Egilok tablete - upute za uporabu. Egilok s - učinkovit lijek za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca Egilok 25 upute za uporabu

Detaljne upute za uporabu objavljene su na ovoj stranici. Egilok. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg, retard), kao i njegovi analozi. Navedene su informacije o nuspojavama koje Egilok može izazvati te o interakcijama s drugim lijekovima. Uz informacije o bolestima za čije se liječenje i prevenciju propisuje lijek (koronarna bolest srca, hipertenzija), detaljno su opisani algoritmi primjene, moguće doze za odrasle i djecu, a navedena je i mogućnost primjene tijekom trudnoće i dojenja. razjašnjeno. Sažetak za Egilok dopunjen je recenzijama pacijenata i liječnika. Interakcija lijeka s alkoholom.

Upute za uporabu i doziranje

Za arterijsku hipertenziju propisuje se dnevna doza od 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze (ujutro i navečer). Ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je postupno povećanje dnevne doze na 100-200 mg.

Za anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napadaja migrene, propisuje se doza od 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer).

Za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda propisuje se prosječna dnevna doza od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom propisuje se dnevna doza od 100 mg podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).

U starijih bolesnika, bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i ako je potrebna hemodijaliza, nije potrebna promjena režima doziranja.

U bolesnika s teškim poremećajem funkcije jetre lijek treba primjenjivati ​​u nižim dozama zbog sporijeg metabolizma metoprolola.

Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon jela. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg (uključujući retard oblik).

Egilok- kardioselektivni blokator beta-adrenergičkih receptora koji nema unutarnje simpatomimetičko i membransko stabilizirajuće djelovanje. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski.

Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ATP-a, smanjuje unutarstaničnu struju Ca2+, ima negativan krono-, dromo-, bathmo- i inotropni učinak (smanjuje broj otkucaja srca, inhibira vodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

Na početku primjene lijeka (u prva 24 sata nakon oralne primjene) OPSS se povećava, nakon 1-3 dana primjene vraća se na početnu razinu, a daljnjom primjenom smanjuje se.

Antihipertenzivni učinak nastaje zbog smanjenja minutnog volumena srca i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava i središnjeg živčanog sustava, obnavljanja osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka) i, u konačnici, smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja. Snižava visoki krvni tlak u mirovanju, tijekom tjelesnog napora i stresa.

Krvni tlak se smanjuje nakon 15 minuta, maksimalno nakon 2 sata; učinak traje 6 sati, a nakon nekoliko tjedana redovite upotrebe uočava se stabilno smanjenje.

Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičkog živčanog sustava. inervacija. Smanjuje učestalost i težinu napada angine i povećava toleranciju na tjelesno opterećenje.

Antiaritmijski učinak posljedica je eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenja stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pacemakera i usporavanja AV provođenja ( uglavnom u antegradnom i manjim dijelom u retrogradnom smjeru preko AV čvora) te po dodatnim putovima.

Kod supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija, sinusne tahikardije kod funkcionalnih bolesti srca i hipertireoze usporava rad srca, a može dovesti i do ponovne uspostave sinusnog ritma.

Sprječava razvoj migrene.

Kada se uzima više godina, smanjuje kolesterol u krvi.

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha, maternice) i na metabolizam ugljikohidrata.

Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg dnevno), ima blokirajući učinak na oba podtipa β-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika

Brzo i potpuno (95%) apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 50%. Tijekom liječenja bioraspoloživost se povećava na 70%. Prehrana povećava bioraspoloživost za 20-40%. Metoprolol se biotransformira u jetri. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. Metoprolol se gotovo potpuno izlučuje urinom unutar 72 sata.Oko 5% doze izlučuje se nepromijenjeno.

Spoj

Metoprolol tartarat + pomoćne tvari.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), uklj. hiperkinetički tip;
• IHD (sekundarna prevencija infarkta miokarda, prevencija napada angine);
• poremećaji srčanog ritma (supraventrikularne aritmije, ventrikularna ekstrasistola);
• hipertireoza (kao dio kompleksne terapije);
• prevencija napadaja migrene.

Kontraindikacije

• kardiogeni šok;
• AV blok 2. i 3. stupnja;
• sinoatrijski blok;
• SSSU;
• teška bradikardija (HR<50 уд./мин);
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• angiospastična angina (Prinzmetalova angina);
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak<100 мм рт.ст.);
• razdoblje laktacije;
• istodobna primjena MAO inhibitora;
• istodobna intravenska primjena verapamila;
• preosjetljivost na metoprolol i druge sastojke lijeka.

posebne upute

Prilikom propisivanja Egiloka potrebno je redovito pratiti otkucaje srca i krvni tlak. Bolesnika treba upozoriti da ako otkucaji srca<50 уд./мин необходима консультация врача.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je redovito kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Propisivanje Egiloka pacijentima s kroničnim zatajenjem srca moguće je tek nakon postizanja faze kompenzacije.

U bolesnika koji uzimaju Egilok, ozbiljnost reakcija preosjetljivosti može se povećati (na pozadini opterećene alergijske anamneze) i možda neće biti učinka od primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina).

Primjena Egiloka može pogoršati simptome poremećaja periferne cirkulacije.

