Veliki ljudski zglobovi. Vrste i tipovi ljudskih zglobova

S prisutnošću razmaka između zglobnih kostiju. Zglob je vrsta zgloba kosti; druga vrsta artikulacije - kontinuirana povezanost kostiju (bez zglobnog prostora) - naziva se synarthrosis. Zglobovi obavljaju i potporne i motoričke funkcije.

Riža. 1. Građa zgloba: 1 - zglobna hrskavica; 2 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 3 - ; 4 - zglobna šupljina; 5 - krajevi zglobnih kostiju (epifize); 6 - periost.

Riža. 2. Vrste zglobova ruku:
1 - elipsoidni;
2 - u obliku sedla;
3 - sferni;
4 - u obliku bloka.

Glavni elementi zgloba su zglobne površine (krajevi) spojnih kostiju, zglobne kapsule, obložene iznutra sinovijalnom membranom (vidi) i zglobne šupljine (slika 1). Osim ovih glavnih elemenata koji tvore zglob, postoje i pomoćne tvorevine (diskovi, menisci itd.), Koje se ne nalaze u svim zglobovima.

Završeci zglobnih kostiju (epifiza) čine čvrstu osnovu zgloba i zbog svoje građe mogu izdržati velika opterećenja. Hijalinska hrskavica, debljine 0,5-2 mm, koja prekriva zglobne površine i vrlo čvrsto povezana s kosti, osigurava potpunije pristajanje krajeva kostiju tijekom pokreta i djeluje kao amortizer u potpornim zglobovima.

Zglobna čahura zatvara zglobnu šupljinu, pričvršćujući se na rubove zglobnih površina spojnih kostiju. Debljina ove kapsule varira. U nekim zglobovima je tijesan, u drugima je labav. U kapsuli postoje dva sloja: unutarnji sinovijalni i vanjski vlaknasti, koji se sastoji od gustog. Na više mjesta vlaknasti sloj formira zadebljanja - ligamente (vidi). Uz ligamente koji ulaze u sastav kapsule, u jačanju zglobova sudjeluju i izvanzglobni i unutarzglobni ligamenti. Zglobove dodatno jačaju prolazni mišići i njihove tetive.

Zglobna šupljina u obliku proreza sadrži malu količinu sinovijalne tekućine, koju proizvodi sinovijalna membrana i koja je prozirna, viskozna žućkasta tekućina. Služi kao lubrikant za zglobne površine, smanjujući trenje tijekom pokreta zglobova.

Pomoćni aparat zgloba, uz ligamente, predstavlja intraartikularna hrskavica (menisci, diskovi, zglobni labrum), koji, smješteni između zglobnih krajeva kosti ili uz rub zgloba, povećavaju površinu ​​kontakt epifiza, čine ih međusobno usklađenijima i igraju veliku ulogu u pokretljivosti zglobova.

Opskrba krvlju zglobova javlja se zbog grana najbližih arterija; tvore gustu mrežu anastomoza u zglobnoj čahuri. Odljev krvi prolazi kroz vene u obližnja venska debla. Limfna drenaža odvija se mrežom malih limfnih žila u najbliže limfne kolektore.

Inervaciju zglobova osiguravaju spinalni i simpatički živci.

Funkcija zglobova određena je uglavnom oblikom zglobnih površina epifiza kostiju. Zglobna površina jedne kosti je kao otisak druge, najčešće je jedna površina konveksna - zglobna glavica, a druga je konkavna - zglobna šupljina. Ove površine ne odgovaraju uvijek u potpunosti jedna drugoj; često glava ima veću zakrivljenost i širinu od šupljine.

Ako u stvaranju zgloba sudjeluju dvije kosti, onda se takav zglob naziva jednostavnim; ako ima više kostiju – složeno.

Prema svom obliku, zglobne površine kostiju uspoređuju se s geometrijskim figurama i, prema tome, razlikuju se zglobovi: kuglasti, elipsoidni, blokovi, sedlasti, cilindrični itd. Pokreti se mogu izvoditi oko jedan, dva i tri osi, tvoreći jedno- (cilindrične i blok-oblike), dvo- (elipsoidne i sedlaste) i više-osne (kuglaste) zglobove (slika 2). Broj i položaj osi određuju prirodu pokreta. Postoje pokreti oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, sagitalne osi - adukcija i abdukcija, uzdužne osi - rotacija i višeosno rotacijsko kretanje.

Zglobovi se mogu klasificirati prema sljedećim načelima:
1) prema broju zglobnih površina,
2) prema obliku zglobnih ploha i
3) po funkciji.

Prema broju zglobova razlikuju se površine:
1. Jednostavni spoj (art. simplex) koji imaju samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. kompozit) koji imaju više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedničkost njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob u dvije komore (dvodomni zglob). Podjela na komore događa se potpuno ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik polumjesečevog meniskusa (na primjer, u koljenom zglobu).
4. Kombinirani spoj je kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcioniraju zajedno. To su npr. oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob itd.
Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i složenih zglobova od kojih je svaki, budući da je anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih zglobova.

Klasifikacija prema obliku i funkciji provodi se na sljedeći način.
Funkcija zglobova određena brojem osi oko kojih se vrše kretanja. Broj osi oko kojih se događaju pokreti u određenom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućuje kretanje samo oko jedne osi rotacije.
U ovom slučaju, smjer ove osi će se podudarati s osi položaja samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa oko okomite osi (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi oko jedne od vodoravnih osi koje se podudaraju s osi glave, na primjer, frontalne (trohlearni zglob).

Nasuprot ovome sferni oblik a glave omogućuju rotaciju oko više osi koje se podudaraju s radijusima kugle (kuglasti zglob).
Prema tome, između broja osi i oblik zglobnih površina postoji potpuna podudarnost: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta određenog zgloba određuje njegov oblik (P. F. Lesgaft).

