Koje tablete su propisane za liječenje aritmije? Antiaritmici koji se koriste za cerebrovaskularne nesreće, venotropni lijekovi. Antiaritmici Ostali antiaritmici
Gotovo svi pacijenti kardiologa su na ovaj ili onaj način iskusili različite vrste aritmija. Moderna farmakološka industrija nudi mnoge antiaritmičke lijekove, čija će se svojstva i klasifikacija raspravljati u ovom članku.
Antiaritmici se dijele u četiri glavne klase. Klasa I je dalje podijeljena u 3 podklase. Ova se klasifikacija temelji na učinku lijekova na elektrofiziološka svojstva srca, odnosno na sposobnost njegovih stanica da proizvode i provode električne signale. Lijekovi svake klase djeluju na svoje "točke primjene", pa se njihova učinkovitost za različite aritmije razlikuje. 
U staničnoj stijenci miokarda i provodnom sustavu srca postoji veliki broj ionskih kanala. Kroz njih dolazi do kretanja iona kalija, natrija, klora i drugih u stanicu i iz nje. Kretanje nabijenih čestica stvara akcijski potencijal, odnosno električni signal. Djelovanje antiaritmika temelji se na blokadi određenih ionskih kanala. Zbog toga se zaustavlja protok iona i potiskuje proizvodnja patoloških impulsa koji uzrokuju aritmiju.
Klasifikacija antiaritmika:
- Klasa I - brzi blokatori natrijevih kanala:
1. IA – kinidin, prokainamid, dizopiramid, giluritmal;
2. IB – lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, alapinin, indekainid.
- Klasa II - beta-blokatori (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
- Klasa III - blokatori kalijevih kanala (amiodaron, bretilijev tosilat, sotalol).
- Klasa IV - blokatori sporih kalcijevih kanala (verapamil).
- Ostali antiaritmici (natrijev adenozin trifosfat, kalijev klorid, magnezijev sulfat, srčani glikozidi).
Brzi blokatori natrijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju ionske kanale natrija i sprječavaju ulazak natrija u stanicu. To dovodi do usporavanja prolaska vala ekscitacije kroz miokard. Zbog toga nestaju uvjeti za brzu cirkulaciju patoloških signala u srcu, a aritmija prestaje.
Lijekovi klase IA
Lijekovi klase IA propisani su za supraventrikularne i, kao i za vraćanje sinusnog ritma tijekom fibrilacije atrija () i za sprječavanje njezinih ponovljenih napada. Indicirani su za liječenje i prevenciju supraventrikularnih i ventrikularnih tahikardija.
Najčešće korišteni lijekovi iz ove podklase su kinidin i prokainamid.
kinidin
Lidokain može uzrokovati disfunkciju živčanog sustava koja se očituje grčevima, vrtoglavicom, zamućenim vidom i govorom te poremećajima svijesti. Pri primjeni velikih doza moguće je smanjenje kontraktilnosti srca, usporavanje ritma ili aritmija. Vjerojatan je razvoj alergijskih reakcija (kožne lezije, urtikarija, Quinckeov edem, svrbež kože).
Primjena lidokaina je kontraindicirana kod atrioventrikularnog bloka. Nije propisan za teške supraventrikularne aritmije zbog opasnosti od razvoja fibrilacije atrija.
Lijekovi IC klase
Ovi lijekovi produljuju intrakardijalno provođenje, osobito u His-Purkinjeovom sustavu. Ovi lijekovi imaju izražen aritmogeni učinak, pa je njihova uporaba trenutno ograničena. Od lijekova iz ove klase uglavnom se koristi ritmonorm (propafenon).
Ovaj lijek se koristi za liječenje ventrikularnih i supraventrikularnih aritmija, uključujući. Zbog opasnosti od aritmogenih učinaka, lijek treba primjenjivati pod nadzorom liječnika.
Osim aritmija, lijek može uzrokovati pogoršanje kontraktilnosti srca i progresiju zatajenja srca. Vjerojatni su mučnina, povraćanje i metalni okus u ustima. Mogući su vrtoglavica, zamagljen vid, depresija, nesanica, promjene u krvnim nalazima.
Beta blokatori
Kada se tonus simpatičkog živčanog sustava povećava (na primjer, tijekom stresa, autonomnih poremećaja, hipertenzije, koronarne bolesti srca), velika količina kateholamina, posebno adrenalina, oslobađa se u krv. Ove tvari stimuliraju beta-adrenergičke receptore miokarda, što dovodi do električne nestabilnosti srca i razvoja aritmija. Glavni mehanizam djelovanja beta blokatora je sprječavanje prekomjerne stimulacije ovih receptora. Dakle, ovi lijekovi štite miokard.
Osim toga, beta-blokatori smanjuju automatizam i ekscitabilnost stanica koje čine provodni sustav. Stoga se pod njihovim utjecajem rad srca usporava.
Usporavajući atrioventrikularno provođenje, beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca kod fibrilacije atrija.
Beta-blokatori se koriste u liječenju fibrilacije i lepršanja atrija, kao i za ublažavanje i prevenciju supraventrikularnih aritmija. Također pomažu u borbi protiv sinusne tahikardije.
Ventrikularne aritmije manje reagiraju na liječenje ovim lijekovima, osim u slučajevima koji su jasno povezani s viškom kateholamina u krvi.
Za liječenje poremećaja ritma najčešće se koriste anaprilin (propranolol) i metoprolol.
Nuspojave ovih lijekova uključuju smanjenje kontraktilnosti miokarda, sporiji puls i razvoj atrioventrikularnog bloka. Ovi lijekovi mogu uzrokovati pogoršanje perifernog krvotoka i hladnoću ekstremiteta.
Primjena propranolola dovodi do pogoršanja bronhijalne opstrukcije, što je važno za bolesnike s bronhalnom astmom. U metoprololu je ovo svojstvo manje izraženo. Beta blokatori mogu pogoršati tijek dijabetes melitusa, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi (osobito propranolol).
Ovi lijekovi također utječu na živčani sustav. Mogu izazvati vrtoglavicu, pospanost, gubitak pamćenja i depresiju. Osim toga, oni mijenjaju neuromuskularnu provodljivost, uzrokujući slabost, umor i smanjenu snagu mišića.
Ponekad se nakon uzimanja beta blokatora javljaju kožne reakcije (osip, svrbež, alopecija) i promjene u krvi (agranulocitoza, trombocitopenija). Uzimanje ovih lijekova kod nekih muškaraca dovodi do razvoja erektilne disfunkcije.
Budite svjesni mogućnosti sindroma ustezanja beta blokatora. Manifestira se u obliku anginoznih napada, ventrikularnih aritmija, povišenog krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca i smanjene tolerancije na tjelovježbu. Stoga ove lijekove treba ukidati polako, kroz dva tjedna.
Beta-blokatori su kontraindicirani kod akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok), kao i kod težih oblika kroničnog zatajenja srca. Ne smiju se koristiti za bronhijalnu astmu i dijabetes melitus ovisan o inzulinu.
Sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok drugog stupnja i pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg također su kontraindikacije. Umjetnost.
Blokatori kalijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju kalijeve kanale, usporavajući električne procese u stanicama srca. Najčešće korišteni lijek iz ove skupine je amiodaron (kordaron). Osim što blokira kalijeve kanale, djeluje na adrenergičke i M-kolinergičke receptore te inhibira vezanje hormona štitnjače na odgovarajući receptor.
Kordaron se polako nakuplja u tkivima i jednako se sporo iz njih oslobađa. Maksimalni učinak postiže se tek 2 – 3 tjedna nakon početka liječenja. Nakon prekida uzimanja lijeka, antiaritmijski učinak kordarona također traje najmanje 5 dana.
Cordarone se koristi za prevenciju i liječenje supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija, fibrilacije atrija i poremećaja ritma povezanih s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom. Koristi se za prevenciju po život opasnih ventrikularnih aritmija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Osim toga, kordaron se može koristiti za dugotrajnu fibrilaciju atrija za smanjenje broja otkucaja srca.