Egilok treba postupno prekinuti, postupno smanjujući dozu tijekom 10 dana. Ako se liječenje naglo prekine, može doći do sindroma ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak). Tijekom prekida lijeka, bolesnici s anginom pektoris trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Za anginu pri naporu, odabrana doza lijeka treba osigurati brzinu otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, a tijekom vježbanja - ne više od 110 otkucaja / min.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da tijekom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.

Metoprolol može maskirati neke kliničke manifestacije hipertireoze (tahikardija). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

U slučaju dijabetes melitusa, uzimanje Egiloka može prikriti simptome hipoglikemije (tahikardija, znojenje, povišeni krvni tlak).

Kod propisivanja metoprolola bolesnicima s bronhalnom astmom potrebna je istodobna primjena beta2-adrenergičkih agonista.

U bolesnika s feokromocitomom, Egilok treba koristiti u kombinaciji s alfa-blokatorima.

Prije izvođenja bilo kakve kirurške intervencije potrebno je obavijestiti anesteziologa o terapiji koja se provodi Egilokom (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom); prekid uzimanja lijeka nije potreban.

Kod propisivanja lijeka starijim bolesnicima potrebno je redovito kontrolirati funkciju jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako se kod starijih bolesnika pojavi rastuća bradikardija, izražen pad krvnog tlaka, AV blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije i teška disfunkcija jetre. Ponekad je potrebno prekinuti liječenje.

Potrebno je posebno pratiti bolesnike s depresivnim poremećajima u anamnezi. Ako se razvije depresija, Egilok treba prekinuti.

Pri istodobnoj primjeni Egiloka s klonidinom (Clonidine), u slučaju povlačenja Egiloka, klonidin treba prekinuti nakon nekoliko dana (zbog rizika od sindroma ustezanja).

Lijekovi koji smanjuju razinu kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio pretjerani pad krvnog tlaka ili bradikardija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost, pitanje propisivanja lijeka na ambulantnoj osnovi treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora bolesnika.

Nuspojava

• povećan umor;
• slabost;
• glavobolja;
• usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija;
• depresija;
• anksioznost;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• pospanost;
• nesanica;
• "noćne more" snovi;
• zbunjenost ili gubitak kratkotrajnog pamćenja;
• astenični sindrom;
• slabost mišića;
• smanjen vid;
• smanjeno izlučivanje suzne tekućine;
• konjunktivitis;
• buka u ušima;
• sinusna bradikardija;
• otkucaji srca;
• smanjenje krvnog tlaka;
• ortostatska hipotenzija;
• aritmije;
• pojačani poremećaji periferne cirkulacije (hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom);
• poremećaji provođenja miokarda;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• zatvor;
• suha usta;
• promjena okusa;
• osip;
• svrbež kože;
• osip;
• pogoršanje psorijaze;
• hiperemija kože;
• povećano znojenje;
• reverzibilna alopecija;
• nazalna kongestija;
• otežano izdisanje (bronhospazam kada se propisuje u visokim dozama ili kod predisponiranih bolesnika);
• dispneja;
• hipoglikemija (u bolesnika koji primaju inzulin);
• trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
• bol u leđima ili zglobovima;
• blago povećanje tjelesne težine;
• smanjen libido i/ili potencija.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Egiloka s MAO inhibitorima, moguće je značajno povećanje hipotenzivnog učinka. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i Egiloka trebala bi biti najmanje 14 dana.

Istodobna intravenska primjena verapamila može izazvati srčani zastoj; istodobna primjena nifedipina dovodi do značajnog sniženja krvnog tlaka.

Inhalacijski anestetici (derivati ​​ugljikovodika) kada se koriste istodobno s Egilokom povećavaju rizik od inhibicije kontraktilne funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Kada se koriste istovremeno, beta-agonisti, teofilin, kokain, estrogeni, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju hipotenzivni učinak Egiloka.

Istodobnom primjenom Egiloka i etanola (alkohola) uočava se pojačan inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Uz istovremenu primjenu Egiloka s ergot alkaloidima, povećava se rizik od poremećaja periferne cirkulacije.

Kada se koristi istodobno, Egilok pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina te povećava rizik od razvoja hipoglikemije.

Kada se Egilok koristi istodobno s antihipertenzivima, diureticima, nitratima i blokatorima kalcijevih kanala, povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu Egiloka s verapamilom, diltiazemom, antiaritmicima (amiodaron), rezerpinom, metildopom, klonidinom, guanfacinom, sredstvima za opću anesteziju i srčanim glikozidima, može doći do povećanja ozbiljnosti smanjenja brzine otkucaja srca i inhibicije AV provođenja. promatranom.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (rifampicin, barbiturati) ubrzavaju metabolizam metoprolola, što dovodi do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka Egiloka.

Inhibitori mikrosomalnih jetrenih enzima (cimetidin, oralni kontraceptivi, fenotiazini) povećavaju koncentraciju metoprolola u krvnoj plazmi.

Alergeni koji se koriste u imunoterapiji ili ekstrakti alergena za testiranje kože kada se koriste zajedno s Egilokom povećavaju rizik od sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije.

Egilok, kada se koristi istodobno, smanjuje klirens ksantina, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Kada se koristi istodobno s Egilokom, klirens lidokaina se smanjuje, a koncentracija lidokaina u plazmi se povećava.

Uz istovremenu primjenu, Egilok pojačava i produljuje učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa; produljuje učinak neizravnih antikoagulansa.

Kada se koristi zajedno s etanolom (alkoholom), povećava se rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka.

