Tablete za širenje krvnih žila. Vazodilatatorske tablete i lijekovi

Periferni vazodilatatori su lijekovi koji mogu proširiti male arterije i vene utječući na njihov mišićni tonus. Jedan od prvih predstavnika ove skupine bio je nitroglicerin, razvijen u 19. stoljeću za simptomatsko liječenje angine pektoris. Još uvijek se koristi u kliničkoj praksi. Vazodilatatore je poželjno koristiti u bolesnika s akutnim zatajenjem srca i preopterećenjem plućne cirkulacije. Imaju važnu ulogu u liječenju perzistentne i refraktorne arterijske hipertenzije.

Kada se koriste vazodilatatori?

Primjena vazodilatatora uzrokuje promjene osnovnih hemodinamskih parametara. Kada se ove tvari propisuju, ispravljaju se prije i naknadno opterećenje srca, periferni vaskularni otpor (PVR) se smanjuje, minutni volumen srca se povećava, a potreba srčanog mišića za kisikom se smanjuje. Razlikuju se sljedeće indikacije za uporabu:

• trajna hipertenzivna kriza koja se ne može ispraviti drugim skupinama lijekova;
• akutni srčani udar;
• zatajenje lijeve klijetke, koje se očituje kao plućni edem ili srčana astma;
• različiti oblici angine;
• pogoršanje kroničnog zatajenja srca.

Za ove bolesti koriste se različiti oblici lijekova. To su otopine za intravensku primjenu, sprejevi, sublingvalne tablete.

U nekim slučajevima periferni vazodilatatori mogu vrlo oštro smanjiti krvni tlak, pa je njihovo nekontrolirano propisivanje i uporaba neprihvatljiva.

Klasifikacija

Unatoč zajedničkom mehanizmu djelovanja, točke primjene vazodilatatora se razlikuju. Na tome se temelji njihova klasifikacija. Ovisno o žili na koju lijek djeluje, razlikuju se 3 glavne skupine.

Djelovanje na venule:

• molzidomin;
• izosorbid dinitrat;
• nitroglicerin.

Utječu na arteriole:

• fentolamin;
• hidralazin;
• dehidropreridinski i nedihidroperidinski antagonisti kalcija.

Proširene venule i arteriole:

• prazosin;
• natrijev nitroprusid.

Venski vazodilatatori smanjuju povrat venske krvi u desni atrij, rasterećuju plućnu cirkulaciju, smanjuju potrebu miokarda za kisikom i potiču antianginozni učinak. Kada se arteriole prošire, ukupni periferni vaskularni otpor se mijenja prema dolje, a krvni tlak se normalizira.

Najozbiljnija nuspojava lijekova je razvoj teške hipotenzije, praćene povećanjem brzine otkucaja srca.

Popis lijekova koji djeluju na arteriole ili venule

Molzidomin učinkovito djeluje na glatke mišiće venula, čime se smanjuje njihov tonus i venski povratak u srčani mišić. Lijek potiče širenje koronarnih žila i poboljšava premosni (kolateralni) protok krvi. Zbog toga se potreba miokarda za kisikom smanjuje za 1/3. Indiciran za sprječavanje ili prekid napadaja angine, najčešće uz nitrate. Propisivanje je moguće u subakutnom razdoblju srčanog infarkta i kod bolesnika s plućnom hipertenzijom. Koristi se za kombiniranu terapiju kroničnog zatajenja srca (CHF).

Izosorbid dinitrat ima dugotrajno antianginalno, koronarno dilatacijsko djelovanje. Smanjuje predopterećenje, uzrokuje preraspodjelu protoka krvi duž krvnih žila koje opskrbljuju srce u korist ishemijskih područja. Povećava otpornost na tjelesnu aktivnost kod osoba koje boluju od angine pektoris. Oblik doziranja često se propisuje u obliku spreja pod markama Isoket, Cardiket, kao i u obliku tableta Nitrosorbid. Indikacije za uporabu su različiti oblici koronarne bolesti srca i CHF.

Nitroglicerin - klasičan i najpoznatiji lijek iz skupine vazodilatatora. Smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje srca. Tipična epizoda angine prestaje unutar 1 minute nakon uzimanja lijeka. Prikladno je koristiti ovu tvar u obliku spreja. Predstavnici su Nitromint i Nitrospray. Koriste se u istim situacijama kao i izosorbid ili molzidomin. Glavobolja je nuspojava lijeka i razvija se zbog širenja cerebralnih žila. Uzimanje lijeka često uzrokuje kratkotrajno sniženje krvnog tlaka (KT) te je stoga poželjan vodoravni položaj bolesnika.

fentolamin zbog vazodilatacijskog djelovanja poboljšava prokrvljenost kože, mišića i sluznice. Snižava krvni tlak, osobito učinkovit kod feokromocitoma. Trenutno se ovaj lijek ne koristi u kliničkoj praksi.

Hidralazin snižava krvni tlak smanjenjem tonusa arteriola, istovremeno stimulirajući povećanje minutnog volumena i učestalost kontrakcija. Indikacija za uporabu je angina pektoris, ali samo u kombinaciji s drugim lijekovima, CHF. Propisan za eklampsiju u trudnica, za poboljšanje protoka krvi u bubrežnim i cerebralnim žilama. Također poznat kao Apressin. Posljednjih godina lijek nije bio komercijalno dostupan.

