Simptomi malarije kod odraslih. Patogeneza i kliničke manifestacije malarije Znakovi infekcije malarijom

Malarija uzrokuje oko 350-500 milijuna infekcija i oko 1,3-3 milijuna smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Podsaharska Afrika je odgovorna za 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u sljedećih 20 godina.

Prvi zabilježeni dokaz o groznici uzrokovanoj malarijom otkriven je u Kini. Datiraju otprilike iz 2700. pr. e., za vrijeme vladavine dinastije Xia.

Što provocira / Uzroci malarije:

Malariju uzrokuju protozoe iz roda Plasmodium. Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum.Posljednjih godina je utvrđeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, također uzrokuje malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji . Čovjek se njima zarazi u trenutku inokulacije (injekcije) ženke malaričnog komarca jedne od faza životnog ciklusa uzročnika (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sustav, što se događa tijekom sisanja krvi. .

Nakon kratkotrajnog zadržavanja u krvi, sporozoiti Plasmodium falciparum prodiru u hepatocite jetre, čime nastaju pretklinički jetreni (egzoeritrocitni) stadij bolesti. Kroz proces nespolnog razmnožavanja koji se naziva shizogonija, jedan sporozoit na kraju proizvede 2000 do 40 000 jetrenih merozoita ili shizonata. U većini slučajeva ti se merozoiti kćeri vraćaju u krvotok unutar 1-6 tjedana. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P.vivax, primarno otpuštanje merozoita u krv iz jetre događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se podudara s kratkim razdobljem masovnog razmnožavanja komaraca sljedeće godine.

Eritrocitni ili klinički stadij malarije počinje pričvršćivanjem merozoita koji su ušli u krv na specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ti receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malaričnog plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uvjetima malarija je prirodno endemska, protozoalna, antroponozna infekcija koju prenose vektori.

Uzročnici malarije nalaze domaćine u različitim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodavci i dr.), ali kao zoonotska infekcija malarija je izuzetno rijetka.

Tri su puta infekcije malarijom: transmisivni, parenteralni (štrcaljkom, posthemotransfuzijom) i vertikalni (transplacentarni).

Glavni put prijenosa je prijenos. Malariju kod ljudi prenose ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni vektori malarije u Ukrajini:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus itd.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV stadij) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju ljude navečer ili noću i hrane se krvlju. U ženki koje nisu natopljene krvlju, jajašca se ne razvijaju. Ženke natopljene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama raslinja do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je viša temperatura zraka, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke (gonotrofni ciklus): na temperaturi od +30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 u P. vivax. . Zatim žure u ribnjak gdje polažu jaja. Takvi se rezervoari nazivaju anofelogenim.

Sazrijevanje vodenih stadija razvoja vektora također ovisi o temperaturi i traje 2-4 tjedna. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. U toplom razdoblju godine može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju je potrebna temperatura od najmanje +16°C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za sporogony P. falciparum je +19 - 20 ° C, na kojoj se završava za 26 dana, na + 30 ° C - za 8 dana.

O tome ovisi sezona prijenosa malarije. U tropima, sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike je tijekom cijele godine.

U umjerenoj i suptropskoj klimi sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Sporozoiti u komarcima koji prezimljuju umiru, tako da ženke koje se pojave u proljeće nisu nositelji malaričnog plazmodija, au svakoj novoj sezoni komarci su zaraženi malaričnim bolesnicima.

Intrauterina infekcija fetusa kroz placentu moguća je ako trudna majka ima infekciju, ali češće se to događa tijekom poroda.

S ovim oblicima infekcije razvija se shizontska malarija, u kojoj je odsutna faza tkivne shizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije određeno je geografskim, klimatskim i društvenim čimbenicima. Granice rasprostranjenja su 60 - 64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. Najširi je rasprostranjenost P. vivax, uzročnika trodnevne malarije, čija je rasprostranjenost određena geografskim granicama.

Rasprostranjenost tropske malarije je manja jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničena je na 45° - 50° N. w. i 20° J. w. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto po rasprostranjenosti u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53° N. w. i 29° J. w. a koji ima žarišni, ugniježđeni karakter.

P. ovale nalazi se uglavnom u zemljama zapadne i središnje Afrike te na nekim otocima Oceanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i registrirani su uglavnom uvezena malarija i izolirani slučajevi lokalne infekcije kao sekundarne uvezene.

Malarija se donosi na teritoriju Ukrajine iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbajdžana i Tadžikistana, gdje postoje rezidualna žarišta.

Najveći dio uvezenih slučajeva je trodnevna malarija, koja je i najopasnija zbog mogućeg prijenosa komarcima osjetljivim na ovu vrstu uzročnika. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, jer ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrirani su slučajevi uvoza s nepoznatim uzročnikom infekcije - "zračna luka", "prtljaga", "slučajna", "transfuzijska" malarija.

Europski ured WHO-a, zbog političke i ekonomske nestabilnosti u svijetu, pojačanih migracija i provođenja velikih projekata navodnjavanja, malariju označava kao prioritetan problem zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod utjecajem ovih čimbenika moguće je stvaranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susjednim anofelogenim rezervoarima.

Prema klasifikaciji SZO, postoji 5 vrsta žarišta malarije:
pseudofokus - prisutnost uvezenih slučajeva, ali nema uvjeta za prijenos malarije;
potencijal - prisutnost uvezenih slučajeva i postoje uvjeti za prijenos malarije;
aktivno novo - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivna trajna - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao; nije bilo slučajeva lokalne infekcije u posljednje dvije godine.

Pokazatelj intenziteta rizika od infekcije malarijom prema klasifikaciji SZO je slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 4 stupnja endemičnosti:
1. Hipoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je iznad 50%, a visok u odraslih.
4. Holoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina stalno je iznad 50%, slezeni indeks u odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (što se događa?) tijekom malarije:

Na temelju načina infekcije razlikuju se sporozoitna i shizontska malarija. Infekcija sporozoitima- Riječ je o prirodnoj infekciji preko komarca, čijom slinom sporozoiti prodiru u ljudsko tijelo. U ovom slučaju, uzročnik prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim eritrocitne faze shizogonije.

Šizontska malarija je uzrokovan uvođenjem gotovih šizonata u ljudsku krv (hemoterapija, malarija štrcaljkom), stoga, za razliku od infekcije sporozoitima, nema faze tkiva, što određuje značajke klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Izravni uzrok napadaja malarične groznice je ulazak u krv tijekom raspadanja morula merozoita, koji su strani proteini, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli i ostaci crvenih krvnih stanica, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost tijela. te, djelujući na centar za regulaciju topline, izazivaju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena ("pirogeni prag"), već io reaktivnosti ljudskog tijela. Izmjena napada groznice karakterističnih za malariju posljedica je trajanja i cikličnosti shizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Vanzemaljske tvari koje cirkuliraju u krvi iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a s dugim tijekom - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i boli.

Senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija važni su u patogenezi malarije. Razgradnja crvenih krvnih stanica tijekom eritrocitne shizogonije, hemoliza kao posljedica stvaranja autoantitijela i pojačana fagocitoza crvenih krvnih stanica retikuloendotelnog sustava slezene uzroci su anemije.

Recidivi su tipični za malariju. Uzrok kratkotrajnih relapsa u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je postojanost nekih eritrocitnih šizonata, koji se zbog pada imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za tercijalnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su sa završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo s eritrocitnom shizogonijom.

Postoje 4 vrste malarije: trodnevna, ovalna malarija, četverodnevna i tropska.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, tipični su napadi vrućice, splenohepatomegalija i anemija.

Malarija je policiklička infekcija, tijekom kojega postoje 4 razdoblja: razdoblje inkubacije (primarni latentni), primarno akutne manifestacije, sekundarno latentno razdoblje i razdoblje recidiva. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti i soju uzročnika. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se simptomi - vjesnici, prodromi: umor, bolovi u mišićima, glavobolja, zimica itd. Drugo razdoblje karakteriziraju ponavljani napadaji vrućice, za koje je tipičan stupnjevit razvoj promjena faza zimica, vrućina i znoj. Tijekom hladnoće koja traje od 30 min. do 2 - 3 sata, tjelesna temperatura raste, bolesnik se ne može ugrijati, udovi su cijanotični i hladni, puls ubrzan, disanje plitko, krvni tlak povišen. Do kraja tog razdoblja bolesnik se zagrijava, temperatura doseže 39 - 41 °C, počinje razdoblje vrućine: lice postaje crveno, koža postaje vruća i suha, bolesnik je uzbuđen, nemiran, glavobolje, delirij, konfuzija, a ponekad i konvulzije. Na kraju tog razdoblja dolazi do naglog pada temperature, što je popraćeno obilnim znojenjem. Bolesnik se smiruje, zaspi i počinje razdoblje apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju s određenim ciklusom, ovisno o vrsti uzročnika. U nekim slučajevima početna (početna) vrućica je nepravilna ili stalna.

U pozadini napada povećava se slezena i jetra, razvija se anemija, pate svi tjelesni sustavi: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), živčani (neuralgija, neuritis, znojenje, hladnoća, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopoetski (hipokromni). anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) i dr. Nakon 10 - 12 ili više napada infekcija postupno jenjava i počinje sekundarno latentno razdoblje. Ako je liječenje netočno ili neučinkovito, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci dolazi do neposrednih (3 mjeseca), kasnih ili udaljenih (6-9 mjeseci) recidiva.

