Uzroci poremećaja ritma. Poremećaji srčanog ritma: oblici i značajke patologije

Srčana aritmija (ili nepravilni otkucaji srca) je bolest kardiovaskularnog sustava koju karakterizira bilo koji abnormalni ritam srca. Fenomen je povezan s promjenom pravilnosti, učestalosti i redoslijeda srčanih kontrakcija; otkucaji srca mogu biti prebrzi (razvoj tahikardije) ili presporo (razvoj bradikardije). Neki slučajevi aritmije mogu dovesti do srčanog zastoja. Aritmija se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, u gornjim i donjim komorama srca, atriju i ventrikulu. Neke vrste bolesti su jedva primjetne, dok su druge dramatičnije i završavaju koban. Srčana aritmija smatra se jednim od najčešćih uzroka smrti.

Mehanizam normalnog srčanog ritma

Da biste razumjeli što je aritmija i razloge njezine pojave, morate razumjeti kako se kontrakcija miokarda općenito događa. Mehanizam normalnog srčanog ritma osigurava srčani provodni sustav, koji je skup posebnih, visoko specijaliziranih stanica. Te stanice stvaraju električne impulse i provode ih duž posebnih vlakana koja aktiviraju srčani mišić. Unatoč sposobnosti svakog čvora sustava da generira impulse srčanom mišiću, glavna veza ovdje ostaje sinusni čvor, koji postavlja potrebni ritam. Nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi koje stvara sinusni čvor, kao sunčeve zrake, širio se od njega na sve strane. Neki impulsi su "odgovorni" za kontrakciju ili stimulaciju atrija, dok drugi pomažu u usporavanju kontrakcija tako da atrij ima vremena poslati sljedeći dio krvi u klijetke. Ovo osigurava normalan ritam naše srce. Njegovo kršenje mogu uzrokovati dva problema:

Kršenje procesa stvaranja impulsa;

Poremećaj provođenja generiranih impulsa u srčanom sustavu.

Kada se pojave ovakvi problemi, sljedeći čvor u lancu preuzima "odgovornost" da osigura da je posao obavljen brzina otkucaja srca, ali se istodobno smanjuje učestalost kontrakcija. Tako se razvija aritmija, čiji će uzroci biti raspravljeni malo kasnije.

Vrste aritmija

Liječnici klasificiraju aritmije ovisno ne samo o tome gdje se javljaju (atrije ili klijetke), već i o brzini otkucaja srca. Ubrzan rad srca s brzinom većom od 100 otkucaja u minuti naziva se tahikardija, a usporen rad srca s brzinom manjom od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Uzroci srčane aritmije izravno ovise o vrsti bolesti.

Tahikardija ili bradikardija ne znače uvijek bolest srca. Na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti ubrzani otkucaji srca smatraju se normalnim, budući da povećanje broja otkucaja srca omogućuje opskrbu tjelesnih tkiva kisikom. Tijekom sna ili dubokog opuštanja, otkucaji vašeg srca imaju tendenciju usporavanja.

Ako se tahikardija javlja u atriju, tada se u ovom slučaju poremećaj klasificira na sljedeći način:

Fibrilaciju atrija uzrokuju nasumični električni impulsi u atriju. Ovi signali uzrokuju brzo, nedosljedno ili slabo kontrahiranje srčanog mišića. Uzroci fibrilacije atrija su konvulzivna kaotična aktivnost ventrikula, koja se obično javlja u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti. Fenomen koji se naziva fibrilacija atrija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što je moždani udar.

Treperenje - slično fibrilaciji atrija, električni impulsi su organiziraniji i ritmičniji nego kod fibrilacije. Lepršanje dovodi i do moždanog udara.

Supraventrikularna tahikardija ili ventrikularna tahikardija, koji uključuje mnoge oblike aritmija koji nastaju iznad ventrikula.

Tahikardije koje se javljaju u klijetkama dijele se na sljedeće podvrste:

Ventrikularna tahikardija je brz, pravilan otkucaj srca s abnormalnim električnim signalima prema klijetkama. To sprječava potpuno punjenje klijetki i sprječava učinkovito pumpanje krvi.

Ventrikularna fibrilacija je aritmija uzrokovana neučinkovitim pumpanjem krvi zbog podrhtavanja klijetki. Lijepo je ozbiljan problem, što je često smrtonosno ako se srce ne može vratiti u normalan ritam unutar nekoliko minuta. Većina ljudi koji dožive ventrikularnu fibrilaciju imaju ili ozbiljne bolesti srca ili ste doživjeli ozbiljne ozljede, poput udara groma.

Nizak broj otkucaja srca ne znači uvijek da osoba ima bradikardiju. Ako ste u dobroj tjelesnoj formi, srce može pumpati dovoljan volumen krvi pri 60 otkucaja u minuti u mirovanju. Neki lijekovi također mogu smanjiti otkucaje srca. Međutim, ako imate usporen rad srca i vaše srce ne pumpa dovoljno krvi, možda imate jednu od nekoliko vrsta bradikardije.

Sinusna aritmija, čiji su uzroci zbog slabosti sinusnog čvora.

Blokada pobude električnih impulsa između atrija i ventrikula. U tom slučaju, pacijent može osjetiti propuštene otkucaje srčanog mišića.

Prijevremena kontrakcija srca – javlja se u klijetkama između dva normalna otkucaja.

Uzroci srčane aritmije

Zdrava osoba rijetko pati sličnih problema. Kada se pojavi srčana aritmija, njezini uzroci određuju različiti čimbenici negativni za tijelo. To mogu biti promjene u srčanom mišiću, koronarna arterijska bolest, neravnoteža elektrolita u krvi, trauma nakon ozljede. srčani udar, procesi cijeljenja nakon operacije srca i dr. Otkucaji srca također su povezani s anksioznošću, tjelesnom aktivnošću i lijekovima.

Važno je razumjeti da kada osoba doživi aritmiju, uzroci i liječenje bolesti bit će različiti za svaku dobnu kategoriju pacijenata. Kod djece, na primjer, bolest se javlja zbog nekih čimbenika, kod odraslih - drugih. Za bolest kao što je srčana aritmija, opći uzroci mogu se navesti kako slijedi:

Bolesti koje oštećuju srce i zaliske (endokarditis, miokarditis, reumatizam).

Poremećaji štitnjače.

Nasljedni čimbenici.

Dehidracija ili nedostatak kalija ili drugih elektrolita u tijelu.

Oštećenje srca uslijed srčanog udara.

Rizik od obolijevanja povećava se s pušenjem, stresom, prekomjernom konzumacijom kofeina ili alkohola, godinama, visokom krvni tlak, bolesti bubrega i drugo.

Srčana aritmija u djece

U djece se bolest klasificira ovisno o mjestu poremećaja u prijenosu impulsa, tj. u klijetkama ili atrijama. Ako se aritmija pojavi kod djece, treba vrlo pažljivo tražiti uzroke kako bi se povećale šanse djeteta za oporavak. Pedijatrijske atrijske aritmije uključuju sljedeće:

Preuranjene kontrakcije atrija;

Supraventrikularna tahikardija;

Fibrilacija atrija;

Atrijsko podrhtavanje;

Želučana tahikardija;

Wolff-Parkinson-White sindrom (stanje u kojem električni impuls može prebrzo stići do ventrikula).

Poremećaji ventrikularnog zatajenja srca u djetinjstvu uključuju:

Prijevremena kontrakcija ventrikula (rana ili dodatni udarci srca);

Ventrikularna tahikardija (stanje opasno po život u kojem električni signali ulaze u klijetke različitim brzinama);

Ventrikularna fibrilacija (nepravilni, neorganizirani otkucaji srca).

Za dječju bradikardiju karakteristični su sljedeći poremećaji:

Disfunkcija sinusnog čvora (srčana aritmija kod djece, čiji su uzroci zbog sporog otkucaja srca);

Blok srca (odgoda ili potpuni blok električnog impulsa od sinusnog čvora do ventrikula).

Simptomi aritmije ovise o zrelosti djeteta. Starija djeca mogu prijaviti vrtoglavicu ili osjećaj titranja u području srca. U dojenčadi ili male djece primjećuju se razdražljivost, blijeda koža i nedostatak apetita. Neki uobičajeni simptomi aritmije uključuju:

Slabost, umor;

Poremećaji srčanog ritma i pulsa;

Vrtoglavica, nesvjestica ili ;

Blijeda koža;

Bol u prsima;

Kratkoća daha, znojenje;

Nedostatak apetita;

Razdražljivost.

Ako se srčana aritmija razvije u djetinjstvu, uzroke bolesti određuju sljedeći čimbenici: zarazne bolesti, uzimanje određenih lijekovi, povišena tjelesna temperatura, groznica. Ozbiljniji uzroci uključuju urođene nedostatke. U većini slučajeva, aritmije u djece su bezopasne. Međutim, kada do promjene u djetetovom otkucaju srca dođe dok dijete miruje, izvan igre ili tjelesne aktivnosti, roditelji trebaju potražiti stručnu pomoć. medicinska pomoć u zdravstvenu ustanovu.

