Organi koje inervira simpatički živčani sustav. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava
Simpatički sustav mobilizira tjelesne snage u hitnim situacijama, povećava rasipanje energetskih resursa; parasimpatički - potiče obnovu i akumulaciju energetskih resursa.
Aktivnost simpatičkog živčanog sustava i lučenje adrenalina u srži nadbubrežne žlijezde međusobno su povezani, ali se ne mijenjaju uvijek u istoj mjeri. Tako se kod posebno jake stimulacije simpatoadrenalnog sustava (na primjer, tijekom općeg hlađenja ili intenzivne tjelesne aktivnosti) povećava izlučivanje adrenalina, pojačavajući djelovanje simpatičkog živčanog sustava. U drugim situacijama, simpatička aktivnost i lučenje adrenalina mogu biti neovisni. Konkretno, ortostatski odgovor prvenstveno uključuje simpatički živčani sustav, dok odgovor na hipoglikemiju prvenstveno uključuje srž nadbubrežne žlijezde.
Većina preganglijskih simpatičkih neurona ima tanke mijelinizirane aksone – B vlakna. Međutim, neki aksoni su nemijelinizirana C-vlakna. Brzina provođenja duž ovih aksona kreće se od 1 do 20 m/s. Oni napuštaju leđnu moždinu kao dio ventralnih korijena i bijelih komunikacijskih grana i završavaju u parnim paravertebralnim ganglijima ili neparnim prevertebralnim ganglijima. Preko živčanih ogranaka, paraventebralni gangliji povezani su u simpatička debla koja se protežu s obje strane kralježnice od baze lubanje do križne kosti. Od simpatičkih stabala polaze tanji nemijelinizirani postganglionski aksoni koji u sklopu sivih spojnih ogranaka idu do perifernih organa ili tvore posebne živce koji idu do organa glave, prsnog koša, trbušne i zdjelične šupljine. Postganglijska vlakna iz prevertebralnih ganglija (celijačnog, gornjeg i donjeg mezenteričnog) idu kroz pleksuse ili u sklopu posebnih živaca do trbušnih organa i organa zdjelice.
Preganglijski aksoni napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjeg korijena i ulaze u paravertebralni ganglij na razini istog segmenta kroz bijele komunikacijske grane. Bijele spojne grane prisutne su samo na razinama Th1-L2. Preganglijski aksoni završavaju na sinapsama u ovom gangliju ili nakon prolaska kroz njega ulaze u simpatički trunk (simpatički lanac) paravertebralnih ganglija ili splanhničnog živca (sl. 41.2).
Kao dio simpatičkog lanca, preganglijski aksoni usmjereni su rostralno ili kaudalno prema najbližem ili udaljenijem paravertebralnom gangliju i tamo tvore sinapse. Izlazeći iz njega, aksoni idu do spinalnog živca, obično kroz sivu komunikacijsku granu, koja je prisutna u svakom od 31 para spinalnih živaca. U sklopu perifernih živaca postganglijski aksoni ulaze u efektore kože (mišiće piloerektore, krvne žile, žlijezde znojnice), mišiće i zglobove. Tipično, postganglijski aksoni su nemijelinizirani (C vlakna), iako postoje iznimke. Razlike između bijelih i sivih spojnih grana ovise o njihovom relativnom sadržaju mijeliniziranih i nemijeliniziranih aksona.
Kao dio splanhničkog živca, preganglijski aksoni često idu do prevertebralnog ganglija, gdje formiraju sinapse, ili mogu proći kroz ganglij, završavajući u distalnijem gangliju. Neki od njih, koji teku kao dio splanhničkog živca, završavaju izravno na stanicama srži nadbubrežne žlijezde.
Simpatički lanac proteže se od cervikalne do kokcigealne razine leđne moždine. Djeluje kao distribucijski sustav, dopuštajući preganglionskim neuronima, koji su smješteni samo u torakalnom i gornjem lumbalnom segmentu, da aktiviraju postganglionske neurone, koji opskrbljuju sve segmente tijela. Međutim, ima manje paravertebralnih ganglija nego segmenata kralježnice, budući da se neki gangliji spajaju tijekom ontogeneze. Na primjer, gornji cervikalni simpatički ganglij sastavljen je od spojenih C1-C4 ganglija, srednji cervikalni simpatički ganglij sastavljen je od C5-C6, a inferiorni cervikalni simpatički ganglij sastavljen je od C7-C8. Zvjezdasti ganglij nastaje spajanjem inferiornog cervikalnog simpatičkog ganglija s ganglijem Th1. Gornji cervikalni ganglij osigurava postganglionsku inervaciju glave i vrata, a srednji cervikalni i zvjezdasti - srce, pluća i bronhije.
Tipično, aksoni preganglijskih simpatičkih neurona raspoređuju se u ipsilateralne ganglije i stoga reguliraju autonomne funkcije na istoj strani tijela. Važna iznimka je bilateralna simpatička inervacija crijeva i zdjeličnih organa. Poput motoričkih živaca skeletnih mišića, aksoni preganglijskih simpatičkih neurona koji pripadaju određenim organima inerviraju nekoliko segmenata. Dakle, preganglijski simpatički neuroni koji osiguravaju simpatičke funkcije u području glave i vrata nalaze se u segmentima C8-Th5, a oni koji pripadaju nadbubrežnim žlijezdama su u Th4-Th12.
Sastoji se od središnjeg i perifernog dijela.
Centralni odjel– tvore stanice bočnih rogova leđne moždine (sive tvari) na razini od 8. vratnog do 2. lumbalnog segmenta leđne moždine.
Periferni odjel- predstavljena prenodularnim živčanim vlaknima, koja prolaze kao dio prednjih korijena leđne moždine i prekidaju se u čvorovima simpatičkog trupa. Živčani čvorovi se dijele u 2 grupe:
1. Paravertebrati(paravertebralno), smješteno u dva lanca na stranama kralježnice i formiranje desnog i lijevog simpatičkog debla.
2. Pretkralješnjaci(prevertebralni) su čvorovi perifernih živčanih pleksusa koji leže u prsnoj i trbušnoj šupljini.
Simpatička živčana vlakna napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijena spinalnih živaca, a zatim se kroz spojnu granu šalju u odgovarajući čvor simpatičkog debla. Tamo se dio vlakana prebaci na postganglionski neuron, a njegova vlakna odlaze u organe. Drugi dio slijedi kroz čvor bez prekida i približava se prevertebralnim čvorovima, prelazi na njih, a zatim postganglijska vlakna slijede do organa.
Postganglijska simpatička vlakna karakterizirana su stvaranjem pleksusa duž arterija koje opskrbljuju ovaj organ.