Ovdje vidimo očitovanje dijalektičkog načela jedinstva oblika i funkcije.
Na temelju ovog načela možemo ocrtati sljedeće jedinstvene anatomske i fiziološke klasifikacija zglobova.

Slika prikazuje:
Jednoosni spojevi: 1a - trohlearni talokruralni zglob (articulario talocruralis ginglymus)
1b - trohlearni interfalangealni zglob ruke (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični humeralno-radijalni zglob lakatnog zgloba, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Dvoosni zglobovi: 2a - elipsoidni zglob zgloba, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondilarni zglob koljena (articulatio genus - articulatio condylaris);
2c - karpometakarpalni zglob u obliku sedla, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Troosni zglobovi: 3a - sferni zglob ramena (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - zglob kuka u obliku šalice (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravni sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosni zglobovi

1. Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija se os nalazi okomito, paralelno s dugom osi artikulirajućih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotatio; takav zglob se naziva i rotacijski zglob.

2. Trohlearni zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga os leži poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os artikulirajućih kostiju; pa se kretnje u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne osi (fleksija i ekstenzija). Vodeći utori i grebeni prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i promiču kretanje oko jedne osi.
Ako je utor za vođenje blok nalazi se ne okomito na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, a kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav trohlearni zglob smatra se vijčanim (na primjer, rameno-ulnarni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao u čistom trohlearnom zglobu.
Prema obrascima smještaja ligamentarni aparat, u cilindričnom zglobu vodeći ligamenti bit će smješteni okomito na okomitu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i na njegovim stranama. Ovaj raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

II. Dvoosni zglobovi

1. Eliptični zglob, articulatio ellipsoidea(primjer - zglob šake). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, drugi je odgovarajuće konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne osi, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksije i ekstenzije, i oko sagitalne - abdukcije i adukcije.
Ligamenti u elipsoidni zglobovi smještene okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

2. Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena).
Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog procesa, oblika bliskog elipsi, koji se naziva kondil, condylus, odakle dolazi naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob može se smatrati vrstom eliptičnog, predstavljajući prijelazni oblik od trohlearnog zgloba do elipsoidnog. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna.

Od trohlearnog kondilarni zglob razlikuje se po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Zbog toga su, za razliku od trohlearnog zgloba, u kondilarnom zglobu mogući pokreti oko dvije osi.

Iz elipsoidni zglob razlikuje se po broju zglobnih glavica. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena više ili manje sagitalno, koji su ili smješteni u istoj kapsuli (na primjer, dva femoralna kondila uključena u zglob koljena), ili su smješteni u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlanto-okcipitalnom zglobu. spojnica.

Jer u kondilarnom zglobu glave nemaju ispravnu eliptičnu konfiguraciju, druga os neće nužno biti vodoravna, kao što je tipično za tipični eliptični zglob; može biti i vertikalna (koljeni zglob).

Ako kondili nalaze se u različitim zglobnim čahurama, tada je takav kondilarni zglob po funkciji blizak elipsoidnom (atlanto-okcipitalni zglob). Ako su kondili blizu jedan drugome i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u koljenom zglobu, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rasječenom u sredini (prostor između kondila) . U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži funkciji trohlearnom zglobu.

3. Sedlasti zglob, umjetnost. sellaris(primjer - karpometakarpalni zglob prvog prsta).
Ovaj zglob čine 2 zgloba u obliku sedla površine, sjedeći “jašući” jedan na drugom, od kojih se jedan pomiče uzduž i poprijeko drugog. Zahvaljujući tome, pokreti se u njemu izvode oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).
U dvoosnom zglobova moguć je i prijelaz kretanja s jedne osi na drugu, tj. kružno kretanje (circumductio).

III. Višeosni spojevi

1. Kuglasti. Kuglasti i utičničasti zglob, umjetnost. spheroidea(primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sfernu glavu, druga - odgovarajuću konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može dogoditi oko više osi koje odgovaraju polumjerima lopte, ali praktički se među njima obično razlikuju tri glavne osi, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:
1) transverzalni (frontalni), oko kojeg se javlja fleksija, flexio, kada pokretni dio tvori kut s frontalnom ravninom, otvoren prema naprijed, i ekstenzija, extensio, kada je kut otvoren prema straga;
2) anteroposteriorni (sagitalni), oko kojeg se javljaju abdukcija, abductio i addukcija, adduccio;
3) vertikala, oko koje se vrti, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.
Pri prelasku s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio.

Kuglasti i utičničasti zglob- najlabaviji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih ploha, zglobna jama u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. Tipični kuglasti zglobovi imaju nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje njihovu slobodu kretanja.

Raznolikost kuglasti i utičničasti zglob- spoj u obliku čaše, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Zglobna šupljina mu je duboka i prekriva veći dio glave. Kao rezultat toga, kretanje u takvom zglobu manje je slobodno nego u tipičnom kuglastom zglobu; Imamo primjer čašičastog zgloba u zglobu kuka, gdje takva naprava doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

A - jednoosni zglobovi: 1,2 - trohlearni zglobovi; 3 - cilindrični zglob;
B - biaksijalni zglobovi: 4 - eliptični zglob: 5 - smo svileni zglob; 6 - sedlasti zglob;
B - troosni zglobovi: 7 - kuglasti zglob; 8- čašičasti zglob; 9 - ravni spoj

2. Ravni spojevi, umjetnost. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati plohama lopte s vrlo velikim radijusom, pa se kretnje u njima ostvaruju oko sve tri osi, ali je raspon gibanja zbog male razlike u površinama zglobnih ploha mali.
Ligamenti u višeosni zglobova koji se nalaze na svim stranama zgloba.