Srčana aritmija u adolescenata

Kada se aritmija pojavi u adolescenata, uzroci mogu varirati ovisno o sinusnom ritmu. tijelo je podložno višestrukim promjenama, što često uzrokuje razne poremećaje. Slična pojava rijetko postaje patologija, promjene se radije javljaju u fiziološka razina i vremenom nestati. No, to ne znači da aritmijama u adolescenata ne treba pridavati važnost. U početnoj fazi bolesti, tinejdžeru je potreban redoviti pregled liječnika koji će pratiti dinamiku aritmije. Ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od 1-2 godine, tada je tinejdžeru sigurno potrebno liječenje.

Najčešći tip aritmije u mladost je bradikardija. Bolest je prepuna činjenice da djetetov mozak ne prima potrebna količina kisika, što dovodi do pogoršanja intelektualne sposobnosti, akademski uspjeh, sporije reakcije, nemogućnost punog bavljenja sportom i drugi problemi.

Uzroci aritmije u ovoj dobi nisu uvijek povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava. Može izazvati bolest endokrini poremećaji, stres, živčani napor, promjene u hormonskim razinama kod tinejdžera, plućne ili bronhijalne bolesti, prehlade praćene temperaturom itd. Kod vegetativno-vaskularne distonije, bolest je najčešće fantomske prirode, stoga je pri liječenju takve djece važno propisati sedative i konzultirati psihologa.

Srčana aritmija kod žena

Žene, kao skupina, predstavljaju zanimljiv skup izazova kardiologu koji se specijalizirao za srčane aritmije. Postoje mjesečne varijacije kod pojedinih aritmija kod kojih je otkucaj srca izvor nelagode i brige za pacijentice, a postoje i određeni rizici kada se ženi dijagnosticira srčana aritmija. Uzroci, liječenje bolesti i njezini simptomi ovise o mnogo različitih čimbenika koji se moraju uzeti u obzir.

Žene imaju veću prevalenciju sindroma bolesnog sinusa, sinusne tahikardije, atrioventrikularne nodalne tahikardije i drugih vrsta bolesti. Uzroci aritmije kod žena povezani su s poremećajima srčanog ritma:

Ventrikularna tahikardija (koja potječe iz donjih komora srca);

Supraventrikularna tahikardija (javlja se u gornjim komorama srca);

Prijevremene kontrakcije atrija (javljaju se iu gornjoj i u donjoj komori srca).

Važno je upamtiti da je abnormalni rad srca simptom bolesti, a ne dijagnoza. Ponekad, kada se pojavi aritmija, njezini uzroci mogu biti povezani s čimbenicima kao što su stres, živčana pretjerana ekscitacija, emocionalni poremećaj. Međutim, u tim je slučajevima nužna pažljiva dijagnoza bolesti kako bi se isključila mogućnost ozbiljnijih uzroka.

Aritmija tijekom trudnoće obično se javlja zbog promjena u hormonskim razinama žene. Povećana razina estrogena i humani korionski gonadotropin U čovjeka ima učinak na ekspresiju srčanih ionskih kanala, hemodinamske promjene karakterizirane su povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i udvostručenjem minutnog volumena srca. Osim toga, trudnoća povećava tonus simpatikusa. Sve ove promjene u ženskom tijelu doprinose razvoju aritmije.

Srčana aritmija kod muškaraca

Bolesti srca dvostruko su češće kod muškaraca nego kod žena. Najčešći oblici bolesti su atrioventrikularni blok, sindrom karotidnog sinusa, fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, reentrantna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija i iznenadna smrt te Brugada sindrom. Uzroci aritmije kod muškaraca često su povezani s prekomjernom težinom, zlouporabom alkohola, pušenjem, nedostatkom tjelesne aktivnosti, lošom prehranom, stresom i uzimanjem određenih lijekova.

Muškarci sa srčanim bolestima posebno su skloni razvoju aritmija jer problemi sa srčanim mišićem mogu uzrokovati zaustavljanje srca ili kašnjenje električnog signala od sinusnog čvora do ventrikula. Ako se aritmija pojavi nakon jela, uzroci ovog stanja povezani su s pritiskom želuca na dijafragmu. To uzrokuje kompresiju prsne kosti i pritisak na srce. Uzroci aritmije kod muškaraca također su povezani s visokim krvnim tlakom i pretjeranim radom štitnjače, što također povećava rizike.

Simptomi bolesti kod odraslih

Uz bolest kao što je srčana aritmija, simptomi i uzroci bolesti usko su povezani. Na primjer, kada srce kuca brže od normalnog, znakovi bolesti uključuju nelagodu u prsima, ubrzan rad srca, vrtoglavicu, glavobolja, hipertenzija. Bradikardija obično uzrokuje umor, vrtoglavicu, nesvjesticu ili gotovo nesvjesticu i nizak krvni tlak.

Simptomi aritmije kod odraslih uključuju opću slabost, pojačan osjećaj umor, nepravilan srčani ritam i puls. Kada srce sporo kuca, mozak ne dobiva potrebnu količinu kisika, zbog čega bolesnici imaju česte vrtoglavice, nesvjestice ili nesvjestice, otežano disanje i pojačano znojenje. Koža postaje blijeda i prekrivena znojem. Uz tahikardiju, česta je bol u prsnom košu, pojačana razdražljivost,

Ako je lepršanje u području prsa nasumično, onda ne predstavlja nikakvu opasnost. Ali ako bolovi u srcu postaju sve češći, a osoba stalno ima osjećaj slabosti, puls postaje nepravilan, tada je vrijeme da posjetite liječnika.

Liječenje aritmije

Većina oblika srčanih bolesti smatra se bezopasnom i ne zahtijeva liječenje. Ako osoba doživi srčanu aritmiju, uzroci i liječenje bolesti obično ovise jedni o drugima, jer liječnici odabiru metodu terapije na temelju čimbenika koji su izazvali bolest. Liječenje bolesti obično je usmjereno na sprječavanje krvnih ugrušaka u krvotoku kako bi se spriječio rizik od moždanog udara, ponovno uspostavljanje normalnog srčanog ritma, kontrola otkucaja srca u normalni raspon, smanjenje čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti.

Ako nastala bradikardija nema očite uzroke, liječnici obično pribjegavaju upotrebi srčanih stimulatora. Pejsmejker je mali uređaj koji se postavlja blizu ključne kosti. Jedna ili više elektroda s vrhom koje izlaze iz uređaja šalju električne impulse krvne žile u srce i tako potiču redovite srčane kontrakcije kod ljudi.

Za mnoge vrste tahikardije, pacijentu se može propisati liječenje za kontrolu otkucaja srca ili uspostavljanje normalnog srčanog ritma. Ova vrsta terapije omogućuje vam da smanjite sve moguće komplikacije. Za fibrilaciju atrija liječnik će vam propisati lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Za fibrilaciju atrija, pacijentu se propisuju lijekovi pomoću kardioverzije za vraćanje u normalu sinusni ritam.

U nekim slučajevima, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje aritmije. U slučaju ozbiljnog poraza koronarne arterije Pacijentu se nudi operacija operacija koronarne premosnice. Ovaj postupak pomaže poboljšati protok krvi u srce. provodi se u slučaju povećanog broja srčanih kontrakcija s nedovoljnim pulsom. Tijekom operacije liječnik pravi ubode u ožiljno tkivo koje više ne može provoditi električne impulse.

Prevencija

Kako biste spriječili bolesti srca, a posebno aritmiju, trebali biste voditi zdrav način života, pridržavati se preporuka o pravilnoj prehrani, odreći se loših navika i izbjegavati stresne situacije, vježbanje.

– bilo kakav poremećaj u pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i u električnom provođenju srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti u obliku lupanja srca, smrzavanja ili prekida u radu srca. Ponekad su aritmije praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u srcu i osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju tijekom tjelesnog i instrumentalna dijagnostika(auskultacija srca, EKG, TEE, Holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih vrsta aritmija koriste se medikamentozna terapija i kardiokirurške metode (RFA, ugradnja pacemakera, kardioverter-defibrilatora).

Ritmičku sekvencijalnu kontrakciju srca osiguravaju posebna mišićna vlakna miokarda, koja tvore provodni sustav srca. U ovom sustavu, pacemaker prvog reda je sinusni čvor: ovdje se pojavljuje uzbuđenje s frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Preko miokarda desne pretklijetke širi se do atrioventrikularnog čvora, ali ispada da je manje ekscitabilan i uzrokuje kašnjenje, pa se prvo skupljaju pretklijetke, a tek onda, kako se ekscitacija širi kroz Hisov snop i druge dijelove srca. provodni sustav, klijetke. Dakle, provodni sustav osigurava određeni ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija: prvo atrija, a zatim klijetke. Oštećenje provodnog sustava miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmije), a pojedinih njegovih dijelova (atrioventrikularni čvor, snop ili Hisovi krakovi) do poremećaja provodljivosti (blokade). U ovom slučaju, koordinirani rad atrija i ventrikula može biti dramatično poremećen.

