Reumatski karditis je srčani reumatizam. Tipične tegobe i laboratorijske promjene

Bolest vezivnog tkiva tijela sistemske prirode, praćena upalnim procesom, obično se naziva reumatizam. U ovom slučaju, oni su oštećeni raznih organa i sustavi. Ali prije svega i u većoj mjeri strada srce i mišićno-koštani sustav. Reumatski karditis - što je to? Odgovor je jednostavan: upala lokalizirana u srcu vaskularni sustav. Ova patologija se razvija kao komplikacija nakon zaraznih bolesti. Glavni provokator ovog stanja je streptokok, koji je također uzročnik upale grla, šarlaha i sinusitisa.

Reumatski karditis je stanje koje se javlja tek nakon gore navedenih bolesti, nekoliko tjedana kasnije. Na pozadini prividnog potpuni oporavak iznenada se pojave znakovi srčanih problema. Izvor početne upale je beta-hemolitička infekcija streptokoka skupine A. Lokalizirana je u tkivu sluznice gornjih organa disanje. Ovaj patogen otpušta toksične elemente u krv koji potiču patološke reakcije u različitim slojevima srčanog tkiva. Ostali predstavnici patogeni mikroorganizmi ne može izazvati reumatske bolesti.

Posebnu rizičnu skupinu čine sljedeće kategorije:

• osobe s genetskom predispozicijom;
• žene;
• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom koje često pate od upale grla i drugih infekcija dišni put;
• mladi pacijenti (7-15 godina).

Mnogi ljudi obolijevaju kronični tonzilitis, pate od teške akutne bolesti dišnog sustava, uključujući gnojna upala grla. Međutim, ne obolijevaju svi od reumatizma srca.

Loša nasljednost jedan je od glavnih čimbenika koji doprinose nastanku upale vezivnog tkiva.

Nakon invazije streptokokna infekcija imunološki sustav šalje antitijela za borbu protiv stranog elementa. Međutim, stanice vezivna vlakna u osobi sa genetske karakteristike slično u strukturna struktura s patogenom. Stoga imunološki uzročnici počinju napadati vlastita zdrava tkiva. Prva stvar koja biva pogođena je srce.

Klasifikacija

Razvrstavanje vrsta bolesti temelji se na nekoliko znakova. Dakle, prema kliničkom obliku razlikuju se primarni i sekundarni (rekurentni) reumatski karditis.

Prema prirodi širenja upalnog procesa, žarišni i difuzna lezija srčane membrane.

Ovisno o intenzitetu simptoma, razlikuju se tri stupnja reumatskih srčanih poremećaja:

1. Prvi je lagan.

Možda uopće nema simptoma. Strukturne promjene nije uočeno u srčanim membranama.

1. Drugi, umjereno intenzivan.

Neki se pojavljuju tipični simptomi reumatski karditis. Primjetno je povećanje veličine srca. Hemodinamika nije poremećena.

1. Treći, izražen (teški).

Upalni proces pokriva sve membrane srca, simptomi se pojavljuju punom snagom. Prokrvljenost je loša. Volumen srca se još više povećava.

Simptomi kliničkih oblika reumatskog karditisa

Primarni reumatski karditis poznat je i kao prvi srčani reumatski napad. Može imati akutan, izražen početak ili nastaviti bez očitih manifestacija. U prvom slučaju razlikuju se dvije faze razvoja bolesti: jednu karakteriziraju živi simptomi i traje do dva mjeseca, zatim patogenih znakova postupno jenjavaju do potpunog nestanka (nakon 2-3 mjeseca).

Tipične manifestacije bolesti:

• bol u zglobovima;
• na području zgloba nastaju izbočene brtve;
• kronični umor;
• ubrzan rad srca;
• otežano disanje i napadi kašlja kada tjelesna aktivnost;
• šum u području srca prilikom slušanja;
• izlučivanje velike količine znoja;
• loš apetit;
• koža postaje blijeda;
• unutarnji organi se povećavaju;
• grozničavo stanje s temperaturnim fluktuacijama, očitanja termometra mogu doseći ekstremne vrijednosti;
• Na elektrokardiogramu se mogu zabilježiti određene abnormalnosti;
• analiza krvi pokazuje visoka razina otkrivaju se leukociti, imunoglobulini i ESR, antitijela na streptokok.

Primarna reumatska bolest srca ima sljedeće vrste:

1. Perikarditis.
2. Miokarditis.
3. Endokarditis.

Svaka od ovih vrsta ima poseban skup karakterističnih karakteristika.

Simptomi reumatskog perikarditisa

Ovo stanje se odnosi na upalu vanjske ovojnice srca, koja tvori šupljinu. Može se akumulirati unutra veliki broj specifična tekućina (izljev). Stoga je uobičajeno razlikovati suhi i izljevni perikarditis. Prvi oblik se ne razlikuje u izraženim simptomima, u drugom slučaju može se zabilježiti prisutnost sljedećih znakova:

• lice i vrat otiču;
• otežano disanje;
• srce brzo kuca;
• krvni tlak naglo pada;
• žuč stagnira, uzrokujući žgaravicu, nelagodu u želucu i moguće podrigivanje;
• kada slušate, možete prepoznati buku koja se javlja kada se perikardijalni slojevi trljaju;
• na koži se pojavljuju osipi u obliku čvorića (u kosi, u unutarnjem dijelu pregiba lakta).