Osim toga, mogu formirati neovisno trčanje živaca (na primjer, splanhnički živac) i biti dio perifernih grana SMN i CN.
Simpatička debla ( desno i lijevo) su lanci živčanih ganglija povezanih internodalnim granama, smješteni s obje strane duž kralježnice (sastoji se od 20-25 živčanih ganglija).
U torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji svaki čvor je povezan bijela spojna grana s pripadajućim spinalnim živcem. Kroz ove grane, preganglijska vlakna koja dolaze iz mozga u prednjim korijenima prolaze u čvor simpatičkog trupa. Budući da se sastoje od kašastih vlakana, ovi su pramenovi bijele boje.
Iz svi čvorovi sympathetic trunk do SMN go sive spojne grane, koji se sastoji od postganglijskih sivih vlakana.
Simpatičko deblo je podijeljeno na cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni (i kokcigealni) dio.
Cervikalna regija- nalazi se u razini baze lubanje prije ulaza u prsnu šupljinu. Predstavljaju ga 3 čvora: gornji, srednji i donji, koji leže ispred dubokih mišića vrata. Najveći od njih je gornji čvor, iz njega se protežu grane, zbog kojih su inervirani organi glave i vrata (koža, krvne žile). Ti ogranci tvore pleksuse na unutarnjoj i vanjskoj karotidnoj arteriji i svojim ograncima dopiru do suzne žlijezde, žlijezde slinovnice, žlijezde sluznice ždrijela, grkljana, jezika i mišića dilatatora.
Donji cervikalni čvor često se spaja s prvim prsnim čvorom, formirajući zvjezdani čvor– odaje ogranke za inervaciju štitnjače, žila mozga i leđne moždine, medijastinalnih organa, formira duboke i površinske srčane i druge pleksuse i osigurava simpatičku inervaciju srca.
Iz sva tri cervikalna čvora nastaju oba simpatička debla srčani živci, koji se spuštaju u prsnu šupljinu i tamo zajedno s ograncima vagusnih živaca na ascendentnoj aorti i plućnom trupu tvore površinskih i dubokih srčanih živčanih pleksusa, od kojih idu živci do stijenke srca.
Torakalna regija- sastoji se od 10-12 čvorova koji leže ispred glave rebara i prekriveni su pleurom. Od čvorova torakalne regije grane se protežu do aorte, srca, pluća, bronha, jednjaka, tvoreći pleksusa organa. Najveći živci koji dolaze iz 5-9 i 10-11 torakalnih ganglija su veliki i mali splanhničkih živaca. Oba prolaze između nogu dijafragme u trbušnu šupljinu, gdje se približavaju čvorovima celijakalnog pleksusa. Oni nose preganglijska vlakna do stanica ganglija celijakije.
Lumbalni– sastoji se od 2-7 čvorova smještenih na anterolateralnim površinama tijela lumbalnih kralježaka. Iz njih izlaze grane koje sudjeluju u formiranju autonomnih živčanih pleksusa trbušne šupljine i zdjelice.
Sakralni dio- sastoji se od četiri čvora koji se nalaze na prednjoj površini sakruma.
Ispod su lanci čvorova desnog i lijevog simpatičkog debla povezani u jedan kokcigealni nespareni čvor. Sve ove formacije su ujedinjene pod nazivom zdjelični dio simpatičkog debla.
Od njih dolaze grane koje sudjeluju u formiranju vegetativnih pleksusa zdjelice, koje inerviraju žlijezde, krvne žile i organe zdjelične regije (genitourinarni organi male zdjelice, vanjske genitalije, završni dijelovi crijeva).
Topografski se u trbušnoj šupljini razlikuju sljedeći glavni pleksus: celijakalni, gornji i donji mezenterični, trbušni, aortalni, interkostalni, gornji i donji hipogastrični pleksus, hipogastrični živci itd.
Celijačni pleksus– nalazi se u visini 12. prsnog kralješka, u obliku potkove, ovo je najveći pleksus. Sastoji se od nekoliko velikih čvorova. Ovom pleksusu pristupaju desni i lijevi veliki i mali splanhnički živci iz torakalnih čvorova i lumbalni splanhnički živci iz lumbalnih čvorova simpatičkog trupa. Spajaju se i vlakna vagusa i osjetna vlakna desnog freničnog živca.
Iz celijakalnih čvorova polaze živčani ogranci koji tvore istoimene pleksuse oko celijakalnog debla i njegovih ogranaka, koji zajedno s arterijama idu do odgovarajućih organa i inerviraju ih (jetra, slezena, želudac, gušterača, nadbubrežna žlijezda i dijafragma). .
4. Parasimpatički živčani sustav ima središnji (glavni) i periferni dio (sakralni).
Centralni odjel– predstavljen parasimpatičkim jezgrama koje leže u srednjem mozgu, stražnjem mozgu, produženoj moždini i u sakralnim segmentima leđne moždine (III,VII, IX, X).
Periferni dio- sastoji se od čvorova i vlakana koji su dio III, VII, IX i X para kranijalnih živaca i zdjeličnih živaca.
U srednjem mozgu, uz motornu jezgru 3. para živaca, nalazi se parasimpatički dodatna jezgra (Yakubovicheva jezgra), čiji su stanični procesi dio okulomotornog živca (3 para), prebacuju se u cilijarnom gangliju, koji leži u orbiti i inervira očni mišić.
U romboidnoj jami pored jezgre facijalnog živca leži gornja salivarna jezgra. Procesi njegovih stanica dio su srednjeg živca, zatim u facijalni živac. U sklopu ogranaka facijalnog i trigeminalnog živca parasimpatička vlakna dopiru do suzne žlijezde, žlijezda sluznice nosne i usne šupljine, preklapajući se u pterigopalatinskom gangliju, gdje završavaju preganglijska parasimpatička vlakna. Drugi dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana intermedijarnog živca, u sklopu chorda tympani, dolazi do jezičnog živca i zajedno s njim ide do mandibularne žlijezde slinovnice na njegovu sekretornu inervaciju.
Postoje parasimpatička vlakna glosofaringealnog živca i parasimpatička vlakna vagusnog živca.
Sakralni dio tvore je sakralne parasimpatičke jezgre, koje leže u intermediolateralnoj jezgri lateralnog roga sive tvari leđne moždine na razini 2-4 sakralnih segmenata.
Postoje rektalni, prostatski, uterovaginalni, vezikalni i drugi pleksusi koji sadrže parasimpatičke čvorovi zdjelice, na njihovim stanicama završavaju preganglijska vlakna splanhničkih živaca zdjelice; ta vlakna se šalju u organe i inerviraju glatke mišiće i žlijezde.
