G40—G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji. Paroksizmalna tahikardija Paroksizmalno stanje prema ICD-u
Limfni čvorovi su organi limfnog sustava koji obavljaju zaštitnu funkciju. Zahvaljujući limfnim čvorovima, infekcija iz krvotoka nema priliku proširiti se cijelim tijelom. Kada se limfni čvorovi upale, razvija se limfadenitis. Liječenje limfadenitisa ovisi o uzroku bolesti. Patologija može biti primarna i sekundarna.
Kada se simptomi bolesti javljaju na pozadini drugih infekcija, govore o sekundarnom limfadenitisu. U nekim slučajevima bolest se javlja kao komplikacija tuberkuloze ili aktinomikoze. U medicini se takva upala čvorova naziva specifičnim limfadenitisom. Najčešće se čvorovi upale u području prepona i pazuha, ispod čeljusti i na vratu.
ICD kod
Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, limfadenitis se dijeli prema lokalizaciji:
- Lice, vrat, glava - šifra L04.0.
- Torzo - ICD 10 kod L04.1.
- Ramena, aksilarna regija - kod ICD 10 L04.2.
- Donji udovi, područje zdjelice - ICD 10 kod L04.3.
- Ostale zone - L04.8.
- Neodređen tip - L04.9.
Nespecifični oblici limfadenitisa prema ICD 10 dijele se na:
- Mesenterična (akutna i kronična) - I88.0 prema ICD 10.
- Kronični tijek (osim mezenteričnog limfadenitisa) - I88.1 prema ICD 10.
- Druge nespecifične upale - I88.8 prema ICD 10.
- Nespecificirana priroda nespecifične upale - I88.9 prema ICD 10.
Klasifikacija i podrijetlo
Ovisno o težini i trajanju tečaja, razlikuju se nekoliko oblika patologije:
- začinjeno;
- kronični;
- specifično;
- nespecifičan;
- serozni.
Na temelju broja upalnih žarišta razlikuju se:
- jedinica;
- višestruki.
Nespecifični limfadenitis uzrokovan je patogenom piogenom infekcijom. Najčešće, uzročnici infekcije ulaze u limfne čvorove kroz krvotok iz čireva (čir, karbunkul, apsces), gnojnih žarišta smještenih u respiratornom traktu (upala grla, bronhitis, laringitis itd.). Patologija se može pojaviti u pozadini erizipela ili poremećenog trofizma i stvaranja trofičnih ulkusa. Gnojna infekcija uzrokuje akutni limfadenitis.
Specifična upala javlja se kod bolesti kao što su:
- Tuberkuloza.
- Mikoze.
- Sifilis.
- Virusne infekcije.
Limfni čvorovi mogu se upaliti u prvoj fazi osnovne bolesti, signalizirajući tako skrivene patološke procese u tijelu. Razlikuje se i cjepna upala. Najčešće se kronični limfadenitis razvija u pozadini osnovne bolesti s razdobljima egzacerbacija i remisija.
Razvoj bolesti
Simptomi bolesti počinju se pojavljivati nakon što infekcija iz primarnog fokusa uđe u limfni čvor kroz krv ili limfu. Kada razina zaraznih elemenata prelazi normu, funkcija barijere čvora je poremećena. Toksini iz mikroorganizama u limfnim čvorovima počinju utjecati na okolna tkiva, uzrokujući upalne reakcije. Nakon toga dolazi do gnojnog taljenja zahvaćenog čvora.
Nespecifični limfadenitis može biti uzrokovan i drugim uzrocima - traumom i ozljedom limfnog čvora. Ovaj put infekcije naziva se kontakt. Povoljni uvjeti za nastanak upale su: hipotermija, stanja smanjenog imuniteta, stres.
U nekim slučajevima, limfni čvorovi se povećavaju bez upale. Razlozi za povećanje povezani su s viškom broja limfocita, koji se proizvode za borbu protiv infekcije kada strani uzročnici uđu u tijelo. Ovo stanje se ne odnosi na patološke procese i ukazuje na to da limfni sustav obavlja funkciju barijere.
Simptomi
Simptomi serozne upale očituju se poremećajem općeg blagostanja. Pacijent se može žaliti na mučnu bol u zahvaćenom području. Limfni čvorovi mogu biti blago povećani i gusti. Koža iznad zahvaćenog čvora nije promijenjena. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, upala počinje napredovati. Limfno tkivo se uništava tijekom ovog procesa.
Kao rezultat suppurationa razvija se akutni gnojni limfadenitis. Pacijenti se žale na oštru bol, ponekad pulsirajuću. Koža u području upale je crvena. Prilikom palpacije limfnog čvora javlja se bol. Tijekom gnojnog procesa, limfni čvorovi se mogu spojiti jedni s drugima i postati nepokretni.
Gnojna difuzna upala naziva se adenoflegmon. Pacijent razvija simptome:
- izraženo crvenilo;
- edem;
- groznica s zimicama;
- znakovi intoksikacije (glavobolja, letargija);
- tahikardija.
Kronični limfadenitis razvija se zbog nepravilnog liječenja akutne upale. Obično se bolest javlja bez izraženih simptoma. Tijekom egzacerbacije mogu se pojaviti karakteristični simptomi. Temperatura pacijenta raste, a na mjestu zahvaćenog čvora javlja se lagana oteklina. U nekim slučajevima nastaje fistula kroz koju curi gnojni sadržaj tijekom egzacerbacije.
Kronični limfadenitis često prati druge specifične infektivne procese ili rak. Stoga, ako se pojave simptomi upale, potrebna je konzultacija i pregled liječnika.
Manifestacije bolesti ovise o mjestu
Uzroci upale limfnih čvorova na vratu povezani su s bolestima gornjeg dišnog trakta. Ova se patologija najčešće javlja u djetinjstvu s akutnim respiratornim infekcijama i gripom. U odraslih, upala limfnih čvorova na vratu može ukazivati na tuberkulozu ili sifilis.
Simptomi upale submandibularnih čvorova ukazuju na tonzilitis ili bolesti zuba. Živopisnija klinička slika razvija se s aksilarnim limfadenitisom. Povećanje i upala limfnih čvorova iza ušiju može se razviti u pozadini ENT bolesti, očnih patologija, mikoza, limfoma i onkoloških procesa u mozgu. Kod ušiju se mogu upaliti zatiljni limfni čvorovi.
Inguinalni limfadenitis razvija se kao posljedica zaraznih procesa reproduktivnog sustava, donjeg dijela peritoneuma i perineuma. Uzroci bolesti mogu biti povezani s cističnim formacijama. Pojavljuju se simptomi:
- tupa bol u preponama;
- intenzivna bol nakon fizičke aktivnosti ili tijekom hodanja.
S tuberkulozom, tumorima i autoimunim bolestima često se otkrivaju generalizirana oštećenja limfnih čvorova. Bolest je popraćena povećanjem limfnih čvorova svih skupina. U slučaju povećane propusnosti kapilara, limfni čvor postaje zasićen krvlju. Kod antraksa se javlja hemoragijska upala.
Reaktivna upala limfnih čvorova javlja se u pozadini lokalnih poremećaja u tijelu. Reaktivni oblik prati svaku akutnu upalu na pozadini oslabljenog imuniteta. Manifestacije ovog oblika mogu se promatrati kod djece nakon Mantoux testa. Karakterističan znak reaktivnog limfadenitisa je brzi razvoj procesa koji je potisnut normalnim imunitetom.
Postoje slučajevi oštećenja čvorova crijevnog mezenterija. Patologija se javlja s bolovima u trbuhu u području pupka. Stanje bolesnika se pogoršava kako bolest napreduje. Pojavljuju se povraćanje, groznica i proljev. Ako ne potražite pomoć na vrijeme i ne liječite bolest, mogu se pojaviti komplikacije (apsces, sepsa, crijevna opstrukcija). Uzroci upale povezani su s crijevnim infekcijama, virusima i tuberkulozom.
