Uzroci nesvjestice i nesvjestice. Presinkopa: uzroci i prva pomoć

Ima trenutaka kada odjednom osjetite slabost, vid vam se zamrači, a svijest nekamo otpluta. Što uzrokuje nesvjesticu i koji su njezini uzroci? Mnogo je čimbenika koji uzrokuju ovu bolest. Samo ako se nosite s njima možete spriječiti padanje u nesvijest u budućnosti.

Stanje pred nesvjesticu.

Što uzrokuje prethodnu nesvjesticu?

Pomućenje svijesti ne završava uvijek nesvjesticom. Ali ako imate napad kada osjećate slabost, blijedoću, vrtoglavicu i slabost u koljenima, onda je to najvjerojatnije uzrokovano pogoršanjem cirkulacije krvi i oslabljenom opskrbom mozga kisikom.

Sve gore navedeno događa se iz sljedećih razloga:

• stres i psihički šok kao posljedica straha, snažnog uzbuđenja, naglog straha;
• jaka fizička bol od udara, ozljede, gubitka krvi;
• sunčani ili toplinski udar;
• slabljenje tijela nakon zarazne bolesti, posta, teškog fizičkog napora, trovanja;
• završna faza trudnoće;
• mnoge kronične ili akutne bolesti (kardiovaskularni sustav, visoki krvni tlak, ateroskleroza).

Malaksalost u bilo kojem od ovih slučajeva ukazuje na zdravstvene probleme. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok i propisati odgovarajuće liječenje.

Presinkopa: što učiniti u ovom slučaju

Nema potrebe čekati da se pojave svi simptomi ovog stanja. Morate poduzeti mjere što je prije moguće i konzultirati stručnjaka. I vrlo je važno za ovu bolest pružiti prvu pomoć što je brže moguće, inače se može pretvoriti u nesvjesticu, što je prepuno ozbiljnijih posljedica.

Ako osoba počne gubiti svijest, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• položite ga na vodoravnu površinu, podignite mu noge nešto više od glave kako biste poboljšali protok krvi u mozgu;
• olabavite rubac ili šal, otkopčajte gornji gumb na košulji;
• namočite pamučni obrisak u amonijak i pustite da udiše pare;
• ako je slabost popraćena zimicama, pokrijte osobu pokrivačem;
• kada mišićna slabost počne prolaziti i svijest se razbistri, može polako sjesti i uvjerivši se da je sve prošlo, ustati.

Vjerojatno svaka osoba zna što je sinkopa ili nesvjestica. Ovo stanje često se javlja kao posljedica teškog emocionalnog i živčanog šoka, prekomjernog rada ili fizičke iscrpljenosti. Međutim, ne znaju svi što je presinkopa koja prethodi gubitku svijesti.

Sinkopa se može lako spriječiti ako obratite malo više pažnje na stanje osobe i odstupanja u njegovoj dobrobiti. Da bi se pomoglo osobi, potrebno je točno utvrditi uzroke nesvjestice i znati prepoznati prve simptome.

Razvoj presinkope

Presinkopa se može pojaviti iz raznih razloga. Osim njih, postoji još nekoliko čimbenika koji predisponiraju pojavu napadaja.

Razlozi za PIC mogu biti sljedeći:

Čimbenici koji predisponiraju pojavu presinkope su:

• produženi post;
• pothranjenost;
• loša prehrana;
• dugotrajni odmor u krevetu;
• teški emocionalni šok;
• fizički umor;
• sindrom boli, šok.

Često se kod žena tijekom trudnoće javlja pre-nesvjestica. Ali nema potrebe za panikom, jer je ovo prilično čest fenomen, koji ne ukazuje uvijek na patološke poremećaje u tijelu buduće majke. U većini slučajeva uzroci takvih tegoba tijekom trudnoće povezani su s fiziološkim promjenama u ženskom tijelu.

Promjene u hormonskim razinama, priprema unutarnjih organa za trudnoću, promjene u metaboličkoj funkciji - svi ti čimbenici imaju snažan utjecaj na stanje buduće majke. U pravilu, stanje pred nesvjesticu se opaža kod majki u 1-3 mjeseca trudnoće, nakon čega prolazi.

Ako buduća majka počne doživljavati takve napade u trećem tromjesečju, to treba odmah prijaviti liječniku. Slične anomalije mogu se pojaviti tijekom trudnoće zbog razvoja gestoze - kasne toksikoze.