Simptomi reumatskog miokarditisa

Kada reumatski miokarditis To se odnosi na upalu mišićnog sloja srca - miokarda. Ovaj proces ima žarišni (u ograničenom području) ili difuzni (rasprostranjeni) karakter. Žarišna lezija nije tako opasno. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

• nelagoda u srcu u mirovanju;
• različite vrste aritmija;
• Telefonendoskop bilježi prisutnost sistoličkog šuma.

Upala koja pokriva cijeli sloj miokarda smatra se ozbiljnijom.

Simptomi difuznog miokarditisa

Ova patologija karakterizira ozbiljnost i često dovodi do smrti pacijenta. Početak napada može se procijeniti prema izgledu osobe:

• izraz patnje i straha na licu;
• pacijent zauzima prisilni položaj kako bi ublažio stanje;
• koža postaje bijela, moguća je cijanoza;
• vratne vene pulsiraju i nabreknu;
• jetra ne radi dobro, pa želudac strši.

Drugi znakovi patologije:

• vrućica;
• jaka otežano disanje;
• iskašljavanje krvi;
• tahikardija;
• pritiskanje boli u srcu;
• gubitak svijesti;
• mišići slabe, osoba se teško kreće.

Analiza krvi otkriva leukocitozu, hemoglobin je smanjen, kao i crvene krvne stanice, a zamjetno je povećanje ESR-a.

Simptomi reumatskog endokarditisa

Karakteristični znakovi ovog stanja su oštećenje ventilnog aparata. Stanice se upale, zamjenjuju ožiljcima, postaju grube, gube pokretljivost i ne obavljaju adekvatno svoje funkcije. Takvi poremećaji doprinose razvoju srčanih mana. Prvenstveno je zahvaćen mitralni bikuspidalni zalistak. To dovodi do hipertrofije komora organa i zatajenja miokarda, sa svim posljedičnim simptomima:

• vrtoglavica;
• oticanje u nogama;
• jaka slabost;
• dispneja;
• nesvjestica;
• tahikardija;
• cijanoza kožnog tkiva;
• brzo disanje;
• kašalj;
• ascites (tekućina u peritonealnom području).

Liječiti slično stanje vrlo teško, prognoza za tijek bolesti je nepovoljna.

Simptomi rekurentnog miokarditisa

Posebnost rekurentnog (sekundarnog) miokarditisa je da se napadi bolesti javljaju u pozadini razvijenih patoloških promjena u slojevima srca: žarišta ožiljnog tkiva, spojena područja perikarda, defekti ventila. Nove reumatske napadaje prate simptomi karakteristični za navedene poremećaje. Ove manifestacije pridružuju se znakovima primarnog miokarditisa.

Ponovljeni miokarditis može postojati u dvije varijante:

1. Recidivi se javljaju stalno. Srčane mane se pogoršavaju, osoba umire.
2. Bolest polako napreduje uz stalno pogoršanje. Zatajenje srca postupno napreduje zajedno s cirozom jetre. Pacijent ne može dugo živjeti s takvim poremećajima.

Dijagnostičke značajke

Za prepoznavanje reumatskog karditisa koriste se standardne instrumentalne metode istraživanja:

• EchoCG (ultrazvučni pregled);
• snimanje fonokardiograma (bilježi šumove na srcu);
• rendgenski pregled područja prsnog koša;
• elektrokardiografija (otkriva promjene brzina otkucaja srca).

Liječnik također pribjegava testu krvi. Rade se imunološke, opće i biokemijske pretrage.

Specijalist pregledava pacijenta i procjenjuje ga izgled(prisutnost edema, cijanoza, blijeda koža, dermatitis u obliku čvorića), respiratorna aktivnost, auskultacija srca.

Tijekom razgovora s pacijentom liječnik treba saznati:

1. Je li bilo slučajeva reumatskih tegoba u djetinjstvu ili adolescenciji?
2. Kako je bolesnik reagirao na prebačeni zarazne bolesti, da li je bilo problema sa srcem.
3. Koliko je trajao proces oporavka kod upale grla i drugih bolesti dišnog sustava?

Na početno stanje Teško je dijagnosticirati bolest jer znakovi mogu biti zamagljeni ili uopće izostati.

Tamo su skrivene forme reumatski karditis, kada je patologija u svojim simptomima slična drugim bolestima.

Liječenje reumatskog karditisa

Reumatski karditis, srceparajuće, mora se liječiti pri prvim znakovima bolesti. Što se ranije počne s terapijom, veće su šanse za uspjeh. Ako je dopuštena produljena neaktivnost, bolest će dovesti do nepovratne posljedice: srčane mane, zatajenje miokarda.

U aktivnoj fazi patologije, pacijent je prisiljen biti pod stacionarnim promatranjem. Neophodno je u tom razdoblju što više rasteretiti srce, za to bolesnik mora gotovo stalno ležati u krevetu. Osnova liječenje lijekovima –antibakterijski lijekovi, koji su sposobni djelovati na hemolitički beta-streptokok grupe A. U tu svrhu koriste se lijekovi iz klase penicilina, sulfonamidi ili Eritromicin.