Liječenje
Liječenje limfadenitisa ovisi o prirodi i mjestu upale. U početnoj fazi upale stvaraju se uvjeti odmora za zahvaćeno područje, liječenje se provodi antibioticima i protuupalnim lijekovima. Liječenje antibioticima počinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti. U terapiji se koriste antibakterijski lijekovi iz serije penicilina (cefuroksim, rovamicin), kao i antibiotici:
- Sumamed.
- Amoksiklav.
- Amoxicomb.
- Augmentin.
- Amoksicilin.
- Klamox.
- Flemoklav.
Za djecu mlađu od 10 godina, doza se izračunava uzimajući u obzir težinu i imunološki status. Antibiotike propisuje samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka upale i provođenja analize osjetljivosti mikroba na djelovanje lijeka. Uz specifičnu upalu, liječenje limfadenitisa sastoji se od uklanjanja uzroka patologije. Bolesnicima se propisuju lijekovi koji ublažavaju simptome osnovne bolesti (sifilis, HIV, mikoze, tuberkuloza itd.). Ako su simptomi bolesti uzrokovani onkološkim procesima, prema indikacijama se propisuju kemoterapija, zračenje i druge metode.
U slučajevima kada je nespecifični limfadenitis kompliciran gnojnim taljenjem, indicirana je operacija. Zahvaćeni čvor se otvara, stvaraju se uvjeti za odljev gnoja (isušen). Naknadno liječenje sastoji se od obrade rane i propisivanja protuupalne terapije.
Kompleksna terapija uključuje lokalne lijekove i fizioterapeutske postupke. Pacijentima se propisuju obloge s Dimeksidom i protuupalnim mastima (Ichthyol). Kako bi se poboljšali regenerativni procesi u subakutnom razdoblju, indicirana je elektroforeza i UHF. Pacijentima se propisuju lijekovi za poboljšanje općeg zdravlja (vitamini i sredstva za jačanje imuniteta).
Zabranjeno je samostalno liječiti upalu limfnih čvorova. Nekontrolirana primjena lijekova može dovesti do širenja infekcije i komplikacija kao što su flegmona, sepsa, upala moždanih ovojnica (osobito u stražnjoj cervikalnoj lokalizaciji), osteomijelitis i elefantijaza.
- Značajke djelovanja neselektivnih B-blokatora
- Indikacije za upotrebu
- Kontraindikacije za liječenje
- Mogućnosti liječenja
- Nuspojava
- Što biste trebali znati
- Zaključak
Jedan od prvih B-blokatora koji se počeo koristiti za liječenje kardiovaskularne patologije bio je propranolol. Ovaj lijek je poznatiji kao anaprilin. Budući da je lijek neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora, njegova je uporaba trenutno ograničena. Ali postoje situacije kada ovaj lijek ima koristi.
Značajke djelovanja neselektivnih B-blokatora
Kao i svaki drugi lijek iz ove skupine, anaprilin blokira B1 adrenergičke receptore koji se nalaze u srcu i bubrezima. Zbog toga se smanjuje stvaranje renina i potiskuje aktivnost RAAS-a. Propranolol smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i njihov intenzitet, što je popraćeno smanjenjem minutnog volumena srca. Ovim mehanizmima lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka.
Anaprilin smanjuje aktivnost sinoatrijalnog čvora, kao i žarišta patološke aktivnosti smještene u atriju, AV spoju i ventrikulima. Lijek ima membranski stabilizirajući učinak. Zato se lijek može koristiti za poremećaje ritma.
Budući da se smanjuje snaga srčanih kontrakcija i njihova učestalost, smanjuje se potreba srčanog mišića za kisikom, zbog čega se rjeđe javljaju napadi angine.
Za razliku od selektivnih B-adrenergičkih blokatora, anaprilin dodatno djeluje na B2-adrenergičke receptore koji se nalaze u stijenci bronha, maternice, crijeva, u glatkim mišićima arterija, u skeletnim mišićima, žlijezdama slinovnicama, očima i drugim organima. Zbog toga blokiranje stimulirajućeg učinka kateholamina dovodi do pojave odgovarajućih učinaka. Propranolol povećava tonus maternice i snižava intraokularni tlak, čime se proširuju indikacije za uporabu lijeka u usporedbi sa selektivnim B-blokatorima. Ali broj nuspojava također se značajno povećava.
Nakon uzimanja tablete oralno, propranolol se apsorbira prilično brzo. Nakon 1-1,5 sati koncentracija aktivne tvari u krvi doseže svoj maksimum. Hipotenzivni učinak traje do 24 sata. Bioraspoloživost je oko 30%, ali se povećava nakon uzimanja hrane. Poluživot je dva do tri sata. Veže se za proteine plazme 90-95%. Lijek se prvenstveno izlučuje putem bubrega. Prodire u majčino mlijeko i kroz placentarnu barijeru.
Indikacije za upotrebu
Anaprilin tablete možete uzimati za mnoge bolesti:
- Povišeni krvni tlak u esencijalnoj i simptomatskoj hipertenziji.
- IHD: stabilna i nestabilna angina, infarkt miokarda (od petog dana).
- Tahiaritmije, uključujući one uzrokovane raznim bolestima. Propranolol pomaže u učinkovitoj borbi protiv sinusne tahikardije.Može se liječiti: supraventrikularna tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija.
- Bolesti srca: subaortalna stenoza, prolaps mitralnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija.
- Autonomni poremećaji: simpatoadrenalne krize u bolesnika s diencefalnim sindromom, neurocirkulacijska distonija, napadi panike, autonomni poremećaji tijekom menopauze.
- Sindrom portalne hipertenzije u cirozi jetre.
- Tirotoksikoza - za uklanjanje tahikardije, ublažavanje tireotoksične krize, u pripremi za kirurško liječenje.
- Esencijalni tremor.
- Složeno liječenje feokromocitoma (nužno s alfa-blokatorima).
- Sindrom povlačenja.
- Prevencija napadaja migrene.
- Primarna slabost trudova i prevencija postporođajnih komplikacija.
- Hemangiomi u novorođenčadi.
Kontraindikacije za liječenje
Anaprilin se može koristiti samo ako nema kontraindikacija:
- niski pritisak;
- sinoatrijalna i AV blokada 2-3 stupnja;
- Broj otkucaja srca manji od 55 u minuti;
- SSS (sindrom bolesnog sinusa);
- teško zatajenje srca (akutno i kronično);
- varijanta angine (Prinzmetal);
- bronhijalna astma i sklonost bronhospazmu;
- kardiogeni šok;
- prvih dana nakon akutnog infarkta miokarda;
- poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama (Raynaudova bolest, itd.);
- preosjetljivost.
Tablete treba uzimati s oprezom u sljedećim stanjima:
- dijabetes melitus i sklonost hipoglikemiji;
- kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, emfizem;
- disfunkcija jetre i bubrega;
- psorijaza;
- spastični kolitis;
- slabost mišića;
- napredna dob;
- trudnoća;
- razdoblje laktacije.
Mogućnosti liječenja
Ako imate visok krvni tlak, počnite uzimati tablete od 40 mg ujutro i navečer. Postupno povećavajte dozu do potrebne razine. Dnevna doza može se podijeliti u 2 ili 3 doze. Ovaj tretman je najučinkovitiji u početnoj fazi hipertenzije ili epizodnih povećanja krvnog tlaka, praćenih ubrzanim otkucajima srca. Poželjno se koristi kod mladih ljudi.
Ako se liječi angina, započeti s 20 mg 3 puta dnevno. Doziranje se s vremenom može povećati do maksimuma, ali ne više od 240 mg.
Anaprilin možete uzimati i za esencijalni tremor i za prevenciju napadaja migrene. Koriste se male doze: 40 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno 160 mg. Ne zaboravite da propranolol snižava krvni tlak, zbog čega uporaba velikih doza može uzrokovati hipotenziju.
Lijek se ponekad koristi za poticanje trudova, kao i za sprječavanje postporođajnih komplikacija, budući da potiče kontrakcije maternice. Doze su male: 20 mg tri do šest puta dnevno.
