Dijagram limfnih čvorova trbušne šupljine. Parijetalni limfni čvorovi retroperitoneuma

Limfni čvorovi su jedan od najvažnijih organa limfnog sustava, oni igraju ulogu filtera, sprječavajući ulazak raznih mikroorganizama u krv. .

Položaj limfnih čvorova priroda je dizajnirala vrlo racionalno, tako da služe kao prepreka bakterijama, virusima i malignim stanicama. Limfni sustav nije zatvoren u krug kao kardiovaskularni sustav, tekućina (limfa) se kreće kroz njega samo u jednom smjeru. Skuplja se kroz limfne kapilare i žile te se kreće od periferije prema središtu,
žile se skupljaju u velike kanale i zatim teku u središnje vene.

Limfni čvorovi smješteni su u skupinama duž krvnih žila i njihovih ogranaka, kroz koje se filtrira limfa, kao i u blizini unutarnjih organa. Znajući gdje se nalaze limfni čvorovi, svatko može procijeniti njihovu veličinu i gustoću. Praćenje stanja limfnih čvorova omogućuje vam da uočite čak i njihove manje promjene, što zauzvrat pridonosi pravovremenoj dijagnozi mnogih bolesti.

Ovisno o položaju, limfni čvorovi se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

• Domaći
• Vanjski

Unutarnji limfni čvorovi

Unutarnji limfni čvorovi smješteni su u skupinama i lancima duž velikih krvnih žila, uz najvažnije ljudske organe

Visceralni čvorovi

U njih se skuplja limfa iz organa u trbušnoj šupljini.

Dodijeliti:

• Slezeni čvorovi. Leže na vratima slezene, primajući limfu iz lijeve polovice tijela želuca i njegovog dna.
• Mezenterični čvorovi - smješteni izravno u mezenteriju crijeva, primaju limfu iz svog dijela crijeva.
• Gastrični – lijevi gastrični, desni i lijevi gastroepiploični.
• Hepatična - duž velikih jetrenih žila.

Parietalni ili parijetalni

To su retroperitonealni čvorovi, koji uključuju para-aortalnu i parakavalnu. Smješteni su duž aorte i donje šuplje vene u obliku nakupina različitih veličina, povezanih limfnim žilama. Među njima su identificirana tri klastera: lijevi, desni i srednji lumbalni klaster.

Vanjski limfni čvorovi

Vanjski limfni čvorovi su oni koji su blizu površine tijela, često ispod kože, ponekad dublje, ispod mišića. Karakterizira ih činjenica da za njihovo ispitivanje nema potrebe pribjegavati složenim dijagnostičkim postupcima. Dovoljno je ispitati i osjetiti da sumnjate na ovu ili onu patologiju.

Svatko treba znati lokaciju limfnih čvorova na vanjskoj razini, što će im pomoći da samostalno identificiraju promjene u njima u ranim fazama kako bi se posavjetovali s liječnikom. U vanjske spadaju oni koji skupljaju limfu iz glave, vrata, ruku i nogu, mliječne žlijezde, dijelom prsnog koša, trbušne šupljine i zdjelice.

Površinski limfni čvorovi su sljedeće velike skupine:

1. Limfni čvorovi glave i vrata.
2. Supra- i subklavijski čvorovi.
3. Aksilarni limfni čvorovi.
4. Laktovi
5. Inguinalni

Najvažniji u dijagnostici su cervikalni, supraklavikularni, subklavijalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi. Gdje se nalaze limfni čvorovi ovih skupina, raspravljat ćemo u nastavku.

Limfni čvorovi glave i vrata

Limfni čvorovi na glavi su nekoliko malih nakupina:

• Parotidna površinska i duboka
• Okcipitalni
• Mastoidni
• i brada
• Njega lica

Dolje na slici možete vidjeti limfne čvorove na glavi i licu, čije je mjesto važno znati za ispravnu dijagnozu bolesti iu kozmetološkoj praksi. Mnogi postupci limfne drenaže, posebice Asahi masaža za pomlađivanje, temelje se na znanju o tome gdje se nalaze limfni čvorovi. Skupina facijalnih čvorova nalazi se prilično duboko u tkivu, rijetko se upali i nema dijagnostičku vrijednost u medicinskoj praksi.