Ostali lijekovi koji se koriste u borbi protiv reumatskog karditisa:

• Upala u teškoj fazi ublažava se uz pomoć glukokortikosteroida (deksametazon, prednizolon, triamcinolon); laka pozornica liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Voltaren, Meloksikam, Indometacin, Ibuprofen).
• Za održavanje rada srca u slučaju značajnih oštećenja, diuretici, srčani glikozidi (digoksin), ACE inhibitori("Enap"), lijekovi za normalizaciju metabolički procesi("Panagnin", "Kalijev klorid").

U fazi remisije, preporučljivo je posjetiti pacijente lječilište ili sanatorij, proći tečaj fizioterapije. Korištenje:

• masaža;
• kupke s radonom ili sumporovodikom;
• terapeutsko blato (na području zglobova);
• elektroforeza s antibioticima;
• ultraljubičasto.

Kod razvijene srčane mane kirurško liječenje je indicirano nakon smirivanja aktivnog stadija upale. Poželjna je balonska valvuloplastika ("valvulus" znači "zalistak"). Ovo je minimalno invazivna operacija kojom se kateterom dovodi poseban balon na mjesto gdje se nalazi suženi zalistak i zatim ga napuhuje.

Dijetalna hrana

• slatkiši;
• brašno, slastičarski proizvodi;
• začinjeni začini;
• jaka pića s kofeinom (čaj, kava);
• pržena hrana;
• dimljeno meso;
• proizvodi sa visok sadržaj mast

Hrana obogaćena vitaminima, proteinima i kalijem bit će korisna:

• svježe voće i povrće;
• sušeno voće, orasi;
• jaja;
• mliječni proizvodi;
• jela od žitarica (osobito kaša od riže i heljde).

Ne zaboravite osnovna pravila zdrava prehrana: nemojte se prejedati, nemojte uzimati duge pauze između obroka, nemojte jesti noću.

Preventivne mjere

Prevencija je sljedeća:

• otvrdnjavanje tijela, jačanje imunološkog sustava;
• uzimanje vitamina, uravnotežena prehrana;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• sanitacija lezija kronična infekcija;
• odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokom;
• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• redoviti preventivni liječnički pregled, osobito nakon što je patio od upale grla i drugih bolesti gornjeg dišnog trakta;
• V posebni slučajevi Potrebna je dugotrajna primjena lijekova na bazi penicilina (moguće tijekom cijelog života).

Tradicionalna medicina to ne liječi ozbiljna bolest poput reumatske bolesti srca. Međutim, korist ljekovito bilje(glog, aronija, bazga, šipurak, eleuterokok, ribiz, kopriva, kamilica i dr.) je očigledna. Mogu se koristiti kao tonik, Kada upalni proces je u fazi raspadanja.

Prognoza

Ishod bolesti identificiran na ranoj fazi. To se ne može reći o reumatskom karditisu, koji se dijagnosticira kao ponavljajući. U ovom slučaju postoji visok rizik smrtni ishod. Glavne komplikacije koje proizlaze iz reumatske bolesti srca: patološke promjene na ventilima, razvoj teške aritmije, progresivno zatajenje srca.

Ako su se razvile srčane mane, stanje se može popraviti na vrijeme kirurgija. Ugradnja elektroničkog pacemakera pomoći će u uklanjanju aritmije.

Važnu ulogu u predviđanju protoka slične patologije Ulogu igra ponašanje samog pacijenta, njegovo raspoloženje i želja da pomogne medicinskom osoblju. Ispravna i pravodobna terapija produžit će život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Novi defekti valvularnog endokarda nastaju u obliku kombiniranih i kombiniranih srčanih mana.

Dijagnostički kriteriji za reumatizam prema Kissel-Jonesu (kako ga je modificiralo Američko reumatološko udruženje, 1982.). Identificiraju se glavni i sporedni kriteriji za tijek bolesti.

Glavni kriteriji uključuju: karditis, poliartritis, koreju, anularni eritem, subkutane reumatske čvorove. Sporedni kriteriji su: prethodni reumatizam, artralgija, vrućica, povišen ESR, povišen C-reaktivni protein, leukocitoza, produljenje PQ intervala na EKG-u, povišen titar antistreptokoknih protutijela u krvi, detekcija streptokoknog antigena.

Ako su prisutna dva velika i jedan ili dva sporedna kriterija, dijagnoza se smatra pouzdanom; ako su prisutni jedan veliki i dva sporedna kriterija, dijagnoza se smatra vjerojatnom.

Dodatna dijagnostička ispitivanja. Od laboratorijskih pokazatelja dijagnostički je značajna kompletna krvna slika (hipokromna anemija, leukocitoza s pomakom ulijevo, povišen ESR). biokemijska istraživanja krvi (pojava C-reaktivnog proteina, povišen fibrinogen, disproteinemija, α 2 -hiperglobulinemija, povećan sadržaj haptoglobina, ceruloplazmina, kisele fosfataze).

Potrebno je provesti imunološku studiju kako bi se utvrdio porast titra antitijela ASG, ASL-O, ASA i antitijela miokarda.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju EKG (otkrivanje različitih poremećaja ritma i provođenja) i Doppler ehokardiografiju.