Antagonisti kalcija- lijekovi koji smanjuju otpor perifernih i srčanih žila, što rezultira sniženjem krvnog tlaka i antianginoznim učinkom. Poznati predstavnici su Amlodipin, Corinfar, Norvasc, Cordaflex, Diltiazem. Rijetko se koriste u monoterapiji, češće se propisuju s lijekovima iz drugih skupina. Indiciran u liječenju hipertenzije, posebno u kombinaciji s ishemijskom bolešću srca (koronarna bolest srca). Naglo ukidanje lijekova može pogoršati tijek bolesti zbog razvoja vaskularnog spazma uzrokovanog preosjetljivošću na kalcij.

Ova skupina uključuje vazodilatatore izravnog djelovanja na arterije i arteriole (arterijski) i vene (mješoviti). Vazodilatatori smanjuju periferni vaskularni otpor dok povećavaju broj otkucaja srca i minutni volumen. Vazodilatacijski učinak prati refleksna aktivacija SAS-a, povećana aktivnost renina u plazmi i zadržavanje tekućine.

Najčešće se lijekovi koriste u hitnim slučajevima za smanjenje krvnog tlaka i predopterećenja.

Ključne riječi: vazodilatatori, arterijski vazodilatatori, venski vazodilatatori, miješani vazodilatatori.

MEHANIZAM DJELOVANJA

Lijekovi koji prodiru u glatku muskulaturu krvnih žila i smanjuju njezin tonus klasificiraju se kao vazodilatatori izravnog miotropnog djelovanja ili izravni vazodilatatori. Prema mehanizmu djelovanja izravni vazodilatatori razlikuju se od lijekova koji smanjuju vaskularni tonus blokiranjem presorskih učinaka različitih neurohumoralnih tvari (α-blokatori, β-blokatori, ACE inhibitori, blokatori ATP receptora). Mehanizam djelovanja izravnih vazodilatatora ne razlikuje se od izravnih miotropnih antispazmodika (neselektivnih inhibitora PDE), međutim, potonji imaju veći učinak na glatku muskulaturu gastrointestinalnog trakta, što određuje njihovu primarnu primjenu u gastroenterologiji, a ne u kardiologiji.

Vazodilatatori uključuju arterijske vazodilatatore (hidralazin, diazoksid i minoksidil) i miješane vazodilatatore (natrijev nitroprusid).

Arterijski vazodilatatori smanjuju tonus glatkih mišića arterija i arteriola kao rezultat izravnog djelovanja na njih; ton venskih žila se ne mijenja. Zbog širenja arteriola smanjuje se ukupni periferni otpor i sustavni krvni tlak, kompenzacijski se povećava minutni volumen, broj otkucaja srca i snaga kontrakcija miokarda, što je praćeno povećanjem potrebe miokarda za kisikom i može pridonijeti pojavi simptoma koronarne nedostatnost. Refleksna simpatička aktivacija dovodi do povećanja lučenja renina i aktivacije RAAS-a. Lijekovi povećavaju glomerularnu filtraciju i bubrežni protok krvi, ali uzrokuju retenciju natrija i vode. Kod dugotrajne primjene preporučljivo je kombinirati arterijske vazodilatatore s diureticima i β-blokatorima, čime se sprječava razvoj većine nepoželjnih hemodinamskih učinaka (slika 11.1).

Riža. 11.1. Učinci vazodilatatora i njihove interakcije s diureticima i β-blokatorima (isprekidana linija - antagonistički učinci)

Mješoviti vazodilatatori istodobno djeluju na glatke mišiće arteriola i vena, što je popraćeno smanjenjem perifernog vaskularnog otpora (afterload) i smanjenjem venskog povratka krvi u srce (preload); u manjoj mjeri povećava broj otkucaja srca i aktivnost renina.

KARAKTERISTIKE POJEDINIH VAZODILATORA

Hidralazin- arterijski vazodilatator; povećanje brzine otkucaja srca i sila kontrakcija miokarda događa se ne samo refleksno kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka, već i zbog izravnog srčanog stimulirajućeg učinka putem β-adrenergičkih receptora. Uzimanje lijeka može dovesti do značajnog povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zabrinjava bolesnike s mitralnom bolesti srca i anginom.

Bioraspoloživost hidralazina kada se uzima oralno je 10-30%, što je povezano s varijabilnošću u brzini acetilacije u jetri. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 3-4 sata.Poluživot je 2-3 sata.Farmakološki učinci dobro koreliraju s koncentracijom lijeka u krvi. Hidralazin se izlučuje uglavnom urinom (86%). U tijelu hidralazin prolazi kroz biotransformaciju u jetri acetilacijom uz pomoć N-acetiltransferaze. U tom slučaju dnevna doza hidralazina kod osoba sa sporom acetilacijom trebala bi biti 2-4 puta manja nego kod osoba sa brzom acetilacijom. Propisivanje hidralazina pacijentima sa sporim metabolizmom, bez uzimanja u obzir fenotipa acetilacije, može dovesti do raznih ozbiljnih nuspojava iz kardiovaskularnog sustava, a uz dugotrajnu primjenu - do takozvanog lupus eritematozusa izazvanog lijekovima. Liječenje bolesnika "brzim acetilatorima" s redovnim dozama lijeka može biti neučinkovito.

Hidralazin se, kao i drugi arterijski vazodilatatori, koristi u liječenju hipertenzije samo kao dodatno sredstvo kada su glavne skupine antihipertenzivnih lijekova neučinkovite, obično u kombinaciji s drugim lijekovima. Nema dokaza o njihovom utjecaju na dugoročne ishode hipertenzije. Može se koristiti za liječenje hipertenzivnih kriza. Hidralazin se koristi u liječenju hipertenzije u trudnica.

Lijek se propisuje oralno, počevši od 10-25 mg 2-4 puta dnevno; nakon 2-4 dana doza se povećava dok se ne postigne hipotenzivni učinak. Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg, a najveća dopuštena doza je 400 mg/dan. Tijekom hipertenzivne krize hidralazin se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 10-20 mg, može se ponovno primijeniti nakon 2-6 sati.Hipotenzivni učinak se razvija postupno i nakon intravenske primjene.