Budući da takva patologija predstavlja ozbiljnu prijetnju životu fetusa i zdravlju majke, strogo je zabranjeno samostalno poduzeti mjere za njezino uklanjanje!

Omaglica se može pojaviti i tijekom menstruacije, ali takva je bolest prilično rijetka. U ovoj situaciji možemo govoriti o hormonalnim promjenama u tijelu, kao io osobitostima funkcioniranja reproduktivnog sustava žene.

Sindrom boli tijekom kontrakcije mišića maternice, koji je također popraćen mučninom i vrtoglavicom, također može uzrokovati bolest. Kod obilnog krvarenja dolazi do velikog gubitka krvi, što dovodi do anemije. U ovom slučaju, stanje nesvjestice trebalo bi biti dobar razlog za savjetovanje s liječnikom.

Prije menstruacije mogući su i napadi omamljenosti karakteristični za POS. To se događa kada žena teško pati od stanja kao što je predmenstrualni sindrom. U to vrijeme pacijent može doživjeti skokove krvnog tlaka, odnosno može biti mnogo viši ili niži od normalnog. Neugoda nestaje s početkom menstruacije ili nakon njenog završetka.

Klinička slika i prva pomoć

Simptome presinkope lako je prepoznati. Pojavljuju se kao:

• vrtoglavica;
• dezorijentiranost;
• iznenadna slabost;
• teški nedostatak zraka;
• pojačano znojenje.

Osim toga, osoba pati od teške suhe usta i napadaja vrtoglavice. U ovom slučaju, izuzetno je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu, budući da su ti znakovi granica između presinkope i sinkope.

Takvi simptomi traju od 5 do 30 sekundi, ali ako se osobi ne pomogne u tom razdoblju, nesvjestica je sasvim moguća.

Vegetovaskularna distonija jedan je od najčešćih uzroka sinkope. Simptomi POS-a s ovom patologijom su:

• napadi panike;
• ubrzan rad srca;
• dispneja;
• tamni veo pred očima;
• buka i zvonjenje u ušima;
• disfunkcija mišićno-koštanog sustava.

Takvi neugodni simptomi opaženi su kod osoba s naprednim oblikom VSD-a, a budući da je to vrlo opasna bolest koja može imati vrlo ozbiljne posljedice, mora se odmah liječiti.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, buduća majka može doživjeti sljedeće znakove predsvijesti:

• napadi mučnine;
• utrnulost udova;
• iscrpljenost;
• vrtoglavica;
• tamne mrlje pred očima.

Ako su takve anomalije cikličke prirode, nema razloga za brigu. Ali ako se učestalo ponavljaju, pogotovo ako POS gotovo uvijek završava nesvjesticom, žena se treba hitno javiti svom ginekologu. Ovo je izuzetno važno kako za samu majku tako i za njeno buduće dijete.

Da bi se spriječila sinkopa, osoba pored pacijenta mora znati što učiniti tijekom POS-a. Prvu pomoć treba pružiti prema sljedećem algoritmu radnji:

Ne smijete pacijentu davati nikakve lijekove bez savjeta liječnika. Ako je problem nizak ili visok krvni tlak, tada ga samo liječnik specijalist može promijeniti na normalnu razinu. Neovisno poduzete radnje mogu negativno utjecati na ljudsko zdravlje.

Dijagnostika i prevencija

Ako se takvi napadi javljaju rijetko, mogu se pripisati umoru, negativnim utjecajima okoline i mnogim drugim nepovoljnim čimbenicima. Međutim, ako imate česte napade, ne smijete zatvoriti oči pred slabostima - to može imati opasne posljedice.

Da biste razumjeli razlog pogoršanja zdravlja, trebate kontaktirati kardiologa. Nakon prikupljanja anamneze i fizičkog pregleda, liječnik može propisati instrumentalne dijagnostičke pretrage. Konkretno, pacijentu se može propisati:

Međutim, ovo je samo okvirni program istraživanja. Samo kardiolog može razviti točnu shemu na temelju pacijentovih pritužbi i opće dobrobiti.

Liječenje ove devijacije ovisi o tome što ju je uzrokovalo. Osim toga, važnu ulogu igraju i simptomi patološkog stanja. Ali općenito, terapijski program sastoji se od:

• stabilizacija psihološkog stanja pacijenta;
• vitaminska terapija;
• korekcije prehrane;
• osiguravanje pravilnog odmora;
• razvijanje dnevne rutine za pacijenta.

