Mali, mekani tumor kod psa. Tumori u pasa: vrste, simptomi i liječenje

Postoje benigni i maligni tumori.

Benigni tumori imaju takozvani ekspanzivan rast. Karakterizira ga činjenica da je normalno tkivo koje okružuje tumor stisnuto i gurnuto unatrag (ili razdvojeno). Zbog toga se pojavljuju jasne granice između tumora i okolnih tkiva i formira se kapsula unutar koje tumor raste. Histološka građa benignih tumora slična je građi izvornog tkiva.

Maligni tumori rastu tako što prodiru (infiltriraju se) u okolna tkiva i uništavaju ih. Obično nemaju kapsulu, ali kod pasa neki, poput malignih tumora dojke, rastu u kapsuli. Maligne tumore karakterizira sposobnost metastaziranja, odnosno širenja po cijelom tijelu: tumorske stanice se krvotokom ili češće limfnim putem prenose do unutarnjih organa, gdje daju povod za razvoj novog (sekundarnog) tumora. čvorovi. Histološki, kod zloćudnih tumora smanjena je diferencijacija staničnih elemenata i izgubljeni su znakovi sličnosti s izvornim tkivom.

Uz određeno iskustvo i vještinu, moguće je procijeniti je li tumor dobroćudan ili zloćudan; no konačna dijagnoza može se postaviti tek na temelju njegovog mikroskopskog pregleda.Najjednostavnija metoda je punkcija tumora nakon koje slijedi pregled punktata pod mikroskopom.

Tehnika punkcijske biopsije: sterilna igla se ubode u dubinu tumora, stavi na štrcaljku zapremine 20 cm 3 u koju se klip ugura do kraja. Uzastopnim naglim povlačenjem klipa prema gore, stanični materijal se uvlači u iglu, a zatim se pomoću klipa istiskuje na predmetno staklo. Obično je to sluzava tekućina koja se istom iglom razmazuje na staklo, suši 20-30 minuta i boji po Leishman-Romanovskom. Pomoću punkcije moguće je prilično ispravno odrediti histološki tip tumora koji se proučava. Ako je potrebna točnija dijagnoza, pribjegava se incizijskoj biopsiji: disecira se koža, potkožno tkivo, okolna tkiva i kapsula, uzima se komadić tumora veličine 1´ 1 cm 3, podvrgava posebnoj obradi prihvaćenoj u histološkim laboratorijima, a biopsijski uzorak se pregleda pod mikroskopom.

Kod pasa tumori čine 8-18% ukupnog broja bolesti. Razvijaju se, u pravilu, u drugoj polovici života, prosječno u dobi od 7-9 godina i više; u izoliranim slučajevima su do 3-5 godina starosti i vrlo rijetko - do 1-2 godine.

Tumori se približno jednako često javljaju i kod žena i kod muškaraca, s izuzetkom tumora mliječnih žlijezda koji pogađaju žene, a izuzetno rijetko muškarce.

Postoje dokazi da su određene pasmine pasa predisponirane za određene vrste tumora. Tako su škotski terijeri skloni tumorima kože, engleski koker španijeli - oralne sluznice, foksterijeri - perianalnih žlijezda. Bokseri su posebno skloni tumorima: oni češće od pasa drugih pasmina imaju tumorske bolesti krvi, kože itd. Psi velikih pasmina (Sv. Bernardin, Newfoundlands, doge i dr.) često imaju tumore kostiju.

Tumori se mogu podijeliti u dvije skupine: vanjske lokalizacije i unutarnjih organa. O prvima se zna puno više nego o drugima, jer prije privlače pažnju vlasnika pasa i tjeraju ih na odlazak u veterinarske bolnice.

Razvijena su načela kliničke klasifikacije tumora koja omogućuju ujednačavanje procjene stadija bolesti. Klasifikacija je prihvaćena u većini stranih veterinarskih klinika. Njegov cilj je stvoriti jedinstveni sustav znakova koji omogućuje određivanje širenja tumora kako unutar zahvaćenog organa tako iu područjima regionalnih i udaljenih metastaza.

Stadij tumorskog procesa odnosi se na stadij u razvoju tumorske bolesti, izražen kao zbroj određenih kliničkih simptoma. Stadij bolesti određuje se na temelju kliničkih podataka kao što su veličina tumora, stupanj oštećenja izvornog organa, stupanj prijenosa tumora na susjedne organe ili okolna tkiva te prisutnost ili odsutnost tumora. metastaze. Na temelju ovih pokazatelja, stadij I znači da je rast tumora ograničen na površinska tkiva izvornog organa, veličina tumorskog čvora je mala (do 3 cm) i odsutnost metastaza. Stadij II karakterizira velika veličina tumora (do 5-6 cm), njegovo klijanje u dublja tkiva izvornog organa, ali tumor ostaje pokretan (pomiče se u odnosu na okolna tkiva), a mogu postojati pojedinačne male metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. čvorovi. U fazi III, tumor je značajne veličine (više od 5-6 cm), njegova pokretljivost je ograničena zbog klijanja u okolna tkiva i izvan organa, a postoje velike metastaze u regionalne limfne čvorove. Stadij IV je širenje tumora daleko izvan zahvaćenog organa i prisutnost udaljenih metastaza u jetri, bubrezima, plućima, tj. zapravo oštećenje cijelog tijela.

Godine 1974. stručni odbor WHO-a razvio je TNM klasifikaciju tumora za domaće životinje, posebice pse. Ova se klasifikacija temelji na tri komponente:

T - primarni tumor (tumori);

N - limfni čvorovi (noduli);

M - metastaze (metastaze).

Svaki od elemenata ovog sustava ima nekoliko gradacija koje karakteriziraju stupanj širenja malignog tumora. Ovisno o veličini tumora i njegovom urastanju u organ ili okolna tkiva, razlikuju se T 1, T 2, T 3, T 4. Ovisno o oštećenju regionalnih limfnih čvorova, razlikuju se N 0 (bez metastaza), N 1, N 2, N 3 (odnosno sumnja na metastaze, više pokretnih, nepokretnih metastaza). Simbol M označava odsutnost (M 0) ili prisutnost udaljenih hematogenih metastaza (M 1). Na primjer, T 3 N 2 M 0 znači da postoji tumor veći od 5 cm s invazijom u okolna tkiva, multiplim metastazama u regionalne limfne čvorove, a nema pouzdanih podataka o prisutnosti udaljenih metastaza.

TNM klasifikacija je, u biti, poboljšana klasifikacija od 4 stupnja, u kojoj stupanj I odgovara T 1 N 0 M 0, stupanj II odgovara T 2 N 1 M 0, stupanj III odgovara T 1 N 2 M 0, stupanj IV odgovara T 1 N 3 M 1. Prednost klasifikacije je u tome što ona u sažetom obliku pomoću simbola daje prilično jasan i potpun prikaz kliničkog stadija u kojem se životinja s tumorom nalazi u trenutku pregleda. Klasifikacija je stvorena kako bi se osiguralo da veterinari primjenjuju jedinstvena načela i jedinstvenu terminologiju za procjenu stadija tumorskog procesa.

Tumori dojke kod pasa čine više od polovice svih tumora. Obično se nalaze kod pasa starijih od 6-7 godina i ne javljaju se u dobi ispod 4 godine.

Pojavi tumora dojke prethode dugotrajni hormonski poremećaji: povećanje razine estrogena u organizmu. Poznato je da kastracija ženki prije prvog tjeranja smanjuje vjerojatnost razvoja tumora dojke za 50 puta. Važan čimbenik koji tome pridonosi je lažna trudnoća, koja je česta kod pasa u drugoj polovici života, kao i nedostatak parenja i prirodnog hranjenja štenaca. Očito je da je normalno funkcioniranje mliječnih žlijezda čimbenik koji sprječava razvoj tumorskog rasta.

U mliječnim žlijezdama žena tumori se javljaju nejednako često: u 1. i 2. paru žlijezda su rijetki, u 3. paru su češći, a uglavnom zahvaćaju 4. i 5. par žlijezda. Incidencija rasta tumora ovisi o funkcionalnoj aktivnosti i volumenu tkiva mliječne žlijezde. Na primjer, u 5. paru mliječnih žlijezda, koji imaju najizraženiju funkcionalnu aktivnost, tumori se javljaju 8-10 puta češće nego u 1. paru, u kojem su volumen žljezdanog tkiva i njegova sposobnost laktacije vrlo mali.

Zbog površnog (subkutanog) položaja tumora u mliječnim žlijezdama, njihova intravitalna dijagnoza nije teška. Formirani tumor je okrugla, kvrgava tvorba elastične ili guste konzistencije. Tumori su, u pravilu, pojedinačni, iako se često opažaju višestruke neoplazme, pri čemu se prvo pojavljuje jedan tumorski čvor, a zatim drugi. Stoga, kada govorimo o multiplim tumorima mliječnih žlijezda, treba misliti samo na različite stadije istog procesa, što nije od male važnosti pri određivanju veličine kirurškog zahvata.

Početak rasta tumora u mliječnoj žlijezdi obično je povezan s estrusom ili lažnim kotenjem; u tkivu žlijezde počinje se osjećati mala kvržica meke, tijestaste konzistencije. Ponekad su kvržice višestruke prirode, što nakon palpacije stvara osjećaj "vrećice sa sačmom". Takve promjene još nisu tumor, te ih treba klasificirati kao mastopatiju, odnosno patološko stanje koje je pretumor, ali kasnije može prijeći u tumor. Životinje s mastopatijom podložne su promatranju, jer se nakon određenog vremena pojavljuju među malim čvorovima, koji nastavljaju povećavati veličinu i dobivaju gušću konzistenciju. Dugo vremena tumorski čvor možda neće promijeniti svoju veličinu ili sporo rasti, ali nakon drugog estrusa ili lažne trudnoće zamjetno raste, postaje gust i kvrgav (stadij I). Ako se palpacijom otkrije blago povećanje regionalnih limfnih čvorova, to znači da je proces ušao u fazu II. Daljnji rast tumora povezan je s njegovim klijanjem u okolna tkiva, zbog čega postaje nepokretan. Koža koja pokriva tumor često gubi dlake i postaje napeta, hiperemična i vruća na dodir. Ako se tumor nalazi u 4.-5. paru mliječnih žlijezda, njegova površina okrenuta prema unutarnjoj površini stražnjih udova postaje ulcerirana kao rezultat stalne traume kada se pas kreće. Međutim, čirevi, ponekad višestruki, mogu se pojaviti iu onim dijelovima tumora koji ne dolaze u dodir s unutarnjom površinom stražnjih udova. Njihov izgled može se objasniti nekrozom i gnojenjem pojedinih područja tumora. Višestruke velike metastaze otkrivene su u regionalnim limfnim čvorovima (stadij III).

Istodobno, prilično je uobičajeno susresti tumore koji rastu u obliku okrugle, guste formacije, dosežući veličinu do 10-15 cm ili više, dok zadržavaju pokretljivost u odnosu na pozadinska tkiva. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nisu otkrivene, iako je tumor maligni i ima složenu (mješovitu) strukturu s viškom mezenhimalnog tkiva do stvaranja koštane komponente.

Posebnu skupinu čine tumori mliječnih žlijezda koji rastu bez kapsule i rano zahvaćaju aponeurozu, rektus trbušne stijenke i kožu. U takvim slučajevima nalazi se opsežna ulcerativna površina s dubokim fistuloznim putovima i gnojno-nekrotičnim iscjetkom. Ovaj oblik tumora, nazvan oklopni, karakterizira invazivni rast tumora sa širenjem kroz limfni put prema regionalnim limfnim čvorovima, koji zajedno s tumorom čine jedinstveni nepokretni kompleks.

Progresivni gubitak tjelesne težine i apetita psa, pojačana žeđ, očita slabost i apatija te kašalj ukazuju na metastatsko oštećenje pluća i drugih unutarnjih organa (stadij IV). Metastaze u plućima jasno su vidljive na rendgenskom snimku prsnog koša, koji se izvodi u izravnoj ili bočnoj projekciji. Metastaze u drugim unutarnjim organima ne otkrivaju se radiografijom.