Pod, ispod Pojam simpatički živčani sustav znači određeni segment (odjel) autonomni živčani sustav. Njegovu strukturu karakterizira određena segmentacija. Ovaj odjel pripada trofičkom. Njegovi su zadaci opskrbiti organe hranjivim tvarima, po potrebi povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje i stvoriti uvjete za više opskrbe mišića kisikom. Osim toga, važan zadatak je ubrzati rad srca ako je potrebno.
Predavanje za liječnike "Simpatikus". Autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio živčanog sustava uključuje:
- lateralni intermedijer u bočnim stupovima leđne moždine;
- simpatička živčana vlakna i živci koji idu od stanica bočne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkih i autonomnih pleksusa trbušne zdjelične šupljine;
- simpatičko deblo, komunikacijski živci koji povezuju spinalne živce sa simpatičkim deblom;
- čvorovi autonomnih živčanih pleksusa;
- živci od ovih pleksusa do organa;
- simpatička vlakna.
AUTONOMNI ŽIVČANI SUSTAV
Autonomni (autonomni) živčani sustav regulira sve unutarnje procese u tijelu: funkcije unutarnjih organa i sustava, žlijezda, krvnih i limfnih žila, glatkih i djelomično poprečno-prugastih mišića, osjetilnih organa (sl. 6.1). Osigurava homeostazu organizma, tj. relativna dinamička postojanost unutarnjeg okoliša i postojanost njegovih osnovnih fizioloških funkcija (krvotok, disanje, probava, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, razmnožavanje itd.). Osim toga, autonomni živčani sustav obavlja adaptacijsko-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uvjete okoline.
Izraz "autonomni živčani sustav" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni živčani sustav ovisan je o višim centrima živčanog sustava. Između autonomnih i somatskih dijelova živčanog sustava postoji bliska anatomska i funkcionalna povezanost. Kroz kranijalne i spinalne živce prolaze autonomni živčani vodiči. Glavna morfološka jedinica autonomnog živčanog sustava, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. Autonomni živčani sustav ima središnje (stanice i vlakna koja se nalaze u mozgu i leđnoj moždini) i periferne (sve njegove ostale formacije) dijelove. Također postoje simpatički i parasimpatički dijelovi. Njihova glavna razlika leži u karakteristikama funkcionalne inervacije i određena je njihovim odnosom prema lijekovima koji utječu na autonomni živčani sustav. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibicijski na simpatički dio, a atropin inhibicijski na parasimpatički dio.
6.1. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava
Središnje formacije nalaze se u cerebralnom korteksu, hipotalamičkim jezgrama, moždanom deblu, retikularnoj formaciji, a također iu leđnoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalna reprezentacija nije dovoljno razjašnjena. Od stanica bočnih rogova leđne moždine na razinama od C VIII do L V počinju periferne formacije simpatičkog odjela. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, odvajajući se od njih, tvore spojnu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Tu neka vlakna završavaju. Od stanica čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovno približavaju spinalnim živcima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog debla, bez prekida, pristupaju srednjim čvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i leđne moždine. Od srednjih čvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.
Riža. 6.1.
1 - korteks prednjeg režnja velikog mozga; 2 - hipotalamus; 3 - ciliarni čvor; 4 - pterygopalatine čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnički živac; 9 - unutarnji čvor; 10 - pleksus celijakije; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnički živac; 12a - donji splanhnički živac; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - pleksus aorte; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnih i sakralnih živaca za žile nogu; 17 - zdjelični živac; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarni mišić; 20 - sfinkter učenika; 21 - dilatator učenika; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluznice nosne šupljine; 24 - submandibularna žlijezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlijezda; 27 - srce; 28 - štitnjača; 29 - grkljan; 30 - mišići dušnika i bronha; 31 - pluća; 32 - želudac; 33 - jetra; 34 - gušterača; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor mjehura (mišić koji potiskuje urin); 41 - sfinkter mokraćnog mjehura; 42 - spolne žlijezde; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni živci
Simpatičko deblo nalazi se duž bočne površine kralježnice i uključuje 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna. Od aksona stanica gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornjeg srčanog živca, koji tvori simpatički pleksus u srcu. Torakalni čvorovi inerviraju aortu, pluća, bronhije i trbušne organe, a lumbalni čvorovi inerviraju zdjelične organe.
6.2. Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava
Njegove tvorbe počinju od moždane kore, iako kortikalna reprezentacija, kao ni simpatički dio, nije dovoljno razjašnjen (uglavnom limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni dijelovi u leđnoj moždini. Mezencefalni odjel uključuje jezgre kranijalnih živaca: III par - Yakubovicheva pomoćna jezgra (uparena, parvocelularna), koja inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijina jezgra (neparni parvocelularni) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio sastoji se od gornje i donje jezgre sline (VII i IX parovi); X par - vegetativna jezgra, inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,
njegove probavne žlijezde i druge unutarnje organe. Sakralni dio predstavljen je stanicama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni tvore zdjelični živac, inervirajući genitourinarne organe i rektum (slika 6.1).
Svi organi su pod utjecajem i simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, s izuzetkom krvnih žila, znojnih žlijezda i srži nadbubrežne žlijezde, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegove aktivnosti stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio modificira ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na funkciju koju obavljaju. Oba dijela funkcioniraju u bliskoj suradnji. Pod određenim uvjetima moguća je funkcionalna prevlast jednog dijela nad drugim. Ako prevladava tonus parasimpatičkog dijela, razvija se stanje parasimpatikusa, a simpatikusa - simpatotonija. Parasimpatotonija je karakteristična za stanje sna, simpatotonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).
U kliničkim uvjetima moguća su stanja u kojima je aktivnost pojedinih organa ili sustava tijela poremećena kao posljedica prevlasti tonusa jednog od dijelova autonomnog živčanog sustava. Parasimpatotonične manifestacije prate bronhijalnu astmu, urtikariju, Quinckeov edem, vazomotorni rinitis, mučninu kretanja; simpatotonični - vaskularni spazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize s hipotalamičkim sindromom, lezije ganglija, napadaji panike. Integraciju autonomnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.
6.3. Limbičko-retikularni kompleks
Sve aktivnosti autonomnog živčanog sustava kontroliraju i reguliraju kortikalni dijelovi živčanog sustava (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni vijuzi). Limbički sustav je središte regulacije emocija i neuralni supstrat dugoročnog pamćenja. Ritam spavanja i budnosti također regulira limbički sustav.