Ako se pojavi anemija, pacijentu se propisuju dodaci željeza - Magne B6, Gyno-tardiferon, Magnicum itd. Također u ovom slučaju u prehranu treba uključiti heljdu, jetru i drugu hranu obogaćenu željezom.

Da bi se spriječila pojava ovog patološkog stanja, potrebno je:

• dobro jesti;
• naspavaj se dovoljno;
• nemojte pretjerivati ​​s tjelesnom aktivnošću;
• izbjegavajte stres;
• prilagoditi hormonsku razinu;
• poboljšati metabolizam u tijelu.

Ovdje su, u načelu, sve preporuke u vezi s prevencijom ovog odstupanja. Ako oni ne pomognu, ne treba očekivati ​​da će se stanje bolesnika stabilizirati samo od sebe - osobu treba odmah pregledati i propisati odgovarajuće liječenje.

Često se takvo patološko stanje ne shvaća ozbiljno, jer u većini slučajeva prolazi samo od sebe. Mnogi ljudi misle da, osim sinkope, POS za pacijenta ne nosi ništa. Međutim, nesvjestica može uzrokovati opasnije posljedice, posebice ozljede od pada i izgladnjivanje mozga kisikom. Stoga je vrijedno obratiti veću pozornost na bilo kakva odstupanja u dobrobiti.

Nesvjestica je uzrokovana privremenim gubitkom dotoka krvi u mozak i može biti znak ozbiljnijeg stanja...

Privremeni gubitak svijesti - nesvjestica

Nesvjestica je privremeni gubitak svijesti.

Nesvjestica je uzrokovana privremenim gubitkom dotoka krvi u mozak i može biti znak ozbiljnijeg stanja.

Ljudi bilo koje dobi mogu se onesvijestiti, ali stariji ljudi mogu imati ozbiljnije uzroke.

Najčešći uzroci nesvjestice su vazovagalni (naglo smanjenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka) i bolesti srca.

U većini slučajeva uzrok nesvjestice je nepoznat.

Nesvjestica može imati mnogo različitih uzroka:

Vazovagalna sinkopa poznat i kao "opća slabost". Ovo je najčešći uzrok sinkope, a uzrokovan je abnormalnim vaskularnim refleksom.

Srce pumpa intenzivnije, krvne žile se opuštaju, ali otkucaji srca se ne kompenziraju dovoljno brzo da bi se održao protok krvi u mozgu.

Uzroci vazovagalne sinkope:

1) čimbenici okoliša (češće se događa kada je vruće);

2) emocionalni čimbenici (stres);

3) fizički čimbenici (opterećenja);

4) bolest (umor, dehidracija, itd.).

Situacijska nesvjestica javlja se samo u određenim situacijama.

Uzroci situacijske nesvjestice:

1) kašalj (neki se ljudi onesvijeste kad prejako kašlju);

2) kod gutanja (kod nekih ljudi gubitak svijesti je povezan s bolešću u grlu ili jednjaku);

3) kod mokrenja (kada osjetljiva osoba gubi svijest s punim mjehurom);

4) preosjetljivost karotidnog sinusa (u nekih osoba pri okretanju vrata, brijanju ili nošenju uskog ovratnika);

5) Postprandijalna sinkopa može se pojaviti kod starijih ljudi kada im krvni tlak padne oko sat vremena nakon jela.

Ortostatska sinkopa javlja se kada se osoba osjeća dobro dok leži, ali kada ustane, može se iznenada onesvijestiti. Dotok krvi u mozak smanjuje se kada osoba stoji zbog privremenog pada krvnog tlaka.

Ova se nesvjestica ponekad javlja kod ljudi koji su nedavno počeli uzimati (ili su prešli na) određene lijekove za srce.

Ortostatska sinkopa može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1) nizak volumen cirkulirajuće krvi uzrokovan gubitkom krvi (vanjski ili unutarnji gubitak krvi), dehidracijom ili toplinskom iscrpljenošću;

2) oslabljeni cirkulacijski refleksi uzrokovani lijekovima, bolestima živčanog sustava ili urođenim problemima. Srčana sinkopa nastaje kada osoba izgubi svijest zbog kardiovaskularne bolesti.

Srčani uzroci nesvjestice obično su opasni po život i uključuju sljedeće:

1) abnormalni srčani ritam - aritmija. Električni problemi u srcu oštećuju njegovu pumpnu funkciju. To dovodi do smanjenog protoka krvi. Otkucaji vašeg srca mogu biti prebrzi ili prespori. Ovo stanje obično uzrokuje nesvjesticu bez ikakvog upozorenja.

