Koliko dugo treba provoditi umjetno disanje? Pravila za umjetno disanje

Često život i zdravlje ozlijeđene osobe ovisi o tome koliko mu je pravilno pružena prva pomoć.

Prema statistici, u slučaju srčanog i respiratornog zastoja, prva pomoć povećava šanse za preživljavanje za 10 puta. Uostalom, izgladnjivanje mozga kisikom 5-6 minuta. dovodi do nepovratne smrti moždanih stanica.

Ne znaju svi kako se provode mjere reanimacije ako je srce stalo i nema disanja. A u životu, ovo znanje može spasiti nečiji život.

Razlozi koji su doveli do srčanog i respiratornog zastoja mogu biti:

• trovanje otrovnim tvarima;
• elektro šok;
• davljenje;
• utapanje;
• ozljede;
• teška bolest;
• prirodni razlozi.

Prije započinjanja mjera oživljavanja trebali biste procijeniti rizike za žrtvu i dobrovoljne pomagače - postoji li opasnost od urušavanja zgrade, eksplozije, požara, strujnog udara, kontaminacije prostorije plinom. Ako nema prijetnje, onda možete spasiti žrtvu.

Prije svega, potrebno je procijeniti stanje pacijenta:

• da li je u svjesnom ili nesvjesnom stanju - da li je sposoban odgovarati na pitanja;
• reagiraju li zjenice na svjetlo - ako se zjenica ne sužava pri povećanju intenziteta svjetlosti, to ukazuje na srčani zastoj;
• određivanje pulsa u području karotidne arterije;
• test respiratorne funkcije;
• proučavanje boje i temperature kože i sluznice;
• procjena položaja žrtve - prirodno ili ne;
• pregled prisutnosti ozljeda, opeklina, rana i drugih vanjskih oštećenja, procjenjujući njihovu težinu.

Osobu treba prozvati i postaviti joj pitanja. Ako je pri svijesti, onda je vrijedno pitati o njegovom stanju i dobrobiti. U situaciji kada je žrtva bez svijesti ili se onesvijesti, potrebno je provesti vanjski pregled i procijeniti njegovo stanje.

Glavni znak odsutnosti otkucaja srca je odsutnost reakcije učenika na svjetlosne zrake. U normalnim uvjetima, zjenica se skuplja kada je izložena svjetlu i širi se kada se intenzitet svjetlosti smanji. Prošireno ukazuje na disfunkciju živčanog sustava i miokarda. Međutim, postupno dolazi do poremećaja reakcija učenika. Potpuni nedostatak refleksa javlja se 30-60 sekundi nakon potpunog srčanog zastoja. Neki lijekovi, narkotici i toksini također mogu utjecati na širinu zjenica.

Rad srca može se provjeriti prisutnošću krvnih impulsa u velikim arterijama. Nije uvijek moguće pronaći žrtvin puls. Najlakši način da to učinite je na karotidnoj arteriji, koja se nalazi sa strane vrata.

Prisutnost disanja procjenjuje se po buci zraka koji izlazi iz pluća. Ako je disanje slabo ili ga nema, tada se karakteristični zvukovi možda neće čuti. Nije uvijek moguće imati pri ruci ogledalo za zamagljivanje, pomoću kojeg se može utvrditi postoji li disanje. Pokreti prsnog koša također se ne mogu primijetiti. Naginjući se prema ustima žrtve, zabilježite promjenu osjeta na koži.

Promjena nijanse kože i sluznice od prirodne ružičaste do sive ili plavkaste ukazuje na probleme s cirkulacijom. Međutim, kod trovanja određenim otrovnim tvarima ostaje ružičasta boja kože.

Pojava kadaveričnih mrlja i voštanog bljedila ukazuje na neprikladnost napora oživljavanja. O tome svjedoče i ozljede i oštećenja nespojiva sa životom. Mjere oživljavanja ne treba provoditi u slučaju prodorne rane prsnog koša ili slomljenih rebara, kako ne bi došlo do probijanja pluća ili srca krhotinama kostiju.

Nakon što se procijeni stanje žrtve, potrebno je odmah započeti s oživljavanjem, jer nakon zaustavljanja disanja i otkucaja srca, potrebno je samo 4-5 minuta za obnovu vitalnih funkcija. Ako je moguće oživjeti nakon 7-10 minuta, tada smrt nekih moždanih stanica dovodi do mentalnih i neuroloških poremećaja.

Nedovoljno brza pomoć može dovesti do trajnog invaliditeta ili smrti žrtve.

Algoritam reanimacije

Prije započinjanja predmedicinskih mjera oživljavanja preporuča se nazvati hitnu pomoć.

Ako pacijent ima puls, ali je u dubokoj nesvijesti, treba ga položiti na ravnu, tvrdu površinu, olabaviti ovratnik i pojas, okrenuti glavu na stranu kako bi se spriječila aspiracija u slučaju povraćanja ; po potrebi potrebno je očistiti dišne ​​putove i usnu šupljinu od nakupljene sluzi i povraćanja.

Važno je napomenuti da se nakon srčanog zastoja disanje može nastaviti još 5-10 minuta. To je takozvano "agonalno" disanje, koje karakteriziraju vidljivi pokreti vrata i prsa, ali niska produktivnost. Agonija je reverzibilna, a pravilno provedenim mjerama reanimacije bolesnika je moguće vratiti u život.