Ukočeni zglobovi – amfiartroza

Pod ovim nazivom nalazi se skupina zglobova s ​​različitim oblik zglobnih površina, ali slični u drugim karakteristikama: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu čahuru i vrlo jak, nerastezljiv pomoćni aparat, posebno kratke pojačavajuće ligamente (na primjer, sakroilijakalni zglob).

Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom. prijatelju, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zbijeni zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju.

Ovi zglobovi također uključuju plosnati zglobovi prstiju, umjetnost plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake površine. U tijesnim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

A - troosni (višeosni) zglobovi: A1 - kuglasti zglob; A2 - ravni spoj;
B - dvoosni zglobovi: B1 - eliptični zglob; B2 - sedlasti zglob;
B - jednoosni spojevi: B1 - cilindrični spoj; B2 - trohlearni zglob

Video lekcija: Klasifikacija zglobova. Opseg pokreta u zglobovima

Druge video lekcije na ovu temu su:

Zglobovi spajaju kosti kostura u jedinstvenu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže čovjeku pri kretanju. Zajedno s kostima i ligamentima svrstavaju se u pasivni dio mišićno-koštanog sustava.

Zglobovi se mogu usporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postupno se urušavajući, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, sudjeluju u međusobnom kretanju dijelova tijela i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Svaki zglob ima različite elemente koji olakšavaju pokretljivost nekih dijelova kostura i osiguravaju čvrsto spajanje drugih. Osim toga, postoje nekoštana tkiva koja štite zglob i omekšavaju međukoštano trenje. Struktura zgloba je vrlo zanimljiva.

Glavni elementi zgloba:

Zglobna šupljina;

Epifize kostiju koje tvore zglob. Epifiza je zaobljeni, često prošireni krajnji dio cjevaste kosti koji tvori spoj sa susjednom kosti kroz artikulaciju njihovih zglobnih površina. Jedna od zglobnih površina je obično konveksna (nalazi se na zglobnoj glavi), a druga je konkavna (tvori je zglobna jamica)

Hrskavica je tkivo koje prekriva krajeve kostiju i omekšava njihovo trenje.

Sinovijalni sloj je vrsta vrećice koja oblaže unutarnju površinu zgloba i luči sinovijalnu tekućinu koja hrani i podmazuje hrskavicu, budući da zglobovi nemaju krvne žile.

Zglobna čahura je vlaknasti sloj poput rukavca koji obavija zglob. Daje kostima stabilnost i sprječava njihovo pretjerano pomicanje.

Meniskusi su dvije tvrde hrskavice u obliku polumjeseca. Oni povećavaju površinu kontakta između površina dviju kostiju, kao što je zglob koljena.

Ligamenti su fibrozne tvorevine koje jačaju međukoštane zglobove i ograničavaju raspon pokreta kostiju. Nalaze se s vanjske strane zglobne čahure, no u nekim su zglobovima smješteni unutra kako bi osigurali bolju čvrstoću, poput okruglih ligamenata u zglobu kuka.

Zglob je nevjerojatan prirodni mehanizam za pokretno spajanje kostiju, pri čemu su krajevi kosti spojeni u zglobnu čahuru. torba izvana se sastoji od prilično jakog fibroznog tkiva - ovo je gusta zaštitna kapsula s ligamentima koji pomažu u kontroli i držanju zgloba, sprječavajući pomicanje. Unutrašnjost zglobne čahure je sinovijalna membrana.

Ova membrana proizvodi sinovijalnu tekućinu - mazivo zgloba, viskoelastične konzistencije, koje čak i kod zdrave osobe nema puno, ali zauzima cijelu šupljinu zgloba i sposobna je obavljati važne funkcije:

1. To je prirodni lubrikant koji zglobu daje slobodu i lakoću pokreta.

2. Smanjuje trenje kostiju u zglobu, te tako štiti hrskavicu od abrazije i trošenja.

3. Djeluje kao amortizer i amortizer.

4. Djeluje kao filtar, osiguravajući i održavajući prehranu za hrskavicu, istovremeno štiteći nju i sinovijalnu membranu od upalnih čimbenika.

Sinovijalna tekućina zdrav zglob ima sva ova svojstva, uvelike zahvaljujući hijaluronskoj kiselini koja se nalazi u sinovijalnoj tekućini, kao iu tkivu hrskavice. Upravo ta tvar pomaže vašim zglobovima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije i omogućuje vam aktivan život.

Ako je zglob upaljen ili bolan, tada sinovijalna membrana zglobne čahure proizvodi više sinovijalne tekućine, koja također sadrži upalne agense koji povećavaju oteklinu, edem i bol. Biološki upalni agensi uništavaju unutarnje strukture zgloba.

Krajevi zglobova kosti prekriveni su elastičnim tankim slojem glatke tvari - hijalina hrskavica. Zglobna hrskavica ne sadrži krvne žile niti živčane završetke. Hrskavica, kao što je spomenuto, dobiva hranu iz sinovijalne tekućine i iz strukture kosti koja se nalazi ispod same hrskavice - subhondralne kosti.

Hrskavica uglavnom djeluje kao amortizer - smanjuje pritisak na spojne površine kostiju i osigurava glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu.

Funkcije hrskavičnog tkiva

1. Smanjite trenje između zglobnih površina

2. Apsorbirati udarce koji se prenose na kost tijekom kretanja

Hrskavicu čine posebne hrskavične stanice – hondrociti i međustanična tvar - matrica. Matriks se sastoji od labavo raspoređenih vlakana vezivnog tkiva - glavne supstance hrskavice, koje tvore posebni spojevi - glikozaminoglikani.
Upravo su glikozaminoglikani, povezani proteinskim vezama, koji tvore veće strukture hrskavice - proteoglikane, najbolji prirodni amortizeri, budući da imaju sposobnost vraćanja prvobitnog oblika nakon mehaničke kompresije.

