Prima transplantaciju organa donora. Donatori bubrega

28.03.2015

Tko može postati posthumni darivatelj?

U našoj zemlji postoji zakon o pravu na vađenje organa nakon smrti, ako ne postoji izjava o odbijanju umrlog ili njegovih srodnika. Dakle, ako u dokumentima osobe kojoj mozak više ne radi, a srce kuca, nema odbijanja darivanja, možete se pripremiti za transplantaciju organa, koju svake minute čeka još jedan smrtno bolesnik.

Organi starijih i kroničnih bolesnika nisu pogodni za transplantaciju. Nakon 60 godina više se ne uzima ni krv od darivatelja. Ovdje se radi o iznenadna smrt kao posljedica nesreće mladih ljudi. Ako je mozak već mrtav, ali srce još uvijek radi, medicinski tim može odlučiti ukloniti organ. Ako nema drugog očitovanja volje.

Važan uvjet u ovom slučaju je odsutnost u timu za reanimaciju liječnika primatelja kojem je organ namijenjen. Razlozi su jasni. Za pokojnika Mladić Zahvalnost spašenog ostat će, a lijepa uspomena na njega za mnogo godina.

Postupak utvrđivanja klinička smrt pacijent je kompleksan i ne ostavlja nejasnoće. Cjelokupna slika moždane smrti je potvrđena. Ali samo glavni liječnik Bolnica odgovara za ispravnost svih zaključaka i odobrava vađenje organa.

Donor može postati svaka preminula osoba koja završi u mrtvačnici. Ako nema odbijanja rodbine, obdukcija je obavezna. U ovom slučaju, neki moždane ovojnice, dijelove kostiju i tkivo oka. U slučaju nasilne smrti, obdukcija je neizbježna.

Je li moguće odbiti donaciju nakon smrti?

Pravo na tijelo ne vrijedi ako:

• u dokumentima primljenim u medicinskoj ustanovi postoji odbijanje posthumne donacije;
• rodbina ili osoba u pratnji izjavi da umrli nije pristao na donaciju;
• rodbina zabranjuje seciranje tijela pokojnika.

Služba transplantacije organa u našoj zemlji nije razvijena. Mnoge pravne prepreke mogu učiniti vađenje organa tijekom kliničke smrti nezakonitom radnjom. Stoga pacijenti godinama čekaju operaciju koja im može spasiti život i nerijetko uz velike troškove pronađu donora u inozemstvu.

Potrebno je prerano žaliti i tugovati mrtvi ljudi, ali je potrebno i pružiti pomoć živima.

U svijetu je uvijek postojala potražnja za donorskim organima. Milijuni ljudi trebaju neku vrstu transplantacije organa. Mnogi od njih nikada ne dočekaju svoj red i umru. A prema zakonu tržišta, ako postoji potražnja, uvijek će biti i ponuda. Postoje stotine tisuća ljudi diljem svijeta koji žele prodati dio svog tijela i pritom dobro zaraditi, za njihove standarde. Najpopularniji donatorski organ je ljudski bubreg.

Iz članka ćete naučiti:

• koliko košta ljudski bubreg, službeno i na crnom tržištu
• kako prodati bubreg
• Je li prodaja organa legalna u Rusiji i svijetu?
• koliko košta transplantacija bubrega?

Počnimo s činjenicom da se prema statistikama na svakih 10 tisuća ljudi 5 rađa s jednim bubregom. A mnogi od njih to možda niti ne shvaćaju. Ova patologija naziva se renalna ageneza. U principu, ovo nije opasno po život. Dovoljno za vodstvo ispravna slikaživot i sve će biti u redu. Ipak, nisu svi te sreće. A ako hitno trebate operaciju transplantacije, što trebate učiniti? Gdje kontaktirati? A koliko će to “užitak” koštati? Gdje pronaći donatora? To je što glavni problem. Unatoč činjenici da u Rusiji oni koji žele prodati svoje parni organ veliko mnoštvo.

Troškovi transplantacije u Rusiji iu svijetu

U Rusiji je operacija transplantacije bubrega besplatna. Ako to učinite u Vladina agencija. Ali ovdje je najveći nedostatak ogroman red od istih ljudi koji to žele. Čak i ako već imate vlastitog donora, još uvijek morate pričekati. Kao rezultat toga, lavovski udio pacijenata umire ne dočekavši operaciju.

Duga procedura čekanja povezana je s položajem države na "crnom tržištu" ljudski organi, kako bi se isključila mogućnost zlouporabe, zarade i, posljedično, rasta tržišta u sjeni za trgovinu organima.

Obično se u zemlji ne provodi više od 1000 takvih operacija godišnje. Državni troškovi za provođenje takvih operacija u prosjeku iznose od 800 tisuća do 1,2 milijuna rubalja.