Limfni čvorovi na vratu dijele se na sljedeći način:

• Prednji cervikalni

1. površno;
2. duboko.

• Lateralni cervikalni

1. površno;
2. duboki gornji i donji.

• Supraklavikularni
• Dodatni

To se zove . Ovo je alarm koji se ne smije zanemariti.

Aksilarni limfni čvorovi

Sastavni dio pregleda su limfni čvorovi na rukama. Lakatni i aksilarni limfni čvorovi lako su dostupni.
Od velike su kliničke važnosti čije mjesto određuje odljev u njih ne samo limfe iz gornjeg ekstremiteta, već i iz organa prsnog koša i mliječne žlijezde. Nalaze se u masnom tkivu pazuha i dijele se u 6 skupina, što je zbog njihovog anatomskog smještaja u pazuhu.

Za preciznije razumijevanje gdje se nalaze aksilarni limfni čvorovi, prikazan je dijagram njihovog položaja.

Takav detaljan dijagram s podjelom čvorova u skupine važan je u onkološkoj praksi. Postoperativno određivanje stadija raka dojke temelji se na oštećenju čvorova iz određenih skupina. U uobičajenoj kliničkoj praksi takva detaljna podjela u skupine nije od velike važnosti, pogotovo jer je gotovo nemoguće palpirati duboko smještene čvorove.

Limfni čvorovi na laktu su od manjeg značaja, jer su sakupljači samo iz donjeg dijela ruke, zgloba lakta, a povećavaju se samo kod sistemskih bolesti limfnog sustava i izravne infekcije šake ili podlaktice. Njihovo povećanje je lako uočljivo i stoga ne zahtijeva složene dijagnostičke tehnike.

Inguinalni limfni čvorovi

Inguinalni limfni čvorovi kod žena i muškaraca nalaze se na isti način, podijeljeni su na duboke i površne. Površinski se lako napipaju pod kožom u preponskom naboru, između stidne kosti i noge, čak i normalno se mogu napipati u obliku malih pokretnih zrnaca veličine do 5 mm.

Položaj limfnih čvorova u preponama priroda je dizajnirala na takav način da skupljaju limfu ne samo iz donjeg ekstremiteta, već i iz zdjeličnih organa (maternice i jajnika kod žena i prostate kod muškaraca) i vanjskih genitalija.

Uzroci upale ingvinalnih limfnih čvorova kod muškaraca i žena mogu biti različite prirode.

Ispod je slika koja prikazuje sve skupine limfnih čvorova u području zdjelice i prepona.

Osim ingvinalnih, postoje i limfni čvorovi na nogama, princip njihovog položaja ne razlikuje se od onog na rukama.

To su također veliki zglobovi, u ovom slučaju koljeno. Čvorovi se nalaze u tkivu poplitealne jame, povećavaju se uglavnom zbog infektivnih procesa ispod koljena, gnojnih rana i erizipela.

Metoda pregleda limfnih čvorova

Za dijagnosticiranje limfadenopatije koristi se inspekcija i palpacija (opip). Ovim tehnikama mogu se doprijeti samo do površnih limfnih čvorova, a dublje je potrebno pregledati ultrazvučnom dijagnostikom.

Ispitivanje limfnih čvorova mora se provesti s obje strane istovremeno, jer je potrebno usporediti zahvaćeni limfni čvor sa zdravim. Bilježi se broj povećanih čvorova u svakoj ispitivanoj skupini.

Uz to se određuje njihova gustoća, bolnost i pokretljivost u odnosu na kožu i međusobno. Također, u dijagnozi upale od velike je važnosti pregled kože iznad čvora, crvenilo, povišena lokalna temperatura mogu ukazivati ​​na gnojni proces u čvoru.