Metastaze su prirodni stadij u razvoju tumorske bolesti ako primarni tumor dojke nije kirurški odstranjen. S obzirom na anatomske karakteristike tijela psa, limfni tok iz pet pari mliječnih žlijezda ima različite smjerove: iz 1., 2., 3. para žlijezda limfa teče u aksilarne limfne čvorove, gdje treba tražiti metastaze prilikom pregleda. životinja s tumorom ove lokalizacije. Iz 4. i 5. para mliječnih žlijezda limfa ulazi u ingvinalne limfne čvorove, gdje se pojavljuju prve metastaze. Zbog činjenice da lijevi i desni lanac mliječne žlijezde imaju odvojenu cirkulaciju limfe i krvi, metastaze u limfne čvorove uvijek se nalaze na strani gdje se nalazi tumor.

Metastatsko širenje tumora jedan je od znakova njegove zloćudnosti, no konačan sud o prirodi tumora može dati samo histološka studija uklonjenog tumora. Kliničko ponašanje tumora dojke uvelike je određeno njegovim histološkim tipom, budući da čak i maligni tumori imaju različitu brzinu rasta i nejednaku sposobnost metastaziranja. Diferencirani (zreli) tumori imaju strukturu takozvanih papilarnih ili tubularnih karcinoma jednostavnog tipa, koji imaju umjereni stupanj malignosti i nisku sposobnost metastaziranja.

Rak dojke kod pasa često ima vrlo osebujnu složenu strukturu, kada se papilarne ili tubularne strukture kombiniraju s neoplastičnom proliferacijom takozvanih mioepitelnih stanica; u tom slučaju tumor dojke ima benigniji klinički tijek, iako je sam zloćudan.

Tumori dojke u pasa liječe se kirurški. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob životinje, prisutnost popratnih bolesti srca, jetre, bubrega, kao i opseg tumora, odnosno klinički stadij. Preduvjet za operaciju zloćudnih tumora je pridržavanje principa onkološke radikalnosti, koja podrazumijeva eksciziju organa ili tkiva iz kojeg tumor potječe, u širokom rasponu, uključujući i okolno zdravo tkivo.

Izvođenje onkološke operacije zahtijeva poznavanje karakteristika širenja tumora unutar zahvaćenog organa, prijelaz na susjedne organe i tkiva, te jasno razumijevanje putova metastaziranja kroz limfni put. Visoka učinkovitost dugoročnih rezultata postiže se pridržavanjem principa ablastike, koja podrazumijeva sprječavanje kirurga da tijekom operacije širi tumorske stanice.

Operacija uklanjanja tumora dojke izvodi se u nekoliko faza:

1. Ako je tumor lokaliziran u 5-4 paru, najmanje 3 cm od ruba tumora, koža se disecira s dva rubna poluovalna reza i odvaja u stranu.

2. Anatomske granice tumora su izložene, masno tkivo je disecirano do aponeuroze.

3. Žile koje hrane tumor u kranijalnom i kaudalnom dijelu kirurške rane povezuju se katgutom, odstupajući od vidljivih granica tumora za 3-5 cm.

4. Blok tkiva se tupo disecira zajedno s masnim tkivom i tumorom iz aponeuroze, otkrivajući hranidbenu vaskularnu peteljku. Izolirani su površinski ingvinalni limfni čvorovi.

5. Vaskularna peteljka je pažljivo prošivena svilom i prekrižena. Kirurška rana se sloj po sloj i čvrsto zašije, a gumena drenaža ostavi jedan dan u kaudalnom dijelu.

6. Kod uklanjanja tumora koji se nalazi u prva tri para mliječnih žlijezda nastavlja se rubni rez kože i masnog tkiva do pazuha te se tumor i limfni čvorovi izoliraju kao jedan blok, a zatim sloj po sloj. šivanje tkiva i kože. U tom slučaju, drenaža se umetne u kranijalni kraj rane.

Kontraindikacija za kirurško liječenje je generalizacija tumorskog procesa, odnosno diseminacija tumora i pojava udaljenih metastaza.

Kirurško liječenje je najučinkovitije u prisutnosti sljedećih stanja:

1. Tumor se ne širi na okolna tkiva (stadije I-II). Kada se tumor proširi na okolna tkiva i razvije metastaze u regionalne limfne čvorove (stadij III), primjenjiva je i kirurška metoda, ali su dugoročni rezultati u takvim slučajevima lošiji.

2. Jasne su granice tumora i njegova vidljiva demarkacija od okolnih tkiva. Njihov nedostatak smanjuje mogućnost radikalnog uklanjanja tumora.

3. Brzina rasta tumora je faktor koji određuje učinkovitost operacije u smislu prognoze. S dugim razvojem procesa, moguće je da je maligni tumor zreo i povoljan ishod u ovom slučaju je mnogo veći.

Kad se zna da je radikalno uklanjanje tumora nemoguće, ponekad se pribjegava tzv. palijativnoj operaciji: uklanja se veliki tumor koji se raspada ili krvari da bi se potom ostatak tumora ili njegove metastaze liječio zračenjem ili antitumorskim lijekovima. Međutim, to je moguće samo u specijaliziranim ustanovama.

Uklanjanje tumora dojke u kliničkim stadijima I-II ne predstavlja nikakve poteškoće. Ishod i prognoza su povoljni. Volumen operacije za stadij III je mnogo veći; potrebna je široka ekscizija tumora, okolnih tkiva, uključujući aponeurozu, ponekad dijela mišića rektus trbušne stijenke i paketa limfnih čvorova. Ishod i prognoza nisu uvijek povoljni, mogući su recidivi i udaljene metastaze. Međutim, očekivani životni vijek pasa operiranih za tubularni ili papilarni rak dojke jednostavnog tipa je u prosjeku 12-16 mjeseci, a za tubularni ili papilarni rak složenog tipa - 16-36 mjeseci.

Ako životinja ima više tumora mliječne žlijezde, tada se najprije odstrani tumorski čvor koji je najveći i predstavlja glavnu opasnost za životinju. U budućnosti, nakon uklanjanja konaca i nakon potpunog oporavka životinje od operacije, odlučuje se o potrebi uklanjanja drugih tumora dojke.

Tumori kože i potkožnog tkiva može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela; zaobljene su tvorevine koje se uzdižu iznad površine kože. Često ih je potrebno razlikovati od formacija netumorske prirode: ciste (dermoidi), koje sporo rastu i sadrže gustu tekućinu iznutra; retencijske ciste koje se razvijaju zbog začepljenja izlaznih kanala kožnih žlijezda, poput žlijezda lojnica.

Papilomatoza kože i oralne sluznice je bolest slična tumoru i sastoji se od višestrukih osipa u obliku malih tvorbi na tankim peteljkama. Za liječenje papilomatoze može se preporučiti intravenska primjena 0,5% novokaina.

Dobroćudni tumor kože i potkožnog tkiva okruglog je oblika i elastične konzistencije, krzno iznad tumora nije promijenjeno.

Maligni tumor kože najčešće je spljoštena tvorba koja pretežno raste u širinu i ostaje dugo pokretna u odnosu na podležeća tkiva. Iznad tumora nema krzna, površina je kvrgava, često krvari i prekrivena je fibrinozno-nekrotičnim naslagama. Metastaze u regionalne limfne čvorove javljaju se relativno kasno. Ova vrsta tumora najčešće je karcinom skvamoznih stanica.

Liječenje tumora kože i potkožnog tkiva uključuje njihovo kirurško uklanjanje.

Maligni tumori kože zahtijevaju široku eksciziju koja zahvaća okolna tkiva i regionalne limfne čvorove ako su povećani zbog metastatskih lezija. Ako se tumor nalazi na ekstremitetima, gdje je opskrba kože ograničena, tada nakon izrezivanja tumora nastaje defekt koji zahtijeva plastičnu zamjenu. Da biste to učinili, na bilo kojem dijelu kože gdje ga ima dovoljno, označi se i izreže područje koje veličinom odgovara defektu i zašije, poravnavajući rubove režnja i defekta kože. . U složenijim slučajevima pribjegavaju se formiranju kožne stabljike prema Filatovu.

Tumori koji sadrže pigment - melanomi - pojavljuju se na koži ili sluznici usne šupljine u obliku okruglog čvora tamne boje. Lokaliziran u koži, tumor raste sporo, ostaje pokretan i ima relativno benigni klinički tijek, kasno metastazira. Kirurško uklanjanje tumora nije teško. Lokaliziran na sluznici usne šupljine, melanom brzo raste u okolna tkiva, postaje nepokretan i rano metastazira u cervikalne limfne čvorove. Tumor je sklon krvarenju zbog stalne traume zubima i hranom. Kirurško uklanjanje takvog tumora nije uvijek moguće čak ni za iskusnog stručnjaka.

Posebnu skupinu čine tumori mastocita (mastocitomi), koji su solitarne okrugle intradermalne tvorbe. Preko tumora nema krzna. Češće se javlja na bočnim površinama trupa i udova i nalazi se, u pravilu, kod boksača. Kod kirurškog uklanjanja uporno recidivira, a u blizini odstranjenog pojavljuju se i novi čvorovi. Tumor je otporan i na liječenje lijekovima i na zračenje.

Tumori perianalnih (blizu analnih) žlijezda dosta česte kod pasa, a tipično je da se javljaju samo kod mužjaka. Dijagnosticiranje neoplazmi nije teško zbog njihovog tipičnog položaja oko ili blizu anusa. Tumori su obično multipli. Preko njih nema dlake, koža je napeta, a često se javljaju duboki fistulozni putevi s gnojno-nekrotičnim iscjetkom. Pojava tumora povezana je s povećanjem tjelesne razine muških spolnih hormona (androgena), koje proizvode posebne stanice u testisima. Utvrđena je veza između tumora perianalnih žlijezda i tumora testisa (Leydigoma) ili hiperplazije Leydigovih stanica koje proizvode androgene.

Kirurško uklanjanje adenoma perianalne žlijezde je neučinkovito. Tumori se stalno ponavljaju nakon uklanjanja ili se pojavljuju novi čvorovi u perianalnom području. S obzirom na to da su ovi tumori dishormonalnog podrijetla, može se preporučiti kastracija životinje, nakon čega slijedi dugotrajna primjena ženskih spolnih hormona (sinestrola u dozi od 1 mg na 5 kg težine životinje dnevno tijekom 3-4 mjeseca). ). Ulcerativna površina je epitelizirana, tumorski čvorovi su smanjeni, a ponekad i potpuno nestali, međutim prestanak primjene estrogena može dovesti do ponovnog povećanja perianalnih tumora.

Limfosarkom(sarkom limfnih čvorova) odnosi se na skupinu bolesti s općim (sustavnim) oštećenjem limfnog tkiva. Bolest se javlja kod pasa u dobi od 4-7 godina i obično počinje jednostranim povećanjem, obično submandibularnog ili drugog površinskog limfnog čvora, koji je bezbolan i pokretljiv (stadij I). U tom razdoblju opće stanje životinje je dobro, apetit očuvan, au perifernoj krvi nema promjena. U slučaju povećanja submandibularnog limfnog čvora potrebno je isključiti upalni proces u usnoj šupljini (tonzilitis, bolesti zuba), pri čemu je povećani limfni čvor bolan na palpaciju. Progresija bolesti izražava se povećanjem skupine limfnih čvorova, koji predstavljaju jedinstveni nepokretni konglomerat s oticanjem okolnih tkiva (II. stadij). Ni u krvi se ne opažaju promjene. Stadij III karakterizira povećanje svih površinskih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih, poplitealnih), što često dovodi do zadebljanja i oticanja ekstremiteta zbog poremećenog odljeva limfe (limfostaza). Daljnji razvoj bolesti (IV. stadij) praćen je oštećenjem koštane srži i povećanjem jetre i slezene te mogućim nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). U perifernoj krvi uočavaju se nezreli elementi limfoidnih stanica (blastni oblici). Opće stanje životinje karakterizira letargija, letargija, nedostatak apetita, česte, tekuće stolice, žeđ, obilno ispuštanje viskozne sline, a pas naglo gubi tjelesnu težinu.