Uzroci aritmija

Razvoj organskih aritmija temelji se na oštećenju (ishemičnom, upalnom, morfološkom) srčanog mišića. One ometaju normalno širenje električnog impulsa kroz provodni sustav srca do njegovih različitih dijelova. Ponekad oštećenje zahvaća i sinusni čvor, glavni pacemaker. Tijekom formiranja kardioskleroze ožiljak tkiva ometa provodnu funkciju miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provodljivosti i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, diselektrolitne, jatrogene, mehaničke i idiopatske poremećaje ritma.

Razvoju simpatički ovisnih aritmija neurogenog podrijetla pogoduje prekomjerna aktivacija tonusa simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizički rad, pušenje, pijenje alkohola, jaki čaj i kava, začinjene hrane, neuroze itd. Aktivaciju simpatičkog tonusa uzrokuju i bolesti štitnjače (tirotoksikoza), intoksikacija, febrilna stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. Žene koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu doživjeti simpatoovisne aritmije, bolove u srcu i osjećaj gušenja.

Neurogene aritmije ovisne o nejasnoći uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice živca vagusa. Nejasno ovisni poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičkim ulkusom dvanaesnika i želuca, bolestima Mjehur, u kojem se povećava aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitne aritmije nastaju kod poremećaja ravnoteže elektrolita, posebice magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma nastaju kao posljedica aritmogenog djelovanja pojedinih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija olakšavaju ozljede prsnog koša, padovi, udarci, ozljede elektro šok itd. Idiopatske aritmije su poremećaji ritma bez utvrđeni uzrok. Nasljedna predispozicija igra ulogu u razvoju aritmija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija daje povod za rasprave o njihovoj jedinstvena klasifikacija. Prema anatomskom principu aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmije.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

• I. Uzrokovan kršenjem formiranja električnog impulsa.

U ovu skupinu aritmija spadaju nomotopni i heterotopični (ektopični) poremećaji ritma.

Nomotopne aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Zasebno u ovoj skupini postoji sindrom bolesnog sinusa (SSNS).

Heterotopne aritmije karakterizira stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa miokarda smještenih izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija pojava ektopičnog impulsa uzrokovana je usporavanjem ili poremećajem provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularnog spoja, migraciju supraventrikularnog pacemakera i skokovite kontrakcije.

S aktivnim heterotopijama, rezultirajući ektopični impuls pobuđuje miokard prije impulsa formiranog u glavnom pacemakeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistole (atrijalne, ventrikularne, koje potječu iz atrioventrikularne veze), paroksizmalne i ne paroksizmalna tahikardija(dolaze iz atrioventrikularnog spoja, atrijski i ventrikularni oblici), titranje i fibrilacija (fibrilacija) atrija i klijetki.

• II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalnog provođenja.

Ova skupina aritmija nastaje kao posljedica smanjenja ili prestanka širenja impulsa kroz provodni sustav. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne (I, II i III stupnja) blokade, sindrome preuranjene ventrikularne ekscitacije, intraventrikularne blokove grana snopa (jedno-, dvo- i trosnopovni).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju poremećaje provođenja i ritma uključuju ektopični ritmovi s izlaznim blokom, parasistolom, atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i ovise o učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija, njihovom učinku na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i na funkciju miokarda lijeve klijetke. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se otkrivaju fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su palpitacije ili osjećaj prekida, smrzavanje kada srce radi. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadi vrtoglavice i nesvjestice povezani su sa sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, a srčani zastoj i nelagoda u predjelu srca povezani su sa sinusnom aritmijom.

S ekstrasistolom, pacijenti se žale na osjećaje smrzavanja, trzanja i prekida u srcu. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i zaustavljanjem napadaja otkucaja srca do 140-220 otkucaja. po minuti Kod fibrilacije atrija opaža se osjećaj učestalog, nepravilnog otkucaja srca.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i podrhtavanjem, što je jednako zastoju cirkulacije, i dovesti do smrti bolesnika. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica i slabost, zatim gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls se ne određuju, disanje prestaje, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza), kratkoća daha javlja se tijekom paroksizama tahiaritmije i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolijom može se razviti sinkopa (Morgagni-Adams-Stokesov napad, karakteriziran epizodama gubitka svijesti), uzrokovan oštrim smanjenjem minutnog volumena i krvni tlak i smanjenje dotoka krvi u mozak. Tromboembolijske komplikacije kod fibrilacije atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnostika aritmija

Primarnu fazu dijagnosticiranja aritmije može provesti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu pritužbi pacijenata i određivanje perifernih pulseva karakterističnih za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG praćenje) i invazivne (TPE, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i frekvenciju tijekom nekoliko minuta, tako da EKG otkriva samo postojane, postojane aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalne (privremene) prirode dijagnosticiraju se Holterovom metodom 24-satnog praćenja EKG-a koja bilježi dnevni ritam srca.

Prepoznati organski razlozi pojavu aritmije provodi Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno izazivanje razvoja aritmije i određivanje mehanizma njezina nastanka. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog ispitivanja, elektrode katetera se postavljaju na srce, snimajući endokardijalni elektrogram u raznih odjela srca. Endokardijalni EKG uspoređuje se s rezultatom snimanja vanjskog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Prognoza za aritmije

U prognostičkom smislu, aritmije su vrlo dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ventrikularne ekstrasistole), nisu povezani s organska patologija srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Fibrilacija atrija, naprotiv, može uzrokovati komplikacije opasne po život: moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su lepršanje i fibrilacija ventrikula: predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju mjere oživljavanja.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, koja je gotovo uvijek komplicirana poremećajima ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres itd.). Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), izbjegavati pušenje i alkohol te samostalno odabrati antiaritmike i druge lijekove.

Srčani organ u zdravo stanje skuplja se glatko i ritmički. Frekvencija srčanog mišića je od 60 pulseva u minuti do 80 pulseva.

Ritam kontrakcija u srcu ispravlja sinusni čvor, koji je ujedno i pacemaker.

Sinusni čvor ima stanice pacemakera koje prenose srčane impulse iz čvora, preko vozača, u drugi čvor, koji ispravlja ritam (atrioventrikularni) i zatim ga prenosi na stijenke klijetki.

Koji je ispravan ritam?

U trenutku kada se impuls ritma pomiče iz jednog čvora u drugi, sistola prolazi u srcu. Načelo sistole je da impuls, kada se kreće iz sinusnog čvora, dolazi do klijetki kroz atrije i uzrokuje kontraktilne pokrete u srcu.

Ovo je idealno stanje sistole u srcu, kada se rad svih onih koji su odgovorni za kontrakciju odvija skladno i ritmički. No, poremećaji srčanog ritma mogu se pojaviti zbog neuspjeha glavnih centara srčanog organa da ispune svoje funkcionalne dužnosti.

Razlozi mogu biti:

• Pretjerana ekscitabilnost centara živčanih završetaka mozak;
• Odstupanja u provođenju impulsa - poremećaj u pokretaču srčanog ritma;
• Odstupanja u sposobnosti kontrakcije srčanog mišića.

Varijabilnost otkucaja srca uvijek korigiraju moždani centri, zbog čega poremećaji abnormalnosti u mozgu dovode do neuspjeha usklađen rad sustavi kontrakcije srca.

Čimbenici koji iritiraju centre mozga:

• Fizičko preopterećenje tijela;
• Stresna situacija;
• Neispravnost hipofize;
• Hormonalni poremećaji.

Klasifikacija poremećaja ritma

Svi poremećaji srčanog ritma i provođenja impulsa dijele se u dvije vrste:

• Kršenje ritma u srcu;
• Poremećeno provođenje impulsa kroz srce.

Razlozi za kršenje

Ako se impuls javlja u sinusnom čvoru i javlja se često, tada to izaziva sinusnu tahikardiju s brzinom kontrakcije srčanog mišića većom od 90 otkucaja u minuti.

Ako se generiranje impulsa odvija sporo, onda je to izraženo sinusna bradikardija s frekvencijom pulsiranja manjom od 60 darova u minuti. Ova vrsta poremećaja uključuje i sinusnu aritmiju.

Impulsi mogu divergirati i iznad razine izvora i proći ispod njegove razine.

Izvor pobude impulsa može se pojaviti u područjima koja se nalaze ispod putanje impulsa.

Impuls nastaje u atriju, kao iu atrioventrikularnom čvoru, u miokardu ventrikula.

