Simptomi i liječenje gnojnog bronhitisa. Kronični gnojni bronhitis povijest bolesti Kronični gnojni bronhitis liječenje

Gnojni bronhitis– upalne promjene u bronhijalnom stablu, koje se javljaju stvaranjem i oslobađanjem gnojnog sekreta. Etiologija gnojnog bronhitisa uvijek je povezana sa slojem bakterijske infekcije. S gnojnim bronhitisom, pacijente muči mokri kašalj s gustim žuto-zelenim ispljuvkom, niska temperatura, znojenje i otežano disanje. Dijagnoza se postavlja RTG-om pluća, bronhoskopijom, pregledom vode bronhalnog lavaža i sputuma. Liječenje gnojnog bronhitisa uključuje tečajeve antimikrobne terapije, mukolitike i ekspektoranse, sanitarnu bronhoskopiju, terapiju vježbanja i vježbe disanja te fizioterapiju.

Gnojni bronhitis

Gnojni bronhitis je klinički oblik akutnog ili kroničnog bronhitisa, karakteriziran iskašljavanjem gnojnog iskašljaja. Ovisno o vrsti upalnog procesa, pulmologija razlikuje kataralni i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upale (hemoragični i fibrinozni bronhitis). U ovom slučaju, gnojni bronhitis može djelovati kao primarna, neovisna bolest ili sekundarna, koja nastaje u pozadini popratne upalne patologije dišnog trakta (bronhiektazije, respiratorna tuberkuloza, kronična upala pluća, itd.). S obzirom na potonju okolnost, nije moguće prosuditi pravu prevalenciju gnojnog bronhitisa.

Uzroci gnojnog bronhitisa

U razvoju gnojnog bronhitisa važna je kombinacija neinfektivnih i infektivnih, egzogenih i endogenih čimbenika. Među neinfektivnim egzogenim utjecajima prvenstveno se razlikuju kućni i industrijski zagađivači, onečišćenje atmosferskog zraka, udisanje duhanskog dima tijekom aktivnog i pasivnog pušenja, klimatski i vremenski uvjeti (pregrijavanje, hipotermija). Navedeni čimbenici djeluju iritirajuće i štetno na bronhijalnu sluznicu, čime otvaraju put prodoru mikrobne flore. Rekurentne akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluenca, rinovirusna i respiratorna sincicijska infekcija) pridonose poremećaju lokalne reaktivnosti. Endogeni uzroci predispozicije za razvoj gnojnog bronhitisa uključuju stariju dob, zlouporabu alkohola, pretilost, hipovitaminozu i imunodeficijenciju.

Istovremeno, vodeću ulogu u nastanku gnojnog bronhitisa ima bakterijska infekcija, uglavnom pneumokok, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Tijek gnojno-upalnog procesa u bronhima može biti podržan žarištima infekcije u nazofarinksu (sinusitis, kronični tonzilitis), KOPB (bronhiektazije, kronični apsces, pušački bronhitis, kronična upala pluća) i specifičnim procesima (plućna tuberkuloza). Gnojni bronhitis može se razviti kao posljedica nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (s neadekvatnim odabirom antibiotika i neosjetljivošću mikroflore na njih), ali češće se ovaj klinički oblik javlja kod kroničnog bronhitisa.

Dugotrajna iritacija bronhijalnog stabla mehaničkim, fizičkim ili kemijskim agensima ili adhezija virusnih patogena na epitelne stanice bronha uzrokuju poremećaj sekretorne funkcije i samopročišćavanja (mukocilijarni klirens) potonjih. Zbog hiperfunkcije sekretornih stanica mijenja se priroda bronhijalne sekrecije; javlja se hiperkrinija (pojačano stvaranje sluzi) i diskrinija (promjene njezine viskoznosti i sastava). Takve metamorfoze pridonose smanjenju zaštitnih svojstava bronhijalnih sekreta, zadržavanju i proliferaciji bakterijske flore u bronhima. Uz mikrobnu upalu, stanični sastav sadržaja bronhijalnog stabla prolazi kroz promjene - povećava se broj neutrofilnih leukocita u njemu; ispljuvak postaje gnojan, viskozan i teško ga je iskašljati.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacija kroničnog procesa obično je olakšana prehladom, hlađenjem, alergijskom reakcijom, stresom, aktivacijom kroničnog izvora infekcije itd. Budući da je bronhijalna infekcija obično silazne prirode, pojava simptoma gnojnog bronhitisa često prethode simptomi rinitisa, tonzilitisa, traheitisa.

U kliničkoj slici gnojnog bronhitisa vodeću ulogu ima sindrom intoksikacije, kašalj i otežano disanje. U akutnom razdoblju javlja se niska temperatura, slabost i znojenje. Mokri kašalj s oslobađanjem gustog žutog ili zelenkastog ispljuvka, ponekad neugodnog mirisa, zabrinjava. U kroničnom bronhitisu, gnojni ispljuvak može se oslobađati stalno ili povremeno (tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa); u akutnoj fazi, njegova količina može doseći 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja tjelesne aktivnosti, pacijent s gnojnim bronhitisom osjeća nedostatak zraka i umor. Povijest bolesti nekih bolesnika sadrži naznake hemoptize, što se objašnjava povećanom ranjivošću bronhalne sluznice.

Kod dugotrajnog tijeka gnojnog procesa, zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibroznih promjena u stijenkama bronha, može se razviti bronhijalna opstrukcija - gnojni bronhitis poprima karakter opstruktivnog. U tom slučaju kratkoća daha postaje izraženija, kašalj postaje uporan i manje produktivan, a disanje postaje hripavo. Dodatak opstruktivne komponente pogoršava tijek gnojnog bronhitisa i doprinosi stvaranju emfizema i cor pulmonale.

Dijagnoza gnojnog bronhitisa

Dijagnoza gnojnog bronhitisa temelji se na procjeni povijesti bolesti, simptoma (uglavnom prirode sputuma), fizičkih i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno povezuju gnojnu upalu u bronhima s epizodom akutne respiratorne virusne infekcije ili ukazuju na povijest kroničnog bronhitisa. Tipično je čuti vlažne hropte koji mogu nestati nakon produktivnog iskašljavanja sputuma.

Pokazatelji općeg testa krvi mijenjaju se prema umjerenoj leukocitozi, pomaku formule leukocita leukocita ulijevo i ubrzanju ESR-a. Biokemijska studija u krvnom serumu otkriva hiper-α1- i α2-globulinemiju, povišen CRP, seromukoid, haptoglobin i sijalične kiseline.

Podaci rendgenske slike pluća nisu indikativni u dijagnozi gnojnog bronhitisa. Radiografija može pokazati pojačan uzorak i širenje korijena pluća, znakove emfizema i peribronhalne pneumoskleroze. Mnogo veća važnost pridaje se rezultatima bronhoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda bronha otkrivaju se znakovi gnojnog endobronhitisa: hiperemija i oticanje sluznice, obilje gnojnog sadržaja u bronhima (nakon aspiracije gnojni sekret ponovno ispunjava lumen bronha).

Bronhoskopija je nužno dopunjena uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za naknadni mikroskopski, citološki i bakteriološki pregled. Ovo je osobito vrijedno kada pacijenti (osobito djeca) iz nekog razloga ne mogu samostalno predati sputum na analizu. Instrumentalni i laboratorijski testovi omogućuju razlikovanje gnojnog bronhitisa od sekundarnog bronhitisa s EBD-om, tuberkulozom, endobronhalnim karcinomom i upalom pluća.