Nuspojave: glavobolja, tahikardija, crvenilo lica, otok, pogoršanje angine pektoris, sindrom nalik lupusu.

Hidralazin je kontraindiciran kod sistemskog lupusa eritematozusa i drugih aktivnih autoimunih procesa, čira na želucu, teške ateroskleroze cerebralnih arterija, idiosinkrazije na njega.

Diazoxide- arterijski vazodilatator, koristi se samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Intravenska primjena lijeka u bolesnika s hipertenzijom uzrokuje brzi pad krvnog tlaka, povećanje minutnog volumena srca i tahikardiju. Ortostatska hipotenzija se ne razvija. Maksimalni hipotenzivni učinak javlja se 2-5 minuta nakon intravenske primjene lijeka i traje 2-12 sati (u prosjeku 3 sata). Hipotenzivni učinak ovisi o dozi diazoksida. Diazoksid uzrokuje zadržavanje natrija i vode u tijelu te ima izravan antidiuretski učinak. Snažan je relaksant maternice.

90% lijeka veže se na proteine ​​plazme, pa intravenska primjena treba biti brza. Oko 60% lijeka se metabolizira, drugi dio se izlučuje nepromijenjen urinom.

Tijekom hipertenzivnih kriza, lijek se primjenjuje brzo unutar 10-30 s u dozi od 75-300 mg. Maksimalna pojedinačna doza diazoksida je do 600 mg. Infuzija se može ponoviti do 4 puta dnevno.

Kontraindiciran u akutnom cerebrovaskularnom incidentu, u akutnom razdoblju infarkta miokarda.

Minoksidil- arterijski vazodilatator. Kao antihipertenzivno sredstvo učinkovitiji je od hidralazina. Njegov mehanizam djelovanja je isti kao i kod hidralazina. Lijek je učinkovit kod teške hipertenzije praćene zatajenjem bubrega. Baš kao i hidralazin, minoksidil uzrokuje kompenzacijsko povećanje otkucaja srca, minutni volumen srca i zadržavanje tekućine u tijelu. Ovi učinci

eliminira kombiniranom primjenom lijeka s diureticima i β-blokatorima.

Farmakokinetika minoksidila je slabo proučena. Poluživot lijeka je 4 sata.

Minoksidil se propisuje oralno na 1-2,5 mg 2 puta dnevno, postupno povećavajući dozu.

Natrijev nitroprusid- miješani vazodilatator. Lijek smanjuje periferni otpor (djelovanje na arteriole) i povećava venski kapacitet (djelovanje na vene), čime se smanjuje post- i predopterećenje srca. Hipotenzivni učinak natrijeva nitroprusida može biti popraćen povećanjem srčane frekvencije, ali bez povećanja minutnog volumena (za razliku od diazoksida). Uz smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke, natrijev nitroprusid povećava udarni volumen i minutni volumen, što opravdava njegovu primjenu kod zatajenja srca i plućnog edema. Pri liječenju ovim lijekom bubrežni protok krvi i glomerularna filtracija se ne mijenjaju, ali se povećava izlučivanje renina.

Natrijev nitroprusid se propisuje samo intravenozno, jer nema hipotenzivni učinak kada se uzima oralno. Kod intravenske primjene hipotenzivni učinak razvija se u prvih 1-5 minuta i prestaje 10 minuta nakon završetka primjene. Prije primjene natrijev nitroprusid (50 mg) potrebno je razrijediti u 500 ili 250 ml 5% otopine dekstroze, početna doza lijeka je 0,5-1,5 mcg/kg-min, zatim se povećava za 5-10 mcg/kg. -min svakih 5 minuta dok se ne postigne potreban hemodinamski učinak. Hipotenzivni učinak izravno je povezan s dozom primijenjenog lijeka, što zahtijeva istodobno uvođenje kontrole krvnog tlaka. U slučaju zatajenja bubrega lijek se propisuje s oprezom zbog mogućnosti nakupljanja tiocijanida, metabolita natrijevog nitroprusida, u krvi.

Natrijev nitroprusid je lijek za hitnu terapiju u kardiologiji: za hipertenzivne krize, disecirajuću aneurizmu aorte, akutno zatajenje lijeve klijetke. Kontraindiciran u slučajevima koarktacije aorte, arteriovenskih šantova, povišenog intrakranijalnog tlaka i glaukoma.

U suvremenoj medicini lijekovi koji snižavaju krvni tlak koriste se za medikamentoznu terapiju hipertenzivnih kriza i kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ovi lijekovi uključuju vazodilatatore - vazodilatatore, koji proširuju lumen krvnih žila, čime se snižava krvni tlak. Ovi lijekovi se uzimaju za glavobolje, vrtoglavicu i opću slabost.

Što su vazodilatatori

Vazodilatacijski agensi su lijekovi koji uzrokuju opuštanje mišićne strukture krvnog suda, proširujući njegov lumen. Time se snižava arterijski i venski tlak u cijelom tijelu. Tablete za vazodilataciju uključuju široku skupinu lijekova koji se međusobno razlikuju u mehanizmu djelovanja na mišićni element vaskularnog zida. U ovu skupinu spadaju i lijekovi za širenje moždanih žila tijekom moždanog udara i ishemije.

Vazodilatatori

Propisivanje vazodilatatora indicirano je bolesnicima u liječenju poremećaja opće i moždane cirkulacije, hipertenzije i drugih bolesti srca i krvnih žila (angina pektoris, ateroskleroza). Neke vazodilatatore treba uzimati kontinuirano za održavanje normalnog krvnog tlaka, na primjer Timolol, dok se drugi propisuju samo tijekom tečaja ili se koriste za prvu pomoć pacijentu (Stugeron).

