Koliko minuta srce može stati? Srčani zastoj i cerebralna koma: klinička smrt s medicinskog stajališta

• Glavni uzroci srčanog zastoja
• Simptomi srčanog zastoja
• Srčani zastoj i klinička smrt
• Rizične skupine i daljnje životne aktivnosti

U suvremenom svijetu sve češće postoje ljudi sa srčanim bolestima. Srčani zastoj postao je uobičajena pojava u medicinskoj praksi. Sve se to događa iz više razloga i često nije povezano s glavnom dijagnozom, odnosno nema veze s bolešću. Stres je pojava koja ne utječe samo na srce, već i na mozak i druge organe, dovodeći do nepovratnih promjena u tijelu. U većini slučajeva liječnici se mogu nositi sa srčanim zastojem, postoje mnoge metode pružanja hitne pomoći. Čimbenike i skupine rizika uvijek možete identificirati, ali važno je učiniti sve kako bi se izbjegle neugodne situacije, a posebice smrt. U mnogim izvorima možete pronaći informacije o tome kako pružiti prvu pomoć i koji simptomi mogu biti u slučaju srčanog zastoja.

Glavni uzroci srčanog zastoja

Srce je složen organ ljudskog tijela koji osigurava ljudski život, opskrbljujući krvlju i kisikom sve mišiće i organe. Ovo je također mišić koji radi ritmično i skladno. Usklađen rad osigurava ne samo dobrobit čovjeka, već i normalno funkcioniranje cijelog tijela i svakog organa zasebno. Ovaj koordinirani rad mogu poremetiti sljedeći čimbenici:

• zatajenje ventrikula (fibrilacija);
• nedostatak bioelektrične aktivnosti, njegova aktivnost;
• asistologija;
• tahikardija.

Gore navedeni čimbenici izravni su uzroci. Najčešći od njih je pogrešan ili kaotičan rad ventrikula, drugim riječima,. Jednostavnije rečeno, svaka od njih je mala značajka povezana s preopterećenjem ili poremećajem u ritmičkom funkcioniranju srčanog mišića. Često se skori prekid može označiti disanjem koje nije normalno, vrlo ubrzano ili promuklo.

I prije zaustavljanja može doći do nedostatka kisika u tkivima, posebno zbog sporog zaustavljanja. U tom slučaju smanjuju se šanse za brzo spašavanje, ali se povećava vjerojatnost sprječavanja samog srčanog zastoja. Glavna stvar, kako za one oko vas, tako i za one koji su u opasnosti, je obratiti pozornost na promjene na vrijeme i kontaktirati stručnjaka.

Uzroci ove patologije mogu biti različiti:

• miokarditis;
• ishemijske bolesti;
• različiti metabolički procesi;
• oštar pad ili porast temperature.

Sve je to povezano s načinom života, ako nema patoloških razloga za srčani zastoj. Pušenje i alkohol utječu na aktivnost mozga i srca te, sukladno tome, mogu uzrokovati srčani zastoj. To je vrlo česta pojava kod ovisnika o drogama. Najvjerojatnija rizična skupina nakon dobi su ovisnici o drogama. Lijekovi mogu utjecati na srce na različite načine. Liječenje je u takvim slučajevima beskorisno, jedina opcija za ovisnika je da se riješi ovisnosti na sve moguće načine. Gledajući filmove, često možete vidjeti kako pacijent doživi srčani zastoj na operacijskom stolu tijekom operacije. Manipulacije u tijelu mogu, naravno, dovesti do toga, ali najčešće utječe promjena temperature ili nagli gubitak krvi, a sukladno tome i promjena tjelesne temperature, kvar.

Nizak srčani tlak također može dovesti do srčanog zastoja.Često preteča toga može biti gubitak svijesti, a zatim, 10 minuta kasnije, srčani zastoj.

Povratak na sadržaj

Simptomi srčanog zastoja

Čimbenici utjecaja mogu postati nepovratni i dovesti do smrti. Simptomi koji ukazuju na srčani zastoj mogu vam pomoći da shvatite što točno treba učiniti kako biste spasili život i obnovili njegovu funkciju. Simptomi srčanog zastoja, otkriveni na vrijeme, često mogu postati prilika za spašavanje života, jer nakon zastoja može nastupiti klinička smrt i počinje kisikovo izgladnjivanje organa.

Znakovi srčanog zastoja su konvulzije, postupni prestanak pulsiranja u krvnim žilama, rijetko disanje i gubitak disanja, gubitak svijesti, nedostatak reakcije na svjetlost, oštra promjena tena ili kože općenito. Simptomi nisu jednostavni, ali kod srčanog zastoja čovjek prestaje sa svojim životnim aktivnostima, jer niti jedan organ ne može funkcionirati bez rada srca.