2) srčane opstrukcije. Protok krvi može biti ometen u krvnim žilama u prsima. Srčana opstrukcija može uzrokovati gubitak svijesti tijekom vježbanja. Razne bolesti mogu dovesti do opstrukcije (srčani udari, oboljeli srčani zalisci zbog plućne embolije, kardiomiopatija, plućna hipertenzija, tamponada srca i aorte).

3) zatajenje srca: poremećena je pumpna sposobnost srca. To smanjuje snagu kojom krv cirkulira tijelom, što može smanjiti dotok krvi u mozak.

Neurološka sinkopa mogu biti povezani s neurološkim stanjima.

Njegovi razlozi su:

1) moždani udar (krvarenje u mozgu) može uzrokovati nesvjesticu povezanu s glavoboljom;

2) prolazni ishemijski napad (ili mali moždani udar) može uzrokovati gubitak svijesti. U tom slučaju nesvjestici obično prethodi dvoslike, gubitak ravnoteže, nejasan govor ili vrtoglavica;

3) u rijetkim slučajevima migrena može izazvati nesvjesticu. Psihogena nesvjestica. Hiperventilacija zbog tjeskobe može dovesti do nesvjestice. Dijagnozu psihogene sinkope treba razmotriti tek nakon što su svi drugi uzroci isključeni.

Simptomi nesvjestice

Gubitak svijesti očit je znak nesvjestice.

Vazovagalna sinkopa. Prije nego što se onesvijesti, osoba može osjetiti vrtoglavicu; primijetit će se zamagljen vid. Osoba može vidjeti "mrlje pred očima".

Pacijent osjeća bljedilo, proširene zjenice i znojenje.

Dok je bez svijesti, osoba može imati nizak broj otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti).

Osoba mora brzo doći k svijesti. Mnogi ljudi nemaju nikakve znakove upozorenja prije pada u nesvijest.

Situacijska nesvjestica. Svijest se vrlo brzo vraća kada situacija prođe.

Ortostatska sinkopa. Prije epizode nesvjestice, osoba može primijetiti gubitak krvi (crna stolica, obilne menstruacije) ili gubitak tekućine (povraćanje, proljev, groznica). Osoba također može doživjeti deluzije. Promatrači također mogu primijetiti bljedilo, znojenje ili znakove dehidracije (suhe usne i jezik).

Srčana sinkopa. Osoba može prijaviti palpitacije, bol u prsima ili kratak dah. Promatrači mogu primijetiti pacijentovu slabost, nepravilan puls, bljedilo ili znojenje. Nesvjestica se često javlja bez upozorenja ili nakon napora.

Neurološka sinkopa. Osoba može imati glavobolju, gubitak ravnoteže, nejasan govor, dvoslike ili vrtoglavicu (osjećaj da se soba vrti). Promatrači bilježe snažan puls tijekom nesvjesnog razdoblja i normalnu boju kože.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Budući da nesvjesticu može uzrokovati ozbiljno stanje, Sve epizode gubitka svijesti treba shvatiti ozbiljno.

Svatko se, čak i nakon prve epizode gubitka svijesti, treba što prije obratiti liječniku.

Ovisno o tome što otkriva fizički pregled, vaš liječnik može zahtijevati pretrage.

Ovi testovi mogu uključivati: krvne pretrage; EKG, 24-satni monitoring, ehokardiografija, test funkcionalnog opterećenja. Test nagiba stola. Ovaj test provjerava kako vaše tijelo reagira na promjene u položaju. Testovi za otkrivanje problema živčanog sustava (CT glave, MRI mozga ili EEG).

Ako se osoba pored vas onesvijesti, pomozite joj.

• Stavite ga na tlo kako biste smanjili mogućnost ozljeda.
• Potaknite osobu aktivno i odmah pozovite hitnu pomoć ako osoba ne reagira.
• Provjerite svoj puls i po potrebi počnite s KPR-om.
• Ako se osoba oporavlja, pustite je da leži do dolaska hitne pomoći.
• Čak i ako uzrok nesvjestice nije opasan, neka osoba leži 15-20 minuta prije nego što ustane.
• Pitajte ga o svim simptomima kao što su glavobolja, bol u leđima, bol u prsima, otežano disanje, bol u trbuhu, slabost ili gubitak funkcije, jer oni mogu ukazivati ​​na po život opasne uzroke nesvjestice.