U Sjedinjenim Državama broj takvih operacija godišnje iznosi 18 tisuća. U Njemačkoj i Izraelu godišnje se izvede oko 20-25 tisuća operacija.

Za imućnije klijente koji ne žele čekati tko zna koliko ili za one kojima hitno treba operacija, možete se obratiti privatnim klinikama. Ovdje se cijena operacije može razlikovati nekoliko puta, ovisno o parametrima:

• hitnost operacije, tj. u kakvom je stanju pacijent?
• vrsta klinike
• tko je donator

Također, na cijenu transplantacije uvelike može utjecati kirurg koji nadzire pacijenta i nakon toga izvodi operaciju. Ako je ovo jedan od svjetiljki medicine, tada se cijena može sigurno pomnožiti za 30-50%.

Kao rezultat toga, cijena transplantacije bubrega u privatnim klinikama u Rusiji može varirati od 30 do 100 tisuća dolara.

Koliko košta bubreg u inozemstvu?

Cijena ovisi posebno o zemlji u kojoj se planira operacija. Tako će u Njemačkoj postupak koštati 100-130 tisuća dolara, u SAD-u 150 tisuća, au zemljama poput Pakistana ili Indije samo 20-30 tisuća.

Koliko košta ljudski bubreg?

Gotovo u cijelom svijetu, pa tako i u Rusiji, kupnja i prodaja bubrega je kazneno kažnjiva. Tako su u SAD-u takva djela kažnjiva pozamašnom novčanom kaznom od 20-50 tisuća kuna i kaznom zatvora od 5 do 10 godina. Ali unatoč tome, posao cvjeta.

Tako u nekim zemljama, poput Indije i Pakistana, vlada zatvara oči i praktički ne proganja one koji žele prodati ili kupiti bubrege. Zbog niskog životnog standarda stanovništvo praktički stoji u redu da se odrekne svog bubrega. To je ono što trgovci i sve vrste posredničkih tvrtki iskorištavaju.

U Pakistanu, na primjer, lako možete pronaći klinike koje pružaju slične usluge. Ovdje su razvijene takozvane "donorske farme", gdje ljudi koji su prošli kompletno liječnički pregled i smatra se prikladnim za transplantaciju. Žive na posebnim teritorijima, u ugodnim uvjetima. Oni su osigurani dobra prehrana i rehabilitacija nakon operacije. Sve će to platiti budući klijent kojem je potrebna transplantacija.

Koliko će donor bubrega dobiti?

I premda je sama operacija presađivanja skupa procedura, čija se cijena kreće od nekoliko desetaka do nekoliko stotina tisuća dolara, sam darivatelj bubrega dobiva iznos nekoliko puta, pa čak i desetke puta, manji od ukupne cijene operacije.

Tako je u Rusiji trošak bubrega, odnosno iznos koji će pacijent primiti osobno, 3-5 tisuća dolara. Cijena može uvelike varirati ovisno o regiji prebivališta. Najviše cijene su naravno u Moskvi. Ovdje, pod uspješnim okolnostima, možete dobiti i do 10.000 dolara za svoj organ.

Najniže cijene u udaljenim pokrajinama. Zbog niska razinaživota i male plaće, ili čak nezaposlenosti, mnogi su spremni odvojiti se od svog organa za smiješnu svotu od 30-50 tisuća rubalja.

Ako pogledate zemlje trećeg svijeta, onda najveći broj oni koji žele dobiti novac za komad svog mesa, opet u Indiji i Pakistanu. Tražena cijena je oko 1000 dolara po bubregu.. I unatoč činjenici da ponuda daleko premašuje potražnju.

Trebam li prodati ili ne?

Razmotrimo najprije što će donator dobiti od prodaje svog bubrega:

• materijalna nagrada - 3-5 tisuća dolara. Za neke je to ozbiljan novac.
• priliku spasiti nečiji život. Pogotovo ako govorimo o o bliskoj rodbini - djeci, sestrama, braći, roditeljima

Ako ozbiljno (ili ne) razmišljate o prodaji svog bubrega, morate unaprijed znati o posljedicama:

• Rizici smrtnosti. Prema statistikama, na svakih 10.000 operacija transplantacije organa, stopa smrtnosti je 3 osobe. Ali to je u razvijenim zemljama visoka razina medicinska pomoć. U zemljama trećeg svijeta stopa smrtnosti je 10-30 puta veća. U Rusiji je stopa smrtnosti tijekom transplantacije bubrega 12-18 ljudi na svakih 10.000 operacija.
• Nakon nefrektomije, životni vijek se smanjuje za 10-15 godina.
• Prisiljen voditi cijeli život zdrava slikaživot, tj. bez alkohola, cigareta, samo pravilna prehrana. Inače moguće ozbiljnih problema sa zdravljem.
• Zabrana dizanja utega, kršenje ovog pravila može čak dovesti do smrti.
• Posebno će teško pasti pušačima, jer... transplantacija uključuje potpuni neuspjeh od pušenja, jer vjerojatnost krvnih ugrušaka povećava deset puta.
• Nakon operacije doživotno ostaje ožiljak dužine 20 cm, a tijekom operacije može se ukloniti i nekoliko rebara.