Analozi lijeka Egilok

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocardin;
• Corvitol 100;
• Corvitol 50;
• Metozok;
• Metocard;
• Metokor Adifarm;
• Metolol;
• Metoprolol;
• Metoprolol sukcinat;
• Metoprolol tartarat;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

Primjena kod djece

Lijek treba propisivati ​​s oprezom djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje Egiloka tijekom trudnoće moguće je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus. Ako je potrebno propisati lijek u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer su mogući intrauterini zastoj u rastu, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija.

Učinak metoprolola na novorođenče tijekom dojenja nije proučavan, stoga žene koje uzimaju Egilok trebaju prestati dojiti.

Egilok je složeni lijek koji regulira rad srca i normalizira krvni tlak. Ovo je nezaobilazan lijek za starije osobe i sve one koji pate od kardiovaskularnih problema. Raspon indikacija za uporabu Egiloka je vrlo širok.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Egilok, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Prave RECENZIJE ljudi koji su već koristili Egilok možete pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak je metoprolol tartarat. Trenutno je lijek Egilok dostupan u sljedeće tri varijante:

• Egilok tablete s redovitim trajanjem djelovanja: 25 mg, 50 mg i 100 mg;
• Egilok Retard tablete s produljenim djelovanjem, 50 mg i 100 mg;
• Egilok S tablete s produljenim djelovanjem od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

Kliničko-farmakološka skupina: beta1-blokator.

Egilok - od čega pomažu ove tablete?

Općenito, Egilok tablete imaju sljedeće indikacije za uporabu:

• angina pektoris;
• tahikardija;
• aritmije raznih vrsta;
• tireotoksikoza;
• hipertireoza;
• primarna i sekundarna hipertenzija;
• prethodni infarkt miokarda i jasno nedefinirana bolest srca;
• migrena;
• povišene razine kolesterola u krvi.

Lijek je beta-blokator, odnosno smanjuje učinak adrenalina, čime se smanjuje broj sistoličkih kontrakcija srca tijekom napada.

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta blokator bez simpatomimetičkog i membransko stabilizirajućeg djelovanja.

Glavni učinak je hipotenzivni. Sposoban smanjiti broj otkucaja srca. Smanjuje ozbiljnost i učestalost napadaja angine, poboljšava tjelesno stanje bolesnika i smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Ima određenu antiaritmičku aktivnost. Najučinkovitiji kod poremećaja ritma s pojačanim otkucajima srca.

Upute za korištenje

Lijek u tabletama uzima se neovisno o hrani, odabir doze je strogo individualan i treba ga provoditi postupno. Egilok se ne smije uzimati više od 200 mg/dan. Za postizanje učinka važna je redovita uporaba lijeka.

• Za anginu pektoris početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ovisno o učinku, doza se može postupno povećavati do 200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antianginotik.
• Za srčane aritmije, početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno, u slučaju nedovoljne učinkovitosti, povećati na 200 mg / dan ili dodati drugi antiaritmik u režim liječenja.
• Preporučena doza lijeka za terapiju održavanja nakon infarkta miokarda je 100-200 mg/dan, podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).
• Za srčane aritmije, početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati do 200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antiaritmik.
• Za hipertireozu, uobičajena dnevna doza je 150-200 mg u 3-4 doze.
• Za funkcionalne srčane poremećaje praćene osjećajem lupanja srca, uobičajena doza je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg u 2 doze.
• Za prevenciju napadaja migrene preporučena doza je 100 mg/dan u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer); ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg/dan u 2 podijeljene doze.

Liječenje lijekom treba završiti postupno, smanjujući dozu svaka 2 tjedna. Naglo ukidanje lijeka može pogoršati stanje bolesnika.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim bolestima i situacijama:

• kardiogeni šok,
• preosjetljivost na metoprolol i druge komponente lijeka,
• sinusna bradikardija,
• razdoblje laktacije (dojenje),
• Prinzmetalova angina,
• istodobna primjena inhibitora.

Propisuje se s oprezom kada:

• metabolička acidoza,
• kronični bronhitis,
• šećerna bolest,
• zatajenje jetre,
• psorijaza,
• Bronhijalna astma,
• trudnoća.

Nuspojave

U nekim slučajevima Egilok može izazvati nuspojave.

1. Kardiovaskularni sustav: palpitacije, sinusna bradikardija, sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija.
2. Središnji i periferni živčani sustav: slabost, povećan umor, usporene motoričke i mentalne reakcije, glavobolja.
3. Probavni sustav: mučnina, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor, povraćanje, suha usta, disfunkcija jetre; nadutost, dispepsija, žgaravica, hepatitis.
4. Dišni sustav: otežano izdisanje, začepljenost nosa, otežano disanje.
5. Hematopoetski sustav: agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenija.
6. Dermatološke reakcije: osip, distrofične promjene kože, reverzibilna alopecija, fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze; svrbež, eritem, urtikarija, hiperhidroza.
7. Ostalo: blago povećanje tjelesne težine, bolovi u zglobovima i leđima, smanjen libido.

Simptomi predoziranja su arterijska hipotenzija, akutno zatajenje srca, bradikardija, srčani arest, AV blok, kardiogeni šok, bronhospazam, poremećaji disanja i svijesti/koma, mučnina, povraćanje, generalizirane konvulzije, cijanoza (manifestira se 20 minuta - 2 sata nakon primjene).