Postoji injekcijski oblik lijeka. Koristi se za ublažavanje poremećaja ritma i napada angine. Lijek se primjenjuje intravenozno. Dostupne su i kapi za oči koje pomažu kod glaukoma.
Nuspojava
Negativne posljedice nakon uzimanja anaprilina puno su veće od onih selektivnih B-blokatora.
- Prije svega, lijek djeluje na kardiovaskularni sustav, često uzrokujući izrazito smanjenje brzine otkucaja srca, intrakardijalnu blokadu, hipotenziju i zatajenje srca. Periferna cirkulacija je poremećena zbog arterijskog spazma.
- Reakcija živčanog sustava manifestira se u obliku vrtoglavice, glavobolje i poremećaja sna. Postoje noćne more. Često se opaža emocionalna labilnost, smanjuje se brzina mentalnih i motoričkih reakcija. Moguće su halucinacije, depresija, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna amnezija, poremećaji osjetljivosti i parestezije.
- Gastrointestinalni trakt reagira na lijek dispeptičkim poremećajima, što se očituje mučninom, povraćanjem i poremećajima stolice. Budući da lijek povećava tonus glatkih mišića crijeva, kao i arterija, pojavljuju se bolovi u trbuhu. Može se razviti tromboza mezenterijskih arterija i ishemijski kolitis.
- Dišni organi također reagiraju karakterističnom reakcijom na uzimanje lijeka. Povećan tonus bronhijalnih mišića manifestira se u obliku bronhospazma i laringospazma, otežanog disanja, kašlja i boli u prsima.
- Promjene na oku: keratokonjunktivitis, smetnje vida i suhe oči.
- Poremećaji u krvnom sustavu: smanjen sadržaj leukocita, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, povećanje jetrenih parametara, kolesterola i njegovih aterogenih frakcija.
- Ostale reakcije: kožne manifestacije u obliku osipa, alopecije, svrbeža, pogoršanja psorijaze; seksualna disfunkcija sve do impotencije; Peyronijeva bolest; bol u zglobovima; hipoglikemija i groznica.
Što biste trebali znati
Ako se propranolol mora koristiti dulje vrijeme i postoji potreba da se prekine, to treba učiniti vrlo pažljivo. Doziranje se postupno smanjuje. Ako odmah prestanete uzimati tablete, javljaju se simptomi ustezanja. To se očituje pojačanim simptomima osnovne bolesti.
U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi kako bi se izbjegla izostanak hipoglikemije. Ovo stanje je mnogo opasnije od povišenog šećera, jer mozak pati od nedostatka energije.
S obzirom da propranolol smanjuje reaktivnost organizma (motoričku i mentalnu), osobe koje upravljaju motornim vozilima ili rade u opasnim uvjetima trebaju biti posebno oprezne.
Lijek se ne smije koristiti istodobno s određenim lijekovima:
- antipsihotici i anksiolitici;
- blokatori kalcijevih kanala (diltiazem i verapamil);
- proizvodi koji sadrže alkohol.
Različiti antihipertenzivi, simpatolitici, MAO inhibitori i anestetici pojačavaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka. NSAID, glukokortikoidi i estrogeni smanjuju učinkovitost liječenja.
Sam propranolol povećava aktivnost tireostatskih sredstava i lijekova koji toniziraju maternicu. Ali smanjuje učinkovitost lijekova protiv alergija. Usporava izlučivanje lidokaina i aminofilina, produljuje učinak kumarina i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
Ako se planira kirurško liječenje anestezijom (kloroform, eter), liječenje treba prekinuti.
Ako se liječenje koronarne bolesti ovim B-blokatorom planira dulje vrijeme, preporučljivo je istodobno uzimati srčane glikozide.
Tablete mogu sadržavati 10 i 40 mg djelatne tvari. Jedno pakiranje sadrži 30 ili 50 komada. Rok trajanja je 4 godine.
Zaključak
Anaprilin ima svoju nišu za upotrebu. Ali ako njegovi dodatni učinci nisu potrebni, tada lijek treba zamijeniti selektivnim B-blokatorom. Koliko će trajati liječenje i koju dozu uzimati može odrediti samo liječnik. On je u stanju uzeti u obzir sve rizike takve terapije, što sam pacijent ne može. Samoliječenje je opasno i često dovodi do pogoršanja osnovne bolesti, ali i općeg stanja.
Pitanje taktike liječenja bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njegovu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizama (srčano ili kardiovaskularno zatajenje) .
Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante s benignim tijekom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem određenog antiaritmika. U slučaju paroksizma supraventrikularne tahikardije, pacijenti su hospitalizirani u kardiološkom odjelu u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.
Planirana hospitalizacija bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom provodi se u slučaju čestih, 2 puta mjesečno, napada tahikardije kako bi se proveo dubinski pregled, odredila taktika liječenja i indikacije za kirurško liječenje.
Pojava napadaja paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, au slučaju primarnog paroksizma ili popratne srčane patologije neophodan je istovremeni poziv hitne kardiološke službe.
Za ublažavanje paroksizma tahikardije pribjegavaju se vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni živac. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalvin manevar (pokušaj snažnog izdisaja sa zatvorenim nosnim rascjepom i usnom šupljinom); Aschnerov test (jednolik i umjeren pritisak na gornji unutarnji kut očne jabučice); Chermak-Heringov test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja gag refleksa iritacijom korijena jezika; trljanje hladnom vodom itd. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći za razvoj paroksizmalne tahikardije primjena antiaritmika.
Kao hitno liječenje indicirana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, učinkovitih za bilo koji oblik paroksizama: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmileka), etmozin, izoptin, kordaron. Kod dugotrajnih paroksizama tahikardije koji se ne mogu kontrolirati lijekovima, koristi se terapija električnim pulsom.
U budućnosti, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom nadzoru kardiologa, koji određuje volumen i režim antiaritmičke terapije. Propisivanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određeno je učestalošću i podnošljivošću napadaja. Kontinuirana terapija protiv relapsa indicirana je za bolesnike s paroksizmima tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju liječničku pomoć za njihovo zaustavljanje; s više rijetkih, ali dugotrajnih paroksizama, kompliciranih razvojem akutnog zatajenja lijeve klijetke ili kardiovaskularnog sustava. U bolesnika s čestim, kratkim napadajima supraventrikularne tahikardije, samoograničavajućim ili uz pomoć vagalnih manevara, upitne su indikacije za antirelapsnu terapiju.
Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmicima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil i dr.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i praćenjem dobrobiti pacijenta.
Korištenje β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najučinkovitija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmicima, što vam omogućuje smanjenje doze svakog lijeka bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija recidiva supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnom oralnom primjenom srčanih glikozida.
Kirurško liječenje pribjegava se u posebno teškim slučajevima paroksizmalne tahikardije i neučinkovitosti terapije protiv relapsa. Kao kirurška pomoć za paroksizme tahikardije, uništavanje (mehaničko, električno, lasersko, kemijsko, kriogeno) dodatnih impulsnih putova ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventna ablacija (RFA srca), implantacija srčanih stimulatora s programiranim načinima uparenih i “ hvatanje” stimulacije ili ugradnju električnih defibrilatora.
Pitanja korisnika
Kako se Propanorm kombinira s β-blokatorima i antagonistima kalcija?
Propanorm se dobro slaže s beta blokatorima i antagonistima kalcija, osobito u bolesnika s koronarnom bolešću (bez ožiljnih promjena) i arterijskom hipertenzijom, ali ne smijemo zaboraviti da je Propanorm učinkovit i u bolesnika s vagotoničnim poremećajima ritma (kada se fibrilacija atrija javlja noću ili rano jutro na pozadini relativne bradikardije) iu ovom slučaju, lijekovi koji mogu smanjiti broj otkucaja srca (koji uključuju beta blokatore i antagoniste kalcija) smanjit će antiaritmijski učinak Propanorma, pa je u takvih bolesnika bolje ne kombinirati ih.
