Bakterijska vaginoza kod žena. Bakterijska vaginoza: uzroci bolesti, učinak na trudnoću, liječenje
Što je bakterijska vaginoza
Abnormalni vaginalni iscjedak je najčešći simptom, javlja se u otprilike 1/3 ginekoloških pacijentica. Poznato je da među ženama s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta najčešće bolesti su bakterijska vaginoza, trihomonasni vulvovaginitis, vaginalna kandidijaza, cervicitis uzrokovan klamidijskom infekcijom, herpes simplex virusom, gonorejalna infekcija, kao i pojačana cervikalna sekrecija. Uočeni porast vaginalnih infekcija, posebice bakterijske vaginoze, koja zauzima vodeće mjesto u strukturi opstetričko-ginekološkog morbiditeta, najvećim je dijelom posljedica ekonomskih, ekoloških razloga, imunoloških poremećaja, promjena u hormonalnoj homeostazi, masovne i neracionalne primjene raznih lijekova. , posebno antibiotici.
Važno je napomenuti da trenutno bakterijska vaginoza nije uključena u reviziju ICD-X, očito zbog činjenice da uloga i mjesto bakterijske vaginoze u strukturi zaraznih bolesti donjih genitalija nije definitivno utvrđeno. U ICD-X nalazi se pod oznakom N89.5 “Nespecificirana leukoreja, kao infektivna” ili pod oznakom N76 - “Druge vrste upala rodnice i vulve”. Unatoč tome, još uvijek se ovom problemu pridaje velika pozornost ne samo zbog raširenosti bakterijske vaginoze, već i zbog pojave teških patologija ženskih spolnih organa i komplikacija trudnoće i poroda. Istraživanja niza autora pokazala su da bakterijska vaginoza može dovesti do razvoja korioamnionitisa, postpartalnog endometritisa, prijevremenog poroda i rođenja djece s malom tjelesnom težinom, upalnih procesa genitalnih organa, gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta. u postporođajnom razdoblju itd. što utječe na učestalost opstetričkih i neonatalnih patologija.
Prema različitim autorima, učestalost bakterijske vaginoze varira od 30 do 60-80% u strukturi upalnih bolesti genitalnih organa. Tako se prema Kira E.F. bakterijska vaginoza javlja u 19,2% žena reproduktivne dobi u općoj populaciji i u 86,6% žena s patološkom leukorejom. Bleker O.P. et al. identificirao bakterijsku vaginozu u 38,1% žena, Von U.B.Houme je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu u 62% žena. Prema Znanstvenom centru za agipologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, bakterijska vaginoza se otkriva u 24% praktički zdravih žena koje nisu trudne i u 61% pacijenata s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta. Kod trudnica bakterijska vaginoza javlja se u 10-46% slučajeva. Stoga podaci iz pregleda literature ukazuju na značajnu prevalenciju bakterijske vaginoze, uglavnom u žena reproduktivne dobi.
Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanje vaginalne disbioze, u kojoj dolazi do eliminacije laktobacila i kolonizacije rodnice striktnim anaerobima i gardnerelom. U nekim slučajevima, u pozadini apsolutne prevlasti mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom, laktobacili mogu biti prisutni u niskom titru i, u pravilu, to su anaerobni laktobacili, koji ne mogu proizvesti vodikov peroksid. Istodobno se razina anaerobnih mikroorganizama može povećati 1000 puta. Istraživanja su pokazala da se udio laktobacila smanjuje na 30% od ukupnog broja mikroorganizama.
Uzroci bakterijske vaginoze
Čimbenici koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze su: Prije svega, to treba pripisati dugotrajnoj, ponekad nekontroliranoj uporabi antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema nizu autora, gotovo svaka druga bolesnica s bakterijskom vaginozom ima poremećaje mikroekologije crijeva. Dakle, možemo pretpostaviti prisutnost jednog disbiotskog procesa u tijelu s izraženom manifestacijom bilo u reproduktivnom ili probavnom sustavu. Osim toga, kao što su pokazala naša istraživanja, bakterijska vaginoza često se javlja u pozadini menstrualnih nepravilnosti, uglavnom tipa oligomenoreje ili neispravne lutealne faze, te kod žena koje dugo koriste IUD (više od 5 godina). Pojava bakterijske vaginoze također može biti uzrokovana prethodnim ili popratnim upalnim bolestima ženskih spolnih organa. Prema našim podacima, među prošlim ginekološkim bolestima u bolesnica s bakterijskom vaginozom najčešći je vaginitis (63,9%). Osim toga, otkriva se visoka učestalost benignih bolesti vrata maternice.
Posljednjih godina u literaturi su se pojavila izvješća o postojanju epidemiološke veze između bakterijske vaginoze i neoplastičnih procesa vrata maternice. Pokazalo se da nitrozamini, koji su metabolički produkti obligatnih anaeroba, služe kao koenzimi karcinogeneze i mogu biti jedan od razloga za razvoj displastičnih procesa, pa čak i Rak grlića maternice.
Pregledano je 128 žena reproduktivne dobi s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta (prosječne dobi 24,3+0,9 godina). Novodijagnosticirana bakterijska vaginoza zabilježena je u 59,4% žena (1. skupina), dok je rekurentna bakterijska vaginoza tijekom 2 ili više godina otkrivena u 40,6% žena (2. skupina). Analiza stanja cerviksa pokazala je da je u 1. skupini bolesnika s bakterijskom vaginozom normalna zona transformacije (NTZ) otkrivena u 64,3%, dok je u 2. skupini - u 29,3% žena; cervikalna ektopija s NRT otkrivena je u 21,4% u skupini 1 i u 31,7% u skupini 2; atipična zona transformacije (AZT) - u 7,1% odnosno 19,5%, respektivno; cervikalna leukoplakija - u 7,1% i 14,6%; cintraepitelna neoplazija (CIN) stadija I-II otkrivena je u 2. skupini bolesnika.
Na temelju provedenih studija može se pretpostaviti da dugotrajna bakterijska vaginoza s čestim recidivima dovodi do razvoja degenerativnih procesa u cerviksu, zbog čega se stvaraju preduvjeti za razvoj patoloških stanja u njemu.
Bakterijska vaginoza javlja se kao monoinfekcija bez znakova upalne reakcije i leukocita u vaginalnom iscjetku. Neki autori izostanak reakcije leukocita povezuju s metaboličkim produktom bakterija iz roda Bacteroides - sukcinatom, koji je prisutan u visokim koncentracijama u uzorcima rodnice žena s bakterijskom vaginozom, te s hemolizinom Gardnerelle, koji remeti funkcionalnu aktivnost leukocita i čime sprječavaju izraženu upalnu reakciju.
Klinika i dijagnostika bakterijske vaginoze
Pacijentice s bakterijskom vaginozom obično se žale do obilnog bijelog ili sivog iscjetka iz genitalnog trakta, često neugodnog mirisa, osobito nakon spolnog odnosa ili tijekom menstruacije. Trajanje ovih simptoma može trajati godinama. Kako proces napreduje, iscjedak poprima žućkasto-zelenkastu boju, postaje gušći, blago viskozan i ljepljiv, ima svojstvo pjenjenja i ravnomjerno se raspoređuje po stijenkama rodnice. Količina leukoreje varira od umjerene do vrlo obilne. Ostale tegobe, kao što su svrbež, disurija, dispareunija, rjeđe su i mogu potpuno izostati ili se javljati povremeno. Međutim, treba napomenuti da u 24-50% slučajeva bakterijska vaginoza može biti asimptomatska, bez ikakvih kliničkih manifestacija bolesti, a dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti samo na temelju laboratorijskih metoda istraživanja.
