Postupak medicinskog odabira i upućivanja na liječenje u lječilište. Postupak odabira i upućivanja pacijenata na liječenje u lječilište. Razlozi za liječenje u lječilištu.
(s izmjenama i dopunama Naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3,
Od 24. prosinca 2007. N 794)
I. Postupak medicinskog odabira i upućivanja na liječenje u lječilište za odrasle
(osim za oboljele od tuberkuloze)
1.1. Ovim se Pravilnikom utvrđuju temeljna načela medicinske selekcije i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje.
1.2. Medicinski odabir i upućivanje bolesnika kojima je potrebno lječilišno liječenje (osim građana navedenih u stavku 2. ovog stavka) obavljaju nadležni liječnik i voditelj odjela, a ako nema voditelja odjela , glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika) ustanove za liječenje i profilaktiku (ambulanta (u mjestu stanovanja) ili medicinska jedinica (na mjestu rada, studija) pacijenta kada ga šalje u preventivno lječilište-odmaralište liječenje i bolnička ustanova pri upućivanju bolesnika na daljnje liječenje).
Medicinski odabir i upućivanje na liječenje u lječilište građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga obavljaju liječnik i liječnička komisija (u daljnjem tekstu: MC) zdravstvene ustanove u mjesto stanovanja.
1.3. Medicinske indikacije za lječilišno liječenje i odsutnost kontraindikacija za njegovo provođenje, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih čimbenika, utvrđuje liječnik koji se liječi na temelju analize objektivnog stanja bolesnika, rezultata prethodnog liječenja (ambulantnog, bolničkog), laboratorijskih , funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.
U složenim i konfliktnim situacijama, na preporuku liječnika i voditelja odjela, zaključak o indikacijama za liječenje u lječilištu izdaje IC zdravstvene ustanove.
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
VC ustanove za liječenje, na preporuku liječnika i voditelja odjela, izdaje zaključak o indikacijama ili kontraindikacijama za liječenje u lječilištima građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalne službe.
(stavak uveden Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
Lječilišno liječenje, prema preporuci liječnika i zahtjevu bolesnika, može se provoditi i ambulantno (u daljnjem tekstu: lječilišno liječenje).
1.4. Prilikom odlučivanja o izboru odmarališta, osim bolesti za koju se pacijentu preporučuje liječenje u lječilištu, treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, uvjete putovanja u odmaralište, kontrastne klimatske i geografske uvjete, značajke prirodnih ljekovitih faktora i drugih uvjeta liječenja u preporučenim odmaralištima.
Pacijente koji su indicirani za liječenje u lječilištu, ali su opterećeni popratnim bolestima ili zdravstvenim problemima vezanim uz dob, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno utjecati na njihovo opće zdravlje, treba poslati u obližnje lječilište- odmarališne ustanove, organizacije (u daljnjem tekstu - RMS) potrebnog profila.
1.5. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za liječenje u lječilištu, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje bona u obliku N 070/u-04 (u daljnjem tekstu: potvrda za dobivanje bona) (Dodatak br. 2) s preporukom za liječenje u lječilištima, o čemu liječnik zdravstvene ustanove pravi odgovarajući unos u medicinsku dokumentaciju ambulantnog bolesnika.
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
Građanima koji imaju pravo na primanje državne socijalne pomoći u obliku skupa socijalnih usluga izdaje se potvrda za primanje bona na temelju zaključka VC zdravstvene ustanove.
(stavak uveden Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3, s izmjenama i dopunama Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. prosinca 2007. N 794)
Rok valjanosti potvrde za dobivanje bona je 6 mjeseci.
(stavak uveden Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
1.6. Potvrdu mora ispuniti nadležni liječnik u svim potrebnim rubrikama koristeći podatke na poleđini potvrde.
Zatamnjeno polje potvrde popunjava se i označava slovom "L" u organizacijsko-metodološkom uredu zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: organizacijsko-metodološki ured) samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Potvrda je preliminarne informativne prirode i daje se pacijentima zajedno sa zahtjevom za vaučer za sanatorijsko liječenje na mjestu gdje je vaučer izdan, gdje se pohranjuje tri godine.
1.7. Po primitku bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njezinog važenja posjetiti ordinirajućeg liječnika koji mu je izdao potvrdu za preuzimanje bona, radi obavljanja potrebnih dodatnih pregleda. Ako SCO profil naveden u voucheru odgovara prethodnoj preporuci, liječnik popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta na obrascu N 072/u-04 (u daljnjem tekstu: lječilište) ( Prilog br. 3) utvrđenog obrasca, koji potpisuju on i voditelj odjela.
Zatamnjeno polje iskaznice lječilišta popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
O izdavanju iskaznice za lječilište, liječnik zdravstvene ustanove upisuje odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju ambulantnog pacijenta (u povijest bolesti kada se upućuje na naknadno liječenje).
1.8. Organizacijski i metodološki ured prati pravovremeno pružanje sanatorijskih i odmarališnih tretmana i vodi evidenciju o sljedećim dokumentima izdanim građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga:
Broj potvrda izdanih za dobivanje bona;
Broj izdanih lječilišnih iskaznica;
Broj povratnih kupona za kartice lječilišta i odmarališta.
1.9. Liječnici, voditelji odjela i medicinskih ustanova medicinskih ustanova moraju se rukovoditi sljedećim obveznim popisom dijagnostičkih studija i konzultacija sa stručnjacima, čiji se rezultati moraju odraziti na karticu lječilišta:
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
A) klinički test krvi i test urina;
B) elektrokardiografski pregled;
C) rendgenski pregled organa prsnog koša (fluorografija);
D) za bolesti probavnih organa - njihov RTG pregled (ako je od posljednjeg RTG pregleda prošlo više od 6 mjeseci) ili ultrazvuk, endoskopija;
D) ako je potrebno, provode se dodatne studije: određivanje rezidualnog dušika u krvi, pregled fundusa, želučanog soka, jetreni testovi, testovi alergije itd.;
E) pri slanju žena na liječenje u lječilište za bilo koju bolest potreban je zaključak opstetričara-ginekologa, a za trudnice - dodatna kartica za razmjenu;
G) uvjerenje-zaključak iz psihoneurološkog dispanzera ako pacijent ima anamnezu neuropsihijatrijskih poremećaja;
H) u slučaju glavnih ili popratnih bolesti (uroloških, kože, krvi, očiju, itd.) - zaključak relevantnih stručnjaka.