Najlakši način za praćenje simptoma je kod osobe koja boluje od dijabetes melitusa i koronarne bolesti srca. Promuklost i promjene tena i kože drugima mogu biti glavni signal da osoba može doživjeti srčani zastoj kao posljedicu infarkta miokarda. Koristeći primjer onih koji pate od ovisnosti o drogama, možemo reći: proširene zjenice također pokazuju da postoji ponovno pokretanje u radu srčanog mišića (to često uzrokuje njegovo zaustavljanje). U ovom slučaju, prekomjerni rad zbog nepravilnog i nestabilnog rada srca može se ukloniti jednostavnim manipulacijama, kao kod pružanja prve pomoći (neizravna masaža).

Srčani zastoj je proces u kojem organ prestaje funkcionirati. Tome mogu uzrokovati različiti čimbenici, a posljedica će biti klinička, a potom i biološka smrt osobe. Nastaje zbog prestanka cirkulacije krvi, što dovodi do gladovanja tijela kisikom. Ako ne dobijete pomoć i ne pokrenete srce u prvih sedam minuta, žrtva će biti moždano mrtva. Do zastoja može doći i kod mladih i kod starijih osoba.

Srčana bolest

Uzroci patologije srca

Svaka osoba može doživjeti srčani zastoj, a njegovi uzroci leže u bolestima srca i bolestima drugih organa. Sljedeći čimbenici uzrokuju srčani zastoj:

1. srčani. Ova kategorija patologija odgovorna je za 90% srčanih udara. Uključuje:

• poremećaji ritma;
• Brugada sindrom;
• ishemija;
• srčani udar;
• tromboembolija plućnih arterija;
• ruptura aneurizme u aorti, akutno zatajenje srca;
• aritmogeni i kardiogeni šok.

“Sindrom opstruktivne apneje u snu” kao primjer. Zbog ovog sindroma osoba doživljava kratkotrajni srčani zastoj noću. Uzrokuje ga abnormalna srčana aktivnost.

1. Drugi razlog su čimbenici srčanog rizika koji povećavaju vjerojatnost iznenadnog zastoja kod osoba s bolesnim kardiovaskularnim sustavom. Čimbenici uključuju:

• dob od 50 godina;
• pušenje;
• često pijenje;
• pretežak;
• fizička iscrpljenost tijela;
• stres, hipertenzija;
• dijabetes;
• visok kolesterol.

1. Ekstrakardijalne – ne-srčane patologije i ne utječu izravno na srce, ali mogu uzrokovati srčani zastoj. Patologije uključuju:

• asfiksija;
• starija dob;
• kasne faze teških kroničnih patologija;
• razne vrste šoka (uzrokovane ozljedom ili opeklinom);
• trovanje alkoholom, drogama ili lijekovima;
• nasilje, utapanje, ozljede itd.

Refleksni srčani zastoj je primjer nasilnog uzroka. Refleksni srčani zastoj može biti uzrokovan šokom ili se može dogoditi uslijed električne traume.

1. SIDS. Ovaj sindrom iznenadne smrti dojenčadi zahtijeva posebno razmatranje. Ona se manifestira kada dijete još nije živjelo ni godinu dana. To se uglavnom događa u dobi od 3 mjeseca. Srčani zastoj se događa tijekom spavanja noću. Istodobno, sami znakovi srčanog zastoja ne pojavljuju se unaprijed. Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije:

• kako beba noću leži na trbuhu;
• krevet previše mekan;
• spavanje u vrućoj i zagušljivoj sobi;
• pušenje majke;
• nedonoščad djeteta;
• višestruka trudnoća;
• intrauterina hipoksija;
• fetus ima kašnjenje u razvoju;
• obiteljska predispozicija;
• u prvim mjesecima nakon rođenja došlo je do teške infekcije.

Ovo su uzroci srčanog zastoja kod ljudi.

Srčani udar

Simptomi srčanog udara

Važno je znati simptome srčanog zastoja. Iznenadni srčani zastoj je nepredvidiva patologija, jer ju je teško primijetiti. Kako se patologija razvija, pacijent se osjeća dobro, doživljava laganu nelagodu.

Stanje se naglo pogoršava, osoba se hvata za srce i pada, gubeći svijest. Tu je važno poznavati simptome jer ćete pomoću njih razlikovati srčani zastoj od obične nesvjestice koja ima slične simptome.

Simptomi patologije:

• ne može se osjetiti puls u arterijama;
• nema disanja ili se unutar 2 minute manifestira u obliku konvulzivnog piskanja;
• zjenica se ne sužava kada je izložena svjetlu;
• tijelo dobiva neprirodno blijedu, plavkastu boju.

Srčani zastoj možete odrediti po simptomima ako ih poznajete i možete primijetiti. Sve skupa stanje izgleda ovako: bolesnik pada, gubi svijest, problijedi, usne pomodre, ne reagira na kočenje i vrišti. Ako se prva pomoć ne pruži žrtvi u roku od sedam minuta, nastupit će biološka smrt.