Liječenje nesvjestice

Liječenje nesvjestice ovisi o dijagnozi.

Vazovagalna sinkopa. Pijte puno vode, povećajte unos soli (pod liječničkim nadzorom) i izbjegavajte dugo stajanje.

Ortostatska sinkopa. Promijenite stil života: Sjednite i naprežite mišiće potkoljenice nekoliko minuta prije ustajanja iz kreveta. Ostanite hidrirani.

Starije osobe s niskim krvnim tlakom Treba izbjegavati velike obroke nakon jela ili planirati leći nekoliko sati nakon jela. U većini slučajeva trebali biste prestati uzimati lijekove koji uzrokuju nesvjesticu (ili ih promijeniti).

Srčana nesvjestica. Za liječenje srčane sinkope potrebno je liječiti temeljno stanje.

Valvularne bolesti srca često zahtijevaju operaciju, dok se aritmija može liječiti lijekovima.

Lijekovi i promjene načina života.

Ovi su postupci osmišljeni za optimizaciju rada srca i kontrolu visokog krvnog tlaka; u nekim slučajevima mogu se propisati antiaritmici.

Kirurgija: operacija premosnice ili angioplastika koriste se za liječenje koronarne bolesti srca; u nekim slučajevima možda će trebati zamijeniti ventile. Pacemaker se može ugraditi za normalizaciju otkucaja srca (usporava rad srca kod brzih aritmija ili ubrzava rad srca kod sporih aritmija). Ugrađeni defibrilatori koriste se za upravljanje brzim aritmijama opasnim po život.

Sprječavanje nesvjestice

Preventivne mjere ovise o uzroku i težini problema s nesvjesticom.

Nesvjestica se ponekad može spriječiti poduzimanjem jednostavnih mjera opreza.

• Ako ste slabi zbog vrućine, rashladite tijelo.
• Ako se onesvijestite dok stojite (nakon što ste legli), pomičite se polako dok stojite. Polako prijeđite u sjedeći položaj i odmorite se nekoliko minuta. Kada ste spremni, ustanite sporim i tečnim pokretima.

U drugim slučajevima, uzroci nesvjestice mogu biti suptilni. Zato Posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili uzrok nesvjestice.

Nakon što se utvrdi uzrok, treba započeti s liječenjem osnovne bolesti.

Srčana sinkopa: Zbog visokog rizika od smrti od srčane sinkope, osobe koje je dožive trebale bi se liječiti od svoje osnovne bolesti.

Periodična nesvjestica. Posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili razloge čestog gubitka svijesti.

Prognoza zbog nesvjestice

Prognoza za osobu koja se onesvijestila uvelike ovisi o uzroku, dobi pacijenta i dostupnim tretmanima.

• Srčana sinkopa ima najveći rizik od iznenadne smrti, osobito kod starijih osoba.
• Nesvjestica, koja nije povezana sa srčanim ili neurološkim bolestima, predstavlja manji rizik nego u općoj populaciji.

Provjera pulsa u predjelu vrata. Puls se može jasno napipati samo u blizini grla (dušnika).

Ako osjetite puls, zabilježite je li uredan i izbrojite broj otkucaja u 15 sekundi.

Da biste odredili broj otkucaja srca (otkucaja u minuti), pomnožite ovaj broj s 4.

Normalan broj otkucaja srca kod odraslih je između 60 i 100 otkucaja u minuti.

Ako se nesvjestica dogodila samo jednom, ne morate brinuti o tome.

Važno je posjetiti liječnika jer nesvjestica može imati ozbiljne uzroke.

Nesvjestica može biti znak ozbiljnog problema ako:

1) često se javlja u kratkom vremenskom razdoblju.

2) javlja se tijekom vježbanja ili snažne aktivnosti.

3) nesvjestica se javlja bez upozorenja ili u ležećem položaju. Kada nesvjestica nije ozbiljna, osoba često zna da će se dogoditi i povraća ili osjeća mučninu.

4) osoba gubi puno krvi. To može uključivati ​​unutarnje krvarenje.

5) uočena je kratkoća daha.

6) primijećena je bol u prsima.

7) osoba osjeća da mu srce lupa (palpitacije).

8) Nesvjestica se javlja uz obamrlost ili trnce na jednoj strani lica ili tijela. Objavljeno .