1.10. Glavni liječnici ustanova za liječenje i prevenciju nadziru provedbu ovog postupka i organizaciju medicinske selekcije i upućivanja pacijenata (odraslih i djece) na liječenje u lječilište.
II. Postupak medicinskog odabira i upućivanja djece na liječenje u lječilište
2.1. Medicinski odabir djece za liječenje u sanatorijsko-odmaralištima provode ustanove za liječenje i prevenciju, koje moraju osigurati:
Registracija djece kojoj je potrebno liječenje u sanatoriju i odmaralištu;
Praćenje cjelovitosti pregleda pacijenata prije upućivanja na liječenje u lječilište i kvalitetu medicinske dokumentacije;
Računovodstvo nedostataka u odabiru, upućivanje djece na liječenje u lječilišta i analizu njegove učinkovitosti.
2.2. Potrebu za upućivanjem djeteta na liječenje u lječilište utvrđuje liječnik i voditelj odjela medicinsko-profilaktičke ustanove, a za djecu koja imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, liječnika i Institucije unutarnjih poslova medicinsko-profilaktičke ustanove u mjestu prebivališta uz izdavanje potvrde za dobivanje bona za dijete (dobija se na mjestu zahtjeva) i iskaznice za sanatorij i odmaralište za djeca u obrascu N 076/u-04 (u daljnjem tekstu: lječilište i odmarališna karta za djecu) (Dodatak br. 4).
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
U organizacijskom i metodološkom uredu zdravstvene ustanove označite slovom "L" i ispunite zatamnjeno polje potvrde za primanje bona i iskaznice za sanatorij-odmaralište za djecu samo za djecu iz reda građana koji imaju pravo na primanje kompleta socijalnih usluga.
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
2.3. Upućivanje djece na liječenje u lječilište provodi se na sličan način kao i za odrasle pacijente.
2.4. Medicinski odabir odraslih pacijenata koji se šalju zajedno s djecom u lječilišta za djecu s roditeljima provodi se na način utvrđen u odjeljcima I. i III. ovog Postupka. Pri određivanju profila CODE uzimaju se u obzir bolest djeteta i odsutnost kontraindikacija za liječenje u sanatoriju i odmaralištu za osobu koja ga prati.
2.5. Prije slanja djeteta na liječenje u sanatorij-odmaralište, liječnik koji je pohađao organizira njegov klinički i laboratorijski pregled ovisno o prirodi bolesti, kao i sanitaciju kroničnih žarišta infekcije, anthelmintik ili anti-giardijazu.
2.6. Prilikom upućivanja djeteta na sanatorijsko liječenje, morate imati sljedeće dokumente:
Vaučer;
Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu;
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
Analiza za enterobiasis;
Zaključak dermatologa koji potvrđuje odsutnost zaraznih kožnih bolesti;
Potvrda pedijatra ili epidemiologa da dijete nema kontakta sa zaraznim bolesnicima u mjestu stanovanja, vrtiću ili školi.
2.7. Po završetku liječenja u lječilištu, djetetu se izdaje povratni kupon lječilišne iskaznice za podnošenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilište, kao i lječilište s podacima o provedenom liječenju. u SKO-u, njegova učinkovitost i medicinske preporuke.
Ova dokumentacija se predaje roditeljima ili osobi u pratnji.
III. Postupak prijema i otpusta bolesnika
3.1. Po dolasku u SKO, pacijent predočava vaučer i karticu za sanatorij-odmaralište, koja se u SKO-u čuva tri godine. Uz to, pacijentu se preporuča posjedovanje police obveznog zdravstvenog osiguranja.
3.2. Nakon početnog pregleda, liječnik SKO-a daje pacijentu sanatorijsku knjigu, u kojoj se bilježe propisani medicinski postupci i drugi sastanci. Pacijent ga predaje medicinskim odjelima SKO-a za oznaku obavljenog liječenja ili pregleda.
3.3. Prilikom pružanja lječilišne skrbi, vrste i obujam medicinskih usluga pružaju se u skladu sa standardima koje preporučuje Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
3.4. Nakon završetka tečaja liječenja u lječilištu, pacijentu se daje povratni kupon za karticu lječilišta i knjižica lječilišta s podacima o liječenju provedenom u SKO-u, njegovoj učinkovitosti i preporukama za zdrav način života. Pacijent mora dostaviti povratni kupon kartice lječilišta zdravstvenoj ustanovi koja je izdala karticu lječilišta ili poliklinici u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tijeka naknadnog liječenja.
(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. N 3)
3.5. Povratni kuponi za kartice lječilišta upisuju se u zdravstveni karton ambulantnog pacijenta i pohranjuju se u zdravstvenoj ustanovi tri godine.
3.6. Dokumente koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana uzrokovanu akutnom bolešću, ozljedom ili pogoršanjem kronične bolesti koja je nastala tijekom liječenja u lječilištu izdaju, u pravilu, zdravstvene ustanove u mjestu boravka pacijenta u skladu s važećim regulatorni pravni dokumenti.
IV. Postupak identificiranja i evakuacije pacijenata koji su kontraindicirani za liječenje u sanatoriju
4.1. Boravak u medicinskoj ustanovi, koji podrazumijeva pogoršanje zdravlja pacijenta, smatra se kontraindiciranim za njega.