Uzroci problema u sinusnom čvoru koji prenosi ritam ovise o vrsti aritmije:

• Tahikardija sinusnog tipa- ubrzan rad srca, koji je povezan s kvarom u endokrinom sustavu, a također ima neurogenu prirodu (živčani napor, psihičke traume, opijenost tijela);
• Bradikardija- spori otkucaji srca, što izaziva srčane patologije, kao i iznenadni gubitak povećanje tjelesne težine tijekom posta, neoplazme u tijelu;
• Ritam nodalnog oblika- ovo je oblik aritmije koji je prilično rijedak i opaža se uglavnom kod djece;
• Obrnuti broj otkucaja srca- patologija u kojoj se javlja obrnuto kretanje ritma (od ventrikula prema atriju). Ova forma odstupanja se nazivaju idioventrikularni ritam, kada se vozač javlja u mišićima ventrikula i dolazi do abnormalnog otkucaja srca;
• Ekstrasistolija- to su srčane kontrakcije koje se javljaju prije roka u ektopičnim žarištima. Lezije su smještene u atriju ili u stijenkama između atrija i srčanih komora. Javljaju se dodatni srčani impulsi koji nisu potpuni. Ekstrasistolija je poremećaj srčanog ritma (aritmija). Ovo stanje se izražava komplementiranim ritmovima organa ili njegovih pojedinih dijelova. Dodatne kontrakcije mogu se pojaviti u ventrikulu (želučani), u atriju (atrijski), a također iu jednoj od polovica srca (atriogastrični);
• Paroksizmalna tahikardija je ubrzan rad srca koji je uzrokovan poremećajima u živčanom i autonomni sustav, postoji akutno odstupanje u ritmu;
• Fibrilacija atrija- ovo nije koherencija (neuspjeh) u radu atrija i ventrikula; kontrakcije se javljaju spontano. Ova aritmija je uzrokovana nedostatkom kalija u miokardu, kao i izraženom paroksizmalnom tahikardijom ili bradikardijom. Fibrilacija atrija može biti posljedica nakupljanja glikozida u tijelu;
• Blokiranje srčanog impulsa duž cijelog puta.

Varijabilnost otkucaja srca očituje se u akutnoj fazi razvoja patologije, a često je nekoliko uzroka uključeno u ovaj poremećaj.

Smetnje u provođenju impulsa kroz srce

Poremećaji provođenja su blokada na putu srčanog impulsa. Blokada impulsa može se dogoditi duž cijelog puta.

Blokada je podijeljena na vrste:

• Sinoatrijski oblik;
• Razvoj bloka unutar atrija;
• Atriovertikularni blok;
• Blokiranje snopova grana;
• SVC sindrom (patologija Wolf-Parkinson-White);
• asistolija lijeve klijetke (srčani zastoj).

Pojavljuju se i vrste kombinacija:

• parasistole;
• Disocijacija atrioventrikularnog tipa;
• Ektopični ritam s blokiranjem izlaza impulsa.

Ove vrste patologije izazivaju pojavu i rad dvostrukog ritma u srcu. Pokretač ektopičnog impulsa radi simultano s pokretačem sinusnog čvora i stoga je ritam razgraničen – atrije imaju svoj ritam, ventrikuli svoj.

Dvije ekstrasistole uglavljene u normalan ritam

Kardiovaskularne bolesti

Patologije srca i krvožilnog sustava, koje su čimbenici rizika za poremećaje ritma:

• Srčane mane: urođene i stečene;
• Kardiomiopatije svih vrsta;
• Srčani udar;
• Hipertonična bolest;
• Hipertrofija lijeve klijetke;
• Endokarditis (upala) miokarda;
• Miokarditis srčanog mišića;
• Perikarditis mišićno tkivo srca;
• Reumatski karditis;
• Reumatizam;
• Kardioskleroza, koja ima etiologiju srčanog udara;
• Zatajenje srca izaziva promjene u ritmu.

Sve ove bolesti mogu biti izvor poremećaja ritma i utjecati kako na formiranje impulsa tako i na njegov prolaz kroz organ.

Patologije srca i arterija izazivaju po život opasne poremećaje nepravilnog ritma:

• Paroksizmalni oblik ventrikularne tahiaritmije i tahikardije;
• Fibrilacija lijeve klijetke i desne klijetke;
• Potpuno blokiranje prolaza impulsa.

Živčane bolesti

Bolesti sustava živčanih vlakana, zajedno s srčanim vrstama patologija, mogu uzrokovati neuspjeh i odstupanja ritma:

• Vegetativno-vaskularna distonija;
• Neuroze koje imaju različite etiologije;
• Neurastenija;
• Poremećen protok krvi u mozgu - moždani udar;
• Encefalopatija discirkulacijskog oblika;
• Neoplazme u mozgu (maligne i benigne);
• Ozljede glave;
• Upala moždane kore;
• Kapljica mozga.

Bolesti živčanog sustava izazivaju patologije ritma:

• Tahikardije svih vrsta;
• Bradikardija svih vrsta;
• Ekstrasistola ventrikularnog tipa;
• Atrioventrikularni blok, koji ima 1 ili 2 stupnja razvoja.

Patologije endokrinih organa

Organi endokrilni sustav usko povezana sa srcem. Posebno je uočljiva veza između štitnjače i miokarda. Neuspjeh u proizvodnji hormona u žlijezdi odmah uzrokuje patologiju u srčanom organu: s niskom proizvodnjom, razvija se bradikardija, sa povećane emisije hormoni - tahikardija.

Endokrine bolesti koje uzrokuju aritmiju:

• Šećerna bolest;
• Hipertireoza štitnjače;
• Hipotireoza hormona štitnjače;
• Neoplazme nadbubrežnih žlijezda - feokromocitomska bolest;
• Razdoblje menopauze i menopauze ( hormonalne promjene u ženskom tijelu).

U slučaju poremećenog ritma uzrokovanog patologijama endokrinog sustava, tijekom liječenja temeljnog uzroka, srčani ritam se vraća na normalne indikacije.

Nesrčani čimbenici rizika

Simptomi poremećaja srčanog ritma

Simptomi poremećaja ritma srčanog organa mogu biti asimptomatski i otkriveni tijekom preventivnog instrumentalnog pregleda.

Simptomi se javljaju kada aritmija ima stabilan oblik u srcu:

Postoji promjena u ponašanju pacijenta:

• Osoba često postaje tiha i sluša rad srčanog organa;
• Postoji oštra promjena raspoloženja;
• Sumnjičavost i povećana suzljivost;
• Promjene u psihi popraćene su osjećajem stalne tjeskobe;
• Stanje paranoje i straha od smrti.

Anketa posjetitelja

Komplicirana faza srčane aritmije

Poremećaji srčanih impulsa i njihovog ritma opasni su jer nepravilan protok krvi dovodi do patologija unutarnjih vitalnih organa i krvožilnog sustava, ali i zato što se ovo stanje može razviti u komplicirani oblik koji je kritičan za tijelo i graniči sa životom:

• Stanje kolapsa. Kolaps se izražava naglim padom krvnog tlaka ispod 90 mm. rt. st (sistolički). Kolaps se može javiti u obliku napadaja, a može biti i posljedica primijenjenih antiaritmika. Postavlja se dijagnoza hipotenzije izazvane lijekovima;
• Aritmogeni oblik šoka- nastaje kada dođe do smanjenja krvnog tlaka u krvotoku, u mozgu. Ovaj komplicirani oblik izražava se bljedilom kože, u teškom obliku gubitkom svijesti, cijanozom kože i krvnim tlakom ne višim od 60 mm. rt. Umjetnost. (sistolički). Potreban hitna pomoć liječnici, bez hitne pomoći dolazi do stanja smrti;
• Ishemijski oblik moždanog udara- to su posljedice arterijske tromboze. Na paroksizmalni oblik tahikardija, krv postaje pjenasta i može začepiti arterije mozga. Manifestacija patologije: nestabilnost pokreta, problemi s govorom, paraliza udova ili dijelova tijela;
• Tromboembolija plućne arterije (PE)- Ova bolest nastaje zbog tromboze plućne arterije. Najteža situacija je smrt;
• Infarkt miokarda u akutnom stadiju bolesti- ovo je prilično složeno stanje u kojem dolazi do hipoksije miokarda zbog nedovoljnog protoka krvi u organ. Hipoksija uzrokuje stvaranje fokusa nekroze u tkivu miokarda, što se manifestira kao jaka bol u prsnoj kosti;
• Ventrikularna fibrilacija (asistolija, stanje klinička smrt) je komplicirani oblik paroksizmalne ventrikularne tahiaritmije, koja prelazi u fibrilaciju ventrikularnih komora. Sposobnost srčanih klijetki da se kontrahiraju dovodi do poremećaja protoka krvi (krv prestaje teći u krvotok) i srce prestaje.

Poremećaji sinusnog čvora

Rijetki pacijenti dožive nagli poremećaj ritma, što dovodi do biološke smrti.

Prva pomoć

Pružanje pomoći kod patologije srčanih aritmija ovisi o etiologiji poremećaja, uznapredovalom stadiju bolesti, koji je temeljni uzrok poremećaja ritma.

Postoje problemi s ritmom kada je za njegovu normalizaciju potrebno uzimati terapijske lijekove, au nekim slučajevima potrebno je hitna hospitalizacija na odjel intenzivno liječenje kardiološka klinika.

Ako se dogodio i vidljiv napad srčanog impulsa aritmije očiti znakovi Ne zdravo tijelo, morate hitno pozvati tim kardiološke hitne pomoći.