Antagonisti kalcija

Lijekovi (npr. Cinnarizine) iz skupine antagonista kalcija su tvari koje blokiraju kalcijeve kanale tipa L i blokatore sporih kalcijevih kanala. To je skupina farmakoloških lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju u nekim svojstvima, posebice u farmakokinetici i farmakodinamici. Osim ishemije, indikacija za uzimanje kalcijevih antagonista je i srčana aritmija.

Biljni pripravci

Za obnavljanje krvožilnog zida i krvnog tlaka koriste se prirodni biljni lijekovi. Lijekovi koji se temelje na ekstraktima periwinkle, glog, motherwort i drugih biljnih komponenti široko su zastupljeni na farmakološkom tržištu. Ništa manje učinkovita je uporaba nekih homeopatskih pripravaka od prirodnih sirovina za grčeve arterija. Tablete i tinkture na biljnoj bazi imaju sljedeća svojstva:

• proširiti lumen krvnih žila;
• smanjiti ton vaskularnog zida;
• povećati vaskularnu propusnost endometrija;
• imaju antioksidativna svojstva.

Lijekovi za vazodilataciju

Vazodilatacijski lijekovi utječu na brzinu protoka krvi i snagu kojom krv prolazi kroz arterije i vene do tkiva i organa. Lijekovi ove farmakološke skupine naširoko se koriste za liječenje hipertenzivnih kriza, kroničnog zatajenja srca i ateroskleroze. Tablete za širenje krvnih žila koriste se i kod nedovoljne prokrvljenosti organa.

Za hipertenziju

Trenutno, za kroničnu hipertenziju, tijekom epizoda naglog porasta krvnog tlaka zbog različitih razloga, za terapiju lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

1. Dimecoline. Lijek s popisa blokatora ganglija, koji se koristi za grčeve perifernih krvnih žila, vegetativno-vaskularnu distoniju i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Lijek se preporučuje za ublažavanje napadaja naglog povećanja krvnog tlaka, imaju kontraindikacije za uporabu (hipotenzija). Trošak lijeka varira od 80 do 145 rubalja.
2. Kamphonium. Medicina, biostimulator srčane aktivnosti. Koristi se za liječenje dugotrajne hipertenzije u starijih osoba. Glavna prednost lijeka je mali broj nuspojava s dugotrajnom primjenom. Cijena lijeka je od 110 rubalja.

Za donje udove

Vazodilatacijski lijekovi za donje ekstremitete koriste se za kronične bolesti perifernih žila koje uzrokuju poremećaj trofizma stanica i tkiva donjih ekstremiteta, kao što su endarteritis, Raynaudov sindrom, dijabetička angiopatija, trofični ulkusi, ateroskleroza. Trenutno se u kompleksnoj farmakološkoj terapiji poremećaja prehrane tkiva uzrokovanih sužavanjem lumena krvnih žila koriste sljedeći lijekovi:

1. Dipiridamol. Lijek se koristi za prevenciju tromboze dubokih vena, kapilara i arterija. Učinkovito sredstvo protiv ishemije tkiva donjih ekstremiteta. Jedan je od najjačih lijekova koji djeluju na vaskularni zid. Trošak lijeka počinje od 80 rubalja.
2. zvona. Lijek se koristi za prevenciju i liječenje cerebrovaskularnih inzulta i stvaranja krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Kod djece se teški oblici DIC-a liječe Curantilom. Cijena lijeka varira od 130 do 350 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Za osteohondrozu

Za liječenje nedostatka cirkulacije krvi kod osteohondroze koriste se sljedeće tablete vazodilatatora:

1. amlodipin. Lijek je mješavina 80% teofilina i 20% etilendiamina. Bronhodilatator, antispazmodik. Koristi se za ublažavanje bronhospazama, grčeva cerebralnih žila i poremećaja cirkulacije kod osteohondroze vratne kralježnice. Cijena lijeka je oko 240 rubalja po pakiranju.
2. Pentoksifilin. Proizvod poboljšava mikrocirkulaciju i angioprotektor je. Mehanizam djelovanja je inhibicija fosfodiesteraze i taloženje (akumulacija) cikličke adenozin monofosforne kiseline u stanicama. U ovom trenutku koncentracija molekula kalcija u mišićnom elementu vaskularne stijenke se smanjuje i opušta. Lijek se koristi za liječenje migrena i kroničnih glavobolja uzrokovanih osteohondrozom. Trošak lijeka je od 200 do 450 rubalja.
3. Cavinton. Lijek za vazodilataciju, iz skupine selektivnih adrenergičkih blokatora. Koristi se za neurološke bolesti mozga, mentalna stanja povezana s patologijom vratne kralježnice. Lijek je učinkovit kod vrtoglavice i početnih stadija glaukoma. Prosječna cijena lijeka u ljekarnama je 217 rubalja.

Za oči

Lijekovi za vazodilataciju kapilara i arterija oka koriste se za bolesti kao što su glaukom, stalni povišeni intraokularni tlak i poremećaji cirkulacije u mrežnici. Za medikamentoznu terapiju povišenog očnog tlaka i glaukoma koriste se sljedeći vazodilatatori:

1. Myrtilene forte. Za liječenje očnog tlaka koristi se lijek u obliku kapi ili tableta. Sadrži visoku koncentraciju aktivnih tvari koje pomažu u poboljšanju funkcionalnog stanja očne jabučice. Oblik lijeka koji se koristi treba odabrati prema preporuci liječnika. Trošak lijeka u tabletama je oko 320 rubalja, u kapima oko 400 rubalja.
2. Lucentis (drugo ime za Visudin). Lijek za prevenciju i liječenje bolesti kao što je makularna degeneracija mrežnice u starijoj dobi. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u mikrožilama oka, značajno poboljšava trofizam tkiva i sprječava njihovo iscrpljivanje. Cijena lijeka varira od 350 do 850 rubalja.