U snu se smrt događa drugačije od srčanog zastoja. Osoba se jednostavno ne budi i izvana izgleda kao da spava.

Vrste srčanog zastoja kao što su iznenadna smrt i smrt u snu vrlo su opasne. Oboje zahtijevaju pažnju, jer inače prva pomoć neće biti pružena na vrijeme i osoba će umrijeti.

Iznenadni srčani zastoj

Dijagnoza patologija

Kako odrediti srčani zastoj? Kako postaviti dijagnozu? Većina ljudi ne zna odgovore na ova pitanja. I to je loše, budući da se gotovo 70% takvih srčanih zastoja događa izvan zidova medicinskih ustanova.

Uglavnom, srčani zastoj uzrokuje da se ljudi osjećaju loše kod kuće, na ulici ili na poslu. Svjedoci su obični ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje i ne mogu pružiti kvalificiranu pomoć.

Međutim, znajući osnovne radnje, kada je svaka minuta važna, osoba se neće zbuniti i učiniti će sve kako treba. Postupak je sljedeći:

1. Ako osoba iznenada izgubi svijest, trebate je lagano udariti po obrazima, protresti i glasno pozvati. To će vam omogućiti da shvatite kako se osoba osjeća i je li se jednostavno onesvijestila.
2. Sljedeći korak je test daha. Prislonite svoje uho na prsa žrtve ili mu zabacite glavu unazad i ispružite čeljust, zatim svoj obraz prislonite na nosnice pacijenta. To će vam omogućiti da osjetite i čujete disanje, ako ga ima. Takve metode su najučinkovitije i omogućuju vam da radite bez improviziranih sredstava i složenih metoda. Na primjer: korištenje zrcala prinesenog ustima za otkrivanje disanja.
3. Provjera pulsa. Da biste to učinili, pronađite karotidnu arteriju koja se nalazi između mišića vrata, grkljana i kuta donje čeljusti. Ako ne osjetite puls, morate započeti s kompresijom prsnog koša.

Otkucaji srca

Arterije koje se nalaze u zapešću nisu pouzdan pokazatelj. Ozbiljnost stanja bolesnika mora se procijeniti tijekom prvih 20 sekundi od trenutka prestanka srčane aktivnosti. Stoga je traženje pulsa na zapešću ne samo beskorisno, već i štetno.

Liječenje

Čim se dijagnoza postavi i pozove hitna pomoć, treba započeti s pružanjem prve pomoći. Žrtvu treba položiti na tvrdu podlogu. Zatim stupaju na snagu mjere reanimacije ABC algoritma.

ABC se sastoji od tri točke.

1. Osigurati prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, glava osobe je nagnuta unatrag, a donja čeljust je ispružena. Nakon toga se prstom umotanim u krpu čisti usna šupljina od bljuvotine ili sluzi.
2. Stvorite umjetnu ventilaciju. To se radi na dva načina: "usta na usta" i "usta na nos". Za prvu metodu, stisnite nos žrtve s dva prsta i upuhnite zrak u usta. Kako biste izbjegli kontakt s pacijentovom slinom, pokrijte se šalom ili ubrusom.
3. Provedite zatvorenu masažu srca. Međutim, srce mora primiti prekordijalni otkucaj čim stane. Nanosi se s udaljenosti od oko 25 cm šakom na područje prsne kosti, prije nego što se započne s masažom srca. Djelotvoran je samo u prvih pola minute nakon srčanog zastoja i samo u slučaju ventrikularne fibrilacije.

Ova tri koraka, učinjena ispravno, pomoći će spasiti ljudski život. Posebnu pozornost treba obratiti na redoslijed njihovog izvođenja. Slijed je posljedica činjenice da mozak daje prednost opskrbi krvlju, a ne ventilaciji pluća.

Masaža srca

Da bi masaža srca imala učinak, potrebno je izvršiti određene radnje pravilnim redoslijedom.

Počnite pronalaskom donje trećine prsne kosti. Zatim izmjerite udaljenost od njegova donjeg ruba jednaku dva poprečna prsta. Spojite ruke tako da jedna ruka bude iznad druge. Ispravite ruke tako da ih oslonite na donju trećinu.

Prilikom pritiska važno je držati ruke ravno. Time ćete izbjeći lomove rebara, a primijenjeni pritisak bit će optimalan. Za postizanje većeg učinka preporuča se savijati pacijentove noge i podići ih za 35° iznad poda.

Masaža

Hitna pomoć

Koji se lijekovi najprije daju bolesniku? Medicinski tim posebnim sredstvima pokreće srce. Jedan takav lijek koji se najčešće koristi za srčani zastoj je epinefrin. Za to postoji i nekoliko drugih sredstava: atropin, norepinefrin i drugi. Svi oni potiču rad srca.