Dugotrajnom primjenom lijeka moguć je razvoj intersticijske fibroze pluća, fotoosjetljivost i promjena boje kože (moguća je ljubičasta boja). Funkcija štitnjače može se promijeniti, stoga tijekom uzimanja ovog lijeka treba pratiti razinu hormona štitnjače. Ponekad se javljaju smetnje vida, glavobolje, poremećaji spavanja i pamćenja, parestezije i ataksija.
Kordaron može izazvati sinusnu bradikardiju, usporavanje intrakardijalnog provođenja, kao i mučninu, povraćanje i zatvor. Aritmogeni učinak razvija se u 2-5% bolesnika koji uzimaju ovaj lijek. Kordaron je embriotoksičan.
Ovaj lijek se ne propisuje za početnu bradikardiju, poremećaje intrakardijalnog provođenja ili produljenje QT intervala. Nije indiciran za arterijsku hipotenziju, bronhijalnu astmu, bolesti štitnjače, trudnoću. Kada se kordaron kombinira sa srčanim glikozidima, doza potonjeg mora se prepoloviti.
Spori blokatori kalcijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju spor protok kalcija, smanjujući automatizam sinusnog čvora i potiskujući ektopična žarišta u atriju. Glavni predstavnik ove skupine je verapamil.
Verapamil se propisuje za ublažavanje i prevenciju paroksizama supraventrikularne tahikardije, u liječenju, kao i za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom fibrilacije i atrija. Za ventrikularne aritmije verapamil je neučinkovit. Nuspojave lijeka uključuju sinusnu bradikardiju, atrioventrikularni blok, arterijsku hipotenziju, au nekim slučajevima i smanjenu kontraktilnost srca. 
Verapamil je kontraindiciran kod atrioventrikularnog bloka, teškog zatajenja srca i kardiogenog šoka. Lijek se ne smije koristiti kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, jer će to povećati učestalost ventrikularnih kontrakcija.
Ostali antiaritmici
Natrijev adenozin trifosfat usporava provođenje u atrioventrikularnom čvoru, što ga čini mogućim za zaustavljanje supraventrikularnih tahikardija, uključujući na pozadini Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma. Pri njegovoj primjeni često se javlja crvenilo lica, otežano disanje i pritiskajuća bol u prsima. U nekim slučajevima pojavljuju se mučnina, metalni okus u ustima i vrtoglavica. Neki pacijenti mogu razviti ventrikularnu tahikardiju. Lijek je kontraindiciran u slučaju atrioventrikularnog bloka, kao iu slučaju loše podnošljivosti ovog lijeka.
Pripravci kalija pomažu smanjiti brzinu električnih procesa u miokardu i također potiskuju mehanizam ponovnog ulaska. Kalijev klorid se koristi za liječenje i prevenciju gotovo svih supraventrikularnih i ventrikularnih poremećaja ritma, posebno u slučajevima hipokalemije tijekom infarkta miokarda, alkoholne kardiomiopatije i intoksikacije srčanim glikozidima. Nuspojave su usporavanje pulsa i atrioventrikularnog provođenja, mučnina i povraćanje. Jedan od ranih znakova predoziranja kalijem je parestezija (poremećaj osjetljivosti, “bockanje” u prstima). Dodaci kalija su kontraindicirani kod zatajenja bubrega i atrioventrikularnog bloka.
Srčani glikozidi mogu se koristiti za ublažavanje supraventrikularne tahikardije, 
vraćanje sinusnog ritma ili smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija kod fibrilacije atrija. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije, intrakardijalne blokade, paroksizmalne ventrikularne tahikardije i Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma. Pri njihovoj uporabi potrebno je pratiti pojavu znakova intoksikacije digitalisom. Može se manifestirati kao mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji spavanja i vida, glavobolja i krvarenje iz nosa.
Antiaritmici su lijekovi koji se koriste za liječenje nepravilnih otkucaja srca. Pacemaker srca je sinusni čvor, gdje se generiraju (potiču) impulsi.
Međutim, sposobnost sinusnog čvora da automatski proizvodi impulse i uzrokuje ritmičke kontrakcije srca može biti oslabljena. To je moguće kod određenih bolesti srca (miokarditis), trovanja (srčani glikozidi) i disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Mogući su i poremećaji srčanog ritma s raznim blokadama njegovog provodnog sustava.
Antiaritmici su učinkoviti kod različitih oblika srčanih aritmija, no zbog različitog djelovanja na provodni sustav srca i njegovih dijelova dijele se u nekoliko skupina među kojima su vodeći:
1) sredstva za stabilizaciju membrane;
2) p-blokatori (atenolol);
3) lijekovi koji usporavaju repolarizaciju (amiodaron);
4) blokatori (antagonisti) kalcijevih kanala (verapamil).
Lijekovi prve skupine zbog nekih njihovih značajki
akcije su dalje podijeljene u tri podskupine:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmilen;
1 B - lokalni anestetici ili blokatori natrijevih kanala (lidokain, trimekain);
1 C - ajmalin, etacizin, alapinin.
U mehanizmu djelovanja svih antiaritmika glavnu ulogu igra njihov učinak na stanične membrane, transport iona natrija, kalija i kalcija kroz njih. Dakle, lijekovi podskupina 1 A i 1 C uglavnom suzbijaju transport natrijevih iona kroz brze natrijeve kanale stanične membrane. Lijekovi podskupine 1 B povećavaju propusnost membrana za ione kalija.
Dakle, lijekovi prve skupine smanjuju brzinu depolarizacije, usporavaju provođenje impulsa duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana i usporavaju obnovu reaktivnosti membrana kardiomiocita (stanice srčanog mišića).
KVINIDIN SULFAT (Chinidini sulfas) je alkaloid kina, predak prve skupine antiaritmika. Istodobno s inhibicijom transporta natrijevih iona, smanjuje protok iona kalcija u stanice srčanog mišića, čime se osigurava nakupljanje iona kalija u stanicama miokarda, koji inhibiraju srčani ritam.
Kinidin sulfat ima snažan antiaritmijski učinak, aktivan je u različitim vrstama aritmija - ekstrasistola, fibrilacija atrija, ali vrlo često uzrokuje nuspojave (mučnina, povraćanje, itd.).
Kinidin se propisuje oralno u tabletama od 0,1 g 4-5 puta dnevno, a ako se dobro podnosi, doza se povećava na 0,8-1 g dnevno.
Kinidin sulfat se proizvodi u tabletama od 0,1 i 0,2 g. Popis B.
NOVOKAINAMID (Novocainamidum) je po kemijskoj strukturi blizak novokainu, sličnih farmakoloških svojstava i ima lokalni anestetički učinak. Ima najizraženiju sposobnost smanjenja ekscitabilnosti srčanog mišića i suzbijanja žarišta automatizma na mjestima gdje se stvaraju impulsi.
Lijek ima djelovanje slično kininu, a koristi se za liječenje ekstrasistola, fibrilacije atrija, paroksizmalne tahikardije, tijekom operacija srca itd.
Novokainamid se propisuje oralno u tabletama od 0,25 g ili se ubrizgava 5-10 ml 10% -tne otopine u mišić ili se ubrizgava 5-10 ml 10% -tne otopine s otopinom glukoze ili 0,9% -tne otopine natrijevog klorida u venu.
Lijek se ne smije koristiti u slučajevima teškog zatajenja srca ili preosjetljivosti na njega.
Novokainamid se proizvodi u tabletama od 0,25 i 0,5 g, kao iu obliku 10% otopine u ampulama od 5 ml. popis B.
RHYTHMILEN (Styepit), sinonim: dizopiramid, po djelovanju je sličan kinidinu, smanjuje prolazak natrijevih iona kroz membranu, usporava provođenje impulsa duž Hisovog snopa.