Do danas dijagnoza bakterijske vaginoze ne predstavlja nikakve poteškoće: dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti na temelju 3 od 4 dijagnostička testa koja su predložili Amsel R. i sur.:
- patološka priroda vaginalnog iscjedka;
- pH vaginalnog iscjetka je veći od 4,5;
- pozitivan amin test;
- identifikacija "ključnih" stanica mikroskopijom vlažnih neobojanih preparata vaginalnog iscjetka i razmaza obojenih po Gramu.
Provođenje kulturološke metode pregleda, koja se široko koristi u praksi opstetričara i ginekologa, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze nema dijagnostičku vrijednost, a trenutno se prioritet daje mikroskopiji razmaza obojenih po Gramu. Prisutnost u razmazima "ključnih stanica" - zrelih epitelnih stanica s mikroorganizmima povezanim s bakterijskom vaginozom (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitivni koki) važan je dijagnostički znak bakterijske vaginoze. Osjetljivost i specifičnost ove metode je blizu 100%.
Bakterijsku vaginozu karakterizira pozitivan amino test. Vaginalni sadržaj često ima miris pokvarene ribe, što je rezultat stvaranja diamina (putrescin, kadaverin, trimetilamin) u reakciji dekarboksilacije aminokiselina obveznim anaerobima. Soli ovih spojeva pretvaraju se u hlapljive amine pri alkalnim pH vrijednostima. Kao što je gore spomenuto, gardnerela, koja se često izolira kod bakterijske vaginoze, ne proizvodi ove spojeve. Stoga će u slučajevima potpune dominacije Gardnerelle u vaginalnoj mikrocenozi amino test biti negativan. Prema našim podacima, osjetljivost i specifičnost ovog dijagnostičkog testa su 79 odnosno 97%.
pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod bakterijske vaginoze prelazi standardne vrijednosti (> 4,5), što je uzrokovano eliminacijom laktoflore ili oštrim smanjenjem njezinog sadržaja. Za izvođenje pH mjerenja možete koristiti univerzalni indikatorski papir sa standardnom ljestvicom ili razne modifikacije pH metara. Materijal za studiju može biti ili vaginalni iscjedak ili ispiranje vaginalnog sadržaja sterilnom fiziološkom otopinom s neutralnom pH vrijednošću. Osjetljivost i specifičnost testa su 89 odnosno 85%.
Treba imati na umu da za ispravan postavljanje dijagnoze bakterijske vaginoze Prilikom uzimanja materijala za istraživanje moraju se poštivati osnovna pravila: materijal se mora prikupiti prije početka antibakterijske terapije; dan prije pacijent ne smije obavljati intimnu toaletu niti imati spolni odnos; mikrobiološku pretragu treba provesti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt bakterija.
Liječenje bakterijske vaginoze
Trenutno, opstetričar-ginekolozi imaju u svom arsenalu širok raspon različitih lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, imaju antianaerobni učinak. Treba napomenuti da mnogi kliničari danas preferiraju vaginalni način primjene lijekova u liječenju bakterijske vaginoze, koji po učinkovitosti nije niži od oralne terapije. Poželjnije je jer se lokalni lijekovi ubrizgavaju izravno u leziju i manja je vjerojatnost nuspojava. Mogu se propisati lijekovi lokalnog djelovanja trudnice i žene koje doje, kao i za ekstragenitalnu patologiju, kada su sustavni lijekovi kontraindicirani.
Među lokalnim lijekovima, Dalatsin vaginalna krema (2% klindamicin fosfat) pronašla je široku primjenu. Posebnost ovog antibiotika širokog spektra je njegov učinak na anaerobnu komponentu vaginalne mikroflore. Lijek je dostupan u tubama od 20 g s tri aplikatora za jednokratnu upotrebu. Njegova učinkovitost, prema različitim autorima, kreće se od 86 do 92%.
Trenutačno u svom arsenalu liječnici praktičari također imaju lijek Dalacin vaginalne supozitorije, s pričvršćenim aplikatorom (1 čepić sadrži 100 mg klindamicin fosfata). Lijek se koristi 1 čepić u vaginu noću 3 uzastopna dana. J. Paavonen i sur. proveli su randomiziranu studiju za komparativno proučavanje učinkovitosti upotrebe dalacina (3 dana intravaginalno u obliku supozitorija) i metronidazola (peros u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana). Učinkovitost primjene dalacina u obliku supozitorija bila je 68%, metronidazola - 67%. Istraživanje drugih autora (J.A. McGregor) pokazalo je da primjena Dalacin vaginalnih čepića tijekom 3 dana nije inferiorna u djelotvornosti od primjene Dalacin vaginalne kreme tijekom 7 dana i iznosi 95%. Dakle, dalacin u obliku čepića ima visoku učinkovitost i kompatibilnost (trodnevna kura za razliku od 7-dnevne kure metronidazola i dalacin kreme za rodnicu), te dobru podnošljivost i nizak postotak nuspojava.
Još jedan lijek koji se široko koristi u liječenju bakterijske vaginoze je flagyl (metronidazol), koji je vrlo aktivan protiv anaerobnih mikroorganizama. Lijek se propisuje 1 vaginalni čepić u vaginu 10 dana.
Od sistemskih lijekova za etiotropno liječenje bakterijske vaginoze treba spomenuti metronidazol i klindamicin koji imaju antianaerobni spektar djelovanja. Učinkovit lijek za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol. Lijek za bakterijsku vaginozu propisuje se 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 2 g jednom. Jedna oralna doza od 2 g metronidazola pokazala se jednako učinkovitom kao 5-7 dana oralne primjene. Treba napomenuti da oralna primjena lijeka često uzrokuje nuspojave, kao što su metalni okus u ustima, dispeptički poremećaji i alergijske reakcije.
Širok koristiti u liječenju zaraznih bolesti genitalija pronašli su klindamicin, koji je klorirani derivat linkomicina i ima prednost u odnosu na potonji jer ima veće antibakterijsko djelovanje i lakše se adsorbira iz crijeva. Lijek se veže za ribosome i inhibira sintezu proteina. Aktivan je protiv obveznih anaeroba. Lijek se propisuje 300 mg 2 puta dnevno per os tijekom 7 dana. Važno je napomenuti da oralna primjena lijeka može biti komplicirana proljevom.
Ornidazol se također koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek se propisuje 1 tableta (500 mg) 2 puta dnevno nakon jela tijekom 5 dana.
U 6-18% slučajeva protiv pozadine Liječenje bakterijske vaginoze antibakterijskim lijekovima može uzrokovati vaginalnu kandidijazu. U tom smislu, za prevenciju vaginalne kandidijaze, preporučljivo je propisati antifungalna sredstva. Treba naglasiti da antibakterijska sredstva, nakon što su eliminirala oportunističke mikroorganizme, nisu u stanju stvoriti uvjete za brzu obnovu normalne vaginalne mikroflore. Stoga je potrebno propisati biološke pripravke (acylactobacterin, bifidumbacterin, acylact, itd.), koji potiču rast vlastite laktoflore rodnice i pomažu smanjiti broj relapsa bolesti povećanjem zaštitnih svojstava rodnice. Važno je naglasiti da je preporučljivo propisivanje bioloških pripravaka nakon kontrolne mikrobiološke pretrage kojom se potvrđuje odsutnost gljivične flore.