Ispitivanje limfnih čvorova glave

Palpacija se provodi odozgo prema dolje, počevši od okcipitalnih čvorova na glavi. Palpacija se provodi jastučićima savijenih prstiju. Osjećaj bi trebao biti mekan i gladak bez pritiska, morate lagano kotrljati preko čvorova.

Prvo se pipaju zatiljni limfni čvorovi, čiji se položaj lako može odrediti stavljanjem prstiju na mišiće vrata, na mjestu gdje su pričvršćeni za glavu. Zatim se palpiraju postaurikularni ili mastoidni limfni čvorovi koji se nalaze iza ušne školjke blizu mastoidnog nastavka. Zatim se pregledaju parotidni i submandibularni limfni čvorovi.

Položaj submandibularnih čvorova i njihove karakteristike određuju se savijanjem prstiju koji se stavljaju ispod donje čeljusti i, takoreći, lagano pritiskaju čvorove na kost. Mentalni limfni čvorovi se ispituju na isti način, samo bliže središnjoj liniji, to jest ispod brade.

Ispitivanje limfnih čvorova vrata

Nakon pregleda limfnih čvorova glave, počinju palpirati limfne čvorove vrata. Palpaciji su dostupni samo površinski i supraklavikularni limfni čvorovi. Položaj ruku pri palpaciji cervikalnih limfnih čvorova je sljedeći: lagano pritisnite polusavijene prste sa strane vrata duž stražnjeg, a zatim prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Tu se nalaze površinske skupine cervikalnih limfnih čvorova. Četke treba držati vodoravno.

Supraklavikularni limfni čvorovi nalaze se iznad ključnih kostiju, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Jastučići polusavijenih prstiju polože se na područje iznad ključne kosti i lagano pritisnu.

Normalno, supraklavikularni čvorovi nisu palpabilni, ali kod raka želuca može postojati jedna metastaza u lijevoj supraklavikularnoj regiji (Virchowova metastaza), osim toga, povećanje lijevih supraklavikularnih čvorova ukazuje na uznapredovali stadij raka jajnika kod žena, mokraćnog mjehura , rak testisa i prostate kod muškaraca, ponekad rak gušterače.

Povećanje desnih supraklavikularnih limfnih čvorova ukazuje na tumor smješten u prsima. Nakon supraklavikularnih, na isti se način palpiraju subklavijalni limfni čvorovi.

▪ SLIKA 92-1 Prikaz gornjeg gastrointestinalnog trakta koji prikazuje limfne čvorove želuca, jetre, žučnog mjehura, gušterače i slezene: 1, celijakija; 2, želudac (desno i lijevo); 3, gastroepiploik (desno i lijevo); 4, piloric; 5, gornji pankreas; 6, donji pankreas; 7, perisplenic; 8, gornji pancreaticoduodenal; 9, donji pancreaticoduodenal; 10, cistična.

▪ SLIKA 92-2 Prikaz retroperitoneuma s prikazom retroperitonealnih limfnih čvorova: 1, celijakija; 2, gornji mezenterični; 3, donji mezenterični; 4, para-aortalni; 5, postaortic; 6, parakavalni; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortokavalni.

▪ SLIKA 92-3 Ilustracija debelog crijeva s njegovom arterijskom anatomijom koja prikazuje sustav limfnih čvorova debelog crijeva: 1, gornji mezenterik; 2, donji mezenterični; 3, ileokolik; 4, desni kolik; 5, srednji kolik; 6, lijevi kolik; 7, sigmoidni; 8, gornji rektalni; 9, parakolik; 10, precekal; 11, retrocekalno; 12, apendikularno.

▪ SLIKA 92-4 Prikaz frontalnog pogleda na zdjelicu koji prikazuje zdjelične limfne čvorove: 1, srednji zajednički ilijakus; 2, srednji obični ilik; 3, lateralni zajednički ilijakus; 4, subaortalni zajednički ilijakus; 5, zajednički ilični čvorovi promontorijuma; 6, medijalni vanjski ilijak; 7, intermedijarni vanjski ilik; 8, lateralni vanjski ilik; 9, bedreni (medijalni); 10, bedreni (srednji); 11, bedreni (lateralni); 12, zatvarač.