Liječenje gnojnog bronhitisa

U akutnom razdoblju potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, izbjegavati pušenje i druge iritacije bronha. Hospitalizacija je preporučljiva u slučaju teške intoksikacije i respiratornog zatajenja, osobito u starijih bolesnika.

Glavna metoda liječenja gnojnog bronhitisa je empirijska antibiotska terapija lijekovima iz skupine aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin), kombiniranim lijekovima amoksicilina s klavulanskom kiselinom i ampicilina sa sulbaktamom, makrolidima (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonima (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporini treće generacije (cefotaksim, cefepim). Ovi lijekovi su aktivni protiv najčešćih uzročnika gnojnog bronhitisa (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost stvaranja visoke koncentracije aktivne tvari u bronhijalnim sekretima.

Kako bi se povećala hidratacija sputuma i poboljšala njegova evakuacija iz bronhijalnog stabla, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd.), Inhalacije s lijekovima. Brzo uklanjanje gnojnog procesa u bronhima olakšava sanitarna bronhoskopija s bronhoalveolarnom lavažom, lokalnom primjenom antimikrobnih i sekretolitičkih lijekova.

Patogenetsko liječenje kombinira se s primjenom biostimulansa i multivitamina, terapijom vježbanjem i vježbama disanja. Nakon povlačenja akutnih manifestacija gnojnog bronhitisa, dodaje se masaža prsnog koša i metode fizikalne terapije (induktotermija, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima gnojnog bronhitisa može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija (UVR krvi, hemosorpcija, plazmafereza).

Prognoza i prevencija gnojnog bronhitisa

Prognoza za život s gnojnim bronhitisom je relativno povoljna; sposobnost za rad gubi se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Međutim, dugotrajni tijek gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života i može dovesti do ponovljene upale pluća, razvoja DN, emfizema i plućne hipertenzije.

Mjere primarne prevencije gnojnog bronhitisa uključuju zabranu pušenja, poboljšanje uvjeta rada, smanjenje zagađenja okoliša prašinom i plinovima, cijepljenje protiv sezonske gripe, liječenje nazofaringealnih infekcija i dr. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje egzacerbacija kroničnog bronhitisa pod nadzorom pulmologa. .

Kako liječiti kronični gnojni bronhitis u akutnoj fazi i koji problemi mogu biti kod bolesnika

Ako je bronhitis popraćen jakim kašljem s obilnim ispuštanjem gnojnog ispljuvka, liječnici dijagnosticiraju gnojni bronhitis akutnog upalnog oblika s bakterijskim oštećenjem sluznice organa.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja gnojni bronhitis razvija u kronični stadij.

Je li ova situacija opasna?

Kronični gnojni bronhitis - obilježja bolesti

Glavna razlika između kroničnog gnojnog bronhitisa i jednostavnog oblika je spora priroda bolesti. Patologija se javlja sa skrivenim simptomima i jasno se manifestira godišnjim relapsima. Egzacerbacije traju više od 3 mjeseca. Prolaze uz bolan kašalj i pojačano lučenje sluzi.

Simptomi kroničnog gnojnog bronhitisa

Kronični gnojni bronhitis karakterizira produljeni proces i povećana blokada bronha (opstrukcija). Bronhijalna opstrukcija uzrokuje povećanu proizvodnju i nakupljanje sputuma. Tijekom pogoršanja bolesti, tijekom kašljanja može se osloboditi do 250-300 ml sluzi dnevno.

Simptomi kroničnog gnojnog bronhitisa su različiti i ovise o vrsti i trajanju upalnog procesa. To uključuje:

• tahikardija;
• nedostatak apetita;
• bljedilo epidermisa;
• promjena osjeta okusa;
• neugodan miris iz usta;
• bolan kašalj s napadima nedostatka zraka;
• blagi porast tjelesne temperature;
• pojačano znojenje, osobito noću;
• stalni umor s astenijskim znakovima;
• bol u području prsne kosti, pojačana kašljem.

Recidiv kroničnog gnojnog bronhitisa može započeti čak i nakon najmanje hipotermije tijela. Ova situacija je posebno opasna za starije i nemoćne osobe. U takvim osobama proces uzrokuje oštro pogoršanje respiratorne funkcije i razvoj opstruktivnog bronhitisa.

Komplikacija se očituje produljenjem udisaja i otežanim disanjem, popraćeno ispupčenim venama i suhim zviždanjem pri disanju.

Kronični mukopurulentni bronhitis u akutnom stadiju - čimbenici rizika

Lakoumnost samog pacijenta uključena je u prijelaz gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Nepismeno liječenje, a ponekad čak i nedostatak terapije, postaje glavna osnova za razvoj kroničnog oblika patologije.

Sljedeći provocirajući čimbenici povećavaju prijetnju:

• iznenadna promjena klime;
• ozljeda prsa;
• bolesti imunološkog sustava;
• dugotrajno pušenje (kao i pasivno pušenje);
• dugotrajni stres, prekomjerni rad;
• dugi tijek kemoterapije;
• dodatno razvijena infekcija;
• sklonost alergijskim manifestacijama;
• prošle zarazne bolesti: hripavac, gripa, ospice;
• koji žive u područjima s nepovoljnim ekološkim uvjetima.

Kronični gnojni bronhitis razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, postupno pokrivajući sve organe dišnog sustava. Ovaj proces je opasan i podmukao, posebno u razdoblju recidiva. Infekcija lako izaziva razvoj upale pluća i emfizema.

Ako primijetite bilo kakve alarmantne simptome, trebate se odmah obratiti liječniku i započeti liječenje bolesti.

Liječenje kroničnog gnojnog opstruktivnog bronhitisa

Prije početka osnovne terapije lijekovima, liječnici otkrivaju uzrok koji je doveo do razvoja kroničnog oblika gnojnog bronhitisa.

Na primjer, ako se otkrije gnojni kronični bronhitis pušača, terapija će biti beskorisna sve dok pacijent ne odustane od ovisnosti.

Prilikom odabira lijekova liječnici se rukovode dobi pacijenta, trajanje bolesti i čimbenici koji su uzrokovali prijelaz gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Antibiotici. Propisuje se ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Prije propisivanja antibakterijskog liječenja, sputum se ispituje kako bi se utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike.

Ako nema vremena za analizu sputuma, a kronični gnojni bronhitis je u fazi relapsa, liječnici daju prednost antibioticima širokog spektra penicilinske skupine: Amoksiklav, Amoksikar, Amoksicilin Sandoz, Flemoksin, Augmentin.

Ekspektoransi. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha i nosili s poteškoćama koje nastaju tijekom uklanjanja sputuma, pacijentu se propisuju ekspektoransi brojnih mukolitika.

Mukolitici utječu na strukturu sluzi i uništavaju negativne spojeve koji sluz čine ljepljivom.

Najčešće se propisuju sljedeći mukolitički lijekovi: karbocistein, acetilcistein, ambroksol, bromheksin.

