerobnog metabolizma;

-količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, tj. više se taloži (pohranjuje u unutarnjim organima);

-mišićni sloj krvnih žila atrofira, njihova elastičnost se smanjuje;

-ishrana miokarda se pogoršava (koronarna bolest srca se nazire - od nje umire svaka deseta osoba);

-miokard atrofira (zašto vam treba jak srčani mišić ako vam ne treba osigurati rad visokog intenziteta?).

Kardiovaskularni sustav je detreniran. Njegove sposobnosti prilagodbe su smanjene. Povećava se vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Smanjenje vaskularnog tonusa kao posljedica gore navedenih razloga, kao i pušenje i povećanje razine kolesterola dovodi do arterioskleroze (otvrdnuće krvnih žila), a tome su najosjetljivije žile elastičnog tipa - aorta, koronarne, bubrežne i cerebralne arterije. Vaskularna reaktivnost otvrdnutih arterija (njihova sposobnost kontrakcije i širenja kao odgovor na signale iz hipotalamusa) je smanjena. Na stijenkama krvnih žila stvaraju se aterosklerotični plakovi. Povećava se periferni vaskularni otpor. Fibroza i hijalinska degeneracija razvijaju se u malim žilama, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju glavnih organa, posebno miokarda srca.

Povećani periferni vaskularni otpor, kao i vegetativni pomak prema simpatičkoj aktivnosti, postaju jedan od uzroka hipertenzije (povećanje tlaka, uglavnom arterijskog). Zbog smanjenja elastičnosti krvnih žila i njihovog širenja dolazi do pada donjeg tlaka, što uzrokuje porast pulsnog tlaka (razlika između donjeg i gornjeg tlaka), što s vremenom dovodi do preopterećenja srca.

Stvrdnute arterijske žile postaju manje elastične i lomljivije te počinju kolabirati, a na mjestu puknuća stvaraju se trombi (krvni ugrušci). To dovodi do tromboembolije - odvajanja ugruška i njegovog kretanja u krvotoku. Zaustavljajući se negdje u arterijskom stablu, često uzrokuje ozbiljne komplikacije ometajući kretanje krvi. Često uzrokuje iznenadnu smrt ako krvni ugrušak začepi žilu u plućima (pneumoembolija) ili u mozgu (cerebralna vaskularna nezgoda).

Srčani udar, bolovi u srcu, grčevi, aritmije i niz drugih srčanih patologija nastaju zbog jednog mehanizma - koronarnog vazospazma. U trenutku napadaja i boli uzrok je potencijalno reverzibilni živčani spazam koronarne arterije koji se temelji na aterosklerozi i ishemiji (nedovoljnoj opskrbi kisikom) miokarda.

Dugo je utvrđeno da ljudi koji se bave sustavnim fizičkim radom i vježbanjem imaju šire srčane žile. Po potrebi im se može povećati koronarni protok krvi u puno većoj mjeri nego kod tjelesno neaktivnih osoba. No, što je najvažnije, zahvaljujući ekonomičnom radu srca, trenirane osobe troše manje krvi za isti rad srca nego netrenirane osobe.

Pod utjecajem sustavnog treninga tijelo razvija sposobnost vrlo ekonomične i adekvatne preraspodjele krvi u različite organe. Sjetimo se jedinstvenog energetskog sustava naše zemlje. Svake minute središnja upravljačka ploča prima informacije o potražnji za električnom energijom u različitim zonama zemlje. Računala trenutno obrađuju pristigle informacije i predlažu rješenje: povećajte količinu energije u jednom području, ostavite je na istoj razini u drugom, smanjite je u trećem. Isto je i u tijelu. S povećanjem mišićnog rada, većina krvi odlazi u mišiće tijela i srčani mišić. Mišići koji ne sudjeluju u radu tijekom vježbanja dobivaju mnogo manje krvi nego što su primili u mirovanju. Smanjuje se i protok krvi u unutarnjim organima (bubrezi, jetra, crijeva). Smanjuje se protok krvi u koži. Samo se protok krvi u mozgu ne mijenja.