Ako je kod uzimanja udarne doze Propanorma zaustavljanje paroksizma AF neučinkovito, koje su naše daljnje radnje? Da li je moguće davati druge antiaritmike i sl. intravenozno?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Ako Propanorm ne zaustavi aritmiju, potrebno je pričekati 7-8 sati (budući da antiaritmijski učinak lijeka traje do 8 sati i ritam se može vratiti prije tog vremena), pacijent može uzeti beta blokator za normalizaciju ritam i smanjiti simptome aritmije. Nakon 8 sati možete ponoviti udarnu dozu Propanorma (450-600 mg odjednom) ili primijeniti drugi antiaritmik.
Do tog vremena, preporučljivo je ne koristiti druge antiaritmike kako bi se isključio proaritmijski učinak.
Ako je hemodinamika nestabilna, potrebno je koristiti električnu kardioverziju, a ne čekati 8 sati.
Pacijent uzima Propanorm 450 mg/dan u profilaktičke svrhe. Pritom mu se ritam još s vremena na vrijeme pokvari. Je li moguće zaustaviti paroksizam fibrilacije atrija istim Propanormom ("pilula u džepu")? Koju dozu Propanorma trebam koristiti?
Hitni kardiolog iz Ryazana
Prije svega, morate procijeniti dinamiku ponavljanja paroksizama. Ako su tek nedavno učestali, uzrok potražite u progresiji osnovne bolesti (možda je arterijska hipertenzija izmakla kontroli ili napreduje CHF).
Ako nema pogoršanja osnovne bolesti, a ritam se i dalje poremeti nakon stalnog uzimanja doze od 450 mg/dan, najvjerojatnije ova količina propafenona nije dovoljna za održavanje sinusnog ritma. U tom slučaju, za potpunu prevenciju, dnevna doza antiaritmika može se povećati.
Nastali paroksizam može se zaustaviti istim Propanormom u dozi od 450 do 600 mg jednokratno, ali treba voditi računa koju je dozu Propanorma pacijent već uzeo od početka dana. Najviša dnevna doza propafenona je 900 mg.
Molimo pojasnite koja je taktika primjene Propanorma za AV blok 1-2 stupnja?
Anna Alekseevna iz Sergiev Posada
Početni AV blok prvog stupnja nije kontraindikacija za primjenu Propanorma (AV blok II-III stupnja je opća kontraindikacija za sve antiaritmike). Ako je lijek propisan bolesniku s AV blokom prvog stupnja, tada je nakon 3-5 dana potrebno napraviti HM EKG kako bi se isključila njegova progresija u drugi stupanj. Ako je AV blok prvog stupnja prešao u drugi stupanj, tada je HM EKG-om potrebno procijeniti kada se javlja i koje su pauze:
- Ako se blokada pojavi samo noću, uzimanje lijeka može se nastaviti, jer sklonost blokadi može se objasniti pojačanim vagalnim utjecajem na sinusni čvor i AV čvor noću.
- Ako je pauza duža od 2500-3000 sekundi, onda je bolje prekinuti lijek. U ovom slučaju, taktika liječenja bolesnika je sljedeća: ako lijek učinkovito sprječava epizode AF, potrebno je ugraditi pacemaker i nastaviti liječenje Propanormom. Također možete pokušati nastaviti liječenje lijekom, ali pomaknite večernju dozu na otprilike ranu večer - 18 sati (ne noću), i uzmite 2 tablete izravno navečer. bellataminal ili Zelenin kapi, nakon čega na toj pozadini obavezno ponovno napraviti HM EKG za praćenje učinka.
- Ako se tijekom ublažavanja AF uz pomoć Propanorma pojavi pauza od 2500 ili više (1500 ms nije velika stvar), tada treba napraviti TPES test da se isključi SSSU.
Ako se tijekom liječenja Propanormom pojavio AV blok prvog stupnja, to treba smatrati nuspojavom lijeka. U ovom slučaju, bolje je otkazati Propanorm.
Kakva je učinkovitost i sigurnost propafenona u usporedbi sa sotalolom?
U inozemnim (Reimold, 1993) i ruskim (Istraživački institut za kardiologiju Almazova, Tatarsky B.A.) komparativne studije su dokazale da je u pogledu antiaritmičke učinkovitosti sotalol nešto inferioran od propafenona, dok su nuspojave zabilježene 3 puta češće tijekom njegove uporabe ( uključujući proaritmogene učinke - 1,5 puta češće). Također je zabilježeno da se zbog nuspojava sotalol 1,5 puta češće mora prekinuti.
Što se tiče opasnosti od uporabe sotalola, značajniji su izvještaji o srčanom zastoju i smrti u nizu usporednih studija sotalola s propafenonom.
Kako se propafenon razlikuje od drugih široko korištenih lijekova klase 1C (etacizin, alapinin)?
O.E. Dudina iz Moskve
Raspon svojstava propafenona mnogo je širi nego kod alapinina i etacizina, budući da ne samo da ima svojstva klase IC, već ima i karakteristike antiaritmika klase II, III i IV. Uz glavni elektrofiziološki učinak povezan s blokadom transmembranskih natrijevih kanala, propafenon također karakteriziraju svojstva β-blokiranja, što se objašnjava strukturnom sličnošću molekule s β-blokatorima. Osim toga, glavni metaboliti propafenona (5-hidroksipropafenon i N-dipropilpropafenon) imaju umjereni učinak blokiranja kalcijevih kanala. Dakle, antiaritmijski učinak Propanorma povezan je ne samo s blokadom natrijevih kanala, već i s blokadom sporih kalcijevih kanala i β-adrenergičkim blokirajućim svojstvima, što omogućuje široku primjenu lijeka za liječenje različitih poremećaja srčanog ritma. .
Za liječnike koji rade, najvažniji čimbenik ostaje da, za razliku od alapinina i etacizina, propafenon ostaje jedini antiaritmik klase 1C dostupan u Rusiji, koji je dugi niz godina uključen u međunarodne i ruske preporuke za liječenje bolesnika s aritmijama. Pri propisivanju alapinina i etacizina liječnik postupa na temelju vlastitog empirijskog iskustva i malih lokalnih studija, što mu ne dopušta zaštitu međunarodnim iskustvima i preporukama strukovnih udruga, što je nesigurno u tako složenom području kao što je aritmologija.
Osim toga, cijena terapije alapininom i etacizinom veća je od terapije Propanormom.
Nedavno sam bio na ciklusu poboljšanja s naglaskom na aritmologiju i saznao za Propanormu. Do sada nisam propisivao "čiste" antiaritmike - bojao sam se proaritmogenog učinka.
Ovchinnikova O.P. iz Moskve
Nažalost, kod uzimanja bilo kojeg antiaritmika može doći do proaritmičkog učinka. Ali kada se uzima propafenon, ova nuspojava se rjeđe razvija. S obzirom na to da je učinkovitost i sigurnost propafenona dokazana brojnim studijama, on je uvršten kao prioritetni lijek u službene međunarodne i ruske preporuke za AF i PNT.
Kada propisujete Propanorm, morate imati na umu da nije propisan za infarkt miokarda, nestabilnu ishemijsku bolest srca i teški CHF sa smanjenom EF lijeve klijetke (manje od 50%).
Postoji li dokazana metoda prelaska s Allapinina na Propanorm? Koje poteškoće mogu nastati u ovom slučaju?
Terenina E.M. iz Moskve
S kardiološkog aspekta, prelazak pacijenta s Allapinina na Propanorm ne zahtijeva posebnu pripremu: nakon prestanka uzimanja Allapinina odmah se propisuje Propanorm.
Ako je pacijent tijekom uzimanja Allapinina razvio ovisnost o alkaloidima, koja se manifestira takvim vegetativnim simptomima kao što su tahikardija, osjećaj nedostatka zraka, bit će korisno propisati male doze anaprilina (10-20 mg).
U slučajevima ozbiljnije ovisnosti (ovisnosti) bolesnika o Allapininu potrebna je konzultacija s psihijatrom.