Trodnevna malarija. Trajanje razdoblja inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, za infekciju bradisporozoitima - 6 - 12 ili više mjeseci.

Karakteristični su prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javlja se zimica, glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, umor i mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznica može biti nepravilne prirode (početna), zatim se razvija intermitentni tip vrućice s tipičnom izmjenom napada svaki drugi dan. Napadaj karakterizira jasna promjena faza zimice, vrućine i znojenja. Razdoblje vrućine traje 2 - 6 sati, rjeđe 12 sati i smjenjuje ga razdoblje znojenja. Napadi se obično javljaju u prvoj polovici dana. Slezena i jetra se povećavaju nakon 2-3 temperaturna paroksizma i osjetljive su na palpaciju. U 2.-3. tjednu razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim karakteristikama slična je tercijskoj malariji, ali se razlikuje po blažem tijeku. Minimalno razdoblje inkubacije je 11 dana, može doći do dugotrajne inkubacije, kao kod inkubacije od tri dana - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok inkubacije je 52 mjeseca.

Napadaji vrućice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od trodnevne malarije, javljaju se uglavnom navečer. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

Tropska malarija. Minimalno trajanje razdoblja inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteristični su prodromalni fenomeni na kraju razdoblja inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, osjećaj zimice. Početna vrućica je stalne ili nepravilne prirode, početna vrućica. Oboljeli od tropske malarije često nemaju tipične simptome napadaja: nema ili je blaga zimica, febrilno razdoblje traje do 30 - 40 sati, temperatura pada bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralni fenomeni - glavobolja, zbunjenost, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, pojavljuju se znakovi respiratorne patologije (bronhitis, bronhopneumonija); često se javlja abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev); Funkcija bubrega je poremećena.

Takva raznolikost simptoma organa otežava dijagnozu i uzrokuje pogrešne dijagnoze.

Trajanje tropske malarije je od 6 mjeseci. do 1 godine.

Malarična koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. Tijekom njegovog tijeka razlikuju se tri razdoblja: somnolencija, stupor i duboka koma, čija je smrtnost blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Hemoglobinurijska groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom, karakterizira jednako težak tijek. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uvjetovanom enzimopenijom (nedostatkom enzima G-6-PD) tijekom uzimanja antimalarika. Može dovesti do smrti bolesnika od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tijek sličan koleri.

Mješovita malarija.
U područjima endemskim za malariju dolazi do istovremene infekcije s nekoliko vrsta plazmodija. To dovodi do atipičnog tijeka bolesti i otežava dijagnozu.

Malarija u djece.
U zemljama endemskim malarijom malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih žena u ovim krajevima stječu pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže bolesti, često sa smrtnim ishodom, javljaju se kod djece od 6 mjeseci i starije. do 4-5 godina. Kliničke manifestacije u djece ove dobi su jedinstvene. Često je odsutan najupečatljiviji simptom, malarijski paroksizam. Istodobno se opažaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i nema znojenja na kraju.

Na koži se pojavljuju osipi u obliku krvarenja i točkastih elemenata. Anemija se brzo povećava.

Kod djece starijih dobnih skupina malarija obično napreduje na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnica.
Infekcija malarijom vrlo nepovoljno utječe na tijek i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, eklampsiju u trudnoći i smrt.

Vakcinalna (shizontska) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojom vrstom malarije kod ljudi, ali prevladavajuća vrsta je P. malariae.

Proteklih godina metodom piroterapije liječili su se bolesnici sa shizofrenijom i neurosifilisom, zaražavajući ih malarijom ubrizgavanjem krvi malaričnog bolesnika. To je takozvana terapeutska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima zaraze krvlju zaraženom plazmodijem, izolirana je transfuzija krvi i malarija štrcaljke. U literaturi se opisuju slučajevi slučajne malarije - profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primatelja presađenih organa.

Viabilnost plazmodija u krvi davatelja na 4°C doseže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška i, u nedostatku pravodobnog liječenja, imati nepovoljan ishod. Dijagnosticiranje je teško prvenstveno zbog nedostatka pretpostavke liječnika o mogućnosti bolničke infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizontske malarije trenutno se povezuje sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih bolesnika nema potrebe propisivati ​​tkivne shizontocide. Jedan od oblika shizontske malarije je kongenitalna infekcija, tj. infekcija fetusa tijekom intrauterinog razvoja (transplacentarno ako je posteljica oštećena) ili tijekom poroda.

Imunitet kod malarije.
U procesu evolucije ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan s genetskim čimbenicima;
2. stečeno aktivno;
3. stečena pasivna imunost.

Stečena aktivna imunost uzrokovan prošlim infekcijama. Povezan je s humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom protutijela, povećanjem razine serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela ima zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadija eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja tijela od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih čimbenika imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom cjepiva ne gube na vrijednosti. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat cijepljenja atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Pokušalo se stvoriti antimalarijska cjepiva merozoita i gameta, kao i sintetičko multispecijsko cjepivo koje su predložili kolumbijski imunolozi (1987.).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezene, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije temelji se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemioloških i geografskih podataka o anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarijom temelji se na rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

S načinom proučavanja koji preporučuje WHO za masovne preglede, potrebno je pažljivo pregledati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Proučite dvije debele kapi 2,5 minute. po svakom je učinkovitije od pregledavanja jedne guste kapi 5 minuta. Kada se malarijski plazmodij otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje slajdova se ne prekida dok se ne pregleda 100 vidnih polja, kako se ne bi propustila moguća miješana infekcija.

Ako se u bolesnika otkriju neizravni znakovi malarične infekcije (boravak u malaričnoj zoni, hipokromna anemija, prisutnost pigmentofaga u krvi - monocita s nakupinama malaričnog pigmenta gotovo crnog u citoplazmi), potrebno je pregledati gustu kapajte pažljivije i to ne dvije, nego niz - 4 - 6 u jednoj injekciji. Osim toga, ako je rezultat negativan u sumnjivim slučajevima, preporuča se ponavljano vađenje krvi (4-6 puta dnevno) tijekom 2-3 dana.

Laboratorijski odgovor označava latinski naziv uzročnika, generičko ime Plasmodium skraćeno je na “P”, ime vrste nije skraćeno, kao ni stadij razvoja uzročnika (potrebno kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se pratila učinkovitost liječenja i identificirala moguća otpornost patogena na korištene antimalarijske lijekove, broji se broj plazmodija.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonata - morula - u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tijek bolesti, o čemu laboratorij hitno mora obavijestiti liječnika.

Prvi su našli veću primjenu u praksi. Češće od drugih testnih sustava koristi se reakcija neizravne imunofluorescencije (IDIF). Brisevi i kapi krvi s velikim brojem shizonta koriste se kao antigen za dijagnosticiranje trodnevne i četverodnevne malarije.

Za dijagnosticiranje tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, budući da većina pacijenata nema shizonte u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska tvrtka BioMerieux proizvodi poseban komercijalni pribor.

Poteškoće u dobivanju antigena (iz krvi bolesnika ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osjetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode dijagnosticiranja malarije na temelju luminescentnih imunoenzimskih seruma, kao i korištenjem monoklonskih protutijela.

Enzimski imunosorbentni testni sustav koji koristi topljive antigene plazmodija malarije (REMA ili ELISA), poput RNIF-a, koristi se uglavnom za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Najčešći lijek koji se danas, kao i prije, koristi za liječenje malarije je kinin. Neko ga je vrijeme zamijenio klorokin, no kinin je nedavno ponovno stekao popularnost. Razlog tome bila je pojava u Aziji, a potom i širenje Afrikom i drugim dijelovima svijeta, Plasmodium falciparum s mutacijom otpornosti na klorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže tvar artemisinin i njegove sintetske analoge, vrlo su učinkoviti, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006.) se proučavaju klinički učinci i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3, koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije dostupni na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema odgovarajućeg pristupa učinkovitim lijekovima. Prema Liječnicima bez granica, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 USD.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima gdje je malarija endemična uključuju preventivne lijekove, suzbijanje komaraca i prevenciju uboda komaraca. Trenutačno ne postoji cjepivo protiv malarije, ali su u tijeku aktivna istraživanja za njegovo stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije također se mogu koristiti za prevenciju. Obično se ti lijekovi uzimaju dnevno ili tjedno u nižoj dozi od one za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja u kojima postoji rizik od zaraze malarijom, a lokalno stanovništvo ih ne koristi mnogo zbog visoke cijene i nuspojava tih lijekova.

Od početka 17. stoljeća kinin se koristi za prevenciju. Sinteza učinkovitijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), klorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. S pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na klorokin, kinin se vratio kao lijek, ali ne i preventiva.

Uništavanje komaraca
Napori za kontrolu malarije ubijanjem komaraca postigli su uspjeh u nekim područjima. Malarija je nekoć bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i južnoj Europi, ali isušivanje močvara i poboljšane sanitarne uvjete, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, uklonili su ta područja iz nesigurnih. Na primjer, 2002. godine u Sjedinjenim Državama bilo je 1059 slučajeva malarije, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebice u zemljama u razvoju - problem je najrašireniji u Africi.