Što se događa s kardiovaskularnim sustavom pod utjecajem dugotrajne tjelesne kulture? U treniranih ljudi značajno se poboljšava kontraktilnost miokarda, povećava se središnja i periferna cirkulacija krvi, povećava se učinkovitost, smanjuje broj otkucaja srca ne samo u mirovanju, već i pod bilo kojim opterećenjem, do maksimuma (ovo se stanje naziva bradikardija treninga), sistoličkog ili moždanog udara, volumen krvi. Zbog povećanja udarnog volumena krvi, kardiovaskularni sustav trenirane osobe mnogo lakše podnosi povećanu tjelesnu aktivnost nego netrenirane osobe, potpuno opskrbljujući krvlju sve mišiće tijela koji velikom napetošću sudjeluju u opterećenju. Težina srca trenirane osobe veća je od one netrenirane osobe. Volumen srca ljudi koji se bave fizičkim radom također je znatno veći od volumena srca netrenirane osobe, a razlika može doseći nekoliko stotina kubičnih milimetara (vidi sliku 2).

Kao rezultat povećanja udarnog volumena u treniranih ljudi relativno lako raste i minutni volumen krvi, što je moguće zbog hipertrofije miokarda uzrokovane sustavnim treningom. Sportska hipertrofija srca izuzetno je koristan čimbenik. Pritom se povećava ne samo broj mišićnih vlakana, već i presjek i masa svakog vlakna, kao i volumen stanične jezgre. S hipertrofijom se poboljšava metabolizam u miokardu. Sustavnim vježbanjem povećava se apsolutni broj kapilara po jedinici površine skeletnih mišića i srčanog mišića.

Dakle, sustavno tjelesno vježbanje ima izuzetno blagotvoran učinak na ljudski kardiovaskularni sustav i, općenito, na cijeli njegov organizam. Učinci tjelesne aktivnosti na kardiovaskularni sustav prikazani su u tablici 3.

1.3 Metode za procjenu sposobnosti kardiovaskularnog sustava pomoću testova

Za procjenu kondicije važne informacije o regulaciji kardiovaskularnog sustava daju sljedeći testovi:

Ortostatski test.

Brojite puls 1 minutu u krevetu nakon spavanja, a zatim polako ustanite i ponovno izmjerite puls nakon 1 minute stojeći. Prijelaz iz njihova vodoravnog u okomiti položaj prati promjena hidrostatskih uvjeta. Venski povrat se smanjuje - kao rezultat toga, smanjuje se izbacivanje krvi iz srca. U tom smislu, minutni volumen krvi u ovom trenutku održava povećanje broja otkucaja srca. Ako razlika u otkucajima pulsa nije veća od 12, tada je opterećenje primjereno vašim mogućnostima. Povećanje broja otkucaja srca tijekom ovog testa na 18 smatra se zadovoljavajućom reakcijom.

Test čučnjeva.

čučnjevi za 30 sekundi, vrijeme oporavka - 3 minute. Duboko čučnite iz osnovnog stava, podižući ruke prema naprijed, držeći torzo ravnim i širokim koljenima. Kada analizirate dobivene rezultate, morate se usredotočiti na činjenicu da će uz normalnu reakciju kardiovaskularnog sustava (CVS) na opterećenje povećanje broja otkucaja srca biti (za 20 čučnjeva) + 60-80% od početnog. . Sistolički tlak će porasti za 10-20 mmHg. (15-30%), dijastolički tlak se smanjuje na 4-10 mm Hg. ili ostaje normalan.

Puls bi se trebao vratiti na prvobitnu vrijednost unutar dvije minute, krvni tlak (sist. i dijast.) do kraja 3 minute. Ovim testom moguće je procijeniti kondiciju tijela i dobiti predodžbu o funkcionalnoj sposobnosti krvožilnog sustava u cjelini i njegovih pojedinačnih karika (srce, krvne žile, regulatorni živčani aparat).

POGLAVLJE 2. VLASTITO ISTRAŽIVANJE

1 Materijali i metode istraživanja

Aktivnost srca je strogo ritmična. Kako biste odredili otkucaje srca, stavite ruku na vrh srca (peti međurebarni prostor lijevo) i osjetit ćete njegove otkucaje u pravilnim intervalima. Postoji nekoliko metoda za snimanje vašeg pulsa. Najjednostavniji od njih je palpacija, koja uključuje palpaciju i brojanje pulsnih valova. U mirovanju, puls se može brojati u intervalima od 10, 15, 30 i 60 sekundi. Nakon tjelesne aktivnosti mjerite puls u intervalima od 10 sekundi. To će vam omogućiti da odredite trenutak kada se puls vrati na svoju izvornu vrijednost i zabilježite prisutnost aritmije, ako je ima.