Zaključno bih želio napomenuti da liječenje bolesnika mora biti individualizirano u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju potrebno je obvezno ispitivanje i liječenje partnera. Terapija se može smatrati uspješnom ako su simptomi bolesti potpuno eliminirani.
Pogreške u dijagnozi bakterijske vaginoze i neadekvatno liječenje često dovode do ozbiljnih posljedica.
Relevantno je i pitanje potreba za liječenjem bakterijske vaginoze kada je asimptomatska. Liječenje bakterijske vaginoze preporuča se u asimptomatskim slučajevima izvan trudnoće i tijekom trudnoće kako bi se spriječile zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijskom vaginozom, kao i one komplikacije tijekom trudnoće do kojih ova bolest može dovesti.
Profesor V.N. Prilepskaja, dr. sc. GR. Bayramova
"Liječenje bakterijske vaginoze, lijekovi, režimi liječenja, dijagnoza" - odjeljak |
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza) klinički je sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila u vaginalnoj flori oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.
Istodobno, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za pojavu infektivnih procesa u rodnici, pa se smatra zajedno s upalnim bolestima spolnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata reproduktivne dobi. Otprilike polovica njih ima i crijevnu disbiozu.
Vaginozu mogu pronaći ne samo spolno zrele žene, već i adolescentice koje nisu spolno aktivne. Razlozi mogu biti loša higijena i kronične bolesti.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza mnogo je češća od soora, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.
Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene to odmah pripisuju sooru, o kojem su puno čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te započinju liječenje antimikoticima koji su za bakterijsku vaginozu potpuno neučinkoviti.
Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:
Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo na temelju prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate kontaktirati i testirati se.
Liječenje bakterijske vaginoze
Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.
U prvoj fazi smanjuje se broj anaeroba, korigira se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnova normalne mikrobne biocenoze u vagini naseljavanjem vagine bakterijama mliječne kiseline.
Prva razina
Prva faza uključuje sljedeće mjere liječenja:
| Svakodnevno tretiranje vagine 2-3% otopinom mliječne (ili borne) kiseline (5 postupaka po 5 minuta). Takvi postupci nisu kontraindicirani tijekom trudnoće. |
| Uvođenje u vaginu vaginalnih krema (2% dalacin krema) ili čepića koji sadrže metronidazol ili tinidazol, tiberal (ornidazol). Propisuju se paralelno s liječenjem vagine kiselinom. Svijeće se propisuju 2 puta dnevno ujutro i navečer 2-3 sata. Tijekom trudnoće uporaba ovih krema je kontraindicirana. |
| U liječenju bakterijske vaginoze u trudnica propisuje se terzhinan - prilično učinkovit i siguran lijek. Pri lokalnoj primjeni nema alergijskih i drugih nuspojava, kao ni malformacija ploda. Trajanje prvog i drugog tečaja liječenja je 10 dana. |
| Za korekciju lokalnog imuniteta, Kipferon se propisuje 1 supozitorij vaginalno 2 puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 5 dana. |
Već u sredini prve faze liječenja žene se osjećaju bolje, količina leukoreje se smanjuje, svrbež i pečenje nestaju.
Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ako pacijenta muči bol, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina, koji izazvati reakcije boli.
Preduvjet za liječenje je isključivanje seksualnog, uključujući orogenitalni kontakt, budući da sperma i slina imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.
Druga faza
Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se pomoću bioloških proizvoda iz bakterija mliječne kiseline:
- laktobakterin;
- bifidumbakterin;
- acilakt;
- zhlemik.
Provođenje složene terapije omogućuje vam da dobijete dobar rezultat u 93-95% pacijenata.
Recidiv ili egzacerbacija
Recidiv ili egzacerbacija češće se javljaju u pozadini genitalnih (akutne infekcije, pogoršanje kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se javlja u pozadini endokrine patologije.
Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada se pH u vagini značajno povećava i povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.
Kako bi se izbjegli ponovljeni recidivi, potrebno je stimulirati imunološke obrambene mehanizme vaginalnog okoliša; To se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi cjepivo Solcotrichovac, dobiveno od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) bolesnika koji su preboljeli trihomonijazu.
Takvi laktobacili potiču proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solcotrichovaxom pomaže u uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trihomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnovu normalne mikroflore i normalizaciju fiziološke pH vrijednosti vaginalne sluznice.
Cijepljenje Solcotrihovcem smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama u 80% bolesnica s ponovljenim infekcijama rodnice.
Cijepljenje se provodi tri puta, po 0,5 ml, s razmakom između injekcija od 2 tjedna, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve primjene cjepiva. Cjepivo se dobro podnosi i daje trajni pozitivan učinak bez recidiva u 75% pacijenata u budućnosti.
Ne preporuča se primjena Solcotrihovca tijekom trudnoće i dojenja, budući da trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima lijeka u ovoj skupini bolesnika. Kada koristite solcotrihovac u pripremi za trudnoću, racionalno je dati posljednju injekciju 2-3 mjeseca prije očekivanog začeća.
Uzročnici bakterijske vaginoze
Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su Gardnerella i mikoplazma (oportunistički mikroorganizmi).
Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamijenjeni su udruženjima različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobe (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.
Ranije se vjerovalo da ovu bolest uzrokuje Gardnerella na temelju identifikacije uzročnika kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez znakova bolesti kolonizirano gardnerelom.
Osim gardnerele, anaerobne bakterije nalaze se u velikom broju u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom:
- bakteroidi;
- peptokoki;
- peptostreptokoki.
Mobiluncus spp. također su povezani s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, no točna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. Tijekom metabolizma, gardnerella proizvodi aminokiseline, iz kojih, pod utjecajem anaeroba, nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini uzrokuju neugodan miris koji podsjeća na pokvarenu ribu.
Uzroci bakterijske vaginoze
Razlozi za razvoj bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razjašnjeni.
Liječnici mogu identificirati samo nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama s patogenim.
To uključuje:
Kućni put prijenosa bakterijske vaginoze nije dokazan. Ali bolest se može “dobiti” čestim mijenjanjem spolnih partnera i seksualnim odnosima bez barijerskih metoda kontracepcije.
Komplikacije bakterijske vaginoze
Prikupio se veliki broj dokaza koji pokazuju da je bakterijska vaginoza faktor rizika za nepovoljne ishode trudnoće.
Osim toga, sljedeće su komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom:
Prisutnost velike količine raznih bakterija u rodnici žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerojatnost ulaska ovih mikroorganizama u mušku mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa, s posljedičnom infekcijom mokraćne cijevi i razvojem nespecifičnog uretritisa.
Bolest također može igrati ulogu u pojavi kroničnog prostatitisa nepoznatog porijekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući nepostojanje bilo kakve infekcije koja bi mogla izazvati kronični upalni proces.
Nedavno je metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđena povezanost takvog prostatitisa s bakterijama koje sudjeluju u razvoju bakterijske vaginoze.
S daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, vjerojatno će se pojaviti poteškoće povezane s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, poviješću njegova seksualnog života i često povremenom prirodom bakterijske vaginoze.
Bakterijska vaginoza i trudnoća
Bakterijska vaginoza javlja se u 15-20% trudnica i ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj infekcijskih komplikacija. Uočena je izražena veza između bolesti i prijevremenog prekida trudnoće i preranog pucanja plodnih plodova. Rizik od razvoja ovih komplikacija kod bolesnica s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta u usporedbi sa zdravim trudnicama.
Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog poroda i preranog pucanja ovojnica.
Štoviše, povećanje vaginalnog pH iznad 4,5, karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do prijevremenog pucanja ovojnica. U otprilike 10% žena koje su rodile prije vremena, gardnerela i drugi mikroorganizmi oslobađaju se iz amnionske tekućine, dok je normalno amnionska tekućina sterilna.
Zapaženo je da žene koje rode s manje od 37 tjedana trudnoće imaju veliku vjerojatnost da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven u 1% trudnica, ozbiljna je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj korioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.
Prisutnost korioamnionitisa u bolesnica histološki se potvrđuje utvrđivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u tkivu posteljice, koji također mogu biti uzrok prijevremenog poroda.
Prilikom proučavanja amnionske tekućine kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.
Također postoji veza između prisutnosti bolesti i razvoja postpartalnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju pacijentica s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. To posebno vrijedi za anaerobne mikroorganizme.
U normalnom tijeku postpartalnog razdoblja, 3. dana broj anaeroba opada u logaritamskoj progresiji. Međutim, to se ne događa kod pacijentica, budući da je kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama višestruko veća od normalne razine puno prije poroda.
Utvrđeno je da je rizik od razvoja postpartalnog endometritisa u trudnica s BV i bakterijskom vaginozom višestruko veći nego u zdravih žena. Mješovita mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane rane i dr.
Dakle, pacijentice s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- prijevremeni prekid trudnoće;
- nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine;
- pojava korioamnionitisa;
- postporođajni i postoperativni endometritis.
Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini bolesnica faktor je rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sustava.
Klasifikacija bakterijske vaginoze
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:
Osim toga, prema tijeku bakterijske vaginoze razlikuju se:
- začinjeno;
- trom;
- izbrisani (asimptomatski).
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bakterijske vaginoze je pouzdana ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri znaka:
Da bi se otkrila gardnerela i anaerobni mikroorganizmi u razmazu vaginalnog iscjetka, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze koriste se bojenje različitim bojama posebnim metodama. Kulture tkiva rijetko se koriste u tu svrhu.
Posljednjih godina pacijentice s bakterijskom vaginozom sve više dobivaju osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za izvođenje ovog testa proizvode se setovi posebnih reagensa.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Bakterijska vaginoza, po definiciji, je vaginalna disbioza kod žena. Stoga je pogrešno postaviti takvu dijagnozu za muškarce. Prijevoz prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.
Prema različitim autorima, 50-70% muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre s G. vaginalis i drugim uzročnicima bolesti. U isto vrijeme, apsolutno ništa ne smeta čovjeku, a prijevoz se otkriva samo tijekom pregleda s visoko preciznim laboratorijskim metodama.
Ovi muškarci su nositelji prolazne mikroflore i čestim povremenim seksualnim kontaktima oni su takoreći glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.
Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan čimbenik za stanište i razmnožavanje prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nisu sve jake polovice osjetljive na infekcije.
Muškarci koji su prethodno imali spolno prenosive bolesti, boluju od kroničnog prostatitisa i zlorabe korištenje lokalnih antiseptika za sprječavanje spolno prenosivih infekcija su u najvećem riziku. Često se kod bakterijske upale glavića i unutarnjeg sloja prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.
Prognoza za bakterijsku vaginozu
Vrlo često bolest postaje kronična i može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali ne osiguravaju potpunu obnovu potrebne korisne mikroflore.
Stoga je vrlo važno nakon završetka terapije još 10 dana koristiti lijekove koji sadrže bifidiobakterije:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- Acylact;
- Lactobacterin.
Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se liječi na vrijeme i pravilno. Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, au preventivne svrhe stalno biti pod nadzorom ginekologa, osobito nakon dugotrajnog liječenja antibioticima.
Ako primijetite neugodan miris u iscjetku, morate uzeti sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može uzrokovati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna tijekom trudnoće i može utjecati na bebu.
Prevencija bakterijske vaginoze
Kako bi spriječila bakterijsku vaginozu, žena treba:
- izbjegavajte promiskuitet;
- pažljivo promatrati osobnu higijenu;
- Posjetite ginekologa radi pregleda barem jednom godišnje.
Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"
Pitanje:Zdravo. Moj muž je već bio na liječenju, jer... Analiza femoflore mi je pokazala Gardnerella vaginalis i streptokok. Sada sam na liječenju. Prepisano mi je 10 dana liječenja Ciproletom, Pimafucinom, Bion3 i Gynoflor e čepićima. Uzimao sam ovo 6 dana, ali se dogodilo da sam se prehladio, imao temperaturu i prekinuo terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža i iscjetka, ali bez mirisa. Nema šanse da pitate svog ginekologa dok ste na odmoru. Isplati li se ponovno započeti liječenje?
Odgovor: Zdravo! Vjerojatno je suprug bio na liječenju iz drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine zbog kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje spolnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istodobno. Nastavite s liječenjem koje vam je propisao ginekolog. No, paralelno se mogu koristiti i pripravci interferona s antioksidansima C, E (viferon) i lokalna sanacija rodnice (tantum ruža, epigen intima). Kontrolni pregled se radi 4 tjedna nakon završetka liječenja.
Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znakovi bakterijske vaginoze. U razmazu ima puno leukocita. Prema rezultatima analize biogenocenoze rodnice, laktobacila ima vrlo malo - od 31 do 53 posto. Puno je enterobakterija - 43-58 posto. Ostalo je sve normalno (analiza na 23 skupine mikroorganizama). Test na spolno prenosive infekcije je negativan (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu otkrivene. Imam povremeni (jednom u nekoliko mjeseci) sirast iscjedak bez neugodnog mirisa, jak svrbež i peckanje. Liječnik uvijek propiše pimafucin ili neki drugi antimikotik, iako u razmazima nikad nema kandide. Ostatak vremena iscjedak je blijedozelenkast, nije obilan i ne uzrokuje bol. Kako ubiti te oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u rodnici? Kako spriječiti normalne razine laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini maternice. Spolni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim kauterizirati eroziju i ukloniti polip.
Odgovor: Zdravo! S takvim brojem leukocita u razmazu, antibiotici se obično propisuju i za piće i za vaginu. Također je moguće dodati metronidazol. Nakon tretmana uzeti kontrolni bris i ako je dobar odstraniti polip i tretirati eroziju.
Pitanje:Zdravo. Suprug i ja planiramo trudnoću. U tom smislu obratila sam se ginekologu kako bi mi preporučio testove za pripremu. Jedina primjedba je bila da nema jakog iscjetka i da postoji mala erozija koju su mi rekli da za sada ne diram. Učinjena je mikroskopska pretraga razmaza kojom je utvrđena vaginoza (povišene razine leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je propisao Terzhinan i Vagilak. Nakon tretmana počela je menstruacija, a nakon nje pojavio se nepodnošljiv svrbež, peckanje i obilan iscjedak. Obratio sam se drugom liječniku. Propisala je studiju femoflore. Također su dijagnosticirani: erozija cerviksa, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli su ispod normale, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6,8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5,6). Propisani su Ornidazol, Neo-Penotran (svrbež je prošao), zatim Femilex, Bifiform, Unidox Solutab i Fluconazole. Plus tretman za mog muža. Razmazati za mjesec dana. Sve sam radila kako mi je liječnik propisao. Menstruacija mi je prošla, nakon čega je 2 dana sve bilo savršeno. Sada je ponovno počeo iscjedak, gust, bijeli, sirasti. Nema svrbeža. Je li normalno opet imati ovakav iscjedak? Ili je to proces u tijeku? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?
Odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnovu vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). Budući da planirate trudnoću, trebate dati krv za prošireni TORCH kompleks i homocistein. Također je preporučljivo posjetiti endokrinologa i razgovarati o uzimanju dodataka joda i folne kiseline. Provjerite stanje svojih zuba.
Hvala vam
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!
Bakterijska vaginoza jedna je od najčešćih opstetričkih i ginekoloških bolesti. U posljednje vrijeme zauzima 30-50% svih vaginalnih patologija i zahtijeva veliku pozornost ginekologa. Učestalost bakterijske vaginoze u žena koje nisu trudne tijekom puberteta kreće se od 4 do 61%. Ovakav široki raspon učestalosti mora biti posljedica nedostatka objektivnih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje bakterijskog vaginitisa. Vjerojatnost pojave kod trudnica je 14-20%. Bakterijska vaginoza najčešće se javlja kod žena mlađih od 35-40 godina. Uzročnici bolesti
Mnogi stručnjaci smatraju da bakterijska vaginoza nije ništa drugo nego poremećaj vaginalnog ekosustava, koji je izazvan povećanim rastom patogenih, često anaerobnih bakterija. Vrlo brzo smanjenje kiselosti rodnice i kvantitativne koncentracije laktobacila (stanovnika normalne mikroflore rodnice) ne provodi jedan patogeni mikroorganizam, koji kasnije postaje dominantan, već kombinacija nekoliko mikroorganizama odjednom. Na primjer, to mogu biti: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i drugi predstavnici. Bakterijska vaginoza je polimikrobna bolest, pa je nemoguće izolirati bilo kojeg dominantnog uzročnika iz ove skupine mikroorganizama – bilo koji od njih se može nalaziti u malim količinama u vaginalnom sadržaju zdravih žena. Vaginalni iscjedak normalno sadrži od 105 do 107 mikroorganizama u 1 ml. Što je bakterijska vaginoza?
To je bolest koja nastaje kao posljedica zamjene laktobacila normalne mikroflore vagine žene oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. To je kvalitativna promjena u sastavu vaginalne flore pod utjecajem različitih čimbenika. Bakterijska vaginoza stvara povoljne uvjete za pojavu različitih zaraznih procesa u vagini. Kako se bolest razvija?
U normalnoj vaginalnoj mikroflori dominiraju laktobacili. Kada je mikroekologija vagine poremećena, broj dominantnih laktobacila naglo se smanjuje, a brzina rasta i razvoja oportunističkih anaerobnih bakterija se povećava. Ranije su znanstvenici tvrdili da je uzročnik bakterijske vaginoze Gardnerella vaginalis. Ali kasnije se pokazalo da postoje i drugi uzroci vaginoze i da je gardnerela dio normalne mikroflore rodnice. Čimbenici koji predisponiraju razvoj bakterijske vaginoze su:
Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, uključujući antibiotike
Prošle upalne bolesti genitalnih organa
Oralna i intrauterina kontracepcija
Česta promjena seksualnih partnera
Hormonalni poremećaji
Smanjen imunitet
Kronične crijevne bolesti i druge bolesti koje mogu uzrokovati disbiozu
Loša prehrana - nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani
Pretjerana uporaba uložaka i tampona
Često nošenje uskog, uskog sintetičkog donjeg rublja i hlača.
Ako je ravnoteža vaginalne mikroflore poremećena, pH vaginalnog sadržaja se mijenja sa 4,5 na 7,0 - 7,5. Kao rezultat aktivnosti patogenih mikroorganizama, u vagini se stvaraju složeni kemijski spojevi (hlapljivi amini), koji pridonose oslobađanju neugodnog mirisa "pokvarene ribe". Ovi patološki mehanizmi remete normalno funkcioniranje prirodnih bioloških barijera u vagini i pogoduju razvoju raznih upalnih bolesti spolnih organa i postoperativnih infektivnih komplikacija.
Kliničke manifestacije
- Glavna tegoba je brojni homogeni kremasti sivkasto-bijeli pjenasti vaginalni iscjedak, blago viskozan. Iscjedak se lijepi za stijenke vagine i ravnomjerno se raspoređuje po njezinim stijenkama. Iscjedak je popraćen neugodnim mirisom "pokvarene ribe"
- Svrbež i peckanje u vaginalnom području
- Dispareunija – nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa
- Urinarna disfunkcija
Kako dijagnosticirati bakterijsku vaginozu?
Dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti ako su prisutna najmanje 3 od sljedeća 4 znaka:
1. Homogen vaginalni iscjedak
2. pH vaginalnog iscjetka je iznad 4,5
3. pozitivan amin test
4. prisutnost "ključnih stanica" (deskvamirane vaginalne epitelne stanice gusto prekrivene gram-varijabilnim štapićima) u razmazima vaginalnog iscjetka, obojenog po Gramu i pregledanog pod mikroskopom. Obično se "ključne stanice" ne nalaze u vagini. 
- Bakterioskopskom metodom može se otkriti i mali broj leukocita u vidnom polju, smanjeni broj ili potpuni izostanak Dederleinovih štapića.
- Kultura vaginalne mikroflore
- Antibiotikogram - određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike
- Lančana reakcija polimerazom - za određivanje genetskog materijala Gardnerella vaginalis
Komplikacije bolesti
Česta krvarenja iz maternice
Razvoj upalnih bolesti zdjelice (reproduktivnog sustava i genitourinarnog trakta)
Neplodnost
Prijevremeno pucanje plodnih ovoja tijekom poroda i njihova upala
Endometritis u postporođajnom razdoblju
Zaustavljen razvoj novorođenčeta
Kako liječiti bakterijsku vaginozu?
Liječenje bakterijske vaginoze mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Svi pokušaji samoliječenja su isključeni.
Postoje dva smjera u liječenju ove bolesti:
Prvi smjer je uništavanje patogenih i patogenih mikroorganizama i uspostavljanje ravnoteže normalne mikroflore rodnice. Za to se koriste vaginalni supozitoriji i gelovi koji sadrže antibiotike i antiseptike - metronidazol, ornidazol, klindamicin. Koriste se lijekovi kao što su Macmiror i Terzhinan u obliku vaginalnih čepića ili tableta.
Drugi smjer uključuje korištenje eubiotika - lijekova koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Koristiti interno ili lokalno - u vaginu. Preporučuju se jogurti i biokefiri.
Vitaminoterapija i biogena stimulacija - za povećanje ukupne otpornosti organizma.
Imunoterapija i imunoprofilaksa - cjepivo Solko Trikhovak koje sadrži posebne sojeve laktobacila. Kao rezultat uvođenja cjepiva stvaraju se protutijela koja uspješno uništavaju uzročnike bolesti, normaliziraju vaginalnu mikrofloru i stvaraju imunitet koji sprječava razvoj recidiva bakterijske vaginoze.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaže zaustaviti rast štetnih bakterija. Ova vrsta lijeka propisuje se u dozama od pet stotina miligrama ujutro i navečer. Tijek liječenja je sedam dana. Pri primjeni ovih lijekova mogu se pojaviti nuspojave poput alergijskih reakcija, probavnih smetnji, povraćanja, mučnine i dr.