Antivirusni lijekovi. Koristi se ako je patološki proces virusne prirode. Ovaj tretman ima smisla tijekom razdoblja remisije patologije. Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: Leukocitni interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Kod liječenja kroničnog gnojnog bronhitisa u akutnom stadiju, terapijska bronhoskopija se izvodi pomoću endotrahealne infuzije. Sanacija bronha provodi se pomoću gumenog katetera ili posebne laringealne šprice. Učestalost postupaka ovisi o volumenu iscjetka sluzi i težini gnojenja.

Nakon sanacije i iskašljavanja sputuma, u bronhije se ubrizgavaju antiseptički lijekovi: otopine dioksidina, furatsilina ili soka Kalanchoe. Ako je patologija popraćena dilatacijom bronha (bronhiektazija), nakon liječenja antisepticima, otopina antibiotika (3-5 ml) također se ubrizgava u bronhije.

Terapija patološkog procesa je sveobuhvatna mjera, uključujući fizioterapeutske metode: elektroforezu, UHF, inhalaciju, ICV terapiju, masaže i fizikalnu terapiju. Liječenje kroničnog bronhitisa kod kuće može se kombinirati s korištenjem metoda tradicionalne medicine.

Problemi bolesnika s kroničnim gnojnim bronhitisom - savjeti iscjelitelja

Tradicionalni iscjelitelji Preporuča se koristiti životinjsku mast kao učinkovito sredstvo za uklanjanje sluzi. Masti se mogu uzimati interno kao bogate juhe i kao vanjska utrljavanja.

Bilje. Ljekovite infuzije s kaduljom, kamilicom, majčinom dušicom, trputcem, sladićem i cvijetom lipe bit će dobra pomoć u borbi za zdravlje. Biljke se mogu koristiti zajedno ili odvojeno. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je žlicu biljke popariti s ½ litre kipuće vode, ostaviti četvrt sata i piti tri puta dnevno.

Ljekoviti čaj. Čaj od mekinja pomaže u borbi s manifestacijama gnojnog bronhitisa. Uzmite mekinje (400 g), prelijte kipućom vodom (1,5 l) i ostavite smjesu pola sata. Lijek treba uzimati nakon jela 3-4 puta dnevno.

Nevjerojatna aloja. Ovaj recept je samo za odrasle (ne preporučuje se trudnicama). Četiri velika lista biljke treba preliti bocom jakog crnog vina i posudu staviti na tamno mjesto 4-5 dana. Uzmite gotov lijek 30 ml prije jela 3-4 puta dnevno.

Čudotvorne smokve. Uzmite 10 smokava, prelijte vrućim mlijekom (500 ml). Smjesu kuhajte na laganoj vatri dok se ne zgusne 10-15 minuta. Uzmite tri puta dnevno po žlicu. Ovaj lijek savršeno ublažava napade bolnog kašlja i pomaže u uklanjanju sluzi.

Poznata rotkvica. Recept za kašalj od crne rotkvice i meda poznat je mnogima. Ovaj lijek obnavlja funkcioniranje bronha i uklanja sluz. Odreže se vrh povrća i napravi rupa u koju se ulije med.

Udubinu napunjenu slatkom masom zatvoriti odrezanim vrhom i ostaviti 3-4 dana (ili zapeći u pećnici). Masu uzimati po jednu žličicu 4-5 puta dnevno. Umjesto rotkvica možete koristiti ciklu.

Kompetentan pristup borbi protiv manifestacija gnojnog kroničnog bronhitisa uključuje preventivne mjere. Pažnja na vaše zdravlje pomoći će vam da izbjegnete ponovljena stanja i riješite se bolesti što je prije moguće.

Mjere prevencije

Bez obzira na mjere koje se koriste u liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa, za postizanje učinkovitih rezultata pacijent treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Pravodobno liječite otorinolaringealne bolesti.
2. Tijekom izvan sezone, uzmite komplekse vitamina.
3. Obavezno se cijepite tijekom sezonskih epidemija.
4. Zaštitite svoje tijelo od hipotermije i propuha.
5. Zaboravite na loše navike (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola).
6. Održavajte hranjivu prehranu s ograničenim unosom ugljikohidrata i soli.
7. Pijte više toplih tekućina. Bolje je odlučiti se za dekocije, biljne čajeve i svježe stisnute sokove.
8. Svaki dan budite na svježem zraku, ne zaboravite provoditi mokro čišćenje i redovito provjetravati stambene prostore.

Ako imate kronični gnojni bronhitis, svakako idite na topličko liječenje, po mogućnosti na obali Crnog mora s mogućnošću posjeta slanim špiljama i provođenja terapije blatom. Ako slijedite sve savjete i kompetentan pristup terapiji, možete zaboraviti na patologiju nakon 1-1,5 mjeseci liječenja.

Značajke liječenja kroničnog gnojnog bronhitisa

Liječenje kroničnog gnojnog bronhitisa dosta dobro reagira na antibiotsku terapiju. Ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija za borbu protiv ove bolesti. Sve ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije.

Što je gnojni bronhitis?

Kronični gnojni bronhitis je bolest dišnog sustava koja je upalne prirode i karakterizirana je difuznim oštećenjem stijenke bronha, obilnim i trajnim ispuštanjem gnojnog ispljuvka s prisutnim bronhiektazijama. Često se patologija razvija s nepismenim, nedovoljnim ili potpuno odsutnim liječenjem akutnog bronhitisa ili kao komplikacija koja prati prehladu.

Sljedeći provocirajući čimbenici doprinose pojavi gnojnog bronhitisa u kroničnom obliku:

• ozljede prsa;
• zarazni procesi u tijelu;
• klimatske promjene;
• nagla promjena temperature;
• dugotrajno izlaganje hladnom ili, naprotiv, suhom zraku;
• dugi tijek liječenja kemoterapijom;
• pušenje;
• izloženost patogenim bakterijama i mikroorganizmima;
• opća hipotermija tijela;
• smetnje i poremećaji u radu imunološkog sustava;
• izloženost kemikalijama i otrovnim tvarima;
• nepovoljni čimbenici okoliša i oštri klimatski uvjeti;
• prethodne bolesti: gripa, hripavac ili ospice;
• patologije u strukturi nazofarinksa;
• nasljedna predispozicija;
• prisutnost kroničnih zaraznih žarišta u nazofarinku;
• zloupotreba alkohola;

Pogoršanje bolesti može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• zamarati;
• psiho-emocionalni šok i česte stresne situacije;
• pojava i razvoj popratnih patologija;
• aktivacija kroničnog zaraznog fokusa.

Patološki proces se postupno razvija, međutim, u nedostatku pravodobnih mjera, širi se na cijeli dišni sustav, utječući na obližnje organe i tkiva. Stoga je iznimno važno na vrijeme prepoznati ovu tešku, podmuklu bolest kako bi se osiguralo brzo i kompetentno liječenje.

Glavni znakovi patologije

Simptomi gnojnog bronhitisa donekle se razlikuju ovisno o trajanju i obliku bolesti. Općenito, sljedeći znakovi i manifestacije karakteristični su za dotičnu patologiju:

• uporan kašalj;
• obilno stvaranje sputuma (do 250 ml) gnojno-mukozne prirode;
• razvoj kratkoće daha;
• opća slabost;
• povećano znojenje;
• astenija;
• povećana tjelesna temperatura;
• sindrom kroničnog umora;
• bol u području prsa, koja se javlja uglavnom tijekom procesa kašlja;
• pojava lošeg daha;
• stalni nedostatak apetita;
• otupljivanje okusnih pupoljaka;
• mijalgija u prsima;
• opća intoksikacija tijela;
• tahikardija;
• bljedilo kože.