Dijagnoza limfosarkoma postavlja se na temelju punkcije limfnog čvora praćene mikroskopskim pregledom punktata u kojem se otkrivaju nezreli (blastični) oblici limfoidnih staničnih elemenata. Limfosarkom je osjetljiv na suvremenu terapiju antitumorskim lijekovima, što može uzrokovati smanjenje limfnih čvorova na normalnu veličinu i stabilnu potpunu remisiju koja traje do 3-4 mjeseca. Kirurško uklanjanje povećanog limfnog čvora je nepraktično, jer to dovodi do brzog rasta tumora na mjestu operacije iu drugim limfnim čvorovima, tj. pridonosi brzoj generalizaciji procesa.

Sarkom mezenterijskih limfnih čvorova (intestinalni oblik limfosarkoma) prilično je rijetka bolest i teško ju je prepoznati jer nema jasne simptome. Klinički, karakteristični su izmjenični zatvor i proljev koji nisu podložni konvencionalnom liječenju, slabost i gubitak težine. Nakon palpacije otkriva se tumorska formacija u trbušnoj šupljini, koja se ne može odmah povezati s povećanim mezenteričnim limfnim čvorovima. Za točniju dijagnozu može se preporučiti probna laparotomija, u kojoj se otkriva konglomerat povećanih mezenterijskih limfnih čvorova. Liječenje je samo medikamentozno u specijaliziranim ustanovama.

Limfocitna leukemija- je tumorska sistemska bolest hematopoetskog tkiva; karakteriziran proliferacijom u koštanoj srži, slezeni, jetri i drugim unutarnjim organima nezrelih (blastnih) stanica limfoidne serije. Javlja se kod relativno mladih pasa (prosječne dobi 3-5 godina). Počinje neobjašnjivom slabošću, rijetkim stolicama i odbijanjem hranjenja. Nakon toga se razvija bljedilo sluznice, otežano disanje, a moguć je porast tjelesne temperature na 40-41 ° C. Površinski limfni čvorovi nisu povećani ili su povećani vrlo malo. U limfocitnoj leukemiji, proliferacija blastnih stanica u koštanoj srži i njihovo otpuštanje u perifernu krv pridonosi supresiji hematopoeze, što dovodi prvenstveno do duboke anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica na 1,5 milijuna, hemoglobina na 70 g /l) i leukocitoza (40-50 tisuća). ), a karakterističan je ne samo pomak krvne slike ulijevo, već i apsolutno povećanje broja limfocita. Broj blastnih stanica u koštanoj srži i perifernoj krvi doseže 50% ili više.

Uz pomoć suvremenih antitumorskih lijekova moguće je izazvati kratkotrajnu remisiju i opće poboljšanje stanja životinje, ali općenito je prognoza nepovoljna: ovisno o stadiju bolesti, psi žive ne više od 4- 6 mjeseci, uz intenzivnu antitumorsku terapiju.

Dakle, stanje hematopoeze u pasa s limfosarkomom i limfocitnom leukemijom ima karakteristične značajke koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi. Dakle, kod pasa s limfosarkomom bez zahvaćanja koštane srži, hematološki parametri praktički se ne razlikuju od norme. Progresija (generalizacija) limfosarkoma popraćena je pojavom blastnih stanica u koštanoj srži i perifernoj krvi. U limfocitnoj leukemiji blastne stanice nalaze se u koštanoj srži i perifernoj krvi od samog početka bolesti, a njihova proliferacija u koštanoj srži dovodi do supresije hematopoeze.

Transmisivni sarkom poznatiji kao venerični sarkom. Javlja se i kod mužjaka i kod ženki u dobi od 2-4 godine, češće kod pasa lutalica ili pasa koji vode relativno "slobodan" način života (haskiji, goniči). Tumor se nalazi na sluznici spolnih organa i prenosi se s osobe na osobu isključivo spolnim kontaktom te je izrazito zarazan. Tumor se prenosi živim stanicama koje se tijekom spolnog odnosa odvoje od tumora i usade na sluznicu partnerovih spolnih organa. Tumor ne metastazira, a čak i u uznapredovalim slučajevima regionalni (ingvinalni) limfni čvorovi su bez metastaza. Često se može vidjeti širenje tumora po cijeloj sluznici usta, nosa i očiju, što nije metastaza, već mehanička implantacija živih tumorskih stanica, što se događa npr. kada pas liže tumor.

Prvi klinički znak tumora je ispuštanje kapljica krvi iz vanjskog spolovila, pri čijem pregledu se otkriva rahla krvareća tvorevina na širokoj podlozi koja podsjeća na cvjetaču.

Transmisivni sarkom zauzima posebno mjesto među tumorima pasa, jer je očito zarazan, tj. nije tumor u strogom smislu riječi. Istovremeno, po mikroskopskoj građi ima sve znakove malignog tumora, te ga treba svrstati u skupinu sarkoma alveolarnog tipa.

Transmisivni sarkom genitalnih organa ne predstavlja neposrednu opasnost za život životinje, ali liječenje treba započeti čim se dijagnoza postavi. Kirurško uklanjanje tumora je moguće, ali se on tvrdoglavo ponavlja ako se ne izvrši radikalna ekscizija, a to je povezano, osobito u muškaraca, s potrebom za pažljivom hemostazom i šivanjem velikog defekta kavernoznih tijela i sluznice penisa. . Lokalno zračenje tumora gama ili X-zrakama daje dobre rezultate. Tumor je osjetljiv i na suvremene antitumorske citostatike (ciklofosfamid, vinkristin).

Tumor zida vagine(leiomiom) javlja se kod starih pasa (prosječne dobi 10-11 godina) i benigne je prirode. U praktičnom smislu, postoji potreba za razlikovanjem tumora od transmisivnog sarkoma. Tumor stijenke rodnice je guste konzistencije, ne krvari, sluznica koja ga prekriva je suha, a submukozne krvne žile prokrvljene.

Tumor može rasti u smjeru tkiva koja okružuju vaginu. U tom slučaju može se palpirati u perineumu u obliku tvorbe smještene u dubini male zdjelice, što može dovesti do poremećaja mokrenja i defekacije.

Kirurško uklanjanje površinskih tumora stijenke rodnice nije teško. Ako se tumor nalazi duboko u zdjelici, preporučuje se pristup kroz perineum, ali u tom slučaju uklanjanje tumora je povezano s opasnošću od oštećenja mokraćne cijevi u koju prije operacije treba uvesti kateter.

Tumori testisa lako se otkrivaju vanjskim pregledom i palpacijom skrotuma, iako ne privlače odmah pozornost vlasnika pasa. Obično se tumor razvija u jednom testisu, ali u 10-15% slučajeva javlja se u oba. Tipično je da kada se tumor pojavi u jednom testisu, drugi atrofira. Otprilike trećina svih tumora razvija se u nespuštenom testisu i u mladih pasa (prosječne dobi 6-7 godina). Kod spuštenog testisa tumor se javlja u starijoj dobi (9-10 godina). Nespušteni testis s tumorom nalazi se ili u ingvinalnom kanalu, što je lako otkriti palpacijom, ili u trbušnoj šupljini, gdje je otkrivanje tumora povezano s određenim poteškoćama.

Prema histološkoj građi tumori testisa mogu se podijeliti u tri tipa: seminomi (tumori sjemenog epitela), tumori Sertolijevih stanica (Sertoliomas) i tumori Leydigovih stanica. Klinički se svi ti tumori ponašaju drugačije. Dakle, sertoliomi proizvode ženske spolne hormone (estrogene), čije produljeno povećanje razine dovodi do potiskivanja sekundarnih spolnih karakteristika i promjena u ponašanju muškaraca. Psi sa sertoliomom imaju simetričan gubitak dlake na prsima, abdomenu i bočnim stranama stražnjih nogu. Dlaka postaje suha i lomljiva, koža zadeblja, osobito skrotum, mliječne žlijezde se povećavaju, prepucij se smanjuje, a spolna aktivnost opada. Međutim, bilo bi netočno reći da je opisana slika karakteristična za sve sertoliome. Određeni dio tumora nema takve manifestacije, ali je uočeno da je učinak estrogenemije kod sertolioma mnogo izraženiji kada se tumor pojavi u testisu koji nije sišao iz trbušne šupljine. Nakon uklanjanja tumora, fenomeni feminizacije vrlo brzo nestaju: već 4-6 dana nakon operacije razina estrogena u mokraći smanjuje se na normalu. Sertoliomi kasno metastaziraju.

Tumori iz Leydigovih stanica (Leydigoma) obično nastaju u spuštenom testisu i proizvode muške spolne hormone (androgene), čija dugotrajno povišena razina u organizmu stvara stalnu podlogu koja pridonosi nastanku tumora perianalnih žlijezda. U praksi je čest slučaj da se istovremeno viđaju tumori testisa (leidigoma) i tumori perianalnih žlijezda. Leydigomi su dobroćudni i ne metastaziraju.

Seminomi nemaju hormonsku aktivnost i obično se razvijaju u spuštenom testisu starih pasa (prosječne dobi 10-11 godina); metastaziraju rijetko, uglavnom u regionalne (ingvinalne) limfne čvorove.

Tumori testisa, bez obzira na histološku građu, relativno sporo rastu, ne proraštaju ovojnice testisa, a njihovo kirurško odstranjivanje nije teško, osobito ako se testis zahvaćen tumorom nalazi u skrotumu ili ingvinalnom kanalu. . Najvažniji trenutak u operaciji je podvezivanje i presjecanje hranidbene arterije. Uklanjanje tumora testisa koji se nalazi u trbušnoj šupljini provodi se prema općim pravilima za abdominalne operacije.

Tumori prostate- vrlo rijetko, iako je netumorsko povećanje prostate (hipertrofija) uobičajeno kod pasa starijih od 10 godina. Vjerojatnost da se hipertrofija pretvori u rak izuzetno je niska, ne više od 1%. Hipertrofija prostate dugo nema nikakvih kliničkih manifestacija, a samo u slučajevima kada njezino povećanje dovodi do kompresije rektuma, počinju se pojavljivati ​​karakteristični simptomi. Obično vlasnici bilježe postupno produljenje čina defekacije kod pasa, povezano s nemogućnošću potpunog pražnjenja crijeva. Dugotrajni tenezmi dovode do razvoja perinealne kile, pa čak i rektalnog prolapsa.

Hipertrofija prostate nastaje u uvjetima dugotrajnih hormonalnih poremećaja i moguće je povezana s povišenom razinom muških spolnih hormona (androgena) u tijelu. Također je poznato da se hipertrofija javlja, u pravilu, kod mužjaka koji se nisu parili.

Kliničkim tehnikama gotovo je nemoguće razlikovati hipertrofiju prostate od raka. Rak prostate u pasa kasno metastazira; tumor ima dominantnu tendenciju lokalnog rasta, uništava okolna tkiva i raste u uretru ili mokraćni mjehur. U tim slučajevima tipična je pojava krvi u mokraći.

Liječenje hipertrofije prostate i karcinoma uglavnom je simptomatsko. Ponekad pomaže davanje velikih doza sinestrola ili kastracija.

Tumori kostiju javljaju se kod pasa u dobi od 6-7 godina, iako se vjeruje da se javljaju i ranije. Razvijajući se polako, ponekad godinama, ne pokazuju se ni na koji način. Prvi klinički znakovi tumora, ako se razvije u kostima ekstremiteta, su hromost i izrazita nevoljkost psa da ustane sa svog mjesta, osobito ujutro, zbog čega se vlasnici psa obraćaju veterinaru. Tijekom tog razdoblja, pri palpaciji ekstremiteta na kojem pas šepa, tumor se možda neće otkriti ili se otkrije malo gusto, umjereno bolno zadebljanje u blizini jednog od zglobova. Nažalost, događa se da se hromost počinje povezivati ​​s navodnom ozljedom koja se dogodila u prošlosti, pa se psu propisuju oblozi ili druga terapija zagrijavanja, koja je u ovom slučaju apsolutno kontraindicirana.