Gdje kupiti i prodati bubreg

Nažalost, to je nemoguće učiniti izravno, a još manje službeno, zbog postojećeg zakonodavstva. Zakonom je zabranjeno primanje novčane naknade za darivanje bubrega.

Da bih pronašao kupca, koristim sljedeće sheme:

• izravno kontaktirati rodbinu ili samog bolesnika kojem je potrebna transplantacija. Ali ovdje je najviše veliki problem- pitanje kompatibilnosti. A da bi čovjeku odgovarao bubreg, potrebno je potrošiti dovoljna količina vrijeme.
• traženje zainteresiranih preko posrednika. U pravilu već imaju bazu podataka ljudi koji traže donatore i žele to postati. I možete brzo odabrati najviše prikladna opcija. Ali ovdje će vaš konačni iznos biti znatno smanjen, zbog činjenice da posrednik uzima dio primljenog iznosa. Sve ovisi o njegovim apetitima. Ponekad konačni donator dobije samo 20-30% iznosa ugovora.

Ali ovdje morate shvatiti da su svi rizici povezani s primanjem novčanih nagrada posebno visoki. Tako su česti slučajevi kada su darivatelji nakon operacije ostali bez ikakvog novca ili s malim iznosom koji su dobili kao polog. A ubuduće je gotovo nemoguće tražiti povrat dospjele naknade jer svi uvjeti su strogo dogovoreni oralno bez potpisivanja ikakvih službenih dokumenata.

Ne želite izgubiti svoje organe? Postanite, bez štete po zdravlje.

Konačno

Prodaja bubrega u svrhu bogaćenja prilično je sumnjiva aktivnost. Mali trošak koji će donator dobiti u ruke, u iznosu od 3-5 tisuća dolara, praktički ni na koji način ne nadoknađuje sve neugodnosti i poteškoće koje će mu se pojaviti (ili mogu nastati) za nekoliko godina. Što tek reći o tome da čovjek prodaje desetljeće svog života za novac koji će najvjerojatnije potrošiti u roku od par mjeseci, ili najviše šest mjeseci ili godinu dana.

Podijelimo li dobivenu nagradu za prodani bubreg s brojem dana života izgubljenih operacijom, dobivamo da darivatelj jedan dan svog života prodaje za smiješnu svotu od 1-2 dolara.

Jedina stvar ispravno rješenje Postati donor znači spasiti ljudski život. Pa, nagradu za ovo treba smatrati malim ohrabrenjem.

Trenutno se u nizu zemalja većina organa za transplantaciju uzima od moždano mrtvih darivatelja ili od živih darivatelja. U Sjedinjenim Američkim Državama oko 20 000 moždano mrtvih darivatelja koristi se svake godine za doniranje i presađivanje organa.

Tko može biti donor organa

Donatori organa i tkiva za transplantaciju mogu biti:

1) živi darivatelji - najbliži srodnici (identični blizanci, braća, sestre, roditelji);

2) živi darivatelji koji nemaju obiteljske veze s primateljem (rodbina muža ili žene, prijatelji, bliski poznanici);

3) mrtvi darivatelji - leševi ljudi koji su iznenada umrli od srčanog zastoja (biološka smrt) i ljudi s moždanom smrću, ali s kontinuiranim stezanjem srca.

Zakon jasno utvrđuje tko može biti darivatelj organa.

Mrtvi darivatelji s kontinuiranim otkucajem srca i perfuziranim organima definirani su neurološkim kriterijima za moždanu smrt. Biološka smrt se utvrđuje prema srčanim kriterijima (potpuni prestanak kontrakcija srca).

Tko može biti darivatelj organa: živi i mrtvi darivatelji

Živi donor mora biti odrasla osoba, potpuno pri svijesti, sposobna donijeti odluku dobrovoljno, bez pritiska sa strane. Darivatelj mora biti fizički i psihički potpuno zdrav, sposoban podnijeti operaciju vađenja organa bez značajnijeg rizika za zdravlje. U nizu zemalja dosta često se radi transplantacija bubrega ili 2-3 segmenta jetre od onih koji mogu biti donori organa (40-60% iz ukupni broj transplantacije ovih organa).

Ako se imunosupresivna terapija nastavi poboljšavati i stopa preživljavanja transplantiranih organa raste, samo nedostatak kadaveričnih organa može opravdati korištenje organa od živih darivatelja. Kod nas je uzimanje organa od živog darivatelja koji nije u bliskom srodstvu zabranjeno iz etičkih i pravnih razloga.