Zbog svoje posebne građe, hrskavica nalikuje spužvi - upijajući tekućinu u mirnom stanju, pod opterećenjem je ispušta u zglobnu šupljinu i time dodatno "podmazuje" zglob.

Takva uobičajena bolest kao što je artroza remeti ravnotežu između stvaranja novog i uništavanja starog građevinskog materijala koji tvori hrskavicu. Hrskavica (struktura zgloba) mijenja se od jake i elastične do suhe, tanke, bez sjaja i hrapave. Donja kost zadeblja, postaje nepravilnija i počinje rasti dalje od hrskavice. To ograničava kretanje i uzrokuje deformaciju zgloba. Zglobna čahura zadeblja i postaje upaljena. Upalna tekućina ispunjava zglob i počinje istezati kapsulu i zglobne ligamente. To stvara bolan osjećaj ukočenosti. Vizualno možete promatrati povećanje volumena zgloba. Bol, a potom i deformacija zglobnih površina s artrozom, dovodi do ukočene pokretljivosti zgloba.

Zglobovi se razlikuju po broju zglobnih površina:

• jednostavni zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne plohe, na primjer interfalangealni zglob palca;
• složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne plohe, npr. zglob lakta;
• složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer koljeni zglob;
• kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularnog zgloba.

Prema obliku, zglobne površine kostiju uspoređuju se s geometrijskim figurama i prema tome razlikuju se zglobovi: sferični, elipsoidni, trohlearni, sedlasti, cilindrični itd.

Zglobovi s pokretom

. Zglob ramena: artikulacija koja osigurava najveću amplitudu kretanja ljudskog tijela je artikulacija humerusa s lopaticom pomoću glenoidne šupljine lopatice.

. Zglob lakta: spoj humerusa, ulne i radijusa, koji omogućuje rotaciju lakta.

. Zglob koljena: složena artikulacija koja osigurava fleksiju i ekstenziju noge i rotacijske pokrete. U zglobu koljena zglobljavaju se femur i tibija - dvije najduže i najjače kosti, na koje, zajedno s patelom, smještenom u jednoj od tetiva mišića kvadricepsa, pritišće gotovo cijela težina kostura.

. Zglob kuka: veza bedrene kosti s kostima zdjelice.

. Ručni zglob: formirano od nekoliko zglobova smještenih između brojnih malih plosnatih kostiju povezanih jakim ligamentima.

. Gležanjni zglob: U njemu je vrlo važna uloga ligamenata koji ne samo da osiguravaju pokretljivost potkoljenice i stopala, već i održavaju konkavnost stopala.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste pokreta zglobova:

• kretanje oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija;
• pokreti oko sagitalne osi - pokreti adukcije i abdukcije oko vertikalne osi, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska šaka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Pomičemo prste milijune puta tijekom života. Pokret šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, a samo pri kretanju palca uključeno je 9 različitih mišića.

Zglob ramena

Najpokretljiviji je kod ljudi, a čine ga glava humerusa i zglobna šupljina lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave mišića biceps brachii. Zglob ramena ojačan je snažnim korakohumeralnim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularisom, supra- i infraspinatusom, velikim i malim teresom. Pectoralis major i latissimus dorsi također sudjeluju u pokretima ramena.

Sinovijalna membrana tanke zglobne čahure tvori 2 izvanzglobne inverzije - tetive biceps brachii i subscapularis. Prednja i stražnja arterija koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi krvlju ovog zgloba, venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Odljev limfe javlja se u limfnim čvorovima aksilarne regije. Rameni zglob inerviraju grane aksilarnog živca.

Rameni zglob se može kretati oko 3 osi. Fleksiju ograničavaju akromion i korakoidni nastavci lopatice, te korakobrahijalni ligament, ekstenzija akromion, korakobrahijalni ligament i zglobna čahura. Abdukcija u zglobu moguća je do 90 °, a uz sudjelovanje pojasa gornjeg ekstremiteta (kada je uključen sternoklavikularni zglob) - do 180 °. Abdukcija prestaje kada se veća kvržica humerusa oslanja na korakoakromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućuje osobi da podigne ruku, pomakne je unatrag i okrene rame zajedno s podlakticom i rukom unutra i van. Ova raznolikost pokreta rukama bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Rameni obruč i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna tvorevina.

Zglob kuka

To je najsnažniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a čine ga acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Zglob kuka ojačan je intraartikularnim ligamentom glave bedrene kosti, kao i transverzalnim ligamentom acetabulum, koji okružuje vrat bedrene kosti. S vanjske strane, snažni iliofemoralni, pubofemoralni i ischiofemoralni ligamenti utkani su u kapsulu.

Opskrba krvlju ovog zgloba odvija se kroz cirkumfleksne femoralne arterije, grane obturatorne i (varijabilno) grane gornje perforantne, glutealne i unutarnje pudendalne arterije. Odljev krvi odvija se kroz vene koje okružuju bedrenu kost u femoralnu venu i kroz obturatorne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža događa se u limfnim čvorovima koji se nalaze oko vanjskih i unutarnjih ilijačnih žila. Zglob kuka inerviraju femoralni, obturatorni, išijatični, gornji i donji glutealni i pudendalni živci.
Zglob kuka je vrsta kuglastog zgloba. Omogućuje pokrete oko frontalne osi (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne osi (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne osi (vanjska i unutarnja rotacija).