Tumori kostiju nešto se češće javljaju u mužjaka nego u ženki, i to gotovo isključivo u pasa velikih pasmina, poput sv. duljina, Veći fizički stres na udovima, osobito prsima.

Oko 80% tumora lokalizirano je u dugim cjevastim kostima, au prsnim udovima 3 puta češće nego u zdjeličnim udovima. Tumori se mogu pojaviti i na rebrima, kralješcima, ravnim kostima lubanje i ilijačnim kostima zdjelice, ali mnogo rjeđe nego na ekstremitetima. Karakteristično je da se u kostima ekstremiteta tumori nalaze uglavnom u područjima koja odgovaraju zonama rasta, naime u metafizama. Najčešće je tumor u humerusu lokaliziran u proksimalnoj metafizi, au radijusu, femuru i tibiji - u distalnoj metafizi.

Tumori kostiju mogu se prepoznati histološkim (biopsija) i rendgenskim metodama pregleda. Histološka struktura tumora je vrlo raznolika. Benigni tumori (osteomi) obično su lokalizirani u rebrima ili kostima lubanje. Najčešći (do 85%) malignih tumora je osteogeni sarkom, tj. tumor koji nastaje iz koštanog tkiva. Hondrosarkom, fibrosarkom i osteoblastoklastom su puno rjeđi.

Klinički svi navedeni tumori kostiju nemaju specifične znakove, te ih nije moguće konvencionalnim tehnikama (palpacijom) razlikovati jedan od drugoga. X-zrake otkrivaju karakteristične značajke koje pomažu uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Dakle, s osteogenim sarkomom, područje destrukcije kostiju s povećanom tvorbom kosti (osteosklerotični tip) ili resorpcijom kosti (osteolitički tip) obično je jasno vidljivo. Karakteristična značajka je vrsta osteofita ili izdanaka koji imaju oblik "vizira" koji se nalazi pod kutom u odnosu na dužu os kosti i predstavlja reakciju periosteuma u obliku njegovog odvajanja. Još jedan karakterističan znak osteogenog sarkoma je stvaranje tankih kalcifikacija sa smjerom okomitim na kost, tvoreći "fan" uzorak. Širenje osteogenog sarkoma u okolna tkiva dovodi do stvaranja izvankoštane komponente, u kojoj se razvijaju polja osifikacije u obliku flokulentnih ili oblačastih zbijanja, vidljivih na radiografiji.

Fibrosarkom i osteoblastoklastom je teško razlikovati na rendgenskoj snimci od osteogenog sarkoma. Potrebna je histološka potvrda dijagnoze. Rentgenske značajke hondrosarkoma kostiju uključuju prisutnost velikih žarišta osteodestrukcije i odsutnost osteofita, "vizira" i osifikacije ekstraosalne komponente.

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo radiografijom, čak i ako liječnik ima određenog iskustva. Vodeću ulogu u ovom slučaju ima histološka studija materijala dobivenog incizijskom biopsijom, koja, usput rečeno, nema nikakvih negativnih posljedica za bolesnu životinju, kako neki vjeruju.

Konačno pojašnjenje dijagnoze temelji se, dakle, na kombinaciji kliničkih, radioloških i histoloških podataka. Točno određivanje prirode i prirode tumora kostiju važno je jer određuje prognozu.

Tumori kostiju rastu relativno sporo, ali ipak njihov razvoj prolazi kroz određene faze i odgovara određenim kliničkim fazama. Ako je tumor palpabilan kao mala, umjereno bolna tvorevina koja je primarno reakcija periosta, a radiografija pokazuje ograničenu zbijenost kosti koja ne prelazi korteks, tada se ovaj stadij može ocijeniti kao I. Jasno palpabilna bolna tvorba koji ima izraženu reakciju na rendgenskom periostu (osteofiti, “vizir”), odgovara stadiju II. Daljnji porast tumora, oticanje i napetost kože, pojava plakajućih ulcerativnih površina na njemu, povećanje regionalnih limfnih čvorova (metastaza) znači prijelaz procesa u stadij III. U slučaju adinamije životinje, odbijanja jela, kašljanja ili naglog gubitka tjelesne težine, potrebno je napraviti RTG prsnog koša, a ako su vidljive višestruke metastaze na plućima, to odgovara IV stadiju.

Liječenje tumora kostiju nedvojbeno je najteži problem suvremene onkologije. U medicinskoj onkologiji razvijeni su režimi liječenja lijekovima i zračenjem koji mogu značajno suzbiti rast tumora. Ovi režimi se mogu koristiti u liječenju tumora kostiju u pasa, ali samo u specijaliziranim ustanovama. Ipak, općenito, prognoza tumora kostiju kod pasa ostaje razočaravajuća, osobito u slučaju osteogenog sarkoma, s kojim psi žive ne više od 2-3 mjeseca (u nedostatku specifičnog antitumorskog liječenja). Očekivano trajanje života pasa s hondrosarkomom, osobito fibrosarkomom i osteoblastoklastomom, je do 5-6 mjeseci.

Govoreći o tumorima kostiju u pasa, ne možemo ne spomenuti sekundarne, odnosno metastatske tumore kostiju, koji su najčešće metastaze karcinoma dojke. Ti su tumori obično lokalizirani u dijafizi jedne od dugih cjevastih kostiju, bolni su na palpaciju, uzrokuju hromost u pasa i radiografski su karakterizirani žarištem osteolitičke destrukcije u odsutnosti periostalne reakcije. Odlučujuću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi ima naznaka da je u anamnezi postojao maligni tumor dojke koji je kirurški odstranjen.

Tumori štitnjače- bolest kod pasa je prilično rijetka, javlja se u dobi od 9-10 godina. Tumori mogu biti dobroćudni (adenomi) ili zloćudni (rakovi), a potonji rastu mnogo brže. Smješteni u srednjoj trećini bočne površine vrata i izbočeni prema van, tumori štitnjače su od samog početka nepomični u odnosu na okolna tkiva. Oni pokazuju očitu povezanost s dušnikom i, ponekad dostižući značajne veličine, dovode do njegove deformacije i otežanog disanja. Tumor obično zahvaća jedan režanj štitnjače.

Tumor se mora kirurški ukloniti, a ova operacija je jedna od najtežih. Međutim, prije nego što se odlučite na operaciju, morate biti sigurni da nema metastatskog oštećenja dubokih cervikalnih limfnih čvorova. Važna točka je također pažljiva izolacija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz područje operacije. Zbog činjenice da drugi režanj štitnjače, koji nije zahvaćen tumorom, ostaje u tijelu, posebna terapija hormonima koji stimuliraju štitnjaču nije potrebna u postoperativnom razdoblju.

Tumori krajnika Javljaju se u pasa svih dobi i lako se otkrivaju pomnim pregledom usne šupljine. Tumor obično zahvaća jedan krajnik i mekana je, labava tvorba s kvrgavom površinom koja ponekad krvari. Histološki ima karakter planocelularnog karcinoma ili rjeđe limfoepitelioma. Karakteristična je rana metastaza karcinoma krajnika u duboke vratne limfne čvorove i pluća. Liječenje je samo kirurško, a potrebno je radikalno uklanjanje tumorskog čvora uz dobru hemostazu. U prisutnosti metastaza, pojavljuju se ozbiljne sumnje o uputnosti operacije.

Tumori unutarnjih organa u pasa se teško dijagnosticiraju zbog nepostojanja bilo kakvih specifičnih znakova i kliničkih manifestacija koje bi upućivale na tumorsko oštećenje pojedinog organa. Čak i kada tumor dostigne značajnu veličinu i dođe do promjena u tjelesnoj aktivnosti, čak i tada su simptomi vrlo općenite prirode, što ne dopušta posumnjati na tumorski proces. Takvi opći fenomeni, promatrani, na primjer, kod tumora jetre i slezene, uključuju ascites, bljedilo sluznice, anemiju, slabost, odbijanje jesti i žeđ. Tumori jajnika mogu se klinički manifestirati poremećajem estrusa, produljenjem faze estrusa uz stalno krvarenje. S tumorima mjehura i bubrega mogu se pojaviti hematurija, disurija, slabost i adinamija. Kod tumora želuca, koji su izuzetno rijetki u pasa, razvijaju se simptomi prvenstveno povezani s opstrukcijom (povraćanje hrane, iscrpljenost, slabost).

Uz dovoljno iskustva, veterinar može palpirati određenu masu u trbušnoj šupljini i pretpostaviti iz kojeg organa vjerojatno dolazi tumor, ali obično nema potpune sigurnosti. Rendgenski pregled životinja kod kojih se sumnja na tumor bilo kojeg unutarnjeg organa daje vrlo oskudne podatke, čak i kad se u trbušnu šupljinu uvede zrak. Korištenje radiokontrastnih sredstava za dijagnosticiranje tumora složen je postupak koji zahtijeva posebne vještine i dobru opremu koja omogućuje snimanje serijskih slika.

U svim slučajevima kada postoji sumnja na tumor u trbušnoj šupljini potrebno je pribjeći dijagnostičkoj laparotomiji ako opće stanje životinje dopušta ovaj kirurški zahvat.

Posebno treba naglasiti da taktiku kirurškog liječenja i opseg kirurške intervencije određuje prvenstveno histološka struktura tumora i klinički stadij bolesti.

Već je rečeno da postoje čimbenici koji pridonose nastanku i rastu tumora. Činjenice poput izostanka parenja i čestih lažnih štenaca, kriptorhizma i simetrične alopecije ili prisutnosti tumora perianalnih žlijezda, hromosti kod velikih pasa, dugotrajnog tenezma i formiranja perinealne kile kod mužjaka i drugih simptoma - sve to treba privući posebnu pozornost veterinarskih stručnjaka i formulirati imaju osjećaj onkološke budnosti. No, onkološka budnost ne smije prijeći u pretjeranu dijagnozu, odnosno u sklonost da se tumor vidi posvuda, a osobito tamo gdje je nedostupan vanjskoj pretraživanju, primjerice u trbušnoj šupljini. U svim slučajevima liječnik mora biti siguran u svoju dijagnozu ili imati dovoljno razloga za sumnju na tumor.

Mnogi tumori u pasa dobro reagiraju na kirurško liječenje ako je dijagnoza točna, a operativni zahvat izveden u ranom stadiju (bez urastanja tumora u okolna tkiva i metastatskog širenja) i izveden po pravilima ablastike. Liječenje limfosarkoma i osteogenog sarkoma još uvijek je neučinkovito, iako je uz pomoć suvremenih lijekova i metoda zračenja i kombiniranog izlaganja u nekim slučajevima moguće postići značajno produljenje života bolesnih životinja.

Onkološke bolesti kod pasa praktički se ne razlikuju od onkoloških bolesti kod ljudi. Postoje mnoge teorije o nastanku tumora. Neki znanstvenici smatraju da je uzročnik raka kod pasa virus (herpes virus, papiloma virus), drugi pak posljedica izlaganja kemijskim i fizičkim kancerogenim čimbenicima (karcinogene tvari, radioaktivno zračenje) na organizam. Istodobno, postoje teorije koje objašnjavaju uzrok raka kod pasa hormonskom neravnotežom u tijelu ili poremećenim razvojem tkiva tijekom ontogeneze. Posljednjih godina najvjerojatniji uzrok neoplazme kod pasa smatra se rezultatom staničnih mutacija koje se javljaju na genetskoj razini.

Novotvorina je skupina stanica novostvorenog tkiva u kojoj su poremećeni procesi rasta, diferencijacije i reprodukcije stanica. Tkivo raka karakterizira tkivna (stanična) atipija, progresivni rast i relativna autonomija od drugih tkiva.

Neoplazme kod pasa karakteriziraju pojava metastaza kroz krv i limfni tok u različitim organima.

Vrste neoplazmi kod pasa.

Sve neoplazme obično se dijele na benigne i maligne. Benigne neoplazme karakteriziraju to što rastu sporo, često imaju vlastitu kapsulu ili membranu, ne urastaju u tkivo koje okružuje tumor, ne daju metastaze, a nakon uklanjanja praktički nema recidiva.