Za srce

Sljedeći lijekovi trenutno se naširoko koriste za bolesti srca:

1. Nitroglicerin. Lijek koji širi koronarne žile srca. Koristi se za koronarnu bolest srca, infarkt miokarda, aterosklerozu. Osim toga, nitroglicerin značajno smanjuje volumen venske krvi koja se vraća u srce. Djelotvoran za Raynaudovu bolest, kronični endarteritis, artrozu. Trošak lijeka je od 70 do 110 rubalja.
2. Adalat. Odnosi se na antihipertenzivne lijekove s antianginalnim djelovanjem. Glavna komponenta Adalata je blokator kalcijevih kanala koji uzrokuje smanjenje intracelularne koncentracije molekula kalcija u vaskularnim endotelnim glatkim mišićnim stanicama i kardiomiocitima. Osim toga, Adalat pomaže u smanjenju krvnog tlaka u sustavu plućne arterije i poboljšava moždanu cirkulaciju. Dugotrajna primjena lijeka daje antiaterogeni učinak i sprječava stvaranje tromba. Prosječna cijena lijeka je 270 rubalja.

Za dijabetes

Osoba s bolešću kao što je dijabetes pati od začepljenja kapilara oblikovanim elementima krvi, koji su bili podvrgnuti deformaciji i izgubili su sposobnost prolaska kroz male krvne žile. Osim toga, glukoza, koja se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, reagira s tvarima koje se nalaze na stijenkama krvnih žila, stvarajući plakove, zbog čega dolazi do poremećaja mikrocirkulacije. Među ogromnim rasponom vazodilatacijskih lijekova za dijabetes melitus koriste se sljedeći:

1. Norwax. Ovaj lijek pripada blokatorima sporih kalcijevih kanala. Do blokade kanala dolazi zbog vezanja kalcijevih iona na dihidropiridinske receptore. Sa smanjenjem unosa kalcijevih iona u stanicu, opaža se opuštanje glatkog mišićnog tkiva vaskularnog zida i razvija se antihipertenzivni učinak. Trošak lijeka varira od 270 do 560 rubalja.
2. Nifedipin. Vazodilatacijski agens širi koronarne i periferne žile i značajno smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Za razliku od verapamila, ne djeluje depresivno na provodni sustav srca i ima slab antiaritmijski učinak. Značajno smanjuje vaskularni otpor, što dovodi do snažnog i brzog pada krvnog tlaka. Prosječna cijena lijeka je 340 rubalja.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, mnogi vazodilatatori su zabranjeni za upotrebu zbog činjenice da imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Za liječenje preeklampsije u trudnica, antifosfolipidnog simptoma, liječnici propisuju sljedeće lijekove u malim dozama:

1. Nadolol. Lijek ima antiishemično djelovanje i koristi se za liječenje koronarne bolesti srca. Osim toga, učinkovit je u hipertenzivnim krizama u ranim fazama razvoja. Nadolol se propisuje za liječenje poremećaja srčanog ritma, napadaja migrene i za ublažavanje simptoma bolesti štitnjače. Lijek se koristi za ublažavanje eklampsije u kasnoj trudnoći i tijekom poroda. Trošak Nadolola je oko 1500 rubalja.
2. Pindolol. Lijek iz skupine neselektivnih beta blokatora koristi se za antianginozni i antiaritmijski učinak u trudnica s kroničnom srčanom bolešću. Trošak lijeka je oko 350 rubalja po pakiranju.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Vazodilatacijski agensi su lijekovi koji pomažu proširiti lumen krvnih žila. Vazospazam dovodi do raznih poremećaja, smetnji u protoku krvi i povećanja krvnog tlaka.

Lijekovi s vazodilatacijskim učinkom opuštaju stijenke krvnih žila i normaliziraju protok krvi. Postoji nekoliko skupina takvih lijekova. Djelovanje im je slično, ali je mehanizam drugačiji, a djeluju i na različite skupine krvnih žila.

Što je vazodilatator: klasifikacija

Vazodilatacijski lijekovi smanjuju tonus vaskularnog zida

Vazodilatatori su nezamjenjivi za razne kardiovaskularne bolesti. Nijedan takav lijek ne može se smatrati univerzalnim. Ovo je prilično velika skupina lijekova, gdje svaka vrsta utječe na određene krvne žile i organe. Na primjer, potrebno je posebno odabrati lijekove za proširenje lumena krvnih žila u očima, srcu i udovima, tako da imaju ciljani učinak bez utjecaja na druge žile i arterije.

Vazodilatator može djelovati na tri načina: lijek djeluje na mišićno tkivo krvnih žila, opuštajući ih, lijek smanjuje vaskularni tonus djelovanjem na živce u njihovim stijenkama, kao i humoralnim načinom djelovanja, odnosno putem tvari koje kruže. u krvi.

Lijekovi za vazodilataciju koriste se za poboljšanje protoka krvi, njegovu preraspodjelu, poboljšanje prehrane određenih organa i tkiva koji pate od gladovanja kisikom, za smanjenje opterećenja na stijenkama krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka.