Ako imate pitanja, slobodno pitajte

Materijali su samo u informativne svrhe. Zapamtite, samoliječenje je opasno po život; posavjetujte se s liječnikom za savjet o primjeni bilo kojih lijekova i metoda liječenja.

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet

Prikupljanje anamneze prvenstveno je usmjereno na postavljanje diferencijalne dijagnoze između kardiovaskularnih i neuroloških uzroka sinkope (tablica 1). To može biti teško i za pacijenta i za liječnika. Kod neuroloških uzroka često je prisutna vrtoglavica, dok u pozadini problema s koordinacijom često nema znakova upozorenja na gubitak svijesti. Moguća mučnina. Presinkopa povezana s kardiovaskularnim bolestima (KVB) obično nije popraćena vrtoglavicom; pacijenti ponekad opisuju svoje osjećaje kao laganu vrtoglavicu, iako je to zapravo početak gubitka svijesti na pozadini arterijske hipotenzije. Ako bolesnik ne opisuje rotaciju predmeta oko sebe i ima osjećaj skorog gubitka svijesti, najvjerojatnije je KVB.

Kardiovaskularni uzroci	Neurološki razloga s
Nema vjesnika	Postoje vjesnici (aura)
-	Urinarna ili fekalna inkontinencija
-	Ugriz jezika
Pacijent obično šuti	Stenjanje, nevoljni zvukovi
Izraženo bljedilo	Često cijanoza (osobito u toničkoj fazi)
Nepokretnost	Konvulzije (mogu biti blage)
Nakon epizode nesvjestice: obično osjećaj umora, ali nema dezorijentacije, najčešće pacijenti brzo dolaze k sebi	Nakon epizode nesvjestice: često dezorijentacija, osjećaj neizvjesnosti, moguća je i zaostala paraliza

Ponekad smanjenje dotoka krvi u mozak zbog kardiovaskularnih uzroka može izazvati napadaje. Kod pacijenata koji se žale na iznenadne "propuste" potrebno je točno utvrditi gube li doista svijest. Neki pacijenti kažu da su izgubili svijest, a zapravo jednostavno imaju osjećaj da gube kontakt s vanjskim svijetom. Ovaj osjećaj "oduzetosti vlastitog tijela pri punoj svijesti" često je povezan s tjeskobom i drugim psihičkim problemima. Do pogrešne dijagnoze može doći i kada pacijent kaže da je izgubio svijest, a zapravo je pao na tlo, ali je ostao pri svijesti. Ako se bolesnik sjeća trenutka udarca o tlo, potrebno je uzeti u obzir tu mogućnost i provesti daljnju diferencijalnu dijagnostiku. Postoje pacijenti kojima noge "srastu" u nedostatku KVB. To su pacijenti s takozvanim "padajućim napadima".

Vrlo je važno saznati je li bilo svjedoka gubitka svijesti te ih ispitati o početku, kraju i trajanju epizode, kao io boji kože bolesnika, njegovom ponašanju, načinu disanja i brzini oporavak svijesti. Ponekad svjedoci snimaju pacijentov puls. U doba mobilnih telefona svjedoka možete pozvati dok je pacijent još u ambulanti.

Kod diferencijalne dijagnoze između kardiovaskularnih i neuroloških uzroka gubitka svijesti važno je utvrditi okolnosti pod kojima je do toga došlo. Ako se epizoda javlja kao posljedica straha, jakog uzbuđenja, dugotrajnog stajanja, mokrenja ili defekacije, treba imati na umu da većina ovih situacija dovodi do povećanja tonusa vagusa i može uzrokovati vazovagalnu sinkopu (blok 1). Takvi se napadi često nazivaju "situacijskim". Tipični su za mlade pacijente bez popratne patologije, iako se nesvjestica tijekom mokrenja ili defekacije najčešće javlja kod starijih osoba. Takav situacijski vazovagalni napadaj potrebno je razlikovati od gubitka svijesti u bolesnika s produljenjem QT intervala, kada glasna buka ili druge okolnosti mogu pridonijeti pojavi opasnih aritmija.

Blok 1.