U posljednje vrijeme dolazi mi dosta pacijenata koji su tijekom uzimanja amiodarona razvili disfunkciju štitnjače u različitim manifestacijama (obično hipotireoza). Je li moguće prijeći s Amiodarona na Propanorm? Ako je to moguće, kako se to onda može izvesti u praksi?
Kuzmin M.S. iz Moskve
- Doista, uzimanje amiodarona vrlo često uzrokuje ekstrakardijalne nuspojave. Ako odlučite prebaciti pacijenta s amiodarona na Propanorm, to je moguće.
- Mora se imati na umu da je važan uvjet za propisivanje Propanorma očuvanje kontraktilne funkcije miokarda - EF> 40%.
- Najvjerojatnije su poremećaji ritma (obično ekstrasistolija ili AF) posljedica bolesti poput hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, CHF ili kardiomiopatije. Znamo da se za sve gore navedene bolesti komplicirane aritmijom uz antiaritmike propisuju β-blokatori kao glavni lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti.
- Kada se Amiodaron ukine, potrebno je povećati dozu blokatora!
- Budući da se amiodaron sporo eliminira iz organizma (od 10 do 15 dana), trenutak u kojem se Propanorm može dodati β-blokatorima određuje se individualno i ovisi o srčanoj frekvenciji.
- Ako pacijent nakon prestanka uzimanja amiodarona ima sklonost ka tahikardiji (broj otkucaja srca veći od 75-80 otkucaja/min), može se misliti da je amiodaron već metaboliziran i da "ne djeluje". Ovaj trenutak služi kao signal za imenovanje Propanorma.
- U idealnom slučaju, naravno, potrebno je pratiti koncentraciju amiodarona u krvi i propisati Propanorm u trenutku kada više nema amiodarona u tijelu, ali, nažalost, takva se istraživanja praktički ne provode u Rusiji.
Je li preporučljivo koristiti propafenon kao lijek druge linije nakon neuspješnog pokušaja medikamentozne kardioverzije s amiodaronom? Poremećaj ritma nastupio je prije više od 48 sati, no pacijentica je sve to vrijeme bila pod liječničkim nadzorom i primala je antiagregacijsku terapiju. Postoji li potreba za transezofagealnom ehokardiografijom i naknadnom 3-tjednom pripremom bolesnika neizravnim antikoagulansima?
- Ako napadaj fibrilacije atrija traje dulje od 48 sati, potrebno je propisati Varfarin i napraviti hitnu ehokardiografiju kako bi se osigurala odsutnost krvnih ugrušaka. Ako je npr. 4. dan učinjena hitna ehokardiografija i potvrđeno je da nema krvnih ugrušaka, tada se može napraviti električna kardioverzija (struja), ali nakon toga nastaviti uzimanje varfarina 3-4 tjedna. Ako postoje krvni ugrušci, tada morate nastaviti s varfarinom 4 tjedna, a zatim ponoviti hitnu medicinsku pomoć
Ehokardiografija i odlučiti o kardioverziji.
Koliko dugo možete uzimati Propanorm u profilaktičke svrhe?
Niska organotoksičnost u kombinaciji s visokom učinkovitošću neosporni su argumenti u korist propisivanja propafenona u maksimalnom potrebnom trajanju.
Paroksizam fibrilacije atrija ICD 10
Nozološki oblik fibrilacije atrija fibrilacije atrija Šifra dijagnoze prema ICD-10 I48 Faza primarne dijagnoze. Pozornica je sve. U ICD-10, ARF i CRHD klasificirani su kao bolesti cirkulacijskog sustava, klasa IX i. S paroksizmima fibrilacije atrija, u pratnji. Međutim, u suvremenim klasifikacijama duševnih bolesti ICD-10. funkcionalna klasa; rijetki paroksizmi fibrilacije atrija sa.
U trenutku paroksizma, zdravstveno stanje je relativno normalno između napada. Uključeni su bolesnici koji zadovoljavaju kriterij I48 prema ICD-10. Gordeev S. A. Novi odnosi u patogenezi fibrilacije atrija.
Srijeda, 31.10.2012 — - admin. Paroksizam fibrilacije atrija traje manje od jednog dana, dob do 60 godina, uključujući pojedinačne. Paroksizmi kod fibrilacije atrija i atrijalnog trepetanja nakon obnove sinusnog ritma; Ako je klirens kreatinina u rasponu od 10-30 ml/min, dozirajte. Nozološka klasifikacija ICD-10. Vučetiča, 10-A. postoperativne komplikacije, kao što su hipertenzivna kriza, paroksizam fibrilacije atrija i pneumonija, kao i plućna embolija itd. Međunarodna klasifikacija bolesti spavanja navodi ih oko 80. Rjeđi 10-60% noćni napadaji nedostatka zraka, smanjenog libida i potencije. a paroksizmi fibrilacije atrija promijenili su se iz redovitih u sporadične.
Hitna pomoć fibrilacije atrija na stomatološkoj stolici
Bibliografija: Golikov A.P. i Zakin A.M. Hitna terapija, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Osnove kliničke farmakologije i farmakoterapije u kardiologiji, str 238, M. 1988; Vodič za kardiologiju, uredio R.I. Chazova, t. 3, str. 587, M. 1982; Smetnjev D.S. i Petrova L.I. Hitna stanja u klinici za interne bolesti, str. 72, M. 1977.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
- Servella sindrom
- Utrka srca
Vidi i u drugim rječnicima:
Srčana astma- - napadaj nedostatka zraka s osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim žilama zbog poteškoća u njenom odljevu u lijevu klijetku srca. Srčana astma nije samostalna bolest, već je češće komplikacija infarkta miokarda, ... ... Imenik bolesti
Srčana astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Veliki enciklopedijski rječnik
srčana astma- vidi Kardijalna astma. SRČANA ASTMA SRČANA ASTMA, vidi Kardijalna astma (vidi SRČANA ASTMA) ... Enciklopedijski rječnik
SRČANA ASTMA- - napadaj nedostatka zraka s osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim žilama zbog poteškoća u njenom odljevu u lijevu klijetku srca. Uzrok je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili... ... Enciklopedijski psihološko-pedagoški rječnik
Srčana astma- napadi gušenja; vidi Srčana astma ... Velika sovjetska enciklopedija
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma... Prirodoslovlje. enciklopedijski rječnik
ASTMA BRONH- BRONHALNA ASTMA, napadi gušenja, uglavnom ekspiratornog tipa, obično počinju iznenada i uglavnom naglo prestaju, nisu povezani s kardiovaskularnim bolestima (srčana astma) ili bolestima izlučivanja (uremijska... ... Velika medicinska enciklopedija
ASTMA- (grčka astma). dispneja; iznenadni napadi gušenja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N. 1910. ASTMA grč. astma Gušenje. Objašnjenje 25.000 stranih riječi koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika
ASTMA SRČANA- (asthma cardiale). Akt ili gušenje je svaki iznenadni napadaj otežanog disanja različite jačine i trajanja. Stara klinika razlikovala je veliki broj astma koje bi bilo ispravnije nazvati astmatičnim... ... Velika medicinska enciklopedija
Astma- Napadi astme gušenja različitog podrijetla. Postoje: Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog trakta koja zahvaća niz staničnih elemenata. Napadi srčane astme ili gušenja od nekoliko ... ... Wikipedia
- G40 Epilepsija
- Isključen: Landau-Kleffnerov sindrom (F80.3), NOS napadaja (R56.8), epileptički status (G41.-), Toddova paraliza (G83.8)
- G40.0 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima s žarišnim početkom. Benigna dječja epilepsija s vrhovima EEG-a u središnjem temporalnom području. Epilepsija u dječjoj dobi s paroksizmalnom aktivnošću na EEG-u u okcipitalnoj regiji
- G40.1 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima
- G40.2 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa složenim parcijalnim napadajima
- G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi. piknolepsija. Epilepsija s grand mal napadajima
- G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma
- G40.5 Posebni epileptički sindromi. Parcijalna kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova] Epileptički napadaji povezani s: konzumacijom alkohola, uzimanjem lijekova, hormonalnim promjenama, deprivacijom sna, izloženošću faktorima stresa
- G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez petit mal minor napadaja)
- G40.7 Manji napadaji petit mal nespecificirani bez grand mal napadaja
- G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije
- G40.9 Epilepsija, neoznačena
- G41 Epileptički status
- G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzivni napadaji)
- G41.1 Status epilepticus petit mal (manji napadaji)
- G41.2 Složeni parcijalni epileptički status
- G41.8 Drugi specificirani epileptički status
- G41.9 Epileptički status, nespecificiran
- G43 Migrena
- Isključen: glavobolja NOS (R51)