Klindamicin je antibiotik koji ima tendenciju inhibiranja rasta i razmnožavanja patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti u obliku kapsula iu obliku vaginalne kreme ili vaginalnih čepića. Što se tiče vaginalne kreme, potrebno ju je staviti u rodnicu pomoću posebnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tijek terapije je šest dana.
Prevencija
- Održavanje higijene genitalija
- Pravilna i hranjiva prehrana
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitourinarnih organa
- Uklanjanje zlouporabe u liječenju antibioticima
- Nosite udobno donje rublje od prirodnih tkanina
Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.
Recenzije
Bakvaginozu sam "donio" s mora, nije prvi put, usput, takve gluposti. Propisali su liječenje u dvije faze: prvo vaginalne tablete, a zatim kapsule laktožina. Sve je prošlo bez posljedica, inače se dogodilo da je kasnije opet izašao soor. Razumjet ću ovo zahvaljujući dlactoginalu, jer... on obnavlja floru.
Liječila sam vaginozu nekoliko puta, znam iz prve ruke kakva je to odvratna stvar. Isprva su propisali tečajeve deset dana, ali još uvijek je bilo recidiva. Najuspješniji tretman bio je prošli put, propisan je samo salvagin gel, ali nakon ovog recepta nije bilo recidiva, iako je prošlo skoro godinu dana
Vaginoza je, naravno, strašna, pogotovo kada nemate vremena da se liječite, a nakon par mjeseci se opet pojavi. Salvagin mi je pomogao da ga se riješim, to je intravaginalni gel. Pet epruveta bilo je dovoljno da se potpuno obnovi flora, imunološki sustav je prilično ojačao, naizgled se nosi s bakterijama i nema više recidiva.
Liječila sam vaginozu metronidazolom, dobro je pomoglo, iako je potreban i dobar probiotik, jer ubija svu mikrofloru bez razlike.
Recite mi molim vas da sam bila na liječničkom pregledu i saznali da imam vaginozu. Smiju li raditi s takvom dijagnozom?Ili tek nakon tretmana?
Pozdrav! Recite mi molim vas! Može li bakterijska vaginoza pridonijeti razvoju ciste na jajnicima?
Julia,
Vaginoza se NE prenosi spolnim putem! Ovo je prirodna bolest (infekcija) vagine, odnosno vaginalna disbioza. Pa ipak, muškarac ne može oboljeti od vaginoze, vaginoze i naziva od “vaga” - rodnica, rodnica. Čovjek ga nema.
Pauline,
Prema mojim opažanjima, pacijenti nisu osjećali bol u prsima. Posjetite mamologa ili ginekologa u vezi grudi. Može biti prisutno zbijanje.
Zdravo! Specijalist sam ginekologije. Pišite pitanja, ja ću odgovoriti. O vaginozi! Moja kći (11 godina) ima bjelkasti i prozirni iscjedak, bez mjehurića plina, nije pjenast, nema svrbeža, nema pečenja, mokrenje je, prema mojim opažanjima, normalno. Stavila je prst unutra i pustila me da pomirišem. Glupo, naravno...nisam ništa osjetio! A ona kaže ili nekakav luk, ili češnjak, ili već smrdi na željezo. Ako netko zna što je ovo, neka mi kaže!! Iako sam i sama ginekolog, još uvijek to ne mogu u potpunosti shvatiti. Po mom mišljenju, ovo je normocenoza.
Poštovani, zanima me da li kod vaginoze postoje bolovi u prsima i nadutost u donjem dijelu trbuha? (Prisutni su i drugi simptomi vaginoze)
Nije istina da se mikroflora može obnoviti! Pila sam Lactofiltrum + Terzhinan vaginalne čepiće. i sve će biti u redu! Savjetujem...
Cure, većina vas ovdje savjetuje da se svakako obratite liječniku. Kažu da će liječnik sigurno pomoći da se pravilno izliječi upravo ova vaginoza. Liječnici ga već tri godine ne mogu izliječiti. Propisuju se razni antibiotici, zatim probiotici. To je sve. Ista shema s razlikom samo u imenima lijekova. U mom slučaju, Acylact, naprotiv, izaziva drozd (iako bi ga, u teoriji, trebao spriječiti), ponekad moram odustati od svega na pola puta jer počinje užasan svrbež i nelagoda. Općenito, mikroflora se ništa ne obnavlja. Upravo zato lutam po forumima da pročitam barem neke druge mogućnosti liječenja (i ozdravljenja, bez recidiva), jer režimi koje propisuju liječnici ne donose nikakvu korist.
Vaginoza je jako gadna stvar, i sama sam patila od nje =(((Oh, kako sam se mučila s tim... Trčala sam po doktorima dok mi nisu prepisali Vaginorm-S. Bio je to moj spas! Već sam bila umorna od neugodnih -smrdljivi iscjedak, a Vaginorm ga je uklonio u samo 6 dana!Preporučam svima!
Vaginoza je strašna pošast!! Imao sam to nekoliko puta u životu, bilo je, da tako kažem, recidiva, liječio sam se Vagilakom. Sve dok jednog lijepog dana nisam otišao liječniku i propisali su mi Vaginorm tjedan dana - ne uzrokuje nikakve neugodnosti, ništa ne smeta "tamo")) Tjedan dana kasnije bilo mi je užasno drago što je sve gotovo! ! Šest mjeseci je već prošlo, a do sada, pah-pah, nema recidiva ... Preporučujem ga općenito))
Hvala autorima na članku! Šteta što nisu spomenuli oralne probiotike koji obnavljaju mikrofloru rodnice. Jer jogurti i kefir su, naravno, dobri, ali iz želuca ulaze u crijeva i utječu na mikrofloru crijeva, a ne rodnice. Postoje moderni lijekovi (gaprimer Vagilac) koji obnavljaju žensku mikrofloru!
Koji se prirodni lijekovi i metode mogu koristiti učinkovito i sigurno liječiti bakterijsku vaginozu Kuće.
Vjerojatno će nekome biti čudno (i meni je, iskreno, teško povjerovati), ali ja sam za pojam bakterijske vaginoze saznala tek u trudnoći. Pa čak ni zato što sam ga imala. Ali zato je trebalo spriječiti njegovu pojavu.
Imam dosta tešku trudnoću, grlić maternice nije izdržao i stavili su mi šavove (već sam). I šavovi su strano tijelo i liječnici su se bojali da bi se BV mogla pojaviti i dodatno zakomplicirati tijek trudnoće. Ali sve je prošlo dobro i nisam razvila bakterijsku vaginozu.
Kad sam počeo čitati što je to i koliko često lijepa polovica čovječanstva pati od toga, kao i lijekove koje liječnici propisuju za liječenje (antibiotike), odlučio sam da moram napisati post o tome kako se BV može i treba liječiti s prirodnim lijekovima. Učinkovito i sigurno, bez štete po vašu mikrofloru i bez nuspojava.
Što je bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza je česta ginekološka bolest. Obično među mladim i sredovječnim ženama. A što se tiče učestalosti, prema statistici, 1 od 5 je sigurno patio ili će patiti od toga.
Osobito osjetljivi na BV:
- vođenje aktivnog seksualnog života
- trudna žena
- žene sa smanjenim imunitetom
Također, žene koje pate od BV-a imaju veći rizik od:
- spolne bolesti
- druga patološka stanja vagine
- komplikacije tijekom trudnoće i poroda
Uzrok bakterijske vaginoze
BV nastaje zbog poremećaja normalne mikroflore rodnice. Da, ponekad je teško povjerovati, ali naša je vagina cijeli vlastiti ekosustav. Sa svojim bakterijama i kvascima.