Ritmilen se koristi kod ekstrasistola atrija i ventrikula, tahikardije, aritmije, nakon infarkta miokarda i tijekom kirurških intervencija.
Ritmilen se propisuje oralno u kapsulama ili tabletama do 3 puta dnevno.
Nuspojave uključuju suha usta, poremećenu akomodaciju, poteškoće s mokrenjem i, rijetko, alergijske reakcije.
Ritmilen se proizvodi u tabletama i kapsulama od 0,1 g iu obliku 1% otopine u ampulama od 1 ml.
Podskupina 1 B uključuje lokalne anestetike (vidi “Lokalni anestetici”). Povećavaju propusnost membrana za ione kalija, koji inhibiraju rad srca.
Podskupina 1 C uključuje lijekove Allapinin, Aymalin, Ethmozin itd. Oni, kao i lijekovi podskupine 1 A, potiskuju transport natrija kroz brze natrijeve kanale stanične membrane.
ALLAPININ (Aiiaripipit) djeluje antiaritmijski, usporava provođenje impulsa kroz pretkomore, Hisov snop i Purkinjeova vlakna, ne izaziva hipotenziju, djeluje lokalno anestetički i sedativno.
Allapinin se koristi za supraventrikularnu i ventrikularnu ekstrasistolu, fibrilaciju i lepršanje atrija, paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju i aritmiju uslijed infarkta miokarda.
Allapinin se propisuje oralno u tabletama, koje se prethodno zdrobe i uzimaju 30 minuta prije jela, 0,025 g svakih 8 sati, a ako nema učinka, svakih 6 sati.
Nuspojave lijeka mogu se izraziti u obliku vrtoglavice, osjećaja težine u glavi, crvenila lica i ponekad alergijskih reakcija.
Allapinin se proizvodi u tabletama od 0,025 g iu obliku 0,5% -tne otopine u ampulama od 1 ml u pakiranju od 10 komada.
Druga grupa antiaritmika su p-blokatori, čiji su glavni predstavnici Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal itd.
VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, neselektivni je β-blokator, djeluje antianginozno, antiaritmijski i hipotenzivno. Kao antiaritmik, posebno je učinkovit kod ekstrasistola atrija, angine pektoris i hipertenzije. U kardiologiji, visken se koristi 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.
Nuspojave ponekad uključuju bronhospazam, bradikardiju, glavobolju, mučninu i proljev.
Whisken se proizvodi u tabletama od 0,005 g.
Glavni predstavnici treće skupine antiaritmika, koji usporavaju repolarizaciju staničnih membrana, su amiodaron, ornid i drugi lijekovi.
ORNID (Ogts!it) pokazuje simpatolitički učinak blokirajući otpuštanje norepinefrina iz živčanih završetaka. Nema blokirajući učinak na receptore, što dovodi do sniženja krvnog tlaka, uklanjanja tahikardije i ekstrasistole.
Za ublažavanje napadaja aritmije ubrizgava se 0,5-1 ml 5% otopine u venu ili mišić, a za prevenciju i liječenje aritmija ista otopina se ubrizgava u mišić u istim dozama 2-3 puta dnevno. .
Lijek se ne smije uzimati u slučaju akutnog cerebrovaskularnog inzulta, hipotenzije i teškog zatajenja bubrega.
Ornid se proizvodi u ampulama od 1 ml 5% otopine u pakiranju od 10 komada.
Četvrta skupina antiaritmika su antagonisti kalcijevih iona ili, kako ih još nazivaju, blokatori kalcijevih kanala (CCB). Glavni lijekovi u ovoj skupini su verapamil, nifedipin, dialtiazem itd.
Poznato je da ioni kalcija povećavaju kontraktilnu aktivnost miokarda i njegovu potrošnju kisika, utječu na tonus sinusnog čvora i atrioventrikularnu provodljivost, sužavaju krvne žile, aktiviraju biokemijske procese, potiču aktivnost hipofize i oslobađanje adrenalina. nadbubrežne žlijezde, što stoga povećava krvni tlak.
Antagonisti kalcijevih kanala našli su svoju glavnu primjenu kao kardiovaskularni lijekovi; snižavaju krvni tlak, poboljšavaju koronarni protok krvi te imaju antianginozne i antiaritmičke učinke.
VERAPAMIL (UegaratePit) je blokator kalcijevih kanala, smanjuje kontraktilnost miokarda, agregaciju trombocita, djeluje inhibicijski na provodni sustav srca, povećava sadržaj kalija u miokardu.
Verapamil se koristi za arterijsku hipertenziju, za prevenciju angine pektoris, osobito u kombinaciji s ekstrasistolom atrija i tahikardijom.
Lijek se propisuje oralno 30 minuta prije jela u tabletama od 0,04 ili 0,08 g za anginu pektoris 3 puta dnevno, a za hipertenziju - 2 puta dnevno. Za uklanjanje aritmija, verapamil se preporuča koristiti u dozi od 0,04-0,12 g 3 puta dnevno.
Verapamil se proizvodi u tabletama od 0,04 i 0,08 g br. 50. Popis B.
NIFEDIPIN (M/esIrtitis), sinonimi: Cordafen, Corinfar, kao i verapamil, širi koronarne i periferne žile, smanjuje krvni tlak i potrebu miokarda za kisikom te djeluje antiaritmijski.
Nifedipin se koristi kod kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca s napadajima angine, za snižavanje krvnog tlaka kod raznih oblika hipertenzije.
Lijek se propisuje u tabletama od 0,01-0,03 g 3-4 puta dnevno.
Nuspojave ponekad uključuju crvenilo lica, gornje čeljusti i torza.
Nifedipin je kontraindiciran kod teških oblika zatajenja srca, teške hipotenzije, trudnoće i dojenja.
Nifedipin se proizvodi u tabletama od 0,01 g br. 40 i br. 50. Popis B.
U ovu skupinu također spadaju lijekovi Cardil, Pasikor i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (cinnarizin, Cavinton, Trental itd.).
31. Antiaritmici. Mehanizam djelovanja. Indikacije za upotrebu.
Antiaritmici su skupina lijekova koji se koriste za različite poremećaje srčanog ritma, kao što su ekstrasistolija, fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
1 razred - blokatori natrijevih kanala - kinidin, lidokain, etazicin, etmozin
Usporiti spontanu depolarizaciju, povećati potencijal praga
Indikacije: Ventrikularne aritmije, Prevencija napadaja fibrilacije atrija uzrokovanih povišenim tonusom živca vagusa
2. razred -beta-blokatori - propranolol, atenolol, talinolol
Mehanizam djelovanja: smanjuju Ca i Na vodljivost membrana zbog izravne blokade ionskih kanala Blokiraj B-AR srčanog provodnog sustava
Primjena: prekid sinusne tahikardije, ekstrasistole i
3. razred - blokatori kalijevih kanala = amiodaron, sotalol, nibentan
Mehanizam: blokira K kanale i smanjuje repolarizaciju., blokira Na i Ca kanale, usporava provođenje ekscitacije u atriju, AV čvoru, smanjuje potrebu srca za kisikom.
Primjena: sinusna tahikardija, ventrikularna tahikardija, ishemijska bolest srca
4. razred - blokatori kalcijevih kanala = verapamil, diltiazem
Mehanizam djelovanje: inhibira ulazak iona Ca, smanjuje rad srca, stabilizira stanične membrane.
Primjena: tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija, angina pektoris, arterijska hipertenzija.
5. razred - lijekovi za bradikardiju = alinidin, falipamil.
Oni blokiraju anion-selektivne (kloridne) kanale P stanica sinusnog čvora, čime se usporava spontana depolarizacija.