Zatim se dijagnosticira otkucaj srca ili radi elektrokardiogram. Zatim se koristi defibrilator za pokretanje srca. Defibrilator ima elektrode koje se postavljaju na prsa pacijenta. Kroz njih se šalje električno pražnjenje koje bi trebalo pokrenuti srce.

Defibrilator se već koristi u pokretu u vozilu hitne pomoći. To je neophodno kako bi pacijent preživio do odjela intenzivne njege u bolnici. Defibrilator se također može koristiti u klinici.

Lijekovi za srce

Vrijedno je detaljno razmotriti lijekove (Lidokain, Adrenalin i drugi), njihovu svrhu i svojstva. Uostalom, iako defibrilator preuzima glavnu funkciju pokretanja srčanog mišića, u kombinaciji s potrebnim lijekovima postiže se mnogo veći rezultat.

Potrebni lijekovi - Adrenalin, Atropin, Lidokain, natrijev bikarbonat, magnezijev sulfat i kalcij:

• Adrenalin se koristi kako bi srce kucalo brže i jače.
• Atropin je odličan za asistoliju.
• Lidokain pomaže u borbi protiv aritmije.
• Natrijev bikarbonat koristi se u slučajevima produljenog zastoja, osobito ako je došlo do acidoze ili hiperkalijemije.
• Magnezijev sulfat stabilizira i stimulira srčane stanice.
• Kalcij pomaže u borbi s hiperkalemijom.

Kada se pravilno koriste, atropin, lidokain i drugi lijekovi daju izvrsne rezultate, znatno povećavajući šanse pacijenta za preživljavanje.

Reanimacija i posljedice

Nakon dostave pacijenta vozilom hitne pomoći i injekcijama (lidokain, atropin itd.) on mora određeno vrijeme ostati na intenzivnoj njezi. Može biti potrebna operacija. U tom slučaju se tijekom operacije u srce ugrađuje pacemaker koji će održavati srčani ritam.

Čak i nakon otpuštanja, pacijent se mora strogo pridržavati uputa liječnika: odreći se loših navika, uzimati prave tablete i povremeno podvrgavati pregledima srca.

Koristeći glikozide i vodeći zdrav stil života, možete izbjeći ponavljanje ove situacije. A tada će se značajno povećati šansa da doživite duboku starost.

Posljedice srčanog zastoja mogu biti vrlo ozbiljne. To uključuje gubitak pamćenja, halucinacije, napadaje, glavobolje, zamagljen vid i sluh.

Pomozite

Mitovi

Sada na internetu postoje mnogi mitovi povezani sa srčanim zastojem. Na njima se nalazi konjak, SCP 001, knjiga snova i slično. Pokušajmo odagnati barem neke od njih.

Snovi

Počnimo s knjigom snova. Mnogi ljubitelji tradicionalne medicine čvrsto vjeruju da je moguće predvidjeti i spriječiti srčani zastoj ako pravilno protumačite svoje snove.

Vjeruje se da će do zastoja doći ako u snu vidite srce izvana. A to možete spriječiti ako preuzmete kontrolu nad svojim snom i predstavite drugačiju sliku u skladu s opisom u knjizi.

Rezultat takve samohipnoze je smrt. Stoga ne biste trebali riskirati svoje zdravlje oslanjajući se na knjigu o snovima, već potražite pomoć liječnika.

SCP 001

SCP 001 je mit o tajanstvenom fajlu koji sadrži strašne tajne. Ako vjerujete podacima na web mjestu, kada ga posjetite, osoba će se suočiti s jedinstvenom zaštitom. Ako pomaknete stranicu prema dolje i pročitate tekst SCP 001, nakon nekoliko sekundi njegovo srce staje.

Mnogi ljudi vjeruju u SCP 001 i ozbiljno su zabrinuti zbog toga. No, zasad nema žrtava, a očito je riječ o još jednoj šali u nizu “prokletih lančanih pisama”

Konjak i srce

Mit o konjaku. Mnogi ljudi koji su preživjeli gašenje vole konjak. A mnogi od njih su sigurni da je dobar za srce. I zato ga često koriste češće od lijekova.

Konjak ne liječi, ali može dovesti do srčane disfunkcije. Stoga njegova uporaba dovodi do kvarova koji će uzrokovati srčani zastoj.

Stoga osobe koje pate od srčanih bolesti trebaju izbjegavati njegovu konzumaciju.

Još više informacija o srčanom zastoju pronaći ćete u videu:

Što trebate znati za pružanje prve pomoći kod srčanog zastoja?

Klinička smrt može brzo postati biološka ako se ne poduzmu određeni koraci prve pomoći. Da biste pružili ovu pomoć, morate znati znakove srčanog zastoja, njihove manifestacije i koordinaciju radnji za oživljavanje osobe. Važnost takvog saznanja potvrđuje i statistika prema kojoj tjedno u svijetu od srčanog zastoja umre oko 200 tisuća ljudi, dok bi 90% smrti moglo biti reverzibilno uz pravilnu prvu pomoć.