Maligne neoplazme karakteriziraju brzi rast, klijanje u okolna tkiva i metastaze. Nakon uklanjanja često se ponovno pojavljuju. Tijekom histološke pretrage maligne stanice su slabo diferencirane, pa je teško odrediti iz kojeg tkiva potječu. Kada se u tijelu bolesnog psa pojavi zloćudna novotvorina, dolazi do dubokog metaboličkog poremećaja, a simptomi se javljaju u organima zahvaćenim tumorom.

Ovisno o vrsti tkiva zahvaćenog malignim tumorom, veterinari razlikuju sljedeće skupine malignih tumora:

• karcinom je tumor koji nastaje iz epitelnih stanica.
• miosarkom je tumor stanica mišićnog tkiva.
• melanom je tumor pigmentnih stanica.
• sarkom je tumor stanica vezivnog tkiva.
• Osteosarkom je tumor stanica koštanog tkiva.
• limfom je tumor stanica limfnog tkiva.
• gliom je tumor glija stanica.
• Teratom je tumor formiran od zametnih stanica.

Osim toga, kod pasa se javljaju i druge vrste tumora.

Klinička slika. Veterinari dijele dostupne vrste raka kod pasa na:

Tumor dojke kod pasa

Tumori dojkečine 50% svih neoplazmi u kuja. Prosječna dob oboljelih žena je 9 godina. Histološki se tumori dijele na epitelne (dobroćudni - adenomi i maligni - adenokarcinomi), mezenhimalne (benigni - fibromi, hondromi, osteomi, mioepiteliomi, maligni - fibrosarkomi, hondrosarkomi i dr.) Ovu vrstu tumora utvrđuju veterinarski specijalisti klinike. tijekom kliničkog pregleda bolesnog psa, tijekom palpacije mliječne žlijezde, veterinar palpira tumore različitih veličina. Koji mogu biti pojedinačni ili višestruki. Štoviše, njihov promjer varira od 0,5 cm do 10 cm. Nakon palpacije, veterinar ih definira kao bezbolna proširenja, često nodularne konzistencije s glatkom ili neravnom kvrgavom površinom. Tumori koji su male veličine, sporo rastu, nisu srasli s kožom koja ih pokriva i pokretni su u odnosu na prsne i trbušne mišiće, smatraju se dobroćudnima. Uz maligni tijek, veterinarski stručnjaci bilježe brzi rast tumora, spojen je s trbušnom stijenkom, a na tumoru se pojavljuju ulceracije kože. Na zloćudnost tumora dojke ukazuje prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili pojedinim organima.

Liječenje. Tumori dojke manji od 1 cm u promjeru u početku ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Vlasnici takvih pasa trebali bi svoje pse redovito kontrolirati kod veterinara radi mogućeg rasta veličine tumora. Veće i brže rastuće tumore dojke potrebno je hitno kirurški odstraniti. Ako se sumnja na zloćudni tumor (ulcerirana površina, infiltrativni rast, tumor se ne pomiče u odnosu na trbušnu stijenku), tada veterinar tijekom operacije mora ukloniti što je moguće više tkiva.Ako su kod psa povećani ingvinalni limfni čvorovi, također uklonjen. Uključujući Ako se radi o tumoru koji zahvaća nekoliko pari bradavica, tada postaje potrebno izrezati cijelu liniju dojke. Prilikom izvođenja operacije potrebno je uzeti u obzir da velike krvne žile često prolaze kroz gornji i donjih dijelova kompleksa mliječne žlijezde, tijekom operacije potrebno je pribjeći njihovom podvezivanju prema zasebno.Kako bi se spriječilo kirurško krvarenje, često se prije operacije pribjegava intravenskoj primjeni Ringerove otopine laktata.Ako je rezultat operaciji ostaje dovoljno velika šupljina, a također ako se krvarenje ne može u potpunosti zaustaviti, ostavljamo odvod cigarete.Zatim pomoću resorptivnog šavnog materijala šivamo potkožni sloj kesičastim šavom. Koža se ušiva odvojenim isprekidanim šavovima.

Vaginalni tumor

Tumori vagine. Nalaze se uglavnom kod starijih kuja. U tom slučaju tumori su uglavnom benigni (leiomiomi, fibromi, lipomi), a maligni kancerogeni tumori ili fibrosarkomi rijetki su kod pasa. Međutim, benigni tumori rodnice mogu biti pojedinačni ili višestruki i često imaju oblik polipa ili pokrivaju velike površine stijenki rodnice.

Klinika. S ovom vrstom tumora, bolesni pas razvija krvavi ili gnojni iscjedak iz rodnice. Kada se tumor nalazi u stražnjem dijelu vagine, bilježimo povećanje volumena u perinealnom području. Ponekad pas ima poteškoća s mokrenjem ili defekacijom.

Liječenje. Vaginalni tumori uklanjaju se kirurški.

Tumor maternice

Tumori maternice. Ova vrsta tumora kod pasa se rijetko bilježi i uglavnom se javljaju u glatkim mišićima i obično su benigni (leiomiomi). Smetnje nastaju kod pasa kada zbog povećanja maternice dođe do kompresije drugih trbušnih organa ili kada na mjestu mehaničkog nadražaja u trbušnoj šupljini nastanu priraslice i priraslice. Vlasnika može upozoriti učestalo neprirodno pražnjenje crijeva vanjskog genitalija, pobačaj ili odsutnost fetusa kod psa koji je bio trudan. Rak maternice kod pasa obično je izazvan korištenjem hormonskih lijekova od strane vlasnika koji utječu na estrus. Tumori maternice kod pasa najčešće se dijagnosticiraju u zadnjim fazama njihovog razvoja. Zbog jake boli pas počinje učestalo cviliti, javljaju se smetnje u radu crijeva, pospanost, apatija, nastoji se što manje kretati.

Liječenje je kirurško.

Tumor testisa

Tumori testisa. Javlja se kod starijih muškaraca. Najčešći tipovi tumora su tumori Leydigovih stanica, ledigomi, seminomski tumori, Sertolijevi tumori, sertoliomi.

Klinika. Kliničkim pregledom testisi su povećani, nodularni i tvrdi na palpaciju.

Tumori kostiju. Tumori kostiju u pasa najčešće su maligni i skloni metastaziranju. Veterinari se najčešće susreću s osteosarkomima, koji se uglavnom nalaze u pasa velikih pasmina (njemačke doge, ovčari, bokseri itd.). Nalaze se uglavnom u metafizi, ponekad na mjestu cijeljenja prijeloma.

Klinika. Bolest kod pasa prati hromost, pas pažljivo korača u hodu i brzo se umara. Kod palpacije mjesta tumora pas reagira bolno.

Liječenje. Konzervativno liječenje citotoksičnim lijekovima nije vrlo učinkovito. Kirurško liječenje sastoji se od trenutne amputacije i daljnje kemoterapije.

Tumor kože

Tumori kože. Vrlo je rijedak kod pasa. Vlasnicima pasa je vrlo teško primijetiti ovu vrstu tumora, budući da je pas prekriven slojem krzna. Obično se ova vrsta tumora može otkriti tijekom vodenih postupaka, kada se na koži nalaze tamne mrlje koje nalikuju madežima. Boja ovih madeža može varirati od ružičaste do tamno sive. Sertolioma je tumor kože koji nastaje iz Sertolijevih stanica. Boksači su predisponirani za ovaj tumor.

Tumori mastocita (mastocitom, s višestrukim tumorima - mastocitoza) raširene su novotvorine kože. Tumor se sastoji od transformiranih mastocita. Treba napomenuti da je to jedan od najrjeđih tumora kod ljudi, toliko rijedak da se ne nalazi u svakom priručniku za dijagnostiku tumora kože kod ljudi.

SLAJD 1. Mastocitom kod pasa (tumor mastocita)

Tumori mastocita (mastocitom, s višestrukim tumorima - mastocitoza) raširene su novotvorine kože.
Tumor se sastoji od transformiranih mastocita.

SLAJD 2. Mastociti. Shematski crtež

Mastociti (mastociti, mastociti) su visoko specijalizirane imunološke stanice vezivnog tkiva kralježnjaka, analoge bazofila u krvi. Sudjelujte u adaptivnom imunitetu. Mastociti su razasuti po vezivnom tkivu tijela, posebno ispod kože, oko limfnih čvorova i krvnih žila; nalazi se u slezeni i koštanoj srži. Poput bazofila, površina mastocita ima receptore za IgE imunoglobuline.

Mastociti sadrže veliki broj citoplazmatskih granula koje se boje kationskim bojama. Granule sadrže proteoglikane (heparin), histamin, interleukine i neutralne proteaze. Kada se aktiviraju (na primjer, tijekom alergijske reakcije), mastociti ispuštaju sadržaj granula u okolno tkivo. Degranulacija mastocita s otpuštanjem histamina imunološki je posredovana reakcija preko IgE, inducirana određenim antigenima – trenutna reakcija preosjetljivosti.

Neki antigeni mogu uzrokovati masivnu degranulaciju mastocita, uzrokujući urtikariju i ozbiljnije reakcije, uključujući alergijski šok. Osim toga, mastociti također reagiraju na bilo kakvu traumu tkiva, u kojem slučaju degranulaciju pokreću drugi mehanizmi citokina. Osim histamina, koji širi krvne žile, granule mastocita sadrže heparin, faktor aktivacije trombocita i druge tvari.

SLIDE 3. Širenje mastocitoma

Treba napomenuti da je to jedan od najrjeđih tumora kod ljudi, toliko rijedak da se ne nalazi u svakom priručniku za dijagnostiku tumora kože kod ljudi.
To je također prilično rijedak tumor kod goveda. U krava je mastocitom zloćudan i višestruke prirode. U ovom slučaju, tumor može biti ili metastaza iz unutarnjih organa ili primarni tumor kože. Nalazi se u slezeni, mišićima, gastrointestinalnom traktu i maternici.

SLAJD 4. Širenje mastocitoma

Ovo je prilično rijedak tumor kod konja. Obično se pojavljuju kao tumori mekog tkiva na tjemenu, vratu, torzu i nogama. Mastocitom je također rijedak tumor kod svinja. Ali ako se kod krava radi o multiplim zloćudnim tumorima, onda su to kod svinja u pravilu jednostruki benigni tumori.

SLAJD 5. Mastocitom u pasa i mačaka

Psi i mačke vodeći su u životinjskom svijetu u izazivanju tumora mastocita.

Dakle, kod pasa i prema A.S. White (2003) incidencija mastocita je 21% svih tumora kože pasa. Izrazi tumor mastocita i mastocitom koriste se naizmjenično.
U pravilu su tumori kod pasa pojedinačni, rjeđe se javljaju u obliku višestrukih čvorova. Ponekad se mastocitomi mogu djelomično smanjiti, smanjiti u veličini i postati blijedi, ali onda se, u pravilu, ponovno povećavaju.

Gotovo uvijek, mastocitomi su osjetljivi na ulceracije; uzrokuju svrbež, a psi čak mogu žvakati njihove dijelove. Klasifikacija mastocitoma u pasa još uvijek ostaje neistraženo područje, nije moguće identificirati morfološke znakove tumora koji nam omogućuju nedvosmisleno govoriti o prognozi bolesti.

Lezije gastrointestinalnog trakta i slezene češće su u mačaka nego u pasa. Do 50 posto svih slučajeva mastocitoma u mačaka uključuje slezenu ili crijeva. Najčešće se nalaze u mišićnom sloju stijenke crijeva. Mastocitom je treći najčešći tumor crijeva u mačaka nakon limfoma i adenokarcinoma. Osim toga, u mačaka je identificiran mastocitom, koji se klinički javlja kao histiom u pasa, u obliku malog crvenog čvorića, koji nakon ulceracije može spontano nestati.

SLAJD 6. Predispozicija za mastocitom
ovisno o pasmini psa

Kod pasa postoji izražena pasminska predispozicija: mastocitomu su predisponirani prema silaznom redoslijedu: bokser, stafordski terijer, engleski buldog, francuski buldog, baset, bostonski terijer, bigl, šar pei.