DDT se pokazao kao učinkovita kemikalija protiv komaraca. Razvijen je tijekom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. Prvo se koristio u borbi protiv malarije, a zatim se proširio na poljoprivredu. Tijekom vremena, kontrola štetočina, a ne iskorjenjivanje komaraca, počela je dominirati uporabom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tijekom 1960-ih povećavao se broj dokaza o negativnim učincima njegove zlouporabe, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Prije tog vremena, njegova raširena uporaba već je dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji mogućnost mogućeg povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sada preporučuje korištenje DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Osim toga, predlaže se uporaba alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolirala evolucija otpornosti.

Mreže protiv komaraca i repelenti
Mreže protiv komaraca drže komarce podalje od ljudi i time značajno smanjuju broj infekcija i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje kako bi ubio komarce prije nego što pronađu put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo učinkovitije.

Prekrivena odjeća i repelenti također su učinkoviti za osobnu zaštitu. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetski. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna tvar - dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transgenski komarci
Razmatra se nekoliko opcija za moguće genetske modifikacije genoma komaraca. Jedna od mogućih metoda za kontrolu populacije komaraca je metoda uzgoja sterilnih komaraca. Sada je postignut značajan napredak u razvoju transgenih ili genetski modificiranih komaraca koji su otporni na malariju. Godine 2002. već su dvije skupine istraživača najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate malariju:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Online testovi

• Test na stupanj kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Posebni testovi, studije i testovi pomoći će vam da pažljivo i namjerno identificirate kršenja endoekologije vašeg tijela...

Malarija

Malarija uzrokuje oko 350-500 milijuna infekcija i oko 1,3-3 milijuna smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Podsaharska Afrika je odgovorna za 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u sljedećih 20 godina.

Prvi zabilježeni dokaz o groznici uzrokovanoj malarijom otkriven je u Kini. Datiraju otprilike iz 2700. pr. e., za vrijeme vladavine dinastije Xia.

Što provocira / Uzroci malarije:

Malariju uzrokuju protozoe iz roda Plasmodium. Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum.Posljednjih godina je utvrđeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, također uzrokuje malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji . Čovjek se njima zarazi u trenutku inokulacije (injekcije) ženke malaričnog komarca jedne od faza životnog ciklusa uzročnika (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sustav, što se događa tijekom sisanja krvi. .

Nakon kratkotrajnog zadržavanja u krvi, sporozoiti Plasmodium falciparum prodiru u hepatocite jetre, čime nastaju pretklinički jetreni (egzoeritrocitni) stadij bolesti. Kroz proces nespolnog razmnožavanja koji se naziva shizogonija, jedan sporozoit na kraju proizvede 2000 do 40 000 jetrenih merozoita ili shizonata. U većini slučajeva ti se merozoiti kćeri vraćaju u krvotok unutar 1-6 tjedana. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P.vivax, primarno otpuštanje merozoita u krv iz jetre događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se podudara s kratkim razdobljem masovnog razmnožavanja komaraca sljedeće godine.

Eritrocitni ili klinički stadij malarije počinje pričvršćivanjem merozoita koji su ušli u krv na specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ti receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malaričnog plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uvjetima malarija je prirodno endemska, protozoalna, antroponozna infekcija koju prenose vektori.

Uzročnici malarije nalaze domaćine u različitim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodavci i dr.), ali kao zoonotska infekcija malarija je izuzetno rijetka.

Tri su puta infekcije malarijom: transmisivni, parenteralni (štrcaljkom, posthemotransfuzijom) i vertikalni (transplacentarni).

Glavni put prijenosa je prijenos. Malariju kod ljudi prenose ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni vektori malarije u Ukrajini:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus itd.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV stadij) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju ljude navečer ili noću i hrane se krvlju. U ženki koje nisu natopljene krvlju, jajašca se ne razvijaju. Ženke natopljene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama raslinja do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je viša temperatura zraka, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke (gonotrofni ciklus): na temperaturi od +30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 u P. vivax. . Zatim žure u ribnjak gdje polažu jaja. Takvi se rezervoari nazivaju anofelogenim.

Sazrijevanje vodenih stadija razvoja vektora također ovisi o temperaturi i traje 2-4 tjedna. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. U toplom razdoblju godine može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju je potrebna temperatura od najmanje +16°C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za sporogony P. falciparum je +19 - 20 ° C, na kojoj se završava za 26 dana, na + 30 ° C - za 8 dana.

O tome ovisi sezona prijenosa malarije. U tropima, sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike je tijekom cijele godine.

U umjerenoj i suptropskoj klimi sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Sporozoiti u komarcima koji prezimljuju umiru, tako da ženke koje se pojave u proljeće nisu nositelji malaričnog plazmodija, au svakoj novoj sezoni komarci su zaraženi malaričnim bolesnicima.

Intrauterina infekcija fetusa kroz placentu moguća je ako trudna majka ima infekciju, ali češće se to događa tijekom poroda.

S ovim oblicima infekcije razvija se shizontska malarija, u kojoj je odsutna faza tkivne shizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije određeno je geografskim, klimatskim i društvenim čimbenicima. Granice rasprostranjenja su 60 - 64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. Najširi je rasprostranjenost P. vivax, uzročnika trodnevne malarije, čija je rasprostranjenost određena geografskim granicama.

Rasprostranjenost tropske malarije je manja jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničena je na 45° - 50° N. w. i 20° J. w. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto po rasprostranjenosti u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53° N. w. i 29° J. w. a koji ima žarišni, ugniježđeni karakter.

P. ovale nalazi se uglavnom u zemljama zapadne i središnje Afrike te na nekim otocima Oceanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i registrirani su uglavnom uvezena malarija i izolirani slučajevi lokalne infekcije kao sekundarne uvezene.

Malarija se donosi na teritoriju Ukrajine iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbajdžana i Tadžikistana, gdje postoje rezidualna žarišta.

Najveći dio uvezenih slučajeva je trodnevna malarija, koja je i najopasnija zbog mogućeg prijenosa komarcima osjetljivim na ovu vrstu uzročnika. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, jer ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrirani su slučajevi uvoza s nepoznatim uzročnikom infekcije - "zračna luka", "prtljaga", "slučajna", "transfuzijska" malarija.

Europski ured WHO-a, zbog političke i ekonomske nestabilnosti u svijetu, pojačanih migracija i provođenja velikih projekata navodnjavanja, malariju označava kao prioritetan problem zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod utjecajem ovih čimbenika moguće je stvaranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susjednim anofelogenim rezervoarima.

Prema klasifikaciji SZO, postoji 5 vrsta žarišta malarije:
pseudofokus - prisutnost uvezenih slučajeva, ali nema uvjeta za prijenos malarije;
potencijal - prisutnost uvezenih slučajeva i postoje uvjeti za prijenos malarije;
aktivno novo - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivna trajna - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao; nije bilo slučajeva lokalne infekcije u posljednje dvije godine.

Pokazatelj intenziteta rizika od infekcije malarijom prema klasifikaciji SZO je slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 4 stupnja endemičnosti:
1. Hipoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je iznad 50%, a visok u odraslih.
4. Holoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina stalno je iznad 50%, slezeni indeks u odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (što se događa?) tijekom malarije:

Na temelju načina infekcije razlikuju se sporozoitna i shizontska malarija. Infekcija sporozoitima- Riječ je o prirodnoj infekciji preko komarca, čijom slinom sporozoiti prodiru u ljudsko tijelo. U ovom slučaju, uzročnik prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim eritrocitne faze shizogonije.

Šizontska malarija je uzrokovan uvođenjem gotovih šizonata u ljudsku krv (hemoterapija, malarija štrcaljkom), stoga, za razliku od infekcije sporozoitima, nema faze tkiva, što određuje značajke klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Izravni uzrok napadaja malarične groznice je ulazak u krv tijekom raspadanja morula merozoita, koji su strani proteini, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli i ostaci crvenih krvnih stanica, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost tijela. te, djelujući na centar za regulaciju topline, izazivaju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena ("pirogeni prag"), već io reaktivnosti ljudskog tijela. Izmjena napada groznice karakterističnih za malariju posljedica je trajanja i cikličnosti shizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Vanzemaljske tvari koje cirkuliraju u krvi iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a s dugim tijekom - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i boli.

Senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija važni su u patogenezi malarije. Razgradnja crvenih krvnih stanica tijekom eritrocitne shizogonije, hemoliza kao posljedica stvaranja autoantitijela i pojačana fagocitoza crvenih krvnih stanica retikuloendotelnog sustava slezene uzroci su anemije.

Recidivi su tipični za malariju. Uzrok kratkotrajnih relapsa u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je postojanost nekih eritrocitnih šizonata, koji se zbog pada imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za tercijalnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su sa završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo s eritrocitnom shizogonijom.

Postoje 4 vrste malarije: trodnevna, ovalna malarija, četverodnevna i tropska.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, tipični su napadi vrućice, splenohepatomegalija i anemija.