Zašto srce prestaje kucati?

Uzrok srčanog zastoja često je kršenje funkcionalnih sposobnosti ovog organa. Medicina identificira dva glavna načina koji dovode do kliničke smrti:

1. Ventrikularna fibrilacija čini 90% zabilježenih slučajeva kliničke smrti. U ovom stanju, srčani mišići podležu brzoj kaotičnoj kontrakciji, što nije popraćeno oslobađanjem protoka krvi.
2. Asistolija čini samo 5%, u kojoj se srčani mišići potpuno prestaju kontrahirati. To dovodi do početnog izgladnjivanja stanica kisikom, nakon čega slijedi klinička smrt.
3. Preostalih 5% uključuje elektromehaničke disocijacije i oštećenja srčanog mišića, što dovodi do srčanog zastoja tijekom nesreće, operacije itd.
   Treba napomenuti da sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od zastoja miokarda:

• starija dob;
• loše navike (pušenje, alkohol);
• višak težine;
• produljena izloženost stresu;
• prisutnost hipertenzije ili hipotenzije;
• dijabetes.

Saznajte više o srčanom zastoju tijekom spavanja

Događa se da srčani zastoj nastupi tijekom sna. Patologije kardiovaskularnog sustava često postaju uzrok kliničke smrti u snu, ali se događa da srce prestane kod zdravih ljudi. U medicini se takva "mikrosmrt" naziva sindromom opstruktivne apneje u snu. Prema studijama koje su provedene 70-ih godina, trajanje noćnog srčanog zastoja (kod 68% ispitanika s respiratornim zastojem) može doseći i do 13 sekundi, dok osoba ne pokazuje nikakve znakove zastoja miokarda, ali tjelesne stanice doživljavaju gladovanje kisikom.

Posebnu pozornost treba obratiti na sindrom iznenadne smrti dojenčadi, koji se popularno naziva “smrt bebe u kolijevci”. Dobna skupina osjetljiva na ovaj sindrom su dojenčad od 2 do 4 mjeseca, čije srce stane noću bez ikakvih zdravstvenih problema. Čimbenici koji povećavaju rizik od takve tragedije uključuju:

• beba spava u ležećem položaju;
• povišena temperatura i zagušljivost u sobi u kojoj spava malo dijete;
• nedonošče bebe;
• prisutnost intrauterine hipoksije u djeteta;
• prijenos zarazne bolesti u prvim mjesecima života.

Znakovi srčanog zastoja

Srčanom zastoju prethode karakteristični znakovi po kojima se može utvrditi da tijelo podleže nepovratnim procesima.

1. Čovjek se onesvijesti. U besvjesnom stanju mogu se javiti kratkotrajni grčevi cijelog tijela ili udova.
2. Disanje postaje agonalno (do dvije minute postoje rijetki respiratorni pokreti u obliku kratkih, oštrih, grčevitih zviždanja) ili potpuno odsutno.
3. Ne može se opipati puls u glavnim krvnim žilama.
4. Nema reakcije zjenica na svjetlosni podražaj. Provjerava se svjetiljkom svjetiljke u zjenice, tijekom srčanog zastoja one su proširene i ne sužavaju se pri izravnom svjetlu.
5. Koža lica poprima plavkasto-sivu boju prestankom cirkulacije krvi.

Budući da je samo 5-7 minuta dodijeljeno za ponovno uspostavljanje funkcioniranja miokarda, uočavajući prve znakove srčanog zastoja, potrebno je brzo procijeniti stanje osobe, za to biste trebali:

• pozvati, potapšati po obrazima;
• ako nema reakcije, osjetite otkucaje srca i puls;
• provjeriti disanje;
• Obavezno nazovite hitnu pomoć.

Koju prvu pomoć treba pružiti u slučaju srčanog zastoja i nedostatka disanja?

Ako osoba ima gore opisane znakove koji ukazuju na disfunkciju miokarda, tada treba pružiti prvu pomoć za srčani i respiratorni arest. Ova pomoć se dijeli na:

• hitna prehospitalna;
• medicinski.

Prva pomoć u slučaju kliničke smrti

Ako se osoba onesvijesti pred vama ili je pronađena bez svijesti, a provjera znakova ukazuje na kliničku smrt, potrebno je poduzeti sljedeće radnje oživljavanja, budući da se život može spasiti samo unutar 5-7 minuta nakon prestanka rada aparata. srčani mišići.