Ako žrtva ne daje znakove života, spasilac mora korak po korak izvršiti sljedeće korake:

• stavite žrtvu na bilo koju ravnu, slobodnu površinu, dok uklanjate sve sputavajuće dijelove odjeće;
• zabacite glavu, stavite, na primjer, smotanu jaknu ili džemper ispod vrata;
• povucite prema dolje i lagano gurnite donju čeljust žrtve prema naprijed;
• provjerite jesu li dišni putovi slobodni, ako nisu, oslobodite ih;
• pokušajte vratiti respiratornu funkciju metodom usta na usta ili usta na nos;
• Provedite neizravnu masažu srca. Prije početka srčane reanimacije, vrijedi izvesti "perikardijalni šok" kako bi se "pokrenulo" srce ili povećala učinkovitost srčane masaže. Udarac šakom se izvodi u srednji dio prsne kosti. Važno je pokušati ne pogoditi donji dio xiphoidnog procesa - izravni udarac može pogoršati situaciju.

Prilikom reanimacije bolesnika povremeno se provjerava stanje bolesnika - izgled i učestalost pulsa, svjetlosni odgovor zjenice, disanje. Ako je puls palpabilan, ali nema spontanog disanja, postupak se mora nastaviti.

Tek kada se pojavi disanje, oživljavanje se može prekinuti. Ako nema promjene stanja, reanimacija se nastavlja do dolaska hitne pomoći. Samo liječnik može dati dopuštenje za dovršetak oživljavanja.

Način izvođenja respiratorne reanimacije

Vraćanje respiratorne funkcije provodi se pomoću dvije metode:

• usta na usta;
• usta na nos.

Obje metode se ne razlikuju u tehnici. Prije početka reanimacije žrtvi se uspostavljaju dišni putovi. U tu svrhu čiste se usna i nosna šupljina od stranih tijela, sluzi i bljuvotine.

Ako postoje proteze, uklanjaju se. Jezik se izvlači i drži kako bi se spriječilo začepljenje dišnog puta. Tada počinju stvarnu reanimaciju.

Metoda usta na usta

Žrtva se drži za glavu, stavljajući jednu ruku na čelo pacijenta, a drugu pritiskajući bradu.

Prstima stisnu pacijentov nos, reanimator najdublje udahne, čvrsto pritisne svoja usta na pacijentova usta i izdahne zrak u njegova pluća. Ako se manipulacija izvede ispravno, prsa će se značajno podići.

Ako se kretanje promatra samo u području trbuha, tada je zrak ušao u pogrešnom smjeru - u dušnik, ali u jednjak. U ovoj situaciji važno je osigurati da zrak uđe u pluća. Izvodi se 1 umjetni udah unutar 1 s, snažno i ravnomjerno izdišući zrak u respiratorni trakt žrtve s učestalošću od 10 "udisaja" u 1 minuti.

Tehnika usta na nos

Tehnika oživljavanja usta na nos potpuno je identična prethodnoj metodi, osim što osoba koja izvodi oživljavanje izdahne u pacijentov nos, čvrsto zatvarajući usta žrtve.

Nakon umjetnog udisaja treba pustiti zrak da napusti pacijentova pluća.

Oživljavanje dišnog sustava provodi se posebnom maskom iz kutije prve pomoći ili pokrivanjem usta ili nosa komadom gaze ili tkanine, ili rupčićem, ali ako ih nema, onda ne treba gubiti vrijeme tražeći ove stavke - vrijedi odmah provesti mjere spašavanja.

Tehnika oživljavanja srca

Za početak se preporuča osloboditi područje prsa od odjeće. Osoba koja pruža pomoć nalazi se lijevo od osobe koju se oživljava. Provedite mehaničku defibrilaciju ili perikardijalni šok. Ponekad ova mjera ponovno pokrene zaustavljeno srce.

Ako nema reakcije, izvršite neizravnu masažu srca. Da biste to učinili, morate pronaći kraj obalnog luka i staviti donji dio dlana lijeve ruke na donju trećinu prsne kosti, a desnu ruku staviti na vrh, ispraviti prste i podići ih ( leptir položaj). Potisak se izvodi rukama ispravljenim u zglobu lakta, pritiskajući cijelom težinom tijela.

Prsna kost se pritisne na dubinu od najmanje 3-4 cm Oštri guranja rukama izvode se s učestalošću od 60-70 pritisaka u minuti. – 1 pritisak na prsnu kost u 2 sekunde. Pokreti se izvode ritmički, izmjenjujući potisak i stanku. Trajanje im je isto.

Nakon 3 min. Treba provjeriti učinkovitost aktivnosti. Da je srčana aktivnost obnovljena pokazuje palpacija pulsa u području karotidne ili femoralne arterije, kao i promjena tena.

Provođenje simultane srčane i respiratorne reanimacije zahtijeva jasnu alternaciju - 2 udisaja na 15 pritisaka na područje srca. Bolje je ako dvije osobe pružaju pomoć, ali ako je potrebno, zahvat može izvesti i jedna osoba.

Značajke reanimacije u djece i starijih osoba

U djece i starijih bolesnika kosti su krhkije nego u mladih ljudi, pa sila pritiska na prsa treba biti razmjerna tim značajkama. Dubina kompresije prsnog koša kod starijih bolesnika ne smije biti veća od 3 cm.

Kod djece se ovisno o dobi i veličini prsnog koša radi masaža:

• u novorođenčadi - jednim prstom;
• za dojenčad - dva;
• nakon 9 godina - s obje ruke.

Novorođenčad i dojenčad stavljaju na podlakticu, stavljajući dlan ispod djetetovih leđa i držeći glavu iznad prsa, blago zabačenu unatrag. Prsti su položeni na donju trećinu prsne kosti.

Kod dojenčadi možete koristiti i drugu metodu - prsa se prekriju dlanovima, a palac se postavi u donju trećinu xiphoidnog nastavka. Učestalost udaraca varira u djece različite dobi:

Dob (mjeseci/godine)	Broj pritisaka u 1 minuti.	Dubina ugiba (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Kod izvođenja respiratorne reanimacije u djece, to se radi s frekvencijom od 18-24 "udaha" u 1 minuti. Omjer reanimacijskih pokreta srčanog impulsa i "udisanja" kod djece je 30:2, a kod novorođenčadi - 3:1.