Postoje 4 skupine vazodilatacijskih lijekova:

1. Prva skupina ima izravan učinak na vaskularne mišiće. Ovi lijekovi su se pojavili kao prvi u skupini vazodilatatora. To uključuje poznate No-shpa i Papaverin. Ovi lijekovi opuštaju glatku muskulaturu unutarnjih organa i samih krvnih žila te djeluju analgetski.
2. Druga skupina lijekova djeluje na živčane impulse koji idu u žile, prekidajući ih, zbog čega se žile šire. Ovi lijekovi najviše utječu na arterijske žile, budući da u njima ima više živčanih završetaka nego u venskim stijenkama.
3. U treću skupinu spadaju tzv. periferni vazodilatatori. Djeluju na male krvne žile i pomažu u normalizaciji krvnog tlaka.
4. Četvrta skupina djeluje na temelju kemijskog agensa koji izaziva stvaranje tvari koje ublažavaju grčeve stijenki krvnih žila. To jest, radnja je bliska prirodnoj. Međutim, prije nego što počnu djelovati, ovi lijekovi prolaze kroz niz reakcija u jetri, što znači da je njihova uporaba u liječenju bolesnika s bolestima jetre neprikladna.

Indikacije za upotrebu

Proces vazodilatacije normalan je fiziološki proces, reakcija na tjelesnu aktivnost ili druge vanjske utjecaje. Ali kod nekih je ljudi taj proces poremećen, što se posebno događa s godinama. To dovodi do raznih bolesti i patoloških stanja. Događa se i obrnuto - neke bolesti dovode do grčenja i sužavanja stijenki krvnih žila.

Indikacije za uzimanje vazodilatacijskih lijekova:

• Arterijska hipertenzija. To je povećanje krvnog tlaka, čiji uzrok u 90% slučajeva ostaje nepoznat. Ovo stanje može biti uzrokovano lošim navikama, stresom, nasljednom predispozicijom i raznim kroničnim bolestima. Hipertenzija je često popraćena vaskularnim spazmom, opterećenje na njihovim zidovima značajno se povećava. Možda neće biti simptoma dugo vremena.
• Zastoj srca. Uz ovu bolest djelomično su oštećene funkcije srčanog mišića. Ne može dovoljno pumpati krv i opskrbljivati ​​kisikom sve organe i tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do gladovanja kisikom, što dovodi do raznih komplikacija. Arterijska hipertenzija može dovesti do zatajenja srca.
• Cerebralna ateroskleroza. Ozbiljna bolest koja je popraćena oštećenjem krvnih žila mozga. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, javljaju se različiti simptomi: poremećaj pamćenja, epilepsija, emocionalna nestabilnost, nekontrolirani rad mišića.
• Plućna hipertenzija. Bolest praćena povišenim krvnim tlakom u plućnoj arteriji, što dovodi do zatajenja pluća. Plućna hipertenzija u većini slučajeva dovodi do smrti unutar šest mjeseci.
• Tromboza i tromboembolija. Kod tromboze dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila i arterija; tromboembolija je začepljenje lumena krvne žile trombom. Bolest je opasna jer se krvni ugrušak može odvojiti i začepiti važnu arteriju.

Pregled lijekova

Svaki lijek treba odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, dijagnozu i stanje pacijenta. Svaki lijek ima određene nuspojave i utječe na različite vrste krvnih žila i arterija, stoga liječnik odabire lijek pojedinačno i tek nakon dijagnoze.

Liječenje se često provodi na složen način, može se propisati nekoliko vazodilatacijskih lijekova iste ili različite vrste djelovanja odjednom:

• No-shpa. Lijek je antispazmodik i pomaže opuštanju glatkih mišića. Sadrži drotaverin. Propisuje se za razne gastrointestinalne grčeve, kolecistitis, glavobolje i neke ginekološke bolesti.
• Gliofen. Ovaj lijek ima vazodilatacijski učinak i propisan je za kardiovaskularne bolesti. Zahvaljujući antispazmodičkom učinku, proširuje lumen krvnih žila i potiče rad leđne moždine. Indikacije uključuju hipertenziju, čir na želucu.
• Pentamin. Lijek djeluje na periferni živčani sustav, ublažava vazospazam. Propisan za bubrežne kolike, bronhijalnu astmu, eklampsiju, cerebralni i plućni edem. Najčešće je dostupan u obliku otopine za injekcije. Međutim, lijek nije propisan za zatajenje bubrega i jetre, tromboflebitis ili sumnju na infarkt miokarda.
• Vaso skupljao. Kombinirani lijek koji proširuje lumen krvnih žila i poboljšava opskrbu krvi u mozgu. Propisuje se kod kroničnih migrena, vrtoglavica, problema s pamćenjem i koncentracijom. Kontraindikacije su trudnoća i dojenje.
• Dibazol. Lijek s vazodilatacijskim učinkom, propisan za hipertenzivnu krizu, crijevne kolike, vazospazam gastrointestinalnog trakta i bolesti živčanog sustava. Lijek se često propisuje injekcijom. Može doći do boli na mjestu ubrizgavanja.
• zvona. Lijek je namijenjen za liječenje cerebrovaskularnih nesreća, za prevenciju tromboze i tromboembolije. Nije propisano za sumnju na infarkt miokarda i nizak krvni tlak.

Vazodilatatori se obično propisuju djeci kako bi poboljšali cerebralnu cirkulaciju i potaknuli aktivnost mozga. Neki se lijekovi propisuju novorođenčadi odmah nakon rođenja. To je zbog ozljeda rođenja i komplikacija nakon carskog reza. U slučaju izgladnjivanja kisikom i teškog porođaja, dijete je pod nadzorom neurologa tijekom prve 3 godine života i uzima vazodilatatore kao liječenje ili prevenciju. Piracetam i Pantogam obično se propisuju u obliku tableta, četvrtina ili polovica. Tableta se mora zdrobiti, otopiti u vodi i zatim dati djetetu.