Znakovi aritmije:

Prije dolaska liječničke ekipe potrebno je pružiti pomoć u ublažavanju napadaja:

• Stavite bolesnika u vodoravni položaj (ako je puls jak, podmetnuti jastuk ispod glave, ako je puls nizak, podmetnuti jastuk ispod koljena);
• Otkopčajte ovratnik košulje;
• Otvoren nesmetan pristup svježem zraku (ako se napad dogodio u sobi);
• Izmjerite BP indeks (krvni tlak);
• Izmjerite otkucaje srca (otkucaje srca);
• Pijte sedative - tinkturu valerijane, Corvalol;
• Za bolove u srcu uzmite Nitroglicerin;
• Ako bolesniku ovo nije prvi napadaj, uzeti lijekove koji su mu propisani za zaustavljanje napadaja;
• Ako postoje znakovi oticanja pluća (gušenje, izlučivanje sputuma u obliku pjene, mjehurićavo disanje), uzmite diuretik za uklanjanje viška tekućine iz tijela;
• Primijeniti vagalni test - na duboki uzdah pritisnite očne jabučice dlanovima i držite 15 sekundi;
• Na jak napad uz prestanak disanja neizravna masaža srce i umjetno disanje.

Dijagnostika

Za prepoznavanje temeljnog uzroka poremećaja i postavljanje kardiološke dijagnoze, potrebno je podvrgnuti instrumentalnom pregledu i dijagnozi patologije:

• EKG (elektrokardiografija)- otkrivanje srčane aktivnosti, bilježi se učestalost kontrakcije srčanog mišića (HR - u ovom članku);
• Ultrazvuk srčanog organa— otkriva veličinu srca, utvrđuje anomalije u organu, bilježi rad zalistaka i svih komora srčanog organa;
• Holter metoda praćenja- praćenje oboljele osobe 24 sata. EKG se snima i danju i dok pacijent spava. Ova tehnika provodi samo unutar bolničkih zidova kardiološki odjel klinike.
• Ehokardiografija— prepoznaje debljinu stijenki srčanih komora, sposobnost kontrakcije lijeve klijetke, prepoznavanje srčanih mana, urođenih i stečenih, stanje srčanih zalistaka.

Terapija lijekovima

Liječenje aritmije i abnormalnih poremećaja provođenja razlikuje se ovisno o vrsti bolesti i etiologiji koja uzrokuje aritmiju. U svim slučajevima patologije koriste se razrjeđivači krvi - lijek Aspirin.

Sredstva koja se koriste za ublažavanje patologije i ublažavanje simptoma:

• Lijekovi iz skupine statina - za smanjenje kolesterola u krvi (Ravusstatin);
• Za smanjenje indeksa krvnog tlaka (za hipertenziju) - Enalapril;
• Diuretici za ublažavanje oteklina kod zatajenja srca - Veroshpiron;
• Srčani glikozidi - lijek Digoksin;
• Pripreme nitratne skupine - Nitroglicerin.

Bez obzira na etiologiju srčanih aritmija, koriste se lijekovi za vraćanje ritma (antiaritmici). koji se unose u tijelo kroz arteriju:

• Lijek Panangin;
• Lijek Novokainamid;
• Strofantin lijek.

Također koriste lijekove koji mogu održati ritam.

Za ventrikularnu tahikardiju, lijek Lidokain se ubrizgava u arteriju.

Za različite vrste ekstrasistola uzimajte lijek Betaloc unutar tijela, kroz kapaljku.

Sinusni oblik tahikardije liječi se lijekom Anaprilin.

Bradikardija različitih uzroka i blokade liječe se prema posebna terapija, što može ubrzati rad srca i postići pravilan ritam.

Preventivne radnje

Početna preventivne akcije mora se dogoditi mnogo prije nego što se u srčanom organu pojavi patologija kao što je aritmija.

Potrebno je ojačati srčani mišić redovitim opterećenjem tijela (ali ne preopteretiti ga) i odbiti loše navike(alkoholizam i pušenje).

Aktivnost će pomoći bolji rad sustav protoka krvi, što će smanjiti opterećenje srčanog organa.

Održavajte kulturu prehrane:

• Izbjegavajte hranu koja sadrži kolesterol;
• Smanjite unos soli;
• Smanjite slatku hranu u prehrani;
• Izbjegavajte pića koja sadrže kofein, masnu i prženu hranu;
• Nemojte jesti velike porcije, jer to dovodi do iritacije ganglija vagusa;
• Unesite više u izbornik svježe povrće, zelje i voće.

Preventivna mjera je izbjegavanje stresa. Ako nije moguće smiriti živčani sustav, tada je potrebno uzimati sedative lijekove. Dobra pomoć: satovi joge, aromaterapija, auto-trening, kao i konzultacije s psihologom.

Životna prognoza

Kršenje srčanog ritma organa u odsutnosti ozbiljne patologije organa i prijelaz u komplicirani oblik je povoljan. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini patologije i koliko je patologija izlječiva.

Ekstrasistolija je prilično čest poremećaj, osobito ako govorimo o o starijim pacijentima. Ovo stanje prati poremećaj normalnog srčanog ritma. I danas je to sve više ljudi zanimaju pitanja o tome što uzrokuje takav problem i koliko može biti opasan za zdravlje.

Ekstrasistola - što je to?

Danas se mnogi pacijenti klinike suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, što je ekstrasistola? To je poremećaj koji je povezan s određenim poremećajima.Kod takve bolesti opažaju se izvanredne kontrakcije (sistole) bilo cijelog miokarda ili njegovih pojedinih dijelova (primjerice atrija, ventrikula).

Je li ekstrasistola normalna ili prijetnja zdravlju?

Naravno, danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnim problemom. Koliko ti poremećaji mogu biti opasni? U stvari, izvanredni trudovi mogu se i zapravo se javljaju u bilo kojoj dobi. Na primjer, mladi ljudi se često žale na osjećaj snažnog otkucaja srca, to je ekstrasistola. Štoviše, prema statistikama, oko 80% ljudi starijih od pedeset godina s vremena na vrijeme pati od povremenih "neplaniranih" šokova.

Što uzrokuje sistolu? Kod nekih poremećaja krvnih žila dolazi do promjene provodnog sustava: tzv. ektopična žarišta, područja povećana aktivnost. Najčešće se takav poremećaj javlja u provodnim putovima klijetki, atrija i atrioventrikularnog čvora. Upravo ta ektopična žarišta stvaraju impulse koji pokreću kontrakcijski mehanizam srca tijekom njegove faze opuštanja (dijastola). Ovako izgleda ekstrasistola. Ovo, usput, može biti izuzetno opasno.

Naravno, povremeni impulsi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ipak, oni signaliziraju prisutnost određenog problema; stručnjaci preporučuju takvim pacijentima da posvete više pozornosti svom načinu života, prate prehranu i redovito se podvrgavaju pregledima.

S druge strane, prečeste ekstrasistole utječu na funkcioniranje cijelog organizma. Doista, kao rezultat višestrukih izvanrednih kontrakcija, oslobađanje krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i koronarnim žilama. U takvim slučajevima, ekstrasistola srca je izuzetno opasna, jer može dovesti do oštećenja miokarda, nesvjestice ili čak iznenadne smrti osobe.

Poremećaji srčanog ritma: uzroci

Zapravo, postoji mnogo čimbenika pod utjecajem kojih može doći do napada ekstrasistole. Na primjer, poremećaji srčanog ritma mogu biti povezani s izlaganjem određenim kemijske tvari, uključujući određene prehrambene proizvode, alkoholna pića, narkotičke tvari, čak i jaki čaj ili kava. Pušenje je također faktor rizika. Funkcionalna ekstrasistola srca može se pojaviti i kod žena tijekom menstruacije.

Osim toga, uzroci uključuju neke bolesti, uključujući osteohondrozu kralježnice (osobito vratne kralježnice), kao i vegetativno-vaskularnu distoniju, neuroze različitog porijekla i drugi.

Postoje i drugi čimbenici pod utjecajem kojih se promatraju srčane aritmije. Razlozi mogu biti povezani s organskim lezijama miokarda i provodnog sustava. Na primjer, napadi se često javljaju u bolesnika s različitim defektima, kao i na pozadini kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarna bolest, upalne bolesti(miokarditis, perikarditis). Čimbenici rizika su i bolesti poput hemokromatoze, sarkoidoze, amiloidoze, jer u takvim stanjima postoji visok rizik od oštećenja srca.

Napad ekstrasistole često se javlja u pozadini teške groznice. Osim toga, određeni lijekovi mogu imati isti učinak, uključujući one lijekovi, koji sadrže kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, kao i tricikličke antidepresive, diuretike i glukokortikoide.

Teški stres, fizičko prenaprezanje, poremećaj sadržaja minerala u stanicama miokarda - sve to može izazvati napad povećane kontrakcije srčanog mišića.

Klasifikacija prekršaja

Naravno, danas postoje mnogi sustavi klasifikacije koji omogućuju razumijevanje što je ekstrasistola - na primjer, ovisno o mjestu ektopičnog fokusa. Najčešće se poremećaji ritma opažaju u ventrikulama, više od 60% pacijenata vidi liječnika s ovom dijagnozom.