4.2. Prilikom utvrđivanja kontraindikacije za liječenje u lječilištu, liječnici medicinskih ustanova i zdravstvenih ustanova moraju se rukovoditi kontraindikacijama odobrenim na utvrđeni način, isključujući upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište, uzimajući u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadij bolesti, ali i stupanj opasnosti boravka u odmaralištu ili lječilištu za njega, kao i za njegovu okolinu.
4.3. Kontraindikacije za upućivanje i boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi utvrđuje nadležni liječnik, au konfliktnim slučajevima - ustanova zdravstvene ustanove, ustanove za liječenje.
Ordinirajući liječnik ili zavodska inspekcija zdravstvene ustanove, SKO utvrđuje:
Prisutnost kontraindikacija za liječenje;
Mogućnost ostavljanja bolesnika u SKO radi balneološkog, klimatskog, ljekovitog ili drugog liječenja;
Potreba za prijenosom pacijenta u bolnicu ili prijevozom s pratećom osobom u mjestu stanovanja;
Potreba za pružanjem pomoći pri kupnji putnih karata i sl.
4.4. Razdoblje za utvrđivanje kontraindikacija za boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, u pravilu, ne smije biti dulje od 5 dana od trenutka njegova prijema.
4.5. Ako pacijent ima kontraindikacije za HC, SKO sastavlja izvješće o pacijentovoj kontraindikaciji za liječenje u lječilištima u 3 primjerka, od kojih se jedan šalje zdravstvenom tijelu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, a drugi zdravstvena ustanova koja je izdala iskaznicu lječilišta na pregled.na VK, a treći primjerak akta ostaje u SKO.
4.6. Zdravstvene vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije godišnje analiziraju odabir i upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište i, ako je potrebno, poduzimaju odgovarajuće mjere.
Sukladno člancima 5.2.11. i 5.2.101. Pravilnik o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobren Dekretom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004., N 28, čl. 2898), članak 6.2. Savezni zakon od 17. srpnja 1999. N 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999., N 29, čl. 399; 2004, N 35, čl. 3607) i kako bi se poboljšala postupak za medicinski odabir i upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište Naručujem:
1. Odobri:
1.1 Postupak medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje (Prilog br. 1).
1.2. Obrazac N 070/u-04 „Potvrda za dobivanje vaučera” (Dodatak br. 2).
1.3. Obrazac N 072/u-04 „Sanatorium-Resort Card” (Dodatak br. 3).
1.4. Obrazac N 076/u-04 „Iskaznica za lječilište za djecu” (Dodatak br. 4).
1.5. Upute za popunjavanje obrasca N 070/u-04 „Potvrda za dobivanje vaučera” (Dodatak br. 5).
1.6. Upute za popunjavanje obrasca N 072/u-04 "Sanatorium-Resort Card" (Dodatak br. 6).
1.7. Upute za popunjavanje obrasca N 076/u-04 „Dječja karta za sanatorij i odmaralište” (Dodatak br. 7).
2. Priznati naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14. lipnja 2001. N 215 "O upućivanju pacijenata na liječenje u lječilišta i ambulante" kao nevažeću*.
3. Kontrola nad provedbom ove naredbe povjerena je zamjeniku ministra zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubova.
Ministar M. Zurabov
____________
* Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 10. srpnja 2001., registracija N 2800.
Prilog br.1
Postupak medicinskog odabira i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje
I. Postupak medicinskog odabira i upućivanja na liječenje u lječilište za odrasle (osim pacijenata s tuberkulozom)
1.1. Ovim se Pravilnikom utvrđuju temeljna načela medicinske selekcije i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje.
1.2. Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno liječenje u lječilištima obavljaju liječnik i voditelj odjela, a ako nema načelnika odjela, glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika) zdravstvene ustanove (ambulante). klinika (u mjestu stanovanja) ili medicinsko-sanitarna jedinica (na mjestu rada, studiranja) pacijenta kada ga šalje na preventivno sanatorijsko liječenje i bolnička ustanova kada pacijenta šalje na daljnje liječenje).
1.3. Medicinske indikacije za lječilišno liječenje i odsutnost kontraindikacija za njegovo provođenje, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih čimbenika, utvrđuje liječnik koji se liječi na temelju analize objektivnog stanja bolesnika, rezultata prethodnog liječenja (ambulantnog, bolničkog), laboratorijskih , funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.
U složenim i konfliktnim situacijama, na preporuku liječnika i voditelja odjela, zaključak o indikacijama za liječenje u lječilištima donosi liječničko povjerenstvo (u daljnjem tekstu: MC) zdravstvene ustanove.
Lječilišno liječenje, prema preporuci liječnika i zahtjevu bolesnika, može se provoditi i ambulantno (u daljnjem tekstu: lječilišno liječenje).
1.4. Prilikom odlučivanja o izboru odmarališta, osim bolesti za koju se pacijentu preporučuje liječenje u lječilištu, treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, uvjete putovanja u odmaralište, kontrastne klimatske i geografske uvjete, značajke prirodnih ljekovitih faktora i drugih uvjeta liječenja u preporučenim odmaralištima.
Pacijente koji su indicirani za liječenje u lječilištu, ali su opterećeni popratnim bolestima ili zdravstvenim problemima vezanim uz dob, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno utjecati na njihovo opće zdravlje, treba poslati u obližnje lječilište- odmarališne ustanove, organizacije (u daljnjem tekstu - RMS) potrebnog profila.
1.5. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za liječenje u lječilištu, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje bona u obliku N 070/u-04 (u daljnjem tekstu: potvrda za dobivanje bona) (Dodatak br. 2) s preporukom za liječenje u lječilištima, o čemu liječnik zdravstvene ustanove pravi odgovarajući unos u medicinsku dokumentaciju ambulantnog bolesnika. Certifikat vrijedi 6 mjeseci.