SLIDE 7. Mastocitom - simulator

Mastocitomi kod pasa poznati su među veterinarskim onkolozima kao izvrsni mimičari jer je njihov izgled toliko raznolik da mogu oponašati gotovo svaku kožnu bolest. Mastocitomi mogu varirati od obične bradavice ili mekog potkožnog lipoma do vlažnog dermatitisa, a vlasnik životinje će u potonjem slučaju posumnjati na opasan tumor. Stoga se sve kožne lezije moraju podvrgnuti citološkom pregledu.

Međutim, većina slučajeva mastocitoma dijagnosticira se kao mali čvorići na koži koji su skloni eroziji. U pravilu, dlaka na mjestu lezije ispada, a same lezije svrbe, zbog čega pas češe zahvaćeno područje. Najčešće su tumori pojedinačni, ali u otprilike šest posto slučajeva su multipli, što je osobito često kod boksera i mopsa.

Svaka, pa i manja, manipulacija tumorom može dovesti do njegovog crvenila i otoka, zbog degranulacije mastocita koji čine tumor. U rijetkim slučajevima, mastocitom je vrlo maligni tumor, u kojem se slučaju razvijaju simptomi kao što su gubitak apetita, povraćanje, proljev i anemija. Prisutnost ovih znakova obično ukazuje na mastocitozu, u kojoj se zloćudne mastocite šire cijelim tijelom.

SLIDE 8. Klasifikacija mastocita prema stupnju diferencijacije

DIJAGNOSTIKA MASTOCITA U PASA
(Tumori mastocita kod pasa)

Nema praktički nikakvih specifičnih kliničkih manifestacija koje bi karakterizirale mastacitome, ali se tumor lako dijagnosticira aspiracijskom biopsijom tankom iglom. Punkcija tumora tankom iglom je za psa praktički bezbolna, dobiveni materijal se stavlja na predmetno staklo, pripremaju se razmazi, boje po Romanovsky-Giemsi i podvrgavaju pregledu. Stanice mastocitoma su velike, okrugle stanice koje sadrže velik broj tamno obojenih granula. Kada se oslobodi veći broj granula i oslobodi njihovo sistemsko djelovanje, može doći do povraćanja, čira na želucu, šoka, pa čak i smrti životinje.

Stanice mastocitoma ponašaju se vrlo nepredvidivo, treba napomenuti da trenutno ne postoje apsolutni kriteriji koji bi uvjerljivo razlikovali tumor koji će biti agresivan, recidivirati, metastazirati i dovesti do kobnih posljedica, od tumora nakon čijeg uklanjanja će nastupiti oporavak .

Za određivanje prognoze iznimno je važno klasificirati tumor prema stupnju diferencijacije. Diferencijacija odražava stupanj do kojeg se stanice malignog mastocitoma razlikuju od normalnih, benignih mastocita. Stupanj diferencijacije, u pravilu, korelira s ponašanjem tumora, mogućnošću njegovog ponovnog pojavljivanja, brzinom rasta i metastaziranja te, posljedično, preživljavanjem bolesne životinje.

stol 1

Klasifikacija mastocitoma u pasa prema stupnju diferencijacije

Pozornica	stupanj diferencijacije stanica	citološke karakteristike	vjerojatnost recidiva, %
faza I	visoko diferenciran	slojeva i homogene (iste veličine i morfologije), mononuklearne stanice sa stereotipnom granulacijom	25
stupanj II	umjereno diferenciran	slojevi stanica su heterogeni, postoje pojedinačne stanice promijenjene morfologije	44
stupanj III	slaba ocjena	gotovo sve stanice različite morfologije, mnoge višejezgrene, nejednake, ružne stanice, mitoze	76

No, klasifikacija tumora samo prema stupnju diferencijacije ne daje uvijek točnu prognozu, stoga je klinička klasifikacija tumora, temeljena na standardnim kriterijima koje predlaže WHO, također vrlo važna.

SLIDE 9. Klinička klasifikacija mastocita u pasa prema kriterijima SZO

tablica 2

Pozornica	Klinička obilježja tumora	Vjerojatnost recidiva, %
faza I	Pojedinačni tumor bez zahvaćanja regionalnog limfnog čvora	25
stupanj II	Pojedinačni tumor koji zahvaća regionalni limfni čvor	44-100
stupanj III	Višestruki tumori sa ili bez zahvaćanja regionalnih limfnih čvorova	76-100
Faza IV	Svaki tumor s udaljenim metastazama	100

Lako je primijetiti da je s kliničke točke gledišta takvu klasifikaciju teže koristiti; ispada da je već od druge faze potrebno primijeniti najstrože mjere, uključujući kemoterapiju.

Osim toga, položaj mastocitoma na tijelu životinje također utječe na prognozu. Mastocitomi koji zahvaćaju usne, glavu, prepone i distalne ekstremitete imaju lošiju prognozu od tumora koji zahvaćaju različite dijelove vrata i trupa, kao i proksimalne ekstremitete.

Brzorastući tumori koji se udvostruče u veličini u tjedan dana teže je liječiti od onih koji se udvostruče u roku od godinu dana. Naravno, patolog će moći odrediti stupanj diferencijacije tumorskih stanica tek nakon biopsije i citološkog pregleda. Biopsija tankom iglom i pregled tumorskih stanica obavezan je korak u proučavanju bilo koje tumorske formacije kože kod pasa.

Veličina tumora je također važna; što je tumor veći, to ga je teže ukloniti, što duže postoji, to je veća vjerojatnost metastaze.
I konačno, dosljednost, prisutnost upale i priraslica s okolnim tkivima važna su točka za prognozu. Ako je tumor dobro omeđen od okolnog tkiva, ponekad čak i visi s tijela, te je klasificiran kao stadij 1 u obje klasifikacije, čak i uz svoju ogromnu veličinu, životinja ima dobru prognozu za potpuni oporavak.

Mogućnost potpunog uklanjanja tumora uvelike utječe na prognozu, stoga blizina tumora živčanim stablima i krvožilnim snopovima, vitalnim organima te u anatomski nepogodnim područjima za uklanjanje pogoršava prognozu. Psi s mastocitomima stadija I ili II imaju dobru prognozu, pod uvjetom da se mogu potpuno ukloniti. Postoje dokazi da se do 23% stadija I ili II mastocita ponavlja. Svaki mastocitom pronađen u gastrointestinalnom traktu, na šapama ili licu ima vrlo opreznu prognozu. Nedavne studije su pokazale da tumori u preponama nemaju lošu prognozu, što opovrgava ranije studije.

LIJEČENJE MASTOCITA

Liječenje mastocita u Rusiji temelji se na kirurškom liječenju i kemoterapiji prema indikacijama; samo rijetke klinike koriste terapiju zračenjem. Preporuke za kemoterapiju temelje se na gradusu tumora i kliničkim nalazima. Kirurška metoda je kontraindicirana kod multiplih mastocitoma i slabo diferenciranih mastocitoma, barem bez potpore kemoterapiji.

Ako se otkrije mastocitom niskog stupnja, veterinar će najvjerojatnije prije kirurškog liječenja propisati rendgensku dijagnostiku ili ultrazvuk unutarnjih organa kako bi se isključile metastaze, kao i biokemijske i morfološke pretrage krvi kako bi se isključila teška anemija i leukemija bazalnih stanica. . Biopsija koštane srži sada je napuštena jer podaci iz ove studije nisu jako informativni.

SLAJD 10. Histološki pregled

Kod pojedinačnih mastocitoma uvijek se preporučuje kirurška ekscizija tumora sa širokim zahvatom zdravog tkiva, s ciljem radikalne ekscizije tumora. Pod radikalnim uklanjanjem tumora podrazumijevamo uklanjanje najmanje 3 cm zdravog tkiva koje graniči s tumorom.

Nakon uklanjanja tumora, od ruba odstranjenog tumora odreže se komad tkiva 0,5 * 1 cm sa 3-5 strana (ovisno o veličini odstranjenog tumora), stavi se u 10% formalin i pošalje u patologa na pregled. Histološkim pregledom utvrdit će se ostaju li tumorske stanice u rubnom tkivu ili ne. Ako je rezultat histološke pretrage negativan, onda se govori o “čistim rubovima”. Ako patolog posumnja na prisutnost stanica mastocitoma u preostalom tkivu mjesta nakon operacije, to nazivamo "prljavim rubovima".

Rana agresivna kirurška politika daje najbolje rezultate za dobro diferencirane i umjereno diferencirane mastocitome. Ako nakon operacije postoje "čisti rubovi", kemoterapija obično nije potrebna.

Slabo diferencirani mastocitomi, multipli tumori, rekurentni tumori ili tumori s prljavim rubovima (oni koji se iz anatomskih razloga nisu mogli podvrgnuti agresivnijoj kirurškoj terapiji) često zahtijevaju naknadnu ili "dodatnu" terapiju.

Kemoterapija se odnosi na primjenu određenih citostatika za odgađanje/spriječavanje rasta i širenja tumora. Kemoterapija se koristi nakon operacije i kao monoterapija ako je operacija kontraindicirana (stara životinja, prisutnost metastaza, kasno liječenje).

SLIDE 11. Tipične mogućnosti liječenja mastocita u pasa

Tipični režim kemoterapije započet će s prednizonom, a ako se unutar dva tjedna ne dobiju pozitivni rezultati, propisat će se CVP protokol: ciklofosfamid, vinblastin i prednizon. Tagamet će se općenito koristiti za smanjivanje iritacije želuca zbog prednizona, kao i za suzbijanje histamina koje oslobađaju postojeće mastocite.

Tablica 3

Tipične mogućnosti liječenja za različite stadije tumora mastocita

Pozornica	Mogućnosti obrade
"čisti rubovi"	kirurško uklanjanje tumora nije potrebno daljnje liječenje
"prljavi rubovi"	kirurško odstranjivanje tumora; šire kirurško odstranjivanje tkiva s ponovnim histološkim pregledom rubova rane
"čisti rubovi"	kirurško uklanjanje tumora prednizon najmanje 6 mjeseci
"prljavi rubovi"	kirurško odstranjivanje tumora, šire kirurško odstranjivanje tkiva uz ponovni histološki pregled rubova rane; prednizon najmanje 6 mjeseci

Prednizolon je najčešće korišteni lijek za terapiju mastocita. Ovaj lijek psi dobro podnose i obično se propisuje do šest mjeseci. Ako se tijekom tog vremena ne pojave novi tumori, liječnik može potpuno prekinuti primjenu lijeka.

Nuspojave prednizolona uključuju debljanje, povećan apetit i žeđ, kožne infekcije i otežano disanje. Ponekad se bilježe gastrointestinalni poremećaji, čir na želucu i pankreatitis. U tom slučaju koriste se dodatni lijekovi za smanjenje nuspojava.

SLIDE 12. Terapijski protokol za inoperabilne mastocite

Protokol CPV za liječenje mastocita u pasa . Koristi se za liječenje višestrukih tumora, prije operacije za velike tumore u nezgodnim anatomskim područjima za uklanjanje onih tumora koji se ne mogu ukloniti.

Kombinirana kemoterapija može biti učinkovita u kontroli rasta tumora i širenja po tijelu tijekom više tjedana, mjeseci ili čak godina. Potpuno izlječenje u ovom slučaju je nemoguće, ali neki psi vrlo dobro podnose terapiju i mogu živjeti do 2 godine ili više, ponekad dosegnuvši dob biološkog starenja.
Šestomjesečni protokol takve terapije uključuje tri lijeka (Tablica 4).

Tablica 4

Terapijski protokol za inoperabilne mastocite (CPV protokol)

Droga	Doza	Učestalost primjene
prednizolon	pojedinac	dnevni unos u obliku tableta, eventualno od strane vlasnika, tijekom 6 mjeseci.
vinblastin	pojedinac	kap po kap, svakih 21 dan
ciklofosfamid	pojedinac	lijek koji vlasnici daju oralno 8., 9., 10., 11. dana ciklusa od 21 dana

Nuspojave. O nuspojavama prednizolona raspravlja se gore. Vinblastin i ciklofosfamid uzrokuju mučninu i povraćanje. Najteže nuspojave povezane su s pojavom sustavnih infekcija zbog pada imunološkog statusa. Moguća je i masivna degranulacija mastocita, što može dovesti do šoka, no takve su nuspojave rijetke i mogu se pratiti od strane liječnika.