Kao rezultat sustavnog tjelesnog vježbanja, broj otkucaja srca se smanjuje. Nakon 6-7 mjeseci vježbanja puls se smanjuje za 3-4 otkucaja/min, a nakon godinu dana treninga - za 5-8 otkucaja/min.

U stanju prekomjernog rada, puls može biti brz ili spor. U ovom slučaju često se javlja aritmija, t.j. udari se osjećaju u nepravilnim intervalima. Odredit ćemo individualni trenažni puls (ITP) i evaluirati aktivnost kardiovaskularnog sustava učenika 9. razreda.

Da bismo to učinili, koristimo se Kervonenovom formulom.

od broja 220 trebate oduzeti svoju dob u godinama

od dobivene brojke oduzmite broj otkucaja vašeg pulsa u minuti u mirovanju

pomnožite dobivenu brojku s 0,6 i dodajte joj otkucaje srca u mirovanju

Za određivanje maksimalnog mogućeg opterećenja srca potrebno je vrijednosti pulsa pri treningu dodati 12. Za određivanje minimalnog opterećenja potrebno je od vrijednosti ITP-a oduzeti 12.

Provedimo istraživanje u 9. razredu. U istraživanju je sudjelovalo 11 osoba, učenika 9. razreda. Sva mjerenja obavljena su prije početka nastave u školskoj sportskoj dvorani. Djeca su zamoljena da se odmore u ležećem položaju na prostirkama 5 minuta. Nakon toga je izračunat puls 30 sekundi palpacijom na zapešću. Dobiveni rezultat pomnožen je s 2. Nakon toga je izračunat individualni puls treninga - ITP koristeći Kervonenovu formulu.

Kako bi se pratila razlika u brzini otkucaja srca između rezultata treniranih i netreniranih učenika, razred je podijeljen u 3 grupe:

.aktivno se bavi sportom;

.aktivno se bavi tjelesnim odgojem;

.učenici sa zdravstvenim problemima koji pripadaju pripremnoj zdravstvenoj skupini.

Koristili smo se metodom anketiranja i podacima iz medicinskih indikacija unesenih u razredni dnevnik na zdravstvenom listu. Pokazalo se da se 3 osobe aktivno bave sportom, 6 osoba se bavi samo tjelesnim odgojem, 2 osobe imaju zdravstvene probleme i kontraindikacije za izvođenje nekih tjelesnih vježbi (pripremna skupina).

1 Rezultati istraživanja

Podaci s rezultatima srčanog ritma prikazani su u tablicama 1, 2 i na slici 1, uzimajući u obzir tjelesnu aktivnost učenika.

Tablica 1 Sažetak stol podaci Brzina otkucaja srca V mir, I TAKO DALJE, procjene izvođenje

Prezime student HR na odmoru ITP student 1. Fedotova A. 761512. Smyshlyaev G. 601463. Yakhtyaev T. 761514. Lavrentyeva K. 681505. Zaiko K. 881586. Dultsev D. 801547. Dultseva E. 761538. Tyumeneva D. 84 15 69 Khalitova A.8415610.Kurnosov A.7615111.Gerasimova D.80154

Tablica 2. Očitanja otkucaja srca za učenike 9. razreda po grupama

Puls u mirovanju za trenirane osobe Puls u mirovanju za učenike uključene u tjelesni odgoj Puls u mirovanju za učenike s niskom tjelesnom aktivnošću ili sa zdravstvenim problemima 6 osoba. - 60 bpm 3 osobe - 65-70 bpm 2 osobe. - 70-80 otkucaja.min Norma - 60-65 otkucaja.min Norma - 65-72 otkucaja.min Norma -65-75 otkucaja.min.

Riža. 1. Frekvencija srca u mirovanju, ITP (individualni trenažni puls) učenika 9. razreda

Ovaj grafikon pokazuje da trenirani učenici imaju puno niži broj otkucaja srca u mirovanju nego njihovi netrenirani vršnjaci. Stoga je i ITP niži.