Egilok, Egilok Retard i Egilok S

Sve tri vrste lijeka Egilok uvoze se u zemlje bivšeg SSSR-a, pa su razlike u njihovim troškovima u različitim ljekarnama uzrokovane veleprodajnim cijenama, carinama, tečajevima i režijskim troškovima. To znači da nema razlike između skupljih i jeftinijih lijekova, a možete kupiti Egilok koji se prodaje po najnižoj cijeni.

Analozi

Analozi Egiloka su lijekovi koji sadrže metoprolol. To uključuje:

• metoprolol,
• Revelol,
• Betalok,
• Metocard,
• Metokor.

Pažnja: korištenje analoga mora biti dogovoreno s liječnikom.

Praćenje bolesnika koji uzimaju beta-blokatore uključuje praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), koncentracije glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (jednom u 4-5 mjeseci). ). Bolesnika treba obučiti o načinu izračunavanja otkucaja srca i uputiti ga na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50/min.

Moguće je da se težina alergijskih reakcija može povećati (na pozadini opterećene alergijske anamneze) i neće biti učinka od primjene uobičajenih doza epinefrina.

U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (jednom svakih 4-5 mjeseci). Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije. Bolesnicima sa srčanim aritmijama čiji je sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg treba dati IV samo ako su poduzete posebne mjere opreza (postoji rizik od daljnjeg pada krvnog tlaka). Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom 10 dana.

U slučaju arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak se opaža nakon 1-2 mjeseca.

Za anginu pri naporu, odabrana doza lijeka treba osigurati brzinu otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, a tijekom vježbanja - ne više od 110 otkucaja / min. U pušača je učinkovitost beta-blokatora manja.

U kombiniranoj terapiji s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon prekida uzimanja metoprolola kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza. U dozi iznad 200 mg/dan kardioselektivnost se smanjuje.

Metoprolol može maskirati neke kliničke manifestacije tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine.

Ako je potrebno, beta2-adrenergički agonisti se koriste kao popratna terapija za bolesnike s bronhalnom astmom; za feokromocitom - alfa-blokatori.

Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti anesteziologa na terapiju koja se provodi (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom), ne preporuča se prekid primjene lijeka.

Recipročna aktivacija n.vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio pretjerani pad krvnog tlaka ili bradikardija.

Ako se u starijih bolesnika javi rastuća bradikardija (manje od 50/min), arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blok, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška disfunkcija jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje. . Preporuča se prekinuti terapiju ako se pojave osipi na koži i razvije depresija uzrokovana uzimanjem beta-blokatora.

Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom 10 dana. Ako se liječenje naglo prekine, može doći do sindroma ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak). Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s anginom pektoris.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da se tijekom liječenja beta-blokatorima može smanjiti proizvodnja suzne tekućine.

U trudnoći se propisuje samo za stroge indikacije (zbog mogućeg razvoja bradikardije, hipotenzije, hipoglikemije i paralize disanja u novorođenčeta). Liječenje se mora prekinuti 48-72 sata prije poroda. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je osigurati strogi nadzor novorođenčadi 48-72 sata nakon poroda.

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Droga Egilok- je beta1-adrenergički blokator, antiaritmik, hipotenziv, antianginoz.
Metoprolol suzbija učinak povećane aktivnosti simpatičkog sustava na srce, a također uzrokuje brzo smanjenje brzine otkucaja srca, kontraktilnosti, minutnog volumena srca i krvnog tlaka.
Kod arterijske hipertenzije metoprolol snižava krvni tlak u bolesnika u stojećem i ležećem položaju. Dugotrajni antihipertenzivni učinak lijeka povezan je s postupnim smanjenjem perifernog vaskularnog otpora.
Kod arterijske hipertenzije dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njezine dijastoličke funkcije. U muškaraca s blagom ili umjerenom hipertenzijom, metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih uzroka (prvenstveno iznenadne smrti, fatalnog i nefatalnog srčanog i moždanog udara).
Kao i drugi beta-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, otkucaja srca i kontraktilnosti miokarda. Smanjenje brzine otkucaja srca i odgovarajuće produljenje dijastole pri uzimanju metoprolola osigurava poboljšanu opskrbu krvlju i unos kisika u miokard s oslabljenim protokom krvi. Stoga, za anginu pektoris, lijek smanjuje broj, trajanje i težinu napada, kao i asimptomatske manifestacije ishemije i poboljšava fizičku izvedbu pacijenta.
Kod infarkta miokarda metoprolol smanjuje stopu smrtnosti smanjujući rizik od iznenadne smrti. Taj se učinak prvenstveno povezuje s prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Smanjenje mortaliteta također se može primijetiti primjenom metoprolola u ranoj i kasnoj fazi infarkta miokarda, kao i kod visokorizičnih bolesnika i bolesnika sa šećernom bolešću. Primjena lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerojatnost nefatalnog ponovljenog infarkta.
U slučaju CHF na pozadini idiopatske hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, metoprolol tartarat, počevši od niskih doza (2x5 mg/dan) s postupnim povećanjem doze, značajno poboljšava rad srca, kvalitetu života i fizičku izdržljivost bolesnika.
U slučaju supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija i ventrikularnih ekstrasistola, metoprolol smanjuje učestalost ventrikularnih kontrakcija i broj ventrikularnih ekstrasistola.
U terapijskim dozama, periferni vazokonstriktorni i bronhokonstriktorni učinci metoprolola manje su izraženi od istih učinaka neselektivnih beta-blokatora.
U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Ne povećava trajanje hipoglikemijskih napada.
Metoprolol uzrokuje blagi porast koncentracije triglicerida i blagi pad koncentracije slobodnih masnih kiselina u serumu. Postoji značajan pad koncentracije ukupnog kolesterola u serumu nakon nekoliko godina uzimanja metoprolola.