- G43.0 Migrena bez aure (jednostavna migrena)
- G43.1 Migrena s aurom (klasična migrena)
- G43.2 Migrenozni status
- G43.3 Komplicirana migrena
- G43.8 Druge migrene. Oftalmoplegična migrena. Retinalna migrena
- G43.9 Migrena, nespecificirana
- G44 Ostali sindromi glavobolje
- Isključen: atipična bol lica (G50.1) glavobolja NOS (R51) neuralgija trigeminusa (G50.0)
- G44.0 Sindrom histaminske glavobolje. Kronična paroksizmalna hemikranija. Histaminska glavobolja:
- G44.1 Vaskularna glavobolja, nesvrstana drugamo
- G44.2 Glavobolja tenzijskog tipa. Kronična tenzijska glavobolja
- G44.3 Kronična posttraumatska glavobolja
- G44.4 Glavobolja izazvana lijekovima, nesvrstana drugamo
- G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje
- G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (napadi) i srodni sindromi
- Isključen: neonatalna cerebralna ishemija (P91.0)
- G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava
- G45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferične)
- G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
- G45.3 Prolazna sljepoća
- G45.4 Prolazna globalna amnezija
- Isključen: amnezija NOS (R41.3)
- G45.8 Ostali prolazni cerebralni ishemijski napadi i pridruženi sindromi
- G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran. Spazam cerebralne arterije. Prolazna cerebralna ishemija NOS
- G46 * Vaskularni cerebrovaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60 - I67)
- G46.0 Sindrom srednje cerebralne arterije (I66.0)
- G46.1 Sindrom prednje cerebralne arterije (I66.1)
- G46.2 Sindrom stražnje cerebralne arterije (I66.2)
- G46.3 Sindrom moždanog udara u moždanom deblu (I60 - I67). Benedictov sindrom, Claudeov sindrom, Fovilleov sindrom, Millard-Jublayev sindrom, Wallenbergov sindrom, Weberov sindrom
- G46.4 Sindrom cerebelarnog inzulta (I60 - I67)
- G46.5 Čisti motorni lakunarni sindrom (I60 - I67)
- G46.6 Čisto osjetljivi lakunarni sindrom (I60 - I67)
- G46.7 Ostali lakunarni sindromi (I60 - I67)
- G46.8 Ostali vaskularni sindromi mozga u cerebrovaskularnim bolestima (I60 - I67)
- G47 Poremećaji spavanja
- Isključen: noćne more (F51.5), poremećaji spavanja neorganske etiologije (F51.-), noćni strahovi (F51.4), mjesečarenje (F51.3)
- G47.0 Poremećaji uspavljivanja i održavanja sna Nesanica
- G47.1 Poremećaji u obliku povećane pospanosti, hipersomnije
- G47.2 Poremećaji ciklusa spavanje-budnost
- G47.3 Apneja za vrijeme spavanja
- G47.4 Narkolepsija i katapleksija
- G47.8 Ostali poremećaji spavanja. Kleine-Levinov sindrom
- G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran
Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G00-G47)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
G00-G09 Upalne bolesti središnjeg živčanog sustava
G10-G13 Sistemske atrofije koje prvenstveno zahvaćaju središnji živčani sustav
G20-G26 Ekstrapiramidni i drugi poremećaji kretanja
G30-G32 Druge degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava
G35-G37 Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G40-G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji
UPALNE BOLESTI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA (G00-G09)
G00 Bakterijski meningitis, nesvrstan drugamo
Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bakterijski
pahimeningitis)
Isključeno: bakterije:
meningoencefalitis ( G04.2)
meningomijelitis ( G04.2)
G00.0 Meningitis izazvan gripom. Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokokni meningitis
G00.2 Streptokokni meningitis
G00.3 Stafilokokni meningitis
G00.8 Meningitis uzrokovan drugim bakterijama
Meningitis uzrokovan:
Friedlanderov štapić
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterijski meningitis, nespecificiran
Meningitis:
gnojni NOS
piogeni NOS
piogeni NOS
G01* Meningitis kod bakterijskih bolesti klasificiranih drugamo
Meningitis (sa):
antraks ( A22.8+)
gonokokni ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Lajmska bolest ( A69.2+)
meningokokni ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
kongenitalno ( A50.4+)
sekundarni ( A51.4+)
tuberkuloza ( A17.0+)
trbušni tifus ( A01.0+)
Isključeno: meningoencefalitis i meningomijelitis uzrokovan bakterijama
bolesti klasificirane drugamo ( G05.0*)
G02.0* Meningitis kod virusnih bolesti klasificiranih drugamo
Meningitis (uzrokovan virusom):
adenovirusni ( A87.1+)
enterovirusni ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infektivna mononukleoza ( B27. -+)
ospice ( B05.1+)
zaušnjaci ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
vodene kozice ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitis uzrokovan mikozama
Meningitis (sa):
kandida ( B37.5+)
kokcidioidomikoza ( B38.4+)
kriptokok ( B45.1+)
G02.8* Meningitis kod drugih specificiranih zaraznih i parazitarnih bolesti svrstanih drugamo
Meningitis uzrokovan:
Afrička tripanosomijaza ( B56. -+)
Chagasova bolest ( B57.4+)
G03 Meningitis zbog drugih i nespecificiranih uzroka
Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis) zbog drugih i nespecificiranih
meningitis) uzroci
pahimeningitis)
Isključuje: meningoencefalitis ( G04. -)
meningomijelitis ( G04. -)
G03.0 Nepiogeni meningitis. Nebakterijski meningitis
G03.1 Kronični meningitis
G03.2 Benigni rekurentni meningitis [Mollaret]
G03.8 Meningitis uzrokovan drugim specificiranim patogenima
G03.9 Meningitis, nespecificiran. Arahnoiditis (spinalni) NOS
G04 Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis
Uključuje: akutni uzlazni mijelitis
meningoencefalitis
meningomijelitis
Isključeno: benigni mialgični encefalitis ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholnog porijekla ( G31.2)
otrovno ( G92)
Multipla skleroza ( G35)
mijelitis:
akutni poprečni ( G37.3)
subakutna nekrotizirajuća ( G37.4)
G04.0 Akutni diseminirani encefalitis
Encefalitis)
Encefalomijelitis) nakon imunizacije
Ako je potrebno, identificirajte cjepivo
G04.1 Tropska spastična paraplegija
G04.2 Bakterijski meningoencefalitis i meningomijelitis, nesvrstani drugamo
G04.8 Drugi encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis. Postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS
G04.9 Encefalitis, mijelitis ili encefalomijelitis, nespecificiran. Ventrikulitis (cerebralni) NOS
G05* Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Uključuje: meningoencefalitis i meningomijelitis u bolestima
klasificiran drugdje
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
G06.0 Intrakranijalni apsces i granulom
Apsces (embolija):
mozak [bilo koji dio]
cerebelarni
moždani
otogeni
Intrakranijalni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.1 Intravertebralni apsces i granulom. Apsces (embolija) leđne moždine [bilo koji dio]
Intravertebralni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.2 Ekstraduralni i subduralni apsces, nespecificiran
G07* Intrakranijalni i intravertebralni apsces i granulom u bolestima klasificiranim drugamo
Apsces mozga:
amebni ( A06.6+)
gonokokni ( A54.8+)
tuberkulozan ( A17.8+)
Granulom mozga kod shistosomijaze ( B65. -+)
Tuberkulom:
mozak ( A17.8+)
moždane ovojnice ( A17.1+)
G08 Intrakranijalni i intravertebralni flebitis i tromboflebitis
Septička(i):
embolija)
endoflibit)
flebitis) intrakranijalni ili intravertebralni
tromboflebitis) venski sinusi i vene
tromboza)
Isključeno: intrakranijalni flebitis i tromboflebitis:
kompliciranje:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00
-O07
, O08.7
)
trudnoća, porođaj ili postporođajno razdoblje ( O22.5, O87.3)
negnojnog porijekla ( I67.6); negnojni intravertebralni flebitis i tromboflebitis ( G95.1)
G09 Posljedice upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava
NapomenaOvu kategoriju treba koristiti za označavanje
uvjeti prvenstveno klasificirani pod naslovima
G00-G08(osim onih označenih *) kao uzroka posljedica koje se same pripisuju
Ostali naslovi Koncept "posljedice" uključuje stanja navedena kao takva ili kao kasne manifestacije ili posljedice koje postoje godinu dana ili više nakon početka stanja koje ih je uzrokovalo. Pri korištenju ove rubrike potrebno je voditi se odgovarajućim preporukama i pravilima za šifriranje morbiditeta i mortaliteta, danim u svesku 2.