Život i zdravlje žrtve ovisi o brzini početka mjera oživljavanja i ispravnosti njihove provedbe.

Ne vrijedi sami zaustaviti povratak žrtve u život, jer čak ni medicinski radnici ne mogu uvijek vizualno odrediti trenutak smrti pacijenta.

Umjetno disanje (AR) je hitna hitna mjera ako je vlastito disanje osobe odsutno ili oslabljeno do te mjere da predstavlja prijetnju životu. Potreba za umjetnim disanjem može se pojaviti pri pružanju pomoći onima koji su zadobili sunčanicu, utopili se, patili od električne struje, kao iu slučaju trovanja određenim tvarima.

Svrha postupka je osigurati proces izmjene plinova u ljudskom tijelu, drugim riječima, osigurati dovoljnu zasićenost krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Osim toga, umjetna ventilacija ima refleksni učinak na dišni centar koji se nalazi u mozgu, zbog čega se obnavlja samostalno disanje.

Mehanizam i metode umjetnog disanja

Samo kroz proces disanja čovjekova krv postaje zasićena kisikom i iz nje se uklanja ugljični dioksid. Nakon što zrak uđe u pluća, on ispunjava plućne vrećice koje se nazivaju alveole. Alveole su probijene nevjerojatnim brojem malih krvnih žila. Upravo u plućnim mjehurićima odvija se izmjena plinova - kisik iz zraka ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi.

Ako je opskrba organizma kisikom prekinuta, životna aktivnost je ugrožena, budući da kisik igra “prvu violinu” u svim oksidativnim procesima koji se odvijaju u tijelu. Zato pri prestanku disanja treba odmah pristupiti umjetnoj ventilaciji pluća.

Zrak koji ulazi u ljudsko tijelo tijekom umjetnog disanja ispunjava pluća i iritira živčane završetke u njima. Kao rezultat toga, živčani impulsi se šalju u respiratorni centar mozga, koji su poticaj za proizvodnju odgovornih električnih impulsa. Potonji potiču kontrakciju i opuštanje mišića dijafragme, što rezultira stimulacijom respiratornog procesa.

Umjetno opskrbljivanje ljudskog tijela kisikom u mnogim slučajevima omogućuje potpuno obnavljanje neovisnog respiratornog procesa. U slučaju da se srčani zastoj uoči i uz izostanak disanja, potrebno je učiniti zatvorenu masažu srca.

Napominjemo da izostanak disanja pokreće nepovratne procese u tijelu u roku od pet do šest minuta. Stoga, pravovremena umjetna ventilacija može spasiti život osobe.

Sve metode izvođenja ID-a dijele se na ekspiracijske (usta na usta i usta na nos), ručne i hardverske. Ručne i ekspiracijske metode smatraju se radno intenzivnijima i manje učinkovitima u usporedbi s hardverskim metodama. Međutim, imaju jednu vrlo značajnu prednost. Mogu se izvesti bez odlaganja, gotovo svatko se može nositi s ovim zadatkom, a što je najvažnije, nema potrebe za dodatnim uređajima i instrumentima, koji nisu uvijek pri ruci.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu ID-a su svi slučajevi kada je volumen spontane ventilacije pluća prenizak da bi se osigurala normalna izmjena plinova. To se može dogoditi u mnogim hitnim i planiranim situacijama:

1. Za poremećaje središnje regulacije disanja uzrokovane poremećajem moždane cirkulacije, tumorskim procesima mozga ili ozljedom mozga.
2. Za ljekovita i druga opijanja.
3. Kod oštećenja živčanih putova i neuromuskularne sinapse, što može biti uzrokovano traumom vratne kralježnice, virusnim infekcijama, toksičnim djelovanjem određenih lijekova i trovanjem.
4. Kod bolesti i oštećenja dišnih mišića i stijenke prsnog koša.
5. U slučajevima lezija pluća opstruktivne i restriktivne prirode.

Potreba za korištenjem umjetnog disanja procjenjuje se na temelju kombinacije kliničkih simptoma i vanjskih podataka. Promjene veličine zjenica, hipoventilacija, tahi- i bradisistolija stanja su koja zahtijevaju umjetnu ventilaciju. Osim toga, umjetno disanje je potrebno u slučajevima kada je spontana ventilacija "isključena" korištenjem mišićnih relaksansa koji se primjenjuju u medicinske svrhe (na primjer, tijekom anestezije za operaciju ili tijekom intenzivne njege za poremećaj napadaja).

Što se tiče slučajeva u kojima se ID ne preporučuje, nema apsolutnih kontraindikacija. Postoje samo zabrane korištenja pojedinih metoda umjetnog disanja u pojedinom slučaju. Tako, na primjer, ako je venski povrat krvi otežan, kontraindicirani su načini umjetnog disanja, koji izazivaju još veće smetnje. U slučaju ozljede pluća zabranjene su metode ventilacije koje se temelje na ubrizgavanju zraka pod visokim tlakom itd.

Priprema za umjetno disanje

Prije izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja potrebno je pregledati bolesnika. Takve mjere reanimacije kontraindicirane su kod ozljeda lica, tuberkuloze, poliomelitisa i trovanja trikloretilenom. U prvom slučaju razlog je očigledan, a u posljednja tri izvođenje ekspiratornog umjetnog disanja dovodi u opasnost osobu koja provodi oživljavanje.

Prije početka ekspiratornog umjetnog disanja, žrtva se brzo oslobađa odjeće koja steže grlo i prsa. Ovratnik je otkopčan, kravata otkopčana, a remen na hlačama se može otkopčati. Žrtva se postavlja ležeći na leđa na vodoravnoj površini. Glava je zabačena što je više moguće unatrag, dlan jedne ruke stavljen ispod potiljka, a drugim dlanom se pritišće čelo dok brada ne bude u ravnini s vratom. Ovaj uvjet je neophodan za uspješnu reanimaciju, jer se s ovim položajem glave usta otvaraju, a jezik se odmiče od ulaza u grkljan, zbog čega zrak počinje slobodno strujati u pluća. Kako bi glava ostala u tom položaju, ispod lopatica se stavlja jastuk od presavijene odjeće.