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek karakterizira linearna farmakokinetika u terapijskom rasponu doza.
Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon oralne primjene. Nakon apsorpcije, metoprolol podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je približno 50% s jednom dozom i približno 70% s redovitom primjenom.
Uzimanje s hranom može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30-40%. Metoprolol se malo (~5-10%) veže za proteine ​​plazme. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću izoenzima citokroma P450. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. T1/2 u prosjeku - 3,5 sati (od 1 do 9 sati). Ukupni klirens je približno 1 l/min. Otprilike 95% primijenjene doze izlučuje se putem bubrega, 5% kao nepromijenjeni metoprolol. U nekim slučajevima ova vrijednost može doseći 30%.
U starijih bolesnika nisu otkrivene značajne promjene u farmakokinetici.
Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita. U teškom zatajenju bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 5 ml/min) opaža se značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stupanj beta-adrenergičke blokade.
Poremećena funkcija jetre ima mali učinak na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni klirens iz tijela može se smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka iz tijela je približno 0,3 L/min, a AUC se povećava približno 6 puta u usporedbi s onim u zdravih dobrovoljaca.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu lijeka Egilok su: arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili (po potrebi) u kombinaciji s drugim antihipertenzivima); koronarna bolest srca: infarkt miokarda (sekundarna prevencija - kompleksna terapija), prevencija napada angine; poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola); funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom; hipertireoza (složena terapija); prevencija napadaja migrene.

Način primjene

Iznutra, Egilok Tablete se mogu uzimati uz obrok ili neovisno o obroku. Ako je potrebno, tableta se može prelomiti na pola.
Dozu treba prilagođavati postupno i individualno kako bi se izbjegla pretjerana bradikardija. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.
Preporučene doze
Arterijska hipertenzija. Za blagu ili umjerenu arterijsku hipertenziju početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećati na 100-200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antihipertenziv.
Angina pektoris. Početna doza je 25-50 mg dva do tri puta dnevno. Ovisno o učinku, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg dnevno ili se može dodati neki drugi antianginozni lijek.
Terapija održavanja nakon infarkta miokarda. Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg/dan, podijeljena u dvije doze (ujutro i navečer).
Poremećaji srčanog ritma. Početna doza je 25 do 50 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati do 200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antiaritmik.
Hipertireoza. Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg dnevno u 3-4 doze.
Funkcionalni poremećaji srca, praćeni osjećajem lupanja srca. Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg u dvije doze.
Prevencija napadaja migrene. Uobičajena dnevna doza je 100 mg/dan u dvije podijeljene doze (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan u 2 podijeljene doze.
Posebne skupine bolesnika
Ako je bubrežna funkcija oštećena, nije potrebna promjena režima doziranja.
Kod ciroze jetre promjena doze obično nije potrebna zbog slabog vezanja metoprolola na proteine ​​plazme (5-10%). U slučaju teškog zatajenja jetre (na primjer, nakon operacije portacaval šanta), može biti potrebno smanjiti dozu Egiloka.
U starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze.

Nuspojave

Egilok pacijenti ga obično dobro podnose. Nuspojave su obično blage i reverzibilne.
Iz živčanog sustava: vrlo često - povećan umor; često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - povećana ekscitabilnost, tjeskoba, impotencija / seksualna disfunkcija; manje često - parestezija, konvulzije, depresija, smanjena koncentracija, pospanost, nesanica, noćne more; vrlo rijetko - amnezija / oštećenje pamćenja, depresija, halucinacije.
Iz kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija, ortostatska hipotenzija (u nekim slučajevima moguća je sinkopa), hladnoća donjih ekstremiteta, palpitacije; manje često - privremeno povećanje simptoma zatajenja srca, kardiogeni šok u bolesnika s infarktom miokarda, AV blok prvog stupnja; rijetko - poremećaji provođenja, aritmija; vrlo rijetko - gangrena (u bolesnika s poremećajima periferne cirkulacije).
Iz probavnog sustava: često - mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proljev; rijetko - povraćanje; rijetko - suhoća oralne sluznice, oštećena funkcija jetre.
Sa kože: rijetko - urtikarija, pojačano znojenje; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze.
Iz dišnog sustava: često - kratkoća daha s fizičkim naporom; manje često - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom; rijetko - rinitis.
Od osjetila: rijetko - zamagljen vid, suhoća i / ili iritacija očiju, konjunktivitis; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.
Ostalo: rijetko - povećanje tjelesne težine; vrlo rijetko - artralgija, trombocitopenija.
Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih učinaka dosegne klinički značajan intenzitet, a uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Egilok su: preosjetljivost na metoprolol ili bilo koju drugu komponentu lijeka, kao i druge beta-blokatore; atrioventrikularni (AV) blok II ili III stupnja; sinoatrijski blok; sinusna bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja / min); sindrom bolesnog sinusa; kardiogeni šok; teški poremećaji periferne cirkulacije; zatajenje srca u fazi dekompenzacije; dob ispod 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka); istodobna intravenska primjena verapamila; teški oblik bronhijalne astme; feokromocitom bez istovremene primjene alfa-blokatora.
Zbog nedovoljno kliničkih podataka, Egilok je kontraindiciran u akutnom infarktu miokarda, praćenom brzinom otkucaja srca ispod 45 otkucaja/min, s PQ intervalom većim od 240 ms i SBP ispod 100 mmHg.