Još jedna karakteristična značajka koja omogućuje prepoznavanje gnojnog kroničnog bronhitisa je kašalj s gnojnim iscjetkom, čije trajanje prelazi razdoblje od 3 mjeseca.

Tijekom pogoršanja ove bolesti, pacijent doživljava sljedeće bolne simptome:

• vrućica;
• razvoj bronhoopstruktivnog sindroma;
• teškoće u disanju;
• povećanje veličine bronha;
• pojava krvavih pruga u ispuštenom gnojnom ispljuvku;
• promjene u sastavu krvi, koje se očituju u povećanju broja neutrofila, leukocita, kao i razine ESR;
• pojava karakterističnog piskanja pri disanju.

Treba naglasiti da je gnojni bronhitis prilično ozbiljna patologija, osobito u akutnoj fazi, predstavlja potencijalnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Stoga, ako otkrijete barem nekoliko od gore navedenih znakova, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog gnojnog bronhitisa provodi se na temelju temeljite analize opće kliničke slike i rezultata anamneze, osim toga, tijekom fizičkog pregleda. Međutim, s obzirom na činjenicu da dotična patologija nema izražene, specifične simptome, a njezini su simptomi prilično tipični za niz drugih bolesti dišnog sustava, a zatim za postavljanje točne dijagnoze, pacijentu su propisane sljedeće studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• fluorografski pregled;
• X-zraka područja prsnog koša;
• bronhoskopija;
• proučavanje bronhijalne prohodnosti;
• analiza sputuma;
• bronhografija;
• kompjutorizirana tomografija prsnog koša;
• provođenje seroloških pretraga;
• bakterijsko i mikroskopsko ispitivanje sputuma;
• ultrazvuk.

Nakon dijagnoze, utvrđivanja oblika i etiologije bolesti, možete nastaviti s neposrednim postupkom liječenja.

Mogućnosti liječenja

Liječenje kroničnog gnojnog bronhitisa zahtijeva sveobuhvatan i sustavan pristup, uključujući nekoliko terapijskih područja. U borbi protiv ove patologije koriste se brojne tehnike.

Liječenje lijekovima. Izbor korištenih lijekova uvelike ovisi o glavnom uzročniku bolesti, koji se identificira tijekom ispitivanja sputuma. Dakle, ako je razvoj patologije izazvan djelovanjem patogenih bakterija, tada se pacijentu propisuju antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi u ovom slučaju su: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriakson.

Ako je bolest virusne prirode, za borbu protiv nje koriste se sljedeći antivirusni lijekovi: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcistein.

Osim toga, u borbi protiv kroničnog gnojnog bronhitisa koriste se mukolitici, antispazmodici, antihistaminici i imunostimulansi.

Za čišćenje plućnog eskulapija od gnojnog sadržaja koriste se terapeutske bronhoskopije i tehnike endotrahealne infuzije.

U liječenju dotične bolesti također se koriste sljedeće metode:

• vitaminska terapija;
• provođenje inhalacija;
• fizioterapija;
• ICI - terapija;
• elektroforeza bronhijalnih i plućnih korijena pomoću otopine Dimeksida;
• fitoterapija;
• masaža koja potiče proces ispuštanja sputuma;
• fizioterapija;
• provođenje toplinskih postupaka.

U posebno teškim i složenim slučajevima može biti naznačena kirurška intervencija.

Što doprinosi povoljnim rezultatima?

Koja god terapijska metoda bila primijenjena, za postizanje najbržih i najpovoljnijih rezultata pacijentu se preporuča pridržavanje sljedećih pravila:

• piti što više tekućine, dajući prednost biljnim čajevima i dekocijama;
• odustati od cigareta i alkohola;
• izbjegavajte hipotermiju;
• uzeti komplekse vitamina i minerala;
• pridržavati se pravila osobne higijene;
• pridržavati se određene prehrane, s ograničenim sadržajem kuhinjske soli i ugljikohidrata u dnevnoj prehrani;
• provodite više vremena na svježem zraku i prozračite sobu.

Treba naglasiti da u nedostatku potrebne terapije, kronični oblik gnojnog bronhitisa uvijek dovodi do razvoja komplikacija i popratnih bolesti kao što su zarazna upala pluća, stvaranje apscesa, plućne patologije, bronhiektazije, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. , tuberkuloza i drugi. Stoga je iznimno važno pacijentu pružiti pravodobno i pravilno liječenje.

– ovo je upala bronhijalnog stabla, koja se javlja stvaranjem i oslobađanjem gnojnog sekreta. Etiologija gnojnog bronhitisa uvijek je povezana sa slojem bakterijske infekcije. S gnojnim bronhitisom, pacijente muči mokri kašalj s gustim žuto-zelenim ispljuvkom, niska temperatura, znojenje i otežano disanje. Dijagnoza se postavlja RTG-om pluća, bronhoskopijom, pregledom vode bronhalnog lavaža i sputuma. Liječenje gnojnog bronhitisa uključuje tečajeve antimikrobne terapije, mukolitike i ekspektoranse, sanitarnu bronhoskopiju, terapiju vježbanja i vježbe disanja te fizioterapiju.

MKB-10

J41 J41.1 J41.8

Opće informacije

Gnojni bronhitis je klinički oblik akutnog ili kroničnog bronhitisa, karakteriziran iskašljavanjem gnojnog iskašljaja. Ovisno o vrsti upalnog procesa, pulmologija razlikuje kataralni i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upale (hemoragični i fibrinozni bronhitis). U ovom slučaju, gnojni bronhitis može djelovati kao primarna, neovisna bolest ili sekundarna, koja nastaje u pozadini popratne upalne patologije dišnog trakta (bronhiektazije, respiratorna tuberkuloza, kronična upala pluća, itd.). S obzirom na potonju okolnost, nije moguće prosuditi pravu prevalenciju gnojnog bronhitisa.

Uzroci

U razvoju gnojnog bronhitisa važna je kombinacija neinfektivnih i infektivnih, egzogenih i endogenih čimbenika. Među neinfektivnim egzogenim utjecajima prvenstveno se razlikuju kućni i industrijski zagađivači, onečišćenje atmosferskog zraka, udisanje duhanskog dima tijekom aktivnog i pasivnog pušenja, klimatski i vremenski uvjeti (pregrijavanje, hipotermija). Navedeni čimbenici djeluju iritirajuće i štetno na bronhijalnu sluznicu, čime otvaraju put prodoru mikrobne flore. Rekurentne akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluenca, rinovirusna i respiratorna sincicijska infekcija) pridonose poremećaju lokalne reaktivnosti. Endogeni uzroci predispozicije za razvoj gnojnog bronhitisa uključuju stariju dob, zlouporabu alkohola, pretilost, hipovitaminozu i imunodeficijenciju.