Mrtvi donori: razlikovati davatelje koji su umrli od srčanog zastoja (biološka smrt), i donatori sa moždana smrt ali sa srcem koje kuca.

Kod darivatelja s biološkom smrću potrebno je provesti hladno konzerviranje organa što je prije moguće nakon srčanog zastoja kako bi se skratilo vrijeme tople ishemije koja uzrokuje distrofične promjene organa i naglo smanjuje mogućnost uspostavljanja normalne funkcije nakon zastoja organa. transplantacija.

Moždano mrtvi donori obično su pacijenti s teškom traumatskom ozljedom mozga ili cerebralnim krvarenjem kod kojih je moždana funkcija nepovratno izgubljena, dok se ostale tjelesne funkcije održavaju intenzivno liječenje. Moždana smrt, prema općem dogovoru znanstvenika u većini zemalja, jednaka je smrti pojedinca.

Zahtjevi za davatelje organa

Optimalna opcija za transplantaciju je zdrav darivatelj, u dobi od 3 do 65 godina, s ireverzibilnom ozljedom glave ili neizlječivim cerebrovaskularnim bolestima. Kada postoji velika nestašica organa darivatelja, neke zemlje dopuštaju korištenje organa moždano mrtvih osoba starijih od 65 godina ili biološki mrtvih (srce koje ne kuca) darivatelja. Potrebno je prikupiti anamnezu darivatelja i izvršiti temeljit fizički, laboratorijski i instrumentalni pregled identificirati bolesti koje su kontraindikacija za donirane organe. To uključuje generaliziranu infekciju (uključujući skrivene forme HIV infekcija, virusni hepatitis B i C), tumori (osim nemetastatskih tumora mozga). Hipertenzija i ateroskleroza nisu kontraindikacije za vađenje organa.

Kriteriji za moždanu smrt u donora organa

Moždana smrt utvrđuje povjerenstvo u sastavu anesteziolog, kirurg (neurokirurg), neurolog, psihijatar i ordinirajući liječnik, prema utvrđenim neurološkim kriterijima, nakon dvostrukog pregleda u bolnici u razmaku od 6 do 12 sati Gubitak funkcije mozga utvrđuje se:

1) odsutnošću reakcije na vanjske bolne podražaje, prisutnost duboka koma, mišićna atonija;

2) odsutnošću spontanog disanja i refleksa kašlja (uključujući kada se promijeni položaj endotrahealnog tubusa ili odsutnost iritacije sluznice dušnika i bronha tijekom usisavanja sputuma), spontani pokreti disanja unutar 3 minute nakon isključivanja uređaja umjetno disanje;

3) odsutnošću pokreta očiju, kornealnim refleksima, reakcijom zjenica na svjetlo, prisustvom širokih zjenica, izoelektričnim EEG-om (nedostatak moždane aktivnosti);

4) stalnim smanjenjem tjelesne temperature. Hipotermija koja se postupno razvija s tjelesnom temperaturom ispod 32°C može se smatrati pouzdanim kriterijem moždana smrt;

5) smanjenjem krvni tlak, unatoč mjerama reanimacije koje su u tijeku (transfuzija otopina i davanje lijekovi mnogo sati).

Odluka o moždanoj smrti ne može se donijeti ako je bolesnik u dubokoj hipotermiji, teškoj hipovolemiji, s cerebralnim edemom, u stanju intoksikacije depresivima poput barbiturata, jer se u tim stanjima može uočiti reverzibilni izoelektrični elektroencefalogram.

Liječnici u transplantacijskom timu ne bi trebali biti uključeni u dijagnozu moždane smrti. Kod nas su zakonski ozakonjena pravila za utvrđivanje činjenice moždane smrti, neurološki kriteriji i postupak uzimanja organa od donora. Ako umrli za života nije ostavio oporuku o pristanku na vađenje organa, tada je u slučaju iznenadne moždane smrti za vađenje organa potreban pristanak srodnika. Prikupljanje organa za transplantaciju provodi poseban tim liječnika u istoj zdravstvena ustanova gdje je nastupila smrt.

Vrste operacija transplantacije organa

Za označavanje značajki transplantacije koristi se posebna terminologija:

- autogena transplantacija- darivatelj i primatelj su ista osoba;

- izogena transplantacija- darivatelj i primatelj su jednojajčani blizanci;

- singeneička transplantacija- darivatelj i primatelj su srodnici u prvom koljenu;

- alogena transplantacija - darivatelj i primatelj su iste vrste (na primjer, transplantacija s čovjeka na čovjeka);

- ksenogena transplantacija- darivatelj i primatelj pripadaju različitim vrstama (na primjer, transplantacija s majmuna na čovjeka).