▪ SLIKA 92-5 Prikaz bočnog pogleda na zdjelicu s prikazom zdjeličnih limfnih čvorova: 1, gornji glutealni; 2, čvorovi duž unutarnjih iličkih grana; 3, sakralni; 4, vanjski ilijak; 5, predvezikalni; 6, paravaginalni; 7, lateralni vezikularni; 8, parauterini; 9, perirektalno.

▪ SLIKA 92-6 Reprezentativne aksijalne MDCT slike abdomena i zdjelice s pojačanim kontrastom na različitim razinama pokazuju normalan položaj abdominalnih limfnih čvorova. A: 1, Retrokruralni. B: 2A, Perigastrični čvorovi. C: 2, Gastrohepatični ligament. D: 3, portohepatična; ova slika također prikazuje pomoćnu slezenu ( crna strelica) na hilumu slezene koji može oponašati povećani limfni čvor. Međutim, pomoćna slezena pokazuje karakteristike slabljenja i pojačanja slične prirodnoj slezeni. E: 4, Pancreaticoduodenal. F: 5, Perisplenic. G: 6, Mesenterični. H: 7, Celijakija. ja: 8, gornji mezenterij; 4, pankreatikoduodenalno. J: 9, aortokavalni. K: 10, Para-aortalni; 11, retrokavalni; 12, parakaval. L: 13, Vanjski ilijak. M: 14, Interni ilič. N: 15, Obturator. O: 16, Obični ilič. P: 17, Površinski inguinalni; 18, duboko ingvinalno.

Atlas ljudske anatomije

Limfni čvorovi trbušne šupljine

Parijetalni čvorovi su koncentrirani u lumbalnoj regiji. Među njima su lijevi lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales sinistri), koji uključuju lateralne aortalne, preaortalne i postaortične čvorove, intermedijarne lumbalne čvorove smještene između portalne i donje šuplje vene, te desne lumbalne čvorove (nodi lymphatici lumbales dextri), uključujući lateralne kavalne, prekavalne i postkavalne limfne čvorove. Klasifikacija se provodi ovisno o položaju čvorova u odnosu na aortu i donju šuplju venu.

Unutarnji čvorovi su raspoređeni u nekoliko redova. Neki od njih nalaze se na putu limfe iz organa duž velikih intravenskih žila i njihovih grana, ostali se skupljaju u području vrata parenhimskih organa i u blizini šupljih organa. Limfa iz želuca ulazi u lijeve želučane čvorove (nodi lymphatici gastrici sinistri), koji se nalazi u području male zakrivljenosti želuca, lijevog i desnog gastroepiploičnog čvora (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), koji se nalazi u području veće zakrivljenosti želuca, jetrenih čvorova (nodi lymphatici hepatici), slijedeći duž jetrenih žila, čvorova gušterače i slezene, koji se nalaze na vratima slezene, čvorova pilorusa, idući duž gastroduodenalne arterije i u srčane čvorove, tvoreći limfni prsten kardije. Iz duodenuma i gušterače limfa teče u pankreatikoduodenalne čvorove, prolazeći duž istoimenih žila, a dio limfe iz gušterače šalje se u pankreatično-slezenske limfne čvorove (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa iz jejunuma i ileuma ulazi u gornje mezenterične čvorove (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentne žile gornjih mezenterijskih čvorova nose limfu u lumbalne i celijakalne čvorove (nodi lymphatici coeliaci). Limfa iz debelog crijeva, dolje do silaznog kolona, ​​usmjerava se u ileokolične čvorove (nodi lymphatici ileocolici), lijevi, srednji i desni čvor debelog crijeva te lijevi i desni gastroepiploički čvor. Iz ovih čvorova eferentne žile opskrbljuju limfom gornje mezenterične i lumbalne čvorove. Limfu iz silaznog debelog crijeva, kolona i sigmoidnog crijeva primaju lijevi količni čvorovi, a eferentne žile je vode dalje u donje mezenterične i lumbalne čvorove. Iz jetre se limfa skuplja uglavnom u jetrenim, celijakalnim, pilorusnim i desnim želučanim čvorovima. Zatim ulazi u donji i gornji dijafragmalni čvor (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odatle - do medijastinalnih čvorova (nodi lymphatici mediastinales). Limfa iz bubrega šalje se u bubrežne čvorove, odakle je eferentne žile nose u lumbalne čvorove.