Umjetnost.
S oprezom: dijabetes melitus; metabolička acidoza; Bronhijalna astma; KOPB; zatajenje bubrega/jetre; miastenija gravis; feokromocitom (kada se koristi istodobno s alfa-blokatorima); tireotoksikoza; AV blok prvog stupnja; depresija (uključujući povijest); psorijaza; obliterirajuće bolesti perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom); trudnoća; razdoblje laktacije; starija dob; bolesnika s alergijskim reakcijama u anamnezi (moguć smanjeni odgovor pri korištenju adrenalina).

Trudnoća

:
Upotreba lijeka Egilok ne preporučuje se tijekom trudnoće. Primjena lijeka moguća je samo ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Ako je uzimanje lijeka neophodno, potrebno je pažljivo pratiti fetus, a potom i novorođenče nekoliko dana (48-72 sata) nakon rođenja, jer mogući su bradikardija, depresija disanja, sniženi krvni tlak i hipoglikemija.
Iako se samo male količine lijeka izlučuju u majčino mlijeko pri uzimanju terapijskih doza metoprolola, novorođenče treba držati pod nadzorom (moguća je bradikardija). Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporuča se prekinuti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Antihipertenzivni učinci lijeka Egilok i drugih antihipertenzivnih lijekova obično se povećava kada se koriste zajedno. Kako bi se izbjegla hipotenzija, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji primaju kombinacije ovih lijekova. Međutim, sumacija učinaka antihipertenziva može se koristiti, ako je potrebno, za postizanje učinkovite kontrole krvnog tlaka.
Istodobna primjena metoprolola i CCB-a kao što su diltiazem i verapamil može dovesti do pojačanih negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka. IV primjenu CCB-a kao što je verapamil treba izbjegavati u bolesnika koji primaju beta-blokatore.
Potreban je oprez kada se uzimaju istodobno sa sljedećim lijekovima
Oralni antiaritmici (kao što su kinidin i amiodaron) - rizik od bradikardije, AV bloka.
Srčani glikozidi (rizik od bradikardije, poremećaja provođenja; metoprolol ne utječe na pozitivan inotropni učinak srčanih glikozida).
Ostali antihipertenzivi (osobito skupine gvanetidina, rezerpina, alfa-metildope, klonidina i guanfacina) - zbog rizika od hipotenzije i/ili bradikardije.
Prestanak istodobne primjene metoprolola i klonidina svakako treba započeti prestankom uzimanja metoprolola, a zatim (nakon nekoliko dana) klonidina; Ako se prvo ukine klonidin, može se razviti hipertenzivna kriza.
Neki lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, kao što su hipnotici, trankvilizatori, tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici i etanol, povećavaju rizik od arterijske hipotenzije.
Anestezija (rizik od srčane depresije).
Alfa i beta simpatomimetici (rizik od arterijske hipertenzije, značajne bradikardije; mogućnost srčanog zastoja).
Ergotamin (povećan vazokonstriktorski učinak).
Beta1-simpatomimetici (funkcionalni antagonizam).
NSAIL (npr. indometacin) mogu oslabiti antihipertenzivni učinak.
Estrogeni (moguće smanjenje antihipertenzivnog učinka metoprolola).
Oralni hipoglikemijski lijekovi i inzulin (metoprolol može pojačati hipoglikemijske učinke i prikriti simptome hipoglikemije).
Miorelaksansi slični kurareu (pojačana neuromuskularna blokada).
Inhibitori enzima (na primjer, cimetidin, etanol, hidralazin; selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, na primjer, paroksetin, fluoksetin i sertralin) - pojačani učinci metoprolola zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
Induktori enzima (rifampicin i barbiturati): učinci metoprolola mogu biti smanjeni zbog pojačanog metabolizma u jetri.
Istodobna primjena blokatora simpatičkih ganglija ili drugih beta-blokatora (npr. kapi za oči) ili MAO inhibitora zahtijeva pažljivo medicinsko praćenje.

Predozirati

:
Simptomi predoziranja lijekom Egilok: izrazito smanjenje krvnog tlaka, sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistolija, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija, gubitak svijesti, koma.
Gore navedeni simptomi mogu se pojačati pri istodobnoj primjeni etanola, antihipertenziva, kinidina i barbiturata.
Prvi znakovi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.
Liječenje: potrebno je pažljivo praćenje bolesnika (kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, brzine disanja, bubrežne funkcije, koncentracije glukoze u krvi, elektrolita u serumu) u jedinici intenzivnog liječenja.
Ako je lijek nedavno uzet, ispiranje želuca aktivnim ugljenom može smanjiti daljnju apsorpciju lijeka (ako ispiranje nije moguće, može se izazvati povraćanje ako je bolesnik pri svijesti).
U slučaju pretjeranog sniženja krvnog tlaka, bradikardije i prijetnje zatajenjem srca, beta-agonisti se propisuju intravenski u razmacima od 2-5 minuta do postizanja željenog učinka ili se daje 0,5-2 mg atropina intravenski. Ako nema pozitivnog učinka, dopamin, dobutamin ili norepinefrin (norepinefrin). Za hipoglikemiju - primjena 1-10 mg glukagona; ugradnja privremenog pacemakera. Za bronhospazam treba primijeniti beta2-agoniste. Za konvulzije - polagana intravenska primjena diazepama. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja

Tablete Egilok treba čuvati na temperaturi od 15-25 °C. Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za otpuštanje

Egilok - tablete, 25 mg. 60 tableta svaka u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 20 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 3 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 50 mg. 60 tableta svaka u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 15 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 4 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 100 m g. 30 ili 60 tableta. u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji.