Istovremeno, vodeću ulogu u nastanku gnojnog bronhitisa ima bakterijska infekcija, uglavnom pneumokok, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Tijek gnojno-upalnog procesa u bronhima može biti podržan žarištima infekcije u nazofarinksu (sinusitis, kronični tonzilitis), KOPB (bronhiektazije, kronični apsces, pušački bronhitis, kronična upala pluća) i specifičnim procesima (plućna tuberkuloza). Gnojni bronhitis može se razviti kao posljedica nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (s neadekvatnim odabirom antibiotika i neosjetljivošću mikroflore na njih), ali češće se ovaj klinički oblik javlja kod kroničnog bronhitisa.

Patogeneza

Dugotrajna iritacija bronhijalnog stabla mehaničkim, fizičkim ili kemijskim agensima ili adhezija virusnih patogena na epitelne stanice bronha uzrokuju poremećaj sekretorne funkcije i samopročišćavanja (mukocilijarni klirens) potonjih. Zbog hiperfunkcije sekretornih stanica mijenja se priroda bronhijalne sekrecije; javlja se hiperkrinija (pojačano stvaranje sluzi) i diskrinija (promjene njezine viskoznosti i sastava). Takve metamorfoze pridonose smanjenju zaštitnih svojstava bronhijalnih sekreta, zadržavanju i proliferaciji bakterijske flore u bronhima. Uz mikrobnu upalu, stanični sastav sadržaja bronhijalnog stabla prolazi kroz promjene - povećava se broj neutrofilnih leukocita u njemu; ispljuvak postaje gnojan, viskozan i teško ga je iskašljati.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacija kroničnog procesa obično je olakšana prehladom, hlađenjem, alergijskom reakcijom, stresom, aktivacijom kroničnog izvora infekcije itd. Budući da je bronhijalna infekcija obično silazne prirode, pojava simptoma gnojnog bronhitisa često prethodi faringitis, rinitis, traheitis.

U kliničkoj slici gnojnog bronhitisa vodeću ulogu ima sindrom intoksikacije, kašalj i otežano disanje. U akutnom razdoblju javlja se niska temperatura, slabost i znojenje. Mokri kašalj s oslobađanjem gustog žutog ili zelenkastog ispljuvka, ponekad neugodnog mirisa, zabrinjava. U kroničnom bronhitisu, gnojni ispljuvak može se oslobađati stalno ili povremeno (tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa); u akutnoj fazi, njegova količina može doseći 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja tjelesne aktivnosti, pacijent s gnojnim bronhitisom osjeća nedostatak zraka i umor. Povijest bolesti nekih bolesnika sadrži naznake hemoptize, što se objašnjava povećanom ranjivošću bronhalne sluznice.

Komplikacije

Kod dugotrajnog tijeka gnojnog procesa, zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibroznih promjena u stijenkama bronha, može se razviti bronhijalna opstrukcija - gnojni bronhitis poprima karakter opstruktivnog. U tom slučaju kratkoća daha postaje izraženija, kašalj postaje uporan i manje produktivan, a disanje postaje hripavo. Dodatak opstruktivne komponente pogoršava tijek gnojnog bronhitisa i doprinosi stvaranju emfizema i cor pulmonale.

Dijagnostika

Dijagnoza gnojnog bronhitisa temelji se na procjeni povijesti bolesti, simptoma (uglavnom prirode sputuma), fizičkih i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno povezuju gnojnu upalu u bronhima s epizodom akutne respiratorne virusne infekcije ili ukazuju na povijest kroničnog bronhitisa. Tipično je čuti vlažne hropte koji mogu nestati nakon produktivnog iskašljavanja sputuma.

Pokazatelji općeg testa krvi mijenjaju se prema umjerenoj leukocitozi, pomaku formule leukocita leukocita ulijevo i ubrzanju ESR-a. Biokemijska studija u krvnom serumu otkriva hiper-α1- i α2-globulinemiju, povišen CRP, seromukoid, haptoglobin i sijalične kiseline.

Podaci rendgenske slike pluća nisu indikativni u dijagnozi gnojnog bronhitisa. Radiografija može pokazati pojačan uzorak i širenje korijena pluća, znakove emfizema i peribronhalne pneumoskleroze. Mnogo veća važnost pridaje se rezultatima bronhoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda bronha otkrivaju se znakovi gnojnog endobronhitisa: hiperemija i oticanje sluznice, obilje gnojnog sadržaja u bronhima (nakon aspiracije gnojni sekret ponovno ispunjava lumen bronha).

Bronhoskopija je nužno dopunjena uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za naknadni mikroskopski, citološki i bakteriološki pregled. Ovo je osobito vrijedno kada pacijenti (osobito djeca) iz nekog razloga ne mogu samostalno predati sputum na analizu. Instrumentalni i laboratorijski testovi omogućuju razlikovanje gnojnog bronhitisa od sekundarnog bronhitisa s EBD-om, tuberkulozom, endobronhalnim karcinomom i upalom pluća.

Liječenje gnojnog bronhitisa

U akutnom razdoblju potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, izbjegavati pušenje i druge iritacije bronha. Hospitalizacija je preporučljiva u slučaju teške intoksikacije i respiratornog zatajenja, osobito u starijih bolesnika.

Glavna metoda liječenja gnojnog bronhitisa je empirijska antibiotska terapija lijekovima iz skupine aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin), kombiniranim lijekovima amoksicilina s klavulanskom kiselinom i ampicilina sa sulbaktamom, makrolidima (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonima (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporini treće generacije (cefotaksim, cefepim). Ovi lijekovi su aktivni protiv najčešćih uzročnika gnojnog bronhitisa (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost stvaranja visoke koncentracije aktivne tvari u bronhijalnim sekretima.

Kako bi se povećala hidratacija sputuma i poboljšala njegova evakuacija iz bronhijalnog stabla, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd.), Inhalacije s lijekovima. Brzo uklanjanje gnojnog procesa u bronhima olakšava sanitarna bronhoskopija s bronhoalveolarnom lavažom, lokalnom primjenom antimikrobnih i sekretolitičkih lijekova.

Patogenetsko liječenje kombinira se s primjenom biostimulansa i multivitamina, terapijom vježbanjem i vježbama disanja. Nakon povlačenja akutnih manifestacija gnojnog bronhitisa, dodaje se masaža prsnog koša i metode fizikalne terapije (induktotermija, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima gnojnog bronhitisa može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija (UVR krvi, hemosorpcija, plazmafereza).

Prognoza i prevencija

Prognoza za život s gnojnim bronhitisom je relativno povoljna; sposobnost za rad gubi se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Međutim, dugotrajni tijek gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života i može dovesti do ponovljene upale pluća, razvoja DN, emfizema i plućne hipertenzije.

Mjere primarne prevencije gnojnog bronhitisa uključuju zabranu pušenja, poboljšanje uvjeta rada, smanjenje zagađenja okoliša prašinom i plinovima, sezonsko cijepljenje protiv gripe, liječenje infekcija nazofarinksa itd. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje egzacerbacija kroničnog bronhitisa pod nadzorom liječnika. pulmolog.

Ovo je jedna od najtežih i najopasnijih vrsta ove bolesti.

Gnojni bronhitis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u bronhima, u kojem bolesnik tijekom kašlja proizvodi eksudat (ispljuvak) koji sadrži gnoj.

Ovaj oblik bolesti može biti akutan i kroničan. Međutim, najčešće se to ne događa odmah. U ovom slučaju razvija se kronični oblik gnojnog bronhitisa.

Opstruktivni oblik gnojnog bronhitisa je najteži. U pravilu se razvija kod starijih osoba iznad 60-65 godina.