Nakon toga potrebno je prstima pregledati usnu šupljinu žrtve, ukloniti krv, sluz, prljavštinu i sve strane predmete.

Upravo je higijenski aspekt izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja najdelikatniji, budući da će spašavatelj morati usnama dodirivati ​​kožu unesrećenog. Možete koristiti sljedeću tehniku: napravite malu rupicu u sredini rupčića ili gaze. Njegov promjer trebao bi biti dva do tri centimetra. Tkanina se stavlja s rupom na usta ili nos žrtve, ovisno o tome koja će se metoda umjetnog disanja koristiti. Tako će zrak biti upuhan kroz rupu u tkanini.

Za izvođenje umjetnog disanja metodom usta na usta, osoba koja će pružiti pomoć mora biti na bočnoj strani glave žrtve (po mogućnosti na lijevoj strani). U situaciji kada bolesnik leži na podu, spašavatelj kleči. Ako su žrtvine čeljusti stisnute, one se rašire.

Nakon toga, jedna ruka se stavlja na čelo žrtve, a druga ispod potiljka, naginjući glavu pacijenta unatrag što je više moguće. Duboko udahnuvši, spasilac zadržava izdisaj i, sagnuvši se nad žrtvom, pokriva usnama područje njegovih usta, stvarajući neku vrstu "kupole" nad pacijentovim ustima. Istodobno, žrtvi se nosnice stisnu palcem i kažiprstom ruke koja se nalazi na čelu. Osiguravanje nepropusnosti jedan je od preduvjeta za umjetno disanje, jer curenje zraka kroz nos ili usta žrtve može poništiti sve napore.

Nakon zatvaranja, spašavatelj brzo, snažno izdiše, upuhujući zrak u dišne ​​puteve i pluća. Da bi došlo do učinkovite stimulacije respiratornog centra, izdisaj bi trebao trajati oko sekunde, a njegov volumen trebao bi biti najmanje litra. Istodobno, prsa osobe koja prima pomoć trebaju se podići. Ako je amplituda njegovog porasta mala, to je dokaz da je volumen dovedenog zraka nedovoljan.

Izdišući, spasilac se savija, oslobađa žrtvi usta, ali mu istovremeno drži glavu zabačenu unazad. Pacijent treba izdisati oko dvije sekunde. Za to vrijeme, prije sljedećeg udaha, spašavatelj mora barem jednom normalno udahnuti “za sebe”.

Imajte na umu da ako velika količina zraka uđe u pacijentov želudac, a ne u pluća, to će znatno otežati njegovo spašavanje. Stoga biste trebali povremeno pritisnuti epigastričnu regiju kako biste ispraznili želudac od zraka.

Umjetno disanje od usta do nosa

Ova metoda umjetne ventilacije provodi se ako pacijentu nije moguće pravilno stisnuti čeljust ili postoji ozljeda usana ili oralnog područja.

Spasilac stavlja jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na njegovu bradu. Istodobno zabacuje glavu i pritišće gornju čeljust na donju. Prstima ruke koja podupire bradu, spašavatelj mora pritisnuti donju usnicu tako da su usta unesrećenog potpuno zatvorena. Duboko udahnuvši, spasilac usnama pokriva žrtvin nos i snažno upuhuje zrak kroz nosnice, promatrajući kretanje prsnog koša.

Nakon završetka umjetnog udisaja potrebno je osloboditi pacijentov nos i usta. U nekim slučajevima, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nosnice, tako da kada su usta zatvorena, možda uopće neće biti izdisaja. Pri izdisaju glava mora biti zabačena unazad. Trajanje umjetnog izdisaja je oko dvije sekunde. Tijekom tog vremena, sam spasilac mora napraviti nekoliko izdisaja i udisaja "za sebe".

Koliko dugo traje umjetno disanje?

Postoji samo jedan odgovor na pitanje koliko dugo treba provoditi ID. Na ovaj način treba ventilirati pluća s pauzama od najviše tri do četiri sekunde, dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje ili dok se ne pojavi liječnik i da druge upute.

Istodobno, morate stalno osiguravati učinkovitost postupka. Pacijentova prsa trebaju dobro nabubriti, a koža lica postupno poprimiti ružičastu boju. Također je potrebno osigurati da nema stranih predmeta ili bljuvotine u dišnom traktu žrtve.

Imajte na umu da zbog ID-a i sam spašavatelj može osjetiti slabost i vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga bi idealno bilo da puhanje zraka obavljaju dvije osobe, koje se mogu izmjenjivati ​​svake dvije do tri minute. Ako to nije moguće, svake tri minute treba smanjiti broj udisaja kako bi osoba koja provodi oživljavanje normalizirala razinu ugljičnog dioksida u tijelu.

Tijekom umjetnog disanja treba svake minute provjeravati je li žrtvi stalo srce. Da biste to učinili, s dva prsta opipajte puls na vratu u trokutu između dušnika i sternokleidomastoidnog mišića. Dva se prsta stavljaju na bočnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega im se dopušta da "skliznu" u udubinu između sternokleidomastoidnog mišića i hrskavice. Tu se treba osjetiti pulsiranje karotidne arterije.

Ako nema pulsiranja u karotidnoj arteriji, treba odmah započeti s kompresijom prsnog koša u kombinaciji s ID-om. Liječnici upozoravaju da ako propustite trenutak srčanog zastoja i nastavite s umjetnom ventilacijom, žrtvu neće biti moguće spasiti.