1.6. Potvrdu mora ispuniti nadležni liječnik u svim potrebnim rubrikama koristeći podatke na poleđini potvrde.
Zatamnjeno polje potvrde popunjava se i označava slovom "L" u organizacijsko-metodološkom uredu zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: organizacijsko-metodološki ured) samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Potvrda je preliminarne informativne prirode i daje se pacijentima zajedno sa zahtjevom za vaučer za sanatorijsko liječenje na mjestu gdje je vaučer izdan, gdje se pohranjuje tri godine.
1.7. Po primitku bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njezinog važenja posjetiti ordinirajućeg liječnika koji mu je izdao potvrdu za preuzimanje bona, radi obavljanja potrebnih dodatnih pregleda. Ako SCO profil naveden u voucheru odgovara prethodnoj preporuci, liječnik popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta na obrascu N 072/u-04 (u daljnjem tekstu: lječilište) ( Prilog br. 3) utvrđenog obrasca, potpisan od strane njega i glavnog odjela.
Zatamnjeno polje iskaznice lječilišta popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
O izdavanju iskaznice za lječilište, liječnik zdravstvene ustanove upisuje odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju ambulantnog pacijenta (u povijest bolesti kada se upućuje na naknadno liječenje).
1.8. Organizacijski i metodološki ured prati pravovremeno pružanje sanatorijskih i odmarališnih tretmana i vodi evidenciju o sljedećim dokumentima izdanim građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga:
Broj potvrda izdanih za dobivanje bona;
Broj izdanih lječilišnih iskaznica;
Broj povratnih kupona za kartice lječilišta i odmarališta.
1.9. Liječnici i voditelji odjela moraju se voditi sljedećim obveznim popisom dijagnostičkih studija i konzultacija sa stručnjacima, čiji se rezultati moraju odraziti na iskaznicu lječilišta:
a) klinički test krvi i test urina;
b) elektrokardiografski pregled;
c) RTG pregled organa prsnog koša (fluorografija);
d) za bolesti probavnih organa - njihov RTG pregled (ako je od posljednjeg RTG pregleda prošlo više od 6 mjeseci) ili ultrazvuk, endoskopija;
e) ako je potrebno, provode se dodatne studije: određivanje rezidualnog dušika u krvi, pregled fundusa, želučanog soka, jetreni testovi, testovi alergije itd.;
f) pri slanju žena na liječenje u lječilište za bilo koju bolest, potreban je zaključak opstetričar-ginekologa, a za trudnice - dodatna kartica za razmjenu;
g) uvjerenje psihoneurološkog dispanzera ako pacijent ima anamnezu neuropsihijatrijskih poremećaja;
h) u slučaju primarnih ili popratnih bolesti (uroloških, kože, krvi, očiju i dr.) - zaključak nadležnih specijalista.
1.10. Glavni liječnici ustanova za liječenje i prevenciju nadziru provedbu ovog postupka i organizaciju medicinske selekcije i upućivanja pacijenata (odraslih i djece) na liječenje u lječilište.
II. Postupak medicinskog odabira i upućivanja djece na liječenje u lječilište
2.1. Medicinski odabir djece za liječenje u sanatorijsko-odmaralištima provode ustanove za liječenje i prevenciju, koje moraju osigurati:
Registracija djece kojoj je potrebno liječenje u sanatoriju i odmaralištu;
Praćenje cjelovitosti pregleda pacijenata prije upućivanja na liječenje u lječilište i kvalitetu medicinske dokumentacije;
Računovodstvo nedostataka u odabiru, upućivanje djece na liječenje u lječilišta i analizu njegove učinkovitosti.
2.2. Potreba za upućivanjem djeteta na liječenje u sanatorij-odmaralište
određuje liječnik zdravstvene ustanove uz izdavanje potvrde za dobivanje bona za dijete (koji se daje na mjestu zahtjeva) i lječilište za djecu na obrascu N 076/u-04 (u daljnjem tekstu: naziva se lječilišna karta za djecu) (Dodatak N 4).
U organizacijsko-metodološkom uredu označite slovom "L" i popunite zatamnjeno polje potvrde za dobivanje bona i iskaznice za lječilište za djecu, samo za djecu iz reda građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga .
2.3. Upućivanje djece na liječenje u lječilište provodi se na sličan način kao i za odrasle pacijente.
2.4. Medicinski odabir odraslih pacijenata koji se šalju zajedno s djecom u lječilišta za djecu s roditeljima provodi se na način utvrđen u odjeljcima I. i III. ovog Postupka. Pri određivanju profila CODE uzimaju se u obzir bolest djeteta i odsutnost kontraindikacija za liječenje u sanatoriju i odmaralištu za osobu koja ga prati.
2.5. Prije slanja djeteta na liječenje u sanatorij-odmaralište, liječnik koji je pohađao organizira njegov klinički i laboratorijski pregled ovisno o prirodi bolesti, kao i sanitaciju kroničnih žarišta infekcije, anthelmintik ili anti-giardijazu.
2.6. Prilikom upućivanja djeteta na sanatorijsko liječenje, morate imati sljedeće dokumente:
Vaučer;
Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu;
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
Analiza za enterobiasis;
Zaključak dermatologa koji potvrđuje odsutnost zaraznih kožnih bolesti;
Potvrda pedijatra ili epidemiologa da dijete nema kontakta sa zaraznim bolesnicima u mjestu stanovanja, vrtiću ili školi.
2.7. Po završetku liječenja u lječilištu, djetetu se izdaje povratni kupon lječilišne iskaznice za podnošenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilište, kao i lječilište s podacima o provedenom liječenju. u SKO-u, njegova učinkovitost i medicinske preporuke.
Ova dokumentacija se predaje roditeljima ili osobi u pratnji.
III. Postupak prijema i otpusta bolesnika
3.1. Po dolasku u SKO, pacijent predočava vaučer i karticu za sanatorij-odmaralište, koja se u SKO-u čuva tri godine. Uz to, pacijentu se preporuča posjedovanje police obveznog zdravstvenog osiguranja.