1. Stavite osobu na tvrdu, ravnu površinu. Zovite hitnu pomoć.
2. Pratiti prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, morate pažljivo nagnuti glavu pacijenta unatrag, ali prije nego što to učinite, provjerite ima li povraćanja u ustima, jer je vrlo moguće da je gubitku svijesti prethodio gag refleks.
3. Provedite neizravnu masažu srca. Tijekom ove vježbe ruke bi trebale biti ravne, a ne savijene u laktovima. Stavite lijevu (slabiju) ruku na desnu stranu prsa, dlanom prema dolje. Postavite dlan desne ruke okomito. Nakon što stavite ruke u "križ", trebate pet puta pritisnuti ispravljene ruke. Ne smijete previše pritiskati, jer postoji opasnost od lomljenja rebara, što će dodatno pogoršati stanje osobe. Normalno, 100 pritisaka treba napraviti u 60 sekundi.
4. Provesti umjetno disanje. Da biste to učinili, nakon što ste se uvjerili da su dišni putovi otvoreni, trebali biste staviti čistu tkaninu (rupčić ili salvetu) na usta/nos žrtve. Postoje dvije metode izvođenja postupka: usta na usta i usta na nos. Držeći usta ili nos (ovisno o odabranoj metodi) upuhnite zrak kroz usta u pluća osobe koja leži.
5. Radnje reanimacije prije bolnice uključuju kombiniranje umjetnog disanja i kompresije prsnog koša. U idealnom slučaju, izvode ih dvije osobe, od kojih jedna udahne zrak u pluća nakon petog pritiska druge osobe. Ako je jedna osoba uključena u oživljavanje, tada nakon petnaest kompresija trebate uzeti jedan udah u pluća, a zatim se ponovno vratiti na neizravnu masažu.

Prva pomoć

Oživljavanje treba nastaviti do dolaska hitne pomoći. Liječnici će žrtvi ubrizgati lijekove koji pomažu "namotati" miokard i pokušati inducirati otkucaje srca pomoću električnog pražnjenja. Zatim se pacijent odvozi vozilom hitne pomoći, nakon čega slijedi hospitalizacija i liječenje.

Srčani zastoj je potpuni prestanak ventrikularnih kontrakcija ili ozbiljan gubitak pumpne funkcije. Istodobno, u stanicama miokarda nestaju električni potencijali, impulsni putovi su blokirani, a sve vrste metabolizma brzo su poremećene. Zahvaćeno srce nije u stanju tjerati krv u krvne žile. Zaustavljanje cirkulacije krvi predstavlja opasnost za ljudski život.

Prema statističkim studijama WHO-a, 200 tisuća ljudi u svijetu doživi srčani zastoj u tjedan dana. Od toga, oko 90% umre kod kuće ili na poslu prije nego što im se pruži liječnička pomoć. To ukazuje na nedostatak javne svijesti o važnosti obuke za hitne slučajeve.

Ukupan broj smrtnih slučajeva od iznenadnog srčanog zastoja veći je nego od raka, požara, prometnih nesreća i AIDS-a. Problem se ne tiče samo starijih ljudi, već i radno sposobnih ljudi i djece. Neki od ovih slučajeva mogu se spriječiti. Iznenadni zastoj srca ne mora nužno nastati kao posljedica teške bolesti. Takav poraz moguć je u pozadini potpunog zdravlja, u snu.

Glavne vrste prestanka srčane aktivnosti i mehanizmi njihovog razvoja

Uzroci srčanog zastoja prema razvojnom mehanizmu skriveni su u oštrom kršenju njegovih funkcionalnih sposobnosti, osobito ekscitabilnosti, automatizma i vodljivosti. O njima ovise vrste srčanog zastoja. Rad srca se može zaustaviti na dva načina:

• asistolija (u 5% bolesnika);
• fibrilacija (u 90% slučajeva).

Asistolija je potpuni prestanak kontrakcije ventrikula u fazi dijastole (tijekom relaksacije), rjeđe u sistoli. "Nalog" za prekid može doći do srca iz drugih organa refleksno, na primjer, tijekom operacija žučnog mjehura, želuca i crijeva.

Kod refleksne asistolije, miokard nije oštećen i ima prilično dobar tonus.

U ovom slučaju dokazana je uloga vagusa i trigeminusa.

Druga mogućnost je asistolija u pozadini:

• opći nedostatak kisika (hipoksija);
• povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi;
• pomak acidobazne ravnoteže prema acidozi;
• promijenjena ravnoteža elektrolita (povećanje izvanstaničnog kalija, smanjenje kalcija).

Ovi procesi zajedno negativno utječu na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je osnova kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako vodljivost nije oštećena. Stanice miokarda gube aktivni miozin, neophodan za dobivanje energije u obliku ATP-a.

S asistolom, hiperkalcemija se opaža u fazi sistole.

Fibrilacija srca- je poremećena veza između kardiomiocita u koordiniranim akcijama kako bi se osigurala ukupna kontrakcija miokarda. Umjesto sinkronog rada koji uzrokuje sistoličku kontrakciju i dijastolu, pojavljuju se mnoga odvojena područja koja se kontrahiraju sama od sebe.