Malarija je policiklička infekcija, tijekom kojega postoje 4 razdoblja: razdoblje inkubacije (primarni latentni), primarno akutne manifestacije, sekundarno latentno razdoblje i razdoblje recidiva. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti i soju uzročnika. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se simptomi - vjesnici, prodromi: umor, bolovi u mišićima, glavobolja, zimica itd. Drugo razdoblje karakteriziraju ponavljani napadaji vrućice, za koje je tipičan stupnjevit razvoj promjena faza zimica, vrućina i znoj. Tijekom hladnoće koja traje od 30 min. do 2 - 3 sata, tjelesna temperatura raste, bolesnik se ne može ugrijati, udovi su cijanotični i hladni, puls ubrzan, disanje plitko, krvni tlak povišen. Do kraja tog razdoblja bolesnik se zagrijava, temperatura doseže 39 - 41 °C, počinje razdoblje vrućine: lice postaje crveno, koža postaje vruća i suha, bolesnik je uzbuđen, nemiran, glavobolje, delirij, konfuzija, a ponekad i konvulzije. Na kraju tog razdoblja dolazi do naglog pada temperature, što je popraćeno obilnim znojenjem. Bolesnik se smiruje, zaspi i počinje razdoblje apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju s određenim ciklusom, ovisno o vrsti uzročnika. U nekim slučajevima početna (početna) vrućica je nepravilna ili stalna.

U pozadini napada povećava se slezena i jetra, razvija se anemija, pate svi tjelesni sustavi: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), živčani (neuralgija, neuritis, znojenje, hladnoća, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopoetski (hipokromni). anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) i dr. Nakon 10 - 12 ili više napada infekcija postupno jenjava i počinje sekundarno latentno razdoblje. Ako je liječenje netočno ili neučinkovito, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci dolazi do neposrednih (3 mjeseca), kasnih ili udaljenih (6-9 mjeseci) recidiva.

Trodnevna malarija. Trajanje razdoblja inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, za infekciju bradisporozoitima - 6 - 12 ili više mjeseci.

Karakteristični su prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javlja se zimica, glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, umor i mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznica može biti nepravilne prirode (početna), zatim se razvija intermitentni tip vrućice s tipičnom izmjenom napada svaki drugi dan. Napadaj karakterizira jasna promjena faza zimice, vrućine i znojenja. Razdoblje vrućine traje 2 - 6 sati, rjeđe 12 sati i smjenjuje ga razdoblje znojenja. Napadi se obično javljaju u prvoj polovici dana. Slezena i jetra se povećavaju nakon 2-3 temperaturna paroksizma i osjetljive su na palpaciju. U 2.-3. tjednu razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim karakteristikama slična je tercijskoj malariji, ali se razlikuje po blažem tijeku. Minimalno razdoblje inkubacije je 11 dana, može doći do dugotrajne inkubacije, kao kod inkubacije od tri dana - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok inkubacije je 52 mjeseca.

Napadaji vrućice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od trodnevne malarije, javljaju se uglavnom navečer. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

Tropska malarija. Minimalno trajanje razdoblja inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteristični su prodromalni fenomeni na kraju razdoblja inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, osjećaj zimice. Početna vrućica je stalne ili nepravilne prirode, početna vrućica. Oboljeli od tropske malarije često nemaju tipične simptome napadaja: nema ili je blaga zimica, febrilno razdoblje traje do 30 - 40 sati, temperatura pada bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralni fenomeni - glavobolja, zbunjenost, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, pojavljuju se znakovi respiratorne patologije (bronhitis, bronhopneumonija); često se javlja abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev); Funkcija bubrega je poremećena.

Takva raznolikost simptoma organa otežava dijagnozu i uzrokuje pogrešne dijagnoze.

Trajanje tropske malarije je od 6 mjeseci. do 1 godine.

Malarična koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. Tijekom njegovog tijeka razlikuju se tri razdoblja: somnolencija, stupor i duboka koma, čija je smrtnost blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Hemoglobinurijska groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom, karakterizira jednako težak tijek. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uvjetovanom enzimopenijom (nedostatkom enzima G-6-PD) tijekom uzimanja antimalarika. Može dovesti do smrti bolesnika od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tijek sličan koleri.

Mješovita malarija.
U područjima endemskim za malariju dolazi do istovremene infekcije s nekoliko vrsta plazmodija. To dovodi do atipičnog tijeka bolesti i otežava dijagnozu.

Malarija u djece.
U zemljama endemskim malarijom malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih žena u ovim krajevima stječu pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže bolesti, često sa smrtnim ishodom, javljaju se kod djece od 6 mjeseci i starije. do 4-5 godina. Kliničke manifestacije u djece ove dobi su jedinstvene. Često je odsutan najupečatljiviji simptom, malarijski paroksizam. Istodobno se opažaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i nema znojenja na kraju.

Na koži se pojavljuju osipi u obliku krvarenja i točkastih elemenata. Anemija se brzo povećava.

Kod djece starijih dobnih skupina malarija obično napreduje na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnica.
Infekcija malarijom vrlo nepovoljno utječe na tijek i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, eklampsiju u trudnoći i smrt.

Vakcinalna (shizontska) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojom vrstom malarije kod ljudi, ali prevladavajuća vrsta je P. malariae.

Proteklih godina metodom piroterapije liječili su se bolesnici sa shizofrenijom i neurosifilisom, zaražavajući ih malarijom ubrizgavanjem krvi malaričnog bolesnika. To je takozvana terapeutska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima zaraze krvlju zaraženom plazmodijem, izolirana je transfuzija krvi i malarija štrcaljke. U literaturi se opisuju slučajevi slučajne malarije - profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primatelja presađenih organa.

Viabilnost plazmodija u krvi davatelja na 4°C doseže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška i, u nedostatku pravodobnog liječenja, imati nepovoljan ishod. Dijagnosticiranje je teško prvenstveno zbog nedostatka pretpostavke liječnika o mogućnosti bolničke infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizontske malarije trenutno se povezuje sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih bolesnika nema potrebe propisivati ​​tkivne shizontocide. Jedan od oblika shizontske malarije je kongenitalna infekcija, tj. infekcija fetusa tijekom intrauterinog razvoja (transplacentarno ako je posteljica oštećena) ili tijekom poroda.

Imunitet kod malarije.
U procesu evolucije ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan s genetskim čimbenicima;
2. stečeno aktivno;
3. stečena pasivna imunost.

Stečena aktivna imunost uzrokovan prošlim infekcijama. Povezan je s humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom protutijela, povećanjem razine serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela ima zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadija eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja tijela od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih čimbenika imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom cjepiva ne gube na vrijednosti. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat cijepljenja atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Pokušalo se stvoriti antimalarijska cjepiva merozoita i gameta, kao i sintetičko multispecijsko cjepivo koje su predložili kolumbijski imunolozi (1987.).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezene, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije temelji se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemioloških i geografskih podataka o anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarijom temelji se na rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

S načinom proučavanja koji preporučuje WHO za masovne preglede, potrebno je pažljivo pregledati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Proučite dvije debele kapi 2,5 minute. po svakom je učinkovitije od pregledavanja jedne guste kapi 5 minuta. Kada se malarijski plazmodij otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje slajdova se ne prekida dok se ne pregleda 100 vidnih polja, kako se ne bi propustila moguća miješana infekcija.

Ako se u bolesnika otkriju neizravni znakovi malarične infekcije (boravak u malaričnoj zoni, hipokromna anemija, prisutnost pigmentofaga u krvi - monocita s nakupinama malaričnog pigmenta gotovo crnog u citoplazmi), potrebno je pregledati gustu kapajte pažljivije i to ne dvije, nego niz - 4 - 6 u jednoj injekciji. Osim toga, ako je rezultat negativan u sumnjivim slučajevima, preporuča se ponavljano vađenje krvi (4-6 puta dnevno) tijekom 2-3 dana.

Laboratorijski odgovor označava latinski naziv uzročnika, generičko ime Plasmodium skraćeno je na “P”, ime vrste nije skraćeno, kao ni stadij razvoja uzročnika (potrebno kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se pratila učinkovitost liječenja i identificirala moguća otpornost patogena na korištene antimalarijske lijekove, broji se broj plazmodija.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonata - morula - u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tijek bolesti, o čemu laboratorij hitno mora obavijestiti liječnika.

Prvi su našli veću primjenu u praksi. Češće od drugih testnih sustava koristi se reakcija neizravne imunofluorescencije (IDIF). Brisevi i kapi krvi s velikim brojem shizonta koriste se kao antigen za dijagnosticiranje trodnevne i četverodnevne malarije.

Za dijagnosticiranje tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, budući da većina pacijenata nema shizonte u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska tvrtka BioMerieux proizvodi poseban komercijalni pribor.

Poteškoće u dobivanju antigena (iz krvi bolesnika ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osjetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode dijagnosticiranja malarije na temelju luminescentnih imunoenzimskih seruma, kao i korištenjem monoklonskih protutijela.

Enzimski imunosorbentni testni sustav koji koristi topljive antigene plazmodija malarije (REMA ili ELISA), poput RNIF-a, koristi se uglavnom za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Najčešći lijek koji se danas, kao i prije, koristi za liječenje malarije je kinin. Neko ga je vrijeme zamijenio klorokin, no kinin je nedavno ponovno stekao popularnost. Razlog tome bila je pojava u Aziji, a potom i širenje Afrikom i drugim dijelovima svijeta, Plasmodium falciparum s mutacijom otpornosti na klorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže tvar artemisinin i njegove sintetske analoge, vrlo su učinkoviti, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006.) se proučavaju klinički učinci i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3, koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije dostupni na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema odgovarajućeg pristupa učinkovitim lijekovima. Prema Liječnicima bez granica, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 USD.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima gdje je malarija endemična uključuju preventivne lijekove, suzbijanje komaraca i prevenciju uboda komaraca. Trenutačno ne postoji cjepivo protiv malarije, ali su u tijeku aktivna istraživanja za njegovo stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije također se mogu koristiti za prevenciju. Obično se ti lijekovi uzimaju dnevno ili tjedno u nižoj dozi od one za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja u kojima postoji rizik od zaraze malarijom, a lokalno stanovništvo ih ne koristi mnogo zbog visoke cijene i nuspojava tih lijekova.