32. Podjela antiaritmika.
I. Lijekovi koji prvenstveno blokiraju ionske kanale kardiomiocita (provodni sustav srca i kontraktilni miokard)
1. Blokatori natrijevih kanala (sredstva za stabilizaciju membrane; skupina I)
Podskupina ja A (kinidin i lijekovi slični kinidinu): Kinidin sulfat Dizopiramid Novokainamid Aimalin
Podskupina I.B.: lidokain difenin
Podskupina 1C:
flekainid propafenon etmozin etacizin
2. Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale tipa L (skupina IV) Verapamil Diltiazem
3. Lijekovi koji blokiraju kalijeve kanale (lijekovi koji povećavaju trajanje repolarizacije, a time i akcijski potencijal; skupina III)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Lijekovi koji prvenstveno utječu na receptore eferentne inervacije srca
Lijekovi koji slabe adrenergičke učinke (II skupina)
beta blokatori
Anaprilin i drugi.
Lijekovi koji pojačavaju adrenergičke učinke
U -Adrenergički agonisti
Simpatomimetici Efedrin hidroklorid
Lijekovi koji slabe kolinergičke učinke
M-antiholinergici Atropin sulfat
III. Razni lijekovi s antiaritmičkim djelovanjem Pripravci kalija i magnezija Srčani glikozidi Adenozin
Srčana aritmija je bolest koja, unatoč razvoju dijagnostike i liječenja, ostaje jedna od najčešćih. Prema statistikama, 10 od 100 ljudi umire od ove bolesti. Teško je potpuno se riješiti aritmije, ali ustrajno liječenje ove bolesti značajno će smanjiti stupanj njezine manifestacije i poboljšati kvalitetu života.
Koncept aritmije uključuje kompleks patoloških promjena u ljudskom zdravlju, koji je povezan s kvarovima u radu srčanog mišića. Svaki od ovih poremećaja ima svoje simptome, kao što su poremećaji ritma, kao i pojačane kontrakcije pojedinih dijelova srca, što dovodi do oštrog pogoršanja zdravlja. Vrijedno je zapamtiti da svaka vrsta aritmije zahtijeva liječenje koje je prikladno za nju, za koje se koriste specifični antiaritmici.
U mirnom i zdravom stanju, srce se kontrahira 60-80 puta u minuti. S aritmijom, ovaj pokazatelj se povećava ili smanjuje. Liječenje ove bolesti treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje simptoma, već i na uklanjanje uzroka koji uzrokuje abnormalni srčani ritam. Da bi to učinio, liječnik propisuje posebne antiaritmičke lijekove, koje treba uzimati samo pod njegovim nadzorom.
Ako je broj otkucaja srca veći od 80 jedinica, pacijent će doživjeti tahikardiju, ako je manji od 60 - bradikardiju. Ponekad su liječnici primijetili ekstrasistole kod pacijenata - dodatne slabe tremore koji se manifestiraju tijekom normalnog srčanog ritma. Važno: najozbiljnije stanje pacijenta smatra se fibrilacijom atrija, u kojem je teško procijeniti otkucaje srca, što uzrokuje poteškoće u disanju.
Uzroci i simptomi aritmije
Razni čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti, jer čak i kod potpuno zdrave osobe broj otkucaja srca može se mijenjati tijekom dana. To je izravno povezano sa stanjem i raspoloženjem osobe, njegovom aktivnošću tijekom dana, unosom hrane i određenom skupinom lijekova.
Ali ponekad abnormalni srčani ritam može biti uzrokovan raznim bolestima, lošom prehranom i drugim razlozima, među kojima su sljedeći:
- česte stresne situacije koje negativno utječu na središnji živčani sustav;
- ozljede mozga;
- česta uporaba određenih lijekova;
- problemi s poremećajima kralježnice;
- hipertenzija, poremećaj funkcioniranja i stanja krvnih žila;
- endokrine patologije;
- stalna izloženost tijelu toksina i opasnih komponenti.
Razvoj aritmije sastoji se od promjene proporcionalnog sadržaja kalcija, magnezija i kalija u intracelularnom okruženju, koje se nalazi u srcu. Te promjene dovode do ozbiljne promjene u radu srca i njegovih kontraktilnih sposobnosti.
Postoje različite vrste aritmija, koje ovise o poremećajima rada srca i gubitku njegove funkcije. Vrste aritmija koje identificira medicina:
- Sinusna tahikardija
Glavna bit ove vrste aritmije je povećanje učestalosti otkucaja srca, koja može doseći 90-160. Važno: takvi pokazatelji i dalje ostavljaju sinusni ritam normalnim. Glavni simptomi su nelagoda i peckanje u prsima, ubrzani otkucaji srca i lagani trnci u srčanom mišiću. - Sinusna bradikardija
Ova dijagnoza se postavlja pacijentu ako je broj otkucaja srca 60 otkucaja ili manje. Unatoč činjenici da se ova vrsta patologije često javlja bez simptoma, s vremenom se pacijent počinje žaliti na slabost, slabost i nedostatak snage. - Sinusna aritmija
Ovo je najsloženija i najrjeđa vrsta aritmije, koju karakterizira poremećaj sinusnog ritma - stalno se povećava i smanjuje. Ovo stanje se promatra s povećanom tjelesnom aktivnošću, što se smatra normalnim i ne zahtijeva liječenje posebnim lijekovima, poput antiaritmika.
Ako je srčani ritam poremećen u nedostatku tjelesne aktivnosti, potrebno je obvezno liječenje. Za brzo smanjenje neugodnih i opasnih simptoma koriste se posebni antiaritmički lijekovi koji pomažu u poboljšanju dobrobiti.
Kada dođe do promjena u radu srca i pojave oštre ekscitabilnosti srčanog mišića, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:
- Ekstrasistolija
Ovo je rana kontrakcija dijela miokarda, u kojoj se opažaju jaki ili slabi tremori, kao i spor srčani ritam. Glavni simptomi ekstrasistole su glavobolja, malaksalost, opća slabost i nedostatak normalnog načina života. - parasistolija
Parasistolija čini žarište ekscitabilnosti srčanog mišića heterogenim, a simptomi bolesti su miješani. - Paroksizmalna tahikardija
U nedostatku liječenja, broj otkucaja srca često doseže 140-220 otkucaja, koji se broje u 1 minuti. Glavni simptomi koji se manifestiraju vrlo snažno su uporni tremori u prsnoj kosti, otežano disanje, bol u sljepoočnicama i glavi, teški umor pri minimalnom stresu na tijelu.
Aritmija uzrokovana fibrilacijom srčane aktivnosti dijeli se na sljedeće vrste, koje zahtijevaju specifično liječenje pravilno odabranom skupinom lijekova. To uključuje sljedeće vrste:
- Fibrilacija atrija
To je nekoordinirana i vrlo česta kontrakcija stanica, odnosno njihovih mišića, koji se nalaze u jednom od atrija. Broj otkucaja srca tijekom treperenja doseže 100-150 otkucaja. Glavni simptomi bolesti su malaksalost, nelagoda u predjelu srca, znakovi zatajenja srca i slabost u tijelu. - Atrijsko podrhtavanje
Uz ovu dijagnozu, broj otkucaja srca kreće se od 250 do 300 otkucaja. Pacijent se žali na otežano disanje, bol u prsima i palpitacije. Ova vrsta aritmije kod bolesnika očituje se snažnom kontrakcijom ventrikula. Unatoč činjenici da je ova vrsta srčane patologije danas rijetka, s njom može doći do kliničke smrti, jer u ovom trenutku tijelo doživljava jak stres, koji se opaža kada srce prestane ili ne radi.