Uzroci

Gnojni bronhitis izravno je povezan s bakterijskom infekcijom. Upravo aktivnost patogenih bakterija (uzročnika bolesti) objašnjava pojavu gnoja u ispljuvku.

Najčešće, gnojni oblik bronhitisa je komplikacija koja se javlja kada se bolest ne liječi ispravno. Njegov razvoj može biti uzrokovan pokušajima samostalnog liječenja teškog i dugotrajnog kašlja. Štoviše, što duže traje takvo samoliječenje, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog gnojnog bronhitisa kod odraslog pacijenta ili djeteta. Također, jedan od razloga koji dovodi do njegove pojave može biti gripa ili akutna respiratorna infekcija.

Vrijedno je spomenuti i čimbenike rizika koji mogu izravno utjecati na pojavu ovog oblika bolesti. To uključuje:

• nepovoljno okruženje;
• kronični curenje nosa;
• česte prehlade;
• pušenje cigareta i duhana;
• slab imunološki sustav.

Često, u razgovoru s pacijentom, liječnik može izgraditi lanac događaja koji su doveli do pojave gnojnog bronhitisa. Općenito, to se može točno opisati riječima - nepažnja prema vlastitom zdravlju.

Simptomi i znakovi

Gnojni bronhitis ima jasne i nedvosmislene simptome, od kojih su glavni otežano disanje i gnoj koji se pojavljuje u iskašljanom sputumu.

Ako primijetite takvu sliku kod sebe ili nekoga od vaših bližnjih, trebali biste što prije posjetiti kvalificiranog liječnika. On će postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje koje odgovara slučaju.

Drugi simptomi gnojnog bronhitisa su:

• vlažni kašalj;
• tjelesna temperatura 37-38 stupnjeva;
• smanjena izvedba;
• pojačano znojenje.

Neki pacijenti mogu osjetiti bolove u prsnim mišićima. Ova manifestacija bolesti povezana je s njihovim prenaprezanjem, što se javlja čestim kašljem.

U najnaprednijim slučajevima kod pacijenata može doći do opstrukcije ili, drugim riječima, poremećaja normalne prohodnosti bronha. Ova situacija je uzrokovana nakupljanjem prekomjerne količine sluznog sekreta. Ovo patološko stanje sugerira da je pacijent razvio gnojni opstruktivni kronični bronhitis.

Ako se u tom slučaju ne obratite liječniku, nakon kratkog vremena pacijent će razviti punu upalu pluća.

Ispravan tretman

Budući da je gnojni bronhitis povezan s djelovanjem patogenih bakterija, njegovo liječenje se nikada ne može učiniti bez propisivanja antibiotskih lijekova. Strogo je zabranjeno sami odabrati antibiotik.

To je zbog činjenice da ne postoji antibiotsko sredstvo koje jednako dobro djeluje na bilo koju patogenu bakteriju. Dakle, samo kvalificirani liječnik može propisati pravi antibiotik.

Također, u liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa, često se koriste mukolitici ili ekspektoransi. Zadatak mukolitika je razrjeđivanje sputuma. To će olakšati uklanjanje tijekom kašlja i olakšati stanje bolesnika.

Mogu se propisati antihistaminici. Najčešće se to radi kada gnojni bronhitis istovremeno ima i alergijsko podrijetlo. U ovom slučaju potrebno je ublažiti oticanje tkiva i ukloniti druge simptome alergije.

Uz liječenje lijekovima mogu se propisati fizioterapeutski postupci. To uključuje:

• provođenje inhalacija;
• zagrijavanje prsa i leđa;
• elektroforeza;
• ICR i UHF.

Ovaj sveobuhvatni pristup u većini slučajeva daje dobre rezultate.

Ako se pacijent liječi ambulantno (kod kuće), vrlo je važno pridržavati se režima koji je odredio liječnik. Njegovi zahtjevi mogu biti:

• obilje toplih i slatkih napitaka;
• pravilna prehrana;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Moguće komplikacije

Prije svega, mogu se izraziti u razvoju upale pluća i opstruktivne plućne bolesti.

Gnojni bronhitis je upalna bolest koja zahvaća bronhijalno stablo. Ovaj patološki proces, najčešće, posljedica je akutnog ili kroničnog oblika. Međutim, nije isključeno da takav patološki proces može djelovati kao neovisna bolest.

Liječenje propisuje samo liječnik, nakon što su provedene sve potrebne laboratorijske i dijagnostičke mjere. Ako se terapijske mjere započnu pravodobno, komplikacije se mogu izbjeći.

Etiologija

Etiološki čimbenici za razvoj ovog upalnog procesa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Unutarnji etiološki razlozi uključuju:

• oštećenje tijela bakterijskom infekcijom - i hemophilus influenzae;
• kronični apsces;
• akutne respiratorne infekcije;
• razne alergijske reakcije.

Vanjski etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog oblika gnojnog bronhitisa uključuju sljedeće:

• oslabljeni imunološki sustav, na pozadini čega postoji česta infekcija tijela raznim bolestima;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• česta hipotermija;
• rekurentne respiratorne infekcije.

Zasebno treba istaknuti predisponirajuće čimbenike za razvoj ove bolesti:

• starija dob;
• česta zlouporaba alkoholnih pića, jer to smanjuje zaštitne funkcije tijela;
• dugotrajno liječenje "teškim" lijekovima;
• genetska predispozicija za takve bolesti;
• život u ekološki nepovoljnom području;
• povijest otolaringoloških bolesti u kroničnom obliku;

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj gnojnog bronhitisa, liječenje samo antibioticima kod kuće, bez liječničkog recepta, strogo se ne preporučuje, jer je to prepuno razvoja povezanih komplikacija.

Simptomi

U početnim fazama razvoja patološkog procesa klinička slika je gotovo identična, zbog čega mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što u konačnici dovodi do komplikacija.

Simptomi gnojnog bronhitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• mokri kašalj, u kojem ispljuvak ima gustu, mucopurulentnu konzistenciju;
• povećano znojenje;
• dispneja;
• otežano, u složenijim slučajevima, plitko disanje sa zviždanjem;
• niske ili povišene tjelesne temperature;
• slabost, gotovo stalna slabost;
• pospanost;
• bol u mišićima, koja može biti uzrokovana jakim kašljem koji se često ponavlja.

Treba napomenuti da u nedostatku ispravnih terapijskih mjera, gnojni oblik bronhitisa prelazi u bronhitis, koji ima izuzetno negativne prognoze za ljudsko zdravlje. Situacija se pogoršava ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.

Treba napomenuti da slična klinička slika može biti prisutna u drugim otorinolaringološkim bolestima koje imaju sličnu etiologiju, ali radikalno različite taktike liječenja. Na temelju toga treba shvatiti da samo-liječenje, bez točne dijagnoze, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Samo kvalificirani liječnik može reći kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih i djece, nakon što je proveo sve potrebne dijagnostičke mjere i postavio točnu dijagnozu.

U početku se provodi fizički pregled pacijenta s prikupljanjem opće anamneze i razjašnjavanjem trenutne kliničke slike. Važno je da ako je pacijent uzimao bilo kakve lijekove za uklanjanje simptoma bez propisivanja liječnika, kliničara treba obavijestiti o tome prije početka dijagnostičkih mjera.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće metode istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• uzimanje ispljuvka za mikroskopsko, bakteriološko i citološko ispitivanje;
• endoskopski pregled bronha.