Značajke postupka u djece

Kod izvođenja umjetne ventilacije za bebe mlađe od godinu dana koristi se tehnika usta na usta i nos. Ako je dijete starije od godinu dana, koristi se metoda usta na usta.

Mali pacijenti se također stavljaju na leđa. Bebama mlađim od godinu dana stavite presavijenu dekicu ispod leđa ili lagano podignite gornji dio tijela, stavljajući ruku ispod leđa. Glava je zabačena unazad.

Osoba koja pruža pomoć plitko udahne, zatvori usnama oko djetetovih usta i nosa (ako je beba mlađa od godinu dana) ili samo usta, a zatim upuhuje zrak u dišne ​​puteve. Volumen upuhanog zraka trebao bi biti manji što je pacijent mlađi. Dakle, u slučaju reanimacije novorođenčeta, to je samo 30-40 ml.

Ako dovoljna količina zraka uđe u respiratorni trakt, dolazi do pokreta prsnog koša. Nakon udisaja morate se pobrinuti da se prsa spuste. Ako upuhnete previše zraka u bebina pluća, to može uzrokovati pucanje alveola plućnog tkiva, uzrokujući izlazak zraka u pleuralnu šupljinu.

Učestalost udisaja treba odgovarati učestalosti disanja, koja ima tendenciju smanjenja s godinama. Tako je u novorođenčadi i djece do četiri mjeseca učestalost udisaja i izdisaja četrdeset u minuti. Od četiri mjeseca do šest mjeseci ova brojka je 40-35. U razdoblju od sedam mjeseci do dvije godine - 35-30. Od dvije do četiri godine smanjuje se na dvadeset pet, u razdoblju od šest do dvanaest godina - na dvadeset. Naposljetku, kod tinejdžera u dobi od 12 do 15 godina, brzina disanja je 20-18 udisaja u minuti.

Ručne metode umjetnog disanja

Postoje i tzv. manualne metode umjetnog disanja. Temelje se na promjeni volumena prsnog koša uslijed primjene vanjske sile. Pogledajmo one glavne.

Sylvesterova metoda

Ova metoda je najčešće korištena. Žrtva se položi na leđa. Ispod donjeg dijela prsnog koša treba staviti jastuk tako da su lopatice i potiljak niži od rebarnih lukova. U slučaju da ovom metodom umjetno disanje provode dvije osobe, one kleknu s obje strane unesrećenog tako da budu u visini njegovih prsa. Svaki od njih jednom rukom drži žrtvinu ruku na sredini ramena, a drugom malo iznad razine šake. Zatim počinju ritmički podizati žrtvine ruke, istežući ih iza glave. Kao rezultat, prsa se šire, što odgovara udisaju. Nakon dvije ili tri sekunde, ruke žrtve se pritisnu na prsa, dok ih stišću. Time se obavljaju funkcije izdisaja.

U ovom slučaju, glavna stvar je da pokreti ruku budu što ritmičniji. Stručnjaci preporučuju onima koji rade umjetno disanje da koriste vlastiti ritam udisaja i izdisaja kao “metronom”. Ukupno biste trebali napraviti oko šesnaest pokreta u minuti.

ID metodom Sylvester može izvesti jedna osoba. Treba kleknuti iza glave žrtve, uhvatiti ruke iznad šaka i izvoditi gore opisane pokrete.

Za slomljene ruke i rebra ova metoda je kontraindicirana.

Schaefferova metoda

Ako su žrtvi ozlijeđene ruke, Schaefferovom metodom može se izvesti umjetno disanje. Ova se tehnika također često koristi za rehabilitaciju osoba ozlijeđenih na vodi. Žrtva se postavlja potrbuške, s glavom okrenutom u stranu. Onaj tko izvodi umjetno disanje kleči, a tijelo žrtve treba biti smješteno između njegovih nogu. Ruke treba položiti na donji dio prsnog koša tako da palčevi leže uz kralježnicu, a ostatak na rebrima. Prilikom izdisaja treba se nagnuti naprijed, stisnuti prsa, a pri udisaju se ispraviti, zaustavljajući pritisak. Laktovi nisu savijeni.

Imajte na umu da je ova metoda kontraindicirana kod prijeloma rebara.

Labordeova metoda

Laborde metoda je komplementarna Sylvester i Schaeffer metodi. Jezik žrtve se hvata i ritmički rasteže oponašajući pokrete disanja. U pravilu se ova metoda koristi kada je disanje upravo prestalo. Otpor jezika koji se pojavi dokaz je da se disanje osobe obnavlja.

Kallistova metoda

Ova jednostavna i učinkovita metoda osigurava izvrsnu ventilaciju. Žrtva se postavlja potrbuške, licem prema dolje. Peškir se stavi na leđa u predjelu lopatica, a njegovi krajevi se provuku naprijed, provuku ispod pazuha. Osoba koja pruža pomoć treba uzeti ručnik za krajeve i podići torzo žrtve sedam do deset centimetara od tla. Kao rezultat, prsa se šire i rebra se podižu. To odgovara udisaju. Kada se trup spusti, simulira izdisaj. Umjesto ručnika možete koristiti bilo koji remen, šal i sl.

Howardova metoda

Žrtva se nalazi na leđima. Ispod leđa mu se stavlja jastuk. Ruke su pomaknute iza glave i ispružene. Sama glava je okrenuta u stranu, jezik je ispružen i pričvršćen. Onaj tko izvodi umjetno disanje sjedne jašući u predjelu bedara žrtve i položi dlanove na donji dio prsa. Raširenih prstiju treba uhvatiti što više rebara. Kada se prsni koš stisne, simulira udisaj, a kada pritisak popusti, simulira izdisaj. Trebali biste raditi dvanaest do šesnaest pokreta u minuti.