Rast bilo kojeg mikroorganizma ili neravnoteža bakterija dovodi do bakterijske vaginoze. Glavni krivac u ovom slučaju je Gardnerella vaginalis, koji ima sposobnost mijenjanja pH vagine. No važno je razumjeti da se BV ne razvija uvijek zbog toga. Rjeđe, ali to mogu biti i drugi mikroorganizmi.
Simptomi
Dakle, simptomi (ili ih možda uopće neće biti - više o tome u nastavku) bakterijske vaginoze počinju se pojavljivati kada se promijeni pH okolina vagine. Uobičajeni unutarnji pH je blago kiseo 3,8-4,2. Sve iznad 4,5 je BV, odnosno previše alkalno.
Mnogi jednostavno nemaju nikakve simptome. Ali ako postoji, onda je to obično:
- bijeli ili sivkasti iscjedak
- povećava se količina iscjetka s neugodnim mirisom
- ponekad bol prilikom mokrenja, tijekom ili nakon spolnog odnosa
- crvena i upaljena, osjetljiva koža oko vagine
Uzroci bakterijske vaginoze
Kao i kod svakog drugog stanja, BV može imati različite uzroke.
Najčešći:
- disbakterioza/poremećena crijevna mikroflora
- višak šećera u prehrani
- sintetičkih kemikalija i mirisa
- recepcija
- stres
U svoje ime mogu dodati da je bakterijska vaginoza sustavna bolest cijelog ženskog ekosustava. Liječnici često propisuju antibiotike, ali to nimalo ne pomaže kod pravog problema i uzroka! Ovo samo uklanja simptome. BV je potrebno liječiti sveobuhvatno.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu
Izbjegavajte korištenje sapuna i proizvoda za intimnu higijenu
Da, shvaćam da ovo zvuči kao vrlo čudan savjet. Ali! Obični sapun, odnosno neprirodni sapun, ima alkalni pH, koji, kao što već znamo, ne odgovara našoj vagini.
Iz istog razloga trebali biste izbjegavati sve vrste pjena, sprejeva i drugih proizvoda koji se reklamiraju za žensku higijenu. Najbolja higijena za ovo osjetljivo područje je minimalna s prirodnim sapunom poput . I ne više od 1 puta dnevno. Ne želimo poremetiti mikrofloru. A to je upravo ono što sapun čini.
Jabučni ocat
Jabučni ocat pomaže u uklanjanju toksina i borbi protiv bakterija. I vratiti normalnu kiselost vagine.
Vrlo je djelotvorno sjediti u lavoru – 1/2 šalice jabučnog octa u srednjoj zdjeli tople vode. Sjedimo oko 20 minuta.I također ga koristiti interno. Ali za ovo vam je potrebno samo (mutno) - 1 čajna žličica na čašu vode, 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
Soda
Još jedan učinkovit lijek je jednostavna soda.
Napravite kupku, dodajte joj 1/2 šalice sode i lezite u nju 15-20 minuta.
Ulje čajevca
Eterično ulje čajevca ima snažno protugljivično i antiseptičko djelovanje. Pomaže se riješiti nepotrebnih loših bakterija.
Najučinkovitiji način korištenja u ovom slučaju je umočiti tampon u bilo koje tekuće ulje (idealno kokosovo jer ima antibakterijsko djelovanje) i zatim na tampon nanijeti 3 kapi eteričnog ulja čajevca. Stavite preko noći i ponavljajte tjedan dana.
Ne prskaj
Općenito, ispiranje intimnog područja nije korisna stvar. Za one koji su možda sumnjali, vagina ima sposobnost samočišćenja. A ispiranje jednostavno remeti normalnu ravnotežu bakterija.
Za vrijeme menstruacije nemojte koristiti uloške ili tampone s bilo kakvim mirisom. Još bolje, prijeđite na organske, prirodne opcije. Ove možete kupiti na iHerbu, ili npr. ja sam kupila Naty uloške (trebali su mi nakon poroda). U idealnom slučaju, bolje je potpuno odustati od tampona i prijeći na, na primjer, silikonski štitnik za usta.
Probiotici
Da, ne možete nikamo bez njih. Budući da glavni uzrok BV također leži u crijevima, bit će potrebno povećati korisne bakterije i tamo. Posebno pogodni za vaginalnu sredinu su Lactobacillus reuteri i rhamonosus. Evo dobrog probiotika koji sadrži te sojeve.
Češnjak
Ili kako ja to volim zvati - (i također vrlo jeftino i sigurno!). Čak sam pronašao studiju koja navodi da se uzimanje tableta češnjaka može uspješno koristiti za liječenje BV-a. U trudnoći sam uzimala ovaj češnjak.
Ravnoteža šećera u krvi
Možda je nekome tajna, ali šećer koji konzumiramo potpuno uništava našu mikrofloru. I crijeva i rodnicu. Činjenica je da ga patogeni organizmi (kao i stanice raka) jednostavno obožavaju, na njemu cvjetaju i mirišu. Stoga je potrebno što više smanjiti unos šećera!
Bakterijska vaginoza - prvi simptomi i režim liječenja
Bakterijska vaginoza (gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) česta je bolest kod žena povezana s poremećajem normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba, uključujući gardnerelu. Priroda bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, pa kada se vaše zdravstveno stanje poboljša, simptomi potpuno nestaju. Bolest se ne prenosi spolnim putem i ne pogađa muškarce. Određenu ulogu u nastanku bolesti ima i nezaštićeni spolni odnos. Česte promjene partnera pridonose promjenama vaginalne mikroflore.
Što je?
Bakterijska vaginoza je stanje mikroflore rodnice u kojem je značajno smanjen broj korisnih laktobacila, a povećan broj patogenih. Može se razviti iz više razloga - od prisutnosti spolno prenosive infekcije do banalnog smanjenja imuniteta.
Uzroci
Do danas znanost nema potpune informacije o tome što zapravo izaziva razvoj neupalnog sindroma. Međutim, važnost ovog problema raste svake godine.
Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:
- slabljenje lokalnog i općeg imuniteta;
- loša prehrana;
- dugotrajna antibakterijska i hormonska terapija;
- često ispiranje;
- korištenje lokalnih kontraceptiva (kondoma, krema i supozitorija) koji sadrže 9-nonoxynol;
- česta promjena seksualnih partnera;
- nošenje sintetičkog donjeg rublja;
- endokrine i ginekološke patologije;
- nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
- crijevne bolesti.
Trenutno je bakterijska vaginoza jedna od najčešćih bolesti žena aktivne reproduktivne dobi (od 23 do 33 godine). Prema statistikama, oko 30-35% žena pati od vaginoze, ali samo polovica ukupnog broja pacijenata zna za svoj problem zbog prisutnosti karakterističnog mirisa. Ostali, u pravilu, ni ne znaju za to.
Simptomi
Često je jedini simptom bakterijske vaginoze prisutnost obilnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom ustajale ribe, koji vas može mučiti dulje vrijeme. U početku bolesti iscjedak je rijedak, bijel ili sivkast.
Opći simptomi bakterijske vaginoze su sljedeći:
- iscjedak neugodnog mirisa (na ribu), koji nastaje kao posljedica razgradnje amina koje proizvode anaerobne bakterije.