Od početka 17. stoljeća kinin se koristi za prevenciju. Sinteza učinkovitijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), klorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. S pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na klorokin, kinin se vratio kao lijek, ali ne i preventiva.

Uništavanje komaraca
Napori za kontrolu malarije ubijanjem komaraca postigli su uspjeh u nekim područjima. Malarija je nekoć bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i južnoj Europi, ali isušivanje močvara i poboljšane sanitarne uvjete, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, uklonili su ta područja iz nesigurnih. Na primjer, 2002. godine u Sjedinjenim Državama bilo je 1059 slučajeva malarije, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebice u zemljama u razvoju - problem je najrašireniji u Africi.

DDT se pokazao kao učinkovita kemikalija protiv komaraca. Razvijen je tijekom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. Prvo se koristio u borbi protiv malarije, a zatim se proširio na poljoprivredu. Tijekom vremena, kontrola štetočina, a ne iskorjenjivanje komaraca, počela je dominirati uporabom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tijekom 1960-ih povećavao se broj dokaza o negativnim učincima njegove zlouporabe, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Prije tog vremena, njegova raširena uporaba već je dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji mogućnost mogućeg povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sada preporučuje korištenje DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Osim toga, predlaže se uporaba alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolirala evolucija otpornosti.

Mreže protiv komaraca i repelenti
Mreže protiv komaraca drže komarce podalje od ljudi i time značajno smanjuju broj infekcija i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje kako bi ubio komarce prije nego što pronađu put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo učinkovitije.

Prekrivena odjeća i repelenti također su učinkoviti za osobnu zaštitu. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetski. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna tvar - dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transgenski komarci
Razmatra se nekoliko opcija za moguće genetske modifikacije genoma komaraca. Jedna od mogućih metoda za kontrolu populacije komaraca je metoda uzgoja sterilnih komaraca. Sada je postignut značajan napredak u razvoju transgenih ili genetski modificiranih komaraca koji su otporni na malariju. Godine 2002. već su dvije skupine istraživača najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate malariju:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Malarija - simptomi i liječenje

Što je malarija? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. P.A. Aleksandrova, infektologa s 12 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Malarija (febris intermittens, močvarna groznica) je skupina protozoalnih vektorskih bolesti ljudi uzrokovanih patogenima iz roda prenose komarci iz roda Anofeles te zahvaća elemente retikulogistiocitnog sustava i eritrocite.

Klinički karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije u obliku febrilnih paroksizama, povećanja jetre i slezene, kao i anemije. U nedostatku hitnog, vrlo učinkovitog liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije i smrt.

Etiologija

Tip - protozoe ( Protozoa)

Razred - sporozoani ( Sporozoa)

Red - Haemosporidium ( Haemosporidia)

obitelj - Plasmodidae

Rod -

• P. malarije(kvartan);
• P. falciparum(tropska malarija) - najopasniji;
• P. vivax(trodnevna malarija);
• P. ovale(ovalna malarija);
• P. knowlesi(zoonotska malarija jugoistočne Azije).

Trajanje egzoeritrocitne shizogonije (razmnožavanje tkiva):

• P. falciparum- 6 dana, P. malarije- 15 dana (tahisporozoiti - razvoj nakon kratke inkubacije);
• P. ovale- 9 dana, P. Vivax- 8 dana (bradisporozoiti - razvoj bolesti nakon dugotrajne inkubacije);

Trajanje eritrocitne shizogonije (razmnožavanje u eritrocitima, odnosno u krvi):

Epidemiologija

Specifični prijenosnik je komarac iz roda Anofeles(više od 400 vrsta), koji je konačni domaćin uzročnika infekcije. Čovjek je samo posredni domaćin. Komarci su aktivni navečer i noću. Dostupnost vode igra važnu ulogu, tako da se najveće širenje infekcije opaža na vlažnim mjestima ili tijekom kišne sezone.

Prijenosni mehanizam:

• prenosivi (cijepljenje - ugriz);
• okomito (transplacentalno od majke do fetusa, tijekom poroda);
• parenteralni put (transfuzija krvi, transplantacija organa).

Širenje malarije moguće je ako imate:

1. izvor infekcije;
2. prijevoznik;
3. povoljni klimatski uvjeti: temperatura okolnog zraka mora biti konstantno najmanje 16 ° C i kontinuirano 30 dana - ovo je stanje dominantno u zemljopisnom području mogućeg širenja malarije (na primjer, u središnjoj zoni Ruske Federacije takvi su klimatski uvjeti praktički nemogući).

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Počinje oštro.

Razdoblje inkubacije ovisi o vrsti patogena:

• trodnevni - 10-21 dan (ponekad 6-13 mjeseci);
• četverodnevni - 21-40 dana;
• tropski - 8-16 dana (ponekad mjesečno za intravensku infekciju, na primjer, putem transfuzije krvi);
• ovale malarija - 2-16 dana (rijetko do 2 godine).

Glavni sindrom bolesti je specifična opća zarazna intoksikacija, koja se javlja u obliku napadaj malarije. Češće počinje u prvoj polovici dana izmjenom faza zimice, vrućine i znojenja. Ponekad mu prethodi prodrom (slabost). Napadaj počinje zimicom, bolesnik se ne može zagrijati, koža postaje blijeda, hladna na dodir i gruba (trajanje - 20-60 minuta). Za to vrijeme osoba gubi do 6000 kcal. Zatim počinje groznica (tjelesna temperatura raste do 40°C unutar 2-4 sata). Zatim dolazi razdoblje pojačanog znojenja (tjelesna temperatura se smanjuje, cjelokupno zdravlje se poboljšava). Tijekom interiktalnog razdoblja, dobrobit osobe može se opisati kao stanje "nakon banketa". Zatim se sve opet ponavlja.

Prilikom pregleda mogu se otkriti različiti stupnjevi depresije svijesti (ovisno o težini bolesti). Položaj bolesnika također odgovara težini bolesti. Pojavljuje se bol u mišićima i zglobovima, tijekom napada postoji određena varijabilnost u izgledu kože ovisno o vrsti uzročnika:

• s trodnevnom malarijom - bljedilo s zimicom i crvenom vrućom kožom s groznicom;
• s tropskom malarijom - blijeda, suha koža;
• s četverodnevnom bolešću - postupni razvoj bljedila.

Periferni limfni čvorovi se ne povećavaju. Kardiovaskularni sustav karakterizira tahikardija, nizak krvni tlak, a kod četverodnevne malarije postoji buka "vrtnja" i prigušeni tonovi. U plućima se čuje suho disanje, tahipneja (brzo plitko disanje), ubrzano disanje i suhi kašalj. U teškim slučajevima pojavljuju se patološki oblici disanja. Od gastrointestinalnog trakta dolazi do smanjenja apetita, mučnine, povraćanja, nadutosti i sindroma enteritisa (upala tankog crijeva), hepatolienalnog sindroma (povećanje jetre i slezene). Mokraća često postaje tamna.

Klinički kriteriji za malariju:

Patogeneza malarije

Komarci raznih vrsta roda Anofeles, pijući krv bolesne osobe (s izuzetkom zoonotske malarije), daju pristup krvi pacijenta u vlastiti želudac, gdje ulaze spolni oblici plazmodija - muške i ženske gametocite. Napredak sporogonije (spolni razvoj) okrunjen je stvaranjem mnogo tisuća sporozoita, koji se, pak, nakupljaju u značajnim količinama u žlijezdama slinovnicama komaraca. Tako komarac koji siše krv postaje izvor opasnosti za ljude i ostaje zarazan do 1-1,5 mjeseci. Prijemljiva osoba zarazi se ubodom zaraženog (i zaraznog) komarca.

Dalje, sporozoiti krvotokom i limfom (u krvi su oko 40 minuta) prodiru u stanice jetre, gdje dolazi do njihove tkivne shizogonije (nespolnog razmnožavanja) i stvaranja merozoita. Tijekom tog razdoblja promatra se klinička dobrobit. U budućnosti, s tropskom i četverodnevnom malarijom, merozoiti potpuno napuštaju jetru, a s trodnevnom i ovalnom malarijom mogu se dugo zadržati u hepatocitima.

Razvoj hemoglobinurijske groznice (crna vodena groznica) povezana je s masivnom intravaskularnom hemolizom (uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina) i nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u crvenim krvnim stanicama (šok bubreg).

Malarijski encefalitis razvija se kada se eritrociti lijepe zajedno u kapilarama mozga i bubrega uz stvaranje eritrocitnih krvnih ugrušaka, što, zajedno s općim procesom, dovodi do povećane propusnosti vaskularnih stijenki, oslobađanja plazme u ekstravaskularni krevet i cerebralnog edema.