Ovaj zglob doživljava veliki stres, stoga ne čudi da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Tvore je 3 kosti: bedrena kost, tibija i fibula. Stabilnost koljenskog zgloba osiguravaju intra- i ekstra-artikularni ligamenti. Izvanzglobni ligamenti zgloba su fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament te medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednji i stražnji križni ligament.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su meniskusi, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori i burze. Svaki zglob koljena ima 2 meniskusa - vanjski i unutarnji. Menisci izgledaju poput polumjeseca i imaju ulogu amortizera. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore, koje oblikuje sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima umjetničkih gimnastičara i cirkuskih izvođača. Za ljude koji se mogu penjati u male kutije i neprirodno se savijati kaže se da imaju gutaperka zglobove. Naravno, to nije točno. Autori Oxfordskog priručnika o tjelesnim organima uvjeravaju čitatelje da su "njihovi zglobovi fenomenalno fleksibilni" - u medicini poznato kao sindrom hiperpokretljivosti zglobova.

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućuje pokrete oko 2 osi: frontalne i okomite (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija događa se oko frontalne osi, a rotacija oko vertikalne osi.

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. Inače bi noga bila nošena naprijed podizanjem kuka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka 7. osoba na planetu pati od bolova u zglobovima. U dobi od 40 do 70 godina bolesti zglobova se javljaju kod 50% ljudi i kod 90% ljudi starijih od 70 godina.
Na temelju materijala s www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Zajednički predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu, odnosno zglob, articulatio synovialis (grč. arthron - zglob, odatle arthritis - upala zgloba).

U svakom zglobu nalaze se zglobne plohe zglobnih kostiju, zglobna čahura koja u obliku spojnice okružuje zglobne krajeve kostiju i zglobna šupljina koja se nalazi unutar čahure između kostiju.

Zglobne površine, facies articulares, prekriven zglobnom hrskavicom, cartilago articularis, hijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2-0,5 mm. Zbog stalnog trenja zglobna hrskavica postaje glatka što olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice ublažava udarce i služi kao amortizer. Zglobne plohe su obično manje ili više usklađene jedna s drugom (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. zglobna glavica), onda je površina druge kosti odgovarajuće konkavna (glenoidna šupljina).

Zglobna čahura, capsula articularis, hermetički okružujući zglobnu šupljinu, raste do zglobnih kostiju duž ruba njihovih zglobnih površina ili se lagano povlači od njih. Sastoji se od vanjske fibrozne membrane, membrana fibrosa, i unutarnje sinovijalne membrane, membrana synovialis.

Sinovijalna membrana je na strani okrenutoj prema zglobnoj šupljini prekrivena slojem endotelnih stanica, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje ljepljivu prozirnu sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu - sinoviju, čija prisutnost smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobnih hrskavica. Često stvara male procese koji se nazivaju sinovijalne resice, resice sinovidle. Osim toga, na nekim mjestima stvara sinovijalne nabore, ponekad veće, ponekad manje, plicae synovidles, krećući se u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalne brazde sadrže znatnu količinu masnog tkiva koje u njih urasta izvana, tada se dobivaju tzv. Ponekad se na tankim mjestima kapsule formiraju vrećicaste izbočine ili inverzije sinovijalne membrane - sinovijalne burze, bursae synovidles, smještene oko tetiva ili ispod mišića koji leže u blizini zgloba. Budući da su građene od sinovije, ove burze smanjuju trenje tetiva i mišića tijekom kretanja.

Zglobna šupljina, savitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u izmjeni tekućine i jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Također služi kao amortizer, ublažavajući kompresiju i udar zglobnih površina, budući da kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i divergencija zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji podtlak (manji od atmosferskog). Stoga njihovu divergenciju sprječava atmosferski tlak. (To objašnjava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka kod nekih bolesti, zbog čega takvi bolesnici mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)

Kada je zglobna čahura oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, što uzrokuje trenutno razdvajanje zglobnih površina. U normalnim uvjetima divergenciju zglobnih ploha, osim podtlaka u šupljini, sprječavaju i ligamenti (intra- i izvanzglobni) i mišići u čije su tetive utkane sezamoidne kosti.

Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba. U nizu zglobova postoje dodatne naprave koje nadopunjuju zglobne površine - intraartikularna hrskavica; sastoje se od fibroznog hrskavičnog tkiva i izgledaju ili kao čvrste hrskavične pločice - diskovi, disci articulares, ili kao nečvrste, polumjesečaste tvorevine pa se stoga nazivaju meniskusi, menisci articulares (meniscus, latinski - polumjesec), ili u obliku hrskavičnih rubova , labra articularia (zglobne usne). Sve te intraartikularne hrskavice svojim opsegom srastaju sa zglobnom čahurom. Nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao reakcija na usložnjavanje i povećanje statičkih i dinamičkih opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombiniraju snagu i elastičnost, odolijevaju udaru i potiču pokretljivost zglobova.

Biomehanika zglobova. U živom ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu:

1. pomažu u održavanju položaja tijela;
2. sudjeluju u kretanju dijelova tijela jednih u odnosu na druge i
3. su organi lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Budući da su tijekom procesa evolucije uvjeti za mišićnu aktivnost bili različiti, dobiveni su zglobovi različitih oblika i funkcija.

Po obliku, zglobne površine mogu se smatrati segmentima geometrijskih tijela rotacije: cilindar koji rotira oko jedne osi; elipsu koja rotira oko dvije osi i loptu koja rotira oko tri ili više osi. U zglobovima se pokreti odvijaju oko tri glavne osi.

Razlikuju se sljedeće vrste pokreta zglobova:

1. Kretanje oko frontalne (horizontalne) osi - fleksija (flexio), tj. smanjenje kuta između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), tj. povećanje tog kuta.
2. Pokreti oko sagitalne (horizontalne) osi - adukcija (adductio), tj. približavanje srednjoj ravnini, i abdukcija (abductio), tj. udaljavanje od nje.
3. Kretanja oko okomite osi, odnosno rotacije (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
4. Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne osi na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - lik stošca.