Rentgenski pregled može biti informativan u teškim slučajevima, kada postoji povećanje lijevih komora srca. Tijekom prvog napadaja ne otkrivaju se promjene na srcu.

Diferencijalna dijagnoza. Treba izvesti s infektivnim miokarditisom. Bolest se razvija na vrhuncu infekcije, nije karakterizirana progresijom ili znakovima valvulitisa.

Od bolesti vezivnog tkiva potrebno je uzeti u obzir periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus i sklerodermiju.

Kod neurocirkularne distonije srčanog tipa postoje različite tegobe, ali nema objektivnih znakova bolesti.

U sindromu primarne tuberkuloze nema radioloških simptoma primarnog kompleksa niti antistreptokoknih protutijela. Rade se Mantoux i Pirquet test te ispituju mikobakterije tuberkuloze u ispljuvku.

Liječenje. S aktivnim reumatizmom potrebna je obvezna hospitalizacija do 40-60 dana ili više.

Propisan je odgovarajući režim: u nedostatku karditisa - odmor u polukrevetu 7-10 dana, a zatim besplatno; u prisutnosti karditisa - strogi odmor u krevetu 2-3 tjedna, zatim polu-krevet i labav.

Iz prehrane, tablica br. 10 propisana je s udjelom proteina od najmanje 1 g / kg, ograničavajući kuhinjsku sol na 6 g / dan.

Provodi se obvezno rano propisivanje antibiotika: benzilpenicilin 1,5-4 milijuna jedinica dnevno (ovisno o stupnju aktivnosti) tijekom 2 tjedna. Zatim se prelazi na produljeni oblik: bicilin-5 1,5 milijuna jedinica svaka 2 tjedna tijekom 2 mjeseca. Nakon toga, antibiotska terapija se provodi svaka 3 tjedna svaki mjesec najmanje 3 godine u bolesnika bez karditisa u anamnezi i najmanje 5 godina u bolesnika s karditisom u anamnezi. Ako ste alergični na penicilin, koriste se antibakterijski lijekovi drugih skupina - makrolidi, oralni cefalosporini.

Glukokortikoidi se propisuju samo za teški karditis, akutni (rjeđe - subakutni) tijek bolesti: prednizolon 20-30 mg / dan tijekom 2-3 tjedna, zatim se doza smanjuje dok se lijek potpuno ne ukine, tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca.

NSAID se koriste kao monoterapija; u slučaju rekurentnog ili dugotrajnog tijeka, kombiniraju se s kinolinskim lijekovima (Delagil, Plaquenil više mjeseci).

Metabolički lijekovi uključuju fosfalen, kokarboksilazu, polarizirajuću smjesu i antiaritmike (za aritmije).

Kada se razvije zatajenje cirkulacije, koriste se saluretici: hipotiazid, furosemid, uregit, ACE antagonisti kratkog tečaja.

Teći. Ako bolest traje do 6 mjeseci smatra se akutnom, a preko 6 mjeseci kroničnom.

Prognoza. Određeno stanjem srca. Odsutnost znakova kliničke formacije defekata unutar 6 mjeseci dobar je prognostički pokazatelj. Formiranje defekta unutar 6 mjeseci smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

Prevencija. DO primarna prevencija odnosi se na otvrdnjavanje djece od prvih mjeseci života, dobra prehrana, tjelesni odgoj i sport, poboljšanje životnih uvjeta, pravodobno liječenje i sanacija žarišta streptokokne infekcije.

Sekundarna prevencija kod bolesnika s prvim reumatskim napadom bez karditisa učinkovitija je prije navršene 18. godine života, a kod bolesnika s karditisom tijekom prvog napadaja reumatizma učinkovitija je prije 25. godine života.

U bolesnika s bolešću zalistaka, profilaksa bicilinom može se provoditi tijekom cijelog života.

Reumatska bolest srca - opasno kronična bolest, u kojem je proces upale koji se pojavljuje zbog zarazna patologija zglobova, utječe na srčane membrane i dovodi do dezorganizacije srčanog vezivnog tkiva.

Kronična reumatska bolest srca nije izolirana bolest, već jedan od oblika reumatizma uzrokovan hemolitičkim streptokokom skupine A. Često infektivni fokus nalazi se u krajnicima, ulazeći u gornji dijelovi dišni sustav.

Reumatizam

Reumatski karditis postaje komplikacija reumatska bolest, koja se javlja kao upalna alergijski poremećaji u tijelu - to je njegova reakcija na prisutnost hemolitičkih streptokoka. Kronična reumatska bolest srca može biti potaknuta reakcijom tijela na streptokokne i virusne asocijacije. Faktor nasljedstva ima važnu ulogu u progresiji reumatskih lezija.

Tijekom razvoja bolesti prevladava teorija da antigeni - proteinske tvari koje proizvode streptokoki - uzrokuju reakciju preosjetljivosti kod odraslih bolesnika. Reakcija je povezana s otpuštanjem posebnih protutijela i poremećajem imunološki sustav. Opisani procesi uzrokuju patološke promjene procesi obrane organizma i stvaranje autoimunih reakcija koje dovode do razaranja vezivnog tkiva u organima. U davna vremena liječnici su govorili: “Reuma kuša zglobove, ali jede srce.”