3.2. Nakon početnog pregleda, liječnik SKO-a daje pacijentu sanatorijsku knjigu, u kojoj se bilježe propisani medicinski postupci i drugi sastanci. Pacijent ga predaje medicinskim odjelima SKO-a za oznaku obavljenog liječenja ili pregleda.
3.3. Prilikom pružanja lječilišne skrbi, vrste i obujam medicinskih usluga pružaju se u skladu sa standardima koje preporučuje Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
3.4. Nakon završetka tečaja liječenja u lječilištu, pacijentu se daje povratni vaučer za karticu lječilišta i knjižicu lječilišta s podacima o liječenju provedenom u SKO-u, njegovoj učinkovitosti, preporukama za zdrav način života, koje pacijent mora predati zdravstvenoj ustanovi koja je izdala iskaznicu lječilišta ili poliklinici u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tijeka naknadnog liječenja.
3.5. Povratni kuponi za kartice lječilišta upisuju se u zdravstveni karton ambulantnog pacijenta i pohranjuju se u zdravstvenoj ustanovi tri godine.
3.6. Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana uzrokovanu akutnom bolešću, ozljedom ili pogoršanjem kronične bolesti koja je nastala tijekom razdoblja boravka u lječilištu izdaju, u pravilu, zdravstvene ustanove u mjestu boravka pacijenta. , u skladu s važećim regulatornim pravnim dokumentima.
IV. Postupak identificiranja i evakuacije pacijenata koji su kontraindicirani za liječenje u sanatoriju
4.1. Boravak u medicinskoj ustanovi, koji podrazumijeva pogoršanje zdravlja pacijenta, smatra se kontraindiciranim za njega.
4.2. Prilikom utvrđivanja kontraindikacije za liječenje u lječilištu, liječnici zdravstvene ustanove i zdravstvene ustanove moraju se rukovoditi kontraindikacijama odobrenim na utvrđeni način, isključujući upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište, uzimajući u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadij bolesti, ali i stupanj opasnosti boravka u odmaralištu ili sanatoriju za njega, kao i za one oko njega.
4.3. Kontraindikacije za upućivanje i boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi utvrđuje nadležni liječnik, au konfliktnim slučajevima - ustanova zdravstvene ustanove, ustanove za liječenje.
Ordinirajući liječnik ili zavodska inspekcija zdravstvene ustanove, SKO utvrđuje:
Prisutnost kontraindikacija za liječenje;
Mogućnost ostavljanja bolesnika u SKO radi balneološkog, klimatskog, ljekovitog ili drugog liječenja;
Potreba za prijenosom pacijenta u bolnicu ili prijevozom s pratećom osobom u mjestu stanovanja;
Potreba za pružanjem pomoći pri kupnji putnih karata i sl.
4.4. Razdoblje za utvrđivanje kontraindikacija za boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, u pravilu, ne smije biti dulje od 5 dana od trenutka njegova prijema.
4.5. Ako pacijent ima kontraindikacije za HC, SKO sastavlja izvješće o pacijentovoj kontraindikaciji za liječenje u sanatoriju i odmaralištu u 3 primjerka: jedan se šalje zdravstvenom tijelu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, a drugi zdravstvena ustanova koja je izdala iskaznicu lječilišta na pregled.na VK, a treći primjerak akta ostaje u SKO.
4.6. Zdravstvene vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije godišnje analiziraju odabir i upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište i, ako je potrebno, poduzimaju odgovarajuće mjere.
Prilog br.5
Upute za popunjavanje obrasca N 070/u-04 "Potvrda za dobivanje vaučera"
Potvrda za dobivanje vaučera je preliminarne informativne prirode, ne zamjenjuje karticu lječilišta i ne daje pravo na ulazak u SKO za liječenje lječilišta, koje se također može pružiti ambulantno.
Potvrdu za dobivanje vouchera ispunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb.
Zatamnjeno polje potvrde za dobivanje bona (točke 6-13) popunjava se i označava slovom „L“ u organizacijsko-metodičnom kabinetu samo za građane koji imaju pravo na set socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici potvrde za dobivanje bona naveden je puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Broj potvrde za dobivanje bona je pojedinačni registarski broj potvrde za stjecanje bona, koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
U stavci "Regija prebivališta" naveden je kod subjekta Ruske Federacije u kojem pacijent živi, u skladu s popisom subjekata Ruske Federacije koji se nalazi na poleđini potvrde za dobivanje vaučera.
Stavka "Najbliža regija" popunjava se samo ako pacijent živi na području koje se nalazi u blizini granice drugog subjekta Ruske Federacije, navodeći šifru ovog subjekta Ruske Federacije.
U paragrafima “Klima u mjestu stanovanja” i “Klimatski faktori u mjestu stanovanja” naznačene su digitalne šifre prema popisu klima u mjestu stanovanja navedenom na poleđini potvrde za dobivanje vouchera.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se prema MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.
U paragrafu "Bolest za liječenje koje se pacijent šalje u lječilište" navedena je dijagnoza bolesti za čije se liječenje pacijent šalje u lječilište.
U stavku "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invalidnost" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za invalide i djecu s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invalidnost.
U odjeljku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Stavke "Željena lokacija tretmana" i "Preporučena godišnja doba tretmana" nisu obavezne.
Potvrda se ovjerava potpisima ordinirajućeg liječnika, šefa odjela ili predstojnika Ustanove i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Prilog br.6
Upute za popunjavanje obrasca N 072/u-04 "Sanatorijsko-odmarališna karta"
Lječilišnu iskaznicu izdaje liječnik nakon što pacijent predoči vaučer za liječenje u lječilištu, koji se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).
Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;
Povratni kupon.
Iskaznicu lječilišta popunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku njegu.
Zatamnjeno polje kartice lječilišta (točke 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta naveden je puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu s osobnim dokumentom građanina.