Limbički sustav (slika 6.2) shvaćen je kao niz usko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formacije olfaktornih putova koji se nalaze na bazi mozga, septum pellucidum, zasvođeni gyrus, korteks stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampus i dentat gyrus. Subkortikalne strukture limbičkog sustava uključuju kaudatnu jezgru, putamen, amigdalu, prednji tuberkulum talamusa, hipotalamus, frenulus jezgru. Limbički sustav uključuje složeno ispreplitanje uzlaznih i silaznih putova, usko povezanih s retikularnom formacijom.
Iritacija limbičkog sustava dovodi do mobilizacije simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće autonomne manifestacije. Izraženi autonomni učinak javlja se kada su nadraženi prednji dijelovi limbičkog sustava, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingularni girus. U tom slučaju pojavljuju se promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.
Poseban značaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ima hipotalamus koji regulira funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Osim toga, hipotalamus ostvaruje interakciju živčanog i endokrinog sustava, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus ima specifične i nespecifične jezgre. Specifične jezgre proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji reguliraju lučenje hormona prednje hipofize.
Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat počinju od stanica smještenih u bočnim rogovima leđne moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio je usmjeren prema vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji i na njima tvori periarterijske simpatičke pleksuse. Njima se pridružuju postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (staničnim nakupinama) smještenim u periarterijalnim pleksusima ogranaka vanjske karotidne arterije završavaju vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz stanica gornjeg i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, odlaze u tkiva lica i glave, dijelom u sklopu kranijalnih živaca (slika 6.3).
Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata usmjerena su na periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog trupa, djelomično kontaktirajući njihove stanice, a kroz spojne grane približavaju se spinalnim čvorovima, zatvarajući refleksni luk.
Parasimpatička vlakna formiraju aksoni matičnih parasimpatičkih jezgri i usmjerena su uglavnom na pet autonomnih ganglija lica, gdje se prekidaju. Manji dio vlakana je usmjeren prema parasimpatičkim nakupinama stanica periarterijskih pleksusa, gdje se također prekidaju, a postganglijska vlakna idu u sklopu kranijalnih živaca ili periarterijskih pleksusa. Parasimpatički dio također sadrži aferentna vlakna koja prolaze u sustavu vagusnog živca i usmjerena su prema osjetnim jezgrama moždanog debla. Prednji i srednji dio hipotalamičke regije preko simpatičkih i parasimpatičkih vodiča utječu na funkciju pretežno ipsilateralnih žlijezda slinovnica.
6.5. Autonomna inervacija oka
simpatička inervacija. Simpatički neuroni nalaze se u bočnim rogovima segmenata C VIII - Th III leđne moždine. (centrun ciliospinale).
Riža. 6.3.
1 - stražnja središnja jezgra okulomotornog živca; 2 - pomoćna jezgra okulomotornog živca (jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živac; 4 - nasocilijarna grana od optičkog živca; 5 - ciliarni čvor; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter učenika; 8 - dilatator učenika; 9 - ciliarni mišić; 10 - unutarnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - dubok petrozni živac; 13 - gornja jezgra sline; 14 - srednji živac; 15 - sklop koljena; 16 - veliki petrozni živac; 17 - pterygopalatine čvor; 18 - maksilarni živac (II grana trigeminalnog živca); 19 - zigomatski živac; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluznica nosa i nepca; 22 - genikularni bubnjić; 23 - aurikulotemporalni živac; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlijezda; 26 - ušni čvor; 27 - mali petrozni živac; 28 - timpanijski pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jedna staza; 31 - donja jezgra sline; 32 - žica bubnja; 33 - timpanijski živac; 34 - jezični živac (od mandibularnog živca - III grana trigeminalnog živca); 35 - okusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37 - submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - stanice bočnog roga ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutarnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni živci. Parasimpatička vlakna označena su zelenom bojom, simpatička crvenom, a senzorna plavom bojom.
Procesi ovih neurona, tvoreći preganglijska vlakna, napuštaju leđnu moždinu zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatički deblo kao dio bijelih spojnih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući u stanicama gornjeg cervikalnog dijela. simpatičkog pleksusa. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutarnju karotidnu arteriju, pletu se oko njezine stijenke, prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju s prvom granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu. (m. dilatator pupillae).
Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće koji šire palpebralnu fisuru, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica - žlijezde znojnice lica, glatke mišiće lica i krvne žile. .
Parasimpatička inervacija. Preganglijski parasimpatički neuron nalazi se u pomoćnoj jezgri okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano deblo i dolazi do cilijarnog ganglija (ganglion ciliare), gdje se prebacuje na postganglijske stanice. Odatle se dio vlakana šalje u mišić koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u pružanje smještaja.
Poremećaj autonomne inervacije oka. Oštećenje simpatičkih tvorbi uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (slika 6.4) sa suženjem zjenice (mioza), sužavanjem palpebralne fisure (ptoza) i povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Moguć je i razvoj homolateralne anhidroze, hiperemije konjunktive i depigmentacije šarenice.
Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma moguć je kada je lezija lokalizirana na različitim razinama - uključujući stražnji longitudinalni fascikulus, puteve do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s traumom rođenja s oštećenjem brahijalnog pleksusa.
Kod iritacije simpatičkih vlakana javlja se sindrom suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.
6.6. Autonomna inervacija mjehura
Regulaciju aktivnosti mokraćnog mjehura provode simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava (slika 6.5) i uključuje zadržavanje mokraće i pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što
Riža. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus
provodi se kao rezultat aktivacije simpatičke inervacije i blokade parasimpatičkog signala na razini segmenata L I - L II leđne moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i tonus mišića unutarnjeg sfinktera mjehur se povećava.
Regulacija čina mokrenja događa se kada se aktivira
parasimpatički centar na razini S II -S IV i centar za mokrenje u ponsu (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji opuštaju vanjski sfinkter, potiskuju simpatičku aktivnost, uklanjaju blokadu provođenja duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. Posljedica toga je kontrakcija detruzora i opuštanje sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom cerebralnog korteksa, au regulaciji sudjeluju retikularna formacija, limbički sustav i frontalni režnjevi moždanih hemisfera.
Do voljnog prestanka mokrenja dolazi kada iz moždane kore stigne naredba do centara za mokrenje u moždanom deblu i sakralnoj leđnoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih poprečno-prugastih mišića.
Oštećenje parasimpatičkih centara sakralne regije i autonomnih živaca koji proizlaze iz njega popraćeno je razvojem zadržavanja urina. Može se javiti i kod oštećenja leđne moždine (trauma, tumor itd.) na razini iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje leđne moždine iznad razine autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je spinalni simpatički centar (Th XI - L II) oštećen, dolazi do prave urinarne inkontinencije.