Prognoza.Čimbenici koji utječu na prognozu su stupanj diferencijacije tumora (najbolja prognoza za tumore visokog stupnja i lošija prognoza za tumore niskog stupnja), odgovarajuća kirurška resekcija (čisti rubovi) i lokacija tumora. Psi sa slabo diferenciranim, multiplim ili rekurentnim tumorima, ili oni s invazijom tumora u krvotok i vitalne organe, uvijek imaju vrlo opreznu prognozu.

Sada su dostupni novi lijekovi za liječenje mastocita, poput Toceraniba, inhibitora tirozin kinaze, koji je nedavno odobrila Američka agencija za hranu i lijekove za liječenje mastocita kod pasa. Ali, nažalost, ovaj lijek još nije dostupan u Rusiji.

Praćenje nakon terapije. Svi psi kojima su uklonjeni mastocitomi trebaju biti pod stalnim nadzorom veterinarskih onkologa. Budući da rano otkrivanje i naknadno liječenje recidiva tumora povećava vjerojatnost uspješne terapije. Vjerojatno će vas tražiti da svog psa dovedete na procjenu svakih 6-8 tjedana nakon operacije ili svakih 21 dan za kemoterapiju. Krvne pretrage i aspiracijska biopsija tkiva u području operacije nužan su uvjet za potpuni nadzor pacijenta.

SLIDE 13. Tumor mastocita s dobrom prognozom

Slajd 13 prikazuje tumor mlade ženke boksera. Kao što vidite, radi se o solitarnom tumoru koji nema tendenciju širenja u regionalne limfne čvorove. Citološki pregled otkrio je slojeve identičnih poligonalnih stanica s velikom jezgrom. Stanice imaju dobro definirane jezgre sa središnjim položajem. U citoplazmi se primjećuje bazofilna zrnatost poput prašine. Jasno je vidljivo da je ta granularnost jednaka u svim prikazanim stanicama, s tim da je gušća duž periferije mastocita.

Prema stupnju diferencijacije tumor se svrstava u dobro diferencirane mastocitome, prema WHO stadiju 1 tumora. Uz široku eksciziju tumora, prognoza za ovu životinju je povoljna. U prilog povoljnoj prognozi govori i pasmina psa, u pravilu kod boksera bolest teče benignije nego kod drugih pasmina pasa.
Međutim, potrebno je dugoročno praćenje veterinarskih onkologa.

SLIDE 13. Tumor mastocita s dobrom prognozom

Slajd 14 prikazuje mastocitom kod ženke bull terijera stare 4 godine. Dosta velik tumor na stražnjoj strani natkoljenice, regionalni limfni čvorovi nisu povećani i bezbolni, njihova citopunkcija je dala negativan nalaz na prisutnost mastocitomskih stanica. Tumor je pokretan, nije srastao s tkivima.

Citološkim pregledom otkrivaju se slojevi i otočići poligonalnih stanica s izraženim polimorfizmom (veličine i oblici stanica su različiti). Položaj jezgri u stanicama nije isti, kod nekih mastocita jezgra je smještena centralno, kod drugih ekscentrično ili na periferiji stanice. Zrnatost u stanicama je ujednačena po morfološkim karakteristikama, ali je njezina "gustoća" različita, u nekim mastocitima potpuno ispunjava cijelu stanicu.

Na temelju kliničkih podataka klasificirali smo ga kao stadij 1 mastocitoma, a prema citologiji kao umjereno diferencirani mastocitom, odnosno stadij 2.
Nakon kirurškog uklanjanja, rubovi kirurške rane poslani su na histološki pregled, a zaključak je bio “čisti rubovi”.
Po našem mišljenju takav tumor ne zahtijeva dodatnu terapiju.

SLAJD 15. Tumor mastocita psa (Azijat, 8 godina)

Veliki mastocitom na ventralnoj površini trbušne stijenke u 8-godišnje ženke azijskog ovčara.
Tumor je djelomično srastao sa okolnim tkivima, postoji zadebljanje kože iznad tumora i oko tumora, regionalni limfni čvor je povećan, bezbolan, citološki pregled aspirata iz limfnog čvora negativan nalaz, 2. stadij. tumora prema kliničkoj klasifikaciji.

Citološkim pregledom tumora utvrđeni su pravilni slojevi monomorfnih stanica sa stereotipnom bazofilnom granularnošću, što karakterizira dobro diferencirani mastocitom, stadij 1. Učinjene su morfološke i biokemijske pretrage krvi koje nisu pokazale nikakve abnormalnosti te je zakazana operacija. Nakon kirurškog odstranjenja uz široku eksciziju tumora i regionalnog limfnog čvora, preporučena je kemoterapija prema CPV protokolu.

Položaj tumora omogućio je provođenje ekscizije duž zdravih tkiva, povlačeći se od tumora gotovo 10 cm.Vlasnici životinje odbili su histološki pregled rubova kirurške rane i kemoterapiju, ali nakon 8 mjeseci. Vidjeli smo psa u našoj klinici i bila je potpuno zdrava.

SLAJD 16. Tumor mastocita psa (Pas, 7 godina)

Mali mastocitom između prstiju desnog ekstremiteta u mužjaka njemačke doge u dobi od 7 godina.
Tumor je čvrsto priljubljen uz okolna tkiva, ima neravnu površinu, a područja upale su jasno vidljiva duž periferije tumora. Regionalni limfni čvorovi su mirni. Prema kliničkoj klasifikaciji, tumor je 1. stadija.

Citološkim pregledom utvrđeni su pravilni slojevi monomorfnih stanica sa stereotipnom bazofilnom granularnošću, što karakterizira dobro diferencirani mastocitom, stadij 1.

S obzirom na blizinu mastocitoma uz krvne žile i nemogućnost široke resekcije tumora bez oštećenja prstiju, preporučena je visoka amputacija oba prsta s resekcijom tumora. Međutim, vlasnici su odbili amputirati prste, nakon preliminarne kemoterapije izvršena je resekcija tumora. Rubovi rane nisu pregledani, na zahtjev vlasnika.

Nakon 10 dana, nakon uklanjanja konaca, iz upaljenog tkiva koje okružuje šav aspirirane su stanice, citološki su otkrivene polimorfne stanice umjereno diferenciranog mastocitoma. Vlasnici životinje odbili su daljnju kemoterapiju. Nakon 4 mjeseca Pas je primljen u kliniku u teškom stanju, zabilježena je adinamija, anemija i odbijanje hrane. Pas nije mogao stati na noge. Infuzijska terapija nije dovela do poboljšanja stanja životinje i ona je uginula unutar 3 dana od početka terapije infuzijom i liječenja blokatorima histamina. Naravno, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob životinje

SLAJD 17, 1 8 . Tumor mastocita

Ovi slajdovi prikazuju fotografije 2 psa mješanca starijih od 10 godina. Jednom je dijagnosticiran veliki mastocitom u predjelu donje trećine prsnog koša, a drugom gornje trećine bedra.

Otkriveno je povećanje regionalnih limfnih čvorova. Tumori su ulcerirani, prirasli uz podležeće tkivo; prema kliničkoj klasifikaciji oba tumora su stadija 2.
Citološkim pregledom utvrđeni su slojevi polimorfnih stanica, citološka dijagnoza je umjereno diferencirani mastocitom, stadij 2.

Nakon uklanjanja tumora, oba psa su dobili tečaj prednizolona, ​​a vlasnici životinja odbili su složenu kemoterapiju. Kontakt s vlasnicima jedne životinje je izgubljen, 10-godišnji muški pas bio je u zadovoljavajućem stanju 8 mjeseci nakon operacije i 2 mjeseca nakon završetka terapije prednizolonom, bez recidiva tumora.

SLIDE 19. Multipli mastocitom psi

Boksačici u dobi od 11 godina dijagnosticiran je višestruki tumor u obliku crvenih čvorića od 0,3 do 2 cm koji se uzdižu iznad kože. Kvržice su oštro definirane, bez dlake, neke su kvržice prekrivene krastama, svrbe, pas ih češe. Povećani su retrofaringealni i submandibularni limfni čvorovi. Klinički stadij mastocitoma je 3.

SLIDE 20. Slabo diferencirani mastocitom

Citološkim pregledom tumora u ovog psa utvrđeni su nepravilni slojevi poligonalnih, okruglih i nepravilnih stanica. Teška atipija, postoje stanice praktički bez zrnatosti, više poput fibrobalsta.

U nekim stanicama zrnatost je izraženija nego u drugima, veličina zrnatosti je oštro polimorfna, u nekim stanicama je sitna i prašnjava, u drugima je u obliku krupnih zrnaca i ispunjava gotovo cijelu stanicu. Ovom citološkom slikom dijagnosticirali smo mastocitom od umjereno diferenciranog do slabo diferenciranog, stadij 3.

Istovremeno, opće stanje životinje je zadovoljavajuće, nije iscrpljena, pas rado prihvaća hranu, a ponekad i povraća natašte. Opći test krvi otkrio je blagu anemiju.
Kirurški zahvat za ovu vrstu mastocitoma je kontraindiciran, a životinji se propisuje tijek kemoterapije prema CPV protokolu. Do danas je prošlo 9 mjeseci od dijagnoze. pas prima drugu kuru kemoterapije, opće stanje je zadovoljavajuće, s obzirom na dob životinje smatramo da smo postigli dobre rezultate.

SLAJD 21-26
(opis u tekstu)

Niz slajdova prikazuje životinje s istom kliničkom slikom odgovarajućeg mastocitoma stadija 2, s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova. Potrebno je napomenuti vrlo teško mjesto mastocita na prednjem dijelu glave, što oštro pogoršava mogućnost potpunog uklanjanja tumora.

U našem slučaju, citološki pregled otkrio je oštro polimorfne stanice, neke od njih bile su višejezgrene, zrnatost u pojedinim stanicama oštro se razlikovala u morfologiji i veličini (slid 26, 27, 28). Ovom citološkom slikom dijagnosticirali smo slabo diferencirani mastocitom, stadij 3.

Smatramo da bi odluku o kirurškom zahvatu trebao donijeti veterinar u svakom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir opće stanje životinje, njezinu dob i citološku dijagnozu. Nakon jedne kure kemoterapije operirali smo sve životinje i kod svih smo dobili recidiv tumora. Sve su životinje primile ponovljene cikluse kemoterapije. I Shar Pei i "Azijat" dobro su podnijeli ponavljane tečajeve kemoterapije, rast tumora se zaustavlja, ali nema potpunog oporavka. No, vlasnici životinja optimistični su i spremni na daljnju terapiju. Tijekom druge kemoterapije kod boksača su se pojavili znakovi zatajenja srca, vlasnici su odbili nastavak liječenja, a daljnju sudbinu ove životinje ne znamo.

SLAJD 27.

Veliki mastocitom u 5-godišnjeg muškarca. U predjelu desnog obraza životinje pronađen je veliki ulcerirani tumor neugodnog mirisa. Regionalni limfni čvorovi su povećani, a RTG prsnog koša otkriva višestruka zamućenja u plućima.

Kliničko stanje životinje je loše, izražena astenija i adinamija, pas ne ustaje. Tri dana prije nego što je pas primljen u kliniku, povraćala je krvavice i ispuštala tamni izmet. Na dan prijema životinja odbija hranu, ali pohlepno pije vodu, nakon čega povraća. Opća analiza krvi pokazala je anemiju, leukocitozu, trombocitopeniju, a biokemijska studija pokazala je hiperazotemiju.
Dijagnoza mastocitoma s udaljenim metastazama, stadij 4 prema kliničkoj klasifikaciji.