U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ili potvrdile sljedeće bolesti:

• endobronhijalni karcinom.

Taktika liječenja odabire se tek nakon primitka rezultata dijagnostičkih mjera i točne dijagnoze.

Liječenje

U pravilu, liječenje ove bolesti provodi se konzervativnim metodama. Bez obzira na etiologiju bolesti, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se antibiotici, koji se odabiru pojedinačno.

Osim toga, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• mukolitici;
• ekspektoransi;
• obnoviteljski.

Obavezno je propisati lijekove za poboljšanje uklanjanja sputuma.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da se antibiotici za gnojni bronhitis smiju koristiti samo prema preporuci liječnika.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, oni se također mogu koristiti, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i kao dodatak glavnom tijeku liječenja.

Pod uvjetom da se terapijske mjere započnu pravodobno, prognoza je povoljna, a rizik od komplikacija sveden je na minimum. Inače, gnojni oblik bolesti može prijeći u opstruktivni oblik s popratnim komplikacijama.

Prevencija

Razvoj takve bolesti u gornjim dišnim putovima može se spriječiti slijedeći ove preporuke:

• pravodobno i pravilno liječiti sve otorinolaringološke bolesti;
• ojačati imunološki sustav;
• ne bavite se samoliječenjem.

Na prvim kliničkim manifestacijama trebate potražiti liječničku pomoć.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji nedostatka zraka uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema posebne rizične skupine niti dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu ima više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti najčešće se javljaju u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose mnogo teže.

Kronični opstruktivni bronhitis je bolest bronha i pluća koju karakterizira djelomično ireverzibilno ograničenje protoka zraka u bronhopulmonalnom sustavu, koje neprestano napreduje. Glavni simptomi ove patologije u plućima su kratkoća daha i kašalj s viskoznim ispljuvkom.

Kronični opstruktivni bronhitis čest je u cijelom svijetu i javlja se u prosjeku kod 250-330 osoba na 100 000 stanovnika.

Najniža učestalost prijavljenih slučajeva je manja od 110 na 100 000 i pokriva zemlje poput Kanade, Aljaske, jugozapadne Južne Amerike, Francuske, Njemačke, Bugarske, Arapskog poluotoka, azijske Rusije i Japana.

Prosječna prevalencija bolesti je SAD, Argentina, Urugvaj, Brazil, Velika Britanija, Norveška, Poljska, Češka, Slovačka i afričke zemlje, gdje je incidencija slučajeva 110-550 na 100.000 stanovnika.

Najveća učestalost kroničnog opstruktivnog bronhitisa javlja se u Europi (Ukrajina, Bjelorusija, Rusija), Aziji (Kina, Mongolija, Tibet, Nepal, Indija, Indonezija, Iran, Irak), Australiji, Oceaniji i iznosi 550–1350 ili više na 100 000 stanovnika .

Češće obolijevaju osobe srednje i starije dobi, kod muškaraca kronični opstruktivni bronhitis javlja se 3-4 puta češće nego kod žena.

Prognoza za radnu sposobnost i život je nepovoljna. Kako patološki proces napreduje u plućima, učinkovitost se postupno gubi. Adekvatno pravodobno liječenje samo nakratko zaustavlja tijek bolesti. Smrt nastupa od komplikacija (cor pulmonale, emfizem itd.).

Kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih nastaje zbog brojnih negativnih utjecaja na pluća, kako iz okoline tako i izravno iz organizma, pa se uzroci bolesti konvencionalno dijele u dvije skupine:

1. Vanjski faktori:

Visoko rizična zanimanja:

1. industrija rudarstva;
2. graditelji;
3. rudari;
4. metalurgi;
5. radnici u industriji celuloze i papira;
6. željezničari;
7. radnici u farmaceutskoj industriji.

• Česte ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije);
• Adenovirusna infekcija;
• Kronični nedostatak vitamina C;
• Prethodno bolovao od mononukleoze.

1. Unutarnji faktori:

• Nasljedna predispozicija, čija je osnova nedostatak alfa1-antitripsina - tvari koja blokira enzime koji razgrađuju proteine ​​u bronhijalnom stablu i time sprječavaju uništavanje plućnog tkiva;
• Nedonošče - pluća se u potpunosti razvijaju tek do 38-39 tjedana trudnoće (9 mjeseci);
• HIV infekcija (virus humane imunodeficijencije);
• Bronhijalna astma, koja je popraćena povećanjem razine imunoglobulina E;
• Bronhalna hiperreaktivnost je trajno povećanje stvaranja sluzi u bronhijalnom stablu.

Klasifikacija bolesti

Ozbiljnost ovisno o simptomima:

• 0 stupanj - nema težine - kratkoća daha javlja se s intenzivnim stresom na tijelu;
• 1. stupanj - blaga težina - kratkoća daha javlja se pri penjanju ili relativno brzom hodu;
• 2. stupanj - umjerena težina - nedostatak daha prisiljava pacijente da se kreću sporijom brzinom u usporedbi sa zdravim ljudima iste dobne skupine;
• 3. stupanj – teški – nedostatak daha zahtijeva od bolesnika zaustavljanje tijekom normalnog hoda svakih 100 m;
• Stupanj 4 – vrlo težak – nedostatak zraka javlja se tijekom jela, presvlačenja ili okretanja u krevetu. Takvi pacijenti ne izlaze iz sobe.

Faze bolesti ovisno o proučavanju funkcije vanjskog disanja pomoću spirometrije - mjerenje volumena i brzine parametara disanja. (Ova će metoda biti detaljno opisana u odjeljku "Suvremene metode ispitivanja", tj. dijagnosticiranja bolesti).

Stadij I – blagi.

• Tiffno indeks je manji od 70%;
• FEV 1 veći od 80%;
• Odsutnost glavnih simptoma bolesti - ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

Stadij II – srednji.

• Tiffno indeks je manji od 70%;
• FEV 1 je manji od 80%;
• Prisutnost ili odsutnost glavnih simptoma bolesti - ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

Stadij III - teški.

• Tiffno indeks je manji od 70%;
• FEV 1 je manji od 50%;

Faza IV je izuzetno teška.

• Tiffno indeks je manji od 70%;
• FEV 1 je manji od 30%;
• Kronično respiratorno zatajenje;
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti je ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

Simptomi bolesti

Kronični opstruktivni bronhitis javlja se uz konstantnu izmjenu 2 faze bolesti - egzacerbacije i remisije, a simptomi variraju ovisno o fazi.

Znakovi tijekom egzacerbacije:

• blagi porast tjelesne temperature;
• opća slabost;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• bolovi, zimica, pojačano znojenje;
• smanjena sposobnost za rad;
• kratkoća daha s minimalnim fizičkim naporom;
• kašalj s oslobađanjem viskoznog sputuma gnojne prirode (žuto).

Simptomi tijekom remisije:

• kratkoća daha s povećanim naporom;
• kašalj, uglavnom ujutro, ispljuvak je serozan (proziran ili bijel).