U stavku "N povijesti bolesti ili ambulantne kartice" naveden je registarski broj ovih dokumenata koji je utvrdila zdravstvena ustanova.
U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« za policu obveznog zdravstvenog osiguranja naveden je identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.
Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje bona. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula ispred prve značajne znamenke.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".
U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
U stavku „Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)” broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa naveden je na dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga. Stavka "Pratnja" popunjava se ako je pacijent građanin s invaliditetom trećeg stupnja u sposobnosti za rad.
Stavke "Mjesto rada, studija" i "Pozicija, profesija" popunjavaju se iz riječi pacijenta.
Stavka "Pritužbe, trajanje bolesti, povijest bolesti, prethodno liječenje, uključujući liječenje u lječilištima" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije i iz riječi pacijenta.
Stavka "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije uz obvezno navođenje datuma studije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10, prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.
Povratni kupon ispunjava liječnik lječilišne organizacije za prezentaciju pacijentima u zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu iskaznicu (nakon završetka liječničkog tretmana - u polikliniku na mjestu prebivališta).
Prezime, ime, patronim popunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom građanina priznatim na teritoriju Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnoza nakon prijema" popunjava se u skladu s ICD-10 prema podacima navedenim u sanatorijskoj kartici.
Podstavak "Bolest za liječenje koje se pacijent upućuje u lječilište" označava dijagnozu bolesti za čije se liječenje pacijent upućuje u lječilište.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za osobe s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invalidnost.
Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za osobe s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invalidnost.
Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.
Prilog br.7
Upute za popunjavanje obrasca N 076/u-04 "Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu"
Iskaznicu za lječilište za djecu izdaje liječnik nakon predočenja pacijentu vaučera za liječenje u lječilištu, koje se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).
Obrazac lječilišne iskaznice sastoji se od:
Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;
Povratni kupon.
Iskaznicu lječilišta popunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb djeci.
Zatamnjeno polje iskaznice lječilišta (točke 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za djecu među građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta navodi se puni naziv medicinske i preventivne ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Broj lječilišne iskaznice je pojedinačni registarski broj lječilišne iskaznice koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu s osobnim dokumentom građanina.
U stavku "N povijesti razvoja (bolesti)" naveden je registarski broj ovog dokumenta koji je utvrdila zdravstvena ustanova.
U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« za policu obveznog zdravstvenog osiguranja naveden je identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.
Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje bona. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula ispred prve značajne znamenke.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".
U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
U stavku „Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)” broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa naveden je na dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga.
Stavka „Pratnja” popunjava se ako je pacijent dijete s invaliditetom.
Stavke "Obrazovna ustanova" i "Mjesto rada roditelja" popunjavaju se iz riječi osobe koja prati dijete.
Stavke "Anamneza", "Nasljeđe", "Preventivna cijepljenja", "Anamneza sadašnje bolesti", "Jeste li prije koristili liječenje u lječilištu", "Naziv prethodno posjećene lječilišta, datum posjeta", " Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija (datumi)" popunjavaju se na temelju povijesti razvoja (bolesti) djeteta i druge medicinske dokumentacije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10 na temelju podataka iz medicinske dokumentacije o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.
Podstavak "Bolest za liječenje koje se pacijent upućuje u lječilište" označava dijagnozu bolesti za čije se liječenje pacijent upućuje u lječilište.
Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.
Iskaznica lječilišta ovjerava se potpisima liječnika, voditelja odjela ili predsjednika Ustanove i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Povratni kupon ispunjava liječnik lječilišne organizacije za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu iskaznicu.
Puni naziv organizacije lječilišta i odmarališta naveden je na naslovnoj stranici povratnog kupona u skladu s dokumentom o registraciji.
Prezime, ime i patronim djeteta popunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom državljanina koji je priznat na teritoriju Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnoza nakon otpusta iz lječilišta" popunjava se u skladu s ICD-10 prema medicinskoj dokumentaciji organizacije lječilišta o oblicima, stadijima i prirodi tijeka bolesti.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za djecu s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.
Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.
U odjeljku "Provedeno liječenje" navedeni su podaci iz sanatorijske knjige. Ako vrste liječenja ili broj postupaka nisu u skladu s odgovarajućim preporučenim standardom zdravstvene zaštite u lječilištima, liječnik upisuje razloge u odjeljku "Razlozi za odstupanje od standarda zdravstvene zaštite u lječilištima".
Stavka "Epikriza" označava podatke o liječenju koje je pacijent primio u lječilišnoj organizaciji i njegovom stanju u trenutku otpuštanja na temelju podataka iz lječilišta, medicinske dokumentacije i objektivnog stanja pacijenta.
Stavke "Rezultati liječenja", "Prisutnost egzacerbacija koje su zahtijevale otkazivanje postupaka" i "Preporuke za daljnje liječenje" popunjavaju se na temelju podataka navedenih u stavci "Epikriza".
Ako postoji kontakt sa zaraznim pacijentima tijekom boravka u organizaciji lječilišta, u odjeljku "Kontakti s pacijentima sa zaraznim bolestima" navodi se datum i dijagnoza bolesti.
Stavka "Prenesene interkurentne bolesti i egzacerbacije glavne i popratne bolesti" popunjava se na temelju podataka medicinske dokumentacije.
Povratni kupon ovjeren je potpisima liječnika, glavnog liječnika i okruglog pečata organizacije lječilišta.
Zauzima značajno mjesto u sustavu liječenja i preventivnih mjera, prvenstveno u rehabilitaciji bolesnika.
Ustanova za stacionarno liječenje i prevenciju odmarališta je sanatorij. Većina lječilišta organizirana je u odmaralištima kako bi se maksimalno iskoristile prirodne značajke područja.