Metoda Frank Eve

Ova metoda zahtijeva nosila. Postavljaju se u sredini na poprečni stalak, čija visina treba biti polovica duljine nosila. Unesrećeni se postavlja potrbuške na nosila, lice mu je okrenuto u stranu, a ruke uz tijelo. Osoba se veže za nosila u razini stražnjice ili bedara. Kada spuštate kraj glave nosiljke, udahnite; kada se podiže izdahnite. Maksimalni volumen disanja postiže se kada je tijelo žrtve nagnuto pod kutom od 50 stupnjeva.

Nielsenova metoda

Žrtva je postavljena licem prema dolje. Ruke su mu savijene u laktovima i prekrižene, nakon čega su dlanovima postavljene ispod čela. Spasitelj kleči uz glavu žrtve. Stavlja ruke na žrtvine lopatice i, ne savijajući ih u laktovima, pritišće dlanovima. Tako dolazi do izdisaja. Da bi udahnuo, spasilac prima ramena žrtve u laktovima i uspravlja se, podiže i povlači žrtvu prema sebi.

Hardverske metode umjetnog disanja

Po prvi put, hardverske metode umjetnog disanja počele su se koristiti još u osamnaestom stoljeću. Već tada su se pojavili prvi zračni kanali i maske. Konkretno, liječnici su predložili korištenje kaminskih mijehova za upuhivanje zraka u pluća, kao i uređaja stvorenih po njihovoj sličnosti.

Prvi automatski uređaji za identifikaciju pojavili su se krajem devetnaestog stoljeća. Početkom dvadesetih godina pojavilo se odjednom više vrsta respiratora koji su stvarali povremeni vakuum i pozitivan tlak bilo oko cijelog tijela, bilo samo oko prsnog koša i abdomena pacijenta. Postupno su respiratori ove vrste zamijenjeni respiratorima za ubrizgavanje zraka, koji su bili manje čvrstih dimenzija i nisu ometali pristup tijelu pacijenta, što je omogućilo izvođenje medicinskih zahvata.

Svi ID uređaji koji danas postoje dijele se na vanjske i unutarnje. Vanjski uređaji stvaraju podtlak oko cijelog pacijentovog tijela ili oko prsnog koša, čime udišu. Izdisaj je u ovom slučaju pasivan - prsni koš jednostavno propada zbog svoje elastičnosti. Također može biti aktivan ako uređaj stvara zonu pozitivnog tlaka.

Kod interne metode umjetne ventilacije uređaj se preko maske ili intubatora povezuje s dišnim putevima, a inhalacija se provodi stvaranjem pozitivnog tlaka u uređaju. Uređaji ove vrste dijele se na prijenosne, namijenjene za rad u "terenskim" uvjetima i stacionarne, čija je svrha dugotrajno umjetno disanje. Prvi su obično ručni, dok drugi rade automatski, pogonjeni motorom.

Komplikacije umjetnog disanja

Komplikacije zbog umjetnog disanja javljaju se relativno rijetko i to čak i ako je bolesnik dulje vrijeme na umjetnoj ventilaciji. Najčešće se neželjene posljedice tiču ​​dišnog sustava. Dakle, zbog nepravilno odabranog režima, može se razviti respiratorna acidoza i alkaloza. Osim toga, dugotrajno umjetno disanje može uzrokovati razvoj atelektaze, budući da je funkcija odvodnje dišnog trakta oštećena. Mikroatelektaza, zauzvrat, može postati preduvjet za razvoj upale pluća. Preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju pojave takvih komplikacija su pažljiva respiratorna higijena.

Ako pacijent dulje vrijeme udiše čisti kisik, to može izazvati pneumonitis. Koncentracija kisika stoga ne smije prelaziti 40-50%.

U bolesnika kojima je dijagnosticirana apscesna pneumonija, tijekom umjetnog disanja može doći do puknuća alveola.

Umjetno disanje je umjetna ventilacija pluća koja zamjenjuje vlastito disanje bolesnika. Umjetno disanje primjenjuje se kod prestanka ili usporenog disanja uslijed nezgoda (prilikom trovanja narkoticima i sl.), kada, a također i kada strana tijela uđu u dišne ​​putove. Umjetno disanje naširoko se koristi u anesteziologiji i reanimaciji, kada se skeletni i respiratorni mišići pacijenta namjerno isključuju. Umjetno disanje koristi se danima, mjesecima, pa čak i godinama za lezije leđne moždine i njezinih korijena (amiotrofična lateralna skleroza, mijelitis).

Riža. 1. Umjetno disanje na usta do

Kod prestanka disanja kod kuće, na ulici, plaži i sl. najučinkovitija je metoda usta na usta (slika 1) ili usta na usta. Uzimajući lijevom rukom pacijentovu donju čeljust, desnom rukom parijetalnu regiju ili njome držeći nos, zabacite glavu pacijenta što je više moguće unazad. Ovo je najbolji položaj za oslobađanje dišnih putova od spuštenog jezika. Zatim duboko udahnu zrak u svoja pluća i puhnu pacijentu u usta ili nos, ponovno uzmu zrak u pluća za sljedeći udarac itd.

U prvoj minuti osoba koja izvodi umjetno disanje treba disati dublje i češće.

Praćenje ispravne ventilacije: tijekom insuflacije pacijenta se diže i brzo spušta tijekom izdisaja. Ako nema srčanog zastoja, nakon 4-6 injekcija primjećuje se sve veća ružičastost pacijentovog lica. Sila upuhivanja zraka u pluća je mala - ne više nego kod napuhavanja gumenog mjehura odbojkaške lopte. Glavna stvar u metodi je držati glavu u ispravnom položaju i stvoriti stezanje tijekom udisaja. Kako biste izbjegli dodirivanje usnama pacijentovih usta i nosa, pokrijte ih gazom ili rupčićem. Pogodnije je uvesti nazofaringealnu kanilu (ili gumenu cjevčicu) kroz nosnicu pacijenta do dubine od 6-8 cm i upuhati zrak kroz nju, zatvarajući pacijentova usta i drugu nosnicu.