SUSTAVNA ATROFIJA PRIMARNO ZAHVATA SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV (G10-G13)
G10 Huntingtonova bolest
Huntingtonova koreja
G11 Nasljedna ataksija
Isključeno: nasljedna i idiopatska neuropatija ( G60. -)
cerebralna paraliza ( G80. -)
metabolički poremećaji ( E70-E90)
G11.0 Kongenitalna neprogresivna ataksija
G11.1 Rana cerebelarna ataksija
Napomena: obično počinje kod osoba mlađih od 20 godina
Rana cerebelarna ataksija sa:
esencijalni tremor
mioklonus [Huntova ataksija]
s očuvanim tetivnim refleksima
Friedreichova ataksija (autosomno recesivna)
X-vezana recesivna spinocerebelarna ataksija
G11.2 Tardivna cerebelarna ataksija
Napomena: Obično počinje kod osoba starijih od 20 godina
G11.3 Cerebelarna ataksija s poremećenim popravkom DNK. Teleangiektatička ataksija [Louis-Bar sindrom]
Isključuje: Cockayneov sindrom ( Q87.1)
pigmentna kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Nasljedna spastična paraplegija
G11.8 Druge nasljedne ataksije
G11.9 Nasljedna ataksija, nespecificirana
Nasljedni cerebelarni:
ataksija NOS
degeneracija
bolest
sindrom
G12 Spinalna mišićna atrofija i srodni sindromi
G12.0 Pedijatrijska spinalna mišićna atrofija, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Druge nasljedne spinalne mišićne atrofije. Progresivna bulbarna paraliza u djece [Fazio-Londe]
Spinalna mišićna atrofija:
odora za odrasle
dječji oblik, tip II
distalni
juvenilni oblik, tip III [Kugelberg-Welander]
skapuloperonealni oblik
G12.2 Bolest motornog neurona. Obiteljska bolest motornog neurona
Lateralna skleroza:
amiotrofični
primarni
Progresivno:
bulbarna paraliza
spinalna mišićna atrofija
G12.8 Ostale spinalne mišićne atrofije i srodni sindromi
G12.9 Spinalna mišićna atrofija, nespecificirana
G13* Sistemske atrofije koje prvenstveno zahvaćaju središnji živčani sustav u bolestima klasificiranima drugamo
G13.0* Paraneoplastična neuromiopatija i neuropatija
Karcinomska neuromiopatija ( C00-S97+)
Neuropatija osjetilnih organa u tumorskom procesu [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Druge sistemske atrofije, koje prvenstveno zahvaćaju središnji živčani sustav, kod tumorskih bolesti. Paraneoplastična limbička encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sistemska atrofija uzrokovana miksedemom, prvenstveno zahvaća središnji živčani sustav ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sistemska atrofija, koja prvenstveno zahvaća središnji živčani sustav, kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
EKSTRAPIRAMIDNI I DRUGI MOTORIČKI POREMEĆAJI (G20-G26)
G20 Parkinsonova bolest
Hemiparkinsonizam
Potresna paraliza
Parkinsonizam ili Parkinsonova bolest:
br
idiopatski
primarni
G21 Sekundarni parkinsonizam
G21.0 Neuroleptički maligni sindrom. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G21.1 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma izazvanog lijekovima.
G21.2 Sekundarni parkinsonizam uzrokovan drugim vanjskim čimbenicima
Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G21.3 Postencefalitički parkinsonizam
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma
G21.9 Sekundarni parkinsonizam, nespecificiran
G22* Parkinsonizam u bolestima klasificiranim drugamo
Sifilični parkinsonizam ( A52.1+)
G23 Druge degenerativne bolesti bazalnih ganglija
Isključuje: multisistemsku degeneraciju ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatzova bolest. Pigmentna palidalna degeneracija
G23.1 Progresivna supranuklearna oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigralna degeneracija
G23.8 Ostale specificirane degenerativne bolesti bazalnih ganglija. Kalcifikacija bazalnih ganglija
G23.9 Degenerativna bolest bazalnih ganglija, nespecificirana
G24 Distonija
Uključeno: diskinezija
Isključuje: atetoidnu cerebralnu paralizu ( G80.3)
G24.0 Distonija izazvana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G24.1 Idiopatska obiteljska distonija. Idiopatska distonija NOS
G24.2 Idiopatska neobiteljska distonija
G24.3 Spazmodični tortikolis
Isključuje: tortikolis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatska orofacijalna distonija. Orofacijalna diskinezija
G24.5 Blefarospazam
G24.8 Druge distonije
G24.9 Distonija, nespecificirana. Diskinezija NOS
G25 Ostali ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja
G25.0 Esencijalni tremor. Obiteljski tremor
Isključuje: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor izazvan lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.2 Ostali specificirani oblici tremora. Intencijski tremor
G25.3 mioklonus. Mioklonus izazvan lijekovima. Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključeno: miokimija lica ( G51.4)
mioklonička epilepsija ( G40. -)
G25.4 Koreja izazvana lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.5 Druge vrste koreje. koreja NOS
Isključuje: koreju NOS sa zahvaćenošću srca ( I02.0)
Huntingtonova koreja ( G10)
reumatska koreja ( I02. -)
Sydenchenova koreja ( I02. -)
G25.6 Tikovi izazvani lijekovima i drugi organski tikovi
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključuje: de la Touretteov sindrom ( F95.2)
označite NOS ( F95.9)
G25.8 Ostali specificirani ekstrapiramidalni poremećaji i poremećaji kretanja
Sindrom nemirnih nogu. Sindrom okovane osobe
G25.9 Ekstrapiramidni poremećaj i poremećaj kretanja, nespecificiran
G26* Ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja kod bolesti klasificiranih drugamo
OSTALE DEGENERATIVNE BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA (G30-G32)
G30 Alzheimerova bolest
Uključuje: senilne i presenilne oblike
Isključeno: senilan:
degeneracija mozga NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senilnost NOS ( R54)
G30.0 Rana Alzheimerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba mlađih od 65 godina
G30.1 Kasna Alzheimerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba starijih od 65 godina
G30.8 Drugi oblici Alzheimerove bolesti
G30.9 Alzheimerova bolest, nespecificirana
G31 Ostale degenerativne bolesti živčanog sustava, nesvrstane drugamo
Isključeno: Reyeov sindrom ( G93.7)
G31.0 Ograničena atrofija mozga. Pickova bolest. Progresivna izolirana afazija
G31.1 Senilna degeneracija mozga, nesvrstana drugamo
Isključuje: Alzheimerovu bolest ( G30. -)
senilnost NOS ( R54)
G31.2 Degeneracija živčanog sustava uzrokovana alkoholom
Alkoholičar:
cerebelarni:
ataksija
degeneracija
cerebralna degeneracija
encefalopatija
Poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvan alkoholom
G31.8 Ostale specificirane degenerativne bolesti živčanog sustava. Degeneracija sive tvari [Alpersova bolest]
Subakutna nekrotizirajuća encefalopatija [Leighova bolest]
G31.9 Degenerativna bolest živčanog sustava, nespecificirana
G32* Ostali degenerativni poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo
G32.0* Subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine kod bolesti klasificiranih drugamo
Subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine zbog nedostatka vitamina U 12 (E53.8+)