Popratni simptomi oštećenja drugih organa zbog izgladnjivanja kisika koji su posljedica oštećenja bronhopulmonalnog sustava:

• Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava - povišeni krvni tlak, ubrzan rad srca, bolovi u srcu, lupanje srca, plavetnilo nosa, usana, vrhova prstiju;
• Znakovi oštećenja mokraćnog sustava - bolovi u lumbalnoj regiji, oticanje donjih ekstremiteta;
• Znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - poremećaj svijesti, plitko disanje, smanjeno pamćenje i pozornost, zamagljen vid, halucinacije;
• Znakovi oštećenja probavnog sustava su žutilo kože, nedostatak apetita, nadutost i bolovi u trbuhu.

Suvremene metode ispitivanja

Odrasle bolesnike s bolešću poput kroničnog opstruktivnog bronhitisa u mjestu stanovanja ili rada promatra liječnik opće prakse. Kada posjećuju kliniku radi dijagnoze i liječenja, mogu ih promatrati lokalni terapeuti, obiteljski liječnici ili pulmolozi. Za stacionarno liječenje trebaju biti na specijaliziranim pulmološkim odjelima.

Algoritam za ispitivanje takvih pacijenata:

1. Dijagnostički pregled i prikupljanje pritužbi;
2. Dijagnostički pregled bolesnika, uključujući perkusiju (lupkanje) i auskultaciju (slušanje) prsnog koša.

Pri perkusiji se javlja kutijasti zvuk, što znači povećanu prozračnost pluća.

Prilikom auskultacije uočava se oštro disanje i suhi, zviždući ili zujavi hropci.

1. Laboratorijski dijagnostički pregled:

• Opći test krvi, koji će karakterizirati povećanje leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• Opći test urina, u kojem će se uočiti porast stanica skvamoznog epitela i leukocita u vidnom polju, kao i moguća pojava sluzi i tragova proteina;
• Opća analiza sputuma, koja će karakterizirati prisutnost velikog broja neutrofila i leukocita.

1. Dijagnostički instrumentalni pregled:

Od pacijenta se traži da diše u cijev spojenu na računalni program koji odmah prikazuje graf udisaja i izdisaja. Tijekom pregleda liječnik daje pacijentima naredbe koje uključuju promjenu brzine i dubine disanja.

Glavni pokazatelji koji se mogu odrediti pomoću spirometrije:

1. VC (vitalni kapacitet pluća) je ukupna količina zraka udahnuta i izdahnuta iz pluća tijekom tihog dubokog disanja;
2. FVC (forsirani vitalni kapacitet) je ukupna količina zraka udahnuta i izdahnuta iz pluća tijekom dubokog, ubrzanog disanja;
3. FEV 1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi) - volumen zraka tijekom oštrog izdisaja nakon mirnog, dubokog udisaja;
4. Tiffno indeks – omjer FEV 1 i vitalnog kapaciteta. Ovaj parametar je dijagnostički kriterij za određivanje ozbiljnosti bolesti;
5. PSV (peak volumetric velocity) je maksimalna brzina protoka zraka postignuta tijekom oštrog izdisaja nakon dubokog udisaja.

• X-zraka prsne šupljine, koju karakterizira prisutnost proširenih bronha i povećana prozračnost plućnog tkiva.

Glavne vrste liječenja

Za bolest kao što je kronični opstruktivni bronhitis, liječenje propisuju samo kvalificirani stručnjaci u bolnici ili izvanbolničkom okruženju. Terapiju treba kombinirati, tj. Liječenje lijekovima mora nužno biti dopunjeno fizioterapeutskim tretmanom, koji uključuje aromaterapiju, inhalacije, masaže, zagrijavanje i terapiju vježbanja (terapeutska gimnastika).

Liječenje lijekovima

Glavni ciljevi liječenja su spriječiti česte egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ublažiti simptome bolesti, poboljšati toleranciju organizma na tjelesnu aktivnost i smanjiti smrtnost.

Bronhodilatatori su lijekovi koji šire bronhije:

• M-kolinergički blokatori (ipratropij bromid) - Atrovent, Ipravent imaju bronhodilatatorni učinak blokiranjem m-kolinergičkih receptora u glatkim mišićima bronha. Lijek se propisuje odraslima u obliku aerosola od 40 mcg (2 udaha) 4-6 puta dnevno;
• Beta2-agonisti kratkog djelovanja (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - djeluju bronhodilatatorno stimulirajući beta2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u stijenci bronha. Za odrasle, lijek se propisuje inhalacijom od 2-4 mg (1-2 udaha) do 6 puta dnevno;
• Dugodjelujući beta2-agonisti (formoterol) - Atimos, Foradil imaju izražen bronhodilatacijski učinak. Propisuje se odraslima: 2 udisaja 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Glukokortikosteroidi (hormonalni lijekovi):

Kombinirani lijekovi koji sadrže dugodjelujuće beta2-agoniste i glukokortikosteroide:

Antibakterijski lijekovi djeluju na kronične žarišta infekcije u bronhima zbog nakupljanja obilne količine sputuma, koji služi kao plodno tlo za njih. Ovi lijekovi se propisuju samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

• Cefalosporini 2. generacije (cefuroksim, cefamandol);
• Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson);
• Fluorokinoloni 2. generacije (ciprofloksacin, ofloksacin);
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin);
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitici su lijekovi koji stimuliraju ispuštanje sputuma iz bronhijalnog stabla:

• Bromheksin (Solvin, Bronchostop) ima antitusivno, mukolitičko i ekspektorantno djelovanje. Propisane u tabletama od 8-16 mg 3-4 puta dnevno;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard) stimulira ukapljivanje sputuma smanjujući viskoznost, što doprinosi njegovom boljem izlučivanju. Propisano 30 mg (1 tableta) 3 puta dnevno;
• Acetilcistein (ACC) ima antitusivno i mukolitičko djelovanje. Propisano 200-400 mg 2-3 puta dnevno ili 800 mg 1 puta dnevno.

Fizioterapeutski tretman

Eterična ulja koja se koriste u aromaterapiji uključuju:

• borovo ulje;
• eukaliptus;
• smreka;
• sandalovina;
• stablo čaja;
• bergamot.

Komplikacije bolesti

• Emfizem pluća je povećana prozračnost plućnog tkiva, pri čemu je elastičnost bronha potpuno izgubljena. Uz ovu komplikaciju, udisanje je lako, ali za izdisanje je potrebno uložiti značajan napor;
• Plućno srce - u uvjetima gladovanja tijela kisikom, miokard (srčani mišić) počinje se intenzivnije kontrahirati kako bi poboljšao prokrvljenost unutarnjih organa i isporučio potrebnu količinu kisika. Tijekom vremena, miokard se istroši, srčane komore se povećavaju, mišićni sloj postaje tanak, što dovodi do poremećaja srca;
• Plućna hipertenzija - povećani tlak u bronhima i alveolama zbog suženja krvnih žila;
• Rak pluća.

Sprječavanje bolesti

• odustati od loših navika, osobito pušenja;
• preseljenje u ekološki prihvatljiva područja gradova;
• suzbijanje profesionalnih opasnosti ili prelazak na posao koji nije povezan s teškom industrijom u uvjetima povećane prašine u zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• bavljenje sportom;
• pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti dišnog sustava;
• godišnji preventivni pregledi s obveznim FLG (fluorografija).

Video: Program “Živjeti zdravo”, tema: “KOPB - kronična opstruktivna bolest pluća”