Također možete upuhati zrak kroz masku aparata za anesteziju, budući da je potonji vrlo čvrsto pričvršćen na lice. Pričvršćivanjem crijeva na njega možete izvoditi umjetno disanje bez naginjanja prema pacijentu. U žrtvu možete umetnuti običnu orofaringealnu kanilu ili kanilu u obliku slova S, koja vrlo dobro sprječava uvlačenje jezika, ali u biti postoji samo jedna metoda - upuhivanje zraka u pluća žrtve. Intenzivna ventilacija pluća se nastavlja sve dok pacijentovo vlastito disanje ne nestane i ne postane dovoljno. Ako postoji srčani zastoj, tada se umjetno disanje isprepliće s vanjskom masažom srca (vidi). Ako se tijekom prvog pokušaja upuhivanja zraka u pluća žrtve osjeti prepreka, brzo otvorite usta i prstom pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo i uklonite ga (vidi). U hitnim slučajevima neophodno je umjetno disanje usta na usta ili usta na nos.

Metode umjetnog disanja, koje se temelje na stiskanju ili rastezanju žrtvinog prsnog koša rukama, stvaraju nedovoljan plimni volumen, ne oslobađaju dišne ​​putove od udubljenog jezika i zahtijevaju veliki fizički napor; Njihova učinkovitost u usporedbi s gore opisanom metodom znatno je manja.

Riža. 2. Metode ručnog umjetnog disanja: 1 - prema Sylvesteru (lijevo - udahni, desno - izdahni); 2 - prema Nielsenu (lijevo - izdahnite, desno - udahnite).

Umjetno disanje Sylvester metodom(Sl. 2, 1): pacijentu koji leži na leđima, ispružene ruke su oštro podignute iznad glave, što uzrokuje istezanje prsnog koša - udah, zatim sklopljene ruke oštro položiti na prsa i stisnuti ih - izdah .

Umjetno disanje Sylvester metodom - Bacanje: ispod ramena se stavlja jastuk koji izaziva zabacivanje glave unazad i oslobađa dišne ​​puteve, inače je metoda slična prvoj.

Umjetno disanje Nielsen metodom(Sl. 2.2): žrtva leži na trbuhu (licem prema dolje). Udah se izvodi naglim podizanjem tijela za ramena u njihovoj donjoj trećini. Brzo spuštaju žrtvu i povećavaju dubinu izdisaja pritiskom na prsa. Od velikog broja ručnih metoda, ove se smatraju najboljima, ali čak i one su barem 2 puta manje učinkovite od metode umjetnog disanja usta na usta.

U kontaktu s

Kolege

Potreba za umjetnim disanjem javlja se u slučajevima kada disanje izostane ili je toliko otežano da ugrožava život bolesnika. Tužba prirodno disanje - hitna mjera prve pomoći kod utapanja, gušenja, strujnog udara, toplinskog i sunčanog udara i nekih otrovanja.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je osigurati da su gornji dišni putovi žrtve otvoreni. Tipično, naginjanje glave unatrag bolje otvara dišne ​​puteve. Ako su bolesnikove čeljusti čvrsto stisnute, treba ih pažljivo razdvojiti nekim plosnatim predmetom (drškom žlice i sl.), a među zube staviti smotuljak zavoja ili tkanine. Nakon toga, prstom omotanim šalom ili gazom brzo pregledajte usnu šupljinu i oslobodite je od povraćanog sadržaja, sluzi, krvi, pijeska (proteze se moraju skinuti). Zatim otkopčajte žrtvinu odjeću koja otežava disanje i cirkulaciju krvi.

Sve ove pripremne manipulacije moraju se provesti vrlo brzo, ali pažljivo i pažljivo, jer je moguće pogoršati već kritičnu situaciju žrtve.

Znakovi oporavka disanja. Često je uspješno započeti s umjetnim disanjem odmah. Prvi samostalni dah nije uvijek jasno izražen i često se bilježi samo slabom ritmičkom kontrakcijom mišića vrata, koja podsjeća na pokret gutanja. Tada se dišni pokreti pojačavaju, ali se mogu pojaviti u velikim intervalima i biti konvulzivne prirode.

Tehnika umjetnog disanja "usta na usta"

Brzo i pažljivo položite žrtvu na leđa s rukama ispruženim uz tijelo na ravnu, tvrdu površinu. Oslobodite prsa od remena, remenja i odjeće. Nagnite žrtvinu glavu prema gore, jednom rukom povucite njegovu donju čeljust prema naprijed i prema dolje, a drugom mu prstima stisnite nos. Pazite da žrtvin jezik ne padne unatrag i blokira dišni put. U slučaju uvlačenja jezika, izvucite ga i držite prstima ili pričvrstite (prišijte) vrh jezika za odjeću.

Osoba koja izvodi umjetno disanje maksimalno udahne, sagne se prema žrtvi, čvrsto pritisne usne na otvorena usta i izdahne što je više moguće. U ovom trenutku, pobrinite se da dok zrak ulazi u respiratorni trakt i pluća žrtve, njegova prsa se šire što je više moguće.

Nakon što ste ispravili prsa, maknite usta sa usana žrtve i prestanite stiskati nos. U ovom trenutku zrak će početi sam napuštati pluća žrtve.

Inhalacije treba provoditi svake 3-4 sekunde. Razmaci između udisaja i dubina svakog udaha trebaju biti isti.

Metoda umjetnog disanja metodom "usta na nos".

Ova metoda se koristi kod ozljeda jezika, čeljusti i usana. Položaj unesrećenog, učestalost i dubina udisaja te provođenje dodatnih terapijskih mjera isti su kao kod umjetnog disanja metodom usta na usta. Usta žrtve moraju biti čvrsto zatvorena. Insuflacija se izvodi u obje nosnice žrtve.