Metodologija istraživanja. Postoje brojne kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog živčanog sustava, njihov izbor određen je zadatkom i uvjetima istraživanja. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni autonomni tonus i razinu fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viša početna razina, niži će biti odgovor tijekom funkcionalnih testova. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. Studija snopa
Riža. 6.5.
1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja osiguravaju voljnu kontrolu nad pražnjenjem mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - presjek leđne moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna vlakna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - presjek leđne moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - zdjelični splanhnički živci;
11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - spolni živac; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detrusor mjehura; 16 - unutarnji sfinkter mjehura
Riža. 6.6.
Bolje je to učiniti ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.
Glavne kliničke manifestacije prevlasti simpatičkog i parasimpatičkog sustava prikazane su u tablici. 6.1.
Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove s izlaganjem farmakološkim agensima ili fizičkim čimbenicima. Kao farmakološka sredstva koriste se otopine adrenalina, inzulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.
Hladni test. Dok pacijent leži, izračunava se broj otkucaja srca i mjeri krvni tlak. Nakon toga se ruka druge ruke uroni u hladnu vodu (4 °C) na 1 minutu, zatim se ruka izvadi iz vode i svake minute se bilježe krvni tlak i puls dok se ne vrate na prvobitnu razinu. Obično se to događa unutar 2-3 minute. Kada se krvni tlak poveća za više od 20 mm Hg. Umjetnost. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manjom od 10 mm Hg. Umjetnost. - umjereno simpatički, a uz pad krvnog tlaka - parasimpatički.
Okulokardijalni refleks (Danyini-Aschner). Pri pritisku na očne jabučice kod zdravih ljudi dolazi do usporavanja otkucaja srca za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra naglim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsutnost smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.
solarni refleks. Bolesnik leži na leđima, a ispitivač rukom pritišće gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 s, broj otkucaja srca se kod zdravih ljudi usporava za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.
Ortoklinostatički refleks. Pacijentu se izračunava broj otkucaja srca dok leži na leđima, a zatim se traži da brzo ustane (ortostatski test). Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj otkucaji srca se povećavaju za 12 u minuti uz porast krvnog tlaka za 20 mmHg. Umjetnost. Kada se pacijent pomakne u vodoravan položaj, puls i krvni tlak vraćaju se na prvobitne vrijednosti unutar 3 minute (klinostatički test). Stupanj ubrzanja pulsa tijekom ortostatskog testa pokazatelj je ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Značajno usporavanje pulsa tijekom klinostatičkog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.
Tablica 6.1.
Adrenalinski test. U zdrave osobe supkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine adrenalina nakon 10 minuta uzrokuje blijedu kožu, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i povišenu razinu glukoze u krvi. Ako takve promjene nastaju brže i jače su izražene, tada je tonus simpatičke inervacije povećan.
Test kože s adrenalinom. Na mjesto uboda kože iglom se nanese kap 0,1% otopine adrenalina. Kod zdrave osobe takvo područje postaje blijedo s ružičastom aureolom oko sebe.
Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina u zdrave osobe uzrokuje suha usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. S povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela sve reakcije na primjenu atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.
Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.
Dermografizam. Na kožu se nanosi mehanička iritacija (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija javlja se kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena pruga čija širina ovisi o stanju autonomnog živčanog sustava. S povećanjem simpatičkog tonusa, pruga je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga izdignuta iznad kože (povišeni dermografizam), ukazuju na povišen tonus parasimpatičkog živčanog sustava.
Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam koji nastaje nadražajem oštrim predmetom (povlači se po koži vrhom igle). Pojavljuje se traka s neravnim nazubljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su dorzalni korijenovi, segmenti leđne moždine, prednji korijeni i spinalni živci zahvaćeni na razini lezije, ali ostaje iznad i ispod zahvaćenog područja.
Pupilarni refleksi. Oni određuju izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlost, reakciju na konvergenciju, akomodaciju i bol (širenje zjenica pri bockanju, štipanju i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).
Pilomotorni refleks nastaje štipanjem ili prislanjanjem hladnog predmeta (epruveta s hladnom vodom) ili tekućine za hlađenje (vata natopljena eterom) na kožu ramenog obruča ili zatiljka. Na istoj polovici prsnog koša pojavljuju se "guščije kože" kao rezultat kontrakcije glatkih dlakavih mišića. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima leđne moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.
Testirajte acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. Ako je zahvaćena regija hipotalamusa, moguća je njegova asimetrija. S oštećenjem bočnih rogova ili prednjih korijena leđne moždine, znojenje je poremećeno u zoni inervacije zahvaćenih segmenata. Uz oštećenje promjera leđne moždine, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.
Test s pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Kao rezultat iritacije postganglijskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.
Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-kolinergičke receptore, koji uzrokuju pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, sužavanje zjenica, povećanje tonusa glatkih mišića bronha, crijeva, žuči i mjehura, maternice, ali pilokarpin najjače djeluje na znojenje. S oštećenjem bočnih rogova leđne moždine ili njegovih prednjih korijena u odgovarajućem području kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a uvođenje pilokarpina uzrokuje znojenje, budući da postganglijska vlakna koja na to reagiraju lijek ostaje netaknut.
Lagana kupka. Zagrijavanje bolesnika izaziva znojenje. Ovo je spinalni refleks, sličan pilomotornom refleksu. Oštećenje simpatičkog trupa potpuno eliminira znojenje nakon primjene pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.
Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje elektrotermometrom. Temperatura kože odražava stanje prokrvljenosti kože, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na poremećaje autonomne inervacije.
Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog živčanog sustava. Metoda nam omogućuje procjenu funkcionalnog stanja sinkronizacijskih i desinkronizacijskih sustava mozga tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje.
Postoji uska veza između autonomnog živčanog sustava i emocionalnog stanja osobe, stoga se proučava psihološki status subjekta. U tu svrhu koriste se posebni setovi psiholoških testova i metoda eksperimentalnog psihološkog testiranja.
6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog živčanog sustava
Kada je autonomni živčani sustav disfunkcionalan, javljaju se različiti poremećaji. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. na povećanu ekscitabilnost središnjih i perifernih struktura. na-
poremećaj u nekim dijelovima autonomnog živčanog sustava može se proširiti na druge (posljedice). Priroda i težina simptoma uvelike su određeni razinom oštećenja autonomnog živčanog sustava.
Oštećenje cerebralnog korteksa, osobito limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja autonomnih, trofičkih i emocionalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama živčanog sustava i intoksikacijama. Bolesnici postaju razdražljivi, ljuti, brzo iscrpljeni, doživljavaju hiperhidrozu, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. Iritacija limbičkog sustava dovodi do razvoja paroksizama teških vegetativno-visceralnih poremećaja (srčanih, gastrointestinalnih, itd.). Primjećuju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalne poremećaje (anksioznost, nemir, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.