Za označavanje presađivanja organa na svoj uobičajeno mjesto termin usvojen ortotopska transplantacija. Kada se organ transplantira na bilo koje drugo anatomsko mjesto, govore o heterotopna transplantacija.

Ako se odsječeni organ ili odsječeni dio tijela ponovno implantira u tijelo domaćina, tada se takva operacija naziva replantacija.

Aloplastična transplantacija- zamjena organa ili tkiva sintetičkim materijalima.

Svake godine u Rusiji se izvede oko tisuću i pol transplantacija organa donora. To je nekoliko puta manje nego u SAD-u, Velikoj Britaniji, Brazilu i mnogim drugim zemljama. Razvoj transplantacijskog liječenja otežan je ne samo zastarjelim zakonodavni akti, ali i slaba svijest građana u ovoj oblasti.

Upoznat ćemo čitatelje s podacima koji se čine najvažnijima za razumijevanje značajki transplantacije u Rusiji.

Izvor: depositphotos.com

Pretpostavka pristanka

Zakonodavstvo Ruske Federacije o doniranju temelji se na pretpostavci pristanka. To znači da je svaki umrli poslovno sposobni građanin kandidat za darivatelja. Istodobno, svaki Rus ima pravo priopćiti svoju želju ili nespremnost da donira svoje organe i tkiva za dobrobit ljudi nakon smrti. Ova izjava može biti usmeno (izraženo u prisustvu dva svjedoka) ili pismeno. U potonjem slučaju mora ga ovjeriti javni bilježnik ili glavni liječnik bolnice.

Valja napomenuti da Rusi vrlo rijetko objavljuju svoju volju u vezi s posmrtnim darivanjem. Osim toga, zemlja još nije stvorila savezni registar takvih izjava, pa se ovaj sustav teško može nazvati učinkovitim.

Prava srodnika umrlog darivatelja

Ovo je jedan od najproblematičnijih aspekata posmrtnog darivanja. Prema važećem zakonodavstvu, rodbina umrle osobe, u nedostatku njegovog doživotnog pristanka, ima pravo usprotiviti se uzimanju organa u svrhu transplantacije. Međutim, zakon ne regulira postupanje liječnika u takvoj situaciji. Liječnik mora obavijestiti ljude o smrti ili blizu smrti voljeni, ali nije dužan voditi razgovor o mogućnosti posthumnog darivanja. Ispada da rodbina preminule (umiruće) osobe mora pokrenuti ovo pitanje na vlastitu inicijativu. Nepotrebno je reći da u većini slučajeva oni to nisu u stanju učiniti (zbog nedostatka svijesti ili zbog ozbiljnih emocionalno stanje). Osim toga, rođaci pokojnika mogu imati različiti pogledi za posmrtno darivanje, a zakon ne objašnjava koje bi mišljenje trebalo biti odlučujuće za liječnika. U takvoj situaciji neizbježni su sukobi koji uzrokuju štetu i medicinsko osoblje, te rodbina pokojnika.

Pravila za dijagnosticiranje smrti donora

To je najjasnije navedeno u zakonu: organi se mogu ukloniti samo ako je osoba proglašena moždanom ili biološkom smrću, odnosno ako su disanje i otkucaji srca prestali. Činjenica je da moždana smrt ne znači uvijek kraj svega vitalne funkcije tijelo: u uvjetima intenzivne njege otkucaji srca i disanje mogu se održavati uz pomoć opreme nekoliko dana.

Vrijeme početka postupka za utvrđivanje moždane smrti ovisi o dijagnozi i liječenju koje je pacijent primio (osobito o lijekovi, koji su mu davani). Za dijagnosticiranje moždane smrti potrebno je sastati posebno vijeće. Njegovi članovi proučavaju povijest bolesti i provode istraživanja kako bi utvrdili prisutnost ili odsutnost aktivnost mozga (kompjutorizirana tomografija mozga, provjera mogućnosti spontanog disanja i sl.). Odluka o moždanoj smrti ne može se donijeti prije 6 sati promatranja bolesnika.

Međutim, mnogi transplantolozi tvrde da je i ovaj dio zakonodavstva nesavršen. Dovoljno je da za pacijente koji su uzeti sedativi(a u tu kategoriju spadaju gotovo svi pacijenti na odjelima intenzivne njege), postupak utvrđivanja moždane smrti treba odgoditi najmanje 20 sati. Prema liječnicima, tijekom tog vremena u tijelu počinju procesi raspadanja, a do trenutka kada se donese odluka o mogućnosti uklanjanja, organi su već postali neprikladni za transplantaciju.

Živa donacija

Rusko zakonodavstvo predviđa mogućnost doživotnog darivanja. Nije zabranjeno presađivanje organa ili tkiva djetetu, brat ili sestra, jedan od roditelja (ali ne muž ili žena).