Odmarališta i sanatoriji
Pribjeći- područje čije prirodne značajke omogućuju učinkovito liječenje i prevenciju bolesti. Na temelju prirode ovih obilježja odmarališta se dijele na tri skupine: (mineralne izvorske vode), blatne (ljekovito blato) i klimatske (primorske, planinske, ravničarske, šumske i stepske). Za odmarališta su utvrđene tri zone sanitarne zaštite unutar kojih je to zabranjeno. Važnu ulogu imaju lokalna odmarališta, najčešće namijenjena pacijentima kojima je nakon liječenja klimatska promjena kontraindicirana iz zdravstvenih razloga.
Lječilište je dizajnirano za liječenje pacijenata prvenstveno prirodnim lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom vježbanjem i terapeutskom prehranom u uvjetima aktivne rekreacije i posebno organiziranog režima. Liječenje lijekovima i mirovanje u krevetu nisu tipični za sanatorij, iako se mogu propisati. U sanatorijima se liječe pacijenti s raznim bolestima. S tim u vezi, postoje lječilišta s bolestima krvožilnog sustava, probavnih organa, ginekoloških bolesti itd. Ovisno o dobi bolesnika, lječilišta se dijele na dječje, adolescentne i odrasle.
Osnova liječenja u lječilištima je režim lječilišta, koji pruža najpovoljnije uvjete za liječenje i odmor. Pacijentima je omogućeno liječenje u blatnim kupkama, solarijima, bazenima itd. U većini odmarališta, uz liječenje u sanatoriju, također je omogućeno ambulantno liječenje za pacijente koji dolaze na tečajeve.
Također se široko koriste sanatoriji-preventoriji - medicinske i preventivne ustanove organizirane u industrijskim poduzećima, održavane na račun državnih fondova osiguranja. Radnici ovog poduzeća, po preporuci liječnika, imaju mogućnost, bez prekida rada, 24 dana nakon radnog dana biti podvrgnuti liječenju u ambulanti, gdje se dopremaju specijalnim transportom. Osim toga, sanatorijske ustanove uključuju odmarališne klinike, hidropatske klinike, blatne kupke itd.
Postupak za upućivanje na liječenje u lječilište
Učinkovitost liječenja u lječilištu ovisi o pravilnom upućivanju pacijenata u odmaralište i lječilište.
Da biste mogli dobiti liječenje u sanatoriju-odmaralištu, morate se obratiti liječniku u klinici u mjestu prebivališta. Liječnik daje uputnicu komisiji za odabir lječilišta (SSC), koja utvrđuje potrebu za liječenjem u lječilištu, profil lječilišta i doba godine za liječenje. Nakon što primite zaključak SOC-a, morate napisati zahtjev za vaučer naslovljen na predsjednika komisije (povjerenika) za socijalno osiguranje na mjestu rada. Umirovljenici se prijavljuju tijelima socijalne zaštite (područnim odjelima socijalne zaštite stanovništva) u mjestu prebivališta. Komisija za socijalno osiguranje mora razmotriti zahtjev i donijeti odluku u roku od 10 dana. Ako se ne slažete s odlukom povjerenstva, možete podnijeti žalbu putem odjela (ispostava) ustanove socijalne zaštite. Osim odluke o dodjeli vouchera, komisija za socijalno osiguranje ima pravo odlučiti o plaćanju 50% troškova putovanja do lječilišta i natrag, ovisno o primanjima i bračnom statusu pacijenta. Vaučeri se izdaju samo za vrijeme godišnjeg odmora zaposlenika. Pravo na besplatni vaučer imaju sudionici Velikog Domovinskog rata i njima izjednačene osobe.
Po dolasku u lječilište, pacijent predaje karticu lječilišta, koja se popunjava u klinici u mjestu prebivališta: klinički test krvi i urina ne stariji od mjesec dana, EKG ne stariji od mjesec dana, RTG pregled (FLG ili RTG prsnog koša) prije najviše šest mjeseci, za žene, zaključak ginekologa, bez obzira na dijagnozu bolesti, zaključci drugih specijalista, ovisno o profilu bolesti. . Evidentiranje i izdavanje medicinske dokumentacije i bonova vrši se 15-20 dana prije početka perioda vaučera. Vaučer mora biti uredno izdan i ovjeren pečatom ustanove koja ga je izdala. Osim vouchera i kartice lječilišta, prilikom prijema u lječilište morate imati putovnicu, a za djecu mlađu od 16 godina rodni list ili njegovu presliku. Vojno osoblje predočuje osobnu iskaznicu, a vojni umirovljenici - potvrdu o mirovini, gdje u odjeljku za posebne oznake mora biti naznačeno da umirovljenik uživa pravo na liječenje u lječilištima u lječilištima Ministarstva obrane Ruske Federacije.
U sanatorijskoj knjizi, koju uručuje bolesniku, liječnik lječilišta bilježi promjenu stanja bolesnika, provedeno liječenje i istraživanja, a na kraju boravka rezultate liječenja i preporuke o rasporedu rada i terapiji. mjere. Po povratku iz lječilišta, pacijent predstavlja liječničku knjižicu liječniku, koji prenosi sve potrebne podatke u ambulantnu karticu za razvoj daljnjeg liječenja i preventivnih mjera.
Učinkovitost liječenja u lječilištima dokazuje dugotrajna odsutnost egzacerbacija osnovne bolesti, stabilna obnova sposobnosti za rad i poboljšanje općeg zdravlja i dobrobiti pacijenta.
4916 0
Odabir osoba kojima je potrebno liječenje u sanatoriju i odmaralištu obavljaju liječnik i voditelj odjela zdravstvene ustanove (bolnica, klinika, prenatalna klinika, dispanzer, medicinska jedinica) u kojoj se pacijent liječi. U svom radu rukovode se „Postupkom medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko i odmarališno liječenje“, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenog 2004. br. 256.
Prilikom odlučivanja o slanju pacijenata u lječilište, liječnik mora uzeti u obzir zahtjeve Smjernica ("Medicinske indikacije i kontraindikacije za liječenje odraslih i adolescenata u lječilištu"), koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije na 22. prosinca 1999. broj 99/227. Također definiraju opće kontraindikacije koje isključuju upućivanje bolesnih odraslih osoba i adolescenata u odmarališta i lokalne sanatorije.