Studija mogući faktori, što dovodi do stvaranja simptoma reumatizma srca, još uvijek traje.

Srčani reumatizam manifestira se u obliku standardnih srčanih znakova.

Simptomi reumatskog karditisa

Znakovi reumatske bolesti srca kod odraslih mogu biti opći ili srčani:

• Opći simptomi: letargija, umor, pretjerano znojenje, smanjen interes za hranom, povišena temperatura.
• Srčani simptomi: ubrzan rad srca, u rijetkim slučajevima ritam je spor, nizak krvni tlak, probadanje i mučna bol na lijevoj strani prsnog koša, poremećaji srčanog ritma. Često se javljaju znakovi zatajenja srca, kao što su nedostatak zraka i oticanje ekstremiteta.

Pažnja! Ako nakon što je osoba imala upalu grla ili šarlah, nakon Određeno vrijeme temperatura se iznenada poveća ili se ne spušta tri tjedna, imate gore opisane simptome, trebali biste otići kardiologu. Ako liječnik čuje šum na srcu, svakako se podvrgnite pregledu i, ako je dijagnoza potvrđena, poduzmite mjere za liječenje reumatske bolesti srca.

Simptomi i liječenje

Ako sami liječite šarlah i faringitis, rizik od razvoja upalne reakcije u srcu. Stoga, čim se pojave znakovi reumatske lezije srce u bilo kojoj dobi, morate ići u bolnicu za dijagnostički pregled.

Uobičajene pritužbe pacijenata uključuju sljedeće:

1. Oštar porast temperature do 40 stupnjeva.
2. Jaka i dugotrajna bol u velikim zglobovima.
3. Karakteristične promjene u elektrokardiogramu.
4. Tijekom pretrage krvi promatra se visoka stopa leukociti, ESR, prisutnost C-reaktivnog proteina, ravnoteža proteina je poremećena, povećava se postotak imunoglobulina, mogu se otkriti streptokokna protutijela.

Vrste i stupnjevi bolesti

Kronična reumatska bolest srca može imati tri oblika:

1. Prvi stupanj je slab.
2. Drugi stupanj – prosječna aktivnost.
3. Treći stupanj je najizraženiji.

Ovisno o širenju upalnog procesa, liječnici razlikuju žarišne i difuzne vrste reumatskog karditisa. Bolest se može javiti u akutnom, blago akutnom, latentnom (neizraženom) ili dugotrajnom obliku.

Postoje oblici primarnog i rekurentnog reumatskog karditisa. Primarni napad reumatizma srca može imati tri mogućnosti razvoja:

• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Endokarditis.

Reumatizam srca kod djece

Širenje reumatskog karditisa u djece povezano je s alergijske patologije zaraznog porijekla, koji su popraćeni sustavnim patologijama vezivnog tkiva u krvožilnom sustavu i srcu. Kada reumatizam srca kod djeteta utječe na sinovijalnu zglobne membrane, srce i zglobovi, serozna tkiva živčani sustav, bubrezi, jetra, dišni i vidni organi, koža.

Pedijatrijska reumatska bolest srca

U novorođenčadi i starije djece, u pozadini reumatskih procesa, mogu se razviti reumatski karditis, poliartritis, čvorovi reumatoidnog podrijetla, nefritis, upala pluća i prstenasti eritem. Diferencijalna dijagnoza dječja bolest na temelju simptoma reumatizma srca, prethodno preboljelih infekcija organizma s prisutnošću streptokoka, što je potvrđeno laboratorijske pretrage pacijenata. Prilikom određivanja liječenja reumatizma kod djeteta, kardiolog propisuje penicilin, kinolin i glukokortikoide.

Uzroci dječjeg reumatizma

Poseban značaj u pojavi reumatizma kod djece imaju čimbenici nasljeđa ili osobitosti tjelesne konstitucije. U mnogim slučajevima postoji obiteljska povijest reumatskih bolesti. Podatak da se povišena tjelesna temperatura zbog reume javlja kod samo 3 posto djece i odraslih koji su preboljeli patološku streptokoknu infekciju, može prosuditi da se radi o “reumatskoj dijatezi”.

Vjeverice stanične membrane streptokoka izazvati i produžiti proces upale u jetri, nekim dijelovima srca i ovojnicama organa. M protein neutralizira fagocitozu, pružajući toksični učinak te pojava antikardijalnih tjelešaca u tijelu.

U male djece, reumatske patologije manifestiraju se u aktivnim i neaktivnim oblicima. Manji kriteriji za aktivnost su ozbiljnost simptoma i pokazatelji kršenja laboratorijskih testova.

Dijagnostičke značajke

Kroničnu reumatsku bolest srca u prvim fazama i s manjim manifestacijama endokarditisa nije lako dijagnosticirati. To je zbog nejasnoće i raznolikosti simptoma. Često tijekom medicinska praksa javljaju se dijagnostičke pogreške. Stoga je potrebno razlikovati simptome i dijagnoze srčanih patologija.

Dijagnostika

Na diferencijalna dijagnoza liječnik treba obratiti pažnju sljedeće simptome reumatski karditis:

• Dugotrajna groznica koja se nastavlja nakon što se bolovi u zglobovima povuku.
• Ako protuupalno nespecifična sredstva nemaju učinka, to ukazuje na prisutnost srčanih problema.
• Manifestacija leukocitoze.
• Noduli na koži.
• Granice srca su promijenjene i narušene.
• Čuju se karakteristični šumovi.