Mogući su i klizni pokreti zglobnih ploha, kao i njihovo udaljavanje jedne od druge, kao što se, primjerice, opaža kod istezanja prstiju. Priroda kretanja u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Količina pokreta u zglobovima ovisi o razlici u veličini zglobnih površina. Ako je, na primjer, glenoidna fosa luk duljine 140°, a glava 210°, tada će luk kretanja biti jednak 70°. Što je veća razlika u površinama zglobnih ploha, to je veći luk (volumen) pokreta i obrnuto.

Pokreti u zglobovima, osim što smanjuju razliku u površinama zglobnih ploha, mogu biti ograničeni i raznim vrstama kočnica, čiju ulogu imaju pojedini ligamenti, mišići, koštane izbočine itd. Budući da se pojačano fizičko ( snaga) opterećenje uzrokuje radnu hipertrofiju kostiju, ligamenata i mišića, dovodi do rasta ovih tvorevina i ograničenja pokretljivosti, zatim različiti sportaši imaju različitu fleksibilnost u zglobovima ovisno o vrsti sporta. Na primjer, rameni zglob ima veći raspon pokreta kod atletičara i manji raspon pokreta kod dizača utega.

Ako su kočni uređaji u zglobovima posebno snažno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Takvi spojevi nazivaju se čvrstim. Na količinu pokreta također utječe intraartikularna hrskavica koja povećava raznolikost pokreta. Tako su u temporomandibularnom zglobu, koji po obliku zglobnih ploha spada u dvoosne zglobove, zbog prisutnosti intraartikularnog diska moguća tri tipa pokreta.

Klasifikacija spojeva može se provesti prema sljedećim načelima:

1. prema broju zglobnih površina,
2. prema obliku zglobnih ploha i
3. po funkciji.

Prema broju zglobnih ploha razlikuju se:

1. Jednostavni spoj (art. simplex) koji imaju samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. kompozit) koji imaju više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedničkost njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob u dvije komore (dvodomni zglob). Podjela na komore događa se potpuno ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik polumjesečevog meniskusa (na primjer, u koljenom zglobu).
4. Kombinirani spoj je kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcioniraju zajedno. To su npr. oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob itd. Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, razlikuje se od složenih i složenih zglobova od kojih svaki, budući da je anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih spojeva.

Po obliku i po funkciji klasifikacija se provodi na sljedeći način.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se događaju pokreti. Broj osi oko kojih se događaju pokreti u određenom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućuje kretanje samo oko jedne osi rotacije. U ovom slučaju, smjer ove osi će se podudarati s osi položaja samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa oko okomite osi (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi oko jedne od vodoravnih osi koje se podudaraju s osi glave, na primjer, frontalne (trohlearni zglob). Nasuprot tome, sferični oblik glave omogućuje rotaciju oko više osi koje se podudaraju s radijusima kugle (kuglasti zglob). Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta određenog zgloba određuje njegov oblik. (P. F. Lesgaft).

Možemo navesti sljedeće jedinstvena anatomska i fiziološka klasifikacija zglobova.

Jednoosni spojevi.

Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija se os nalazi okomito, paralelno s dugom osi artikulirajućih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotatio; takav zglob se naziva i rotacijski zglob.

Trohlearni zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga os leži poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os artikulirajućih kostiju; pa se kretnje u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne osi (fleksija i ekstenzija). Vodeći utori i grebeni prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i promiču kretanje oko jedne osi.

Ako utor za vođenje bloka nije okomit na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, tada kada se produži, dobiva se spiralna linija. Takav trohlearni zglob smatra se vijčanim (na primjer, rameno-ulnarni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao u čistom trohlearnom zglobu. Prema obrascima rasporeda ligamentnog aparata, u cilindričnom zglobu vodeći ligamenti bit će smješteni okomito na okomitu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i na njegovim stranama. Ovaj raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Dvoosni zglobovi.

Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer - zglob šake). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, drugi je odgovarajuće konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne osi, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksije i ekstenzije, i oko sagitalne - abdukcije i adukcije. Ligamenti u eliptičnim zglobovima smješteni su okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena). Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavicu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, koji se naziva kondil, condylus, odakle i potječe naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob se može smatrati tipom elipsoidnog zgloba, koji predstavlja prijelazni oblik od trohlearnog zgloba do elipsoidnog zgloba. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna. Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Zbog toga su, za razliku od trohlearnog zgloba, u kondilarnom zglobu mogući pokreti oko dvije osi. Od elipsoidnog zgloba razlikuje se po broju zglobnih glava.

Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena više ili manje sagitalno, koji su ili smješteni u istoj kapsuli (na primjer, dva femoralna kondila uključena u zglob koljena), ili su smješteni u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlanto-okcipitalnom zglobu. spojnica. Budući da glave u kondilarnom zglobu nemaju pravilnu eliptičnu konfiguraciju, druga os neće nužno biti vodoravna, kao što je slučaj s tipičnim elipsoidnim zglobom; može biti i vertikalna (koljeni zglob). Ako su kondili smješteni u različitim zglobnim čahurama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak elipsoidnom zglobu (atlanto-okcipitalni zglob). Ako su kondili blizu jedan drugome i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u koljenom zglobu, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rasječenom u sredini (prostor između kondila) . U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži funkciji trohlearnom zglobu.

Sedlasti zglob, art. selldris(primjer - karpometakarpalni zglob prvog prsta). Ovaj zglob čine 2 zglobne plohe u obliku sedla, koje stoje jedna na drugoj, od kojih se jedna pomiče uzduž i poprijeko druge. Zahvaljujući tome, pokreti se u njemu izvode oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija). U dvoosnim zglobovima moguć je i prijelaz gibanja s jedne osi na drugu, tj. kružno kretanje (circumductio).