SLIDE 28. Slabo diferencirani mastocitom

Slajd prikazuje tipičnu sliku slabo diferenciranog mastocitoma. Sve stanice su različite veličine, neke stanice imaju više jezgri od 2 do 10, jezgre u stanicama nisu iste veličine i oblika. U višejezgrenim stanicama mogu se naći i velike i male jezgre. Postoji nagli pomak u omjeru jezgre i citoplazme u korist jezgre; u nekim stanicama jezgra zauzima gotovo cijelu stanicu. Nukleoli u stanicama su slabo izraženi.

Zrnatost u stanicama je polimorfna, kako po tinktorijalnim svojstvima tako i po obliku i veličini, u nekim je stanicama prašinasta, au drugim u obliku krupnih zrnaca nepravilnog oblika. U mastocitomima je uvijek malo mitoza. Ova slika predstavlja slabo diferencirani mastocitom, stadij 3.

Dakle, ova životinja ima uznapredovali završni stadij malignog mastocitoma s kliničkim znakovima sistemske mastocitoze i lošom kratkoročnom prognozom. Nakon objašnjenja situacije, vlasnici su odlučili eutanazirati životinju.

SLIDE 29,30, 31. Diferencijalna dijagnoza mastocitoma

Po našem mišljenju, ponekad se mogu pojaviti problemi u razlikovanju melanoma od mastocitoma. Važno je napraviti ovu razliku jer su kemoterapija i prognoza za ove tumore različite. U našoj praksi susreli smo se sa slučajem da je mastocitom s dobrom kliničkom prognozom u medicinskom laboratoriju dijagnosticiran kao melanom. Na temelju pogrešne dijagnoze napravljena je pogrešna prognoza i sukladno tome napravljena terapija. Pas dugo nije bio operiran i na kraju je dobio mastocitom stadija 2.

Zašto su liječnici postavili krivu dijagnozu? Već smo rekli da je mastocitom kod ljudi vrlo rijedak tumor, toliko rijedak da se neki citolozi i histolozi, radeći 20 i više godina u laboratoriju, nikada nisu susreli s ovim problemom. Naravno, takvim stručnjacima nedostaje budnosti i posebnih znanja u dijagnosticiranju tumora kod pasa i drugih životinja. A kada takav mogući i vrlo dobar stručnjak dobije mastocitom psa, može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Stoga, kada šalje materijal za istraživanje u medicinski laboratorij, veterinar mora biti siguran da su stručnjaci ovog laboratorija upoznati s problemom dijagnosticiranja tumora životinja.

S obzirom na ovaj problem, odlučili smo navesti nekoliko znakova koji razlikuju melanom od mastocitoma.

1. Granule melanoma obično su crne boje kada se boje po Romanovsky-Giemsi, dok su granule melanoma bazofilne i imaju raspon boja od tamnoljubičaste do crvene.
2. Zrnatost melanoma je jednoličnija u obliku grube prašine, a rijetko varira u pojedinim stanicama.
3. Zrnatost u stanicama melanoma često leži u središtu, a pročišćavanje se primjećuje duž periferije stanice, dok u mastocitima, naprotiv, zrnatost gravitira prema rubu stanice.
4. Kod melanoma mitoze su vrlo česte, dok ne može svaki mastocitom imati mitoze.
5. Vakuole se često nalaze u citoplazmi melanoma, dok u citoplazmi mastocita nema vakuola.
6. Melanom je vrlo osjetljiv tumor i stoga, kada se formira mrlja, stanice često gube svoju citoplazmu, ostavljajući gole jezgre na pozadini crne granulacije; stanice mastocitoma su gotovo uvijek netaknute.
7. Melanomi često formiraju binuklearne stanice u obliku "pečenog jaja", dok mastocitom ne stvara takve stanice.
8. U 10-15 slučajeva melanomi mogu biti nepigmentirani, u kojem slučaju diferencijalna dijagnoza nije problem.
9. U teškim slučajevima uvijek možete koristiti posebne metode bojenja, koje se koriste u dijagnozi nepigmentiranih melanoma.

Iz prezentiranog materijala jasno se vidi da je mastocitom složen klinički problem koji zahtijeva ozbiljnu procjenu kako kliničkih veterinara tako i patologa. Dijagnoza, prognoza i adekvatna terapija temelje se na laboratorijskim pretragama. Do danas se sve predstavljene studije mogu provesti u Centru za dijagnostiku bolesti životinja Rostovskog regionalnog veterinarskog laboratorija.

Po našem mišljenju, dijagnosticiranje mastocitoma nije teško, ali u nekim slučajevima može biti teško procijeniti stadij diferencijacije tumora; u tom slučaju složenost situacije procjenjuje kliničar i odlučuje treba li ili ne izvesti operaciju, a ako da, u kojoj mjeri. No nakon uklanjanja svih tumora, posebice onih s dobrom prognozom stadija 1 i 2, po našem mišljenju, važno je provesti histološku kontrolu uklanjanja tumora. Utvrđivanje “čistih” ili “prljavih” rubova koji su ostali nakon uklanjanja tumora vrlo je važno za donošenje odluke o daljnjoj terapiji.

Neoplazme su nekontrolirane izrasline modificiranih tkiva koje tijelo ne regulira. Tumori kod pasa mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu tijela. Rizik razvoja se povećava kod životinja starijih od 7 godina. Karakteristične značajke tumora su beskrajno razmnožavanje, kvalitativne promjene u stanicama i oštećenja susjednih stanica.

Uzroci i vrste tumora u pasa

Na temelju niza karakteristika neoplazme se dijele na maligne i benigne.

Benigne tumore karakterizira spor rast i prisutnost kapsule. Sposoban za postizanje velikih veličina. Ne metastaziraju i rijetko se ponavljaju. Međutim, zbog kompresije organa i krvnih žila mogu se razviti ozbiljne disfunkcije.

Maligne tumore karakterizira stalna i nekontrolirana dioba stanica i brz rast. Nisu okruženi kapsulom, stoga mogu urasti u okolna tkiva, što dovodi do njihove nekroze. Ne dosežu uvijek velike veličine, jer se nepovratne promjene od intoksikacije (uključujući smrt) razvijaju prilično brzo. Maligne neoplazme metastaziraju, a ako nakon kirurškog uklanjanja među zdravim stanicama ostane barem nekoliko patoloških stanica, ponovno se pojavljuju, tvoreći novi tumor.

Jedan uzrok razvoja nije identificiran, ali se primjećuje utjecaj nekoliko čimbenika:

• Pasmina, nasljedna predispozicija.
• Izloženost kancerogenim tvarima.
• Loša prehrana.
• Loši životni uvjeti.

Simptomi tumora kod pasa

Znakovi se razlikuju ovisno o lokaciji. Površinske neoplazme (koža, mliječne žlijezde i dr.) manifestiraju se u obliku nekarakterističnih zgušnjavanja i lokalnih vidljivih promjena. U ranim fazama teško ih je dijagnosticirati jer je male čvoriće teško opipati.

Lezije unutarnjih organa uzrokuju promjene ne samo u funkciji zahvaćenih struktura, već i pogoršavaju opće stanje životinje. S vremenom postaju vidljivi metabolički poremećaji, kvalitativne promjene u perifernoj krvi i neurološki simptomi. Često se na njih može posumnjati po vanjskim manifestacijama.

Tumori dojke kod pasa

Zauzimaju tri puta veće mjesto po učestalosti među svim slučajevima neoplazmi. Najveći rizik od razvoja je kod nesteriliziranih ženki. Izvana, tumor žlijezda pasa izgleda kao jedna ili više kvržica, koje su najčešće smještene blizu jedna drugoj u području mliječnih vrećica. Lako se određuju palpacijom, ali točna potvrda dijagnoze moguća je tek nakon uzimanja biopsije.

Tumor na želucu psa

Pojava kvržice na trbuhu može ukazivati ​​na razvoj nekoliko vrsta tumora:

• Rak kože ili potkožnog masnog tkiva. U ranim fazama manifestira se u obliku malih čvorova, koji se u kratkom vremenu spajaju u konglomerat i dosežu velike veličine.
• Peritonealni rak. Lezija se nalazi unutar trbušne šupljine na slojevima peritoneuma, ali s vremenom raste na prednju trbušnu stijenku i postaje moguće izravno palpirati tumor.
• Tumor u abdomenu psa može biti manifestacija oštećenja gastrointestinalnog trakta. Kao iu slučaju peritoneuma, primarni fokus je u šupljini. Zahvaćeni organ (želudac, crijeva, jetra, slezena) s vremenom se povećava, što dovodi do njegove izbočine i mogućnosti izravne palpacije.

Ostale lokalizacije

Uobičajene lokalizacije neoplazmi:

• Tumor na psećoj šapi. Lagana oteklina može ukazivati ​​na razvoj raka kože ili potkožnog masnog tkiva. Opasnost u ovom slučaju leži u udaljenim metastazama, koje se krvotokom šire u sve dijelove tijela. Čvrsta masa ukazuje na osteosarkom, tešku bolest kostiju koja na kraju zahvaća cijeli ud i kosti u drugim dijelovima tijela.
• Tumor uha kod psa. Najčešće, pojava otekline ukazuje na otohematom - rupturu posude unutar tkiva koja nije povezana s tumorskim procesom. Ali u nekim slučajevima otkriva se rak tkiva hrskavice, koji s vremenom može rasti duboko u lubanju.
• Tumor na vratu psa. Masa u području vrata može biti znak razvoja mastocitoma. To je tumor koji se sastoji od transformiranih mastocita (imunoaktivni elementi, tkivni makrofagi). Njegova opasnost leži u brzom rastu i negativnom utjecaju na imunološki sustav. Također, s vremenom je moguća kompresija jednjaka, gornjih dišnih putova i glavnih krvnih žila, što dovodi do smrti.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje primarnog tumorskog mjesta, njegove veličine i prisutnosti metastaza (lokalnih ili udaljenih). U tu svrhu provodi se sljedeće:

• Kliničke, biokemijske pretrage krvi.
• Ultrazvuk zahvaćenog područja (ako je moguće).
• Detekcija tumorskih markera u krvi.
• X-ray dijagnostika (ako je potrebno, korištenjem kontrastnih sredstava).

Nakon provedenih svih postupaka potrebno je izvršiti “zlatni standard” onkološke dijagnostike - uzimanje djelića patološkog tkiva (biopsija) i citološku analizu. Nakon toga će se saznati vrsta tumora, iz kojih je stanica izrastao, je li benigni ili zloćudni.

Liječenje tumora kod pasa

Veterinarska onkologija je brzo razvijajuće područje u kojem se stalno pojavljuju nove metode liječenja. Ali kirurško uklanjanje ostaje vodeća metoda, uzimajući u obzir principe ablastike i antiblastike. Nakon intervencije radi se histološka analiza na temelju koje se postavlja pitanje daljnje kemoterapije ili radioterapije.

Određeni broj neoplazmi liječi se kemoterapijom (kasne faze raka dojke i kože). Takvo liječenje obično je palijativno i ima za cilj smanjiti nelagodu kako bi se poboljšala kvaliteta života.

Terapija zračenjem je rjeđa u veterinarskoj medicini. Kirurško uklanjanje tumora kod psa ostaje vodeća metoda, a izloženost zračenju propisana je u postoperativnom razdoblju kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Ovim glase:

Papilomatoza kod pasa - liječenje virusne papilomatoze

Ako pas ima izrasline slične papilama u području usta, može se posumnjati na benignu papilomatozu. Ovu bolest karakterizira stvaranje bradavica, najčešće u usnoj šupljini, na usnama

Panus očiju i rožnice u pasa

Kronični keratokonjunktivitis koji se kod pasa razvija zbog autoimunih poremećaja naziva se panus. Bolest zahvaća limbus i rožnicu. Infiltrat koji se s vremenom stvara ispod rožnice zamjenjuje se ožiljnim tkivom, što dovodi do pogoršanja, pa čak i gubitka vida.

Tumori dojke u mačaka: liječenje i kirurško uklanjanje

Tumori dojke česta su bolest kod mačaka. Maligna priroda neoplazmi je češća. Uglavnom su ugrožene starije mačke iznad 8 godina. Kod ženki koje su sterilizirane prije prvog spolnog tjeranja (“estrusa”) ove se neoplazme praktički ne pojavljuju.