G32.8* Ostali specificirani degenerativni poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo
DEMIJELINIZACIJE BOLESTI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA (G35-G37)
G35 Multipla skleroza
Multipla skleroza:
br
moždano deblo
leđna moždina
raširen
generalizirani
G36 Drugi oblik akutne diseminirane demijelinizacije
Isključeno: postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS ( G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optica [Devićeva bolest]. Demijelinizacija kod optičkog neuritisa
Isključeno: optički neuritis NOS ( H46)
G36.1 Akutni i subakutni hemoragični leukoencefalitis [Harstova bolest]
G36.8 Drugi specificirani oblik akutne diseminirane demijelinizacije
G36.9 Akutna diseminirana demijelinizacija, nespecificirana
G37 Ostale demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G37.0 Difuzna skleroza. Periaksijalni encefalitis, Schilderova bolest
Isključeno: adrenoleukodistrofija [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centralna demijelinizacija corpus callosuma
G37.2 Mijelinoliza središnjeg pontina
G37.3 Akutni transverzalni mijelitis u demijelinizirajućoj bolesti središnjeg živčanog sustava
Akutni transverzalni mijelitis NOS
Isključeno: multipla skleroza ( G35)
Neuromyelitis optica [Devićeva bolest] ( G36.0)
G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis
G37.5 Koncentrična skleroza [Balo]
G37.8 Ostale specificirane demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G37.9 Demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava, nespecificirana
EPIZODIKA I PAROKSIZMALNI POREMEĆAJI (G40-G47)
G40 Epilepsija
Isključeno: Landau-Kleffnerov sindrom ( F80.3)
napadaj NOS ( R56.8)
epileptički status ( G41. -)
Toddova paraliza ( G83.8)
G40.0 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima s žarišnim početkom. Benigna epilepsija u djetinjstvu s vrhovima EEG-a u središnjoj temporalnoj regiji
Epilepsija u dječjoj dobi s paroksizmalnom aktivnošću i EEG-om u okcipitalnoj regiji
G40.1 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima. Napadaji bez promjena svijesti. Jednostavni parcijalni napadaji, koji se razvijaju u sekundarne
generalizirani napadaji
G40.2 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa složenim parcijalnim napadajima. Napadaji s promjenama svijesti, često s epileptičkim automatizmom
Složeni parcijalni napadaji koji napreduju do sekundarno generaliziranih napadaja
G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi
Benigni(i):
mioklone epilepsije ranog djetinjstva
neonatalni napadaji (obiteljski)
Epileptični absansni napadaji u djetinjstvu [piknolepsija]. Epilepsija s grand mal napadajima pri buđenju
Maloljetnik:
apsansna epilepsija
mioklonička epilepsija [impulzivni petit mal]
Nespecifični epileptički napadaji:
atoničan
klonički
mioklonički
tonik
toničko-klonički
G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma
Epilepsija sa:
miokloni apsansni napadaji
miokloničko-astatski napadaji
Dječji grčevi. Lennox-Gastautov sindrom. Salamov tik. Simptomatska rana mioklonska encefalopatija
Westov sindrom
G40.5 Posebni epileptički sindromi. Djelomična kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova]
Epileptički napadaji povezani sa:
piti alkohol
korištenje lijekova
hormonalne promjene
nedostatak sna
izloženost faktorima stresa
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez manjih napadaja)
G40.7 Manji napadaji, nespecificirani, bez grand mal napadaja
G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije. Epilepsija i epileptički sindromi koji nisu definirani kao žarišni ili generalizirani
G40.9 Epilepsija, nespecificirana
Epileptičar:
konvulzije NOS
napadaji NOS
napadaji NOS
G41 Epileptički status
G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzivni napadaji). Toničko-klonički epileptički status
Isključeno: parcijalna kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptički status petit mal (manji napadaji). Status epilepticus absansni napadaji
G41.2 Složeni parcijalni epileptički status
G41.8 Drugi specificirani epileptički status
G41.9 Epileptički status, nespecificiran
G43 Migrena
Isključuje: glavobolju NOS ( R51)
G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
G43.1 Migrena s aurom [klasična migrena]
Migrena:
aura bez glavobolje
bazilarni
ekvivalenti
obiteljski hemiplegičar
hemiplegičar
S:
aura u akutnom početku
dugotrajna aura
tipična aura
G43.2 Migrenozni status
G43.3 Komplicirana migrena
G43.8 Još jedna migrena. Oftalmoplegična migrena. Retinalna migrena
G43.9 Migrena, nespecificirana
G44 Ostali sindromi glavobolje
Isključeno: atipična bol lica ( G50.1)
glavobolja NOS ( R51)
neuralgija trigeminusa ( G50.0)
G44.0 Sindrom histaminske glavobolje. Kronična paroksizmalna hemikranija.
Histaminska glavobolja:
kronični
epizodno
G44.1 Vaskularna glavobolja, nesvrstana drugamo. Vaskularna glavobolja NOS
G44.2 Glavobolja tenzijskog tipa. Kronična tenzijska glavobolja
Epizodna tenzijska glavobolja. Tenzijska glavobolja NOS
G44.3 Kronična posttraumatska glavobolja
G44.4 Glavobolja izazvana lijekovima, nesvrstana drugamo
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje
G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi
Isključuje: neonatalnu cerebralnu ishemiju ( P91.0)
G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava
G45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferične)
G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
G45.3 Prolazno sljepilo
G45.4 Prolazna globalna amnezija
Isključuje: amneziju NOS ( R41.3)
G45.8 Ostali prolazni cerebralni ishemijski napadi i pridruženi sindromi
G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran. Spazam cerebralne arterije
Prolazna cerebralna ishemija NOS
G46* Vaskularni moždani sindromi u cerebrovaskularnim bolestima ( I60-I67+)
G46.0* Sindrom srednje moždane arterije ( I66.0+)
G46.1* Sindrom prednje cerebralne arterije ( I66.1+)
G46.2* Sindrom stražnje cerebralne arterije ( I66.2+)
G46.3* Sindrom moždanog udara ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindrom cerebelarnog inzulta ( I60-I67+)
G46.5* Čisti motorni lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.6* Čisti senzorni lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.7* Ostali lakunarni sindromi ( I60-I67+)
G46.8* Ostali vaskularni sindromi mozga u cerebrovaskularnim bolestima ( I60-I67+)
G47 Poremećaji spavanja
Isključeno: noćne more ( F51.5)
poremećaji spavanja neorganske etiologije ( F51. -)
noćni strahovi ( F51.4)
mjesečarenje ( F51.3)
G47.0 Poremećaji uspavljivanja i održavanja sna [nesanica]
G47.1 Smetnje u vidu pojačane pospanosti [hipersomnija]
G47.2 Poremećaji u ciklusima spavanja i budnosti. Sindrom odgođene faze spavanja. Poremećaj ciklusa spavanja i budnosti
G47.3 Apneja za vrijeme spavanja
Apneja za vrijeme spavanja:
središnji
opstruktivni
Isključuje: Pickwickov sindrom ( E66.2)
apneja za vrijeme spavanja u novorođenčadi ( P28.3)
G47.4 Narkolepsija i katapleksija
G47.8 Drugi poremećaji spavanja. Kleine-Levinov sindrom
G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran
