Kako otkriti intrauterinu hipoksiju fetusa. Posljedice hipoksije fetusa za razvoj djeteta. Intrauterina fetalna hipoksija: liječenje i prevencija
Pozdrav, dragi čitatelji! Intrauterini razvoj dijete igra važnu ulogu u kasniji život, jer to uvelike određuje njegovo zdravlje. Međutim, postoje mnogi čimbenici i stanja koja mogu oštetiti fetus tijekom trudnoće. Jedna od njih je hipoksija fetusa, čije posljedice za dijete mogu biti vrlo tužne. Razgovarajmo o tome kako izbjeći hipoksiju i prepoznati je na vrijeme.
Stoga treba unaprijed razmisliti o njegovoj prevenciji. Fenotička hipoksija - nedovoljna oksigenacija tkiva i organa fetusa ili nepotpuna apsorpcija kisika. Ovaj termin, predložen Svjetska organizacija zdravstvene zaštite, ali ne i jedina: tu su i pojmovi "fetus" i asfiksija.
Utjecaj nedostatak kisika u tijelu fetusa drugačije vrijeme trudnoća je drugačija. Na rani stadiji kada se radi o formiranju organa i sustava, teška hipoksija može biti popraćena sporijim rastom embrija i pojavom malformacija. Do nedostatka kisika na kasne faze trudnoća može dovesti do sporijeg rasta fetusa, središnjeg živčanog sustava fetusa i novorođenčeta, poremećene prilagodbe djeteta nakon rođenja; V rijetki slučajevi to može dovesti do mrtvorođenosti ili smrti novorođenčadi.
Prije nego što detaljnije govorimo o hipoksiji, definirajmo što ona znači. U medicini se to naziva gladovanje kisikom, kada hranjivim tvarima a kisik iz niza razloga ne dolazi do djeteta. Ovo stanje je prilično često, javlja se u 10% trudnica.
Hiporija nije zasebna bolest, ali se razvija zbog raznih patoloških procesa u tijelu trudnice. Postoje 2 oblika države:
Razlozi za razvoj patologije
Ovisno o trajanju protoka, razlikuju se kronična i akutna fetalna hipoksija. Kronična hipoksija se razvija kada nema dovoljno kisika za fetus dulje vrijeme zbog postojećih poremećaja majke. unutarnji organi. Teška trudnoća. Kronična hipoksija također može biti posljedica pušenja, alkohola i droga tijekom trudnoće.
Akutna hipoksija obično se javlja tijekom rada. Manje akutna hipoksija javlja se tijekom trudnoće kada se pojave stanja opasna po život majke. Ponekad postoji kombinacija akutnog i kronična hipoksija fetus. Kakav je učinak hipoksije na fetus. Nije svaka trudnoća u pozadini gore navedenih bolesti i stanja komplicirana intrauterinom hipoksijom fetusa.
- akutna hipoksija (javlja se neočekivano, najčešće tijekom poroda);
- kronični (razvija se nekoliko mjeseci, komplicirajući tijek trudnoće).
Intrauterina hipoksija samo sa lagan tečaj ne utječe na zdravlje djeteta. Statistike pokazuju da samo u 4% slučajeva teška hipoksija ne utječe na zdravlje djeteta.
Poanta je da postoje fiziološke značajke razvoj fetusa, koji sprječavaju nastanak ove bolesti. Krv fetusa "tjera" više molekula kisika nego krv odrasle osobe; skakanje fetalnog srca više krvi u minuti nego srce odrasle osobe; u fetalnoj krvi veliki broj poseban, potreban fetalnom hemoglobinu, koji lakše veže kisik za sebe i postoje brža tkiva i stanice, jer velika brzina protok krvi u fetus; Zaštitni faktor protiv razvoja hipoksije također se odnosi na strukturu kardio-vaskularnog sustava fetus.
Uzroci hipoksije
Uzroci gladovanje kisikom najčešće povezana s unutarnje bolesti trudna:
- bolesti srca i krvnih žila;
- anemija;
- dijabetes;
- patologija bubrega, dišni sustav;
- oligohidramnion ili polihidramnion;
Drugi razlog su poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi zbog:
Pod utjecajem hipoksije u ranim fazama hipoksije aktivira se funkcija nadbubrežnih žlijezda fetusa, dakle, proizvodnja tvari koje povećavaju otkucaje srca i povećavaju krvni tlak fetus. Međutim, da bi došlo do organskog oštećenja, mora biti teško gušenje ili prethodno utjecati savršen problem. Krv iz gornje šuplje vene, koja doseže desni atrij, ulazi u desnu klijetku - plućna arterija- arteriovenska descendentna aorta u 60% minutni volumen srca. Podržava cirkulaciju u vitalnom važni organi, kao što su mozak, srce, bubrezi i jetra, smanjujući se u udovima i području slezene. Napredovanje hipoksije Upravljanje ograničenjem rasta fetusa.
- Samo 3 šanta: duktalna arterioza, ovalna školjka, venski kanal.
- Raspored fetalne cirkulacije i "centralizacija cirkulacije".
- anomalije rođenja;
- prekomjerno nošenje;
- bolesti pupkovine, placente;
- komplikacije u trudnoći.
Gladovanje kisikom također je uzrokovano fetalnim bolestima:
Simptomi
Simptomi na koje bi svaka buduća majka trebala obratiti pozornost pomoći će prepoznati hipoksiju na vrijeme:
- Od otprilike 4. mjeseca beba se počinje kretati. Žena treba obratiti pozornost na to koliko puta dnevno je bilo epizoda miješanja. Jednom epizodom smatra se davanje znakova života unutar 2 minute. Prečeste ili rijetke pokrete liječnici smatraju negativni predznaci.
- Glavni simptom koji liječnik može uočiti su rijetki ili fluktuirajući otkucaji srca. Normalno, otkucaji bi se trebali pojaviti na frekvenciji od 120-16 otkucaja u minuti. Broj otkucaja od oko 90-100 u minuti je opasan znak.
Tijekom poroda hipoksiju određuju sljedeći znakovi:
Stimulacija: epidemiološke karakteristike. Fakultet medicinske znanosti. Autor korespondencije: Maria J. Fetalna smrt je smrt ploda prije njegovog izbacivanja ili potpunog odvajanja od tijela majke, neovisno o trajanju trudnoće. U veliki postotak njezini su uzroci nepoznati, iako je literatura utvrdila intrauterinu hipoksiju i kongenitalne malformacije kao čimbenike rizika. Provedena je retrospektivna deskriptivna studija kako bi se putem pregleda utvrdilo kliničke povijesti, epidemiološke karakteristike fetalnog mortaliteta u majčinstvu.
- dijete je blijedo ili plavkasto koža;
- slab tonus mišića;
- oslabljena manifestacija refleksa ili njihova potpuna odsutnost;
- beba loše plače, plač može biti odsutan;
- disanje je teško;
- boja amnionske tekućine je zelena ili smeđa.
Dijagnostički postupci pomoći će potvrditi dijagnozu:
Većina spomenutih fetalnih smrti dogodila se ispod 37 tjedana, s dominacijom muškaraca. Uz to, najčešći medicinski čimbenici kao što je anemični sindrom, opstetrički čimbenici kao što su malformacije fetusa i hemoragijske komplikacije pronađeni su u slučajevima fetalne smrti. Još jedno važno otkriće studije je da je težina mrtvih fetusa manja od težine živorođene djece iste gestacijske dobi.
Zašto dolazi do gladovanja fetusa kisikom?
Ključne riječi Ključne riječi: fetalna smrt, pobačaj, intrauterina smrt. Neuroze - smrt fetusa prije njihovog izbacivanja ili potpunog odvajanja od majčinog tijela, bez obzira na trajanje trudnoće. Visok postotak njezinih uzroka je nepoznat, iako su čimbenici rizika za intrauterinu hipoksiju i urođene mane. Provedena je retrospektivna deskriptivna studija kako bi se putem pregleda utvrdilo medicinske dokumentacije, epidemiološke karakteristike mrtvorođene djece u rodilištu. Većina tih mrtvorođenih bila je ispod 37 tjedana s dominacijom muškaraca.
- Kardiotokografija. Ovaj ultrazvuk, pomoću senzora pričvršćenih na trbuh, koji određuju učestalost i kvalitetu kontrakcija srca djeteta.
- Doppler. Druga ultrazvučna studija usmjerena je na analizu protoka krvi u posteljici i maternici.
- ultrazvuk. Metoda vam omogućuje da vidite velika slika razvoj djeteta.
- Biokemijska analiza trudna krv.
Na temelju testova liječnik donosi zaključak o stanju djeteta i stupnju opasnosti od gladovanja kisikom.
Medicinski čimbenici kao što je anemični sindrom, opstetrički čimbenici kao što su malformacije fetusa i hemoragijski poremećaji najčešći su u slučajevima mrtvorođenosti. Ključne riječi: mrtvorođenče, pobačaj, intrauterina smrt. Zbog toga je intrauterina fetalna smrt poguban događaj za roditelje iu određenom smislu može značiti i neuspjeh opstetričara i perinatologa koji su vodili ovu trudnoću.
Fetalna smrt je smrt produkta začeća prije njegovog izbacivanja ili potpunog odvajanja od tijela majke, bez obzira na trajanje trudnoće. Od ovih stopa, kasna fetalna smrtnost je ono što je zabilježeno u većini pregledanih studija.
Posljedice hipoksije
S blagi stupanj Akutna ili kronična hipoksija rađa se kod svakog trećeg djeteta, pa se stanje koje ne utječe na razvoj fetusa ne smatra opasnim. Ozbiljno gladovanje kisikom nepovoljno utječe na formiranje fetusa. Svaka buduća majka mora znati zašto je hipoksija opasna:
Nakon epidemiološke studije fetalne smrtnosti, ova je patologija uvrštena u sustave prikupljanja podataka Ujedinjenih naroda. Unatoč tome, uzroci visokog postotka smrti fetusa nisu poznati. Međutim, u onim slučajevima gdje je uzrok utvrđen, najčešća je bila intrauterina hipoksija, a zatim i hipoksija kongenitalne anomalije. Bolest majke, koja je uzrokovala veću smrtnost od intrauterine hipoksije, rezultirala je abrupcijom placente 24,4% praćenom kontrakcijom pupkovine 18,5% i insuficijencijom posteljice 10,7%.
- kašnjenje u razvoju;
- oštećenje središnjeg živčanog sustava;
- smanjena prilagodba uvjetima vanjsko okruženje;
- promijeniti metabolički procesi;
- ishemija;
- stanična smrt u razna tijela koji imaju nepovratne posljedice.
Liječenje patološka stanja dijete je dugo i nije uvijek učinkovito. Liječenje hipoksije
Akutna i kronična hipoksija fetusa
U 22,9% slučajeva niti jedan vezano stanje majka. Hipertenzivni poremećaji trudnoće i antifosfolipidni sindrom može uzrokovati infarkt placente i, kao rezultat, intrauterinu fetalnu smrt. Autori su se konzultirali uzimajući u obzir intermedijarni i kasni fetalni mortalitet, ali radi usporedbe međunarodnih podataka, koje su koristili na kraju. Ove studije su pokazale da su trudnice s niskim socioekonomskim statusom najviše pogođene, jer se 98% slučajeva javlja u zemljama s niskim i srednjim socioekonomskim statusom.
Budući da se akutna hipoksija javlja uglavnom tijekom poroda, potrebna je hitna terapija. Lijekovi se primjenjuju intravenozno ovisno o indikacijama:
Uz dobro osmišljen tretman, hipoksija ne utječe značajno na zdravlje djeteta. buduća mama morate biti oprezni i ozbiljno shvatiti svoje osjećaje. Kod prve sumnje na gladovanje djeteta kisikom, obratite se liječniku.
Više od polovice slučajeva je na djelu. Glavni uzroci komplikacija fetalne smrti tijekom poroda bile su infekcije majke tijekom trudnoće, bolesti majke kao što su hipertenzija i dijabetes, zastoj u razvoju fetusa i kongenitalne anomalije.
Uzroci intrauterine hipoksije fetusa
U 49% slučajeva uočena je prisutnost patologija povezanih s trudnoćom, uglavnom trudničke hipertenzije, dijabetesa i imunološka patologija, prisutnost u njima glavnih antifosfolipidnih protutijela. U 21,7% uočena je patologija ovularnih aplikacija, 12,8% intrauterina hipoksija, 6,5% urođene mane razvoja, u 4,2% patologija majke koja nije povezana s trudnoćom, u 3,7%, uzroci nisu naznačeni, a u 2,4% kromosomske abnormalnosti.
Ako vam je članak bio koristan, ostavite komentare na društvenim mrežama. mreže. Podaci su dati kao referenca. Do novih rasprava, dragi prijatelji!
Sadržaj članka:Posljedice fetalne hipoksije najviše se odražavaju na mozak novorođenčeta kojemu je kisik najpotrebniji. U budućnosti to može dovesti do ozbiljne povrede na poslu živčani sustav djeteta, koji zahtijevaju obveznu dijagnozu, liječenje i korekciju.
U istom redoslijedu ideja, Rivas i Vazquez identificirali su patologiju placente kao glavni uzrok smrti fetusa u 25% slučajeva. Ova studija naglašava osobnu povijest hipertenzije, s većinom slučajeva trudnoće kraće od 36 tjedana i prevladavanjem muških fetusa. Najčešći izravni čimbenik smrti bila je insuficijencija placente uzrokovana hipertenzijom.
Dijagnoza intrauterine hipoksije fetusa
Dizajn studije bio je retrospektivan, deskriptivan i promatrački. Uzorkovanje nije bilo potrebno jer je za istraživanje uzeta cijela populacija. Iako je korištena cijela populacija, što bi korištenje inferencijalne statistike učinilo nepotrebnom, kada se uspoređuju podskupovi populacije, ovi statističke metode mogli koristiti.
Hipoksija u fetusu - što je to
Hipoksija u fetusu je nedovoljna opskrba krvi fetusa kisikom, patologija koja se često opaža kod novorođenčadi. Već nakon rođenja, posljedice nedostatka kisika se osjećaju i opasne su. Hipoksija u fetusa javlja se tijekom prenatalno razdoblje, kao i u proces rođenja.
Podaci su dobiveni pregledom medicinske dokumentacije, a ne prikupljanjem informacija koje bi omogućile identifikaciju pacijenata radi čuvanja medicinske tajne. Demografske varijable kao što su dob trudnice i geografsko podrijetlo. Opstetrička povijest kao broj poroda, broj poroda, prethodni carski rez, izvanmaternična trudnoća, abortusi, mrtvorođenčad, prethodne smrti. Varijable povezane s trenutnom trudnoćom, kao što su gestacijska dob u tjednima, broj fetusa, spol proizvoda začeća, težina fetusa, visina fetusa i kontrola trudnoće, opstetričke i medicinske patologije, čimbenici su rizika za fetalnu smrt o kojima se izvještava u literaturi.
Kronična intrauterina hipoksija
Uzroci ove patologije su:
Rizik od pobačaja;
Dijabetes;
Krvarenje;
Pušenje;
Ovisnost;
višestruka trudnoća;
Infekcija;
Bolesti u prvoj polovici trudnoće;
Dijagnoza nedostatka kisika u fetusu je prilično teška. Neizravno, patologija se dokazuje takvim znakovima kao što su brzi pokreti fetusa, koji zatim prestaju, tahikardija ( ubrzani puls) i kašnjenje u razvoju (prema ultrazvuku, manje tjedana nego što bi trebalo biti). Hipoksiju također karakterizira prolaps fundusa maternice i oligohidramnion.
To je učinjeno kako bi se uspostavile usporedbe s prethodnim studijama u populaciji sličnoj onima koje ih pokrivaju na isti način. Isto je učinjeno s opstetričkim varijablama kao što su abrupcija posteljice, ruptura maternice i placenta previja, koje su uključene kao hemoragijske komplikacije. Time su grupirane sve distocije, fetalne malformacije, funikularna patologija i opstetričke infekcije kako ne bi bio dugačak popis patologija čija je prevalencija bila vrlo niska i kako bi se prikazao njihov utjecaj u cjelini.
Za otkrivanje kršenja u Krvožilni sustav nerođeno dijete, žena mora proći dodatni pregled:
Fetalni elektrokardiogram;
Krvne pretrage;
kardiotokografija;
NST test;
Doppler;
Odredite fetalni biofizički profil (BFP).
Ako se otkrije hipoksija, liječnik propisuje terapiju koja poboljšava protok krvi i opskrbu kisikom djeteta koje se razvija u maternici.
S obzirom na varijable povezane s njegom trudnice, oblik prekida trudnoće, opstetrički kirurška intervencija i boravak u bolnici u danima. Također smo odredili Pearsonov i Kurtosov koeficijent asimetrije. Osim toga, određena je aritmetička sredina, medijan i distribucija percentila.
Metode liječenja fetalne hipoksije
Kada su uspoređivane statističke ili dihotomne varijable predstavljene kao prevalencija, omjeri izgleda i Fisherov egzaktni test, postavljajući p vrijednost od 0,05, korišteni su za određivanje značajnih razlika. Od 396 fetalnih smrti, oni su izvršili pobačaj.
Akutna hipoksija tijekom poroda
Intranatalna hipoksija javlja se tijekom poroda. U pravilu ne ovisi o samoj majci i nastaje zbog nekvalificirane pomoći opstetričara i ginekologa. Svaka trudnica trebala bi točno znati kakvu bi joj pomoć liječnici trebali pružiti. Njihova odgovornost je osigurati normalan proces dostava. (O tome tko porađa te koje su dužnosti liječnika i primalje pročitajte u članku na našim stranicama.) Žena ne smije dopustiti da se s njom eksperimentira tijekom poroda. krivo zdravstvene zaštite može biti prepuno ozbiljne komplikacije i za majku i za bebu.
Tijekom postojanja Sovjetski Savez liječnici su aktivno prakticirali opstetriciju uz upotrebu lijekova za stimulaciju rada, čak i sa normalan protok porođaj. Lijekovi su stimulirali kontrakcije, probušene amnionska vreća. Slične metode prilično opasno i može ugroziti zdravlje majke i djeteta. Brza dostava nisu prirodni, budući da se tijelo fetusa i sama majka obično trebaju pripremiti za nadolazeći proces. Pogrešna intervencija može zakomplicirati porod i dovesti do raznih ozljeda i akutne hipoksije novorođenčeta.
Uzroci fetalne hipoksije tijekom poroda također mogu biti:
Upletanje vrata s pupkovinom;
Slab proces rođenja;
polihidramnion;
Višeplodna trudnoća.
Predviđanje posljedica hipoksije u fetusu
Nedostatak kisika u novorođenčadi varira u stupnju. Posljedice za bebu mogu biti vrlo različite. Stanje novorođenčeta procjenjuje se odmah nakon rođenja pomoću Apgar ljestvice. Ako ga liječnici odrede na 4-6 točaka, a nakon pet minuta života pokazatelj dosegne 8-10, tada su posljedice umjerene težine. Slaba ocjena stanje djeteta na Apgar ljestvici prepuno je vrlo ozbiljnih komplikacija. Novorođenče može doživjeti:
neurološki poremećaj;
mentalna retardacija;
Zaostajanje u visini i težini;
Patologija govora;
Psihičke bolesti.
Prijem nedovoljno kisik, prije svega, utječe na mozak. Moždani centri su ti koji ispravljaju rad svih organa u tijelu. Teška hipoksija, akutna i kronična, ima razne manifestacije. Nakon prestanka dovoda kisika moždani centri se isključuju nakon petnaestak sekundi. Neuroni masovno umiru, jer se kisik ne opskrbljuje krvlju. Dolazi do zastoja disanja.
Kada je pupčana vrpca djeteta povrijeđena i disanje prestane, tada krv prestaje teći u djetetovo tijelo. U ovom slučaju arterijski tlak smanjuje, a venska povećava. Mozak djeteta može biti teško oštećen. Ustati:
Hemoragija;
ishemija;
Nepovratna oštećenja moždanih centara;
Dječji cerebralna paraliza - najviše teška posljedica hipoksija. U U zadnje vrijemečešću dijagnozu ovu bolest među djecom, što je posljedica uporabe različitih lijekova za poticanje trudova.
Siguran znak prisutnosti nedostatka molekula kisika u plodu je smanjen ili pojačan rad srca tijekom poroda. Nedostatak aktivnosti fetusa može ukazivati na nedostatak kisika. Znakovi hipoksije uključuju:
Bradikardija (usporen rad srca);
Tahikardija (ubrzan rad srca).