Mogućnost kupnje organa

Plaćeno doniranje organa potpuno je zabranjeno u Rusiji. Svi prijedlozi ove vrste su kriminalni.

Donacija za HIV

lica, zaražen virusom humane imunodeficijencije, nemaju pravo postati donori. Ova se zabrana odnosi na pacijente virusni hepatitis B i C, kao i za bolesnike sa malignim novotvorinama.

Neidentificirani donatori

Zabranjeno je vađenje organa osobama koje se nakon smrti ne mogu identificirati. Razlozi zabrane nisu povezani s medicinskim ili moralno-etičkim razlozima. Odvjetnici se pozivaju na zakonsku normu prema kojoj samo Rusi mogu postati donori, a nije moguće utvrditi državljanstvo osobe koja je umrla neidentificirana.

Donacija djece

Donedavno su mali Rusi kojima je bila potrebna transplantacija organa mogli računati samo na pomoć stranih klinika. Vađenje organa od umrle djece nije bilo zabranjeno, ali se praktički nije provodilo, budući da postupak utvrđivanja moždane smrti kod takvih pacijenata nije bio zakonski reguliran. 2015. godine taj je propust ispravljen te su liječnici uspjeli izvaditi organe pacijentima koji su umrli u dobi od 1 do 18 godina. Naravno, ti se postupci mogu provoditi samo uz informirani i pismeni pristanak roditelja preminule osobe.

Stav većine Rusa prema posmrtnom darivanju može se okarakterizirati kao negativan. Prema rezultatima socioloških istraživanja, oko 20% naših sugrađana ne želi ostaviti svoje organe za transplantaciju iz vjerskih razloga, iako niti jedna od službenih religija ne osuđuje doniranje. Posebno je alarmantan podatak da gotovo 40% ispitanika oklijeva dati pristanak na posthumno vađenje organa iz straha da će njihovo očitovanje volje uzrokovati nepošteno opskrbljivanje. medicinske usluge ili čak izazvati kriminalne radnje liječnika.

Očito je da je razlog za takav odnos prema izuzetno važno pitanje je nesavršenost zakonodavstva. Od 2015. godine postoji prijedlog zakona „O donaciji ljudskih organa i njihovoj transplantaciji“, koji je pripremilo Ministarstvo zdravstva, ali još nije razmatran u Državnoj dumi Ruske Federacije. Ovaj dokument djelomično popunjava praznine u zakonodavstvu. Na primjer, sadrži odredbe o organizaciji federalnog registra iskaza volje potencijalnih darivatelja, čiji nedostatak onemogućuje korištenje čak i onih invaliditetima, koji su sada dostupni domaćim transplantolozima. Također se očekuje izrada nacionalnog registra primatelja (danas liječnici imaju samo regionalne liste čekanja). Međutim, prema riječima stručnjaka, ovaj prijedlog zakona također sadrži norme koje neće toliko olakšati koliko zakomplicirati situaciju bolesnika kojima je potrebna transplantacija. Konkretno, popis organa dopuštenih za uklanjanje ponovno ne uključuje bubreg, ali je indicirana njegova transplantacija ogroman broj bolestan.

Broj ljudi kojima je potrebna transplantacija organa uvijek će biti veći od broja potencijalnih darivatelja. U našoj zemlji ovaj je problem posebno akutan, a njegovo je rješavanje, nažalost, stvar vrlo daleke budućnosti.

Video s YouTubea na temu članka:

Nefrolozi broje bubrege jedinstvene orgulje osoba. Rade bez prestanka ni minute.

Njihov rad je težak i zamjenjuje cijeli sustav. Naše postojanje je nemoguće bez njih, jer čiste našu krv od štetnih tvari.

Ako njihov rad zakaže, toksini se više ne izlučuju iz tijela i ono se truje. Izlaz je redovit. U teški slučajevi potrebna je transplantacija.

opće informacije

Nalaze se u retroperitonealnom prostoru i imaju oblik graha. Masa jedne je 120-200 g.

Imaju mnoge funkcije. Glavni je izlučivanje - uklanjanje vode i tvari topljivih u vodi iz tijela. Postoje i drugi: hematopoetski, zaštitni, endokrini.

Strpljivi su i ne žale se na svoje zdravlje, često se razbole u tišini. Ali na temelju nekih znakova možete sumnjati na probleme s njima:

• oticanje kapaka, ruku, gležnjeva zbog stagnacije tekućine;
• bol u slabinska regija, što je uzrokovano rastegnutom kapsulom oko njih;
• - znak;
• visoki krvni tlak bez razloga - bolesni su bubrezi ili žile koje ih opskrbljuju krvlju;
• ili crvenkasto - ima krvi, sumnjaju.
• mokrenje je otežano (pečenje, bol, rijetko/).

Popis bolesti bubrega je opsežan: zatajenje bubrega itd.