Pravila za liječenje aritmije
U liječenju aritmije ne može se bez upotrebe lijekova, jer oni vraćaju ritam srca i povećavaju njegovu funkcionalnost. Kako biste uklonili glavne simptome aritmije i poboljšali svoje zdravlje, morate slijediti određena pravila:
- Prevencija tromboze
Nakon temeljitog liječničkog pregleda, liječnik propisuje određene lijekove, koji uključuju srčani aspirin, klopidogrel. Važno: ove lijekove morate uzimati redovito tijekom cijelog života. Zahvaljujući primjeni ovih lijekova bit će moguće zaštititi tijelo od simptoma i znakova srčanog i moždanog udara. Za najbolji učinak u prehranu možete dodati sjemenke lana, češnjak i neke druge proizvode. - Jačanje srčanog mišića
Antiaritmici kao što su Riboksin, ATP i Mildronat, itd. povećavaju otpornost srčanih stanica na često razvijajući nedostatak kisika i obnavljaju miokard. Ali moramo zapamtiti da antiaritmike u svakom konkretnom slučaju propisuje samo medicinski stručnjak, koji također postavlja točnu dozu. Da bi se povećala razina mikroelemenata u ljudskom tijelu, važno je dodati određene namirnice u dnevnu prehranu: med, svježe povrće i voće, orasi i sušeno voće.Moraju se redovito uzimati antiaritmici kao što su Novocainamid, Lidocaine, Rytmilen. Zahvaljujući tome, moguće je poboljšati vodljivost stanica, što ima blagotvoran učinak na metaboličke procese. - Ako je pacijent netolerantan na antiaritmike, liječnik može pacijentu propisati sredstva za smirenje - Elenium, Phenazepam, Diazepam, koji imaju snažan sedativni i vazodilatacijski učinak.
- Riješite se uzroka srčane disfunkcije otklonit ćete opasnu bolest i poboljšati svoje zdravlje. Uvijek biste trebali zapamtiti da će režim liječenja za različite vrste aritmija biti drugačiji. Najbolje je potražiti pomoć stručnjaka iz ove oblasti - kardiologa, a još bolje ako aritmiju liječi aritmolog. Vrlo često pacijenti zahtijevaju dodatne konzultacije sa stručnjacima kao što su psihijatar, endokrinolog i neurolog.
Kako su klasificirani lijekovi za liječenje aritmija?
Postoji sljedeća klasifikacija lijekova namijenjenih liječenju i prevenciji aritmija:
- Beta blokatori
Oni su dizajnirani za suzbijanje medijatora ekscitacije, što često ometa pacijente s aritmijom. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je smanjiti otkucaje srca i normalizirati njihov rad. Takvi lijekovi uključuju Propranolol, Carvediol, Atenolol, koji se propisuju samo prema preporuci liječnika. - Blokatori natrijevih kanala
Oni pomažu u kratkom vremenu normalizirati stanične membrane smještene u srčanom mišiću. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je smanjiti ekscitabilnost mišićnih stanica i smanjiti njihovu kontrakciju. Glavni lijekovi su lidokain i novokainamid. - Blokatori kalijevih i kalcijevih kanala
Ova skupina lijekova produljuje refraktorni period tijekom odsutnosti srčanih stimulirajućih impulsa.Takvi lijekovi uključuju Cordaroni Verapamil.
Postoji i klasifikacija lijekova, zahvaljujući kojoj možete odrediti za koju vrstu aritmije će biti korisni. Poremećaj pravilnog rada srca, što rezultira zatajenjem srca, može biti uzrokovano različitim razlozima, tako da režim liječenja odabire liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.
- Najsigurnija i najlakša manifestacija aritmije je ekstrasistola. Uz to, opasnost za tijelo leži samo u razvoju ishemijske bolesti. Za atrijski oblik aritmije propisani su beta blokatori, za ventrikularni oblik - Cordarone. Liječnici često propisuju pacijentima sedative za normalizaciju rada srca.
- Kako bi spriječio fibrilaciju atrija, liječnik može propisati beta blokatore kao što su propafenon, sotaheksal i novokainamid, koji se primjenjuje intravenozno. Kardiolog propisuje antikoagulanse ako pacijentov napadaj traje dulje od 2 dana kako bi spriječio rizik od razvoja krvnih ugrušaka i tromboembolije.
- Za liječenje se koriste antiaritmici kao što je digoksin. Obnavljanjem rada klijetki, povećava se izlaz iz njihove šupljine, što pomaže u smanjenju simptoma zatajenja srca. Važno: da biste se brzo nosili sa simptomima fibrilacije atrija, preporuča se koristiti Varfarin.
- Kod ventrikularne tahikardije pacijent se može iznenada onesvijestiti i ne može uzeti tabletu. Za zaustavljanje napada preporučuju se antiaritmici kao što su Lidokain i Kordaron, koji se daju intravenozno. Kako bi se spriječili ponovni napadi, propisuje se Cordarone, koji se mora koristiti kontinuirano.
- Ako su glavni razlozi povećani fizički ili emocionalni stres, tada liječenje ovog stanja nije potrebno. Ako se druge patologije smatraju uzrokom bolesti, liječnik može propisati lijekove.
- Ako je tijekom bradikardije broj otkucaja srca nizak, pacijent se može onesvijestiti. Najčešće će uporaba lijekova u ovom slučaju biti neučinkovita, pa se za vraćanje normalnog srčanog ritma, atropin, dopamin ili adrenalin primjenjuju jednom.
Lijekovi za liječenje aritmije
Prije početka liječenja aritmije potrebno je podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu kako bi se utvrdili uzroci ove bolesti i njezina vrsta. U tom smislu postoji klasifikacija lijekova koji se koriste za liječenje ove neugodne bolesti.
Za liječenje aritmije potrebno je uzimati antiaritmike, za uklanjanje koronarne insuficijencije uzimati sedative, au slučaju organskog oštećenja srčanog mišića koriste se sredstva za smirenje.
1. Sedativi
Sedativi ili lijekovi protiv tjeskobe mogu se uzimati prema preporuci liječnika i za prevenciju bolesti srca. Važno: ovi lijekovi ne uzrokuju nuspojave, koje uključuju pospanost i ovisnost, ali ne smijemo zaboraviti na točnu dozu.
Sedativi smanjuju nervozu i mentalnu razdražljivost pacijenta, a također dovode do procesa inhibicije središnjeg živčanog sustava.
Sedativni lijekovi uključuju tablete i tinkture napravljene od ljekovitog bilja i biljaka.
Glavni i najčešći primjer sedativa su tinkture matičnjaka i valerijane koje se moraju uzimati prema preporuci liječnika. Uglavnom, trebali bi ih piti zaposlenici javnih ustanova i studenti tijekom ispita. Ali ne smijemo zaboraviti na individualnu reakciju tijela, a ako uzimanje sedativa uzrokuje pogoršanje zdravlja, tada ih morate prestati uzimati.
Sedativi također uključuju:
- Altalex - sadrži eterična ulja lavande, eukaliptusa, kadulje, paprene metvice, cimeta i matičnjaka. Ova droga se dodaje čaju, jer se pravi u obliku sirupa.
- Antares 120 – ovaj lijek sadrži ekstrakt rizoma papra koji pozitivno utječe na stanje srčanog mišića.
- Novo-passit - lijek sadrži čitav kompleks biljaka korisnih za tijelo - pasiflora, gospina trava, glog, valerijana i bazga.
- Persen - sadrži ekstrakt paprene metvice i valerijane. Lijek je dostupan u obliku tableta koje se moraju uzimati prema uputama.
- Valocordin - ovaj proizvod, koji uključuje fenobarbital, dostupan je u jednom obliku - kapi. Bolesnici s koronarnom insuficijencijom ne smiju uzimati više od 40 kapi odjednom.
- Umirujuća zbirka br. 1 i br. 2 - za srčane bolesti treba ih uzimati 50-70 ml 30 minuta prije jela.
2. Sredstva za smirenje
Ako antiaritmici uzrokuju individualnu netoleranciju, liječnik preporučuje korištenje sredstava za smirenje. Propisani su za fibrilaciju atrija, za normalizaciju srčanog ritma, kao i za brzo izjednačavanje. Osim sedativnog učinka, trankvilizatori imaju snažan hipotenzivni učinak na tijelo bolesnika i smanjuju broj otkucaja srca. U prisutnosti tahikardije, trankvilizatori imaju vazodilatirajuće svojstvo.