Teško otkriti skriveno rekurentni reumatski karditis. Ova forma bolesti su skrivene pod drugim bolestima ili pod febrilnim izbijanjima koja se javljaju bez očiti razlozi. Često se u takvim slučajevima kod odraslih može dijagnosticirati termoneuroza.

Liječenje reumatizma srca

Učinkovitost liječenja reumatske bolesti srca ovisi o tome koliko je rano otkrivena bolest, o poduzetim mjerama za sprječavanje nastanka srčana mana. Značajke liječenja kronične reumatske bolesti srca (CRHD) ovise o trajanju, obliku i težini patološki poremećaji. Na vrhuncu pogoršanja bolesti kod odraslih preporučuje se odmor u krevetu.

Konzervativne metode

Standardna terapija uključuje sljedeće mjere:

• Antimikrobno liječenje - pacijentima se propisuju antibiotici na bazi penicilina, kompleksa i sulfonamidnih sredstava. Uzmite lijekove prema rasporedu.
• Protuupalni tretman. Ako se diferencijalnom dijagnozom utvrdi teški stadij reumatske upale srca i postoje odgovarajući simptomi, tada se liječenje sastoji od uzimanja glukokortikosteroida. A ako forma blaga bolest, tada se propisuju protuupalni salicilni lijekovi.
• Simptomatska terapija – propisuju se lijekovi koji pružaju potporu kiselinska ravnoteža, te sredstva za smirenje, diuretike i vitaminske komplekse.

Nakon završetka aktivna faza liječnici savjetuju pacijente da imaju dugotrajne bolesti topličko liječenje korištenje fizioterapije, morskog blata i termalnih kupki.

Važno! U fazi rehabilitacije reumatski karditis može se liječiti kirurški ako je bolest komplicirana bolešću srca. Važna je terapijska pripremljenost bolesnika za kirurški zahvat.

Kakve su prognoze?

Pravovremeno poduzete mjere terapijske mjere za uklanjanje reumatoidnog karditisa pružaju povoljnu prognozu. Većina pacijenata vraća se u punu funkcionalnost nakon oporavka. Dakle, uobičajeni ishod reumatskog karditisa je pozitivan. Samo u 20 posto slučajeva razvijaju se srčane mane. Smrt– rijetko, javlja se u 0,2 posto slučajeva.

Prevencija

Prevencija

Preventivne mjere su za prevenciju reume. Preporuke liječnika su sljedeće: zadržati ispravna slikaživot, raditi vježbe ujutro, očvrsnuti, urediti slobodno vrijeme– ovo će pomoći u održavanju zdravog srca i tijela dugi niz godina.

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Je li moguće izbjeći oštećenje srca kod dijagnoze reumatizma? Što za to treba učiniti? Što učiniti ako bolest i dalje utječe glavno tijelo krvotok?

Reumatizam se zove sistemska bolest, jer u nedostatku pravilno odabranog i pravodobnog liječenja, pogođeni su ne samo mišićno-koštani, već i kardiovaskularni i živčani sustav.

Koje sustave zahvaća reumatizam?

Ako se bolest proširi na kardiovaskularni sustav , žrtva osjeća bolove u prsima i zglobovima, mučninu, slabost, te se žali na otežano disanje.

Upalni proces može dovesti do ozbiljnog oštećenja središnjeg krvožilnog sustava, uključujući bolesti srca.

U zglobnom obliku reumatizma, upalni proces se javlja u nekoliko zglobova odjednom. U pravilu pate najveći od njih: koljena, laktovi, zdjelica, ramena itd.

Bez odgovarajućeg liječenja čak i obična prehlada može imati ozbiljne posljedice za tijelo.

Pacijent osjeća slabost i brzo se umara čak i uz minimalan fizički napor. Međutim, glavna tegoba je bol u zahvaćenom zglobu, koji je obično deformiran i otečen.

Jedna od komplikacija reumatizma može biti oštećenje živčanog sustava. Izražava se u promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja i pokretljivosti. U ovom slučaju, bolesnoj djeci dijagnosticira se koreja.

Kako reuma utječe na srce?

Reumatska upala srca (reumatski karditis) može se javiti u nekoliko oblika:

• lako(postoje samo manje lezije srčanog mišića, simptomi su obično odsutni),
• prosjek(postoje značajne lezije srčanog mišića, srce je uvećano, bolesnika muči ubrzan puls, nelagoda u području prsne kosti)
• teški(stanje bolesnika se pogoršava, žali se na bolove u srcu, otekline i umor).

Ako je zahvaćena mišićna ovojnica srca, pacijentu se dijagnosticira miokarditis. Glavne manifestacije ovog oblika bolesti su aritmija, otežano disanje i nelagoda u području srca. Često se dijagnosticira zatajenje srca.

Perikarditis– oštećenje vanjske tkivne membrane srca, pri čemu se značajno povećava količina perikardijalne tekućine. Pacijenti se žale na otežano disanje, bol u tom području prsa, suhi kašalj, groznica, nepravilan puls.