U 25% se opaža ekstrasistolija atrija. Znatno rjeđe se žarišta poremećaja ritma javljaju u atrioventrikularnom spoju, u takvim slučajevima nazivaju se atrioventrikularnim. Osim toga, opažaju se različite kombinacije gore opisanih oblika.

U nekim slučajevima, glavni sinusni ritam održava se istodobno s formiranjem ektopičnog žarišta; ovaj se poremećaj naziva parazistolija. Poremećaji se klasificiraju prema broju žarišta ekscitacije, mogu biti mono- ili politopni.

Ako postoje dvije ekstrasistole u nizu, onda se nazivaju uparenim. Ako izvanredne kontrakcije slijede obrazac "više od dvije zaredom", onda je to prasak ekstrasistole. Osim toga, takvi se poremećaji dijele u skupine ovisno o trenutku nastanka tijekom srčane kontrakcije (to su rani, srednji i kasni). Ako uzmemo u obzir učestalost pojavljivanja ekstrasistola, one mogu biti rijetke (izvanredne kontrakcije manje od 5 u minuti), prosječne (od 6 do 15) ili česte (npr. ventrikularna ekstrasistolija popraćeno s više od 15 izvanrednih ventrikularnih kontrakcija u minuti).

Naravno, postoji sustav prema kojem se ekstrasistola klasificira ovisno o podrijetlu. Na primjer, poremećaji srčanog ritma mogu biti povezani s organskim ili toksičnim oštećenjem tkiva ili fiziološkim poremećajima.

Kako se manifestira ekstrasistola?

Zapravo, nemaju svi pacijenti znakove srčane bolesti; ponekad se poremećaji ritma otkriju slučajno tijekom rutinskog elektrokardiograma. Štoviše, postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na broj i intenzitet prisutnih znakova. Na primjer, pacijenti s organskim lezijama miokarda mogu prilično lako tolerirati napade ekstrasistole, dok klinička slika kod osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom izgleda mnogo teže.

Najčešće se ekstrasistola subjektivno osjeća kao snažan pritisak, čak i otkucaj srca o prsni koš iznutra. U nekim slučajevima, pacijenti navode da imaju osjećaj kao da se srce "prevrće" ili čak "tutura". Takvi su osjećaji povezani s jakom, energičnom i oštrom kontrakcijom miokarda.

U nekih bolesnika napadaj ekstrasistole donekle podsjeća na simptome koronarne arterijske bolesti ili angine pektoris. Ekstrasistolija, koja je povezana s funkcionalnim promjenama, često je popraćena drugim znakovima. Na primjer, pacijenti se žale na pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, valovi vrućine, teška, iznenadna slabost, nelagoda. Ponekad se javlja čak i neobjašnjiv strah.

Postoje i drugi znakovi bolesti srca. Na primjer, vrtoglavica. Česta ekstrasistola atrija ili ventrikula popraćena je smanjenjem izbacivanja krvi, što uzrokuje ovaj simptom. U bolesnika s cerebralnom aterosklerozom takvi poremećaji ritma mogu dovesti do poremećaja cirkulacije, što je popraćeno parezom, nesvjesticom, afazijom i drugim poremećajima. U svakom slučaju, ako se takva stanja pojave, trebate se odmah obratiti liječniku, jer posljedice mogu biti izuzetno opasne i teške.

Ekstrasistolija u djetinjstvu

Zapravo, ekstrasistola kod djece dijagnosticira se prilično često. Dijete bilo koje dobi može patiti od njega, ponekad se sličan poremećaj registrira čak i tijekom intrauterini razvoj. Prema statistikama, više od 75% djece u jednom ili drugom stupnju pati od poremećaja srčanog ritma. Štoviše, tijekom proteklog desetljeća broj djece s takvim poremećajima znatno je porastao.

Koji su glavni uzroci poremećaja srčanog ritma kod djece? Prije svega, vrijedi istaknuti urođene nedostatke i kardiomiopatije. Uz to, najčešći su infektivni miokarditis, reumatski karditis i genetski uvjetovane bolesti.

U nekim slučajevima, bolest je povezana s određenim poremećajima endokrinog i živčanog sustava. Na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus mogu dovesti do pojave ekstrasistole. S druge strane, važni su kronični upalni i infekcijski procesi, nedostatak vitamina i pojedinih elemenata, previše fizičke ili emocionalni stres. U svakom slučaju, takav poremećaj zahtijeva odgovarajuće liječenje. Što se tiče prognoze, umjerena ili rijetka ekstrasistola, koja nije popraćena organskim oštećenjem srca, smatra se relativno sigurnim oblikom bolesti.

Suvremene dijagnostičke metode

Naravno, postoje mnoge dijagnostičke metode, uključujući EKG. Ekstrasistola u takvoj studiji obično je jasno vidljiva. Međutim, tu ne počinje dijagnostički proces. Za početak, liječnik mora provesti potpuni pregled, koji počinje prikupljanjem informacija. Pacijent mora reći stručnjaku koje simptome ima, koliko su intenzivni njegovi napadi i koliko se često javljaju.

Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. U tu svrhu prikuplja se anamneza, liječnik mora znati o prisutnosti drugih bolesti i lijekova. Činjenica je da izbor učinkovitih metoda liječenja uvelike ovisi o uzroku i prirodi oštećenja provodnog sustava srca.

Nakon toga liječnik obično palpira puls radijalna arterija. U slučaju ekstrasistole, stručnjak može zamijeniti pulsni val, koji se javlja prerano. Ponekad, naprotiv, ekstrasistola je popraćena epizodama "gubitka" pulsa, što se opaža kada su ventrikuli nedovoljno ispunjeni tijekom dijastole.

Sljedeće se provodi Prilikom slušanja možete primijetiti prisutnost preuranjenih Í i ÍÍ tonova. Usput, s takvom bolešću, prvi zvuk se pojačava, što je povezano s laganim punjenjem ventrikula. Ali drugi ton je, naprotiv, oslabljen, budući da je otpuštanje krvi u aortu i plućnu arteriju mnogo manje.

Nakon toga liječnik će vjerojatno poslati pacijenta na kardiogram srca. Ovo je jedan od naj precizne metode istraživanje. U nekim slučajevima radi se tzv. Holter EKG. Što je ovaj postupak? Na tijelo pacijenta pričvršćen je poseban prijenosni uređaj koji bilježi srčani ritam 1-2 dana. Uz to, pacijent vodi dnevnik aktivnosti u kojem opisuje svoje osjećaje i poduzete radnje. Takva se studija koristi ako je potrebno otkriti što izaziva napad ekstrasistole.

Ako se u mirovanju ne uoče poremećaji srčanog ritma, provode se dodatne pretrage - ergometrija na biciklu i treadmill test. Takve studije omogućuju mjerenje pokazatelja (krvni tlak) i EKG tijekom tjelesne aktivnosti (na primjer, hodanje na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Ako se sumnja na organske lezije miokarda, pacijentima se preporučuje ultrazvuk i MRI srca.

Kako se liječi ekstrasistola?

Kao što je već spomenuto, liječenje ekstrasistola srca izravno ovisi o uzrocima njegove pojave. Na primjer, ako je poremećaj ritma povezan s uzimanjem nekih lijekova, onda se, naravno, moraju prekinuti. Ako su razlozi u poremećaju probavnog ili kardiovaskularnog sustava, tada ih je potrebno prvo liječiti, a napadi ekstrasistola će nestati zajedno s osnovnom bolešću.

U nekim slučajevima dijagnoza pomaže razumjeti da su poremećaji ritma nastali zbog živčano prenaprezanje. Takvi pacijenti se upućuju na konzultacije s neurologom i, u pravilu, propisuju blage sedative ili sedativne biljne mješavine.

Pojedinačni i rijetki napadaji ekstrasistole ne zahtijevaju specifično liječenje lijekovima; pacijentima se samo savjetuje pridržavanje načela zdrava slikaživota i povremeno se podvrgavati ponovljenim pregledima.

Ako se napadi promatraju često, popraćeni nedostatkom daha, jakim udarcima i slabošću, najvjerojatnije će liječnik odabrati odgovarajuće lijekove. U pravilu, za uklanjanje kršenja, propisuju se takozvani lijekovi, uključujući lidokain, sotalol, prokainamid, diltiazem, kinidin, kordaron, meksilen. Ni pod kojim okolnostima ne smijete sami koristiti ove lijekove, jer su doziranje i režim čisto individualni. Štoviše, ponekad se lijekovi počinju davati tijekom Holter EKG praćenja, što omogućuje razumijevanje djeluje li lijek stvarno kako treba i hoće li uzrokovati još veću štetu tijelu.

Kod benignih ekstrasistola lijekovi se uzimaju sve dok napadaji potpuno ne nestanu ili se barem njihov broj svede na minimum. Nakon toga, količina lijekova počinje se postupno smanjivati, a zatim se potpuno poništavaju. U pravilu, takav tretman traje nekoliko mjeseci. Ali kada maligni oblici kršenja pacijenti uzimaju antiaritmici kroz život.