Važno: doza određenog lijeka propisuje se tek nakon pregleda od strane liječnika. Predoziranje ili minimalna doza lijeka mogu pogoršati tijek bolesti, stoga ih treba uzimati prema strogom receptu liječnika.
Moderni trankvilizatori uključuju:
- Xanax
- medazepam
- diazepam
- Seduxen
Svaki od njih brzo ublažava stanje pacijenta i normalizira srčani ritam. Važno: zajedno s ovim lijekovima ne možete uzimati druge lijekove koji pogoršavaju učinak aktivne tvari.
Ako je aritmija uzrokovana organskim oštećenjem srca, što dovodi do koronarne insuficijencije, liječenje trankvilizatorima se ne provodi, budući da se poboljšanje stanja javlja nakon uzimanja glavnog lijeka (antianginalnog).
3. Antiaritmici
Liječnici propisuju antiaritmike za brzo liječenje i prevenciju aritmije, jer ova skupina može smanjiti napade, ublažiti ih i pomoći u smanjenju boli. Ova skupina lijekova ima terapijski učinak na rad i stanje tjelesnih stanica, što dovodi do poboljšanja njihove prohodnosti, funkcionalnosti i obnavljanja metaboličkih procesa.
Za antiaritmike:
- Aymalin - ovaj sastav je u stanju brzo ublažiti ekscitabilnost miokarda, što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca. Aymalin se danas također propisuje kao dodatni tretman.
- Rhythmilen - sposoban dovesti ton srčanog mišića u normalno stanje.
- Kinidin - sposoban normalizirati srčani ritam, uz uzimanje drugih lijekova.
- Novokainamid - sastav je u stanju normalizirati opće stanje tijela i poboljšati rad srca, ublažavajući tonus mišića.
Važno: dozu svakog lijeka propisuje liječnik, budući da je u svakom konkretnom slučaju potrebno pojedinačno. Antiaritmici se uzimaju pod stalnim nadzorom liječnika, jer mogu imati različite učinke na tijelo. Zašto se ovo događa? Ako pacijent ima kroničnu ili akutnu upalu, lijek će imati negativan ili slab učinak, što može pogoršati tijek bolesti. U drugim slučajevima ova skupina lijekova omogućuje brzo i pozitivno liječenje.
Tema ovog članka su antiaritmici, njihova klasifikacija, značajke uporabe i cijene najpopularnijih i najtraženijih predstavnika skupine.
U takvim slučajevima kardiolozi koriste lijekove iz različitih farmakoloških skupina s različitim mehanizmima djelovanja.
Optimalna klasifikacija lijekova za liječenje aritmija je sljedeća:
Tablica je napravljena uzimajući u obzir impresivan broj aktivnih sastojaka.
Dodatno, odražava njihov utjecaj na zdravlje trudnica i njihovih potomaka ( lijekovi uz koje su označena slova C i D, kontraindicirana za buduće majke; Ne postoje točni podaci o neškodljivosti imena sa simbolom B).
Antiaritmijski učinak svih lijekova je zbog njihovog specifičnog djelovanja na:
Unutarstanični transport iona (uglavnom natrija, kalcija, kalija);
Elektrofiziološki procesi u srčanim stanicama;
Stanične membrane;
Metabolizam tvari i iona u cijelom tijelu.
Kriteriji koji utječu na izbor antiaritmika:
Stanje živčanog sustava;
Kronična bolest;
Vrsta aritmije;
Ravnoteža elektrolita u krvi;
Hormonski status.
Pregled najučinkovitijih lijekova za aritmiju s imenom i cijenom
Nazivi lijekova raspoređeni su po klasama prema tablici.
Klasa I. Lijekovi za stabilizaciju membrane
Tvari klase 1 reguliraju faze akcijskog potencijala. Trenutačno se određeni broj lijekova iz ove klase ne proizvodi niti koristi zbog niske učinkovitosti i ozbiljnih nuspojava.
Novokainamid
Cijena: 120 rub.
Aktivnu tvar predstavlja prokainamid, modificirana molekula novokaina.
Proizveden od strane ruskog proizvođača u obliku tableta i otopine za injekcije.
Liječenje aritmije je zbog njegovog kardiodepresivnog učinka.
Potiskuje provođenje električnih impulsa, inhibira mišićni aparat miokarda.
Nema ozbiljan učinak na krvni tlak.
Indiciran za terapiju:
Paroksizmalna tahikardija;
Atrijsko podrhtavanje;
Fibrilacija atrija.
Injekcije se koriste za ublažavanje akutnih stanja.
Bilješka! Injekcijska otopina primjenjuje se intravenozno samo u bolničkim uvjetima.
Lijek je kontraindiciran kod određenih poremećaja srčanog ritma:
Atrioventrikularni blok;
Kardiogeni šok.
Teško zatajenje bubrega i srca, hipertenzija također su ograničenja za uzimanje lijeka.
Prilikom uzimanja tableta morate se pridržavati određenih pravila:
Uzmite tablete strogo na prazan želudac, 1 sat prije jela;
Pijte s mlijekom.
Zahtijeva čestu upotrebu - do 4 puta dnevno.
Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti rad srca.
Unatoč odsutnosti izravnog hipotenzivnog učinka, može uzrokovati prekomjerno sniženje krvnog tlaka u starijih osoba.
Nadražuje želučanu sluznicu i negativno utječe na krvni sustav.
Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti simptomi dispepsije - gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, epigastrična bol.
Može izazvati pospanost, letargiju, vrtoglavicu, glavobolje, pogoršane sniženim krvnim tlakom.
Cijena: od 30 rub.
Antiaritmijsko djelovanje je zbog blokiranja natrijevih kanala lokaliziranih u staničnoj membrani.
Smanjuje automatizam miokarda, potiskuje žarišta ekscitacije.
Nema izražen kardiodepresivni učinak.
Praktično ne utječe na razinu krvnog tlaka, iako ga u nekim slučajevima može malo smanjiti.
Djeluje brzo i ima kratkotrajan učinak. Naširoko se koristi kao hitna pomoć u bolničkim uvjetima za akutna srčana stanja, na primjer, infarkt miokarda ili teške ventrikularne aritmije.
Otopina se dobro podnosi. U rijetkim slučajevima opažaju se konvulzije.
Najčešće nuspojave:
Bradikardija, aritmije;
Prekomjerno smanjenje tlaka;
Letargija;
Glavobolja;
Pospanost.
Cijena: 1420 rub.
Poljske tablete s aritmogenim djelovanjem.
Terapeutski učinak uzimanja lijeka je zbog blokirajućeg učinka na stanične membrane i njihovu propusnost.
Smanjuje vodljivost i kontraktilnost miokarda.
Poboljšanje nastupa 1-2 dana nakon početka liječenja.
Popis indikacija za propisivanje lijeka sličan je ostalim stabilizatorima membrane.
Primjena lijeka je ograničena u teškim srčanim patologijama organske prirode.
Nije kompatibilan s drugim lijekovima klase I.
Tablete se uzimaju 2-3 puta dnevno.
Negativno djeluje na intraventrikularnu provodljivost i kontraktilnost miokarda te djeluje aritmogeno (izaziva pojavu aritmije), osobito nakon infarkta miokarda.
Vrtoglavica, teturanje pri hodu, letargija i glavobolja najčešće su nuspojave. U pravilu, nakon prilagodbe (3-4 dana nakon početka liječenja), ti simptomi nestaju.
Cijena: 360 rub.
Djelatna tvar je propafenonon, tvar klase C1.
Antiaritmijska učinkovitost je posljedica membransko-stabilizirajućeg i lokalnog anestetičkog učinka na kardiomiocite (stanice srca).
U pozadini zatajenja srca, smanjuje kontraktilnost miokarda.
Suzbija elektrofiziološke procese u kontraktilnim vlaknima, Purkinjeovim vlaknima. Zbog toga se brzina repolarizacije smanjuje i ERP se produljuje.
Ozbiljnost učinka veća je u područjima s ishemijom.