Ako je hipoksija otkrivena kod bebe nakon rođenja, onda od prvih sati života, neuropatolog bi trebao voditi brigu o djetetu. Borba protiv posljedica gladovanja kisikom trebala bi započeti još u bolnici udisanjem kisika. Liječnici bi tada trebali propisati lijekove koji poboljšavaju rad mozga i sedativi. Tjelesni odgoj je također dodijeljen terapijske vježbe i posebna masaža. U budućnosti će roditeljima možda trebati satovi s logopedom ili dječjim psihologom. Dijete mora biti registrirano kod neurologa u klinici.
Od samog početka trudnoće, buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Potrebno je napraviti dugo planinarenje, koji osigurava dovoljnu opskrbu kisikom tijelu djeteta u razvoju. Vrlo je važno pravodobno promatrati ginekologa i podvrgnuti se svim propisanim pregledima koji će otkriti različite abnormalnosti tijekom trudnoće. Rodilja treba odabrati kvalificiranog liječnika za porod i dobro rodilište.
Što učiniti s hipoksijom u fetusu?
Briga za zdravlje nerođene bebe tijekom trudnoće trebala bi biti popraćena unutarnjim skladom duševnog stanja žene. Nema stresa psihološko stanje trudna bi trebala biti stabilna. Razvoj bilo kakvog stresa mora biti minimiziran. Time ćete spriječiti pojavu fobija koje prvenstveno pogađaju dijete.
Čak ozbiljna bolestžene ne mogu uvijek izazvati hipoksiju. Sama priroda pokušala je osigurati da fetus bude pouzdano zaštićen u tijelu žene od raznih negativni faktori. U tijelu trudnice razni fiziološki procesi i promjene koje uključuju obrambeni mehanizmi. Upravo oni sprječavaju razvoj mnogih komplikacija tijekom trudnoće i osiguravaju pravilan razvoj fetusa u prenatalnom razdoblju. Fiziološka zaštita sprječava razvoj hipoksije i normalizira opskrbu krvlju fetusa.
Krv nerođenog djeteta sadrži veliki broj molekula kisika. Mnogo više od prosječne odrasle osobe. Fetalno srce pumpa krv mnogo puta češće od organa odraslih. Hemoglobin djeteta koji se razvija u maternici ima razlike u strukturi, njegove se molekule brže vežu i savršeno odvajaju kisik. Rad cijelog kardiovaskularnog sustava nerođenog djeteta usmjeren je na sprječavanje nedostatka kisika.
Trebali biste znati da čim u tijelu počnu različiti signali o nedostatku kisika fetusa, odmah:
Aktivira se rad nadbubrežnih žlijezda;
Povećava se proizvodnja potrebnih hormona;
Povećan broj otkucaja srca;
Povećava krvni tlak;
Postoji redistribucija protoka krvi. Krv se prvenstveno aktivira u mozgu, zatim u srcu, bubrezima, posteljici i unutarnjim organima.
Dakle, važni vitalni organi fetusa dobivaju veliku količinu krvi. Lagani stupanj hipoksije praktički nema utjecaja na stanje nerođenog djeteta i njegov razvoj.
Tek kada ozbiljnih problema može nastati opasne komplikacije. Loša prokrvljenost fetusa utječe na funkcioniranje crijeva, dakle, u amnionska tekućina prodire u izvorni izmet. Tijekom procesa rađanja normalna boja amnionska tekućina - prozirna. Pojava zelene nijanse ukazuje na prisutnost kronične hipoksije. Zelene vode su znak gladovanja kisikom srednji stupanj. Previše mutna amnionska tekućina govori o teški oblik hipoksija i moguća infekcija fetusa. U takvim slučajevima treba odmah propisati odgovarajuću terapiju, uključujući antibakterijsku terapiju. Liječenje novorođenčeta s hipoksijom treba započeti odmah. U svakom slučaju, trudnica se ne bi trebala pripremati za loše rezultate poroda. Većina trudnoća završi sretnim ishodom i porodom zdrava beba. Vodite računa o vlastitom zdravlju i redovito posjećujte ginekologa tijekom trudnoće.