Višeosni spojevi.

Kuglasti. Kuglasti zglob, art. spheroidea (primjer – rameni zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sfernu glavu, druga - odgovarajuću konkavnu zglobnu šupljinu.

Teoretski, kretanje se može dogoditi oko više osi koje odgovaraju polumjerima lopte, ali praktički se među njima obično razlikuju tri glavne osi, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:

1. poprečna (frontalna), oko koje se javlja fleksija, flexio, kada pokretni dio tvori kut s frontalnom ravninom, otvoren prema naprijed, i ekstenzija, extensio, kada je kut otvoren prema straga;
2. anteroposteriorna (sagitalna), oko koje se javlja abdukcija, abductio, i addukcija, addductio;
3. okomito, oko kojeg dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.

Pri prelasku s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio. Kuglasti zglob je najlabaviji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih ploha, zglobna jama u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. Tipični kuglasti zglobovi imaju nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje njihovu slobodu kretanja.

Vrsta sfernog zgloba - šalica joint, umjetnost cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Zglobna šupljina mu je duboka i prekriva veći dio glave. Kao rezultat toga, kretanje u takvom zglobu manje je slobodno nego u tipičnom kuglastom zglobu; Imamo primjer čašičastog zgloba u zglobu kuka, gdje takva naprava doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

Ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati plohama lopte s vrlo velikim radijusom, pa se kretnje u njima ostvaruju oko sve tri osi, ali je raspon gibanja zbog male razlike u površinama zglobnih ploha mali. Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se na svim stranama zgloba.

Ukočeni zglobovi – amfiartroza. Pod tim nazivom nalazi se skupina zglobova različitih oblika zglobnih ploha, ali sličnih po drugim karakteristikama: imaju kratku, čvrsto rastegnutu zglobnu čahuru i vrlo čvrst, nerastezljiv pomoćni aparat, osobito kratke učvrsne ligamente (npr. , sakroilijakalni zglob). Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zbijeni zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju. Ovi spojevi također uključuju ravne spojeve, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake površine. U tijesnim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

OPĆE INFORMACIJE

Artrologija je grana anatomije koja proučava zglobove kostiju. Prema razvoju, građi i funkciji, sve veze kostiju mogu se podijeliti u 2 velike skupine: kontinuirane i diskontinuirane. Kontinuirane zglobove (sinartroze) tvore različite vrste vezivnog tkiva. Intermitentni zglobovi (diartroza) karakterizirani su prisutnošću šupljine između zglobnih površina kostiju.

Ovisno o vrsti tkiva koje povezuje kosti, razlikuju se tri vrste kontinuiranih veza.

1. Sindezmoza, sindezmoza, je vrsta kontinuirane povezanosti kostiju vezivnim tkivom. Sindezmoze uključuju ligamente, međukoštane membrane, šavove, fontanele i gomphosis. Vlaknasti ligamenti, ligamenta, su vlaknasti snopići vezivnog tkiva. Između lukova kralježaka, ligamenti se sastoje od elastičnog vezivnog tkiva (sinelastoza), to su žuti ligamenti, ligament flava.

Međukoštane opne, membrana interossea, su vezivno tkivo koje ispunjava velike međukoštane prostore, na primjer između kostiju podlaktice i potkoljenice.

Šavovi, suturae, su vezivno tkivo koje poprima karakter tankog sloja između kostiju lubanje.

Na temelju oblika spojnih rubova kostiju razlikuju se sljedeći šavovi:

A) nazubljen, sutura serrata, između čeone i tjemene kosti, tjemene i zatiljne kosti lubanje.

B) ljuskavo, sutura squamosa, između rubova sljepoočne i tjemene kosti.

B) ravna, sutura plana, između kostiju lubanje lica.

Fontane, fonticuli, su neosificirana vezivnotkivna područja svoda lubanje novorođenčeta.

Impakcija, gomfoza, spoj je zuba s koštanim tkivom zubne alveole.

2.Hrskavični spojevi, synchondrosis, synchondrosis, su kontinuirani spojevi kostiju kroz hrskavično tkivo. Sinhondroza može biti privremena ili trajna.

Privremene sinhondroze uključuju epifizne hrskavice koje povezuju dijafize i epifize cjevastih kostiju; hrskavica između sakralnih kralježaka. Privremene sinhondroze traju u djetinjstvu i tada se zamjenjuju koštanom vezom – sinostozom.

Prisutna je trajna sinhondroza između prvog rebra i manubrijuma prsne kosti. Ako se u središtu sinhondroze formira uski jaz, koji nema karakter zglobne šupljine sa zglobnim površinama i čahurom, tada takva veza postaje prijelazna od kontinuirane do diskontinuirane i naziva se simfiza, simfiza, npr. stidna simfiza, symphysis pubica.

3. Zglobovi kostiju, sinostoze, sinostoze, nastaju kao posljedica zamjene privremene hrskavice koštanim tkivom ili na mjestu sindezmoze, na primjer, tijekom osifikacije šavova između kostiju lubanje u starijoj dobi.

Isprekidane ili sinovijalne veze. To uključuje zglobove, articulatio. Ove veze imaju složeniju strukturu i, za razliku od sjedilačkih ili potpuno nepomičnih kontinuiranih veza, omogućuju različite pokrete dijelova ljudskog tijela.

Zglob, articulatio, je organ u kojem se razlikuju osnovni i pomoćni elementi.

Glavni elementi zgloba:

Zglobne površine, facies articularis, nalaze se na kostima na mjestima njihove međusobne artikulacije. U većini zglobova jedna od zglobnih ploha je konveksna - zglobna glavica, a druga je konkavna - zglobna šupljina.