Iz testa koji smo proveli vidimo da se s niskom tjelesnom aktivnošću rad srca pogoršava. Već po otkucajima srca u mirovanju možemo prosuditi funkcionalno stanje srca, jer Što je veći broj otkucaja srca u mirovanju, veći je broj otkucaja srca za individualni trening i dulje je razdoblje oporavka nakon tjelesne aktivnosti. Srce prilagođeno tjelesnoj aktivnosti u uvjetima relativnog fiziološkog mirovanja ima umjerenu bradikardiju i radi ekonomičnije.

Podaci dobiveni tijekom istraživanja potvrđuju činjenicu da se samo uz visoku tjelesnu aktivnost može govoriti o dobroj procjeni rada srca.

cardiac vascular tjelesna neaktivnost puls

1. Pod utjecajem tjelesne aktivnosti u treniranih ljudi značajno se poboljšava kontraktilnost miokarda, povećava se središnja i periferna cirkulacija krvi, povećava se učinkovitost, smanjuje se broj otkucaja srca ne samo u mirovanju, već i pod bilo kojim opterećenjem, do maksimalnog (ovo se stanje naziva treningom). bradikardija), sistolički ili moždani udar, povećava se volumen krvi. Zbog povećanja udarnog volumena krvi, kardiovaskularni sustav trenirane osobe mnogo lakše podnosi povećanu tjelesnu aktivnost nego netrenirane osobe, potpuno opskrbljujući krvlju sve mišiće tijela koji velikom napetošću sudjeluju u opterećenju.

.Metode za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava uključuju:

-ortostatski test;

-test čučnjeva;

-Kervonenova metoda i drugi.

Kao rezultat istraživanja otkriveno je da trenirani adolescenti imaju niži broj otkucaja srca u mirovanju i ITP, odnosno da rade ekonomičnije od svojih netreniranih vršnjaka.

BIBLIOGRAFSKI POPIS

1.Anatomija čovjeka: udžbenik za tehničke škole tjelesnog odgoja / Ed. A. Gladysheva. M., 1977.

.Andreyanov B. A. Individualni puls treninga // Fizička kultura u školi. 1997. broj 6.S. 63.

3.Aronov D.M.. Srce je zaštićeno. M., Tjelesni odgoj i sport, 3. izdanje, ispravljeno. i dodatni, 2005.

.Vilinsky M.Ya. Tjelesna kultura u znanstvenoj organizaciji procesa učenja u visokom obrazovanju. - M.: FiS, 1992

.Vinogradov G.P. Teorija i metodika rekreacijskih aktivnosti. - St. Petersburg, 1997. - 233 str.

6.Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Tjelesna kultura i zdravlje (Tjelesne vježbe za hipertenziju). L.: Znanje, 1986.

.Gogin E.E., Senenko A.N., Tyurin E.I. Arterijska hipertenzija. L., 1983. (monografija).

8.Grigorovich E.S. Prevencija razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava tjelesnom kulturom: Metoda. preporuke / E.S. Grigorovich, V.A. Pereverzev, - M.: BSMU, 2005. - 19 str.

.Dijagnostika i liječenje unutarnjih bolesti: Vodič za liječnike / Ed. F.I.Komarov. - M.: Medicina, 1998

.Dubrovsky V.I. Ljekovita fizička kultura (kineziterapija): Udžbenik za sveučilišta. M.: Humanite. izd. VLADOS centar, 1998.

.Kolesov V.D., Mash R.D. Osnove higijene i sanitacije. Udžbenik za 9.-10. oženiti se škola M.: Obrazovanje, 1989. 191 str., str. 26-27 (prikaz, stručni).

.Kuramshina Yu.F., Ponomareva N.I., Grigorieva V.I. - St. Petersburg: Državno sveučilište ekonomije i ekonomije St. Petersburg, 2001. - 254 str.

.Ljekoviti fitness. Priručnik/Ur. prof. Epifanova V.A. M.: Medicina, 2001. Str. 592

.Fizioterapija. Udžbenik za zavode za tjelesni odgoj. / S.N.Popov, N.S.Damsker, T.I.Gubareva. - Ministarstvo tjelesnog odgoja i sporta. - 1988. (prikaz).