Terapeutski učinak traje oko 12 sati.
Primjena lijeka preporučljiva je za liječenje:
Treperenje, fibrilacija atrija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
Atrioventrikularna tahikardija;
Ekstrasistole (ventrikularne i supraventrikularne).
Ovaj lijek je rezervni i koristi se u slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti.
Prilikom uzimanja tableta moguće su sljedeće nuspojave:
Poremećaji srčanog ritma;
bronhospazam;
Pogoršanje probavnog trakta s popratnom nelagodom;
Povećan umor, letargija.
Lijek je kontraindiciran u teškim oblicima srčanih bolesti, uključujući kronično zatajenje srca i/ili infarkt miokarda.
Poseban oprez je potreban pri liječenju:
Bolesnici s bronhijalnom astmom i drugim patologijama karakteriziranim sužavanjem lumena bronha;
Pacijenti s pacemakerom;
Starije osobe.
Ako vam je srčani ritam spor i krvni tlak nizak, ne možete koristiti antiaritmik.
Cijena: 500 rub.
Američki originalni lijek s propafenonom u tabletama.
Visoke je kvalitete.
Cijena: 240 rub.
Cjenovno prihvatljiva zamjena za Ritmonormu i Propanormu makedonskog proizvođača.
Glavna prednost je pristupačna cijena.
Klasa II: beta blokatori
Kada se adrenalin i kateholamini proizvode u tijelu, beta-adrenergički receptori u miokardu su iritirani. Javlja se aritmija i nestabilnost elektrofizioloških procesa.
Antiaritmijski učinak adrenergičkih blokatora posljedica je blokirajućeg učinka na određena područja - beta-adrenergičke receptore smještene u stanicama srca i koronarnih žila.
Takvi se receptori nalaze ne samo u kardiovaskularnom sustavu, već iu drugim organima - u maternici i bronhima.
Neki lijekovi djeluju na sve adrenergičke receptore i neselektivni su, drugi selektivno, samo na one koji se nalaze u srcu i krvnim žilama (selektivni lijekovi).
Prilikom odabira lijeka liječnik uzima u obzir ovu točku kako bi uklonio neželjene nuspojave.
Trenutno se koriste obje klase beta blokatora.
Cijena: od 30 rub.
Lijek sadrži propranolol.
Pri uzimanju tableta opažaju se sljedeći farmakološki učinci:
Membrane su stabilizirane;
Smanjuje se ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda te njegova potreba za kisikom;
Otkucaji srca se smanjuju;
Ektopična žarišta ekscitacije su smanjena;
Automatizam sinusnog čvora je inhibiran;
Krvni tlak se smanjuje.
Stabilan učinak se opaža nakon 2 tjedna liječenja.
Lijek nije selektivan, stoga utječe na druge sustave i organe:
Povećava tonus maternice i pojačava njezine kontrakcije;
Suzbija središnji živčani sustav (u velikim dozama);
Smanjuje sintezu očne vodice u očnoj komori, čime se smanjuje intraokularni tlak;
Stimulira bronhijalni tonus.
Našao primjenu u liječenju:
Angina pectoris;
Arterijska hipertenzija;
tahikardija;
Ekstrasistole;
Difuzna toksična gušavost;
Fibrilacija atrija;
Esencijalni tremor;
Za prevenciju napadaja migrene.
Tablete se ne mogu koristiti za.
Niz srčanih i vaskularnih bolesti ograničava njihovu upotrebu, uključujući:
Smanjena brzina otkucaja srca;
Akutne i teške kardiološke patologije;
Niski pritisak;
Sinoatrijski blok;
Obliterirajuće arterijske bolesti;
Slabost sinusnog čvora;
Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes melitus.
Režim doziranja ovisi o dijagnozi.
Učestalost primjene - 2-3 puta dnevno.
Betalok Zok
Cijena: od 270 rub.
Originalni engleski proizvod s metoprololom selektivno djeluje na beta-adrenergičke receptore.
Lijek smanjuje učinak kateholamina koji nastaju tijekom stresa.
Sprječava ubrzani rad srca, kontraktilnost srca i povišen krvni tlak.
Razlika između ovog antiaritmičkog lijeka je produljeni učinak zbog odgođenog oslobađanja. Koncentracija lijeka u krvnoj plazmi je konstantna i jamči trajni klinički učinak tijekom cijelog dana.
Zbog spore apsorpcije ima blago djelovanje i ne izaziva nuspojave zbog istodobne primjene visoke doze. Pri uzimanju tableta s modificiranim otpuštanjem nema slabosti, oštrog pada krvnog tlaka i bradikardije, karakteristične za beta-blokatore kratkog djelovanja.
Terapeutski učinak traje oko jedan dan, pa je dovoljno uzeti 1 tabletu dnevno.
Ima kardiotropni učinak. Sprječava razvoj česte komplikacije - hipertrofije lijeve klijetke, koja se javlja u patologijama kardiovaskularnog sustava, popraćena povećanim tlakom u krvotoku.
Smanjuje vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda.
Bilješka! Tablete se mogu uzimati nakon izliječenja akutne faze srčanog udara.
Indicirano za liječenje:
Ventrikularne ekstrasistole;
tahikardija;
Napadi migrene;
Fibrilacija atrija.
Ograničenja uporabe slična su drugim beta-blokatorima.
Cijena: od 150 rub.
Mađarski analog Betalok Zok.
Međutim, za razliku od izvornog proizvoda, nema odgođeno puštanje. Stoga se pri uzimanju lijeka opažaju vršne koncentracije tvari u krvi, što može uzrokovati dodatne nuspojave.
Lijek se mora uzimati 2 puta dnevno.
Cijena: od 70 rub.
Poljski lijek s karakteristikama sličnim Egiloku.
Ima pristupačnu cijenu.
Cijena: 40 rub.
Ruski jeftini analog Betaloka. Također nema produljeni učinak.
Cijena: 190 rub.
Norveški lijek sadrži selektivni blokator beta-adrenergičkih receptora - bisoprolol.
Nakon uzimanja tablete, terapijski učinak se razvija unutar 1-2 sata, a traje oko jedan dan.
Ima kompleksan učinak na krvne žile i srce:
Smanjuje minutni volumen srca;
Utječe na fiziološki proces odgovoran za povećanje krvnog tlaka (inhibira proizvodnju renina u bubrezima);
Širi krvne žile;
Smanjuje visoki krvni tlak;
Promicati bolju opskrbu miokarda kisikom;
Smanjuje otkucaje srca.
Upotreba tableta se savjetuje za:
Kronično zatajenje srca;
Arterijska hipertenzija;
Angina pektoris.
Općenito se dobro podnosi.
Cijena: od 100 rub.
Jeftina zamjena za Concor od domaćeg proizvođača.
Cijena: od 190 rub.
Češki antiaritmik s bisoprololom.
Cijena: od 190 rub.
Selektivni beta-blokator na bazi bisoprolola, proizveden u Rusiji.
Cijena: 150 rub.
Visokokvalitetni generički Concor proizveden u Sloveniji.
Prodaje se u povoljnom pakiranju - 30 i 100 tableta.
Cijena: od 120 rub.
Ruski lijek s bisoprololom sličan je svojstvima Concoru i njegovim zamjenama.
Cijena: od 130 rub.
Njemački antiaritmik s bisoprololom.
Cijena: od 150 rub.
Islandski lijek s bisoprololom.
Osim toga, proizvodi se u povoljnim pakiranjima od 90 tableta.
Cijena: od 50 rub.
Odnosi se na selektivne beta-blokatore. Njegov trošak, bez obzira na proizvođača, ne prelazi 100 rubalja.
Farmakološka svojstva slična su pripravcima bisoprolola.
Također ima dugotrajan učinak i uzima se jednom dnevno.
U nekim slučajevima može uvelike usporiti kontrakcije srca i izazvati atrioventrikularni blok.
Indiciran za liječenje tahiaritmija.