Ako je oštećena hipotalamička regija (sl. 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma), mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na želučanoj sluznici, donjem dijelu jednjaka, akutne perforacije jednjaka, dvanaesnika i želuca, kao i endokrini poremećaji: diabetes insipidus, adiposogenitalna pretilost, impotencija.
Oštećenje autonomnih tvorevina leđne moždine sa segmentalnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa
Bolesnici mogu pokazivati vazomotorne poremećaje (hipotenzija), poremećaje znojenja i funkcije zdjelice. Kod segmentalnih poremećaja uočene su trofične promjene u odgovarajućim područjima: povećana suha koža, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.
Kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog trupa, javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene kada su zahvaćeni cervikalni čvorovi. Postoji oslabljeno znojenje i poremećaj pilomotornih reakcija, hiperemija i povišena temperatura kože lica i vrata; zbog smanjenog tonusa mišića grkljana može doći do promuklosti, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.
Riža. 6.7.
1 - oštećenje bočne zone (povećana pospanost, zimica, pojačani pilomotorni refleksi, suženje zjenica, hipotermija, nizak krvni tlak); 2 - oštećenje središnje zone (poremećena termoregulacija, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičke jezgre (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje središnjih jezgri (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularne jezgre (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaji ponašanja)
Poraz perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava prati niz karakterističnih simptoma. Najčešći tip sindroma boli koji se javlja je simpatija. Bolovi su gori, pritiskaju, pucaju, imaju tendenciju da se postupno šire izvan područja primarne lokalizacije. Bol se izaziva i pogoršava promjenama barometarskog tlaka i temperature okoline. Moguće su promjene boje kože zbog spazma ili proširenja perifernih žila: blijeđenje, crvenilo ili cijanoza, promjene u znojenju i temperaturi kože.
Autonomni poremećaji mogu se pojaviti s oštećenjem kranijalnih živaca (osobito trigeminusa), kao i srednjeg, bedrenog, itd. Poraz autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje goruću bol u području inervacije povezane s ovim ganglion, paroksizam, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - povećana salivacija.
Opće karakteristike autonomnog živčanog sustava: funkcije, anatomske i fiziološke značajke
Autonomni živčani sustav osigurava inervaciju unutarnjih organa: probavu, disanje, izlučivanje, reprodukciju, cirkulaciju krvi i endokrine žlijezde. Održava postojanost unutarnjeg okoliša (homeostazu), regulira sve metaboličke procese u ljudskom tijelu, rast, reprodukciju, stoga se i zove povrće– vegetativni.
Autonomni refleksi, u pravilu, nisu pod kontrolom svijesti. Osoba ne može proizvoljno usporiti ili ubrzati rad srca, inhibirati ili povećati lučenje žlijezda, pa autonomni živčani sustav ima drugo ime - autonomna , tj. ne kontrolira svijest.
Anatomske i fiziološke značajke autonomnog živčanog sustava.
Autonomni živčani sustav sastoji se od suosjećajan I parasimpatički dijelovi koji djeluju na organe u suprotnom smjeru. Dogovoren rad ova dva dijela osigurava normalnu funkciju različitih organa i omogućuje ljudskom tijelu da adekvatno odgovori na promjenjive vanjske uvjete.
· Autonomni živčani sustav ima dva dijela:
A) Centralni odjel , koji je predstavljen autonomnim jezgrama smještenim u leđnoj moždini i mozgu;
B) Periferni odjel , koji uključuje autonomni živčani sustav čvorovi (ili ganglije ) I autonomni živci .
· Vegetativni čvorovi (ganglije ) su nakupine tijela živčanih stanica smještene izvan mozga u različitim dijelovima tijela;
· Autonomni živci izlaze iz leđne moždine i mozga. Oni prvi pristupe ganglije (čvorovi) pa tek onda – na unutarnje organe. Zbog toga se svaki autonomni živac sastoji od preganglionski vlakna I postganglijska vlakna .
CNS GANGLIONI ORGAN
Preganglionski Postganglionski
Vlakna vlakna
Preganglijska vlakna autonomnih živaca napuštaju leđnu moždinu i mozak u sklopu spinalnih i nekih kranijalnih živaca i približavaju se ganglijima ( L., riža. 200). Prebacivanje živčanog uzbuđenja događa se u ganglijima. Postganglijska vlakna autonomnih živaca odlaze od ganglija, idući prema unutarnjim organima.
Autonomni živci su tanki, živčani impulsi se prenose kroz njih malom brzinom.
Autonomni živčani sustav karakterizira prisutnost brojnih živčanih pleksusa . Pleksusi uključuju simpatičke, parasimpatičke živce i ganglije (čvorove). Autonomni živčani pleksusi nalaze se na aorti, oko arterija i u blizini organa.
Simpatički autonomni živčani sustav: funkcije, središnji i periferni dijelovi
(L., riža. 200)
Funkcije simpatičkog autonomnog živčanog sustava
Simpatički živčani sustav inervira sve unutarnje organe, krvne žile i kožu. Dominira tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti, stresa, jake boli te emocionalnih stanja poput ljutnje i radosti. Aksoni simpatičkih živaca proizvode norepinefrin , koji utječe adrenergičkih receptora unutarnji organi. Norepinefrin djeluje stimulativno na organe i povećava razinu metabolizma.
Da biste razumjeli kako simpatički živčani sustav djeluje na organe, trebate zamisliti osobu koja bježi od opasnosti: zjenice mu se šire, znojenje se povećava, otkucaji srca se povećavaju, krvni tlak raste, bronhi se šire, disanje se povećava. Istodobno se usporavaju procesi probave, inhibira se izlučivanje sline i probavnih enzima.
Odjeli simpatičkog autonomnog živčanog sustava
U sklopu simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava postoje središnji I periferni dijelovi.
Centralni odjel predstavljena simpatičkim jezgrama smještenim u bočnim rogovima sive tvari leđne moždine tijekom 8. cervikalnog do 3. lumbalnog segmenta.
Periferni odjel uključuje simpatičke živce i simpatičke ganglije.
Simpatički živci izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena spinalnih živaca, zatim se odvajaju od njih i formiraju preganglijska vlakna, krećući se prema simpatičkim čvorovima. Relativno dugi se protežu iz čvorova postganglijska vlakna, koji tvore simpatičke živce koji idu do unutarnjih organa, krvnih žila i kože.