.Terapija vježbanjem u sustavu medicinske rehabilitacije / Ed. prof. Kaptelina

.Matveev L.P. Teorija i metodika fizičke kulture: uvod u opću teoriju - M.: RGUFK, 2002 (drugo izdanje); Sankt Peterburg - Moskva - Krasnodar: Lan, 2003. (treće izdanje)

.Materijali za sastanak Državnog vijeća Ruske Federacije o pitanju "O povećanju uloge tjelesne kulture i sporta u formiranju zdravog načina života Rusa". - M.: Državno vijeće Ruske Federacije, 2002., Savezni zakon "O tjelesnoj kulturi i sportu u Ruskoj Federaciji". - M.: Terra-sport, 1999.

.Medicinska rehabilitacija: Vodič za liječnike/Ur. V.A. Epifanova. - M, Medpress-inform, 2005. - 328 str.

.Metodički priručnik za udžbenik N.I. Sonina, N.R. Sapin “Biologija. Čovjek", M.: INFRA-M, 1999. 239 str.

.Paffenberger R., Yi-Ming-Li. Utjecaj tjelesne aktivnosti na zdravlje i životni vijek (prijevod s engleskog) // Znanost u olimpijskom sportu, spec. broj "Sport za sve". Kijev, 2000., str. 7-24 (prikaz, ostalo).

.Petrovsky B.V.. M., Popularna medicinska enciklopedija, 1981.

.Sidorenko G.I. Kako se zaštititi od hipertenzije. M., 1989.

.Sovjetski sustav tjelesnog odgoja. ur. G. I. Kukuškina. M., “Tjelesni odgoj i sport”, 1975.

.G. I. Kutsenko, Yu. V. Novikov. Knjiga o zdravom načinu života. Sankt Peterburg, 1997.

.Fizikalna rehabilitacija: Udžbenik za studente visokih učilišta. /Pod općim uredništvom prof. S.N.Popova. 2. izdanje. - Rostov na Donu: Izdavačka kuća Phoenix, 2004. - 608 str.

.Haskell W. Motorička aktivnost, sport i zdravlje u budućnosti tisućljeća (prevod s engleskog) // Science in Olympic sports, spec. broj "Sport za sve". - Kijev, 2000, str. 25-35 (prikaz, ostalo).

.Ščedrina A.G. Zdravstvena i masovna tjelesna kultura. Metodološki aspekti //Teorija i praksa fizičke kulture, - 1989. - N 4.

.Yumashev G. S., Renker K. I. Osnove rehabilitacije. - M.: Medicina, 1973.

29.Oertel M. J., Ber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Störungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

PRIMJENE

Prilog 1

Slika 2 Struktura srca

Vaskularna mreža srca netrenirane osobe Vaskularna mreža srca sportaša Slika 3 Vaskularna mreža

Dodatak 2

Tablica 3. Razlike u stanju kardiovaskularnog sustava treniranih i netreniranih osoba

Pokazatelji Trenirani Neutrenirani Anatomski parametri: težina srca volumen srca kapilare i periferne žile srca 350-500 g 900-1400 ml velika količina 250-300 g 600-800 ml mala količina Fiziološki parametri: puls u mirovanju udarni volumen minutni volumen krvi u mirovanju sistolički krvni tlak koronarni protok krvi u mirovanju Potrošnja kisika miokarda u mirovanju koronarna rezerva maksimalni minutni volumen krvi manji od 60 otkucaja/min 100 ml Više od 5 l/min Do 120-130 mm Hg 250 ml/min 30 ml/min Veliki 30 -35 l/min 70-90 otkucaja/min 50-70 ml 3 -5 l/min Do 140-160 mmHg 250 ml/min 30 ml/min Mala 20 l/min Vaskularno stanje: elastičnost krvnih žila u starijoj dobi prisutnost kapilara na periferiji Elastična Velika količina Gubi elastičnost Mala količina Sklonost bolestima: Ateroskleroza Infarkt miokarda hipertenzija Slaba Slaba Slaba Jaka Jaka Jaka

Podučavanje

Trebate pomoć u proučavanju teme?

Naši stručnjaci savjetovat će vam ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite svoju prijavu naznačite temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konzultacija.