Situacija 1: utjecaj položaja tijela

Sredovječna žena bez povijesti kardiovaskularnih bolesti primijetila je početak ubrzanog rada srca nakon što je pojela težak obrok u restoranu. Odlučila je otići na WC, ustala je i otišla do vrata, no nakon nekoliko metara izgubila je svijest Obrazloženje Aritmija uzrokuje umjereno smanjenje minutnog volumena srca, ali kada pacijent sjedi, te hemodinamske promjene mogu biti manje izražene. Čim je pacijent ustao, učinak gravitacije doveo je do još većeg smanjenja minutnog volumena srca, a pacijent je izgubio svijest

Kod bolesnika koji opisuju traumu tijekom gubitka svijesti treba pretpostaviti da nema znakova upozorenja i da je uzrok sinkope ozbiljan. Prisutnost prekursora govori u prilog neuroloških uzroka, osobito ako prekursori imaju oblik aure, odnosno neobičnih osjeta koji prethode napadu gubitka svijesti. Ne treba ih brkati s kratkim predsinkopalnim razdobljem koje se javlja neposredno prije gubitka svijesti. Nakon gubitka svijesti povezanog s KVB, pacijent se može osjećati slabo, ali se obično ne osjeća ozbiljno loše. Nasuprot tome, pacijenti koji imaju napadaj imaju tendenciju da se osjećaju izuzetno loše dugo vremena, žale se na glavobolje, pospanost i ono što oni nazivaju "nejasnost". Nakon sinkope zbog neuroloških bolesti moguća je kratkotrajna rezidualna paraliza (Toddova paraliza).

Ponekad pacijenti govore o epizodi kolapsa i nesvjestice, nakon čega dolaze k sebi s osjećajem snažnog lupanja srca. To može biti zbog činjenice da je uzrok nesvjestice doveo i do pojave tahikardije. Međutim, najčešće naglo smanjenje minutnog volumena srca uzrokovano tahikardijom i dilatacijom perifernih žila pridonosi izrazitom padu krvnog tlaka (BP) i gubitku svijesti. Refleksna vazokonstrikcija tada dovodi do porasta krvnog tlaka unatoč stalnoj tahikardiji, a bolesnik dolazi k svijesti.

Edem i ascites

Iako su edem i ascites fizički znakovi, bolesnici o njima mogu govoriti.

Brza zamornost

Umor je vrlo čest, no teško je utvrditi što mu je uzrok jer je uzroka mnogo. Vrlo značajna situacija može biti kada pacijent nakon uspješnog liječenja shvati koliko ga je slabost mučila prije početka terapije. Ako se ovaj simptom javlja povremeno, to može biti posljedica ozbiljne bolesti, ali može biti teško identificirati (blok 2).

Blok 2.

Situacija 2: umor je simptom koji je teško protumačiti

Roger Hall, Iain Simpson

Uzimanje anamneze i fizikalni pregled bolesnika s kardiovaskularnim bolestima

Hitna medicinaČlanci

Nesvjestica: uzroci i prva pomoć

2013-01-23

4. Nagli porast intrakranijalnog tlaka (tumor, hidrocefalus, cerebralna hemoragija).

5. Smanjenje sadržaja kisika, šećera, elektrolita u krvi (hipoksija, anemija, hipoglikemija, zatajenje bubrega i jetre).

6. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (krvarenje, prekomjerno mokrenje, teški proljev).

8. Mentalni poremećaji (sindrom hiperventilacije, histerična neuroza).

9. Postoje i drugi oblici gubitka svijesti koji nastaju kao posljedica epilepsije, traumatskih ozljeda mozga, infekcija i sl.

Glavni patofiziološki mehanizmi koji leže u pozadini stanja nesvjestice su nedovoljna opskrba mozga kisikom ili glukozom, kao i konvulzivna aktivnost. Vrlo je važno isključiti mogućnost epileptoidnog napadaja s gubitkom svijesti. U oba slučaja osoba pada i gubi svijest, no radi se o dva potpuno različita stanja koja zahtijevaju drugačije liječenje.

Znakovi nesvjestice

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su prethodni post, prekomjerni rad, zlouporaba alkohola, infekcija, nedavna teška bolest, toplinski ili sunčani udar, intoksikacija, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj prostoriji itd. Nesvjestica se također može razviti kao posljedica uzbuđenja , strah, pri pogledu na krv, od jakih bolova od udaraca i ozljeda.

Prvi znaci nadolazeće nesvjestice često su vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, teška slabost i zijevanje. Zatim se pojavljuje tamnjenje u očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana crijevna aktivnost. Koža postaje blijeda, puls slab i končast, a krvni tlak pada. Oči prvo lutaju, zatim se zatvaraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 10 s), a bolesnik pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Neko vrijeme nakon nesvjestice ostaje glavobolja, slabost i malaksalost.