To uključuje sljedeće uvjete:
1. Sve bolesti u akutnom stadiju, kronične bolesti u akutnom stadiju i komplicirane akutnim gnojnim procesom.
2. Akutne zarazne bolesti prije isteka izolacije.
3. Sve spolno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
4. Sve bolesti krvi u akutnim i akutnim stadijima.
5. Kaheksija bilo kojeg podrijetla.
6. Maligne neoplazme (nakon radikalnog liječenja u općenito zadovoljavajućem stanju, odsutnosti metastaza, normalne periferne krvne slike, pacijenti se mogu poslati samo u lokalne sanatorije za restorativno liječenje).
7. Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje, uključujući i kirurške intervencije, sve bolesti kod kojih bolesnici nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim osoba koje podliježu liječenju u specijaliziranim lječilištima za spinalne bolesnike).
8. Echinococcus bilo koje lokalizacije.
9. Često ponavljajuće ili jako krvarenje.
10. Trudnoća u svakom trenutku - u balneološka i blatna odmarališta, te u klimatska odmarališta - počevši od 26. tjedna.
Osim toga, tijekom svih faza trudnoće, stanovnike ravnice ne bi trebalo slati u planinska odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m.
11. Svi oblici tuberkuloze u aktivnom stadiju - za sva netuberkulozna odmarališta i lječilišta.
Prilikom odlučivanja o preporučljivosti liječenja u odmaralištima, potrebno je uzeti u obzir popratne bolesti pacijenta, koje ne bi trebale biti kontraindikacija za upućivanje u određeno lječilište, kontrast klimatskih i geografskih uvjeta, osobitosti hidromineralnih resursa odmarališta. i težinu poteza za pacijenta. U prisutnosti ozbiljne bolesti ili kratkog razdoblja rehabilitacije, preporučuje se upućivanje pacijenata uglavnom u lokalne sanatorije.
Ako postoje indikacije i nema kontraindikacija za liječenje u lječilištu, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje vouchera (obrazac 070/u-04), odobrena Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenoga 2004. br. 256 (Dodatak 2), koji treba navesti šifrom regije prebivališta i, ako je potrebno, najbliže regije; klima i klimatski čimbenici u mjestu stanovanja; dijagnoza koja je osnova za upućivanje u sanatorij, dijagnoza - uzrok invaliditeta (ako postoji), popratne bolesti; preporučeni tretman, željeno mjesto tretmana i preporučena godišnja doba. Osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga ispunjavaju osjenčano polje (stavci 8-13) potvrde i označavaju ga slovom „L“. Potvrda vrijedi 6 mjeseci od datuma izdavanja. Potvrda je medicinska podloga za dobivanje bona, preliminarne je informativne prirode i izdaje se pacijentu radi predočenja na mjestu izdavanja bona, gdje se čuva tri godine.
Nakon primitka bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka važenja bona posjetiti liječnika koji je izdao potvrdu za dobivanje bona radi obavljanja potrebnog pregleda koji uključuje kliničku analizu krvi i urina. , EKG i RTG prsnog koša (rendgenski pregled organa prsnog koša) , konzultacije ginekologa opstetričara (za žene). Ako je potrebno, provode se posebne studije i konzultacije sa stručnjacima kako bi se razjasnila dijagnoza temeljnih i popratnih bolesti.
Na temelju podataka o liječničkom pregledu, liječnik popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta (obrazac 072/u-04), odobrenu naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 22. studenog 2004. br. 256 (prilog 3), potpisan od njega i pročelnika odjela. Odražava pritužbe, anamnezu, podatke pregleda od strane stručnjaka, rezultate testova i instrumentalnih studija, dijagnozu - za čije liječenje se šalju u sanatorij, uzrok invaliditeta (ako postoji), popratne bolesti. Osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga moraju ispuniti osjenčano polje (stavke 8-13) kartice lječilišta (stavke 6-11) i označiti ga slovom "L".
Prilikom ulaska u lječilište pacijent predočuje ispunjeni vaučer, putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i iskaznicu lječilišta. Na temelju početnog i naknadnog dubinskog pregleda liječnik popunjava anamnezu i izdaje lječilišnu knjižicu u koju upisuje redoslijed i slijed postupaka, potrebnu tjelesnu aktivnost i prehranu.
Nakon završetka tečaja sanatorijsko-odmarališnog liječenja, pacijentu se daje povratni kupon sanatorijsko-odmarališne kartice i sanatorijska knjiga s podacima o liječenju provedenom u lječilištem, njegovoj učinkovitosti, preporukama o režimu liječenja. rad, prehrana i odmor za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala karticu lječilišta ili odmarališta ili ambulanti u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tijeka naknadnog liječenja. Povratni kuponi za karte lječilišta upisuju se u ambulantni karton.
Trajanje sanatorijsko-odmarališnog liječenja u skladu s pismom Ministarstva zdravstva Rusije od 8. listopada 1997. br. 2510/7551-97-23 iznosi 24 kalendarska dana u sanatorijima sveruskog značaja i 21 kalendarski dan u lokalni sanatoriji.
Za liječenje određenih kategorija pacijenata uspostavljena su duža razdoblja liječenja u visoko specijaliziranim lječilištima i odmaralištima (u skladu s rezolucijom Izvršnog odbora Vijeća Federacije neovisnih sindikata Rusije od 16. lipnja 1992. 6-7, dogovoreno s Ministarstvom zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije): u sanatorijima (odjelima) za liječenje bolesnika s bolestima i posljedicama ozljeda leđne moždine - 45 dana; s upalnim bolestima bubrega - 36 dana; s profesionalnim bolestima dišnog sustava - 45 dana; s profesionalnim bolestima pluća (pneumokonioza, silikoza) - 30 dana.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