Spoj

:
1 tableta Egilok sadrži: djelatnu tvar: metoprololtartrat 25 mg; 50 mg i 100 mg.
Pomoćne tvari: MCC - 41,5/83/166 mg; natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 7,5/15/30 mg; bezvodni koloidni silicijev dioksid - 2/4/8 mg; povidon (K90) - 2/4/8 mg; magnezijev stearat - 2/4/8 mg.

Dodatno

:
Praćenje bolesnika koji uzimaju beta-blokatore uključuje redovito mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka, koncentracije glukoze u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću. Ako je potrebno, za bolesnike sa šećernom bolešću, dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu treba odabrati pojedinačno. Bolesnika treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min. Pri uzimanju doze iznad 200 mg na dan smanjuje se kardioselektivnost.
U slučaju zatajenja srca, liječenje Egilokom® započinje tek nakon postizanja stupnja kompenzacije srčane funkcije.
Može doći do povećanja težine reakcija preosjetljivosti i izostanka učinka primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) u bolesnika s opterećenom alergijskom anamnezom.
Anafilaktički šok može biti teži u bolesnika koji uzimaju Egilok®.
Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.
Treba izbjegavati nagli prekid primjene Egiloka®. Lijek treba prekinuti postupno smanjivanjem doza tijekom otprilike 14 dana. Naglo ukidanje može pogoršati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.
Za anginu pri naporu, odabrana doza Egilok®-a treba osigurati brzinu otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, a tijekom vježbanja - ne više od 110 otkucaja / min.
Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da tijekom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.
Egilok može maskirati neke kliničke manifestacije hipertireoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine. Kada se Egilok propisuje bolesnicima sa šećernom bolešću, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.
Ako je potrebno propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, beta2-adrenergički stimulansi se koriste kao popratna terapija; za feokromocitom - alfa-blokatori.
Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti kirurga/anesteziologa o terapiji koja se provodi (odabir sredstva za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom), ne preporučuje se prekid primjene lijeka.
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (primjerice, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio pretjerani pad krvnog tlaka ili bradikardija.
U starijih bolesnika preporučuje se redovito praćenje funkcije jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako stariji bolesnici razviju rastuću bradikardiju (manje od 50 otkucaja / min), izražen pad krvnog tlaka (sBP je 100 mm Hg), AV blok, bronhospazam, ventrikularne aritmije, tešku disfunkciju jetre; ponekad je potrebno prekinuti liječenje. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.
Potrebno je posebno pratiti stanje bolesnika s depresivnim poremećajima koji uzimaju metoprolol; u slučaju depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora, preporuča se prekinuti terapiju.
Ako se pojavi progresivna bradikardija, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.
Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu u djece.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Potreban je oprez pri upravljanju vozilima i bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju (opasnost od vrtoglavice i umora).

Glavne postavke

Ime:	EGILOK
ATX kod:	C07AB02 -

Lijek za liječenje patologija kardiovaskularnog sustava je Egilok. Upute za uporabu pokazuju da tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg, retard, pomažu smanjiti broj otkucaja ventrikularnog srca tijekom supraventrikularne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole i fibrilacije atrija. Pod kojim pritiskom uzimati ovaj lijek, možete saznati iz recenzija liječnika i pacijenata.

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

1. Tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg.
2. Filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 50 mg i 100 mg (Retard).
3. Filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg (Egilok S).

Jedna tableta Egilok (Retard) sadrži 25, 50, 100 mg djelatne tvari (metoprolol tartarat), redom.

Za jednu tabletu Egilok S, aktivna tvar (metoprolol sukcinat) iznosi 23,75, 47,5, 95, 190 mg, redom.

farmakološki učinak

U uputama se Egilok navodi kao beta1-adrenergički blokator. Glavni aktivni sastojak je metoprolol. Djeluje antianginozno, antiaritmijski i snižava krvni tlak. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore, lijek smanjuje stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srčani mišić, brzo snižavajući otkucaje srca i krvni tlak.

Hipotenzivni učinak lijeka je dugotrajan jer se periferni vaskularni otpor postupno smanjuje. U pozadini dugotrajne uporabe Egiloka s visokim krvnim tlakom, masa lijeve klijetke značajno se smanjuje, bolje se opušta u dijastoličkoj fazi.

Prema recenzijama, lijek je u stanju smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih patologija kod muškaraca s umjerenim povećanjem krvnog tlaka. Poput analoga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom zbog smanjenja tlaka i otkucaja srca.

Zbog toga se produljuje dijastola - vrijeme u kojem se srce odmara, čime se poboljšava njegova prokrvljenost i apsorpcija kisika iz krvi. Ovo djelovanje smanjuje učestalost napadaja angine, au pozadini asimptomatskih epizoda ishemije značajno se poboljšava fizičko stanje i kvaliteta života pacijenta.