Učestalost kontrakcija doseže 600 u minuti i više

U tom slučaju utječe na izbacivanje krvi iz ventrikula.

Potrošnja energije znatno je veća od normalne, a učinkovito smanjenje ne dolazi.

Ako fibrilacija utječe samo na atrije, tada pojedinačni impulsi dopiru do ventrikula i cirkulacija krvi se održava na dovoljnoj razini. Napadi kratkotrajne fibrilacije mogu završiti sami. Ali takva ventrikularna napetost ne može osigurati hemodinamiku dugo vremena, energetske rezerve su iscrpljene i dolazi do srčanog zastoja.

Drugi mehanizmi srčanog zastoja

Neki znanstvenici inzistiraju na identificiranju elektromehaničke disocijacije kao zasebnog oblika prestanka srčanih kontrakcija. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je očuvana, ali nije dovoljna da osigura potiskivanje krvi u krvne žile.

U ovom slučaju nema pulsa i krvnog tlaka, ali se na EKG-u bilježi:

• ispraviti kontrakcije s niskim naponom;
• idioventrikularni ritam (iz ventrikula);
• gubitak aktivnosti sinusa i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje je uzrokovano neučinkovitom električnom aktivnošću srca.

Uz hipoksiju, poremećeni sastav elektrolita i acidozu, u patogenezi je važna hipovolemija (smanjenje ukupnog volumena krvi). Stoga se takvi znakovi češće opažaju s hipovolemijskim šokom i velikim gubitkom krvi.

Od 70-ih godina prošlog stoljeća u medicini se pojavio pojam "sindrom opstruktivne apneje u snu". Klinički se očituje kratkotrajnim prestankom disanja i srčane aktivnosti noću. Do danas je prikupljeno veliko iskustvo u dijagnosticiranju ove bolesti. Prema Istraživačkom institutu za kardiologiju, noćna bradikardija pronađena je u 68% bolesnika s respiratornim zastojem. Istodobno, krvni test pokazao je ozbiljno gladovanje kisikom.

Uređaj omogućuje snimanje brzine disanja i srčanog ritma

Slika oštećenja srca izražena je:

• u 49% - sinoatrijski blok i zastoj pacemakera;
• u 19% - blokade s fibrilacijom atrija;
• u 5% - kombinacija različitih oblika bradiaritmija.

Zabilježeno je trajanje srčanog zastoja više od 3 sekunde (drugi autori navode 13 sekundi).

Tijekom razdoblja budnosti nijedan pacijent nije doživio nesvjesticu ili bilo kakve druge simptome.

Istraživači vjeruju da je glavni mehanizam asistolije u ovim slučajevima izražen refleksni učinak dišnih organa koji dolazi kroz vagusni živac.

Uzroci srčanog zastoja

Među uzrocima mogu se razlikovati izravno srčani (srčani) i vanjski (ekstrakardijalni).

Glavni srčani čimbenici su:

• ishemija i upala miokarda;
• akutna opstrukcija plućnih žila zbog tromboze ili embolije;
• kardiomiopatija;
• visoki krvni tlak;
• aterosklerotska kardioskleroza;
• poremećaji ritma i provođenja zbog nedostataka;
• razvoj tamponade srca s hidroperikardom.

Ekstrakardijalni čimbenici uključuju:

• nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovan anemijom, asfiksija (gušenje, utapanje);
• pneumotoraks (pojava zraka između slojeva pleure, jednostrana kompresija pluća);
• gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) zbog ozljede, šoka, upornog povraćanja i proljeva;
• metaboličke promjene s odstupanjem prema acidozi;
• hipotermija (hipotermija) ispod 28 stupnjeva;
• akutna hiperkalcijemija;
• teške alergijske reakcije.

Pneumotoraks desnog plućnog krila oštro pomiče srce ulijevo, s visokim rizikom od asistolije

Važni su neizravni čimbenici koji utječu na stabilnost obrambenih snaga organizma:

• prekomjerni fizički stres na srce;
• starija dob;
• pušenje i alkoholizam;
• genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita;
• zadobio strujnu traumu.

Kombinacija čimbenika značajno povećava rizik od srčanog zastoja. Na primjer, pijenje alkohola u bolesnika s infarktom miokarda uzrokuje asistoliju u gotovo 1/3 bolesnika.

Negativni učinci lijekova

Za liječenje se koriste lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj. U rijetkim slučajevima, namjerno predoziranje uzrokuje smrt. To se mora dokazati pravosudnim i istražnim organima. Prilikom propisivanja lijekova liječnik uzima u obzir dob, tjelesnu težinu, dijagnozu bolesnika te upozorava na moguću reakciju i potrebu ponovnog odlaska liječniku ili pozivanja hitne pomoći.