Uz ove bolesti, bez liječenja, osoba može umrijeti. Pacijenti se podvrgavaju hemodijalizi za čišćenje krvi. Ali ne pomaže uvijek. Tada je indicirana transplantacija. Ovo je parni organ, tako da funkcije jednog mogu obavljati drugi.

Zahvaljujući ovoj značajci, ljudima je dopušteno da postanu donatori ovog organa. Tisuće Rusa trebaju. Na transplantaciju čekaju godinama. Ali samo 500 ljudi godišnje bude podvrgnuto operaciji - ostali umiru.

Potencijalni donatori

Zakon Ruske Federacije "O transplantaciji ljudskih organa i (ili) tkiva" definira krug onih koji mogu postati darivatelji. Ovaj:

• živi rođaci;
• ljudi koji nisu u srodstvu s pacijentom;
• mrtvi - leševi ljudi čiji su mozgovi mrtvi, a srca stegnuta.

Rodbina

Na "listi čekanja" za transplantaciju možete biti desetljećima. Kako bi spasili pacijenta, njegova obitelj odlučuje dati mu svoj bubreg.

Prvo, za ovu ulogu uzimaju se u obzir najbliži rođaci (brat, sestra, otac, majka). Idealan bi bio jednojajčani blizanac. Rizik od odbacivanja stranog organa bit će minimalan.

Zatim - neizravna rodbina (rodbina muža ili žene, prijatelji, rođaci, poznanici).

Glavno je da su organi rodbine zdravi, a to mogu utvrditi samo liječnici.

Ostali kandidati

Ali češće nego ne, osoba spremna odvojiti se od bubrega (za novac, naravno) je stranac koji odgovara svim kriterijima.

Može se uzeti i od mrtvih ako je zabilježena smrt (biološka ili moždana). Zakonom je određeno kada mrtva osoba može donirati organ.

Postoje 2 vrste neživih donora:

1. Na biološku smrt, kada postoji pismeni doživotni pristanak umrlog da postane darivatelj.
2. Nakon moždane smrti koju su zabilježili liječnici. Uzrok smrti često su ozljede koje nisu opasne po život nakon nesreća.

Kako dobiti konzultacije

Morate proći temeljit liječnički pregled kako biste provjerili svoje zdravlje i utvrdili usklađenost s tkivima primatelja.

Zabranjeno je vađenje organa do dobivanja konačnih rezultata analiza i pretraga. Odlučan moguće rizike tijekom operacije.

Često se otkrije da netko tko je odlučio donirati organ ne može donirati svoj bubreg zbog problema otkrivenih u tijelu.

Uvjeti za transplantaciju i kako donirati bubreg?

Inače, sa žive osobe se vade samo bubrezi. Srce, jetra i pluća uzimaju se samo s leševa.

Osnovni uvjeti za transplantaciju, dob - od 18 do 50 godina. Bolesti - nakon otkrivanja zarazne bolesti, HIV, hepatitis, tumori, ishemija, liječnici vam neće dopustiti da postanete donor. U slučaju hipertenzije i ateroskleroze moguće je vađenje organa.

Osoba koja želi donirati svoj organ prolazi kroz nekoliko faza:

1. Bit će pažljivo pregledan radi utvrđivanja kontraindikacija za donaciju. Za rezultat operacije odgovorni su liječnici, pa morate znati je li to za nju zdravo. Ako liječnici nemaju pritužbi, prelaze na sljedeću fazu.
2. Ako je primatelj već poznat, provjerava se odgovara li organ za njega. Određuju se krvne grupe. Za sudionike transplantacije moraju se podudarati. Provjerite jesu li biološka tkiva kompatibilna.
3. Donator je hospitaliziran na klinici. Pregledavaju ga specijalisti i provode sekundarne pretrage: UZV ECHO kardiografija srca, RTG pluća, krvne pretrage.
4. Transplantacija je u pripremi: proučavaju se mogući rizici, sastavljaju se dokumenti i dobiva pristanak na operaciju.
5. U tijeku je transplantacija.

Trošak i način funkcioniranja transakcije

Živo darivanje u Rusiji dopušteno je samo besplatno i samo u odnosu na rođake. Ništa se po tom pitanju neće promijeniti u narednim godinama.

Ovaj zakon se primjenjuje u svim zemlje u razvoju. Prodaju organa zabranjuju države svih zemalja i dopuštena je samo u Iranu.

Koliko košta transplantacija bubrega u Rusiji? Konačna cijena određena je cijenom organa i operacije.

Ova operacija je složena i stoga skupa. U prosjeku košta 20.000 dolara. Cijena se kreće od 10.000 do 100.000 dolara.

Trošak je određen prestižom klinike i slavom kirurga. Svjetiljka radi u elitnoj klinici - što znači da će koštati 30-100 tisuća dolara. Na cijenu utječe i hitnost operacije.