Značajke umjetnog disanja u djece

Za vraćanje disanja u djece mlađe od 1 godine provodi se umjetna ventilacija metodom usta na usta i nos, kod djece starije od 1 godine - metodom usta na usta. Obje metode provode se u ležećem položaju djeteta, djeci mlađoj od 1 godine ispod leđa se stavlja niski jastuk (složena dekica) ili se gornji dio tijela lagano podiže s rukom ispod leđa, a glava djeteta je zabačena unazad.Osoba koja pruža pomoć udahne (plitko!), hermetički pokrije usta i nos djeteta ili (kod djece starije od 1 godine) samo usta te u dišne ​​putove djeteta upuhuje zrak čiji volumen treba biti manji od mlađeg. dijete je (na primjer, u novorođenčadi je jednako 30-40 ml). Kada je upuhan dovoljan volumen zraka i zrak ulazi u pluća (a ne u želudac), pojavljuju se pokreti prsnog koša. Nakon završetka insuflacije, morate se pobrinuti da se prsa spuste. Upuhivanje prevelikog volumena zraka za dijete može dovesti do ozbiljnih posljedica - pucanja alveola plućne maramice i ispuštanja zraka u pleuralnu šupljinu. Učestalost insuflacija treba odgovarati dobnoj učestalosti dišnih pokreta, koja se s godinama smanjuje. U prosjeku, brzina disanja je 1 minuta u novorođenčadi i djece do 4 mjeseca. život - 40, na 4-6 mjeseci. - 40-35, sa 7 mjeseci. - 2 godine - 35-30, 2-4 godine - 30-25, 4-6 godina - oko 25, 6-12 godina - 22-20, 12-15 godina - 20-18.

Ako pomoć pružaju dvije osobe, jedna od njih radi masažu srca, a druga umjetno disanje. U tom slučaju, puhanje u usta ili nos žrtve se vrši svaka četiri pritiska na prsa.

U slučajevima kada pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno teško, tada se mijenja redoslijed manipulacija i režim - nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća žrtve, izvodi se 10-12 kompresija prsnog koša u intervalu od 1 sekunde. .

Ako se nastavi rad srca (pipa se puls, čuju se otkucaji srca), provodi se umjetno disanje dok se ne uspostavi spontano disanje. U nedostatku otkucaja srca provodi se umjetno disanje i masaža srca 60 - 90 minuta. Ako se u tom razdoblju ne pojavi spontano disanje i ne nastavi rad srca, oživljavanje se prekida.

Umjetno disanje, kao i normalno prirodno disanje, ima za cilj osigurati izmjenu plinova u tijelu, tj. zasićenja krvi žrtve kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida iz krvi. Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na respiratorni centar u mozgu, pomaže obnoviti spontano disanje žrtve. Krv zasićenu kisikom šalje srce u sve organe, tkiva i stanice, u kojima se zbog toga nastavljaju normalni oksidativni procesi. Među velikim brojem postojećih manuelnih (bez upotrebe posebnih uređaja) metoda izvođenja umjetnog disanja, najučinkovitija je metoda "Usta na usta" ("usta na usta") ili "Usta na nos" ("usta na nos" ) (Slika 3).

Sastoji se od toga da osoba koja pruža pomoć upuhuje zrak iz svojih pluća u pluća žrtve kroz njegova usta ili nos.

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće radnje:

Oslobodite žrtvu od odjeće koja ograničava disanje;

Položite žrtvu na leđa na vodoravnu površinu;

Zabacite glavu unesrećenog što je više moguće unatrag, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom rukom pritisnite čelo unesrećenog (Sl. 3a) dok mu brada ne bude u ravnini s vratom (Sl. 36). Ovakvim položajem glave jezik se odmiče od ulaza u grkljan, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća. U isto vrijeme, s ovim položajem glave, usta se obično otvaraju. Da biste zadržali postignuti položaj glave, ispod lopatica stavite jastuk presavijene odjeće;

Pregledati usnu šupljinu i, ako se u njoj nađe strani sadržaj, odstraniti ga, uz istodobno uklanjanje zubne proteze, ako je ima.

Da bi se uklonila sluz i krv, glava i ramena žrtve se okreću u stranu (možete staviti koljeno ispod ramena žrtve), a zatim se rupčićem ili rubom košulje omotanim oko kažiprsta usta i ždrijelo očišćeni. Nakon toga, glava se postavlja u prvobitni položaj i naginje unatrag što je više moguće, kao što je prikazano na slici 3b.

Na kraju pripremnih radnji, osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim snažno izdahne u usta žrtve.

Pritom mora svojim ustima pokriti cijela usta žrtve, a nos stisnuti obrazom ili prstima (slika 4a).

Tada se osoba koja pruža pomoć naslanja unatrag, oslobađa žrtvina usta i nos i ponovno udahne. Tijekom tog razdoblja prsa žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja (slika 46). Maloj djeci zrak se može upuhavati istovremeno u usta i nos, dok osoba koja pruža pomoć svojim ustima pokriva žrtvi usta i nos.

Kontrola protoka zraka u pluća žrtve provodi se okom širenjem prsa pri svakom udarcu. Ako se prsa žrtve ne šire kada se upuhne zrak, to ukazuje na opstrukciju dišnih putova.

sl.5. Napredovanje donje čeljusti s dvije ruke

U tom slučaju potrebno je gurnuti donju čeljust žrtve prema naprijed. Da bi to učinio, osoba koja pruža pomoć (slika 5) stavi četiri prsta svake ruke iza kutova donje čeljusti i, oslanjajući se palčevima na njen rub, gura gornju čeljust prema naprijed tako da donji zubi budu ispred čeljusti. gornji zubi.