Malarija u trudnica Vrlo je teška, s čestim razvojem komplikacija, karakterističan je sindrom maligne malarije. Smrtnost je, u usporedbi sa ženama koje nisu trudne, 10 puta veća. Kada se majka razboli u prvom tromjesečju, postoji značajan porast rizika od pobačaja i fetalne smrti. Moguća je intrauterina infekcija koja dovodi do zastoja u razvoju i kliničkih i laboratorijskih znakova malarije u novorođenčeta.

Diferencijalna dijagnoza:

Klasifikacija i stadiji razvoja malarije

Po težini:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Po obrascu:

• tipičan;
• netipično.

Za komplikacije:

Komplikacije malarije

Dijagnoza malarije

Osnova laboratorijske dijagnostike malarije je mikroskopiranje krvi metodom debele kapi (detekcija malaričnog plazmodija) i tankog razmaza (točnije određivanje vrste plazmodija). Ako se sumnja na malariju, test treba ponoviti do tri puta, bez obzira na prisutnost vrućice ili apireksije.

Provode se sljedeće studije:

Liječenje malarije

Lokacija je Odjel za zarazne bolesti bolnice.

Antimalarike je potrebno primijeniti na temelju dostupnosti podataka o mogućnosti malarije (ukoliko nije dostupna metoda etiološke potvrde, a postoji velika vjerojatnost malarije, potrebno je propisati liječenje), te utvrđivanja vrste plazmodija.

Na temelju stanja bolesnika i manifestacija bolesti, propisuje se kompleks patogenetske i simptomatske terapije.

Na najmanji znak malarije (groznica, zimica nakon posjeta južnim zemljama), trebali biste odmah posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć. Samoliječenje je opasno po život.

Prognoza. Prevencija

Uz pravodobno liječenje i odsutnost komplikacija najčešće dolazi do potpunog oporavka. S odgođenim liječenjem (osobito u Europljana) i razvojem komplikacija, prognoza je nepovoljna.

Osnova prevencije je borba protiv vektora infekcije. To uključuje korištenje mreža protiv komaraca impregniranih insekticidima, unutarnju upotrebu sprejeva protiv insekticida i kemoprofilaksu protiv malarije. Također je vrlo učinkovito isušiti močvare, nizine i lišiti komarce njihovog prirodnog okruženja. Putnici noću ne bi trebali biti izvan zaštićenih stambenih prostorija, osobito izvan gradova.

Koriste se brojna antimalarijska cjepiva, npr. RTS,S/AS01 (Mosquirix™), ali je njegova upotreba još uvijek ograničena, budući da svojim djelovanjem pruža samo djelomičnu zaštitu kod djece (moguća primjena kod djece u posebno opasnim područjima Afrike).

Anemija, hepatomegalija i splenomegalija.

Malarija se prenosi ugrizom ženki malaričnog komarca (Anopheles).

Drugi nazivi bolesti- močvarna groznica, povremena groznica.

Kada malarični plazmodij (najčešće Plasmodium falciparum) uđe u tijelo, veže se za crvena krvna zrnca i tkivne makrofage (zaštitne imunološke stanice), a zatim, šireći se po cijelom tijelu, uzrokuje niz patologija u različitim organima. Krajnji rezultat malarije može biti smrt zaražene osobe.

Najveći broj registriranih slučajeva zaraze malarijom nalazi se u zemljama Afrike (bliže ekvatoru, odnosno ispod Sahare), jugoistočne Azije, srednje i južne Amerike te Oceanije.

Vrhunac incidencije malarije događa se tijekom najaktivnijeg razdoblja komaraca - ljeto-jesen.

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza malarije uvelike ovisi o načinu infekcije.

Tako direktnim ubodom malaričnog komarca sporozoiti plazmodija svojom slinom krvotokom ulaze u stanice jetre, gdje se talože, razvijaju, pretvaraju u tkivne shizonte, potom rastu i višestruko se dijele (proces razmnožavanja, odn. shizogonija). Zatim se citoplazma raspoređuje oko novih jezgri i formira se "vojska" tkivnih merozoita (pokretne spore plazmodija). Cijeli razvojni ciklus plazmodija u stanicama jetre naziva se tkivna shizogonija. Nakon toga uzročnik malarije dijelom ostaje u jetri, a dijelom prodire u crvena krvna zrnca, šireći se krvotokom u druge organe i sustave, gdje također započinje proces razvoja i razmnožavanja.

Uz izravnu infekciju malarijskim plazmodijem - putem injekcija, transfuzije krvi itd., Uzročnik odmah prodire u crvene krvne stanice i širi se po cijelom tijelu (eritrocitna faza shizogonije).

Kod tkivne shizogonije praktički nema kliničkih manifestacija, dok kod eritrocitne shizogonije pacijent gotovo odmah pokazuje znakove oštećenja krvi - groznicu i druge.

Vrućica kod malarije razvija se kao rezultat reakcije imunološkog sustava i centra za regulaciju topline na pojavu tvari u tijelu, čiji je izgled uzrokovan raspadom merozoitnih morula. To su malarijski pigment, hemoglobin, ostaci crvenih krvnih stanica itd. Jačina vrućice ovisi o stupnju infekcije i reaktivnosti obrambenih snaga organizma.

Učestalost napada groznice određena je razdobljima eritrocitne shizogonije (ciklus razvoja i diobe malaričnog plazmodija).

Prisutnost stranih tvari koje cirkuliraju u krvi uzrokuje iritaciju retikularnih stanica jetre, slezene, bubrega i drugih organa, što dovodi do hiperplazije ovih organa, što rezultira proliferacijom vezivnog tkiva, povećanjem veličine zahvaćenih organa. organa i njihove boli.

Anemija kod malarije uzrokovana je razgradnjom crvenih krvnih stanica na pozadini shizogonije eritrocita, hemolizom tijekom stvaranja autoantitijela, kao i povećanom fagocitozom crvenih krvnih stanica retikuloendotelnog sustava slezene.

Recidivi malarije uzrokovani su smanjenjem reaktivnosti imunološkog sustava u prisutnosti ostataka eritrocitnih šizonata, zbog čega se patogen ponovno počinje razmnožavati. Recidivi mogu biti prisutni i 6-14 mjeseci nakon prestanka kliničkih manifestacija malarije.

Zanimljiva točka do koje su znanstvenici došli tijekom pokusa na miševima je da kada je tijelo zaraženo malaričnim plazmodijem, komarac “žrtva” mijenja miris tijela, što zauzvrat privlači još više komaraca.

Statistika

Prema statistici WHO-a, od 2016. godine u svijetu je registrirano 216 000 000 slučajeva malarije, što je 5 000 000 više nego 2015. Broj umrlih od ove bolesti u 2016. iznosio je 445 000. Međutim, postotak je ipak smrtnost budući da je početkom 21. stoljeća smanjio se za 47-54%, ovisno o regiji.

Ako govorimo o regijama, tada se 90% svih slučajeva malarije javlja u afričkim zemljama, posebno ispod pustinje Sahare.

Najviše obolijevaju djeca mlađa od 5 godina.

Malarija - ICD

MKB-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Simptomi malarije ovise o načinu infekcije, reaktivnosti obrambenih snaga organizma i stupnju oštećenja.

Ostale vrste infekcije malarijom su transplacentalne (tijekom trudnoće - s majke na bebu), parenteralne (tijekom transfuzije zaražene krvi davatelja) i kontakt-kućanstva (tijekom injekcija, posjekotina - izuzetno rijetka pojava).

Ukupno je poznato oko 400 vrsta komaraca Anopheles, od kojih je samo oko 30 nositelja infekcije malarije.

Malarični komarci žive gotovo u cijelom svijetu osim u hladnim ili suhim područjima. Osobito veliki broj njih živi u područjima s toplom i vlažnom klimom - Srednja i Južna Afrika (oko 90% svih slučajeva malarije), Srednja i Južna Amerika, Jugoistočna Azija, Oceanija.

Na području Rusije, europski dio zemlje - jugoistočne regije mogu se pripisati zonama malarije.

Vrste malarije

Malarija se klasificira na sljedeći način:

Ovisno o patogenu:

ovalne malarije- karakterizira paroksizmalni ciklički tijek s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 2 dana. Uzročnik je Plasmodium ovale.

Trodnevna malarija- karakterizira paroksizmalni ciklički tijek s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 3 dana. Uzročnik je Plasmodium vivax.

Kvartan- karakteriziran paroksizmalnim cikličkim tijekom s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 4 dana. Uzročnik je Plasmodium malariae.

Tropska malarija– najteži oblik malarije uzrokovan Plasmodium falciparum. Sličan tijek malarije može izazvati još jedan plazmodij patogen za ljude - Plasmodium knowlesi. Karakterizira odsutnost tkivne shizogonije, tj. nakupljanje i razmnožavanje plazmodija u jetri – razvoj se događa u krvi (eritrocitna shizogonija).

Po načinu infekcije:

Šizontska malarija– infekcija tijela nastaje kada je krv zaražena gotovim (formiranim) šizontima. Karakteriziran ranim kliničkim manifestacijama malarije.

Dijagnoza malarije

Dijagnostika malarije uključuje sljedeće metode pregleda:

Liječenje malarije

Kako liječiti malariju? Liječenje malarije usmjereno je na zaustavljanje infekcije, održavanje tijela i minimiziranje kliničkih manifestacija bolesti. Glavna metoda terapije je lijek, uz korištenje antimikrobnih lijekova.