Vidi također:
Limfni sustav
- Limfne žile i čvorovi
Limfni čvorovi donjeg ekstremiteta
Limfni čvorovi zdjelice
Limfni čvorovi prsne šupljine
Limfni čvorovi glave i vrata
Limfni čvorovi gornjeg ekstremiteta
Organi imunološkog sustava
Limfni čvorovi
Slezena
Koštana srž
Thymus
Limfoidno tkivo stijenki dišnog i probavnog sustava

Limfni čvorovi trbušne šupljine također se dijele na parijetalne i splanhničke.

Parijetalni čvorovi su koncentrirani u lumbalnoj regiji. Među njima su lijevi lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales sinistri), koji uključuju lateralne aortalne, preaortalne i postaortične čvorove, srednje lumbalne čvorove koji se nalaze između portalne i donje šuplje vene, te desne lumbalne čvorove (nodi lymphatici lumbales dextri), uključujući lateralni kavalni, prekavalni i postkavalni limfni čvorovi. Klasifikacija se provodi ovisno o položaju čvorova u odnosu na aortu i donju šuplju venu.

Unutarnji čvorovi su raspoređeni u nekoliko redova. Neki od njih nalaze se na putu limfe iz organa duž velikih intravenskih žila i njihovih grana, ostali se skupljaju u području vrata parenhimskih organa i u blizini šupljih organa. Limfa iz želuca ulazi u lijeve želučane čvorove (nodi lymphatici gastrici sinistri), koji se nalaze u području male zakrivljenosti želuca, lijevi i desni gastroepiploični čvor (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), koji se nalaze u području veća zakrivljenost želuca, jetreni čvorovi (nodi lymphatici hepatici), koji slijede duž jetrenih žila, čvorovi gušterače i slezene, koji se nalaze na vratima slezene, čvorovi pilorusa, idući duž gastroduodenalne arterije i u srčane čvorove , tvoreći limfni prsten kardije. Iz duodenuma i gušterače limfa teče u pankreatikoduodenalne čvorove, idući duž istoimenih žila, a dio limfe iz gušterače odlazi u pankreatično-slezenske limfne čvorove (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa iz jejunuma i ileuma ulazi u gornje mezenterične čvorove (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentne žile gornjih mezenteričnih čvorova odvode limfu u lumbalne i celijačne čvorove (nodi lymphatici coeliaci). Limfa iz debelog crijeva, dole do silaznog kolona, ​​usmjerava se do ileokoličnih čvorova (nodi lymphatici ileocolici), lijevog, srednjeg i desnog crijevnog čvora te do lijevog i desnog gastroepiploičnog čvora. Iz ovih čvorova eferentne žile opskrbljuju limfom gornje mezenterične i lumbalne čvorove. Limfu iz silaznog debelog crijeva, kolona i sigmoidnog crijeva primaju lijevi količni čvorovi, a eferentne žile je vode dalje u donje mezenterične i lumbalne čvorove. Iz jetre se limfa skuplja uglavnom u jetrenim, celijakalnim, pilorusnim i desnim želučanim čvorovima. Zatim ulazi u donje i gornje dijafragmalne čvorove (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odatle u medijastinalne čvorove (nodi lymphatici mediastinales). Limfa iz bubrega šalje se u bubrežne čvorove, odakle je eferentne žile nose u lumbalne čvorove.

"Limfni čvorovi trbušne šupljine" u knjigama

Rane na trbuhu