· Simpatički čvorovi (gangliji) dijele se u dvije skupine:
· Paravertebralni čvorovi leže na kralježnici i tvore desne i lijeve lance čvorova. Lanci paravertebralnih čvorova nazivaju se simpatička debla . Svako trup ima 4 dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.
·Iz čvorova cervikalna regija Odlaze živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju organa glave i vrata (suzne žlijezde i žlijezde slinovnice, mišić koji širi zjenicu, grkljan i drugi organi). Također potječu iz cervikalnih čvorova srčani živci, idući prema srcu.
· Od čvorova prsniživci odlaze do organa prsne šupljine, srčanih živaca i trudna(visceralni) živci idući u trbušnu šupljinu do čvorova celijakija(solarni) pleksusima.
·Iz čvorova slabinska regija otići:
Živci koji vode do čvorova autonomnog pleksusa trbušne šupljine; - živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju zidova trbušne šupljine i donjih ekstremiteta.
· Od čvorova sakralna regija Odlaze živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju bubrega i zdjeličnih organa.
Prevertebralni čvorovi nalaze se u trbušnoj šupljini u sklopu autonomnih živčanih pleksusa. To uključuje:
Celijakični čvorovi, koji su dio celijakija(solarni) pleksusima. Celijačni pleksus nalazi se na trbušnom dijelu aorte oko celijakalnog trupa. Brojni živci odlaze iz celijačnih ganglija (poput sunčevih zraka, što objašnjava naziv "solarni pleksus"), osiguravajući simpatičku inervaciju trbušnih organa.
· Mesenterični čvorovi , koji su dio vegetativnog pleksusa trbušne šupljine. Živci odlaze iz mezenteričnih čvorova, osiguravajući simpatičku inervaciju trbušnih organa.
Parasimpatički autonomni živčani sustav: funkcije, središnji i periferni dijelovi
Funkcije parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava
Parasimpatički živčani sustav inervira unutarnje organe. Dominira u mirovanju, osiguravajući "svakodnevne" fiziološke funkcije. Aksoni parasimpatičkih živaca proizvode acetilkolina , koji utječe kolinergički receptori unutarnji organi. Acetilkolin usporava rad organa i smanjuje brzinu metabolizma.
Prevladavanje parasimpatičkog živčanog sustava stvara uvjete za odmor ljudskog tijela. Parasimpatički živci uzrokuju suženje zjenica, smanjuju učestalost i snagu kontrakcija srca i smanjuju učestalost dišnih pokreta. Ujedno se pojačava rad probavnih organa: peristaltika, lučenje sline i probavnih enzima.
Odjeli parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava
U sklopu parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava postoje središnji I periferni dijelovi .
Centralni odjel predstavio:
moždano deblo;
Parasimpatičke jezgre smještene u sakralnog dijela leđne moždine.
Periferni odjel uključuje parasimpatičke živce i parasimpatičke ganglije.
Parasimpatički čvorovi nalaze se uz organe ili u njihovim stijenkama.
Parasimpatički živci:
· Izlazak moždano deblo u sklopu sljedećeg kranijalnih živaca :
okulomotorni živac (3 par kranijalnih živaca), koji prodire u očnu jabučicu i inervira mišić koji sužava zjenicu;
Facijalni živac(7 par kranijalnih živaca), koji inervira suznu žlijezdu, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice;
Glosofaringealni živac(9 par kranijalnih živaca), koji inervira parotidnu žlijezdu slinovnicu;
Simpatički živčani sustav (od grčkog sympathes - osjetljiv, podložan utjecaju)
dio autonomnog živčanog sustava kralježnjaka i čovjeka, koji se sastoji od simpatičkih centara, desnog i lijevog graničnog simpatičkog debla smještenog duž kralježnice, ganglija (čvorova) i živčanih ogranaka koji povezuju ganglije međusobno, s leđnom moždinom i s efektorima ( Vidi efektori). Granično simpatično deblo je lanac ganglija povezanih internodalnim komisurama; leži (desno ili lijevo) na tijelima kralježaka; svaki je ganglion također povezan s jednim od spinalnih živaca (Vidi Spinalni živci). Vlakna S. n. S. inerviraju sve organe i tkiva u tijelu bez iznimke. Središta S. znanosti S. smještene u torakalnom i lumbalnom segmentu leđne moždine. Simpatičke jezgre koje tvore bočne rogove sive tvari leđne moždine prisutne su samo u 15-16 segmenata (od zadnjeg cervikalnog ili 1. torakalnog do 3. lumbalnog segmenta). Ove se jezgre smatraju radnim aparatom, podređenim suprasegmentalnim formacijama, koje su lokalizirane u produženoj moždini (vidi Medulla oblongata) i hipotalamusu, pod kontrolom cerebralnog korteksa. Posebno mjesto u fiziologiji S. n. S. a koordinaciju procesa koje on kontrolira zauzima Mali mozak. S N. S. - eferentni sustav koji provodi impulse do raznih unutarnjih organa. Većina autora poriče postojanje vlastitih aferentnih vlakana u S. n. S. No, brojna djela dokazuju njihovo postojanje. U trbušnoj šupljini, vlakna S. n. S. prolaze kao dio velikog, malog i lumbalnog splanhničkog živca. U cerebralnom korteksu i subkortikalnim ganglijima zastupljeni su aferentni živci koji provode impulse iz unutarnjih organa. Simpatički živčani impulsi od središnjeg živčanog sustava do izvršnih organa slijede put od dva neurona. Prvi neuron nalazi se u bočnim rogovima leđne moždine. Aksoni (procesi) prvog neurona (preganglijska vlakna) napuštaju leđnu moždinu kroz ventralne korijene odgovarajućih segmenata i ulaze u mješovite spinalne živce, od kojih u sklopu bijelih spojnih ogranaka dospiju u odgovarajući čvor granično simpatično deblo, gdje neka od vlakana završavaju u sinapsama (Vidi sinapse) na efektorskim neuronima; u ovom slučaju svako preganglijsko vlakno kontaktira veliki broj živčanih stanica (do 30). Drugi dio preganglionskih vlakana prolazi kroz čvorove graničnog simpatičkog debla, bez završetka na njegovim stanicama, i zajedno s drugim vlaknima tvori niz živaca: veliki i mali celijak, lumbalni celijak, ulazeći u prevertebralne simpatičke čvorove. Neka preganglijska vlakna prolaze bez prekida kroz te čvorove, dopirući do radnog organa, u živčanim ganglijima čijih zidova prave prekid. Drugi efektorski neuron nalazi se u perifernim simpatičkim ganglijima, njegovi procesi (postganglijska vlakna) ulaze u inervirani organ. Drugi neuron nalazi se u perivertebralnim (paravertebralnim) ganglijima ili u prevertebralnim (prevertebralnim) ganglijima (čvorovi solarnog pleksusa, inferiorni mezenterični čvor i drugi koji se nalaze na velikoj udaljenosti od središnjeg živčanog sustava, u blizini unutarnjih organa). Postganglijska vlakna ulaze u spinalni živac preko sivih spojnih ogranaka, te u njegovom sastavu dolaze do inerviranog organa. Posljedično, prekid svakog eferentnog simpatičkog puta u luku koji se zatvara u leđnoj moždini događa se samo jednom: ili u čvoru graničnog simpatičkog debla ili u čvorovima udaljenim od kralježnice. Uz simpatički luk koji se zatvara u leđnoj moždini, postoje i kratki simpatički refleksni lukovi koji se zatvaraju u perifernim simpatičkim ganglijima (solarni pleksus, kaudalni mezenterij). Brzina ekscitacije u simpatičkim pre- i osobito postganglijskim vlaknima višestruko je manja nego u somatskim, tj. tjelesnim, i iznosi oko 1-3 m/s. Da bi se izazvali učinci u simpatičkim vlaknima, potrebna je značajno veća sila stimulacije. Porijeklom iz S. znanosti. S. ekscitacija, u pravilu, uključuje veliki broj neurona, tako da učinci stimulacije nisu lokalizirani u nekom određenom organu, već pokrivaju široka područja. Reakcije koje slijede kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana karakterizirane su relativno sporom i dugotrajnom prirodom, kao i sporim, produljenim slabljenjem procesa koji su u tijeku. Brojne tvari (blokatori ganglija, pripravci ergota) suzbijaju učinke stimulacije S. n. S. Neke kemikalije imaju isti učinak na organe i tkiva kao i iritacija simpatičkih živaca. To je zbog činjenice da kada su simpatički živci nadraženi, tvari sličnog djelovanja oslobađaju terminalne formacije postganglijskih simpatičkih vlakana (vidi Medijatori). Na završecima svih preganglijskih vlakana, kao i postganglijskih vlakana koja inerviraju žlijezde znojnice, stvara se medijator acetilkolin, na završecima postganglijskih vlakana (osim onih koji inerviraju žlijezde znojnice) - norepinefrin. Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava (vidi Parasimpatički živčani sustav) na aktivnost organa često je suprotan. Pri nadraženju simpatičkih vlakana koja inerviraju razne organe javljaju se tipični učinci: ubrzanje i pojačanje srčanih kontrakcija, širenje zjenice i blago suzenje, kontrakcija glatkih mišićnih vlakana (pilomotora) koja podižu kosu, lučenje žlijezda znojnica, oskudno lučenje guste sline. i želučanog soka, inhibicija kontrakcija i slabljenje tonusa glatke muskulature želuca i crijeva (isključujući područje ileocekalnog sfinktera), opuštanje mišića mokraćnog mjehura i inhibicija kontrakcija obturatornog sfinktera, dilatacija koronarnih žila srca, suženje malih arterija trbušnih organa i kože, malih arterija pluća i mozga, promjene u ekscitabilnosti receptora, a također i raznih dijelova središnjeg živčanog sustava, povećanje snage kontrakcija umorni skeletni mišić, povećavajući njegovu ekscitabilnost i mijenjajući mehanička svojstva. Neuroni S. n. pp., koji utječu na izvršne organe, nalaze se u stanju stalne toničke ekscitacije kao rezultat interakcije bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa koje provode viši dijelovi središnjeg živčanog sustava. Tonički impulsi S. n. S. izuzetno su važni za održavanje postojanosti unutarnje sredine tijela (Homeostaza a). Preko simpatičkih vlakana i centara osigurava se refleksni odnos između svih unutarnjih organa. Refleksi koji uključuju S. djelovanje n. pp., može nastati zbog iritacije i visceralnih i somatskih živaca. Dakle, s viscero-visceralnim refleksima, uzbuđenje nastaje i završava u unutarnjim organima (iritacija peritoneuma uzrokuje usporavanje srčane aktivnosti). Uz visceromotorne reflekse, uzbuđenje iz unutarnjih organa prelazi na skeletne mišiće (iritacija peritoneuma povećava tonus trbušnih mišića). Životinje s potpuno uklonjenim graničnim simpatičkim stablom i ganglijima (desimpatizirani) izvana se malo razlikuju od normalnih, međutim, pod određenim opterećenjima (mišićni rad, hlađenje, itd.) Oni su manje izdržljivi. To ukazuje da je S. n. pp., vršeći regulatorni učinak na funkcionalno stanje tkiva, prilagođava (prilagođava) ih za obavljanje funkcija u određenim uvjetima (vidi Adaptivno-trofička funkcija). S N. S. Potiče uglavnom procese povezane s oslobađanjem energije u tijelu i snažnom aktivnošću. Fiziološke manifestacije emocija (vidi Emocije) povezane su prvenstveno s uzbuđenjem S. n. S. A. D. Nozdračev. Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija.
1969-1978
.
Pogledajte što je "simpatički živčani sustav" u drugim rječnicima:
SIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV- vidi Autonomni živčani sustav. Veliki psihološki rječnik. M.: Prime EUROZNAK. ur. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 ... Velika psihološka enciklopedija
SIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV, jedan od dva dijela AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA, drugi dio je PARASIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV. Oba sustava sudjeluju u radu GLATKIH MIŠIĆA (nevoljne kontrakcije). Simpatički živčani sustav..... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
Veliki enciklopedijski rječnik
Dio autonomnog živčanog sustava koji regulira rad srca, pluća, crijeva, spolnih žlijezda i drugih organa koji ne ovise (ili ovise u vrlo maloj mjeri) o volji čovjeka. Nekada se na to gledalo kao na mjesto simpatije i ljubavi... Filozofska enciklopedija
Anatomija inervacije autonomnog živčanog sustava. Sustavi: simpatički (crveni) i parasimpatički (plavi) Simpatički živčani sustav (od grčkog ... Wikipedia
Kod beskralješnjaka malo je istraženo. Kod viših crva, ganglijske stanice i živčana vlakna nalaze se u raznim dijelovima crijeva, vjerojatno imaju simpatičko značenje, ali njihov odnos sa središnjim sustavom nije razjašnjen. Najviše..... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron
Dio autonomnog živčanog sustava, uključujući živčane stanice torakalne i gornje lumbalne kralježnične moždine te živčane stanice graničnog simpatičkog trupa, solarnog pleksusa, mezenteričnih ganglija, čiji procesi inerviraju sve organe... enciklopedijski rječnik