Do predoziranja dolazi kada:

• nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola);
• namjerno povećanje doze ("Jutros sam zaboravio piti, pa ću uzeti dva odjednom");
• kombinacija s tradicionalnim metodama liječenja (gospina trava, pastirske uši, samo-pripremljene tinkture đurđice, lisičarke, adonisa);
• provođenje opće anestezije u pozadini stalne uporabe lijekova.

Korištenje gospine trave treba biti vrlo ograničeno, njezina je moć usporediva s antitumorskim citostaticima

Najčešći uzroci srčanog zastoja su:

• tablete za spavanje iz skupine barbiturata;
• narkotici za ublažavanje boli;
• skupine β-blokatora za hipertenziju;
• lijekovi iz skupine fenotiazina koje propisuje psihijatar kao sedativ;
• tablete ili kapi srčanih glikozida, koji se koriste za liječenje aritmija i dekompenziranog zatajenja srca.

Procjenjuje se da je 2% slučajeva asistolije povezano s lijekovima.

Samo stručnjak može odrediti koji lijekovi imaju najoptimalnije indikacije i imaju najmanje svojstva nakupljanja i ovisnosti. Ne biste to trebali činiti prema savjetu prijatelja ili na svoju ruku.

Dijagnostički znakovi srčanog zastoja

Sindrom srčanog zastoja uključuje rane znakove kliničke smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom uz učinkovite mjere oživljavanja, svaka bi odrasla osoba trebala znati simptome, budući da je nekoliko sekundi dodijeljeno za razmišljanje:

• Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na viku ili kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon srčanog zastoja. Ovo je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak je prvi koji pati od nedostatka kisika, a prestanak metabolizma uzrokuje smrt stanica. Stoga nema vremena za spekulacije o tome koliko će dugo živjeti mozak žrtve. Što se ranije započne s reanimacijom, to su veće šanse za preživljavanje.
• Nemogućnost otkrivanja pulsiranja u karotidnoj arteriji - ovaj dijagnostički znak ovisi o praktičnom iskustvu drugih. Ako ga nema, možete pokušati poslušati otkucaje srca prislonivši uho na gola prsa.
• Otežano disanje - praćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute.
• “Pred našim očima” dolazi do povećanja promjena boje kože od bljedila do modrika.
• Zjenice se šire nakon 2 minute od prestanka protoka krvi, nema reakcije na svjetlo (suženje od svijetle zrake).
• Manifestacija grčeva u pojedinim mišićnim skupinama.

Ako hitna pomoć stigne na mjesto incidenta, tada se asistolija može potvrditi elektrokardiogramom.

Koje su posljedice srčanog zastoja?

Posljedice zastoja cirkulacije ovise o brzini i ispravnosti hitne pomoći. Dugotrajni nedostatak kisika u organima uzrokuje:

• nepovratni žarišta ishemije u mozgu;
• utječe na bubrege i jetru;
• Uz snažnu masažu kod starijih osoba i djece mogući su prijelomi rebara, prsne kosti i razvoj pneumotoraksa.

Masa mozga i leđne moždine zajedno čini samo oko 3% ukupne tjelesne mase. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je do 15% ukupnog minutnog volumena srca. Dobre kompenzacijske sposobnosti omogućuju očuvanje funkcija živčanih centara kada se razina cirkulacije krvi smanji na 25% normalne. Međutim, čak i kompresija prsnog koša može održati samo 5% normalnog protoka krvi.

Posljedice iz mozga mogu biti:

• djelomično ili potpuno oštećenje pamćenja (pacijent zaboravlja na samu ozljedu, ali se sjeća što se dogodilo prije nje);
• sljepoća je popraćena nepovratnim promjenama u vizualnim jezgrama, vid se rijetko vraća;
• paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, pokreti žvakanja;
• različite vrste halucinacija (slušni, vizualni).

Statistika pokazuje stvarno oživljavanje u 1/3 slučajeva, ali potpuna obnova funkcija mozga i drugih organa događa se samo u 3,5% slučajeva uspješne reanimacije.

To je zbog kašnjenja pomoći u slučajevima kliničke smrti.

Prevencija

Zastoj srca može se spriječiti pridržavanjem načela zdravog načina života, izbjegavanjem čimbenika koji utječu na krvotok.

Uravnotežena prehrana, odvikavanje od pušenja, alkohola i svakodnevne šetnje za srčane bolesnike nisu ništa manje važni od uzimanja tableta.

Praćenje terapije lijekovima zahtijeva pamćenje mogućeg predoziranja i smanjenja broja otkucaja srca. Potrebno je naučiti kako odrediti i brojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova sa svojim liječnikom.

Nažalost, vrijeme za pružanje medicinske pomoći u slučaju srčanog zastoja je toliko ograničeno da još nije moguće postići pune mjere oživljavanja u izvanbolničkim uvjetima.