1. Antimikrobna terapija (osnovni lijekovi za malariju)

Glavni lijekovi za ublažavanje malarije proizvode se na bazi kinina (alkaloid koji se nalazi u kori cinchona), klorokinona (derivat 4-aminokinolina), artemisinina (ekstrakt biljke pelin - Artemisia annua) i njegovi sintetski analozi.

Poteškoća u liječenju leži u sposobnosti malaričnog plazmodija da mutira i stekne otpornost na jedan ili drugi lijek protiv malarije, stoga se odabir lijeka vrši na temelju dijagnoze, au slučaju mutacije lijek se mijenja. Također je vrijedno napomenuti da mnogi lijekovi protiv malarije nisu registrirani u Ruskoj Federaciji.

Osnovni lijekovi za malariju- kinin ("Kvinin hidroklorid", "Kvinin sulfat"), hlorokin ("Delagil"), kotrifazid, meflokin ("Meflokin", "Lariam"), progvanil ("Savarin"), doksiciklin ("Doksiciklin", "Doksilan" ), kao i kombinirani lijekovi - atovakon/progvanil ("Malaron", "Malanil"), artemetar/lumefantrin ("Koartem", "Riamet"), sulfadoksin/pirimetamin ("Fansidar").

Razdvajanje lijekova protiv malarije ovisno o fazi bolesti (lokalizacija plazmodija):

Histoshizotropni - djeluju uglavnom na tkivne oblike infekcije (u prisutnosti plazmodija u stanicama jetre, aktivni sastojci): kinopid, primakin.

Hematoshizotropni - djeluju uglavnom na eritrocitne oblike infekcije (aktivni sastojci): kinin, klorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, sulfadoksin, klindamicin, doksiciklin, artemizinin.

Gametotropni - djeluju uglavnom na gamete: kinocid, kinin, hidroksiklorokin, primakin, pirimetamin. Ova skupina lijekova uglavnom se koristi za tropsku malariju.

2. Simptomatska terapija

Ako je bolesnik u komi, okreće ga se na bok kako bi se izbjeglo gušenje pri povraćanju bljuvotine.

Kod dugotrajno visokih temperatura od 38,5 °C i više koriste se oblozi i – “ ”, “ ”, “ ”. Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana.

U slučaju poremećaja ravnoteže vode, rehidracijska terapija se provodi s oprezom.

Ako se hematokrit smanji ispod 20%, propisuju se transfuzije krvi.

Za održavanje zdravlja jetre, uključujući i zbog upotrebe antimikrobnih lijekova, liječnik može propisati hepatoprotektore - "Fosfogliv", "", "Liv 52".

Odabir ostalih lijekova ovisi o komplikacijama i sindromima povezanim s malarijom.

Liječenje malarije narodnim lijekovima

Ne preporučuje se liječenje malarije kod kuće, što je povezano s visokom stopom smrtnosti od ove bolesti u odsutnosti pravodobne antimikrobne terapije.

Prevencija malarije uključuje:

• Uništavanje komaraca u mjestima prebivališta, uporaba insekticida (na primjer DDT - diklorodifeniltriklormetilmetan).
• Postavljanje zaštitnih sredstava protiv komaraca u domove - mreže, klopke za komarce i drugo, učinkovitost se posebno povećava ako se komarnik tretira insekticidom.
• Primjena sredstava protiv komaraca.
• Odbijanje putovanja u zemlje endemske malarije - Središnja i Južna Afrika, Srednja i Južna Amerika, Jugozapadna Azija, Oceanija.
• Primjena određenih antimikrobnih lijekova koji se mogu uključiti u tijek liječenja infekcije s Plasmodium falciparum - primaquine, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunat/amodiaquine. Međutim, ako osoba ipak dobije malariju, lijek koji se koristi za prevenciju više se ne može koristiti. Osim toga, ovi lijekovi imaju niz nuspojava. Profilaktički lijek treba uzeti 1 tjedan prije putovanja u endemsko područje i do 1 mjesec nakon putovanja.
• Eksperimentalna (od 2017.) cijepljenja su PfSPZ (koje se odnosi na Plasmodium falciparum), kao i Mosquirix™, "RTS,S/AS01".
• Neki znanstvenici sada razvijaju genetske modifikacije komaraca koji su otporni na malariju.
• Imunitet protiv infekcije malarijom razvija se sporo i, prema liječnicima, praktički ne štiti od ponovne infekcije malarijom.

Kom liječniku da se obratim?

• Imunolog

Video

Strah od zaraze zaraznom bolešću poznat je mnogim putnicima u tropskim zemljama. Upravo u toplim krajevima živi većina uzročnika teških patologija u ljudskom tijelu. Jedna od takvih bolesti je tropska malarija.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i redoslijed njezine pojave, koji su simptomi i liječenje i kako pomoći tijelu da se brzo riješi ove strašne bolesti - pročitajte u našoj publikaciji.

Opis infekcije

Trenutno je znanost identificirala pet vrsta plazmodija - uzročnika ove patologije.

Bolest je dobila ime od talijanske riječi malaria. Malarija u prijevodu znači loš, pokvaren zrak. Poznato je i drugo ime za ovu bolest - močvarna groznica. To se objašnjava činjenicom da se uz hepatolienalni sindrom (povećana jetra i slezena) i anemiju (anemija) paroksizmalna groznica smatra glavnim simptomom malarije.

“Svake godine malarična groznica uzrokuje smrt 3 milijuna ljudi, uključujući milijun male djece.”

Glavni izvor zaraze malarijom je ugriz ženke komarca Anopheles, budući da se mužjaci komarca Anopheles hrane nektarom cvijeća. Do infekcije dolazi kada uzročnik bolesti, soj malarije, uđe u ljudsku krv:

• Nakon ugriza komarca Anopheles.
• S majke na dijete tijekom trudnoće i poroda.
• Korištenjem nesterilnih medicinskih instrumenata s ostacima zaraženih krvnih stanica.

Ljudi od davnina boluju od malarije. Intermitentna groznica povezana s bolešću opisana je u kineskoj kronici koja datira iz 2700. pr. e. Potraga za glavnim uzročnikom malarije trajala je tisućljećima, ali prvi uspjeh liječnici su postigli 1880. godine, kada je francuski liječnik Charles Laveran uspio otkriti plazmodije u krvi zaraženog pacijenta.

Malarija je poznata od davnina

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvija se fibrom, miom, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežnih žlijezda, mjehura i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak preporučujemo

Značajke ljudske infekcije

Anopheles, rod kojem pripada malarični komarac, živi na gotovo svim kontinentima, s izuzetkom teritorija čija je klima previše oštra - Antarktika, Daleki sjever i Istočni Sibir.

Međutim, malariju uzrokuju samo oni članovi roda Anopheles koji žive u južnim geografskim širinama, budući da plazmodij koji oni nose može preživjeti samo u toplim klimatskim uvjetima.

Uz pomoć slike saznat ćete kako izgleda malarični komarac.

Glavni prijenosnik bolesti su komarci.

“Prema WHO-u, 90% slučajeva zaraze registrirano je u Africi.”

Anopheles su kukci koji sišu krv. Stoga se malarija smatra bolešću vektorske etiologije, odnosno infekcijom koju prenose člankonošci koji sišu krv.

Životni ciklus Anophelesa odvija se u blizini vodenih tijela, gdje komarac polaže jaja i pojavljuju se ličinke. Zbog toga je malarija uobičajena u preplavljenim i močvarnim područjima. Porast incidencije može se uočiti tijekom razdoblja obilnih kiša koje zamjenjuju suše, kao i kao posljedica migracije stanovništva iz epidemiološki nepovoljnih područja.

Razmjer zaraze određuje se brojem uboda zaraznih komaraca godišnje. U zemljama jugoistočne Azije ova brojka rijetko doseže jedinicu, dok stanovnici tropske Afrike mogu biti napadnuti od insekata prijenosnika više od 300 puta godišnje.

Glavno područje distribucije bolesti su tropske širine.

Poput mnogih zaraznih bolesti, epidemije i akutne epidemije malarije najčešće se nalaze u endemskim područjima ili u udaljenim područjima gdje ljudi nemaju pristup potrebnim lijekovima.

Kako bi se smanjila stopa incidencije, moderna epidemiologija preporučuje cijepljenje ljudi koji žive u močvarnim područjima gdje je bolest inače česta.

Vrste patologije

Razvoj različitih oblika malarije izazivaju različite vrste plazmodija.

Najčešća i jedna od najopasnijih vrsta bolesti je tropska malarija. Karakterizira ga fulminantno oštećenje unutarnjih organa, brz tijek bolesti i veliki broj teških komplikacija. Često dovodi do smrti. Liječenje infekcije komplicira otpornost soja na većinu antimalarika. Uzročnik je Plasmodium falciparum.

Ovu vrstu infekcije karakterizira remitentna groznica sa značajnim dnevnim fluktuacijama temperature, uključujući kritično smanjenje njezinih parametara. Napadi se ponavljaju u kratkim intervalima. Infekcija traje godinu dana.

U pravilu, s tropskom malarijom, razvijaju se cerebralni, septički, algidni i bubrežni oblici patologija, kao i malarična koma, povećani tetivni refleksi i koma.