Klasa III: blokatori kalijevih kanala
Lijekovi iz ove skupine imaju antiaritmijski učinak zbog produljenja repolarizacije i produljenja refraktornog razdoblja, a kao posljedica toga, povećanja akcijskog potencijala kardiomiocita.
Takvi antiaritmici ometaju transport iona kalija kroz staničnu membranu, blokiraju kalcijeve i natrijeve kanale, čime se smanjuje osjetljivost adrenergičkih receptora na posrednike stresa.
Proširiti krvne žile.
Cijena: od 300 rub.
Pozitivno utječe na energetski metabolizam u miokardu.
Snižava krvni tlak i usporava rad srca.
Terapeutski učinak se razvija postupno.
Učinak uzimanja traje 2-3 mjeseca.
Lijek sadrži jod. Dugotrajnom upotrebom može pocrveniti kožu te negativno utječe na stanje štitnjače i hormonsku regulaciju općenito.
Primjena tableta savjetuje se za prevenciju i liječenje:
tahikardija;
Ekstrasistole;
Atrijsko podrhtavanje.
Kao i drugi antiaritmici, ne smije se koristiti kod bradikardije, niskog krvnog tlaka ili trudnoće.
Tijekom liječenja lijekom povećava se osjetljivost kože na sunčevo zračenje, stoga je potrebno koristiti zaštitu od sunca i izbjegavati posjete solariju.
Mijenja osjećaj okusa.
Negativno utječe na zdravlje jetre.
Cijena: od 150 rub.
Ruska proračunska zamjena za cordarone.
Sotahexal
Cijena: od 90 rub.
Švicarski antiaritmik s dvostrukim djelovanjem.
Ima sljedeće učinke:
Neselektivno blokira beta-adrenergičke receptore;
Suzbija kalcijeve kanale.
To se očituje sljedećim farmakološkim učincima:
Produžuje apsolutni refraktorni period, akcijski potencijal;
Usporava rad srca i AV provođenje
Suzbija kontraktilnost miokarda.
Indiciran za liječenje fibrilacije atrija i tahikardije.
Utječe na dišni sustav, pa se bolesnicima s KOPB-om i bronhalnom astmom ne preporučuje piti sotalol.
Klasa IV: blokatori kalcijevih kanala
Pozitivni rezultati uporabe takvih antiaritmika posljedica su blokiranja sporih kalcijevih kanala.
Poremećeni transport iona kalcija inhibira vodljivost miokarda. To produljuje refraktorni period u atrioventrikularnom čvoru.
Lijekovi iz ove skupine štite srce od negativnih učinaka podražaja pretjerano visoke frekvencije. Smanjuje automatizam sinoatrijalnog čvora.
Antiaritmijski učinak kombiniran je s hipotenzivnim i vazodilatacijskim učinkom.
Otopine za injekcije i tablete koriste se:
Za ublažavanje hipertenzivne krize (u obliku injekcija);
U liječenju arterijske hipertenzije;
Za prevenciju i liječenje supraventrikularnih aritmija.
Lijekovi ove klase imaju karakteristične nuspojave:
Oticanje gležnjeva;
Navala krvi i crvenilo lica;
Prekomjerno smanjenje tlaka;
Pojava bradikardije (usporen rad srca).
Cijena: od 100 rub.
Uzima se tri puta dnevno.
Liječnik odabire potrebnu dozu uzimajući u obzir stanje pacijenta. Ako je učinkovitost nedovoljna, doza se može povećati.
Cijena: od 60 rub.
Režim doziranja je individualan, u prosjeku su potrebne 3 doze dnevno.
Isoptin SR
Cijena: od 450 rub.
Američki originalni lijek koji sadrži produljeni oblik verapamila.
Ovaj oblik oslobađanja osigurava stalnu koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, tako da nema nuspojava u obliku naglih skokova tlaka i pulsa.
Uzima se jednom dnevno.
Ostali antiaritmici
To uključuje niz lijekova koji se koriste za aritmiju kao samostalni ili pomoćni lijek.
Cijena: od 50 rub.
Proizvedeno u tabletama i ampulama s otopinom za injekciju.
Dolazeći sa srčanim glikozidom, pobuđuje živčane završetke lokalizirane u srcu, refleksivno usporavajući učestalost njegovih kontrakcija.
Utječe na transport iona kroz membranu:
Smanjuje prodiranje K+ iona;
Povećava koncentraciju Na+.
Povećava snagu kontrakcija miokarda, povećava se udarni volumen krvi.
Postoji vazodilatacijski učinak.
Brojni čimbenici utječu na pozitivan rezultat:
Konzumiranje hrane i drugih lijekova;
Oblik doziranja;
Zdravlje probavnog sustava.
Ovo je prilično ozbiljan lijek koji se ne smije uzimati bez preporuke liječnika zbog mogućeg predoziranja. Razvijaju se sljedeći simptomi:
Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
Oštećenje vida (točke pred očima, žuto-zelene mrlje).
Bol različitih lokalizacija;
Cijena: od 1150 rub.
Francuski antiaritmički lijek koji se temelji na supstanci najnovije generacije - ivabradinu, razvijenom u Europi.
Utječući na If kanale sinusnog čvora sprječava pojavu spontane dijastoličke depolarizacije. Normalizira rad srca bez utjecaja na brzinu elektrofizioloških procesa i kontraktilnost miokarda.
Povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost.
Sprječava razvoj hipoksije u stanicama miokarda i komplikacija kao što je koronarna bolest srca.
Lijek je prošao mnoga klinička ispitivanja, potvrđujući sigurnost i pozitivne rezultate njegove uporabe.
Ne utječe negativno na endokrine procese. Razine masti i glukoze se ne mijenjaju.
Odobreno za upotrebu kod dijabetes melitusa.
Uz dugotrajno liječenje (više od 1 godine) dolazi do stalnog smanjenja tahikardije.
Moguće nuspojave su promjene u percepciji boja, osjetljivost na jako svjetlo.
Indiciran za bolesnike s anginom praćenom normalnim sinusnim ritmom.
Ograničenja uporabe slična su beta-blokatorima.
Cijena: 500 rub.
Analog Coraxana iz tvrtke specijalizirane za proizvodnju visokokvalitetnih generika.
Odlikuje ga prisutnost u asortimanu povoljnih pakiranja od 56 tableta.
Cijena: od 600 rub.
Mađarski antiaritmik s ivabradinom.
Cijena: od 150 rub.
Kao pomoćno sredstvo koristi se vitaminski proizvod koji sadrži soli kalija i magnezija. Antiaritmijski učinak je posljedica normalizacije metaboličkih procesa.
Lijek ima pozitivan učinak kada su promjene ritma uzrokovane neravnotežom elektrolita.
Predoziranje može izazvati depresiju disanja.
Lijek se izdaje bez liječničkog recepta i može se koristiti u preventivne svrhe.
Vitamini pojačavaju učinkovitost drugih kardiovaskularnih lijekova i pozitivno utječu na živčanu regulaciju.
Cijena: od 60 rub.
Domaća proračunska zamjena za Panangin.
Rezimirajući pregled
Kao što vidite, nećete moći sami odabrati lijek za liječenje aritmije. Kako biste se učinkovito nosili s poremećajima ritma i ne naštetili svom zdravlju, morate saznati što je uzrokovalo promjenu otkucaja srca, a tek tada započeti liječenje lijekovima.
Popis originalnih antiaritmika Visoka kvaliteta :
Betalok zok;
Karakterizira ih sporo otpuštanje, dobro se podnose i manje su negativni, jer... ljekovita tvar stalno djeluje i održava pokazatelje na željenoj razini.
Najbolja alternativa skupim proizvodima su njihovi analozi.
Imena zamjena, optimalno u cijeni i kvaliteti :
DO najproračunskiji sredstva uključuju:
Sotahexal;
U svakom slučaju, lijekove za srce treba uzimati prema propisu liječnika nakon temeljitog pregleda.