Zglobna hrskavica, cartilago articularis, pokriva zglobne površine. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinom hrskavicom, a samo neki zglobovi, kao što su temporomandibularni i sternoklavikularni zglobovi, imaju fibrohrskavicu.

Zahvaljujući svojoj elastičnosti, zglobna hrskavica štiti krajeve kostiju od oštećenja tijekom udara i udara.

Zglobna čahura, capsula articularis, okružuje dijelove kostiju koji međusobno zglobljavaju i hermetički zatvara zglob. U zglobnoj čahuri nalaze se: a) vanjska fibrozna opna, građena od gustog fibroznog veziva; b) unutarnja sinovijalna membrana, koja proizvodi intraartikularnu tekućinu - sinoviju.

Zglobna šupljina, cavitas articularis, je prostor poput proreza između zglobnih ploha koji sadrži sinoviju.

Sinovija je viskozna tekućina koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Synovia vlaži zglobne površine, smanjuje trenje pri pokretima zglobova, osigurava prehranu zglobne hrskavice i metabolizam u zglobu.

Pomoćni elementi zgloba:

Zglobni disk, discus articularis, je hrskavična ploča koja se nalazi između zglobnih površina i dijeli zglobnu šupljinu na dvije komore.

Zglobni menisci, menisci articularis, su zakrivljene hrskavične ploče smještene u šupljini koljenskog zgloba između kondila femura i tibije. Zglobni diskovi i menisci povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina i djeluju kao amortizeri, a također igraju ulogu u kretanju.

Labrum, labrum articulare, je hrskavični rub pričvršćen za rub zglobne šupljine i povećava njegovu površinu, a time i kontaktnu površinu zglobnih površina.

Ligamenti, ligamenta, tvore ligamentni aparat zgloba, apparatus ligamentosus. Ligamenti jačaju zglob, koče kretanje, a mogu i voditi kretanje.

Postoje: a) ekstrakapsularni ligamenti, odvojeni od zglobne čahure vezivnim tkivom; b) kapsularni ligamenti utkani u zglobnu čahuru; c) intrakapsularni ligamenti smješteni u zglobnoj šupljini i prekriveni sinovijalnom membranom.

Klasifikacija zglobova

Zglobovi ljudskog tijela vrlo su raznoliki u svojoj građi i funkciji. Klasifikacija zglobova prema strukturi:

Jednostavan zglob, articulatio simplex, čine dvije kosti, na primjer interfalangealni zglobovi.

Složeni zglob, articulatio composita, čine 3 ili više kostiju, na primjer zglob lakta, skočni zglob.

Složeni zglob, articulatio complexa, je zglob u kojem se nalazi disk ili menisci, na primjer zglob koljena, sternoklavikularni zglob.

Kombinirani zglob, articulatio combinata, je kombinacija nekoliko zglobova koji su međusobno izolirani, ali funkcioniraju zajedno, na primjer, temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi.

Prema obliku zglobnih ploha zglobovi se dijele na kuglaste, čašaste, plosnate, elipsoidne, sedlaste, kondilarne, trohlearne i rotacijske (cilindrične).

Pokreti u zglobovima mogući su oko frontalne, sagitalne i okomite osi. 1) Oko frontalne osi pokreti su definirani kao fleksija, flexio i ekstenzija, extensio. 2) Oko sagitalne osi – abdukcija, abductio, i adukcija, addductio. 3) Kretanje oko okomite osi naziva se rotacija, rotatio; razlikuje se rotacija prema van - supinacija, supinatio, i rotacija prema unutra - pronacija, pronatio. Cirkumdukcija, circumductio, je kružno kretanje, prijelaz s jedne osi na drugu. Prema broju osi gibanja zglobovi se dijele na jednoosne, dvoosne i višeosne. Kuglasti i utičničasti zglobovi su višeosni. Tipičan kuglasti zglob je rameni zglob, pokreti u kojem su mogući oko 3 osi - frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (abdukcija i adukcija) i okomite (rotacija prema van i prema unutra).Zglob kuka ima oblik čaše - razlikuje se od kuglastog zgloba po dubljoj zglobnoj šupljini. Kod ravnih zglobova pokreti su klizni u različitim smjerovima. Elipsoidni, kondilarni i sedlasti zglobovi imaju 2 osi kretanja: fleksija i ekstenzija se odvijaju oko frontalne osi, a adukcija i abdukcija oko sagitalne osi.Blok i rotacijski zglobovi imaju jednu os rotacije. U trohlearnom zglobu javljaju se pokreti oko frontalne osi – fleksija i ekstenzija. U cilindričnom zglobu dolazi do gibanja oko okomite osi - rotacije.

Na temelju funkcionalnih karakteristika razlikuju se kombinirani zglobovi, articulations combinatae; - to su 2 ili više zglobova koji su anatomski odvojeni (odnosno imaju odvojene kapsule), ali zajedno sudjeluju u pokretima. Na primjer, dva temporomandibularna zgloba, proksimalni radioulnarni zglob i distalni radioulnarni zglob.

Podjela zglobova prema obliku i funkciji

Jednospinalni zglobovi

Dvoosni zglobovi

Kondilar, art. condylaris	Frontalno, sagitalno		Atlanto-okcipitalni zglobovi, art. atlantooccipitalis
U obliku sedla, art. sellaris	Frontalno, sagitalno	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Karpometakarpalni zglob palca, art. Carpometacarpea pollicis
Eliptični, art. ellipsoidea	Frontalno, sagitalno	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Ručni zglob, art. radio-carpea

Troosni (višeosni) zglobovi

Kuglasti, art. spheroidea		Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Zglob ramena, art. humeri
Stan, art. plana	Frontalno, sagitalno, okomito	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Fasetni spojevi, art. zygapophysialis
U obliku šalice, art. kotilica	Frontalno, sagitalno, okomito	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Zglob kuka, art. kokse