U školskoj dobi mogu se propisati glicin i vinpocetin za povećanje performansi mozga, poboljšanje koncentracije, pažnje i pamćenja.

Vaskularni spazmi u adolescenciji mogu biti povezani s hormonalnim promjenama.

Tijekom trudnoće većina lijekova se ne preporučuje. To je osobito istinito u prvom tromjesečju. Vazodilatatori su propisani u 2. i 3. tromjesečju za insuficijenciju placente. Ovo je opasno stanje kada se krvotok u placenti pogoršava, ona ne sazrijeva dovoljno brzo, a dijete pati od gladovanja kisikom. Ovo stanje može nastati zbog kroničnih bolesti i infekcija. Ako krvni tlak raste, postoji opasnost od pobačaja.

Više informacija o hipertenziji možete pronaći u videu:

Placentalna insuficijencija zahtijeva složeno liječenje, trudnici se preporučuje mirovanje, pravilna prehrana i multivitamini. Vazodilatatori su važan dio liječenja. Tijekom trudnoće propisuju se No-shpa i Trental, koji, osim vazodilatacijskog učinka, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u kapilarama.

Sve lijekove propisuje liječnik u strogim dozama koje se ne preporuča prekoračiti. Tijekom liječenja, stanje žene se stalno prati. Često se ovaj tretman provodi u bolnici.

Oni su skupina različitih lijekova koji imaju jedno, ali bitno svojstvo - šire krvne žile. Prilikom propisivanja terapije koriste se za preraspodjelu volumena krvi u ljudskom tijelu.

Također, takvi lijekovi pomažu ubrzati proces oporavka i poboljšati prehranu oštećenih organa i tkiva. Osim toga, jedan od ovih lijekova može se propisati ako je potrebno za smanjenje krvnog tlaka koji djeluje na vaskularne stijenke.

Mehanizam djelovanja

• Vazodilatacijski učinak je prirodna fiziološki uvjetovana reakcija krvnih žila ljudskog tijela na različite utjecaje.
• Arterije, vene i kapilare One se po potrebi mogu suziti ili proširiti, zbog čega se njihov presjek povećava, što znači da se povećava i volumen krvi koja se kroz njih pumpa. U ovom slučaju, žile se mogu proširiti, kako lokalno, to jest samo u jednom dijelu tijela, tako iu cijelom tijelu.
• U bubrezima i također u mrežnici oka, na primjer, razvijena je mikrocirkulacija. Drugim riječima, široka mreža malih arterija, kao i arteriola, te velikih arterija i vena. Širenje svega toga dovodi do brzog pada krvnog tlaka, kao i zasićenja hranjivim tvarima kroz veću prokrvljenost.
• Apsolutno različiti mehanizmi djelovanja odgovorni su za regulaciju širenja krvnih žila u kardiovaskularnom sustavu, kao i kože, tkiva i organa. To se posebno odnosi na udove.
• Vazodilatacija također ima izuzetno važnu ulogu tijekom tjelesne termoregulacije. Kad temperatura zraka poraste, krvne žile se šire. Dakle, tijelo se ne pregrijava i ne dolazi do toplinskog udara.
• Kad temperatura padne naprotiv, žile se sužavaju, zbog čega tijelo gubi manje topline, potrebne za normalno funkcioniranje.

Osim fizičkih čimbenika kao što je izloženost sunčevoj svjetlosti, vazodilatacijski učinak može se postići na sljedeće načine:

• mehanički utjecaj (kao što je posebna masaža ili trljanje);
• fiziološki, tijekom ozbiljnog fizičkog napora (to jest, tijekom sporta), nakon jela ili aktivnog mentalnog rada;
• s bilo kojim upalnim procesom koji se javlja unutar;
• kemikalija koja ulazi u tijelo (to jest, putem lijekova).

Tijekom liječenja, učinak se može izazvati umjetno pomoću skupine posebnih farmakoloških lijekova ili posebne alternativne medicine.

Klasifikacija

Svi lijekovi čija farmakološka svojstva izazivaju vazodilataciju podijeljeni su u skupine:

1. vazodilatatori;
2. antagonisti kalcija;
3. pripravci koji sadrže biljne ekstrakte.

Zasebno je potrebno istaknuti lijekove koje nudi tradicionalna medicina. Takva sredstva mogu se koristiti za postizanje željenog učinka istodobno s farmakološkim lijekovima. Osim toga, narodni lijekovi mogu se koristiti za sprječavanje poremećaja protoka krvi u mozgu.

Međutim, ne biste trebali uzimati takve lijekove nepromišljeno, prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Kao što pokazuje praksa, oni su učinkoviti ne samo u slučaju poremećaja krvotoka, već i za poboljšanje rada mozga i njegovu dugovječnost (neometani rad ovog organa uvelike ovisi o intenzitetu cirkulacije krvi).

Popis vrsta vazodilatacijskih lijekova uključuje sljedeće vrste:

• periferni vazodilatatori;
• miotropni vazodilatatori;
• venski vazodilatatori;
• izravni vazodilatatori;
• cerebralni vazodilatatori;
• arterijski vazodilatatori;
• vazodilatatori za bubrežnu hipertenziju.

Indikacije za upotrebu

Potreba za uzimanjem lijekova koji šire krvne žile može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Lijekovi koji proširuju arterije, vene i kapilare namijenjeni su specifičnom utjecaju na cirkulacijski sustav mozga, uključujući adrenergičke blokatore, blokatore kalcijevih kanala i posebne lijekove namijenjene poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu.

U liječenju problema s cirkulacijom najvažnijeg organa od najveće su važnosti posebni lijekovi.