Ozbiljnost simptoma kod reumatske upale srca uvelike ovisi o stanju obrambenog sustava organizma i stadiju bolesti.

Na endokarditis unutarnja ovojnica srca je oštećena, što dovodi do promjena na srčanim zaliscima. Kliničke manifestacije bolesti: vrućica, zimica, pretjerano znojenje. Pacijent se također može žaliti na slabost, glavobolja, bolovi u zglobovima, značajan gubitak težine...

Na pankarditis Svi slojevi srca su oštećeni, zbog čega ono ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je oslabljena i može doći do srčanog zastoja.

Simptomi i znakovi reumatskog karditisa

Prvi simptomi reumatskog karditisa obično se javljaju 2-3 tjedna nakon prošla infekcija gornjih dišnih puteva. Pacijentova tjelesna temperatura raste, osjeća slabost i slabost. Ubrzan rad srca i otežano disanje smetaju vam čak i kada obavljate uobičajene kućanske poslove.

Ostale tegobe uključuju aritmiju, tupo, To je tupa bol u srcu, oteklina Donji udovi, kašalj.

Pregledom se otkriva da su jetra i srce značajno povećani.

Pacijenti su zabrinuti zbog kratkoće daha i Tupa bol u srcu

Dijagnoza reumatskog karditisa

Dijagnoza bolesti počinje anketom i pregledom pacijenta.

Pacijentove pritužbe, informacije o prethodnim bolestima, kao i prisutnost reumatizma u bliskim rođacima - sve će to omogućiti liječniku da točnije postavi dijagnozu.

Pacijent će također morati donirati krv za opće i biokemijske pretrage, imunološki status.

Pacijent će morati otići i instrumentalni pregledi: elektrokardiogram, fonokardija, RTG pluća, ultrazvuk srca.

Liječenje reumatskog karditisa

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljne posljedice bolesti, njeno liječenje treba započeti što je prije moguće.

Koji lijekovi Jesu li indicirani za reumatsku bolest srca? Prije svega, antibiotici (za suzbijanje infekcije) i nesteroidni protuupalni lijekovi (imaju protuupalni, antipiretski, analgetski učinak).

Sanatorijsko liječenje ojačat će sve tjelesne sustave

Prevencija reumatskog karditisa

Primarna prevencija reumatskog karditisa kao jedne od manifestacija reumatizma je jačanje imunološkog sustava i povećanje ukupne otpornosti organizma. Kako se ne bi susreli s bolešću, sa djetinjstvo treba voditi aktivna slikaživota, vježbanja, pravilne i hranjive prehrane.

Za one koji su patili od bolesti, također je vrlo važno ojačati zaštitne sile tijelo i ne zanemarujte preventivne antibakterijska terapija kako bi se spriječili recidivi i komplikacije. Pravovremeno uklanjanje žarišta kronične infekcije omogućit će postizanje stabilne remisije reumatizma.

komentari koje pokreće HyperComments

Čitanje danas

1937

Zdravlje + dijete
Kako uspavati noćnog proždrljivca?

Svi smo mi pomalo proždrljivci. Pokažite mi barem jednu osobu koja ne voli ukusno jesti ili samo uživati...

1178

Jedna od posljedica bolesti zglobova je reumatski karditis, koji je zauzvrat glavni klinička manifestacija za reumu.

Uz ovu bolest, promatra se lokalizacija patološki proces obično u srcu. Treba napomenuti da se reumatski karditis uglavnom javlja kod djece u dobi od 7 do 15 godina.
Da, nešto je rjeđi kod djece predškolske dobi.

Postoji neraskidiva veza između razvoja bolesti i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Upravo pod utjecajem potonjeg počinje razvoj autoimunih poremećaja u ljudskom tijelu.

Reumatski karditis izražava se napadima koji se razvijaju 1,5-2 tjedna nakon infekcije akutni tip u nazofarinksu.

Streptokokne infekcije karakterizira povećana masivnost. Oni su odgovorni za izazivanje izravnih ili neizravnih štetnih učinaka na tkivo ljudsko tijelo zbog veliki broj toksina i antigena.

Uzroci reumatskog karditisa uključuju smanjena razina u otpornosti organizma na streptokokne infekcije. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekovi pacijentu.

Postoji i obiteljska genetska predispozicija za ovu bolest. U tom slučaju neki od lijekova koji se koriste tijekom liječenja možda neće biti prikladni.

Vrste

Danas postoji nekoliko vrsta bolesti poput reumatskog karditisa, koje se razlikuju po težini. Njihov popis sastoji se od tri stupnja:

• Teški stupanj, u kojem postoji svijetla teški simptomi, proširenje srčanih granica, kao i nedostatak cirkulacije krvi;
• Umjerena težina, koju karakteriziraju multifokalne lezije. Što se tiče manifestacija, one nisu svijetle, ali uzrokuju pacijentu neku nelagodu. Granice srca također se šire, međutim, nema simptoma nedovoljne cirkulacije krvi;
• Blagi stupanj s manje lezija. U ovoj fazi nema simptoma, srčane granice su normalne i nema zatajenja cirkulacije.

Ovisi o stupnju bolesti koje lijekove liječnik propisuje pacijentu. Također postoji akutni i kronični reumatski karditis, koji zauzvrat može uzrokovati upalu u tijelu pacijenta, uključujući i zglobove.