U slučajevima kada sličnih lijekova ne djeluju, ili ih pacijent ne podnosi, posebno se koriste druge metode liječenja.Usput, indikacija za ovaj oblik terapije je ventrikularni oblik ekstrasistole, koji je popraćen 20-30 tisuća napada dnevno . Ovo je kirurški zahvat koji se svrstava u minimalno invazivne metode. Provodi se pomoću posebnog endovaskularnog katetera, koji prenosi visokofrekventne struje. Dakle, elektroda djeluje upravo na područja srca gdje je oslabljena vodljivost. Pomoću sličan postupak moguće je blokirati prijenos patoloških, "pogrešnih" impulsa i nastaviti normalan sinusni ritam.

Posljedice poremećaja srčanog ritma i prognoza za bolesnika

Prognoza za pacijente izravno ovisi o tijeku bolesti i prisutnosti popratnih poremećaja. Na primjer, ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini srčanog udara, kardiomiopatije i organske lezije miokarda.

U svakom slučaju, nedostatak kvalificirane i pravovremene pomoći može dovesti do brojnih komplikacija. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva ekstrasistola benigna, ponekad se drugi razvijaju u pozadini opasne bolesti, uključujući paroksizmalnu tahikardiju, fibrilaciju atrija i lepršanje atrija. Slični uvjeti može dovesti do iznenadne smrti pacijenta.

Postoje i neke druge komplikacije koje prate ekstrasistolu. To su prije svega problemi s cirkulacijom krvi i ishranom tkiva. Doista, s ponovljenim ekstrasistolama, volumen krvi koju izbacuje srce značajno se smanjuje. To dovodi do gladovanje kisikom i poremećaj normalne cirkulacije krvi. Često ekstrasistolija dovodi do razvoja kronične bubrežne, koronarne i cerebralne žile, što za sobom povlači još veće komplikacije.

Metode prevencije

Naravno, pacijent s takvim problemima treba biti registriran kod kardiologa i redovito se podvrgavati pregledima. Glavna metoda sprječavanja opasnih komplikacija ekstrasistole je ispravno liječenje primarna bolest. Bolesne osobe moraju uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i pridržavati se rasporeda i režima liječenja. Osim toga, obvezne su redovite studije otkucaja srca, jer to liječniku daje priliku pratiti brzinu razvoja bolesti i učinak propisanih lijekova.

Svakako će pacijenti morati radikalno preispitati svoj način života. Svaka bolest srca zahtijeva posebna dijeta. Prestanak pušenja, pijenja alkohola i kofeina je obavezan. I, naravno, umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost i šetnje na svježem zraku bit će korisne za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Trebalo bi govoriti i o prvoj pomoći. Napadaj ekstrasistole obično se javlja iznenada. Bolesnik treba leći i smiriti se. Također se preporuča otkopčati gornje gumbe košulje, olabaviti kravatu i remen, ukratko, ukloniti sve moguće prepreke koje ometaju disanje. Ako je napad uzrokovan stresom, dopušteno je uzeti malu količinu sedativ. Najbolje je nazvati hitnu pomoć, jer posljedice ekstrasistole mogu biti opasne.

Normalna srčana aktivnost definirana je kao kontrakcije između 60 i 80 otkucaja u minuti. Pulsevi se moraju javljati u pravilnim intervalima. Stanice stimulatora srca obavljaju ovaj posao za kardiomiocite. Pod utjecajem određenih razloga mijenja se njihova funkcija. Poremećaji srčanog ritma manifestiraju se kao razne opcije. Kada se pojavi aritmija, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma čija je ozbiljnost određena ozbiljnošću stanja.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma i što je to? Pojam "aritmija" odnosi se na promjene praćene poremećajem slijeda i pravilnosti kontrakcija miokarda. Broj otkucaja u minuti neće biti konstantan.

Srčani ritam postaje drugačiji od sinusnog. Obično se opaža kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do poremećaja vitalnosti važne funkcije, za koje je odgovorno srce.

Najraširenija klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravlevoj i Kushavskom iz 1981. Uključuje sljedeće varijante patologije kardiovaskularnog sustava:

1. Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopska aritmija):
   1. sinusna bradikardija;
   2. sinusna tahikardija;
   3. slaba vodljivost sinusnog čvora;
   4. sinusna aritmija.
2. Ektopijski ritam (heterotopna aritmija):
   1. srčani ritam atrija;
   2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
   3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
   4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
   5. migracija supraventrikularnog pacemakera;
3. Poremećaji ritma povezani s promjenama ekscitabilnosti miokarda:
   1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
   2. ekstrasistolija.
4. Poremećaji ritma prema vrsti promjene u vodljivosti i ekscitabilnosti:
   1. treptaj (;
   2. fibrilacija atrija (fibrilacija atrija);
   3. titranje atrija;
5. Poremećaji ritma povezani s promjenama vodljivosti:
   1. interatrijski blok;
   2. sinoatrijalna blokada.
6. Atrioventrikularni oblik blokade:
   1. prerano uzbuđenje ventrikula;
   2. blokada ventrikula (grane Hisovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke i liječenje. Simptomi poremećaja srčanog ritma izraženi su ovisno o težini stanja i provedenoj terapiji.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Kada dođe do poremećaja srčanog ritma, glavni fokus je na pronalaženju uzroka. Mnoge vrste aritmija su slične. Sveobuhvatnim pregledom možete točno utvrditi koju vrstu poremećaja pacijent ima.

Endogeni čimbenici

Određene bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. To uključuje sljedećih razloga poremećaji srčanog ritma:

1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, glavni značaj imaju ishemijski procesi u miokardu, miokarditis, prethodni infarkt, urođene i stečene mane. Kod osoba starijih od 40 godina važnu ulogu ima ateroskleroza. Taloženje kolesterola u obliku plakova na stijenkama krvnih žila ne dopušta im da zadrže svoja elastična svojstva.
2. Patologija živčanog sustava.
3. Metabolički poremećaji u obliku hipokalemije ili hiperkalijemije.
4. Hormonalne promjene povezane s bolestima štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza).
5. Poremećaji srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije raka.

U nekim slučajevima, pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također se žale na prekide u radu srca. Zbog toga je važno zapamtiti da patologija drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni čimbenici

Neki čimbenici okoliša (ili aktivan rad ljudi) negativno utječu na tijelo. Oni uzrokuju poremećaje srčanog ritma, čiji simptomi možda dugo ne smetaju osobi. Čimbenici koji djeluju izvana uključuju:

1. Starost preko 40 godina. Najčešće, ljudi u ovoj kategoriji počinju osjećati neugodni simptomi u području srca, koji su karakteristični za aritmiju.
2. Pušenje duhana, pijenje alkoholnih pića. Otrovne tvari negativno utječu na krvne žile i miokard.
3. Traumatske ozljede mozga dovode do oštećenja središnjeg ili autonomnog živčanog sustava. Bilo koji simptom može imati negativan učinak na srce.
4. Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Zbog velike količine sadržanog kofeina dolazi do ubrzanja kontrakcija i povećanja krvnog tlaka. Promjene u stanju kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmije.
5. Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga poremećaja njegovog rada.

U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je idiopatski. Predisponirajućim pojavama smatraju se kršenje rasporeda rada i odmora, pretilost, sjedilački način životaživot.

I odrasli i tinejdžeri mogu oboljeti. Glavni uzroci aritmije kod djeteta u ranoj dobi su nedostaci, bolesti i loša nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja rada srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• kongenitalne strukturne anomalije;
• distrofični procesi u miokardu;
• srčani udar;
• zastoj srca;
• feokromocitomi;
• arterijska hipertenzija;
• kila u ezofagealnom otvoru dijafragme;
• kardiomiopatija.

Među pacijentima je češća aritmija, čiji je glavni uzrok disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Miokarditis

Uz miokarditis dolazi do upale mišića. To se događa nakon što su kardiomiociti oštećeni infekcijom. Pod utjecajem nastaju poremećaji srčanog ritma otrovne tvari izlučuju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene zidova organa i težini procesa. Početak može biti asimptomatski. Na temelju patofizioloških podataka čak i malo oštećene stanice srca postaju uzrok aritmije.

Infarkt miokarda

Poremećaji cirkulacije koronarne žile dovodi do nekroze miokarda. Foci se formiraju u lokalnom području i prestaju biti aktivni. U nekim slučajevima, s arterijskim spazmom, javlja se isti ishod. Ispravno odabrani algoritam hitna pomoć smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je poremećaj srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika ili mala.

Feokromocitom

Tvorba je tumor lokaliziran u medula nadbubrežne žlijezde Otkriva se u ranoj adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamini. To uključuje adrenalin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica se krvotokom širi u druge organe.