U regijama mogu napraviti i besplatnu transplantaciju. Ali ovdje nije sve tako glatko. Država svake godine izdvaja 1,2 milijuna rubalja. na njima. Za koliko će pacijenata biti dovoljan ovaj novac? Puno je pacijenata, stvara se ogroman red i kreće se jako sporo.

U Ruskoj Federaciji organi se presađuju u klinikama. Njihov popis je na internetu. Najpoznatiji su onkološki i hematološki centri Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskovske medicinske akademije nazvane po. Sechenov, Sveučilište nazvano po. Pavlova u Petrogradu.

Cijena na crnom tržištu

No, potrebe za organima donora su velike, a njih katastrofalno nedostaje. Pojavljuje se. Na internetu postoji mnogo oglasa o želji ljudi da prodaju dio sebe.

Ali postavlja se prirodno pitanje: kolika bi bila cijena organa bubrega kada bi se službeno dopustila prodaja organa? Danas bi bubreg koštao od 1,5 milijuna rubalja. do 15 milijuna kuna

Ta se brojka dobila preračunavanjem njegove vrijednosti na crnom tržištu u inozemstvu u rublje.

Novaca je mnogo, a ima i ljudi koji su spremni reći zbogom svom bubrežnom organu. Mnogo je ljudi koji se na ovaj način pokušavaju obogatiti.

Donator određuje cijenu. U velikim gradovima bubreg se prodaje za visoka cijena, a najviše su u Moskvi, gdje će je tražiti od 10.000 dolara.

U malim gradovima s niskim plaćama i niske cijene organi su jeftiniji. A najjeftiniji su u zabačenim selima. Tamo ga možete kupiti za samo 30 tisuća rubalja.

Postupak za nefrektomiju

Od hospitalizacije do operacije prođe tjedan dana. Nakon 7 dana radi se nefrektomija (vađenje bubrega). Evo kako operacija funkcionira.

Prvo, anesteziolog daje donora opća anestezija. Nakon toga se kateter spaja (čisti mjehur) i drenažu (osigurava hidrobalans). Zatim provode: napravite 2-4 mala reza od po 1 cm sa strane trbuha. Pristup bubregu je otvoren.

Kirurg pažljivo odvaja bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i ureter od tkiva i uklanja organ. Ovo je najkritičnija faza operacije. Glavna stvar u tome je ne oštetiti ništa i spriječiti veliki gubitak krvi. Krvne žile, ureteri su izrezani i zatim stegnuti. Rane se zašiju i stavi sterilni zavoj.

Vrlo rijetko se u ovom slučaju provodi abdominalna kirurgija. Kirurška intervencija traje 2-3 sata i snima se kamerom. Nakon operacije donor provodi prva 24 sata na intenzivnoj njezi, gdje pod nadzorom liječnika dolazi k sebi.

Najčešće, kirurzi uzimaju lijevi bubreg– tu su žile bliže, a vena duža.

Mogući rizici od nefrektomije i razdoblja oporavka nakon operacije

Ona nije opasna. Vjerojatnost umiranja na operacijski stol mali, 1:3 000, iako je nemoguće sve predvidjeti.

Ako se sljedećeg dana osjeća zadovoljavajuće, premješta se na odjel. Neće biti boli, analgetici će se nositi s tim. Ako je potrebno, propisat će se kratka terapija antibioticima. U bolnici je ovisno o stanju.

Moguće komplikacije su rijetke, ali ipak dolazi do infekcija, krvarenja i krvnih ugrušaka te oštećenja obližnjih organa.

Konačni oporavak traje do godinu dana, a za to vrijeme morate se dobro brinuti o sebi i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Posljedice i zaključak

Zdrava osoba ozdravi u roku od mjesec i pol dana i vrati se na posao. Aktivan život on može voditi za godinu dana. Ženama se naknadno ne zabranjuje rađanje.

Život donora je kao život obični ljudi: poznata slikaživot, svakodnevni poslovi. Očekivano trajanje života, prema većini transplantologa, nije smanjeno. Rizik od bolesti preostalog bubrega je mali i javlja se u 0,5% darivatelja.

Ali svaki organizam je individualan i ne vrijedi isključiti komplikacije u budućnosti, čak i male, čak i uz normalnu rehabilitaciju. I morate znati o problemima koji se mogu pojaviti:

Ljudsko tijelo nema dodatni organi, ali neki dijelovi se mogu podijeliti ako je potrebno. Vađenje bubrega je rizik za darivatelja, ali spas za bolesnika.

Prije nego što se odlučite na ovaj ozbiljan korak, morate dobro razmisliti, odabrati pouzdanu kliniku i bezuvjetno slušati liječnika. Donacija je “tihi podvig” za drugu osobu.