- obilan, homogen, kremast vaginalni iscjedak sivkasto-bijele boje koji se lijepi za stijenke vagine.
- ponekad se pojavljuje vulvovaginalna iritacija u obliku svrbeža i peckanja, nelagode tijekom spolnog odnosa.
- znakovi vaginalne upale (dodatak vaginitisa) uočeni su u polovice pacijenata.
- rijetko - poremećaji mokrenja i bol u perineumu.
Ako bolest traje dulje vrijeme, više od 2 godine, tada se javljaju sljedeći simptomi:
- boja iscjetka postaje tamno zelena;
- leucorrhoea mijenja svoju konzistenciju, postaje viskoznija ili nalikuje zgrušanoj masi;
- Također, iscjedak zbog vaginalne disbakterioze karakteriziraju sljedeći simptomi: s vremenom postaju gusti i ljepljivi, a ravnomjerna im je raspodjela duž stijenki vagine. Leucorrhoea se lako uklanja sa zidova vatom;
- s dugotrajnim procesom, određeni broj pacijenata žali se na manji ili umjereni svrbež/pečenje u području vulve (vidi vaginalni svrbež);
- bol tijekom spolnog odnosa (vidi bol tijekom spolnog odnosa);
- volumen vaginalnog iscjetka doseže 0,02 litre dnevno (uzimajući u obzir da normalna količina leukoreje nije veća od 2 - 4 ml);
- u nizu situacija, patogena flora pridružuje se opisanom infektivnom procesu, što doprinosi razvoju vaginitisa;
- Ponekad se javljaju poremećaji mokrenja (često i bolno mokrenje kod žena).
Posebnost bolesti je odsutnost vidljivih znakova upale. Odnosno, vizualnim pregledom uočava se fiziološka ružičasta boja vaginalne sluznice. Samo u nekim slučajevima u žena u menopauzi opažaju se pojedinačne crvenkaste točkice.
Ozbiljnost
Prema težini vaginalne disbioze razlikuju se:
Prema tijeku razlikuje se akutna, torpidna ili izbrisana i asimptomatska disbioza rodnice.
Dijagnostika
Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tijekom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg svoda rodnice.
Dijagnoza se može postaviti ako su prisutna 3 od 4 navedena znaka:
- specifična priroda iscjetka;
- kiselost >4,5 (normalno 3,8-4,5);
- pozitivan amino test;
- prisutnost "ključnih" stanica. Takozvane “ključne stanice” su zrele epitelne stanice (površinski sloj epitela rodnice), po čijoj su cijeloj površini gusto i u velikom broju pričvršćeni mikrobi.
Ispunjavanje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu?
U početku se ženi propisuju antibiotici za liječenje bakterijske vaginoze: oni štetno djeluju na nespecifične bakterije i čiste vaginalnu sluznicu od njih.
Lijekovi izbora su metronidazol, tinidazol, klindamicin, jer su aktivni protiv anaeroba. Poželjna je lokalna uporaba antibiotika kako bi se izbjegle sustavne nuspojave, ali u nekim slučajevima ginekolog je prisiljen pribjeći oblicima tableta.
Režim liječenja odabire se pojedinačno:
- Tinidazol 2.0 u obliku tableta uzima se oralno 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
- Metronidazol u obliku 0,75% gela primjenjuje se u rodnicu jednom dnevno tijekom 5 dana;
- Klindamicin čepići 100 mg primjenjuju se u rodnicu jednom dnevno tijekom 3 dana;
- Krema koja sadrži 2% klindamicina ubrizgava se u vaginu jednom dnevno tijekom 7 dana;
- Metronidazol 2,0 tablete se uzimaju oralno jednokratno.
Tijekom antibakterijske terapije i dan nakon njezina završetka potrebno je izbjegavati konzumiranje alkohola, čak iu minimalnim dozama. Lijekovi ometaju metabolizam etilnog alkohola u tijelu, što uzrokuje nakupljanje toksičnih metabolita i tešku intoksikaciju. U svom tijeku nalikuje teškom mamurluku: žena osjeća jaku slabost, tresu se udovi, raste krvni tlak, javlja se jaka pulsirajuća glavobolja, razvijaju se bolna mučnina i povraćanje.
Klindamicin krema sadrži masnoću, pa može oštetiti kondom ili kontracepcijsku membranu od lateksa. Svi lokalni oblici lijekova daju se neposredno prije spavanja kako bi se spriječilo njihovo stjecanje niz stijenke rodnice.
Ako su antibiotici netolerantni ili postoje kontraindikacije za njihovu uporabu, prva faza liječenja provodi se lokalnim antisepticima:
- Hexicon 1 supozitorij se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
- Miramistin u obliku otopine se ispire u vaginu jednom dnevno tijekom 7 dana.
Pripravci za bakterijsku vaginozu, koji se koriste u drugoj fazi liječenja, sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uvjete za obnovu vaginalne mikroflore. Koriste se 2-3 dana nakon završetka antibakterijske terapije:
- Acylact 1 čepić 2 puta dnevno umetne se u vaginu 5-10 dana;
- Bifiliz 5 doza se uzima oralno 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
Antifungalni čepići za bakterijsku vaginozu obično se ne propisuju. Potreba za njima nastaje ako se kandidijaza, gljivična infekcija, pridruži oportunističkoj mikroflori. U ovom slučaju, Clotrimazole supozitoriji se propisuju intravaginalno jednom dnevno tijekom 6 dana.
Liječenje tijekom trudnoće
Kako liječiti bakterijsku vaginozu u trudnoći? U prvom tromjesečju trudnoće sustavna terapija bolesti se ne provodi (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrij). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim fazama koristi se s oprezom.
Uzimanje metronidazola ili klindamicina počinje u drugom tromjesečju i provodi se kratkim tečajevima. Metronidazol 0,5 g. (2 tablete) dva puta dnevno tijekom 3-5 dana, a klindamicin se propisuje u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Komplikacije u trudnoći koje se mogu pojaviti zbog bolesti uključuju:
- pobačaj - gubitak fetusa tijekom prva 23 tjedna;
- prijevremeni porod - kada se beba rodi prije 37. tjedna trudnoće;
- korioamnionitis - infekcija koriona i amnionske membrane (membrane koje čine fetalnu vrećicu) i amnionske tekućine (tekućine koja okružuje fetus);
- prijevremeno pucanje amnionske vrećice - mjehura koji sadrži tekućinu u kojoj se razvija fetus;
- postporođajni endometritis - infekcija i upala tkiva maternice nakon poroda.
Ako ste trudni i osjetite simptome vaginoze, javite se svom ginekologu što je prije moguće. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje će ga dodatno smanjiti.
Prevencija
- korištenje barijerskih metoda kontracepcije, nošenje donjeg rublja samo od prirodnih tkanina;
- redoviti pregled kod ginekologa i pravodobno liječenje bolesti;
- liječenje kroničnih patologija unutarnjih organa;
- jačanje imunološkog sustava na prirodne načine: tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje itd.;
- izbjegavanje tuširanja i drugih sličnih postupaka.
Bakterijska vaginoza je patologija koja odražava smanjenje razine obrane tijela u ovom trenutku. Često se javlja asimptomatski, gardnereloza se uvijek otkriva tijekom pregleda kod ginekologa. Samo liječnik može propisati najučinkovitije tablete za bakterijsku vaginozu, čepiće ili druge oblike. Ne odgađajte liječenje!