Feokromocitom se uvijek javlja s povišenim krvnim tlakom. Tijekom krize izazvane kateholaminima, naglo se povećava. Tijekom interiktalnog razdoblja ostaje stabilno na visokim razinama ili se može smanjiti. Pri formiranju čak mali tumor srčani ritam se mijenja. U prehospitalnoj fazi pruža se pomoć za normalizaciju krvnog tlaka. Pacijent se odvodi u bolnicu i nakon pregleda se operira.

Manifestacije poremećaja srčanog ritma

Manifestacije i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki pacijenti se osjećaju dobro, au rijetkim slučajevima pojavljuju se neugodni simptomi u predjelu srca. Dugotrajni asimptomatski tijek negativno utječe na miokard, a ovo stanje je teško otkriti u ranoj fazi.

Kada normalna funkcija atrioventrikularni čvor je poremećen, dolazi do neravnoteže između atrija i ventrikula. Provođenje impulsa postaje teže, a otkucaji srca usporavaju se. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• teška slabost zbog bradikardije;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamračenje očiju;
• nesvjestica;

Atrioventrikularni blok karakteriziraju epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.

Fibrilacija atrija (treperenje)

Ova vrsta aritmije je češća od ostalih. Dodijeljena joj je ICD šifra - I 48. Otkucaji srca mogu biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen usklađenim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju oštro pogoršanje svog zdravlja. Neki od njih označavaju zapisnike takvih promjena.

Sve počinje osjećajem snažnog lupanja srca, nepravilnosti i slabosti. Postupno, nedostatak zraka, osjećaj straha i boli u tom području prsa. Kada se pojavi fibrilacija atrija, stanje se naglo pogoršava. Sve traje samo nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta me osjećaj da će mi “srce uskoro iskočiti iz grudi”.

Sindrom bolesnog sinusa

Ova vrsta aritmije povezana je s poremećajem stvaranja impulsa u sinusnom čvoru i naknadnim provođenjem u atriju. Bradikardija se normalno javlja kod zdravih ljudi koji se bave sportom.

Ljudi osjećaju zastoje u radu srca, a puls se ubrzava. Kada je sindrom izražen, postoji sklonost nesvjestici, kojoj prethodi mrak pred očima ili osjećaj topline.

Ekstrasistolija

Pod utjecajem različitih čimbenika, provodni sustav srca stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima mnogo ili se grupiraju, pacijenti se počinju žaliti. Oni doživljavaju lupanje srca, a između pojedinih otkucaja postoji stanka koju ljudi opisuju kao smrzavanje.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja bolesnika provodi se puni pregled. Uključuje provedbu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon primitka zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku za upravljanje pacijentom, ovisno o individualnim karakteristikama.

Analiza krvi

Ova anketna opcija jedna je od naj dostupne metode. Uključuje parametre po kojima se određuje vjerojatnost upalni proces. To se može učiniti procjenom razine bijelih krvnih stanica u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Važno je proučavati i biokemijska analiza. Sastav elektrolita ima važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmije.

Lipidni profil

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako postoji poremećaj ritma, potrebno je procijeniti stanje vaskularne stijenke. Na temelju dobivenih rezultata liječnik započinje liječenje. Ako postoji vrlo malo lipida visoke gustoće, i ograničenja loš kolesterol prelazi dopuštene vrijednosti - potrebna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda se smatra jednom od glavnih za određivanje poremećaja srčanog ritma. Svi poremećaji koji se javljaju u miokardu odrazit će se na filmu. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

1. Izvor ritma, čija je zadaća formiranje impulsa.
2. Brzina otkucaja srca.
3. Poremećaj provođenja od atrija do ventrikula.
4. Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
5. Fibrilacija ili treperenje ventrikula i atrija.

U određenog broja pacijenata, korištenje ovu anketu uspio otkriti promjene koje se nisu ni na koji način očitovale.

Holter EKG

Pomoću moderna metoda Studija je u stanju otkriti promjene koje je otkrio elektrokardiogram. Prednost je izvođenje unutar 24 sata. Cijelo to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji uzima sve pokazatelje srčane aktivnosti.

Pacijentu se savjetuje da vodi normalan način života. Kako mu ne bi promakla niti jedna sitnica vezana uz aktivnost, vodi se dnevnik. Na svojim stranicama ispitanik bilježi svoje opterećenje, stres i druge parametre koje liječnik preporuči. Sljedeći dan se vraća svom kardiologu da procijeni rezultate.

Praćenje događaja

Ova vrsta studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj upotrebi samo kada je to potrebno. Indikacije su:

• bol u području srca;
• jaki otkucaji srca;
• osjećaj prekida;
• osjećaj smrzavanja;
• pojava vrtoglavice i jake glavobolje;
• stanje pred nesvijest.

Nakon snimanja podataka u traženom trenutku, pacijent može prenijeti informacije svom liječniku telefonom pomoću zvučnog senzora.

Na tjelesna aktivnost u normalnom načinu rada ili s teškim stresom, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj, pa se zbog toga propisuju testovi otpornosti na stres.
Pacijent stane na traku za trčanje, a liječnik zadaje potreban tempo.

Ako nema promjena, tada se mijenja kut njegovog nagiba i povećava brzina. Ako se pojave bolovi, prekidi i drugi neugodni osjećaji, postupak se završava i dobiveni podaci se procjenjuju. Kada se potvrdi poremećaj srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Ovaj postupak je varijacija prethodno opisanog. Njegova suština je provesti ortostatsko opterećenje. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se remenima i prenosi iz vodoravnog u okomiti položaj. Tijekom procesa provedbe ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• razina krvnog tlaka;
• EKG promjene;
• cerebralna hemodinamika.

Kad god nesvjestica stanja, testom nagiba utvrđuje se uzrok.

EchoCG (ehokardiografija)

Studija omogućuje procjenu stanja strukturnih elemenata srca, razine protoka krvi i tlaka u krvnim žilama. Ako postoje promjene povezane s godinama ili zarazna bolest, mogu se uzeti u obzir čak i manja odstupanja.

Elektrofiziološka metoda istraživanja

Za procjenu stanja srca elektroda se uvodi kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ukoliko ga nije moguće izvesti na naznačeni način, zahvat se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. Izaziva napad aritmije.

Prikazana metoda propisana je svakom pacijentu s aritmijom. Uzrok ovog stanja može biti zbog promijenjene funkcije štitnjače. Ako pacijent ima smanjenu brzinu, tada dolazi do bradikardije i blokade, što je lako otkriti pomoću EKG-a. Kod hipertireoze bilježe se tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje poremećaja srčanog ritma

Izbor metode liječenja temelji se na uzrocima aritmije, kliničke manifestacije, popratne bolesti. Uključuje nekoliko opcija:

• ljekovito;
• nemedicinski.

Ako nema učinka, liječenje srčanih aritmija provode kardiokirurzi.

Metoda lijekova

Da biste odabrali pravi proizvod, trebate sveobuhvatan pregled. Rezultati liječenja procjenjuju se pod kontrolom elektrokardiografije antiaritmici. Propisuju se sljedeće skupine lijekova (ovisno o indikacijama):

1. Lijekovi koji stabiliziraju stanične membrane (klasa 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Beta-blokatori (klasa 2) - Metoprolol, Atenolol.
3. Blokatori kalijevih kanala (klasa 3) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokatori kalcijevih kanala(4. razred) - "Verapamil", "Diltiazem".

Pacijent je pod nadzorom liječnika, a ako je potrebno, mora se podvrgnuti pretragama. Ovisno o psihosomatici i stavu pacijenta prema svom zdravlju, propisana je konzultacija s drugim stručnjacima. Prema indicijama, mogu biti potrebna dodatna sredstva. Trebale bi se dobro slagati s tabletama protiv aritmije.

Liječenje bez lijekova

Ako je terapija uspješna i stanje se normalizira, tada narodni lijekovi. U tu svrhu koriste se ljekovite biljke koje se miješaju u određenom omjeru. Korijen valerijane, matičnjak, matičnjak i anis imaju široku primjenu. Sastojci se sjedine, preliju kipućom vodom i ostave oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ čaše tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja je pravilan način života i prehrana. Potrebno je odreći se duhana, alkoholnih pića i nezdrava hrana. Za očuvanje zdravlja srca preporuča se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda se ovo pitanje rješava s liječnikom.

Dijeta bi trebala sadržavati puno svježeg povrća i voća. Posebno korisnima za miokard smatraju se banane, sušeno voće i pečeni krumpir. Bogatije su od ostalih namirnica kalijem koji je neophodan za rad srca.

Ako nema poboljšanja u liječenju kod kuće, pacijent se upućuje na operaciju. Najčešći i učinkoviti su:

• kardioverzija;
• postavljanje umjetnog pacemakera;
• ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnom aritmijom. Metoda se temelji na korištenju električnog pražnjenja. Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Ako se pokaže da je oblik poremećaja provođenja atrijski, tada će postupak biti kontraindiciran. Povezano je sa velika vjerojatnost pojava krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se ispod kože ugrađuje umjetni srčani stimulator. Ukoliko se otkrije izvor aritmije, uvodi se kateter čija je zadaća njegovo uništenje – ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta punom životu.