Postoje 3 faze nesvjestice:

. padajući u nesvijest (presinkopalno stanje) - javlja se osjećaj vrtoglavice, mračenje pred očima, začepljene uši, znojenje. Traje od nekoliko sekundi do 1-2 minute.

.Nesvjestica (faza sinkope) - dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, osoba pada, koža je blijeda, vlažna, disanje je plitko, puls slab, krvni tlak snižen, zjenice proširene. Traje od nekoliko sekundi do 1 minute.

. Postsinkopa (postsyncope) faza - po dolasku svijesti osoba osjeća opću slabost, slabost, vrtoglavicu, tjeskobu, a pamćenje je očuvano. Trajanje faze je nekoliko minuta.

Takva nesvjestica ne predstavlja prijetnju životu i prolazi sama od sebe.

Nesvjestica zbog bolesti srca i velikih krvnih žila. Najčešće se takva nesvjestica javlja zbog poremećaja srčanog ritma (aritmije). Karakteriziraju ih iznenadni gubitak svijesti, pad, izrazito bljedilo kože, koje kasnije može zamijeniti crvenilo, te mogući razvoj konvulzija. Nesvjestica zbog aritmija sa smanjenjem brzine otkucaja srca ispod 20 otkucaja u minuti do odsutnosti srčanih kontrakcija 5-10 s (bradiaritmija), u pravilu, nije uzrok iznenadne smrti. Ako se nesvjestica dogodi zbog aritmije s naglim povećanjem broja otkucaja srca za više od 200 otkucaja u minuti (tahiaritmija), tada to vrlo često dovodi do iznenadne smrti.

Nesvjestica zbog cerebrovaskularne bolesti ili poremećaji cirkulacije u sustavu vertebralne arterije s cervikalnom osteokondrozom. Pojavljuju se iznenada, često u okomitom položaju tijela, traju do 1 minute, brzo završavaju, bez zabune. U pravilu ne predstavljaju opasnost za život.

Uzrok nesvjestice mora se prepoznati što je prije moguće. Da biste to učinili, morate razjasniti njegovo trajanje, brzinu gubitka svijesti i njegov oporavak, prisutnost prekursora nesvjestice, gubitak pamćenja. Osim toga, potrebno je otkriti moguće provocirajuće čimbenike nesvjestice, prethodne bolesti, prisutnost nesvjestice u prošlosti, kao i dobrobit u interiktnom razdoblju.

Ispitivanje nesvjestice

Ako je uzrok nesvjestice nejasan ili postoji i najmanja sumnja u stabilnost pacijenta, potrebno je pozvati ekipu hitne medicinske pomoći. Plan početne procjene za pacijenta koji je doživio sinkopu uključuje:

• opća analiza krvi;
• test šećera u krvi;
• elektrokardiogram;
• Rentgenski pregled organa prsnog koša.

Prva pomoć kod nesvjestice

• Tijelo žrtve postavite u vodoravan položaj, s nogama iznad glave (tako ćete poboljšati prokrvljenost mozga), a glava okrenuta u stranu (kako jezik ne bi potonuo). Osobu možete položiti na pod. Morate zadržati vodoravni položaj dok ne prođe osjećaj slabosti mišića.
• Žrtvi otkopčajte ovratnik ili olabavite usku odjeću, a lice poškropite hladnom vodom. Udari se po obrazima.
• Izmjerite krvni tlak i razinu šećera u krvi glukometrom (ako je dostupan).
• Dopustite žrtvi da udahne pare amonijaka.
• Ako ste prehlađeni, umotajte osobu u deku ili toplu deku.
• Nakon povratka svijesti i nestanka slabosti, morate postupno i pažljivo ustati, prvo provodeći neko vrijeme u sjedećem položaju.

Da biste spriječili nesvjesticu, trebate:

Odustati od loših navika (pijenje alkohola, pušenje).

U danima kada se ne osjećate dobro jedite slanu hranu, tinkturu od gloga, limunske trave, jaku kavu ili čaj, posebno kod niskog krvnog tlaka.

Nakon buđenja sjednite u krevet, lagano izmasirajte ruke, cervikalno-okcipitalnu regiju, uvjerite se da nema vrtoglavice, pretjerane lakoće u glavi i tek tada ustanite.

Ustanite postupno, dok izdišete, moći ćete se uhvatiti za namještaj kada se pojave znakovi nesvjestice.