Popis lijekova

Popis lijekova koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi širenjem krvnih žila uključuje:

• Apresin,koji spada u skupinu vazodilatatora, smanjuje otpor stijenki otpornih žila (ime su arteriole), zbog čega se smanjuje razina pritiska na stijenke arterija. Također, uzimanje lijeka može ublažiti stres na miokard i također povećati minutni volumen srca.

  Značajke djelovanja apresina uključuju refleksnu aktivaciju simpatičkog živčanog sustava, zbog čega se povećava minutni volumen srca, a također uzrokuje tahikardiju (vrlo ubrzan rad srca). Ovo posljednje može u nekim slučajevima dovesti do pojačane angine. Stoga je neophodno uzeti ovaj lijek nakon savjetovanja s liječnikom.

• Molsidomin. Kada se uzima, dolazi do smanjenja tonusa perifernih žila (nazivaju se venule), a također se smanjuje volumen venske krvi koja ide u srce. Pod utjecajem lijeka smanjuje se krvni tlak na stijenkama plućne arterije, a smanjuje se i ispunjenost lijevog ventrikula srca krvlju i smanjuje se napetost u stijenkama srčanog mišića.
  Lijek smanjuje lijepljenje trombocita zajedno (takvi ugrušci često začepljuju male žile) i poboljšava kolateralni protok krvi, koji zaobilazi zahvaćenu arteriju.
• Natrijev nitroprusid je vrlo učinkovit lijek. Proširuje arteriole, kao i neke vene. Ulaskom u organizam kroz vene, učinak se postiže vrlo brzo, međutim, relativno je kratkotrajan.
  Dakle, smanjuje opterećenje srca. Natrijev nitroprusid se koristi pri propisivanju kompleksne terapije u slučajevima akutnog zatajenja srca.
• No-shpa, koji ublažava grčeve i može ublažiti bol i poboljšati cirkulaciju krvi;
• Glicin, koji širi krvne žile mozga, čime se poboljšava njegova prehrana. Uzimanje ovog lijeka pomaže u poboljšanju razmišljanja i pamćenja novih informacija.
• Nitroglicerin, koji ima sposobnost oslabiti glatke mišiće stijenki krvnih žila. Koronarne arterije su najosjetljivije na ovaj učinak.
  Kada je izložen aktivnim komponentama znači smanjuje se volumen venske krvi koja se vraća u srce (time se smanjuje opterećenje ovog organa), aktiviraju se kontrakcije srčanog mišića, a ujedno se smanjuje potreba srčanog tkiva za prijeko potrebnim kisikom.
• Piracetam, koji je poznat više od pola stoljeća i još uvijek nije izgubio svoju važnost u liječenju bolesti krvožilnog sustava. Spada u skupinu nootropnih lijekova koji imaju antihipoksičko djelovanje na ljudski organizam.
  Glavni utjecaj je na tkivu mozga. U isto vrijeme, dobrobit osobe, kao i rad njegovog najvažnijeg organa, primjetno se poboljšava.
  Dostupno Ovaj lijek je dostupan u obliku otopina za injekcije iu obliku tableta za oralnu primjenu.
  Injekcije dopuštaju postići najbrži rezultat, međutim, kao iu svim drugim slučajevima, ova metoda isporuke aktivnih tvari u tijelo je prepuna određenih poteškoća.
• Pentoksifilin, koji pomaže poboljšati prehranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi u žilama mozga tako što ih širi. Dostupan u obliku tableta iu obliku koncentriranih otopina u ampulama. Kada uđe u tijelo, smanjuje se agregacija trombocita.

  Takav lijek se mora uzimati kako je propisano i pod nadzorom liječnika. Činjenica je da su trombociti izuzetno važni za naše tijelo. Ako je njihova količina nedovoljna, zgrušavanje krvi je značajno smanjeno i može doći do krvarenja. Unutarnje krvarenje posebno je opasno, makar samo zato što se kasno otkrije.

• Antagonisti kalcija. Već spomenuti lijekovi iz ove skupine, koji se često koriste za smanjenje tonusa krvnih žila mozga, uključuju Nimodipin i Cinnarizine. Ovi lijekovi blokiraju spore kalcijeve kanale koji se nalaze u glatkim mišićnim stanicama arterija.
  Dakle, dolazi do ekspanzije arterijski krevet. No, uz sve to, blokatori nemaju gotovo nikakav učinak na krvne žile, oni pumpaju vensku krv, što rezultira povećanim protokom arterijske krvi obogaćene kisikom u moždana tkiva. Time se lokalno poboljšavaju metabolički procesi.
  Ovi lijekovi se često propisuju ljudima kojima je dijagnosticirana ateroskleroza. Ako govorimo o Cinnarizinu, osim vazodilatacijskog učinka, ovaj lijek ima i nootropni učinak. Dakle, uzimanje lijeka može poboljšati rad mozga.
  Lijek je dostupan u obliku tableta Do. Prije nego što ih počnete uzimati, svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom, jer je rizik od razvoja prilično opasnih nuspojava vrlo visok.
• Papaverin, pripada popisu antispazmodika s miotropnim djelovanjem. Štoviše, može se propisati ne samo kada je potrebno proširiti cerebralne žile, već i za ublažavanje napetosti u glatkim mišićima unutarnjih organa.
  Proizvedeno od strane farmakoloških tvrtki u obliku otopina u ampulama i tabletama. Svaka ampula i tableta mogu imati različitu koncentraciju djelatne tvari. Stoga morate odabrati pravu dozu. Ovdje ćete pronaći detaljnije informacije o lijekovima.

RECENZIJA NAŠEG ČITATELJA!