Korištenje Egiloka smanjuje broj otkucaja ventrikularnog srca kod fibrilacije atrija, ventrikularne ekstrasistole i supraventrikularne tahikardije. U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima Egilokovih analoga, ima manje izražena svojstva stezanja krvnih žila i bronha, a također ima manji učinak na metabolizam ugljikohidrata. Uzimanje lijeka tijekom nekoliko godina značajno smanjuje kolesterol u krvi.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Egilok (Retard, S)? Tablete se propisuju ako pacijent ima:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• poremećena funkcionalna srčana aktivnost;
• abnormalni srčani ritam (supraventrikularna tahikardija i bradikardija s ventrikularnim ekstrasistolama i atrijalnom febrilacijom);
• visoki krvni tlak;
• profilaktička prevencija napadaja migrene.

Indikacije za uporabu tableta vrijede i za osobe starije od 60 godina.

Upute za uporabu (pri kojem pritisku pomaže)

Egilok tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka kada je tlak veći od 140 do 90. Mogu se podijeliti na pola, ali ne žvakati.

• Za anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napadaja migrene, propisuje se doza od 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer).
• Za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda propisuje se prosječna dnevna doza od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).
• Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom propisuje se dnevna doza od 100 mg podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).
• Za arterijsku hipertenziju propisuje se dnevna doza od 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze (ujutro i navečer). Ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je postupno povećanje dnevne doze na 100-200 mg.

U starijih bolesnika, bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i ako je potrebna hemodijaliza, nije potrebna promjena režima doziranja. U bolesnika s teškim poremećajem funkcije jetre lijek treba primjenjivati ​​u nižim dozama zbog sporijeg metabolizma metoprolola.

Kontraindikacije

Upotreba Egiloka je neprihvatljiva za:

• dojenje;
• angiospastična angina;
• osobe mlađe od 18 godina;
• kardiogeni šok;
• teška arterijska hipotenzija;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• SSSU;
• teška bradikardija;
• AV blokada drugog i trećeg stupnja;
• preosjetljivost na metoprolol i druge komponente lijeka Egilok, od kojih ove tablete mogu izazvati nuspojave;
• sinoatrijski blok.

Ovaj lijek se propisuje s velikim oprezom za sljedeće patologije: metabolička acidoza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, obliterirajuća periferna vaskularna bolest, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, psorijaza, depresija, kronično zatajenje jetre i tireotoksikoza.

Nuspojave

Prema pregledima liječnika, Egilok ponekad može uzrokovati:

• bol u trbuhu;
• glavobolja, umor;
• smanjen broj otkucaja srca;
• alergijske reakcije;
• smanjena koncentracija;
• rinitis, mučnina;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha, bronhospazam;
• proljev, povraćanje;
• depresija, nesanica;
• pojačano znojenje.

Djeca, trudnoća i dojenje

Korištenje Egiloka tijekom trudnoće moguće je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno propisati lijek u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer su mogući intrauterini zastoj u rastu, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija.

Učinak metoprolola na novorođenče tijekom dojenja nije proučavan, stoga žene koje uzimaju Egilok trebaju prestati dojiti. Lijek treba propisivati ​​s oprezom djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

posebne upute

Prije početka terapije i tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako vam puls padne ispod 50 otkucaja u minuti, potrebna je liječnička pomoć.

Bolesnici s dijabetesom trebaju redovito kontrolirati razinu glukoze i po potrebi prilagoditi dozu inzulina. Egilok treba postupno prekinuti, smanjujući dozu tijekom dva tjedna kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, koronarni poremećaji i angina.

Pacijenti koji nose kontaktne leće mogu osjetiti smanjeno lučenje suza. Preporuča se oprez pri upravljanju vozilima i pri bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Interakcije lijekova

Popis zabranjenih lijekova za istodobnu upotrebu s Egilokom je širok. Stoga biste trebali biti posebno oprezni kada kombinirate ovaj lijek s lijekovima trećih strana.

• Kada se pomiješa s etanolom, pojačava se učinak pumpanja na središnji živčani sustav.
• Kada se pomiješa s oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom, povećava se vjerojatnost hipoglikemije.
• Kada se pomiješa s verapamilom, može uzrokovati srčani zastoj.
• Kada se pomiješa s beta-blokatorima (estrogeni, teofilin, indometacin), hipotenzivno svojstvo metoprolola se smanjuje.

Analozi lijeka Egilok

Analozi su određeni strukturom:

1. Metocard.
2. Egilok Retard.
3. Korvitol 100.
4. Metoprolol sukcinat.
5. Betalok.
6. Vasocardin.
7. Emzok.
8. Korvitol 50.
9. Metoprolol.
10. Metozok.
11. Metoprolol tartarat.
12. Metolol.
13. Egilok S.
14. Metokor Adifarm.

Ili Egilok - što je bolje?

Točan odgovor može se dati samo individualnim pregledom. Međutim, općenito, Concor ima nešto manje nuspojava u usporedbi s analogom, a njegova je uporaba pri niskim otkucajima srca prihvatljivija. Egilok ima jači ljekoviti učinak u usporedbi s Concorom.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Egiloka (tablete od 25 mg br. 60) u Moskvi je 136 rubalja. Cijena doze od 100 mg je 131 rublja za 30 tableta, 50 mg je 146 rubalja. za 30 kom. Izdaje se na recept.