Simptomi

Povijest reumatskog karditisa karakterizira se u odnosu na stupanj oštećenja miokarda srca.

Na simptome ove bolesti uključuju žarišni i difuzni miokarditis druge etiologije. Obično popis tipični znakovi Reumatski karditis sastoji se od:

• povećana brzina ROE;
• dugotrajna niska temperatura;
• nestabilnost pulsa s povećanom sklonošću poremećajima srčanog ritma (tahikardija).

Moguće je ublažiti dijagnozu reumatskog karditisa u slučaju kombinacije bolesti i reumatski artritis odnosno poliserozit. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekove posebno za ovu situaciju.

Najvažnije kasnijim razdobljima bolesti, tada je dijagnoza olakšana pojavom simptoma koji ukazuju na oštećenje endokarda, a ne pojavljuju se tijekom miokarditisa druge etiologije.

Reumatski karditis karakterizira produljeno trajanje i ciklus u razvoju reumatizma.

Još jedan razlikovna značajka Bolest je sklona egzacerbacijama, što dovodi do naknadnih promjena u srčanoj aktivnosti i pogoršava stvarni defekt ventila. U svakom slučaju, ishod je reumatski karditis različitim stupnjevima oštećenje srčanog mišića i kasniji razvoj defekata ventila (obično mitralnog).

U teškim slučajevima postoji mogući izgled efuzijski perikarditis, embolija (u slučaju atrijalne tromboze), kao i reumatske lezije koronarne žile kad je krvotok poremećen i ne primaju hranjivim tvarima, uključujući do vezivna tkiva zglobova.

Dijagnostika

Tijekom pregleda bolesnika s reumatskim karditisom otkriva se dilatacija
identifikacija srčanih granica s prigušenim tonovima.

Pojavljuju se šumovi na srcu, promjene krvi i elektrokardiograma. U pravilu je liječenje reumatskog karditisa usmjereno upravo na smanjenje simptoma upalne prirode i apsolutna eliminacija zatajenja srca.

Liječenje

Reumatski karditis se javlja u svom blagi oblik, karakteriziran oštećenjem miokarda srca bez ikakvog drugog oštećenja tijela. U ovom slučaju, narodni lijekovi mogu pomoći.

S vremenom se opaža dodatak perikarditisa, što ukazuje teški tok bolesti. Ako se ne liječi, bolest traje dva mjeseca, nakon čega se javlja latentni oblik.

Liječenje bolesnika s reumatskim karditisom mora se nužno odvijati u bolnici. Obično se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotska terapija. Ako pacijent ima česte upale krajnika, tada se za liječenje reumatskog karditisa uklanjaju krajnici.

Ako je reumatski karditis teški, potrebna je primjena glukokortikosteroida (obično prednizolona). Tijekom liječenja bolesti koristi se metoda simptomatsko liječenje. Liječnik propisuje pacijentu diuretike.

S povećanjem zatajenja srca, popis lijekova nadopunjuje se srčanim glikozidima i vazodilatatori. U nekim slučajevima ne možete bez lijeka protiv bolova.

Sljedeći smjer liječenja reumatskog karditisa je preventivne akcije tijekom ponovljenih napada. Potrebno je provesti sanaciju žarišta upale i otvrdnuća. Prve 3 godine nakon prvog napada propisuje se bicilin, koji bolesnik mora uzimati svaki mjesec. Tada se učestalost upotrebe smanjuje na dva puta (proljeće i jesen).

Tradicionalni tretman

Za liječenje reumatskog karditisa koriste se i narodni lijekovi, naime tinktura koja sadrži matičnjak i glog. Da biste to učinili, trebate uzeti 6 žlica gloga i istu količinu matičnjaka. Sve se to prelije kipućom vodom (1,5 litara) i ostavi jedan dan. Upotreba ove tinkture preporučuje se 1 čaša pola sata prije jela.

Ima ih još nekoliko narodni lijekovi, s kojima možete liječiti reumatski karditis.

• Tinktura se sastoji od 50 grama sitno nasjeckanog rizoma Eleutherococcus i 500 ml alkohola ili votke. Ovaj sastav mora se staviti na hladno i tamno mjesto pola mjeseca. Smjesa se čuva u tamnoj boci. Infuzija se konzumira 30-50 kapi 40 minuta prije jela mjesec dana.
• Osušeni cvjetovi gloga (10 g), punjeni sa 100 gr. alkohol Sve se to infuzira 20 dana na tamnom mjestu. Nakon toga, potrebno je procijediti infuziju i konzumirati 30-35 kapi 4 puta dnevno.
• Glavni sastojci drugog izvarka uključuju lišće eleutherococcus (6 g), koje treba zdrobiti i uliti u 1 čašu. Topla voda. Ovaj izvarak mora se staviti u caklinu zatvorenu posudu 15 minuta. Zatim se hladi 40 minuta. Nakon toga, trebate ga procijediti i dodati u juhu. kuhana voda kako bi se dobio izvorni volumen.

Rok trajanja dobivene infuzije nije duži od tri dana. Bolesnik treba uzimati po jednu žlicu 4-5 puta dnevno po pola sata obroka mjesec dana.