Trodnevna malarija posljedica je infekcije sojem Plasmodium vivax. U svom tijeku, trodnevni oblik patologije sličan je ovalnoj malariji, uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale, koji je mnogo rjeđi. Ako su napadi malarije slični u simptomima, tada su metode liječenja obično iste.

Inkubacija sojeva koji uzrokuju trodnevni oblik infekcije je kratka i duga, ovisno o vrsti plazmodija. Prvi znakovi trodnevne malarije mogu se pojaviti ili nakon 14 dana ili nakon 14 mjeseci.

Njegov tijek karakteriziraju višestruki recidivi i pojava komplikacija u obliku hepatitisa ili nefritisa. Patologija dobro reagira na liječenje. Ukupno trajanje infekcije je 2 godine.

Bolest je karakterizirana razvojem komplikacija.

“Predstavnici negroidne rase imaju imunitet protiv malarije i otporni su na soj Plasmodium vivax.”

Quartana malarija je oblik infekcije sojem Plasmodium malariae.

Malarija četverodnevnog tipa karakterizira benigni tijek, bez povećanja slezene i jetre i drugih patoloških stanja koja se obično razvijaju u pozadini bolesti. Glavni simptomi kvartane mogu se brzo eliminirati lijekovima, ali je teško potpuno se riješiti malarije.

“Napadi kvartarne malarije mogu se ponoviti i 10-20 godina nakon nestanka simptoma.”

Poznati su slučajevi zaraze ljudi kao rezultat transfuzije krvi darivatelja koji su prethodno imali četverodnevni oblik infekcije.

Nedavno je otkriven još jedan uzročnik bolesti, soj Plasmodium knowlesi. Poznato je da ovaj soj plazmodija uzrokuje širenje malarije diljem jugoistočne Azije. Epidemiologija za sada nema potpune podatke o karakteristikama ovog oblika bolesti.

Sve vrste malarije razlikuju se po simptomima, tijeku i prognozi bolesti.

Specifičnosti razvoja zarazne patologije

"Nekoliko tisuća stanica kćeri može se razviti iz jednog sporozoita, pospješujući napredovanje bolesti."

Naknadni stadiji razvoja uzročnika određuju sve patološke procese koji karakteriziraju kliničku sliku malarije.

• Shizogonija tkiva.

Bolest ima nekoliko faza razvoja.

Krećući se krvotokom, plazmodije prodiru u hepatocite jetre i dijele se na oblike brzog i sporog razvoja. Nakon toga, kronična malarija nastaje iz oblika koji se polako razvija, uzrokujući brojne recidive. Nakon što unište stanice jetre, plazmodije prodiru u krvne žile i napadaju crvena krvna zrnca. U ovoj fazi ne pojavljuju se klinički simptomi malarije.

• Eritrocitna shizogonija.

Nakon prodiranja u crvena krvna zrnca, shizonti apsorbiraju hemoglobin i povećavaju se, što uzrokuje pucanje crvenih krvnih zrnaca i otpuštanje malarijskih toksina i novonastalih stanica - merozoita - u krv. Svaki merozoit ponovno napada eritrocit, započinjući ponovljeni ciklus oštećenja. U ovoj fazi malarije javlja se karakteristična klinička slika - povišena temperatura, povećanje slezene i jetre.

• Gametocitogonija.

Završna faza eritrocitne shizogonije, koju karakterizira stvaranje klica plazmodija u krvnim žilama unutarnjih organa čovjeka. Proces se dovršava u želucu komarca, gdje gametociti ulaze zajedno s krvlju nakon uboda.

Životni ciklus Plasmodiuma, koji uzrokuje malariju, prikazan je u videu ispod.

Duljina životnog ciklusa plazmodija utječe na razdoblje inkubacije malarije.

Manifestacije simptoma

Od trenutka kada zarazni uzročnik uđe u ljudsko tijelo do faze kada se pojavi patološka anatomija malarije, može proći dosta vremena.

Četverodnevna malarija može se pojaviti unutar 25-42 dana.

Patogeneza tropske malarije javlja se relativno brzo – za 10-20 dana.

Trodnevna malarija ima period inkubacije od 10 do 21 dan. Infekcija, koja se prenosi sporo razvijajućim oblicima, postaje akutna unutar 6-12 mjeseci.

Ovalna malarija manifestira se za 11-16 dana, kada je zaražena polagano razvijajućim oblicima - od 6 do 18 mjeseci.

Ovisno o razdoblju razvoja bolesti, simptomi malarije razlikuju se u intenzitetu i prirodi manifestacija.

• Prodromalno razdoblje.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični i više podsjećaju na virusnu infekciju nego na ozbiljnu bolest poput malarije. Slabost je popraćena glavoboljama, pogoršanjem zdravlja, slabošću i umorom, koji se povremeno očituju bolovima u mišićima i osjećajem nelagode u abdomenu. Prosječno trajanje razdoblja je 3-4 dana.

• razdoblje primarnih simptoma.

Javlja se kada se pojavi napadaj groznice. Paroksizam, karakterističan za akutno razdoblje, pojavljuje se u obliku uzastopnih faza - zimica s porastom temperature od 39 ° C i traje do 4 sata, groznica s porastom temperature do 41 ° C i traje do 12 sati, povećana znojenje, snižavanje temperature na 35 ° C.

• Interiktalno razdoblje.

Tijekom nje se tjelesna temperatura normalizira i dobrobit se poboljšava.

Simptomi bolesti ovise o stadiju.

Osim toga, uočavaju se i posljedice malarije poput žutila kože, smetenosti, pospanosti ili nesanice te anemije.

Značajke patoloških promjena

Ovisno o vrsti bolesti, malarijski paroksizam određen je specifičnim karakteristikama. Definicija tercijalne malarije je kratki jutarnji napadaj koji se javlja svaki drugi dan. Trajanje napada je do 8 sati.

Četverodnevni oblik karakterizira ponavljanje napadaja svaka dva dana.

Tijekom tropskog oblika bolesti opažaju se kratka interiktalna razdoblja (3-4 sata), a temperaturnu krivulju karakterizira prevlast vrućice tijekom 40 sati. Često tijelo pacijenata ne može izdržati takvo opterećenje, što dovodi do smrti.

S dugim tijekom bolesti, plazmoidni pigment apsorbiraju unutarnji organi.

Komplikacije malarije u vidu povećanja organa kod djece mogu se palpacijom otkriti nekoliko dana nakon početka bolesti. Djeca, za razliku od odraslih, nisu zaštićena imunitetom koji se može oduprijeti infekciji.

Kod tropskog oblika infekcije uočava se patološka anatomija u mozgu, sluznici gušterače i crijeva, srcu i potkožnom tkivu u čijem se tkivu stvara staza. Ako je bolesnik u malaričnoj komi dulje od jednog dana, moguća su točkasta krvarenja i nekrobioza u određenim područjima mozga.

Patomorfologija trodnevne i četverodnevne malarije praktički je ista.

Otklanjanje posljedica infekcije

Za dijagnosticiranje zarazne lezije u medicini koriste se opći test krvi, analiza urina, biokemijska analiza, kao i klinički, epidemijski, anamnestički kriteriji i rezultati laboratorijskih testova.

Diferencijalno dijagnostičko ispitivanje krvnog razmaza bolesnika radi otkrivanja malarije i mogućih komplikacija indicirano je kod svih bolesnika sa simptomima vrućice. Postupak se propisuje prije početka liječenja.

Često izvor infekcije postaju donatori - nositelji patogena koji se prenose krvlju.

Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira u bolnici za zarazne bolesti i propisuje se liječenje.

Ciljevi i ciljevi mjera liječenja sažeti su u obliku malog priručnika:

Liječenje ima nekoliko glavnih pravaca.

• Vitalna aktivnost patogena u tijelu pacijenta mora biti prekinuta.
• Treba spriječiti razvoj komplikacija.
• Učinite sve da spasite život pacijenta.
• Osigurati prevenciju razvoja kroničnog oblika patologije i pojavu recidiva.
• Spriječiti širenje uzročnika infekcije.
• Spriječite razvoj otpornosti plazmodija na lijekove protiv malarije.

Osnova medicinske skrbi za bolesnika su lijekovi hematoshizotropnog djelovanja (Hingamin, Delagil, Chloridine) i gametocidnog djelovanja (Delagil). U akutnom tijeku bolesti, pacijentu se osigurava potpuni odmor, puno tekućine i zaštita od hipotermije. Osim toga, preporuča se dijeta usmjerena na povećanje imuniteta i opće jačanje tijela pacijenta, te narodni lijekovi za malariju.

Čak i snažan i zdrav čovjek teško se sam nosi s infekcijom. Bez pomoći stručnih liječnika, bolest može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su malarična koma, razvoj hemoragičnog i konvulzivnog sindroma, malarijski algid, cerebralni edem, zatajenje bubrega, retencija urina, pojava hemoragičnog osipa, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije itd. .

Borba protiv malarije uključuje mjere prevencije bolesti - zaštitu od uboda komaraca, cijepljenje i uzimanje antimalarika.

Bolest je vrlo podmukla. Mora se liječiti pod stalnim liječničkim nadzorom. Kod kuće je nemoguće postići željeni učinak, u najboljem slučaju moguće je ukloniti simptome bolesti. Međutim, to nije dovoljno - kako bi se izbjegao recidiv, potrebno je dugoročno adekvatno liječenje.